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第1篇：艾灸療法范文

家庭艾灸比醫(yī)師操作更為有利，因?yàn)楦撰@得小兒的合作，同時(shí)能加強(qiáng)親子之情。父母只要掌握了艾灸的方法及注意事項(xiàng)，便可以為孩子做保健灸了。

艾灸的基本方法

家庭常用的灸法有艾炷隔物灸和艾條懸起灸。

艾炷隔物灸 就是將姜片等物擱置于艾炷和皮膚之間，使艾炷不致于直接在皮膚上燒灼。火力溫和，易于接受。擱置之物可用姜片、蒜、鹽等。此法需要被施灸者保持一定的姿勢(shì)，所以，比較適用于大一些的孩子。

艾條懸起灸是將艾條點(diǎn)然后懸垂于穴位上方施灸。

溫和灸：艾條點(diǎn)燃的一端懸垂于穴位上方施灸，讓艾火與皮膚之間的距離保持在2～3cm，以孩子感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛為宜，以皮膚溫?zé)岢奔t為度。操作時(shí)，家長(zhǎng)可將另一手的手指，放置施灸部位附近，用家長(zhǎng)的手指來(lái)感知局部的溫?zé)釥顟B(tài)，以免燙傷孩子的皮膚。若熱了就將艾條遠(yuǎn)離皮膚一點(diǎn)；若不熱，則可以距離皮膚再近一點(diǎn)，根據(jù)手指的感覺(jué)調(diào)整艾條的高度。

雀啄灸：艾條點(diǎn)燃后，于所灸穴位上方，作一上一下的連續(xù)移動(dòng)，接近穴位約1.5cm處，立即拿開(kāi)，如此反復(fù)，狀如鳥(niǎo)雀啄食。這種方法會(huì)比較快地感受到熱的感覺(jué)。施灸前，首先要得到孩子的配合，家長(zhǎng)操作時(shí)也要集中精力，避免燙傷皮膚。

回旋灸：點(diǎn)燃艾條，使之與皮膚保持一定距離，均勻地向左右方向移動(dòng)或做圓形移動(dòng)，可以使穴位周?chē)^大范圍產(chǎn)生溫?zé)岣杏X(jué)。

艾灸的注意事項(xiàng)

艾灸法的操作比較簡(jiǎn)單，家庭操作也方便，是一種被越來(lái)越多的家長(zhǎng)所接受的家庭保健方法。但作為一種專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)治療方法，仍有許多事項(xiàng)需要家長(zhǎng)注意：

1、要專(zhuān)心致志并堅(jiān)持

施灸時(shí)要注意思想集中，不要分散注意力，以免艾條移動(dòng)，不在穴位上，徒傷皮肉。對(duì)于養(yǎng)生保健灸，則要長(zhǎng)期堅(jiān)持，偶爾艾灸是不能收到預(yù)期效果的。

2、取得孩子的配合

若孩子不愿意進(jìn)行艾灸，家長(zhǎng)不要強(qiáng)迫他，可以先在自己身上施灸，示范給孩子看，讓孩子知道艾灸沒(méi)有痛苦。只有取得孩子的配合，施灸的部位保持不動(dòng)，才能取得療效。

3、避免燙傷

孩子的皮膚很細(xì)很嫩，家長(zhǎng)要細(xì)心體會(huì)施灸部位的溫?zé)岣校皶r(shí)調(diào)整艾條的高度，以免施灸過(guò)量皮膚起泡。

4、找準(zhǔn)穴位

一方面要注意舒適、自然，同時(shí)一定要適合艾灸的需要，要根據(jù)處方找準(zhǔn)部位、穴位，以保證艾灸的效果。

5、注意防火

施灸時(shí)要注意防止落火，尤其是用艾炷灸時(shí)更要小心，以防艾炷翻滾脫落。用艾條灸后，可將艾條點(diǎn)燃的一頭塞人直徑比艾條略大的瓶?jī)?nèi)，以利于熄滅。

6、要循序漸進(jìn)

初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先少量、小劑量，可用小艾炷進(jìn)行艾灸，或減短艾灸的時(shí)間，以后再加大劑量，切忌一開(kāi)始就大劑量進(jìn)行。

每月一招

身柱灸――小兒百病之灸點(diǎn)

我的孩子今年6歲,經(jīng)常感冒、腹瀉,咳嗽起來(lái)沒(méi)完沒(méi)了,西藥中藥都用過(guò),收效甚微,6歲的孩子看起來(lái)像4歲,個(gè)頭就是不長(zhǎng),瘦弱,面無(wú)血色,請(qǐng)問(wèn)有什么方法可以讓我孩子的狀況得到改善?

――林林媽

針對(duì)以上孩子病況,最簡(jiǎn)便易行的方法就是身柱灸.

身柱穴在背部第三胸椎(肩背正中央最高脊椎骨下面第三個(gè)椎骨)棘突下，取穴時(shí)，使病人自然正坐平肩，略向前低頭，在第三胸椎下陷中取之。

家長(zhǎng)將艾條點(diǎn)燃后，置于距穴位皮膚2～3厘米處緩慢施灸。由于小兒不會(huì)準(zhǔn)確地反映灼熱程度，故要施灸者細(xì)心觀察，以皮膚紅暈為度，艾火的距離可隨時(shí)稍加變動(dòng)，以不燒傷而又達(dá)到目的為原則。一般每次灸10～15分鐘，開(kāi)始可間日1次，10次以后，可每周灸1次或每月灸1～2次。

你的孩子加灸穴位:

風(fēng)門(mén)穴――每周灸2次，每次10～15分鐘;

命門(mén)、天樞穴――每次10分鐘，隔日1次，連續(xù)灸30次；

肺俞穴――每次每穴灸10分鐘，隔日1次，連續(xù)灸10～15次。

身柱穴作用為何如此神奇？

身柱也就是我們?nèi)梭w的“頂梁柱”，為督脈之脈氣所發(fā)，接近肺臟，屬督脈經(jīng)，通于腦髓。它有通陽(yáng)理氣，祛風(fēng)退熱，清心寧志，降逆止嗽之功效，對(duì)小兒有強(qiáng)身保健作用，是臨床健全神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)大腦發(fā)育，增強(qiáng)智能，防治呼吸系統(tǒng)疾病和小兒諸癥的灸治主穴。

現(xiàn)代臨床及實(shí)驗(yàn)研究也證明，身柱穴對(duì)于調(diào)整機(jī)體免疫力有重要影響。艾灸身柱穴可促進(jìn)髓質(zhì)分泌腎上腺素，而腎上腺素有類(lèi)似交感神經(jīng)的作用，可促進(jìn)機(jī)體重要器官和組織血行旺盛，致使新陳代謝旺盛，改變了血液成分，加強(qiáng)免疫力，從而提高健康水平。

答疑嘉賓:

林國(guó)華

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師)

趙婷婷

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院碩士研究生)

第2篇：艾灸療法范文

關(guān)鍵詞　小兒泄瀉，脾虛型　推拿治療　艾灸治療　保健　劉氏小兒推拿

小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥，乃小兒常見(jiàn)的疾病之一，尤以2歲以下的嬰兒更為多見(jiàn)，年齡越小，發(fā)病率越高。其中醫(yī)臨床辨證分型主要有：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉；其中，脾虛泄瀉是小兒泄瀉中最常見(jiàn)證型，常遷延不愈，可引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)小兒健康危害極大。中醫(yī)藥治療小兒脾虛瀉臨床報(bào)道頗多，且療效較好，但由于嬰幼兒服藥困難，使該有效的治療方法的運(yùn)用受到了極大的限制；小兒推拿作為中醫(yī)兒科主要的外治法之一，具有簡(jiǎn)、便、易、廉的特點(diǎn)，能有效避免小兒服藥的困難。本課題組以劉氏小兒推拿療法為主，配合艾灸治療小兒脾虛泄瀉，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料觀察病例均來(lái)自吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒推拿專(zhuān)科門(mén)診，共100例，所有病例隨機(jī)分成兩組，治療組60例，對(duì)照組40例。治療組男38例，女22例；年齡最小2個(gè)月，最大3歲，平均1.8歲；病程最短6天，最長(zhǎng)14天，平均11天；對(duì)照組男24例，女16例；年齡最小3個(gè)月，最大2.8歲，平均年齡1.9歲；病程最短5天，最長(zhǎng)15天，平均10天。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異元統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉的診斷及傷食瀉分型標(biāo)準(zhǔn)。脾虛瀉的證侯特點(diǎn)：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)衿＜{呆，面色少華。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無(wú)力。

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒脾虛瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒年齡2個(gè)月至3歲；(3)實(shí)驗(yàn)室及其他各項(xiàng)檢查無(wú)明顯異常。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合小兒脾虛瀉的其他證型的泄瀉；(2)嚴(yán)重腹瀉伴中度以上脫水者或出現(xiàn)明顯中毒癥狀；(3)合并其他重要臟器疾病，生命體征不穩(wěn)定，體弱衰竭者；(4)小兒推拿禁忌癥：骨折，傳染病，局部皮膚破損、感染等不宜使用小兒推拿治療者。

2治療方法

2.1對(duì)照組口服思密達(dá)(蒙脫石散，博福一益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3g10袋)、思連康(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.5g24片)治療。思密達(dá)：1周歲以?xún)?nèi)，每次1／3袋，每日3次；1-2周歲，每日1／2袋，每日3次；2-3周歲，每日2／3袋，每日3次；3周歲以上，每次1袋，每日3次。思連康：6個(gè)月以?xún)?nèi)，每次1片，每日2次；6個(gè)月-1周歲，每次2片，每日2次；1周歲以上，每次2片，每日3次。5天為1個(gè)療程。

2.2治療組治療原則以健脾益氣，運(yùn)脾止瀉為主。

2.2.1采用劉氏小兒推拿療法，主要推治手法如下(患兒由家長(zhǎng)抱坐懷中，醫(yī)者取一側(cè)肢體施術(shù))：

2.2.1.1常例開(kāi)竅手法：開(kāi)天門(mén)、推坎宮、推太陽(yáng)、按總筋、手部分陰陽(yáng)各推30次。

2.2.1.2推五經(jīng)：采用劉氏五經(jīng)推治中的“補(bǔ)三抑一法”。補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)心100次，補(bǔ)肺150次，清肝經(jīng)200次。

2.2.1.3主要穴位及手法：推大腸90次，推上板門(mén)30次，按揉神闕50次、摩腹40次、按揉足三里30次、按揉龜尾30次、推上七節(jié)20次、捏脊8遍。

2.2.1.4常例關(guān)竅手法：按肩井5次。

2.2.2艾灸治療方法：灸神闕、龜尾各3分鐘。

每天治療1次，每次20-25分鐘，5天為1個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束后，進(jìn)行療效評(píng)定。(兩組患兒，根據(jù)脫水情況，可以適當(dāng)補(bǔ)充口服平衡液。)

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

3療效觀察

3.1療效評(píng)定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》小兒泄瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無(wú)異常；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見(jiàn)；無(wú)效：大便次數(shù)及水分不減少，或癥狀加重。

