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第1篇：壓瘡病人護理問題范文

關鍵詞 循征護理 神經外科 翻身受限 壓瘡預防 應用研究

循證護理（EBN）產生于20世紀90年代，是一種新的護理理念。現逐漸被我國護理人員接受并應用。其核心內容就是運用現有最新、最可靠的科學證據為病人服務。它在褥瘡防治中有不可低估的積極作用［1］。2008年1月～2010年1月對神經外科長期臥床翻身和翻身受限的患者壓瘡預防進行了循證護理，取得了較滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年齡18～84歲，平均年齡51歲，按身體狀態及營養狀況作為對其易患壓瘡的評估，均符合極易患壓瘡的對象。

循征護理實施方法與步驟：神經外科昏迷及偏癱病人多，長期臥床，皮膚營養條件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮膚完整性受損的問題，為了預防壓瘡的發生，將護理問題定為在神經外科翻身和翻身受限患者的壓瘡預防。

根據所提出的問題尋找國內外關于壓瘡預防方面的文獻，查閱有關資料，尋找解決問題的方法。

對科研證據的有效性和實用性進行審慎評審：查詢發現：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素，糖尿病、營養不良是產生壓瘡的主要危險因素［2］持續壓力引起組織缺氧時，溫度升高將增加褥瘡的易發性［3］預防壓瘡時抬高病人床頭不應>30°，半坐位時床頭抬高45°病人最易滑動，增加骶尾部剪切力，5°～30°為宜［4］。應仰臥翻身左或右斜30°，有資料表明按摩無助于預防壓瘡，且對己發生紅腫的組織有加重損傷的危險。國外護理學者認為，積極評估患者是預防壓瘡關鍵的一步，要求對患者發生壓瘡的危險性因子作定性，定量的綜合分析。嚴格使用評分法對高危患者采取措施后壓瘡的發生率明顯下降50%～60%［5］。要嚴格評價所收集的證據，使護理人員應用科學的評價方法做具體分析，對證據的真實性，可靠性及臨床應用進行認證，以指導臨床。

將所獲得的證據與臨床專業知識和經驗、病人需求相結合，制定出切實可行的護理計劃：①積極處理原發病，為壓瘡預防創造條件。②改善營養狀況，合理補充營養成分，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。昏迷病人盡早置胃管給予高能鼻飼。③睡氣墊床，有利于分解壓力。④床頭抬高30°保持床整、干燥、無碎屑。⑤翻身時避免拖、拉、推等動作。⑥應定時翻身，根據病情及局部皮膚受壓情況決定翻身間隔時間。一般每2小時翻身左或右斜30°，使用動態翻身卡記錄，并注意保持身體穩定及墊空骨突部位，并盡量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但對水腫、出汗、高位截癱的患者需0.5～3小時翻身1次。⑦嚴格交接班制度，班班交接。

實施護理計劃，并通過動態評審的方法監測效果。首先組織護士學習壓瘡防治知識、提高護理人員重視和預防意識。其次，應用壓瘡評分法進行壓瘡危險因素評估。最后，有效實施護理計劃并隨時評價效果。2008年1月～2010年1月運用循證護理進行壓瘡預防取得了滿意效果，住院病人無一例壓瘡發生。

討 論

EBN以護理研究為依據和臨床實踐創定指南，它的實施使每個護士應用循征護理的方法去護理患者。其重要性表現在3個方面：①鼓勵護士參與醫療干預。②能發現護理問題并有解決措施。③發展并使用標準語言描述問題。EBN強調以臨床實踐中的問題為出發點，將科研結果與臨床專業知識和經驗、病人需求相結合，促進直接經驗和間接知識在實踐中的綜合應用，注重終末評價和質量保證，能有效提高護理質量，節約衛生資源。

參考文獻

1 般美杏.老年患者發生褥瘡的危險因素及預防［J］.護理研究,2001,10（5）:258.

2 李偉.壓瘡護理新進展［J］.護士進修雜志,2001,17（1）:20-21.

3 陳又新,譯.李鈞,校.輪椅座墊對壓力和皮膚溫度的影響［J］.國外醫學?護理分冊,1986,5（5）:206.

第2篇：壓瘡病人護理問題范文

循證護理又稱實證護理，是指來自臨床專家的研究、病人的愿望和現存的研究資源整合成為最好的證據，來判斷病人的衛生保健計劃。我科于2005年9月至2007年10月對210例下肢骨折患者壓瘡預防實施了循證護理，取得了滿意的效果。

1　臨床資料

本組病例210例，男性132例，女性78例，年齡18～96歲，平均56.3歲。脛骨、腓骨骨折65例，殷骨頸骨折56例，股骨粗隆間骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。

2　方法與步驟

2.1 問題的提出　壓瘡是指局部組織長期受壓，致血液循環障礙，使局部皮膚和皮下組織缺血或缺氧而引起的損傷。下肢骨折患者一般臥床時間長，特別是有石膏固定、皮膚牽引或骨牽引的患者，患者的移動能力、活動能力差，這都是形成壓瘡的危險因素。因此皮膚受損的問題需要循證。如高危人群如何評估，采取什么臥位，多長時間翻身一次，皮膚發紅該采取什么措施.如何營養支持等。

2.2 查找證據，檢索相關的文獻　根據提出的問題檢索關鍵詞，系統尋找關于壓瘡預防方面的文獻，以尋找可以解決上述問題的最佳證據。

2.3 文獻的分析與評價　目前對壓瘡的預防措施，不同地區、不同醫院都有不同的方法。查詢發現：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發生的主要因素，糖尿病、營養不良是發生壓瘡的主要危險因素。持續壓力引起組織缺氧時.溫度升高將增加壓瘡的發生。調查表明：護士的壓瘡防治相關知識相當缺乏，及格率僅為11.7％。因床頭抬高45°病人最易滑動，增加骶尾剪切力，為預防壓瘡，抬高病人床頭不應超過30°，5°～30°為宜。魏先等認為全體護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎。國外護理學者認為，積極評估患者的情況是預防壓瘡關鍵的一步。要求對患者發生壓瘡的危險性因子作定性、定量的綜合分析。常用的有壓瘡評分法，分值越少，壓瘡發生的危險性越高。使用評分法對高危患者采取措施后壓瘡的發生率下降50％～60％。田玉風等報道長期臥床患者涂抹凡士林能有效地預防壓瘡。張倩等報道實行高危壓瘡申報制度能有效地降低壓瘡的發生率，發生率僅為0.15％。要嚴格評價所收集的證據，組織科內人員應用科學的評價方法做具體分析，對證據的真實性、可靠性及臨床應用進行論證，以指導臨床。

