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第1篇：醫療保險管理規章制度范文

1 城鎮居民基本醫療保險檔案管理的重要意義

所謂城鎮居民基本醫療保險檔案主要指的是由城?居民基本醫療保險險經辦單位或者是其他相關機構在為參保單位以及參保人辦理城鎮居民基本醫療保險的過程中，進而形成的各類紙質文件資料或者電子信息資源。城鎮居民基本醫療保險按照相應的內容主要包括參保人員、單位各類文字信息、數據圖表等一系列內容，這些內容關系到城鎮居民基本醫療保險檔案的工作質量。加強檔案管理的必要性主要體現在以下幾方面：第一，可以維護參保人的合法權益。在城鎮居民基本醫療保險檔案中，為了保證其工作的質量，應當完善相應的管理制度，這樣能夠保證參保人員的信息變更、繳費標準等一系列參保情況，這些資料能夠在很大程度上保證城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的有序進行。第二，醫療保險業務工作的重要資料。城鎮居民基本醫療保險作為參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是確定、支付基本醫療保險待遇的唯一依據，內容全面的醫療保險檔案可以客觀真實地反映參保人員的繳費情況、待遇享受情況等，對于城鎮居民醫療保險整體工作的開展也非常重要。第三，醫保管理政策決策制定的主要依據。隨著我國城鎮居民基本醫療保險事業的不斷發展完善，當前城鎮居民基本醫療保險檔案數量不斷增加，醫療保險各項政策也經常會調整變化，而調整完善醫療保險政策，需要充分、完整、高質量的檔案資料作為決策依據，這就要求必須進一步加強城鎮居民基本醫療保險檔案管理。

2 我國城鎮居民基本醫療保險檔案管理存在的問題

2.1 基本醫療保險檔案管理的水平不高

目前，我國城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作存在著許多問題，這些問題直接影響管理工作的標準化和規范化，尤其是檔案資料的具體分級分類整理、歸集利用等方面，此外，還存在具體管理制度健全問題，這些問題都會直接影響城鎮居民基本醫療保險檔案的管理質量。

2.2 基本醫療保險檔案管理方面不重視

很多醫療保險經辦機構或者是其他相關單位對于城鎮居民基本醫療保險檔案管理的重視程度不夠，尤其是在檔案管理方面的經費投人不足、人員配備不夠，檔案管理的軟硬件建設基礎條件較差，影響了城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的順利開展。

2.3 基本醫療保險檔案管理的信息化不完善

在城鎮居民基本醫療保險檔案管理過程中，提高檔案的管理質量，實現檔案的高效性，該項工作不能離開信息化的管理體系，所以為了提高檔案管理工作的質量，應當加強城鎮居民基本醫療保險檔案的信息化管理。但是現階段我國城鎮居民基本醫療保險檔案的信息化管理存在著一些問題，整體上影響了檔案管理水平的提高。

3 城鎮居民基本醫療保險檔案管理水平的有效措施

3.1 不斷完善城鎮居民基本醫療保險檔案管理制度體系

為了保證城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的標準化、規范化，具有健全的制度體系具有重要的作用。為了完善相應的制度體系，城鎮居民醫療保險經辦部門應該根據各自的實際情況，細化相應的檔案管理制度。一方面，應該對各業務科室的檔案管理進行規范，要求各科室嚴格按照檔案歸集整理的有關要求，對內部的各種業務資料進行裝訂歸檔處理，特別是要確保檔案歸集整理嚴格按照統一格式、統一標準來執行。另一方面，應該針對檔案部門制定相關的管理規章制度，特別是在檔案的具體歸集、整理、檢索、查詢、開發等方面，不斷細化，以提高檔案管理管理效率和利用效率。

3.2 努力提高檔案管理意識

做好新形勢下的城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作，檔案管理相關部門應該重視檔案管理的作用，為城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的順利開展提供良好的基礎條件。首先，應該注意理順檔案管理工作的組織領導體系，確保有專門的管理機構或者是小組從事城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作，有人抓、有人管。其次，應該注重增加在城鎮居民基本醫療保險檔案管理方面的資金投人，進一步提高檔案管理的軟硬件設施水平，確保檔案管理工作能夠順利開展。