3.2治療結(jié)果兩組綜合療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

4討論

泄瀉是兒科常見(jiàn)病，是小兒僅次于呼吸道感染后的第二類(lèi)常見(jiàn)多發(fā)病，也是衛(wèi)生部提出的兒科重點(diǎn)防治的四病之一。中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉主要的病變部位為脾、胃。《景岳全書(shū)?泄瀉》云：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行營(yíng)衛(wèi)……若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，致脾胃受損，則水反為濕，谷反為滯，精化之氣，不能輸化，致合污下降而瀉利作矣”。《萬(wàn)氏育嬰家秘》中指出“兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故日脾常不足也”強(qiáng)調(diào)小兒脾常不足；根據(jù)“脾常不足”這一小兒臟腑特點(diǎn)，且臨床兒脾胃病中又以脾虛證多見(jiàn)，故脾虛瀉小兒泄瀉的證型中占有較大比例。脾以運(yùn)為補(bǔ)，因此，調(diào)理脾胃，健脾益氣，溫中止瀉是治療脾虛泄瀉的基本法則。

第3篇：艾灸療法范文

[關(guān)鍵詞]固沖湯；艾灸；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

[中圖分類(lèi)號(hào)] R271.116 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-077-02

功能失調(diào)性子宮出血是婦科的常見(jiàn)病，同時(shí)也是疑難病，特別對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，由于卵巢功能衰退，月經(jīng)周期失規(guī)律，很難堅(jiān)持系統(tǒng)的調(diào)經(jīng)治療，常常導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康。中醫(yī)治療能夠達(dá)到有效止血，糾正貧血，穩(wěn)定生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸，無(wú)明顯藥物依賴(lài)性，遠(yuǎn)期效果較為理想。但是，很難達(dá)到西醫(yī)的內(nèi)分泌治療迅速止血的效果，而且受醫(yī)生主觀因素的影響，大大限制了中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。因此，積極探索具有普遍適應(yīng)性的中醫(yī)藥治療方案，尋求功能失調(diào)性子宮出血治療的有效模式，對(duì)于滿(mǎn)足臨床需求意義重大。我科2006年12月～2008年8月，應(yīng)用成方固沖湯合艾灸治療圍絕經(jīng)期女失調(diào)性子宮出血患者36例，并與單純應(yīng)用固沖湯為主進(jìn)行加減治療的36例進(jìn)行對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)固沖湯合艾灸在迅速止血方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)就臨床觀察資料進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例均為我院中醫(yī)婦科門(mén)診患者。兩組共72例患者，年齡38～51歲，平均46.2歲。其中，38～40歲21例，41～45歲42例，46～51歲9例；初次發(fā)病者28例，發(fā)病2～3次者30例，發(fā)病3次以上者14例，平均發(fā)作次數(shù)2.2次；其中62例平素月經(jīng)紊亂，曾經(jīng)采用中成藥或中藥湯劑及西藥治療，因效果不甚明顯或緩解后復(fù)發(fā)而中斷治療，最長(zhǎng)者連續(xù)用藥18個(gè)月；其余10例平素月經(jīng)規(guī)律，未經(jīng)任何藥物治療。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡38～51歲；出現(xiàn)月經(jīng)量較以往周期異常增多或經(jīng)期延長(zhǎng)不能自止，或周期失規(guī)律，出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查：盆腔及生殖器官無(wú)器質(zhì)病變。所有病例經(jīng)體格檢查、超聲檢查、追問(wèn)病史，排除子宮內(nèi)膜癌高危因素者，如肥胖、不育、長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素他莫昔酚，或乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)檢查證實(shí)由盆腔及生殖器官器質(zhì)病變所導(dǎo)致的繼發(fā)性不規(guī)則陰道出血者；長(zhǎng)期應(yīng)用藥物或伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，子宮內(nèi)膜癌高危因素者。

1.4 治療方法

兩組病例均應(yīng)用固沖湯，藥物組成：白術(shù)、黃芪、茜草、白芍、山茱萸、海螵蛸、煅龍骨、煅牡蠣、五倍子、棕櫚炭等。觀察組36例，應(yīng)用固沖湯同時(shí)結(jié)合艾條溫和灸，取穴：大敦、隱白、太沖；對(duì)照組36例，應(yīng)用固沖湯，結(jié)合辨證加減：脾虛加重白術(shù)、黃芪用量，腎陽(yáng)虛加杜仲、川斷，腎陰虛加熟地、枸杞子，血熱加藕節(jié)、白茅根，血瘀加三七、五靈脂。所用藥物為顆粒劑，我院中藥房提供。兩組均于就診明確診斷開(kāi)始處方，每位患者處方5劑，每日1劑，分2次沖服，并于院內(nèi)服用第1劑藥；觀察組服藥后即施與艾灸，每日來(lái)院治療1次，每次20 min左右，以局部潮紅、微微出汗為度，連續(xù)5次為限，5次內(nèi)血止者停止艾灸，進(jìn)行下一步調(diào)經(jīng)治療，施術(shù)5次血未止者改用其他療法；對(duì)照組服藥期間血止者隨時(shí)來(lái)院復(fù)診，進(jìn)行下一步調(diào)經(jīng)治療，血未止者根據(jù)具體情況決定治療方案。

1.5 觀察及評(píng)價(jià)方法

患者自行觀察初次服藥后陰道流血量、持續(xù)時(shí)間，與正常經(jīng)期平均日月經(jīng)量比較。觀察組每日記錄流血情況；對(duì)照組服藥第3天電話(huà)隨訪，進(jìn)行初次效果評(píng)價(jià)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：5劑藥服完，陰道流血狀況無(wú)改善者為無(wú)效；流血量少于以往月經(jīng)量，且較治療前減少1/2左右為有效；流血量明顯少于以往月經(jīng)量，且較治療前減少2/3以上為顯效；流血停止，且連續(xù)24 h無(wú)復(fù)發(fā)出血為治愈。數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組病例資料在治療過(guò)程中，治療第3天血止及血量明顯減少的患者數(shù)，觀察組明顯超過(guò)對(duì)照組；治療第6天效果評(píng)價(jià)：無(wú)效率、痊愈率及總有效率差別較為顯著（P

表1 兩組止血時(shí)間比較（例）

表2 治療效果比較 [n(%)]

與對(duì)照組相比，P

3 討論

圍絕經(jīng)期女失調(diào)性子宮出血，屬于中醫(yī)理論的崩漏范疇。古人對(duì)這一特定年齡階段的生理特征，及崩漏的相關(guān)病機(jī)有較為深刻的認(rèn)識(shí)。《素問(wèn)?上古天真論》指出：“五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋薄Ｖt(yī)家劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集?婦人胎產(chǎn)論》中提出：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也。”學(xué)者普遍認(rèn)為婦人疾病，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的生理階段分別從肝脾腎進(jìn)行論治，強(qiáng)調(diào)圍絕經(jīng)期或老年其重在治脾[1-2]。《女科經(jīng)綸》引李東垣語(yǔ)：“女子漏下惡血，或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食不節(jié)，或勞傷形體，或心氣不足，至令心火乘脾，脾土受邪。”該書(shū)還引用薛立齋的論斷：“若因飽食后至崩漏，是傷脾氣下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫所至，宜甘溫之劑調(diào)補(bǔ)脾胃，則血自歸經(jīng)。”張壽頤先生認(rèn)為 “不知血之所以妄行，多是龍雷之火，疏泄無(wú)度；為介類(lèi)有情之品，能吸納肝腎泛濫之虛陽(yáng)，安其虛宅，正本清源，不治血而血自止”。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中創(chuàng)立固沖湯，用于治療脾氣虛弱、沖任不固所致崩漏下血。有資料報(bào)道應(yīng)用本方加減治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果顯著[3-4]。現(xiàn)代藥理研究方中大部分藥品均具有止血作用。筆者臨床應(yīng)用本方辨證治療圍絕經(jīng)期女失調(diào)性子宮出血取得了較好療效。方中諸藥配伍既有益氣養(yǎng)血固沖，又有收斂固攝止血的效果。

筆者在應(yīng)用本方的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者應(yīng)用前3劑時(shí)，止血效果不是很理想，甚至血量會(huì)有所增多，但血的顏色明顯變淡，到第4、5劑時(shí)效果發(fā)揮較為明顯，也許與用藥之初，其功效發(fā)揮偏于益氣，氣行則血行，因此血量稍增多，但有形之血已經(jīng)得到穩(wěn)固，血色漸淡，杜絕了精微的繼續(xù)流失。隨著氣的進(jìn)一步充足，固攝能力得到加強(qiáng)，從而達(dá)到止血目的。但是，對(duì)于出血急癥而言，需要在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到止血的效果，在藥力所不能及的情況下，灸法更能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，文獻(xiàn)關(guān)于艾灸大敦、太沖、隱白治療暴崩下血具有較多的記載[5]，隱白穴為足太陰脾經(jīng)脈氣所發(fā)，脾為統(tǒng)血之臟，灸法施術(shù)于其處有健脾統(tǒng)血之效，故而該穴乃歷代醫(yī)家治療崩漏的常用經(jīng)驗(yàn)效穴。太沖與大敦兩穴相伍可清肝、涼血、止血、瀉熱。以上幾穴解剖部位相鄰，分屬于肝、脾兩經(jīng)，具有很強(qiáng)的調(diào)理經(jīng)氣、利沖任的作用，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)諸穴均具有較好的促進(jìn)宮縮、增強(qiáng)凝血機(jī)制的效果。

實(shí)踐表明，艾灸與固沖湯口服相結(jié)合較為明顯地縮短了陰道流血的時(shí)間和血量，較單純應(yīng)用湯劑口服具有明顯的優(yōu)勢(shì)，作為中醫(yī)婦科急癥治療的有效方法有必要進(jìn)一步深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：艾灸療法范文

[關(guān)鍵詞] 艾滋病；針灸；綜述

自1981年美國(guó)疾病控制中心確認(rèn)首例艾滋病患者以來(lái)[1]，艾滋病已在全世界范圍內(nèi)迅速蔓延。目前我國(guó)正面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，雖然AIDS免疫重建治療（如HAART等）可使受損的免疫功能恢復(fù)正常或接近正常水平，由于療效局限、毒副作用、價(jià)格昂貴等原因，限制了其廣泛應(yīng)用。關(guān)于補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)抗AIDS藥物和方法的研究逐漸受到重視。第4屆在佛羅倫薩召開(kāi)的國(guó)際AIDS大會(huì)上，首次提出中醫(yī)藥是攻克AIDS的關(guān)鍵[2]。針灸作為中醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，其防治AIDS的研究也取得了一定進(jìn)展。

1 研究概況

艾滋病全稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome， AIDS），該病由感染人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）而引起，導(dǎo)致被感染者免疫功能的部分或完全喪失，CD4+細(xì)胞數(shù)量減少、功能降低，繼而發(fā)生多系統(tǒng)、多器官、多病原體的復(fù)合感染（機(jī)會(huì)性感染）和腫瘤等，已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

