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關鍵詞:德性制度化規則泛道德主義
德性是人類內在生活世界秩序的表征,而制度化規則則是人類外在生活世界秩序的籌劃。秩序性是人類永恒的追求,不管是內在生活世界還是外在生活世界,基本的秩序性都是不可或缺的。這兩種秩序性分別存在于兩個不同的世界中,但它們并非絕然隔離,而是以各種復雜的關聯方式構成一個通過人的社會化過程來顯現的相對統一的張力構架。內在秩序和外在秩序不僅有著不同的規定性,而且它們的獲得方式也存在著很大差異。要真正深刻地理解這個張力構架,就必須對不同秩序的獲得方式和不同方式之間的關系作出恰當的理解。
一
德性是內在秩序的根源。它使人類超越自然屬性的羈絆和生理本能的絕對驅使,成為一種能夠自我節制的社會存在。德性使人類具有了道德意義上的自我創設能力,它以其根源于超越性的觀念力,永遠深情地眷注著人性的提升、人情的陶冶和美好習俗的護養,承擔起為人類構筑精神家園,為人之為人確立形上基礎的歷史使命。德性建構了人的品格,純化了人的心靈,為人的尊嚴奠定了基礎,每個真誠的靈魂無不深情地眷戀著它。德性作為人的一種穩定的精神品格,積淀在人的自我意識之中,指導人們的價值選擇,通過人們的道德實踐,在人的行為模式中呈現為個體存在的現實形態。它喚醒人仁人惜物的“善端”,使人定廉恥之心,行“忠恕”之道,最終向自由自覺的境界升華。
自由是人類意志的本性,也是德性發生的前提。但自由不是任性,而應該理解成人的理性的自覺,意志的自律。道德雖然具有某種“律令”的表現形態,但本質上卻不是一種外在的強制,而是人自身生發出的一種內在需求。德性不應該被外在地強加于人,而是應該通過個人的人格自覺來實現。道德最根本的規定性正在于人的行為出于自由自覺的內在需求,而非受制于物欲,沉湎于聲名。德性既不是冰冷理性的算計,也不同于刺激反射型的技術層面上的因果機制,而是與人的意志和情感體驗密切關聯的。德性所崇尚的是人的善良的意志傾向,合宜的行為模式和仁人惜物的情感。德性自身雖然與人的理智能力有關,但更主要地取決于主體自身的心靈感受方式和情感歸向。德性在人的行為方式上的具體表現即是人的心靈品質的整體表達。德性的外化就是現實社會生活中道德行為的發生,道德行為本身就是在社會環境中彰顯生活的本己意義,是對行為的整體價值和意義的創生。德性通過對“責任”和“義務”的自覺來展現自身,因為“道德之所以是道德,全在于具有知道自己履行了義務這樣一種意識”。(黑格爾,1979:157)自由使人擁有了擔負責任和義務的邏輯空間,而德性的用心正在于喚醒人對責任和義務的自覺。
制度化規則是對社會秩序性的“衰落傾向”的一種必然反應,是人類社會生活的整體性、有序性的形式化表征。它通過對獨立主體行為方式的剛性規制來刻劃個體自由的社會意義和個體與整體的歷時關系。人是一種社會化存在,人必然要和自身之外的對象發生作用。這些作用存在各種不同的類型,有些不僅對個體本身是積極的,而且對個體所屬的整體也是積極的,但并非所有類型的作用都是如此。所以,需要對社會過程中某些類型的人與人、人與物的作用方式加以限制,限制就需要某種確定的標準,標準的現實體現即是規則。制度化規則的本質在于人們的“共同契約”,所以它最突出的表現形式就是以公共意志為訴求的強制。這種強制對于每個單獨的社會主體而言,只涉及外在的行為,不直接涉及精神過程;只涉及主體行為的表達形式,而不直接涉及行為的動機。大多數制度化規則都不是超時空的,而是在特定時空條件下才表現為強制。對待違規行為的結果的反應是一種直接涉及利害的反應,而不是僅僅限于一種貶抑性的價值評價。所以說,制度化規則作為一類重要的社會結構,它與自然人性中所涵納的“趨利避害性”息息相關,而這種趨利避害性總是通過人的理性能力來表達。理性算計并不總是一件壞事情,它是人們適應這個世界時所必需的基本能力。這種能力正好是制度化規則能夠發揮其社會行為整合性能的一個重要基礎,也是制度化規則系統在運行過程中的可操作性、因果的直接相關性和技術度量的確定性的重要基礎。
從形式上來看,制度化規則是對人的自由的一種限制,但實質上是對自由的一種烘托和保障。自由的實現需要限制,限制的道德指歸正是自由。即是說,自由并不具有自然、先驗的特征,而是通過人類的制度銓選突顯自身;主體關系的秩序性和可預見性也只有在制度化規則結構中才能夠確定。制度化規則賦予每個主體以特定的社會角色,并給予其社會行為以相應的預期參量,從而使人與人、人與物之間關系中的不確定性降解到規則系統“定義”的最低限度。也就是說,制度化規則系統的程序化運作使社會歷史過程相對理性化。它既使社會存在成為確定的、可預見的,也使人的自由成為實在的、可理解的。這種確定性既意味著它的結構模式的相對靜態性、穩定性,同時也表達了它外在的剛性規制方式。在類的意義上說,沒有絕對的自由,因為個體的自由與整體的自由并不是完全相容的;即使是僅就個體或整體自身而言,自由也不會是絕對一貫的。這里不僅涉及個體相互之間的沖突,而且涉及同一個體在不同時空點上的沖突。制度化規則會為人們的自由創造一個具有相對相容性的現實空間,使根本的自由得以保證。制度化規則是人類行為的一種發生模式,它為行為的正當性提供了最基本的評判標準。
從社會效用角度看,制度化規則對人的內在價值取向的塑造是通過對人的外在行為方式的引導和規制而實現的。人的行為方式因其必然的、普遍的“外部性”而不能立足于自我決定,必須是在制度化規則裁切其負外部性的前提之下展開。這正是制度化規則那種看似不合理的“片面性”、“靜態性”、一律性、強制性等規定的內在價值根源。
二
德性與制度化規則是兩類不同的社會秩序的整合方式。它們之間既具有深刻的相互作用關系,又具有完全不同的存在方式。制度化規則系統的構建總需要一定的價值鋪墊,而這種價值通常是來自于一個社會所公認的道德價值信念,這些價值信念不僅是制度化規則系統合理性的根據,而且是其規范社會行為的基本價值標準。也就是說,制度化規則的現實有效性離不開德性的內在擔保,完全脫離人的道德認同的制度化規則無異于“機心”對人心的宰制,無異于“物性”對人性的役使。正因為這一點,可以說制度化規則系統就成為社會道德結構的直接現實的表現形態。另一方面,制度化規則系統在發揮作用的過程中,也具有提升主體境界的積極作用。它為經濟主體建構了一個規范化的行為模式,比如不是采取搶劫而是采取合規范的競爭易方式在社會個體之間分配權益。由此,它就為人們的行為塑造了一個與道德價值企向相接近的傾向性,同時也為人們精神境界的提升提供了一個現實基礎。
一定的道德觀念和道德行為,總是與某種特定的社會群體及其相應的制度化規則結構相關聯。德性作為一種觀念形態的東西,必須以這種確定的制度化結構為現實背景。離開特定的制度化規則系統抽象地強調個體的德性境界,不僅會使這種強調失去應有的現實基礎,而且會使道德本身扭曲變形。離開制度化結構的正義性談論個人道德的完善,對個人提出各種嚴格的道德要求,不僅是無濟于事的,而且是不合理的、有害的。
相對于制度化規則這一外在的形式,德性則更多地體現了道德的內在維度。制度化規則主要表現為對社會個體的外在制約,而德性的外化卻要通過具體化為個體自身的道德意識來實現。當主體的行為出于德性時,并不表現為對外在社會要求的被動遵從,而是呈現為自身的一種存在方式。德性表征了人對完美存在的確證和追求,制度化規則所體現的則是人們社會生活的現實需要。制度化規則是基于公共權威的強制,而德性則是基于對“義務”認同的主體性自覺。在制度化規則結構中,義務與權利是一組對等的范疇,這種對等性是制度化規則結構公正性的初始條件之一;對德性而言,它所真正關注的并不是這種對等性,而是傾向于對責任和義務的強調。一般地,對一個對象的強調并不必然導致對與之對應的另一個對象的否定,所以,德性對責任和義務的強調,并不意味著權利與義務的不相容或絕然割裂,而是為了通過道德主體的積極反應抑制人們積淀于自然屬性中的那種重視權利而忽視義務的心理趨勢。
