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第1篇：剖宮產圍術期護理范文

[關鍵詞] 剖宮產；圍術期；整體護理；新生兒

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02

The overall cesarean section perioperative care

NIU Aiping

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.

[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus

剖宮產為經腹切開子宮取出已達成活胎兒的手術，手術應用恰當，可使母嬰平安[1]。是婦產科最常見的手術之，適用于產婦產程進展緩慢、胎兒宮內的窘迫、瘢痕子宮、前置胎盤等。隨著剖宮產適應證的放寬，世界范圍內普遍出現剖宮產率不斷上升的現象[2]。2011年3～5月行剖宮產326例，通過圍手術期的精心護理，確保了母嬰安全，減少并發癥，現將護理體會匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組326例產婦行剖宮產術，年齡22～36歲，平均28歲，初產婦257例，經產婦69例，其中瘢痕子宮62例、雙胎7例，孕周35～41+5W。急診121例，擇期205例；剖宮產指征分別為：難產129例；分娩并發癥37例；妊娠合并癥42例；異常妊娠57例；胎兒宮內窘迫32例；產婦要求29例。

1.2 手術方式

全部孕婦均采用腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。

2 結果

326例行剖宮產術產婦，分娩新生兒333例均存活，經過精心圍術期的整體護理，無一例并發癥發生。術后母乳喂養基本達到95%，傷口I期愈合，母嬰健康出院。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 多數孕婦對剖宮產手術分娩感到恐懼、緊張，手術室中與家人分離，環境陌生，擔心胎兒及自身安全，怕手術疼痛等，對其心理產生“不安全”等心理反應。針對孕婦的心理特點，術前應根據每個孕婦心理差異，護士要善于運用自己對疾病專業知識及良好的溝通技術，主動向孕婦手術的必要性和該手術方式對孕婦及嬰兒的重要性，對孕婦及家屬的疑問耐心解釋，解除思想顧慮，使之愉快地接受手術和護理[3]。

3.1.2 術前全身準備 術前準備是保證手術能夠順利進行及防止術后并發癥發生的重要環節[4]。常規禁食、禁水、備皮、清潔臍孔，皮試。檢查并記錄孕婦的一般狀況、生命體征，血尿常規、心電圖、出凝血時間、血型、肝腎功能等。超聲超了解胎兒狀況，監測胎心音。用胎兒監護儀進行胎兒動態監護，準備好新生兒用品。術前行氣囊留置導尿術。

3.2術中護理

3.2.1 給患者安全感，消除其恐懼心理 護理人員應及時進行自我介紹，讓患者了解手術室環境，說明麻醉方式。室內溫度最好保持在22～24℃，冬季氣溫低時用熱水袋暖好新生兒包被。保持手術室環境安靜，減少的各種器械噪聲。護士操作輕、快、熟練，操作與解釋并舉，使產婦獲得安全感，積極主動配合手術。術前可適當與產婦交談與手術無關的話題，分散其注意力。胎兒娩出處理好后，把胎兒抱給產婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準確時間。

3.2.2 預防出血性休克 每例手術前均應做好輸血準備，術中密切觀察血壓變化、出血量多少，胎兒取出后立即用縮宮素，促進子宮收縮，減少失血量。特別對于妊娠高血壓綜合征患者更應加強注意，避免因繼發宮縮不良而發生術中大出血。

3.2.3 仰臥位低血壓綜合征的預防 硬膜外麻醉給藥平臥后，應給予右髖部墊高，以免發生仰臥位低血壓綜合征，術中注意觀察有無面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐、血壓迅速下降等癥狀。

3.2.4 新生兒窒息的護理 新生兒窒息為新生兒死亡的主要原因之一，不論窒息輕、重臨床都應給氧，氧濃度40%～50%為宜，氧流量輕度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，給氧可用鼻導管面罩，給氧期間應嚴密觀察病情變化，注意濕化，鼻導管給氧注意定時換導管，防止分泌物堵塞。嚴密觀察分析患兒血氣指標，爭取在12 h內達正常血氣水平。嚴密觀察患兒神志、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、尿量、中心靜脈壓，有異常迅速報告醫師并做相應處理。窒息可引起缺氧腦病，應密切觀察神志、瞳孔、前胸緊張度、四肢肌力、肌強力等。如出現尖叫、抽搐，應警惕新生兒顱內出血。注意患兒嘔吐及大便的性狀、皮膚顏色，觀察有無應急性潰瘍。

3.2.5 急癥剖宮產術前護理 對于母嬰情況危急的的患者，立即做好手術準備，停止進食水、備皮，留置尿管，觀察宮縮、血壓及胎心音變化。囑咐產婦不要緊張及大聲叫喊，保持體力，避免腸脹氣。

3.3 術后護理

3.3.1 術后即時護理 產婦與新生兒進入母嬰病房后，首先連接留置導尿管并固定扎實，及時向手術醫生了解術中情況，術后診斷及注意事項等，檢查靜脈通路是否通暢，調節好滴速，監測血壓、脈搏、呼吸。按壓宮底，及時擠壓出宮腔內殘留積血，切口處壓沙袋24 h止血。

3.3.2 產婦回病房后采取去枕平臥位，有嘔吐現象時頭可偏向一鍘，并早期進行翻身。一般手術后2 h即可以翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流，比傳統的去枕平臥6～8 h再翻身效果更佳[5]。術后第2天改半臥位，2～3天后坐起及早下床活動。

3.3.3 密切觀察生命體征及心電圖的變化 根據心率、血壓、尿量意識狀態等指標盡早發現有無心衰癥狀，如術后不明原因的低血壓心動過速，應懷疑有內出血的情況[6]，應積極配合醫生查找出血原因，爭分奪秒進行搶救工作。

3.3.4 留置尿管護理 囑咐患者多飲水，保證每日尿量1 500 mL以上，以達到沖洗尿道、減少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口衛生，每日詳細記錄尿量，觀察尿液顏色變化，尿液有無渾濁、沉渣等感染跡象，尿管是否通暢。術后24 h及時拔出留置尿管，協助排尿，防止尿潴溜。

3.3.5 母乳喂養護理 在母乳喂養前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。用溫熱毛巾為產婦清潔。過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時開始哺喂（母乳過多時采用）。指導產婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產婦，面向，鼻尖對準，同時指導產婦另一手成“C”字型托起，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住（奶水噴流過急時采用）。哺乳時用刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接的方法可以大大減少皸裂的可能性。

