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第1篇：臥床病人護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.160

神經內科危重及肢體功能障礙、活動受限臥床的病人較多,加強臥床病人的護理、預防壓瘡的形成對減少病人的痛苦,降低護理難度及醫療費用,起到了尤為重要的作用,所以預防壓瘡是一項非常重要的工作。對我科2000年1月～2009年6月所收治的病人中32例發生壓瘡的病人進行回顧性分析,總結壓瘡的臨床觀察和護理措施,談一下壓瘡管理體會。

壓瘡形成原因

壓瘡發生的因素分內因和外因,內因主要有年齡、營養不良、活動障礙、感覺缺乏(脊髓損傷、截癱病人)等因素。外因主要來自壓力、剪切力、摩擦力和潮濕環境等,還有體重精神心理因素,是多種因素相加共同作用而形成的。

壓瘡的好發部位

壓瘡好發于長時間受壓和缺乏脂肪組織保護,無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處,如枕骨、耳廓、肩胛骨、肘部、背部、椎體棘突、髖部、骶尾部、膝關節內外側、足內外踝、足跟等處。

壓瘡的預防

提高護理人員對壓瘡的防范意識,預防壓瘡是護理安全工作一項主要內容,是評價考核每位護士工作質量的重要標準之一,因此應加強教育護理人員的安全意識和責任心,減少壓瘡的發生率。把皮膚護理的工作責任到人、責任到崗位。做到臥床病人班班床頭交接皮膚情況,及時發現問題,護士長不定期跟隨交班,以督促護理人員的工作,并且對臥床病人皮膚情況做到心中有數。做好新入院患者的皮膚評估工作,對臥床病人填寫皮膚評估表,根據評分判斷病人皮膚危險程度,并采取相應的護理措施,對帶入壓瘡患者要詳細記錄在首次護理記錄單上并讓家屬確認簽字認可,并對壓瘡采取相應的治療和護理措施。

教育患者家屬共同防范壓瘡的形成,家屬對壓瘡防范的重視程度也是不可忽視的因素,通過多年的工作經驗,其家屬的重視程度與壓瘡的形成成反比,家屬越重視,壓瘡的發生率越低。首先應向家屬講清壓瘡防范的利害及形成壓瘡后的危害性,以取得家屬的配合,對那些極不配合的病人家屬,護理人員更應加強督促和護理。不能因家屬的放松而放松我們的護理工作。反之護理人員對這樣病人更應加強護理。

第2篇：臥床病人護理措施范文

循證護理是伴隨循證醫學的發展而出現的護理概念，循證護理的實踐證明了護士的自身價值，使護理活動更加科學、專業。提高了護理學科的權威性，獨立性〔1〕。近年來護理人員將循證護理引入護理實踐應用于臨床，取得了良好的效果。我科在院領導和護理部領導下將循證護理應用于上消化道出血的病人，取得良好的效果，現報告如下：

1臨床資料與方法。

1.1一般資料

選取在本科住院的上消化道出血病人80例，其中男52例，女28例，年齡23歲到80歲。均經胃鏡和病理檢查確診。其中消化性潰瘍56例，急性胃粘膜損害十例，食管胃底靜脈曲張8例，胃癌6例。隨機分為兩組，每組40例。兩組患者年齡性別病情及誘因等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組按常規護理進行，患者僅接受常規護理模式下的消化道出血病人的護理措施，包括入院后給予禁食，遵醫囑給予藥物治療，臥床休息，病情觀察，心理護理，。而循證護理組則接受循證護理管理模式下的護理措施。

1.2.1循證問題

通過文件檢索以及臨床觀察結果，總結出上消化道出血病人共同的護理問題為：（a）、潛在并發癥：血容量不足。（b）、活動無耐力。（c）、焦慮。（d）、知識缺乏。

1.2.2循證支持

依據提出的問題，對相關的科研結果和臨床文獻進行檢索，并對相關結果的有效性和可操作性進行評估，尋找出適宜患者各自情況的護理措施。

1.2.3護理措施：（1）、治療護理：大出血時病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部血供。嘔吐時，頭偏向一側，以防窒息和誤吸，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物、血液和嘔吐物，保持呼吸道通暢，給予吸氧同時建立靜脈通道，配合醫生迅速準確的實施輸液、輸血，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察效果及不良反應。輸液開始時宜快，必要時監測中心靜脈壓，作為輸液量和速度的依據，避免因輸液過多過快而引起急性肺水腫，對老年病人和心功能不全者尤其應注意，肝病病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物，宜輸新鮮血，因庫存血含氨較高，易誘發肝病。食管胃底靜脈曲張破裂出血者，必要時采取三腔二囊管壓迫止血，給予相應的護理措施。（2）、飲食護理：急性大出血伴惡心嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者可進溫涼清淡流質，這對消化性潰瘍病人尤為重要，因進食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進潰瘍愈合。出血停止后應改為營養豐富易消化無刺激性半流質、軟食，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。對食管胃底靜脈曲張破裂出血者，出血期應暫禁食，止血后1～2天漸進高熱量、高維生素流質，限制鈉鹽和蛋白質的攝入，避免粗糙、堅硬刺激性食物，且應細嚼慢咽，防止損傷曲張的靜脈再次出血。（3）、心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀沮喪等心理反應，特別是慢性病或全身疾病，致反復出血者有無對治療失去信心，不合作，解釋安靜休息有利于止血，關心安慰病人使其有安全感，嘔血或解黑便后及時清除血跡、污物以減少對病人的刺激，解釋各項檢查治療措施，聽取并解答病人和家屬的提問，以減輕他們的疑慮。（4）、生活護理：少量出血者應臥床休息，大出血者應絕對臥床，限制活動期間，協助病人完成日常生活護理，如進食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄等。臥床者尤其是老年病人和重癥病人，注意預防壓瘡，嘔吐后及時漱口，排便次數多者，注意肛周皮膚清潔和保護。

1.2.4出院指導：上消化道出血病因很多，應幫助病人及家屬早期識別出血征象及應急措施，出現頭暈、心悸等不適或嘔血黑便時，立即臥床休息保持安靜，嘔吐時取側臥位，以免誤吸，幫助病人和家屬掌握自我護理知識。（1）a、注意飲食衛生和飲食規律，進營養豐富易消化食物，避免過饑或暴飲暴食，避免粗糙或刺激性食物，避免過冷過熱或產氣的食物和飲料，應戒煙，戒酒。（2）生活起居規律，勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息，避免長期精神緊張，過渡疲勞。在醫生指導下用藥，慢性病者應定期隨訪.

