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第1篇：城鄉醫療衛生一體化范文

大家好！

金秋十月，丹桂飄香。今天，我院在這里開展向村衛生室授牌活動。此次活動受到了區委、區政府的高度重視，得到了市、區衛生局的大力支持，也獲得了村衛生室同仁的贊同和歡迎。在這里，我謹代表船山區人民醫院全體職工，向前來參加活動的各位領導、醫務界同仁、新聞界以及社會各界人士，表示熱烈的歡迎和由衷的感謝！

黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農民帶來了新的福音。新醫改《意見》要求，要充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，提高醫療衛生資源利用效率，加強區域衛生規劃與衛生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛生行業指明了發展的方向，同時也對醫療服務提出了更高的要求。船山區委、區府下發了《關于統籌城鄉醫療一體化發展的實施意見》，要求統籌城鄉衛生均衡發展，滿足城鄉群眾醫療衛生需求，構建和諧船山。在推進醫療衛生一體化的進程中，我院堅決擁護統籌城鄉醫療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區醫療衛生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優勢，能有力填補鄉鎮醫療資源的不足，我院非常愿意與鄉鎮衛生院、村衛生室共享醫療衛生資源，擔負起作為全區龍頭醫院應盡的職責。

與城市相比，廣大農村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數村衛生室缺醫生、缺必要的醫療設備，這種窘況在造成農民“看病難”的同時，又把看病的農民往城里的大醫院趕，增加了農民的看病成本，導致了農民因病致貧、因病返貧的現象。從去年開始，我院就開展了巡回醫療下鄉活動，收到了顯著成效，提高了鄉村醫生診療水平，也有力緩解了群眾就醫難的熱點問題。

這次開展向村衛生室授牌活動，設定指導衛生室，搭建與鄉鎮衛生院、村衛生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、下鄉巡回醫療等多種方式，加強“三基”訓練，常見病、多發病、中毒急診搶救和國家配置基本設備操作應用等培訓，一定能大幅提高鎮、鄉、村醫務人員的整體素質和執業能力，實現社會、醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、群眾多方共贏的局面，使農民群眾在家門口就能享受到區級醫療服務。

這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫療骨干輪流前往指導醫療點進行幫扶，免費培養鄉鎮衛生院醫療技術和管理人員，幫助完善各項醫療規范和管理制度，提高基層單位技術水平，拓展業務范圍。以此提高鄉級醫療衛生工作水平，讓農民群眾就近享受到較好的醫療衛生服務。

第2篇：城鄉醫療衛生一體化范文

2013年是全面貫徹落實十精神，加快推進醫療衛生體制改革的關鍵之年，藥品采購管理工作將面臨一些新的機遇和挑戰。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強管理確保安全的原則，繼續強化鄉村一體化管理、縣級醫院管理以及督導檢查，認真落實各項計劃內容，圓滿完成各項既定任務，促進管理水平的持續改進和全面提高。為使藥品采購辦公室工作再上新臺階，特制定如下工作計劃：

一、繼續深化鄉村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮村一體化，醫生進農家”模式，將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容，可添加**醫院與**醫院結對子，與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)

二、加強縣級醫院管理

1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化，加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調，促進縱向管理的機制創新，使縣級醫院與城市大醫院對接，向基層醫療衛生機構輻射，建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制，提高醫療服務體系的整體效率。

2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺，建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺，為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發，統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通，建立互聯、互通的信息網絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強化監督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。

2、嚴格依法依規采購，規范采購行為。

3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究制。

4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環節的重點督導。

四、加強科室管理工作

1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。

2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。

3、工作人員要認真履行職責，經常檢查本職工作完成情況以及規章制度的落實情況。

第3篇：城鄉醫療衛生一體化范文

一、指導思想

以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升農村衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化農村衛生資源配置和利用為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，改革現行縣鎮兩級醫療衛生服務體制，優化配置衛生資源，把縣鎮兩級醫療衛生服務聯為一體，使縣級醫療衛生技術骨干和設備下沉，拓展縣級醫院的服務領域，提高鄉鎮衛生院的服務水平，強化農村公共衛生服務管理能力，構建優勢互補、利益共享的衛生管理縣鎮一體化格局，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

按照“三個統一，五個不變”的要求，整合醫療衛生資源，深化運行機制改革，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，充分發揮縣級醫療衛生機構在技術、管理上的優勢，完善農村衛生服務網絡，加強縣鎮兩級衛生服務功能，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，達到縣級醫療衛生機構發展壯大、鄉鎮衛生院醫療服務水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛生醫療服務，促進衛生事業健康協調發展。

三、工作模式

建立縣級公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，使優質資源最大限度惠及基層群眾，進一步提升農村衛生服務能力。結合我縣實際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣中醫醫院托管蔣村鎮衛生院，實行統一規范管理、統一業務指導、統一工作考核、統一人員培訓、統一財務管理、統一藥品采購與調配。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。充分利用縣中醫醫院人才、技術、管理和信息優勢，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫療服務體系。

(二)建立以醫療信息為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。在醫院及甘河衛生院、余下衛生院之間實施醫療信息一體化管理，建立一套縣鎮一體化的醫學影像數據庫。患者在鄉鎮衛生院就診檢查時，通過該系統將患者醫學影像資料實時傳送到縣級醫院影像會診中心，由縣級醫學專家根據影像資料即時做出診斷。同時，鄉鎮衛生院醫生也可在當地看到患者在縣級醫院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結果，及時正確地做出診斷。該系統通過“電子醫生”下鄉，將在最短時間內為患者提供有價值的遠程醫療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉鎮衛生院就醫時，也能享受到縣級醫院專家的遠程醫療服務，縮小縣鄉醫療差距，進一步提高鄉鎮衛生院醫療服務水平，從而實現醫療信息縣鎮一體化。

(三)建立以婦幼保健技術為核心的衛生管理縣鎮一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮衛生院實行對口支援，主要內容包括：充分利用婦幼保健院的專科優勢，加強草堂衛生院的婦產科及兒科建設；積極建立草堂地區婦幼保健服務中心，規范操作規程及服務行為，把草堂地區婦幼保健服務中心建設成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓，把優秀人才引向基層，并為鄉鎮衛生院培養“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進的技術引向基層，充分利用支援醫院的醫療資源優勢，形成有效、緊密的技術支撐，建立雙向轉診機制，有效整合城鄉醫療衛生資源，增強基層醫療服務能力。

四、工作任務

主要工作任務包括：

（一）優化整合醫療衛生資源

被托管的鎮衛生院的醫療、防保人員由縣級醫療衛生機構管理調配，一體化管理后，保持縣級醫療衛生機構和鎮衛生院人員編制不減、財政投入不減，達到人才協調使用、醫療服務優化、利益共享的目的。縣醫院、縣婦幼保健院只負責對相關衛生院的業務技術指導，不參與其內部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個統一管理”。人員統一管理。將鎮衛生院的人員管理權限并入縣級醫院。支援鎮衛生院的人員與縣級醫院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫院統籌使用調配人員，不受現階段人事制度影響，不辦理相關手續。實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。財務財產統一管理。縣鎮兩級醫療機構實行財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鎮衛生院開展業務所需設備可由縣級醫院靈活調劑使用，原資產屬性不變。加強對鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。醫療業務統一管理。鎮衛生院醫療業務由縣級醫院統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。

