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1.1培養中醫思維方式:中醫學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫學。對于剛剛接觸中醫的人來說,《中醫基礎理論》課程的內容是完全陌生的,與他們之前所學習的現代科學知識及所身處的現代科技環境有很大的差別。而中醫學的思辯性思維,也會使習慣于邏輯性思維的學生在學習中產生很多困惑,造成對中醫理論的誤解以及學習興趣和效率低下。哈佛大學有句名言:“成功者和失敗者的差異,不是知識也不是經驗,是思維方式。”因此,初學中醫,亟須培養中醫思維模式。因此,在講授基礎理論課程之前,我們著重《中醫學導論》的講授,其內容包括中醫學的學科性質、先秦百家思想與中醫理論體系的形成、中醫學的醫學模式、中醫學的本質特征及中醫學對世界科學的貢獻等,使其能夠認識到中醫學是不同于現代醫學乃至于現代科學知識體系的傳統醫學理論體系,有其自身的獨特規律和特點,逐步培養中醫學整體的、辨證的思維模式,為將來進一步學習打下基礎[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統文化是中醫學理論體系的根基,中醫思維方式形成的基礎,與中國傳統文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統文化知識相對貧乏,因此,我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授,注重中國傳統文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫思維模式的關鍵,在講授過程中就可以結合中國古代哲學,以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養、拓寬學生的知識層面,而且能幫助學生領悟中醫理論的內涵,使學生在潛移默化中掌握中醫特有的思維方式方法。
1.3創新課堂教學方法:從內容上看,《中醫基礎理論》教材包括四大知識模塊,即:中醫學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經絡)、病因病機、防治原則,各知識模塊特點不同。因此,采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內容,而應綜合運用多種教學方法優化教學,從而達到理想的教學效果。近年來,我們從學生的認知特點和教學規律出發進行中醫基礎理論多樣化教學,采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法,取得了較好的教學效果。
1.3.1互動式教學:課堂上,我們常用討論法進行互動式教學,按照“選題-分組討論-代表發言-提問-解答-點評”的步驟,逐步引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,貫通相關知識,進行分析、總結,得出結論。此種教學活動,強調了學生的主體地位,通過教師與學生的雙向交流,調動雙方的積極性和能動性,實現教與學的統一,可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固,從而提高教學質量。
1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑,它可使抽象的內容更形象具體,深奧的內容更淺顯易懂[2]。而中醫學是一門實踐性很強的科學,作為中醫臨床實錄的醫案,能最直接地反映醫生的臨床思維。因此,案例式教學接近于直觀場景,克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端,不但能充分吸引學生注意力,而且利于學生理解記憶,適合中醫基礎理論的任何內容。在實際操作中,可根據學習內容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析,例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識,分析理解問題能力提高,我們就可以選擇一些有針對性、內容詳盡且通俗易懂的古今醫案,組織學生分組討論。
1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等,利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式,綜合處理授課信息,創造圖文并茂、生動形象的教學環境。其優勢是它能把多種信息有機地結合起來,學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息,特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經絡學說的內容,結合多媒體教學,則圖文并茂,更加直觀,有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點,而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解,注重實驗教學
實驗教學是現代教育的重要形式,尤其在醫學教育中,它有著理論教學不可替代的作用,是一種必不可缺的教學方式。《中醫基礎理論》實驗教學是中醫基礎理論傳統教學模式和方法的重大變革,它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現,中醫方藥的神奇效果得到驗證,從而加深學生對中醫基礎理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫基礎理論》課程某些內容理論性強、抽象,如經絡學說中十二經脈的循行路線、分布規律等,很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態,教師講課費力,學生又難以理解。為了解決此問題,可以讓學生走進示教課堂,通過人體經絡模擬模型觀察十二經脈的循行路線,進而總結其走向規律、交接次序及在人體的分布規律等,如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足,增強教學效果。另外,舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型,都能激發學生的學習興趣,活躍教學氣氛,在提高教學質量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫理論內涵:近年來,我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫基礎理論的教學中。在系統學習理論的基礎上,通過現代實驗方法和手段對中醫基礎理論進行驗證和闡釋,增加了教學的直觀性,有助于學生正確理解和掌握中醫理論的科學內涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗:制作陽證、陰證動物模型,觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現特征如神態、眼球、活動及皮膚血管情況,并測量體溫、心率的變化,運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發生機理,從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識,利用網絡資源
由于《中醫基礎理論》知識點多、信息量大、學時數少,單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此,創建《中醫基礎理論》網絡資源庫,為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網絡資源主要包括基礎知識學習、教學內容拓展、學習水平測試三個方面。
3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習,使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解,避免聽課時主次不分,影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學,學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解,從而使很多晦澀難懂的中醫概念無法真正理解,嚴重影響了學習效率。注意到這一點,我們把講稿及全部教學課件上傳至網絡平臺供學生下載,使學生上課時能集中精力聽講,而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時,加大課堂教學信息量,如此則大大提高了教學效率。
3.2教學內容拓展平臺:拓展平臺設立的主要目的,是使學生在掌握基礎知識的同時,能夠開闊視野,從多角度全面認識中醫。如千古中醫故事、中醫大家講座視頻等,可使學生對中國醫學發展的坎坷歷史、中醫學對中華民族乃至世界醫學的貢獻等有一個了解,進而增強學習中醫的信心;中西醫學比較部分通過對中、西醫學的醫學模式,中、西醫對人體生理、病理的認識,各自診療疾病的特點等方面的對比學習,使學生初步認識中西醫學各自的特點、優勢及不足,利于學生中醫思維模式的形成,并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發揮中醫的優勢,并利用現代醫學先進的方法手段彌補中醫的不足;案例教學內容可通過簡單的案例分析幫助學生加深對基礎知識的理解;最新研究進展部分則結合現代知識和現代研究成果對中醫基礎理論進行剖析,這樣既有助于其理解和記憶中醫理論知識,彌補中醫理論較抽象、難理解的不足,還可以擴展學生的視野。
培養學生獨立思考問題和運用所學知識解決問題的能力,以及繼續獲得新知識、總結新經驗、發展新理論的思維方法,是對當代教育工作者提出的要求。如何改革傳統的教學模式,加強實踐技能的教學,以適應社會主義市場經濟的發展和對人才的需求,是亟待解決的一個重要問題。筆者現就個人在《中藥學》教學過程中的一些有益探索總結如下,供同道參考。
1 啟發式教學
傳統的教學方法是以教師為中心,而忽視了學生在教學過程中的主體作用。這種傳統的教育思想,只重視傳授書本知識,學生被動聽講、做筆記,形式單一,教學效果較差,培養出來的學生只能是“記憶型”或“再現型”人才,缺乏開拓精神和創新意識。啟發式教學,有利于《中藥學》的教學,有利于培養學生的綜合素質。
增加自學內容,堅持以“學生為主,能力為主”的方針,課前讓學生預習,教師在課堂上采用“以問題為中心”結合重點難點內容講授。由于準備充分,在課堂上學生思考積極,討論熱烈,對問題的理解不斷加深,使原本呆板枯燥、難以記憶的課程變得生動、有趣、易于理解和記憶,激發了學生的求知欲和探索潛能,鍛煉了口頭表達能力。