1.2.5 觀察項目：觀察兩組患者平均住院日，住院費用，對護理人員服務的滿意度。

3 討論：

現在的病人自我保護意識增強，病人要求更多的了解自己的病情并參與醫療決策的指定。市場經濟條件下，醫療機構已被推向社會，循證醫學和循證護理學的實施，將會為病人提供標準化的，經濟的護理服務，以科學為依據的護理還可增加病人對治療的依從性.促進病人康復.縮短住院時間.減少住院費用，提高患者的滿意度。

第3篇：臥床病人護理措施范文

壓瘡(pressure sores)是指局部組織長時問受壓,血液循環障礙,局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。致病機理近年來。壓力性潰瘍已經取代了褥瘡一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的局部組織缺血壞死。壓瘡是臨床上最常見的并發癥之一。長期臥床患者,長時間不改變,局部組織受壓過久,血液循環障礙而致組織營養不良;另外,運動、感覺功能衰退,保護性反應遲鈍,老化的皮膚軟組織代謝低下,也是導致壓瘡發生的因素之一,壓瘡的發生不但給患者帶來痛苦,影響各種功能的康復,并發感染時可致敗血癥而危及生命。我病區對腦血管意外長期臥床患者,在進行預防壓瘡護理方面,采取了積極措施,有效地防止了壓瘡的發生。報告如下。

1 臨床資料

2006～2008年收治腦血管意外200例,肢體不同程度活動障礙占160例,約三分之二為老年患者,壓瘡發生率為零。

2 發生壓瘡的危險因素

2.1 多種力學因素壓力、摩擦力、剪切力,是造成壓瘡發生的重要因素,其中壓力是最重要的因素,只要有足夠的壓力,任何部位都可發生壓瘡。正常毛細血管內壓是2～4Kpa,當外部壓強超過4Kpa,就會影響局部組織的微循環[1,2],當受壓時間持續超過2～3小時,就可形成壓瘡。摩擦力、剪切力,雖不能單獨成潰瘍,但可促進或加重壓瘡形成。

2.2 皮膚潮濕長期臥床患者,大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激,導致皮膚浸漬松軟,易產生壓瘡。

2.3血液循環障礙及全身、局部營養不良長期臥床致各臟器功能包括心臟功能減退,心輸出量小,末梢循環差,皮膚受壓后易發生皮下組織缺血、缺氧、致局部組織營養不良。偏癱肢體喪失感覺,也可致局部營養不良,再者由于年老體弱,患者常伴吞咽功能障礙導致飲食量少,營養不均衡甚至消化吸收功能減退可引起全身營養不良。營養不良對機體的影響是多方面的:皮下脂肪減少,蛋白質分解代謝加強,免疫功能降低。各種營養成分中,蛋白質、維生素、熱量的攝入不足,將致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導致壓瘡發生。

2.4 心理因素長期臥床老年患者長期經受慢性疾病折磨,生活不能自理,自尊心遭受打擊,常有悲觀情緒,表現為精神萎靡,不配合治療和護理,這也是產生壓瘡的危險因素之一。

3 預防措施

3.1護理評估調動全體護理人員的能動性,充分理解壓瘡形成機理,認識壓瘡對患者身心的影響,從而全面提高護理人員素質是預防壓瘡的關鍵,病人入院即對患者的皮膚進行評估,評估內容包括:意識精神狀態、營養狀態、運動情況、排泄控制、循環狀況、體溫、使用藥物(鎮靜劑、類固醇)等方面。

3.2 制定護理措施對潛在發生壓瘡可能的患者制定出有的放矢的預防護理計劃,填寫壓瘡高危患者評估表,建立翻身記錄卡,嚴格交接班制度及考核制度,確保計劃的實施。

3.3 實施辦法

3.3.1 減輕局部壓力、摩擦力、剪切力實施勤翻身護理,每2小時翻身一次,側臥時保持病床與病人背部呈

3.3.2 保護病人皮膚保持病人皮膚及床單位的清潔干燥,可每日用溫水擦浴,有大小便及其它污染時,隨時清洗,更換尿墊及被服,保持床鋪平整無碎屑,不可使用破損的便盆,以防擦傷皮膚。意識障礙患者,床欄墊被,注意肢體約束帶的松緊程度,避免肢體受卡、受壓缺血。

3.3.3 增加局部皮膚韌性對于高危老年患者,每天使用2%碘酒涂擦受壓皮膚4～6次,漸減為每天1～2次,一般5～6天結束[4]。其機理為使局部組織脫水,皮膚干燥,形成一層保護膜,韌性增加,增加抵抗壓力、摩擦力、剪切力及潮濕刺激的作用,但不可涂擦太頻繁,以免皮膚過度干燥、角化、脫皮而失去保護作用。

3.3.4促進血液循環及全身營養支持意識清醒患者定時指導患者進行自主活動或被動活動,以促進血液循環。此外,加強營養補充可明顯減少發生壓瘡的危險[5],因此,給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,對進食困難者給予鼻飼或靜脈營養支持是非常必要的。