二是“五個不變”。機構設置和行政建制不變。縣級醫院和鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，鎮衛生院可增掛縣醫院分院的牌子。鎮衛生院承擔公共衛生服務的職能和任務不變。鎮衛生院仍然承擔行政區域內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣級醫院負責技術指導和人員培訓。鎮衛生院基本醫療服務職能不變。提供基本醫療衛生服務是鄉鎮衛生院最根本的職能。鎮衛生院要充分借助縣級醫院的技術、資源優勢，不斷擴展基本醫療服務內容，滿足群眾不斷增長的醫療服務需求。鎮衛生院公益性不變。鎮衛生院是政府舉辦的公益性機構，保持鎮衛生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務的基礎。財政投入供給機制不變。保持縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”的方式進行人員經費動態管理。不允許縣級醫院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉鎮衛生院的財政投入資金。

三是“兩提高”。通過實施衛生管理縣鎮一體化改革，提高鎮衛生院的社會效益和經濟效益，使當地老百姓在本鎮就能享受到縣級醫療機構的技術服務，而只支付鎮衛生院的收費標準，不斷提高就診人次，促進鎮衛生院經濟效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅持鎮衛生院院長公開招聘制、衛生院全員聘用制和績效工資制。鎮衛生院仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫院提名，縣衛生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛生院院長的管理職責。鎮衛生院按照批準的崗位設置方案實行全員聘用，托管模式的鎮衛生院人員聘用由縣級醫療機構統一管理。實行一體化管理的縣級醫療衛生機構和衛生院依據責、權、利相結合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學有效的激勵機制，實行基礎工資加績效工資制度，根據工作任務完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮衛生院要進行資產登記造冊，保證國有資產不流失。鎮衛生院所需藥品、一次性醫療用品均按現行模式采購、配送。

五、實施步驟

（一）調查研究階段（2010年10月—2011年1月20日）。縣衛生局對衛生管理縣鎮一體化改革試點工作進行調研，對參與試點的鎮衛生院的服務人數、服務半徑、醫院規模、醫務人員數量及技術結構情況進行詳細調查摸底，進行分析研究，制定縣鎮衛生一體化管理實施方案，為衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展打好基礎。

（二）動員部署階段（2011年1月21日—2011年1月30日）。召開衛生管理縣鎮一體化改革試點工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛生局組織人員對被托管的鎮衛生院進行資產清查，理順體制機制。

（三）組織實施階段（2011年2月—2011年6月）。縣衛生局要及時召開會議宣布試點方案。試點醫院要根據《衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》，制定具體的實施細則及相關規章制度，明確職責分工，細化工作措施，認真組織實施。

（四）總結評估階段（2011年7月—2011年12月）。對試點工作開展情況進行評估，開展群眾滿意度測評。各試點醫院要進行自評，及時進行總結，認真查找和解決工作運行過程中出現的新情況和新問題，達到“以評促管”的目的，從而進一步加強醫療技術隊伍管理，優化醫療衛生資源配置，增強醫務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，不斷提升醫療服務水平。

六、保障措施

（一）加強組織領導。縣政府成立以副縣長為組長，縣衛生局局長為副組長，縣發改、財政、食品藥監、物價等部門及參與試點的縣鎮醫療機構負責同志為成員的衛生管理縣鎮一體化改革試點工作領導小組，具體負責衛生管理縣鎮一體化改革試點的組織協調工作。各相關部門、各試點醫院要充分認識開展衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的重要意義，及時成立相應的組織領導機構，切實加強對試點工作的組織領導，促進衛生管理縣鎮一體化改革試點工作順利開展。

（二）加大財政投入。縣財政等部門要落實公立醫院政策性投入；將承擔公共衛生職能的醫療機構的經費投入納入財政預算；加大對公立醫院項目建設的支持力度，促進醫院加快發展；落實公立醫院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫療衛生人才隊伍建設。

（三）健全各項制度。各試點醫院要加強制度建設，制定并完善人事管理、財務管理、業務管理、績效考核等方面的規章制度，引入約束機制和激勵機制，逐步形成科學、規范、系統的縣鎮衛生一體化管理體系。同時，要認真分析查找在機制、管理中存在的薄弱環節和突出問題，及時予以整改完善，進一步規范醫務人員行為，促進醫院高效規范運轉。

第4篇：城鄉醫療衛生一體化范文

－、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持統籌城鄉發展，完善農村衛生服務和管理體系，實現鄉村醫療衛生機構服務環境舒適化，服務質量優質化，服務行為規范化，服務流程便捷化，服務信息網絡化，全面提升農村衛生服務能力，完成農村基層醫改目標任務。

二、工作目標

按照“一次規劃、分步實施、三年達標”的要求，完成我鄉醫療衛生機構的“三化”建設。按照《市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》，2010年底標準化率達到70%以上，一體化管理率達到100%，信息化率達到70%；2012年“三化”建設各項任務完成率實現100%。

三、工作內容

（一）鄉村醫療衛生機構建設標準化

1、我鄉現有兩所衛生院，其建設規模、規劃布局、建筑要求、科室設置、設備和人員配備均符合國家《鄉鎮衛生院建設標準》等有關規定。

2、兩所鄉鎮衛生院功能設置均符合《省鄉鎮衛生院功能任務與科室設置的指導意見》的規定。公共衛生科均通過市級示范化預防接種門診、規范化兒保門診、衛生監督工作站等項考核驗收。

3、全鄉共設置村衛生室17所，2008年度完成6所，2009年度完成10所，2010年度完成1所。2010年9月前，全部實行三化管理。

4、實施城鎮居民醫保和新農合統籌一體化，嚴格執行相關政策規定，履行定點醫療機構職責。

（二）鄉村衛生服務管理一體化

1、衛生院對衛生室一體化管理實行“院辦院管”模式，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，承擔對村衛生室的管理和指導職能。

2、以鄉鎮為單位，按照“五統一、兩獨立”原則，建立鄉村衛生服務一體化管理體制，即鄉鎮衛生院對轄區各村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務等統一管理；各村衛生室獨立承擔民事責任，獨立核算財務。

3、衛生院對村衛生室人員實行全員聘用、合同制管理，建立能進能出的人員管理制度。

4、衛生院加強對村衛生室技術指導，建立各項技術管理制度，規范技術流程，統一安排各項公共衛生的工作任務。

5、實施國家基本藥物制度。村衛生室全部使用國家基本藥物，并一律由鄉衛生院按規定采購后，統一配送。

6、建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，衛生院定期組織對衛生室及其人員進行考核。

7、各村衛生室要嚴格執行新型農村合作醫療政策規定，履行定點醫療機構職責，做好相關的政策宣傳和服務工作。

（三）鄉村醫療機構管理信息化

1、新農合信息平臺實現縣、鄉、村互聯，開展網上即時結報及基本醫療信息實時傳送與監控。

第5篇：城鄉醫療衛生一體化范文

為加快醫藥衛生體制改革工作,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標

到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。

制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。

（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。

加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。

（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。基本藥物全部納入居民醫療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。

