前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫院財務分析指標主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1當前醫院財務分析體系中存在問題
第一,不重視現金流量指標。目前的醫院財務分析體系是在醫院資產負債表和業務收支匯總表的基礎上建立起來的,根據這兩個財務報表可以實現對醫院的償債能力、營運能力和獲利能力的財務分析。但對于現金流量的分析卻沒有相應財務指標,現金流量有維持和評價醫院籌融資、投資和日常運營的重要作用,因此忽視現金流量指標是財務分析體系的一大缺陷。
第二,不重視非財務指標分析。現行醫院財務指標體系是以財務報表提供數據為基礎的,因此財務指標的分析是對歷史數據的分析,反映的歷史時期的財務和經營狀況,不能有效地預測未來經營狀況,而非財務信息比財務報表信息更能提供更多、更可靠的預測信息。如果將財務信息與非財務信息結合,建設管理信息系統能夠有效地對醫院進行實時監控,及時地發現并解決問題。
第三,缺乏國有資產保值增值指標。醫院是具有社會公益性的事業單位,是國有資產,因此,醫院應同國有企業一樣需要設定國有資產的保值增值的財務指標,以防止國有資產流失。目前醫院現行的成本核算時,對發獎金、算物價的方法,還沒有實施全面成本管理法,因此極有可能會造成國有資產的流失。
第四,缺少反映無形資產和知識成本的指標。目前的醫院財務分析只是針對有形資產如現金、固定資產等硬性資產的分析,而對于醫院的無形資產如現金技術、商譽、人力資源等軟性資產不能完全反映。而目前醫院的這些無形資產構成了醫院市場價值的絕大部分,在知識經濟下反映無形資產更為迫切。因此,反映醫院無形資產的指標應是重要的財務指標才能反映醫院真正的實力。
2現行醫院財務分析指標體系
第一,資產負債率指標。資產負債率是指醫院承擔債務總和與資產總額的比率,是反映醫院償債能力的重要指標。資產負債率反映的是醫院償還債務的綜合能力,這個比率越高,醫院償還債務的能力越差,說明醫院靠借款維持運營,經營風險較大,如果這個比率越低,則償還債務的能力越強。從醫院經營的角度來講,既要考慮醫院的正常運營,又要考慮醫院承擔的財務風險,如果資產負債比率過低,則說明醫院較保守,運用外部資金的能力較差,而相反的如果負債比率過高,則說明醫院資不抵債,瀕臨倒閉。因此醫院的資產負債率應維持在60%~70%為最佳,而到達85%以上時醫院應開始注意債務危機。
第二,變現能力指標。變現能力指標反映的是醫院的短期償債能力,包括流動比率和速動比率。流動比率是指流動資產與流動負債的比,反映的是醫院的短期債務到期前流動資產的變現能力,流動比率越高說明短期償債能力越強,一般保持在2∶1為最佳狀態。但如果比率過高,也表明醫院的流動資產未得到有效利用,損失了大量機會成本。速動比率是指速動資產與流動負債的比,反映的是醫院能立即用于償還債務的能力,一般保持在1∶1為最佳狀態。
第三,現金流量指標。現金流量指標與企業的現金流量比率有所區別,醫院的現金流量比率是指醫院的現金及等價物與醫院結余的比,主要包括業務收支現金率、業務收入現金率和資產現金率,綜合衡量了醫院的現金保障能力和獲利能力。業務收支現金率是經營活動的現金凈流量與業務收支結余的比,反映的是醫院的現金收入在業務收支的比重;業務收入現金率是經營現金凈流量與醫療收入和藥品收入的比;資產現金比率是經營現金流量與資產總額的比。
第四,經濟效益指標。①職工平均業務收入指標。職工平均業務收入是用醫院醫療業務收入與藥品收入以及其他收入的總和與職工人數的比率,反映的是醫院職工平均創造價值,通過這個指標分析意在反映醫院的經營效率水平。②固定資產收益指標。首先是固定資產業務收入比率,是用業務收入與平均占用固定資產凈值的比率,意在反映固定資產的使用效率水平。其次是專業設備醫療收入比率,是用醫療收入與專業設備平均價值額的比率,意在反映專業醫療設備的使用效率和贏利能力。③資產收益指標。資產收益率指標是用業務收入與平均資產的比率,反映的是醫院的資產的獲利能力,意在控制醫院的成本,提高收益率。④藥品收益指標。藥品收益比率指標是用醫院的藥品收入與醫院醫療業務收入與藥品收入以及其他收入的和的比率,反映的是藥品收入占醫院總收入的比例,意在控制藥價過高,減輕病人經濟負擔。⑤經費自給指標。經費自給率指標是用醫院所有業務收入與醫院所有業務支出的比率,反映的是除財政補貼外醫院的經費自給能力,一般比率1為最佳狀態,如果自給率大于1,則說明醫院完全可以實現自給,而自給率小于1的則需要政府財政的重點照顧。⑥盈余增長指標。盈余增長指標是用醫院本年度的收支盈余與上年度收支盈余的差比上年度的收支盈余,反映的是醫院與上年度相比盈余水平,意在分析醫院的經營管理水平和生存能力。⑦醫療收入增長指標。醫療收入增長指標是用醫院本年度醫療收入與上年度的醫療業務收入的差與上年度醫療收入的比,反映的是醫療收入的增長率,意在分析業務收入的增長趨勢。⑧醫療成本降低指標。醫療成本降低指標是用本年度的醫療成本降低額度與上一年度的醫療成本的比率,反映的是醫院的成本控制情況,意在分析醫院的成本管理能力。
第五,管理水平指標。管理水平指標反映的主要是醫院的營運管理能力,主要包括存貨周轉率、流動資產周轉次數、固定資產更新率和管理費用比率。①存貨周轉率是用醫院的藥品材料支出與平均存貨的比率,醫院的存貨較單一,主要是衛生材料和藥品,該指標反映的是醫院的存貨流動性,意在分析醫院存貨的變現速度,考察醫院存貨是否過量。②流動資產的周轉次數是用醫院業務收入與平均流動資產的比率,反映的是流動資產創造業務收入的能力,意在分析流動資產的使用效率。③固定資產更新率是用本年度末凈增的固定資產與年初固定資產值的比率,反映的是醫院規模的發展速度和技術更新水平。④管理費用比率是用醫院管理費用額與年度支出總額的比率,反映的是醫院的管理費用占年度所有支出的比例,意在分析醫院的管理水平和成本控制能力。
3改善醫院財務分析指標體系的建議
通過分析現行醫院財務分析體系和存在的問題,提出以下幾點建議:
第一,適當進行債務融資,充分利用財務杠桿。目前醫院的負債水平普遍較低,醫院可以適當的引入債務融資擴大醫院規模,更新大型醫療設備,提高醫療水平,債務融資能利用財務杠桿為醫院帶來更高的收益水平。
第二,提高存貨管理水平。醫院應在不影響正常醫院醫療服務的基礎上適當降低存貨,保證資金的合理利用,還能有效的降低債務壓力,提高變現能力降低財務風險。
第三,降低應收賬款周轉率。醫療衛生系統的應收賬款周轉率普遍較高,醫院應在源頭上控制應收賬款的發生,或成立相關部門專門負責應收賬款的回收。
第四,提高固定資產的更新速度。隨著醫院業務收入的提高和贏利能力的提升,醫院應加快固定資產的更新速度,尤其是大型先進醫療設備,不僅能提升醫院的醫療水平,還能創造較好的經濟收益。