3.3.5心理護理經常與患者保持溝通與交流,對其在配合康復治療與護理中取得的每一點進步給予表揚和鼓勵,以增強患者戰勝疾病的信心和生存希望,要讓其充分理解一系列預防性護理措施的必要性,使之能以自然、輕松、愉快的心態主動配合治療護理,以達到預防或降低壓瘡發生的目的。

實踐證明,長期臥床的患者有無壓瘡的發生,全體護理人員重視是基礎,掌握長期臥床患者發生壓瘡的危險因素,在臨床實施針對性的護理措施,并能保證護理措施的落實是關鍵,病人配合是手段,做好患者住院期間的各個環節,有效地防止壓瘡的發生,從而減輕長期臥床患者的痛苦,提高患者的生存質量。

【參考文獻】

[1] 殷美杏.老年病人發生褥瘡的危險因素及預防[J].護理研究,2001,15(5):258-260.

[2] 申羅英,葉芳.褥瘡的防治及護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(13):1782-1783.

[3] 何斐英,陸關珍,韋小花.水墊減壓和吹風驅潮在骨盆骨折壓瘡預防中的應用.中國實用護理雜志,2006,22(2):49.

第4篇：臥床病人護理措施范文

[關鍵詞] 鼻飼； 吸入性肺炎； 護理干預

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-167-01

吸入性肺炎主要由口腔內容物或胃、食管返流物誤吸所引起，是一種危重病癥，其病死率高達40％～60％。老年病人易患腦卒中、老年癡呆、帕金森病等疾病，導致日常生活自理能力減退和吞咽功能障礙，需臥床和鼻飼飲食，而臥床病人鼻飼飲食易出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素，導致吸入性肺炎的發生，嚴重危害病人的身體健康。為了減少吸入性肺炎的發生，我們采取了相應的護理干預措施，效果滿意，現報告如下。

1 方法 增加胃管插入長度、改變鼻飼、減少鼻飼量、減慢鼻飼速度等護理干預措施，觀察吸入性肺炎的發生率。

2 護理干預措施

2.1 加強心理護理 患者長期臥床，不能進食，再加上插鼻飼管，容易出現焦慮不安，悲觀失望情緒，護理人員應態度和藹、語言親切、動作輕柔、熱情誠懇地幫助病人解決日常生活中的困難，及時調整病人的心理狀態，消除病人悲觀、焦慮不安情緒，使其配合治療和護理。

2.2 加強規范化肺功能保護 保持呼吸道通暢，對意識清醒患者指導并鼓勵有效的咳嗽、咳痰、深吸氣后屏住,用力咳出氣管深部痰液，并給予促進呼吸道內黏稠分泌物排出的藥物。對長期臥床或意識障礙患者協助有效排痰，翻身、拍背、按摩背部皮膚，每兩小時一次，翻身前后徹底吸出氣管、口腔、鼻腔內的痰液。嚴格無菌操作，使用一次性吸痰管。采取超聲霧化吸入法和氧氣驅動吸入法適度濕化氣道，有利于痰液排出。在霧化中或霧化后患者痰液較多，要隨時吸出痰液，以防氣道堵塞。指導臥床病人床上主動、被動運動，防止分泌物聚集引起感染。

2.3 加強留置胃管鼻飼的護理

2.3.1 增加置管長度 一次性硅膠胃管最末一個側孔距尖端約8，若按常規置管深度，此孔位于賁門以上食管內，當注入流食時，鼻飼液返流于咽喉部發生食物返流，易引起吸入性肺炎。為了預防食物返流，置管時應增加胃管插入長度（常規長度基礎上增加7～10），使最末側孔進入胃內，即胃管前端在胃體部或幽門處，則注入的食物不易返流。

2.3.2 改變鼻飼時 進食時平臥位胃內容物存在于胃底、胃體、賁門、甚至食管內，患者咽喉、食管、胃處于同一水平，加上老年病人食管下括約肌屏障作用減弱，鼻飼后患者易發生食物返流，引起吸入性肺炎。因此，鼻飼時應根據患者病情搖高床頭（≥30°）、取平臥位或坐位借重力作用防止食物返流、誤吸。

2.3.3 減少鼻飼量、減慢速度和增加鼻飼次數 老年人胃平滑肌隨年齡增長而變薄或萎縮，收縮力降低，加上長期臥床，活動減少，使胃蠕動減弱，胃排空延遲。老年人液體胃半排空時間為123min，青年人為47min，而固體排空時間和青年人相差不大。因此，老年人為了減少胃潴留的發生，鼻飼量由每餐350～400ml減至200～300ml，鼻飼速度由15～20min延長至40～60min，鼻飼營養液溫度保持在40℃，少量多餐，餐飲由4～6次/d增至6～8次/d，鼻飼時、餐后保持半臥位時間由30min增至1h。鼻飼前檢查胃內殘余量，如果超過100～150ml即表示胃排空遲緩，應適當延遲鼻飼時間并通知醫生做出處理。餐后30min內避免翻身、吸痰等處理，每次鼻飼后用溫水沖干凈胃管內殘留物，3～4周更換胃管1次。

2.3.4 胃管的檢查和固定 鼻飼前應驗證胃管的位置，確保胃管在胃內，同時檢查胃管的刻度，觀察胃管有無脫出、移位。常規膠布固定胃管法常因病人咳嗽、嘔吐、呃逆等反應引起胃管卷曲、部分脫出、移位，胃管末端進入食管，鼻飼時易引起誤吸。因此,我科摸索出了一種新的方法,效果較好,現介紹如下:先用膠布將胃管近鼻孔處纏繞1周，以插入鼻胃管刻度線為標準,。用線繩在患者鼻孔處的膠布處的胃管上打2個外科結,形成一個“8”字形,兩圈并攏，套在胃管上抽緊，這樣可及早發現胃管的移位和滑脫情況，此方法增加了胃管與線繩的磨擦力，使胃管不宜脫出。在經兩耳廓上緣的線繩外各穿一小段廢棄的輸液器管，繞過耳廓后在面頰部打一個活結，松緊度能伸進兩手指為宜。此方法增加了線繩與耳廓的受力面積，減少了對耳廓皮膚的損傷。每天更換膠布，若被分泌物弄濕隨時更換。