（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。

改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。縣政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

第6篇：城鄉醫療衛生一體化范文

一、遼寧省城鄉基本醫療保障的現狀

1.遼寧省城鄉基本醫療保障的現狀

在國家政策的引導下，遼寧省加大了城鄉醫療保障體系建設，不斷推進城鄉醫療保障的進程，取得了可喜的成績。截至2011年底，全省14個市實施了“五統一”的市級統籌，即統一繳費標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一經辦模式和統一信息系統。2014年1月全面啟動城鎮居民大病保險，全省參加基本醫療保險的居民均可享受大病保險待遇，省內各市大病保險起付線在1.2萬元至1.8萬元之間，居民自付合規醫療費用超過起付線的部分，可享受50%—70%的大病保險補償，且補償不設最高支付限額，它有利于緩解了居民因病致貧、因病返貧的問題。據《遼寧省2013年度衛生計生與人群健康狀況報告》顯示，2013年遼寧省城鎮職工參保人數達1624.8萬人，同比增長2.4%；參保水平為2032.5元/人，同比增長10.5%；城鎮居民參保人數達708.5萬人，同比增長6.5%，參保水平為298元/人，同比增長33.6%；新農合參保人數為1969萬人，農村常住人口參合率達到99.5%，人均籌資額為350元/人，同比增長20.7%，參合農民住院費用實際報銷比例為60.3%，統籌區域政策范圍內住院費用報銷比例達到75%，開展了20個病種的新農合重大疾病保障工作。當前遼寧省已將20種大病納入新農合報銷范疇，肺癌、直腸癌等12種大病報銷比例為70%;對兒童白血病和先心病、農村婦女“兩癌”、重性精神病、結核病、腎衰竭透析等8種大病新型農村合作醫療報銷比例為70%。在此基礎上，如果是貧困家庭患者，由民政部門再報銷20%，也就是說報銷比例達到90%。城鄉居民基本醫療保險政府補助標準年人均水平不斷提高。全省各市已實現了轉診轉院的異地就醫網上結算，只須醫保當地醫院開出轉診轉院手續，便可直接享受醫保網上結算。

2.遼寧省城鄉基本醫療保障存在的問題

（1）城鄉醫療保障制度的分割，基本醫保制度的“碎片化”。“新農合”由衛生計生委主管，醫療救助由民政部門經管，“四大板塊”相互割裂缺乏銜接，城鄉分離、群體分離、經辦機構割裂、資源分散，導致基本醫保制度的“碎片化”，保障水平參差不齊。這樣的社會醫療保障制度增加了管理成本，降低了管理效率，與公平正義的道德理念不吻合，難以有效滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。（2）城鄉醫療保障制度的分割、群體分割，給城鄉居民帶來諸多不便，為人口的正常流動人為地設置了障礙，且固化了城鄉二元結構。盡管遼寧省有醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構等共35546所，其中村衛生室19939個，為農民解決“看病難”的問題，但農村基層醫療衛生服務設施相對薄弱、衛生醫療資源少，多數村衛生室是使用自家的住房簡單改造，“因病致貧、因病返貧”、家庭成員疾病負擔較重、看大病難等現象時有出現，農民一旦患嚴重疾病，必須前往大城市求助，增加了農民就醫的成本。（3）新型農村合作醫療的先天缺陷,社會滿意度較低。新農合制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主農民醫療互助共濟制度，在解決農民因患大病致困返貧的問題上，一定程度上減輕了農民就醫的經濟負擔，提高了農村醫療衛生服務的利用。但實際上存在農民受益率小、理賠程序比較繁瑣等問題，影響農民參加合作醫療的積極性。新農合并沒能如預想中的使農民從中獲得較多益處，造成新農合的社會滿意度仍然比較低。（4）農村醫療衛生服務體系不完善，基層醫療衛生機構的全科醫生數量少，鄉村醫生任務重，收入低，村醫沒有養老、醫療等保險，村醫崗位缺乏吸引力。（5）信息管理和服務水平落后，基本醫療保險管理和服務能力弱。城鎮職工醫保信息化管理系統不統一、不規范，各地管理系統相對封閉，信息不能共享。在城鄉居民基本醫療保險領域，人社部門擁有醫療保險系統，衛生部門擁有醫療信息、居民健康卡等系統，各級醫療衛生機構必須同時安裝多套系統，并通過不同渠道向主管部門和相關業務部門傳送數據信息，這不僅增加了醫療衛生機構的行政成本，而且造成了管理資源的浪費。

二、遼寧省城鄉基本醫療保障統籌發展的對策建議

1.破除城鄉戶籍二元結構，加快經濟發展

縮小城鄉差距、統籌城鄉醫療保障水平，經濟實力是基礎。遼寧作為傳統意義的老工業基地，在經濟發展中還存在一些需要改進之處。從現階段來看，遼寧農村的人均經濟水平比較落后，無法支持農村醫療保障制度完善。因此遼寧應在產業結構的調整，增強產業發展活力上下功夫。提升企業尤其是大中型企業創新能力，大力鼓勵支持小微企業發展，抓住國家“一路一帶”發展機遇，拓展經濟外向度，提升工業化水平。同時發展農村經濟，通過適度提高糧食直補標準，加大農資綜合補貼力度直接提高農民收入；統籌城鄉產業發展，建立以工促農，工業反哺農業的長效機制。

2.考慮不同地區的城鎮化水平、人口結構、城鄉差距的客觀存在

不同群體醫療保險需求的差異性，制定相互銜接的醫保制度時政府必然會面臨城鄉居民的收入差距和就醫需求不同而出現一些難題，但要堅持城鄉統籌的思想，加快探索三項制度間的銜接辦法，逐步形成城鄉居民醫保管理體系運作、政策導向、服務網絡運轉的統一模式。第一步，打破城鄉戶籍制度，把居民醫保與新農合整合為城鄉居民基本醫療保險。實行全市統一的籌資標準。籌資標準可以考慮分為兩個檔次，城鄉居民根據自己的情況自由選擇繳費檔次：一檔專門為農村居民設計，類似新農合的繳費水平，城鎮經濟困難居民可以選擇參加該檔次的醫保；另一檔專門為城鎮居民設計，類似居民醫保的繳費水平，經濟狀況相對較好的，長期居住在城鎮的農民也可以選擇參加這一檔次的醫保，第二步在完成將居民醫保和新農合并軌成統一的城鄉居民醫療保險后，繼續推進城鄉居民醫保與城鎮職工醫保的并軌，構建全省統一的國民醫療保險制度，并逐漸向全國過渡。

