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第1篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

【關(guān)鍵詞】氧化修飾低密度脂蛋白;迷迭香酸;血管內(nèi)皮生長因子;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn);免疫組織化學(xué)

Effects of oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) on the Expression of Vascular

Endothelial Growth Factor in HUVEC and the Inhibitory Effect of rosmarinic acid 1

MA Mingchuan

【Abstract】AimTo study the effect of oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) on the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) in human umbilical vein endothelial cell line (HUVEC) and the inhibitory effect of rosmarinic acid (RAD) in vitro. MethodsExposured to 50 mg.L-1 ox-LDL or ox-LDL +RAD for 24 hours, VEGF protein in HUVEC cells conditioned media of each group were determined by enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA).Meanwhile, VEGF mRNA expression in HUVEC was examined by in situ hybridization.Results ox-LDL upregulated VEGF protein and VEGF mRNA expression in the HUVEC cells.RAD could markedly inhibit the ox-LDL-induced increasing of VEGF(P

【Key words】oxidized low density lipoprotein (ox-LDL); rosmarinic acid; vascular endothelial growth factor; enzyme-linked Immunosorbent Assay; immunohistochemistry

【中圖分類號】R961 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0282-02

血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor ,VEGF)也稱血管通透性因子(VPF),是1989年初發(fā)現(xiàn)的一種高度特異的,強(qiáng)烈的血管內(nèi)皮促分裂因子和血管生成因子[1],通過旁分泌方式作用于內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、生理性和病理性血管生成及血管通透性的增加[2]。由于在動脈粥樣硬化斑塊組織中,VEGF mRNA的表達(dá)明顯升高,故推測VEGF可能在動脈粥樣硬化(AS)早期發(fā)展中起重要作用[3,4]。目前對氧化修飾低密度脂蛋白(ox-LDL)作用下,血管內(nèi)皮細(xì)胞VEGF的表達(dá)是否有影響尚未見報(bào)道。

甘西鼠尾草為唇形科鼠尾草屬植物,喜光,耐寒,為我國特有植物,對其有效成分的研究不多。迷迭香酸為甘西鼠尾草中提取得一類水溶性成分,它存在于多種植物如丹參[5]中。目前對迷迭香酸的研究多集中于抗炎、鎮(zhèn)痛、解痛作用,而對其心血管方面的作用研究不多[6]。本實(shí)驗(yàn)旨在研究迷迭香酸對ox-LDL所致的VEGF分泌增加是否具有抑制作用。

1 材料與方法

1.1 內(nèi)皮細(xì)胞的培養(yǎng)及條件培養(yǎng)基的收集:

HUVEC細(xì)胞(購于北京科恩公司)用含10%小牛血清(華美生物工程公司)的Dulbecco’smAified Eagle’s medium (DMEM; Gibco)培養(yǎng)基培養(yǎng),待細(xì)胞長成致密單層后,用0.1%的胰酶(Sigma)消化,調(diào)整細(xì)胞數(shù)為1×105個(gè)/ml,按每瓶5ml接種于培養(yǎng)瓶中,置37℃,5%CO2孵箱中孵育48h后,可匯合成單層細(xì)胞,換以無血清培養(yǎng)基,靜息24h,以消除血清的影響。將準(zhǔn)備好的細(xì)胞單層換以含50mg/L ox-LDL(Sigma)的無血清DMEM培養(yǎng)基刺激24h,取其上清液,離心5min,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測VEGF的表達(dá)。損傷組加入50mg/L ox-LDL,藥物組同時(shí)加入50mg/L ox-LDL+RAD(使終濃度為1.0×10-9, 1.0×10-8和1.0×10-7mol/L)共孵,對照組只加無血清DMEM培養(yǎng)基。

1.2 酶聯(lián)免疫分析方法測定上清液中VEGF蛋白的0含量:

在兔抗鼠IgG-HRP (SABC)包被的96孔酶標(biāo)板相應(yīng)位置加入100μl不同濃度的VEGF標(biāo)準(zhǔn)品(0,0.0239, 0.0597, 1.531, 6.125, 25μg/L)及100μl CM,與4mg/L鼠抗人VEGF抗體(Santa Cruz)室溫孵育3h后,加入25μl 兔抗鼠IgG-HRP (1∶1000),室溫孵育30min。緩沖液洗板5次,加入100μl 含0.01%H2O2的鄰苯二胺鹽酸鹽,室溫顯色25min,50μl 2mol/L氫氧化鈉終止反應(yīng)。以酶標(biāo)儀測定492nm處吸光度值(Absorbance)。

1.3 原位雜交測定中VEGF蛋白的含量:

細(xì)胞在24孔培養(yǎng)板內(nèi)放置蓋玻片,調(diào)整HUVEC細(xì)胞數(shù)為5mL,待細(xì)胞長滿后棄去培養(yǎng)基,換以無血清DMEM繼續(xù)培養(yǎng)24h。加入含ox-LDL(50mg/L)的DMEM培養(yǎng)基0.5mL。藥物組加入RAD(終濃度為1.0×10-9,1.0×10-8和1.0×10-7 mol/L),對照孔只加DMEM培養(yǎng)基0.5mL。37℃, 5%CO2孵箱中培養(yǎng)24h,取出蓋玻片,15%甲醛固定15min。加入含0.25%乙酸酐的0.1mmol/l的TEA緩沖液,乙?；幚?0min。37℃預(yù)雜交15min后加入含地高辛標(biāo)記的cRNA探針(Santa Cruz)的雜交緩沖液,切片加蓋后于42℃濕盒中過夜孵育。PBS洗滌后以含20mg/L RNase的NTE緩沖液去除未雜交的探針 ,用地高辛檢測試劑盒(Boehringer Mannheim)顯色。脫水,封片。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

所得數(shù)據(jù)均采用(±s)的形式,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)上清液中VEGF蛋白含量的表達(dá):

以已知VEGF濃度為橫坐標(biāo),以其相應(yīng)吸光度值為縱坐標(biāo),繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線,得到一條擬合的直線方程y=-0.0361x+0.131(R2=0.9901. n=3)。HUVEC細(xì)胞中VEGF蛋白含量為(1.21±0.04)μg/L,當(dāng)HUVEC細(xì)胞暴露于ox-LDL后,VEGF蛋白含量顯著增加,為(2.39±0.06)μg/L。加入RAD后,VEGF蛋白含量明顯降低,當(dāng)迷迭香酸為1.0×10-9 mol/L時(shí),VEGF蛋白含量為(0.67±0.05)μg/L,當(dāng)迷迭香酸為1.0×10-7mol/L,時(shí),VEGF蛋白含量為(0.28±0.07)μg/L,與ox-LDL組相比降低9倍。差異有顯著性意義(P

2.2 原位雜交檢測VEGF mRNA的表達(dá):

正常培養(yǎng)的HUVEC細(xì)胞中未見VEGF mRNA的表達(dá),ox-LDL刺激后可見VEGF mRNA的高表達(dá),在胞漿內(nèi)及核周呈棕色顆粒,迷迭香酸可使VEGF mRNA的表達(dá)明顯降低。

3 討論

目前普遍認(rèn)為內(nèi)皮細(xì)胞損傷,動脈壁通透性增加,使脂蛋白易通過內(nèi)皮,沉積在內(nèi)皮下,與As的早期發(fā)展有密切關(guān)系[7]。在諸多引起內(nèi)皮損傷的有害刺激中,LDL和氧化修飾的低密度脂蛋白(ox-LDL)是引起內(nèi)皮功能紊亂的重要物質(zhì)[8,9]。

氧化修飾低密度脂蛋白(ox-LDL)是ox-LDL的主要成分。近年來研究發(fā)現(xiàn),ox-LDL具有細(xì)胞毒性,使內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死、脫落,據(jù)報(bào)道,ox-LDL引起的細(xì)胞損傷與其氧化性有關(guān),維生素E可拮抗ox-LDL對EC的作用[10]。 Ox-LDL還可激活血管內(nèi)蛋白激酶C而進(jìn)一步氧化修飾LDL,使其生成ox-LDL。在LDL氧化過程中40%磷脂酰膽堿可轉(zhuǎn)變成ox-LDL。此外,在喂食致As飼料的動物模型中發(fā)現(xiàn)動脈損傷處測得ox-LDL的濃度明顯升高。因此研究ox-LDL對EC表達(dá)VEGF的影響對于闡明As的形成機(jī)制有一定的意義。本實(shí)驗(yàn)表明,ox-LDL不僅增加HUVEC細(xì)胞VEGF蛋白的表達(dá),而且能促使VEGF mRNA高表達(dá) ,提示在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中,ox-LDL與VEGF可能共同發(fā)揮作用。

