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一、調研基本情況
為了進一步做到精準幫扶基層,提升基層醫療服務水平,做強區域醫療中心,發現問題解決問題,此次調研對象為XX衛生院骨科專科建設。
xx鎮衛生院前身是xx骨科醫院,醫院位于XX鎮五一路87號,始建于1948年,是在祖傳中醫正骨的基礎上建立起來的,是山西省最早的一所專科醫院。病員來自晉、秦、豫等全國各地,深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次,主要服務XX鎮及周邊居民。
醫療集團掛牌成立后,整合鄉鎮醫療資源,將XX鎮衛生院納入集團統一管理,推動工作重點和優質醫療資源下沉基層,不斷提升基層衛生院的醫療服務水平。XX鎮衛生院是鹽湖區醫療集團著力打造的三個區域中心衛生院之一,醫院占地15畝,業務用房建筑面積4000平方米。醫改后現醫院編制43人,高級職稱2人,中級職稱15人,初級職稱26人,其中公共衛生17人,中醫類別醫師5人。醫院擁有B超、心電圖機、200MAX光機、麻醉機、心電監護儀、血尿自動化檢測儀,半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統等醫療設備,可滿足患者就醫需求。
二、存在的主要問題
(一)人員結構不合理
高職稱、高層次人才缺乏,人員結構不合理,且目前衛生院各科室、病區、手術室的崗位需求多,由于缺乏人才導致無法合理設崗、分配人員。
(二)醫生老齡化
受客觀因素影響,人才引進和培養比較困難,醫生老齡化問題比較嚴重,造成人才斷檔,XX鎮衛生院正面臨著“青黃不接”的尷尬境地。
(三)護理人員短缺
基層臨床一線、公衛等崗位需求眾多,而護理人員數量少。
同時,護士年齡存在兩級分化,年輕護士缺乏臨床工作經驗,外出進修學習機會少,無法更新知識,業務水平很難提高。護理人力資源短缺使得配置不合理,影響正常工作開展。
三、主要解決途徑
(一)骨科優質資源下沉
骨科是醫院著力打造的運城市最大的骨病學科,被評為縣級醫院的重點專科。要充分借助龍頭醫院優質骨科資源,下沉基層,培養學科優勢。讓XX衛生院的骨科專科能力更強、名聲更響,從而帶動衛生院各科室協同發展。
(二)專家每周下鄉坐診
選派優秀醫療專家每周下鄉坐診,促進優質醫療資源下沉,為轄區群眾提供便捷的專家門診;同時可開展技術幫扶、帶教,使鄉鎮衛生院內生動力、外增活力,扭轉衛生院醫療服務能力不足局面。
(三)充實護理人才隊伍
通過開展人才招聘,培養梯隊人才隊伍,充實后備軍;同時應盡快開展基層醫護人員進修學習培訓,提高基層護理人員水平,不斷提升規范日常護理工作。
四、仍存的未解決問題
XX年是我院穩步發展的一年。在省醫科院的關懷下,在眼科所黨委的正確領導下,院領導班子團結帶領全體職工在保障醫療安全、提高醫療質量、增加業務收入、加強人才隊伍建設、強化管理等方面取得了一定效果。
一、醫療工作總體發展態勢良好,醫療質量穩定
(一)主要醫療工作年度完成情況
全年完成門診量xx萬余人次,住院xxx余人次,出院xxxx余人次,完成手術xx余臺(不含角膜屈光手術),床位使用率100%。收入xxxx余萬元。
(二)完善科室設置,深化職能建設,保障醫療安全,促進醫療質量提高
為更好的滿足醫院發展建設需要,滿足就診患者的診療需要,進一步理順工作流程,規范管理,突出專業、職業化,完善了門診部、眼底內科、質控辦、內科的設置,加強了麻醉科、院感科、護理部、供應室的人員配置,強化了職能發揮,基本滿足了醫院業務發展需要。
成立醫院標準化建設辦公室,完善優化重點醫療管理制度120余個。制訂了自下而上的質量控制標準并組織集中學習和統一考核,保障全員掌握要點。編印了《醫療制度匯編》、《應急預案匯編》、崗位職責匯編等,方便職工學習掌握和嚴格落實。
成立質控辦,每月按時對各病區對住院病歷、醫師交接班工作管理、不良事件上報、超時管理、非計劃再手術管理、臨床路徑管理等進行檢查反饋,使醫療質量持續改進。
護理部推行責任制和分組管理,重點崗位專人管理和負責,護理培訓、技能培訓工作走在了各科室前面,有聲有色,護理服務質量有較高提高。
全院自上而下進一步明確了職能,細化了崗位職責,全院統籌印發了醫院組織架構圖和崗位職責匯編。
(三)縣區醫療對口支援工作常態化 ,形式多樣化
與5所縣級醫療機構建立了眼科幫扶協議,安排中高級專業技術人員赴合作醫療機構開展門診、診療、手術幫扶工作,累計派出xx余人次,為當地醫療機構累計接診患者xxx余人次。
另外捐贈有關醫療機構病床xx張,價值xx萬余元。
(四)院內外社會公益活動廣泛開展,受到群眾好評
廣泛開展社區、大型企事業單位的公益活動,已累計完成義診、講座xxx余場,覆蓋xx市xx余個社區,為萬余名群眾進行了免費眼科體檢,發放各類宣傳手冊xxx余冊。
XX年度與省紅十字會合作開展的“光明救助”活動共篩查報名救助貧困人員36人,完成手術30人次,年度累計減免費用12萬余元。