3.3.6 疼痛護理 疼痛多因子宮收縮、切口疼痛和腹脹引起，影響產婦術后早期下床活動和按需哺乳。鎮痛泵可減經患者痛苦，但使用鎮痛泵期間要注意觀察產婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮痛效果，必要時請麻醉醫生處理。告知產婦宮縮疼痛的必然性，緩解其緊張情緒，鼓勵家屬做好安撫工作，轉移產婦注意力；囑產婦多翻身，多活動，或用手在下腹部行順時針按摩，可減輕腹脹引起的疼痛，盡早排氣。

3.3.7 飲食護理 術后禁水6 h，6 h后可少量多次飲用溫開水，12 h后可進流食，如米油、面湯等，促進腸蠕動；忌食牛奶、豆漿、甜食等產氣食物，防止腸脹氣；排氣后進食半流質飲食，逐步過渡到正常飲食；增加維生素和蛋白質的攝入，促進傷口愈合；多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。

3.3.8 預防并發癥 常規使用抗生素，定時測體溫；會陰沖洗2次/d，保持外清潔；勿受涼，大量褥汗時及時更換衣服；室內通風2次/d；保持空氣新鮮；注意術后翻身，盡早下床活動；鼓勵多飲水，主動咳嗽，及時排痰；按壓宮底，及時擠出宮腔內積血，以防產后出血。

3.4 出院宣教

（1）加強營養，吃高蛋白、高維生素食品，多吃蔬菜、水果、湯類等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意衛生，預防感染。勤換內衣內褲，保持會清潔，出院后可洗頭，洗后用毛巾擦干，避免用吹風機吹干；1周腹部敷貼揭掉后可淋浴，禁忌盆浴；注意觀察陰道流血量；保持良好心態，保證充足睡眠[7]。（3）注意性生活。產后6周后在采取避孕措施下可恢復性生活， 6個月及時上環。（4）產后6周回醫院行常規復查。（5）純母乳喂養堅持4～6個月，哺乳后及時將排空，以免導致乳腺炎。（6）加強鍛煉，恢復體型。向產婦講解鍛煉的必要性，教會產婦做一些產后保健操，指導產婦回家后適當運動、循序漸進，以利早日恢復。（7）新生兒預防接種。新生兒滿月之內到當地的區婦幼保健所辦理新生兒計劃免疫接種本。（8）新生兒臍部護理。新生兒臍帶未脫落者回家繼續用安爾碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿濕再次消毒。（9）開具新生兒出生醫學證明。 新生兒滿月之內名字取好后、證件帶齊到院辦理出生醫學證明。

4 小結

剖宮產術是解決高危產婦及胎兒危急情況，挽救母嬰雙方生命的一種常見手術，對于胎兒出現宮內窒息、巨大兒或骨盆狹窄時更顯示其優越性。但也有術后疼痛、發熱、腹脹、產后子宮弛緩性出血等并發癥。胎兒易發生新生兒窒息、吸入性肺炎及剖宮產兒綜合征等。做好孕產婦剖宮產圍術期的整體護理，對保證手術成功、母嬰安全及術后康復非常重要。

在326例剖宮產產婦的護理中，筆者采用調查問卷及時反饋患者的護理效果，100%患者及家屬對護理效果滿意，使諸多護理問題得到解決，減少了術后并發癥，提高了本科整體護理水平。

[參考文獻]

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[5] 陳紅芹，陳洪芳，劉正玲．剖宮產319例術后護理[J].職業與健康，2001，17（1）：141．

[6] 李素閣. 高齡孕產婦剖腹手術的護理體會[J].健康必讀雜志，2011，（4）：113.

第2篇：剖宮產圍術期護理范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2012年5月—2013年4月收治的136例接受剖宮產的產婦。納入標準：① 單胎妊娠，母嬰健康；② 產婦及家屬自愿簽署書面知情同意書，并經我院倫理委員會審核通過。將所選產婦按隨機數法分為實驗組與對照組，兩組均為68例。實驗組初產婦45例，經產婦23例，年齡24～35歲，平均（26.3±3.7）歲，平均孕周（38.7±1.2）周；對照組初產婦42例，經產婦26例，年齡23～33歲，平均（26.6±4.1）歲，平均孕周（39.0±1.4）周。實驗組與對照組年齡及孕周的差異均無統計學意義，t值分別為0.641、0.737，P值均>0.05。

1.2方法

對照組：護理人員術前配合臨床醫師對產婦進行各項檢查以排除手術禁忌證，并對產婦及家屬進行術前健康宣教。術前做好常規的備皮、禁食，并于手術開始前30 min為產婦導尿，并進行胎心監測。手術過程中協助手術醫師進行的擺放，術中為產婦保暖，在胎兒娩出后觀察其各項生命體征，對產婦的宮底進行按壓以促進宮腔內積血的排出。產婦回到病房后為其定期清洗會，及時更換內衣褲，防止并發癥發生，并根據其實際情況輔助其下床活動。密切關注切口敷料的滲出情況，妥善管理鎮痛泵、導尿管，根據醫囑調整產婦的日常飲食及哺乳方法。

試驗組：接受與對照組完全相同的常規護理，并在此基礎上進行更具綜合性、針對性的護理措施。手術前對于產婦本人及家屬所提出的各項問題均逐一回答，與產婦本人溝通后鼓勵其以積極樂觀的心態面對手術，建立醫患之間的信任感，避免產婦出現各類負面情緒。手術前確保手術室環境的衛生整潔，盡量避免產婦直視手術中所用到的器械。在擺好后通過交談分散產婦的注意力，鼓勵其在手術中配合醫師。胎兒娩出后立即告知產婦胎兒的情況以減輕其壓力，激發其自豪感。胎兒娩出后，立刻告知產婦胎兒的性別及發育情況，并幫助其戰勝剖宮產所帶來的疼痛。產后由于產婦出汗量較大，故應為其選取寬大柔軟的棉質衣物，并增加更換衣物及床單的頻率。由于剖宮產產婦的哺乳不如自然分娩的靈活，護理人員應指導產婦進行環抱式坐位哺乳，以避免嬰兒對切口側腹部所造成的壓迫及摩擦。術后待產婦下肢感覺恢復后，可幫助其抬高臀部，用溫水輕輕擦拭骶尾部的皮膚以促進血液循環，緩解肌肉的酸痛與疲勞。當產婦術后欲咳嗽或打噴嚏時，應囑咐其捂住傷口防止切口開裂。產婦在徹底清醒后即應進行翻身活動，以避免壓瘡及腸粘連等并發癥的發生。家屬可在醫務人員的指導下，用手部的魚際肌對產婦全身的骨隆突處進行按摩，并于按摩處涂抹紅花油。囑其早期活動下肢，在拔除尿管后鼓勵其多喝湯水，盡早依靠自身的能力排尿。若產婦本人有奶漲感，則立即增加哺乳次數，若發生皸裂，則采用自體所分泌的乳汁進行涂抹。對于腹部脂肪較多的患者，應根據實際情況采用腹帶固定。待產婦的乳汁能夠滿足嬰兒的需求后，增加蛋白質如雞蛋、魚肉、牛肉及維生素的攝入，以確保每日大便的通暢。部分產婦由于長期臥床，排氣、排便不佳，可使其實際情況進行腹部的按摩或針灸。