3.拓寬渠道加大對基層衛生醫療資源的投入

針對“看病難、看病貴”、農村基層醫療衛生服務設施相對薄弱等問題，政府應拓寬渠道加大對基層衛生醫療資源的投入、保證農村醫療衛生基本建設經費、設備配置經費、人員經費列入財政預算。提高新農合補償比例和重大疾病及慢性病補償標準，加大優質醫療資源向農村傾斜的力度，加強城鄉醫院對口支援工作，鼓勵、引導、支持醫療衛生人才到基層醫療衛生機構從事全科醫療，積極推動遠程視頻會診、病理診斷、影像診斷、遠程監護、手術示教指導等遠程醫療服務，加強醫療預防保健知識普及宣傳。推進縣級、鄉鎮醫院標準化建設，提高縣級醫院、鄉鎮衛生院醫療設備水平。加強村衛生室建設，解決村醫養老問題。提升人們對基層醫院的信任程度，實現病人分流。

4.整合社會力量進一步優化配置醫療衛生資源

第7篇：城鄉醫療衛生一體化范文

一、指導思想和工作目標

（一）指導思想

以科學發展觀為指導，以滿足群眾基本醫療用藥需求、促進人人享有基本醫療衛生服務為目標，積極探索，穩步推進，保障群眾基本醫療需求，穩步推進國家基本藥物制度的全面實施。

（二）工作目標

全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度，實現基本藥物的公平可及，滿足廣大群眾的基本用藥需求，減輕群眾藥費負擔。建立科學的政府補償和基層醫務人員管理制度，基本公共衛生和基本醫療服務能力得到增強，基層醫療衛生事業實現全面健康協調發展。

二、實施范圍和內容

（一）實施范圍

實行一體化管理的村衛生室。

（二）實施內容

1、按照規定配備使用基本藥物。自起，村衛生室根據診療范圍和服務功能，全部配備使用基本藥物，按購進價格實行零差率銷售，不得新購進非基本藥物，庫存藥品全部按原進價銷售。實施基本藥物制度的村衛生室，要嚴格執行基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集，合理規范使用基本藥物。

2、實行基本藥物統一招標采購及配送。村衛生室所配備基本藥物由各鎮、街、區衛生院和社區衛生服務中心負責供應。各鎮、街、區衛生院和社區衛生服務中心要加強對衛生室基本藥物使用的指導和監管,確保藥品質量，做到合理、安全用藥。

3、完善補償機制。根據“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，對實行零差率銷售的村衛生室予以補助：對在崗村醫年人均補助6000元；對村衛生室承擔的基本公共衛生服務，根據其工作量進行合理補助；村衛生室開展基本醫療服務時收取門診診療費，納入新農合支付范圍，扣除成本后全額返還衛生室，用于基層衛生事業發展。

4、逐步推進村級醫療衛生機構管理制度改革。在進一步完善一體化管理體系的同時，根據服務人口、服務半徑合理核定村衛生室人員編制（每所衛生室原則配備2-4名取得相應資格的醫護人員），改革收入分配制度；按照公開、平等、競爭、擇優的原則，實行競聘上崗、按崗聘用。實施量化分級管理，加強績效考核，充分發揮基層醫療衛生機構的作用。建立以服務質量、數量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態更新、便于操作的考核機制。市衛生行政部門根據省衛生廳、省財政廳、省人力資源和勞動保障廳《關于印發<省基層醫療衛生機構績效考核辦法>(試行)的通知》（衛人發[]9號）的規定，對實施一體化管理的村衛生室進行考核，考核結果與政府補助掛鉤。

三、保障措施

（一）切實加強組織領導。市深化醫療衛生體制改革領導小組負責對全市實行一體化管理的村衛生室實施基本藥物制度工作的組織領導。各鎮街區和各有關部門要高度重視、精心組織、周密部署、細化工作安排和具體實施方案，把各項任務目標和政策措施落實到實處。

（二）明確責任分工。各鎮人民政府、街道辦事處、開發區管委要建立健全相應的組織領導機制和工作推動機制，對所屬轄區進行督導、落實。衛生部門要對基層醫療衛生機構基本藥物采購和使用情況進行督導檢查，做好新型農村合作醫療保險中使用基本藥物優惠政策的落實；財政部門要不斷落實補償機制，加大衛生投入，確保基層醫療衛生機構正常運行；人力資源和勞動保障部門要做好城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險中使用基本藥物優惠政策的落實；藥監部門要加強對基本藥物質量的監督。

第8篇：城鄉醫療衛生一體化范文

宋宏:向教授你好。你曾在中央黨校給省部級領導干部班專題講授我國基本醫療保障體系問題,我了解到你堅決主張“城鄉一體化”的觀點,我完全贊同。很高興有機會和你當面交流這一問題。我國作為發展中國家,長期以來基本醫療保障嚴重不足,并且醫保政策還存在城鄉分割、條塊分割格局。我國經過近30年“以經濟建設為中心”的發展,已經達到總體小康而進入到全面建設小康社會的新階段,這種城鄉居民二元的醫療保障制度設計,與我國市場經濟和城市化快速發展的形勢越來越不適應,不僅無法滿足龐大的流動人口看病就醫的需求,而且造成了新的城鄉二元結構。如何在制度設計上打破這種城鄉二元的醫療保險制度,建立城鄉一體化的醫療保障體系,應該說是這次“醫改”亟需破解的難題。

向春玲:是的。群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題,我認為根源是我國醫療資源嚴重不足,而且現有的醫療資源又大都集中在城市。我國人口占世界20%,但醫療資源僅占世界2%,而且就是這點醫療資源又有80%集中在城市。醫療體制改革最重要的問題是三個:要讓老百姓看得起病,看得了病,看得好病。“看得起病”最關鍵的因素是建立覆蓋全民的基本醫療保障體系。經歷前幾年的改革,目前我國建立了城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成的基本醫療保障體系,分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。它的特點是:按照廣覆蓋、保基本、可持續的原則,從重點保障大病起步,逐步向門診小病延伸;建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制,實現社會互助共濟。

宋宏:目前初步建立的基本醫療保障制度明顯地具有城鄉分割的特征,即按城鄉居民身份,劃分不同的保障范疇,并且保障標準也不同。從理論和規律上說,基本醫療保障作為公共服務品,必須實現服務對象平等和服務標準均等,而二元結構則違背了公共服務的根本原則。從現實觀測,它也與我國經濟社會發展的市場化、城市化不相適應。