全年共幫助65名志愿者和家庭完成捐獻遺愿,為130余名患者帶去光明,占到了全省角膜捐獻復明手術總量的三分之一。
二、獲批省發改委工程實驗室,科研成績較突出
xx省角膜病防治與功能重建技術工程實驗室獲批。
發表sci論文7篇,“中華牌”論文2篇。獲國家自然科學基金課題1項,省科技進步一等獎1項
三、深化人力資源改革,完善職工薪酬制度,打造高素質人才隊伍
參照省屬在編人員標準,為我院職工增發了津補貼并將公積金繳存比例提高到10%,職工人均基礎工資每月增加500多元;績效獎金較去年同期增幅近3成,每月增加支出xx萬余元,年度增加支出xxx余萬元,職工薪酬平均增幅26%。
四、醫院硬件設施持續更新優化,基礎信息化建設基本完成
投入近xxx余萬元更新設備近xx臺套。
醫院信息化建設工作持續推進,his系統更新基本完成,驗收獲通過;完成醫學影像pacs系統建設,網絡預約系統建設工作完成大半。
五、山東省角膜病防治研究中心項目穩步建設
截至12月底,省角膜病防治研究中心項目已完成地上11層,地下3層,共計1.4萬余平米的主體建設,完成主體建設任務的80%。當年累計投入建設資金xxxx余萬元。
完成了電梯、供電設備的招標。
拆遷戶回遷安置工作基本結束,圓滿完成拆遷安置。
社區衛生協會作為一個行業組織,當前要把提高衛生系統社區工作作為一項重要任務。一方面要協助衛生行政部門做好全科醫師和社區護士的培訓工作,通過舉辦培訓班、研討班等多種形式,在社區衛生技術人員中普及全科醫學理念和知識,推廣和應用社區衛生適宜技術,加強醫德醫風教育,轉變服務觀念和服務模式,不斷提高服務水平,滿足社區居民的健康需要。另一方面,作為社區衛生服務機構的行業代表,協會也要加強與醫院和預防保健機構的聯系,推動社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構的分工合作,引導醫院醫生和預防保健機構人員到社區提供服務。同時,協助政府衛生行政部門完善轉診標準和轉診流程,推進社區衛生服務機構與醫院之間建立雙向轉診制度,努力構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系。
社區衛生服務是一個綜合性的服務,它包括人性化、家庭化、社區化、社會化的服務。社區醫護人員要面向居民,面向社區,面向家庭,面向社會。通過訪問。以便達到了解社區居民的生活習慣、健康狀況等情況。從而掌握社區的第一手資料,并發現服務的重點對象,即重點人群的建檔工作。在基調查、出診、巡診、門診、健康教育的基礎上,以家庭為單位,建立家庭和個人健康檔案,了解個人疾病史,家族史和影響個人健康的危險因素,然后分門別類地對其建冊、歸檔,即重點人群的管理工作。一方面對社區的居民開展家庭服務,家庭健康服務,做到健康教育普及化,健康教育定期化,通過無償服務,讓居民產生信任,一旦發生健康問題,就會找到我們,此時將無償服務轉化為有償服務。另一方面在以“六位一體”為主要工作的前提下,對病人的其他要求只要是我們能做到的,都會認真去做,因為病人已經把我們當成是可以信賴的人,他們有所求,我們必應,通過求、應聯動,使醫患距離拉近,醫患關系融洽,信譽度提高,社區衛生服務工作易于開展。對重點人群,開通救助熱線,公開中心、站、工作人員的電話,實行醫療與保健,預防與治療相結合服務;全日服務;全程服務。始終把堅持人性化服務作為提高衛生系統社區工作服務的主要內容,“向患者所想,備患者所欲”是社區衛生服務的最高境界。長期以來以疾病為中心的服務模式在市場中根深蒂固,因此,工作中的每種模式,每個流程均能演繹人性化服務的真諦。
針對不同性格、不同環境的服務對象,采用不同的服務模式,不同的服務手段,提供不同需求的服務。衛生系統社區工作。因此在如何提高衛生系統社區工作將重點做好4個方面的工作。
一、加強衛生規劃調控,提高衛生系統社區工作,體現衛生科學發展。進1步強化衛生系統區域規劃,加大醫療衛生資源配置的規劃調控力度,合理限制社區醫院的過度擴張和負債經營,加強社區醫院對社區衛生服務機構的業務指導和幫扶,通過加強基層衛生服務能力和醫保政策的合理引導,促進病源合理分流。
二、健全社區服務網絡,統籌提高衛生系統,要把加強社區衛生服務機構的能力建設在提高衛生系統的突出位置,強化衛生投入的傾斜力度,明確社區衛生服務機構性質、人員編制和福利待遇,重點加強社區衛生人才隊伍建設,改善和提高舍卻衛生服務的工作條件和水平。
三、完善公共衛生管理,保障衛生系統社區工作。
(1)做好重大疾病防治工作,當前要重點抓好呼吸道傳染病的防治工作。
(2)加大食品安全和職業衛生的監管力度。
(3)完善突發公共衛生事件的應急處置機制。
(4)做好婦幼保健工作。
(5)提高社區衛生系統,提高居民的生活質量和病變能力。
四、規范社區醫院管理、提高衛生系統社區工作。強化對社區醫院的管理,是解決群眾反映看病就醫問題的關鍵所在。
(1)要明確社區醫院公共衛生服務、基本醫療服務范圍,加大財政投入力度。