艾滋病屬于中醫(yī)學(xué)“疫病”、“伏氣瘟病”、“虛勞”、“五勞損傷”等范疇。本病既不是單一的“疫毒瘟病”，也非單純虛證，而是一種正邪相爭(zhēng)、虛實(shí)錯(cuò)雜的本虛標(biāo)實(shí)證。針灸治療是通過(guò)整體調(diào)節(jié)，調(diào)暢氣血、平衡陰陽(yáng)從而達(dá)到防病治病的目的。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金要方》中就有記載：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣，不能著人也，故吳蜀多行灸法。”明確指出艾灸可預(yù)防時(shí)疫傳染病。針灸療法具有非特異性免疫調(diào)節(jié)功能，可提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、升高淋巴細(xì)胞、提高免疫球蛋白和抗體效價(jià)等。針灸可激發(fā)人體自身的正氣，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，通過(guò)整體調(diào)節(jié)，調(diào)動(dòng)自身之氣抵御毒邪的侵襲。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒高效聯(lián)合療法（HAART）治療艾滋病療效肯定。與此同時(shí)，西藥的耐藥性使其療效受到影響，其毒副作用降低了病人的依從性[3]。面對(duì)藥物濫用、耐藥性、治療過(guò)度等，中醫(yī)的非藥物療法如：拔罐療法、按摩療法、艾灸療法、耳穴療法、穴位敷貼療法等，彰顯出一定的優(yōu)勢(shì)。針灸作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，在艾滋病的治療中發(fā)揮著獨(dú)特的作用。目前認(rèn)為針灸療法可以有效的控制和緩解病情，對(duì)提高和穩(wěn)定HIV/AIDS患者的免疫功能，改善其癥狀體征具有一定的效果。

2 臨床治療

2.1 針灸治療艾滋病咳嗽 咳嗽是艾滋病患者的常見(jiàn)癥狀之一，臨床上以干咳、咳痰、呼吸困難為主要表現(xiàn)。感染HIV后約37%的病人可出現(xiàn)此癥狀。艾滋病咳嗽的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，概括起來(lái)主要是HIV選擇性地侵犯和破壞CD4+T細(xì)胞和表達(dá)CD4分子的細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫缺陷，繼發(fā)肺部反復(fù)機(jī)會(huì)性感染。其病理機(jī)制包括分支桿菌感染、真菌感染、細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲(chóng)感染和腫瘤等等。其病程多反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。

從病因病機(jī)來(lái)看，艾滋病咳嗽不外外感和內(nèi)傷兩端，其與普通咳嗽最大區(qū)別在于，艾滋病本身屬消耗性疾病，常見(jiàn)機(jī)體氣血津液的嚴(yán)重?fù)p傷，因此咳嗽以?xún)?nèi)傷多見(jiàn)，亦可見(jiàn)虛實(shí)夾雜者。病變臟腑涉及在肺、脾、腎等多個(gè)臟腑，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。急性期病變多在肺，隨著毒邪的日益侵襲，正氣日漸損傷，從而向脾、腎傳變，使病變加深而致疾病惡化。故有以邪實(shí)為主者，如風(fēng)邪襲肺、風(fēng)寒襲肺、痰熱壅肺、外寒里熱、外寒內(nèi)飲等；也有虛實(shí)相兼者，如脾肺氣虛兼風(fēng)寒襲肺、肺陰虧虛兼痰熱壅肺，外寒內(nèi)飲兼腎氣虧虛等；對(duì)于久咳久喘，尤其是動(dòng)則喘甚者，則為肺腎氣虛或肺腎陰虛[4]。治療上應(yīng)扶正驅(qū)邪，攻補(bǔ)兼施。有學(xué)者[5]通過(guò)對(duì)以咳嗽為主的282例HIV/AIDS病例資料進(jìn)行回顧性研究，通過(guò)因子分析歸納其內(nèi)在的證候特點(diǎn)和規(guī)律。共得出10個(gè)特征值大于1的主成分因子，其對(duì)總方差的累積貢獻(xiàn)率為63.139%，反應(yīng)出艾滋病咳嗽以虛為主，元?dú)馓澨摚瑫r(shí)受外感六之風(fēng)、濕、熱邪的侵?jǐn)_的病因特點(diǎn)。另有研究[6]采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)41例艾滋病與非艾滋病咳嗽患者中醫(yī)證候特點(diǎn)進(jìn)行分析，同樣指出正氣虧虛是艾滋病咳嗽的主要證候特點(diǎn)和前提，痰濕、痰熱、瘀濁、虛寒或虛火內(nèi)生乃屬其重要病理因素。

M D Smith等早在1982—1987年間，研究針灸對(duì)200余例AIDS及ARC（艾滋病相關(guān)綜合征）患者治療作用，結(jié)果顯示針灸治療后患者情緒穩(wěn)定、呼吸改善、氣短減輕、鼻腔引流通暢、盜汗及腹瀉減輕、淋巴結(jié)腫大縮小，各種神經(jīng)癥狀如四肢麻木、乏力和疼痛均得到緩解。同年，芝加哥學(xué)者提出AIDS保健計(jì)劃：運(yùn)用針刺配合指壓、推拿治療各種癥狀的AIDS患者84例，16例肺孢子蟲(chóng)肺炎患者接受6個(gè)多月的定期治療，多數(shù)患者感到疲勞、氣短、排痰等癥狀有較大的和較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，普遍體重增加[7]。巴西從事艾滋病研究的學(xué)者[8]通過(guò)大量動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)及亞臨床試驗(yàn)也證實(shí)了針刺尤其是灸法對(duì)提高機(jī)體免疫功能有極大的幫助。通常多選用足三里、合谷、大椎、關(guān)元、氣海、命門(mén)、百會(huì)、血海、膈俞、外關(guān)、曲池、神闕等穴，或針或灸，或針灸兼施。

2.2 針灸治療艾滋病腹瀉 腹瀉也是艾滋病患者一大常見(jiàn)的臨床癥狀，其以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主要癥狀特點(diǎn)。研究表明[9]，約有30%～80%的艾滋病患者可出現(xiàn)腹瀉癥狀，特別是發(fā)展中國(guó)家和熱帶地區(qū)的艾滋病患者腹瀉發(fā)生率可高達(dá)90%。急性或慢性腹瀉，并逐漸出現(xiàn)體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良和惡液質(zhì)，是引起HIV/AIDS病人死亡的主要原因之一。艾滋病相關(guān)性腹瀉與普通的腹瀉最大區(qū)別在于其以臟腑功能失調(diào)為主，病變涉及肝、脾、腎等多個(gè)臟腑，病情復(fù)雜，而且長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

針灸治療艾滋病腹瀉上，根據(jù)辨證分型而選取不同穴位。有學(xué)者[10]以神闕、天樞、足三里、關(guān)元為主穴治療艾滋病腹瀉60例，脾肺氣虛型配肺俞、大腸俞；脾胃虛弱型配脾俞、胃俞、中脘；脾腎陽(yáng)虛型配腎俞、命門(mén)。采用艾條溫和灸，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。一般每穴灸5～10 min，至皮膚潮紅為度。若大便水谷不化或水樣便5～10次/d，隔姜灸神闕穴。大便中有黏液者，隔鹽灸神闕穴。每天1次，7 d為1療程。有效率為93%。根據(jù)艾滋病腹瀉具有脾腎虧虛的特點(diǎn)，烏干達(dá)學(xué)者[11]采用針刺結(jié)合艾灸治療23例HIV/AIDS病人，選用培元養(yǎng)精的關(guān)元穴、腎俞穴、命門(mén)穴；益氣養(yǎng)胃的中脘穴、胃俞穴，佐以艾灸以獲溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、回陽(yáng)固脫的功效，可明顯改善病人的食欲不振、乏力、體重減輕、腹瀉等癥狀。另有研究[12]同樣證實(shí)，采用單純艾灸穴位的方法治療艾滋病相關(guān)性腹瀉的病人，療效可靠，并具有緩解癥狀、安全無(wú)副作用、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)。另有學(xué)者[13]總結(jié)出艾灸治療腹瀉基本穴位：關(guān)元、神闕、足三里、天樞。選用艾條灸法。治療30例艾滋病腹瀉病人，結(jié)果表明29例臨床治愈，1例無(wú)效，痊愈病例隨訪60 d未見(jiàn)復(fù)發(fā)。另有研究[14]選取符合我國(guó)CDC1993修訂的AIDS-C3期診斷標(biāo)準(zhǔn)的AIDS腹瀉病人50例，按常規(guī)治療給予抗病原、輸液、補(bǔ)充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂，加用艾條灸療法，主穴選神闕、關(guān)元、雙側(cè)足三里，給予溫和灸，為便于觀察療效，2組病人均不加用收斂止瀉藥成分，結(jié)果表明有效率達(dá)92%。

西醫(yī)對(duì)艾滋病腹瀉的治療尚無(wú)特效方案，而且療效不佳。中醫(yī)藥雖然已經(jīng)取得了一定的療效，但仍不能完全治愈，究其原因，可能與中醫(yī)病因病機(jī)沒(méi)有認(rèn)識(shí)完全有關(guān)，而是仍然按照中醫(yī)泄瀉的辨證思路去治療。正如知名艾滋病專(zhuān)家指出[15]：解決艾滋病人的腹瀉，治療不能一般化，要結(jié)合艾滋病機(jī)會(huì)性感染（如隱孢子蟲(chóng)感染等）考慮，闡明艾滋病腹瀉所特有的中醫(yī)病因病機(jī)，以更好的指導(dǎo)臨床。

2.3 針灸治療艾滋病帶狀皰疹 帶狀皰疹是艾滋病常見(jiàn)的皮膚癥狀之一，在艾滋病患者中發(fā)病率可達(dá)到10%。艾滋病帶狀皰疹具有發(fā)病急，進(jìn)展快、病程長(zhǎng)、皮損面積大、分布范圍廣等特點(diǎn)，皰疹愈后常遺留有神經(jīng)痛，疼痛劇烈難忍，常持續(xù)達(dá)數(shù)年之久。由于艾滋病帶狀皰疹患者發(fā)病前往往有輕度發(fā)熱、周身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，皮損常沿單側(cè)皮神經(jīng)分布，好發(fā)于腰腹、面、頸、胸背部，故治療上應(yīng)標(biāo)本兼治，從整體入手，配合局部圍刺加強(qiáng)止痛效果。

臨床上艾滋病帶狀皰疹的治療，常根據(jù)辨證分型而選取不同穴位。有學(xué)者[16]用針灸治療40例艾滋病帶狀皰疹患者，將其分為熱毒熾盛型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣滯血瘀型，分別施以針刺治療，局部用艾條施灸，結(jié)果顯示總有效率為95%，從癥狀消失時(shí)間看，針灸組最短為9 d、最長(zhǎng)為25 d。另有學(xué)者[17]采用針灸治療43例艾滋病帶狀皰疹患者，主要辨證為本虛標(biāo)實(shí)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。穴取外關(guān)，陽(yáng)陵泉，風(fēng)池，三陰交，合谷，曲池，大椎，腎俞，足三里，其中外關(guān)，陽(yáng)陵泉，風(fēng)池用瀉法，其余用補(bǔ)法，均留針30 min，局部施以艾灸，隔日1次，10次1個(gè)療程，經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程，結(jié)果4例痊愈，12例顯效，21例有效，6例無(wú)效，總有效率86%。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是艾滋病帶狀皰疹治療中的難點(diǎn)之一。研究表明，針灸介入還對(duì)緩解艾滋病帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有獨(dú)特療效，在艾滋病帶狀皰疹的綜合治療中擔(dān)任重要角色。研究發(fā)現(xiàn)針灸加臂叢神經(jīng)封閉療法，對(duì)艾滋病帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛改善具有顯著療效，其效果比單純的針灸或封閉療法效果更好[18]。