2.4 應用證據，制定護理措施全面評估患者，應用Wa-terkw’8壓瘡危險評估表對下肢骨折患者進行評估。分值10～14分為輕度危險，分值15～19分為高度危險，分值20分以上的為極度危險，分值大于25分報護理部。建立翻身卡，嚴格交接班制度，根據患者的局部皮膚情況決定翻身的間隔時間，一般每2～4 h翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作。給予氣墊床，保持床單的清潔、平整、無碎屑。改善全身營養，給予高蛋白、高維生素飲食。壓瘡好發部位涂凡士林，有骨牽引的注意用毛巾墊好骨隆突處。床頭抬高不宜超過30°。

2.5 實施護理計劃，進行護理評估　實施計劃時進行具體的分析與評價，對成功的經驗進行總結，針對存在的問題提出改進措施，達到提高認識，豐富知識的目的。

3 結果

210例患者除1例患者出現Ⅱ度淺壓瘡外，其余均未出現壓瘡情況。

第3篇：壓瘡病人護理問題范文

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死，是臨床上長期臥床病人最常見的并發癥。壓瘡一旦發生，不但增加病人的痛苦，延長其住院時間，而且可能因為感染導致敗血癥的發生，嚴重時可危及生命，給病人及其家庭帶來很大的心理和經濟負擔。筆者現就如何實現壓瘡零缺陷的管理，結合臨床談談自己的體會。

1 提高認識，轉變觀念

首先是護士長要提高認識，因為只有護士長重視此項工作，加強管理，繃緊這根弦，其他的護理人員才會充分認識到預防壓瘡的重要性，并采取積極的預防和治療措施。嚴格規定預報指征、時限、方法，記錄標準，處理原則，考核標準，獎懲制度。護士長應對全體護士進行相關制度的培訓和考核，強化壓瘡的防范意識。

2 制定措施

2.1 組織全科護士認真學習有關壓瘡的相關知識。作好壓瘡的評估（如壓瘡的高危人群，危險因素的評估，易患部位的評估）、壓瘡的預防以及各期的治療和護理等。

2.2 壓瘡的評估：（1）壓瘡的高危人群：疼痛病人，如癌癥晚期的病人，由于疼痛導致強迫，易引起皮膚損傷。發熱病人，由于出汗多，皮膚長期受到潮濕的刺激，也易引起皮膚破損。神經系統疾病者，如中風的病人，由于存在偏癱或者大小便失禁，更易發生壓瘡。另外，年老體弱者、肥胖者、營養不良者、水腫病人、大小便失禁病人、使用鎮靜劑病人都是護理人員應引起高度重視，最有可能發生壓瘡的一組人群。（2）危險因素的評估：如果病人存在意識障礙，活動受限，營養不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等因素。護理人員應有針對性地加強護理，防止并發癥的發生。（3）易患部位的評估：仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。側臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節的內外側、內外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、女性、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。坐位：坐骨結節。加強受壓部位的護理，是預防壓瘡的關鍵。

2.3 壓瘡的預防和治療

2.3.1 壓瘡的預防：（1）避免局部組織長期受壓，向病人和家屬講解臥床病人定時翻身的重要性，鼓勵和協助病人更換臥位，一般1次/2小時，必要時30分鐘～1小時/次，同時建立翻身卡（時間、、皮膚情況）。在執行翻身的過程中嚴禁拖、拉、拽，動作一定要輕穩。（2）保護骨隆突處和支持身體空隙處(可用氣墊床、翻身床、水床、軟枕、支被架)，小的部位如踝關節、足跟等，可用棉圈將受壓部位騰空。（3）避免摩擦力及剪切力，不使用破損的便器，防止擦傷皮膚。告訴病人不可長時間在床上處于半坐位，防止骶尾部長期受力以及身體下滑而導致的剪切力損傷皮膚。（4）保護病人的皮膚，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，如果有大小便失禁，一定要采取留置導尿管等措施，始終保持皮膚清潔、干燥和床整。同時病人及其陪伴都要注意修剪指甲，防止抓傷病人皮膚。（5）增進局部血液循環，受壓局部可用紅花酒精按摩，加強局部血液循環。但皮膚有破損的禁止按摩。（6）增進營養的攝入，加強營養，增強病人的抵抗力。能進食的病人，鼓勵其攝入營養豐富、清淡易消化的食物。不能進食的病人，應從靜脈給予補充營養。

2.3.2 壓瘡的治療和護理：（1）全身治療：治療原發病，增加營養，全身抗感染治療。（2）局部治療：針對不同的分期，采用不同的方法。淤血紅潤期主要是去除危險因素，避免局部組織繼續受壓。炎性浸潤期則要保護皮膚，預防感染。淺度潰瘍期的治療原則為清潔瘡面，促進愈合，解除壓迫，保持局部清潔干燥。壞死潰瘍期需外科換藥，清除壞死組織，促進肉芽組織生長，促進愈合。

2.4 制定相應的制度和職責，加強過程管理，保證制度落實，加強考核力度是壓瘡防治管理的有效手段。病人來院時應嚴格做好入院評估，認真檢查病人的皮膚情況，屬壓瘡高危人群的應填寫交接治療本，提醒班班交接，并建立翻身卡，嚴禁只翻身不填卡，更不允許只填卡不翻身的情況，嚴格做好床邊交接班工作。病人若已發生壓瘡的在入院評估上要如實反映，描述清楚，家屬認可后簽字，之后必須積極采取措施。防止壓瘡進一步惡化。無論是入院時已發生壓瘡，還是在院內發生的，只要是皮膚有破損的，一律要求三班書寫護理病歷，描述各人班上病人的皮膚情況，采取的護理措施。班上新發生的壓瘡，或有程度加深的，如由Ⅰ度發展到Ⅱ度，或不認真履行本班職責，未采取積極的預防和治療措施，查證屬實，一律與獎金掛鉤。若病人因為病情危重，一翻身就會引起呼吸、心跳停止的，請醫生在病歷上同步記載，可暫不翻身。根據諾頓評分表，評分小于14分的，都應及時填報不可避免壓瘡發生的申報表到護理部。