(2)提高衛生系統社區工作,提高醫療技術服務水平。
(3)構建和諧的醫患關系,維護醫患雙方的合法權益。
我縣是百萬人口大縣,人口流動量大頻繁。近幾年全縣法定傳染病的發病主要以散發為主,但也存在傳染病疫情的爆發流行。其中20__年最為嚴重,共發生爆發疫情5起,共波及1300余人,發病132人。特別是去年防治“非典”期間,暴露出我縣應對突發公共衛生事件還存在諸多問題。根據全國、全省大疫情和周邊縣市的傳染病發病狀況,不排除今后在我縣發生、爆發流行或傳入傳染性非典型肺炎、霍亂、人間禽流感等烈性*染病的可能。因此建立健全突發公共衛生事件醫療救治體系,具有十分重要的經濟和社會意義。目前已將《傳染病區項目建設可行性研究報告(代項目建議書)》編制完成。現將有關事項請示如下:
一、項目名稱
縣人民醫院傳染病區項目建設工程
二、項目實施單位:
縣人民醫院
三、項目性質:
改擴建
四、建設內容:
1、設備購置21臺(套)160萬元,其中:心電監護儀4臺;除顫器2臺;X光機(含床旁X光機1臺)2臺;B超機1臺;心電圖機2臺;血液分析儀1臺;尿液分析儀1臺;全自動生化分析儀1臺;血氣分析儀1臺;電解質分析儀1臺;細菌分析儀1臺;普通顯微鏡1臺;水浴箱及離心機各1臺;網絡建設。2、病區土建180萬元,其中:征用土地20畝。業務用房建筑總面積1800平方米,房屋設計方案、污水處理、醫療廢物處理及環保設施等應符合國家衛生防疫等部門有關規定。
五、計劃投資及資金來源
項目總投資340萬元。其中國家補助260萬元,地方自籌80萬元。
六、招投標方案
1、招標范圍:本項目招標范圍包括:建筑工程、主要設備等。
2、招標方式:本項目擬采用委托招標的組織形式,實行公開招標。公開招標按規定招標信息。
七、建設工期:
20__年3月—20__年12月
八、效益
1、社會效益:該項目實施完成后,將進一步完善我縣傳染病防治體系,形成診治各類傳染病40床位規模。
縣專項檢查領導小組:
依據中央縣委辦公室、縣人民政府辦公室關于印發《縣組織開展工程建設領域突出問題排查工作實施方案》的通知,德辦發389號文件精神,我局組織相關人員認真細致的對每一項在建項目進行排查,結合文件精神總投資額在500萬元以上的建設項目為一項,“縣醫院住院綜合樓”建設規模為5385.6㎡計劃總投資1610萬元。現對該項目自查情況匯報如下。
一、該建設項目根據省衛生廳關于農村衛生基礎設施建設項目,衛生局申請立項,經發展和改革委員會批準,組織相關人員進行可研,書寫可研報告,聘請專家進行總體規劃、初步設計、地止勘探等項目前期準備工作。未出現違規審批、擅自調整投資計劃及未批先建等現象。
二、縣醫院新業務用地經縣人民政府批準同意,無償劃撥縣城拓展區用地內劃撥16畝,已辦理土地使用證。
三、該建設用地符合城鄉規劃要求,積極到相關部門辦理(來源:文秘站 )選址意見書、規劃許可證、程序合法。已辦理好建設項目選址意見書,建設用地規劃許可證。未出現違規變更規劃,調整容積率和改變土地用途等問題。
四、經省衛生廳、州建設局專家對縣人民醫院總體規劃可研報告及住院綜合樓初步設計進行評審,一次性通過,進行施工圖設計、經州建設局專家評審,評審通過,委托州建設局招標辦進行對該建設項目招標請示,為防治出現評標不公,縣衛生局組建縣人民醫院住院綜合樓招標領導小組,并積極參加州招標辦組織的資格預審,評標、開標等活動,并聘請州公證處和紀委等部門參加,進行現場監督。
五、為嚴把工程質量關,委托州建設局,招標辦進行工程監理單位公開招標、在公開、公平、公證的評標后,決定中標單位,“昆明藝江監理有限公司”,公司資質乙級,目前住扎工地監理有三人。到位人員全部持有監理資格證。建設單位派專人到工地管理,嚴把質量關。委托縣建設局進行工程建設質量檢查。該建設項目初步設計批量5386.6㎡,施工圖設計及實際建筑面積5385.6㎡,落實各項基本建設規章制度。
六、在工程建設期間所用材料進行一一驗收,需送檢的及時送相關部門檢驗,得到檢驗結果才許施用,基本作到監管到位。對項目資金嚴格管理,實行專款、專戶、專用、確保資金安全運行。
七、縣醫院住院綜合樓建設過程基本作到信息公開透明,目前已完成基礎工程,要求每月出一期工程信息簡訊。目前已出二期,由9月25日開工到今沒有一起投訴、舉報及工程建設過程中的違法違紀行為。
我縣第二批深入學習實踐科學發展觀活動自3月24日啟動以來,經過近一個月時間的學習,我對科學發展觀有了更進一步的理解和認識,對做好發改局工作也有了更進一步的思考和認識。現結合工作實際,我就如何推進20__年發改工作談幾點粗淺認識和體會。
一、理清工作思路。20__年是全面貫徹黨的十七屆三中全會,加快推進“十一五”規劃的關鍵之年,組織好本年度發改工作,意義重大、影響深遠。20__年發改工作的總體思路,就要嚴格按楊局長在3月31日發改局科學發展觀動員會上提出的思路,即 “圍繞一個目標,突破兩個難點,抓實三項工作,落實四項措施”的工作思路。按照這一思路,就是要圍繞實現全縣經濟社會又好又快發展這一目標,突破項目爭取和項目建設兩個難點,抓實宏觀經濟管理、投資管理、物價管理三項工作,落實黨風廉政建設、實施“四項制度”、推進“發改服務進萬家”活動、加強內部管理四項措施,推動縣域經濟又好又快發展。