以上分析表明,德性與制度化規則雖然存在著緊密的聯系,但它們的內在規定性和運行方式確實有著很大差異。改革開放前,人們不但無視二者之間的重大差別,而且刻意追求它們在方法論層面的嚴格“同構”,執意以制度化方式推行德性理想,竭力使道德制度化,比如說道德的意識形態化、政治化、行政法規化等,其結果是導致道德的非道德化。這里的思想根源就在于泛道德主義或道德中心主義。這種主張不是把人看作制度化規則系統規定下的感性存在,而是把人看作以某種特定的價值符號來表征的“道德人”,對人的自然屬性的道德價值沒有給予應有的肯定,甚至竭力否定人的感性本質的積極意義,堅持只有超越了人的自然屬性才能夠把握人的“真正本質”。這顯然不是一種對人的存在全面而深刻的理解。“趨利避害性”是人的自然屬性的基本構成,欲望和需要的滿足是人的基本利益,追求自身利益的最大化根源于人的本性,只有在制度化規則層面肯定這一點的合理性,理想德性才會真正成為可理解的、對人生不可或缺的價值祈求。凡事訴諸人的德性,一事當前,必先追究甚或只追究是否道德,把道德視為社會生活最重要的,乃至唯一的調節方式,企圖以道德解決所有的社會問題,這一思路決定了泛道德主義必然漠視社會制度化規則整合社會生活秩序的基本地位,習慣于把造成社會生活失范的原因歸結為社會主體的品德修養,而不是去追究制度化規則本身的正當性和技術合理性。與制度化規則相比,德性不具有操作意義上的確定性,人的理性自覺和意志自律同樣不具有普遍有效性。換句話說,德性的非實體化形態,決定了道德化裁量標準在操作意義上的模糊性和校準的多元性。所以,道德制度化必然造成諸多難以令人接受的后果。第一,使制度化規則系統的內在動力外在化,也就是以宏觀的政治力量代替源于人的“趨利避害性”的微觀推動力,從而使社會經濟、科學技術及各個方面的發展遲緩。改革開放前的社會狀況已經充分說明這一點。第二,“如果法律規則與道德要求之間的界限是不明確的或極為模糊不清的,那么法律的確定性與可預見性就必定會受到侵損。”(E.博登海默,1987:366)熱衷于精神領域的道德強制,就必然忽視制度化規則系統的設置、創新及其運行過程中的技術性問題的解決,甚至認為專注于制度化規則的技術性問題是舍本逐末。這種思維定勢必然導致社會制度化規則系統的演進遠遠落后于時代的要求,使社會生活的公平理想更難以實現,反過來促使人們更多地訴求德性,不斷提高道德的制度化水平,最終使德性本身遭受難以彌合的傷害。第三,道德制度化不僅造成現實社會生活的僵化、封閉與落后,而且給我們在對諸如社會道德狀況的評價、德性本身的意義、道德的社會效用及其發揮效用的方式等問題的理解上造成混亂。第四,道德強制使社會生活中假慈偽善流行。道德強制使大多數人的注意力更多地集中在社會主體的精神品格上,而不是制度化規則的合理性上,這實際上為機會主義行為和欺詐行為提供了方便。這不僅對倫理崇高是一種傷害,而且有損于整個社會的公序良俗。第五,在這種情況下,人的心靈不是受到德性的滋潤,而是受到德性的壓抑,人的自然屬性不是受到德性的引導與攜領,而是受到絕對的蔑視與禁錮,最終造成人自身在人性的根底處永遠不可彌合的分裂,使人深陷于無法解脫的精神痛苦之中。
理想德性的確立及其外化,必須立足于制度化規則的基本規定性,否則,人們就會希求道德擔當起整合社會秩序的全部責任,造成各種不良的后果。中國的“德治”傳統,就是在道德中心主義的支配下,以“德治”代替法治,以對自上而下的道德示范的強調代替制度化規則的程序化運作,嚴重忽視對制度化結構本身的理性建構。傳統儒學中蘊含著中華民族道德智慧的結晶,閃爍著人道精神的光彩。然而儒學的官學地位及其制度化的推行方式不僅遮蔽了它的人道主義,而且還強化了殘酷的專制政治。儒家化的中國政治哲學高揚“調和”,相信道德的“奇理斯瑪”功能,只要官家成圣為善,百姓自當景從不二。政治問題從而道德化,政治秩序僅只由道德意圖之基礎上自然生成。(林毓生,1988:125)人們常常不是依據制度化規則嚴格界定當事人的行為,而是依據道德標準或是出于道德義憤評判當事人本身。這種道德中心主義在中就曾達到登峰造極的程度。可以說,這是中國具有現代性的制度化規則系統遲遲未能建立起來的最重要的原因之一。
三
對于人的價值迷失、社會失范、個體越軌行為的泛濫,不能說道德沒有責任。但長期以來,學界確實存在苛求道德的傾向:出于對社會失范的憂慮,極端地強調德性的重要性,于是演生了各種各樣的追求道德社會效用的偏激主張。“因為過分地強調道德的重要性,而把它變得如同法律一樣威嚴,不可侵犯,其結果是取消了道德,磨滅了人們的道德意識,把所謂德性變得徒有虛名。”(梁治平,1991:254)強調道德的結果是道德意識的磨滅,善良的初衷卻帶來人心的禁錮或放逐。這種理論企向產生的根源就在于漠視制度化規則與德性在作用方式上的原則差別。要使德性在引導人生,挺立人格、陶冶情操的深層次中更加光彩奪目;要使道德成為活的而不是死的,肯定的而不是否定的,正面的而不是負面的;要使德性能以形上超越的姿態滋潤人的心田,養育人的良知,守護人的精神家園,我們就必須使道德從沉重的負荷下解脫出來,就必須以不同的方法論態度對待德性與制度化規則,依照其內在規定恰如其分地各司其職,而不是使它們“越俎代庖”式地相互“僭越”。
隨著社會的發展,人與人之間的關系變得愈益復雜,如果一如既往地僅僅滿足于單純的道德調節,就難以準確厘定復雜的人際利害關系。制度化規則不僅能夠提供界定復雜的社會利益關系所需的技術細則,而且能促動大多數利益主體協調一致地創造利益,推動物質文明的發展。市場經濟體制的建立就是符合這一總體思路的。
在市場經濟體制下,經濟主體在等價交換過程中追求自身利益的最大化,完全符合制度化規則肯定追求功利價值的現實合理性這一基本要求。但是,由于制度化規則的利益驅動機制所內含的功利價值觀念的外趨指向,及其源于公共權威的巨大強制力量,使經濟主體的趨利動機不斷強化,以致可能把交換原則外推到非市場領域,使原本豐富、完整的人性日益被功能化、市場化所銷蝕、肢解,導致“物性”對人性的宰制。這類問題的解決當然不能依靠制度化規則的強制性裁切。德性在調節個體與個體、個體與社會之間利益沖突時,是通過對人格的塑造,通過把社會目標和制度化規則轉化為個體的道德情感和信念,經由個體的道德實踐,達到整合社會秩序的目的。所以,在實際運行中,只有堅持把制度化規則與德性區分開來,堅持德性的非功利原則,保持其突出的義務性特征,才能使德性充分發揮消解功利價值觀外趨傾向的功能,才能為人性的提升、良知的培養創造更大的可能空間。如果一定要堅持采用制度化方式推行心性學說,實質上就意味著以利害觀念支配德性,把德性對人的感化變成以功利主義為主導傾向的他律性規制,從而使德性在根底處喪失自身原本具有的超越的品性。“德性是一種獲得性人類品質,這種德性的擁有和踐行,使我們能夠獲得實踐的內在利益,缺乏這種德性,就無從獲得這些利益。”(A.麥金太爾,1995:241)德性本身并不絕對排斥人追求或維護自己的正當權利,但它的旨趣在于養護人的精神品格,在于一種被賦予更多企盼的崇高境界的自律性提升,而不在于某種“權利”的界定與確認,不在于引導人們關注自身的利益,反倒更傾向于對個體自身利益意識的某種消解。社會主體關注自身利益和追求自身利益最大化,雖然是合乎制度化規則的,但在德性層面上看,卻未必值得特別推崇。
如果說在舊中國,強使制度化規則與德性渾然無分是為了維護封建專制,達到社會控制之目的,那么,今天仍然固執于這一運思方向不肯放松就是不可原諒的過錯了。德性的本質在于理性的自覺,與強制的推行方式格格不入。道德的制度化既是學理的謬誤,也是“急功近利”的德性治化心態的反映。雖然用心無邪,但結果卻極其有害。我們要走出道德的困境,就必須堅持德性與制度化規則在方法論層面分立的觀點。由于現代制度化結構系統具有清晰的可操作機制,故從操作方式上將它和道德系統區分開來是可能的、必要的。解消道德系統和制度化系統之間的嚴格同構,增強道德的理想性,會使道德變得更加寬容,更加有魅力。德性應該成為關照人生的一盞明燈,它并不企求人懼怕它。要擺脫靠恨一些人去愛另一些人的生活方式,僅憑制度化規則的規范是不夠的,這不僅需要情感的升華,而且更需要道德智慧的創造。要創設現代的道德意識,就必須堅持道德訴諸自覺的原則,這個原則既給了道德自我創生的機會,也給予它維系人心的能力。高尚的道德情操是人的德性的自然流露,與功利化的顧忌絕然無涉。
我認為,在當前貫徹“以德治國”方針的大背景下,探討德性與制度化規則在方法論層面上的區別是很重要的,這可以避免我們對“以德治國”戰略思想的誤解,從而達到正確地貫徹這一戰略思想的目的。
參考文獻:
①.黑格爾,1979年,《精神現象學》(下卷),商務印書館。
②.E.博登海默,1987年,《法理學──法哲學及其方法》,華夏出版社。
③.林毓生,1988年,《中國傳統的創造性轉換》,三聯書店。