向春玲:我國經濟體制的改革和市場經濟的建立,必然給社會經濟的方方面面帶來重大影響,也必然對我國人口流動產生巨大影響。在計劃經濟體制下,戶口政策將每個人限制在某一固定的地方工作和生活,社會流動十分緩慢。而市場經濟強調生產要素和資源的合理流動,這里包括人力資源的合理流動。社會學把人口流動分為垂直的社會流動和水平的社會流動,垂直流動主要表現在從農村流向城市。這是因為我國經濟體制改革和市場經濟發展,使我國城鄉對人口流動產生了巨大的動力:首先,農村進行的經濟體制改革及土地聯產承包制,解放了農村的勞動力,使一部分農民從農業生產中分離出來,從而出現了大量的農村剩余勞動力;第二,商品經濟、市場經濟的不斷發展,使農民增強了商品意識、市場意識,產生了離開農村謀求新發展的需求,從而,形成了農村對剩余勞動力所產生的巨大推動力。其次,經濟體制的改革,使城市產業結構發生變化,第三產業、第二產業就業人數增加很多,城市基礎建設規模擴大,對建筑業人員的需求也越來越多,給流動人口提供許多就業機會。因此,城市經濟的發展,對農村地區的剩余勞動力產生了巨大的拉力。水平流動是從內地流向沿海,從不發達地區流向發達地區,從發達地區流向更發達地區,這主要是市場經濟以經濟利益為導向配置資源的作用。沿海地區城市經濟發展快,就業機會多,工資收入高,對勞動力的吸引力強,出現了持續多年的“孔雀東南飛”的人口流動現象。

我國經濟的發展推動了我國城市化的快速發展,我國城市化率從改革開放初期的20%左右提高到現在的44.9%。目前,我國有1.3億的農民在流動。今后,每年還要有1300萬的農村人口向城市轉移。城市化的發展是我國進行現代化建設的必然要求,因此,農村人口向城市的流動還將持續很多年,這種人口的大規模流動,需要在社會保障、醫療保障政策和制度設計上打破城鄉二元結構,實現城鄉統籌、區域統籌。

正像你說的,目前的基本醫療保險制度存在著一些問題,主要是;第一,城鄉分割。實行不同身份的人群有不同的醫保政策,不僅參保繳費標準、財政補貼標準不同,報銷比例、審批項目等醫保待遇標準也有區分。這種城鄉二元的醫療保障制度設計,人為地分割了不同人群,造成了新的城鄉二元結構。第二,管理體制不順。城鎮職工、城鎮居民基本醫療保障制度與新型農村合作醫療保險制度各自建立一套完整獨立的、自上而下的管理系統。這樣做雖然工作起來相對簡單,但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面,成為各級地方財政和經辦管理的沉重負擔。從大局來看,多頭管理容易形成各自為政,協調困難、效率低下,資源浪費,這需要盡快理順管理體制。第三,開放性缺失。城鄉居民二元保障制度的設計,使城鄉居民看病就醫的可選擇性也受到限制,相對富裕的農民不能加入城鎮居民基本醫療保險制度,一些低收入的城市居民不能選擇繳費較低的新農合制度;另外,也不能滿足我國龐大的流動人口看病就醫的需求,難以適應我國市場經濟和城市化快速發展的形勢。

宋宏:黨的十七屆三中全會對當前我國社會有一個基本判斷:“我國進入著力破除城鄉二元結構、形成城鄉經濟社會發展一體化新格局的重要時期。”為此,要“建立促進城鄉經濟社會發展一體化制度。促進公共資源在城鄉之間均衡配置、生產要素在城鄉之間自由流動,推動城鄉經濟社會發展融合”。我認為,城鄉一體化不僅是經濟發展一體化,而且是社會建設一體化,也就是說,不僅要城鄉規劃布局、產業分工、基礎設施一體化,還體現在城鄉就業、教育、衛生和社會保障一體化。只有這樣,才能構造出經濟社會協調發展、城鄉一體化發展的全面小康社會格局。

向春玲:你的觀點很對。所以我主張,在基本醫療保障層面,應盡可能地強調社會的公平性,體現公共服務的均衡性;在制度設計上必須打破這種城鄉二元的醫療保險制度,逐步探索城鄉醫療保險制度的統一管理體制,建立城鄉一體化的醫療保障體系。但是,二元結構的醫療保險制度改革涉及到很多方面,涉及到廣大的農村,也涉及到城市;涉及到調整城鄉利益,以及很多利益主體。鑒于這種情況,應該先在局部地區探索,積累經驗。不久前,我調查了作為全國統籌城鄉綜合配套改革試點城市的重慶和成都,感到兩個地方在基本建立改變城鄉二元結構、統籌城鄉的基本醫療保障體制機制方面,為全國提供了經驗示范。我們調研組在今年第2期《求是》雜志上發表專文研討了兩地的經驗。

宋宏:不妨請你談談這兩地經驗,讓我們先“聽”為快。

向春玲:好的,我談談重慶經驗吧。重慶是中國西部唯一的直轄市,城鄉二元結構矛盾突出,大城市、大農村、大庫區、大山區并存是重慶市特殊的市情。3198.87萬戶籍人口中,至今仍有73.6%的人口屬于農業人口。城市居民可支配收入13750元,農民純收入3509元。建立城鄉一體基本醫療保障,有兩個問題,一是“從無到有”,二是“待遇平等”。

先說“從無到有”。重慶市自2000年以來,相繼建立了城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療等制度,使城鎮職工和農村居民得到了初步的基本醫療保障。但是,重慶城區有大量的務工農民,對于這部分城鄉流動人口,以前由于受到城鄉二元結構體制的限制,多數人沒有享受到醫療保障。2003年重慶市開始推行新型農村合作醫療,他們由于戶口在農村,就要加入新農合制度,但是,他們在城里工作,一旦生病,他們在看病就醫和報銷醫藥費就會面臨很多的困難。2007,中央正式批準重慶市為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區,重慶市政府決定,在總結新型農村合作醫療經驗的基礎上,建立覆蓋全體城鄉居民的醫療保障制度。具體規定是,凡是具有本市城鄉戶籍的農村居民和不屬于城鎮職工醫療保險覆蓋范圍的城鎮居民,包括學生(除大學生外)和兒童,以及其他非從業城鎮居民均可在戶籍所在地自愿參加城鄉居民合作醫療保險。

再說“待遇平等”。基本醫療保障制度要一方面保證廣大人民群眾的最基本的公共衛生和醫療服務需求,同時又滿足不斷增長的不同層次的需求。現時農村與城市還是存在著較大的經濟社會發展差異,城鄉居民的收入和消費習慣以及對于看病治病的態度也不一樣,因此,重慶市在設計城鄉居民合作醫療繳費標準時,充分考慮城鄉經濟發展水平和城鄉居民醫療消費的差異,全市實行統一的籌資標準,分為兩個檔次,城鄉居民可以根據自己的情況自行選擇繳費檔次。一般來講,第一檔是為農民設計的新農合的繳費檔次,而困難的城鎮居民也可以選擇第一檔次繳費;第二檔是為城鎮居民設計的繳費檔次,而有條件、相對富裕的農民也可以選擇第二檔繳費,城鄉居民打破身份界限,自由選擇繳費檔次。這樣一來,城鄉居民在就醫上就擁有同等的待遇。

宋宏:重慶建立的“城鄉居民合作醫療保險制度”,它有什么特征呢?

