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第1篇：精神科護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)患關(guān)系；護(hù)理缺陷；防范技巧

精神科住院患者在法律上屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的人，他們都缺乏自知力，不愿意住院，再加上封閉式集中管理，精神癥狀和精神藥物的影響，發(fā)生自殺、自殘、攻擊他人、出走、摔傷、窒息、猝死等意外事件的幾率都比綜合科高得多。由于精神科病房的特殊性，長(zhǎng)時(shí)間在精神科工作的護(hù)士上班時(shí)謹(jǐn)慎小心，精神壓力明顯比綜合科大。而隨著法律法規(guī)不斷完善公眾法律意識(shí)的極大提高，自己的合法權(quán)益一旦受損就會(huì)發(fā)生投訴或糾紛，因此防范精神科護(hù)理缺陷從而杜絕或減少護(hù)理糾紛是非常重要和有意義的，也是安全護(hù)理必段要做的。為了有效防范精神科護(hù)理糾紛提高精神科護(hù)理缺陷的防范技巧是非常重要的。

1 精神科護(hù)理工作中的主要護(hù)理缺陷

1.1護(hù)理操作中潛在的不安全因素 不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，不可避免地發(fā)錯(cuò)藥而引起糾紛。精神科病房規(guī)定15 min巡視病房一次，有自殺自傷行為的患者必須時(shí)刻在護(hù)理人員視線之內(nèi)，如果因?yàn)樽o(hù)理人員未盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任而造成患者自傷、自殺，就要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.2 缺乏工作責(zé)任心，患者出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預(yù)見(jiàn)性。有些護(hù)理人員存在僥幸心理，認(rèn)為自己在工作中從未出現(xiàn)過(guò)任何醫(yī)療差錯(cuò)，憑經(jīng)驗(yàn)辦事，對(duì)精神病患者這個(gè)特殊群體隨時(shí)可能發(fā)生意外事件認(rèn)識(shí)不足。

1.3 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平偏低，對(duì)各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高，造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.4 自我保護(hù)意識(shí)缺乏 在患者家屬法律意識(shí)普遍增強(qiáng)的情況下，部分護(hù)理人員卻沒(méi)有正視這種現(xiàn)實(shí)，自我保護(hù)意識(shí)缺乏，在護(hù)理工作中對(duì)患者的治療，護(hù)理措施沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。同時(shí)護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。

2 防范護(hù)理缺陷的技巧

2.1 學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行

涉及精神科護(hù)理專(zhuān)業(yè)各種制度的內(nèi)容非常多，包括國(guó)家的，單位的，行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等。例如護(hù)理規(guī)章制度中的查對(duì)制度、交接班制度、保護(hù)性約束制度等。所有這些制度對(duì)搞好專(zhuān)業(yè)工作，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生及糾紛事故有非常積極的意義，所以一定要嚴(yán)格執(zhí)行，不能疏忽懈怠。

如果我們都能?chē)?yán)格按照制度辦事工作，有效提高護(hù)理素質(zhì)和護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，出事的概率就明顯降低，又能夠保障護(hù)理工作的安全。

2.2 提高專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)水平

精神料護(hù)理是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的一門(mén)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新的護(hù)理內(nèi)容是精神科護(hù)理實(shí)踐的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康復(fù)，另一方面也能減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，也能夠滿足精神護(hù)理人性化的需要。我們應(yīng)該通過(guò)不斷的工作實(shí)踐，為發(fā)展完善精神科護(hù)理專(zhuān)業(yè)作出貢獻(xiàn)。

2.3注重心理護(hù)理 長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)護(hù)理實(shí)質(zhì)是處于一種以技術(shù)操作為主的技能服務(wù)工作狀態(tài)。護(hù)理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓(xùn)、抓演練。形成了護(hù)理專(zhuān)業(yè)過(guò)度操作化，但精神科患者的心理護(hù)理是非常重要的。而在臨床工作中，護(hù)理人員往往忽視患者心理護(hù)理。由于缺乏與患者溝通的技巧而不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理，在與患者接觸時(shí)不能很好與之交流而致患者病情突變，產(chǎn)生消極觀念而發(fā)生意外。

綜上所述，認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握精神科護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，靈活應(yīng)用，不斷完善；通過(guò)加強(qiáng)綜合科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)；心理護(hù)理，生活護(hù)理并重，不斷提高理論和技術(shù)水平；改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理缺陷的防范技巧。必然能夠防范精神科護(hù)理缺陷的發(fā)生，即使出現(xiàn)護(hù)理缺陷也能夠正確對(duì)待，合理處理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳紅，蔣玉琴.護(hù)士在預(yù)防抑郁癥患者自殺中的作用[J].護(hù)理雜志，2008，17（1）：11-12.

第2篇：精神科護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】“三心”舒適護(hù)理;精神科;護(hù)理滿意度

舒適護(hù)理的目的是讓患者增強(qiáng)治療信心，積極配合醫(yī)生治療，提高治愈率，改善預(yù)后效果，達(dá)到早日康復(fù)的目的。護(hù)理人員要把愛(ài)心、精心、耐心等“三心”融入護(hù)理工作中去，讓患者感受到家人一樣的關(guān)懷，特別是精神科患者。2013年1月～2014年12月，我們對(duì)78例精神科患者采取“三心”舒適護(hù)理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院同期收治的精神科患者156例為研究對(duì)象，合并腦器質(zhì)性精神障礙16例，精神分裂癥偏執(zhí)型18例，偏執(zhí)型精神病22例，情感障礙26例，神經(jīng)癥28例，其他精神病癥46例。醫(yī)院精神科和患者家屬都簽署知情協(xié)議，同意接受治療及護(hù)理和參與實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各78例。研究組男48例、女30例，年齡40～80(62.6±3.2)歲;對(duì)照組男46例、女32例，年齡41～81(62.6±2.8)歲。兩組年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2“三心”舒適護(hù)理

1.2.1用愛(ài)心化解患者心理障礙

精神患者類(lèi)型:感知綜合障礙而出現(xiàn)幻覺(jué)、思維聯(lián)想障礙、思維內(nèi)容障礙、情感障礙、意志活動(dòng)障礙等，其病因大都來(lái)自心理因素，精神病靠藥物治療，效果不大，因此心理護(hù)理顯得尤為重要。精神科的護(hù)理人員要掌握好心理學(xué)，學(xué)會(huì)與患者交流，做好心理疏導(dǎo)工作。重點(diǎn)掌握以下心理疏導(dǎo)方法:易性移情法、以情治情法、認(rèn)知引導(dǎo)療法、順志從欲法、精神內(nèi)守法、暗示解惑法、音樂(lè)療法等［1］。通過(guò)運(yùn)用以上方法，減輕患者心理壓力，挖掘自身的優(yōu)點(diǎn)，增加自信心，樹(shù)立科學(xué)的人生觀，培養(yǎng)健康樂(lè)觀的生活態(tài)度，克服自卑、自傷的心理和行為，增強(qiáng)患者的心理承受能力，使患者身心處于輕松沒(méi)負(fù)擔(dān)的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，從而達(dá)到良好的治療效果。

1.2.2用精心為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理服務(wù)

重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境、生理、生活飲食等方面提供優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理。①環(huán)境:注意進(jìn)出病房腳步要輕，不在室內(nèi)或室外大聲講話;經(jīng)常開(kāi)窗，保持病房空氣新鮮;在病房?jī)?nèi)擺放花草植物，即可凈化空氣，又可修身養(yǎng)性。②生理:由于精神科患者的日常生活也有不便，要求護(hù)理人員的協(xié)助照顧，應(yīng)積極幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者刷牙、洗漱、下床活動(dòng)等，由于患者常需要臥床休息，故應(yīng)將患者置于舒適，且經(jīng)常變換，以免造成壓迫壞死或血液淤滯。③生活:在日常生活中，護(hù)理人員督促患者要按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過(guò)度興奮和勞累。對(duì)于發(fā)作較頻繁者，護(hù)理要更加精心，應(yīng)限制患者室外活動(dòng)，在病床上休息的時(shí)候，要加好護(hù)欄，防止摔傷。避免患者受涼，被雨水淋到，在淋浴時(shí)，盡量用溫水，避免過(guò)冷過(guò)熱的水。④飲食:做到有規(guī)律、有節(jié)制，每餐按時(shí)進(jìn)食，避免饑餓和暴飲暴食。進(jìn)食清淡，選擇易消化，富含營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充高蛋白食物，給患者多提供蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物，戒煙酒。