二、切實抓好項目爭取和建設工作。20__年發改局正積極向上級發改部門爭取建設的重大項目主要有9個,項目總投資38325萬元。這些項目主要是:苗家丫口至松坡油路項目:改建四級油路22公里,項目總投資1785萬元,現已完成可研及評審工作;縣人民醫院整體搬遷項目:建設規模81000平方米,建設年限20__—20__年,項目總投資11340萬元,項目已完成規劃評審,現正在編制可行性研究報告;__縣職業中學實訓樓:建設規模3400平方米,項目總投資480萬元,現已完成可行性研究報告,正在開展初步設計工作;金河水庫建設項目:項目包含總庫容185萬立方米小(1)型水庫1座和日處理4700立方米凈水廠1個,涉及項目總投資10623萬元,主體工程可研已通過評審,項目已報省發改委審批;縣城供排水管網項目:新建每天1萬噸的提升泵一個,供水管網3.06公里,配水管網8.85公里,項目總投資1259萬元,現已上報國家發改委;__縣城市污水處理廠:建設日處理8千噸的污水處理場1個,配套管網19.3公里,項目總投資5987萬元,項目已完成可研并上報省發改委;龍街古富、普渡片區開發項目:項目總投資338萬元,其中:中央投資299萬元,項目前期工作已結束,即將開工建設;20__年重點退耕還林地區5000畝基本口糧田建設項目:總投資329萬元,其中:爭取國家補助扶持300萬元,項目已上報省發改委;云南曲硐核桃交易市場:占地47000平方米,新建加工、倉儲、交易、信息中心等工程,項目總投資6184萬元,項目已完成可研并上報國家發改委。
三、不斷加強宏觀經濟管理。加強宏觀經濟管理,發揮縣委、政府的參謀助手作用。堅持分季度、半年、全年完成全縣經濟運行、投資和項目工作推進分析。根據《__縣人民政府關于印發__縣經濟運行分析報告制度的通知》(永政發[20__]8號文件)要求,密切關注全縣經濟發展、運行情況和特點,及時跟蹤、監測和分析全縣宏觀經濟發展態勢,加強對經濟發展中重點、熱點和難點問題的研究,提出調節經濟運行、促進經濟增長的政策建議及保障措施。積極研究、分析金融危機對我縣的影響,及時向縣委、政府提交分析報告。組織開展“十二五”規劃編制的準備工作,下半年啟動“十二五”規劃前期調研活動,重點是銜接有關部門做好行業發展規劃,并在此基礎之上,開展重大課題研究和重大項目計劃工作。同時,要切實抓好物價和價格管理工作,維護良好的經濟秩序。
四、不斷強化各項工作措施。為確保年初縣委政府和人代會確定的各項目標的圓滿實現。發改局主要采取以下措施:一是認真落實黨風廉政建設責任制。堅持把加強黨風廉政建設和反腐敗斗爭作為提高黨的執政能力建設的一項重要內容來抓,不斷加強領導干部思想作風建設,認真貫徹執行廉潔自律各項規定。重點抓好黨風廉政建設責任制的落實,簽訂好發改局內部的《黨風廉政建設責任書》,實施好“一崗雙責”廉政措施,繼續實施好與財經紀工委的工作聯系制度,凡涉及人事調整、大額資金支出、重大項目安排以及其他重大事項,邀請紀工委領導參加會議,做到事前監督。二是繼續實施“四項制度”,不斷推進綜合行政效能的提高。按照行政問責制、首問責任制、限時辦結制、服務承諾制的要求,繼續貫徹“四項制度”實施方案和相關配套制度,切實轉變干部工作作風,提高工作效率。三是實施“發改服務進萬家活動”,切實推進項目工作。根據省州發改部門的安排部署,為進一步落實好擴大內需項目,實行重大項目局領導班子掛鉤聯系制度。項目掛鉤到人后,嚴格按照計劃的開工時限和建設內容,協調相關部門認真組織實施。四是加強發改隊伍建設和內部管理。按照抓班子、帶隊伍、破難題、促發展的總體要求,搞好班子的團結,不斷提高班子的凝聚力、執行力和戰斗力。按照帶薪年休假制度的有關規定,全局干部職工落實帶薪 年休假制度。按照《__縣發改局學習制度》、《__縣發改局請銷假制度》、《__縣發改局車輛管理制度》等12個相關的內部管理和工作制度要求, 加強發改局內部的管理,調動全體干部職工的積極性、主動性和創造性,增強服務意識和大局意識,不斷提高工作效率和服務水平。五是開展深入學習實踐科學發展觀活動。緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求,從3月份開始,按照縣委的統一部署,扎實開展好科學發展觀學習實踐活動的學習調研、分析檢查、整改落實三個階段、11個環節的學習實踐活動。到8月底,通過學習實踐活動,使全體干部職工的思想得到進一步解放、工作措施進一步改善、工作水平進一步提高。
關鍵詞:建設項目;設計方案;概算審查
中圖分類號:TB21 文獻標識碼:A
現代項目管理理論將“質量、安全、投資”作為項目管理的著重點,根據理論研究對于工程項目的投資管理,方案設計及初步設計對投資影響的比例達到70%,也就是說在建設項目投資管理中,越早開展投資控制,對項目的投資控制工作越有利。本文總結建設項目初步設計及概算審核的工作經驗,探討審查工作的重點,并通過審查工作有效的在項目前期階段控制投資。