論文摘要:中國高等學校在未來將面臨生源日益減少的壓力,眾多高職高專院校面臨的競爭會更為激烈。大多數高職高專院校的品牌定位不明確,缺乏品牌競爭的市場營銷思想,高職高專院校需要通過品牌競爭策略提升自身的競爭力。
一、高職高專院校的品牌營銷策略分析
品牌是一種名稱、術語、標記、符號或設計,或是它們的組合運用,其目的是借以辨認某個銷售者,或某群銷售者的產品及服務,并使之與競爭對手的產品和服務區別開來。每個高職高專院校都有自身的名稱和標記(校徽),從這個角度上講高職高專院校都有屬于自己的品牌。而如何通過品牌彰顯自身的競爭力,顯然只有名稱和標記是不夠的,必須豐富品牌的內涵。從內涵上分析,可以分化出品牌所代表的屬性、利益、價值、文化、個性和用戶等六個方面的信息,而品牌最持久的內涵則是其價值、文化和個性,它們構成了品牌的實質。高職高專院校要想在激烈的競爭中打造自己的品牌,就必須深化自身的品牌價值、文化和個性。目前,高職高專院校的品牌策略呈現以下三個特點:
1. 品牌定位模糊,個性不明確。品牌定位是與市場定位相一致的。品牌定位就是為品牌塑造獨特的個性,并為相關公眾所認可。換句話說,品牌定位就是確定我們期望消費者如何看待我們的品牌并區別于競爭對手。品牌定位是品牌經營的首要任務,是品牌建設的基礎。由于教育產業本身存在著嚴重的產品同質化現象,因此,要成功打造一個學校品牌,品牌定位可以說至關重要。就國內1700余所大學的整體定位來看,除了按照發展層次區分的差異較為明顯,同類院校尤其是高職高專院校之間的差異非常有限,品牌定位模糊,特色不鮮明。
2. 品牌內涵淡薄,缺乏文化支撐。品牌必須有深厚的文化背景作為支撐才能夠顯示出強大的生命力和競爭力。眾多高職高專院校都擁有自身的品牌標志,如有特色的學校名稱與校徽,但這些品牌符號所表達的文化信息卻非常有限。品牌文化應該與組織的文化是高度一致的。不少高職高專院校雖然已認識到品牌建設的重要性,但對品牌的理解存在偏差,認為拓寬了專業設置、解決了學生就業就是品牌。在現實需求和生存壓力的背景下,當前高職高專院校普遍存在專業設置實用化、市場化的現象。高職高專院校是否擁有深厚的文化底蘊,是否確立一個科學的、個性化的辦學理念,這才是品牌建設的關鍵所在。品牌文化是組織文化最突出的表現,也是目標公眾識別一個組織文化的最普遍的角度。眾多高職高專院校的品牌所傳遞的僅僅是一個識別符號,或是學校的行業背景,缺乏對學校文化的挖掘,缺少豐富的文化內涵。
3. 品牌策略單一,缺乏市場營銷思想。品牌策略是市場營銷策略的重要組成部分,品牌策略必須在明確的市場營銷思想指導下才能發揮有效的作用。在非營利組織營銷正在蓬勃興起的今天,高職高專院校的品牌策略還缺乏一定的市場營銷意識。很多學校缺乏宣傳和溝通的意識。在高校畢業生就業實行“雙向選擇”后,很多學校與相關行業的聯系日漸疏遠;而作為一個教育機構,其與當地政府、公眾的聯系也并不緊密,這使得學校的知名度受到了很大的限制,大部分學校的知名度僅限于當地知名而已,而對于新興院校這種情況就更加明顯,甚至當地公眾對這些學校都非常陌生,這種狀況不利于學校的發展。
二、高職高專院校的品牌發展策略
1. 明確品牌個性定位。高職高專院校的品牌定位,就是根據高職高專教育的消費者對于高職高專教育的需求特點,給學校的教育產品確定一個明確的特色。品牌定位有利于學校在特定的時間、地點,對某一層面的教育消費者進行營銷,有利于與其他高職高專院校進行競爭。高職高專院校品牌定位就是建立或重新塑造一個品牌形象的過程與結果。高職高專院校品牌定位是學校間智慧的較量,目的是建立自身品牌與競爭者的差異性,目的在于為自己的教育產品創造和培養出一定的特色、富有鮮明的個性、樹立獨特的市場形象,以區別于競爭對手,從而滿足教育消費者的某種需求和偏愛。
高職高專院校的品牌定位,需充分考慮“社會的客觀要求、學校的客觀基礎、辦學的客觀條件和教育的客觀規律”。高職高專院校應該認真地思考自己在辦學模式、教學質量、管理體制,以及社會服務等方面形成自己的優勢,通過細分市場、目標市場的選擇和具體定位,創造和渲染學校的個性化特色。從成功院校的品牌定位策略看,品牌定位可以從以下三個方面人手:第一,理念定位。理念定位就是學校用自己的具有鮮明特點的辦學理念和學校精神作為品牌的定位訴求,體現學校的內在品質。一個學校如果具有正確的辦學宗旨,良好的精神面貌和經營哲學,那么,學校采用理念定位策略就容易樹立起令公眾產生好感的學校形象,借此提高品牌的價值,光大品牌形象。第二,歷史定位。即以辦學的悠久歷史建立品牌識別,突出競爭優勢。人們往往對于歷史悠久的院校容易產生信任感,認為它在教學質量等方面較為可靠,因而歷史定位具有較強的說服力。第三,就業方向定位。該定位以學校的培養方向為訴求點,突出學校“訂單式”人才培養的特色,來獲得目標學生和家長的認同。如一些高職高專院校依托自身的行業背景和優勢,突出行業和職業的針對性,可以吸引以特定行業和職業作為理想的考生和家長的興趣。
2. 深化品牌文化內涵。一個學校的文化是這個學校的價值觀、信念和行為方式的凝練。對于高職高專院校來說,是文化決定了這個學校的制度和行為,高職高專院校文化的核心,就有如企業理念和企業核心價值觀。學校的內部文化與品牌文化的內涵必須一致,都不能脫離學校自身的實際情況,都要服務于高職高專院校的發展。品牌文化應該與組織的文化高度一致。組織文化是一個組織在發展的過程中所傳承和積淀下來的促進組織持續發展的價值觀和信念,品牌文化是組織文化最突出的表現,也是目標公眾識別一個組織文化的最普遍的角度。高職高專院校的品牌文化有待于進一步挖掘和深化,通過獨特的品牌文化內涵彰顯品牌的競爭力。
3. 強化品牌策略的市場營銷思想。市場營銷思想的核心是以需求為中心,全面具體地滿足目標市場的需求。市場營銷的思想不僅適用于營利性組織,對于高職高專院校這樣的非營利性組織同樣有借鑒意義,因為任何組織都有其賴以存在的目標對象,通過科學有效的市場營銷的運作可以明顯提升高職高專院校的品牌影響力和競爭力。
(1)突出品牌的表現形式。高職高專院校的品牌及品牌文化必須要借助一定的載體才能表現出來。這種載體可以是高職高專院校的優勢專業。高等學校的發展具體來講是以學科和專業的發展為載體,優秀的高校品牌必須依托優秀的學科與專業優勢。對于高職高專院校來講主要在于優勢的專業;這種載體可以是高職高專院校的師資團隊。高職高專院 校的師資力量和師資水平是一個學校的標志。高職高專院校的教學名師尤其是具有較高職業技能的教學名師和優秀教學團隊能夠提升學校的知名度,強化學校的品牌競爭優勢;這種載體也可以是高職高專院校的校園環境。校園環境是學校品牌的物質表現形式,無論是教學樓、辦公樓、圖書館以及學生公寓的裝飾裝修,還是校園景觀的獨特設計以及校園中景點和道路的獨特命名,都可以生動地體現高校的校園文化。
(2)建立和優化高職高專院校的公共關系環境。公共關系是市場營銷中的重要手段之一,也是品牌塑造和維護的重要手段。公共關系的突出作用在于,幫助組織塑造和美化自身的形象,擴大組織的知名度和美譽度,提升組織的影響力和競爭力。高職高專院校的品牌策略的目的也在于此。由此可見,高職高專院校公共關系環境及公共關系資源直接影響著學校的發展。公共關系的活動形式主要包括宣傳性公關、征詢性公關、交際性公關、服務性公關、社會性公關。高職高專院校可以借助公共傳播媒體,向社會介紹和宣傳學校的辦學特色、辦學成果,擴大學校的知名度;可以通過舉辦校慶等慶典活動聯絡與校友和地方各界的友好關系;可以通過為地方相關的單位和實體提供技術與服務幫助來加強與地方行業和企業的密切聯系;高職高專院校雖然是非營利性組織,但也可以積極投入到各種公益活動中,如援助地方的一些基礎建設、美化社區環境、普及科普知識等。
(3)采用積極的方式擴大高職高專院校的影響力。高職高專院校品牌的實力主要表現為學校的影響力,包括在同類學校的影響力、對相關專業的影響力和對公眾的影響力。高職高專院校應該加強與同類院校的聯系與合作,通過優秀的教育教學成果強化在同類院校的影響力;高職高專院校的科研方向和科研成果要時刻與社會的發展和需求相聯系,高職高專院校的智力成果更多地服務于相關行業,科研成果針對性強,能夠很快轉化為生產力,這是高職高專院校品牌實力的最有說服力的證據;高職高專院校可以通過承辦規模較大、規格較高的各種學生和社會科研活動來擴大對公眾的影響力。
參考文獻:
[1]謝祁,高職高專院校品牌競爭力[j],湖北社會科學,2006,(1).