第五,加強成本管理和控制。醫院應適當控制管理費用和業務支出水平,對成本實現事前分析、事中監督和事后控制,科學有效地降低成本,提高收益水平。
關鍵詞:財務指標體系;醫院;財務分析;方法
各大醫院管理者要尤為重視財務分析,重視財務指標體系在財務分析中的應用,為進一步改進財務管理工作,優化醫院未來發展的決策提供可靠的數據支持,使醫院的盈利能力和服務能力得到雙重提升。
一、當前醫院財務分析的困境
1.現金流量指標的缺失
由于目前我國醫院的財務分析體系中不存在現金流量財務指標,致使醫院對現金流量的分析不夠重視,造成現金流量指標的缺失。而通過會計學的分析可以看到,現金流量指標對于醫院的財務運行起到十分重要的作用,它可以穩定和評價醫院的投資、籌資、融資等活動,因此這項指標的缺失就導致醫院在引入和利用資產方面易陷入無序狀況,甚至會引發連帶反應降低醫院的風險抵御能力。
2.國有資產評價指標缺乏
目前我國醫院在進行財務分析時容易忽視國有資產指標的評估,這是因為在醫院的財務分析體系中沒有設立國有資產保值增值的財務指標,醫院在進行國有資產核算時,尚未普及全成本核算辦法,對于國有資產運轉等細微環節沒有實施切實有效的監控和評價,這就給醫院的國有資產流失埋下了隱患。
3.知識成本指標的缺少
我國醫院進行的財務分析只針對有形資產,而對于醫院的無形資產比如技術、人力、知識等項目的分析基本處于空白,尤其是對于知識這種當下最重要的無形資產的評估忽略,不僅造成醫院財務分析的不全面、不平衡,也導致醫院市場價值的降低,這對于醫院招納新人是十分不利的,在知識經濟的背景下醫院若想占據鰲頭就必須重視無形資產的建設和分析,以期用軟實力加速醫院科學化革新。
二、醫院財務指標體系的基本內容
1.經濟效益指標
這是對醫院收支狀況的一種考核,包括收支結余、總資產結余、管理費用結余、人員經費支出比率等項目。收支結余反映的是醫院的盈利水平,是對醫院凈額的一種客觀衡量。總資產結余是對醫院獲利能力的判斷,對它的統計結果進行層次化,可以明顯表現出醫院當下的經營能力,以及未來的發展潛力。管理費用結余是對醫院整體財務運行效力的呈現,可以客觀傳遞出醫院的財務運行能力,分析今后的管理趨勢。人員經費支出比率是對醫院支出結構的縱向比較,從中可以分析出醫院人員配置的合理度。
2.償債能力指標
這是對醫院醫療資金流動率和資產負債能力的科學衡量,它們之間的比值就是醫院償還短期債務的能力。而資金流動速度的比率與流動比率相比較,更能客觀地反映醫院償還短期債務的能力。負債總額與資產總額之間的比值就是資產負債率,通過這一數據的分析就可以顯而易見地得出醫院債務承受限度有多大,可以用來指導未來醫院借貸的規模和借貸方式。
3.盈利能力指標
這一指標囊括的項目比較多,它也集中體現了醫院財務的整體實力,一般包括醫藥利潤率、醫療成本率、藥品成本率和資產凈利率。醫藥利潤率反映了醫院通過醫藥的出售所獲得的凈收益,醫療成本率和藥品成品率則體現了醫療支出和藥品支出對醫療收支結余和藥品收支結余的影響程度。做好盈利能力指標的統計關系到醫院財務分析的成敗,是醫院財務指標體系的關鍵項目。
三、醫院財務分析的方法
1.比較分析法
這種方法是橫向與縱向比較的一種結合,它通過對醫院財務報表中各類數字定期進行收集和統計,然后將相同的指標或比率進行科學的對比,得出它們的增減變化趨勢以及變化強度,從中反映出醫院財務運行狀況,研究出其變動的原因、速率以及其變化性質,并通過這些客觀數據預測與分析出醫院未來的發展動向。
2.比率分析法
它是對醫院經濟活動變動情況的客觀反映,通過計算醫院財務的各類指標來實現這一方法。采用這種財務分析方法可以將某些不具備可比性的數據轉化為可以比較的數據,便于進行各種分析,它的運算結果一般包含運營能力、收益能力。償債能力和發展能力,它反映的是綜合財務水平。可以說比率分析法計算簡便,操作簡捷,對比鮮明,結果可靠性高,但采用這一方法時我們要注意對比口徑的一致度,切記將相關的項目放在一起進行比較才能產生分析的真實性。
3.因素分析法
這種方法是針對分析指標與其影響因素之間的關系設立的,它是量化的角度客觀地呈現出各類因素對分析指標的影響程度和影響方向。我們知道醫院的財務體系是由若干因素組成的,此前我們工作時經常性的忽視這些細微因素的存在,但正是因為這些因素在發揮作用才對我們的財務管理產生了較大的影響。因素分析法的首要功效就是抽取出財務管理的核心本質,這樣財務分析的關鍵點就顯而易見了,并且通過運用因素分析法可以簡化大量的數據,但仍然可以保持所分析數據的基本信息,這種方法在財務分析中受到了廣泛的關注和積極的應用。
總之財務分析的指標與方法多種多樣,目前國外還流行著杜邦財務分析法、沃爾比重評分法等等,其實不論哪種財務分析方法或指標的應用都會很大的緩解目前醫院財務統計的壓力,醫院要認真學習并借鑒一切有利于本院發展的財務分析辦法,突破傳統的藩籬,實現自身財務管理水平的提升。
參考文獻:
醫院的財務分析,是以國家的有關方針、政策和上級批準的事業計劃與預算為依據,對單位的全部或部分財務過程及其結果進行分析、比較、綜合研究的一種方法。
一、現行醫院財務分析中的不足
(一)風險意識。《醫院財務制度》指出:醫院只有引入市場競爭機制,實現優
勝劣汰,建立自我發展的新機制財務制度,才能得到高效的發展。計劃經濟下,醫院的各項事業基本由國家包辦,財政是主要的資金供應者,造成財務管理人員風險意識淡薄。
(二)全面成本核算。醫院現行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法。未能采用全面成本管理法。
(三)投資決策分析。計劃經濟下,事業單位發展的規模、項目、資金的具體運用等基本行政手段,單位缺乏必要的自,也不承擔多少責任,一人或幾人說了算,強調社會效益,不講經濟效益。
二、現行醫院財務分析指標體系
醫院的財務指標很多,除了醫院預算收支執行情況、收支結余及現金流量狀況等基本財務指標外,能滿足醫院管理者宏觀管理需要的財務分析評價指標體系比較關注,主要包括以下指標:
(一)經濟效益指標
1.職工平均業務收入=業務收入÷平均職工人數
其中,業務收入=醫療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標是醫院職工創造價值的體現,通過本指標的分析,對加強醫院經濟管理,提高醫院經濟效益非常重要。
2.百元固定資產業務收入=業務收入÷平均占用固定資產凈值(百元)
該指標說明醫院平均每百元固定資產所產生的價值,反映了固定資產的利用效率。
3.資產收益率=業務收入÷平均總資產×100%
該指標反映醫院資產的利用水平,引導醫院加強成本核算,控制成本支出。