3.3 強化檔案資料內在價值的開發利用

城鎮居民基本醫療保險檔案具有豐富的信息資源，在城鎮居民基本醫療保險檔案管理過程中，為了保證參保人員的利益，應當在實際的管理工作中加強對城鎮居民基本醫療保險檔案潛在價值的開發利用。同時還應當提供相應的平臺，進而方便參保單位或參保人員對資料的查詢。同時，還應該注重加強對醫療保險檔案資料的深度解讀，根據檔案資料中蘊含的信息等適當的調整城鎮居民節本醫療保險檔案管理決策，促進醫療保險事業的不斷改進。

3.4 注重依靠信息化手段來提高檔案管理整體水平

在傳統的人工檔案管理模式中，管理工作不能夠保證收集整理的高效性，甚至在管理工作中會出現遺漏問題，這些問題直接影響城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的質量，影響參保單位或者參保人員的利益，也在一定程度上限制城鎮居民基本醫療保險檔案管理水平的提高。這就要求醫療保險經辦機構等應該根據業務工作的實際需要，來選擇較為適用的醫療保險檔案管理軟件，以信息化的手段來開展醫療保險檔案管理。在檔案管理信息化的具體實施過程中，應該注意加強與檔案管理工作實際的緊密結合。在檔案資料的歸檔方面，應該將各科室業務工作有關的文字材料、電子文檔、圖表等業務檔案全宗卷歸檔。在歸檔文件材料的收集整理方面，一般應該采用“年度一業務環節”的分類方法，將有關的材料收集齊全，進行組卷，并建立檔案工作統計臺帳。需要注意的是，在檔案管理信息化的具體實施過程中，應該注意做好檔案資料的安全保管，特別是在系統的授權登陸、文件加密等方面加強管理，確保各項資料安全可靠。

3.5 不斷提高檔案管理工作人員的業務素質

為了提高城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的質量，還應當提高檔案管理人員的個人業務能力，對這些人員進行培訓，進而保證城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的高效性。在培訓的過程中，既要保證檔案法、保密法等有關內容的培訓，同時還應當加強對檔案管理業務流程、標準要求以及計算機技術等方面的培?，最大限度提高檔案管理工作人員的專業水平。

第2篇：醫療保險管理規章制度范文

【關鍵詞】安全性訪問；病毒的防治；數據備份與恢復；安全策略；醫院信息管理系統

Abstract：In the hospital information construction process，the hospital information management system is its core part，the current most hospitals face very important problem is how to keep the hospital information management system is highly effective，the security，the stable operation.This article attempts from the system security access，prevention and control of the virus，data backup and recovery，etc are discussed，so as to work out the corresponding security strategy.

Keywords：Security access；Prevention and control of the virus；Data backup and recovery；Safety strategy；The hospital information management system

一、引言

計算機技術不斷發展的今天，在醫院的應用里面醫院信息管理系統得到了大眾的認可，醫院信息管理系統在應用的過程中，信息安全是受到普遍關注的焦點。醫院信息管理系統是一個整個醫院都聯了網的系統，因此對系統的信息安全要求非常高。如果系統的信息安全出現問題，就是丟失醫院中的重要數據信息，使醫院的各項工作不能正常運行，給醫院帶來的直接經濟損失是無法估量的，嚴重影響醫院的社會效益。如今，很多醫院的信息管理系統的安全體系都很簡單，然而醫院的數據業務卻在不斷增大，業務應用的復雜性也不斷提高，簡單的醫院信息管理系統安全體系已不能滿足系統安全需求。因此，針對以上的這些問題，為了完善系統的安全體系，本文提出了相應的安全策略。使得系統能夠高效、安全、穩定的運行，這也是醫院信息管理系統需要解決的一個迫切問題。