1.3評價標準

記錄并對比兩組患者的首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間，并采用VAS評分[2]對比兩組術后的疼痛程度。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗標準為0.05，當P

2結果

2.1兩組術后恢復情況比較

實驗組首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均明顯短于對照組（P

2.2兩組術后疼痛程度比較

術后6 h實驗組與對照組VAS評分的差異比較無統計學意義（P>0.05），術后24 h及72 h實驗組VAS評分要明顯優于對照組（P

3討論

隨著人們健康意識的增強以及對醫療安全的追求，自然分娩的疼痛為產婦所恐懼，孕期高危情況的出現使得剖宮產率不斷升高[3]。但剖宮產中所使用的腰麻以及手術操作會對產婦腹腔內的腸道產生一定的影響，且大部分產婦在剖宮產以前并未接受過外科或婦產科手術，故對于手術有著潛在的恐懼及擔憂，具體表現為手術所造成的疼痛及手術過程中母嬰的安全[4]。部分產婦由于此類的情緒而造成血壓升高心率加快，故手術中的物用量也相應增加。而在實際的臨床工作中，除常規的護理措施外，心理護理及工作中的細節問題也是需要我們去關注的。如手術前的談話，應在交代清楚手術所需要注意的事項的情況下盡可能與產婦及其家屬溝通交流，并安撫產婦焦慮的情緒。除此之外，術后的康復也應該做到細致入微，而不應該將工作的標準定在產婦不發生并發癥及安全出院之上[5]。每天都應該了解其實際情況，尤其是術后的頭兩天，部分產婦對于手術切口疼痛的耐受較差，故應該及時進行精神上的安撫，或采取相應的措施。除此之外，對于情況良好的產婦，應盡早輔助其下床進行活動以縮短恢復的時間。

本次研究結果顯示，實驗組首次排氣時間、拔管后首次排尿時間、首次下床活動時間、開始泌乳時間均明顯短于對照組（P0.05），術后24 h及72 h實驗組VAS評分明顯優于對照組（P

4參考文獻

[1]鄭新蓮，李文汝，李兆萍，等.護理干預在剖宮產手術中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：55-56.

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[3]趙偉，王清鳳，張桂榮，等.護理干預對孕婦剖宮產術后康復的影響[J].中國醫藥導報，2010，7（16）：125.

第3篇：剖宮產圍術期護理范文

【關鍵詞】 臨床路徑；剖宮產；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.285 文章編號：1004-7484（2013）-06-3098-01

臨床路徑（CP）是臨床實踐中一種新的質量管理辦法，目前已經在很多醫療機構中實施和推廣[1]。CP是根據臨床實踐及患者實際而為患者制定相應的計劃，并用圖表的形式規范患者的治療過程，從而實現規范醫療行為，減少醫療失誤，降低患者成本，提高醫療質量及患者生活質量[2]。自2012年3月至2012年9月期間，我科為120例剖宮產圍手術期患者實施了臨床路徑護理，效果較好，患者滿意度高，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2012年3月至2012年9月期間實施剖宮產的孕產婦240例，年齡最小者22歲，年齡最大者31歲，平均年齡為（26.7±4.2）歲，將患者隨機分為對照組和觀察組2組，每組均為120例，兩組患者的一般資料無明顯統計學差異（P>0.05），因此，具有可比性。

1.2 方法 對照組剖宮產圍手術期患者采取常規護理措施，觀察組患者采取臨床路徑護理模式，出院前對兩組患者的治療費用、住院時間、健康知識掌握程度及患者滿意度進行調查和比較。

1.2.1 臨床路徑 患者入院后，評估患者基本情況，根據評估結果增減基礎路徑表上的內容，對患者進行入院宣教，從而使患者盡快熟悉醫院環境，了解醫生的技術水平、治療方案、治療費用、住院時間及相關檢查的目的、時間、費用、注意事項等，加強對患者飲食的指導，并向患者解釋路徑內容，從而取得患者的積極配合。在最短時間為患者安排及完成相關的檢查和術前準備工作，對患者進行的各項檢查，要當天出檢查報告單，各班護理人員根據整合后的路徑表上的內容對患者認真的觀察、護理和治療，做好患者各階段的教育工作，每完成路徑表上的一項內容，就在相應欄內打“√”并簽上執行護士姓名，護士長隨時對每位患者的護理情況及治療進展進行檢查、指導和督促。若患者出現異常情況而需要中斷臨床路徑的，要及時為患者改用其他護理方案[3]。

1.2.2 效果評價 主要調查和比較兩組患者的住院時間、治療費用、患者滿意度以及健康知識的掌握程度等。其中健康知識掌握程度是指對患者對手術方法、手術時間、麻醉方法、用藥指導、注意事項及應對策略、護理等健康知識的掌握情況進行評分，得分在90分以上者為優，得分在80-90分之間者為良，得分在60-79分之間者為中，得分低于60分者為差；滿意程度分為不滿意、一般、滿意、十分滿意4個級別，總滿意率為滿意和非常滿意之和所占比例。

1.2.3 統計學處理 采用SPSS14.0軟件對結果進行比較分析，其中計數資料用率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用均數加減標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，檢驗標準：P

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、治療費用及健康知識得分的比較 觀察組患者的平均住院時間為（7.0±1.0）d、平均住院費用為（2013.4±26.8）元均明顯低于對照組，平均健康知識得分（95.1±6.3）分明顯高于對照組（P

2.2 兩組患者滿意度的比較 觀察組患者總滿意率（87.5%）明顯高于對照組（P

3 討 論

臨床路徑作為一種全新的診療觀念，強調根據患者情況為其制定詳細、認真、完善的診療計劃，從而調動患者的主觀能動性，使患者能夠積極配合醫護人員的診療[4]。在當前看病貴、看病難的困境中，采取臨床路徑診療模式無疑能夠規范醫療行為，降低患者治療的費用，提高患者的滿意度。首先，臨床路徑是根據患者的實際情況而為其制定診療方案的，故能夠減少不必要的診療護理行為，為患者節省費用，減輕經濟負擔；其次，臨床路徑診療模式能夠細化到患者診療過程中每個診療項目，從而做到服務項目的定質、定量、定時和定人，有利于減少各種隨意性醫療行為；最后，臨床路徑診療模式能夠提高患者的依從性，有利于和諧護患關系的建立維護，有利于提高患者的滿意度。

