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教學內容的設計
①夯實中醫基礎,設立學習先行組織者。學生的學習進步,肯定不能腦袋一片空白,基礎知識不扎實對新知識的影響是巨大的。所學的中醫基礎知識要及時回顧。②典型案例分析,學習問題背后的科學。學習基礎知識,容易讓學生產生迷茫感,感覺所學和具體疾病相互脫節,根本不能緊密結合。那么選擇一個合適的案例就顯得尤為重要,案例的選擇要遵循教學設計原則,要能夠反映疾病的主要特點。③歸納知識框架,促進知識遷移。牢記了基礎知識,分析了典型案例,就要在學習過程中總結出相關規律,歸納出某個疾病的發生發展、病機和治療原則等有關知識。在總結歸納的過程中,學生能夠系統化記憶相關疾病知識,還能夠對所學知識產生濃厚興趣。
教學方法的設計
教學小組是教學方案實施的基礎,為了保證小組整體的學習效果,小組成員的分配也要實現優勢互補,使得學生的優勢得到最大發揮。教師要學會轉變自身角色,要從自身為“中心”轉變為學生為中心,老師主要負責小組內的學習和相互協作,保證案例完成的有效性。
中醫基礎學是研究闡發中醫學的基礎概念,基礎理論,基礎知識和基本思想方法的學科,是學習中醫學,針灸學,骨傷學等專業的一門必修課。這門課程由于是學習中醫的入門學科,其內容廣泛,種類繁多,無論是教師講述,還是學生理解都深感費力。為了能夠更好的發展祖國的中醫藥事業,為祖國培養出更多的優秀的中醫藥人才,本人介紹如下幾個教學事例
事例一:學生李某,家庭環境優越,平時衣來伸手,飯來張口,對一般社會生活常識了解不多。
中醫基礎學是學習中醫學的入門學科,用生活小常識來啟蒙是學生獲得新知識的好方式。因此,在教學過程中對于李某進行一些小常識的總結,加強與其的相互溝通。
例如:在講解陰陽概念的理解時,先從陽光的向背來討論,再從溫度的高低入手,再次從晝夜的交替闡述,最后在這些常識的基礎上,使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法:聯系常識,加強溝通。
事例二:學生張某,學習刻苦努力,常廢寢忘食,但成績不佳。
中醫基礎學的許多內容相似,又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶,而是在一定的了解內容,適當擴展的前提下,來記憶的。針對張某的特點,教授其在先閱讀,再對比的基礎上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎上,張某對于津液的區別就一目了然了。
提煉方法:注重講解,對比記憶。
事例三:學生李某,上課認真聽講,但課后總結歸納能力較差。
中醫基礎學的臟象學說,條目林立,內容繁多。學生課后總結整理起來困難重重。在了解了李某的問題后,采用分清主次,重點突出的方式。
例如:在講解臟腑生理功能時,對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解,與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎上,盡量體現出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學習內容的主次之分了。
提煉方法:臟腑功能分清主次。
事例四:學生王某,聰明伶俐,迷戀網絡,但上進心極強。
中醫基礎學中的個別章節,因為其內容簡單枯燥,教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下,與其溝通后,在結合其特點的基礎上,采用網絡多媒體教學,不單單使王某提高了學習興趣,對于其他學生也起到了很好的效果。
例如:經絡的講解采用電化教學,用網絡上特有的動態人體經絡圖進行教授。在學生的教學中,起到了事半功倍的效果。
提煉方法:網絡互動,直觀明了。
作者:黃泳 單位:南方醫科大學中醫藥學院
有關針灸學的選修課已經開講了三輪。綜合選課情況、授課過程以及學生的反應等等方面,我們做了一些初步的總結,并對針灸學進一步的選修課開設有所設想。
針灸選修課很受同學們的歡迎,報名參加課程學習的同學十分積極。每輪選修課,都有來自中醫專業、臨床醫學專業、影像專業、檢驗專業、護理專業等等不同專業、以及來自廣州中醫藥大學的同學們。課間休息時,同學們紛紛表示,對針灸學的學習非常有興趣,對于針灸學的選修課開設非常歡迎,對于了解有關經絡、腦穴、針刺方法、常見病、多發病的針灸治療等等方面非常渴望。非中醫專業的學生想趁這個機會多熟悉和掌握一門臨床有用的技術,中醫專業的學生有的等不及挨到三年級才學習針灸,有的已經系統完成了針灸學的學習,但還是希望能夠有機會多了解針灸領域的最新動態。同學們的學習積極性,極大地鼓舞了我們授課教師。我們認識到針灸學選修課的開設,在南方醫科大學是受到了一定程度的歡迎的,對于提高學生的綜合醫學素質是有用的。我們的教學熱情得到了進一步的提高,更加有信心搞好選修課的教學工作了。針灸選修課的開設對象相對雜一些,醫學知識背景和對針灸學的期望了解值都不是十分一致。在開設選修課時,應該充分考慮針灸學專業特性,在難易程度方面和課程的獨立性方面都要仔細斟酌。
比如,針灸學的基礎知識是中醫基礎理論,不懂得陰陽、臟腑,就不懂得經絡系統中根據陰陽多少和臟腑聯系關系來命名的十二正經,不懂八綱辨證,就不懂實證要瀉、虛證要補;又比如,沒有經絡和臉穴的相關基礎知識,也就無法學習和運用針法灸法,拿著一根針不知穴位的話,就不知道往哪里刺;還比如,沒有學習過中醫對疾病的基本認識,不懂得辨證論治,就學不好針灸選穴處方,掌握不好臨床怎樣組合穴位、運用適當方法進行治療。但是,我們面對的學生層次不同,知識背景不同,有的學生就是缺乏這方面的基礎學習,但是他們又有著高漲的學習熱情。另外,選修課的課時也有相當的限制,一輪20至30學時。那么,如何才能開好針灸學的選修課呢,如何利用有限的時間,滿足同學們的求知欲望呢?經過3輪授課的實踐摸索,我們認為應該開設系統的、多層次的針灸選修課程體系。我們應當建立一個針灸學選修課的系列課程體系,把針灸學選修課做成具有一定規模的立體課程。一方面,介紹了祖國醫學的特色療法,另一方面,也滿足了不同層次學生的學習要求。我們下一步的打算是,至少開設4種層次的針灸學課程:第一個層次是基礎知識。擬逐步開設“經絡學”、”腑穴學”、“針法灸法學”等有關針灸學基本知識和基本技能的講授的課程,針對沒有中醫基礎理論知識又向往學習針灸學的同學;第二個層次是臨床實用層次。擬開設常見病、多發病的針灸療法介紹課程,讓學生們學有所成、學有所用,以針對非中醫專業的學生的學習,讓他們在學習自身專業技能之外,再兼修一門臨床實用技術,對于日后的臨床工作一定會有裨益的;第三個層次是提高階段。擬增設關于專病的治療前沿介紹,以及針灸界的新技術、新方法、新動向。