3 加強溝通交流

3.1 要加強與上級部門的溝通交流。護理上發現新問題，應及時向上級領導部門―護理部、質控辦匯報，尋求領導們的指導和幫助。

3.2 要加強科內護理人員之間的溝通交流。針對護理問題，召集全體護士共同分析原因，大家一起商定護理措施，提出整改意見。工作上引起重視，將護理隱患消滅在萌芽狀態。

3.3 要加強與病人和家屬的溝通交流。我們應該從醫學的角度為病人及家屬講解壓瘡形成的原因，壓瘡形成后可能導致的不良后果。站在病人的角度，動之以情，曉之以理，讓其從心理上接受我們為預防壓瘡所采取的一系列護理措施。如果病人拒絕翻身，我們可從家屬入手，先做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，讓家屬配合我們做這項工作，可以取得事半功倍的效果。

3.4 要加強與醫生的溝通交流。遇到護理上的問題，我們應該及時與醫生進行溝通交流，請醫生配合我們做病人或家屬的思想工作，會更有說服力。

第4篇：壓瘡病人護理問題范文

Key words：Surgery Fracture patients Nursing care of patients with pressure sore

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，發生的部位為受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處[1]。現將2013年01月～2014年06月對32例骨科長期臥床病人進行壓瘡護理的體會報告如下。

1.一般資料

將我院2013年1月～2014年6月收治的32骨折病人作為護理對象，其中男性14例，女性18例，年齡14-81歲，平均50歲，其中股骨頸骨折12例，骨盆骨折11例，椎體骨折9例。

2.方法

2.1評估病人形成的原因

2.1.1骶尾部的生理結構是導致壓瘡發生的直接原因。

2.1.2病員自身條件是導致壓瘡的客觀原因，病人高齡、瘦弱、營養不良、體質虛弱是壓瘡發生的高危人群。

2.1.3潮濕是造成壓瘡的環境因素，研究表明，潮濕或尿液刺激會削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，抵抗力下降，使有害物質易于通過且利于細菌繁殖，使皮膚受到損傷，而引起壓瘡。

2.1.4使用石膏繃帶夾板時，襯墊不當，松緊不適，使局部血運不良形成壓瘡。

2.2壓瘡的護理對策

2.2.1加強基礎護理 保持床位平整、清潔、干燥，保持病員皮膚清潔，做到勤擦洗、勤更換、勤翻身、勤按摩、勤檢查，保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激，指導病人正確使用便盆，避免生拉硬拽。

2.2.2采取有效預防措施 對長期臥床病人，我院應用氣墊床，并每2小時用50%酒精按摩受壓部位，做好交接班工作，可有效預防壓瘡發生。

2.2.3加強護理人員責任心 有效指導病人及陪護人員增強主觀能動性，加強健康宣教，做到與病人主動配合，給予病人高蛋白、高維生素飲食，以增強其抵抗力和組織的修復能力。

2.2.4高危人群護理 對女性消瘦病人、免疫功能低下等高危人群，好發部位重點檢查、重點指導，嚴格交接班制度。

2.2.5采取有效的治療護理措施 對Ⅰ、Ⅱ期壓瘡及時除去病因，增加翻身次數，防止局部繼續受壓、防受潮，用生理鹽水沖洗創面后，用0.5%碘伏浸透小紗布貼敷創面再加紗布覆蓋包扎，每天3～4次。對Ⅱ期壓瘡，有水皰者，先用注射器抽出皰液再用生理鹽水沖洗后，用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍，用消毒棉簽將磺胺蛋清糊均勻涂于瘡面，范圍直徑大于瘡面1cm，不包扎，每天換藥1次。Ⅲ期壓瘡，用雙氧水和生理鹽水徹底清洗創面，使新鮮創面暴露，再用碘伏消毒，加強換藥，促進傷口愈合。

第5篇：壓瘡病人護理問題范文

【關鍵詞】壓瘡；護理；防治

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0386-02

1 進行正確的護理評估

積極正確的評估病人的危險因素是預防壓瘡的關鍵。近年來，國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理上，要求重視基礎護理，對于生活不能自理的中重癥患者實行床邊掛翻身卡，一般每兩小時協助患者翻身一次，并記錄護理人員班次和姓名，翻身時間和。使患者的臥位和翻身時間標準化，以便檢查；實行壓瘡報告制度，便于護理部質控小組管理，一旦發生壓瘡，當事人將受到相應的處罰。

1.1 分級評分法

對于預防壓瘡的評估，目前常用的方法有Norton評分法，當患者積分≤14分時，提示易患壓瘡；Braden評分法，分值越少，發生壓瘡的危險性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示輕度危險，14分～13 分為中度危險，12分～10 分為高度危險，9 分以下為極度危險[1] ；神經內科7種評分法，當分值≤19分時易患壓瘡。運用有效的評分法可以幫助護士盡快找出患者的癥狀，及時處理并采取措施，減輕患者的不適，從而得出，堅持分級評分對預測壓瘡危險的病例和老年人發生壓瘡，以及發展、惡化都具有有積極意義[2]。

1.2癥狀評估

壓瘡出現是有一個過程的，開始時是皮下淺表組織受損，出現發紅等異常狀況，如果是一些黑色素沉著的患者局部皮膚過熱，水腫，硬結，都可能發展成為壓瘡，由于色素沉著而發現不了皮膚發紅，這些問題都是應該考慮到的。如果是無感覺障礙者就無法及時發現，這就要我們醫護人員天天檢查，盡早去發現問題。

1.3部位評估

根據不同的臥位，受壓部位大致有以下區域：

仰臥位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部

側臥位：耳部，肩部，肋部，髖部，膝關節外側

此外，壓瘡無處不在，很多我們意想不到的地方都可能發生，例如戴呼吸機的患者，面罩繃得過緊，在面頰部可能形成輕度壓瘡；還比如說戴胃管的患者，在鼻腔內照樣可以形成壓瘡，鼻導管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成壓瘡，這都需要我們護理人員認真去發現，及時進行正確護理。