(二)負債比率指標
負債比率指標主要指資產負債率。資產負債率是指負債總額和資產總額的比率。通常醫院的資產負債率越低,說明以負債取得的資產越少,但從經營的角度看,資產負債率過低,說明醫院運用外部資金的能力差;而資產負債率過高,說明醫院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大。因此資產負債率應保持在一定的水平上為佳。一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩健;達到85%及以上時,應為發出預警信號,醫院應予以足夠的注意。
(三)變現能力比率指標
變現能力比率指標是評價企業短期償債能力的指標,主要包括流動比率和速動比率兩項:
1.流動比率是流動資產與流動負債的比率,用于評價醫院流動資產在短期債務到期前,可以變為現金用于償還流動負債的能力。通常認為流動比率以2∶1為好。
2.速動比率是速動資產與流動負債的比率,用于衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比率。
(四)病人費用評價指標
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標。這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經濟效益指標的范疇,一般來說這些指標不宜過高,應相對合理。
(五)反映管理水平的指標
1.應收醫療款周轉率=業務收入÷應收醫療款平均余額
它表明醫院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業償債能力強。
2.藥品周轉率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,測定醫院藥品的變現速度,反映了醫院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫院業務需要的情況下,應以最少限度的儲量為最好。
3.床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數
它反映了病床的一般負荷情況,說明醫院病床的利用效益,對評定醫院工作效率和管理水平具有重要意義。
4.病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床日數
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。
5.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額
該指標反映醫院總體的管理水平,降低該指標的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導醫院提高工作效率和管理水平。
6.固定資產增值率=全年凈增固定資產÷年初固定資產總值
它表明醫院規模的發展及醫院技術手段的更新程度。
三、改進醫院財務分析的幾點建議
通過以上分析,提出如下建議:
(一)在不影響業務收入增長的情況下,應制定決策來提高存貨管理效率。合理存貨,存貨的合理減少,可保證資金的有效利用,減少對短期負債的依靠,因而提高變現能力并降低財務風險。
(二)衛生系統的應收賬款周轉率都比其他行業高,如何加強應收賬款的管理是醫院財務管理的重點。源頭上制止欠費的發生,加速資金回籠。
(三)對購建大型固定資產及設備,應加強市場調查與可行性財務分析以及回報率測算,合理安排投資比例。
關鍵詞:醫院財務分析 方法 評價 指標體系 問題
財務分析是指以財務報表和其他資料為依據和起點,采用專門方法,系統分析和評價企業過去和現在的經營成果、財務狀況及其變動原因,目的是了解過去、評價現在、預測未來,幫助有關方面了解醫院工作狀況為醫院管理者作出正確的經營決策。信息化時代的到來,對醫院的財務管理提出了新的要求,醫院的財務分析需要更加直觀、全面和系統的分析方法,這是現代醫院發展的必然要求,所以,醫院在財務分析上,建立一個科學、系統、規范的財務分析體系,以及建立一個公平、公正、全面客觀的評價指標體系都是十分必要的。
一、醫院財務分析的主要方法
(一)比較分析法
比較分析法主要是將兩個或者是多個相互關聯的指標放在一起進行比較,從而找出不同指標間存在的差異。主要的比較因素有:本期實際數與歷史同期進行比較;本期數據與同類單位先進水平進行比較。在醫院財務分析中使用比較分析法的頻率相對較多,醫院資金流出的實際數額與計劃數額相互比較,正好是一組具有可比性的財務數據,采用比較法可以保證一定的科學性。
(二)趨勢分析法
趨勢分析法指的是比較醫院一系列的連續多期的財務指標或者是會計報表,以此來了解醫院近期的財務情況和經營的狀況,找出促使數據發生變化的相關原因,從而分析預測醫院在今后的發展方向和發展趨勢,為醫院管理者作出正確的政策提供準確有效的數據依據。這種財務分析方法在醫院財務分析上運用的也比較多,趨勢分析法可以更直觀的把握醫院發展的大脈絡,對于政策的制定提供了很大的便利,運用在醫院財務分析上具有比較強的實用性。
(三)盈虧平衡分析法
盈虧平衡分析法,簡而言之就是對醫院各項支出,包括醫療成本和醫療服務質量等的投入,與醫院的實際收益的相互比較,在這兩者之間的比較當中,尋求醫院所有的醫療服務過程中的盈虧平衡點,對醫院的相關服務進行分析,進而規劃醫院的目標收益額,從而提高醫院在投資決策上的正確率。這種分析方法也是醫院財務分析中經常運用到的分析法,這種分析方法可以更直接的反映醫院的經營狀況,被醫院廣泛使用。
二、醫院財務分析主要評價指標
(一)醫院經濟運行指標
經濟運行指標主要包括醫院經濟收益指標、債務償還能力指標、醫院運營能力指標和醫院發展潛力指標等。在這些財務分析指標中,主要是對醫院整體承擔的經濟能力的一個評價體系,反映的是整個醫院在發展過程中的彈性和張力。經濟收益指標可以看出一家醫院的實際經營狀況,債務償還能力指標可以反映醫院的發展潛力,醫院運營能力指標可以反映醫院的發展面貌和今后醫院的發展方向,這些在制定醫院管理政策中都是不可或缺的重要因素,是醫院財務分析體系中的關鍵評價指標。
(二)現金流量指標
現金流量分析指標是非常重要的財務健康指標,現代企業財務管理核心是現金流量指標管理,現代醫院管理也必須注重現金流量指標,它反映醫院收益中現金支持比例有多大,判斷收益的現金保障程度。現金流量指標反映的是醫院整個收益中現金的支持比例的多少,反映的是整個醫院收益中的現金保障的程度。這一指標所展示出的數據能夠準確地辨別各項數據的真實性,從而保證了醫院財務分析的可靠性。
(三)可持續發展指標