3 問(wèn)題與展望

中國(guó)已成為亞洲第二大艾滋病感染國(guó)，自1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)自例艾滋病病人以來(lái)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人共43.4萬(wàn)人，其中死亡8.8萬(wàn)人。每位艾滋病患者每年的治療費(fèi)用大約需20萬(wàn)～30萬(wàn)，為個(gè)人及國(guó)家?guī)?lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在治療艾滋病時(shí)，應(yīng)選用符合國(guó)情的治療方案。中醫(yī)治療方法多種多樣，針灸是其中主要治療手段之一，并且醫(yī)療成本較低。因此及早確立中醫(yī)治療艾滋病方案，無(wú)論是對(duì)患者的病情復(fù)原程度、病程的縮短程度，或是對(duì)社會(huì)的醫(yī)療成本而言，具有重要意義。經(jīng)過(guò)20年的臨床探索，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究已初步證明了運(yùn)用針灸療法治AIDS可顯著改善AIDS及ARC患者臨床癥狀。在治療方案上，穴位選擇主要依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、特定穴理論及隨證取穴，以針刺補(bǔ)法和間接灸法為主。

縱觀國(guó)內(nèi)外針灸治療AIDS文獻(xiàn)資料，以臨床報(bào)道為多，鮮有機(jī)理的研究。臨床資料多以小樣本為主，臨床研究雖設(shè)有對(duì)照組，但大多未遵循盲法、隨機(jī)性，并且均未對(duì)隨機(jī)步驟進(jìn)行描述，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。其療效觀察多是局限于綜合療法與單一療法的對(duì)比，未能體現(xiàn)針刺與其他療法結(jié)合治療的優(yōu)越性。此外，要建立一個(gè)以針灸為主的治療體系，除了重視加強(qiáng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合外，尤其應(yīng)加強(qiáng)針刺在治療中發(fā)揮作用的機(jī)制研究，探索出療效確切、可行性強(qiáng)的針灸方法，為臨床實(shí)踐提供可靠的依據(jù)。目前的針灸治療可以階段性地增強(qiáng)和穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能，治療某些機(jī)會(huì)性感染，改善患者的癥狀體征，提高病人的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。但是如何來(lái)具體評(píng)估這些指標(biāo)，以及如何在發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)的前提下，更客觀的評(píng)價(jià)療效以及療效的科學(xué)性、可重復(fù)性，則需要進(jìn)一步探討。未來(lái)針灸治療艾滋病的研究應(yīng)在理論的指導(dǎo)下，按照循證醫(yī)學(xué)的要求，采用大樣本、多中心的臨床調(diào)查研究，并與專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)調(diào)查等方法總結(jié)相結(jié)合，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀指標(biāo)和計(jì)量手段，有效整合患者癥狀、體征、理化檢查等綜合信息，進(jìn)而制定更加科學(xué)規(guī)范、客觀實(shí)用的辨證選穴分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高針灸治療艾滋病的科學(xué)性和規(guī)律性，從而取得更加深入的研究成果已被國(guó)內(nèi)外同行所認(rèn)可。

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Applications of acupuncture in relieving AIDS-related symptoms

YANG Xiao-chen1， LU Jun2， TANG Yan-li1， WU Xin-fang1， LI Yong1*

（1.Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China；

2.Beijing University of Traditional Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

[Abstract] AIDS is a serious threat to human health and has become a global public health problem. Highly active antiretroviral therapy （HAART） can effectively reduce AIDS mortality rate， but has limitations in improving the patient′s symptoms and improve quality of life. The literatures about the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion on HIV/AIDS were reviewed. The symptoms of HIV/AIDS and the procedures of treatments were analyzed. The acupuncture intervention on HIV/AIDS was investigated. It showed that the acupuncture intervention may markedly improve the condition of HIV/AIDS. From a clinical point of view，we discussed the acupuncture treatment of AIDS-related symptoms， effectiveness and safety evaluation. It may contribute to build a comprehensive treatment system in which acupuncture is dominated for HIV/AIDS.

第5篇：艾灸療法范文

尿潴留是指尿液潴留在膀胱內(nèi)不能排出,是一種常見(jiàn)的急癥,也是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。尿潴留可導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹和永久的逼尿肌損傷,而通過(guò)留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿潴留,會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便,增加尿路感染的機(jī)會(huì),且可延長(zhǎng)住院日期,增加患者費(fèi)用[1]。臨床上一般采用聽(tīng)流水聲、按摩、熱敷下腹部、會(huì)陰沖洗等誘導(dǎo)法促使患者排尿,但效果均不滿(mǎn)意。筆者自2007年12月至2009年1月采用艾條灸法為主治療術(shù)后尿潴留29例,效果較好,現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組57例,其中男性30例,女性27例;年齡為12～85歲,平均48歲。隨機(jī)分為兩組,觀察組29例,其中男性15例,女性14例;平均年齡47.00±4.20歲;包括闌尾切除術(shù)后5例,疝氣修補(bǔ)術(shù)后4例,胃大部分切除術(shù)后導(dǎo)尿管拔除11例,膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石術(shù)后導(dǎo)尿管拔除9例。對(duì)照組28例,其中男性15例,女性13例;平均年齡48.00±1.25歲;包括闌尾切除術(shù)后4例,疝氣修補(bǔ)術(shù)后5例,胃大部分切除術(shù)后導(dǎo)尿管拔除10例;膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石術(shù)后導(dǎo)尿管拔除9例。兩組患者的年齡、性別、尿潴留時(shí)間、程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組:使用蘇州市東方艾絨廠出品的長(zhǎng)20cm,直徑1.5cm的清艾條。患者取平臥位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中線(xiàn)上,臍下4寸,即中極穴,用明火點(diǎn)燃艾條,對(duì)準(zhǔn)中極穴,距皮膚5分至1寸左右,懸空熏灸,以患者感覺(jué)溫?zé)崾孢m為準(zhǔn),連續(xù)熏灸5～10分鐘,至局部皮膚發(fā)紅為止。如患者感覺(jué)有灼熱感時(shí)可抬高艾條,邊灸邊觀察其局部及全身反應(yīng),注意及時(shí)彈除灰燼,以免落下,燒傷患者皮膚。同時(shí)配合針刺三陰交、足三里等穴位。

2.2 對(duì)照組:誘導(dǎo)法:打開(kāi)衛(wèi)生間自來(lái)水龍頭至中等水流,讓患者聆聽(tīng)流水聲,同時(shí)使用濕熱毛巾熱敷下腹部,即充盈之膀胱處,邊熱敷邊按摩下腹部,用32～35℃溫水沖洗外,促使患者排尿。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治療后半小時(shí)內(nèi)患者小便自解為顯效,治療后1小時(shí)排尿?yàn)橛行?治療后2小時(shí)后無(wú)尿液排出為無(wú)效。

3.2 兩組療效比較:見(jiàn)表1。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膀胱為津液之腑,主藏小便,在腎陽(yáng)的溫煦作用下產(chǎn)生氣化功能,主尿液的貯存和排泄。外傷或手術(shù)后,可使膀胱氣化受到阻滯,而發(fā)生尿閉,故治療取中極穴,使用灸火的熱力和艾葉通陽(yáng)的作用,使熱力透入皮膚,增加局部血液循環(huán),舒緩尿道括約肌,加強(qiáng)傳導(dǎo)功能,從而改善膀胱的氣化功能,使排尿暢通。配合針刺足三陰經(jīng)交會(huì)之穴三陰交,調(diào)理下焦之氣機(jī)以利小便[1]。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主要穴位之一[2],它具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能,而且在內(nèi)分泌系統(tǒng)方面,對(duì)垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能也有雙向性良性調(diào)節(jié)作用。而針刺的作用在于:一方面通過(guò)神經(jīng)反射,調(diào)節(jié)膀胱的功能,使處于松弛狀態(tài)的膀胱逼尿肌收縮,膀胱張力增加,產(chǎn)生排尿作用;另一方面,通過(guò)對(duì)尿道括約肌的良性調(diào)節(jié),協(xié)調(diào)膀胱作用,有利于小便排出。中醫(yī)穴位療法具有療效顯著、無(wú)副反應(yīng)的特點(diǎn),對(duì)于麻醉用藥和低位椎管內(nèi)麻醉后排尿反射受到抑制、手術(shù)損傷神經(jīng)、切口疼痛引起的術(shù)后尿潴留效果較好。

5 參考文獻(xiàn)

[1]沈曲,李峰.術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(3):225.

第6篇：艾灸療法范文

【關(guān)鍵詞】文拉法辛緩釋膠囊 艾司西酞普蘭片 重性抑郁障礙

中圖分類(lèi)號(hào)：R971文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-221-03

重性抑郁障礙的患病率越來(lái)越高，重性抑郁發(fā)作嚴(yán)重影響患者的社會(huì)、生活功能，需要及時(shí)進(jìn)行藥物治療。目前常用的抗抑郁藥物有5-HT再攝取抑制（SSRIs）和5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類(lèi)（SNRIs）。筆者在臨床科研中，觀察和比較了艾司西酞普蘭和文拉法辛的療效，總結(jié)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

病例來(lái)源為2008年11月1日至2010年4月30日本院門(mén)診及病房診斷為重性抑郁障礙的患者。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版修訂版（DSM-Ⅳ-TR）重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；Hamilton抑郁量表17項(xiàng)(HAMD-17) ≥ 18分；年齡18～60歲；體檢、實(shí)驗(yàn)室及心電圖檢查不存在具有臨床意義的異常；入組前未服用抗抑郁藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳和妊娠婦女；伴有明顯內(nèi)科疾病者；雙相障礙及合并其他精神障礙者；有嚴(yán)重的自殺企圖和行為。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者共82例，隨機(jī)分配入組，其中艾司西酞普蘭組38例，男性17例，女性21例，平均年齡（39.3±9.4）歲，病程平均（ 4.71±2.03）月；文拉法辛組44例，男性19例，女性25例，平均年齡（42.6±10.4）歲，病程平均（5.69±6.9）月。兩組在年齡、性別、病程上無(wú)明顯差異（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法

艾司西酞普蘭組[商品名來(lái)士普(Lexapro)，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，片劑，每片10mg]，起始劑量10 mg/d，早餐后服用，根據(jù)病情調(diào)整10~20mg/d，平均劑量（11.35±4.6）mg/d。文拉法辛組服文拉法辛緩釋膠囊[商品名怡諾思(Efex―orXR)，美國(guó)惠氏公司生產(chǎn)，每片75mg/150mg]，文拉法辛起始劑量75mg/d，早餐后服用，根據(jù)病情調(diào)整75～ 225 mg/d，平均劑量（150±42.3）mg/d。兩組療程均6周。

焦慮明顯的（漢米爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分≥21分），加服阿普唑侖0.4~0.8 mg/d。