2 提高組織耐受力，防止組織受損

壓瘡容易發生且較難治愈，但壓瘡是可以預防的。預防壓瘡做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，勤交班。可根據患者的具體情況去實施，并不是絕對的，如急性炎癥存在時按摩是禁忌的，因為有損傷血管或脆弱皮膚的可能，因此不推薦此做法。

2.1正確清潔皮膚

按患者皮膚情況定期進行清潔皮膚時，水勿過熱，勿過度摩擦皮膚，使用溫和的清潔劑，動作宜輕柔，清潔后將水吸干。保持床鋪清潔，床單勤換也是防治壓瘡的重要環節。避免環境因素導致皮膚干燥，如低溫（

2.2避免按摩受壓部位

多數人認為，按摩能刺激血液循環，使人感到舒適。但臨床研究發現，表面按摩后，骨突處組織血流量下降，按摩無助于防治壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的護理反應，解降壓力后，一般30～40 min褪色，不會形成壓瘡。如果持續發紅，則表明軟組織損傷。此時按摩必將加重損傷，甚至皮膚破潰。在骨隆突處每天2次用樟腦酒精按摩，能促進局部血液循環。應用活絡油按摩受壓部位，對受壓部位周圍進行穴位推拿，應用鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的結果。

3 加強營養的支持

營養不良是導致壓瘡的內因，又可影響壓瘡的愈合。應根據患者營養狀況針對性地進行營養供給，以增加機體抵抗力和組織修復力。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養攝入減少，吸收功能下降，導致患者出現貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數以上易發生壓瘡。糾正低蛋白血癥， 改善營養狀況[3]，保證充足的營養是治療壓瘡的根本保障。根據病情盡量應用胃腸內營養，對于壓瘡患者應予胃腸功能調理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等易消化的飲食。若腸內營養不能滿足需要時，增加靜脈營養，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預防壓瘡的發生。

4 保護患者免遭外界機械性損傷（壓力、摩擦力和剪切力）

4.1勤更換

患者經評估有發生壓瘡的可能時，在其整個治療過程中，應至少每2小時更換一次，必要時30～60 min翻身一次[4]，90°翻身使外踝、粗隆都產生很大壓力，提出應仰臥翻身左或右斜30°[5]。患者臥位時，須將枕頭或泡沫放在骨突處。如膝蓋內踝分開，避免它們直接接觸；使用器具完全緩解腳跟壓力。通常的做法是將腳跟抬離床面，切勿使用墊圈。采用各種醫療器械減輕軟組織壓力， 或使軟組織交替承受壓力， 縮短受壓時間。

4.2使用防壓瘡器械

目前使用的防壓瘡床有： 脈沖式充氣床墊， 海綿式褥瘡墊， 自制水床。床墊對未發生壓瘡的高危人群均使用氣墊床。常用的就是氣墊床，特別是可以改變壓力的氣墊床。有研究表明，交替性的壓力氣墊效果最好，但是膨脹小于10 cm厚度時，其作用降低。應用翻身靠背及海綿氣圈時，先把病人安排妥當，然后在其身體空隙處墊軟枕或海綿墊，使支持體重的面積寬而均勻，作用于身體上的正壓及作用分布在一個較大的面積上，從而降低骨突部位皮膚上所受到的壓強。適當應用各類肘部及足跟部保護器 ，不僅能將肢體處于功能位置，還能保護局部皮膚，起到預防壓瘡的作用。

4.3減少摩擦力

搬動患者或翻身移動時應抬起后再移動，動作要輕柔，避免粗暴的移動，可借助床單來協助移動，也可使用一些皮膚保護劑，如凡士林、滑石粉。皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護薄膜（透明敷料）、保護敷料來減少。據統計，使用防水透氣膜時壓瘡的發生率為3.4%，不使用防透氣薄膜時壓瘡發生率為11.4%。

4.4減少剪切力

如果患者條件允許且無禁忌證，應盡量使床頭抬高的角度減小。并盡量縮短床頭抬高的時間。癱瘓和體質弱者盡可能避免床頭抬高30°；半臥位或坐位時間每次縮短至30 min內；有研究證明賽膚潤預防壓瘡可延長翻身時間至6h ，并能改善局部皮膚的微循環，能和皮膚的脂質保護層結合，形成脂質保護膜，直接噴灑在受壓部位，可減少對受壓皮膚的再損傷，達到預防壓瘡的作用。

5 全面的處理與保護

造成壓瘡后，用烤燈不僅會造成傷口干燥，而且使組織細胞代謝和需氧量增加，造成細胞缺血，甚至壞死。用封閉性敷料，保持傷口濕潤，保護傷口免于細菌的穿透[6]。避免過度的清潔皮膚，不建議對局部發紅皮膚進行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創面使用冰敷、吹風機，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。使用封閉性敷料，保持傷口濕潤，保護傷口免于細菌的穿透；保持創面濕潤有利于肉芽組織生長旺盛，選用濕鹽水紗布、水凝液、薄酸鹽料、銀離子敷料等，提高了創面的愈合率；生理鹽水清潔壓瘡傷口取代使用消毒劑。據報道，現在護理工作中仍沿用的消毒劑如游離碘溶液、酒精、過氧化氫等，只適用于壓瘡周圍健康未破損皮膚，對傷口本身的腐蝕性太大。過氧化氫和皮維碘對成纖維細胞還具有毒性。循經取穴艾炙也是預防壓瘡一種很好的方法。

6 根據壓瘡分期，采取相應治療

6.1瘀血紅潤期

瘀血紅潤期的臨床癥狀是一個在皮膚上，當按下時，不轉白變紅面積。 這表明，壓力性潰瘍是開始發展。其護理原則是祛除危險因素，避免壓瘡繼續發展。增加翻身次數，改善局部血液循環，可采用濕熱敷、紅外線、照射等方法；

6.2炎性浸潤期

炎性浸潤期的臨床癥狀是皮膚表面出現水泡或形式的開放性潰瘍。 瘡周圍地區可能是紅色和發炎。其護理原則是保護皮膚、預防感染。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。

