前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、方便群眾就醫(yī)、減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)、建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，改變了過(guò)去的單純醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)變到六位一體功能，開(kāi)始發(fā)揮其特有的服務(wù)職能。

1　概況

平谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院和濱河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋部分城區(qū)及周邊農(nóng)村，在編職工154人，醫(yī)務(wù)人員130人，兩個(gè)單位轄10個(gè)行政村，15個(gè)居民小區(qū)，服務(wù)人口10萬(wàn)人。其中平谷鎮(zhèn)設(shè)編制床位20張，醫(yī)院科室設(shè)置24個(gè)，至2007年共建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)(其中城區(qū)站10個(gè)，農(nóng)村站3個(gè))，2007年底由于行政化分，其中6個(gè)城區(qū)站歸濱河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員52人，經(jīng)北京市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)考試合格22人，具有主治醫(yī)師資格18人，醫(yī)師資格10人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人。社區(qū)護(hù)理13人，聘用副高級(jí)職稱2人。

2　走進(jìn)社區(qū)開(kāi)拓市場(chǎng)

城鄉(xiāng)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，一是解決該小區(qū)居民看病不方便的問(wèn)題，改變坐等患者上門的行醫(yī)理念，主動(dòng)到社區(qū)居民中去服務(wù)。很多慢性病患者，如高血壓、糖尿病、腦卒中等，特別是老年行動(dòng)不便的患者，需要走好幾里路到衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院，非常麻煩；二是開(kāi)發(fā)人力資源，解決人浮于事，工作效率低下；進(jìn)入居民小區(qū)，拓展居民健康管理、健康教育，更直觀的貼近社區(qū)開(kāi)展預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)和計(jì)劃生育指導(dǎo)等各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。三是解決不斷發(fā)展的城市建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)鼐用竦幕踞t(yī)療需求和保健服務(wù)。

3　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)督與管理

(1)衛(wèi)生院和中心對(duì)社區(qū)生服務(wù)站實(shí)行統(tǒng)一管理，人財(cái)物實(shí)行統(tǒng)一作帳，統(tǒng)一調(diào)配使用，統(tǒng)一實(shí)行微機(jī)管理，不搞承包經(jīng)營(yíng)和獨(dú)立核算；(2)所需藥品由衛(wèi)生局集中采購(gòu)配送，避免出現(xiàn)和使用假冒偽劣藥物；(3)財(cái)務(wù)、收支等均由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理和支付，定期或不定期清點(diǎn)藥品，做到一人一處方一張發(fā)票，每周兩次對(duì)各站配送藥物收取現(xiàn)金并核對(duì)處方；(4)社區(qū)站的各項(xiàng)工作數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)，上報(bào)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生管理中心；(5)慢病管理、健康教育、健康檔案、醫(yī)用垃圾處理、消毒、各項(xiàng)制度紀(jì)律等工作每月檢查一次，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。

4　發(fā)展現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以其方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的服務(wù)深受廣大居民的廣泛認(rèn)可和歡迎，在居民中扎了根，得到了街道、居委會(huì)等政府部門的支持。農(nóng)村新型合作醫(yī)療、居民大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)等政策，使居民在家門口就能得到體現(xiàn)。家庭式的、綜合性、連續(xù)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已深入人心，社區(qū)“六位一體”功能逐步完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作，經(jīng)我區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生管理中心考核，連年排列第一位，并多次代表我區(qū)進(jìn)行北京市檢查驗(yàn)收，受到專家和上級(jí)的好評(píng)。

目前社區(qū)衛(wèi)生工作已納入政府管理，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政支出，實(shí)行收支兩條線，不再是以藥養(yǎng)醫(yī)，統(tǒng)一執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生藥品零差率銷售，使虛高的藥品價(jià)格降到最低，真正使老百姓得到了實(shí)惠。公共衛(wèi)生管理等項(xiàng)工作逐步落在了實(shí)處。

5　需要加強(qiáng)和改進(jìn)的幾個(gè)方面

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

關(guān)鍵詞：零差率 社區(qū) 補(bǔ)償機(jī)制 配送

1 零差率的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)使用的藥品均要實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售。常用藥品按照政府集中采購(gòu)確定的藥品采購(gòu)價(jià)格銷售給老百姓,配送單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均不得有任何中間環(huán)節(jié)的加成。在藥品采購(gòu)價(jià)格整體降低的基礎(chǔ)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還取消了15%的藥品批零差價(jià),最大限度的讓利于民。采用政府打包采購(gòu)的方式,壓縮藥品流通領(lǐng)域的中間環(huán)節(jié),取消藥品的批零差價(jià),將藥品價(jià)格降低,讓利于百姓。這種做法叫做零差率。

2 零差率的概況

北京是全國(guó)范圍內(nèi)第一個(gè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新性開(kāi)展藥品“零差率”的地區(qū)。在北京,從2006年12月25日起,全市2600多家社區(qū)醫(yī)院的常用藥正式開(kāi)始實(shí)行“零差率”銷售,312個(gè)品種、926個(gè)規(guī)格的藥品由政府統(tǒng)一采購(gòu),統(tǒng)一按購(gòu)入價(jià)出售,取消15%的加價(jià)率;2008年12月15日,北京市的零差率藥品擴(kuò)大到328品種(1024個(gè)品規(guī));北京市基層零差率藥品將比照國(guó)家公布的307種基本藥物,從2008年的328種擴(kuò)大到519種,預(yù)示著“零差率”藥品的組成將會(huì)愈來(lái)愈豐富。

繼北京之后,全國(guó)各地區(qū)陸續(xù)試行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊區(qū)農(nóng)民在村衛(wèi)生室就診可享受基本藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)收費(fèi)的優(yōu)惠;從2008年12月28日開(kāi)始,上海社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部推行基本藥品零差率,所涉及的藥品為《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“零差率”收費(fèi)西(中)藥目錄》中的166種。天津市2009年4月1日推出了《天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》,涵蓋537種基本藥品,與此同時(shí)同時(shí)在6個(gè)中心區(qū)和塘沽、漢沽、大港(城市部分)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中推行基本藥物零差率制度。安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革1月1日進(jìn)入試點(diǎn)實(shí)施階段,32個(gè)試點(diǎn)縣(市、區(qū))共有政府舉辦的77個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和106個(gè)服務(wù)站,390所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4799個(gè)一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

特別是在09版《國(guó)家基本藥物目錄》出臺(tái)之后,“零差率”的推行將成為改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),使其回歸公益性的突破口。