1.2.3用耐心開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)提高患者治愈率

護(hù)理人員要根據(jù)患者情況，耐心地安排各種娛樂(lè)活動(dòng)。①對(duì)較輕的精神患者:與患者一起觀看電影、電視、看畫(huà)等，開(kāi)展輕松愉快的娛樂(lè)活動(dòng)，或一起參加清掃環(huán)境衛(wèi)生等簡(jiǎn)單的手工勞作，讓患者在活動(dòng)中不知不覺(jué)地放松精神，感到自己有勝任工作的能力。②對(duì)憂郁患者:護(hù)理人員要與患者一起參加歡樂(lè)愉快、熱情奔放的活動(dòng)［2］。③對(duì)興奮激動(dòng)型患者:不能開(kāi)展引起興奮的文娛活動(dòng)，要安排單調(diào)安靜的環(huán)境，讓患者選擇愿意做的娛樂(lè)活動(dòng)。④對(duì)慢性衰退型患者:護(hù)理人員要與患者一起開(kāi)展簡(jiǎn)單機(jī)械娛樂(lè)活動(dòng)，督促患者堅(jiān)持訓(xùn)練，改善患者的智能、行為等精神狀態(tài)［3］。⑤對(duì)有特長(zhǎng)患者:護(hù)理人員與患者一起排練文藝節(jié)目、繪畫(huà)，或開(kāi)展球類(lèi)比賽等復(fù)雜的娛樂(lè)活動(dòng)，鍛煉智能，提高生活信心，恢復(fù)其工作能力，為患者出院、重新工作打下基礎(chǔ)［4］。⑥對(duì)體質(zhì)較弱的患者:可組織他們?cè)谂杂^看。要根據(jù)病情，組織患者參加戶外活動(dòng)。在活動(dòng)中要格外小心，防止意外，做好應(yīng)急處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的比較采用x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及費(fèi)用比較。

3討論

臨床護(hù)理對(duì)治療起到積極配合作用，優(yōu)良的護(hù)理更能起到加快痊愈、縮短住院時(shí)間的效果?！叭摹笔孢m護(hù)理貼近患者、了解患者、服務(wù)患者，它是一種更優(yōu)良的服務(wù)護(hù)理。多年來(lái)，由于“三心”舒適護(hù)理的綜合應(yīng)用和實(shí)施，取得實(shí)實(shí)在在的效果，減少了患者的痛苦，加快了患者病情的改善，減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者及家屬的滿意度?！叭摹笔孢m護(hù)理的理念是人性化服務(wù)，由此可以看出，其根本出發(fā)點(diǎn)是患者本身，包括病情、心理及實(shí)際情況，舒適護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員能從患者實(shí)際出發(fā)，以患者的病情為最主要參考指標(biāo)，一切以能否對(duì)患者產(chǎn)生更好的實(shí)際效果為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。由于精神科患者有其特殊性，患者可能存在心理、語(yǔ)言障礙或神志等問(wèn)題，因此在實(shí)際中，醫(yī)護(hù)人員要有耐心，能積極有效地幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，又不致引起患者心理上的壓力，既可改善病情，又可使患者保持良好的心態(tài)，這便顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，采用“三心”舒適護(hù)理后，患者滿意度普遍得到了提高，同時(shí)加快了患者疾病的痊愈，減少了患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用。綜上所述，在精神科住院患者中，應(yīng)用“三心”舒適護(hù)理方式，取得較為明顯的效果，相比一般護(hù)理方式，有著積極的作用，因此“三心”舒適護(hù)理應(yīng)用于精神科患者，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］吳紅娥，張俐，羅欣．加速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人術(shù)后的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，7(13):33－34．

［2］劉育清．心理護(hù)理對(duì)精神病患者的影響［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(6):312－314．

［3］冉華云，龔安秀，黃國(guó)紅．精神病患者工娛治療護(hù)理療效測(cè)評(píng)［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，19(11):136－137．

第3篇：精神科護(hù)理范文

近年來(lái)隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，各種生存壓力接踵而來(lái)，很多人很難適應(yīng)種種壓力變化的影響，精神疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，伴隨著人們思想觀念的劇烈變化，人們對(duì)疾病的治療和護(hù)理有了新的更高標(biāo)準(zhǔn)的要求。對(duì)于精神科護(hù)理而言，精神科患者是一類(lèi)特殊的患病人群，工作于臨床精神科的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)著更大的重任和心理壓力，認(rèn)為在當(dāng)前形勢(shì)下護(hù)理管理模式必須實(shí)施精細(xì)化管理，這是大勢(shì)所趨。

【關(guān)鍵詞】

精細(xì)化管理；精神科；護(hù)理；臨床應(yīng)用

精神科的護(hù)理工作與臨床其他科別的護(hù)理工作的本質(zhì)相同，旨在促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和治療，保證患者的生命健康安全和改善疾病預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠更快的康復(fù)，重返正常的社會(huì)工作生活中。更加科學(xué)有效、全面細(xì)致的護(hù)理方案能夠?qū)崿F(xiàn)更良好的護(hù)理效果，但是僅有護(hù)理方案顯然不夠，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理方案的管理，提高護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，才能最終實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理的優(yōu)秀成果[1-2]。因此本文主要就臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題及原因進(jìn)行總結(jié)，分析實(shí)施精細(xì)化管理的重要性。

1臨床精神科護(hù)理管理中存在的問(wèn)題及原因分析

臨床精神科護(hù)理工作中主要存在兩個(gè)主體：護(hù)理人員和患者，而臨床精神科護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題主要分為兩類(lèi)——臨床護(hù)理不良事件和精神科暴力行為[3]。臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生主要是因?yàn)樽o(hù)理工作人員的工作失誤而引發(fā)的影響患者疾病治療、康復(fù)、甚至是生命健康安全的護(hù)理事件，導(dǎo)致臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的主要因素有患者因素、護(hù)理人員因素和醫(yī)院的規(guī)章制度因素[4]、社會(huì)因素、患者家屬因素。

1.1患者因素

精神科患者大多情緒波動(dòng)較大，心態(tài)不穩(wěn)定，認(rèn)知能力和生活能力較差，護(hù)理人員稍不注意便有可能發(fā)生沖動(dòng)傷人、自傷自殘、跌倒墜床、噎食誤食、走失等意外事件的發(fā)生。

1.2護(hù)理人員因素

精神科護(hù)理人員面臨的是一群更加難以控制的患者，與其他科別的護(hù)理人員相比身體及精神壓力大：（1）工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員體力消耗大，護(hù)理人員緊缺，長(zhǎng)期輪班身體健康受到很大影響，帶病堅(jiān)持工作，護(hù)理質(zhì)量必然受到影響；（2）精神科患者護(hù)理工作中隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外事件，護(hù)理人員面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，加上長(zhǎng)期熬夜班難免出現(xiàn)緊張、煩躁的不良情緒，工作熱情和工作效率均受到負(fù)性影響，反作用于護(hù)理工作中易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生；（3）各種考核培訓(xùn)、質(zhì)量檢查導(dǎo)致護(hù)理人員不能安心工作，恐懼上班；（4）生活壓力大，薪酬低，難以支付日常生活，各種貸款，不能安心工作。

1.3規(guī)章制度因素

醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度不夠完善和成熟，缺乏完整清晰的護(hù)理操作流程和交接制度，護(hù)理人員憑著自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行工作，工作中頻頻出現(xiàn)失誤導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛；沒(méi)有建立健全的監(jiān)督管理體制，工作中出現(xiàn)的問(wèn)題得不到有效解決，同種問(wèn)題多次發(fā)生增加了發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4患者家屬因素