迷迭香酸是從我國特有植物甘西鼠尾草中提取得一種水溶性化合物,它對H2O2引起的大鼠紅細(xì)胞溶血和脂質(zhì)過氧化有顯著的抑制作用[11],對由Vit C-NADPH或Fe2+-半胱胺酸誘發(fā)的大鼠肝、腎、腦微粒體的脂質(zhì)過氧化也都有很強(qiáng)的一種作用[12]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),迷迭香酸可明顯抑制VEGF蛋白及VEGF mRNA的高表達(dá),提示在預(yù)防和治療動脈粥樣硬化的藥物中,迷迭香酸具有良好的發(fā)展前景,其作用機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

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第2篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

【摘要】目的探討形成性評價(jià)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐過程中的效果和意義。方法構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的形成性評價(jià)體系，制定《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》（學(xué)生用）和《實(shí)習(xí)考核要點(diǎn)》（教師用）。結(jié)果以形成性評價(jià)體系作為實(shí)習(xí)及帶教的綱要，實(shí)習(xí)和帶教有的放矢，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)論形成性評價(jià)體系的應(yīng)用，有效促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)管理，提高實(shí)習(xí)生的自覺性和主動性，完善專業(yè)知識體系，提高專業(yè)素質(zhì)，為今后走向工作崗位和獨(dú)立開展工作打下良好基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】形成性評價(jià)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)、物理檢測方法和手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，要求理論聯(lián)系實(shí)際，是一門實(shí)操能力要求很高的學(xué)科。《國家教育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中指出：高校要把教學(xué)作為中心工作，重點(diǎn)要放到提高質(zhì)量上，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力和就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力。因此，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的過程中，我們除了注重學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對實(shí)習(xí)階段專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的也不容忽視。目前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教育已進(jìn)入“以能力培養(yǎng)為目標(biāo)（Competence－basedEducation，CBE）”的階段，有效實(shí)施反饋－矯正的教學(xué)評價(jià)過程是實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，形成性評價(jià)則是這一環(huán)節(jié)的重要方法［1］。形成性評價(jià)（FormativeAssessment）是為引導(dǎo)教學(xué)過程正確、完善地進(jìn)行，而對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評價(jià)。2007年，李井泉全文翻譯HersheySB教授題為“醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價(jià)的運(yùn)用”文章，才進(jìn)一步將形成性評價(jià)引入醫(yī)學(xué)教學(xué)［2］。近年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育形成性評價(jià)研究發(fā)展迅速，論文數(shù)量逐步上升，引入形成性評價(jià)后，針對教學(xué)效果評價(jià)，即對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等提高與否的研究偏多，而對評價(jià)方案及評價(jià)體系研究較少。至今尚未形成一套行之有效及值得廣泛借鑒的評價(jià)模式［3］。為此，本文將探索制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)中形成性評價(jià)體系，并對其效果進(jìn)行評價(jià)，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量、提高學(xué)生實(shí)習(xí)效果提供參考。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)中形成性評價(jià)體系構(gòu)建

制定一套適合本科室實(shí)習(xí)生的形成性評價(jià)體系，是實(shí)施形成性評價(jià)、提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的前提。在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的理論授課過程中，有學(xué)者進(jìn)行了形成性評價(jià)，通過評價(jià)、反饋、矯正三個(gè)步驟，提高了學(xué)生的學(xué)和教師的教［4］。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)中，有教師構(gòu)建了包括卷面考核（終結(jié)性評價(jià)）、平時(shí)考核（形成性評價(jià)）和小組活動合作學(xué)習(xí)考核（形成性評價(jià)）的評價(jià)體系［5］。這些評價(jià)體系的制定，對提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果有較顯著的作用，對我們制定實(shí)習(xí)中的形成性評價(jià)體系提供了參考。在實(shí)習(xí)過程中，通過形成性評價(jià)的實(shí)施，實(shí)習(xí)生可以明確自己的實(shí)習(xí)目的和進(jìn)度，在實(shí)習(xí)過程中做到心中有數(shù)。帶教老師可從學(xué)生反饋的信息中了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，有的放矢的進(jìn)行指導(dǎo)。雙方都可以有效地利用這些信息，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)男拚胧?，達(dá)到良好的帶教和實(shí)習(xí)效果。為此，我們在2015—2016年度實(shí)習(xí)生中嘗試進(jìn)行形成性評價(jià)，制定了適合本科室實(shí)際情況的形成性評價(jià)體系，以期進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)生的積極性和實(shí)習(xí)效果。

1．1制定明確的學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)

經(jīng)過多年的探索和總結(jié)，我們以實(shí)綱為依據(jù)，根據(jù)不同層次實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，制定《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》（學(xué)生用）和《實(shí)習(xí)考核要點(diǎn)》（教師用）。兩份材料均包括詳細(xì)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)，不同的是教師用《實(shí)習(xí)考核要點(diǎn)》中會明確標(biāo)識帶教和出科考核的重點(diǎn)內(nèi)容，方便帶教老師有目的的對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。在實(shí)習(xí)生入科時(shí)，《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》人手一份。內(nèi)容包括各組輪轉(zhuǎn)時(shí)間（細(xì)化到各崗位輪轉(zhuǎn)時(shí)間）、實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)（明確哪些內(nèi)容熟悉、哪些內(nèi)容掌握、哪些內(nèi)容了解等）、掌握情況（自評、帶教老師評價(jià)）、帶教老師簽名。在實(shí)習(xí)過程中同學(xué)可以不斷對照表格的內(nèi)容進(jìn)行自我評估，有重點(diǎn)的對自己的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)習(xí)，最終全面掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。帶教老師也可以根據(jù)《實(shí)習(xí)考核要點(diǎn)》及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況，調(diào)整帶教策略，并按要點(diǎn)進(jìn)行考核。

1．2定期評價(jià)

我們每季度收集實(shí)習(xí)生的《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》，對他們的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行集中評價(jià)。先對表格的完成情況進(jìn)行檢查，之后總結(jié)表格反應(yīng)的問題，了解學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的困難，有針對性的解決問題。同時(shí)，在每組輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進(jìn)行考核，包括理論和操作兩部分，進(jìn)一步評價(jià)實(shí)習(xí)生對重點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況。每一輪的考試題目由帶教老師從《實(shí)習(xí)考核要點(diǎn)》中隨機(jī)抽取，不固定考試題目，避免學(xué)生臨時(shí)“抱佛腳”。對未達(dá)到出科要求的同學(xué)要尋找原因，對癥解決問題，必要時(shí)重新進(jìn)行薄弱環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)，幫助其保質(zhì)保量的完成實(shí)習(xí)。

1．3不定期訪談

在實(shí)習(xí)的整個(gè)過程中，除了定期對實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，我們還要關(guān)注實(shí)習(xí)生的思想情況、生活情況等，幫助他們解決影響學(xué)習(xí)的障礙，保持積極向上的學(xué)習(xí)狀態(tài)。開展這項(xiàng)工作的形式多種多樣。在工作閑暇時(shí)，與同學(xué)聊天，在輕松自如的氛圍中了解他們實(shí)習(xí)、生活情況；充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的老師建立實(shí)習(xí)生QQ群、微信群等，大家可以在這個(gè)平臺交流，有問題隨時(shí)，老師可以第一時(shí)間掌握學(xué)生的想法。對于問題突出的同學(xué)，要重點(diǎn)關(guān)注。對于一些特殊同學(xué)，要給予多一點(diǎn)關(guān)注，讓他們?nèi)谌雽?shí)習(xí)生的大家庭，與其他同學(xué)共同進(jìn)步。形成性評價(jià)不是為了選拔個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生，而是挖掘每個(gè)學(xué)生的潛質(zhì)，不斷改進(jìn)他們的學(xué)習(xí)方法，讓大多數(shù)同學(xué)有所提升［6］。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)形成性評價(jià)的實(shí)踐效果

試行了形成性評價(jià)體系后，我們對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行全面評估，發(fā)現(xiàn)有以下改變：

2．1實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動性提升

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中對照《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》，可以隨時(shí)對自己的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行自評，有意識的主動對薄弱點(diǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)，他們在實(shí)習(xí)中的自覺性和主動性都有明顯提升。此外，由于出科考試題目不固定，帶教老師在考試前隨機(jī)抽題，因此，同學(xué)主動對實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行全面掌握。在動手操作方面，同學(xué)會利用工作之余自行練習(xí)。工作中遇到不熟悉的知識點(diǎn)時(shí)，同學(xué)會主動翻書查看，積極性明顯提高。