3 零差率的成效

北京藥品實(shí)行“零差率”后,社區(qū)醫(yī)院的藥品平均降價(jià)幅度達(dá)到了36.1%。[1] 2007年底北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示,居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病,平均每次門急診藥費(fèi)從原來(lái)的近百元降到現(xiàn)在的66.47元,省了近30%,一年下來(lái),社區(qū)醫(yī)院共向患者讓利4.46億元。現(xiàn)在,已經(jīng)有四分之一的市民看病首選社區(qū)醫(yī)院。2008年底,據(jù)初步統(tǒng)計(jì),零差率藥品政策實(shí)施以來(lái),累計(jì)為群眾讓利7.68億元。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診總量占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診總量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對(duì)比),社區(qū)機(jī)構(gòu)的單處方費(fèi)用明顯降低,社區(qū)機(jī)構(gòu)的門診人均醫(yī)藥費(fèi)用為109.99元,是全市門診人均醫(yī)藥費(fèi)用的50%,是三級(jí)醫(yī)院的1/3(2008年上半年同期數(shù)據(jù)對(duì)比)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2008年上半年的公共衛(wèi)生工作量已超過(guò)2006年的全年工作量。2009年北京僅豐臺(tái)區(qū)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生所共采購(gòu)零差率藥品2.73億元,銷售零差率藥品2.5億元,涉及藥品品種890個(gè),降價(jià)幅度達(dá)36.11%,患者看病少花藥費(fèi)約9028萬(wàn)元。

天津市實(shí)行統(tǒng)一集中采購(gòu)后,該市藥價(jià)已經(jīng)同比下降了10.28%,社區(qū)再減少15%的加成,藥價(jià)就降低了近25%,據(jù)統(tǒng)計(jì),天津市共有75個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、449個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站和154個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。推行零差率6個(gè)月以來(lái),已向老百姓讓利接近1.2億元。

安徽省全部實(shí)行藥品零差率銷售后,受益人口將超過(guò)2000萬(wàn)人。

4 零差率存在的不足

4.1 藥品零差率之后,受益最大的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

由于醫(yī)保人群和公費(fèi)醫(yī)療人群的支付比重合計(jì)達(dá)到醫(yī)藥費(fèi)的四分之三,在其他機(jī)制未有動(dòng)搖的背景下,醫(yī)保機(jī)構(gòu)和公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受益最多已成事實(shí),醫(yī)保和公療患者只享受了15%～20%的讓利。

4.2 補(bǔ)償機(jī)制有待完善

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)收入所占比例較大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)低,業(yè)務(wù)收入主要靠藥品收入,以天津?yàn)槔?在天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),人員費(fèi)用支出的64%都是靠藥品加成獲得的。實(shí)行藥品零差率銷售,相當(dāng)于拿掉了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入中的主要部分,如果補(bǔ)償部分不能平衡其收入,將會(huì)造成部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法正常運(yùn)行。現(xiàn)行的補(bǔ)償機(jī)制是按照藥品費(fèi)用的比例(各地區(qū)不同)進(jìn)行零差率補(bǔ)償,這種補(bǔ)償方式會(huì)使得定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在一定程度上大開(kāi)處方,增加藥品費(fèi)用總額,以取得更多補(bǔ)償。

4.3 獨(dú)家配送機(jī)制,缺少競(jìng)爭(zhēng),不利于配送服務(wù)質(zhì)量的整體提升

規(guī)定定的區(qū)域內(nèi)只有一家配送企業(yè)擁有配送的權(quán)力,其他中標(biāo)配送機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)配送,此機(jī)制鼓勵(lì)壟斷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為配送服務(wù)的購(gòu)買者,有接受的義務(wù)而無(wú)選擇的權(quán)力。目前這一現(xiàn)狀不符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)法則。

4.4 零差率政策引發(fā)藥店撤藥風(fēng)波

基本藥物零差率政策在山東引發(fā)“撤藥風(fēng)波”, 有60余家連鎖藥店的濟(jì)南藥店連鎖巨頭——漱玉平民大藥房采購(gòu)部對(duì)旗下門店下發(fā)部分基本藥物緊急撤柜通知,近兩成的基本藥物下架。這是國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后國(guó)內(nèi)首起藥店針對(duì)“零差率”政策的撤藥事件。

5 對(duì)于完善零差率的一些看法

(1)提高基層衛(wèi)生服務(wù)的報(bào)銷比例。例如,基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品的開(kāi)銷實(shí)行全額報(bào)銷。使得老百姓成為零差率的最終也是最大的受益群體。

(2)逐步完善補(bǔ)償機(jī)制

可探索按測(cè)定的人均費(fèi)用和就診人頭進(jìn)行藥品差價(jià)補(bǔ)償?shù)姆绞?改變目前定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只停留在“賣藥”的現(xiàn)狀。[2]

(3)配送引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

根據(jù)零差價(jià)藥品配送的經(jīng)驗(yàn),零差率藥物配送引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。相關(guān)業(yè)內(nèi)人士提出:每區(qū)縣或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中標(biāo)配送商的選擇應(yīng)不少于兩家,每半年可以重新選擇一次;醫(yī)療機(jī)構(gòu)為選定的兩家配送企業(yè)正常開(kāi)戶,使配送企業(yè)在充分的競(jìng)爭(zhēng)中,提高配送服務(wù)質(zhì)量,降低配送成本。全市選擇3～5家具有現(xiàn)代物流能力的規(guī)模企業(yè),負(fù)責(zé)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物配送,發(fā)揮規(guī)模效益,加速流通產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化調(diào)整。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

7月8日上午，以“大醫(yī)院幫助小醫(yī)院，大醫(yī)生進(jìn)入居民區(qū)”為特色的“寶山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)醫(yī)組團(tuán)”啟動(dòng)暨《就醫(yī)指南》簽發(fā)儀式，在上海市寶山區(qū)羅涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行。儀式上，上海市寶山區(qū)衛(wèi)生局分別與上海市第一人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海市第三人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院這4家三級(jí)醫(yī)院簽訂了組建“寶山4大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)”合作意向書(shū)。這意味著，此后寶山區(qū)居民將依循《就醫(yī)指南》小冊(cè)子的指導(dǎo)，享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)“優(yōu)醫(yī)組團(tuán)”模式帶來(lái)的優(yōu)越服務(wù)。

推廣源于先行試點(diǎn)

記者從寶山區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)事務(wù)管理中心了解到，合作意向書(shū)中所指的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)”是指由上述4家三級(jí)醫(yī)院牽頭，每個(gè)集團(tuán)由1家三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合2家二級(jí)醫(yī)院，對(duì)口支援5～6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成金字塔型的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，4個(gè)集團(tuán)各自獨(dú)立運(yùn)作。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)的工作是圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)展開(kāi)的，其中最主要的內(nèi)容就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源的下沉，這包括三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的專家長(zhǎng)期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，也包括加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)。合作意向書(shū)中明確規(guī)定，集團(tuán)成立后，二、三級(jí)醫(yī)院的主治醫(yī)生每半年就有一次輪流到寶山區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)任隊(duì)長(zhǎng)或首席醫(yī)師，而寶山區(qū)200多名社區(qū)全科醫(yī)生也將在3年內(nèi)或通過(guò)進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院大科半年輪轉(zhuǎn)、或采取“社區(qū)帶徒”的方式，全面接受業(yè)務(wù)提升培訓(xùn)。