教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節,安排學生自學。教師指定閱讀參考書內容,指出學習要點,結合基礎理論啟發式地提出問題,提供學習思路,讓學生主動去思考和分析問題,進行啟發討論式教學,如消食藥、驅蟲藥、涌吐藥等章節內容,以達到活躍課堂氣氛,調動學生學習的積極性。利用課堂討論,激發創造性思維,引導學生按照嚴密的思維邏輯,循序漸進地掌握知識。
2 精簡教學內容
《中藥學》教學應遵循“突出重點、避免重復、注意銜接”的原則,以“性能-功效-主治”為主線,其他相關內容圍繞其展開,突出學科特點,這也符合《中藥學教學大綱》“講清楚功效的概念,運用中醫藥理論分析功效,以功效聯系主治、用法,有機地將幾方面內容結合起來”的要求。在教學中注意突出重點,解釋難點,做到主次分明,詳略得當,不必面面俱到,切忌泛泛而談。要處理好這一問題,就要把握教學內容,精簡教學內容。
著重講解每一章節中的代表藥,介紹臨床常用藥。如清熱涼血藥,能清熱涼血,治療營血分熱證。這一功用涉及本節的所有藥物,可在概述中詳加交待,并聯系《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等課程,講深講透。而對具體藥物的講解,應重在同中求異,突出個性。如生地黃清熱涼血之力勝,多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證;玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強,且能軟堅散結,多用于熱毒發斑、咽痛喉痹、瘰疬結核等;牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀,用于血分實熱、虛熱骨蒸及血滯經閉、跌打損傷;水牛角主清血分實熱,以解毒為優,宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。如此組織教學,既避免了內容的大量重復,又體現了《中藥學》教學的特色。
在教學內容的安排上,既要突出學科的獨立性,又要注意知識的連貫性,銜接好中醫基礎類與臨床類課程之間的內容。在講述藥物功效時,多聯系所學的中醫知識闡述;在講授主治病證時,應結合臨床各課程內容加以分析,但要突出功效與臨床應用的相對應關系。如車前子有滲濕止瀉的功效,通過利水濕、分清濁而止瀉,主治泄瀉,但以小便不利引起的水瀉為主;若用于脾虛濕盛泄瀉、暑濕泄瀉,則應分別配伍其他藥物應用。
3 強化實驗教學
從理論到理論的傳統教學方法,難以引起學生的學習興趣,《中藥學》課程也不例外。而實驗教學具有直觀性、實踐性、客觀性、綜合性和科研性的特點,有課堂理論課教學不可替代的作用。所以,應充分利用各種教學資源,如掛圖、飲片標本、多媒體課件、實驗課等,把《中藥學》教學內容形象、生動、直觀地再現出來。通過直觀形象性的教學,激發學生的認知興趣,增強學生的理解力,加深印象,增強記憶,提高學習效率。
在《中藥學》教學中增加中藥飲片的內容,安排飲片見習課,要求掌握辨認中藥飲片的一般知識及100味常用中藥飲片,以改變以往學習中藥而不認識中藥飲片的不足。為了更好地培養學生的動手、觀察及創新能力,還開展了《中藥學》實驗教學。由教師指導,學生操作,把書本知識與教學實驗結合起來。如“煎煮時間長短對生附子毒性的影響”、“人參的耐缺氧作用實驗”等,要求學生在實驗過程中,一定要細心觀察、準確記錄,寫出實驗報告。通過實驗,驗證所學知識,使學生懂得中藥知識不僅是經驗的積累,而且有實驗基礎,從而增強學生的求知欲,并從現代科學的角度認識中醫藥學的內涵。
4 突出專業特點
在突出中藥學學科特點的基礎上,要突出專業特點。專業培養目標的不同,對《中藥學》教學要求是不一致的。因此,在教學內容的安排和課時的分配上也應有所區別。
中醫學專業、中西醫臨床專業、針灸推拿專業培養的人才是高級中醫師,學生將來所從事的職業以臨床診療工作為主。應用中藥是治療疾病的主要手段,所以要求學生全面、系統地掌握中藥的基本內容,以便更好地為臨床服務。《中藥學》教學的重點是學生應用能力的培養,即如何將常用中藥較為恰當地用于臨床,治療疾病。
中藥學專業、藥物制劑專業、中草藥栽培與鑒定專業,主要培養的是高級中藥師、農藝師,教學內容應側重在藥而不在醫。這類專業可參照臨床類專業,并結合各自的特點,在教學內容和課時分配上作適當調整。如《中藥學》教材總論中產地與采集、炮制以及各論中每味藥的來源、炮制特點等內容,將在其他專業課中系統學習,故可不講或少講,做到學有專長,教有側重,不能以同一模式來培養不同需求的人才。
5 銜接相關知識
中藥學是一門涉及面較廣的學科,與許多中醫基礎類課程及臨床類課程有著密切的聯系,中藥學的講授應把這些知識點聯系起來,為學生初步建立中醫藥知識結構奠定基礎。
近些年,許多中醫院校也陸續開展了PBL教學法的引入工作,分別在多種課程的教學中試行,取得了良好的效果。如在基礎課方面聶金娜,王洪武等在《內經》教學中引入PBL教學模式[7,8],《中醫基礎理論》有著宋琳等人的探索[9],賈玉梅等把PBL教學法與層次遞進教學法在中藥學教學中的應用進行了對比研究[10]。衛向等把PBL教學法應用于《方劑學》的教學中[11]。萬生芳則通過研究PBL教學法與傳統授課方式在《中醫診斷學》教學中的對比研究,分析了二者的優劣性[12]。在臨床課方向,王秀蓮等在溫病學教學中引入PBL教學模式,取得了的較為滿意的結果[13]。孫曉敏等在中醫內科臨床帶教中進行了PBL教學模式的探索[14]。王清等將其應用于在中醫兒科學教學中的應用探討[15]。李佶等則在《中醫婦科學》臨床教學中采用了PBL教學法[16]。在針灸教學中,則有辛昕、穆艷云等人的探索[17,18]。本課題組的研究結果也表明,雖然與傳統教學方式相比較,PBL教學法在學生的基礎理論掌握的牢固性、全面性方面要稍差一些,但在學生的動手能力與學習主動性方面則顯示出了明顯的優越性[19]。這些探索研究均證明PBL教學法有利于調動學生的積極性、主動性和創造性,培養學生變單向思維方式為多向思維方式,有利于學生獨立思考問題,理論聯系實際,靈活運用知識;加強人際交往能力和學生的語言表達能力,增加理論與實踐的契合度。
PBL在中醫學教學的應用,不僅有利于各學科之間的橫向聯系,還有助于基礎學科與臨床之間的縱向聯系。在培養“創造型、開拓型、實用型”醫學人才的過程中,有著傳統教學法無可比擬的優點,值得進一步推廣。但PBL至今沒有全面展開,主要是因為其應用過程中暴露出了一下幾點主要問題:(1)思想認識不足。PBL是一種新的教學法,相對于傳統教學方式人們對其了解不多,疑惑不少,教師的理解程度及PBL的多變性,使一些教師存在疑慮。也就是說人們對其存在觀念上疑慮,是否有改革的基礎,即教師培訓問題。(2)現行資源不足。為試行和推廣PBL教學法,保證教學效果,必須擴大圖書館藏書量,添置必要的設備、教具等,還需要有充足的教師,即存在著教學資源不足問題。(3)教材的不足。國內中醫學院校教材的編排體系一直適用于傳統的教學體系,若重新編寫教材,教師不愿舍棄大量內容,不愿打亂舊的體系。所以說存在著重新編寫適應PBL教材的問題。(4)學生條件上的不足。國外的教育體制和教學模式與我國差別較大。我國小學、中學階段大都采用傳統教學方法。若突然變為PBL,強調自學能力,會使學生短期內無所適從,這其中存在著學生接受性的問題。(5)教學模式的改變。傳統的教學模式課堂上大部分時間教師講授,學生聽講,記筆記,偶爾師生相互交流。新的教學法應該有新的教學模式,什么樣的模式才能適應PBL,即存在著教學模式建立問題。總之,由于我國國情以及中醫教育的特殊性,以及上述存在的主要問題,所以近年來PBL在我國的中醫教育領域中雖然得到了一定的發展,但均是小規模地應用于單一的學科中,尚無法形成大規模的綜合性課程。
2對策與展望
我們必須轉變教育觀念,變課堂老師教授、學生被動學習為主要形式的傳統教學理念,轉變為積極開發學生主動性的PBL教學理念。教育的主管者應當在條件成熟的課程、班級與年級積極開展早期PBL教學,并為其提供足夠的師資、經費、場地與相應的資源;另一方面要建立PBL科學評價體系。這一評價體系應當是教、學雙方參與的,從長遠角度它應當著眼于中醫學生長期培養,是基于此教學方法是否有利于培養一名合格的中醫生的;從短期角度也應當是考察此教學方法是否有利于培養中醫學生以中醫的思維方式處理中醫學問題的,而不應該只是對本課程學生書面學習能力的體現。第二,循序漸進、逐步展開。由于中醫學知識體系本身的特點,其許多理論不如西醫學那樣有唯一答案,如現行的《中醫基礎理論》很多是我們現代學者從經典著作中提煉總結而來的,而很多理論在原著中并無如此簡潔的論述。一些理論中醫學也存在各家學說,甚至《內經》中不同篇章對一些理論的闡述也存在不一致之處,且基礎課程的開展往往在低年級展開。如這時貿然采用PBL教學方式反而容易造成學生思想的混亂。因此,我們認為在低年級的基礎課程不宜直接采用PBL教學法,而應是引入PBL教學理念,在以傳統教學教師課堂全面系統的傳授基本理論的同時,又可以給同學們推薦一些主要參考書目與討論主題,以便于同學們在牢固掌握課堂內容的同時又能調動他們的主觀能動性,培養主動學習、分析的精神與能力,拓展視野,為將來高年級臨床課程的PBL教學培養基本的素質。等到了高年級臨床課程學習時中醫學相較西醫學上述的劣勢反而成為了中醫學PBL教學的豐富資源,也是訓練中醫生成長為合格中醫師的提前演練。
【關鍵詞】 臨床醫師; 基礎理論; 診療技能
Abstract:According to current issues clinicians have to face with, this article presents several measures on how to enhance the diagnostical capability of clinicians. Further study on classical literatures of Chinese Medicine enables clinicians to improve their mind and provides them a condition of relearning. The ability on treatments of all kinds of difficulties and various illnesses will be enhanced through reacquiring knowledge and the enthusiasm of clinicians will be stimulated by the beneficial from scientific research policies. This article emphasis on the communication between theoretical researchers and clinicians which is reciprocal and will leads to a double wins finally.