2．2實(shí)習(xí)生專業(yè)知識體系更完善

我們制定的《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》中不僅包括操作內(nèi)容，還有理論內(nèi)容。因此，同學(xué)會根據(jù)要求補(bǔ)充欠缺和遺忘的理論知識，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)踐督促理論學(xué)習(xí)的效果。在科室，同學(xué)除了翻閱自己的教學(xué)書籍，我們在每個(gè)實(shí)習(xí)組內(nèi)都準(zhǔn)備了相關(guān)的指導(dǎo)書籍，同學(xué)可以隨時(shí)查閱。最終，實(shí)習(xí)生不僅能完成一份標(biāo)本的檢驗(yàn)，還能對報(bào)告反應(yīng)的問題進(jìn)行判斷和合理解釋，為今后走向工作崗位，獨(dú)立開展工作打下良好基礎(chǔ)。

2．3帶教工作井然有序

在我們試行的形成性評價(jià)體系中，除了制定適用于實(shí)習(xí)生的《實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)記錄》，還包括適用于帶教老師的《實(shí)習(xí)考核要點(diǎn)》，而且突出了重點(diǎn)帶教和考核內(nèi)容。這樣老師在帶教過程中做到心中有數(shù)、重點(diǎn)突出，有效引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在大綱要求的范圍內(nèi)實(shí)習(xí)。同時(shí)，我們對實(shí)習(xí)時(shí)間的管理具體到每個(gè)崗位，這樣同學(xué)和老師都可以按時(shí)間進(jìn)行實(shí)習(xí)和帶教，避免出現(xiàn)雖然每個(gè)大組實(shí)習(xí)時(shí)間固定，但在有些崗位輪轉(zhuǎn)時(shí)間長，有些崗位又沒有輪到的情況。為每個(gè)同學(xué)提供公平的學(xué)習(xí)機(jī)會，使他們能熟悉每一個(gè)工作崗位的職責(zé)、要求和工作內(nèi)容。

2．4加強(qiáng)實(shí)習(xí)生和帶教老師的溝通

在形成性評價(jià)體系中有很多溝通的環(huán)節(jié)。在一季度一次的集中評價(jià)結(jié)束后，我們要和所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行座談，給他們反饋評價(jià)的結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的問題、解決的辦法。同時(shí)，還要聽取他們對實(shí)習(xí)的意見和建議，不斷督促我們進(jìn)行改革。同時(shí)，我們也要定期與帶教老師進(jìn)行交流，了解學(xué)生實(shí)習(xí)的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問題，和老師一起討論解決方案，完善帶教管理。此外，利用現(xiàn)有的交流平臺，QQ、微信、郵箱等，跟同學(xué)、老師及時(shí)進(jìn)行交流，加強(qiáng)溝通，了解他們的想法。這樣不但拉近了老師與同學(xué)的關(guān)系，也掌握了同學(xué)在實(shí)習(xí)中的思想、學(xué)習(xí)和生活情況，便于更好的進(jìn)行管理。

2．5增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)合作精神

檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生學(xué)歷層次較復(fù)雜，包括中專、大專、本科及研究生。怎樣使他們既能牢固掌握必須的專業(yè)技能，又能根據(jù)自身的實(shí)際情況揚(yáng)長避短，并且形成很好的學(xué)習(xí)氛圍，是我們形成性評價(jià)開展的又一重要目的。經(jīng)過試行，結(jié)合同行的經(jīng)驗(yàn)，形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合，通過加大形成性評價(jià)在成績評價(jià)中比例，改變了考試方式單一、學(xué)生重結(jié)果輕過程的狀況，利于提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生更加重視平時(shí)學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)中加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神［7］。

2．6達(dá)到學(xué)生實(shí)習(xí)的期望，實(shí)現(xiàn)科室和學(xué)生雙滿意

實(shí)習(xí)是學(xué)生鞏固專業(yè)知識和學(xué)習(xí)專業(yè)技能的關(guān)鍵階段。同學(xué)來醫(yī)院實(shí)習(xí)，除了有學(xué)習(xí)的目標(biāo)，還帶著一些其他的愿望［8］。比如，通過優(yōu)秀的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，獲得優(yōu)秀實(shí)習(xí)生等榮譽(yù)稱號，為今后找工作、考研、出國等打下基礎(chǔ)。在形成性評價(jià)體系執(zhí)行的過程中，我們也考慮到學(xué)生的這些訴求，通過平時(shí)的座談、交流等，全面了解學(xué)生的表現(xiàn)，在評分表上有所體現(xiàn)，為實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)評比提供客觀依據(jù)，使真正優(yōu)秀的同學(xué)脫穎而出。

3本次形成性評價(jià)的不足之處

在我科引入形成性評價(jià)體系后，在實(shí)習(xí)帶教過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。

3．1形成性評價(jià)體系內(nèi)容有待完善

雖然我們在借鑒醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程形成性評價(jià)體系的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我科的情況制定了該評價(jià)體系，但在執(zhí)行的過程中，我們發(fā)現(xiàn)，評價(jià)內(nèi)容尚未包括對學(xué)生除專業(yè)知識和技能以外能力的考察。比如，某些同學(xué)創(chuàng)新能力強(qiáng)，在實(shí)習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)某些手工操作的不便利，自己發(fā)明了小的裝置，替代了以前的操作，為實(shí)際工作帶來了方便。這樣難能可貴的創(chuàng)新精神我們應(yīng)該在評分系統(tǒng)中有所體現(xiàn)。再如，有些同學(xué)領(lǐng)導(dǎo)能力很強(qiáng)，在醫(yī)院或?qū)W校組織的活動中，率領(lǐng)大家奪得了好的名次，為科室和班級爭了光。這樣的領(lǐng)導(dǎo)才能我們也應(yīng)該在評分系統(tǒng)中有所體現(xiàn)。

3．2考評方式有待量化

在目前的形成性評價(jià)體系中，我們只對每個(gè)專業(yè)組實(shí)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)了總的評分，沒有細(xì)化到每個(gè)知識點(diǎn)和操作技術(shù)。這樣不利于更客觀地反應(yīng)每個(gè)知識點(diǎn)和技術(shù)的掌握情況。此外，對于考勤、專業(yè)知識以外能力的評分等缺乏相應(yīng)的量化考評，使一些有特殊能力的同學(xué)在評分體系不能得分。這樣在最終進(jìn)行全面考核時(shí)缺失了部分考評數(shù)據(jù)，不能最大限度的發(fā)揮公平原則。

3．3缺乏激勵(lì)機(jī)制

在執(zhí)行形成性評價(jià)體系的這一年里，同學(xué)們積極性和主動性的提升是有目共睹的。由于條件的限制，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，我們按學(xué)校的要求，只將個(gè)別優(yōu)秀實(shí)習(xí)生報(bào)送到學(xué)校，由學(xué)校進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。這樣對大多數(shù)認(rèn)真實(shí)習(xí)、成績優(yōu)異的同學(xué)是有些許挫敗感的。這也不利于他們今后工作中長久的保持積極向上的工作態(tài)度。因此，在后續(xù)完善形成性評價(jià)體系的工作中，我們將補(bǔ)充激勵(lì)機(jī)制，使每一個(gè)優(yōu)秀的同學(xué)都能感受到自己的努力是被大家認(rèn)可的。綜上所述，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這門實(shí)踐性學(xué)科中引入形成性評價(jià)，可以促進(jìn)實(shí)習(xí)生的工作積極性和主動性，提升實(shí)習(xí)效果。同時(shí)，有利于帶教老師的帶教和管理，使整個(gè)實(shí)習(xí)過程井然有序。最終使實(shí)習(xí)生圓滿的完成實(shí)習(xí)，順利走向工作崗位。對我們存在的問題，在后續(xù)的實(shí)習(xí)管理中我們將進(jìn)一步完善，以期達(dá)到更好的效果。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士帶教； 目標(biāo)管理； 臨床效果