據(jù)介紹，新組建的集團(tuán)是按照“社區(qū)首診、梯度就診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)模式運(yùn)轉(zhuǎn)的。其中，三級(jí)醫(yī)院的職責(zé)是治療疑難雜癥，并發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提升社區(qū)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平；二級(jí)醫(yī)院則主要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，同時(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、質(zhì)量控制管理等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則要按照“每1萬(wàn)人擁有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”的標(biāo)準(zhǔn)完善布局，組織全科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)已過(guò)急性治療期、病情穩(wěn)定的病人進(jìn)行康復(fù)理療，為轄區(qū)內(nèi)老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。

寶山區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)李士華表示，這種就醫(yī)模式將引導(dǎo)社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)醫(yī)院就近醫(yī)治常見(jiàn)病、多發(fā)病，如果是急重癥，就通過(guò)定向轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院治療。居民翻開(kāi)此次簽發(fā)的《就醫(yī)指南》小冊(cè)子，便可以找到寶山區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本概況。包括門診、急診、專家門診的時(shí)間安排、醫(yī)院地址、醫(yī)院交通、咨詢電話、電子郵箱以及醫(yī)療特色專科、知名醫(yī)學(xué)專家等詳細(xì)資料。

對(duì)于此次寶山區(qū)衛(wèi)生局成立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)”的舉措，李士華局長(zhǎng)表示，目前，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展還處于初級(jí)階段，急待探索與完善，為了早日實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)大病進(jìn)醫(yī)院”的就診模式，每行進(jìn)一步都顯得尤為重要。寶山區(qū)“優(yōu)醫(yī)組團(tuán)”的做法早在2005年就開(kāi)始了嘗試。最早由羅涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為試點(diǎn)，與上海市第三人民醫(yī)院首先簽訂了大醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)醫(yī)院的工作。2005年8月，上海市第三人民醫(yī)院就向羅涇社區(qū)中心派出高年資的主治醫(yī)師擔(dān)當(dāng)首席醫(yī)師，并派出6名專家定期到社區(qū)中心開(kāi)展“全科特約門診”，與社區(qū)醫(yī)生一起篩選出需要雙向轉(zhuǎn)診的居民，通過(guò)“綠色通道”將病人轉(zhuǎn)診到上海市第三人民醫(yī)院。截至目前，已經(jīng)有1350人次通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診得到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。

“寶山區(qū)屬于城鄉(xiāng)人口密集結(jié)合地區(qū)，離市區(qū)較遠(yuǎn)，而上海市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多集中在市區(qū)，這給居民就醫(yī)帶來(lái)很多不便。近年來(lái)，市委市政府對(duì)寶山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展給予高度重視，特別是在硬件的投入上‘舍得花錢’。在羅涇社區(qū)試點(diǎn)開(kāi)始后，衛(wèi)生局社區(qū)事務(wù)管理中心進(jìn)行了2年多的社區(qū)發(fā)展跟蹤調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示，就上海地區(qū)而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，但診療水平不容樂(lè)觀，老百姓到社區(qū)醫(yī)院就診的主動(dòng)性很差。因此，寶山區(qū)衛(wèi)生局在總結(jié)羅涇社區(qū)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，決定在全區(qū)推廣社區(qū)與大醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的做法”。李士華局長(zhǎng)再次表示。

實(shí)行需要互惠監(jiān)督

實(shí)際上，社區(qū)與大醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的做法，國(guó)家早有政策傾斜。2006年6月30日，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》。其工作目標(biāo)指出，“建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長(zhǎng)效工作機(jī)制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力。”但文中沒(méi)有對(duì)“支持”作具體說(shuō)明，該文件下發(fā)兩年來(lái)，各地工作開(kāi)展不太順利。

上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院教授鮑勇分析說(shuō)，大醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院“支持”工作開(kāi)展不順利的關(guān)鍵在于大醫(yī)院的主動(dòng)性太差。目前，在北京市、上海市等大中城市中，大醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行收支兩條線，還處于自負(fù)盈虧狀態(tài)，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)支完全由政府買單。大醫(yī)院在“支持”社區(qū)醫(yī)院的工作中，政府也沒(méi)有給予大醫(yī)院和下社區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)格局下大醫(yī)院對(duì)于支援社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)幾乎是做“義工”，當(dāng)然就會(huì)缺乏主動(dòng)性。

據(jù)寶山區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)事務(wù)管理中心工作人員介紹，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)”成立以后，對(duì)于下派醫(yī)務(wù)人員、對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)的大醫(yī)院將會(huì)得到一定的財(cái)政補(bǔ)助，這既包括對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助，同時(shí)也包括對(duì)下派醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的補(bǔ)助。對(duì)于下社區(qū)工作的醫(yī)生，集團(tuán)明確將醫(yī)生的人事關(guān)系留在原單位，職務(wù)、職稱晉升不變，薪酬待遇不少于派出單位同類人員水平，在通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核后，還有一定的補(bǔ)貼。

針對(duì)考核機(jī)制問(wèn)題，李士華局長(zhǎng)表示，寶山區(qū)衛(wèi)生局、各級(jí)醫(yī)院會(huì)選派代表組成一個(gè)工作小組，專門負(fù)責(zé)集團(tuán)內(nèi)部的考核事宜。目前已制訂寶山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)成員之間的12條《職責(zé)約定》，以此來(lái)監(jiān)督各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起集團(tuán)內(nèi)劃分的工作職責(zé)，更好地為全區(qū)120萬(wàn)居民服務(wù)。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

【關(guān)鍵詞】規(guī)范；重性精神疾病；社區(qū)管理

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0106-00

重型精神疾病包括精神分裂癥、心境障礙（雙向）、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神障礙、癲癇所致精神障礙、重度精神發(fā)育遲滯。為了解社區(qū)管理現(xiàn)狀，對(duì)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)，隨訪。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已建立重性精神病人健康檔案按社區(qū)服務(wù)轄區(qū)進(jìn)行分類。重型精神疾病按流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，以人口1%計(jì)算。

1.2 方法：將全區(qū)重型精神疾病患者按衛(wèi)生中心、站、衛(wèi)生院隨機(jī)抽取兩個(gè)中心、兩個(gè)站、兩個(gè)衛(wèi)生院各十份檔案，按照規(guī)范進(jìn)行隨訪。

2 結(jié)果

3 討論

3.1精神衛(wèi)生現(xiàn)狀：

3.1.1 國(guó)家相關(guān)政策：自2004年精神衛(wèi)生作為唯一的非傳染病項(xiàng)目進(jìn)入公共衛(wèi)生項(xiàng)目，在30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的精神衛(wèi)生項(xiàng)目示范區(qū)實(shí)施了重性精神疾病管理示范模式。2009年衛(wèi)生部頒布并實(shí)施?重性精神疾病管理治療工作規(guī)范?，2011年?國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范??國(guó)家重型精神疾病基本數(shù)據(jù)分析收集系統(tǒng)?