Key words:Clinicians; Basic theory; Diagnostical capability
中醫之所以歷經兩千多年現仍被有效地運用于臨床,主要是由療效決定的,而療效取決于中醫理論的指導。沒有正確理論指導的實踐,是盲目的實踐,這樣的實踐就不會發展也不會長久。近年來隨著社會的變遷,人們價值取向的改變,臨床醫生能潛心學習理論,并將自己治療的醫案用理論進行認真分析的人越來越少。目前中醫面臨很多問題,除有些人的錯誤認識外,我們不能不從自身找原因,其中臨床醫師中醫理論素養不高導致診療技術下降,是其中重要原因之一。如何提高臨床醫師中醫理論素養,進而提高診療能力是值得探討的問題,對此,筆者根據臨床醫師目前所面臨的有關問題及如何解決這些問題略抒管見:
1 注重經典著作的學習,深挖中醫精華
中醫理論博大精深,經典著作對學中醫的人來講非常重要,它是古代醫家臨床經驗的總結,它是我們祖先為我們留下的寶貴遺產。一般而言精通理論又注重實踐的醫師,臨床效果良好,反之,只有理論沒有臨床,或只有臨床不注重理論學習的,在醫療方面都不會有很高的造詣。我國歷代名醫如張仲景、劉完素、朱丹溪以及明清時期的溫病學派等無不在學習《黃帝內經》等經典著作基礎上有所發揮,有所建樹。就現代名老中醫而言,他們之所以醫術精湛,醫德高尚,究其根源,無不精通《內經》《傷寒論》等經典著作,對其中許多有指導性的內容能熟練背誦,理解深刻,在臨床對病因病機的分析時往往用經文一語中的,治療用方,靈活自如,讓人心服口服。
作為中醫臨床醫生,必須熟讀經典著作,否則對疾病只能知其然,不知其所以然。有相當一部分人,對中醫經典著作有一些偏見,認為經典著作歷時久遠,文字晦澀難懂,對臨床作用不大等等,這種觀點是不正確的。近年來,名老中醫呼吁:中醫精華的部分在經典著作中,中醫臨床、科研均應在經典著作中找閃光點。事實也正是如此,比如近年來對傳染病的研究,中醫取得的成效是有目共睹的,而溫病學為其無論從理論還是臨床,提供了很好的依據和素材;近年來心理疾病越來越引起人們的重視,抑郁癥,焦慮癥等心理疾病已經稱為 21 世紀的第二殺手,而兩千多年前的《黃帝內經》中就有有關郁證的論述,還有專論心身疾病的篇章,為這些疾病的診治預防指明了方向;再比如亞健康狀態已經成為人們關注的焦點,而早在《素問·四氣調神大論》中就提出“治未病”的思想,并創立了很多行之有效的具體方法。深入學習經典著作一定能尋找出應對各種疾病的手段和方法。中醫現已延續了幾千年,但它的理論并沒有過時,只要深入挖掘,就一定能找出治療疑難雜證的突破點。因此,作為中醫的臨床醫師應該在百忙中抽一定時間閱讀經典著作,對其中有指導意義的內容做好讀書筆記,將平時收集的病例,用經典著作中的理論進行剖析,不但可以提高自己的理論水平,而且可以提高實踐技能,更能為臨床論文的撰寫奠定良好的基礎,能夠使醫生的論文有理有據,讓人心悅誠服。現有的醫師臨床療效很好,積累的典型病例不少,但其分析討論比較浮淺,不能從理論上將自己的經驗進行升華,究其根源,經典著作讀得太少,記得太少。因此,醫院領導應為中醫臨床醫師加強中醫經典著作的學習創造條件,如業務學習內容每月最少有一次是聘請水平較高的、對經典著作理解深刻、有豐富臨床經驗的專家教授進行理論聯系實際的講座;或者是各科室學術論文的交流,找出欠缺的理論根據,提高中醫臨床醫師對經典著作學習的興趣和自覺學習積極性,提高中醫理論水平,而理論水平的提高是診療技術提高的基礎和前提。
2 為醫師提供再學習的機會,提高業務水平
業務學習不是一句空話,要落實在行動上,醫院應制定相應的學習制度,臨床醫師可分期分批到中醫院校進修學習。從事臨床工作后很多醫師因為工作太忙忽視了業務的學習,導致醫療水平下降。有的甚至只知治病,不懂為什么要這樣治病,從機理上很難分析清楚。住院病歷、門診病歷書寫不規范;有的所記錄的臨床表現,治療大法,與用藥情況不符;有的對病人提出的問題不能自圓其說等等,理論知識的匱乏導致了這些弊端。實踐證明,在進行1~2年臨床工作后再到中醫院校有選擇性的學習一些理論知識,不但可以加深理解中醫理論,更能夠活學活用,提高分析、解決臨床病證的能力。20世紀80年代各地中醫院校經常舉辦短期中醫臨床大夫培訓班,請理論水平較高的教師講述中醫理論。歷史的經驗值得注意,這種“回爐”現象值得借鑒。實踐-理論-再實踐,會使臨床醫生的醫療技術和水平不斷提高,應對臨床各種病證的能力大大增強。否則,隨著時間的推移人們很快就會將原來學到的理論知識忘記,而沒有較高理論素養的醫師,醫療技術平平,見到疑難雜證,束手無策,往往草率行事,將病人打發了事,這樣做的結果是降低中醫威信,失去患者信任,對中醫的發展造成一定影響。
現在有一種現象,基層醫院派人外出學習,基本都是去醫院學習,而不主張,也沒有人愿意去學校進修學習,因為人們更注重的是實用,即快速見成效,什么藥治什么病,只要記住這些,就算有收獲,回去就能當好醫生。這就導致有些人去醫院學習,學會了用某方治某病,但為什么能治這種病?不能用理論進行深入剖析,不了解中醫個體化的診療特點,所以回去后不能把別人的經驗針對不同的人靈活運用,仍然于事無補。所以將有1~2年臨床經驗的醫生派到中醫院校再有選擇地學習非常必要。
中醫理論是與時俱進的理論,在整個科技文化轉型的時代中,中醫理論必然在歷史變革中創造新的價值體系,發揮其學術生命的原動力。在這些問題有效解決的同時將獲得新的理論產出,對中醫學術的整體發展產生推動作用,對中醫臨床實踐產生指導作用,體現實用性。現各學院都在進行教學改革,從學校畢業幾年后再回到學校就會發現,教科書又增添了不少新的內容,與臨床更加密切,尤其經典著作,幾乎每一個知識點都會講明它對臨床的指導作用。教師采用的教學方法有了改觀,多媒體的運用,實驗課的增加,討論課的設立,師生零距離的接觸,將臨床醫生從繁忙的醫療工作中又帶入一個較以前學習不一樣的全新環境,實踐證明許多臨床大夫非常珍惜再學習的機會,往往都會滿載而歸。
轉貼于 3 正確對待臨床科研,不能顧此失彼
時代在進步,科學在發展,中醫要站穩腳跟,走向世界必須進行科學研究,但目前存在的問題是矯枉過正。當然有些問題并不在臨床醫生而是政策的制定者,現無論教學、醫療單位,科研是首務,課題成為聘崗的首要條件,而且必須是課題主持人。在晉升職稱中,醫生的醫療水平,患者就診率等理論上說作為考評的條件,但實質還是拿科研說事。眾所周知,職稱是患者衡量一個醫生水平高低的標準,職稱問題在任何單位均是讓人頭痛的問題,醫療單位更是如此。科研上不去,單位就不能上檔次,領導著急,群眾更著急,很多臨床醫生為解決職稱,不得不去想盡千方百計去搞課題,不管是不是自己感興趣或擅長的,只要上級能批就好,上上下下大家都在搞課題。申報課題的大夫上班憂心忡忡擔心課題不能被批準,批準了課題的大夫上班還在想著動物實驗效果如何?不理想應該如何去彌補?回家大量的時間花在寫標書,寫論文上,誰還有時間去看書去學習。醫生們被課題搞的筋疲力盡,被論文搞得暈頭轉向。人的精力是有限的,今天這個病人療效不好,為什么?醫生很少從自己找原因,下班后針對白天看病的結果去看書,去查找問題的癥結所在的人寥寥無幾。
那么,如何解決呢?中醫的實驗難做,因為跟現代醫學的模式不同, 而“因人制宜”是中醫一大治療原則,醫師應該把科研的重點放在自己如何運用辨證論治規律,通過實施個體化治療后取得的臨床療效上,運用各種現代化手段回訪病人,及時了解治療效果,及時完善治療措施,及時總結經驗,臨床醫師應該在自己專長和喜歡的工作中找課題,而不能為課題而工作。作為醫院應該為臨床醫師做這些工作提供一定的時間,上級組織在審批課題時也應該給予考慮。此外,中醫評定職稱也應有相應的傾斜政策,醫療水平高,技術全面,深受患者歡迎的臨床醫生在評定職稱時在同等水平中應該作為優先考慮的條件,或者發揮集體智慧,讓理論水平髙者協助他們總結經驗,申報課題,批準立項,從根本上調動臨床經驗豐富醫生的積極性,這對弘揚中醫有一定促進作用。
4 治療任何疾病必須突出中醫學的基本特點
中醫和西醫都以人為研究對象,但二者形成的時代不同,采取的思維方法研究手段各異,形成兩種差異很大的醫學理論體系。中醫之所以歷經兩千多年仍被有效地運用于臨床,與它的理論的科學性不無關系。中醫學在漫長的歷史過程通過古代解剖,通過長期對生理病理現象的觀察,通過反復的醫療實踐形成獨具特色的理論體系,正是在中醫理論指導下中醫臨床才能產生卓著的療效。整體觀念,辨證論治是中醫學的基本特點,是臨床醫生治療疾病的有力武器,中醫治病如果失去這兩大法寶,將一事無成。比如現臨床出現的“三高”癥等,患者最大的心愿是降壓、降糖、降脂。作為中醫大夫,降糖、降壓等中藥可以運用,但不能刻舟求劍。目前中醫雜志上有很多用辨證論治的方法治療“三高”癥收效良好的報道,值得臨床醫生的重視和借鑒,有機會應該多看中醫報刊、雜志,了解中醫藥的進展和研究動態,不斷用中醫知識武裝自己充實自己,這樣才有利于提高自己,在臨床上實現自我的價值。
5 注重理論研究者和臨床醫師之間的溝通
團隊精神值得提倡,中醫理論工作者與臨床工作者之間應該建立合作關系,現全國各中醫院校均有相應的教學醫院,這對雙方的互相學習奠定了良好的基礎,我們應該很好的利用這種條件,開展對疑難雜證進行會診的方式。教學醫院與教學單位掛鉤,每周進行一次病案討論,理論研究工作者提供理論依據,對病證進行分析,提供思路,臨床大夫談他們的經驗,理論與實踐的優勢互補,可以取得雙贏的效果。
6 小結
【關鍵詞】傳統教學法 PBL 病例討論 生理學教學
中圖分類號:R193 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)6-289-02
PBL教學法 (Problem-Based Learning),是目前較為流行的一種教學方法,是以實際問題為教學材料,提倡以問題為導向的教學方法,強調學生自己發現問題,分析問題,主動學習為主.主要是以問題為基礎的討論式和啟發式的教學模式。而傳統教學法,其教學模式是“以授課為基礎的學習”[2]。以教師為主體,以講課為中心,學生只需要理解和記憶書本知識。為針對目前的教學現象,探索適合的基礎醫學教學法,筆者對傳統教學法與PBL教學法進行了比較,應用于生理學教學,初顯成效.
l 研究對象與教學方法
1.1 分組
選擇湛江中醫學校2009級兩個護理班共138名學生,隨機分為2組。其中一組采用傳統的教學法.授課的內容是生理學的基礎理論知識。教材為全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材《生理學》第2版,(彭波、李茂松主編);另一組則采用PBL教學法,即在生理學部分章節中引入PBL教學法。主要采用以臨床實踐操作為基礎的討論式教學。2個組用同一樣的教科書,考同一份試卷,做同樣的生理實驗,上理論課時也由同一個老師授課。在采用PBL法之前,所有學生進行一次生理學理論知識的摸底考試,課程結束后再次進行理論考試,對兩組成績進行統計分析。
1.2 具體內容
1.2.1 傳統教學法組老師采用傳統的填鴨子式教學方式進行理論講授,間或向學生提下問題,或自問自答,把教學看成是知識從外到內的輸入,學生反映不夠熱烈.