2.負責制定科室年度工作計劃和質量監測控制方案,并組織實施、檢查、總結、記錄。制定并完善停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時緊急風險預案和突發事件處理流程,并確保措施有效落實。
3.督促科室人員貫徹執行各項規章制度和操作技術規程。
4.與臨床溝通,征求意見,協調、改進工作。
5.指導科室人員工作,并檢查其完成情況;參與解決各種設備運轉過程中的故障處理和技術疑難問題,并及時向有關部門匯報。
6.負責所管物品、器械的請領和報損,確保供應物品的質量。
7.組織開展業務學習、技術革新和科研工作,不斷學習新理論,引進新技術,掌握新技能。
消毒供應中心(室)護士職責
1.在護士長的領導下進行工作。負責醫療物品的回收、清潔、包裝、滅菌、發放及管理工作。
2.嚴格執行操作規程、查對制度,嚴防差錯事故發生。
3.參與消毒滅菌質量檢測,確保消毒滅菌質量合格。
4.協助護士長請領各種醫療器材、敷料。
5.掌握本科專業技術,并能結合實際工作開展科研,不斷學習新業務、新技術。
6.指導消毒員做好消毒滅菌供應工作。
消毒供應中心(室)消毒員職責
1.在護士長領導、護士指導下完成消毒滅菌工作。
2.消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位,嚴格執行崗位責任制,執行安全操作規程和消毒工作制度,并持證上崗。
3.熟練掌握各類消毒滅菌設備的使用原理及操作程序,定期維護保養。
4.熟練掌握各類物品消毒滅菌方法,嚴格按消毒規范操作。
5.熟練掌握停電、停水、停汽及滅菌器出現質量問題時的緊急應對措施。
6.參加各項業務學習和崗位培訓。
消毒供應中心(室)衛生員職責
1.在護士長領導、護士指導下完成科室清潔衛生工作。
2.保持所管區域的清潔衛生符合要求。
3.遵守各項規章制度,參加有關崗位培訓學習。
4.服從科室安排,及時完成所分配的各項工作。
5.愛護科內各種物品,嚴禁違規使用和損壞物品。
消毒供應中心(室)崗位操作規程
下收下送崗位操作規程
1.按照科室所需各種物品用量,有計劃裝車。
2.下收下送過程中嚴禁無菌、污染物品混拿混放。
3.與病房護士共同清點回收物品,填寫物品交換清單。
4.根據臨床需求及時將物品送至科室。
5.與清洗間工作人員清點交接各種回收器械。
6.下收下送的各類物品必須全部密閉存放。
7.下送車每次使用后,及時清潔消毒。
物品清洗崗位操作規程
1.與下收人員交接回收物品數量,填寫物品交換清單。
2.根據器械類別、性能進行分類,選擇相適應的清洗方法。保證清洗質量。
3.檢查各種清洗設備,保證性能完好,所用消毒液及酶濃度合格。
4.按照崗位要求做好自身防護,清洗人員相對固定。
5.清洗機工作完畢及時關閉電源,每日做好清洗機保養工作。
6.做好室內衛生保潔工作,每日空氣消毒。
物品包裝崗位操作規程
1.各類器械須經過清洗后方能進入包裝區。
2.及時烘干清洗消毒后的各類器械并分類放置。
3.檢查各器械的性能,刀刃、關節處均應去銹上油,包裝時各關節必須充分撐開。
4.物品包裝后應及時滅菌,不得長時間放置,以防止再污染和熱源產生。
5.檢查各種包裝材料,完整無損方可使用。
6.各包大小應符合滅菌設備要求。
7.各種物品應嚴格執行一用一包裝原則,做到分類包裝。
【關鍵詞】單獨招生 高職院校 實訓教學
高職院校與本科院校培養目標有較大的差別,高職院校強調知識夠用,動手能力較強的技能型人才,側重對學生技術應用能力和職業綜合能力的培養,而本科院校強調知識的廣博與厚度,讓學生具有較深的理論基礎,以培養學術型、工程型人才為目標。因此,高職院校和本科院校的教學模式就具有較大的不同,從而在人才培養方案的制定、課程標準的編定、教材的選擇、授課的方式等方面也有較大的差別,這些差別中,最突出的就是高職院校實訓課程的開設。對于一些工科專業,通過仿真實訓讓學生操作相應工藝流程環節,就可以很好解決實訓教學問題,但對于一些經管類專業,比如市場營銷專業,由于很難模擬或仿真真實的市場環境,因而,經管類專業做好實訓教學環節要比工科專業要難。因此,摸索出一種適合市場營銷專業實訓教學的新模式對提高教學水平,增強學生綜合能力都有重大的理論與現實意義。
教育部為進一步完善具有中國特色的高等職業教育體系和高等教育多元化選拔錄取機制,貫徹落實《教育部財政部關于實施國家示范性高等職業院校建設計劃加快高等職業教育改革與發展的意見》(教高[2006]14號)文件精神,從2007年開始,由高職院校實行組織命題、考試、評卷、劃定錄取最低控制分數線,單招范圍逐步從國家骨干高職院校、示范性高職院校擴展到所有的高職院校。可以預測,在不久的將來,高職院校的生源結構將全部變為單招學生,因此,在單招背景下如何探索適合新生源結構的實訓教學模式就非常有必要。
一、市場營銷專業實訓教學現狀
(1)以模擬軟件為載體的實訓教學。很多院校購置由專業公司開發的模擬軟件來組織實訓教學,例如ERP模擬企業經營軟件、市場營銷模擬軟件、網絡營銷模擬軟件等,這些軟件再現了企業參與市場競爭和市場交易行為,讓學生以組建模擬公司的形式,以軟件為平臺開展相關經營活動。這種實訓教學方式調動了學生積極性,讓學生通過團隊形式開展工作,提升了團隊合作意識,提高了教學效率。但這種方式也有其局限性,由于所給定的操作環境是虛擬的,學生通過點一下鼠標就完成了各種交易,對真實市場競爭的感知不足,工作崗位所需技能也不能得到很好培養。
(2)以企業為載體的實訓教學。通過與企業合作,建立校外實訓基地,讓學生到真實企業參觀、學習。這種方式很好的讓學生感知了企業是如何運作的、如何經營的,對學生全面認識企業,明確不同崗位工作職責有較大的幫助,但由于實訓時間較短,企業也不愿把一些重要工作交予學生完成,學生只能是看和幫忙,降低了對學生的鍛煉價值。同時,在企業實訓時,一般會采取分崗輪崗形式,老師沒有辦法照顧到所有學生,對學生的指導較少,也降低了實訓效果。
(3)以校內實訓室為載體的實訓教學。近年來,很多高職院校投資建設了大量校內實訓室,根據課程特點在相關實訓室完成相關課程,這些實訓室主要是圍繞某一崗位工作環節而建,例如商務談判實訓室,營銷策劃實訓室,禮儀實訓室等。實訓室圍繞工作特點進行規劃和布局,學生在實訓室完成結合某一門課程的實踐操作環節,在一定層面上提高了學生這方面能力,但市場營銷專業學生需要較強的溝通與交流能力、分析解決問題能力、挫折調整能力等,而這些能力在實訓室得不到很好的鍛煉。
二、單獨招生背景下市場營銷專業實訓教學模式的探索
(1)依據市場營銷專業就業崗位要求設計實訓課程。通過對本專業學生就業單位從事崗位分析,發現市場營銷人才的目標崗位分布很廣,構成了很明顯的目標崗位群(如表1所示)。其中:推銷員、業務員或營銷員是最主要的崗位。因此,本專業培養人才主要面向工商企業的營銷員、推銷員、營業員基層崗位和具備營銷策劃、公關宣傳能力的銷售主管和部門經理等中層崗位。我們在設計實訓課程時就應該與學生主要從事的崗位結合起來,有的放矢。例如,我院設計的主要實訓課程有:產品推銷實訓、市場調查實訓、營銷策劃實訓、模擬企業綜合實訓、商務文案寫作實訓等,高職院校應結合理論課程開設順序與專業能力形成規律,安排合理的實訓課程次序。
表1 高職市場營銷專業人才就業崗位群
(2)結合學情,打造“三改一加強”有效實訓課堂。課程的有效不一定能保證課堂的有效,單招學生的基礎薄弱,學習主動性不強,這就需要對實訓課堂進行改革,保證實訓課程的效果,最終培養有競爭力的學生。