向春玲:“城鄉居民合作醫療保險制度”簡單地說就是將城鄉居民的醫療保險納入同一個制度。它的主要特點是“一個平臺,兩個標準”。“一個平臺”是依靠新型農村合作醫療平臺建立城鄉居民合作醫療制度;“兩個標準”是指制訂兩個檔次的籌資標準和待遇標準,供城鄉居民自由選擇。我具體分析一下。

第一,重慶市2003年開始了新型農村合作醫療制度,經過5年的發展,已經覆蓋2008萬人口,形成了比較完善的管理體系,積累了低水平起步、保障大病醫療、有效控制醫療費用和基金風險、銜接醫療救助等成功經驗。2007年,在全國實行城鎮居民基本醫療保險試點的時候,重慶市沒有在新農合制度之外再建立一個城鎮居民醫療保險制度,而是結合統籌城鄉綜合改革配套試驗區的實際,依托新型農村合作醫療的平臺,將城鎮居民基本醫療保險制度的建設直接與新農合制度融為一體,建立了“城鄉居民合作醫療保險制度”。這樣有利于整合公共資源,減少重復浪費,統籌城鄉社會事業,均衡城鄉公共服務,實現城鄉醫療保險制度的公平性。為此,重慶市規定,凡是具有本市城鄉戶籍的農村居民和不屬于城鎮職工醫療保險覆蓋范圍的城鎮居民,包括學生(除大學生外)和兒童,以及其他非從業城鎮居民均可在戶籍所在地自愿參加城鄉居民合作醫療保險。

第二,重慶市根據城鄉經濟發展水平和城鄉居民的收入情況,在籌資方式上,堅持低水平起步;在籌資渠道上,建立家庭繳費、集體扶持、政府補助的多方籌資機制。首先,重慶市在設計城鄉居民合作醫療繳費標準時,充分考慮城鄉經濟發展水平和城鄉居民醫療消費的差異,全市實行統一的籌資標準,分為兩個檔次。一檔籌資水平,2007年為50元/人/年,2008年為100元/人/年;二檔籌資水平,2007年為160元/人/年,2008年為200元/人/年。當然,籌資標準不一樣,報銷比例的待遇也分兩個檔次。重慶市江北區城鄉合作醫療補償標準情況是這樣的:城鄉居民合作醫療報銷的起付線一檔和二檔一樣,一級醫療機構(社區衛生機構)200元,二級醫療機構600元,三級醫療機構(市級)1000元。但是,城鄉居民合作醫療報銷封頂線(一個年度)不同,住院費報銷的一檔封頂線12000元;二檔封頂線50000元;特病門診費報銷一檔報800元/人/年,二檔1800元/人/年。不同的醫療機構住院費用報銷比例也不同:一級醫療機構一檔45%,二檔60%;二級醫療機構,一檔報25%,二檔40%;三級醫療機構住院報銷一檔15%,二檔25%。其次,城鄉居民可以根據自己的情況自行選擇繳費檔次。一般來講,第一檔是為農民設計的新農合的繳費檔次,但是,困難的城鎮居民也可以選擇第一檔次繳費;第二檔是為城鎮居民設計的繳費檔次,但是,有條件、相對富裕的農民也可以選擇第二檔繳費,城鄉居民打破身份界限,自由選擇繳費檔次。隨著經濟的發展,可適當調整籌資水平。各檔次籌資水平減去政府的財政補貼之后,剩余部分為個人繳費。再次,選擇一檔參保的,享受當地新型農村合作醫療規定的待遇,對參保人員按照每人每年不低于40元予以普遍補助。城鎮困難居民(三類困難群體,即低保對象、重度殘疾人、本人收入低于重慶市企業退休人員基本養老金最低標準的60周歲以上的老年人),選擇一檔標準參保,政府增加的60元補助,可由城鄉居民合作醫療保險管理中心記賬,用于支付本人醫療費用的個人負擔部分或用于建立補充醫療保險。最后,選擇二檔參保的,具體的待遇支付辦法由各試點區政府根據《關于開展城鄉居民合作醫療保險試點的指導意見》和《重慶市城鄉居民合作醫療保險工作領導小組關于做好城鄉居民合作醫療保險擴大試點工作的實施意見》自行制定。

此外,重慶市各試點地區根據本地實際情況,還制定了具體實施辦法,在參保繳費、定點醫療機構管理、藥品目錄、診療項目和服務設施范圍、信息網絡建設、補充保險等方面陸續制定了配套文件,進一步細化和完善了實施辦法,為城鄉居民合作醫療保險構建了相應的政策保障。

宋宏:這里有一個問題,即弱勢群體的特殊困難,城鎮和農村中的困難居民、低保戶和低收入老年人,往往因為支付不起繳費而不能參保,這將難以享受到醫療保障。對這個問題,重慶市是如何解決的?

向春玲:這的確是個現實問題。重慶市是一個城鄉二元結構突出的城市,在主城區也存在著居民收入差距的問題。重慶市政府做了充分考慮,對城鎮和農村的困難居民、低保戶和低收入老年人等都給予了政策上的傾斜和醫療救助。農村困難居民參加一檔城鄉居民合作醫療保險或新型農村合作醫療,個人應繳納的20元參保費用除五保對象由政府全額資助外,農村低保對象、在鄉重點優撫對象由政府資助10元,個人繳納10元。城市困難居民參加二檔城鄉居民合作醫療保險,個人應繳納的120元參保費用由政府資助60元,個人繳納60元;對城市困難居民自愿選擇一檔參保的,政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保,余下的50元補助資金由合作醫療保險管理中心記賬,用于當年本人醫療費用的個人負擔部分,個人繳納10元。

這也提醒我們,必須做好城鄉居民合作醫療與城鄉醫療救助的制度銜接。我國城鄉醫療制度已經建立起來,對城鄉居民中的困難群眾實施大病和常見病的醫療救助,確實減輕了患病貧困人口的經濟負擔。但是,這項制度還不能很好地解決困難群眾的看病問題,存在著以下幾個方面的不足:一是可及性不高。由于大病醫療救助設有門檻,且為事后救助,醫院實行繳納治療費用后再報銷的程序,困難群眾往往因為墊付不起治療費用而不敢就醫,使這部分困難群眾難以享受到醫療救助。二是公平性不強。起付線的設置,造成越是困難的群眾越難以享受到醫療救助;按一定比例給予救助,使越是困難的群眾因自付醫療費用少而得到的救助數額也少。三是程序較繁瑣。醫療救助審批程序設置較多,效率不高,時效不強,困難群眾難以及時受助。四是效果沒有預期明顯。由于制度設計救助范圍較窄,救助方式單一,救助門檻較高,救助水平較低,救助制度的作用難以發揮。要切實解決農村困難群眾看病難、看病貴的問題,必須把合作醫療和農村醫療救助銜接起來,讓困難居民看病既便宜又方便。

宋宏:毋需諱言,近十多年來我國城市化進程逐步加快,但社會建設則顯滯后,基本社會保障體系不能適應人民需要,引致了諸多社會矛盾。我認為,現在到了必須把社會建設與經濟建設置于同等重要地位的時候,到了必須把包括基本醫療保障在內的基本公共服務實現城鄉統籌一體化的時候。