比如,結合我們的醫療特色,專門開設針灸減肥、針灸治療癱瘓、針灸治療疼痛等等課程,或介紹臨床新型技術、新型針灸器具、國際潮流等等,以針對中醫專業高年級的學生,以進一步拓寬他們的視野、鞏固他們的專業知識和技能;第四個層次是針灸學的修養方面的介紹。擬開設關于針灸發展史、針灸著名醫家、針灸學的不同流派、針灸在國際上的動態以及針灸醫案醫話等課程,從一個相對的角度學習針灸、了解針灸,使得學生的針灸知識更加豐滿、更加有層次。這個方面的課程可以針對所有對針灸感興趣的學生。除了內容的選排和重組,我們還認為針灸選修課應該充分突出學科特色。針灸學的學科特色是什么呢?它既是一門傳統的學科,又是一門充滿朝氣的學科,它既是一門中醫的學科,又緊密結合著現代醫學知識。尤其是當今世界的針灸熱方興未艾,作為替代療法,針灸技能得到了很大程度的重視,我們學校就不斷地有各國留學生前來研習針灸。因此,基于針灸學走出國、走向世界、在醫學界占有一席之地的形勢,我們應該注重針灸選修課的雙語教學的開展,注重運用針灸學國際化的培養模式。我們的理解是,選修課不能作為專業人才培養的搖籃,但是可以作為興趣和方向的培養基地。用一個不太貼切的比喻來形容,選修課不是滿漢全席,它僅僅是一道快餐。如何讓它更加豐富、更加可口、更加精良,是身為教師的我們應當思考并加緊行動的課題。
中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應用規律等知識的一門學科,是中醫辨證論治、理法方藥的重要組成部分,是連接中醫基礎學、中醫診斷學與方劑學及臨床各學科之間的橋梁課,與臨床診療密切相關,亦是培養學生中醫思維模式關鍵的教學環節。但由于教學內容較多,加之學生缺乏相應的臨床體驗,因此對于學生而言,能做到貫通基礎與診斷,聯絡臨床診療模式,體會藥物個體與配伍差異具有一定的困難,較難培養學生中醫思維模式的整體性。因此,基于中藥學基礎知識特點探尋基礎知識教學過程中的教學模式,循序漸進地把握各知識點及其內在聯系,對于構建學生完整的中醫思維模式具有重要意義。中藥學推理式教學主要包括以下幾點:
1將中藥性能與其功效、主治、應用緊密結合,培養學生中醫思維
性能是主要依據藥物作用于機體所產生的效應和針對臨床病證的實際療效總結出來的,是對功效的一種高度概括。功效又是依據中醫藥理論對藥物治療作用的高度概括。可見,中藥的性能與功效、應用等共同構成了一個有機的整體[1]。即性能是對中藥功效特點的高度概括,功效是中藥性能存在的基礎,是藥物防治疾病的基本作用。主治和應用是與功效相對應的適應病癥及在適應病癥運用中的代表性配伍關系,這四者之間具有密切的關聯性。基于這種關聯性構建中藥學教學內容,組織教學活動必然有利于學生建立自身的中醫思維。因此,應基于中醫基本理論,使學生在中藥學教學過程中建立起中藥性能、功效、主治、應用間的聯系紐帶,使中藥學知識結構趨于整體化。另外,基于這種中藥性能、功效、主治、應用間關聯性的推理式教學,也可以進一步理解某些模糊問題。如吳茱萸“助陽止瀉”,究其性能無“甘”而助陽之意,學生覺得無所適從。進一步分析則發現其味“苦”而燥濕,故其“助陽止瀉”實質應為“燥濕止瀉”。而“助陽止瀉”實則源于治療脾腎陽虛五更瀉之四神丸,方中補骨脂乃助陽之用,這是錯誤地將經典方劑的功效置于單味藥吳茱萸上的緣故。通過這種“性能-功效-主治-應用關聯性”的推理式教學,加強了學生對中藥學知識整體認知的意識。
2基于中藥性能及主治、應用特點闡析相似功效間的差異,培養學生中醫思維
中藥的功效是性能的具體體現,又是明確主治、指導臨床應用的依據,是臨床中藥學教學的核心內容。然而,由于諸多歷史及學術流派及思想認知的原因,中藥功效的表述現存有較為混亂的現象,缺乏規范性,這給學生對中藥學基礎知識的理解造成了嚴重的影響。因此,在教學過程中十分有必要對單味藥間相似功效的內涵加以闡述說明,避免學生在學習過程中對知識的理解、認識存在偏差。同時,通過這種辨析使學生深入體會中藥功效的基本內涵,同時更有利于學生建立中醫思維。如中藥學解表發散風寒藥,關于其“解表”的功效有諸多表述,中藥學的六版教材中有“發汗解表”、“發汗解肌”、“發散風寒”、“發表散風”“、散寒祛風”、“祛風散寒”、“散風除濕”等種種不同的表述方式[2],使得學生學習時產生諸多困惑與不解,產生中醫學知識含糊、缺乏系統性的認知誤區,嚴重影響學生中醫思維的建立。因此,在中藥學教學過程中,應充分利用比較鑒別式方法,有效結合單味藥的藥性特點及主治、應用差異,闡明其功效的具體內涵。如麻黃其性溫,開腠理之力大而發汗,用以治療風寒束表,衛閉營郁之外感風寒表實無汗之證,故言其“發汗解表”;防風其性微溫,重在祛風而非散寒,用以治療風邪為患之表證或風濕痹證,故言其“發表散風”;羌活性溫明顯,重在散寒邪,又“寒主痛”,用以治療寒邪偏重之風寒表證而頭身疼痛者,故言其“散寒祛風”。以此,學生學會了運用中藥性能及主治、應用的特點來理解相似功效的具體內涵,有利于形成中醫思維。
3闡析中藥“多功效性”對其臨床主治的影響,培養學生中醫思維
中醫內科學是中醫臨床學科的主干課程,是其他臨床諸學科的基礎,它的學術水映了中醫臨床學科發展水平。本文根據筆者所在中醫內科學學科多年經驗,從學情分析、教學方案、教學手段改革等方面對中西醫結合專業本科生中醫內科學的教學模式的探索與發展進行總結。
關鍵詞:
中醫內科學;教學模式;改革;中西醫結合專業
中醫內科學是中醫臨床學科的主干課程,是其他臨床諸學科的基礎,它的學術水映了中醫臨床學科發展水平,它以前期各門課程為基礎,闡述內科病證的證候、病因病機及其證治規律,指導中醫內科臨床實踐,系統地反映中醫臨床思維及辨證論治的規律。課程內容主要介紹內科專業基礎理論和各臟腑系統主要病證的基本知識及辨證論治規律。通過本課程教學,使學生掌握內科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治,熟悉中醫內科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫結合專業是培養從事中西醫結合臨床醫學科學技術所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業,要求學生能熟練地運用中西醫結合的診法、辨證,中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發病進行辨證施治,是近年來的熱門學科[2]。各大型醫院除了在臨床上進行中醫、西醫專業的結合診治,并且逐步開展中西醫結合專業科室,加之國家政策的扶持和傾斜,使得中西醫結合專業越來越受到重視。但中西醫結合專業缺乏相關的國家規劃教材,如《中西醫結合內科學》等,對于內科學的教育還在使用《中醫內科學》和《內科學》兩本教材進行講授,這就對中醫內科學的講學提出了新的要求,如何在中醫內科學中將中醫知識與西醫內容有機的結合起來以適應中西醫結合專業的特殊要求?筆者根據所在中醫內科學學科多年中西醫結合專業中醫內科學的教學經驗,對中西醫結合專業中醫內科學教學模式的探索與發展進行總結。