2.4 加強口腔護理 口腔、咽部分泌物中的細菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危險因素，因此，必須保持鼻、咽、口腔的清潔衛生，根據病人情況，選擇適合的溶液進行口腔護理2～3次/d或漱口水漱口3次/d，清水清潔鼻腔，防止分泌物誤吸引起吸入性肺炎。

3 討論

正常情況下食管、賁門在不進食時為關閉狀態，不發生食物返流。如果患者出現神經肌肉損傷，自主神經功能紊亂，食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無力，活動不協調或肌癱瘓，使食管下段括約肌、賁門處于開放狀態，增加發生食物返流的機會。鼻飼患者由于鼻咽腔、食管內留有胃管，原有的消化道生理環境改變，異物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加，胃管的留置使食管相對關閉不全，同時胃管的留置更進一步減弱了咽反射，內容物易返流至口咽部經氣管誤吸入肺。老年人由于食管解剖結構的改變，下食管括約肌松弛，防止胃食管返流的生理屏障作用減弱，更易發生食物返流、胃潴留、嗆咳。同時老年病人臥床時間長，活動減少，胃腸蠕動功能下降，胃排空延遲，易發生胃潴留。因此，如果老年鼻飼病人鼻飼時采取不恰當的方法，如取平臥位、胃管最末側孔在食管、鼻飼量過多、速度過快、間隔時間過短等原因，導致病人出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素易引起吸入性肺炎的發生。所以，熟悉和掌握老年臥床病人鼻飼并發吸入性肺炎的相關因素，采取有針對性的護理干預措施，注意加強心理護理和肺功能的保護，加強留置鼻飼管的護理和口腔護理，既能有效地減少和預防吸入性肺炎的發生，又能保證其足夠的營養支持，從而提高病人的生活質量，降低并發癥的發生率和病死率。

參考文獻

[1] 葉葶葶, 主編.預防醫學[M].北京：人民衛生出版社，2000：253.

[2] 周小萍.氣管切開術后進行有效排痰的護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5）：635.

[3] 侯學榮. 腦卒中患者誤吸的原因分析及干預措施[J]. 中國中醫急癥，2006，15（7）：800-801.

[4] 耿德章, 主編.中國老年醫學[M].北京：人民衛生出版社，2002：49.

第5篇：臥床病人護理措施范文

【關鍵詞】預見性護理；骨科；應用分析

【中圖分類號】 R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0340-01

隨著意外性骨折以及頸椎病和腰椎間盤突出等問題的逐年增加，有效的骨科護理意義重大。預見性護理即超前護理，是在治療前對患者病情進行全面了解和綜合評價，將病人病情分為重癥、急癥和普通三種類型，對不同的病癥采取不同的護理和治療方案如先護理急癥，然后重癥，最后護理普通骨折，這樣可以在最短的時間內對最需要護理的患者進行治療。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取來我院就診的患者200例，其中男110例，女90例，年齡為17～77歲，平均年齡為43.5歲。其中，腰椎間盤突出56例，頸椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。兩組患者在遺傳學上沒有顯著性差異，具有可比性。經患者及家屬同意，隨機分為A、B兩組，每組100例。A組進行常規護理，B組在A組的基礎上進行預見性護理。

1.2 方法

對照組：實行常規骨折護理。

實驗組：實行預見性護理，具體護理內容如下：

1.2.1入院護理

患者入住醫院后，護士接診，根據病情制定適宜的護理性措施：①對患者病情表現進行評估，觀察面色是否蒼白、煩躁不安、出汗等休克現象，如果有需要進行氧氣輸送或建立靜脈通路，較為嚴重者建立兩條靜脈通路；②記錄患者病情及治療措施，以便制定及時有效的治療措施。

1.2.2術前護理

根據具體手術要求制定不同術前準備，如有些需術前禁食的告知患者禁食禁水。對于一些情緒不穩定的患者做相應的心理護理工作，給患者講解手術的安全性，向其介紹治療康復以及治療效果好的患者，樹立病人戰勝病魔的信心和勇氣。

1.2.3患者安全隱患評估

對于一些自己不能照顧自己的病人如兒童和老人給予特殊看護，在其病床上加床欄，以防止其墜床和跌倒，并取得患者家人的積極配合。在患者床頭張貼一些警示性標志如防墜床、防跌倒等，給患者講解一些跌倒、墜床的案例，發一些手冊，提供墜床案例以及正確的臥床文字及圖片的描述，加強警惕性。鼓勵患者不要長時間臥床，適當的下床活動，以免發生性低血壓。

1.2.4并發癥護理

術后主要從皮膚護理、預防肺部并發癥、預防泌尿系統感染、預防靜脈血栓這幾個方面進行。

皮膚護理：骨科病患者大多長期臥床，易造成壓瘡。①接診護士在患者入院時應告知其正確的臥床、適宜時間；②術后為患者記錄翻身時間、臥床，并定期檢查患者皮膚狀況；③保持好室內環境，通風透氣，患者被褥要常換洗、消毒；④如有需要，可使用懸浮床墊，減輕局部壓迫，并適當為病人進行按摩；⑤給病人制定合理飲食結構，鼓勵病人多鍛煉，樹立戰勝病魔的決心[2]。