3.1.2 精神病人概況：據(jù)1993年抽樣調(diào)查表明，國(guó)內(nèi)各類精神病總患病率由1982年的12.69‰上升至13.74‰（不含神經(jīng)癥），低就診率、低診斷率、高未治率、高肇事肇禍率，使精神病人社會(huì)地位底下，甚至被關(guān)鎖、遺棄，家屬更難于承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而放棄治療。

3.1.3 政府現(xiàn)況：縣、區(qū)級(jí)政府大多未成立精神防治領(lǐng)導(dǎo)小組，精防辦未有編制，相關(guān)精神防治經(jīng)費(fèi)未到位。陽(yáng)光救助責(zé)任沒(méi)明確，民政、殘聯(lián)、街辦只有相關(guān)文件，缺少實(shí)施細(xì)節(jié)，收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少經(jīng)費(fèi)。

3.1.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)醫(yī)，在建立社區(qū)健康檔案方面，僅限于基本信息，補(bǔ)充信息，對(duì)于精神分裂癥識(shí)別診斷率幾乎為零。現(xiàn)有管理病人僅占抽樣調(diào)差比率約18%，隨訪以電話為主，難以真正做到面對(duì)面，對(duì)病人基本病情一無(wú)了解，服藥依從性，藥物副作用，心理康復(fù)更難以實(shí)現(xiàn)。

3.1.5 專業(yè)機(jī)構(gòu)：精神衛(wèi)生中心或設(shè)有精神衛(wèi)生資源的綜合醫(yī)院現(xiàn)在以門診和住院診療為主，收入難以承擔(dān)相關(guān)檢查、督導(dǎo)、培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)。疾控機(jī)構(gòu)慢病管理科相關(guān)人員對(duì)精神衛(wèi)生缺少專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致難以執(zhí)行各種工作的開(kāi)展。

3.1.6 保障機(jī)構(gòu)：現(xiàn)在醫(yī)保、新農(nóng)合實(shí)行單病種限價(jià)。

3.2 管理措施

3.2.1 嚴(yán)格按照?重性精神疾病管理治療工作規(guī)范?，2011年?國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范??國(guó)家重型精神疾病基本數(shù)據(jù)分析收集系統(tǒng)?實(shí)施，縣區(qū)以下各級(jí)政府建立精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，實(shí)行協(xié)調(diào)制度，并對(duì)相關(guān)部門開(kāi)展考核。衛(wèi)生主管部門成立精防辦，形成三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，設(shè)立編制，保障精防經(jīng)費(fèi)。

3.2.2 民政、殘聯(lián)、財(cái)政設(shè)立責(zé)任明確的救護(hù)保障機(jī)制，使貧困精神病人治療有合理的解決渠道，盡量減少服藥間斷率。

3.2.3 精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或精神科，嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)政策，對(duì)基層衛(wèi)生人員開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，主要以精神病學(xué)癥狀學(xué)、相關(guān)心理學(xué)為主，提高培訓(xùn)人員對(duì)病人識(shí)別率，對(duì)病情變化感知率，做到發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告。

3.2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)醫(yī)要嚴(yán)格按照社區(qū)管理規(guī)范對(duì)精神病人精心管理隨訪，并確定專兼職精防人員（需固定），定期參加培訓(xùn)，真正做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)管理。

3.2.5 社區(qū)衛(wèi)生考核制定標(biāo)準(zhǔn)化管理，杜絕公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)流失。

3.2.6 將精神衛(wèi)生真正納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目。增加精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)。

3.2.7 提高醫(yī)療保障水平，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總結(jié) 精神衛(wèi)生自2004年被納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目以來(lái)，社區(qū)管理已經(jīng)在全社區(qū)開(kāi)展，但是基層政府、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有到位。只有建立健全保障機(jī)制，監(jiān)督機(jī)制及必要的考核機(jī)制，才能將精神疾病管理納入規(guī)范化，減少肇事肇禍的發(fā)生，人民財(cái)產(chǎn)得到有效保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 江開(kāi)達(dá).2009版精神病學(xué).

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

社區(qū)護(hù)理的概念是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而形成的，旨在促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、全科性的服務(wù)。社區(qū)護(hù)理代表一個(gè)國(guó)家、城市的經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生服務(wù)水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)幾十年探索研究而選定的一種最佳衛(wèi)生保健服務(wù)模式，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而不斷完善。隨著人口老年化、家庭結(jié)構(gòu)變化、疾病譜的改變及醫(yī)療體制的改革[2]，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是社會(huì)發(fā)展的必然。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)護(hù)理教育，培養(yǎng)復(fù)合型、實(shí)用型護(hù)理人才，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理價(jià)值和滿足人們的衛(wèi)生保健需要，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，是21世紀(jì)社區(qū)服務(wù)的重點(diǎn)[3]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，醫(yī)院功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，則使護(hù)理范圍從醫(yī)院擴(kuò)大到家庭、社區(qū)及社會(huì)健康問(wèn)題的管理，這充分體現(xiàn)了開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作的必要性、重要性和緊迫性，同時(shí)也是適應(yīng)社會(huì)的需求和衛(wèi)生改革發(fā)展的需要。

我國(guó)社區(qū)護(hù)理始于20世紀(jì)80年代，起步較晚，通過(guò)近三十年的努力，我國(guó)目前社區(qū)護(hù)理管理已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但是社區(qū)護(hù)理管理尚未形成系統(tǒng)的管理體系。根據(jù)目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，可采取的措施有：政府增加投入，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，制定相應(yīng)的社會(huì)福利制度及社區(qū)服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)等配套政策；理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格等，將盈利、福利和公益三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、便利和及時(shí)的全方位社區(qū)護(hù)理服務(wù)，以保障社區(qū)護(hù)理工作盡快納入正規(guī)的運(yùn)行體制[3.4]。

本文通過(guò)結(jié)合國(guó)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展的情況結(jié)合我國(guó)實(shí)際探討社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景，從以下幾方面探討：

1 社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)及管理職能

我國(guó)社區(qū)護(hù)理的初期階段，社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐牡囟涡l(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無(wú)具體的規(guī)章制度和實(shí)施計(jì)劃，僅有少數(shù)地方政府部門出臺(tái)相關(guān)措施[5]。而在社區(qū)護(hù)理比較成熟的澳大利亞是采取政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府分級(jí)管理的方式[6]。