1做好學情分析因材施教
以河南中醫學院中西醫結合專業本科生為例,中醫內科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行,此時中西醫結合專業學生已經學習了大部分的醫學基礎課,包括西醫類和中醫類基礎課,其中西醫類課程有:正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等,而中醫類課程包括:中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學,從中我們不難看出,在學習中醫內科學之前,對于中西醫結合專業的學生所接觸到的基礎課里,西醫類的課程的數量要大大超過中醫類課程。而一些中醫學的基礎課和經典課,如《內經》各家學說一類的課程,是放在第三學年上半學期與中醫內科學的教學同步進行,另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程,由于學時的關系,僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經訪問過許多中醫類院校,發現上述這種情況不僅僅局限于河南中醫學院,在許多地方的中醫類院校中都存在這樣的問題,即對于中西醫結合專業的學生來說,在學習中醫內科學之前,中醫的基礎相對西醫而言較為薄弱。更為重要的是,學生接受了大量西醫學的知識后,對于中醫學的理論和觀念理解不透徹,甚至出現厭煩情緒,加之網絡上、媒體上對于中醫的質疑和指責聲不斷,也加重了這一現象。所以,在進行中西醫結合專業中醫內科學教學的過程中,應當著重強調中醫的理念和科學性,強調中醫藥的療效和群眾的支持度,樹立學生對于中醫的信心,改變不良觀念。
2根據課時要求著重講解
由于中西醫結合專業的特殊性和中醫、西醫課程并重的特點,大部分院校的中西醫結合專業的中醫內科學課程均存在壓縮課時的現象。以河南中醫學院為例:中西醫結合專業中醫內科學課程設計為120個課時,而選用的中國中醫藥出版社“十二五”規劃教材《中醫內科學》共分為上下二部分,包括總論、個論共8章,收錄了53個中醫疾病,以平均每個疾病3個課時來計算,全部內容講授完畢最少需要160個課時,這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現狀,絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學,對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程,一般采取放棄講授的做法,但即使是少見的疾病,也屬于研究生入學考試和執業醫師考試的范疇,減少基礎知識的教學,非常不利于中西醫結合專業學生未來臨床工作的開展。針對這種情況,筆者選用以下幾種方法進行應對:(1)壓縮不必要的課時,節約課堂教學時間。在中醫內科學的教學方案中,一般設計有4~8個學時的病案講解,而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此,筆者利用課余時間,組織和安排學生進行分組病案分析,一次8~12名學生,以分組討論的形式進行病案的分析,筆者選用一些臨床病例,或以教師模擬病人,讓學生模擬醫生的形式,“病人”口述病情,佐以舌脈補充,讓“醫生”進行理法方藥的分析,在課下進行門診醫療活動的模擬,同時進行分組討論和對比,對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節省了課堂教學的時間,提高了學生的學習積極性,另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知,明白自身基礎知識掌握的不足,取得了很好的效果;或者選用換位教學法,就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備,然后進行分組討論,教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評,充分發揮學生的主觀能動性,使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考,加強自主思維能力、開拓創新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節約的課堂教學時間,筆者對重點疾病進行深入教學,對一些臨床少見疾病也強調主要知識框架,讓學生對這些疾病有最基礎的認識。(2)改變傳統觀念,合理安排課時。傳統課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的,對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授,筆者認為毫無必要。以癌病為例,傳統以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解,而筆者一般將肺癌的相關內容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解,將肝癌相關內容總結到積聚的范疇里進行講述,這種方式既符合臨床疾病診療發展趨勢,又減少了學生的負擔。
3理論臨床并重中西結合