預防肺部并發癥：對于有煙史的患者要讓其禁煙，并指導患者做一些深呼吸、擴胸運動等有利于肺部健康的運動。室內保持良好的通風，定期進行室內消毒。

預防泌尿系統感染：患者由于長期臥床，所以可能會導致術后排尿排便困難。為預防術后排泄困難，術前三天鼓勵患者練習床上排尿，定時排便，以減少術后置導尿管的幾率。鼓勵患者多飲水，多吃水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物。

預防靜脈血栓：骨折患者由于臥床時間較多，下床活動少，血流緩慢，這些都增加了靜脈血栓發生的概率。 看護醫師應適時為患者進行腿部肌肉按摩，術后根據患者具體情況制定相應臥床[1]。

1.2.5術后及出院護理

術后護理：患者進行手術后，醫師要檢測其生命體征，如出現肢體麻木、水泡或者疼痛現象，應及時采取措施。患者回到床位，根據手術采取的麻醉方式選擇實驗的臥床。

出院護理：①根據患者情況，指導飲食結構及日常生活注意事項；② 規定的時間內進行電話指導；③鼓勵患者家屬參與到術后的康復中，護理人員與患者家屬進行溝通，為病人營造良好的環境、制造合理的有利于病人康復的飲食方案；④及時通知患者進行復查。

1.3評估指標

比較兩組患者的護理滿意度，并發癥及住院時間。對預見性護理效果進行評價。

2結果

3討論

3.1預見性護理護理有積極的效果

從以上數據可看出，預見性護理比常規護理能有效的縮短患者住院時間，提高患者滿意度，降低并發癥發生率。

3.2有計劃、有目的、有針對性的實施預見性護理

突發性事故造成的骨折人員數量逐年增加。骨折患者需長期臥床，生活大多不能自理，加上對疾病認識缺乏，易產生焦慮、煩躁情緒。看護醫師應耐心的與其溝通交流，減輕或解除病人的心理壓力，使其以良好的心態接受和配合治療。

骨科手術可引起一些并發癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染、便秘等。這些并發癥的出現會加劇患者的痛苦，尤其是一些高領老人，術后恢復慢，并發癥的出現有可能會導致死亡。預見性護理是正確的評估患者可能存在的風險因素，早日采取一定的措施，將治療工作由被動變為主動，做到防患于未然，盡量減輕患者痛苦，在患者日入院時就將其分為急癥、重癥、普通三種類型，依次按照急癥、重癥、普通進行治療，為最需要治療的患者爭取最佳治療時間。預見性護理不但降低了并發癥，縮短了住院時間，同時提高了患者滿意程度，有流于護患關系的發展，值得在臨床推廣。

參考文獻

第6篇：臥床病人護理措施范文

【關鍵詞】家庭護理 長期臥床病人 身心健康

1 基本護理

1.1日常護理

晨間護理可促進病人血液循環和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發癥，能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據，內容包括：口腔、臉、手足、皮膚、床位的清潔以及頭發梳理和按摩受壓處。

晚間護理: 可使病人舒適、清潔、促進睡眠，在晚飯后為病人做1次晚間護理。除重復晨間護理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會陰等。整理床鋪，注意保暖。 協助病人進餐: 先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協助病人進餐。餐后洗手并整理用物，對不能取坐位進餐者，可采用側臥位進食方法。

1.2預防功能傷害的擺放

下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預防跟腱攣縮。冬季保暖時，應注意棉被對足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導幫助病人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵硬等。

膝關節畸形預防 膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展，時間不可過長，每日數次去墊平臥。防止關節屈曲攣縮。

肩、髖部關節的預防。(1)平臥：肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止髖關節外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使臀部長期處于屈曲位而發生屈髖畸形。(2)健側臥：患側上肢內收于胸肘下方置墊子；患側下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。(3)患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲于胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。運動鍛煉可防止關節僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復期到來時關節活動的重要條件，可根據病情設定關節運動計劃。

被動運動：病人不能進行主動運動時，可進行床上被動操鍛煉。活動順序由大關節至小關節，運動幅度從小到大。各關節各方向運動3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進。主動運動：在病情允許的情況下，對不限制活動部位都要保持活動，進行鍛煉，可鼓勵病人做床上操，手關節用力握拳和充分伸展手指；足關節、踝用力背屈，足趾伸展活動，并經常保持手的精細動作的訓練，如書寫、用筷子進餐等動作。

2 個別護理

2.1加強口腔護理防止呼吸道感染

臥床病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預防功能減退，易發生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機體的途徑，口咽部細菌的吸入是產生細菌性肺炎的重要途徑，因此，臥床病人在就餐后一定要漱口，必要時社區護士要親自或指導家屬做口腔護理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達到口腔清潔、預防呼吸道感染的目的

2.2皮膚護理防止褥瘡

對于癱瘓或床上運動困難的病人，要有定時翻身和具體的翻身計劃，白天每2小時翻1次，夜間不超過3小時翻身1次。計劃可寫在紙上掛在墻上，執行者記錄，以保證計劃的實施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣安排翻身時間。翻身前應先拍背，囑其咳嗽后行翻身，每次翻身前均應檢查受壓的骨突部位，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。對于在床上能活動的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃，計劃要切合實際，訓練要循序漸進。

2.3針對大小便失禁病人的特殊護理

長期臥床且大小便失禁者，家庭護理中對感染性疾病應及時抗感染治療，做好心理護理必不可少，基礎護理技巧也很重要。首先，要分析病人的年齡、病情、失禁的原因，制定一個具體的護理方案，如果病人清醒，但虛弱無力，不自主排泄大小便，可告知家人這類情況可通過觀察病人的二便規律設定護理計劃，做到有目的、有準備的主動護理，減少在床上排便排尿的次數。如果病人癡呆，可在床上或內褲中放置吸水墊子，以吸附尿液。如果病人上肢可活動，且神志清醒并能配合護理，可在心理護理中應用積極的語言指導，鼓勵病人自行護理，減少他人的照顧，可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器。完成自我護理可使病人產生自信，提高病人的生活質量和心理狀態。