有些家屬對(duì)患者莫不關(guān)心，嚴(yán)重影響患者情緒；有的家屬探視時(shí)跟患者講一些家事刺激患者情緒，都會(huì)給患者帶來(lái)各種傷害，情緒波動(dòng)易出現(xiàn)意外事件。還有些家屬拒絕接患者出院。例如：有一患者符合出院指征，其愛(ài)人拒絕為其辦理出院手續(xù)，患者的兄弟姐妹不是其監(jiān)護(hù)人，也無(wú)權(quán)將其接出?；颊叻浅５胗浖胰?，盼望回家，重返社會(huì)，一次次失望導(dǎo)致患者發(fā)生多次沖動(dòng)意外事件。包括毆打其他患者、用床頭桌砸自己頭部、甚至用滅火器砸窗戶欲跳樓，家屬的主要矛盾不解決會(huì)一直影響患者疾病的康復(fù)。甚至有些家屬極其不配合，經(jīng)常私下給患者偷留危險(xiǎn)物品如煙、火機(jī)等，嚴(yán)重影響了病房安全。

1.5社會(huì)環(huán)境因素

國(guó)家醫(yī)療體制不健全、社區(qū)康復(fù)醫(yī)療缺乏，恢復(fù)期的患者不能重返社會(huì)，不滿情緒作用于患者日常行為中，易出現(xiàn)突發(fā)不良事件。社會(huì)輿論導(dǎo)向偏離，醫(yī)鬧猖獗，醫(yī)護(hù)人員害怕醫(yī)療糾紛，影響工作積極性。所以導(dǎo)致精神科意外行為發(fā)生的主要原因與患者、家屬、護(hù)理人員、醫(yī)院、社會(huì)有關(guān)，除此以外環(huán)境因素、物品管理等也能增加精神科意外事件的發(fā)生[5]。綜上所述，目前在精神科臨床護(hù)理中仍然存在不少的問(wèn)題，而深究其原因則是護(hù)理工作管理不當(dāng)所致，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作中導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的影響因素的管理，實(shí)施更為優(yōu)質(zhì)的管理措施是十分必要。

2精細(xì)化管理的一般情況及具體措施

精細(xì)化管理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，基于具體的臨床護(hù)理工作發(fā)展形勢(shì)，實(shí)施科學(xué)全面的管理措施，旨在解決臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，為患者提供更高服務(wù)水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分體現(xiàn)了人文主義精神[6-7]。精細(xì)化管理模式的實(shí)施是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下的產(chǎn)物，近些年來(lái)我國(guó)大范圍內(nèi)實(shí)施醫(yī)療改革，醫(yī)院管理層方面逐漸意識(shí)到患者滿意程度對(duì)提升醫(yī)院口碑和改善醫(yī)院形象產(chǎn)生的影響，逐漸意識(shí)到護(hù)理工作的重要性，其次隨著經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，我國(guó)居民的文化水平普遍升高對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來(lái)越高，在兩個(gè)主要因素的作用下精細(xì)化管理應(yīng)運(yùn)而生[8-9]；但是較西方國(guó)家來(lái)說(shuō)，我國(guó)臨床精神科精細(xì)化管理仍然處在初級(jí)階段，處于探究摸索階段，需要大量的實(shí)踐和借鑒他國(guó)成功經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)更快速度的廣泛應(yīng)用[10]。精細(xì)化管理是一個(gè)統(tǒng)一的籠統(tǒng)概念，起到為臨床護(hù)理工作管理的指導(dǎo)作用，具體的措施需要根據(jù)實(shí)際情況而定。針對(duì)上述問(wèn)題實(shí)施精細(xì)化管理措施的具體操作如下：（1）應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的管理。增加護(hù)理人員的數(shù)量，分擔(dān)現(xiàn)有護(hù)理人員的任務(wù)量，減輕其精神壓力，使其有足夠的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，制定更高標(biāo)準(zhǔn)的人事選撥制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，旨在提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能操作水平，減少工作中失誤的發(fā)生。（2）加強(qiáng)對(duì)患者的管理。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)交流溝通等方式增進(jìn)彼此之間的感情，增加彼此之間的信任感，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，防止患者出現(xiàn)情緒失控從而導(dǎo)致暴力行為的發(fā)生。（3）完善醫(yī)院的規(guī)章管理制度。首先，就護(hù)理操作的流程進(jìn)行明確規(guī)定，保證護(hù)理流程延續(xù)、流暢和全面，使護(hù)理員嚴(yán)格按照流程做事；其次，實(shí)施嚴(yán)格分明的獎(jiǎng)懲制度和審核制度，制定好工作量化表[11]，促使其完成相應(yīng)工作，通過(guò)審核發(fā)現(xiàn)不合格者給予嚴(yán)厲的懲罰措施；最后建立健全的監(jiān)督管理體制，成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督小組定時(shí)檢查護(hù)理人員工作的進(jìn)度和任務(wù)完成情況，定期對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，集中解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，防止同一問(wèn)題出現(xiàn)兩次。（4）加強(qiáng)對(duì)物品和環(huán)境的管理。制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)造舒適安靜的病房環(huán)境，旨在減少患者的陌生感和不適感，使患者更快的適應(yīng)，更好的配合護(hù)理人員的工作；嚴(yán)禁病房?jī)?nèi)出現(xiàn)尖銳物品，尤其是道具等，定時(shí)進(jìn)行檢查并做好記錄[12]。在精細(xì)化管理中明顯提高對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)，這無(wú)形中又給護(hù)理人員增加了心理壓力，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理，給予其更好的福利和晉升制度[13]，保證護(hù)理人員良好的服務(wù)態(tài)度和飽滿的工作熱情。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前我國(guó)精神科臨床護(hù)理工作中仍然存在不少問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理不良和暴力行為時(shí)有發(fā)生，只有解決好發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，才能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平，精細(xì)化管理模式便在如此形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生，但是我國(guó)實(shí)施精細(xì)化管理仍處在初級(jí)階段，需要不斷探索。盡管如此實(shí)施精細(xì)化管理效果十分顯著，能夠明顯降低護(hù)理工作失誤的發(fā)生率，有效保證了患者和護(hù)理人員的生命健康安全，促進(jìn)了患者疾病的快速恢復(fù)，精細(xì)化管理可以就一段時(shí)間內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判，制定好良好的預(yù)防措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；可以明顯提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，能夠滿足患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求，提供患者的滿意度，逐步改善醫(yī)院的形象和提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果看，同樣能夠促進(jìn)我國(guó)大范圍內(nèi)實(shí)施精細(xì)化管理的發(fā)展進(jìn)程[14-15]。

作者：孫紅梅 單位：天津市安定醫(yī)院七科B7病區(qū)

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第4篇：精神科護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】

精神科護(hù)士;患者;護(hù)理

作者單位：136000吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作總體需求的趨向是人本服務(wù)的多元化和藝術(shù)性，是護(hù)理程序質(zhì)量的優(yōu)化，護(hù)理技術(shù)的精湛和規(guī)范化，護(hù)理設(shè)施的現(xiàn)代化，工作類(lèi)別專(zhuān)科化，護(hù)理管理的科學(xué)化和健康保健的社會(huì)化，專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理工作中將占有主導(dǎo)地位。

過(guò)去，作為一名精神病專(zhuān)科護(hù)士能看護(hù)好患者，查清患者總數(shù)，具有較高的技術(shù)操作水平，可能就是一名合格的護(hù)士了。然而，在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，人們對(duì)健康的需求層面向更深更寬的范圍拓展，對(duì)專(zhuān)科護(hù)士更加高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。那么精神病專(zhuān)科護(hù)士如何才能滿足現(xiàn)代患者的護(hù)理需求呢？