向春玲:是這樣。所以我認為建立城鄉一體化的醫療保障制度意義重大。

首先,有效地維護了社會的公平性。一是重慶市城鄉合作醫療的試點最突出的成效是在制度上打破了原有的城鄉居民二元結構的醫療保障制度的設計,一個平臺使得城鄉居民共享一個“城鄉居民合作醫療保險制度”。建立打破城鎮、農村戶籍限制的城鄉居民合作醫療保險體系,無論是城鎮居民還是農村居民都在同一個醫療保險制度的覆蓋之下,這就從制度上消除了城鎮和農村的“二元”差異,保證了社會公平的實現。二是“兩個標準”的設計考慮到城鄉居民不同群體在經濟收入、醫療消費上的差異,城鄉居民可以根據自己的情況酌情選擇。也滿足了城鄉流動人口對醫療保障制度的需求。同時,在“政府+個人”的籌資模式上,政府對于城鄉居民籌資水平的投入上是一致的,這是政府對待社會公民公平性的表現,克服了以往城鄉有別的醫療保障投入。三是在醫療費用報銷待遇上,只有檔次的差異,沒有城鄉居民之間的差異,從制度上克服了農民報銷比例少,城鎮居民報銷比例多的情況。四是加大了政府對社會弱勢群體醫療保障的責任。通過國家財政投入力度的加大,不僅有效緩解了資金籌集的困難,讓每一個城鄉居民都能享受到政府的補貼,而且有效緩解了因病致貧、因病返貧的社會現象,實實在在給城鄉居民帶來了實惠。真正體現了政府的公共服務職能,使得黨和政府在群眾中的威信得到進一步提高。

其次,有效地整合了資源,降低了制度的運行成本。重慶市城鄉居民合作醫療制度的建立,有效地總結和吸取了城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療所取得的經驗,有效利用了城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的網絡信息平臺,勞動保障部門建立起來的各級社會保障平臺和衛生部門建立起來的各級衛生服務機構,有效地整合了城鎮職工基本醫療保險管理機構和新農合管理機構的行政資源,提高了管理效率,避免了資源浪費,節約了制度的運行成本,為統籌城鄉醫療保障體系的建立探索出了一條新路子。

第三,緩解了城鄉居民“看病貴、看病難”的問題,推動了基層醫療衛生事業的發展。通過以大病統籌為主、兼顧門診的合作醫療政策設計,一部分得大病的城鄉居民享受到了合作醫療制度帶來的實惠,看病就醫率有所上升,群眾醫療負擔有所減輕,因病致貧、因病返貧的情況有所緩解。同時,也促進了基層衛生事業的良性發展,給衛生體制改革和藥品流通體制改革帶來了生機與活力。

當然,重慶在短短一年的試點工作中建立起“一個平臺,兩個標準”的城鄉居民合作醫療制度,是解決當前醫療保障城鄉分割、條塊分割問題的突破口,但還不是一個非常完善的城鄉一體化的醫療保險方案和最終制度,因為城鎮職工醫療保險制度沒有納入進來,這需要進一步的探索,這是其一;其二,要盡快理順對城鄉居民醫療保險和醫療救助的管理制度,現在是多頭管理,容易形成各自為政,協調困難、效率低下,資源浪費,制度管理運行成本高等問題,這需要國家從建立城鄉一體化醫療保障體制的大局出發,整合現有的管理模式,盡快建立城鄉居民基本醫療保障統一管理體制,這是城鄉一體醫療保障制度建立和有效實施的重要條件。其三,要提高統籌層次,目前是縣級(區級)統籌,范圍比較小,不能滿足城鄉居民異地看病就醫的需求。其四,城鄉一體化醫療保障體制的建立必須與醫療衛生體制改革相配套,政府要加大對公立醫院的投入,轉變醫院“以藥養醫”的經營模式;同時,對于藥品生產和流通環節中的問題政府要加大力度進行整治,扭轉藥品虛高定價的局面。其五,加強農村醫療衛生機構和城市社區衛生服務機構的建設,提高基層醫療衛生服務人員的技術水平,讓社區居民和農民能就近看得了病、看得好病,降低醫療成本等等。當然,這些問題的解決需要隨著經濟的發展、城鄉統籌的不斷推進和制度創新來解決。

第9篇：城鄉醫療衛生一體化范文

關鍵詞：新型城鎮化;福建省;平等發展;對策建議

中圖分類號：F29 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年12月10日

2015年福建省城鎮化率已經超過62.5%，這是福建省省委辦公廳、省政府辦公廳聯合印發的《關于積極推進城鎮化發展的十二條措施》中吸引眾人眼球的數值，強調以加快推進“工業化、信息化、城鎮化”進程，通過“產業群、港口群、城市群”相互聯動，走出具有福建特色的城鎮化道路，充分發揮城鎮化多重效應，建設更加優美、更加幸福、更加和諧的福建。但隨著經濟的不斷發展，城鄉發展不平衡的問題已經漸漸凸顯出來，并影響著福建省推進新型城鎮化的進程，制約著福建省經濟的發展。

一、城鄉生活發展公平性問題

本文認為福建省在新型城鎮化進程中所面臨的城鄉生活發展差距主要表現在城鄉居民收入水平的差距和城鄉居民消費水平的差距方面。

（一）城鄉居民收入差距。本文主要通過對比福建省城鎮居民人均可支配收入和農民人均純收入以及兩者之間的收入比來衡量城鄉居民收入之間的差距。從表1可以看出，2000年以來，福建省城鎮和鄉村居民收入水平都有了大幅的提高。但城鄉居民收入差距卻逐年的擴大趨勢。2000年福建省城鄉居民人均收入的絕對值差額為4，202元，之后的每年差距一直在擴大。2014年福建省城鄉人均收入差額已達到18，072元，這種差距是2000年的4.3倍，說明城鄉居民收入差距越來越大，并且這種差距在逐年增加。（表1）

從圖1城鄉收入以及城鄉收入比可以看出，2000年以來，城鎮居民人均收入保持了穩定的增長，而農民人均純收入增長卻十分緩慢，但在2006～2009年期間，農民人均純收入絕對值增長比較明顯，而實際上是因為在這兩個時期內我國通貨膨脹比較嚴重，才使這兩個時期的農民人均收入水平增長比較明顯，所以這只是短暫的“增長”。（圖1）

從圖2增長率對比可以看出，1993～2015年20多年中，只有1995年、1996年、1997年農民人均純收入增長率超過城鎮居民人均可支配收入增長率。雖然2007年的農民人均收入增長率超過城鎮人均可支配收入0.33%，但兩者之間有絕對上的差額，加上兩者增長率的對比未考慮貨幣因素，所以實際上福建省城鄉收入差距是進一步擴大的。（圖2）