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0083-02

對剛進(jìn)入醫(yī)院要從事臨床工作的護(hù)士，必須要通過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長或者相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行帶教指導(dǎo)才可以真正的勝任臨床崗位。目標(biāo)管理作為一種科學(xué)的管理模式，能夠提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，以設(shè)置的目標(biāo)激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性和專業(yè)水平。目標(biāo)管理具有提高臨床教學(xué)效率和培養(yǎng)基礎(chǔ)知識與技能等優(yōu)點(diǎn)，能夠讓實(shí)習(xí)生盡早將理論聯(lián)系實(shí)際，成為實(shí)用性人才[1-2]。本文通過各方面的細(xì)致評價(jià)，得出目標(biāo)管理在臨床護(hù)士帶教中的突出作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年內(nèi)剛?cè)朐旱?6名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，其中，中專學(xué)歷70名，大專16名。根據(jù)入科時(shí)間順序分為觀察組與對照組，每組43名。觀察組年齡18～20歲，平均（19.06±0.81）歲，對照組年齡17～20歲，平均（18.78±1.07）歲。兩組年齡、入科時(shí)間、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通帶教方法，根據(jù)制定的大綱，參與每周定期的培訓(xùn)，一個(gè)月后進(jìn)行總體測評[3]。而觀察組則采用目標(biāo)管理模式，每位帶教實(shí)習(xí)生均根據(jù)培訓(xùn)大綱制定各項(xiàng)各個(gè)階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，而后經(jīng)過護(hù)理教育組進(jìn)行審查并幫助修改。在目標(biāo)制定后，每位實(shí)習(xí)生還需人手一份關(guān)于基礎(chǔ)知識、操作技能、健康教育、心理素質(zhì)的考核辦法、獎(jiǎng)罰措施。以2周為一個(gè)學(xué)習(xí)周期，觀察組的帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行目標(biāo)管理，考察完成度。若有特殊情況，可根據(jù)客觀問題進(jìn)行調(diào)整。在帶教過程中，鼓勵(lì)學(xué)員激發(fā)自己的學(xué)習(xí)潛能。勇于提出問題、解決問題[4-5]。一個(gè)月的培訓(xùn)與帶教工作結(jié)束，護(hù)理教育組需在一周內(nèi)設(shè)計(jì)好基礎(chǔ)知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質(zhì)的評測試卷，前兩者以100分為滿分，最后一項(xiàng)為80分，給每位實(shí)習(xí)生一周時(shí)間復(fù)習(xí)帶教過程中的學(xué)習(xí)內(nèi)容。對于職業(yè)道德與心理素質(zhì)這一項(xiàng)，加入帶教老師和同組同學(xué)的無記名評價(jià)，綜合分為20分。再根據(jù)此次帶教總體過程，向每位參與者發(fā)放臨床帶教的滿意調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質(zhì)均分為四個(gè)等級，優(yōu)秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：

雙方滿意度分為三個(gè)等級：非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)生成績對比

觀察組基礎(chǔ)知識總合格率為100%，對照組為88.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 帶教雙方滿意度評分

觀察組和對照組的帶教責(zé)任護(hù)士對這兩種帶教模式的滿意度分別為93.02%、69.77%。而實(shí)習(xí)生的滿意度為83.72%、72.09%，兩組雙方的滿意度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目標(biāo)的測定能夠更好地明確努力方向，在管理過程中，能夠?qū)芾砼c被管理的雙方都起到約束、激勵(lì)的作用。共同的目標(biāo)，能夠帶領(lǐng)著帶教老師和實(shí)習(xí)生一同把握學(xué)習(xí)目標(biāo)、奮斗過程，能夠在獎(jiǎng)勵(lì)措施和他人認(rèn)可中更加肯定自己的努力，告別懶惰的天性和迷茫無目標(biāo)的情緒，提高學(xué)習(xí)效率，刺激積極性。對于實(shí)習(xí)生來講，帶教過程不僅僅是一個(gè)學(xué)習(xí)過程，更是一個(gè)肯定自我價(jià)值、提高對職業(yè)認(rèn)同感、自豪感的過程，更能夠成為青春年華中美好的人生閱歷。因此，在這個(gè)重要的人生階段中，帶教實(shí)習(xí)生要從方方面面學(xué)習(xí)。迅速地將原來學(xué)習(xí)的課本知識或者生活經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中去。在基礎(chǔ)知識、操作技能方面，通過2周一次的學(xué)習(xí)周期，總結(jié)上一次的學(xué)習(xí)成果，評測目標(biāo)的完成，非常有利于對后續(xù)學(xué)習(xí)方法的調(diào)整以及學(xué)習(xí)效率的提高。在以時(shí)間為單位的階段性目標(biāo)制定中，可以時(shí)刻提醒自己不放松學(xué)習(xí)，慢慢向目標(biāo)靠近。對職業(yè)道德這項(xiàng)，臨床帶教老師起到了至關(guān)重要的作用，通過言傳聲教，實(shí)習(xí)生能夠通過榜樣的力量，加快進(jìn)步的步伐[6-8]。并且，在目標(biāo)帶教過程中，不僅實(shí)習(xí)生能夠通過短期與長期的目標(biāo)進(jìn)行努力、學(xué)習(xí)，帶教老師同樣受到影響。帶教老師在輔助實(shí)習(xí)生制定目標(biāo)計(jì)劃同時(shí)，也能更加緊湊地安排自己的教學(xué)內(nèi)容，在激勵(lì)賞罰措施中，亦有針對帶教老師的相關(guān)評測。這樣，帶教老師的責(zé)任感與使命感都會增強(qiáng)。在教育模式中，由于實(shí)習(xí)生均為年輕人，需要更加豐富的教育形式，可以通過講座、知識問答、小組討論等形式進(jìn)行，而小組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果時(shí)，亦可以通過各種多媒體形式進(jìn)行[9-10]。本文通過一系列評價(jià)，采用目標(biāo)管理后，基礎(chǔ)知識的優(yōu)秀率達(dá)到72.09%，而未采用目標(biāo)管理的則僅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%達(dá)到優(yōu)秀，而后者只有41.86%達(dá)到優(yōu)秀。在職業(yè)道德與心理素質(zhì)綜合評測中，觀察組優(yōu)秀率為62.79%，總合格率為100%，而對照組優(yōu)秀率則為41.86%，總合格率為90.70%，三項(xiàng)評測標(biāo)準(zhǔn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，目標(biāo)帶教管理模式具有其獨(dú)特的科學(xué)性、可行性，能夠大大提高臨床護(hù)理帶教效果，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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第4篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

中圖分類號： G642．44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1384-02

醫(yī)學(xué)生在成為一名真正的醫(yī)護(hù)工作者之前，都必須經(jīng)過一個(gè)過程――臨床實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)際工作銜接的重要時(shí)期，是連接學(xué)生時(shí)期與工作之間的橋梁，也是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)對每一位醫(yī)學(xué)生來說，都是必須要經(jīng)歷的，通過臨床實(shí)習(xí)，可以使醫(yī)學(xué)生更多的了解、熟悉和掌握課堂上學(xué)過的各種基本理論知識和實(shí)踐操作技術(shù)、為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力提供了必要的機(jī)會和條件，但隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中仍將會面臨諸多問題，如何及時(shí)有效地解決這些問題，值得高等醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院予以關(guān)注。

1 實(shí)習(xí)過程中存在的主要問題

1.1 學(xué)習(xí)積極性不高

醫(yī)學(xué)生在校期間已經(jīng)學(xué)了4年的醫(yī)學(xué)理論知識，到了臨床學(xué)習(xí)階段，有的同學(xué)就逐漸失去了對理論學(xué)習(xí)的興趣和積極性，好像什么都學(xué)過了，都掌握了，“先找工作再學(xué)習(xí)”的思想普遍存在。在每周進(jìn)行的出勤情況檢查中發(fā)現(xiàn)，上班時(shí)間堅(jiān)持到科室或利用業(yè)余時(shí)間到教室看書學(xué)習(xí)的同學(xué)比較少，只占總?cè)藬?shù)的10%左右，且大部分是準(zhǔn)備考研的學(xué)生；而在我院2003~2005年的臨床實(shí)習(xí)生每次出科理論考試中，優(yōu)秀率（≥85分）僅為6.8~7.9%。沒有扎實(shí)的理論知識做基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐中難免會遇到很多困難和不適應(yīng)，進(jìn)而又影響學(xué)習(xí)的積極性，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。在各科室進(jìn)行的病歷討論和術(shù)前討論，實(shí)習(xí)醫(yī)師也很少主動參加，同學(xué)之間的互相學(xué)習(xí)討論更是缺乏。我院是一所三級醫(yī)院，二級分科較細(xì)，每個(gè)科只有三、四十張床。學(xué)生在每一個(gè)科實(shí)習(xí)的時(shí)間只有短短的2~3周，在這個(gè)有限的時(shí)間內(nèi)，不可能所有的?？撇》N都齊全。在這種情況下，建議同學(xué)們要抓住時(shí)機(jī)，科里有什么病種，你就看什么內(nèi)容，邊看書，邊對照，這不失為一種學(xué)習(xí)的好方法。

1.2 基本操作技能較差

醫(yī)生是時(shí)間性非常強(qiáng)的職業(yè)，必須掌握扎實(shí)的操作技能，否則就是紙上談兵。醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其他教育最突出的一個(gè)方面，就是臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。然而有的實(shí)習(xí)生卻把實(shí)習(xí)看成是：“查房跟著老師轉(zhuǎn)，無事開開化驗(yàn)單”。查房時(shí)老師問一句答一句，問病史時(shí)只聽老師問，自己不開口。特別是近年由于規(guī)定實(shí)習(xí)生所寫的病歷不能進(jìn)病案庫后，有的實(shí)習(xí)醫(yī)師到科室上班只是應(yīng)付了事，很少認(rèn)真、主動與患者交流，親自為患者做相關(guān)體格檢查，獲取第一手臨床資料，以致問病史、做體格檢查時(shí)只是走過場，表現(xiàn)為言語生硬，不知如何開口，也不知如何做起，過分依賴?yán)蠋熕鶎懙母黜?xiàng)記錄和輔助檢查結(jié)果，甚至直接把帶教老師寫的病歷照抄一遍交差，對老師要求做的一些操作，認(rèn)為是給醫(yī)院“打雜”，沒有認(rèn)真嚴(yán)格地完成好，有時(shí)甚至連手術(shù)也不愿意上臺做，錯(cuò)失了很多鍛煉的機(jī)會；也有一些在校理論知識學(xué)得很好的實(shí)習(xí)生甚至連一些最基本的操作也做得不好甚至不會做，形成所謂的“高分低能”。