第7篇：臥床病人護理措施范文

【關鍵詞】 老年臥床患者 壓瘡 預防

壓瘡也稱為壓力性潰瘍，是臨床上最常見的并發癥之一，也是醫護工作者的一大難題。[1]隨著老年人口比例的增多，隨之而來的老年性疾病也在增多，部分老年患者需長期臥床，感覺功能衰退，保護性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低。故老年人成為壓瘡發生的高危人群。

1．臨床資料

2008年5月-2010年5月對我科60例住院老年臥床病人實施壓瘡預防。其中男性40例，女性20例，年齡最大者94歲，最小75歲，平均年齡84.5歲。觀察周期為8周，局部使用賽膚潤，能夠降低壓力性潰瘍發生率百分之四十。

2．方法

2.1 準確的預測和評估。積極評估患者情況是預防壓瘡關鍵的第一步。要求對患者發生壓瘡的危險因素作定性，定量地結合分析[2]。用Braden壓瘡風險評分法，分值越少，壓瘡發生的危險率越高。其內容包括：感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力6部分。總分為6-23分，15-18分輕度危險，13-14中度危險，10~12為高度危險，9分以下為極高度危險。

2.2 措施。

2.2.1 建立翻身卡。每班落實定時翻身，間歇解除身體各部分的壓力，避免局部組織持久受壓，至少每2小時轉動一次，是預防壓瘡的最有效的措施。

2.2.2 翻身時用枕頭、水墊等將病人側臥成30°角，使5個壓力點的壓力減少至最低（雙足跟、枕部、雙肩胛）。用枕頭減輕足后跟的壓力。病人仰臥時，搖高床頭約30°，床尾搖高15°，并用膝枕、擋腳枕將剪切力減至最低。保持患者的衣服、床單、被褥的清潔、柔軟，床整無皺褶。

2.2.3 對可能發生壓瘡的高危病人，進行重點預防，如坐輪椅時應30分鐘移動病人一次，移動時，避免拖拉病人引起皮膚破損。

2.2.4 保持患者全身皮膚的清潔干爽，及時更換尿片或衣服，避免尿液汗液浸漬皮膚。病人排便后用溫水清潔皮膚。并用賽膚潤以及油性按摩油護膚。

2.2.5 加強營養，提供足夠的熱量、蛋白質、維生素、微量元素，對不能經口進食的患者經腸內營養管進行腸內營養或靜脈營養，可靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根據病情選擇不同方法盡快恢復患者內環境的平衡。[3]

2.2.6 對患者做細致的心理護理和健康教育，積極生動向患者或家屬介紹預防壓瘡的基本知識和方法，使其了解壓瘡的發生、發展及預防和護理的只是，掌握防壓瘡的知識技能，積極參與預防壓瘡的護理活動。

3．結果

對60例老年臥床患者盡早積極采取防壓瘡措施，大大減少了患者壓瘡的發生率，保持了患者皮膚的完整性，減少了患者的痛苦，減輕了家屬的經濟負擔。

4．討論

雖然絕大多數患者都進行了減壓處理，但八周后包括一級壓瘡在內的全部壓瘡發生率仍然為15.7%，這表明即使在已經使用預防措施的病人中，仍需要采取進一步的措施，并強調了識別高危患者的重要性。

賽膚潤含有豐富的人體必需脂肪酸，亞油酸和亞麻酸，這些物質有效改善皮膚營養，有助于形成皮膚的保護屏障，更重要的是可以改善皮膚微循環，保持受壓部位經皮血氧分壓值的穩定。能夠增加皮膚含水量，改善皮膚彈性，增強皮膚抵抗力，防止壓力、摩擦力和剪切力對皮膚的破壞。[4]

5．結論

只有采用經過認證的預防方案，對醫護人員、患者進一步教育，對高危患者進行預防性治療，才能降低高危患者的壓力性潰瘍發生率。經濟學論證加上倫理學方面的考慮，特別是在老年人護理機構，強烈支持采取更嚴格的預防方法，來降低壓力性潰瘍的發生率，從而可以大大降低壓力性潰瘍護理的整體費用。提高患者的生活質量和存活率。

參 考 文 獻

[1]劉光維.壓瘡防止進展.護理研究.2005-19（10） 2082-2084.

[2]蘇春燕，Icu.患者壓瘡危險因素及評估工具，護理研究2005-19（9）1695-1697.

第8篇：臥床病人護理措施范文

為提高骨科長期臥床老年患者的生存質量，縮短患者住院時間，降低住院患者的死亡率，對長期臥床老年患者采用多種護理干預措施，可以有效預防肺部感染的發生，提高患者的手術適應癥，提高的生活質量。

1.臨床資料

回顧性分析我科于2006年1月～2008年12月共收治老年腰椎或下肢骨折患者行手術治療286例，男205例，女81例，年齡范圍為66-92歲，其中伴心血管疾病53例，糖尿病患者46例，慢性阻塞性肺疾病22例，腦卒中患者16例，僅1例死于院內肺部感染，余患者均痊愈出院。

2.入院評估

患者入院后結合病人病情、輔助檢查結果及時作出相關護理評估，了解有無既往史及治療情況，監測生命體征，及時提出護理問題，并通知醫生查體，做好各項輔助檢查，積極治療，提高對手術的耐受性及成功率。