可持續發展指標指的是醫院持續發展能力的指標,在這項指標中,主要有反映醫院對資金控制能力的成本管理指標,有反映醫院的總資產規模不斷擴大的固定資產增長指標,有體現醫院總固定資產更替情況的固定資產凈值指標等等。從這項指標中,分析的是醫院整個的生存潛力和發展潛力,對醫院今后科學管理和科學發展都有著重大的意義。
三、當前醫院財務分析的不足及對策
(一)現金流量指標重視不足
現金流量指標的管理是現代財務分析管理中的核心部位,但不少醫院還不夠重視現金流量指標的管理,導致醫院對醫療市場的分析欠科學,造成醫院決策層做出錯誤的指示,最后造成了醫院利益的損失。
在這一點上醫院財務分析必須要改正這一不足,加強對現金流量指標的認識和重視,正確的運用現金流量指標分析方法,為醫院謀求更大的利潤。
(二)缺乏與非財務指標的結合分析
在現行的醫院財務分析體系當中,分析、評價指標多為財務類指標,而非財務類指標考慮的很少,甚至是沒有考慮,這造成醫院財務分析對醫院未來的發展方向的把握不足,造成對今后醫院財務分配的不合理。
要保證醫院財務分析的合理就必須將非財務指標因素與財務指標因素有效地、科學地結合起來,既對醫院現在的財務有把握,也對醫院未來的財務有預測,使醫院健康運行。
四、結束語
醫院財務分析體系和評價指標體系都是著眼于為醫院今后的經濟管理政策服務的,所以在今后的體系建立當中,醫院勞資人事部門還是要立足于醫院的實際狀況進行相關分析,這樣才能做到科學、準確,完善醫院的財務管理,從而使醫院掌握更多的核心競爭力,在競爭中立于不敗之地。
參考文獻:
[1]高勇.淺談醫院財務分析指標體系建設[J].會計之友.2008,12:19
【關鍵詞】現金流量 財務分析 投資 籌資
目前隨著市場經濟的全面推開,國有醫院的外部環境發生了巨大的變化,民營醫院的興起,醫院產權制度改革,醫院重組,國有資產的清產核資等情況的出現,客觀上導致國有醫院發生了巨大的改變。因此,現有的財務報告體系已不能準確地反映出醫院經營管理的變化,其中一個主要的問題就是沒有現金流量表。而近財學的一個重要結論認為:資產的內在價值是其未來現金流量的現值。國際上,政府、醫院、基金組織等非營利性機構會計準則中早有現金流量表準則,而在我國,現金流量表目前還不是醫療機構法定對外提供的報表。為了適應醫療市場的激烈競爭和醫療體制的進一步改革,加強醫院財務管理,使我國醫院會計與國際慣例接軌,編制現金流量表的必要性將會日益凸顯。因此,在現代管理的基礎上,編制現金流量表并利用現金流量表開展財務分析是非常重要的。
一、醫院編制現金流量表的必要性
現金流量表是現金所需數量和變動情況的報表。它能為醫院管理者提供更為詳實的資金流動方案,幫助他們做出正確的選擇。而且由于它體現現金結構是否合理,幫助醫院合理調度、使用資金,因而更能為醫院管理者所接受。
編制現金流量表的目的是使管理者了解醫院貨幣資金在一段時期的增加、減少和期末結存及需籌資情況,能使其根據醫院的收入來源和重要的支出項目,對意欲控制的項目進行合理的預測。因為項目管理越來越成為醫院中的一個重要內容,無論是購買設備,還是決定一個項目是否可以采納,都需要開展項目投資決策,這已經成為醫院院長的共識。進行項目決策可以采用投資回收期、投資報酬率或者凈現值的方法來分析和判斷。無論哪一種方法,現金的流入與流出是決策的基礎條件,是分析這些問題的基本數據。因此,如果想開展科學的投資項目決策,就必須要有現金流的基本情況,而這些情況都可以通過編制現金流量表來解決通過現金流量表對償債能力和財務彈性進行分析,便可評估醫院的發展資金是否充足,是否需要對外融資,醫院管理者可以以此為依據,做出籌資計劃。
二、醫院現金流量表的編制
醫院經營活動的特殊性,使醫院不能完全套用企業的方法。醫院編制現金流量表可借助會計電算化,采用多欄式現金日記賬的編制方法進行永續編制。也就是在涉及現金發生變動的經濟事項發生時,能及時確認該經濟業務對現金流量表的影響金額。在現金(銀行)賬簿上,按列的方向設現金流量表專欄,在登記現金(銀行)收入或支出時,根據經濟業務的內容,分析該收支屬于現金流量表中的哪一類、哪一項,并計入相應的欄目內,定期對各項目的金額加以匯總,月末或年末根據現金流入、流出分類明細項目的合計金額,填列現金流量表。
三、利用現金流量表進行財務分析
醫院進行財務分析即是對已完成的財務活動的總結,又是財務預測的前提,在醫院財務管理的循環中起著承上啟下的作用。在傳統的財務報表中很難發現醫院的現金流量狀況,而現金流量表可以很好地提供本期現金流量的實際數據;可以提供評價本期收益質量的信息;有助于評價醫院的財務彈性、資金流動性;有助于預測醫院未來的現金流量,這使我們深刻認識到現金流量分析在財務分析和決策中有不可替代的作用。財務管理人員通過現金流量表,綜合運用財務指標對經濟業務科學地加以分析評判,為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果,參與經濟決策。
1.分析資金回報率
現金回收額(或剩余現金流量)。根據經營活動現金凈流量與償付利息支付的現金,可以考察凈利潤指標。
現金回收率。用現金回收額除以投入資金,表示投資報酬率。用現金回收額除以全部資金,表示資金報酬率。這是投資者最關心的一個指標,是決定是否投資的一個重要標準。
分析單位資金來源比例和再投資能力。借入資金來源比率=(借入資金來源/自有資金來源+借入資金來源)×100%;自有投資資金來源比率=(自有投資資金來源/投資活動現金流出)×100%。自有資金來源比率,反映在當年投資活動的現金流出中,有多少是自有的資金來源。在一般情況下,當年自有投資資金來源在50%以上,投資者和債權人會認為比較安全。
2.財務彈性分析
財務彈性是指醫院適應經濟環境變化和利用投資機會的能力。其主要指標為:經營活動產生的現金凈流量與對外投資和存貨增加之和的比率。該指標可以反映醫院資金的自給率。當該指標達到時,醫院可以利用經營獲取的現金滿足擴展所需;當該指標小時,說明醫院要通過對外融資來拓展業務。
最后,在現金流入流出比分析中,因投資、籌資活動的現金流入、流出不具備可比性,所以,不能僅通過該比率來評價各項活動的優劣。即使要求比較,也要通過其相對應的子項之間的關系進行分析評價。
總之,現金流量表分析是資產負債表和收入支出表分析的有益補充,財務人員的管理經驗、理財意識和技術知識要緊跟時代的步伐,充分發揮現金流量表的作用,動態地跟蹤醫院的每一項經濟活動,使醫院的財務管理貫穿醫院經營全過程,覆蓋醫院經營的全方位,改變財務和醫療分離的滯后狀況。同時注重使用效益的分析,通過科學嚴謹的財務管理,建立有競爭,有活力的醫院運行機制。
參考文獻:
[1]陳建東.醫院現金流量表的編制及分析.會計之友(中旬刊),2007,6.