二、安全訪問的控制策略

在醫院信息管理系統里面，人員是分散的，資源是共享的，這也是醫院信息管理系統的主要特點，護士、醫生、行政管理人員、醫療技術人員和后勤管理人員都是該系統的操作用戶，從人員的組成上面可以看出比較復雜，并且每種用戶負責的工作任務和自責都不一樣。所以，醫院信息管理系統里面的系統管理員的主要任務是根據不同角色的用戶，給每一個用戶都分配一個用戶名和密碼，這個用戶名和密碼對一個用戶來說有且只有一個，系統管理員給每個用戶的操作權限也是不同的。不同角色的用戶登錄到醫院信息管理系統里面都只能在自己的權限范圍內進行相應的操作和訪問，對于沒有權限進行訪問和操作的模塊，系統會對該用戶隱身，使用戶看不到。這樣可以防止那些不是本系統的用戶非法進入，是系統的安全得不到保障。醫院信息管理系統的所有資源對于系統管理員來說，都是可以訪問的，因此，對于系統管理員的賬號數量，應該加以限制，密碼在設置的時候也盡量使其復雜，對于系統的運行狀況，由系統管理員定期進行匯報，使得整個系統都能夠處于監督之下。

三、防治病毒的策略

計算機技術發展的非常迅速，但同事計算機病毒也隨之產生，并且是系統主要的威脅。所以，完善的病毒防治體制和規章制度的建立是迫在眉睫的，主要的病毒的防治策略有：

1.對于數據服務器要做專門的備份，由一些比較重要的數據備份要定期進行，使系統受到病毒攻擊、數據丟失或被惡意修改等事件的威脅降低，是系統數據的完整性和正確性得到保障。

2.電腦安裝的操作系統盡量選用正版的，對于官方網站中的一些重要信息，計算機的管理人員要時刻關注，使操作系統得到及時的更新，降低操作系統遭到攻擊的機率。

3.給每一臺跟醫院信息管理體系相連的電腦都安全GHOST軟件，定期對系統進行備份操作，如果系統受到破壞之后沒辦法進行恢復了，就可以使用一鍵GHOST直接進行還原。

4.使用醫院信息管理系統的整個醫院的全體員工都要有病毒防范的意識，并且要具備良好的動機，如果發現了系統中出現了計算機病毒，就應該及時通知相應的網絡管理部門進行處理，減少病毒攻擊帶來的損失。

5.在給系統安裝殺毒軟件的時候盡量選用正版的，并且殺毒軟件要定期進行升級操作，這些任務由計算機管理人員完成，使整個醫院的電腦病毒庫都是最新的版本。

6.在醫院信息管理系統中安裝防火墻，使得外部惡意的程序對醫院系統的入侵事件受到阻止。

7.在電腦的使用方面，要建立一個嚴格的規章制度，如果出現的問題，就要追究這個用戶的責任，情節比較嚴重的，應該追究其法律責任。

8.對于那些外部存儲連接設備像優盤、硬盤等，要嚴格對其進行管理，如果沒有經過允許就把這些設備連接到系統中，出現問題追究用戶的責任。

9.在使用內網和外網的時候要非常嚴格，內外網的配備要根據每個科室的不用業務需求來進行，比如有的科室只使用外網，那就不考慮內網的連接，只連接外網。

四、數據的備份與恢復策略

1.系統的備份與恢復策略

在醫院信息管理系統中，所有的應用能夠正常進行的前提和保障就是系統的安全，再有在操作系統有改動或者系統被破壞了，系統的備份與恢復才會進行。在進行系統的備份與恢復的時候，經常使用的軟件就是一鍵GHOST。在安裝系統的時候，把硬盤劃分成幾個區域，其中的一個區域安裝操作系統，把系統分區用GHOST軟件復制一份映射文件放到另一個分區里面去，如果系統中出現了安全問題，使得系統不能正常運行，這個時候就使用一鍵GHOST軟件根據映射文件使系統快速恢復，這樣就可以在系統崩潰之后，數據信息還可以得到恢復和保存。