目前國(guó)家為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)務(wù)工作者和管理人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中做到有章可循、規(guī)范執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家頒布了最新的法律法規(guī)和經(jīng)國(guó)家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)各個(gè)省市在其各自原有的醫(yī)療管理和技術(shù)操作規(guī)章的基礎(chǔ)上進(jìn)行整理修訂，編輯出版了相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范手冊(cè)，并應(yīng)用于全科護(hù)士培訓(xùn)及臨床實(shí)際操作中，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在相關(guān)的政策及規(guī)范的保證下，針對(duì)本地的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)在一直在探索地方特色的社區(qū)護(hù)理，如“雙向轉(zhuǎn)診”等，使社會(huì)醫(yī)療資源得到合理利用。但仍然需要進(jìn)一步的完善社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理，明確的組織及管理機(jī)構(gòu)的職能，對(duì)社區(qū)護(hù)理進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃。使社區(qū)護(hù)理形成獨(dú)立的管理體系，從根本上擺脫社區(qū)護(hù)理的從屬地位。

建立獨(dú)立健全的社區(qū)服務(wù)體系是非常重要的，調(diào)整各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的功能，逐步建立社區(qū)護(hù)理的管理信息系統(tǒng)，建立和完善社區(qū)護(hù)理規(guī)范化服務(wù)的管理制度，如慢病非傳染性疾病的管理、家庭病床巡診等制度、殘疾康復(fù)、精神康復(fù)等等的管理制度及統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以規(guī)范社區(qū)護(hù)理管理。充分體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、便利和及時(shí)的全方位護(hù)理服務(wù)。

2 社區(qū)護(hù)理法律法規(guī)的制定

目前我國(guó)還沒(méi)有專門針對(duì)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理的法規(guī)或規(guī)章，但并不意味開(kāi)展社區(qū)護(hù)理無(wú)章可循[7]。

日本制定有《保健護(hù)士、助產(chǎn)士、護(hù)士法》，根據(jù)此法律規(guī)定，社區(qū)護(hù)理人員稱為保健護(hù)士，保健護(hù)士取得注冊(cè)護(hù)士資格后，需要完成半年～1年的社區(qū)護(hù)理課程的專修，并通過(guò)國(guó)家的專科統(tǒng)一考試，才能取得保健護(hù)士資格證書(shū)[2]。

隨著社區(qū)護(hù)理管理的逐步成熟及完善，我國(guó)制定和建立專門的護(hù)理法律法規(guī)是必然趨勢(shì)，用于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)護(hù)理中的各項(xiàng)工作流程并保障護(hù)理工作的合法性。例如：2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)建議》規(guī)定社區(qū)護(hù)理的入準(zhǔn)條件是：社區(qū)護(hù)士必須具有國(guó)家滬市執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)，還要通過(guò)地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理的護(hù)士，硬件也有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)[8]。

3 社區(qū)護(hù)理的管理制度及政府調(diào)控

我國(guó)新的醫(yī)改政策的頒布及實(shí)施，加大了政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的宏觀調(diào)控，制定了有效的政策，并加大了財(cái)政支持。同時(shí)，政府通過(guò)廣告、傳媒、報(bào)紙等工具加大對(duì)對(duì)社區(qū)護(hù)理宣傳、提倡的力度。但是由于政府的調(diào)控機(jī)制剛剛起步，還存在許多問(wèn)題，例如， 有關(guān)政策及財(cái)力方面的支持不夠，社區(qū)護(hù)理所需的交通、通訊、護(hù)理儀器和設(shè)備欠缺。缺乏宏觀調(diào)控及有效的管理機(jī)制嚴(yán)重制約著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

國(guó)外的管理制度有明確、規(guī)范的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目和相關(guān)的法律條文作保障，并逐步形成“醫(yī)院―社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)―家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”的一條龍服務(wù)，建立了“疾病護(hù)理―預(yù)防保健―生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。如英國(guó)的社區(qū)護(hù)理，其組織結(jié)構(gòu)、保健服務(wù)制度較完善。澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生中心（現(xiàn)有180個(gè)）由政府設(shè)置，每個(gè)中心的籌建費(fèi)用全部由政府承擔(dān)，由州和聯(lián)邦負(fù)責(zé)建設(shè)，所有居民免費(fèi)享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、設(shè)備供給等均需要各級(jí)政府的決策和財(cái)力上的資助[6]。在香港，社康護(hù)理已制定了社康護(hù)理專科的指引及社康護(hù)士的核心才能，作為專科服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。并已完成審核及制定一套參考指針，以確保及監(jiān)察護(hù)理服務(wù)的質(zhì)素[7]。

我國(guó)大陸政策將繼續(xù)加大對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的投入，如增加社區(qū)護(hù)士人員數(shù)，增加財(cái)政投入，增加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)等，以保證基本社區(qū)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)作。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)合理配備社區(qū)護(hù)理人力，建立以需要定編制、以任務(wù)定崗位、以定性與定量指標(biāo)相結(jié)合，以按勞分配、貢獻(xiàn)大小為獎(jiǎng)懲原則的護(hù)士業(yè)績(jī)考評(píng)制度，維護(hù)他們的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇，激發(fā)社區(qū)護(hù)士的工作積極性，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[9,10]。調(diào)整社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，以便能更好的為社區(qū)居民服務(wù)[11]。

4 社區(qū)護(hù)理專業(yè)的設(shè)立

我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量很少且缺乏社區(qū)護(hù)理專科教育，尚不能滿足社區(qū)的健康需求。章冬瑛等[10]的調(diào)查顯示，76.19%的在崗社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷為中專，尚有15.19%的護(hù)理人員無(wú)正規(guī)專業(yè)學(xué)歷，職稱結(jié)構(gòu)以中級(jí)和初級(jí)為主，50%以上社區(qū)護(hù)士缺乏系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓(xùn)，部分護(hù)士既缺乏臨床護(hù)理能力，又缺乏社區(qū)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。中專學(xué)歷的護(hù)士成為社區(qū)護(hù)士的主流，他們?nèi)狈ι鐓^(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能也存在明顯的缺陷和不足。因此我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)：首先，在高等護(hù)理教育和大、中專護(hù)理繼續(xù)教育中，增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，加大社區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理實(shí)踐的比例，給同學(xué)動(dòng)手的機(jī)會(huì)，培訓(xùn)其觀察、分析、解決問(wèn)題的能力。第二，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，舉辦社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)班。第三，選派人員出國(guó)考察、進(jìn)修，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

社區(qū)衛(wèi)生中心服務(wù)人員必須接受正規(guī)的大學(xué)教育和畢業(yè)后在職培訓(xùn)。工資由市政府發(fā)放。護(hù)士主要從事臨床護(hù)理、公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作，是社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)的主要力量。