1.3 缺乏吃苦耐勞的精神

由于當(dāng)今高校教育模式、社會及家庭等方面因素的影響，使得很大一部分大學(xué)生吃苦耐勞意識比較淡薄。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，遇到科室或醫(yī)院要做義務(wù)勞動，很少有人自愿參加，“輕奉獻(xiàn)，重利益”的思想較嚴(yán)重。也有一些實(shí)習(xí)生過于計(jì)較個(gè)人得失，表現(xiàn)在遇到手術(shù)連臺或搶救患者需要超時(shí)下班，就不樂意，發(fā)牢騷，甚至避而不見，缺乏吃苦耐勞的精神，也直接導(dǎo)致懶惰思想的形成，對待實(shí)習(xí)的態(tài)度不認(rèn)真。

1.4 與帶教老師交流不夠

實(shí)習(xí)期間要輪轉(zhuǎn)不同的科室，跟隨不同的帶教老師，而不同的帶教老師的性格和教學(xué)方式也不同。實(shí)習(xí)生如果不能很好地處理與帶教老師的關(guān)系，在相處過程中就容易出問題，主要存在：①部分性格內(nèi)向的同學(xué)，很少甚至從不主動和帶教老師交談，更不會向老師提問題，進(jìn)行探討。②部分實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，經(jīng)常不按時(shí)上班（特別是下午），常常錯(cuò)過接診新患者的機(jī)會。有時(shí)帶教老師遇上緊急醫(yī)療活動（如急診手術(shù)）要找實(shí)習(xí)生協(xié)助處理，往往找不到人。③少數(shù)帶教老師教學(xué)意識不強(qiáng)，缺少臨床教學(xué)的工作理念，缺乏熱情，態(tài)度生硬，挫傷了實(shí)習(xí)生的自尊心，嚴(yán)重影響師生關(guān)系和教學(xué)質(zhì)量。

2 解決問題的對策

2.1 積極加強(qiáng)思想道德教育，學(xué)醫(yī)首先要學(xué)做人

思想是行動的向?qū)В鳛獒t(yī)學(xué)生，除了要掌握豐富的理論知識和扎實(shí)的操作技能外，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)極其重要。

2.1.1 通過定期組織思想道德學(xué)習(xí)，一方面使廣大實(shí)習(xí)生能堅(jiān)持正確的政治方向，自覺抵制社會上各種腐朽思想的侵蝕。另一個(gè)重要的方面就是在當(dāng)前醫(yī)療形式的條件下，要做好如何引導(dǎo)同學(xué)對當(dāng)今醫(yī)療形式的正確評估，要告誡實(shí)習(xí)生學(xué)醫(yī)首先要學(xué)做人，讓他們逐步樹立起救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的精神，

2.1.2 在實(shí)習(xí)過程中逐漸培養(yǎng)良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，能幫助實(shí)習(xí)生更好的做好角色轉(zhuǎn)變，同時(shí)使他們對醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，具體做到：積極倡導(dǎo)和組織實(shí)習(xí)生加入到醫(yī)院管理年各項(xiàng)活動中去，讓他們感受到自己肩上的擔(dān)子和應(yīng)盡的責(zé)任，爭當(dāng)具備良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的模范；不定期由醫(yī)院教學(xué)部門牽頭，實(shí)習(xí)組具體負(fù)責(zé)，開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流、討論會等形式多樣的活動，并要求相關(guān)老師參加，最后作出階段總結(jié)，交予醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)辦進(jìn)行備案；組織觀看有關(guān)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳片，使實(shí)習(xí)生從中得到啟發(fā)，加深對開展醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)重要性的理解。

2.2 注重醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高臨床技能操作的能力

2.2.1 實(shí)習(xí)生要參與接診患者的全過程，要求他們獨(dú)立采集病史，作相關(guān)的體格檢查，書寫各項(xiàng)入院記錄，并作出初步診斷和制定相應(yīng)的治療護(hù)理方案，最后與帶教老師作對比，找出缺點(diǎn)和不足并加以改正，要求帶教老師作詳細(xì)講解。給予實(shí)習(xí)生進(jìn)行交接班的機(jī)會，讓他們時(shí)刻牢記關(guān)心患者的詳細(xì)病情，為第二天的交接班做好準(zhǔn)備。

2.2.2 要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行定期教學(xué)查房、教學(xué)病例討論制度，及時(shí)對疑難和特殊病例進(jìn)行討論，帶教老師積極鼓勵(lì)和督促實(shí)習(xí)生努力鍛煉和掌握各項(xiàng)基本操作，并作為考核內(nèi)容的一部分，要告知其臨床技能的操作規(guī)范；在操作之前，首先要讓實(shí)習(xí)生熟悉操作步驟和注意事項(xiàng)，并做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；在操作過程中，要做到放手不放眼，要及時(shí)糾正實(shí)習(xí)生的不正規(guī)動作和行為，（但要注意避免患者的恐慌，盡量采取手勢等方法）；在操作結(jié)束后，要針對同學(xué)的操作進(jìn)行點(diǎn)評，指出其不足之處。

2.2.3 在實(shí)習(xí)生當(dāng)中通過組織開展病歷書寫、臨床技能操作等比賽，既活躍了學(xué)習(xí)氣氛，也讓他們親身體驗(yàn)競爭的激烈。

2.3 制定嚴(yán)格的出科考試制度

根據(jù)各院校的教學(xué)大綱要求和科室具體情況，由醫(yī)院教學(xué)管理部門制定嚴(yán)格的考試制度，統(tǒng)一進(jìn)行理論考試和技能操作考核，并要求對操作過程作出詳細(xì)的講解。最后對考試成績予以公布，并納入到實(shí)習(xí)生綜合測評中。將實(shí)習(xí)生的出科考試考核成績和在科室的表現(xiàn)與評選優(yōu)秀帶教老師掛鉤，增強(qiáng)帶教老師的教學(xué)責(zé)任感和榮譽(yù)感。經(jīng)采取以上措施，以2004～2005年兩年在我院實(shí)習(xí)的兩批實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行的第二次理論考試及技能考核所得的成績作對比，后者的及格率和優(yōu)秀率分別提高了7和9個(gè)百分點(diǎn)，成效明顯。

2.4 經(jīng)常開展師生座談會，進(jìn)行面對面交流

通過開展師生座談會，帶教老師和實(shí)習(xí)生可以共同就提高教學(xué)質(zhì)量及改善師生關(guān)系等問題提出各自的意見和建議?？隙▋?yōu)點(diǎn)，改正不足，取長補(bǔ)短，相互進(jìn)步；在崗前培訓(xùn)和入科前把各帶教老師的教學(xué)方式和性格特點(diǎn)向?qū)嵙?xí)生一一介紹，讓他們對帶教老師有一定的了解。這些措施對于避免在教學(xué)過程中出現(xiàn)誤解和促進(jìn)醫(yī)院教學(xué)可起到事半功倍的作用。

2.5 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理

實(shí)習(xí)管理工作雖然由學(xué)校和醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)，但實(shí)習(xí)期間著重由醫(yī)院具體領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院專門成立負(fù)責(zé)教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的主管院長擔(dān)任組長，指導(dǎo)教學(xué)部門的工作。科教科制定相關(guān)的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，使實(shí)習(xí)生真正融入醫(yī)院工作中；成立由各院校實(shí)組成的實(shí)習(xí)生管理小組，協(xié)助醫(yī)院科教科具體執(zhí)行學(xué)習(xí)考勤制度及生活紀(jì)律方面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對表現(xiàn)好的予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)；對違反紀(jì)律的予以批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的及時(shí)如實(shí)向校方匯報(bào)，協(xié)助校方進(jìn)行處理；每月由管理小組至少組織召開一次民主生活會，讓大家暢談對實(shí)習(xí)生活的感受和收獲，科教科及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)、生活等方面存在的困難和問題，并及時(shí)向相關(guān)部門反映予以解決；在實(shí)習(xí)生當(dāng)中積極開展批評和自我批評，形成相互督促、相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步的良好氛圍。