本研究顯示，觀察組患者的平均住院時間、平均住院費均明顯低于對照組，平均健康知識得分及總滿意率明顯高于對照組，由此可見，臨床路徑能夠縮短患者住院時間、治療費用，提高患者對健康知識的掌握程度及滿意度，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻

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第4篇：剖宮產圍術期護理范文

關鍵詞：急診剖宮產術圍；護理；效果

近年來，臨床剖宮產率逐日上升，是產婦分娩的一個重要方式，已成為產科領域。它相比自然分娩有一定的優勢，也有一定的缺陷。它是通過腹部切口進入子宮，幫助產婦分娩、挽救圍產期胎兒的有效方法[1]。2013年7月～9月，筆者所在的手術室共收治了因自然分娩不成功而轉急診剖宮術者208例，通過全科護降低了術后并發癥發生率，促進了產婦的旱日康復，大幅縮短了住院日。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～9月因自然分娩不成功而轉急診剖宮術者208例，年齡段為22～37歲，平均年齡為（24.9±4.2）歲；孕期為38～41w，平均孕期為（38.5±2.8）w；0例產婦都符合幾點標準：①無傳染性病史及凝血功能障礙；②無內科合并癥；③無精神障礙，能夠積極配合護理；④無產科并發癥；⑤胎兒健康，無畸形。208例產婦都采用子宮下段剖，麻醉方式采用椎管內麻醉。

1.2方式

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 針對急診剖宮術產婦，必須對其實行全程心理護理干預。在手術前護理人員注重與產婦進行有效溝通，構建較好的護患關系，向產婦耐心、詳細講解剖宮術的安全性能，平復產婦心中的不安與緊張心理，讓其擁有平靜的心態，積極配合醫護人員。在手術過程中由于傷口疼痛、留置導尿管、輸液等因素的干擾，產婦的心理更加敏感，情緒波動較大，這就需要護理人員加強與產婦的溝通，盡可能滿足產婦的需求，引導產婦保持愉悅的心情。

1.2.1.2產前檢查 產前仔細觀察并記錄三個量，分別為液體入量（包括液體名稱）、出血量（稱重法和面積法）、尿量（包括量和色），嚴密觀察陰道出血情況，密切患者面色、神志、四肢皮膚、粘膜、口唇、甲床的顏色和四肢皮膚的溫度[2]，如有改變，在做好保溫措施的同時注意陰道流出的血液是否不凝，全身皮膚有無出血點，立即報告醫生，急查凝血四項，詳實做好病情及搶救護理記錄，每班準確記錄以上三個量，通過三個主要量，來衡量患者出血量是否達到平衡，并作為醫生下一步治療的參考指標。

1.2.1.3手術室準備 在手術開始前，巡回護士需要將手術所需的器械及藥物準確齊全，防止產婦進入手術室時慌亂的情景給產婦帶來了心理壓力機及焦慮情緒。同時將手術室的溫度調節到24℃，濕度控制在50%，預防室內環境太冷或太熱引發其他疾病。

1.2.2術中護理

1.2.2.1親切接診患者 在產婦推入手術室時，巡回護士必須親切、微笑迎接，友善地與患者進行交流，并認真落實各項準備工作，向患者詳細講解手術過程中注意事項，并對產婦的身體及胎心進行檢測，護理人員必須一直守護在產婦周圍，在設立靜脈輸液通道時想產婦詳細講解采用留置針的目的及可行性分析，切記動作輕微，充分尊重產婦的隱私，另外在在手術過程中由于傷口疼痛、留置導尿管、輸液等因素的干擾，產婦的心理更加敏感，情緒波動較大，這就需要護理人員加強與產婦的溝通，引導產婦保持愉悅的心情。

1.2.2.2密切注意產婦生命體征 要對剖宮產術中宮縮乏力產婦的神智、膚色、血壓呼吸以及脈搏等生命體征變化進行密切的監測、觀察，還要對產婦的出血量進行正確的測量或估計，并以其術中產婦的實際情況，控制好靜脈輸液速度。同時，要及時將產婦主要情況告知主刀醫生，為手術下一步方案的制定提供基本依據。

1.2.2.3確保患者舒適 在手術過程中需要充分考慮到產婦在手術床上的舒適感，在放置產婦前在其臂彎等處添加護墊或海綿墊，這樣產婦的雙臂可以不再外展。但是需要注意約束帶適中，避免壓住產婦的神經及血管，為患者創造一個舒適的手術環境。

1.3術后隨訪 在在手術完成24h后對產婦開展術后隨訪，真實掌握產婦手術切口感染情況、疼痛程度及恢復狀況，并征得產婦及產婦家屬對手術室護理工作的感受及建議，從而積極吸取經驗教訓，不斷提升手術室護理水平。

2 結果

經過手術室護理人員的有效護理，本文研究對象中未產生任何死亡事件，分娩出212名新生兒，（包含2對雙胞胎），出現了2例新生兒窒息病例，但是通過及時的搶救均恢復正常，所有的產婦及新生兒均康復出院。

3 討論

在整個懷孕期間，產婦的身心隨著胎兒的增長逐漸發生變化，尤其是預產期的來臨，產婦的焦慮及緊張情緒逐漸增加。雖然自然分娩屬于正常的分娩方式[3]，然而受到很多原因的制約，有些產婦在努力進行分娩后依然不能成功，這時就必須接受剖宮產，從而保護產婦及胎兒的生命安全。隨著剖宮術適應癥的迅速發展、大齡產婦人數急劇上漲等因素造成剖宮術分娩率逐年攀升，圍產兒病死率逐漸下降。然而剖宮產其實質就是創傷性手術，極易出現并發癥狀，危害著產婦及嬰兒的生命健康。所以在手術整個過程中細致入微、安全有效的護理措施是確保手術成功的關鍵。經過手術室護理人員的有效護理，本文研究對象中未產生任何死亡事件，分娩出212名新生兒，（包含6對雙胞胎），出現了2例新生兒窒息病例，但是通過及時的搶救均恢復正常，所有的產婦及新生兒均康復出院。

參考文獻：

[1]劉春芝.剖宮產術中心理觀察和心理護理[J].吉林醫學，2011，32（36）：7867.