5 全社會(huì)支持和全民參與

全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度最早大概是在德國(guó)1883年開(kāi)始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韓國(guó)是1989年，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)是1995年，泰國(guó)是2001年[12]。其發(fā)展離不開(kāi)各級(jí)政府機(jī)構(gòu)在決策和財(cái)力上給予的傾斜和資助，離不開(kāi)保險(xiǎn)公司及社會(huì)團(tuán)體的經(jīng)濟(jì)支持，離不開(kāi)全體民眾的積極參與[13]。

在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的基本方向是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立覆蓋全體公民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度[14]。為了奠定建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，我們必須形成全民共識(shí)。必須解決有關(guān)的思想認(rèn)識(shí)，澄清制度安排背后依據(jù)的價(jià)值理念與價(jià)值基礎(chǔ)，確定制度建設(shè)的價(jià)值目標(biāo)體系與優(yōu)先次序，形成廣泛的社會(huì)共識(shí)，才能為集體行動(dòng)、社會(huì)制度安排和政策框架設(shè)計(jì)奠定堅(jiān)實(shí)的價(jià)值理念與思想基礎(chǔ)。

6 服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象不僅是患者，還包括健康人群；服務(wù)內(nèi)容除治療性的護(hù)理工作, 還有大量的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作[14, 15]。

英國(guó)社區(qū)護(hù)理及社區(qū)護(hù)士管理8O年代以來(lái)，英聯(lián)邦廣泛實(shí)施了三種社區(qū)服務(wù)，即教區(qū)護(hù)理、健康訪視和學(xué)校護(hù)理 [11]。香港社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容包括三個(gè)方面：(1)社區(qū)訪視；(2)長(zhǎng)期護(hù)理；(3)醫(yī)院一社區(qū)連貫性護(hù)理。目前，90％的病人愿意接受這種連貫性的衛(wèi)生服務(wù)體系[16]。

目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的功能，對(duì)于社區(qū)護(hù)士的要求為全科培訓(xùn)。我國(guó)經(jīng)過(guò)十年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展，現(xiàn)已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)各個(gè)項(xiàng)目的全面開(kāi)展，將來(lái)也將出現(xiàn)各個(gè)項(xiàng)目的社區(qū)護(hù)理的全面滲透，作為社區(qū)護(hù)理工作者應(yīng)該利用醫(yī)療資源，不斷拓寬社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域的服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)展我們的護(hù)理事業(yè)[17]。

7 服務(wù)人員素質(zhì)

社區(qū)護(hù)士的素質(zhì)將直接影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。社區(qū)護(hù)士除應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的技術(shù)外，還要具有邊緣學(xué)科知識(shí)以及良好的人際交往與溝通能力等[18]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年美國(guó)社區(qū)護(hù)士具有碩士學(xué)歷以上者達(dá)11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)士7.6％的比例[19]。韓國(guó)在社區(qū)各部門工作的社區(qū)護(hù)士必須取得國(guó)家認(rèn)可的資格[16]。在2000年，香港醫(yī)院管理局轄有30個(gè)社區(qū)護(hù)理中心及325名社區(qū)護(hù)士。社區(qū)護(hù)士均經(jīng)過(guò)正式護(hù)理訓(xùn)練，接受過(guò)社區(qū)護(hù)理的特別課程，在探訪病人時(shí)除了進(jìn)行一般性的護(hù)理工作外，還需要與病人及其家屬建立良好的人際關(guān)系，積極培養(yǎng)病人獨(dú)立生活的能力，使病人盡快適應(yīng)家庭生活環(huán)境。

對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀分析表明：社區(qū)護(hù)士的整體水平比較低[20]，社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和解決健康問(wèn)題的能力和應(yīng)變力參差不齊，缺乏社區(qū)護(hù)理的理念、知識(shí)陳舊等，很難適應(yīng)社區(qū)人群的服務(wù)需求[21]。目前國(guó)家通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)，對(duì)各分中心的社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)教師進(jìn)行培訓(xùn)，保證社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的質(zhì)量，建立了社區(qū)護(hù)理以“健康”和“預(yù)防”為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用的認(rèn)識(shí)，明確了社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)、工作內(nèi)容和工作職責(zé)，提高了在社區(qū)家庭環(huán)境中慢性病的康復(fù)護(hù)理和家庭護(hù)理技能，保證了社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量，保證了社區(qū)護(hù)理服務(wù)被廣大社區(qū)居民接受和信賴，保證了社區(qū)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

8 其他

8.1 相關(guān)理論研究

建立適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理操作模式[22]。我國(guó)目前正在全面推進(jìn)整體護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)護(hù)理程序，并對(duì)循證護(hù)理、臨床護(hù)理路徑進(jìn)行了一些應(yīng)用及探討。

9 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)護(hù)理是一種新型的服務(wù)模式，我們結(jié)合國(guó)外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)發(fā)展此項(xiàng)模式，通過(guò)完善社區(qū)護(hù)理的管理，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的培訓(xùn)，建立健全社區(qū)護(hù)理管理制度和服務(wù)規(guī)范，并且加強(qiáng)社會(huì)宣傳力度，通過(guò)多媒體宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理保健的重要性，提高人們的保健意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。使廣大居民從心里接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)護(hù)理的進(jìn)展，制定適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)的服務(wù)規(guī)范、社區(qū)護(hù)理管理的規(guī)章制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、監(jiān)督與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一完善社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容[23]，醫(yī)院管理者和廣大護(hù)理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理工作給予高度的重視與大力支持。針對(duì)社會(huì)中存在的重醫(yī)輕護(hù)的偏見(jiàn)，應(yīng)加大力度宣傳護(hù)士工作的職責(zé)和工作性質(zhì)，讓社會(huì)認(rèn)同護(hù)理工作的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]趙霖，朱雪峰.社區(qū)護(hù)理管理的思考[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，5：92-93.

[2]張靜偉，姜麗萍.國(guó)際社區(qū)護(hù)理體系對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的借鑒作用及啟示[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，7：1257-1258.

[3] 李彩福．我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。2006，25(4)：245―246．

[4] 林明色，吳華琨，胡穗曦．我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀、影響因素及對(duì)策[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(10)：964―965．

[5] 李春玉，金勝姬．國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J]．中華護(hù)理雜志，2004，39（6）:475-476.

[6] 敖薪．國(guó)外社區(qū)護(hù)理啟示[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2003，（8）：95-96．

[7] 林崇綏.香港社區(qū)護(hù)理的概況及管理經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（5）:25-26.

[8] 陳向韻．探討國(guó)外社區(qū)護(hù)理模式在我國(guó)社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2003，18（9）：75.

[9] 蘇蘭若，李曉波,王愛(ài)平，等．未來(lái)五年護(hù)理管理者崗前培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2005，5(2)：26―27.

[10] 章冬瑛，陳雪萍，許亮文，等.杭州市社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研與建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，19(3):164-165.

[11] The Future of Communi～Nursing in the United Kingdom． District nursing health visiting and school nursing[J]．Advanced Nursing,1997，26：257―265．

[12] 江東亮.通過(guò)全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)解決衛(wèi)生不公平.人民網(wǎng)，2006.