2.后臺數據的備份與恢復

在后臺的數據庫中，有啟動和計劃任務的功能，如果定期對其進行操作的話，可以采取設定定時的方法，自動地把主服務器的日志備份到一個備份的服務器上面，還可以設定一個定時啟動的恢復任務，使得備份服務器的數據庫能夠同步到主服務器的恢復，在別的地方安裝一個容量非常大的數據存儲器，把備份服務器中已經得到恢復的數據放到這個容量非常大的數據存儲器中。如果服務器中的數據遭到了破壞，就可以采取把之前備份好的事務日志進行恢復的策略，可以使丟失數據的機率降到很低，基本上可以保證數據得到恢復。比如，使用SQL Server 2005數據庫技術中的計劃任務進行不同地方的數據備份與恢復，使用SQL Server 2005數據庫中的計劃任務進行很多個備份的任務操作，在平常生活比較空閑的時候，對這些任務進行備份操作，然后再對這些數據進行不同地方的存儲，也就是說把備份的任務存儲到別的計算機的硬盤上面。這樣就可以保證在硬盤受到損壞的時候，可以使用別的保存了數據的計算機對這些數據進行恢復和還原。數據庫本身具有還原的功能，可以利用數據庫的這一特點對數據庫中的數據進行還原，并且還原的速度也是很快的，使得數據的安全性得到了保障，數據備份與恢復的效率也得到了極大的提高。

五、其他

針對醫院信息管理系統，上面討論了三種加強醫院信息管理系統安全的策略，顧名思義肯定還有其他影響系統安全的因素，比如，計算機的軟硬件出現了故障、電腦黑客對系統的入侵、系統突然斷電或者人為的因素對系統造成破壞等等，我也不一一全部進行列舉，但是的確還有很多因素會給系統造成破壞，給醫院帶來很大的直接經濟損失。因此，我們在平常的使用中就應該關注這些問題，使系統遭到破壞的機率減少了到最低。

六、結語

在醫院信息化建設的過程中，醫院信息管理系統的安全問題是非常重要的部分，每個使用醫院信息管理系統的用戶都有責任保證醫院信息系統的正常運行。所以，醫院要對使用醫院信息管理系統的全部用戶都定期進行安全知識方面的培訓，使全部使用醫院信息管理系統的用戶都具備良好的安全意識，并且根據具體的情況制定出有效的安全應急的預案，建立完善的安全管理規章制度，使醫院信息管理系統在運行的時候能夠高效、安全、穩定，使醫院的服務水平、市場競爭力和管理水平都得到相應的提高，當然，這樣也能夠提高醫院的社會影響力，使醫院的效益越來越高。

參考文獻：

[1]嚴冰.網絡安全在醫院信息管理系統中的重要作用[J].行政與管理，2008，281.

[2]萎瓊，張泉方.醫院信息管理中的數據備份研究[J].數據庫技術與應用，2008.3（11）：49-51.

[3]滿育紅.醫院信息管理系統中的數據備份與恢復[J].吉林醫學，2007，28（9）：1149-1150.

[4]張嬡.醫院信息管理系統的病毒的防治初探[J].信息與電腦，2011，5：12-14.

[5]張秀玉.SQL SERVER 數據庫程序設計[M].機械龔古爾出版社，2005：68-97.

[6]胡柏敬，姚巧梅.SQL SERVER 2005 數據庫開發講解[M].電子工業出版社，2006.

[7]DAVDV.客戶機/服務器策略[M].北京：電子工業出版社，1995.

[8]張本成，何清林.中小企事業單位數據安全網絡改造方案[J].科技情報開發與經濟，2005，20：204-205.

[9]苗雪蘭.數據庫系統原理及應用教程[M].機械工業出版社，2001：7.

[10]醫保計算機系統中 IC 卡的安全設計：[D].南京：南京理工大學，2004.

[11]項慶坤.劉彥偉.醫療保險管理系統中的數據傳輸設計[J].計算機絡，2002，13：5 6-57.

[12]薛華成.管理信息系統（第三版）[M].北京：清華大學出版社，1999.

[13]薩師煊，王珊.數據庫系統概論（第三版）[M].高等教育出版社.

[14]洪深著.決策支持系統（DSS）：理論.方法.案例[M].清華大學出版社，2002，9（2）.