第5篇：剖宮產圍術期護理范文

關鍵詞：剖宮產 圍手術期 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.458

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0309-01

最初剖宮產是為解決高危產婦及難產，挽救母嬰雙方生命的一種現代醫療措施[1]，但是隨著醫療技術的不斷發展和人們思想觀念的轉變，越來越多的人選擇剖宮產。隨著選擇剖宮產的產婦越來越多，其圍手術期的精心護理可在一定程度上預防因剖宮產術而產生的創傷和并發癥，從而提高母嬰的安全和健康。現將有關護理體會總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。材料來源于本醫院2013年1月至2013年10月間剖宮產產婦63例。這些產婦年齡在20―40歲間，初產婦50例，經產婦13例。這63例產婦中，有8例產婦患有高血壓等并發癥，有18例是胎位頭向下，有22例是高齡產婦，有10例是產婦骨盆太小，有5例是產婦生產時，胎兒在子宮內缺氧。這63例產婦都是根據產婦的需要或者產婦自己意愿，做的剖宮產手術。這63例產婦，手術后有61例單活胎，2例雙生兒。

1.2 手術方法。手術時，都對產婦實施連續硬膜外麻醉，手術切口方向都是在產婦腹部橫向切開，刀口大約十四厘米長。手術后，先將子宮肌肉層縫合，然后將子宮折腹膜縫合，最后縫合子宮筋膜皮下脂肪及皮膚。

2 術前護理

2.1 心理護理。因為手術前，產婦都有害怕心理，這樣會影響手術的順利進行。所以護士應多與產婦溝通，細心地向產婦講明剖宮產手術使用的方法，麻醉方式，手術中的注意事項等，讓患者保持愉快、平靜的心情，避免過分的緊張和焦慮，保證手術順利進行。

2.2 術前準備。手術前，要對產婦進行常規產前檢查，量血壓，測尿，檢血等。對于高齡產婦，或者有高血壓并發癥的產婦，要降低她們的血壓，給她們通過利尿的方式進行治療，當她們血壓正常后，再手術。其次，術前飲食盡量多吃些高蛋白、維生素含量豐富的食物，以增強抵抗力和組織的修復能力。術前禁用呼吸抑制劑，當日清晨禁食，留置導尿管，密切觀察并記錄胎心音變化，做好新生兒保暖和搶救工作準備。術前30分鐘備皮，做好腹部、外陰清潔，特別是肚臍窩部位的清潔。同時將血液準備好，以備手術中需要輸血的需要。

3 術中護理

3.1 術中體溫過低的護理。手術過程中要注意產婦嘴唇和四肢末梢的色澤和溫度變化，手術室的濕度值要控制在45%～65%范圍內，手術室內溫度要控制在24℃～27℃范圍內。手術過程中對沖洗液、紗布、紗墊等要用溫鹽水清洗、浸泡，以此來保持對產婦體溫的持衡，讓她的體溫控制在37攝氏度上下，以免受寒。

3.2 新生兒窒息的護理與預防。對胎兒宮內出現窘迫的孕婦，待產婦進入產房時，要及時給產婦罩上氧氣罩供氧，對上肢做好靜脈通道，進而及時地供應血液和氧氣給腹中的胎兒。對剛出生的嬰兒要做好充分的搶救措施包括藥品、搶救臺、復蘇器具的準備；當嬰兒出生后，要及時清掉咽部、鼻腔、口腔的分泌物，一直到嬰兒啼哭；如果嬰兒還是沒有啼哭，要把嬰兒的兩小腿輕輕提起再輕輕拍打屁股。假如上面的方法都不行的話，就要對嬰兒的復蘇進行氣管內吸氧等的搶救措施。

4 術后護理

4.1 生命體征的護理。護理內容包括：手術后的二十四小時內，護士要細致觀察和記錄好病人的生命體征的變化。對血壓的測量，剛開始時是間隔十五分鐘到三十分鐘內測量一次血壓，直到血壓穩定狀態。待血壓穩定狀態后，每隔四小時測量一次并連續測量兩天。往后改為每天測量三到四次，直到正常狀態。要預防好產后出血，對病人的陰道和傷口要細致觀察其出血量[2]。

4.2 切口的護理。術后為了減少腹部切口的滲血，可予切口敷料上置沙袋壓迫6h；切口每日更換敷料1次。

4.3 導尿管的護理。由于產婦體內留有導尿管，所以每天要對病人尿道消毒兩次，不要拆除、擠壓導尿管，以免導尿管受到阻塞；并細致觀察尿液的顏色變化和尿量多少。二十四小時后拔出導尿管，外陰要保持清潔，每天準時沖洗外陰兩次。要開導和鼓勵產婦下床活動、在床上稍微做翻身運動。

4.4 嘔吐及腹脹的護理。對術后有微嘔吐的產婦可以不需處理，只需將產婦的頭側向一邊，在其嘴里放好接管，讓嘔吐物及時清掉，并及時漱口，保證產婦口腔干凈。對于嚴重的嘔吐者，要及時跟主治醫生聯系，并囑咐主治醫生給予用藥治療。對手術后腹脹患者要對其進行安慰，以免患者產生慌亂、緊張的情緒，在沒有排氣完成時，勸說患者暫不要進食甜品以及奶制品，以免加重脹氣。

4.5 哺乳的指導。產婦經過剖宮產術后，身體的切口會非常疼痛，在剛手術后，一般要臥床休息。這對于產后哺乳來說，是個難題，所以護士要對產婦如何進行正確地哺乳作指導。一般，對于剖宮產產婦的哺乳方式，選擇讓產婦坐著，將嬰兒環抱進行哺乳，這樣可以防止嬰兒壓在產婦的腹部而導致產婦腹部傷口產生疼痛。

4.6 術后飲食注意事項。手術6h后可進清淡的流質飲食，第2天可進半流質食物，早期進食對產婦的順利康復至關重要。宜食清淡、易消化且含高熱量、高蛋白、高維生素等營養食物，忌辛辣、過甜、煎炸食物以防腸脹氣影響切口愈合。

4.7 出院指導。當產婦出院時，細心囑咐她們，保證8小時以上的充足睡眠。囑托產婦要多活動，活動時間應該逐天增加的方式，但活動力度，要在產婦身體承受范圍之內。手術后42天內，產婦不能過性生活，7周后，產婦到醫院進行一個全身檢查。出院后保持外清潔，落實避孕措施，至少應避孕2年。鼓勵符合母乳喂養條件的產婦堅持母乳喂養。

5 結果

63例經過剖宮產手術的產婦，在護士術前、術中、術后的精心護理，身體都恢復良好，孩子的情況也非常健康，所有產婦順利出院。

6 討論

隨著醫學技術的提高和人們思想觀念的轉變，近年來我國剖宮產率有逐年上升的趨勢，這就要求不斷更新護理人員的知識結構，建立全新的護理觀念，激發學習的熱情與自覺性，對于不同的患者要做到恰到好處的護理。我院對剖宮產圍手術期的護理有效減輕了產婦的不適感，降低了并發癥的發生率。