[13]劉虹，王云翠．國(guó)外社區(qū)護(hù)理對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的啟迪［J］．中醫(yī)教育，2003，22(50):63-65．

[14]吳秀云，陳會(huì)波，朱亞南.社區(qū)護(hù)理管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2001, 4: 227～228.

[15]金星,李春玉.社區(qū)護(hù)理管理現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中國(guó)護(hù)理管理,2003, 3(5):29～30.

[16]盧祖詢，金生國(guó)．國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：214-216.

[17]向 卉，何翠華，張捷.新形勢(shì)下社區(qū)護(hù)理與管理的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 地方病通報(bào)，2007，22（3）：85-86.

[18] 崔雪華．對(duì)社區(qū)護(hù)理管理工作的幾點(diǎn)思考[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2000，7(5)：37―38．

[19] Emells，Ayahl，Julies，et a1． The registered nurse population march 2000[M]．USA．Department of Health and Human Services Health Resources and Service Administration Division of Nursing，2002：25．

[20]包家明，付偉，胡斌春．社區(qū)護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1lB)：61―62．

[21]張玉梅．社區(qū)護(hù)士的工作方向及培養(yǎng)途徑[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2000，3(6)：445―446．

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

一、基本概況（一）*市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

*市地處*南部、*半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，*充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從*年開(kāi)始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開(kāi)診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來(lái)由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處，問(wèn)題嚴(yán)重的吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬(wàn)元，改制后僅一年，經(jīng)營(yíng)者就投入923.5萬(wàn)元，是改制前三年的9倍多。截止到*年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬(wàn)元，比改制前的622萬(wàn)元增加了2117萬(wàn)元，增幅達(dá)340%。二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。*年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來(lái)自鞍山和沈陽(yáng)市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開(kāi)展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒(méi)有搶救室，也沒(méi)有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開(kāi)設(shè)臨床科室由原來(lái)的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；*年總收入達(dá)到1880萬(wàn)元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于*市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

*市地處*省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬(wàn)，其中，農(nóng)村人口29.9萬(wàn)。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人

均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來(lái)，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國(guó)務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："*市黨委、政府積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見(jiàn)疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對(duì)口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購(gòu)藥品和一次性注射器等，對(duì)服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購(gòu)置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開(kāi)展入戶調(diào)查，為12.3萬(wàn)農(nóng)民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪視制度，對(duì)老年人、慢性病患者定期訪視，對(duì)孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時(shí)訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療；開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。

*市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過(guò)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)了經(jīng)營(yíng)活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。

2、通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和24小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來(lái)，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長(zhǎng)，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬(wàn)元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長(zhǎng)近400元，不僅提高了社會(huì)效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、通過(guò)實(shí)行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗(yàn)等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價(jià)格以來(lái)，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用人均每次減少150元左右，藥品費(fèi)用減少20%左右。同時(shí)，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合江都實(shí)際，我們建議，今后一個(gè)時(shí)期要著力抓好以下兩個(gè)方面的工作。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

一、基本概況

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從1996年開(kāi)始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開(kāi)診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來(lái)由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處，問(wèn)題嚴(yán)重的吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬(wàn)元，改制后僅一年，經(jīng)營(yíng)者就投入923.5萬(wàn)元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬(wàn)元，比改制前的622萬(wàn)元增加了2117萬(wàn)元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來(lái)自鞍山和沈陽(yáng)市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開(kāi)展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒(méi)有搶救室，也沒(méi)有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開(kāi)設(shè)臨床科室由原來(lái)的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達(dá)到1880萬(wàn)元，比改制前翻了一番。 考察報(bào)告格式 ·民辦教育考察報(bào)告 ·服裝企業(yè)考察報(bào)告 ·赴外地學(xué)習(xí)考察報(bào)告

（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬(wàn)，其中，農(nóng)村人口29.9萬(wàn)。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來(lái)，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國(guó)務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見(jiàn)疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

[關(guān)鍵詞]流動(dòng)人口; 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù); 健全醫(yī)療保障

[中圖分類號(hào)] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-184-01

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和企業(yè)勞動(dòng)力的密集型,吸引了大量外來(lái)務(wù)工人員。由流動(dòng)人口素質(zhì)的參差不齊、尤其是對(duì)自身衛(wèi)生、健康意識(shí)的缺乏,直接或間接的導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生狀況和傳染病發(fā)病率的上升。由于受到,導(dǎo)致黑診所滋生,2008年6月～2009年5月,以我轄區(qū)為范圍,按照我社區(qū)常住人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),試行了流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)健康狀況大幅改善。

1 社區(qū)流動(dòng)人口概況

1.1我轄社區(qū)地處城郊結(jié)合部,位于開(kāi)發(fā)區(qū),面積約7平方公里,與312國(guó)道、滬蓉高速相臨,是我去轄區(qū)內(nèi)外來(lái)人口居住最密集的地區(qū)。由于開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)的加快,近幾年來(lái)越來(lái)越多的外來(lái)務(wù)工人員涌入本區(qū),目前外來(lái)流動(dòng)人口約 12500余人,本地人口與流動(dòng)人口比例已達(dá)1:2。

1.2流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),聚集在我社區(qū)的流動(dòng)人口大多數(shù)是由經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人員構(gòu)成,流動(dòng)人口的構(gòu)成主要是輕壯勞力為主,多為50周歲以下成年人。(見(jiàn)表1)主要從事勞動(dòng)密集型企業(yè)、經(jīng)營(yíng)小飯館、小商店、蔬菜種植、養(yǎng)殖業(yè)、建筑、理發(fā)、小販小賣等行業(yè),從業(yè)結(jié)構(gòu)繁雜,管理難度大,流動(dòng)性很強(qiáng);文化水平較低,保健意識(shí)差,經(jīng)濟(jì)收入低;除在工業(yè)園區(qū)工作的部分員工外,幾乎都沒(méi)有本地的醫(yī)療保障。

1.3流動(dòng)人口家庭結(jié)構(gòu)。流動(dòng)人口的聚集,往往是一家?guī)?dòng)許多家遷來(lái)打工,因此育齡婦女、兒童數(shù)量較本地人口明顯增多,育齡婦女和流動(dòng)兒童的衛(wèi)生、健康狀況令人擔(dān)憂。

2流動(dòng)人口衛(wèi)生狀況及存在的問(wèn)題

2.1流動(dòng)人口人均居住面積小,公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱。由于我社區(qū)的小城鎮(zhèn)建設(shè)尚未開(kāi)展,外來(lái)人員大都居住在老舊出租屋內(nèi),人均居住面積不到8平方米,幾乎無(wú)衛(wèi)生設(shè)施。而且大部分來(lái)自貧困地區(qū),生活習(xí)慣、人員素質(zhì)差異明顯,亂倒生活垃圾、隨地大小便情況常有發(fā)生,個(gè)人生活衛(wèi)生習(xí)慣不科學(xué),衛(wèi)生意識(shí)薄弱。