[2]高廣穎.中國醫院管理.
[3]于柏玲,路敏.現金流量指標在醫院財務分析中的應用.中國衛生經濟,2006,07.
一、股份制醫院財務風險預警指標體系基本理論
(一)相關概念界定 股份制醫院是由兩個或兩個以上的利益主體,以集股經營的方式自愿結合的一種企業組織形式。它是適應社會化大生產和市場經濟的發展需要、實現所有權與經營權的相對分離、利于強化醫院經營管理職能的一種企業組織形式。財務風險是指由于醫院財務結構不合理、融資不當,使醫院可能喪失償債能力而導致投資者預期收益下降的風險。據財務報表結構界定對象劃分,財務風險可分為資產風險(含投資風險)、權益風險、收益風險和現金流量風險。財務風險預警體系是指以醫院財務報表中的資產負債表、利潤表和現金流量表的信息為基礎,并以反映醫院償債能力、營運能力、成本管理、發展能力和現金控制能力等方面的若干財務指標和相應比率作為預測企業財務風險的要素,同時引入醫院管理者能力、知識、經驗及職工素質、工作效率等非財務指標,對其生產經營和財務風險進行評估的一套體系。
(二)構建預警指標體系的目標 財務風險預警指標體系首先要對醫院財務活動中所產生的財務風險進行正確分類和評估,以便有效判斷財務決策的正確與否,環境與市場是否可以保障等,從而將財務風險杜絕在萌芽狀態。目前,雖然國內已經建立了一些財務風險的預警模型,但真正針對股份制醫院的財務風險的預警還很不成熟,只能借鑒企業的財務預警指標體系。股份制醫院必須針對自身所面臨的財務風險和環境,結合財務風險預警目標與管理水平,選用適當的財務風險評估與分析模式,以保證醫院對財務風險的結構分類、程度測評、結果分析和對發展趨勢的可能性做出準確判斷,及時進行財務風險控制和管理指令。
二、股份制醫院財務風險分析
(一)股份制醫院資本結構不合理,盲目追求規模效益而過度舉債 從投資方面來看,過分投入固定資產,使得醫療設備的投資收益率很低,造成資源浪費;從資金使用上來說,大量的物資、醫用耗材、藥品的積壓,占用過多流動資金;另外,由于醫院投入過多資金而負債經營,償債能力下降,商業信譽降低。此外,醫院患者欠費、醫療糾紛賠償、醫保結算缺口等,造成醫院財務會計報告與實際財務情況不相符而蘊含財務風險。
(二)內部監管不到位,財務經營機制欠缺 股份制醫院是新興的醫療體制,沒有科學的財務經營機制,資金的使用隨意性強,內部監管不到位,無法控制營運資本,資金、資產治理力度不大,造成會計信息不實。
(三)醫院業務盲目擴大,經營收入受到沖擊 醫療市場的競爭激烈,醫院過分追求規模效應,資源配置不當,造成資源閑置。另外,目前醫療市場的競爭激烈,醫改政策的傾斜使得基層醫療機構得到快速發展,社會各種醫療服務機構的并存,造成病源分流,患者本身所需要的服務提高要求,給醫院造成較大的經營壓力。
三、股份制醫院財務風險預警指標體系構建
(一)預警指標設計方法 由于非財務指標與醫院的長期戰略有著更為密切的聯系,并體現為醫院某種程度的“無形資產”,因此,在構建財務風險預警指標體系時,還應結合一些相關因素根據不同行業、不同時期的特點,充分估計各種不利因素對財務狀況的影響,以便更好地預測財務風險發生的可能性。在構建財務風險預警指標體系時應逐項分析各項非財務指標,綜合考慮,以期達到預警的最佳效果。
單變量模型是從醫院的資產負債表、利潤表和現金流量表等財務報表出發,通過單個財務比率的變化趨勢來確定財務預警指標體系,其具體結構見圖1。
(1)償債能力。從償債能力上來預測醫院財務風險發生的可能性是極為重要的。當財務危機發生時,最直接的表現是喪失現金流上的支付能力,反映為資產的變現能力低,現金總流入小于現金總流出,即現金凈流量為負值。一般來說,一個醫院的資產流動性越大,其償還債務的能力越強。
(2)營運能力。營運能力主要衡量醫院資產營運效率,指營運資產的效率與效益。醫院營運速度快,反映其資本周轉率高,流動資產變現能力強,從而有利于醫院的運營。
(3)成本管理。成本管理是醫院管理的根本。通過對成本指標的控制,來達到有效降低醫院的成本費用,實現成本目標化管理。
(4)發展能力。反映醫院積累能力和可持續發展能力。該指標越大,反映醫院資金越充實越雄厚,醫院籌融資能力越強,則財務危機越不易發生。發展能力包括醫院經營的安全性、贏利性、應變性、競爭力和抗風險能力,對醫院發展能力的分析往往是對其綜合能力的分析。
(5)現金控制能力。現金流是貫穿于醫院經營全過程的樞紐,基于一個理財學的基本原理:醫院的價值應等于預期的現金流量的凈現值。如果醫院既沒有足夠的現金用于支付到期債務,又無法從其他途徑獲取資金,則最終導致破產。現金流量指標以收付實現制為基礎,能較客觀地反映企業真實的財務狀況。
(二)預警指標選擇 具體如下:
(1)償債能力指標。一是資產負債率。資產負債率是負債總額除以資產總額的百分比,也就是負債總額與資產總額的比例關系。這個揭示醫院經營狀況的指標,不僅反映了醫院利用債權人資金的規模,也反映醫院的風險程度。當資產負債率大于100%時,表明醫院已經資不抵債,財務風險非常大,經營者應引起高度重視,做出必要的舉措,扭轉局面。一般而言,資產負債率的適宜水平是40%~60%。二是流動比率。流動比率指流動資產總額和流動負債總額之比。是對衡量醫院在某一時點償付即將到期債務能力情況的考核。流動比率過高,意味著醫院過多的資金停留在流動資產上;反之,流動比率過低,說明醫院償債能力較差。通常認為流動比率達到200%較為合適。
(2)營運能力指標。一是應收賬款周轉率。應收賬款在醫院流動資產周轉中具有舉足輕重的地位。醫院的應收賬款如能及時收回,資金使用效率便能大幅度提高,一般來說,應收賬款周轉率越高越好,表明醫院收賬速度快,平均收賬期短,壞賬損失少,資產流動快,償債能力強。二是應收賬款周轉天數。周轉天數越短越好,說明應收賬款變現的速度越快,資金被外單位占用的時間越短,管理工作的效率越高。三是存貨周轉率。反映存貨停留在醫院的時間,也可用周轉天數來表示,存貨周轉天數越少,說明周轉速度越快。
(3)成本管理指標。一是門診收入成本率。門診收入成本率=每門診人次支出/每門診人次收入,反映醫院每門診收入耗費的成本水平。二是住院收入成本率。住院收入成本率=每住院人次支出/每住院人次收入,反映醫院每位住院病人收入耗費的成本水平。三是百元收入藥品、衛生材料消耗。百元收入藥品、衛生材料消耗=藥品、衛生材料消耗/(醫療收入+其他收入)×100,反映醫院的是藥品、衛生材料消耗程度,以及醫院藥品、衛生材料的管理水平。