參考文獻

第6篇：剖宮產圍術期護理范文

關鍵詞：優質護理;剖宮產圍術期;應用效果

Abstract： Objective： To investigate the quality of nursing care in caesarean perioperative application value in. Methods： the control group received conventional perioperative nursing measures; research group in the perioperative period nursing based on the routine added high quality nursing mode. The incidence of complications， patients' satisfaction and time of hospitalization records of patients in two groups after statistical analysis concluded that， given the. Results： the occurrence rate of only 4.55% study group the postoperative complications， significantly lower than the control group 22.73%; the study group on nursing job satisfaction was significantly higher than that in control group， and the time of hospitalization was significantly less than that of the control group （P< 0.05）. Conclusion： the implementation of high quality nursing on perioperative period of cesarean section patients， can significantly reduce the incidence of postoperative complications， beneficial for patients to recover as soon as possible， to maintain a good relationship between nurses and patients， the prognosis and quality of life of patient protection.

關鍵詞：優質護理;剖宮產圍術期;應用效果

Keywords： high quality nursing care; cesarean section perioperative period; application effect

剖宮產是臨床應用于解決高危妊娠的有效方法，近年來隨著人們生活水平提高及思想觀念轉變，巨大兒、擇日生產發生率呈顯著上升趨勢，剖宮產率也隨之增加，正確有效的圍術期護理措施是保障剖宮產患者預后的關鍵因素。本文將對我院自2013年1月到2014年1月期間實施剖宮產的88例患者給予臨床研究，從而探討優質護理在剖宮產圍術期中的應用價值，利于患者盡快恢復健康，現總結如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

88例剖宮產患者年齡22―37歲，平均年齡（ 29.82±1.73 ）歲，孕周34至40周，平均孕周（37.89±1.03）周，孕次1至4次，平均孕次（2.09±0.15）次，婚姻狀態：已婚84例、未婚4例。按照患者前來就診序號將其分為研究組（單號，44例）與對照組（雙號，44例），兩組患者性別、年齡、孕周、孕次、婚姻狀態及例數等一般資料具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

對照組剖宮產患者給予常規圍術期護理措施，內容包括病情觀察與生命體征監測、術前準備、術中配合、術后護理（并發癥、給藥、飲食等）等;研究組患者在圍術期常規護理基礎上加人優質護理模式。記錄兩組患者術后并發癥發生情況、患者滿意度（自擬滿意度調查表，滿分100分，掌握患者對護理工作滿意情況，分數與滿意度呈正相關）及住院時間，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2優質護理

①建立剖宮產圍術期優質護理小組，對組員進行必要的崗前培訓，使其掌握優質護理內容及增強其責任感;②制定優質護理服務承諾書并張貼于病房醒目位置，使患者及家屬了解將要實施的優質護理措施，監督優質護理小組工作內容;③改變傳統護理思想，提供主動熱情的護理服務，詢問患者主訴不適，耐心解答患者及家屬疑問;④若條件允許可適當布置病房環境，如提供鮮花、使用暖色調床單被褥等措施，使患者切身感受到護理人員的關懷;⑤交接班前后主動詢問臨床醫生對本班護理要求，掌握管轄范圍內各位患者基本情況，使醫生及患者感受到護理人員積極的工作熱情;⑥制定患者、護理人員及醫生調查表，根據調查結果及時調整護理工作內容;⑦定期組織專業培訓，提高護理人員技能及知識掌握程度，探討本時期工作重難點并分析解決對策;⑧建立完善的獎懲制度，指定專人監督護理人員日常工作，發現問題及時糾正，提高其工作積極性及責任感。

1.2.3統計學方法

使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由表示），計數資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1并發癥

兩組患者經不同模式護理后，研究組術后并發癥發生率僅為4.55%，顯著低于對照組22.73%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2滿意度及住院時間

兩組患者經不同模式護理后，研究組對護理工作滿意度顯著高于對照組，而其住院時間則顯著少于對照組，對比結果具有統計學意義（P<0.0.5 ）。

3、討論

研究表明【1】，優質護理是近年來在臨床推廣使用的新型護理模式，具體指除治療疾病外的其他護理措施，達到盡快消除患者生理、心理痛苦的目的。隨著人們自我保護意識不斷增強，對護理工作要求也逐漸升高，護患糾紛發生率隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

有研究顯示，在剖宮產患者圍術期實施常規護理基礎上加人優質護理內容，可顯著提高其預后效果，降低護患糾紛發生率。本文研究可知，對照組患者采用圍術期常規護理措施，其住院時間較長，滿意度較低，而術后并發癥發生率較高;研究組患者應用優質護理模式實施圍術期護理工作，其住院時間、并發癥發生率均較對照組顯著減少，而患者對護理工作滿意度則顯著提高，與賈淑蘭【2】研究結果相符。

綜上所述，對剖宮產患者實施圍術期優質護理，可顯著降低其術后并發癥發生率，利于患者盡快恢復健康，維持良好的護患關系，保障患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

第7篇：剖宮產圍術期護理范文

【關鍵詞】臨床護理路徑；剖宮產；圍術期

【中圖分類號】R350 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0036-03

臨床護理路徑是指導臨床工作的有效工具，是由醫生和護士對手術做最適當的、有時間性、有順序的照顧計劃，使患者以最經濟的方式取得最佳治療效果。2011年1月-2011年6月，我們對50例擇期剖宮產的產婦應用臨床護理路徑，取得滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組剖宮產產婦100例，年齡21-35歲，平均27.5歲。其中胎位異常21例，巨大兒20例，羊水過少20例，雙胎妊娠28例，臍帶繞頸2周及以上的11例。所有產婦在術前均已明確診斷，在硬外麻醉下行剖宮產。按入院時單雙數隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：入院時按常規剖宮產圍術期標準制定護理計劃，并詳細告知患者。每日按護理計劃進行護理操作，及時評價效果。

1.2.2 實驗組：⑴制定剖宮產圍術期臨床護理路徑，見表1；⑵產婦入院時由責任護士告知產婦及家屬圍術期臨床護理路徑，詳細講解相關內容；⑶每日按臨床護理路徑進行護理，及時評價護理效果。

1.3 評價方法：術后記錄兩組產婦排氣時間、下床活動時間、住院費用、住院天數和患者滿意度幾個方面評價護理效果；采用科室設計的滿意度調查表對產婦進行滿意度評估，患者滿意度分為非常滿意、滿意、不太滿意和不滿意4個等級。