改革實訓內容。實訓內容是保證課堂有效的首要條件,教師在授課時需要結合課程標準,按照實訓場地、實訓實踐要求等來設計實訓內容。實訓內容的設計需要教研室全體教師的反復研討,確定實訓項目。實訓內容一定要能夠落地,也就是在本校能夠實施。可能別的院校的實訓內容很好,但由于客觀條件的限制,在本校并不能很好實施,這樣的實訓內容是無效的,因而不能簡單照搬別的院校的實訓內容。這項工作需要授課教師參考大量資料和職業標準,反復修改,力求最優。
改革實訓教學方法。教學方法的改革是面對生源結構變化后必須改革的內容,原來的統招生基礎好、積極性高、學習氛圍好,而單招學生的狀況卻不夠樂觀,很多教師都感嘆授課之艱難,批評學生不愛學習,對于教師來說,首先需要去轉變自己,再去改變學生。其中教師首先要改變的就是教學方法,例如,筆者在講如何制定調查方案時學生覺得枯燥,沒有用處,我就采取先做后講的方法,先讓學生自己去做調查方案,以學生的作品為案例來講哪些正確,哪些還應該考慮,很好調動了學生的學習積極性。
改革考核方式。調動學生積極性最好的方法就是讓自己的表現得到老師的認同,原來實訓課程一般都是在實訓結束后評定成績,在改革時我們采取“過程式”結合“步進式”的考核方式,即把實訓項目劃分為若干子項目,子項目再劃分為具體任務,每項任務對應具體分值,學生每實訓一天公布一次分數,讓學生看到自己每次行動的效果。授課教師在實訓前就應該制定的分值詳細分布的考核方案,并向學生公示,調動學生學習主動性。
加強實訓課堂管理。實訓課堂和理論課堂相比,比較隨意和松散,在教師講完或示范結束后需要學生自己動手練習操作,單招的學生經常會偷懶、睡覺、玩手機,這時教師需要承擔管理課堂的職責,而不能認為教師只管講,學生聽不聽、練不練和自己無關。
(3)多種實訓載體優勢互補,構建“四位一體實踐教學模式”。在高職院校實訓教學現狀中提到各種實訓載體,例如軟件、實訓室、校外實訓基地等,每種載體都有其優缺點,不能盲目的認為孰優孰劣,而應該找尋規律,有序組合,按照學生職業能力形成規律創新實訓體系,我校經過多年摸索,提出了“四位一體實踐教學模式”,經過幾屆學生的應用實踐,效果很好。我們把實踐教學體系劃分為營銷基礎素質訓練―專業技能模擬訓練―專業技能實戰訓練―自主創業實戰訓練四部分,實現了實踐教學的順序化、層次化、系統化,有效整合了實訓資源,實現了基礎素質訓練與專業技能訓練的統一,模擬訓練與實戰訓練的統一,校內訓練與校外實踐的統一,指導性實踐與自主性實踐的統一等“四個統一”。這一體系與實訓條件建設相融合,成為我校市場營銷專業實踐教學體系改革的突出成果,在全省具有鮮明的創新性、領先性及示范性效應。
參考文獻:
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[2]宋新平.市場營銷專業實踐教學模式探析[J].河南教育,2011.
[3]葉偉英.體驗式市場營銷實踐教學模式探討[J].中等職業教育,2009.
摘 要 目的:觀察小兒復方氨基酸、蒙脫石散在治療嬰兒腸炎中的臨床療效。方法:收治腸炎患兒150例,在患兒家屬知情同意的原則下分為對照組90例和觀察組60例,在補液、抗病毒、調節水、電解質平衡、糾正酸中毒相同的治療基礎上,觀察組加用小兒復方氨基酸靜滴、蒙脫石散口服,兩組療程均72小時。結果:觀察組治愈率788%(71例),對照組治愈率40%(24例)。結論:小兒氨基酸有維持組織器官功能、調節腸道的作用,蒙脫石散有保護腸道黏膜的作用,兩者的應用對嬰兒腸道的治療有顯著效果。
關鍵詞 小兒氨基酸 蒙脫石散 嬰兒腸炎 療效
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.037
資料與方法
2011年2月~2012年2月收治腸炎患兒150例,男87例,女63例,年齡1個月~5歲,平均135個月;發病時間均
方法:兩組患兒根據病情適當給予口服或靜脈補液、調節水、電解質平衡、糾正酸中毒、抗病毒等相應治療。觀察組加用小兒復方氨基酸(18AA—II)(3G:50ml)靜滴,蒙脫石散口服。具體方法:108/(kg·日)加入5%葡萄糖注射液20ml/(kg·日)中靜滴,連續使用2~5天,蒙脫石散口服,
療效判斷標準2:①顯效:治療72小時內大便性狀和次數恢復正常,全身病癥消失;②有效:治療72小時內大便性狀和次數明顯好轉,全身癥狀明顯改善;③無效:治療72小時內大便性狀和次數及全身癥狀均無明顯好轉,甚至惡化。
結 果
觀察組90例,治愈71例,治愈率788%,有效18例,總有效率989%;對照組60例,治愈24例,治愈率40%,有效32例,總有效率93%;兩組總有效率無大的差異,而治愈率觀察組明顯優于對照組,經統計學處理,差異有顯著性(P
不良反應:觀察組出現3例輸入小兒復方氨基酸時出現嘔吐現象,給予調慢滴速后,癥狀消失,1例有便秘,癥狀都較輕,患兒能耐受,不影響治療,對照組未出現不良反應。
討 論
腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病,以2歲以下嬰幼兒為主要人群,多發于秋冬季節,易導致脫水,代謝性酸中毒及電解質紊亂。在我國,每年的10月到次年1月均有一個嬰幼兒腹瀉的發病高峰,病原學研究證實,秋冬季腹瀉的80%左右是由輪狀病毒引起的3。病變主要見于十二指腸和空腸,其疾病的主要機制為輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀上復制,使細胞發生空泡變性和壞死,其微絨毛腫脹,不規則和變短,受累的腸黏膜上皮細胞脫落,遺留不規則的病變,致使小腸黏膜回收水份和電解質的能力受損,腸液在腸內大量積累而引起的腹瀉,聚小腸絨毛狀上皮細胞感染病毒后造成上皮細胞內雙糖醇含量減少,進一步引起雙糖吸收不良,導致協調轉運的鈉、氯等離子吸收障礙,腸道內呈高深狀態,而出現水樣瀉等表現,輪狀病毒腸炎急性期呈低激活狀態與細胞免疫的變化和臨床癥狀恢復本一致,提示輪狀病毒感染過程中細胞免疫參與調整組織器官的功能有重要作用。小兒復方氨基酸為靜脈用胃腸外營養液,它含有人體所需的各種氨基酸。氨基酸為人體合成蛋白質和其他組織提供了氮源,是維持人類生命的基本物質。氨基酸除為合成蛋白質提供氮源外,部分經氧化分解可作為供能物質,另少量氨基酸還能轉化變成一些生理活性物質,從而維持一些組織及器官的功能,各種氨基酸可通過血液在各組織之間轉運,以保證組織中的氨基酸代謝。增強了機體的調節和抗御能力,使疾病早日康復。蒙脫石散的機制:①蒙脫石散主要成分為雙八面蒙脫石微粉,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,可均于地覆蓋在整個腸腔表面,從而避免腸細胞被病源體損傷。②蒙脫石散通過靜電作用可于黏液糖蛋白結合,固定消除各種攻擊因子,保護黏膜免受損傷,提高消化道免疫功能。③蒙脫石散具有層狀結構及非均勻性電荷分布,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有極強的固定、抑制作用。能減輕黏膜組織病變修復損壞的細胞間核,使細胞緊密連接,防止病原菌進入血液循環,并抑制其繁殖。④蒙脫石散能作用于阿片受體阻止乙酰膽堿的釋放,抑制胃腸蠕動,解除內臟平滑肌痙攣,恢復胃腸蠕動的正常的節律。蒙脫石散進入腸道后不被腸道吸收,不進入血液循環,對身體的其他臟器無損害,完全無不良反應。
在治療嬰兒的腸炎中,使用小兒復方氨基酸靜滴和蒙脫石散口服,對于提高療效、縮短病程、促使疾病轉歸有很好的作用,值得臨床關注。
參考文獻
1 胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:128.