不少教師在進行中西醫結合專業中醫內科學的教授過程中,對于所謂的中西醫結合,都進入了先講授中醫疾病,再講授相關的西醫疾病的概念和治療這一誤區。筆者認為,中西醫結合不僅僅是治療的結合,更應該是中西醫理論的結合。以中醫內科學的脾胃系統疾病———胃痛為例,筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后,會向學生提出問題:為什么胃痛的別名叫心口疼?為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門,而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名?比如“心下痛,按之石硬,大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因:心臟與胃的位置過于接近,臨床上許多認為自己是胃痛的病人,其實是心絞痛或者是心肌梗死發作導致,比如不典型性心絞痛,其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念,教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖,或者是有心臟病病史的“胃痛”病人,一定要注意心電圖檢查,排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫學相關疾病時,對于萎縮性胃炎的解釋,筆者會強調萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮,導致胃酸分泌不足,這與中醫胃陰不足的理論和表現十分接近,同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現消瘦、乏力、陰虛內熱伴有低燒,這些表現與西醫學中的惡病質有一定聯系,這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態”這一理論。這些中醫理論知識與西醫理論知識的結合,才是中西醫結合的正確方向,只有理論得以結合,才能正確的指導臨床治療和用藥,改變現在中西醫結合僅僅是西醫為主,配合吃中藥的尷尬局面。中西醫結合專業是一門新興的學科,目前尚處于初期階段,較之內科學和中醫內科學這兩個成熟的學科,還有許多方面有待完善。加強中西醫結合專業的中醫內科學教學改革,對培養學生中西醫結合的辨證論治的思維方式,為培養新一代全面發展的中西醫結合專業中醫藥大學生具有十分重要的意義[3]。
參考文獻
[1]馮曉桃,李雙蕾.提高中醫內科學理論教學質量的探討[J].廣西中醫藥大學學報,2013,16(1):120-121.
[2]孫閔,孫冰,胡申,等.PBL教學方法在《中醫內科學》教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(20):50-51.
[關鍵詞] 推拿學 回顧 現狀 展望
1 簡要回顧
上世紀80年代,我省推拿人才稀缺,福建中醫學院針灸推拿系的推拿專業1985年才開始招收第一屆大專班學生。當時,我省第一屆推拿學會主任委員楊希賢老先生帶領全省同道積極開展學術活動,楊老先生為原福建省人民醫院推拿科主任、推拿主任醫師,第一屆中華中醫藥學會推拿分會委員、福建省中醫藥學會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余,還親自投入大量精力進行推拿醫史文獻研究,在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫,可惜還沒等到書正式出版,他老人家于90年代初過世,他的離去對福建省的推拿事業是個重大損失,我省推拿界在全國沉寂了十多年。
進入21世紀,福建省推拿事業在第五屆推拿學會主任委員王詩忠主任醫師的帶領下發展迅速,王主任充分利用學會的平臺開展學術交流、舉辦學習班,為省內同道和國內外專家的交流學習牽線搭橋,凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學會的委員從2003年的30余人發展到目前的70多人,具有副高職稱的學會委員從1~2個發展到目前的10多個,學歷結構從原來的本科學歷都很少發展到現在博士學歷有2個、碩士近20人,本科學歷占半數以上。人才隊伍的成長是推拿事業發展的有力保障(推拿學科帶頭人王詩忠主任醫師現任中華中醫藥學會整脊分會副會長、中華中醫藥學會推拿分會常務委員、中國中西醫結合學會脊柱專業委員會常務委員,擴大了我省推拿學科在全國的影響,為推拿學科的發展奠定了良好的基礎)。
2 發展現狀
2.1 臨床
眾所周知,推拿科在很多綜合性大醫院中多半是輔助小科室,甚至一些西醫醫院中根本就不開設推拿科,即使在中醫院,推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫的發展,福建省的推拿界同道抓住機遇,努力拼搏,已經讓我省的推拿事業上了一個臺階。首先,十一五期間,我省推拿界有了第一個國家級重點專科,福建省第二人民醫院推拿科于2007年成為國家中醫藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設單位,參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優,同期全國推拿協作組有16家單位,評優的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點專科,還有省級重點專科建設單位如泉州正骨醫院推拿科、武平縣中醫院推拿科、沙縣中醫院推拿科,而在十一五期間,我省更有邵武市人民醫院推拿科等24家國家級、省級特色專科建設單位,這些建設單位多分布在縣級中醫院,大多以推拿科人員為主要骨干,以頸、腰椎病為主要優勢病種。這種以臨床常見病、多發病作為優勢病種研究,符合臨床需求,將促進推拿學科快速發展。目前福建省衛生廳中醫藥管理局已指定福建省第二人民醫院推拿科作為牽頭指導單位,負責指導24家特色專科進行推拿為主中醫藥技術防治頸腰椎病的建設,相信這24家特色專科的建設將進一步擴大推拿專業在社會百姓中的影響,進一步推動福建省推拿事業向前發展。
2.2 教學
福建中醫學院《推拿學》主干課程創建于1985年,經過多年建設和發展,目前涉及中醫系、護理系、中西醫結合專業、骨傷專業、康復、美容專業、五洲學院、海外教育學院、成人教育學院等近10個專業的《推拿學》教學,為了適應社會對針灸推拿專業人才的需求與國家教育部門對專業設置的調整,從1993年9月開始將原有的針灸專業(本科五年)和康復推拿專業(專科三年)重組整合為現在的針灸推拿專業(本科五年)。隨著學科建設的日臻成熟,1998年開始上碩士研究生課程,2006年開始招收碩士研究生。為適應教學需要,將推拿教研室分成兩個部分,即針推系推拿基礎教研室和附屬醫院臨床推拿教研室,共同承擔本科與研究生的教學工作。