6.3淺度潰瘍期

淺度潰瘍期的臨床癥狀是皮膚破裂，似坑狀，下面的皮膚組織有損害。其護理原則是清潔創面，促進愈合。外科無菌換藥法處理瘡面，可用清得佳凝膠等貼于瘡面治療。

6.4壞死潰瘍期

壞死潰瘍期的臨床癥狀是瘡面加深，可見肌肉和骨骼，其護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可用生理鹽水清潔瘡面后適量均勻涂抹基因肽等促生長因子注射液。

7 實施嚴格的交接班制度

各班護士嚴格交接，床邊檢查病人情況。每天大夜班護士與責任護士到床邊交接，查看病人皮膚有無受壓紅腫，臥位是否舒適，床單位是否干燥清潔。

8 開展相關教育和心理護理

給患者及家屬做細致的思想工作，教育患者及家屬減少剪切力和受壓的種種危險因素。進行心理支持、健康宣教、撫摸、社會支持可使病人應急情緒的消極影響減弱。同時向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發生壓瘡的各種高危因素，

8.1普及預防知識

如：墊茶葉枕（隔夜的茶葉晾干包在紗布內），利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮膚溫度，以防壓瘡的發生減少壓瘡復發。演示減少皮膚破損的不同，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預防和減少壓瘡的發生非常關鍵[7]。

8.2充分體現人性化護理

如：在每次協助病人翻身或做皮膚護理之前，先詢問病人，以體現對病人的關心與體貼，也是人性化護理的體現。鼓勵和協助病人做各關節運動，促進早期離床活動，早日康復。

9 小結

壓瘡是長期臥床病人， 特別是脊髓損傷、慢性神經系統疾病（主要為腦血管疾病）、體質虛弱、各種消耗性疾病及老年患者的常見并發癥。我們的目標是樹立主動預防的觀念掌握預防措施，熟悉壓瘡的分期和各期的護理要點，使壓瘡得到有效的預防和護理。有調查結果顯示：通過有效的預防與護理，壓瘡的發生率能大大的降低[8]。有效的評估，連續、定期、全面的評估監控，針對不同的病因， 客觀地對待壓瘡發生的危險因素有效的護理計劃，不斷根據危險因素改善護理措施。并以病人為中心，選擇最適合的方法，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時考慮患者的價值觀和愿望，以最少的資源發揮最佳療效，才能使患者受益最大，使壓瘡的預防和護理取得突破的進展。

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第6篇：壓瘡病人護理問題范文

關鍵詞：壓瘡；臨床護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0535-01

壓瘡是由于長時間的臥床是身體某一部位局部受壓，引起血液循環障礙及神經系統營養紊亂，受壓部位長時間缺血，營養不良致使軟組織壞死。近年來，隨著人們工作性質的改變，長時間在電腦前辦公，壓瘡不僅僅發生在辦公病人身上，還發生在一些長期坐在辦公室的白領身上，名稱也改為壓迫性潰瘍或者壓瘡。屬于臨床較為常見的并發癥，一旦發生會給病人帶來很大的痛苦，甚至發生敗血癥導致死亡。壓瘡的發病群體多為患有大小便失禁、嚴重缺乏維生素、低白蛋白血癥等患者身上，發病部位多為股骨大轉子、骶尾部、腳踝內外部及腳跟部等等。國內外研究者針對如何做好壓瘡護理已經做了多項研究，本文主要。

1 資料和方法

1.1 對我院45名護理人員進行關于“壓瘡知識”的調查，接受調查的護士的平均年齡為27歲，護齡是1-20年，其中護士長有2任何，共收回有效問卷40份；另外，還對云內外發生壓瘡的病患的病例進行抽查，共抽查39本。

1.2 方法:要求發放的調查表有本人獨立完成，主要調查個人基本情況、對壓瘡相關知識的掌握程度，對壓瘡防治的態度及護理者的臨床實踐情況。題型主要是選擇題，并制定相應的評分標準。

對患者病例進行抽查，主要的查閱方向是檢查壓瘡發生前護理記錄中有無危險因素；發生壓瘡的原因；壓瘡的深度和面積；實施怎樣的護理措施及病人的恢復情況；對護理者進行相關護理知識的培訓等等。

2 調查結果

見表1,表2。

3 討論

3.1 壓瘡護理中存在的問題:調查顯示，護理人員對壓瘡的了解主要來源于書本，并沒有隨著醫學研究的不斷開展而及時的更新知識，護理人員普遍缺乏對壓瘡相關知識發展新情況的了解。例如參加問卷調查的護士沒有人指導壓瘡和抽煙情況及心理有直接的關系，張世民的的等經調查發現吸煙是壓瘡的危險因素之一；其次，對壓瘡的評估沒有采取科學的方法，而僅僅是局部評估。壓瘡的關鍵是定期對其病情發展情況進行評估，比便及時的了解病人的病情發展情況并采取有效的措施進行預防。現在國際上常用的壓瘡評估量表有Waterlow Scale、Braden Scale、Norton Scale等；壓瘡護理的還存在皮膚觀察護理不準確的情況。調查發現，在對護理文件書寫質量檢查中發現護理人員對病人的臨床皮膚情況交接的不夠完善，且記錄不欠規范。壓瘡發生前各項護理措施沒有有效落實，壓瘡發生后，沒有及時找出壓瘡發生面積擴大的原因，也沒有對護理措施做細致記錄。

3.2 護理進展

3.2.1 基礎護理:做好壓瘡護理首先要做好基礎護理工作，保證及時調整的病人姿勢，使壓瘡部位不再持續受壓，要保證壓瘡部位通氣，不能墊尿不濕或者帶有薄膜的一次性中單等，一般患者每隔0.5h-2h就要變換一下臥床姿勢，對不能翻身的患者可通過抬高床頭或者床位來環節受壓部位的壓力。如張水藍等主張重病患者及肥胖者不一翻身，可以通過抬高床腳轉移受壓部位的壓力。