【關鍵詞】 布拉氏酵母菌;嬰幼兒;輪狀病毒性腸炎
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.135
輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒引發的急性消化道傳染病, 主要經消化道傳播, 多發于嬰幼兒, 秋冬季為發病高峰[1]。該病起病急, 臨床表現為腹瀉、發熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等, 病程較短, 多具自限性, 但嬰幼兒感染者往往病情較重, 病死率高。近年來大量實驗研究證實, 絕大部分輪狀病毒性腸炎患兒存在腸道菌群紊亂, 早期積極使用微生態制劑[2]可縮短腹瀉病程。本研究對益生菌藥物布拉氏酵母菌散治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效進行探討, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年3月收治的128例輪狀病毒性腸炎患兒, 均符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》(2009年)中的診斷標準, 患兒大便次數增多, 并呈糊狀便、稀水便, 輪狀病毒抗原檢測為陽性, 大便細菌培養無致病菌。按治療方法不同將其分為觀察組和對照組 , 各64例。觀察組男38例, 女26例, 年齡5個月~3歲, 平均年齡(1.25±0.66)歲, 發病時間10 h~3 d, 平均發病時間(2.08±0.31)d;對照組男36例, 女28例, 年齡6個月~3歲, 平均年齡(1.27±0.64)歲, 發病時間12 h~3 d, 平均發病時間(2.10±0.33)d。排除合并先天性心肺疾病、潰瘍性結腸炎、免疫缺陷性疾病等及治療前2周使用過微生態制劑、抗生素、糖皮質激素等藥物患兒。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組均予以補液, 糾正脫水與電解質紊亂, 物理或藥物進行降溫, 口服蒙脫石散劑保護胃腸黏膜, 禁用抗生素, 合理喂養。觀察組加用布拉氏酵母菌散(法國BIOCODEX, 批準文號S20100086, 規格:250 mg/袋), 于服用蒙脫石散劑2 h后口服治療, 250 mg/次, 1次/d, 可加入少量溫水或飲料中服用, 也可加入嬰兒奶瓶中或與食物混合服用。治療期間對患兒大便次數、性狀及嘔吐、體溫等情況進行觀察記錄, 治療前后分別檢查血常規、病毒抗原等。
1. 3 療效評定標準 顯效:48 h內, 患兒大便次數
1. 4 觀察指標 對比兩組臨床療效, 分別觀察記錄兩組患兒發熱、嘔吐、腹瀉等主要臨床癥狀消失時間、治愈時間及不良反應。
1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.75%, 高于對照組的81.25%, 差異有統計學意義(χ2=4.57, P
2. 2 兩組患兒主要癥狀消失時間與治愈時間比較 觀察組患兒發熱、嘔吐、腹瀉等主要臨床癥狀消失時間和治愈時間均顯著短于對照組, 差異有統計學意義(P
2. 3 兩組患兒不良反應情況 治療期間, 兩組患兒均無明顯不良反應發生。
3 討論
輪狀病毒進入體內后引起腹瀉的途徑有兩種:①直接損害小腸絨毛上皮細胞而導致病理改變;②病毒復制過程中產生的代謝物使小腸內皮細胞發生變性和壞死, 腸內細胞生理功能受到破壞后引發腹瀉。嬰幼兒因機體水分含量較多, 自身調節能力弱, 腸液大量遺失后可發生等滲性脫水、電解質紊亂及代謝性酸中毒等, 如治療不及時可危及生命[3]。目前該病尚無特效治療藥物, 因其為自限性疾病, 且多數預后良好, 故臨床常以早期補液, 糾正脫水為主, 同時輔以微生態制劑與胃腸黏膜保護劑進行治療。
近年來臨床研究結果表明, 微生態制劑能明顯縮短腹瀉患者尤其是年齡較小患兒的病程。布拉氏酵母菌為目前唯一的真菌類制劑, 無致病性, 且其口服后不會被膽鹽、胃酸滅活[4], 在胃腸道內不被吸收, 可迅速達到有效濃度, 治療結束5 d后可徹底從腸道中清除。布拉氏酵母菌治療輪狀病毒性腸炎的作用機制為:①抑制病原微生物生長、繁殖, 干擾致病菌侵襲和粘附上皮細胞;②釋放短肽蛋白, 中和、降解毒素, 抑制炎癥反應, 從而使腸道的免疫屏障功能增強[5];③釋放多胺類因子, 促進上皮細胞成熟, 增加雙糖酶的活性, 利于對水鈉的重吸收;④添加腸道菌群, 保持腸道內正常菌群平衡[6]。本研究結果顯示, 應用布拉氏酵母菌治療的觀察組患兒臨床總有效率為93.75%, 高于對照組的81.25%(P
綜上所述, 布拉氏酵母菌可縮短輪狀病毒性腸炎患兒病程, 促進恢復, 臨床療效顯著, 且無明顯不良反應, 可作為治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的常規藥物。
參考文獻
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[3] 張小青, 胡文輝.布拉酵母菌散對嬰幼兒輪狀病毒腸炎血清細胞因子的影響及療效觀察.中國藥物與臨床, 2014, 14(1):72-74.
[4] 李貴南, 吳運芹, 李軍, 等.布拉氏酵母菌預防住院新生兒繼發腹瀉的臨床研究.中國微生態學雜志, 2014, 26(1):72-74.
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[關鍵詞] 慢性丙型肝炎;肝硬化;失代償;小劑量干擾素;抗病毒
[中圖分類號] R512.63;R575.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)23-0031-03
[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of small doses of interferon antiviral in treatment of chronic hepatitis with decompensated cirrhosis. Methods Forty cases with chronic hepatitis with decompensated cirrhosis were selected from our hospital during the period from June 2012 to June 2013,all patients were given ribavirin and small doses of interferon,all patients were followed up 24 weeks after treatment. Results Twenty-nine cases of 40 patients were insisted in antiretroviral therapy, 17 patients were treated for 24 weeks,12 patients were treated for 48 weeks. After treatment, the anorexia and bloating symptoms of 29 patients were vary degrees of ease. The liver function index (ALT,AST,ALB,TB),coagulation(PTA) and virological indicators in 24 weeks were significantly improved,the difference was statistically significant(P0.05). Conclusion Interferon antiviral has better clinical effect in treatment of chronic hepatitis,and it can improve the liver function.