推拿學科基礎教研室包含推拿基礎學、推拿手法學、功法學、推拿學、小兒推拿學、整脊推拿學六門課程,其中推拿手法學是院優秀課程,推拿學是院精品課程。面對21世紀科學技術發展的挑戰,中醫高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學一直受到國內外醫學界的關注以及世界各國人民的喜愛。本專業依托福建中醫學院面向臺港澳,東南亞及其它地區和國家,每年均有許多來自境外的接受學歷和非學歷教育的學生來我院、系攻讀本科、碩士學位和短期學習進修中醫推拿技術。
2.3 科研
我省推拿學會的掛靠單位為福建中醫學院附屬第二人民醫院,該院推拿科為福建中醫學院臨床推拿學教研室,兼具臨床、教學、科研的功能。在學科帶頭人王詩忠主任醫師的帶領下開展了一系列科研工作,通過對中醫體質的調查(參與國家973科研課題)了解頸椎病體質特點,通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調查(福建省教育廳課題)從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關病理,我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關系的流行病學調查”(福建省科技廳課題)、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關研究”(福建省教育廳課題)、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫辯證分型的相關性研究”(福建省教育廳課題)等科研。在循證醫學的基礎上,我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫干預項背疼痛優化方案的示范研究”(國家十一五科技支撐課題)、“側方型頸椎間盤突出癥保守療法優化組合方案的臨床研究”(國家中醫藥管理局課題)和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應研究”(福建省自然基金課題)。科研工作的開展有助于促進臨床研究水平的提高,也有助于培養年輕人才,更有助于提升我省推拿學科在國內外同行中的學術影響和地位。
3 展望與對策
進入21世紀,人類的生活方式、工作方式發生了巨大改變,疾病譜與醫學模式也發生了很大改變,脊柱及關節的退變性疾病大大增多,70%的人群處于亞健康狀態。隨著疾病譜的改變,現代醫學的理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向作出調整。中醫的“治未病”思想再次得到重視,中醫推拿的發展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學科的發展進行思考。
3.1 人才培養方面
隨著社會人才需求結構的改變與高校擴招帶來的畢業生數目的增加,目前中醫院校針推專業畢業生的就業日趨困難,就業形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現突出。同時,社會用人單位崗位空缺的現象卻也不時發生。究其原因,在于目前推拿人才的培養與社會需求存在一定脫節。現就此現狀對推拿人才的社會需求及辦學單位的相應不足加以分析,并給出相應的改革對策。
3.1.1 推拿人才的社會需求分析
經過對2005-2007年福建中醫學院本科針推專業畢業生推拿人才就業分布情況的分析,我們發現,目前,社會對推拿人才的需求結構如下:
(1) 推拿臨床醫師人才需求:主要需求單位為等級醫院中設有的推拿科、相關專病專科或綜合性醫院的中醫科。此類人才需求相對較少,主要是要開展臨床診療工作,運用推拿為主要手段,治療以頸肩腰腿痛及關節活動障礙為主的疾病。一般要求應聘者具備扎實的全科醫學基礎知識,能運用推拿療法為主,結合針灸、理療、中藥內服外用等方法治療疾病;特別對傷科常見病多發病的基礎知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。
(2) 推拿康復醫師人才需求:主要需求單位為綜合醫院康復中心/康復科,社區康復服務站等。此類人才需求較前者略多,主要開展以推拿為主的輔助康復治療手段,對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療。此類人才需求一般要求應聘者具備全科醫學知識,良好的推拿手法,對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎知識。
(3) 預防保健推拿人才需求:主要需求單位為社區及亞健康服務中心、健康管理服務機構、養生保健服務行業等。目前對于亞健康狀態的干預已經受到了政府及醫療界的廣泛重視,預防保健推拿人才的社會需求逐漸加大,市場前景廣闊,其服務對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應聘者具備專業的手法操作能力,掌握預防保健相關醫學知識。
3.1.2 推拿辦學單位存在的不足
目前對就業情況分析以及對招聘單位的調查發現,推拿本科畢業生普遍存在手法操作能力差,對針推常見病認識不夠深入,實戰能力差的情況。我們認為其不足主要體現在如下幾個方面:第一,針對學生體能鍛煉及功法訓練較少,使得畢業生基礎素質薄弱。第二,推拿手法實訓未受到重視,操作實訓課時少。推拿手法是推拿學的基礎與靈魂,注重實踐,只有多練手法與四診檢查,才能“機觸于外,巧生于內,法從手出,手隨心轉”。第三,推拿課程中,推拿臨床常見病的課程比重小,而現在臨床上很少見或者已經少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅,使得需要重點講解的病種課時被壓縮,無法講透徹。總之,推拿課程的設置不當是其形成的重要因素。
3.1.3 調整推拿專業課程設置
而我們的教學目的就是為社會輸送有用之才,因此,筆者認為,針推專業本科辦學須根據社會需求,把人才培養目標分為三個層面:在具備全面的醫學基礎知識,了解各科疾病的基礎上,掌握嫻熟的針推手法,具備一定的手法操作功力,能夠勝任預防保健推拿的人才需求;在此基礎上,進一步掌握一定的康復知識,掌握以推拿為主的輔助康復治療手段,如針灸、中藥、理療等方法,對內科、神經科、骨科相關疾病進行康復治療,以適應康復推拿的人才需求;進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病,要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識,能處理臨床常見的急重癥,能勝任推拿臨床治療工作。