3.骨科老年患者肺部感染的危險因素

3.1內源性因素

3.1.1患者本身因素

①老年患者；②慢性肺部疾病患者（肺功能1秒率＜60%；③糖尿病；④意識障礙患者；⑤免疫功能低下，營養不良或肥胖患者；⑥不良生活習慣，吸煙，酗酒。

3.1.2誤吸

口咽部定植細菌誤吸是肺部感染的最主要發病因素。健康人睡眠時有口咽部分泌物吸入下呼吸道。老年患者由于呼吸道功能衰退，手術后臥床時間長，機體抵抗力與免疫力下降，吞咽和咳嗽反射減弱或則更容易發生誤吸。通常情況下支氣管粘液纖毛排泌系統能有效清除吸入氣道內的細菌，但若吸入細菌量大、毒力高容易逾越局部或全身防御機制，肺炎隨著發生。

3.2外源性因素

3.2.1環境因素

病房是各種病人集中診斷、監護和治療的場所，醫療設備多、口咽部細菌移植多，操作多，人員走動多，病人并發癥多，若無空氣凈化設備或通氣不足，造成了人多菌株雜的環境。而有些病人需要氣管內吸痰，吸痰中往往發生飛沫四處撒播，導致空氣中細菌量增加，從而促進肺部感染的發生。

3.2.2交叉污染

有人提出定植于醫務人員手上的革蘭氏陰性桿菌和金葡菌是口咽部定植菌和肺炎病原菌的重要來源[3]。醫務人員護理感染病人或接觸帶菌污物后，手上定植菌可驟增，如不洗手直接接觸其他病人，則極有可能造成病人間的交叉感染。帶有病原體的飛沫也常成為交叉感染的傳播者，細菌或病毒可通過病人的咳嗽或噴嚏以飛沫的形式傳給其他人。使用的呼吸器面罩、氧氣濕化瓶、吸氧管、霧化器等呼吸設備及監護儀、病人的床頭桌、柜也可成為交叉感染的重要傳播途徑。

3.2.3侵入性操作因素

氣管插管、氣管切開、吸痰等操作，機械地越過了呼吸道正常防御機制，破壞或改變了機體的外部屏障，使咳嗽或噴嚏反應缺失，導致吸入性肺炎。若通氣裝置合并使用噴霧器時。則病菌能越過纖毛黏膜氈的防御屏障，有增加下呼吸道感染的危險。由此可見，在侵入性操作過程中細菌可以通過多種渠道進入患者體內造成肺部感染[4]。

4.護理措施

4.1一般性護理

囑病人多吃蔬菜、水果，多喝水，保持每日大便1次。對于長期臥床患者，定時翻身，協助1-2h翻身1次，并配合拍背、指導有效咳嗽，有利于痰液的咳出。鼓勵患者在臥床期間進行“呼吸訓練”，深呼吸、咳嗽，定期協助翻身拍背，要注意聽診肺部，如有痰鳴音時，應鼓勵患者有效排痰，如排痰無力者，應予吸痰，防止墜積性肺炎發生。

4.2口腔護理

鼓勵并協助病人保持口腔清潔，濕潤，每次進食前后，咳痰均要漱口，必要時可給予口腔護理，使用廣譜抗生素的患者，1％碳酸氫鈉和雙氧水交替漱口，避免口腔內細菌下行繼發感染。

4.3超聲霧化吸入

對于有咳嗽而痰粘稠不易咳出的病人，要進行超聲霧化吸入，通過霧化吸增強呼吸道纖毛運動能力，防止分泌物粘稠度增加，促使痰液排出，超聲霧化吸入法是應用超聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入，用于控制呼吸道感染，止咳化痰，常用藥物有慶大霉素、а-糜蛋白酶及等，吸入時囑病人深呼吸，這樣藥液隨深而慢的吸氣而沉降于終末支氣管及肺泡，起到消炎及止咳化痰的作用。

4.4呼吸訓練器的使用

每天Q6h使用一次，每次20min，呼吸訓練器可訓練患者緩慢而均勻的深吸氣，根據刻度指示和容量設置，可以方便控制吸氣速度和容量，其深慢吸氣模式可使胸膜腔擴張，胸腔負壓增大，有利于肺的膨脹，從而提氣量和肺泡有效通氣量，有效的預防肺部感染和肺不張。

4.5藥物治療

目前常選用沫舒坦，沫舒坦具有促進黏液排除作用及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，而顯著促進排痰，改善呼吸狀況，適用于痰液分泌不正常，排痰功能不全，肺部并發癥的預防性治療，每日2～3次，每次15mg，慢速靜脈注射，嚴重病例可以增至30mg。亦可進行超聲霧化。

4.6加強呼吸治療器械的消毒管理

預防外源性肺部感染的關鍵在于加強對呼吸治療器械的消毒管理和正確掌握使用消毒滅菌方法。氧氣濕化瓶是常見的細菌孳生地，一旦污染，細菌會在24h內大量繁殖。因此，臨床上吸氧的患者要固定專人使用吸氧裝置。超聲霧化器應根據療程固定患者使用。呼吸管道、金屬接頭和配件高壓消毒滅菌；濕化瓶用0.2%過氧乙酸浸泡消毒15-20min后，生理鹽水沖洗后用；呼吸機外表用消毒濕紗布輕擦或紫外線照射[5]。

4.7嚴格無菌操作，防止感染

在留置與護理各種管道時，應嚴格按無菌技術進行操作，注意局部保護；定期更換管道，置管時間最好不超過7天；留置期間定時消毒穿刺點，定時更換敷料，一般在冬天每周更換1~2次，夏天由于患者出汗多，每日更換1次或隔日更換1次，有滲血、滲液時則應及時更換，預防感染性并發癥。置管期間遵醫囑定期取引流液進行細菌培養，留置尿管的患者應協助其多飲水，必要時行膀胱沖洗，有創管道在拔管后要常規進行導管尖端培養。

5.心理指導

對于合并有冠心病，糖尿病或有慢性呼吸道疾病的病人，由于病情反復發作或病程較長，病人體質弱，而睡眠、飲食、活動受到影響，病人容易產生消極、悲觀或煩躁情緒，對治療及康復不利。因此，護士應向病人說明情緒波動對疾病的負性影響，關懷、尊重病人，使病人獲得心理上的安慰或滿足，積極主動配合治療，促進機體康復。

總之，骨科老年患者預防肺部感染涉及諸多方面的因素，需引起重視，采取一些有效的護理措施以利于患者的康復，避免誘發肺部感染，以降低病人病死率，縮短住院時間。

參考文獻；

[1]梁穎華.老年骨科臥床患者護理研究進展[J].護理實踐與研究，2009：104-106.