(4)發展能力指標。一是總資產增長率。資產總量方面反映醫院的發展能力。總資產增長率越高,表明醫院一定時期內資產經營規模擴張的速度越快。但分析時,需要關注資產規模擴張的質和量的關系,以及醫院的后續發展能力,避免盲目擴張。二是凈資產增長率,反映醫院凈資產的增值情況和發展潛力。醫院要發展必須有所積累,積累是醫院事業發展的基金。所以,凈資產增值率分析是分析醫院業績的重要環節,反映醫院資本的投入產出比。三是固定資產凈值率,反映醫院固定資產的新舊程度。該指標值越大,表明醫院的經營條件相對較好;反之,則說明需要投資進行固定資產的維護更新。
(5)現金控制能力指標。現金流量指數,該指標主要反映醫院財務狀況、經營效益及綜合素質的經濟指標,現金流量狀況直接影響醫院正常的經營活動,并帶來的風險,在很大程度上決定醫院的生存和發展能力。
關鍵詞:醫院;財務;分析重點
醫院財務分析是財務分析的一個分支,是以醫院財務報表和其他資料為依據,依靠財務人員的經驗,采用一定的統計分析方法,系統分析和評價醫院過去和現在的經營成果、財務狀況和現金流動情況,對醫院的有關經濟活動作出評價和預測,以便于經營者正確地把握醫院的經濟決策的一種內部管理行為。醫院要準確衡量經營業績、找準制約醫院發展的瓶頸,采取積極的策略,就必須依靠財務分析,科學客觀的評價醫院經營活動,為醫院領導提供科學決策的依據,保證醫院健康、和諧的發展。隨著醫療體制改革的需要,財務分析更加成為醫院一項重要的管理活動。
一、醫院財務分析的要求
醫院財務分析由于具有顯著的行業特征,除具有普通財務分析的共同要求外,還有自己的特殊要求。
1.適用性。醫療機構財務分析報告的使用者除了財務部門的管理者、上級業務主管部門外,主要的報告對象為醫療機構的管理層。在目前醫療機構的管理層主要以醫學背景的人員組成的情況下,合理、適當的選擇財務分析的切入點、財務分析的指標直接關系到財務分析報告的使用效果。適當回避諸如流動比率、速動比率等專業指標。
2.適應性。從體制上來講,國內目前絕大多數醫療機構是非營利性的醫療機構,從財政管理體制來講,所有的醫療服務收入均屬于財政收入的一部分,非盈利性醫療機構收支平衡的管理目標決定了預算執行情況的分析將是醫療機構財務分析中的一個主要內容。是一種介于經營性與非經營性之間的一種體制,因此在關注經營性指標的同時應關注非經營性的分析。
二、醫院財務分析指標體系
《醫院會計制度》規定,醫院會計報表由資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動情況表以及基本數字表等組成。除了基金變動情況表及基本數字表外,其他的四張報表都是財務分析的主報表。目前醫院常用的財務分析是運用這幾張報表對醫院的財務狀況和經營成果進行分析。
1.債務償還能力分析指標。短期償債能力分析指標有藥品周轉率、應收醫療款周轉率等。長期償債能力分析指標有資產負債率。
2.營運能力分析指標。包括流動資產周轉率、固定資產周轉率、總資產周轉率。一般情況下,比率越高,表明以相同的資產完成的周轉額較多,資產利用效果較好。
3.盈利能力分析指標。主要指標有業務收支結余率、成本費用率、總資產收益率和凈資產收益率。
4.發展能力分析指標有業務收入增長率、總資產增長率、凈資產增長率、固定資產增長率等 。
5.非財務業績衡量指標。一是病人醫療費用的評價指標:包括每門診人次平均費用、每門診人次藥品費用、每床日人均費用、出院病人每床日人均醫藥費用、出院病人人均住院費用。這些指標既是醫院的經濟指標,又是社會效益指標,不宜過高,應相對合理。二是醫院財務效益指標:主要有收支結余率、藥品差價率、百元固定資產業務收入、人均業務收入等。這些指標都屬于正指標。指標越高,醫院效益越好。
三、醫院財務分析現狀
1.重視不足,流于形式
醫院財務分析的現狀是:長期以來財務人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務,而將財務分析看成是軟任務;財務人員自身素質不高,在決策、分析、預測、管理方面能力有限;領導和財務人員認為,本單位的所有財務及業務資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財務分析是多此一舉;只是為了完成上級下達的任務,只做些粗淺的數字對比,沒有深入實際研究數字變化所包含的會計信息及揭示其變化規律……長此以往,財務人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財務分析的效果大打折扣。財務分析重視不足,流于形式,根本談不上為財務決策、咨詢、評估、監督、控制提供真實、完整、有力的財務信息。
2.未實行全面成本核算
在市場經濟的大環境下,市場競爭日趨激烈,醫院只有引入市場競爭機制,實現優勝劣汰,建立自我發展的新機制財務制度,才能得到高效發展。現行的醫院財務分析制度,未實行全面成本分析法,只在獎金核算上引入了成本分析,而在固定資產保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務風險分析機制,不能為大型醫療設備的購置、高效使用及人力資源、衛生資源等投資決策提供有說服力的信息。
3.現行財務分析指標體系缺乏與非財務指標的有效結合
現行醫院財務分析指標一個很大的缺陷就是只反映過去財務、經營狀況,并不著眼未來,而非財務指標往往是面向未來的。過分注重財務指標,傾向對這些財務指標進行詳細復雜的定量分析,而忽略了定量與定性分析的有機結合,沒有很好地與非財務指標結合,往往只能得出單一的對歷史數據的分析結論,缺乏實際決策的利用價值。醫院財務分析通常是簡單地羅列了一年來醫院的總收入、總支出、結余、總資產、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產生的原因、取得的成績及在來年應注意的事項,卻未能很好利用財務分析指標體系即經濟效益指標、負債比率指標、變現能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對醫院財務管理的要求。
4、現金流量指標重視程度不夠
現代企業財務管理核心是現金流量指標管理,現代醫院管理也必須注重現金流量指標。醫院財務管理對現金流量指標并不關注,不少醫院未考慮醫療市場需求,擴張速度超出醫療服務需求,沉重的債務壓力導致入不敷出,醫療衛生體制改革“先看病、后付費”,醫保改革“病人只交個人負擔部分”造成嚴重的財務危機,現金流嚴重不足。
四、醫院財務分析改進措施
1.應該引起單位決策者和財務人員的足夠重視
決策者和財務人員要把醫院財務分析提高到一個更高的層次,必須加強領導,加強財務人員專業知識、醫院會計制度、法律法規的學習,采取“走出去、請進來”的辦法,不斷提高財務人員業務分析能力,落實其在單位正常運作過程中應起到的重要作用。在開展財務分析工作中,要克服重核算、輕分析的思想;財務人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關的會計資料,為分析奠定基礎;努力做好各個方面的財務分析,為會計信息使用者提供及時、全面可靠的會計信息。