五年制針推專業本科教學培養的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力;在臨床治療崗位上,還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎理論、綜合治療方面都要有深入的了解,僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。
因此,有必要對目前的推拿辦學思路進行改革,筆者認為首先應該針對以上不足對目前的推拿學課程作一調整。第一,增加實訓課時的比例,通過加強推拿功法訓練提高學生身體素質,重視訓練學生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二,壓縮一些《推拿治療學》中非臨床常見病的課時(或考慮將其歸到附錄作為選讀材料),增加推拿臨床常見病(頸椎病、腰椎病等)的課程比例,重點講解這些疾病的基礎知識(如解剖、生理、病理、醫技檢查等),為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎,從而支撐學生的臨床思維能力,為自主學習、終生學習能力打下基礎。
另外,針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為,首先,對于基礎性的預防保健推拿人才,應通過功法練習而增強手法體能,從而使手法更嫻熟,且具備一定的功力,增強實踐動手的能力。其次,對于推拿康復醫師人才,在實訓課程中增加SET(懸吊運動療法)、MCU(頸椎功能檢測系統)等新內容的介紹,使學生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設施及主動/被動康復的概念。最后,對于較高要求的推拿臨床醫師人才,應在課程中增加MCU、sEMG(表面肌電)等新技術檢測分析的內容,增強學生對疾病療效評價的最新認識,提高學生對探索更深層次知識的興趣。
綜上所述,目前社會對推拿本科畢業生有臨床治療、康復推拿、預防保健推拿三個方面的人才需求,其中臨床治療方面的人才需求相對最少,臨床康復推拿次之,預防保健推拿最大。針對這種現狀與趨勢,本科針推專業的教學應在課程設置與教學重心方面作一調整,以加強本科畢業生的實際操作能力,強化推拿常見病的學習,使學生具備更強的職業競爭能力與再學習能力,力爭達到教育與社會需求的和諧統一。
3.2 臨床方面
推拿專業臨床常見的多為脊柱病,針對以往對脊椎病只注重臨床治療(病中),忽視未病先防、瘥后防復(針對病前、病后)二個環節的問題,以中醫“治未病”的寶貴思想為指導,引進系統工程學理論,提出“脊椎系統健康單元” 管理方案的概念。人的一生,脊椎的退變在所難免,目前脊椎病的發病更是提前到青少年,貫穿到中老年。因此,應當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統管理。
“脊椎健康單元”包含三部分:預防、臨床治療、瘥后防復。
首先,預防(針對病前) 體現祖國醫學“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發人群,建議在健康體檢中心設立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座,在報紙發表科普文章,不斷研究整理,針對不同年齡段、不同職業人群提出脊椎健康管理方案。三是聯系政府有關職能部門,或與各級科協部門聯系,通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。
第二,臨床(病中)臨床診療方案的梳理,不斷修訂、完善以提高臨床療效。
第三,病后(瘥后防復)脊椎病是慢性退行性疾病,容易復發,導致前期的治療前功盡棄,患者喪失信心,因此要高度重視“瘥后防復”。首先對出院和門診已治愈患者建立規范的隨訪制度,不間斷地進行健康宣教;其次要重視脊椎功能的恢復,挖掘中醫導引動作并引進現代康復技術,研究總結有助于脊椎功能重建的頸椎導引操。
通過以上環節,可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率,擴大推拿學科的社會影響,推動推拿學科的發展。
3.3 重視科研投入
隨著推拿學科人才隊伍的成長,開展推拿學科的科研時機已經成熟,目前我省推拿學會掛靠單位福建省第二人民醫院推拿科和福建中醫學院針推系推拿基礎教研室已經有從基礎到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫院或區醫院推拿科應積極開展科研工作,以促進臨床發展。
課題組成員:
1. 王詩忠,福建中醫學院附屬第二人民醫院副院長,中華中醫藥學會整背分會副會長,主任醫師,碩士生導師。
2. 陳水金,福建中醫學院附屬第二人民醫院推拿科主任,國家級頸椎病重點專病項目負責人,福建省中醫藥學會康復推拿分會常務委員兼秘書,主治醫師。
【關鍵詞】 PBL教學法;《溫病學》;中醫教育
“以問題為基礎”(problem-based learning,PBL)的教學模式由美國神經病學教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創,并于1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到推薦[1]。PBL教學模式是一種自主學習模式,倡導把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中,讓學習者通過合作解決真實性問題,學習隱含于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,培養自主學習、終身學習的能力。而在醫學教學實踐中采用PBL教學模式,同時也滿足了循證醫學的要求,有助于培養學生的循證醫學思維[2]。近年來,國內外教育學家對PBL進行了深入研究,已有實踐表明,這是一種明顯優于傳統教學方法的教學模式,目前已應用于許多高等院校的各學科領域,受到廣泛的重視[3-4]。筆者在本校2003級中醫學本科生的《溫病學》各論部分教學中采用PBL教學法,以初步探討PBL教學對學生能力培養的作用。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇首都醫科大學2003級中醫學本科專業共89名學生。這些學生已接受過傳統教學方法教學,已系統學習了相關的中醫學基礎以及其他臨床基礎課程。選取2003級一班作為研究對象(PBL教學組),共計44名學生;另一班為對照組(傳統教學組),采用傳統的教學方法,共計45名學生。