初步設計及概算是設計部門根據項目批準的可行性研究報告和設計基礎資料,對建設項目進行深入的研究,對項目建設內容進行具體設計,主要依據可行性研究報告批復的內容和要求,編制實施項目的技術方案,初步設計及概算的審查可以委托專業的咨詢機構開展,對項目提出專業的評估意見,以有利于項目投資控制工作的開展。
一、搜集、整理好初步設計及概算審查所需資料
初步設計及概算審查應收集項目相關批復手續、圖紙、概算、以及市政配套咨詢意見。其別需要注意的是項目的前期批復手續,項目批復文件是初步設計概算審核的先決條件,專業人員或機構在開展審查之前應該首先對相關批復文件進行審查,項目是否取得可行性研究報告的批復,項目的初步設計方案應獲得相關政府主管部門對于方案的批復意見,同時項目還應該具有國土主管部門批復的建設項目用地預審意見或土地使用證、環保部門批復的環境影響評價意見、對于有相關要求的大型公共建設項目還應辦理相關的節能備案或審查。同時要注意在項目用地是否處于地質災害頻發或地震斷裂帶,如存在該種情況應進行地質災害評估。通過對于這些項目前期手續的審查能夠有效保證項目建設的可行性,以及對于項目投資考慮的全面性。
二、初步設計方案的審核
初步設計方案是決定項目投資的基礎條件,為了有效控制工程投資,應對初步設計方案是否全面合理優化進行審查,對于初步設計方案審查在合法合規性審查的基礎上更應注重以下方面:
1、項目建設規模和內容
項目的建設規模和內容直接影響項目投資,應核查項目建設規模、建設內容、功能劃分與項目的可行性批復是否一致,是否符合相關項目建設標準中對于項目各類功能用房的要求。比如在某幼兒園初步設計審查中發現項目可行性研究批復建設規模為4200平方米,初步設計建設規模為4335平方米,經與可研評估報告對比,超出的建設規模主要功能為幼兒園的辦公室、會議室及幼兒音體及電教活動室,評審過程中根據《幼兒園建設標準》對各項功能用房面積進行審核,原則上建設規模盡量控制在批復范圍之內,如因建設方案布局等原因影響,增加面積應首先分配在主要功能用房中,因此對于幼兒園初步設計方案中增加規模的辦公室、會議室面積予以核減,電教室及音體活動室由于方案布局影響,面積稍有增加,經分析該類用房屬于幼兒園主要功能用房,審核予以同意。同時在審核中如發現初步設計階段的建設規模與可研批復發生重大變化的,應重新調整初步設計方案,無法調整的應重新按照項目主管部門的要求進行立項或可研審批。
2、對初步設計各專業方案進行審查
應針對各專業方案審查初步設計中存在設計方案選取不合理、材料設備檔次、標準選擇偏高,設計方案未進行全面合理優化等問題。通常建筑工程設計方案中主要存在的問題有:地基基礎形式、結構類型、建筑層高、建筑平面布局和建筑類型、建筑內外裝修方案、材料設備選擇檔次等。
2.1合理選擇基礎形式及基坑支護方案
建設項目地基基礎屬于隱蔽工程,對項目的安全性起著至關重要的作用,且所占項目投資造價比例較高。通常多層建設項目地基基礎工程投資能夠達到建設項目總體投資的10%~20%,高層建設項目地基基礎工程投資甚至能夠達到建設項目總體投資的20%~30%,部分建設項目如地基基礎承載力不足還需進行地基處理,工程投資還將進一步增加。在建設項目審查中應結合項目地勘報告對基礎設置形式進行分析論證,分析地基承載力是否滿足要求。對這部分投資概算應提供地基處理方案、降水方案、基坑支付方案、地基抗浮方案(如有)初步設計,應對設計方案的技術經濟合理性進行分析,選擇最優設計方案,并依據相關定額、市場價格計算合理的費用。
2.2合理選擇結構形式
結構形式對工程造價會產生較大影響,隨著城市發展高層建筑、大跨度結構的建筑項目越來越多,同時對于人群密集公共建設項目要求建筑設防等級提高,因此結構工程在整個項目投資中所占的比例越來越大。在初步設計方案審查中應該對結構形式進行科學合理的論證,對于重大方案也可以通過價值工程進行比選。如在某大學圖書館及會堂項目初步設計方案審查中發現:大學圖書館內建設2540平方米的大禮堂,結構跨度為30米,原設計方案為預應力混凝土結構,樓頂設置綠化,經審查采用預應力混凝土屋面結構,造成屋頂鋼筋及混凝土用量大增,屋面梁截面達到300MM*1800MM,同時也加重了結構體系中豎向受力構件及基礎的荷載,使項目整體結構造價偏高,經研究審查提出將大禮堂屋面結構調整為鋼結構屋面,取消屋頂綠化,方案調整后結構整體造價減少4%。
2.3合理的選擇內外裝修方案
建筑裝修設計方案是實現建筑功能與美觀重要條件,同時也對建筑物投資產生較大的影響。國內各行業領域都推行節儉,杜絕奢靡浪費,對于使用政府投資或國有資金的建設項目在室內外裝修方案的選擇上應進行多種類型材料的對比分析,選擇性價比最優的方案設計。如:某職業學院實訓樓初步設計審查中,發現項目外立面大量使用石材、玻璃幕墻,內門廳墻面及地面均采用石材裝飾,項目裝飾工程造價遠高于可研批復資金。經與項目設計單位及建設單位協商,調整設計方案,減少大面積玻璃幕墻設計,僅保留必要的少部分玻璃幕墻作為裝飾,將建筑外立面的石材幕墻調整為仿石涂料,既保持了建筑整體風格的協調統一,又節約了項目投資。同時將樓內門廳、大堂地面及墻面由石材調整為仿石磚。經審查僅此項石材調整減少投資近70萬元,使裝飾工程初步設計概算控制在可研批復范圍內。