1.4 統計學方法： 采用spss11.5軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料采用x2檢驗。p

2 結果

2.1 兩組產婦排氣時間、下床活動時間、住院費用和住院天數比較見表2。

2.2 兩組產婦滿意度比較見表3。

3討論

臨床路徑由美國俄克拉荷馬州醫學中心最早實施［1］。近年來，我國也逐步開始應用。剖宮產圍術期臨床護理路徑是針對剖宮產建立的一套標準化護理模式與程序，羅列計劃提供的各種項目、相應結果，及完成這些工作的進展表。是一種以循證醫學證據和指南為指導，促進治療組織和疾病管理的方法，范圍涉及調查報告、藥物治療、康復治療、護理措施和患者教育［2］。

實施剖宮產圍術期臨床護理路徑，要求護理人員知道患者每天的檢查、治療安排，及時記錄、評價護理效果，減少了術后并發癥，增加患者的舒適度。避免了不同治療組所采取不同的護理方案和護理程序，使醫生按照標準的程序去治療，大大地減少了因隨意性而導致不同治療組間出現不同的治療效果，產婦康復和住院費用不可評估的現象，有效地控制了平均藥品費用。

本組實驗結果顯示，觀察組產婦排氣時間、下床活動時間明顯短于對照組（p

參考文獻

［1］ 曹淑英，孫春花.應用護理程序開展護理路徑［j］.臨床醫學雜志，2007,10（2）：63

［2］ 郭曉麗，徐衛紅.臨床護理路徑在骨折患者護理中的應用［j］.齊魯護理雜志，2008,14（5）：15-16

第8篇：剖宮產圍術期護理范文

關鍵詞：剖宮產；圍手術期；人性化護理模式

Application of Humanistic Nursing Mode in Perioperative Nursing of Cesarean Section

DENG Cheng-ying

（Kaijiang County People's Hospital，Dazhou 636250，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the cesarean delivery effective application of humanized nursing care in perioperative nursing model the effect of the intervention.Methods Randomly in December 2013 to December 2014 to our hospital cesarean section surgery of 80 cases of maternal，divided into observation group and control group，control group using conventional care，observation group in the control group，nursing based on using humanized nursing mode，compared two groups of patient care.Results Observation group after nursing intervention，the anxiety，depression，mood improvement was better than control group；Observation group and control group in the length of hospital stay，anal exhaust time，ambulation time，operation time and other clinical indicators have obvious difference；The complication rate of observation group and control group were 10.00%，25.00%，observation group complication probability is low；Data contrast differences between groups，with statistical significance（P

Key words：Cesarean section；Perioperative；Humanized nursing mode

最近幾年，因受到各方面因素的影響，我國剖宮產率以逐漸上升呈現，剖宮產屬于有創類型的手術方法，嚴重威脅產婦的身心健康，加上手術后出現疼痛的情況，造成產婦心理出現負面情緒，對順利開展手術以及手術麻醉效果有一定的影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的研究數據均來自我院2013年12月～2014年12月的剖宮產產婦80例，年齡為21～30歲，平均年齡為（25.3±3.2）歲；孕周為35～41w，平均孕周為（38.2±5.2）w。參照醫學倫理學，分成觀察組與對照組，每組40例。兩組產婦臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），值得臨床比較。

1.2方法 對照組產婦給予介紹住院環境、術前檢查、術前準備、術中觀察生命體征、術后合理搭配營養等常規護理措施進行干預。觀察組在上述護理基礎上給予人性化護理模式干預，具體措施體現如下。

1.2.1術前人性化護理干預 首先，護理人員要為產婦維持病房環境處于安全、舒適、安靜、整潔的狀態內，通過熱情的態度接待產婦，確保產婦能夠及時融入陌生的環境，信賴護理人員。其次，護理人員應該分析產婦的情況，合理的制定護理計劃，護理操作執行時要詳細告知產婦護理的目的，集中執行護理操作[2]。最后，加強術前健康宣教，護理人員通過理解、關懷、親切的態度與產婦做好溝通工作，使其對手術注意事項、手術過程有基本的了解。

1.2.2術中人性化護理干預 手術過程中需要將手術常規步驟、參與手術的工作人員再次告知產婦，確保產婦在手術時能夠感受人文氣息以及家庭般的溫暖，使其有著極大的安全感。手術時通過體貼的交流、語言、關切的眼神傳遞關愛信息，確保產婦合理需求得以滿足。加強保護孕產婦隱私位置的工作，及時進行覆蓋[3]。若產婦出現緊張或者疼痛等情況，則通過毛巾擦拭汗液，或者采用輕握產婦的手，使產婦能夠在護理中感受到人文關懷。完成手術后，立即告知產婦手術順利的好消息，將血跡擦拭干凈，及時更換干凈的衣服，完善會的護理工作。

1.2.3術后人性化護理干預 首先，重視保暖干預，通過事先加溫被褥、常溫輸液法的方式，促進產婦術后寒戰發生率明顯減少。若產褥期時產婦出現術后寒戰癥狀，根據實際情況采用地塞米松以及鎮靜藥給予治療。其次，合理鎮痛，由于剖宮產術后出現疼痛的情況，叮囑產婦在翻身以及咳嗽時對傷口兩旁進行按壓，使牽拉痛得到明顯減少。若產婦具有較強的宮縮，可以通過熱敷、按摩、撫觸等進行緩解。如疼痛情況較為嚴重，則采取針對性的鎮痛措施進行干預[4]。

1.3護理效果判定標準[5] 通過抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評定觀察組與對照組入院第1d以及手術24h內的情況。兩個量表項目為20個，根據出現癥狀的實際情況分成4級評分。42分為總分的界值，53分為標準分的界值。另外，對觀察組與對照組患者住院時間、排氣時間、下床活動時間、手術時間、并發癥發生率等臨床指標進行記錄對比。

1.4統計學分析 通過SPSS20.0統計學軟件對兩組研究對象的研究數據，通過（x±s）表示計量資料，以t檢驗，通過率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，若P

2 結果

2.1對比觀察組與對照組的SDS評分以及SAS評分 相對于對照組來說，觀察組在實施護理干預后SDS評分、SAS評分明顯降低，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P

2.2對比觀察組與對照組產婦手術相關指標 觀察組產婦住院時間、排氣時間、下床活動時間、手術時間明顯少于對照組患者，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P

2.3對比兩組患者術后并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為10.00%，對照組并發癥發生率為25.00%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P