1.2 教學方法
1.2.1 PBL教學實施過程
①編寫病例,以臨床遇到的具體問題為學習起點。在編寫病例中隱含大量鑒別診斷的信息,利于學生據此提出問題。②根據病例中提供的病史、主訴及四診檢查結果,讓學生提出需要進一步詢問的臨床表現、具體病史,給出相應的結果,鼓勵同學提出假設。③自我學習。某一癥狀出現常涉及多種疾病,引導學生利用圖書、網絡,查詢相關資料,明確各相關疾病的特點,允許小組成員之間交換資料,收集各種信息。這部分自我學習過程是PBL教學的中心環節。④在教師帶領下的小組討論。通過小組討論,綜合各種信息和資料,做出診斷及鑒別診斷,作為論證假設的第一步,其后則根據具體的病情變化,提出治療原則及具體的治療方案。⑤總結。完成上述4個步驟后進行小組總結,使知識和信息系統化。
1.2.2 傳統教學的實施
運用啟發式、病例式教學方式,結合多媒體教學,教授學生相應部分的知識。
1.3 教學效果評估
采取期末考試與調查問卷相結合的方法。期末考試根據教學大綱要求命題,包括40道選擇題(其中病例分析題占15%)、5道填空題、3道名詞解釋、2道簡答題、1道論述題,共80分,主要考查對《溫病學》相關章節基礎知識的掌握和應用。此外,在期末考試試卷中另設附加問答題(20分),內容為病例分析題,主要考查臨床思維過程及步驟,其分數用于評估教學效果,不計入期末總成績。
1.4 統計學方法
結果以x±s表示,統計學分析采用ANOVA檢驗,用SPSS11.0統計分析軟件進行處理。
2 結果
PBL教學組期末考試成績與傳統教學組相比差異無統計學意義(P>0.05),附加題PBL教學實驗組得分顯著高于傳統教學組(P0.05),見表1。這表明,PBL教學模式訓練的學生在臨床思維方面顯著優于傳統教學模式。
表1 PBL教學效果評估結果(略)注:與傳統教學組比較,*P
3 討論
3.1 教學改革的必要性
傳統的《溫病學》各論部分的教學以教師課堂講授為主體,學生被動聽講,雖然近幾年來采用了“以問題及病例為先導的啟發式教學”、“多媒體課件輔助教學”等新的教學方式和方法,但仍很難調動學生學習的積極性,學生靈活運用知識解決實際問題和進行病例分析的能力明顯不足。因此,培養學生形成臨床思維,發揮其學習的積極性、創造性及潛力將是十分重要的。PBL教學以學生為主體、教師為主導,目標明確,讓學生自己利用各種資源解決問題[5]。傳統教學重在傳授知識,而PBL教學的目標是建構運用與臨床相結合的知識,建立有效的臨床推理過程、發展自學能力,特別重視培養學生的推理能力和自學能力。在臨床前的學習中運用臨床推論方法,對于幫助學生以對臨床工作有用的方式組織和建構知識是十分必要的。
3.2 PBL教學方法能夠促進培養學生的臨床思維
將PBL教學法應用于本科《溫病學》教學,其常規操作方法為:①學生以一個實際的臨床問題為起點,由此帶出一系列相關的基礎知識和臨床技巧方面的問題;②查閱有關的參考資料,尋找答案;③共享查到的結果,互相補充,取得各個問題的滿意答案。國內外研究表明,PBL教學方法對學生臨床思維和技能的影響有意義[6-7],本研究結果也顯示,PBL教學模式并不影響學生對基礎知識、知識要點和難點的掌握,而且,PBL教學模式訓練的學生在臨床思維方面顯著優于傳統教學模式。
3.3 應注意的問題
①PBL實施的關鍵在于問題設置的合理性,隨意設置會產生內容分散、聯系不足、達不到實際效果等問題,因此,前期準備工作非常重要。需要在加強教研室間的聯系、加強教師間交流合作方面不斷改進。②PBL教學在實施中能夠提高學生學習積極性,有利于學生獨立思考問題,理論聯系實際,靈活運用知識,但使用PBL的授課內容與傳統授課內容的比例尚待進一步探討。需要建立一個有效的評估體系,切實研究每部分教學內容是否均適合PBL教學模式、PBL授課后學生是否能將知識點全面掌握。③應該不斷完善配套的學習教材,使PBL教學有相應的教學指導或教學大綱,會更加有利于學生在分析問題時注意基礎理論的掌握。
4 結語 與傳統教學相比較,PBL教學不僅促進學習興趣和動機,更主要的是有利于培養醫學生的臨床思維。隨著醫學知識的迅速增長和更新,要求培養學生發現和處理問題的方法,使學習由被動轉為主動,跟上信息時展的步伐,真正樹立起終身學習的習慣和方法。在教學中解決這些問題是目前教改的重要目標之一,因此,在臨床醫學教育中積極開展PBL教學有著極為重要的意義。
【參考文獻】
[1] Tavakol K, Reicherter EA. The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J].J Allied Health,
2003,32(2):110-115.
[2] 吳庫生,李 克.PBL教學法中的循證思維及醫學生素質教育[J].醫學與社會,2006,19(6):51-52.
[3] Louw G, Vivian L, Friedling J. Expanded learning opportunities:Some important considerations for dissection in the“supported”problem-based learning medical curriculum at the University of Cape Town[J].Clin Anat,2004,17(7):587-588.
[4] 于海濤,邱麗玲,樸賢玉,等.PBL教學法在醫學細胞生物學教學中的實踐和探索[J].醫學研究雜志,2006,35(2):78-79.
[5] Kwan CY. Learning of medical pharmacology via innovation: a personal experience at McMaster and in Asia[J]. Acta Pharmacol Sin,2004,25(9):1186-1194.
[6] Norman GR, Schmidt HC. The effect of the PBL courses[J].Mediccal Education,2000,34:721.