1.2.2 PBL法組除理論講授外,適當地把生理學理論知識和臨床實例以及需要補充什么營養食療相結合起來,主要在血液循環系統、呼吸、消化和吸收、尿的生成與排泄、神經系統等重要章節,加上臨床病例討論,讓學生帶著問題去預習思考,查資料,做筆記,然后在老師的分析總結下引領學生一起討論解決問題,提高學生的綜合素質。首先:(1)預習思考:老師對下節課將要學習的內容作簡要說明后,根據教學內容需要提出思考問題。引導學生加深對生理學知識的理解,選擇相關病例應突出生理學知識的重點。如講到血液循環時,先給學生解釋什么是心力衰竭,有哪些臨床癥狀,臨床醫生的處理步驟,讓他們分析在處理各個環節時的生理依據何在:分析哪些是降低心室前后負荷的措施;要怎樣增強心肌的收縮力以及怎樣改善心率;引導他們參考書籍及瀏覽相關的網絡知識。要回答這些問題,學生就必須去找相關資料了解心臟生理和血管生理內容,與小組討論問題。這些問題既包含了生理學的基礎知識,又讓學生明白了臨床癥狀的發生機制,使學生在思考問題時,學會了如何將基礎知識與臨床實踐相結合,培養了學生初步的臨床思維能力及處理措施。在引導小組討論時,老師應與學生一起分析探討問題,然后由學生歸納問題。(2)老師要做課后總結分析:對于書本重點和難點內容,應進行分析式的講解,就學生提出的問題情況進行總結、分析點評,有利于學生提高處理問題的能力。
1.3 出試題
測試的試題老師應依據課本的教學大綱要求來出,根據基礎題、思考題和病例分析題的難點按分數比例共計100分。考試后由本教研組的老師一起批改試卷。
1.4 統計方法
應用SPSS 13.0 for Windows統計軟件對實驗結果進行統計分析。計量資料采用均數±標準差(x+s)表示。比較2組間題目得分達“優秀”(扣分≤15%)人數比例的差異。以α=0.05為檢驗水準,以P
2 結果
2.1 初考成績
表1 采用不同授課方法前初考成績比較(x+s)
從表1可看出,條件均相同(同一教材,同一試題,同一教師)的情況下,2組平均成績無顯著性差異(P>0.05),說明2組間具有可比性。
2.2 終考成績
表2 采用不同授課方法后考試成績比較(x+s)
從表2可看出,PBL組平均成績優于傳統法組(P
3 討論
3.1 傳統教學法及PBL教學法的利弊
傳統教學法是以課堂上老師給學生傳輸知識,或者配合多媒體教學,適當加些圖文并茂的內容,要求學生強行記憶,從而達到學習目的。上課過程中,以老師為主,在講臺上聲情并茂地講著,而學生靜靜地坐在座位上被動接受知識。養成了學生學習不善于思考的習慣,缺乏橫向思維。但傳統教學法也有不可替代的優勢,如能使學生系統地學習理論知識,掌握知識更全面,教師也能充分利用肢體語言和表情引導學生,所需教學資源投入較少等[6]。而PBL是“以問題為導向的學習方法”,強調學生主動參與,是注重理解知識和解決問題的學習過程。PBL教學法克服了傳統教學法的弊端。強調調動學生的能動性和學生的團隊合作能力,讓學生自己去尋求解決問題的方法,并在解決問題的過程中加深學習理論知識和臨床實踐,這在醫學院校上很受醫學生的歡迎[7]。但是,PBL提倡先問題,后內容的教學模式,以臨床問題為導向,進行醫學基礎理論學習,打破了基礎理論知識的完整性,漏掉了傳統教學的一些內容;忽視了全面的、系統的理論學習。在師資方面,PBL對老師的素質、教學設備、要求較高,是至今難以在我國醫學院校普及的重要原因。特別值得一提的是,美國、香港、澳大利亞等國的部分醫學院校在實行了PBL教學法的同時也增加了較多的傳統講授內容。
3.2 在生理教學中走傳統教學法和PBL相結合的道路
生理學是研究生物機體功能的科學,其任務就是要研究各種生命活動發生的機制、條件以及機體的內外環境的各種變化對這些生命活動的影響,從而掌握各種生命活動的規律,因而是一門重要的醫學基礎課程。然而。生理學又是一門記憶性、理解性、實驗性要求較高的學科,學生在學習過程中普遍感到概念多,信息量大,有的內容比較抽象,而學時有限,學生往往難以深刻領會所學內容。如何針對生理學的特點,采用切實可行的教學方法。提高學生學習生理學的興趣,培養學生分析問題、解決問題的能力[8],是擺在教師面前的一項重要課題。從生理學角度理解,發生疾病時是人體的正常生理功能發生了變化的一種表現,即發病機制,只有正確認識正常的生理功能,才能更深刻地認識疾病。在生理學部分章節的教學中引入PBL教學模式,采用了以臨床病例為基礎的討論式教學。其主旨在于幫助學生掌握某一器官系統在人體正常生命活動中所起的的作用,某一器官系統發生病變時可能對機體造成的危害。如講到血型與輸血時,引導學生探討人體在失血多少毫升時對身體無害,失血達到多少毫升身體會出現哪些臨床表現?在輸血時為什么要遵循輸血原則?實踐證明,2種教學法相結合既保證了學生學習生理學的系統性、廣泛性,又引導學生善于思考,積極參與討論,復習和鞏固了所學的理論知識。做到了理論聯系實際;這種結合對教師也是一個促進,教師必須積累豐富的臨床知識,精心安排課堂講授與PBL的學時比例,做好臨床病例的教案,認真備課,從而提高了教師的業務素質水平:這種結合能使學生的思維能力增強,具有系統性,易對學習產生興趣,師生互動,課堂氣氛活躍,有助于學生個性的形成,實現學生由“學會”轉化為“會學”,也促進了師生間的交流與合作,還能使學生更加積極主動地學習新知識[10]。
綜上所述,傳統教學法與新型的PBL教學法相結合,是比較適合我國醫學教育實際的一種教學方法,值得推廣。
參考文獻
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關鍵詞:醫學生;學習方法;講座;策略研究
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)12-0190-02
近年來,如何培養和引導學生學會學習是國際國內教育研究的熱點之一,學校、教師及專家學者開始日益重視學生學習策略的分析與研究。學生自主學習能力的培養正逐漸取代單純的技能訓練而成為教學改革的新方向。在自主學習能力的培養過程中,如何正確的指導學生掌握良好的學習方法和策略是重點之一。學習方法的指導不僅僅是機械的方法授予和操作演練,而更重要的是通過探索引導,體驗學習樂趣,最終形成對學習方法的積極情感和信賴,達到“自主學習”的境界。自主學習能力培養是高等醫科院校中醫學生終身教育體系的基本培養目標之一。由于醫學基礎課程內容繁多,教師在教授課程中難免更重視課程內容和知識點的講解,但在促進醫學生進行自主性學習能力和學習方法的培養方面就會有所欠缺。近年來,昆明醫科大學基礎醫學院提高了對醫學生自主性學習能力形成的重要性的認識,通過舉辦學習方法指導講座等方式,注重教給學生在學習醫學基礎類課程時,自身應掌握的學習方法與學習策略,使學生更好的掌握基礎理論課程的重難點,提升自我學習和研究的能力。
一、學習方法指導講座對象
講座主要面向大一到大三昆明醫科大學基礎醫學院臨床專業學生開設,采用學生自愿參與的方式進行指導,學生可根據自己感興趣的課程參加講座。
二、學習方法指導講座方案
基礎醫學院每學期以學院所承擔課程為主,選取其中幾門公認難度較大的醫學基礎課程,利用2周的時間,以“教師講”、“老生談”、“新生問”三結合的形式開展講座。首先,由學院選派1名教學效果好、教研能力強的任課教師,針對1門課程的學習方法進行指導(約1小時);隨后,由學院選派1名該門課程學習效果好、表達能力強的老生,針對該門課程的學習進行交流(約30分鐘);最后,到場師生互動答疑(約30分鐘)。
三、學習方法指導講座方案實施
在三年的時間里,基礎醫學院共舉辦學習方法指導講座6次,課程包括分子生物學、醫學微生物學、醫學遺傳學、病理學、細胞生物學、醫學免疫學、系統解剖學、組織胚胎學、病理生理學、生理學、藥理學、局部解剖學等12門課程。
1.優秀任課教師根據課程內容特點講授學習方法。學生主動學習的關鍵是激發學生自主學習的興趣。聘請優秀教師開設學習方法指導講座,嘗試用以下途徑提高學生學習的興趣及學習能力:一是講授該門課程的學科特點,展現該門課程的獨特性,重要性,同時介紹該門課程與前沿醫學的緊密關系,激發學生的興趣。以往研究表明,臨床專業學生對醫學前沿的內容興趣更大。二是以課程大綱為主,幫助學生理清本門課程的脈絡結構,掌握課程的重難點,培養學生能夠根據課程的知識結構,全面深入地自主學習學習該門課程。三是通過一些學習案例,教授學生一些學習的小方法和小技巧,比如通過口訣的方式,記憶系統解剖學課程中人體骨骼結構位置等。
2.高年級優秀老生傳授學習方法。學習方法指導講座中,每門課程選取了一名成績比較優秀的高年級老生給新生傳授自己在學習該門課程時的一些學習方法和技巧。優秀老生以學生的學習視角入手,根據自己以往的學習經驗,將課程的重點難點,學習的方法方式及小技巧一一展現給新生,強調了學生作為學習主體,應該更加重視自己學習的主動性與自覺性。幫助學生加強課前預習,課后復習,多做習題,注重課堂學習時的聽讀、筆記和聯想等。