[2]王瑞芬.骨科老年臥床患者預防肺部感染的護理方法[J].醫學理論與實踐，2004：1207.

[3]曾玲，虞獻敏.重癥監護室肺部感染原因分析及護理對策[J].華西醫學，2007：156-158.

第9篇：臥床病人護理措施范文

關鍵詞：肝硬化；食道胃底靜脈曲張；大出血

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0381-01

肝硬化是消化系統常見病癥，而肝硬化并發癥食管胃底靜脈曲張大出血更是常見的臨床急癥，由于食管-胃底靜脈曲張破裂致數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20%，臨床表現為嘔血或黑便，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環衰竭，若出血量過大、出血不止或治療不及時可導致失血性休克而危及病人生命，雖然近年診斷及治療水平已有很大提高，但死亡率仍非常高，應予高度重視，嚴密觀察病情變化，及時準確的搶救治療和細致護理，是搶救病人生命的關鍵措施。

1 臨床資料

本院自2011年1月至2012年1月共收治21例肝硬化合并大出血急癥患者，其中男性19例，女性2例，年齡最大者71歲，最小者30歲，平均年齡42.3歲。通過及時有效治療與精心細致的護理，全部好轉出院。

2 一般護理

2.1 休息：大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側，防止窒息或誤吸；必要時用負壓吸引器清除氣道內的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢；給予吸氧。

2.2 飲食護理:食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食、水。禁食期間應保證熱量的供給，補充電解質、維持體液平衡。出血停止后改為營養豐富、易消化、無刺激性半流質、軟食，逐步過渡到正常飲食。食管胃底靜脈曲張破裂止血后1～2天可進高熱量、高維生素流質，出血停止后可逐漸改為半流質、軟食。限制鈉和蛋白質攝入，避免粗糙、堅硬、刺激性食物，應細嚼慢咽，防止損傷血張靜脈而再次出血。

2.3 活動:輕癥病人可起身稍事活動，可入廁排尿排便。有活動性出血時，應囑病人避免突然坐起或站立；必要時由護士陪同入廁或暫時改為在床上排泄。增加對重癥病人的巡視，并用床擋加以保護。

2.4 口腔護理:患者出血期抵抗力低下，嘔血后口腔內會有殘留，易引起口腔感染。需認真作好口腔護理，每日2次，防止口腔感染。

2.5 皮膚護理:出血期患者，由于臥床時間較長，應經常更換，按摩受壓部位局部組織，及時更換污染床褥、衣褲，保持皮膚清潔。

3 急救護理

3.1 迅速建立多路靜脈通道:及時輸液、輸血，可有效地擴充血容量，保證重要臟器的血流灌注，維持各臟器的正常功能，防止休克及臟器功能衰竭。對食道靜脈曲張破裂出血者應及早輸新鮮血，由于庫血含氨量較多可誘發肝性腦病，在輸血輸液過程中，切記三查七對，并根據病情調整滴速。

3.2 立即吸氧。給予氧氣吸入，食道靜脈曲張破裂出血者，由于缺氧易誘發肝性腦病。

3.3 及時遵醫囑給予止血藥。常用藥物有立多忻、止血敏、垂體后葉素、奧曲肽，用止血藥過程中，應根據藥物的性質，掌握禁忌證，調節輸液速度，維持藥物療效。

3.4 按常規備好吸引用物、雙氣囊三腔止血管等，做好護理配合工作。

4 病情觀察

4.1 密切觀察病情變化。監護儀監測呼吸、脈搏、血壓，觀察神志的變化，并做好詳細記錄，注意嘔吐物、大便的色、性質。

4.2 密切觀察血壓和尿量:尿量能反映組織灌注情況,尿量不小于30ml/h。

4.3 觀察氣味變化。有否氨臭及其他異味,并進行口腔護理,以防呼吸道、尿道的感染及壓瘡發生。

4.4 密切觀察止血藥物作用及不良反應。

5 心理護理

病人出現嘔血、黑便會緊張不安，產生恐懼心理。護理人員應向病人說明緊張、焦慮均不利于止血，協助病人臥床休息。說明安靜休息有利于止血，關心、安慰病人。搶救工作應迅速、有條不紊，以減輕病人的緊張情緒。經常巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。嘔血或解黑便后及時清除血跡、污物，以減少對病人的不良刺激。解釋各項檢查、治療措施聽取并解答病人或家屬的提問，以減輕他們的疑慮。

6 討論

肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血屬常見臨床急癥。通過回顧分析對21例硬化并發食道胃底靜脈曲張破裂出血患者的護理，體會到及時有效的護理方法，能有效地預防出血的發生，促進了疾病好轉、防止再次出血，提高了患者的搶救成功率，降低了死亡率。

另外，在臨床過程及預后，應幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療和護理知識，以減少再度出血的危險。教會病人及家屬了解出血嚴重程度。生活起居要有規律，勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。應戒煙酒，在醫生指導下用藥，勿隨便用藥。避免長期精神緊張，過度勞累。病人出血時應鎮定，以減少出血。合理飲食是避免誘發上消化道出血的重要環節，告之病人應注意飲食衛生和規律飲食，教會病人及家屬早期識別出血征象及應急措施：出現頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時，立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動，立即送醫院治療。慢性病者應定期門診隨訪。

參考文獻