[Key words] Chronic hepatitis C; Cirrhosis;Decompensation;Small doses of interferon antiviral;Antiviral
病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主要病變的一種傳染性疾病,臨床上主要表現為食欲減退、上腹部脹滿不適、惡心、肝區疼痛以及乏力等,部分患者會出現黃疸、發熱以及肝臟功能損害。有些患者可出現慢性化而導致肝硬化,最終導致肝癌。其中丙型病毒性肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染而導致的病毒性肝炎,該病可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者會導致肝硬化[1]。而肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現,是指肝硬化發展到一定程度、超出肝功能的代償能力,臨床上主要表現為肝功能損害,主要有門靜脈高壓、脾大、腹水或者肝性腦病[2]。干擾素和利巴韋林是丙型肝炎患者可行的抗病毒治療手段,本文對我院2012年6月~2013年6月收治的慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者實施小劑量干擾素進行治療,并觀察其療效,現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月~2013年6月我院收治的慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者40例,所有患者均符合慢性丙型肝炎肝硬化失代償期的診斷標準[3]。且所有患者均無肝性腦病、黃疸、消化道出血等并發癥,腎功能正常,排除其他類型的病毒性肝炎。其中男16例,女24例,年齡 39~70歲,平均(58.9±1.2)歲。
1.2治療方法
所有患者入院后均給予甘草酸二胺針(生產廠家:上海現代哈森藥業有限公司;規格:10 mL∶50 mg;生產批號:20120108;國藥準字H200631613)(30~40) mL/d、苦參堿針(生產廠家:瑞陽制藥有限公司;規格:0.15 g/瓶;生產批號:20110311;國藥準字:H20040171)150 mg/ d,以及門冬氨酸鉀鎂針(生產廠家:上海現代哈森商丘藥業有限公司;規格:10 mL;生產批號:20110315;國藥準字:20054292)20 mL/d進行保肝治療,同時給予患者白蛋白治療低蛋白血癥,口服地榆升白片(生產廠家:成都地奧集團天府藥業股份有限公司;規格:0.1 g×20片×2板;生產批號:20120213;國藥準字:Z20026497)來糾正白細胞異常等基礎治療。在上述治療的基礎上給予小劑量干擾素(生產廠家:長春生長基因藥業股份有限公司;規格:2 mL∶20 μg;生產批號:S0842;國藥準字:S10960042)100 U/次肌肉注射,每2天1次。同時給予利巴韋林(生產廠家:鄭州卓峰制藥有限公司;規格:1 mL0.1 g ×10支/盒;生產批號:20110812;國藥準字:H41023268)治療,根據患者的體重以及耐受量給予(600~1000) mg/d,治療1周以后將干擾素的劑量提高到200萬U/次,每2天1次。治療12周后監測患者的肝功能、PTA以及血常規,對于耐受好的患者繼續增加干擾素300萬U/次,每2天1次。維持治療到24周,其中耐受性良好的患者繼續抗病毒治療至48周。對治療到24周或48周的患者分別隨訪24周。
1.3檢測指標
采集患者指血,然后放入抗凝劑注入到5 mL的真空采血管中,搖勻后去密封蓋,將樣本放在采血針下吸樣,在儀器上打印來檢測血常規,并且將采集的血液放在儀器上來測定凝血酶原活動度(PTA),采集患者空腹血液來測定肝功能(ALT、AST、ALB以及TB)。
1.4統計學方法
應用SPSS17.0軟件進行分析,其中計量資料以(x±s)表示,組間比較應用F檢驗, P
2結果
2.1患者的一般情況
40例患者中有29例堅持抗病毒治療,其中17例治療24周,12例治療48周。治療后,29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發現有3例出現病毒反彈,無患者出現死亡。
2.2患者24周、48周以及72周檢測指標比較
由表1可知,24周時患者的肝功能(ALT、AST、ALB、TB)指標、凝血指標(PTA)以及病毒學指標均有明顯的改善,與治療前比較差異具有統計學意義(P0.05)。
3討論
病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主要病變的一種傳染性疾病,臨床上主要表現為食欲減退、上腹部脹滿不適、惡心、肝區疼痛以及乏力等,部分患者會出現黃疸、發熱以及肝臟功能損害。有些病人可出現慢性化而導致肝硬化,最終導致肝癌。根據病原學分類可以將肝炎病毒患者分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒,分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,臨床上除乙型肝炎病毒為DNA病毒外,其余的肝炎病毒均為RNA病毒。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染而引起的,簡稱為丙型肝炎或者丙肝,該疾病主要經過輸血、針刺以及吸毒等進行傳染。據統計每年都有很多人感染丙型肝炎病毒,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例,丙型肝炎呈全球性流行。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎的主要死亡原因。患者發生慢性丙型肝炎肝硬化其10年存活率大約為80%,若患者出現失代償其10年生存率僅25%[4]。丙型肝炎肝硬化失代償患者會表現出食欲減退、惡心,患者對脂肪和蛋白質的耐受性較差,患者會出現腹水和腸脹氣。患者還會出現各種出血癥狀和失代償,肝硬化最后的治療方法為肝移植,而肝移植經濟負擔較重,給患者帶來很大的壓力[5-7]。干擾素是一種光譜的抗病毒劑,并不直接殺傷和抑制病毒,而是通過細胞表面的受體作用來使患者產生抗病毒蛋白,進而達到抑制病毒復制的作用。應用干擾素和利巴韋林進行病因治療可以延緩患者的病情進展。據研究,干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者可以激活免疫應答,有效緩解患者的癥狀[8]。粒細胞減少及血小板減少通常被認為是干擾素抗病毒的禁忌證,然而近期研究發現,小劑量干擾素對脾功能亢進者也同樣適用[9]。
閆雪琴等[10]對丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的效果觀察研究發現,治療后患者的納差、腹脹癥狀有不同程度的減輕,肝功能也得到改善,病毒學指標也得到改善,證實小劑量干擾素抗病毒治療丙型肝炎肝硬化具有較好的效果。本文應用小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒治療,通過研究發現,40例患者中有29例堅持抗病毒治療,其中17例治療24周,12例治療48周。治療后,29例患者納差和腹脹癥狀均得到不同程度的緩解。隨訪發現有3例出現病毒反彈,無患者出現死亡,說明小劑量干擾素對慢性丙型肝炎肝硬化失代償具有較好的療效,而且研究還發現,24周時患者的肝功能(ALT、AST、ALB、TB)指標、凝血指標(PTA)以及病毒學指標均有明顯改善, 72周和48周時比較,肝功能(ALT、AST、ALB、TB)指標、凝血指標(PTA)以及病毒學指標均無顯著變化,充分證明了慢性丙型肝炎肝硬化失代償期患者行小劑量干擾素抗病毒可以改善患者的肝功能,而且能改善凝血指標以及病毒學指標。據報道,丙型肝炎肝硬化抗病毒治療可以有效改善患者的肝功能,使患者的纖維化程度降低,進而抑制病毒的復制[11]。與本文研究結果一致。
綜上所述,慢性丙型肝炎容易發展成肝硬化,嚴重威脅著患者的健康和生命,慢性丙型肝炎肝硬化失代償患者行小劑量干擾素抗病毒治療具有較好的療效,可以緩解患者的臨床癥狀,改善患者的肝功能。
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引言:在市場經濟高速發展的今天,市場營銷是企業發展過程中面對的一個重要問題。市場營銷是企業參與市場競爭的重要手段,企業的營銷能力成為了影響企業利潤收入的重要因素。在一些經濟學家眼中,市場營銷是一場沒有硝煙的戰爭,在這場漫長的戰爭中,企業的競爭對手是企業的敵人,顧客是企業取得戰爭勝利的保障,因此,我們需要對市場營銷與企業經營管理之間的關系進行研究,以增強企業在市場營銷中的競爭力。
一、市場營銷是提升企業經營管理水平的重要推動力