3 討論

分娩以及妊娠對于女性來說屬于正常的生理情況，產婦在妊娠過程中焦慮情緒以不同程度呈現，剖宮產是較為常見的一種分娩技術，通常剖宮產產婦心理情緒改變幅度明顯大于自然分娩產婦，產婦心理會出現恐懼、緊張、焦慮等情況，造成機體大量分泌腎上腺髓質，交感神經系統興奮，從而導致心率加快、血壓升高等生理病變變化，對剖宮產手術順利進行產生一定的影響[6]。人性化護理是以患者為中心，護理工作的主要目標是為了達到患者環境以及身心等方面的需求，采用為患者提供幫助、健康指導等方式，確保患者軀體癥狀、不良情緒得到有效緩解，使患者維持舒適的身心狀態，與護理活動、治療活動全面配合[7]。采用人性化護理在剖宮產圍手術期進行干預，對于提高產婦應對能力、手術認知有所幫助，可促進產婦在調節心理應激反應中有效參與，使心理不良情緒得到有效緩解以及消除，加快產后恢復的速度，促進產婦護理滿意度得到明顯提高。本組研究結果顯示，觀察組實施護理干預后抑郁、焦慮評分分別為（38.96±4.23）、（39.25±8.21），相對于對照組來說，改善情況較為明顯（P

研究表明，剖宮產圍手術期采用人性化護理干預，可使產婦心里焦慮程度有效緩解，獲得提高護理滿意度、降低并發癥發生率、加快康復、縮短手術時間、穩定生理狀態等效果。

參考文獻：

[1]練博.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的運用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，04（27）：472.

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[3]商紅，江虹.人性化服務在圍手術期護理中的運用[J].中外醫學研究，2015，18（08）：85-87.

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第9篇：剖宮產圍術期護理范文

資料與方法

一般資料：12例HIV抗體陽性的孕婦，孕齡37～42周，年齡22～27歲，平均24.5歲，CD4＞500/mm3,無AIDS臨床癥狀。

方法：①手術方法：采用新式改良剖宮產術。此法可縮短手術時間，減少術中出血、降低職業暴露的幾率。②麻醉方法：12例患者均采用腰硬聯合麻醉，起效快、比單純硬膜外麻醉省時15～20分。

結 果

12例患者手術順利，母嬰平安，無1例并發癥及職業暴露發生。胎兒即時實施專科母嬰阻斷治療，目前12例嬰兒年齡2～8個月，一般情況良好，繼續定期隨訪。

護 理

術前護理：①評估患者一般情況：由于患者免疫功能低下，須了解全身臟器的功能。完善各種術前常規檢查，如心電圖、凝血五項等。②安排患者住單人房間，實施血液-體液隔離，應用靜脈留置針輸液，既可以減輕患者因反復穿刺帶來的痛苦，又減少了血源性污染的機會，降低職業暴露的風險；醫療垃圾和生活垃圾分類裝入雙層專用黃色垃圾袋內，銳器放置在防滲漏、耐穿刺的利器盒中，密封并注明“特殊感染”標志，每日由專人收集至醫療廢物處置中心無害化處理［2］。③心理護理：臨產前患者思想壓力較大，既有將要做媽媽的喜悅，又有擔心孩子被感染的恐懼，矛盾的心理往往使患者表現為情緒不穩定。醫務人員應向孕婦及家屬解釋說明手術的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術分娩的優點，使其主動配合手術，常規行術前各項檢查及準備。向患者及家屬講解目前較成熟的專業母嬰阻斷技術以及政府方面的“四免一關懷”政策。生活上多關懷，尊重患者的隱私，鼓勵患者表達自己的情感、正視現實，積極配合治療護理工作，術前簽署手術同意書。④加強胎心監護：每4小時胎心監護1次，給予鼻導管吸氧3L/分，每次30分，日2次,以提高血氧飽和度，避免發生宮內胎兒窘迫。教會患者正確計數胎動的方法，有異常情況及時告知醫務人員。⑤加強醫務人員HIV防護知識再培訓：參與護理人員做到膽大心細、規范操作、認真防護。皮膚有傷口時避免護理患者，污染后做好應急處理。

術后護理：①一般護理：心電監護24小時，嚴密觀察生命體征變化，發現異常及時通知醫生進行處理。術后去枕平臥6小時，之后可取半坐臥位，24小時后指導患者下床活動，以利腸道功能的盡早恢復，防止腸粘連的發生。加強營養，提高機體抵抗力，促進手術切口愈合。術后8小時可適量飲水，次日清晨開始進米油等流食，待排氣后逐漸過渡到普食，保持大便通暢。②陰道出血及惡露的觀察護理：注意觀察惡露的量、性質(氣味、顏色)。術后6小時患者可取半坐臥位、鼓勵患者多翻身以利惡露排出。每半小時壓宮底1次，連續6次，觀察子宮收縮情況及陰道出血量，如陰道出血量多或衛生護墊2小時內就濕透超過月經量應及時通知醫護人員。每日用0.5%的吉爾碘消毒外陰2次。③預防感染，做好消毒隔離工作：嚴格執行各項無菌技術操作規程，室溫控制在22～24℃，定時開窗通風，每日紫外線照射2次，保持切口及周圍皮膚清潔干燥，出汗較多時及時更換內衣，防止切口感染；術后24小時拔除留置尿管，指導患者多飲水，盡早自行排尿；血液、體液是艾滋病患者的主要傳染源，皮膚有傷口的家屬和醫務人員避免接觸患者，告知患者將污染的衛生護墊投入到專用醫療垃圾袋內，垃圾日產日清。④健康教育是提高孕產婦保健知識知曉率和自我保健能力的重要途徑［3］。為了降低新生兒感染HIV的幾率，告知患者避免母乳喂養，生后與新生兒隔離，家屬知曉喂服新生兒抗病毒藥物的必要性及重要性。指導患者正確回奶，終身避孕。出院后堅持門診隨訪并于當地疾控中心保持聯系，繼續抗病毒治療。

討 論

HIV抗體陽性的孕產婦不僅身受軀體的創傷，還承受著巨大的心理壓力，以此也體現出母愛的偉大力量，因此，醫務人員除了具備嫻熟的技術操作外，還要求處處體現以人為本，為患者提供情感支持。義務做好社會的宣傳員，讓社會上更多的人們了解艾滋病是可預防的，日常接觸不會傳染艾滋病。做好患者的心理護理及艾滋病的衛生宣傳是降低/改變危險行為，預防和減少艾滋病在社會上傳播的有效措施。

參考文獻

1 李品銀,張金橋.兒童艾滋病抗病毒治療8例臨床分析［J］.中國艾滋病性病,2008,14(6):622.