2.4合理進行變配電、空調等設備方案選擇
初步設計及概算審查中應對項目變配電單位指標進行核算,審核項目變配電容量設置的合理性,避免變配電設備選擇不合理,造成設備投資浪費,或者用電容量不足等情況。應對建筑物冬季采暖及夏季制冷的負荷進行計算,合理選取空調主機的功率,并根據建筑物的使用功能特點合理選擇空調設置方案。
2.5要有完善的紅線內外市政方案
市政基礎設施條件的齊備是項目建設正常運行的保證,因此在進行項目初步設計及概算審查時必須要求項目落實各項市政管線及設施,要求項目單位提供相關市政咨詢意見,主要包括給水、排水、中水(如有)、燃氣、熱力、供電、電信等。還要提供市政工程的初步設計圖紙,確定管線接入口具置、路徑、材質、埋深等主要技術參數。對于周圍市政條件不完善的項目,要有合理的替代方案,如某鄉鎮幼兒園項目無污水市政管線,則應計算項目運行產生的污水數量,選擇合理的污水處理設備,并核算所需投資。市政方案落實是保證項目不超投資的重要條件,在審核中應當特別予以關注。
三、對初步設計概算審查
合理準確的審查初步設計概算是建立在對方案的全面理解和合理調整的基礎上,根據項目選擇的最優方案開展概算審查能夠起到事半功倍的效果。初步設計概算項目投資一般包括工程費用、工程建設其他費、預備費等,對概算審查應注意以下事項:
1、工程量的審核
工程量是一切費用計算的基礎,工程量的真實性和準確性對工程投資的影響較大,因此初步設計概算審查的重點應首先核算工程量是否合理準確,應審核概算中的工程量有無多計或者重復計算,同時應注意概算定額中的工程量計算規則與工程量清單計算規則的差別性。也要注意概算的特點,對概算中考慮不完善或者費用預留不足的子目進行調整和補充。總之審核的原則是以圖紙和項目具體情況開展,科學合理、實事求是,不能以造價最低為準則。
2、定額套用及取費的審核
設計概算審查應審查定額選用、項目套用是否正確合理,應審查在定額套用中是否忽略定額綜合解釋,重復記取等問題存在。定額套用應與項目方案符合一致,材料設備價格選擇可參考造價信息并進行市場詢價,價格水平應合理客觀。取費應按照工程類型分專業確定,研究費用定額及取費文件,審核費用計算基數、稅金費率套用是否合理等。
3、工程建設其他費用的審核
工程建設其他費包括:基礎設施建設費等行政收費、建設單位管理費、前期咨詢費、勘察設計費、招投標費等,對工程建設其他費在審查階段已經簽訂合同的,應要求項目單位提供合同,并參照規定的取費標準進行審核,對于已簽訂合同額高于費用標準的要求確實的合理理由。工程其他費用總體的審核應全面,不漏項不多計,客觀合理。
4、與同類建設項目投資水平進行比較
對于社會同一時期建設的同類項目,投資水平應具有一定的可比性,特別是對于如幼兒園、醫院、學校等具有一定標準配置的建設項目,因此完成初步設計概算審查后可以查詢同類建設項目資料對費用進行對比,對費用差距較大的項目應分析存在的原因,如為客觀原因應進行分析說明,如地基承載力不足、市政條件不完善等引起的投資增加。如為項目主觀原因造成造價水平偏高,則應對項目方案進行合理優化,如材料設備檔次選擇過高,設備選型配置不合理等。
根據會議的安排,我結合工作實際簡要發個言。我認為影響和制約我縣發展的關鍵問題是發展問題。科學發展觀的主題就是發展。只有發展才能解決前進中的困難和問題。如何加快發展,是擺在我們面前的首要任務。特別是在當前全球金融危機的影響下,經濟下行的壓力在逐步加大,對于我們一個國家級的貧困縣來說,如何化“危”為“機”,搶抓機遇,加快發展就顯得更加重要和迫切。大家知道,在拉動經濟增長的投資、消費、出口“三駕馬車”中,我縣出口為零,消費又十分有限。所以,我們只有靠投資拉動這駕“馬車”來實現經濟的增長。當前,我們只有抓住國家擴大內需的機遇,實施投資拉動戰略,才能保穩定、保增長、保民生,才能加快我縣的發展,而投資拉動又主要靠項目支撐。我認為,我縣要解決好發展問題、爭取好項目要做到“六破六立”。
一是要破除“××沒有大項目”的思想,樹立敢想的觀念。曾經有一度時期,部分干部群眾有一種思想,認為××縣窮、縣小,要爭取上千萬的基礎設施項目條件不具備。認為“××沒有大項目”。事實證明,只要敢想、會想,身邊就會有大項目、好項目。如,近幾年來,縣委政府的領導都帶頭想項目、爭取項目,一批上千萬的項目就已經落戶××。如:大堿塘水庫擴容、縣城垃圾處理場、永廠油路、廉租房建設等一批上千萬的重點項目已經實施。縣醫院整體搬遷、金河水庫、城市污水處理廠、曲硐核桃交易市場等一批上千萬、甚至總投資上億元的基礎設施項目也正在做前期工作,積極爭取上級扶持。俗話說得好,“只有想不到,沒有做不到”。所以要敢想大項目,才會有大項目的出現和實施。