1 要做好精神病專(zhuān)科護(hù)士，首先要了解什么是精神科護(hù)理？精神科護(hù)理是精神醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支。它是在精神醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)的理論基礎(chǔ)上研究人們的心理活動(dòng)，行為表現(xiàn)，特別是各類(lèi)精神障礙者的心理狀態(tài)與行為變化的特點(diǎn)，探索更趨科學(xué)化的護(hù)理方式，人性化的護(hù)理技巧的一門(mén)科學(xué)。護(hù)理活動(dòng)是以患者為中心，圍繞患者的個(gè)體家庭及社會(huì)情況進(jìn)行整體性護(hù)理。為患者提供家庭化、社會(huì)化的安全治療護(hù)理環(huán)境，實(shí)施整體性綜合治療護(hù)理，運(yùn)用治療性人際關(guān)系、溝通技巧，幫助患者學(xué)習(xí)，發(fā)展健康的行為模式，增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)的能力，促進(jìn)患者走向獨(dú)立，回歸社會(huì)。

2 要了解精神科護(hù)理活動(dòng)的范疇

精神科護(hù)理活動(dòng)包括：

2.1 與患者建立治療性人際關(guān)系。

2.2 視不同的護(hù)理對(duì)象分別替代父母、兄弟姐妹、老師、朋友等角色。

2.3 創(chuàng)造安全、舒適的醫(yī)療護(hù)理休養(yǎng)環(huán)境。

2.4 維護(hù)患者的利益和尊嚴(yán)，提供正常的需求和權(quán)利。

2.5 幫助患者維護(hù)恢復(fù)自我護(hù)理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。

2.6 進(jìn)行病情觀察和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

2.7 對(duì)各類(lèi)精神病患者實(shí)施精神護(hù)理、生活護(hù)理、治療護(hù)理。

2.8 參與和擔(dān)負(fù)社區(qū)精神疾病防治與社區(qū)人群的心理衛(wèi)生保健。

3 要滿足現(xiàn)代精神病患者的護(hù)理需求，精神病專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備下列條件和素質(zhì)：

3.1 要有全心全意為人民服務(wù)的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。

3.2 要有廣博的學(xué)識(shí)。精神科患者的特殊性，要求護(hù)理人員不僅要有一般醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)和社會(huì)學(xué)、法學(xué)等其他多門(mén)學(xué)科知識(shí)。學(xué)好法學(xué)知識(shí)、增強(qiáng)法律意識(shí)，既能保護(hù)好患者，又能保護(hù)好自己。護(hù)士只有具備豐富的知識(shí)，才能成為精神科專(zhuān)業(yè)合格的軀體護(hù)理者和心理護(hù)理者，成為患者生活、工娛、康復(fù)治療的組織者和實(shí)施者。

3.3 要做好安全護(hù)理工作。安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重中之重，要積極查找不安全因素，消除安全隱患，將各種不安全事件消滅在萌芽狀態(tài)中。確?；颊咴诎踩?、舒適、愉快的環(huán)境中接受治療和護(hù)理。

3.4 尊重患者、維護(hù)患者的權(quán)利和尊嚴(yán)。精神病患者處于精神紊亂狀態(tài)，言語(yǔ)紊亂，糾纏不清、對(duì)具有性色彩癥狀和不合作的患者，護(hù)士都必須給予理解和諒解，不能因此而歧視或嘲笑患者，尊重患者的隱私權(quán)，保證患者的正常生活待遇，防止一切不良因素給患者帶來(lái)的軀體和精神痛苦。具體應(yīng)做到：

3.4.1 要建立良好的護(hù)患關(guān)系。要以端莊的儀表、溫和的態(tài)度、誠(chéng)懇的語(yǔ)言對(duì)待患者，關(guān)心患者、體貼患者，通過(guò)各項(xiàng)治療護(hù)理工作和具體言行，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.4.2 要正確探索精神病患者的正常和異常的內(nèi)心體驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，據(jù)此作出護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)，實(shí)施護(hù)理措施。要針對(duì)具體患者開(kāi)展綜合性(軀體、心理、康復(fù))護(hù)理和包括疾病早期、發(fā)展期、恢復(fù)期和康復(fù)期的全程護(hù)理。

3.5 擅長(zhǎng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

3.5.1 注意患者的清潔衛(wèi)生。做好患者的日常生活護(hù)理，做好老年體弱，臥床患者的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，保持皮膚和口腔清潔，預(yù)防褥瘡，防止口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5.2 細(xì)心照料患者的飲食。有的患者受精神癥狀的支配，不知饑飽，護(hù)理人員一定要做到心中有數(shù)，防止患者暴飲暴食。有的患者拒食，懷疑飯里有毒，對(duì)這類(lèi)患者要讓其與其他較好的患者一起進(jìn)餐，必要時(shí)給予鼻飼飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。

3.5.3 注意觀察患者的二便情況，有些患者服用精神藥物會(huì)出現(xiàn)便秘、尿潴留的副作用，所以要對(duì)癥及時(shí)給予相應(yīng)處理。

3.5.4 保證患者充足的睡眠。對(duì)于睡眠障礙的患者，要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.5.4.1 為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

3.5.4.2 避免睡前興奮。

3.5.4.3 做好睡前心理護(hù)理。精神緊張的患者，護(hù)士可在患者視線內(nèi)活動(dòng)，讓其有安全感，思念家屬者給予安慰或保證與家屬聯(lián)系早日來(lái)探視等。

3.5.4.4 減少日間睡眠時(shí)間，白天適當(dāng)活動(dòng)。

3.5.4.5 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安眠藥。

3.5.4.6 教會(huì)患者一些利于睡眠的方法，如溫水泡腳，全身放松術(shù)、想象廣闊、數(shù)數(shù)字等。

3.6 要嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。對(duì)可能發(fā)生意外的患者，掌握病情和活動(dòng)規(guī)律，經(jīng)常進(jìn)行勸慰，做好心理疏導(dǎo)，并按時(shí)巡視。例如，對(duì)攻擊性強(qiáng)的患者不能放任不管或畏懼躲避，而應(yīng)機(jī)智地采取必要的措施，防止其傷人或自傷。

3.7 要有耐心做好解釋工作。為患者治療護(hù)理時(shí)，一定要做好解釋。在病情允許的前提下，操作前盡量告訴患者操作的目的、方法、注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取患者的合作。操作時(shí)要態(tài)度穩(wěn)重、技術(shù)熟練、動(dòng)作輕巧，取得患者的信任。操作后告訴患者必要的注意事項(xiàng)，評(píng)估是否達(dá)到預(yù)期效果，并感謝患者的配合。

3.8 要掌握與患者接觸、溝通的技巧，講究語(yǔ)言藝術(shù)。護(hù)士與患者接觸時(shí)要情緒飽滿、舉止大方、禮貌待人；與患者溝通時(shí)，要認(rèn)真傾聽(tīng)、幫助患者分析，做好記錄，為治療提供更多的信息；要注意語(yǔ)言的藝術(shù)，許多精神病患者暗示性很強(qiáng)，在接觸患者時(shí)要使用積極的暗示性語(yǔ)言，如一患者頭痛，詢問(wèn)時(shí)要問(wèn)：“頭痛好一點(diǎn)了吧？”而不應(yīng)說(shuō)：“頭還疼不疼”？對(duì)興奮躁動(dòng)患者勿使用激惹性語(yǔ)言，對(duì)抑郁患者多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言。

3.9 在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。如交接班制度，尤其對(duì)新入院患者、興奮躁狂患者、沖動(dòng)患者、自他殺(傷)等特殊患者，更要嚴(yán)格交接班，防止意外事件發(fā)生。

3.10 在患者疾病的各個(gè)階段，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育。開(kāi)展健康教育可以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防疾病，降低危險(xiǎn)因素，使患者積極參與自我護(hù)理活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。護(hù)士首先要樹(shù)立為患者進(jìn)行健康教育的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康教育是護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)，有理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度與方法。健康教育的對(duì)象復(fù)雜，需因人而異，靈活多樣地采取恰當(dāng)、有效的方法和形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。在健康教育的過(guò)程中，要主動(dòng)接觸患者，積極進(jìn)行交流。

第5篇：精神科護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：精神科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0245-02