對(duì)脫落或者無(wú)效的患者，如果能繼續(xù)治療，抗抑郁藥物由原來(lái)的來(lái)士普更換為怡諾思，怡諾思更換為來(lái)士普；

抑郁情緒緩解但仍焦慮明顯的患者，更換阿普唑侖為氯硝安定2~4mg/d。

1.2.2療效評(píng)定

于治療前及治療后第1、2、4、6周末采用HAMD-17減分率評(píng)定療效。HAMD-17減分率≥75 %為痊愈或HAMD-17＜7分為痊愈，50% ～74 %為顯著好轉(zhuǎn)，25 %～49 %為好轉(zhuǎn)，

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，主要采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)6周的治療兩組患者均取得明顯療效，治療前后的HAMD評(píng)定結(jié)果如表1。

療效評(píng)定結(jié)果如下：

表2HAMD臨床療效評(píng)定結(jié)果（%）

從HAMD評(píng)分結(jié)果看，在治療的第一周到第四周，兩組的HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異，但是到第六周，文拉法辛的療效優(yōu)于艾司西酞普蘭組，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

艾司西酞普蘭組的顯效率為68.4%，有效率為78.9%；文拉法辛組的顯效率為72.7%，有效率為79.5%。兩組間的顯效率、有效率差異無(wú)顯著性(P>0.05)。艾司西酞普蘭脫落共脫落6例，其中3例是因?yàn)闊o(wú)效，2例是因?yàn)槊黠@的腸胃副反應(yīng),1例是因?yàn)檗D(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。文拉法辛緩釋膠囊組脫落共7例，其中2例是因?yàn)轭^暈、視物模糊，5例無(wú)效。

2.2兩組按HAMA評(píng)分分組的療效比較，結(jié)果見(jiàn)表2

表3艾司西酞普蘭組分組療效評(píng)定結(jié)果（%）

艾司西酞普蘭組患者入組時(shí)的焦慮平均評(píng)分為23.04±3.2,伴有共病焦慮障礙的患者26例，對(duì)于伴有明顯焦慮的患者，艾司西酞普蘭組的顯效率為60%，有效率為70%；對(duì)于焦慮不明顯的患者，艾司西酞普蘭組的顯效率為77.7%,有效率為88.8%。艾司西酞普蘭治療的患者中焦慮明顯與焦慮不明顯兩組間的療效有明顯的差異性（p＜0.05）。

表4 文拉法辛組分組療效評(píng)定結(jié)果（%）

文拉法辛組患者入組時(shí)的焦慮平均評(píng)分（25.95±4.1）,伴有共病焦慮障礙者為36例，與艾司西酞普蘭組有明顯差異性P

2.3 對(duì)于脫落的患者，兩組治療方案互換后結(jié)果

來(lái)士普組改為怡諾思的有6例，有3例焦慮明顯的，用怡諾思后癥狀明顯緩解，1例脫落，好轉(zhuǎn)和無(wú)效的共2例，伴有明顯的易激惹癥狀，加用丙戊酸鈉后癥狀明顯緩解。用怡諾思改用來(lái)士普的患者共7例，1例痊愈，其余無(wú)效而脫落，其中2例改用帕羅西丁（樂(lè)友）后癥狀明顯緩解，2例伴有明顯易激惹的，加用丙戊酸鈉后癥狀明顯緩解，2例仍無(wú)效。（加用心境穩(wěn)定劑好轉(zhuǎn)者，不排除為潛在的雙相障礙患者的可能）。

3 討論

艾司西酞普蘭是消旋體西酞普蘭的S一異構(gòu)體[1]。與臨床上其他類(lèi)型的SSRI比較，艾司西酞普蘭對(duì)于5一HI"轉(zhuǎn)運(yùn)體作用的選擇性更強(qiáng)。文拉法辛(Venlafaxine)為一類(lèi)苯乙胺衍生物，它通過(guò)抑制結(jié)合點(diǎn)前5一羥色胺和去甲腎上腺素的再吸收而發(fā)揮抗抑郁作用。國(guó)內(nèi)有人對(duì)15項(xiàng)文拉法辛與SSRI對(duì)照治療抑郁癥的研究進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示文拉法辛比SSRI對(duì)抑郁癥有更高的臨床治愈率[2]。李建華，陳海支等通過(guò)艾司西酞普蘭與文拉法辛治療難治性抑郁癥的對(duì)照研究指出艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的療效與文拉法辛相似，起效快，不良反應(yīng)較輕[3]。雷彤、尋知元等通過(guò)對(duì)艾司西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁障礙的對(duì)照研究，結(jié)果顯示艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者安全有效，療效和不良反應(yīng)與文拉法辛相似[4]。本研究通過(guò)文拉法辛緩釋膠囊(怡諾思)與艾司西酞普蘭(來(lái)士普)治療首診的抑郁癥患者，對(duì)照比較這兩類(lèi)藥物的臨床療效。結(jié)果顯示：總體上兩者的療效相仿，但是，這是在兩者伴有的共病（以焦慮為主）有明顯差異的情況下的結(jié)果。詳細(xì)的對(duì)比，結(jié)合六周后的療效文拉法辛效果較好，更說(shuō)明了對(duì)于首診的伴有明顯焦慮情緒的重性抑郁患者，文拉法辛的療效優(yōu)于艾司西酞普蘭組，而首診的不伴有明顯的焦慮的患者，艾司西酞普蘭的療效相對(duì)優(yōu)于文拉法辛組；對(duì)于伴有明顯的易激惹的患者，則考慮加用心境穩(wěn)定劑，這一類(lèi)的患者，不排除為潛在的雙相障礙患者的可能，及時(shí)地加用心境穩(wěn)定劑可提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1]Burke WJ．Eseitalopram[J]．Expert()pin Investig Drugs．2002.l1(10)：l477-1486.

[2]甘景梨．金衛(wèi)東，錢(qián)敏才.等．文拉法辛與SSRI治療抑郁癥痊愈率的循證醫(yī)學(xué)研究[J]．山東精神醫(yī)學(xué)，2006．19(1)：6.

第7篇：艾灸療法范文

[關(guān)鍵詞] 輔助療法；子宮內(nèi)膜癌；危險(xiǎn)分層；個(gè)體化治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）02（b）-0165-05

[Abstract] Endometrial cancer is a common gynecologic malignancy typically diagnosed at early stage and cured with surgery alone. But， for patients sustained with locally advanced endometrial cancer or the aggressive variant histologic types that have a great risk of recurrence， the adjuvant therapy has played a great role in the therapeutic routine. However， controversies remain regarding the recommended therapeutic time and strategy for women with different stages of endometrial cancer. First， how to minimize the side effects of adjuvant therapy without compromising the therapeutic efficacy for the patients in early stage of endometrial cancer. Second， for the patients with locally advanced endometrial cancer， the most important is to make the optimal choice of therapeutic strategy to receive a better treatment result， which means the improvement of overall survival rate and quality of life. What's more， with the research progress of molecular biology， some endometrial cancer specific genes and molecular proteins have been found， which may aid refine the current risk prediction model and permit personalized approaches and targeted therapy for women with endometrial cancer. This paper summarizes the research progress of adjuvant therapy related studies in the treatment of each period of endometrial cancer.

[Key words] Adjuvant therapy； Endometrial cancer； Risk stratification； Individual therapy

子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer，EC）是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)，在亞洲發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，僅次于宮頸癌。目前，根據(jù)EC的分子生物學(xué)特點(diǎn)和典型的臨床表現(xiàn)，主要分為兩型。1型EC多表達(dá)雌激素和孕酮受體，通過(guò)促進(jìn)激酶變異和磷酸酶的缺失改變PT3K/AKT信號(hào)通路，且出現(xiàn)多衛(wèi)星病灶（multisatellite）不穩(wěn)定和β-catenin變異[1]。這是EC最常見(jiàn)的類(lèi)型，占整個(gè)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的80%，與雌激素水平密切相關(guān)，常發(fā)生于絕經(jīng)后的女性，通常可在早期階段即被發(fā)現(xiàn)，但預(yù)后相對(duì)較好。2型EC包括高分化的，具有較強(qiáng)侵蝕能力的，變異的組織類(lèi)型，以及漿液性和透明細(xì)胞癌等，多表現(xiàn)為功能缺失變異。相關(guān)抑癌基因如P53、P16以及隱匿性Her 2/neu基因的擴(kuò)增也因此受到影響[1]。此型EC相對(duì)少見(jiàn)，只占整個(gè)發(fā)病率的20%，卻更具有侵蝕性，與雌激素水平無(wú)關(guān)，常見(jiàn)于絕經(jīng)后體型較瘦的老年女性[2]。

目前廣泛使用的EC病理分期，是由FIGO在2009更新的，為現(xiàn)階段EC治療方式選擇及預(yù)后判斷的主要依據(jù)[3]。Ⅰ期和Ⅱ期EC患者預(yù)后較好，術(shù)后5年生存率>70%，晚期EC手術(shù)治愈率不高，預(yù)后不良， Ⅲ期和Ⅳ期生成率只有36%～57%和20%[4]，術(shù)后需增加輔助治療來(lái)進(jìn)一步控制疾病的發(fā)展。常規(guī)的輔助治療則包括放療、化療，以及腫瘤特異性的激素治療。子宮內(nèi)膜癌的病理分期是影響預(yù)后的重要因素，除此之外，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型分級(jí)，侵入子宮肌層的深度和淋巴管浸潤(rùn)等因素，同樣是治療方式的選擇、預(yù)后的判斷、以及是否需要輔助治療的重要因素[5]。

1 早期子宮內(nèi)膜癌的輔助治療

目前認(rèn)為，處于Ⅰ～Ⅱ階段EC屬于早期階段，首選手術(shù)治療，預(yù)后較好。但是，對(duì)于該階段是否應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用輔助療法，仍存在一些爭(zhēng)議。根據(jù)FIGO分期和組織學(xué)分型制訂的危險(xiǎn)分層，將該階段EC分為早期低危組、中危組和高危組[6]。癌組織局限在子宮內(nèi)膜內(nèi)，且分化良好，屬于早期低危組。此型復(fù)發(fā)率較低，不需要輔助療法，但應(yīng)注意隨訪[7]。對(duì)于有明確的子宮肌層侵襲（ⅠA和ⅠB期）或已近擴(kuò)展到宮頸間質(zhì)（Ⅱ期）的EC為早期中危組。且根據(jù)淋巴血管侵襲，侵入子宮肌層深度，以及患者年齡大小，可進(jìn)一步分為早期低中危和高中危組[8]。早期高危組包括透明細(xì)胞癌，漿液性狀腺癌和腺鱗癌，深度浸潤(rùn)的癌灶類(lèi)型[9]。該危險(xiǎn)分層是目前早期EC治療方式選擇的主要依據(jù)。