二是要破除“爭取得到的項目才做前期工作”的思想,樹立敢干的觀念。當前的項目爭取工作,已經再也不是靠一張紙就能爭取到項目的年代了,現在需要做前期工作,如可研、初設等。國家發改委主任張平在全國發改工作會上,特別強調了中央投資的“四個優先”:優先安排在建的符合中央投資安排的項目;優先安排做好前期工作,具備可開工條件的項目;優先安排列入國家規劃的項目;優先安排加快災后恢復重建的項目。除災后恢復重建這一“優先”項目外,其他三個“優先”都跟項目前期工作密切相關。但做前期工作,就需要投入前期工作經費,只有整合一切可以整合的資金和技術力量,甚至舉債做好項目前期工作,完成項目可行性研究報告的評審,才會有機會得到上級的扶持,達到花小錢辦大事的效果。因此,要積極做好前期工作,而不是有了投資政策,才“臨時抱佛腳”去做可研,這樣就會喪失機遇。
三是破除“爭取項目用于還債”的思想,樹立扎扎實實實施項目的觀念。有少部分干部有爭取項目償還舊債的思想,其實這種思想從出發點上來看無可厚非。但它一方面違反了相關規定,經不起檢查檢驗。另一方面也起不到投資拉動的作用。只有實施好爭取到的項目,經得起上級的檢查,得到上級的認可,上級才會給予傾斜,才能爭取到更多、更大、更好的項目。
四是破除“爭取項目是發改部門的事”的思想,樹立“大家一起爭取”的觀念。其實項目爭取人人有責,很多部門上級的對口部門都有項目,所以只有全縣上下形成人人想項目、人人跑項目的氛圍,更多的項目才會落戶××。
五是要破除“小盤子”的思想,樹立“大盤子”的觀念。以前轉報文件爭取項目,經常會聽到一句話,說文件不用轉了,即使你報上去項目爭取下來,也是擠占著全縣這一塊本來就會有的資金“盤子”。其實我認為,只要來轉報文件,爭取項目資金的,都給予轉報。鄉鎮和部門能占全縣這一塊的“盤子”,說明他們工作做得更好、更細、更有力度,說明我們沒有把“盤子”里的東西守好。從全州、全省來說,如果我縣項目工作做得不好、不扎實,列入“盤子”的項目,也會被其他縣市拿去。反之,只要我們千方百計爭項目、創新方式跑項目,把工作做到位,我們也能把其他地方“盤子”里的東西裝進自己的“盤子”,把自己的“盤子”做大,把“盤子”里的東西做得更豐盛。
六是要破除“等”的思想,樹立“
(一)全面啟動項目建設,衛生事業整體發展水平不斷提高,服務功能日益完善。
2010年,中央和省委作出了關于拉動內需,促進經濟增長的決策部署,省衛生廳為了加快衛生基礎設施建設,提高基層醫療衛生單位的硬件水平,給予我們前所未有的發展機遇。為了有力地提升衛生單位的整體服務功能,我局將2010年確定為項目建設年,并在項目建設上做了大量的工作。
1.精心組織和部署市中醫院的改擴建工程,傾力打造縣級示范中醫院。
2009年11月18日,衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強同志親臨赤壁。在深入我市中醫院考察時,充分肯定了我市中醫藥工作取得的成績,對市中醫院的建設與管理給予了高度評價,同時提出了將赤壁市中醫院建成湖北省縣(市)級示范中醫院的指導性意見。市委市政府高度重視多次召開專題會議要求2010年開始啟動市中醫院改擴建工程。圍繞這一目標,衛生部門積極行動,目前為止完成了該項目的計劃申報、可行性研究報告、初步設計、單體建筑設計、施工圖紙設計及審查、規劃環保等相關部門審批工作,已正式掛網公開招標。該項目的實施,必將進一步奠定我市衛生工作中西并重,特色各具的格局,不斷提升我市醫療服務的整體水平。希望省廳領導對該項目給予大力支持,盡早下達投資計劃。
2.全力開展鄉鎮衛生院的維修改造工程,不斷改善農村就醫環境,造福農村群眾。
一是以中心衛生院建設為龍頭,為鄉鎮衛生院的建設和發展確立樣板。我市三家中心衛生院今年項目開展情況分別是:①神山鎮中心衛生院綜合業務樓改造項目于5月15日正式動工。項目建設內容主要是:改造衛生院業務用房1300平方米,建設衛生院污水處理、垃圾處理、配電、環境等輔助設施。該項目總投資65萬元,其中中央預算內投資50萬元,地方配套15萬元。該項目進行了招標,按工程“四制”要求進行管理。目前已完成投資額50萬元,力爭7月中旬竣工交付使用。②趙李橋鎮中心衛生院綜合業務樓改造項目。我們已完成該項目的申報、可研批復、初步設計、施工圖紙設計等前期工作,目前正在進行招標備案工作,7月5日前可完成招標工作。項目建設內容主要是:改造衛生院業務用房2000平方米,擴建輔助用房530平方米,該項目總投資120萬元,其中中央投資100萬元,地方配套20萬元。③官塘驛鎮中心衛生院項目,目前已完成該項目的申報、可研批復、建設方案的制定等前期工作,正在進行初步設計和施工圖紙設計。項目建設內容主要是:改造衛生院業務用房2200平方米,建設衛生院污水處理、垃圾處理、配電、環境等輔助設施。該項目總投資120萬元,其中中央投資100萬元,地方配套20萬元。