中圖分類號:R248 文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2010)12-0078-02
隨著市場經濟的推動和醫院人事制度的改革,編制護士遠遠滿足不了臨床需求和患者需求,大量編制外合同護士進入醫院。本院自2002年開始面向社會招聘合同護士,至今本院合同護士已占臨床護士的52%,在大部分科室合同護士已成為科室的業務骨干和中堅力量,個別科室已達到了70%。面對如此龐大和具有影響力的隊伍,結合本院實施的中醫護理特色,如何開展合同護士中醫規范化培訓是一直在探討的問題,本院自2006年開始實施對合同護士進行中醫規范化培訓,經過幾年的摸索,發現了一些問題和總結了一些經驗,現介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護士參加培訓。年齡:最大36歲,最小20歲,平均27歲;學歷:中專87人,大專20人,本科5人;參加工作時間;大于等于3年72人,3年內40人。
2 培訓方法
制定《中醫臨床護士規范化培訓大綱和辦法》,按照學歷的不同進行培訓:本科1年、大專3年(分兩階段進行)、中專5年(分三階段進行),每階段結束考核合格方可進入下一階段的培訓,內容包括中西醫護理技術操作、中醫基礎知識、專科辨證施護知識、心理學以及部分人文知識等。
3 存在問題
3.1 合同護士基礎職業素質參差不齊 各醫院面向社會招聘的合同護士越來越多,合同護士由于學歷不同、畢業的學校不同、年齡大小各異,所表現出的職業素質參差不齊,即使同一學歷,也存在很大的差異,但目前由于護士資源有限,各醫院篩選余地小,造成,臨床使用的合同護士職業素質參差不齊,給培訓帶來很大的困難。
1 PBL教學的基本教學模式及方法
藥理學是基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁學科,很適合將臨床案例引入課堂教學,這不僅可培養學生良好的臨床思維能力,還可培養學生良好的判斷及分析能力。PBL案例教學的基本教學模式如下[1-2]:(1)上課前,教研室組織教師一起備課,根據教學大綱的要求來篩選臨床病例,將復雜的臨床病例調整成符合教學大綱要求的內容,同時也要梳理課堂討論內容與步驟。(2)在病例確定后,一般有課前、課中與課后導入法。在介紹新課前在課堂上介紹病例,引發學生對該病例的思考,稱為課前導入法。課中導入法是在講授相關藥物的作用機制及藥理作用后引入病例,再引導學生使用所學知識對案例進行思考與分析。一般學生在教師的幫組下可以比較正確的分析案例問題,該方法可增加學生的學習興趣。課后導入法是在教師講授完某一章節的藥物后再引入病例。此種方法有助于階段性總結和復習。(3)案例問題的設計在案例教學中有著重要的作用。在PBL教學中,根據教學內容所設計的問題,并將這些問題與病例有機地結合起來。案例問題設置恰當可在很大程度上提高學生對知識學習的興趣。因此,教師必須不斷斟酌案例中的問題設計。(4)在案例教學后,教師可讓學生自行查閱資料,分組討論提出自己的意見。教師還須將同學們提出的問題做整理總結,做好課堂討論筆記,總結課堂得失。(5)在案例教學后,教師對教學效果進行評價,重點考核學生對知識的掌握能力、回答問題的邏輯性、語言的表達能力及同學間的合作能力。然后針對教學中出現的問題進行改正提高,最后形成自己獨特的認知體系。
2 對不同專業學生的PBL教學法的思考與探索
不同專業的學生對藥理學知識掌握的側重點是不一樣的。因此,PBL教學對不同專業的學生的側重點也應不一樣。例如,對于臨床醫學專業學生的教學,則以常見病和多發病的藥物治療為重點,強調合理及安全用藥。對于藥學專業的學生,教學內容上應突出新藥的研究開發,讓學生熟悉新藥研發的基本過程。對于護理專業的學生應以臨床應用、不良反應和用藥護理為側重點。對于中醫藥背景的學生,以LBL教學為基礎結合PBL教學法。因此,在PBL的教學中,針對這些不同專業背景的學生選擇最適合的PBL教學內容及方案設計。
2.1 臨床專業藥理學的PBL教學
對于臨床專業的學生來說,PBL教學不但可以提高學生語言表達能力,激發學生對專業課學習的積極性和綜合歸納問題的能力,更重要的是可以培養學生良好的臨床思維能力及合作學習能力。進入藥理學學習的學生大部分學習過生理、病理及生物化學等基礎醫學知識,這為PBL教學模式的應用打下良好的基礎。在PBL教學時,應選取臨床上常見病、多發病為案例,將臨床上復雜的案例分割成若干個簡單具有一定深度及廣度的小病例,案例問題設計應側重臨床診治疾病的過程,包括疾病診斷、治療方案、不良反應等方面內容,設計的問題應與書本上的理論知識有機地結合起來。但臨床專業的學生往往較多,容易出現師資和教學條件不足等問題[3]。
2.2 藥學專業藥理學的PBL教學
對于藥學專業的學生,教學內容上應該突出新藥的研究開發,使學生熟悉新藥研發的基本過程。把Ⅰ到Ⅳ期臨床試驗的研究目的貫穿于理論與實驗教學中。讓學生參加I期臨床試驗和藥物藥效試驗過程,掌握有關藥動學軟件進行參數計算和藥物藥效評價方法,同時掌握Ⅱ至Ⅳ期臨床試驗的設計方法。以藥物的臨床評價為主線,以藥物的合理使用及安全為核心,強化藥物質量和安全意識[4]。
2.3 護理專業藥理學的PBL教學
護士既是醫囑的執行者,也是病人藥物治療的監護人。在護理工作中,防止和減少藥物的不良反應,保證發揮藥物的最佳療效是非常重要的。因此,針對護理專業的學生,在PBL教學中,案例的選擇及問題的設計上應以“實用性”為主,突出藥物的不良反應、用藥注意事項及用藥護理,對藥物的化學結構、體內過程、制劑、藥物作用機制等方面的內容應進行簡化或刪除。例如,張會愛等在PBL教學中側重講解代表藥的藥理作用,對于藥物的臨床應用、不良反應和用藥護理以問題的方式提出,并讓學生對問題病例提供的癥狀、體征和檢查結果,做出正確的護理診斷,進一步分析疾病的藥物防治[5]。
2.4 中醫藥專業藥理學的PBL教學