1.1 早期子宮內(nèi)膜癌的放射療法

骨盆局部放射療法（PRT）對(duì)早期EC有較好的局部病灶控制作用，可有效遏制局部癌灶的復(fù)發(fā)，尤其是子宮肌層侵入深度超過(guò)50%或grade 3的患者。研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于單純手術(shù)治療，聯(lián)合PRT可使局部癌組織的復(fù)發(fā)率，從12%～15%降低至2%～4%[10-11]。然而，PRT對(duì)術(shù)后5年總生存率沒(méi)有明顯提升[10]，且在低于60歲的患者中，PRT反而降低術(shù)后存活率，提高患二次惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)[12]。這一方面可能與相對(duì)落后的放療技術(shù)所導(dǎo)致的過(guò)高的放射劑量有關(guān)，另一方面也與放療后期出現(xiàn)的不良反應(yīng)密切相關(guān)。經(jīng)陰道短距離放療（VBT）的出現(xiàn)，在沒(méi)有影響放療效果的同時(shí)，有效地降低放療毒副作用，在臨床中開(kāi)始廣泛使用。相對(duì)于傳統(tǒng)的PRT，VBT在骨盆、陰道復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)病生存率及總的生存率上與PRT無(wú)明顯差別，但VBT的毒副作用遠(yuǎn)低于PRT，尤其是對(duì)胃腸道的毒性[11]。這些結(jié)果更加支持在中高危患者使用VBT代替PRT治療。此外，在早期EC階段，同時(shí)聯(lián)合VBT和PRT進(jìn)行治療，相對(duì)于單獨(dú)的VBT療法，可獲得更有效的癌灶局部控制作用，但對(duì)最終的生存率并無(wú)影響，反而會(huì)增加急性期和慢性期胃腸道的毒副作用，因此并不被廣泛采用。對(duì)于早期高危組EC，目前認(rèn)為，應(yīng)該首先考慮聯(lián)合化療的輔助治療策略。

1.2 早期子宮內(nèi)膜癌的化療

對(duì)于早期高中危組及高危組EC，單純手術(shù)治療或放射療法效率并不明顯，需要術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)性化療才能達(dá)到較好的療效。通過(guò)與單純PRT或是聯(lián)合VBT治療比較，化療的應(yīng)用可有效降低遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)預(yù)防癌灶的全身擴(kuò)散有明顯的預(yù)防作用[13]。先前的研究認(rèn)為，化療對(duì)患者總的生存率無(wú)明顯影響，但同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，處于高危的Ⅱ～ⅢA或ⅠC期，超過(guò)70歲的EC，輔助化療可有效提高總的生存率[14]。總的來(lái)說(shuō)，化療方案對(duì)早期高危組EC的療效值得肯定的。但是，化療不能代替手術(shù)及放療，而應(yīng)該根據(jù)患者手術(shù)病理情況，對(duì)有高危因素患者有選擇的應(yīng)用輔助化療，對(duì)提高患者生存率和預(yù)后有積極作用[15]。此外，根據(jù)不同化療藥物特點(diǎn)進(jìn)行多藥聯(lián)合化療方案，以及針對(duì)EC個(gè)體化特征進(jìn)行靶向治療，也成為目前抗癌治療的趨勢(shì)和方向，本文也在下文中進(jìn)一步探討。

2 晚期子宮內(nèi)膜癌的輔助治療

晚期EC（Ⅲ和Ⅳ期）雖然只占總EC的15%，但由于較高的組織異質(zhì)性及腫瘤異型性，治療復(fù)發(fā)率很高，占與EC相關(guān)死亡的一半[16]。影響此階段患者生存率的因素包括組織學(xué)亞型、分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度和手術(shù)切除的完整度等[17]。受這些因素的影響，臨床上對(duì)此階段患者5年生存率的報(bào)道差異較大，跨越了40%～80%的預(yù)期生存率[18]。因此，此階段最佳的輔助治療策略是一直臨床上研究的熱點(diǎn)。

2.1 晚期子宮內(nèi)膜癌的放療

在目前EC的治療中，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行局部放射療法，以提高對(duì)局部癌灶的控制[19]。尤其對(duì)于晚期有陰道轉(zhuǎn)移、腹腔細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性、盆腔和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等的患者，對(duì)整個(gè)腹部或是單獨(dú)盆腔放射治療，能有效地減少陰道殘端和盆腔復(fù)發(fā)，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)[20]。此外，對(duì)于晚期EC不宜先期手術(shù)治療患者，應(yīng)以放療為主，若放療后病變有所改善仍可考慮手術(shù)治療[21]。然而單純的放射療法，對(duì)患者全身癌組織的控制不佳，較多的患者出現(xiàn)全身性的復(fù)發(fā)，這也導(dǎo)致患者總的生存率無(wú)明顯改善[20]。這說(shuō)明，晚期EC應(yīng)該作為一種全身系統(tǒng)性的疾病，在治療上也應(yīng)該采取有效的全身性療法。

2.2 晚期子宮內(nèi)膜癌的化療

輔助化療對(duì)EC的療效，在既往的臨床治療過(guò)程中已經(jīng)得到證實(shí)，有效率高達(dá)70%，且多種化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，成為晚期EC常規(guī)治療模式中重要部分，可有效提高全身化療的療效[22]。Fleming等[23]研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于二聯(lián)療法[阿霉素和順鉑（AP）]，添加紫杉醇組成三聯(lián)輔助化療（TAP方案）在治療轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性EC上效果更加明顯。總體緩解率（CR）和部分緩解率（PR）在TAP方案中分別是22%和35%，而在AP方案中，對(duì)應(yīng)的CR和PR只有7%和26%。此外，TAP在癌灶進(jìn)展和導(dǎo)致死亡上相關(guān)的危險(xiǎn)比只有0.6，無(wú)進(jìn)展生存率及總的生存率都高于AP組[23]。然而，與此同時(shí)三聯(lián)化療方案導(dǎo)致的毒性反應(yīng)也更高，高達(dá)39%的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，也有相當(dāng)比例的患者（18.3%）出現(xiàn)3～4級(jí)的胃腸道毒性反應(yīng)，包括腸梗阻和腸瘺[24]。這些研究表明，盡管三聯(lián)療法在控制癌灶全身性轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)上具有一定優(yōu)勢(shì)，但伴隨而來(lái)的巨大的毒副反應(yīng)也限制了其在臨床中的廣泛的應(yīng)用。一些對(duì)人體毒副反應(yīng)較小的化療藥物也逐漸受到重視，如卡鉑和紫杉醇（CT）等二聯(lián)制劑。研究發(fā)現(xiàn)，CT二制劑和AP二聯(lián)劑效果相當(dāng)，且在進(jìn)展期無(wú)病生存率和總的生存率上，并不比TAP三聯(lián)劑差[25]。此外，患者對(duì)CT的耐受要優(yōu)于TAP，患者對(duì)化療藥物的毒副反應(yīng)，包括神經(jīng)反應(yīng)、血小板減少、惡心、嘔吐、腹瀉等也低于TAP方案，因此也更易被患者接受[26]。盡管輔助化療在對(duì)預(yù)防癌灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有著顯著的療效，然而據(jù)報(bào)道，患者接受單純的聯(lián)合全身性輔助療法后，盆腔癌灶的復(fù)發(fā)率仍然高達(dá)20%～30%[27]。這些證據(jù)也更加推動(dòng)聯(lián)合輔助放化療策略，在Ⅲ期的應(yīng)用。

2.3 局部晚期子宮內(nèi)膜癌的化療和放療聯(lián)合治療

由于放療和化療各自具有的優(yōu)勢(shì)和不足，聯(lián)合輔助放化療的方案也日益受到推崇，臨床上也期望通過(guò)聯(lián)合化療和放療的方法，獲得更好的療效，既能加強(qiáng)對(duì)局部癌灶的控制，也能有效預(yù)防遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。據(jù)Onda等[28]報(bào)道，30例ⅢC期的EC接受聯(lián)合輔助放化療治療后，患者的5年生存率可達(dá)到84%。Bruzzone等[29]也發(fā)現(xiàn)，45例被診斷惡性Ⅲ和Ⅳ期子宮癌患者，接受骨盆區(qū)域的放射療法并聯(lián)合化療后，患者的進(jìn)展期無(wú)病生存率和總的生存率分別達(dá)到30%和53%。相對(duì)于單獨(dú)的放射療法，聯(lián)合放化療方案也極大的降低了患者死亡和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。以上研究表明，聯(lián)合輔助放化療方案在治療晚期子宮內(nèi)膜癌的可行性及效果，但仍需要大量的探索，以期獲得最佳的聯(lián)合輔助治療方案。

3 子宮內(nèi)膜癌的分子生物學(xué)特征及個(gè)體化治療

根據(jù)EC病理分期和組織病理類(lèi)型制定的疾病危險(xiǎn)分層，是現(xiàn)階段EC的治療方式選擇和預(yù)后評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)，但仍然存在一些不足。處于低危組的患者可能接受的輔助治療不足，而處于高危組的患者也有可能接受過(guò)度的治療[30]。隨著EC分子生物學(xué)的研究進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)了一些與EC發(fā)病及預(yù)后密切相關(guān)的基因及分子蛋白，這些分子標(biāo)準(zhǔn)物的出現(xiàn)使EC的危險(xiǎn)分層更加完善，從而為患者提供更加合理的治療策略及準(zhǔn)確的預(yù)后評(píng)估[31]。Pasthan等[32]發(fā)現(xiàn)，EC相關(guān)DNA拷貝數(shù)或其他分子標(biāo)志物的改變與EC的預(yù)后有關(guān)，較大的DNA拷貝數(shù)變異常常預(yù)示著較差的預(yù)后，從而提示這類(lèi)患者應(yīng)該接受更加積極的輔助治療。相反，一些聚合酶催化亞基的變異則往往預(yù)示著預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率也較低，治療上則趨于輕微的療法[33]。類(lèi)似的還有一些常見(jiàn)的分子或基因，如P53、S38、ERBB2、脂質(zhì)運(yùn)載蛋白等，它們的表達(dá)或量的改變也會(huì)影響EC的生存率[34]。此外，一些重要的分子信號(hào)通路PI3K/PTEN/AKT/mTOR、FGF/FGFR、WNT/CTNNB1、TGF-β等也逐漸被發(fā)現(xiàn)與EC的預(yù)后相關(guān)，這在今后可用于EC治療和預(yù)后判斷的依據(jù)[30，35]。

EC相關(guān)分子標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)不僅使EC的危險(xiǎn)分層趨于更加完善，也為EC的個(gè)體化治療及靶向治療提供理論依據(jù)。針對(duì)雌孕激素受體（ER和PR）陽(yáng)性的患者，采用激素療法，包括：孕激素、選擇性ER調(diào)節(jié)劑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等，可有一定的效果，這也是EC激素治療的基礎(chǔ)。此外，既往對(duì)于惡性腫瘤的輔助療法，大多基于經(jīng)驗(yàn)主義，即采用相同的藥物、同等的劑量治療同一種惡性腫瘤。然而，由于腫瘤的異質(zhì)性和多型性，不同患者在治療效果、不良反應(yīng)方面有很大的差異。而依據(jù)不同EC分子生物學(xué)特征的不同，制訂出針對(duì)不同患者的個(gè)體化治療及靶向治療策略，可以幫助患者選擇合適的化療藥物，提高治療的針對(duì)性，最大程度地延長(zhǎng)患者的生存期[36]。Kamat等[37]研究發(fā)現(xiàn)，在111例晚期EC患者中，56%患者高表達(dá)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF，在隨后的小鼠EC模型中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用紫杉醇或VEGF抑制劑貝伐單抗，對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制分別為77%和61%，而聯(lián)合應(yīng)用貝伐單抗和紫杉醇其抑制效力提高，因此認(rèn)為CEGF靶向治療有效提升療效。上皮細(xì)胞黏附分子（EpCAM）高表達(dá)于子宮狀漿液性腺癌（UPSC）患者中，應(yīng)用其單克隆抗體MT201可誘導(dǎo)抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒性，從而成為治療晚期或復(fù)發(fā)性UPSC的新手段[36]。這遺憾的是，目前并無(wú)關(guān)于EC個(gè)體化治療的臨床報(bào)道，這說(shuō)明，從理論走向?qū)嵺`還有很長(zhǎng)的路要走，這也將是未來(lái)臨床醫(yī)生共同努力的方向。