2.強化醫院成本核算,開展成本控制分析
自2007年以來,筆者所在的醫院成立了專門的成本核算科,采用科室全成本核算并定期提供成本分析材料的辦法,評價醫院成本控制目標的執行效果。實踐證明,通過深入成本分析,提高了醫院和職工講求經濟效益的積極性;揭示了醫療成本升降的原因,及時查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進一步降低醫療成本的途徑和方法,進一步提高了醫院的成本管理水平。
3.在財務分析時必須要考慮非財務指標
財務指標和非財務指標相結合分析的典型方法是“平衡記分法”,從財務指標、顧客滿意度、內部管理流程(醫院臨床路徑的實施)、創新學習能力4個方面綜合分析評價醫院管理水平,把醫院的長期戰略與短期行動聯系起來,其分析評價的內容基本涵蓋了醫院的各個方面。
非財務指標的核心指標有:
(1)平均住院床日數=出院病人實際占用床日數÷出院病人數
(2)床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數
(3)病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床位數
(4)人均門診人次=門急診人次÷職工人數
應根據醫院的實際情況,選擇合適的財務分析指標,運用科學的分析方法和財務評價指標體系,對醫院存在的問題進行恰如其分的分析、判斷。同時應進行縱向和橫向比較,除利用財務指標比較,還應利用非財務指標進行綜合、全面、動態的對比分析,以滿足管理者的需要,使醫院管理者明確定位,對醫院經營決策及時進行調整。
4.完善財務報表體系,增設現金流量表
進一步完善財務報告體系,以資產負債表、收入支出總表、收支明細表、基金變動表作為基本報表反映醫院的經營情況,同時增設現金流量表,以全面反映醫院一定會計期間現金流入流出情況,以便了解現金流量的影響因素,掌握單位的財務變動狀況,準確反映醫院的經營狀況,為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據。醫院管理者和醫院財務分析人員要重視現金流量信息,許多醫院發生財務危機是因為現金的短缺造成醫院信用的喪失。因此,進行醫院財務分析時應從以“收益”為中心轉向以“現金流量”為中心,重點分析醫院是否能夠通過醫療服務活動獲得足夠的現金流量,以評價營運資金管理是否有效率;注重對財務狀況說明書的編制工作,以便報表使用者全面扼要了解和考核醫院經營情況。
參考文獻:
[1]戴 斌:淺談醫院財務分析《當代經濟》2010年06期.
[2]清華大學領導力培訓 醫院財務分析存在的問題及對策研究2010.6.5.
[3]靳燕群:淺談醫院財務指標分析體系《現代經濟信息》2009年9月.
【關健詞】醫院;財務;分析
【中圖分類號】R197.323
【文獻標識碼】A
【文章編號】1814-8824(2010)-01-0069-02
醫院財務分析是經濟活動分析的一種形式,是財務管理的組成部分。醫院的財務分析是指運用計劃、財務報表,統計數據和其他有關資料,對醫院一定時期內財務活動進行比較、分析和研究,行總結作出正確評價的一種方法。通過財務分析,可以客觀地總結醫院財務管理的經驗,揭示醫院活動中存在問題,逐步認識和掌握財務活動的規律,改進醫院財務管理工作,提高醫院財務管理。筆者作為醫院的財務管理工作者,現就怎樣做好醫院的財務分析工作,淺談自己的體會。
1 醫院財務分析的原則
要從實際出發,堅持實事求是,反對主觀臆斷,結論先行,搞數學游戲。
要全面看問題,堅持一分為二,反對片面地看問題。
要注意事物之間的聯系,堅持相互聯系地看問題,反對孤立地看問題。
要發展地看問題,反對靜止地看問題。
要定量分析與定性分析相結合。
2 醫院財務分析的方法
醫院財務分析方法大體可分為三類:
2.1 醫院財務比率分析法 它依據醫院財務報表內部和表與表之間的有關數據,計算出各種比率,按各比率所體現的經濟內涵,表達分析的結果。包括:償債能力比率、資產管理比率、盈利能力率、可持續增長率等,每項分析又各有許多分析公式。
2.2 醫院比例分析法 它的主要作用是:通過對醫院財務指標多期比較、觀察比例變化、發展趨勢。包括結構百分比法、多期比較法。
2.3 醫院綜合分析法 醫院財務比率分析提供了單項財務指標分析,需要應用綜合分析法進行解剖分析,才能使會計報表使用者全面了解醫院的經營和理財狀況。醫院綜合分析的方法有杜邦方法、綜合評價法、現金流量方向分析法、財務狀況雷達分析等多種分析方法。
3 醫院財務分析的內容
醫院財務分析的主要內容包括:業務開展情況分析、財務狀況分析、結余情況分析、醫院勞動分析、效益分析、財產物資利用分析等。
醫院財務分析的主要指標包括:人員經費占總經費的比例、管理費用占總經費的比例、人均門診次、人均住院床日、人均業務收入、平均每門診人次收費水平、平均每床日收費水平、病床使用率、周轉次數、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業務收入等。
4 醫院財務分析的局限性
4.1 會計資料是反映醫院―定時期經營成果及一定時點財務狀況書面文件,對醫院來講,由于財務反映的數據在某種程度上存在一定的局限性,必然造成財務分析指標不足和局限。
醫院列入報表的數據資料僅僅是可以用貸幣計量的經濟資源,實際上醫院有許多經濟資源受客觀條件制約或受會計慣例的制約,并未在報表中得以全面體現,報表僅僅反映了醫院經濟資源的―部分。醫院財務指標分析受其影響,分析反映的結果,必然存在一定局限性。
4.2 醫院的會計政策在運用上如前后有差異就會使醫院過去與現在的對比,醫院與醫院之間比失去了實際意義。如果醫院在執行會計政策上與以往不同,在不同年度采取不同的會計方法,那同醫院在不同會計方法下形成的財務信息就存在不可比性,就會造成醫院過去與現在,與同行業醫院財務分析指標失去實際意義。
5 醫院財務分析的要求
5.1 可讀性要強、會計信息量要大 在寫財務分析時,要將心、眼、手很好地結合起來,做心去思考、用眼去觀察、用手去描述,全面、完整地設計醫院財務分析的篇章結構,提供出信息量可讀性強的財務分析報告,為醫院領導進行宏觀管理和決策提供有力的保障。
5.2 語句要流暢,重點要明確 在進行文字分析時,要言簡意賅、語句要通順,通過對數據的比較,對收入指標的完成情況,支出預算執行情況以及一些增長降低幅度大的收支項目,特別是欠收作出預算,考核指標沒有達到規定要求的,要著重具體分析,以促進年度收支預算任務的實現。