2.6 開展形式多樣的文體活動

第5篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生 心理狀況 分析 干預(yù)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0041-02

現(xiàn)今社會的生活節(jié)奏日益快速工作競爭壓力逐漸加大而這些因素都會對大學(xué)生的心理情況有所影響，這一問題逐漸為社會所關(guān)注。現(xiàn)今高等教育已經(jīng)全面進(jìn)入大眾時(shí)代，大學(xué)生的人數(shù)逐年地增長，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生因?yàn)楣ぷ鳌⑶楦?、學(xué)業(yè)等原因?qū)е麓髮W(xué)生出現(xiàn)各種心理變化的人數(shù)一直在增長，其會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)一些精神障礙、兇殺、自殺等事件發(fā)生。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都要進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生的心理情況也有獨(dú)特的特點(diǎn)，這直接關(guān)系到學(xué)生以后的生活和就業(yè)，本文以九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院三年制醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為研究對象，分析他們的心理狀況，針對其中出現(xiàn)的問題提出干預(yù)措施。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取 2010年 1 月至 2013 年 1 月在醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷 365 份，收回 365 份，有效率 100%。

1.2 研究方法

采用癥狀自評量表 （SCL-90） 進(jìn)行不記名調(diào)查，問卷共 90 個(gè)問題，評分標(biāo)準(zhǔn)采用 5 級，分別標(biāo)記為 1、2、3、4、5 分，大于等于3 分為有明顯心理問題，得分越高問題越嚴(yán)重，心理健康水平越低。對臨床實(shí)習(xí)生的干預(yù)包括：在實(shí)習(xí)開始的 1 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行問卷調(diào)查，定期開展心理健康講座，建立心理咨詢室，每周三下午由心理咨詢師針對存在嚴(yán)重心理問題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)體心理咨詢；同時(shí)對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，主要從樹立正確的帶教觀念，避免重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生，提高帶教老師的自身修養(yǎng)及心理健康水平。教師的心理健康對臨床實(shí)習(xí)生的影響尤為重要，筆者還將臨床實(shí)習(xí)生的心理健康情況反饋給帶教老師，讓其在帶教過程中關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生心理健康，幫助他們樹立正確的心態(tài)，提高抗壓能力、預(yù)防心理疾病。干預(yù)持續(xù)到實(shí)習(xí)結(jié)束，在他們離開醫(yī)院前再次進(jìn)行問卷調(diào)查，分析兩次調(diào)查心理健康狀況的變化，探討改善臨床實(shí)習(xí)生心理健康狀態(tài)對提高臨床教學(xué)質(zhì)量的必要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫雙錄入法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用 SPSS 對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.數(shù)據(jù)采用成組 t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P

2.結(jié)論

2.1基本情況

調(diào)查共收回 365 份，最高分為 235 分，最低分為 94 分，平均分為 （131.29±28.01） 分；干預(yù)前共調(diào)查 201人，最高分 229分，最低分105分，平均 （134.87±28.01） 分；干預(yù)后共調(diào)查 164人，最高分為 216 分，最低分為 92 分，平均（121.71±27.77） 分。根據(jù)我國正常人 SCL-90 統(tǒng)計(jì)常模，本次調(diào)查將總分大于 160 分或者任意因子均分≥3 作為判斷有心理問題的標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)前檢出陽性 34 例，陽性 15.74%；干預(yù)后檢出陽性 20 例，陽性 13.42%。

2.2醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理特點(diǎn)分析

對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行 SCL-90 量表分析發(fā)現(xiàn)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病因子評分，與全國常模比較，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生軀體化、人際關(guān)系敏感及焦慮因子評分高于全國常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究組SCL-90量表總分為（125±10.96）分，全國常模 SCL-90 量表總分為（106±8.37）分，研究組SCL-90量表總分高于全國常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的初期就存在較多的心理問題，數(shù)據(jù)顯示部分臨床實(shí)習(xí)生存在著心理問題，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生軀體化、人際關(guān)系敏感及焦慮狀態(tài)較常模人群表現(xiàn)得較為突出，評分明顯高于常模人群。經(jīng)過分析，我們認(rèn)為主要有以下幾個(gè)原因，首先是學(xué)歷問題。與高學(xué)歷的實(shí)習(xí)生一起實(shí)習(xí)的時(shí)候，三年制醫(yī)學(xué)生普遍表現(xiàn)出對自己的學(xué)歷感到不滿，基本上都存在自卑心理，自信心嚴(yán)重不足，如果一起實(shí)習(xí)有其他名校的學(xué)生，這種情況會更加明顯，他們會表現(xiàn)的膽怯，懊惱，甚至?xí)员┳詶?；其次是知識問題。實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生成為職業(yè)醫(yī)師的過渡階段，在臨床實(shí)習(xí)階段，對于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的理論知識的運(yùn)用能力有較高的要求，醫(yī)學(xué)生要在臨床中驗(yàn)證基礎(chǔ)理論的應(yīng)用，同時(shí)也要運(yùn)用基礎(chǔ)理論為患者進(jìn)行診斷及治療，大多數(shù)三年制醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中均會感到基礎(chǔ)知識的匱乏，在臨床實(shí)習(xí)階段往往會更加注重理論知識的學(xué)習(xí)與掌握，因此學(xué)歷壓力進(jìn)一步增加，常常感到精力不足。實(shí)習(xí)生不僅要掌握臨床技能，面對從未有過的臨床突況，如臨床急救等，實(shí)習(xí)生顯然缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，在面臨突況時(shí)常常手忙腳亂，因此在實(shí)習(xí)臨床操作過程中，往往懼怕突況的發(fā)生，精神上經(jīng)常高度緊張，上述因素均容易引發(fā)焦慮等異常心理狀態(tài)，甚至影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)及未來職業(yè)的選擇。再次是學(xué)習(xí)動力問題。與本科生和研究生相比，三年制醫(yī)學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)動力，求其根源是因?yàn)樗麄儧]有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，換句話說，就是他們看不到自己的未來和出路，在他們看來，他們畢業(yè)后基本上不可能找到一份像樣的工作，所以他們普遍缺乏學(xué)習(xí)動力。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段存在一定的心理問題，如焦慮、人際關(guān)系敏感，甚至有軀體化的表現(xiàn)，因此教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注臨床實(shí)習(xí)生的心理健康狀況，針對性地開展心理健康知識宣教、建立心理咨詢室、由有資質(zhì)的心理咨詢師定期對問題學(xué)生進(jìn)行心理咨詢，開設(shè)大學(xué)生心理健康和就業(yè)指導(dǎo)講等，通過多種途徑提高臨床實(shí)習(xí)生的心理健康水平。同時(shí)要避免學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中急于求成，要給予正確的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)，避免醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生挫敗感及厭煩情緒，影響醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康。在實(shí)習(xí)教育過程中，逐漸建立較為系統(tǒng)的干預(yù)機(jī)制，如進(jìn)行定期的心理評估 、能夠及時(shí)了解醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)變化，通過有效的心理干預(yù)及疏導(dǎo)方式，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康發(fā)展，為臨床輸送優(yōu)秀的醫(yī)療人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳順森，陳春玉.近20年大學(xué)生心理健康狀況的變遷.漳州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（2）： 96-101.

第6篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作，涵蓋了理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)帶教兩個(gè)方面，對師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)有著更高的特殊要求。師資隊(duì)伍建設(shè)的好壞，對于提高教學(xué)水平、科研水平，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師有著至關(guān)重要的影響。為了保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院中承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師，至少要求中級以上職稱，三年及以上臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格的考核制度，要求具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)修養(yǎng)，對本職工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)水平高，熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，能嚴(yán)格帶教，認(rèn)真履行教師職責(zé)，教學(xué)方法新穎，教學(xué)水平高，教學(xué)效果好，注重實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)以及人生觀、價(jià)值觀教育，引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。自2003年起，南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院依托江蘇省口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，每年舉辦“實(shí)習(xí)帶教老師理論學(xué)習(xí)班”，組織進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，請專家進(jìn)行理論授課，對一些臨床新進(jìn)展、新技術(shù)和新理論進(jìn)行講授，堅(jiān)持做到各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院參訓(xùn)率100％，培訓(xùn)合格率100％（對不合格者進(jìn)行復(fù)訓(xùn)），通過培訓(xùn)提高教師的理論水平。同時(shí)舉辦“口腔臨床操作技能規(guī)范化學(xué)習(xí)班”，利用現(xiàn)代化的口腔仿真頭模實(shí)驗(yàn)室等，舉辦各類技能培訓(xùn)，提高臨床規(guī)范化操作技能及實(shí)習(xí)帶教水平。此外，每年還舉辦“口腔臨床教學(xué)工作會議”，要求各實(shí)習(xí)醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科（處）管理人員、青年骨干教師參加，不僅邀請國內(nèi)知名院校的專家教授進(jìn)行有關(guān)臨床教學(xué)的專題講座，也邀請教學(xué)醫(yī)院的代表介紹優(yōu)秀的帶教經(jīng)驗(yàn)，大家相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。教學(xué)工作會議為各實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院提供了理論教學(xué)、臨床教學(xué)的新思路和新方法，搭建相互交流的平臺，對提高臨床教學(xué)工作整體水平，有著十分重要的促進(jìn)作用［4］。