護(hù)理行業(yè)由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。精神科護(hù)理更是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),護(hù)理人員24h面對(duì)精神病患者,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中,患者隨時(shí)可能有自傷、傷人、毀物、逃跑,甚至自殺等意外事件的發(fā)生,一旦發(fā)生意外事件,給患者和家屬,甚至社會(huì)都帶來(lái)不同程度的影響,同時(shí)醫(yī)院和護(hù)理人員將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律、人身的風(fēng)險(xiǎn)。因此,面對(duì)國(guó)民法制觀念的不斷增強(qiáng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生,是精神科護(hù)理管理當(dāng)前面臨的重要課題。

1 影響精神科護(hù)理工作安全的因素分析

1.1 護(hù)理職業(yè)方面的因素。在精神科的護(hù)理管理上，作為醫(yī)院，由于管理經(jīng)驗(yàn)不足，在管理體制上建設(shè)不夠完善，尤其是對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不夠，約束力不強(qiáng)，缺乏科學(xué)有效的管理機(jī)制對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和控制，對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德、職業(yè)技能的培訓(xùn)教育，醫(yī)院在護(hù)理管理中沒(méi)有體現(xiàn)出應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)者和管理者作用。

1.2 護(hù)理人員方面的因素。具體指的是由于護(hù)理人員自身素質(zhì)等方面原因，不能滿足病人服務(wù)需求而給患者帶來(lái)的不安全影響，體現(xiàn)在思想素質(zhì)、身體素質(zhì)、技能素質(zhì)三個(gè)方面。在思想素質(zhì)方面，不少精神科護(hù)理人員對(duì)新形勢(shì)下的護(hù)理理念認(rèn)識(shí)不夠，在護(hù)理工作中，服務(wù)意識(shí)較差，不能夠認(rèn)識(shí)到患者的重要地位，不能為患者提供溫馨的、微笑的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理工作中甚至有言語(yǔ)冷淡、行為不當(dāng)?shù)倪^(guò)失，導(dǎo)致了一些精神病人的不滿，甚至產(chǎn)生不安全隱患。在身體素質(zhì)方面，精神科護(hù)士在工作長(zhǎng)期從事著較為繁重的護(hù)理任務(wù)，具有多重角色的負(fù)擔(dān)，加之精神病患者經(jīng)常性的異常行為，護(hù)理人員往往承受著巨大的身心壓力，體力不支、情緒波動(dòng)大、注意力不夠集中等情況經(jīng)常出現(xiàn)，給患者帶來(lái)不安全因素。在技能素質(zhì)方面，由于護(hù)理人員的技能水平較低，經(jīng)驗(yàn)不夠充分，在護(hù)理工作開(kāi)展中，不能準(zhǔn)確按照操作流程進(jìn)行護(hù)理工作，例如由于護(hù)理人員護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的不規(guī)范等導(dǎo)致了醫(yī)生不能準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，給護(hù)理工作帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.3 受護(hù)理病人方面的因素。精神科的患者，由于其精神病癥，一方面，在對(duì)自我、對(duì)疾病的認(rèn)知上缺乏正確的認(rèn)識(shí)。例如，精神分裂患者，很容易出現(xiàn)嫉妒、妄想、狂想等思維障礙，在行為上易出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人毀物等異常行為，癔癥患者，思維極端性強(qiáng)，性格暴躁，易沖動(dòng)，做出不理智行為等，給護(hù)理工作帶來(lái)了不確定和不穩(wěn)定因素。另一方面，患有精神病癥的患者往往有著嚴(yán)重的情緒化，思想觀念消極、病人心理壓抑、自殺觀念強(qiáng)烈，這些不良情緒積聚一起往往造成患者內(nèi)心痛苦和行為異常，在護(hù)理工作拒絕治療、抗拒治療等情況時(shí)有發(fā)生，造成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2 對(duì)精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策思考

2.1 加強(qiáng)管理，構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管控體系。完善的風(fēng)險(xiǎn)管控體系，對(duì)于有效規(guī)避、減少護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素具有重要的保障作用。因此，在對(duì)護(hù)理工作的管理中，醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)從制度建設(shè)入手，通過(guò)科學(xué)的安全管理機(jī)制的構(gòu)建，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控。首先，健全安全領(lǐng)導(dǎo)組織。構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、護(hù)理部負(fù)責(zé)、精神科護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行的三層管理體制，構(gòu)建強(qiáng)有力的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，并通過(guò)層層簽訂安全責(zé)任狀的方式，明確護(hù)理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)實(shí)和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和管理。其次，完善各項(xiàng)安全管控制度，具體包括安全管理、患者保護(hù)、病區(qū)管理、巡查檢查、陪護(hù)管理以及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等，形成系統(tǒng)的、全面的管理制度，形成用制度管人，用制度管事的良好管理局面。再次，開(kāi)展流程管理，完善優(yōu)化精神科護(hù)理的工作流程，進(jìn)行節(jié)點(diǎn)管理，進(jìn)而科學(xué)地調(diào)配護(hù)理的人力和物力資源，促進(jìn)護(hù)理工作水平的提升。例如，針對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的身心壓力，醫(yī)院在管理中，應(yīng)在優(yōu)化流程基礎(chǔ)上，對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革，改變護(hù)士超負(fù)荷工作的問(wèn)題，提高整體護(hù)理效率。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)，打造高素質(zhì)護(hù)理人員隊(duì)伍。一方面，要突出在對(duì)護(hù)理人員思想意識(shí)的培訓(xùn)。開(kāi)展現(xiàn)代護(hù)理理念、安全管理意識(shí)、法治管理觀念等相關(guān)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員樹(shù)立患者至上的現(xiàn)代護(hù)理觀，突出服務(wù)，為患者提供溫馨優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制觀念，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，為護(hù)理工作開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。另一方面，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。針對(duì)精神科護(hù)理的特殊性，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)突出對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，通過(guò)組織開(kāi)展學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷拓展護(hù)士人員的理論視野，及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)和新觀念，并通過(guò)培訓(xùn)的開(kāi)展切實(shí)提高護(hù)理工作能力。

2.3 注重研究，掌握精神疾病規(guī)律。護(hù)理工作是一門(mén)藝術(shù)和科學(xué)，對(duì)于精神科護(hù)理來(lái)講更是如此。在護(hù)理工作開(kāi)展中，護(hù)理部門(mén)可以針對(duì)精神科患者中的不同類(lèi)型，通過(guò)護(hù)理課題設(shè)立研究等方式開(kāi)展，加強(qiáng)對(duì)精神患者的病理研究，例如，可以按照精神分裂癥、情感性精神病、癔癥病等不同精神病癥設(shè)立研究課題，對(duì)不同類(lèi)型的精神病患者的病理、發(fā)病規(guī)律、風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)、安全管理、應(yīng)對(duì)對(duì)策進(jìn)行研究，探索一套富有操作性的精神科護(hù)理方式方法，以便更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

小結(jié)：精神科護(hù)理的對(duì)象為精神疾病患者,由于疾病的特殊性,各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生,但通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少甚至避免的?？傊踩芾碓诰窨谱o(hù)理中是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)不斷探索研究，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：精神科護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：柔性管理；精神科護(hù)理；護(hù)理管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-237-01

柔性管理是以人為中心的人格化管理，主張尊重人，愛(ài)護(hù)人、理解人、關(guān)心人，將提高人的道德情操和思想境界作為管理核心，以滿足人的精神需求，實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值作為管理目標(biāo)。