3.講座現場師生互動答疑。該環節強調教師和學生針對課程進行面對面的溝通交流。由到場學生針對課程難點進行提問,教師由淺入深、層層剖析進行解答。課堂講解時教師主要以知識點講解為主,而講座上的答疑解惑則更突出引導學生針對問題去尋找一個突破口和切入點,強調解決問題的方法方式,使得學生可以舉一反三,以此類推,做到真正學習能力的培養。
四、學習方法指導講座的效果
為了解基礎醫學院學習方法指導講座的效果和學生的反饋意見,我們在第三期學習方法指導講座的同時對其研制了相應的調查問卷,主要從參加講座目的、講座開設時間、講座形式、感興趣環節、講座感受等方面設計10個結構性問題和2個開放性問題。(你對自主學習方面的內容有何建議和意見?關于學習方法指導講座,你有什么寶貴建議和意見?)針對參加學習方法指導講座的同學進行問卷調查。共發放問卷351份,收回問卷338份,回收率96.3%。
(一)調查問卷主要問題項目及調查學生選擇所占百分比
1.關注程度:關注48.6%、一般49.4%、無所謂0.5%、不關注1.5%。
2.參加目的:拓展視野72.1%、為課外學分13%、興趣所在9.5%、其他5.4%。
3.舉辦時間:開學三周內33.3%、五周內27.2%、七周內13.2%、都可以26.3%。
4.時間長短:1小時23.9%、1~2小時72.8%、兩小時以上2%、無所謂1.3%。
5.講座形式:專題講座45.5%、現場解答11.2%、案例分析41.3%、其他2%。
6.成功條件:主講人32.52%、講座內容59%、講座環境5.7%、舉辦單位2.4%。
7.未參加原因:與上課時間沖突30.2%、與社團時間沖突16.1%、對內容不感興趣20.4%、覺得沒有意義8%、宣傳力度不夠15.8%、對講師不了解9.5%。
8.感興趣環節:老師的講解74.1%、同學的講解10.4%、提問與回答15%。
9.滿意程度:非常滿意24.4%、滿意62.9%、一般12.7%、不太滿意0%。
10.講座感受:很有意義43.3%、有點收獲49.3%、一般7.4%、毫無感覺0%。
(二)數據統計分析結果
1.講座效果明顯,大部分學生表示對自己的學習幫助很大,有利于醫學生自主學習能力的培養和提高。問卷結果表明大部分學生認為學習方法講座的開設非常有必要,希望多舉辦比較難課程的講座,并可以根據教學進度設置專題,使同學們學習本課程更加有利。
2.在自主學習方面,教師的指導對學生意義重大。調查表明,學生希望教師可以加強對自主學習方面的指導。希望教師在三方面發揮指導作用:一是講解一下難以理解的重點知識,多提供一些有關自主學習的資料。二是老師應有一定的引導,列出知識主干、重點難點,并適當開展興趣小組。三是在記憶方面給予技巧、方法指導。
3.學生對學習方法指導講座滿意度較高。學生建議多開設難學課程的講座,增加場次,多講解重點內容;講座中應多增加交流機會,增加師生互動和現場答辯;講座中注重醫學知識與臨床實踐相結合,激發學生興趣;多舉實例以引出學習方法,以達到舉一反三的效果。
五、自主學習能力培養的思考及討論
學習方法指導講座的圓滿舉辦及問卷調查表明,培養醫學生的自主學習能力,不僅要從課堂上加強對課程知識的傳授,更應該從課外角度,積極創設支持環境與條件,激發學生學習的興趣,引導學生掌握良好的學習方法,把握醫學生自主學習能力培養的基本規律。
1.激發學生學習的興趣。醫學生由于平時課程繁多,對專業基礎課程難免產生疲倦和應付心態。教師應根據自己的學科特點,將課程的豐富性、獨特性展現出來,使學生對該門課程產生求知和探索的欲望。在教學過程中,應由傳統的知識授予型方式向問題引導型方式轉變,通過案例展現等手段使學生產生濃厚的學習興趣,進入一個良好的學習狀態。
2.自主學習方法的養成。學生是學習的主體,只有學生自己掌握一定的自主學習方法,養成良好的學習習慣,才能進一步掌握課程的核心內容和學科的知識架構。(1)課前預習。每次上課前應提前預習本次課程章節的主要內容,做好相關學習準備。(2)學習專注。在上課期間應跟著任課教師的思路走,注重理解和融會貫通任課教師本次授課的重難點內容。(3)技巧記憶。醫學課程內容繁多,學生應根據學科和課程特點把握多種記憶方法。(4)知識強化。課下應積極復習,反思、總結和評價自己本階段的學習進程及效果。(5)溝通交流。遇到知識難點,應積極向任課教師請教,請求答疑解惑。同學間可根據某一知識點進一步溝通交流,以達到強化記憶的效果。
3.創設自主性學習的環境與氛圍。學生自主學習能力的培養以學生為主體,但同時也需要外部環境的支持,這樣才能事半功倍,所以應給學生創設自主性學習的環境與氛圍。一是創建豐富的學習資源。教師應及時更新自己的教學網絡資源,提供相關輔導資料供學生下載。二是教師可通過課外輔導的方式,如舉辦學習方法指導講座,開設科研興趣小組沙龍等,進一步激發起醫學生對課程的參與和求知熱情。三是積極創設優良的學風班風。對班級加強學風建設,讓優秀學生帶動全班一起學習,共同形成良好的學習氛圍和環境。
參考文獻:
【關鍵詞】病理學 數碼互動 CBS法 教學改革
中圖分類號:R197文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)2-262-02
1 改革背景
傳統病理學實驗教學存在的主要問題是,教學模式的局限性,在傳統病理學教學中,雖然現在很多教師利用教學課件、掛圖等教具進行講解,但講解后,學生實驗課要獨自使用顯微鏡觀察,教師的講授和示教與學生觀察的圖像不可能完全一致,教學的指導效果差。學生在觀察標本及切片的過程中看沒看或者是否看懂,老師并不完全清楚。學生學習效率低,傳統的病理學實驗教學模式由于教學缺乏必要的儀器設備的支持,實驗的教學質量也常常無法得到保證。在課堂時間內,老師主要負責主場教學,實驗課堂大部分學生不能得到有效而及時的輔導,學生學習的效果參差不齊。在傳統的病理學實驗教學中,師生之間的溝通和交流受到時間和空間的限制,限制了老師的有效指導[1]。學習資源缺少共享,在傳統的實驗教學中,學生各自使用自己的顯微鏡,不能同時觀察到其他學生顯微鏡下的典型圖像,學習資源無法同時共享;又由于不能實現圖像的遠距離傳送和儲存,一些典型的結構只能局限于某一次實驗課,而無法在另外的時間再現。我們采用數碼顯微互動系統,應用于病理理論和實驗教學中,我們在2007級臨床醫學的兩個班級進行了教學方法的對比,取得了顯著效果。
2 方法內容
2.1 教學程序
病理學教學總時數為72學時,其中實驗為18學時,選擇1(45人)班為對照班,2班為教改班。兩班由同一教師任教。
2.2 教學方法
教改班:在教學中,案例分析的常用方法有: ①通過PPT先給出案例,展示出案例提出的問題②列出案例后, 對教學的實驗內容進行講解,學生通過數碼互動顯微鏡觀看教學切片,教師通過計算機鼠標點擊學生通道,實時瀏覽和監控每一臺學生顯微鏡下的圖像并組織學生討論分析,然后進行基礎理論和基礎知識的講授, 最后切入相關知識點講解分析,在授課中教師可根據需要靈活選擇, 不必拘泥于統一的模式。傳統班:教師講解理論課,然后學生進行實驗課。
2.3 實驗考核
實驗考核包含兩部分內容,一是切片考試,病理切片考試由學生自己在18套切片中隨機抽取一套(每套5張),顯微鏡觀察,寫出每張切片的病變的特點和診斷,限時(30分鐘)交卷,占考核總成績的30%。二是理論考試占70%,其中基礎題占60%,臨床病例分析占40%,兩部分成績結合后為考核成績。
2.4 統計分析:用SPSS15.0 統計軟件對兩個班的考試成績,進行對比統計。
3 結果
表1實驗組與對照組成績比較
教改班無論在理論考試和實驗考試成績均高于傳統班,兩組對比,均p
四 討論
隨著新的教師知識觀、反思性教學觀的出現, 案例教學法在教育領域中日益得到重視,案例教學不僅僅是一種教學方法,更重要的是一種教育思想和觀念的更新, 是現代教育理論、模式、評價的有機結合。盡管目前尚無足夠的證據表明案例法是一種比其他方法更為有效的方法, 但它至少可被視為教育領域中一種有前途的教學方法[2]。
在病理學教學中應用案例教學法的目的是,病理學課程設置大都在大學的第三學期,學生剛剛對基礎醫學知識的學習有了一定程度的鋪墊,對于涉及臨床病例的部分非常好奇。應用案例教學在一定程度上能增強教學的趣味性和藝術性。通過課堂臨床病例討論,一方面可加深學生對已學病理學理論知識的理解,還要將其運用于臨床,解釋臨床表現、體征。此外,在分析病例的過程中可以鍛煉學生分析問題、解決問題的能力,培養良好的醫學思維方式,縮短教學情境與臨床實際情境的差距,幫助學生理解臨床教學中出現的兩難問題,體驗從業情境中醫患關系處理的現實意義,為以后進入臨床階段的學習打下堅實的基礎。