規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)管理，統(tǒng)一實(shí)綱，強(qiáng)化臨床技能

從實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)要求、出科考核等方面統(tǒng)一帶教標(biāo)準(zhǔn)，為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了制度上的保障。實(shí)習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，主要內(nèi)容包括臨床實(shí)習(xí)的目的和意義、實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)綱、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、實(shí)習(xí)管理的有關(guān)規(guī)章制度以及實(shí)習(xí)期間的注意事項(xiàng)，使學(xué)生盡快地進(jìn)入角色，適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境。同時(shí)進(jìn)行必要的臨床基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練，主要包括醫(yī)療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床基本知識和基本技能，提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。為了讓學(xué)生有更多時(shí)間接觸臨床，強(qiáng)化臨床專業(yè)技能，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，我院參照《口腔醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)整修訂實(shí)綱，將大臨床實(shí)習(xí)安排在三年級暑假，讓學(xué)生在經(jīng)過四年級的專業(yè)學(xué)習(xí)后，直接進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)，同時(shí)對各科的實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)指標(biāo)、實(shí)習(xí)工作量等進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間52周，大大超過了口腔醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的最低標(biāo)準(zhǔn)45周。專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的延長，有助于學(xué)生臨床知識的掌握和鞏固，提高臨床實(shí)踐技能。

院校聯(lián)動，建立行之有效的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評估體系

第7篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

【關(guān)鍵詞】 影響因素； 實(shí)習(xí)質(zhì)量； 措施

中圖分類號 R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0154-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.077

醫(yī)學(xué)教育是一門關(guān)乎生命的特殊高等教育，醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的好壞直接影響著人們的健康水平，而臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)高等教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生通過前期系統(tǒng)基本理論知識的學(xué)習(xí)和積累進(jìn)入理論與實(shí)踐相統(tǒng)一的關(guān)鍵性階段，是培養(yǎng)診療思維能力成為一名合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑[1]。隨著醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)加重，各種檢查和評審頻繁，醫(yī)務(wù)人員臨床教學(xué)時(shí)間得不到保證，以及就業(yè)壓力導(dǎo)致“考研熱”等因素的影響，耗費(fèi)實(shí)習(xí)生大部分時(shí)間及精力，嚴(yán)重影響到了實(shí)習(xí)期間的主動性，進(jìn)而降低了實(shí)習(xí)質(zhì)量。筆者對這幾年實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查研究，探討提高實(shí)習(xí)質(zhì)量措施。

1 調(diào)查方法

從2011年起，通過對本院的各院校實(shí)習(xí)生的走訪調(diào)查，初步了解影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的原因，并對這些原因進(jìn)行分類，分別歸類為就業(yè)、實(shí)習(xí)態(tài)度、帶教老師、實(shí)習(xí)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系五個(gè)方面，制定出“臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的影響因素”的調(diào)查問卷，完成對2011-2014年曾在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查，歸納出目前主要主要影響臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素。

2 影響臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的主要因素分析

2.1 就業(yè)方面

近年來各類普通高校和成人高校的持續(xù)擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生的人數(shù)也在逐年增加，甚至已經(jīng)趨于各大醫(yī)學(xué)院校的飽和狀態(tài)，另外各地醫(yī)院特別是中大城市醫(yī)院所招的臨床畢業(yè)生都要求是研究生學(xué)歷，這就限制了很多臨床本科生的就業(yè)方向，醫(yī)院和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的求職矛盾日益突出[2]。而重要的擇業(yè)階段又體現(xiàn)在大五的這一年，這就導(dǎo)致很多臨床畢業(yè)生在臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵一年中，幾乎會花費(fèi)所有的精力為今后的出路奮斗，主要體現(xiàn)在考研備考、就業(yè)面試、公務(wù)員考試備考等方面，并且花費(fèi)的時(shí)間及精力有逐年上升的趨勢，導(dǎo)致實(shí)習(xí)期間想盡一切辦法避免實(shí)習(xí)任務(wù)，而花費(fèi)絕大部分時(shí)間在看書上，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。

2.2 實(shí)習(xí)態(tài)度方面

臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間自我主動的意識對實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響占有很大的比例，而每年5-6月份學(xué)校實(shí)動員開始，懷著豪情壯志步入實(shí)習(xí)醫(yī)院，但是進(jìn)入8-9月份因多方面原因?qū)е聦W(xué)生們的思想開始動搖，慢慢心浮氣躁，原來訂下的實(shí)習(xí)目標(biāo)逐漸模糊，取而代之的是實(shí)習(xí)的主動性下降。

2.3 帶教老師方面

現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)生都具有很強(qiáng)的自我意識和獨(dú)立的性格，對帶教老師提出更高的要求。主要體現(xiàn)在：帶教老師熱情，入科宣教到位；帶教老師經(jīng)常性操作示范和指導(dǎo)，提高動手能力；帶教老師經(jīng)驗(yàn)豐富，善于激發(fā)學(xué)生興趣三個(gè)方面。目前各大醫(yī)院的臨床帶教老師除了繁重的醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，還有額外的科研任務(wù)，日常的人際交流，難以有足夠的時(shí)間和耐心去教導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生，更有甚至個(gè)別帶教老師覺得實(shí)習(xí)生帶教是額外的工作，且增加了自身醫(yī)療安全的責(zé)任，導(dǎo)致帶教老師的積極性不高，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。

2.4 實(shí)習(xí)環(huán)境方面

一流的臨床教學(xué)醫(yī)院需要有完善的教學(xué)制度、實(shí)習(xí)生管理制度、科室?guī)Ы讨贫鹊龋ㄟ^從醫(yī)院管理部門、科室、帶教老師三個(gè)層面分別對臨床實(shí)習(xí)生加強(qiáng)管理，提高實(shí)習(xí)生自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和動手能力，進(jìn)而提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。但是現(xiàn)在這三個(gè)層面都出現(xiàn)不同程度的問題，影響臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)狀況，如教學(xué)查房不能定期開展、醫(yī)院或科室的業(yè)務(wù)講座不能定期開展、醫(yī)院技能培訓(xùn)室不完全對實(shí)習(xí)生開放等，嚴(yán)重阻礙了實(shí)習(xí)生自身專業(yè)素養(yǎng)和操作能力的提高，從而降低了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.5 醫(yī)患關(guān)系方面

醫(yī)患關(guān)系的緊張直接影響臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)環(huán)境，醫(yī)院、帶教老師為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少了臨床實(shí)習(xí)生的動手機(jī)會[3]。更有患者直接拒絕臨床實(shí)習(xí)生的操作，嚴(yán)重打擊臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)積極性。另外各類新聞的負(fù)面報(bào)道如臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間遭到無故毆打，更是讓臨床實(shí)習(xí)生不能放手實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，一個(gè)臨床醫(yī)生的成長必須經(jīng)歷理論學(xué)習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)三個(gè)階段，每一個(gè)階段都不能缺少動手的機(jī)會，只有多動手、多實(shí)踐、親自體驗(yàn)，才能夠更快的成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師[4]。

3 提高臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

3.1 崗前培訓(xùn)、入科宣教落實(shí)到位，提高臨床實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)

為了讓臨床實(shí)習(xí)生盡快的融入角色，順利的進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，筆者所在醫(yī)院每年對新進(jìn)入的實(shí)習(xí)生開展崗前培訓(xùn)，由分管教育的院長親自主持，提高他們作為一名臨床實(shí)習(xí)生的認(rèn)識。隨著近醫(yī)患矛盾的持續(xù)升級，筆者所在醫(yī)院將崗前培訓(xùn)的內(nèi)容新增“醫(yī)患溝通的注意事項(xiàng)”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”、“醫(yī)療法律法規(guī)”、“醫(yī)療文件書寫規(guī)范和注意事項(xiàng)”、“醫(yī)院感染和自我防護(hù)”等，由相關(guān)科室的部門負(fù)責(zé)人通過舉例、演示、提問等方式，提高臨床實(shí)習(xí)生的認(rèn)識、加強(qiáng)印象，避免不必要的醫(yī)患矛盾，盡快意識到自己是一名醫(yī)師，履行醫(yī)師的職責(zé)。

第8篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；實(shí)習(xí)生；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)管理

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（b）-0146-02

Explore of teaching management mode for interns in comprehensive hospital

LI Qingli LIAO Tanghong LU Yong XIONG Ling

Department of Scientific Research and Education, Jiangxi Province People's Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330006, China

[Abstract] Hospital is the essential place for clinical practice for medical students, and the improvement of teaching quality can promote hospital′s comprehensive strength. Jiangxi Province People's Hospital improves the quality of medical students'practice remarkable through strengthening the teaching management system, innovating the hospital teaching ways and methods, enhancing interns management, taking practice quality evaluation the whole courseand other ways.