1.建立科學(xué)規(guī)范的柔性管理體系，全面提高服務(wù)質(zhì)量

柔性管理的特征是內(nèi)在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激勵(lì)重于控制，務(wù)實(shí)重于務(wù)虛。正如老子所說(shuō)天下莫柔軟于水，而攻堅(jiān)者莫之能勝，以其無(wú)以易之。有了柔性規(guī)范就可以充分發(fā)揮青年的個(gè)性，青年積極進(jìn)取，勇于開(kāi)拓的創(chuàng)新精神，制定柔性規(guī)范的關(guān)鍵是要形成以共同價(jià)值觀念為核心的病房管理文化。用這種文化來(lái)溝通青年的思想，融合青年的理想、信念、作風(fēng)、情操，培養(yǎng)和激發(fā)他們的群體意識(shí)，使青年把自己的思想、情感、行為與整個(gè)集體聯(lián)系起來(lái)，自覺(jué)地為集體目標(biāo)的實(shí)施而協(xié)作進(jìn)步。制度建設(shè)是屬于有效載體，具有明顯的目標(biāo)性、穩(wěn)定性和連續(xù)性，在規(guī)范執(zhí)行方面具有權(quán)威性和強(qiáng)制性，加強(qiáng)制度建設(shè)，更有利于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。首先在病房?jī)?nèi)部成立相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核組，做到天天有自查，周周有總結(jié)，獎(jiǎng)罰分明。在此基礎(chǔ)上，我們經(jīng)過(guò)多年探索，逐漸形成了“一個(gè)中心、兩個(gè)效益、三化、四點(diǎn)、五個(gè)一、六做到”的管理模式。即一切以患者為中心（一個(gè)中心）；狠抓社會(huì)效益和技術(shù)效益（兩個(gè)效益）；物品放置規(guī)范化，技術(shù)操作常規(guī)化，日常管理制度化（三化）；工作量大一點(diǎn)，步子穩(wěn)一點(diǎn)，管理嚴(yán)一點(diǎn)，效益高一點(diǎn)（四點(diǎn)），一切服務(wù)要優(yōu)質(zhì)高效，一切治療護(hù)理場(chǎng)所要為患者開(kāi)綠色通道，一切診療費(fèi)用要從減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)出發(fā)，一切工作行為要規(guī)范（五個(gè)一），做到執(zhí)行院紀(jì)院規(guī)，做到在崗1min負(fù)責(zé)60 s，做到努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，做到提出合理化建議、做到在困難面前腳踏實(shí)地，做到不貪、不沾、不撈、自覺(jué)拒腐，廉潔奉公（六做到）。這套管理模式的運(yùn)行，全面提高了服務(wù)質(zhì)量，保證了病房各項(xiàng)工作目標(biāo)的落實(shí)。所以制度創(chuàng)新是建設(shè)柔性病房管理文化的重要內(nèi)容。通過(guò)管理創(chuàng)新和實(shí)踐相結(jié)合，制度剛性和管理柔性相結(jié)合，把組織精神、管理理念與核心價(jià)值觀內(nèi)化為動(dòng)力和自覺(jué)行動(dòng)，滲透到管理過(guò)程的細(xì)節(jié)之中，逐步建立科學(xué)規(guī)范的管理體系，增強(qiáng)執(zhí)行的軟約束力，促進(jìn)病房管理升級(jí)。

2.運(yùn)用柔性策略，抓病房安全管理，確?；颊呱踩?/p>

2.1精神病患者是一個(gè)非常特殊的群體，很多患者在各種妄想觀念的支配下，興奮躁動(dòng)、傷人毀物、肇事肇禍，有的甚至千方百計(jì)地自殺，有的會(huì)處心積慮地襲擊他人。首先要將安全管理放在各項(xiàng)工作的首位，實(shí)行一整套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩芾碇贫?。?duì)新入院患者實(shí)行嚴(yán)格的安全分級(jí)，一級(jí)護(hù)理、病情危重以及三防患者24 h時(shí)刻不離護(hù)士視線，上廁所也要有人跟隨；實(shí)行嚴(yán)格的安全檢查制度，對(duì)新入院患者及前來(lái)探視的家屬，嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，杜絕將危險(xiǎn)物品帶入病房。每天利用晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的時(shí)間搜查安全隱患，重點(diǎn)安全查房，對(duì)病房存在的安全隱患進(jìn)行徹底排查。病房安全制度執(zhí)行的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用柔性策略，來(lái)接觸、治療和護(hù)理患者。

2.2主動(dòng)關(guān)愛(ài)勤溝通 在管理中，不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度，還要對(duì)患者傾注愛(ài)心，多與其溝通交流。醫(yī)務(wù)人員要理解、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，尊重患者人格和權(quán)利，盡自己最大努力為患者排憂解難，使患者與醫(yī)務(wù)人員在一起感到輕松、自在、易交往，產(chǎn)生親切感與信任感。只有這樣，患者才能暴露內(nèi)心情感，訴說(shuō)病情；醫(yī)務(wù)人員才能掌握第一手資料，有利于疾病的診斷、治療、和預(yù)防護(hù)理。

2.3主動(dòng)關(guān)心送溫暖 工作中要時(shí)刻把患者的疾苦、冷暖掛在心上，并作到患者痛苦時(shí)，向前問(wèn)候，適逢生日的患者，為其舉辦一個(gè)簡(jiǎn)單生日宴會(huì)，讓她們體會(huì)到家庭般的溫馨，使她們積極配合治療。經(jīng)常組織一些有益的文體活動(dòng)，豐富其住院生活；同時(shí)為患者多創(chuàng)造鍛煉恢復(fù)社會(huì)功能的機(jī)會(huì)，為以后走向社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

2.4主動(dòng)交流、解決問(wèn)題 在管理患者過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常與患者交心、談心，了解患者在工作、學(xué)習(xí)與生活中存在的問(wèn)題，幫助分析問(wèn)題存在的根源，盡最大的努力及時(shí)幫助，解決患者的后顧之憂，使其安心住院。

總之，管理者要與組織成員建立一種既有一定威信，又不分職位高低的融洽和諧的人際關(guān)系，一種彼此尊重、相互理解、微笑面對(duì)面的情感關(guān)系。這是一種心與心的溝通、心與心的理解。只有達(dá)到了這樣一種境界，青年的工作積極性就能最大地調(diào)動(dòng)起來(lái)，各項(xiàng)工作就能順利地開(kāi)展，就能確保患者生命安全，同時(shí)能取得更好的工作績(jī)效。

3.運(yùn)用柔性管理中的激勵(lì)策略，提高青年的綜合素質(zhì)

激勵(lì)是激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，使人具有一種內(nèi)在的動(dòng)力，朝著期望的目標(biāo)前進(jìn)的心理過(guò)程。針對(duì)青年渴望成才的特點(diǎn)，管理者應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)青年的優(yōu)點(diǎn)，給他們機(jī)會(huì)和空間表現(xiàn)自己，對(duì)于工作完成好者，在公共場(chǎng)合及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，不斷為其提供和創(chuàng)造更多的自我實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)，不斷提升員工的成就感和歸屬感，使其更加努力工作。比如我們病房同時(shí)成立了/青年讀書(shū)小組、/計(jì)算機(jī)技能操作小組、/技術(shù)操作比賽小組，醫(yī)生中開(kāi)展/病歷、處方書(shū)寫(xiě)達(dá)標(biāo)競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)士中開(kāi)展/護(hù)理病歷和技術(shù)競(jìng)賽活動(dòng)等多種活動(dòng)，每月評(píng)選/崗位明星、/技能操作能手。并給予掛牌和張榜公布，每年年底評(píng)選先進(jìn)工作者，對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)哳C發(fā)證書(shū)和獎(jiǎng)金，通過(guò)運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，形成人人爭(zhēng)當(dāng)崗位明星，技術(shù)能手的良好氛圍，青年的綜合素質(zhì)得到了提高，同時(shí)有力地推動(dòng)了服務(wù)質(zhì)量和病房業(yè)績(jī)的整體提高。近年來(lái)全病房醫(yī)護(hù)人員共撰寫(xiě)論文30余篇，主編著作2部，參編著作10余部，有三項(xiàng)科研論文成果通過(guò)了專(zhuān)家鑒定，并榮獲市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和市級(jí)理論成果三等獎(jiǎng)。通過(guò)運(yùn)用柔性管理，有效地推動(dòng)了病房各項(xiàng)工作的開(kāi)展，管理水平登上新的臺(tái)階，提高了青年職工的職業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)，激發(fā)了他們的積極性，形成了學(xué)技術(shù)，學(xué)先進(jìn)的風(fēng)氣，使病房醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平提高到一個(gè)新的水平。

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第7篇：精神科護(hù)理范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0628-01