3.2.2 創面護理:創面包扎不僅僅不利于創面愈合，還可能在換藥的過程中給患者帶來更多的痛苦，因此創面要充分暴露并保持創面的濕潤。目前，多食用生理鹽水來完成創面的清潔工作，如果壓瘡化膿可以先用過氧化氫清洗，再使用生理鹽水。清洗的方法主要有兩種，一種是使用注射器清洗，一種是渦流式清洗法、另外，對抗生素及消毒液的使用要嚴謹，在沒有特殊必要的情況下不必使用。如果創面長出肉芽，一定要做好防護工作，可以使用水凝膠、食鹽水紗布、聚乙烯薄膜等敷住創面，為肉芽組織的快速生長提供濕潤的環境。

3.2.3 對護理人員進行培訓:由以上調查可以看出，護理人員對最新的壓瘡知識普遍缺乏掌握，為減少因護理工作做的不到位而引起的壓瘡或者院后病情惡化的發生率，應加強對護理人員的培訓，主要培訓內容為壓瘡的危險因素評估和預防、傷口愈合的病理生理、濕性愈合理論，傷口換藥技術等，從而幫助醫護人員更新知識，學會新設備新技術的使用方法，提高護理人員對壓瘡的護理水平。

3.2.4 心理護理:發生壓瘡的患者多為長期臥床，尤其是昏迷、癱瘓病人的常見并發癥，他們不僅生理上承受著較大的痛苦，心理上也會不自覺的產生焦慮、絕望情緒，因此，作為護理人員要站在患者的角度考慮，主動和患者溝通，讓患者感受到溫暖和愛，同時鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，幫助其病情的恢復。

4 結語

壓瘡是臨床較為常見的并發癥之一，醫護人員要自覺提升護理技能，及時的更新知識，改進壓瘡臨床實踐。幫助病人減輕痛苦，樹立戰勝疾病的信心。

參考文獻

［1］ Bergstrom N，Braden B，Laguyya A，et a1．The braden scale for predieting pressure sore risk．Nuts Res，1987，36(4)：205-210

第7篇：壓瘡病人護理問題范文

關鍵詞：Braden評分準確率;神經內科;壓瘡;護理

【中圖分類號】R632.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0462-01

壓瘡(Pressure sore)又稱壓力性潰瘍(Pressure ulcer,PU)，舊稱褥瘡。是由于局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致局部軟組織潰爛和環死[2]。它在醫院的發生率為3%～14%。壓瘡發生率是評價護理質量的主要指標之一，尤其是在神經內科，用現有的護理手段難以預防壓瘡的發生，造成難免壓瘡。

1 原因分析

1.1 不同的護理人員在同一時間對同一病人的Braden評分存在一定的差異，a.身邊缺乏評分表，b.缺乏責任心，c.缺乏有效監控，d.工作繁忙，評估較匆忙。

1.2 患者的病情狀況會影響護理人員Braden評分的準確性，如意識、低蛋白血癥、水腫等狀況。

2 方法

2.1 Braden評分表:應用Braden評分表對患者分別從感覺、潮濕、活動方式、活動能力、營養、摩擦和剪切力等6個方面進行評估。總分6-23分，15-18分提示輕度危險，13-14分提示中度危險，10-12分以下提示高度危險，9分以下提示極度危險，科內定期組織學習Braden評分具體評估標準，能熟練應用Braden評分詳表，護理交班本上張貼Braden評分表。

2.2 壓瘡知識的培訓:科內定期組織對全體護士進行壓瘡知識的培訓。內容包括：壓瘡的分期，發生的原因，評估內容，易患人群的評估，危險因素的評估，易患部位的評估，壓瘡的預防措施和護理。使每個護士熟練掌握有關壓瘡的知識，引起臨床護理中對壓瘡的重視。

2.3 科會強調Braden評分表的重要性，加強評估嚴謹性。

2.4 及時上報:評估為高危的患者填寫難免壓瘡申報表，內容包括床號、姓名、科室、目前皮膚情況、申報理由、采取的護理措施，并上報護士長和護理部。帶入壓瘡和發生壓瘡者經護士長核實后，上報護理部，護理部接到匯報后質檢組成員在24h內到病區核實上報情況，同時對護理措施提出指導。

2.5 制定預防措施:評估為高危的患者，應高度重視，嚴格執行以下預防措施：①睡氣墊床，使用軟枕保護骨隆突處和支持身體空隙處。②避免局部皮膚長期受壓，建立翻身卡。翻身卡內容包括床號、姓名、翻身時間、、皮膚情況、簽名。協助翻身1次/2h。③增進局部血液循環，按摩皮膚受壓部位，局部皮膚發紅者及潰瘍者禁止按摩。④保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸濕后及時清潔，擦干后涂爽身粉。⑤協助翻身，更換衣服時避免拖、拉、拽等動作，以免形成摩擦力而損傷皮膚，避免使用有破損的便器。⑥增加營養的攝入。指導患者多食營養豐富的食物，增強其抵抗力。⑦與患者家屬溝通，說明壓瘡發生的危險性及危害性。使其認識到翻身的重要性。對于不合作的患者和家屬要求其在護理記錄單上簽字。

2.6 嚴格交接班制度:評估為高危的患者，護士將新入院患者皮膚情況記錄在首次護理記錄單上，實行班班觀察。采取床頭交接皮膚情況并詳細記錄。

2.7 加強過程管理[3]:護士長每日檢查護士評估情況，預防措施是否合理，實施是否到位，記錄是否完整。責任護士每天檢查夜間及輔責護士Braden評分準確性，并及時提醒、督促更改。責任護士及時修定預防措施。專職護士每周抽查新病人、危重病人及病情變者的Braden評分情況。護理部不不定期檢查壓瘡措施的實施情況。護士長月末反饋存在問題及整改情況。

3 結果

我科實行提高Braden評分準確率這樣的護理持續質量改進后，提高護理人員Braden評分準確率，增加了護理人員對壓瘡的防患意識，加強了護士的責任心，提高了護理質量，有效預防了壓瘡的發生。本組300例患者，目前為止無1例壓瘡發生。