[Key words] Hospital; Interns; Medical education; Teaching management

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，如何培養(yǎng)造就社會所需的合格醫(yī)學(xué)人才是全社會亟待解決的關(guān)鍵問題[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學(xué)生綜合處理問題能力和培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[2]，是鞏固和加強(qiáng)理論知識并將之運(yùn)用于實(shí)踐、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)生的關(guān)鍵過程[3，4]。同時(shí)醫(yī)學(xué)教育是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的動力和潛力，教學(xué)水平的提高又是“科教興院”的助推器[3]。我院是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)任務(wù)于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是省內(nèi)外多所高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)基地，每年承擔(dān)了十余所高校幾百名醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)、見習(xí)任務(wù)。在醫(yī)學(xué)生數(shù)量越來越多、實(shí)踐能力越來越低的嚴(yán)峻形勢下，如何確保醫(yī)院的教學(xué)水平和醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，是醫(yī)院教學(xué)管理部門面臨的主要問題之一。為此筆者根據(jù)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和具體情況進(jìn)行了一些改革，并取得一定成效?，F(xiàn)探討如下。

1 加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)管理制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院臨床教學(xué)行為

1.1 建立醫(yī)院教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和臨床教研室，完善教學(xué)管理組織體系

作為醫(yī)院日常工作主要內(nèi)容之一，教學(xué)水平的提高同時(shí)能促進(jìn)醫(yī)院科研及臨床技術(shù)的提高。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)都非常重視教學(xué)工作。醫(yī)院建立了教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，小組成員為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，并確定1名業(yè)務(wù)副院長分管臨床教學(xué)工作。教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室，辦公室設(shè)在院科教科，人員由科教科及護(hù)理部工作人員組成，承擔(dān)醫(yī)院臨床教學(xué)管理常務(wù)工作，負(fù)責(zé)制訂全院臨床教學(xué)計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查、監(jiān)督、評價(jià)教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)院成立了臨床教研室，臨床科主任及醫(yī)務(wù)科科長為教研室成員，同時(shí)各科室成立教學(xué)管理小組。

1.2 構(gòu)建與醫(yī)院教學(xué)管理制度相對應(yīng)的醫(yī)院教學(xué)體系

根據(jù)醫(yī)院制訂的醫(yī)院教學(xué)管理制度，結(jié)合醫(yī)院臨床設(shè)置等自身特點(diǎn)，制訂了“臨床實(shí)習(xí)組織與管理有關(guān)規(guī)定”、“教學(xué)管理人員職責(zé)”、“帶教老師工作職責(zé)”、“實(shí)工作職責(zé)”、“實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)須知”等，制度的完善使教學(xué)管理有章可循，有據(jù)可依。醫(yī)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院的教育方針與政策，醫(yī)院臨床教學(xué)管理辦公室負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院教學(xué)制度與教學(xué)規(guī)劃，構(gòu)建合理的師資人才隊(duì)伍，督查教學(xué)等日常性教學(xué)管理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)發(fā)掘優(yōu)秀教學(xué)人才，培養(yǎng)人才等工作；教研室指定有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的臨床老師負(fù)責(zé)教學(xué)，構(gòu)建完整的教學(xué)體系，同時(shí)將教學(xué)工作納入個(gè)人年度考核內(nèi)容，形成一定約束與激勵(lì)機(jī)制，確保教學(xué)質(zhì)量。

第9篇：醫(yī)學(xué)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生范文

1.1研究方法試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院后，按照教學(xué)大綱制訂分組輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，其中臨床檢驗(yàn)教學(xué)組輪轉(zhuǎn)8周，生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)及輸血檢驗(yàn)教學(xué)組各輪轉(zhuǎn)4周。計(jì)劃階段（Plan）各教學(xué)組制訂本組的教學(xué)計(jì)劃，分步驟細(xì)化各知識點(diǎn)，明確教學(xué)重點(diǎn)及示教方法。執(zhí)行階段（Do）各教學(xué)組嚴(yán)格依照制訂的教學(xué)計(jì)劃開展實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，對實(shí)習(xí)生提出的問題詳細(xì)記錄。檢查階段（Check）為實(shí)習(xí)生在專業(yè)組的最后一個(gè)輪轉(zhuǎn)日，由各專業(yè)組組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行技能考試和專業(yè)考試，并對帶教老師進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查包括工作能力（25分）、操作技能（25分）、帶教態(tài)度（25分）、帶教責(zé)任心（25分），滿意度調(diào)查總分100分，通過考試成績和滿意度調(diào)查明確帶教過程中存在的問題和薄弱點(diǎn)。處理階段（Action）由專業(yè)組長組織討論，修訂新的教學(xué)重點(diǎn)，為下一次PDCA循環(huán)帶教做準(zhǔn)備。對照組實(shí)習(xí)生依照傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，由科室主任將教學(xué)任務(wù)隨機(jī)分配給具有帶教資質(zhì)的教師一對一帶教，輪轉(zhuǎn)期間不進(jìn)行問卷調(diào)查和專業(yè)組考試。

1.2評價(jià)方法采用問卷調(diào)查法、理論考試、技能考試相結(jié)合的評價(jià)體系。在實(shí)習(xí)生出科前統(tǒng)一發(fā)放帶教老師滿意度調(diào)查表，統(tǒng)一組織出科綜合理論考試和出科綜合技能考試。出科綜合理論考試及出科綜合技能考試試題涵蓋各專業(yè)組實(shí)習(xí)知識點(diǎn)，內(nèi)容均不超出教學(xué)大綱要求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理理論綜合考試成績、技能綜合考試成績及滿意度調(diào)查結(jié)果采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組與對照組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前綜合理論成績的比較試驗(yàn)組實(shí)習(xí)前綜合理論考試成績是（78．27±8．18）分，對照組實(shí)習(xí)前綜合理論成績是（79．45±8．09）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0．506，P＝0．618）。

2.2試驗(yàn)組與對照組實(shí)習(xí)生在完成系統(tǒng)實(shí)習(xí)后的考核成績比較試驗(yàn)組實(shí)習(xí)期綜合理論考試成績平均分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．253，P＝0．035）。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)期綜合技能考試成績平均分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．110，P＝0．047），見表1。

2.3試驗(yàn)組與對照組實(shí)習(xí)生對各自帶教老師的滿意度調(diào)查比較試驗(yàn)組對教師工作能力和操作技能評分與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。但試驗(yàn)組對教師帶教態(tài)度、帶教責(zé)任心及滿意度總分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

3討論

長期以來，醫(yī)院已成為醫(yī)學(xué)院校的有機(jī)組成部分，醫(yī)院具有教育教學(xué)職能，即是醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律，也是國家賦予的重要職責(zé)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，其實(shí)習(xí)生帶教就成為培養(yǎng)優(yōu)秀檢驗(yàn)人員的重要環(huán)節(jié)。本科室在長期的帶教過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生在校教育存在理論知識扎實(shí)，操作技能欠缺，思維活躍等特點(diǎn)。近年來，啟發(fā)式教學(xué)法（PBL）教學(xué)模式已經(jīng)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生教育中取得了良好的教學(xué)效果。戴明環(huán)教學(xué)法作為一種全新的教學(xué)模式，可以根據(jù)不同學(xué)生的接受能力，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)重點(diǎn)，做到因材施教，個(gè)性化教學(xué)。由于該教學(xué)法更適用于學(xué)生人數(shù)較少的帶教示教，因此受到了醫(yī)學(xué)教育界尤其是臨床教育的青睞。

本次研究結(jié)果表明，戴明環(huán)教學(xué)法可以有效提高實(shí)習(xí)期綜合理論考試成績及綜合技能考試成績。從滿意度調(diào)查可以看出戴明環(huán)教學(xué)法可以有效改善帶教老師的帶教態(tài)度及帶教責(zé)任心，但是對教師工作能力和技能操作無明顯提升。戴明環(huán)理論應(yīng)用于教學(xué)有效性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，這一結(jié)果與國外相關(guān)學(xué)者研究一致。由于本次研究樣本量有限，仍需大樣本隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證。根據(jù)學(xué)生的掌握能力，科學(xué)、有效地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，讓教學(xué)計(jì)劃動態(tài)化、個(gè)性化。考核教學(xué)常態(tài)化，做到每月一考，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。當(dāng)然，科室對帶教老師的工作能力及操作技能的提升也尤為重要。