二是從基礎薄弱的一般衛生院著手進行項目扶持,不斷縮小地域之間的差距,大力營造就醫公平環境。我市黃蓋湖衛生院的前身是農場衛生院,條件差、基礎薄弱。劃歸地方管理后,通過2009年新增中央投資項目建設后,該院面貌煥然一新,該項目于2月15日動工,5月25日完工,現正在進行工程竣工決算。
同時,我們還對赤壁、車埠等衛生院自籌資金進行了維修改造,并新建柳山湖鎮(全省整體移民建鎮之一)衛生院業務綜合樓,該項目建設面積2100㎡。總投資230萬元,目前已正式動工。
我們十分重視項目建設與管理工作,主要做法是:
一是加強項目的組織領導。成立了赤壁市農村衛生基礎設施建設領導小組,市衛生局相應成立了衛生建設項目管理專班,各項目單位也相應成立了項目工作專班。
二是嚴格按照“四制”要求對項目進行管理。我們嚴格按照項目法人責任制、工程建設監理制、項目招投標制、工程合同管理制的要求進行項目管理,確保工程質量與工程進度。
三是強化資金使用管理,確保專款專用。整個項目資金的使用實行財政專戶國庫直接支付制,設立專帳進行核算,確保工程的資金使用按進度及時足額撥付。
四是加強項目資料管理。為規范項目檔案管理,指定專人對項目申報材料、批復計劃、招投標文件、圖紙、合同等資料進行整理歸類。
五是部門配合協調確保項目進度。項目建設手續繁多涉及多個部門和單位,在項目實施過程中我們積極與相關部門聯系,爭取各部門的配合支持,盡量縮短項目審批時間從而保證項目工程進度。
(二)堅持預防為主的工作方針,全力應對以甲型(H1N1)流感和手足口病等傳染病為重點的疫病防治,當好服務經濟發展的健康衛士。
針對當前國際國內甲型H1N1流感防控的嚴峻形勢,我市認真貫徹落實上級黨委、政府的指示精神,全面貫徹“外堵輸入、內防擴散”的方針,迅速采取有效措施,全力開展甲型H1N1流感防控工作,目前,各項防控措施正有序推進。
1.加強組織領導,全面部署防控工作。一是成立了以市長熊征宇任指揮長,市委常委、副市長馬西民和副市長劉智毅任副指揮長,市政府辦公室、宣傳、衛生、監察、財政、公安、農業等21個部門和單位負責同志為成員的防控指揮部。二是組建了入境排查、醫療、防疫、宣傳、保障和專家委員會等六個工作專班,明確了工作職責。各部門共制定各類預案和工作方案30余個,建立健全了應對甲型H1N1流感疫情的聯防聯控工作機制。
2.做好應急保障,積極應對當前疫情形勢。
自5月份以來,我市甲型H1N1流感防控指揮部和各成員單位認真執行24小時應急值班制,并做好了三個“應急保障”:一是做好經費保障。5月初,市政府就專門列支30萬元作為甲型H1N1流感防控專項經費,并及時劃撥到位;6月4日,針對我省嚴峻的防控形勢和定點醫院醫療設備薄弱的實際困難,市政府又增列15萬元設備購置經費和2萬元指揮部辦公經費,使防控工作得到正常有序開展。二是做好物資保障。各有關單位特別是疾病預防控制機構和定點醫療機構嚴格按照省規定的應急物資儲備標準,采購和儲備應急物資,滿足可能發生的疫情處理和病例救治的需要。我市甲型H1N1流感定點收治醫療機構——蒲紡醫院新添置相關醫療設備14臺(套),床位、設備、設施、藥品、防護用具和急救車輛等都已到位,處于應急準備狀態。三是做好技術保障。我局在今年四月底就成立了甲型H1N1流感防控工作領導小組,召開了由各鄉鎮衛生院負責人、市直各醫療衛生單位中層以上干部參加的防控工作會議,對甲型H1N1流感防控工作進行了部署。并組建了疫情防控、醫療救治、督辦檢查、綜合協調、物資保障、新聞宣傳六個防控工作專班,制訂下發了《赤壁市甲型H1N1流感防控應急預案》、《赤壁市2010年甲型H1N1流感疫情預防控制工作實施方案(試行)》和《赤壁市甲型(H1N1)流感醫療救治預案》;舉辦了三期專題培訓班,開展了全員培訓。市疾控中心還組織流行病學調查人員、消毒人員、檢驗人員和臨床醫務人員開展了甲型H1N1流感防控應急演練,通過演練鍛煉隊伍,做好隨時處理可能發生的甲型H1N1流感疫情的應急準備工作。
3.加強配合協調,落實綜合防控措施
一是加強疫情監測。市政府指定了龍泉山莊為我市甲型H1N1流感密切接觸者觀察所,制定了《甲型H1N1流感集中醫學觀察所工作方案》。
二是落實聯防聯控措施。我市衛生、宣傳、教育、農業、公安等部門建立了應對甲型H1N1流感信息溝通與共享等工作機制,各成員單位按照各自職責開展聯防聯控,切實做到了領導到位、專班到位、措施到位、責任到位。:
三是積極開展宣傳和健康教育工作。我們充分利用電視、廣播、網絡等媒體,廣泛開展以“甲型H1N1流感可防、可控、可治”為主的正面宣傳和健康教育活動,播發電視公告和公益廣告,印發《致全省居民朋友的一封信》等宣傳材料。
與此同時,我們借鑒去年在手足口病疫情防控方面的成功經驗,從健康宣傳、衛生監督和醫療救治等方面入手,認真落實各項防控措施,為保障人民群眾身體健康筑起了一道堅實的防線。
(三)以創建省級衛生城市為契機,以開展除“四害”為抓手,不斷構建“大衛生”格局。
我市于2007年啟動省級衛生城市的創建工作以來,我們衛生部門立足本職工作,以除“四害”為重點,全面開展了創建衛生城市工作。