4 體會

Braden評估準確率能幫我們有效的預測壓瘡危險因素，可使護士在短時間內、在患者量多的神經內科準確辯認出哪些是危重患者，并掌握其危重程度，便于對極高危險患者實施針對性護理，使護理人員對病人心中有數，工作有重點。不僅能增強護士防范壓瘡意識，而且護士能根據患者的個體情況，制定護理計劃，實施護理措施，有效預防了壓瘡的發生，使壓瘡的評估和護理走向制度化、程序化、科學化，提高了護理服務質量。在今后工作中，必須加強對護理人員的培訓及臨床指導，使所有護理人員都能準確地用Braden評估表客觀地預測患者發生壓瘡的危險性，保證評分的一致性。

參考文獻

[1] 張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等.壓瘡研究進展 [J]. 護理研究，2007，21(5)：1319-1321

第8篇：壓瘡病人護理問題范文

【關鍵詞】壓瘡　護理　體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0206-01

壓瘡是機體受到內因和外因共同作用而產生的。是長期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發癥，它的特點是無痛，邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓，好發于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，發生的原因較多，病人一旦發生壓瘡，非常痛苦，為疾病的痊愈和護理工作帶來了許多問題，故壓瘡的評估、預防、治療和護理是臨床護理，家庭護理的重要內容之一。　因此，必須加強基礎護理，及時采取有效措施，杜絕壓瘡的發生。

1　一般護理

1.1　避免局部長期受壓　應鼓勵和協助臥床患者經常更換，一般翻身1　次P2～3　h　，最長不超過4　h　，必要時1　次Ph。在受壓部位，應墊氣圈、海綿墊或軟枕等，也可應用氣墊床。

1.2定期檢查、按摩受壓部位　每日早晚用溫水擦浴及按摩各1　次。若發現受壓部位皮膚發紅，翻身后用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15　min。或用熱毛巾敷后涂劑按摩。

1.3　保持患者衣服、床單被褥清潔、柔軟、平整、干燥　大小便后應及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦。

1.4　增加營養　營養不良能影響創傷愈合，雖然營養不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少彈性，增加壓瘡的危險。因此，要給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，不能進食者可用鼻飼法或胃腸外營養。

2　壓瘡的分期治療和護理

依傷口嚴重程度而有所差異：Ⅰ期（瘀血紅潤期）　此期局部皮膚因受壓或潮濕刺激，出現紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。首先應去除病因，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激，增加翻身次數，并使用氣墊床，改善局部血液循環。防止局部受壓，保持局部干燥，用25%的硫酸鎂加熱濕敷，對早期局部紅腫效果好。Ⅱ期（炎性浸潤期） 此期受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，皮膚因水腫而變薄，可出現水皰，極易破潰，破潰后可顯露潮濕紅潤的創面。此期首先應保護皮膚，避免感染，用3　%碘酒、75　%酒精消毒瘡面及周圍皮膚。大的水泡用無菌針頭刺破水皰，將皰內積液擠出，小水皰不用處理，用白蛋白涂在創面表面，再將頭孢氨芐粉均勻撒與創面，用無菌紗布壓敷藥粉數分鐘，使藥粉和創面充分接觸，外再蓋無菌紗布。Ⅲ期（淺度潰瘍期）　此期表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍，患者感覺疼痛。對感染較輕的Ⅲ期壓瘡，用雙氧水、0.　1　%新潔爾滅棉球擦洗，再用0.　5　%的碘伏涂于患處，　碘伏是碘與表面活性劑聚維酮相結合而生成的不穩定絡合物，表面活性劑起載體與助溶作用[1]　，有滅菌保護新生肉芽組織的功能。同時配合物理療法。高頻電療、紅外線照射，可促進血液循環，　，有利于創面愈合。Ⅳ期（壞死潰瘍期）　此期壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍組織及深部擴散。采用全身治療和局部治療相結合的方法，可收到滿意的效果，其中全身治療主要改善血液循環，補充營養和提高機體抵抗力，局部給予清創（如果是糖尿病病人同時還要控制血糖），每天增加換藥次數。必要時可植皮治療。

總之，在臨床工作中，要有效的預防壓瘡的發生，就要對每個臥床病人進行充分的評估及相關因素的掌握，做到有的放矢，對外帶壓瘡者，盡到告知義務，對高危人群做到重點交班，重點觀察重點護理，同時一旦發生壓瘡應積極的治療　，但不能依靠單一的治療方法，否則效果不顯著，需全身心的整體配合，才能取得較好的效果。

第9篇：壓瘡病人護理問題范文

【關鍵詞】難免壓瘡 護理會診 評估 個體化

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-198-02

壓瘡也叫褥瘡，是指局部組織長時間受壓，血液循環受阻，局部持續缺血、缺氧、營養不良而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰潰瘍或壞疽，多見于昏迷及癱瘓病人，臥床不起，體質衰弱的病人骨折后長期固定或臥床的病人[1]。通常發生的部位在一骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足根部等。難免壓瘡是指雖然經過精心的護理，但因患者的某些自身條件如水腫、惡液質、強迫等還是難免要發生的壓瘡[2]，難免壓瘡發生率的高低往往標志著護理工作質量的優劣[3]。如何通過優質高效的護理來降低難免壓瘡的發生，提高患者的生存質量是許多學者一直探討的問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年1月-2010年12月申報難免性壓瘡46例,其中男性25例，女性21例，年齡70~85歲，其中偏癱31例，營養不良9例，全身高度水腫6例。

1.2方法

1.2.1 制定標準，建立專業小組。主要選拔中高級職稱以上有能力和護理骨干、護士長，成立了有6名成員的壓瘡護理專業小組（內一科2名，內二科3名，內三科1名），并按管轄片區進行分組分工，制定了科室壓瘡護理質控組和會診小組職責，設立組長一名，由組長定期或不定期組織科室護士培訓和考核，科護士長每周查房1次，及時調整措施，每季度召開1次壓瘡護理專業經驗介紹和總結會。