精神疾病的特殊性和復(fù)雜性決定了精神科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性。，護(hù)理不良事件管理顯得尤為重要。為了提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，確保病人及職工安全，我院于2010年1月開(kāi)始推行非處罰性不良事件報(bào)告制度，一是降低了護(hù)理不良事件漏報(bào)率，二是了解了不良事件發(fā)生的真正原因。建立有效的病人安全事件主動(dòng)報(bào)告制度和程序、不良事件通報(bào)系統(tǒng)是護(hù)理不良事件管理改革的方向，2009年衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”考核標(biāo)準(zhǔn)明確提出：護(hù)理部要建立護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告制度，對(duì)給藥差錯(cuò)、跌倒、壓瘡管路滑脫、意外事件等重點(diǎn)安全指標(biāo)有監(jiān)測(cè)、分析及及反饋

護(hù)理不良事件的定義：凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其它與病人安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。

護(hù)理不良事件的現(xiàn)狀：精神科臨床護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)[1]，由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，意外發(fā)生的不可預(yù)測(cè)性[2]，不良事件時(shí)常出現(xiàn)，控制不良事件的發(fā)生是護(hù)理質(zhì)量管理的重要任務(wù)之一，如何減少和控制不良事件是護(hù)理管理者需要進(jìn)行積極探索和解決的問(wèn)題。

護(hù)理不良事件的管理：護(hù)理管理特別是精神科護(hù)理管理的正確與否是關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、意外事件發(fā)生的關(guān)鍵。精神病患者意外事件的發(fā)生是醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)，意外的發(fā)生使患者喪失了生命的健康權(quán)，給患者家屬造成了嚴(yán)重的心靈痛苦，給醫(yī)院和護(hù)士本人造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，給所有精神科護(hù)士造成了極大的壓力。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例為醫(yī)院護(hù)理工作準(zhǔn)確定位，保障護(hù)士在護(hù)理工作中不發(fā)生“缺位”和“越位”現(xiàn)象，發(fā)揮護(hù)士的工作潛力，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，將護(hù)理差錯(cuò)和意外降至最低。

管理措施：

一、改革傳統(tǒng)文化，重視對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)而非對(duì)個(gè)人的懲罰。醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)楹ε率芘u(píng)處罰、害怕曝光等，只得報(bào)告那些不得不報(bào)的事件，大部分的隱患被隱藏，就像一座座冰山隱藏在海水下面不易被發(fā)現(xiàn)，致使目前醫(yī)療護(hù)理不良事件報(bào)告數(shù)量與實(shí)際發(fā)生數(shù)量相差甚遠(yuǎn)。有資料顯示，約有75%以上的醫(yī)療傷害事故來(lái)自醫(yī)院運(yùn)作系統(tǒng)錯(cuò)誤或制度的缺失，25%是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員個(gè)人不足所致。一旦發(fā)生不良事件即使是醫(yī)護(hù)人員確實(shí)違反了法律法規(guī)、 部門(mén)規(guī)章和診療常規(guī)，造成病人人身傷害，也不應(yīng)僅僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行懲戒。而是應(yīng)當(dāng)更多的從制度上去分析、識(shí)別發(fā)生的原因，制定出相應(yīng)的防范措施，探討深層次上存在的問(wèn)題，要降低錯(cuò)誤必須從系統(tǒng)的糾正入手，從而才能避免類(lèi)似情況的再發(fā)生。

二、運(yùn)用系統(tǒng)認(rèn)識(shí)觀處理護(hù)理不良事件。醫(yī)療護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，病人安全問(wèn)題涉及的相關(guān)因素很多，有的安全問(wèn)題是病人或家屬的不遵醫(yī)、不配合行為所致，如病人跌倒、絕對(duì)臥床的病人執(zhí)意下床活動(dòng)而發(fā)生的意外等，諸如這樣的不良事件即使醫(yī)護(hù)人員努力工作也不能防止全部的失誤，有時(shí)培訓(xùn)也不能全部杜絕。病人參與也是預(yù)防錯(cuò)誤的有效手段，要鼓勵(lì)病人在有不尋常情況發(fā)生時(shí)提出問(wèn)題，加強(qiáng)健康宣教。

三、建立自愿通報(bào)系統(tǒng)。美國(guó)某醫(yī)院 在實(shí)施這種新的報(bào)告制度后，第一年的錯(cuò)誤報(bào)告率增加了60%。這樣使原來(lái)一些隱藏在冰山一角下面的錯(cuò)誤浮出水面，便于進(jìn)行分析和改進(jìn)。1、護(hù)理部成立護(hù)理缺陷管理及不良事件鑒定小組。2、制定相關(guān)的工作制度和工作職責(zé)。3、定期進(jìn)行討論分析，即使僅有幾例報(bào)告就可以組織小組成員及時(shí)討論分析，及時(shí)反饋不良事件信息，共享錯(cuò)誤，以引起所有醫(yī)護(hù)人員的注意，避免再犯同樣的錯(cuò)誤。

四、加強(qiáng)護(hù)理會(huì)診，掌握多科知識(shí)；加強(qiáng)病人告知包括入院、安全等告知內(nèi)容；強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)，尤其是工作1―5年的人群，以提高他們的法律意識(shí)、應(yīng)急處理能力、抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

加強(qiáng)不良事件的管理對(duì)病人的安全至關(guān)重要，各級(jí)護(hù)理管理者要加強(qiáng)重視，對(duì)護(hù)理不良事件早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早預(yù)防、早警示，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能把錯(cuò)誤減少到零，但是應(yīng)該努力達(dá)到對(duì)病人造成傷害的錯(cuò)誤降低到零的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：精神科護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】精神科；根源；護(hù)理缺陷；對(duì)策

在護(hù)理工作中，由于各種各樣的原因出現(xiàn)的技術(shù)、管理和服務(wù)方面的問(wèn)題，叫做護(hù)理缺陷。凡是給病人帶來(lái)傷害的都可以稱(chēng)為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷，例如醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等[1]。很多精神科的病人心理過(guò)程不穩(wěn)定，病人的患病周期較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，思維紊亂，行為舉止異于常人，不能進(jìn)行正常的工作、學(xué)習(xí)和生活[2]。能否認(rèn)真處理護(hù)理缺陷的發(fā)生，是各個(gè)醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題[3]。所以，怎樣防止護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，是當(dāng)前眾多醫(yī)院研究的重要課題。本院從2011年4月至2012年4月間對(duì)護(hù)理工作實(shí)行自查和登記制度，對(duì)反映出來(lái)的護(hù)理缺陷進(jìn)行研究，制定了針對(duì)性強(qiáng)的管理措施，報(bào)道如下。

3討論

3.1護(hù)理缺陷原因分析

3.1.1人為因素由于精神科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員必須要有高度的責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，但有的護(hù)士對(duì)工作缺少熱情，自我保護(hù)意識(shí)差，不遵守規(guī)章制度。

3.1.2制度缺陷保證護(hù)理質(zhì)量的前提是嚴(yán)格遵循規(guī)章制度，可是有的管理人員不能準(zhǔn)確把握制度的落實(shí)情況，或者不能發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患。

3.1.3技能缺陷一些剛參加工作的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力不足，不能正確估計(jì)精神科護(hù)理存在的危險(xiǎn)，加上患者不能很好的與之交流，引起缺陷的發(fā)生。

3.1.4人力不足護(hù)理的工作量很大，而護(hù)理人員又相對(duì)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理人員超時(shí)工作，護(hù)理質(zhì)量下降。

3.2防范對(duì)策

3.2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，提高他們的法律意識(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)[4]，特別是新參加工作的護(hù)士，一定要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。

3.2.2建立健全有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)管理人員要建立完整的規(guī)章制度和操作規(guī)范，制定缺陷事故報(bào)告制度，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)防[5-6]。護(hù)士長(zhǎng)有兩個(gè)工作重點(diǎn)，一是事前對(duì)護(hù)士的指導(dǎo)，二是事后對(duì)護(hù)士的考核。

3.2.3分析護(hù)理缺陷發(fā)生的根源，加強(qiáng)護(hù)士的防范意識(shí)護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因是護(hù)理人員在工作中的缺點(diǎn)，因此應(yīng)該盡可能的看到護(hù)士自身存在的問(wèn)題，對(duì)自己工作改進(jìn)的同時(shí)也可以起到警示別人的作用。護(hù)理人員共同對(duì)工作的流程和方法加以改進(jìn)，可以阻止危險(xiǎn)因素的發(fā)展，降低護(hù)理缺陷發(fā)生的概率[7]。