（二）城鄉居民消費水平差距。從表2的城鄉居民消費差額中可以看出，2000～2014年期間兩者的絕對值差額一直在增加。2000年兩者之間的絕對值差額是3，229元，2014年達到11，149元，是2000年的3.45倍。其中，我們可以選取2000～2006年物價水平較為穩定的7年數據比較，發現這7年期間城鎮居民人均消費增長了4，169元，而同一時期的農村居民人均消費只增長了1，181元，前者是后者的3.53倍。此外，從城鄉居民消費支出比可以看出，兩者之間的比值基本在2.5左右，說明城鎮居民一個人的消費相當于2.5個農村居民的消費，這就說明了福建省在推進新型城鎮化進程中還存在不公平的現象。（表2）

再從消費支出結構來看，恩格爾系數可以判斷居民消費水平，從而判斷居民生活富裕或貧窮水平的功能。從表2中看出，2000年開始，城鄉居民家庭恩格爾系數的差距變大，主要體現在城鎮居民家庭恩格爾系數值下降迅速，而農村居民家庭恩格爾系數值下降緩慢，到2011年兩者之間的差距已經擴大到了7.2個百分點，由于之后的口徑發生變化，2011年之后有縮小傾向。

二、城鄉社會發展差距

由于福建省在國民收入分配中客觀存在偏向于城市和工業，而且國家財政資金向城市投資較多而向農村投資較少，從而使城鄉在基礎教育、醫療衛生、社會保障等方面社會發展差距顯著。

（一）城鄉教育方面差距。由于鄉村居民的教育環境、教育資源及受教育程度等與城市相差甚遠，再加上教育經費投向明顯傾斜于城鎮居民，這導致了城鄉教育水平出現了差距。2014年福建省農村小學適齡人口占全國的比重為69.54%，而教育經費僅為56.53%;農村初中適齡人口占全國的比重為65.93%，而教育經費只占48.96%。這相當于在其他條件相同的情況下，城鎮居民平均比農村居民多接受4.5年教育，說明了福建省在新型城鎮化進程中存在著城鄉教育不平等問題。

（二）城鄉醫療衛生方面差距。福建省在推進城鄉一體化進程中存在著衛生方面資源配置不合理、衛生服務供需不平衡的問題，導致了農民生病后看不起病，這就出現了“因病致貧、因病返貧”的現象。

表3反映的是2014年福建省城鄉醫療衛生方面的差距，這里我們選取福建省2014年各市縣每萬人擁有的衛生技術人員的數據進行分析。從表3可以直觀的看出福建省城市的醫療水平遠遠大于縣的醫療水平，其中福州、漳州等地區，市縣比達到了2，也就是說市每萬人所擁有衛生技術人員的人數是縣所擁有的2倍，說明市縣兩級在醫療衛生方面存在著較大的差別。（表3）

（三）城鄉社會保障事業差距。由于城市已經建立了相對完善的社會保障體系，而農村在最低生活保障和養老保險等社會保障方面較不完善，覆蓋面小，城鄉社會保障事業方面還存在著一定的差距。

表4通過比較城鄉最低生活保障人數和養老保險以及兩者占其總人口的比例來反映城鄉社會保障事業差距。從表4可以看出，2014年城鎮最低生活保障人數為14.66萬，占城鎮總人口的比重為1.38%，而2014年農村最低生活保障人數為73.94，占農村總人口比重為3.12%。而且2014年農村最低生活保障人數是城鎮人數的4.36倍。此外，在養老保險人數上，城鎮居民遠遠高于農村居民，這體現出了福建省城鄉社會保障事業差距是很明顯的，也說明了福建省在推進新型城鎮化進程中的不公平問題。（表4）

三、農民工問題

改革開放以來，大量農民工及其子女長期工作生活在城市里，被當作城市人口統計，但是他們并沒有享受到與城鎮居民同等的城市公共福利和政治權利。主要表現在：1、農民工雖然在城市就業和生活超過6個月，但他們在勞動報酬、子女教育、社會保障、住房等許多方面并不能與城市居民享有同等待遇;2、仍有相當數量居住在城市郊區，從事著農業生產的居民。福建省目前所取得的社會發展中有相當一部分是以犧牲農民工為代價而取得的。農民工的低收入，甚至被拖欠工資，導致生活水平低下甚至于貧困;惡劣的工作條件導致了職業病;農民工子女無法享受教育公平導致了學習、生活和心理問題;家庭成員的分離導致了生活的不幸福等問題，說明了福建省在新型城鎮化進程中的平等性問題。

四、對策及建議

從上述分析可以看出，福建省在推進城鄉一體化發展過程中存在著城鄉生活和社會發展的差距，因此為了減少城鄉之間的差距，我們應該：

（一）深化稅費改革，減少城鄉收入差距。政府應當加強稅收制度的改革，規范城鄉稅收制度，盡可能減少農業稅收的稅費，并在稅收上予以優惠，給予農業更多的支持，從而促進農村經濟的發展，減少城鄉收入差距。

（二）轉變農村居民消費觀念，縮小城鄉消費差距。由于農村收入水平較低，農村居民家庭既要贍養父母，又要教育子女，同時還需要在各種商品和服務上消費，這嚴重導致了未來消費的預期悲觀的態度，消費信心不足是農村居民消費程度不高的一個重要因素。因此，在提高農民收入的同時，還要積極培養農村居民的消費信心，轉變他們的消費觀念，提高消費的素質，引導農村居民合理消費。同時，還要不斷加強商品知識的宣傳，提高農村居民增強自覺抵制假冒偽劣商品的思想，樹立購買正牌商品的意識，幫助農民培養正確的消費觀，積極合理地消費。

（三）切實改進農村公共醫療衛生狀況，減少城鄉醫療衛生方面差距。中央和政府應當平等界定責任，在城鄉之間合理的分配醫療衛生資源，確保其公平性，積極完善對貧困地區的轉移支付制度，加強對農村衛生的扶持力度。在基本醫療衛生保險待遇上，參加“新農合”的農村居民在藥品目錄、診療范圍、選擇醫療機構等方面，政府應當確保與城鎮居民享受同等待遇。

（四）保障農民工子女平等接受教育，減少城鄉教育差距。保障農民工子女平等接受教育，減少城鄉教育差距。政府應當切實保障農民工子女的教育義務。凡已在城區小學取得學籍的進城務工人員隨遷子女，可就地申請入讀城區公辦初中，按照一視同仁的原則同等享受城區小學畢業生升初中的招生錄取政策。并通過設立助學金、減免費用、免費提供教科書等方式，幫助家庭經濟困難的隨遷子女就學。

（五）改善城市人口福利制度，縮小城鄉社會保障差距。國有企業、城鎮集體企業、鄉鎮企業、“三資”企業都享用平等的社會保障制度。就業人口無論在城鄉的何種，在養老、失業保險金的投交比例上是一樣的額度，失業后領取相應數量的失業救濟金，退休后按投保年限領取相同額度的養老金。當前，我國城鄉一體化進程正在逐步實施和完善，需要政府和有關部門做出不懈努力，進而縮小城鄉社會保障差距，促進城鄉一體化發展。

主要參考文獻：

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