案例教學法在病理學教學中的運用,在總論的血液循環障礙和各論的呼吸系統疾病理論課后,分別安排了相關的臨床病例討論。病例討論在每個實驗室分小班進行,每5-6人為一小組,共分4個小組討論。病例資料(包括文字、圖片)提前一周上傳到網上教學資源里,供學生下載、復印,并制作發言PPT。討論時,借助于數碼互動可以實時顯示病理變化及臨床表現,先讓一位學生簡要介紹病史、病理變化,再根據病案思考題,逐一展開討論,并自由發言補充。對同學的結論,老師不需立即做出評判,鼓勵同學進行自由討論,在討論過程中讓學生理清思路,鞏固所學的基礎知識。對一些爭議較大的問題,可讓學生看書或看課堂筆記,再集體討論。最后由老師歸納總結,采用箭頭圖梳理病例的病因、發病機制、臨床病理聯系的主線。以肝炎、肝硬化案例為例,示意如下:肝炎病毒(免疫學知識講解感染后的致病機理)病毒性肝炎(肝區疼痛、肝腫大、肝功能異常)病理知識解釋持續炎癥門脈性肝硬化門脈高壓癥、肝功能異常肝功能衰竭肝硬化病理變化特點解釋。這樣,將枯燥的教學內容融化在活生生的病例中,從而加深學生對知識的理解,有利于對所學病理知識的記憶,提高了課堂教學效果。讓學生理解,病理學學習目的是理性掌握臨床知識的開始。
在案例教學中, 學生表現出空前的熱情和激情,討論事先均作了充分的準備, 幻燈片制作精良,答辯時表現沉穩、從容, 表達邏輯性較強。不少學生在辯論時表現出了很強的分析能力和思辨能力。而所有這些都是我們在傳統的教學中所無法發現的。考試結果表明將案例教學引入到病理學實驗課教學中是可行的也是成功的, 其在激發學生的學習熱情、鍛煉學生的思辨能力方面是優于傳統教學模式的。
數碼顯微互動實驗室在病理實驗教學中的優勢:一是針對案例的病理教學標本和切片講解,快捷直觀利用教師顯微鏡和計算機傳出系統通過投影大屏幕直接動態講解每一個標本和切片的病變,這樣對學生觀察切片的實際指導作用更強,便于學生自己較為快速找到典型病變,理解教學提供的案例臨床表現。二是對學生學習過程全程監控,教學資源共享,教師指導作用增強,教師在主控臺微機顯示屏上可以觀察到學生的鏡下圖像,每個學生的切片動態觀察過程均在教師的監控之下[3]。三是互動交流,活躍課堂氣氛教師與學生之間,通過語音系統可進行雙向語音交流,可以針對全體學生,也可以針對某一學生;學生遇到問題可以隨時通過呼叫系統呼叫,教師可以選擇通話模式與學生進行交流;學生之間也可以進行分組交流。這種師生之間的互動交流,方便、直觀、有效,同時也活躍了課堂氣氛,增強了學生的學習積極性[4]。四是實驗課教學內容更豐富,教學資源得以充分利用數碼互動系統可針對病理切片進行數碼拍照,老師選擇案例的教學重點、難點的拍照圖像重點講解,對學生的學習進行鞏固和加強,學生可以通過自己拍照,將實驗過程中發現的典型結構拍成照片,并儲存起來,可供自己復習之用,還可以將那些結構相似、容易混的器官集中在同一個屏幕上進行圖像對比,發現它們的異同。
總之,案例式教學有利于培養學生的自主學習能力和提出問題、分析問題、解決問題及綜合問題的能力,受到學生的廣泛歡迎。而數碼互動顯微實驗室是一種新的教學手段,它能將講解理論、示教、觀察、問答、討論、測試和監督等各個環節結合在一起,改變了原來以課堂灌輸為主、以教師為中心傳統的教學模式。在教學中,優秀的教學模式與現代教學手段有機結合起來,可發揮更大的教學效能,達到進一步提高教學質量的目的。
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關鍵詞:藥劑學;網絡課程教學;效果分析
當前,高校推進“互聯網+”網絡課程建設與應用已成為課程建設的重要組成部分。藥劑學作為中醫藥院校重點課程其涉及的知識面廣,專業性強。傳統“黑板+粉筆”的教育方式很難理解《藥劑學》課程的全部內容,利用多媒體技術對授課內容進行設計雖然取得了一定效果,但仍有進步的空間。[1]
一、“互聯網+”時代下《藥劑學》課程教學模式的應用
“互聯網+”時代下的網絡教學是指利用計算機網絡為主要教學手段,對學生實行網絡信息化教育的教學模式。與傳統教學模式相比,更能發散學生的思維,鍛煉學生自主學習的能力,提高學生自主解決問題的積極性。可以說“互聯網+”時代下《藥劑學》課程教學模式是對傳統教育模式的一種補充[2],是通過運用現代科學技術,如網絡平臺、多媒體教學技術等,使一些復雜教學內容直觀化,增加師生間的互動,并解決了傳統教學在時間上和地點上的局限。[3]藥劑學課程具有學科交叉性強,實踐應用性強的特點,因此教學內容的選擇,應根據人才培養目標的需要,既重視藥劑學的基礎理論、基本知識和基本技能的訓練,更應注重綜合能力、創新能力及科學態度的培養。[4]我校藥劑學網絡教學綜合平臺設置了課程介紹、教學大綱、教學日歷、教師信息、教學材料、課程通知、答疑討論、課程問卷、教學郵箱、教學筆記、個人資源、研究型教學、課程作業、試題試卷庫、在線測試、課程管理16個板塊。當理論學習完成后,學生在學習中如果遇的問題,可以到答疑討論板塊,同學們先進行討論,最后由老師進行解答。教師可以在網絡教學平臺上課題作業及答案,并對學生晶型在線測試,了解學生學習情況及對課程的熟悉程度,有針對性地進行下一步的教學計劃。教師還可以將課程介紹、教學目標、教學大綱、課件等上傳至網絡教學系統,以供學生學習及相互討論所用。同時討論專區為師生、學生之間提供交流的平臺,使學生可以在此專區中發表自己的想法與見解,并進行交流討論,以此來加強對問題的理解,或者實時與老師進行交流,來達到解惑的目的。抽取我校藥學院13級制藥工程及藥劑學學科四個班級的本科生157名作為研究對象,女生118名,男生39名,隨機分為試驗組(制藥工程專業1、2班,74名)和對照組(藥劑學專業2個班,83名),分別對其進行網絡模式教學和傳統模式教學。通過相關數據統計分析,兩組學生的學習成績、學生素質、主修課程的差異均無統計學意義,可進行對比實驗。選擇《藥劑學》課程的上半部分章節作為試驗的教授內容。對照組接受傳統模式的教學,即教師通過講授方式,借助于書本、教案等教學工具在教室內進行教學;試驗組同時接受傳統模式教學與網絡模式教學,試驗組學生可隨時自主上網進行學習、提出問題、相互討論、拓展學習。兩種教學模式的教學大綱保持一致。試卷由不參與授課的教師按教學大綱進行出題,試卷包括學科基礎知識(占比90%)和拓展知識(占比10%)兩部分。采用SPSS19.0對兩組學生成績進行統計分析。采用的統計學方法兩獨立樣本t檢驗對結果進行分析,檢驗水準α=0.05.試驗組學生的成績明顯優于沒有接受《藥劑學》網絡輔助教學的對照組學生的成績。表2結果表明:對照組P=0.143>0.05,表明對照組學生總分數服從正態分布。試驗組P=0.054>0.05表明試驗組學生總分數服從正態分布;表3結果表明:F=0.606,P=0.437>0.05表明方差齊,且t=-12.45,P=0.000<0.05表明試驗組與對照組間總分數差異顯著,有統計學意義。此統計結果表明沒有接受《藥劑學》網絡輔助教學的對照組學生的成績與接受《藥劑學》網絡輔助教學的試驗組學生的成績存在明顯差異,網絡輔助教學模式的引入,對提高學生學習積極性及拓展學生的知識面有顯著的作用。通過調查問卷的形式了解學生對“互聯網+”時代下《藥劑學》課程教學的評價。隨機發放試驗組(2個班,74名)調查問卷74份,回收有效問卷74份,回收率100%,其中男生14名,女生60名。表4學生對“互聯網+”時代下《藥劑學》課程教學的評價調查表明“互聯網+”時代下《藥劑學》課程教學對于學生學習此門課程有很大幫助,調動了學生的學習興趣的及自主學習的積極性(表4問題1、問題2、問題3)。多數同學認為《藥劑學》網絡課程可以增加師生間的互動,大幅度提高學習效率(表4問題4、問題5、問題6)。97.5%的學生認為網絡在課程學習中發揮了很大作用,并且可以提高學習的積極性,多數學生認為其提高了團隊協作精神及生生間的互動頻率,大多數學生還是傾向于網絡輔助教學的模式。這一結果正是網絡教育優勢在教學效果中的良好體現。網絡課程教學使我們很輕松的轉化了課堂內容,由單一的文字講授轉變成了網絡上新穎有趣的方式進行教學,凡是使學生有可能出現不感興趣的內容,都可以借助網絡以某種新穎有趣的方式進行呈現,讓學生們有耳目一新的感覺。在平時的嘗試中,效果非常好,學生們在網絡課程學習中取得良好的成績。另一方面,網絡課程容量比較大,出現問題得到解決的所需時間明顯減少,節約了老師在黑板上板書問題的時間,這樣就使學生們和老師之間擁有更多的研討時間。網絡課上只要問題一展現,各小組便積極地投入研討中,最后通過老師給大家講析。經過高效率的討論、講解,學生們忙得不亦樂乎。正是在這樣的忙碌中,不僅提升了學生們自己的表達能力、分析能力、探究能力,而且增強了他們的積極主動性。與此同時,“互聯網+”時代下《藥劑學》課程教學模式也存在一些缺陷。首先,“互聯網+”時代下網絡課程教學面臨傳統教育教學觀念的挑戰。要大力推行“互聯網+”時代下教學模式,就要在教學觀念及教學方法上有所突破。要在傳統教學的基礎上,增加調動學生學習興趣的教學觀念與教學方法。調動學生的積極性,鼓勵學生發展興趣特長,營造有趣的學習方式。