目前，對(duì)于輔助療法在子宮內(nèi)膜癌治療中的重要作用，已近得到大家的公認(rèn)。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于早期階段的子宮內(nèi)膜癌，仍應(yīng)以手術(shù)治療為主，術(shù)后當(dāng)應(yīng)根據(jù)術(shù)中病理分期及危險(xiǎn)分層等情況綜合考慮，有選擇的聯(lián)合輔助療法，優(yōu)化治療措施以減少治療并發(fā)癥。而對(duì)于中晚期及不宜手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌，通過(guò)聯(lián)合多種輔助療法，制訂最佳治療策略，以期提高患者生存率及生活質(zhì)量。基因腫瘤分子生物學(xué)研究進(jìn)展的個(gè)體化及靶向治療，是現(xiàn)階段研究的熱點(diǎn)，也將是未來(lái)子宮內(nèi)膜癌治療的方向，但關(guān)于其治療的效果及其適應(yīng)證、合理性等方面，尚需大規(guī)模、多中心的研究進(jìn)一步探索。

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第8篇：艾灸療法范文

我演講的題目是<敬業(yè)成就事業(yè)>

今天，在座的都是公司年輕的骨干。我想問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題：你為居易快捷酒店的發(fā)展準(zhǔn)備好了嗎？也許你會(huì)說(shuō)，我一個(gè)中層管理人員，在平凡的崗位上工作，我們能做什么？那些都是領(lǐng)導(dǎo)的事情。在這里，我要大聲地說(shuō)：你錯(cuò)了！在居易快捷酒店的發(fā)展過(guò)程中，在平凡普通的崗位上，我們雖然只是滄海一粟，但是，你我愛(ài)崗敬業(yè)的實(shí)際行動(dòng)必將成為公司發(fā)展壯大的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

人活在世上，總要有個(gè)人生目標(biāo)，總要有個(gè)發(fā)展方向，再說(shuō)得樸實(shí)點(diǎn)，就是要有個(gè)謀生的依托。既然選擇了這個(gè)行業(yè)，就要全力以赴的無(wú)私奉獻(xiàn)，怎樣才能表達(dá)對(duì)這個(gè)行業(yè)的熱愛(ài)呢？我們會(huì)義無(wú)反顧的選擇：敬業(yè)。有句口號(hào)說(shuō)得好：不愛(ài)崗就會(huì)下崗，不敬業(yè)就會(huì)失業(yè)！愛(ài)崗敬業(yè)說(shuō)得具體點(diǎn)就是要做好本職工作，把一點(diǎn)一滴的小事做好，把一分一秒的時(shí)間抓牢。搞好每一項(xiàng)維修，做好每一次巡檢，填好每一張記錄，算準(zhǔn)每一個(gè)數(shù)據(jù)。古人說(shuō)：不積跬(kui)步，無(wú)以致千里，不善小事，何以成大器。從我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛(ài)崗！

沒(méi)有任何借口，扎扎實(shí)實(shí)做好本職工作。當(dāng)你接到領(lǐng)導(dǎo)交辦工作的時(shí)候，是討價(jià)還價(jià)能推就推，還是盡職盡責(zé)努力完成不講任何理由？當(dāng)你在工作中遇到困難和挫折的時(shí)候，是等待觀望半途而廢，還是自我激勵(lì)攻堅(jiān)克難無(wú)往而不勝？當(dāng)你自覺(jué)晉級(jí)升遷沒(méi)有達(dá)到期望值的時(shí)候，是牢騷滿(mǎn)腹怨天憂(yōu)人，還是自我反省加倍努力厚積而薄發(fā)？總之，接人待物，為人處世，你是喜歡拿著放大鏡百般挑剔找外因，還是常常拿著顯微鏡自我剖析找內(nèi)因？

實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，永無(wú)止境追求自我完善。什么是人生價(jià)值？在平凡的崗位上如何實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值？相信許多人在思考，許多人在追求，也有許多人感到困惑迷茫。有句廣告語(yǔ)說(shuō)得好：心有多大，舞臺(tái)就有多大。一個(gè)人的價(jià)值取向決定人生的奮斗目標(biāo)，也是人生進(jìn)步的動(dòng)力所在。我不想講空泛的理論，也沒(méi)有過(guò)高的奢望。我的價(jià)值觀其實(shí)很簡(jiǎn)單：誠(chéng)心誠(chéng)意，盡職盡責(zé)，干好一件件份內(nèi)份外的事情，如果付出的努力能得到同事的一聲贊許，就足以使我欣喜萬(wàn)分，就足以使我樂(lè)此不疲。這就是我在銷(xiāo)售工作崗位上無(wú)怨無(wú)悔的動(dòng)力所在。一個(gè)人的價(jià)值，靠自己追求實(shí)現(xiàn)，靠別人評(píng)價(jià)衡量。我想，如果我們每個(gè)人都在平凡的崗位上實(shí)現(xiàn)好普通的價(jià)值，無(wú)數(shù)個(gè)平凡就成了偉大，無(wú)數(shù)個(gè)普通就成了非常，就能實(shí)現(xiàn)我們公司的興旺發(fā)達(dá)!

第9篇：艾灸療法范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-375-02

原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康的重大疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球肝癌發(fā)病率位居惡性腫瘤發(fā)病率的第5位，死亡率位居第3位，而其中55%的病例發(fā)生在中國(guó)。由于肝癌起病隱匿、侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)給臨床治療帶來(lái)了很大難度，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，分子生物學(xué)、病毒學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)研究向肝癌領(lǐng)域滲透，肝癌治療方面的研究取得了顯著的進(jìn)步，現(xiàn)就其進(jìn)展作一綜述。

1 肝癌的手術(shù)治療

1.1 外科手術(shù)切除 目前，國(guó)際上認(rèn)為外科手術(shù)切除仍是肝癌治療的首選方法。肝切除術(shù)大致可分為規(guī)律性和非規(guī)律性?xún)深?lèi)，前者除切除有病變的肝葉/段外，還切除較多非瘤肝組織，影響殘肝的功能代償，因而近來(lái)更趨向于非規(guī)律性肝切除，即在保留殘肝主要血供的基礎(chǔ)上以腫瘤為中心作離邊緣一定距離的局部切除。Zhou等[1]對(duì)肝癌切除的安全切除邊緣(resection margin,RM)進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，在無(wú)肉眼可見(jiàn)的癌栓或肝癌轉(zhuǎn)移灶的情況下達(dá)到99%和100%的腫瘤切除率，其RM分別為5.5和6mm；而在有轉(zhuǎn)移灶的情況下達(dá)到99%腫瘤切除率，其RM為18.5mm，為肝癌的切除范圍提供參照。

1.2 肝臟移植 肝移植在治療肝癌中的地位長(zhǎng)期未確定，早期認(rèn)為肝移植不僅切除了癌腫，且能消除肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移的隱患，達(dá)到根治目的，但由于術(shù)后易復(fù)發(fā)，在臨床應(yīng)用中備受爭(zhēng)議，故控制復(fù)發(fā)，確定合適的肝癌肝移植適用標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。1990年制定了國(guó)際上通用的Milan標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤直徑＜5cm，多發(fā)性腫瘤直徑＜3cm和腫瘤總數(shù)不超過(guò)3個(gè)，沒(méi)有血管和淋巴結(jié)侵犯和肝外轉(zhuǎn)移，按此標(biāo)準(zhǔn)選擇肝移植病例術(shù)后長(zhǎng)期生存率與良性疾病肝移植相似[2]。隨后不同的肝移植研究機(jī)構(gòu)相繼提出Pitts burgh、UCSF、UNOS等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)Milan進(jìn)行了適當(dāng)擴(kuò)展，其臨床療效有待進(jìn)一步觀察。肝移植術(shù)在肝癌治療中的價(jià)值需進(jìn)一步評(píng)價(jià)，且由于供體的短缺、費(fèi)用的高昂等原因限制了肝移植在我國(guó)的廣泛開(kāi)展。

2 肝癌的化學(xué)治療 肝癌先天性高表達(dá)多藥耐藥基因，對(duì)化療不敏感，且常規(guī)化療全身毒副反應(yīng)大，臨床應(yīng)用效果不佳。近年來(lái)，肝癌化療取得了較多的進(jìn)展，表現(xiàn)在新型化療藥物研制、化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用、給藥方式的改進(jìn)等。臨床上常用的肝癌化療藥物有：氟尿嘧啶及其衍生物、蒽環(huán)類(lèi)、鉑類(lèi)藥物以及臨床化療新藥紫杉醇、拓普替康、吉西他濱等。此外，腫瘤血管生成抑制劑有可能成為有效的化療藥物，因?yàn)閻盒阅[瘤的無(wú)限制侵襲性生長(zhǎng)必須依賴(lài)于持續(xù)的新生血管形成，研究顯示血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、環(huán)氧合酶-2抑制劑、血管生長(zhǎng)因子受體抑制劑等能降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，顯著抑制血管生成，達(dá)到治療肝癌的目的。雖然單獨(dú)化療在肝癌治療中的價(jià)值有限，但其與手術(shù)、介入等方法聯(lián)合應(yīng)用仍是治療肝癌的主要手段。

3 肝癌的放射治療 肝臟是放射敏感組織，但肝癌細(xì)胞對(duì)放療不敏感，導(dǎo)致早期肝癌放療不能兼顧腫瘤控制概率(tumor control probability,TCP)和正常組織并發(fā)癥概率(normal tissue complication probability,NTCP)，現(xiàn)代放療技術(shù)使靶區(qū)的受照劑量最大，而周?chē)＝M織的受照劑量最小，取得增加TCP、減少NTCP的顯著療效，包括三維適形放療(3D conformal radiotherapy,3D-CRT)、放射性粒子植入、硼中子俘獲等。

3D-CRT可觀察照射劑量與靶區(qū)及正常肝組織的關(guān)系，并使高劑量區(qū)的劑量分布在三維方向上與靶區(qū)形狀一致，而周?chē)＝M織放射劑量遞減，是目前放射治療的重要技術(shù)。多次分割照射的立體定向放射治療(stereotactic radiotherapy,SRT)是3 D-CRT的特殊類(lèi)型，即使用小野集束射線(xiàn)對(duì)靶區(qū)施以分次較大劑量照射，Wulf等[3]用低照射劑量SRT和高照射劑量SRT治療5位原發(fā)性肝癌和39位肝轉(zhuǎn)移癌患者，結(jié)果顯示使用高照射劑量(3×12-3×12.5Gy和1×26Gy)治療后1和2年的局部控制率可達(dá)100%和82%。可見(jiàn)SRT是一種比較可靠的肝癌放療方法，適用于處于復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)且多靶點(diǎn)(＜4個(gè))的肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌，對(duì)因重要臟器功能影響不能手術(shù)或特殊部位不易手術(shù)的肝癌較適宜采用SRT治療，特別是伴有肝硬化，肝功能差不宜行介入治療者。