1.2.2 實施個性化護理。我們2010年以來，根據以往難免壓瘡護理經驗及我院護理病人的實際體會，參照新加坡壓[4]瘡危險因素評估表，設計了新型壓瘡危險因素評估表用于難免壓瘡人群的評估。科室每周開展一次壓瘡護理查房，由每名責任護士提出自己在護理已申報難免壓瘡患者工作中的一些難點和問題點，由壓瘡會診小組定期組織會診，對難免壓瘡患者提供個體化預防方案, 并給予相應的指導性護理[5]。特別是對高危因素并存的病人，如骨盆骨折、生命體征不穩、限制翻身等，這種情況更容易發生壓瘡，要進行特別的注意和護理。常用的有Braden壓瘡評分法、Nortor評分量表或壓瘡監控記錄，采用與患者及其家屬的交流、監測營養指標、臨床觀察、護理體檢、全面評估等方法,對患者在入院時、入院后隨時發生壓瘡的危險性進行科學評估，實行重點預防，提高預防護理的有效性。

1.2.3 在采取傳統壓瘡預防方法的基礎上（1-2h翻身一次、增強營養攝入），配合使用康惠爾減壓貼。根據患者受壓部位的情況置康惠爾透明貼或增強型潰瘍貼（主要適用于營養不良極度消瘦患者）[6]，張貼前先將局部清洗干凈，干燥后手持透明貼均勻無皺折進行，一邊貼一邊用手的大魚際均勻按壓周邊，均勻緊密的粘合與保留時間長短有關。一旦透明貼脫落，不可再次使用，需重新更換，一般可保持5-7天，若中間發白、液化，立即更換。對于難免壓瘡患者，我們不再使用氣墊圈，而給予氣墊床，使用美寶濕潤燒傷膏對受壓部位皮膚予柔性按摩，使局部形成封閉性油膜，猶如人體的第二層皮膚，避免皮膚受摩擦力的損傷及大小便、汗液的刺激，能有效預防壓瘡的發生。

1.2.4 實行壓瘡護理三級監控模式：實行責任護士-護士長-護理部三級監控，責任護士使用我院統一制定的壓瘡危險因素評分表做好患者的評估工作，24小時內上報護士長、科護士長審核簽字。護士長查看患者后，核實護士評估與患者實際情況是否相符,交管轄片區的壓瘡護理專業小組及護理部，由專業護士進行會診、再次評估，確定其難免壓瘡分值，同時上報護理部。護士長每日對科室內已申報難免壓瘡的患者進行重點查看，要求責任護士每日對患者進行皮膚評分，對患者皮膚變化情況做到動態掌握，嚴格執行個體化護理措施。并檢查措施落實情況，對有一定護理難度的患者組織護理會診。護理部接到登記表后立即進行床邊評估、指導,并針對性修改護理措施,具體做法:①將壓瘡的發生作為考核護士長的內容之一,壓瘡發生是對基礎護理質量的直接反映,也是對護士長在基礎護理管理上的一個客觀評價,把壓瘡的發生率作為考核護士長的內容之一,可促使護士長對壓瘡防治的重視。②護理部追蹤觀察難免壓瘡患者情況,檢查護理措施落實及護理記錄及時完成情況。護理部將其難免壓瘡發生率納入護理質控內容，并在每月護士長例會上總結通報，根據會診例數和績效，護理部給予獎勵。

2結果

上報的46例難免壓瘡,經護理部審核均屬于難免壓瘡,通過全科護士的精心護理, 46例患者中除1例因高齡(85歲)、惡液質、大小便失禁發生Ⅰ度難免壓瘡外，其它患者在住院期間均避免了壓瘡的發生,難免壓瘡的發生率為2.17% (1/46)。

3討論

壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的難題，患者一旦發生壓瘡,不僅影響疾病的康復，延長住院時間，同時護士的工作量將增加50%，發生壓瘡后的治療費用，也遠遠大于預防費用[7]。根據美國相關資料統計，美國每年用于壓瘡的護理和治療費用高達16億美金[8]。壓瘡的發生率是評價護理質量的主要指標之一,有文獻報道二級醫院壓瘡的發生率為2. 5% ~8. 8%,甚至高達11. 6%[9]。2010年，通過成立壓瘡護理會診小組和質控小組，指導責任護士根據患者個體情況分別評估，并根據評估結果分別制定個案護理計劃，進行持續評估、改進措施，科室難免壓瘡的發生率為2.17%，故準確及時地評估患者情況是預防壓瘡的關鍵。壓瘡的預防主要在于消除發生壓瘡的危險因素，通過應用壓瘡危險因素評估表系統地評估患者的各種危險因素，對具有多項主要危險因素的患者進行重點護理和治療干預，可使有限的醫療護理資源得到合理的分配，從總體上降低患者壓瘡的[10]發生率 。實施護理會診，可充分調動護理骨干力量，對重癥疑難疾病予以有效的護理指導和幫助，并可促進各科之間新技術、新業務的交流和協作[11] 。成立壓瘡護理專業小組，實施護理會診后，充分發揮了專科護理、優秀人才的優勢，做到資源共享，提高了護理資源利用率，體現了施展專長、優勢互補，提供了有效的護理方法和技術。為了提高會診質量，使護理措施行之有據，行為有效，專業護士增強了主動學習意識，自覺利用時間上網或到圖書館查閱相關資料信息或參加學術交流，了解壓瘡護理最新動態，不斷學前后帶入壓瘡治愈率的比較習先進知識和技術，提高解決壓瘡護理問題的能力。本文所提到了使用康惠爾減壓貼配合美寶濕潤燒傷膏對受壓部位皮膚給予輕柔按摩就是壓瘡護理小組互相交流后所提出的新方法，而且效果較好，已在全院推廣。同時通過三級監控(護理部、護士長、責任護士)提高了護理人員對壓瘡問題的重視程度，提高了護理人員的責任心,讓護理人員確實了解到實施有效個體化護理措施是預防難免壓瘡發展的關鍵，只有做好患者住院期間各個環節的護理才能杜絕壓瘡的發生。我科在具體實踐中實施“入院評估常規化、難免壓瘡發生患者報告制度化、管理小組預防指導具體化、管理指標客觀化”等措施[12]，有效地預防難免壓瘡的發生，也說明了進行三級監控的有效性。難免壓瘡雖然是護理工作中的一大難題，但只要及時、連續地對病人的危險因素進行評估，實施正確的護理措施，加強護理監控管理，就能使難免壓瘡得到較好的控制，有效地降低難免壓瘡的發生率，進而達到將“難免”變為“避免”的目的。

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