關鍵詞:醫院;財務分析;指標
中圖分類號:F23 文獻標識碼:A
收錄日期:2012年9月5日
財務分析是指以財務報表和其他資料為依據和起點,采用專門方法,系統分析和評價企業過去和現在的經營成果、財務狀況及其變動原因,目的是了解過去、評價現在、預測未來,幫助有關方面了解醫院工作狀況為醫院管理者做出正確的經營決策。隨著醫院信息化建設的不斷推進和動態管理要求,對財務數據進行分析不僅是年度決算后的要求,而且是根據醫院管理和決策需要隨時進行,以動態比較、分析、反映、評價醫院財務狀況和經營成果,掌握醫院經濟運行狀況,為醫院經營管理提供決策依據。目前我國還沒有統一的評價各級醫院財務狀況的指標體系,對醫院進行考核主要依據衛生部頒發的醫院管理評價指南中的經濟運行評價指標,總體而言,考核指標零散,不成體系,無法對醫院財務狀況進行綜合評價。隨著政府對醫院管理模式的轉變,政府作為出資人,醫院管理者作為經營者,建立客觀、公正、全面的評價體系對醫院經濟運行狀況進行評估,建立規范、綜合的財務評價指標體系是現代醫院管理的必然要求。
一、財務分析的必要性
隨著社會主義市場經濟的發展和現代醫院制度的完善,運用科學、有效的手段,從資金活動入手,分析醫院人力、物力和財力的利用情況,以及成本、效率、效益之間的關系,以利于了解醫療活動中財務運行的情況,掌握經濟決策與客觀經濟管理的相符程度,為領導決策提供最佳的經濟方案。
通過對醫院醫療衛生服務及科研、教學成果與醫療資源消耗進行比較分析,找出各科室之間的差距和存在的問題,采取措施加速資金周轉,提高設備利用率,進一步挖掘醫院營運潛力,正確評價醫院計劃和預算的執行情況,保證醫院的正確經營方向,提高醫院經營管理水平,以盡可能少的勞動消耗,取得盡可能好的社會效益和經濟效益。
二、現行財務分析指標體系主要缺陷
(一)現金流量指標重視程度不夠。現代企業財務管理核心是現金流量指標管理,現代醫院管理也必須注重現金流量指標,醫院財務管理對現金流量指標并不關注,不少醫院未考慮醫療市場需求,擴張速度超出醫療服務需求,沉重的債務壓力導致入不敷出,造成嚴重的財務危機。
(二)缺乏國有資產保值增值指標。醫院雖是獨立法人實體,但對醫院管理者經濟責任考核并未落實,績效考核并未重視國有資產保值增值情況,很多醫院并未在全成本核算的基礎上進行獎金分配,可能導致國有資產流失。
三、醫院財務分析指標體系設置原則
財務分析指標考慮醫院規模、管理等因素進行設置,反映醫院財務狀況及整體運行、業務經營成果等,設置時應考慮以下原則:
(一)可比性原則。在設計指標時,所用數據要具有可比性,不同時期、不同醫院之間的縱向和橫向比較具有可比性。
(二)實用性原則。指標設置要符合醫療衛生行業特點和醫院的實際情況,滿足醫院財務分析的需要。
(三)動態性原則。現代醫院管理要求財務分析不應局限于靜態指標分析,應從整體上動態分析醫院的持續發展能力、資金運營能力、開拓和把握醫療市場能力。
四、財務分析的基本方法
(一)比較分析法。與不同時期的歷史數據進行比較;與同類醫院或行業平均數進行比較;與預算或計劃進行比較。
(二)因素分析法。確定某項指標的幾個構成因素并進行分解,測定某一因素對指標變動的影響方向和程度。
(三)平衡分析法。將各項經濟活動聯系起來進行平衡關系的分析,測定各因素對指標變動的影響程度。
五、加強醫院財務分析的重點內容
醫院財務分析,作為財務管理的重要組成部分和重要手段,日趨成為醫院領導階層掌握預期經濟目標的重要管理方法。
(一)兩個效益平衡發展的分析。由于國家財政對醫院投入有限,醫院要保障職工的工資和福利以及維持正常發展,沒有好的經濟效益無法正常運轉。而醫院的非營利性又決定了醫院經濟效益與社會效益必須同步發展。就兩個效益平衡發展的方向來講,財務分析指標應包含:第一,醫療服務數量分析,如門診人次、出院人次、患者平均住院天數、病床使用率等。第二,醫療服務質量情況分析,如每門診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業務收入的比例、參保和非參保收入構成比例等,這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經濟效益指標。一般來說,這些指標不宜過高,如藥費比屬于限額指標,對控制以藥養醫,遏制藥品購銷不正之風,減輕病人經濟負擔有重要意義。
(二)資產結構分析。醫院的生存與發展與其資產結構狀況密切相關,資產結構是醫院財務狀況穩定與否和獲得效益強弱的關鍵,是醫院實力水平與未來收益能力的反映。通常用資產負債率作為資產結構指標,表示在醫院資產總額中有多少資產通過負債取得,這一指標是國際上公認的衡量企業負債償還能力和經營風險的主要指標。從企業角度看,負債的目的是為了通過適當負債使所有者權益最大化,醫院償債能力是依據資產負債規模確定,且受國家政策、當地經濟狀況影響,一般講醫院的資產負債率越低,說明以負債取得的資產越少。但從經營的角度看,資產負債率過低,說明醫院運用外部資金的能力差;而資產負債率過高,說明醫院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大,因此資產負債率應保持在一定的水平上為佳。
(三)變現能力分析。對資產的變現能力即流動性進行分析,用以判斷醫院的資產質量。流動比率是評價醫院流動資產在短期債務到期前,可以變為現金用于償還流動負債的能力。在經營活動中,應收醫療款、藥品的周轉速度是影響流動比率的主要因素,在實際計算中應注意,流動比率是正指標,應越大越好,但因為流動資產是盈利能力較低的資產,流動比率過高可能說明醫院的現金及相關流動資產占用過多,機會成本增加了,資金利用率就會降低,造成資金的浪費。所以,應同其他醫院或整個醫療行業平均水平進行比較,通常認為流動比率以2∶1為好。
總之,應根據醫院的實際情況,選擇合適的財務分析指標,對醫院存在的問題進行恰如其分的分析、判斷。在使用醫院財務指標進行財務分析時,應運用科學的分析方法和財務評價指標體系,進行縱向和橫向比較,除利用財務指標比較,還應利用非財務指標進行綜合、全面、動態的對比分析,以滿足管理者的需要,使醫院管理者明確定位,對醫院經營決策及時進行調整,使醫院在競爭中處于不敗之地。醫院的財務分析是對醫院全方位的系統分析,單項指標無法從總體上把握醫院財務狀況,必須注重分析一系列靜態指標間的內在關系,避免單項指標的片面性,將錯綜復雜的問題變得易于研究和分析,使財務分析真正發揮其應有的作用。
主要參考文獻:
[1]徐迅.構建公立醫院財務評價指標體系的探討[J].醫院管理論壇,2007.7.129.