因此,教書育人過程中,要遵循學生成長和成才規律,樹立現代的教學觀,要推陳出新,將新的教育理念融入到傳統教學當中,形成新的教育體系來迎接新的教育時代。其次,“互聯網+”時代下網絡課程教學面臨教學環境的挑戰。一般而言,在傳統的學習過程中,學生接受知識往往通過教師課堂講授、學生聽講來完成,而“互聯網+”時代下課程教學則是通過互聯網進行知識的傳遞,學生可在線上自主學習,實現知識傳遞的功能。但此學習過程存在學生登錄校園網受限、學生自主學習能力弱、學習條件受限等問題,所以互聯網技術的教學方式與傳統的教學方式,存在一場新的學習革命。最后,“互聯網+”時代下網絡課程教學需要被正確地認識及運用。盡管“互聯網+”時代下網絡課程教學已經對傳統模式教學和傳統學校教育帶來了較嚴重的影響與挑戰,但我們也要認識到,互聯網輔助教學與傳統學校教育不同,也不能完全替代傳統學校教育。教育的終極目標是培養全面發展的人,而傳統學校教育有著濃厚的文化底蘊,良好的教學傳統與教學文化對學生成長成才起到了潛移默化的作用,這也是互聯網教學所不能取代的。因此,作為嶄新的并具有先進性的學習方式,互聯網教學可以在傳統教學中起到輔助的作用,豐富傳統教學的教學方式和教學氛圍,但不可能完全取代傳統教學。只有應用“互聯網+”時代下網絡教學模式來輔助傳統教學模式,才可能有效地提高學生學習的積極性和更好地開闊學生的學習思維。
二、結語
將藥劑學課程與網絡教學平臺緊密聯系,不僅能夠拓寬藥劑學教學空間、提升教學質量,同時可以充分激發了學生自主學習的興趣。通過學生在網絡學習平臺上學習,然后發現問題、與同學們討論、通過查閱資料、尋求老師答疑,然后再次進行討論,最后找出正確答案,在這一過程中不僅解決了問題,增加了學生與同學之間、學生與老師之間的交流和互動,同時也鍛煉了學生查閱資料的能力,發散學生的思維,鍛煉了學生自主學習的能力。但是主張網絡教學的同時,也不能放棄傳統教學形式,只有正確地使“互聯網+”教學與傳統教學的優勢發揮出來,才能實現互聯網教學與傳統教學的有機結合。二者并用,才可獲得良好的效果。
參考文獻:
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[2]楊春梅.網絡課程在實驗教學中的應用與實踐[J].北京城市學院學報,2014(4).
[3]徐琤,陳庚,袁希嵐.網絡課程開發現狀與發展趨勢[J].中國遠程教育,2003(15):39-42.
藥店是指零售藥品的門市,一般比較大型的藥店,藥店老板一般會在年末要求員工寫工作總結,主要目的是了解員工這一年的工作情況,下面就是小編給大家帶來的2020藥店優秀工作總結怎么寫,希望能幫助到大家!
2020藥店優秀工作總結一感覺時間飛逝,我進入普安連鎖藥房工作已經4個月了,一路走來,受益非淺!首先,我要感謝公司給了我這次機會,融入了公司這個集體,感受大家庭所帶給我不一樣的感覺,從中學習不少知識。其次,我要感謝身邊的同事,所給予我所有的幫助,沒有你們,我不會有如此的成長。
說起這幾個月走來,想想,是充實的!剛進來的時候,對這樣一個新的環境、新的集體都挺不習慣,但是通過一段時間的熟悉和接觸,也很快的融入到了這個大的家庭。在此期間,作為新人的我,要接受不同層次的培訓,更要很快的熟悉店面布局和日常工作,其次是要慢慢加強專業知識,我們所銷售的不是一般商品,而是特殊的藥品,所以,日常工作有很多需要注意的地方。例如,面對顧客要對癥下藥;店面溫濕度和藥品擺放的規定等等。
能夠走到現在,肯定是要通過一定考核的,所以,還是感謝公司的培訓和帶教老師的指導以及同事們的幫助。當然,考試并不是目的,目的是讓你真正的確定好自己的位置,確定自己的方向,并且要沿著方向不斷的向前走。每次培訓、每次學習都應該當成給自己加油,人是需要不斷學習、不斷歷練才會成長的。每條路都不會那么平坦,即使平坦的路走下去也是乏味的,在此期間也遇到了困難,困難面前我們也不服輸,大家齊心協力,困難也就迎刃而解了。充分的體現一個團隊的力量和我們普安人的士氣。
俗話說得好:活到老,學到老!確實要這樣,社會在不斷發展著,如果我們總是停留在一個點上,停止不前的話,就會落后。我仍在努力學習中,學習產品知識,學習銷售技巧,學習與人溝通,點點滴滴都在學習著,也希望身邊的朋友給予我支持與幫助,讓我在這個大家庭里繼續成長,繼續努力,實現夢想。
感謝公司和同事伙伴對我的幫助與支持。希望在即將新的一年,讓我們共同努力,與公司一起和諧發展,實現自己的夢想,實現公司的夢想。讓我們共同努力吧,在心里對自己說:繼續努力!加油!
2020藥店優秀工作總結二回首在過去的3個月當中,在上級領導的正確指導下,在公司各部門的通力配合下,在我們全體人員的共同努力下,在新樂成功的又新開了一家新店,并順利的通過了、、、體系認證。作為一名新店長我深感到責任的重大,
作為一名新的店長,在工作上沒有太多的管理工作經驗,但是作為一名新的管理者明白這樣一個道理:對于一個經濟效益好的零售店來說,一是要有一個有責任心的管理者;二是要有良好的專業知識做后盾;三是要有一套良好的管理制度。在工作中:用心去觀察,用心去與顧客交流,這樣就可以做好。
具體歸納為以下幾點:
1、認真貫徹公司的經營方針,同時將公司的經營策略正確并及時的傳達給每個員工,起好承上啟下的橋梁作用。
2、做好員工的思想工作,團結好店內員工,充分調動和發揮員工的積極性,了解每一位員工的優點所在,并發揮其特長,做到量才適用。
增強本店的凝聚力,使之成為一個團結的集體。
3、通過各種渠道了解同業信息,了解顧客的購物心理,做到知己知彼,心中有數,有的放矢,使我們的工作更具針對性,從而避免因此而帶來的不必要的損失。
4、以身作則,做員工的表帥。
不斷的向員工灌輸企業文化,教育員工有全局意識,做事情要從公司整體利益出發。
5、靠周到而細致的服務去吸引顧客。
發揮所有員工的主動性和創作性,使員工從被動的“讓”到積極的“我要干”。為了給顧客創造一個良好的購物環境,為公司創作更多的銷售業績,帶領員工在以下幾方面做好本職工作。首先,做好每天的清潔工作,為顧客營造一個舒心的購物環境;其次,積極主動的為顧客服務,盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務意識,并以發自內心的微笑和禮貌的文明用語,使顧客滿意的離開本店。
6、處理好部門間的合作、上下級之間的工作協作,少一些牢騷,多一些熱情,客觀的去看待工作中的問題,并以積極的態度去解決。
現在,門店的管理正在逐步走向數據化、科學化,管理手段的提升,對店長提出了新的工作要求,熟練的業務將幫助我們實現各項營運指標。成績只能代表過去。我將以更精湛熟練的業務治理好我們新樂長壽店。面對將來的工作,我深感責任重大。要隨時保持清醒的頭腦,理清好工作思路,重點要在以下幾個方面狠下功夫:
1、加強日常管理,特別是抓好基礎工作的管理;
2、對內加大員工的培訓力度,全面提高員工的整體素質;
3、樹立對公司高度忠誠,愛崗敬業,顧全大局,一切為公司著想,為公司全面提升經濟效益增磚添瓦。
4、加強和各部門、各兄弟公司的團結協作,創造最良好、無間的工作環境,去掉不和諧的音符,發揮員工最大的工作熱情,逐步成為一個最優秀的團隊。
2020藥店優秀工作總結三自參加工作以來,在領導和各位同事的關懷幫助下,通過自身的努力和工作相關經驗的積累,知識不斷拓寬,業務不斷提高。感謝領導和同事的關懷與幫助,讓我在工作中,能不斷積累和拓寬工作經驗,使一年來我的政治和業務素質都有較大的提高。在平時,我認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》《產品質量法》、《商品質量養護》等相關法規,積極參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自己的職業道德要求。全心全意為人民服務,以禮待人。熱情服務,耐心解答問題,為顧客提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平,讓顧客能夠用到安全、有效、穩定的藥品而不斷努力。
由于藥品是用于防病治病,康復療養,以防假藥劣藥的流通,我立志做一個合格的藥品把關者。當顧客購藥時,我禮貌熱心的接受患者的咨詢。并了解顧客的身體狀況,為顧客提供安全、有效、經濟的藥物,同時向顧客詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用,讓顧客者能夠放心的購買使用。