隨著市場經濟的迅速發展,市場營銷的模式有了較為快速的發展,以街頭推銷方式為代表的傳統市場營銷模式已經不再是市場營銷的主流。在營銷模式的發展過程中,服務營銷、網絡營銷、概念營銷以及整合營銷成為了市場營銷的主要營銷模式[1]。通過將新型市場營銷模式與傳統市場營銷模式進行對比,我們可以發現,傳統的市場營銷模式是一種生產觀念導向的營銷模式,它把市場作為生產過程的重點,而新興的市場營銷模式則是把市場看成了生產過程的起點通過了解顧客實際需求的方式來生產商品。因此,新型的市場營銷模式可以讓企業在經營過程中更好地了解市場需求,因此很多企業在管理過程中會通過新型營銷模式的應用,在結合自身實際情況的基礎之上對自身的生產觀念及規章制度進行變革,這就可以說明市場營銷是提升企業經營管理水平的重要推動力。以美國安利日用品有限公司為例,安利是最早通過市場營銷方式提升企業經營管理水平的企業之一。該公司在成立之初就通過顧客帶動顧客消費的方式來開展市場營銷,使得企業可以通過顧客在親戚朋友之間對企業產品的宣傳了解顧客需求,進而推出滿足市場需求的商品。在產品銷售過程中,該企業通過營銷員職業規范制度的建立,獎金制度的完善讓企業的忠實顧客成為了企業產品的銷售者,這種顧客與顧客之間的直銷方式的確立是對市場營銷模式的一種創新,企業通過營銷模式的創新也推動了經營管理水平的提升。從這個例子之中,我們不難發現,在市場營銷與企業經營管理之間的關系中,市場營銷是提升企業經營管理水平的重要推動力。
二、市場營銷戰略是與企業的發展戰略有著互相依賴互相影響的關系
在傳統的企業發展觀念之中,市場營銷戰略往往被認為是企業戰略的一種分支,這樣,在傳統的企業管理之中,市場營銷戰略是以企業的總體戰略為基礎制定出來的[2]。這就使得市場營銷與企業發展戰略之間的關系在傳統的企業管理模式中是一種從屬與被從屬之間的關系。在企業的發展中,市場的營銷戰略隸屬于企業的發展戰略,這就會導致這樣的結果,就是企業制定的市場營銷方略的正確與否與企業發展戰略的正確與否息息相關,企業發展戰略的失誤會在的、很大程度上導致企業市場營銷戰略的失誤,進而會使企業失去自己的顧客基礎和市場基礎。隨著市場經濟的不斷發展,市場營銷戰略與企業戰略之間已經形成了一種互相依賴互相影響的關系。在市場營銷與企業戰略的關系之中,市場營銷戰略在企業的經營戰略中處于了一種核心地位。在經濟全球化的影響下,中國的市場經濟必須要對傳統市場營銷戰略與企業戰略之間的關系進行變革。在市場營銷與企業經營管理之間的關系中,市場營銷應該成為企業經營戰略的核心,通過對海爾、寶潔、沃爾瑪等位居世界500強的企業進行研究,我們可以發現,這些企業都是通過在市場營銷戰略上取得巨大成功的方式來推動企業戰略的發展的。這就說明市場營銷戰略也需要和企業的其他職能戰略進行配合。因此,在市場營銷與企業經營管理之間的關系中,市場營銷戰略與企業的發展戰略有著相互依賴相互影響的關系。
三、市場營銷是企業樹立自身品牌的推動力
在市場營銷中,公平公正公開的工作原則已經成為了市場營銷的準則。堅持誠信經營是遵循公平公正公開三原則的一種體現[3]。中國古代就對商家提出了“童叟無欺”的原則,由此可知堅持誠信經營,樹立自身品牌是企業經營管理過程中的一大目標。通過對市場營銷與企業經營管理之間的關系進行探究,我們可以發現,市場營銷成為了企業樹立自身品牌的一種推動力。它主要從以下幾個方面體現出了二者之間的關系。
首先,市場營銷通過幫助企業完善經營管理體系的方式發揮了這種關系。市場的商機具有稍縱即逝的特點,市場信息成為了影響企業經營戰略管理的重要因素。企業的經營戰略管理是企業經營管理體系中的重要組成部分,在市場瞬息萬變的經濟環境下,市場營銷與企業經營管理之間的關系就顯得尤為重要。在企業的發展中,企業會越來越注重對市場營銷與企業管理之間的關系的維護。這樣市場營銷也就成為了企業樹立自身品牌的一種推動力,我們以日本丸井百貨為例,丸井百貨在自身的發展過程中對市場營銷與企業管理之間的關系進行了充分的利用。該公司通過開展市場調查的方式,對日本青年的超前消費這一支出模式進行了深入研究,進而通過商品分期付款制度的確立滿足了日本青年的消費需求,這樣,作為一家從事圣品服務業的單位,丸井百貨就通過商品分期付款制度的確立打造出了自身的服務品牌,通過企業自身品牌的樹立吸引了顧客。
第二,市場營銷也可以通過企業通過分析市場變化的方式增強企業管理工作的科學性和規范性。為了維持市場營銷與企業經營管理之間的關系,企業的經營者在企業經營管理過程中必須要具有敏銳的信息洞察力。這就要求企業要根據市場變化來對競爭對手進行研究,在對競爭對手進行研究的過程中,企業要根據市場需求對競爭對手的產品的弱點進行分析,在分析產品弱點的同時嗨喲啊對對手的營銷方式進行分析,找出其中的薄弱環節,進而通過一種以消費者為導向的觀念來指導公司的運轉。在新的市場營銷模式下,市場調研開展市場營銷工作中不可缺少的一個環節,因此,我們就可以說是市場營銷促進了企業管理工作的發展。
結論:市場營銷是企業在自身經營發展過程中不可缺少的一種手段,市場營銷與企業經營管理之間的關系是一種密不可分的關系,在未來的發展過程中。企業應該注重對市場營銷與企業經營管理之間的關系的維護。
加強市場影響管理有利于滿足消費者多樣化需求,通過市場調查和分析,能夠對客戶的需求進行有效分析,進而引導企業改進和研發新產品。對于很多小微企業而言,在發展中面臨的最大問題就是自身品牌形象的影響力較小,特別是與同行業的知名品牌相比,社會認知度和消費者認可度都處于下風,進而接影響到銷售業績及企業的長期發展。從表面層次而言,市場營銷與銷售的關系更為緊密。但是從深層次進行分析,小微企業通過科學、合理、有效的市場營銷手段,在提高產品銷量的同時,也起到了一定的宣傳效果,這對于提升品牌形象是極為重要的。
二、小微企業市場營銷管理存在的問題
(一)管理理念落后
由于中國小微企業大多屬于“家族”企業,因而采取家族管理方式的比較多,建立現代企業制度的比較少,因而導致很多小微企業領導者市場經濟意識較差,有的不注重市場營銷管理,認為市場營銷就是銷售產品,缺乏對市場營銷價值、作用、模式的深刻理解,因而很少研究和制定市場營銷管理體系和管理戰略。還有一些小微企業盡管制定了市場營銷戰略,但由于不注重管理,特別是缺少對市場的調查研究和分析判斷,存在著“想當然”的營銷管理意識,無法找到符合小微企業發展實現的營銷管理模式。
(二)管理目標單一
盡管中國小微企業都高度重視市場營銷,但很多小微企業營銷管理目標不明確,在營銷管理方面缺少整體性、長遠性、戰略性思考,很多時候對市場營銷管理的目標定位都放在多銷售產品方面,在營銷手段上多數都采取“價格促銷”的營銷策略。還有一些企業缺少競爭意識,小富即安、小富即滿、小富即可的思想比較嚴重,存在著將市場營銷管理目標定位在“保生存”方面,沒有通過營銷管理進行市場開拓,在一定程度上制約了市場營銷管理水平。
(三)管理人才匱乏
人才匱乏是制約中國小微企業市場營銷管理的重要“瓶頸”,懂營銷、懂技術、具有較強責任意識的營銷管理人才十分短缺。由于中國中小食品企業普遍規模較小、競爭力不強,因而在市場營銷方面更多注重市場和渠道問題,而對營銷人員隊伍建設不夠重視,導致中國小微企業營銷隊伍總體素質不高,很多營銷管理人員面對激烈的市場競爭無所適從,基本上不掌握營銷方面的理念和方法,很多時候不能與公司的整體戰略相“吻合”。
三、加強小微企業市場營銷管理的對策
(一)創新管理理念
市場營銷面對的是市場,只有在市場當中尋求思想觀念上的轉變,才能提升市場營銷管理水平。小微企業在市場營銷管理過程中,要牢固樹立“市場導向”的管理理念,對市場營銷管理的目的、實質、內容有更加深刻的認識,轉變傳統的、落后的市場營銷管理思想,通過企業領導者觀念的轉變來提升市場營銷的地位。小微企業要高度重視市場營銷管理的組織實施,進一步完善小微企業營銷組織機構、決策機構,為小微企業開展市場營銷管理奠定堅實的組織基礎。創新市場營銷管理理念,還必須轉變過去以“銷售”為目標的營銷模式,將產品動態、市場發展、營銷目標、營銷文化緊密結合起來,使小微企業能夠形成全方位、立體化、多層次的市場營銷管理模式,著力提升小微企業市場營銷的專業化、科學化、制度化管理水平。
(二)優化管理目標
營銷管理的目標是什么,這是小微企業市場營銷管理必須要解決的重大問題。在現代市場經濟條件下,小微企業必須轉變過去以“銷售產品”為主的營銷目標,將出發點和落腳點轉變到以“顧客滿意”為主的營銷目標,在市場營銷管理過程中站在市場、客戶和消費者的角度考慮問題,只有這樣才能體現市場營銷管理的價值。優化管理目標,小微企業必須從自身企業實際出發,按照有利于企業營銷、有利于擴大市場份額、有利于提升市場競爭力“三個有利于”的原則,綜合運用市場補缺者策略、無品牌策略、專精策略、依附策略、國際化營銷策略、本地化營銷策略、差異化營銷策略、虛擬營銷策略以及低成本競爭策略、集中化競爭策略等多種現代營銷策略,努力實現小微企業市場營銷管理目標。(本文來自于《經濟研究導刊》雜志。《經濟研究導刊》雜志簡介詳見。)
(三)完善管理體系
健全完善的市場營銷管理體系,是保證小微企業市場營銷目標、計劃和戰略得以順利實施的重要保障。小微企業要轉變過去傳統的“銷售式”營銷管理理念,建立一套科學、有效、規范的營銷管理體系。進一步健全和完善目標管理機制,建立以銷售量、回款率、增長率、滿意率為核心的目標管理機制,將其作為考核市場營銷的重要依據。進一步健全和完善激烈約束機制,將市場營銷與工資、資金、福利等經濟效益以及個人職業發展緊密聯系起來,激發市場營銷人員的工作熱情,提升營銷人員的積極性、主動性和創造性。進一步健全和完善營銷管理制度,加強對營銷人員專業素質、職業道德、責任意識的教育培訓,規范營銷人員的組織行為,推動營銷管理的規范化、科學化和制度化建設。
(四)打造管理人才