3.2.4通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)提高他們的業(yè)務(wù)能力不斷進(jìn)行對(duì)年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育、護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的訓(xùn)練，切實(shí)提高護(hù)士應(yīng)對(duì)緊急情況的能力，定期對(duì)業(yè)務(wù)能力進(jìn)行考核，督促護(hù)士不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2.5工作安排要合理要把有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和年輕的護(hù)士搭配使用，開(kāi)展人員聘任工作，為將來(lái)做好人員培養(yǎng)。對(duì)護(hù)理有難度的患者、有難度的操作等由業(yè)務(wù)熟練的骨干人員負(fù)責(zé)，防范護(hù)理缺陷發(fā)生[8]。

3.2.6提高護(hù)理人員的安全意識(shí)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的缺陷事件以“不能正確執(zhí)行醫(yī)囑”為主，比其他原因?qū)е碌娜毕莞叱龊芏?。所以，護(hù)士長(zhǎng)要不斷檢查護(hù)士工作，認(rèn)真查找安全隱患，組織護(hù)士對(duì)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施[9]。

參考文獻(xiàn)

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[2]陸麗華，李保秀，于連麗.護(hù)患糾紛的原因分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（5）：1219.

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第9篇：精神科護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；護(hù)理；管理應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.448 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2769-02

精神病患者護(hù)理工作由于其職業(yè)的特殊性，疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)測(cè)性，醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)處不在。精神科護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，護(hù)理人員面對(duì)通過(guò)各方面的護(hù)理操作過(guò)程中、處置、救援的精神病患者，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)每時(shí)每刻都會(huì)發(fā)生，患者自傷、攻擊，破壞財(cái)產(chǎn)、逃避、甚至自殺，一旦發(fā)生事故時(shí)，會(huì)給病人和家屬，甚至整個(gè)社會(huì)都帶來(lái)了不同程度的影響，而醫(yī)院和護(hù)理人員將承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律、個(gè)人人身傷害的風(fēng)險(xiǎn)。因此，面對(duì)人民的法制觀念的不斷提高，應(yīng)積極加強(qiáng)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中處置各種風(fēng)險(xiǎn)，采取積極有效的護(hù)理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生，做好精神分裂癥病人的護(hù)理工作。

1 風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

1.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》、《護(hù)理安全管理制度》、《交接班制度》、《約束保護(hù)制度》、《消毒隔離制度》、《住院病人探視制度》等規(guī)章制度，并且嚴(yán)抓落實(shí)，注重實(shí)效。

1.2 開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全教育，使大家樹(shù)立高度的責(zé)任心增強(qiáng)安全意識(shí)，提高職業(yè)修養(yǎng)，正確對(duì)待精神病患者的攻擊行為及不禮貌行為。尊重患者權(quán)利，認(rèn)真履行告知義務(wù)，避免侵權(quán)行為的發(fā)生。使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)逐年減低。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程 操作時(shí)必須三查八對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作原則。護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄做到客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確完整。在操作過(guò)程中認(rèn)真做好每個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效將低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.4 加強(qiáng)安全護(hù)理，消除隱患 精神病患者受癥狀支配隨時(shí)隨地均可發(fā)生不安全隱患，因此需加強(qiáng)病房的安全建設(shè)或患者的安全護(hù)理，做到防范于未然。對(duì)新入患者及探視家屬做好安全檢查。禁止攜帶剪刀、指甲剪、刀片、打火機(jī)（火柴）、繩子、鏡子、玻璃類(lèi)及吃飯的餐具進(jìn)入病區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)收回。

1.5 嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行約束性保護(hù) 護(hù)理人員不得私自約束患者，約束期間患者應(yīng)安置在重癥病室專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察約束帶的松緊，肢體的血液循環(huán)等?；颊咭坏┌察o，立即解除約束，并記錄好保護(hù)時(shí)間和解除時(shí)間。

1.6 護(hù)士的自身安全管理 ①加強(qiáng)自我防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。②密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患做到防患于未然。③接觸有暴力行為的患者，要避免激惹性言語(yǔ)，盡量處于已脫離危險(xiǎn)的環(huán)境。如發(fā)生攻擊行為時(shí)，護(hù)士要臨危不亂，及時(shí)采取措施，控制患者的同時(shí)保護(hù)好自己。④妥善保管好病區(qū)鑰匙。⑤日常工作中護(hù)士相互之間要密切配合、相互協(xié)助、相互提醒。⑥根據(jù)病人年齡體型加強(qiáng)入院時(shí)的其他輔助檢查，如CT、B超、拍片等。

2 做好預(yù)防和處置突發(fā)精神病工作

2.1 請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行精神病相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)病人的護(hù)理，避免激化病情。每晚熄燈后，值班護(hù)理工作人員要逐個(gè)房間進(jìn)行安全排查，發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情及時(shí)處理。

2.2 實(shí)施護(hù)理工作人員“一對(duì)一”掛鉤監(jiān)管責(zé)任制，明確職責(zé)到人頭，建立病情記錄制，每日對(duì)所掛鉤監(jiān)管的精神病患者病情進(jìn)行記錄，并做好交接班時(shí)情況記錄；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)精神病患者房間檢查力度，嚴(yán)禁室內(nèi)存放危險(xiǎn)物品；嚴(yán)禁患精神病的患者進(jìn)入廚房等重要場(chǎng)所。

2.3 明確工作流程和工作職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)有預(yù)發(fā)精神病等異常癥狀的情況，應(yīng)立即進(jìn)行救治（發(fā)現(xiàn)者是第一責(zé)任人）；若遇突發(fā)精神病時(shí)，按照突發(fā)精神病處理程序辦理。

3 醫(yī)患溝通零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷

為促進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，在改善護(hù)理服務(wù)方面開(kāi)展了許多卓有成效的工作，一是落實(shí)“四個(gè)一點(diǎn)”的措施，即：為病人多做一點(diǎn)，為病人多講一點(diǎn)，讓病人少等一點(diǎn)，讓病人滿意一點(diǎn)。二是提出護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴。三是建立并實(shí)施對(duì)精神病病人支持服務(wù)制度。四是開(kāi)展精神病病人出院后的電話隨訪，延伸護(hù)理服務(wù)。五是開(kāi)展“示范護(hù)理”創(chuàng)建活動(dòng)、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。六是制作“溫馨提示卡”、“出院指導(dǎo)冊(cè)”、增進(jìn)與病人的溝通等等。

4 增強(qiáng)自我防范意識(shí)，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量

對(duì)精神專(zhuān)科護(hù)理既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行回顧性分析，從中找出原因，討論后進(jìn)行改進(jìn)，為今后的精神專(zhuān)科護(hù)理活動(dòng)消除隱患，以預(yù)防為主，旨在增強(qiáng)防范精神專(zhuān)科護(hù)理差錯(cuò)事故的意識(shí)，對(duì)精神專(zhuān)科護(hù)理投訴要有正確的思想認(rèn)識(shí)和態(tài)度，強(qiáng)化“避免糾紛——我的責(zé)任”的思想理念，將其貫穿在精神專(zhuān)科護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。共同努力，發(fā)揮每精神專(zhuān)科護(hù)理工作人員的能動(dòng)性和積極性，這樣才能真正有效地防范護(hù)理的事故、差錯(cuò)的發(fā)生。

認(rèn)真落實(shí)貫徹患者安全十大目標(biāo)，調(diào)整了防范和處理醫(yī)療糾紛工作機(jī)制，對(duì)典型不良事件、案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析、評(píng)價(jià)、通報(bào)，提出整改措施，為醫(yī)療工作切實(shí)可行的實(shí)施提供決策性建議。對(duì)全員進(jìn)行重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的防范預(yù)案培訓(xùn)，采取了責(zé)任人、科主任參與醫(yī)療糾紛的處理工作，以科室解決為主，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，有效降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，近年來(lái)未發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。