在這幾年的藥劑業務工作中,我努力學習業務知識,做到在干中學,學中干。虛心向同事們學習,共同鉆研,不懂就問,不斷更新業務知識,使藥店水平處于較高水平。自己還利用業余時間學習了《中醫基礎理論》等業務書籍,使自己的知識得以及時補充,并能充分運用到實際工作中。特別是在中藥鑒別,禁忌等方面有了更進一步的提高,總結了一些基本藥理常識。如:掌握了一些中藥材的鑒別方法,常用的有經驗鑒別法,性狀、顯微鏡和理論鑒別法,有經驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試)以中藥性狀鑒別方法為例:如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分,以及少數草本植物的莖藤。還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑒別我也略通一二。
除了中藥學藥理知識,我還熟練掌握著西藥藥理知識。在西藥的用法用量,不良反應方面有一定的經驗。如:助消化藥宜飯時或飯前片刻服用;驅腸蟲藥宜空腹服用;催眠藥宜在睡前服用;受生物節律影響的藥物,應據生物節律變化確定用藥時間。如:腎上腺皮質激素一日量早晨一次服用,可減輕對垂體前葉抑制的作用;長期大量應用,應逐漸減量,不能突然停藥,否則導致醫源性腎上腺皮質功能不全。藥物相互作用,有相加和協同相互作用,拮抗相互作用。
藥物的一些不良反應有:(1)藥物本身獨有的不良反應,如氨基糖苷類的耳,腎毒性;青霉素,慶大霉素等生物發酵技術產生的抗生素,因純度低,穩定性差,雜質多,常引起過敏反應,甚至過敏性休克。(2)機體存在明顯的個體差異,敏感性及特異質反應等。如琥珀酰膽堿敏感者,可導致持久的危及生命的呼吸停止,正常個體常規劑量只能產生持續數分鐘的呼吸麻痹,等等。
由于藥品使用不慎極易產生嚴重的不良反應,危機人們身體健康和生命安全,所以我嚴格按照藥店規章制度操作。在配藥過程中,能夠正確認真審查處方,能夠及時發現處方中的錯誤之處,防止和杜絕了事故的發生,嚴格把住了藥品發放的最后一關。認真做到了為顧客負責。
在對藥品的保管上,能夠根據藥品的性能,儲存條件,季節變化,溫濕度變化等,對藥品進行必要的養護。嚴格做好藥品的購銷記錄,對藥品的生產日期,有效期,產地等能夠做到
仔細登記,對近期失效的藥品,也都做好詳細記錄,嚴防把過期藥品賣給顧客,嚴格把住了質量的最后一關。
我在平時團結同事、務真求實、樂觀上進,始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風,勤勤懇懇,任勞任怨。在生活中發揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優良傳統,始終做到老老實實做人,勤勤懇懇做事,勤勞簡樸的生活,時刻牢記身為藥店工作人員的責任和義務,嚴格要求自己。
我為自己制定了新的目標,那就是要加緊學習,更好的充實自己,以飽滿的精神狀態來迎接新時期的挑戰。從現在開始會有更多的機會和競爭在等著我,我心里在暗暗的為自己鼓勁。要在競爭中站穩腳步。踏踏實實,目光不能只限于自身周圍的小圈子,要著眼于大局,著眼于今后的發展。我也會向其他同志學習,取長補短,相互交流好的工作和經驗,共同進步。爭取更好的工作成績。
2020藥店優秀工作總結四一、每日工作:顧名思義,就是每天要做的工作。
1.主要技術人員上崗簽到表:主要技術人員上崗簽到,表明工作時間內藥主要技術人員在崗的重要憑證。
這里的主要技術人員,就是駐店藥師,即執業藥師或是藥師。簽到本放在顯眼易取的地方,每天一簽不是難事。
2.營業場所溫濕度記錄:分上下午各一次,固定時間記錄一次,上午一次,下午一次,所有藥店人員都應該清楚濕度范圍:45%-75%,溫
度:0-30度,包括溫濕度超標了應有采取措施及采取措施后餓溫濕度記錄(該怎么做我在這里就不再展開闡述了),最后是養護員簽名。
3.處方藥銷售記錄、含麻黃堿復方制劑銷售記錄。
這兩個記錄做起來可能比較麻煩,要的時間也很多,但是一個硬性的要求。其實也不難,現在所有藥店都要求計算機管理,銷售的時候一時忙不過來,可以采用人少的時候從計算機銷售記錄中掉出來補做,然后是駐店藥師的簽名。
4.藥店環境衛生的打掃。
別讓藥架上的藥都積滿了灰塵!
二、每周工作:即每周要做的一次記錄
1.主要設施設備運行維護使用記錄:這里的設施設備,主要是指溫濕度計、調控溫濕度的設備設施、計算機及管理系統等等。
三、每月工作:每月做一次工作。
1、陳列藥品質量檢查記錄:按柜組檢查,可以一天檢查完成,也可以分幾天進行檢查,總之在月內必須全部藥品檢查完畢,建議在一天內檢查完畢,分期檢查的要形成一個良好的循環習慣。
檢查記錄的填寫應注意對存在問題品種和近效期品種的處理(注明不合格原因及處理措施;近效期的寫明“填寫近效期藥品催銷”),沒有問題的一般填寫“陳列環境合格,以上檢查藥品均合格”。檢查人簽名:養護員。
2.藥品養護檔案表:每月應新增需要重點養護的藥品(不能確定一次重點品種就不更改),需要重點養護的藥品一般是效期短易變質、拆零的藥品。
注意重點養護品種的建檔目的:如效期短,易變質等(在
此內容上好多藥店填寫的內容讓人看了莫名其妙);確定了重點品種接下來就是養護記錄了,所確定的品種每月一次養護應養護至藥品銷售完,不能出現每月確定一批藥品,而養護記錄卻才有一次的問題。養護員簽名。該項紀錄最好能在每月的固定時間來做,以免忘記。
3.近效期藥品月報表。
這個記錄就不再詳細講述了,一般近效期藥品為距離效期6個月的品種(以制度規定為準)。對藥品效期規定不清楚的自己去看國家局《藥品包裝標簽管理規定》。
4.藥品質量檔案記錄。
每月抽出一個品種來建立檔案不是什么問題吧。注意收集該藥品的包裝、標簽、說明書。
5.藥品質量信息收集:每個月在_等網站下載打印,或者報刊雜志裁剪相關的法規、文件、藥品質量通報等等信息,然后就是組織學習或者對照檢查。
6.培訓記錄:收集的藥品質量信息就是一個很好的學習培訓材料,不要以為只有一堆人在一起或者是外出參加培訓才是培訓,對于單體的夫妻店、個人店,自學也是一種培訓。
藥監局組織的培訓單獨另用表冊記錄。
7.員工個人培訓教育檔案:培訓完了就是建立檔案,別只填寫一些很虛的表格,關鍵是員工的培訓是否落到實處,對認證員所提問題都回答不上來的話,你記錄做的再好,培訓這一塊也是一票否決。
最好每個員工都有學習筆記,記錄下你所有培訓、自學的東西。
8.順便提一下年度培訓計劃,是在年初或年底時確定的整年大計
劃,在培訓記錄中應有體現。
四、每半年工作:
1.零售質量管理制度執行情況自查、考核。
不要所有制度考核都是滿分,沒有問題。把這項工作落到實處,畢竟半年才做一次,好好的自查一下,一容易發現自己藥店存在的問題。
五、一年工作:一年才做一次的工作
1.年度培訓計劃:上文中已說明,不再累述。
2.供貨方檔資料:包括供貨方證照復印件、合格供貨方檔案表、首營企業審批表、業務員委托書等、質量協議或合同。
注意查看材料的有效期,發現臨近到期的提前以供貨方聯系及時更換新的。
3.員工個人健康檔案:要求每年進行健康檢查一次,注意上年的體檢日期,不要過期了。
六、即時工作:
1.藥品購進、質量驗收記錄:現在每個藥店都要求安裝gsp管理軟件,都用軟件操作完成,除零售連鎖的直營門店外,在進貨單據上所做的驗收記錄不予認可。
驗收的時候先注意驗收實物與單據內容的一致性,然后憑單據錄入計算機,錄入計算機的時候不要直接套用計算機數據庫里的內容,有些內容是與你所購進藥品不一致的,信息錄入核對無誤之后再保存記錄。購進進口藥品所附的材料應注意集中收集存檔,便于查詢。
2.藥品銷售。
必須憑處方銷售的藥品必須有處方,或者抄方。注意計算機系統里邊的下賬及銷售憑證的打印。拆零藥品按處方藥銷售比較保險^_^
3.合格供貨方檔案的更新:有新供貨方及時建立檔案,不得出現先購進藥品后建立檔案的情況,因這個原因被處罰的單位很多了,要小心。
其他,“藥品質量信息反饋”、“不合格藥品報損審批、銷毀”、“藥品退貨臺帳”、“藥品不良反應報告”、“不合格藥品臺帳”、“解除停售通知單”、“藥品停售通知單”、“藥品拒收報告單”、“顧客意見反饋”等等的根據實際情況,有責填寫,沒有也要清楚如何處理。
2020藥店優秀工作總結五在___年的今天,我進入了__________醫藥有限公司工作,從當時的一名畢業生轉變成如今公司的一員。特別感激在這一年里,公司領導對我的栽培與教育,讓我以最快的速度適應了這里的工作與生活。與同事們相處十分融洽,自己在工作中虛心學習。如今我已是一個門店的主任,在感到壓力的同時,也有股動力在支持著我前進。在工作中,感受著公司的企業文化,尋找銷售的樂趣。因為生活與工作中不缺乏激情,所以我每天都過得很充實。
在門店的工作中,我認真學習,不斷摸索,用實踐去豐富自己的理論知識,用“打破沙鍋問到底”的精神去探究用藥的療效,積極地去熟悉門店里每個藥品的用途、用量及用法等。認真地對待進店的每個顧客,耐心地給他們講解用藥的基本常識。平時能虛心地向資深的店長、同事們取經,鞏固自己的理論知識。身為一名藥店的營業員,除了堅守在自己的崗位上,服從門店主任的工作安排,還能不計較個人得失,能急顧客之所急,想顧客之所想。并不斷致力學習與提高自己的專業水平和實際的工作能力,將所學的知識發揮到實際的工作中去。