放射性離子植入屬于近距離放療，具有排除呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)適形放療的影響、副作用少的優(yōu)勢(shì)。隨著能量適中、易于防護(hù)的新型放射性核素（如90Y、125I、166Ho、188Re、198Au）不斷被發(fā)現(xiàn)，以及精確的劑量計(jì)算方法的應(yīng)用，永久性低放射性粒子植入技術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用得到關(guān)注，尤其是125I植入，研究表明125I粒子具有低劑量率、半衰期相對(duì)較長(zhǎng)(59.43d)的特點(diǎn)，使低劑量率的γ射線(xiàn)持續(xù)作用于腫瘤細(xì)胞局部，除直接殺傷腫瘤細(xì)胞外，還可通過(guò)抑制細(xì)胞增殖和血管生成來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng) 。

4 肝癌介入療法 隨著介入技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)藥物注射等介入療法在肝癌治療中也發(fā)揮了一定的優(yōu)勢(shì)。正常肝臟的血液供應(yīng)主要來(lái)自門(mén)靜脈(80%)，而肝癌的主要血液供應(yīng)來(lái)自肝動(dòng)脈(90%-100%)，因此，在肝動(dòng)脈內(nèi)注入栓塞劑(碘化油，明膠海綿等)可阻斷肝腫瘤的血液供應(yīng)，起到治療作用。如栓塞劑與化療藥物一起使用，其療效更是相得益彰，因?yàn)橥ㄟ^(guò)肝動(dòng)脈注入化療藥物，不但可使腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度提高；還使血流速度減慢，延長(zhǎng)藥物和癌細(xì)胞接觸時(shí)間；癌細(xì)胞缺血，使藥物更容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)多種機(jī)制使其療效肯定，目前已成為不能根治切除的肝癌首選的非手術(shù)治療方法。1983年日本學(xué)者首次使用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮注射無(wú)水乙醇(PEI)的方法治療肝癌，這種損傷小、簡(jiǎn)單易行的局部原位滅活方法一直沿用至今。郭佳等[4]總結(jié)2000例肝癌病人，31000次PEI治療，認(rèn)為腫瘤壞死縮小率可達(dá)61.5%-87.9%，腫瘤直徑＜3cm的1、2、3年生存率達(dá)85.0%和98.1%、80.0%，療效不亞于手術(shù)根治性切除。目前該技術(shù)已由單純的超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇注射發(fā)展到CT引導(dǎo)、多種藥物注射，化療藥、放射性核素、中藥(斑蝥素、華蟾素、大蒜素等)均可用于腫瘤局部注射，達(dá)到治療肝癌的目的。

5 腫瘤的生物治療 對(duì)腫瘤細(xì)胞靶向性更強(qiáng)、毒性更小的生物治療手段經(jīng)大量基礎(chǔ)研究后部分已開(kāi)始走入臨床，它是繼手術(shù)、放療、化療后腫瘤治療的第四模式。

5.1 免疫治療 根據(jù)其作用原理大致可分為：①增加機(jī)體免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫力：可以通過(guò)細(xì)胞因子、抗原遞呈細(xì)胞的修飾和超抗原的應(yīng)用等方式，或通過(guò)基因技術(shù)將腫瘤細(xì)胞進(jìn)行基因修飾，增加肝癌細(xì)胞的免疫原性。②免疫相關(guān)的靶向治療：即通過(guò)腫瘤表面標(biāo)記物的特異性抗體與毒素、放射性核素、抗癌藥物等偶聯(lián)后制成生物導(dǎo)彈，定向聚集于腫瘤細(xì)胞，發(fā)揮殺瘤作用，目前使用的腫瘤表面標(biāo)記物主要有甲胎蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。③被動(dòng)免疫治療：即向患者輸入具有抗癌活性的免疫細(xì)胞，通過(guò)直接殺傷腫瘤，或激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)，達(dá)到治療肝癌的目的，用于被動(dòng)免疫治療的免疫細(xì)胞有淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞(LAK)、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞(TIL)、細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞(CTL)等。

5.2 基因治療 目前研究較熱門(mén)的有：①免疫基因治療：其原理是應(yīng)用表達(dá)特異性的腫瘤抗原，來(lái)激活機(jī)體抗腫瘤的免疫反應(yīng)，進(jìn)而殺傷殘存和轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。腫瘤疫苗包括多肽疫苗、基因疫苗、重組病毒疫苗、腫瘤細(xì)胞疫苗、多肽沖擊的樹(shù)突細(xì)胞疫苗等。但是腫瘤疫苗的理想免疫途徑尚未確定，相關(guān)的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，目的是對(duì)不同的腫瘤抗原、不同的免疫途徑和不同佐劑的免疫效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，已有較多的腫瘤疫苗試驗(yàn)在患者體內(nèi)檢測(cè)出有意義的免疫應(yīng)答。②自殺基因治療：即將自殺基因?qū)敫伟┘?xì)胞內(nèi)，這些基因編碼的特異性酶可以將無(wú)毒的藥物前體轉(zhuǎn)化為有毒物質(zhì)，發(fā)揮治療肝癌的作用，目前單純皰疹病毒胸腺嘧啶激酶基因已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段[5]。③抑癌基因治療：腫瘤細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中其本身自帶的抑癌基因突變或缺失會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞無(wú)限生長(zhǎng)，是腫瘤發(fā)生的重要機(jī)制之一，故用基因工程技術(shù)給腫瘤細(xì)胞導(dǎo)入抑癌基因，從理論上講可治療腫瘤。用于基因治療的抑癌基因有p53、TG737、p16等。

6 肝癌的局部熱療

6.1 激光熱療(laser induced thermotherapy,LITT) LITT利用高能激光通過(guò)光導(dǎo)纖維被傳遞至病變組織后，光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮鼙唤M織吸收，溫度迅速上升達(dá)55-65℃，使腫瘤組織發(fā)生熱凝固性壞死。LITT使用的光源主要是摻釹釔鋁石榴石激光(neodymium yttriumaluminium garnet,Nd:YAG)，Christophi等[6]應(yīng)用Nd:YAG治療不能手術(shù)切除的肝轉(zhuǎn)移癌患者80例，6個(gè)月后CT復(fù)查結(jié)果顯示67％的患者的瘤體完全消失，平均生存時(shí)間為24.6月，5年生存率為3.8％。近來(lái)研究開(kāi)發(fā)了一種價(jià)格價(jià)廉、效率高、攜帶方便的半導(dǎo)體激光器，波長(zhǎng)800-900nm的半導(dǎo)體激光與1064nm Nd:YAG一樣具有較好的組織穿透性，但半導(dǎo)體激光達(dá)到治療效果的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于Nd:YAG。但是目前對(duì)半導(dǎo)體激光熱療的研究基本停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，缺乏充足的臨床應(yīng)用資料對(duì)其遠(yuǎn)期療效和毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。LITT主要適用于直徑＜5cm、無(wú)法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性肝癌。

6.2 微波固化療法(microwave coagulation therapy,MCT) MCT利用微波輻射組織中帶電離子、水及蛋白質(zhì)等極性分子，在交變電場(chǎng)的作用下發(fā)生極化、振動(dòng)產(chǎn)生高熱，形成類(lèi)球型凝固區(qū)。近來(lái)有報(bào)道經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行肝癌MCT，其優(yōu)點(diǎn)是定位確切、創(chuàng)傷小，而且可以通過(guò)腹腔鏡直接觀察到微波熱凝固的效果，臨床資料顯示經(jīng)腹腔鏡行肝癌MCT，腫瘤完全清除率為87.5％，3年生存率可達(dá)到92％，可完全清除直徑小于4cm的腫瘤，如腫瘤位于肝臟表淺部位，凝固范圍可擴(kuò)展到直徑5cm的范圍，效果優(yōu)于經(jīng)皮MCT。

6.3 射頻熱療 射頻熱療分為射頻容性加熱法和射頻熱消融法(radiofrequency thermal ablation,RFA)，前者是將熱源置于體表外，使病灶升溫至41-45℃，該方法很難使整個(gè)瘤區(qū)達(dá)到理想的治療溫度，但由于是無(wú)創(chuàng)性治療，易被患者接受，常與其他方法聯(lián)合應(yīng)用；RFA是將高頻交流電直接導(dǎo)入腫瘤組織內(nèi)，電極周?chē)M織中離子在交流電作用下不斷改變方向而摩擦產(chǎn)熱，形成局部高溫，使組織內(nèi)外水分汽化、蛋白質(zhì)變性，從而產(chǎn)生凝固性壞死。

6.4 超聲聚焦療法(high intensity focused ultrasound,HIFU) HIFU的作用原理是將低能量超聲波聚焦于焦點(diǎn)處的腫瘤組織上，利用在焦域處聚焦形成的高強(qiáng)度超聲波產(chǎn)生的瞬態(tài)高溫效應(yīng)，使焦域處腫瘤組織凝固性壞死，而非聚焦區(qū)由于超聲強(qiáng)度低，對(duì)組織不會(huì)產(chǎn)生明顯的損害。

7 肝癌的中醫(yī)藥治療 中醫(yī)治療肝癌歷史悠久，從《內(nèi)經(jīng)》到《諸病源候論》、《外臺(tái)秘要》等，對(duì)肝癌的病機(jī)、癥狀皆有詳盡的論述，認(rèn)為肝癌是以臟腑氣血虧虛為本，氣、血、濕、熱、瘀、毒互結(jié)為標(biāo)，主病在肝，逐漸徵積而成。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究顯示，很多中藥復(fù)方具有抗腫瘤作用，或扶助正氣，有助于機(jī)體抗御病邪；或通過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫力、阻斷細(xì)胞突變、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抗炎排毒治療惡性腫瘤；或直接對(duì)腫瘤細(xì)胞具有抑制作用；或直接特異性殺傷腫瘤細(xì)胞。

臨床上中醫(yī)治療作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、放療、化療等聯(lián)合應(yīng)用，可以減輕放化療的不良反應(yīng)，并在一定程度上提高放化療的療效；而針對(duì)不耐受其他治療方法的中晚期肝癌患者，中醫(yī)藥作為主要的治療手段，其目的是改善癥狀和提高生存質(zhì)量，同時(shí)控制癌腫使患者長(zhǎng)期帶瘤生存。

上述方法，無(wú)論手術(shù)治療還是非手術(shù)治療都各有優(yōu)缺點(diǎn)，單獨(dú)應(yīng)用的效果不甚滿(mǎn)意。目前肝癌治療尚缺乏特異性方法，隨著基礎(chǔ)研究的成果和先進(jìn)技術(shù)的融合，新的治療方法將不斷出現(xiàn)，然而，針對(duì)原發(fā)性肝癌的治療，更應(yīng)重視綜合及序貫治療，即由單一的治療模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?lián)合治療的多種治療模式，以期提高患者的生存治療，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

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