2.2流動(dòng)人口健康知識(shí)缺乏。由于受教育水平和地區(qū)差異,環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題突出,外來(lái)人員的自我保健意識(shí)薄弱,自我防范意識(shí)差,在衛(wèi)生防疫方面,特別是在兒童疾病預(yù)防和育齡婦女保健方面,流動(dòng)性大,得不到及時(shí)規(guī)范的免疫接種和定期檢查。傳染病防治知識(shí)缺乏,導(dǎo)致傳染病在流動(dòng)人口中發(fā)病率高。在我項(xiàng)目實(shí)施階段內(nèi),手足口病發(fā)病共23例,17例為外來(lái)兒童。

2.3流動(dòng)人口獲得衛(wèi)生信息渠道狹窄。由于流動(dòng)人口的流動(dòng)性,社交環(huán)境陌生,地方衛(wèi)生資源不熟悉。對(duì)地方政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率不高,例如我社區(qū)組織的每年兩次的婦女病普查,亦針對(duì)流動(dòng)人口,但普查率僅為2.5%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),流動(dòng)兒童,特別是學(xué)齡前兒童流動(dòng)性更大,由于不了解地方預(yù)防接種機(jī)構(gòu),計(jì)劃免疫漏種現(xiàn)象較多。我社區(qū)范圍內(nèi)現(xiàn)有200余名學(xué)齡前兒童,其中約35%未能按計(jì)劃計(jì)劃免疫。

2.4流動(dòng)人口對(duì)地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在畏懼與不信任。由于經(jīng)濟(jì)水平的地區(qū)差異,大部分流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格存在畏懼心理,擔(dān)心承擔(dān)過(guò)度醫(yī)療,另一方面,對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員不熟悉也產(chǎn)生了不信任感,導(dǎo)致黑診所滋生,不能接受到規(guī)范醫(yī)療,危害自身健康。

2.5流動(dòng)人口流動(dòng)性大,慢病患病率低,不易開(kāi)展長(zhǎng)期家庭保健服務(wù)。由于外來(lái)人口的流動(dòng)受諸多經(jīng)濟(jì)、社會(huì)因素影響較大,流動(dòng)性大。試點(diǎn)范圍內(nèi)一年間流出率約為32%,流入率約15%,主要是從事勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)者和其他非自主經(jīng)營(yíng)戶。

3采取的方法與對(duì)策

據(jù)資料顯示,流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的利用低于常住人口,孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率均明顯高于常住人口[1,2];兒童計(jì)劃免疫率低,麻疹、新生兒破傷風(fēng)等發(fā)病人群主要是流動(dòng)人口[3]。針對(duì)我社區(qū)流動(dòng)人口的構(gòu)成現(xiàn)狀以及流動(dòng)性大的特點(diǎn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與健康管理,應(yīng)以育齡婦女和散居兒童為主要服務(wù)對(duì)象,健康教育為主要手段,控制傳染病的發(fā)生發(fā)展,增強(qiáng)外來(lái)人員的認(rèn)同感,降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,著力改善居民生活環(huán)境,使他們自覺(jué)、主動(dòng)的接受本地的衛(wèi)生服務(wù),享受到與本地居民同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.1以育齡婦女和散居兒童為主要對(duì)象,開(kāi)展婦幼保健工作。會(huì)同當(dāng)?shù)赜?jì)生部門,定期開(kāi)展婦女病普查,加強(qiáng)前期宣傳,使她們明確普查的意義和重要性;增加普查次數(shù),使她們合理安排時(shí)間接受檢查;及時(shí)告知檢查結(jié)果,進(jìn)行追蹤隨訪,提高規(guī)范治療率,確保育齡婦女低死亡率。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,督促產(chǎn)前檢查,做好產(chǎn)后訪視。共對(duì)區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)育齡婦女進(jìn)行了三輪次的婦女病普查,檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片、B超(子宮、附件)等檢查,有3600余人參加了普查,發(fā)現(xiàn)宮頸炎850余人,陰道炎190余人,盆腔炎34人,子宮肌瘤19人。自愿接受普查率由原來(lái)的2.5%提高到45%,并做了相應(yīng)治療、健康教育和隨訪工作,提高了查治率,有效的保障了流動(dòng)?jì)D女的健康。我站還重點(diǎn)對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行登記隨訪,排查兒童280余人,督促定期體檢,規(guī)范計(jì)劃免疫,提高接種率,確保接種率90%以上,為有效控制傳染病的流行與爆發(fā)建立有效屏障。

3.2 加強(qiáng)流動(dòng)人口的健康教育,普及健康知識(shí)。立足社區(qū),開(kāi)展多方位,多層次的健康教育模式普及健康知識(shí),促進(jìn)健康行為,培養(yǎng)衛(wèi)生意識(shí)。設(shè)立健康教育宣傳欄、利用巡診時(shí)間發(fā)放健康教育資料、面對(duì)面健康宣教,從生活方式、室內(nèi)環(huán)境、飲食起居等方面,有目的的培養(yǎng)健康行為。提高起自身保健意識(shí),了解疾病知識(shí),特別是傳染病相關(guān)知識(shí)。在傳染病多發(fā)季節(jié)進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識(shí)教育,根據(jù)疫情及時(shí)采取措施,防止疫情蔓延。

3.3 增加流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)同感。以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度為依托,開(kāi)展定期上門服務(wù),了解服務(wù)需求,開(kāi)展免費(fèi)健康體檢,宣傳地方優(yōu)惠服務(wù)政策,告知享受渠道,控制外來(lái)人員醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),以優(yōu)質(zhì)可信的服務(wù)拉近距離。對(duì)試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)985戶居民發(fā)放了就診優(yōu)惠卡,予零加價(jià)供應(yīng)藥品、免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)、半價(jià)收取檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi),一年間有1566人次持優(yōu)惠卡前來(lái)就診,減免費(fèi)用4300余元,得到了較高的就診率,使他們得到了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),獲得了外來(lái)人員的好感。

3.4 改善基礎(chǔ)設(shè)施,打擊非法行醫(yī)。試點(diǎn)期間,我站結(jié)合社區(qū)居委工作,指導(dǎo)環(huán)境整治,改造和新建公共廁所5座,增設(shè)垃圾房18個(gè),定期疏浚河道,對(duì)各自然村進(jìn)行綜合整治,加強(qiáng)保潔隊(duì)伍力量,實(shí)施長(zhǎng)效管理,改善居民生活環(huán)境。非法行醫(yī)和“黑診所”大多設(shè)在簡(jiǎn)陋的出租屋內(nèi),醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)單,衛(wèi)生條件惡劣,更無(wú)醫(yī)療資質(zhì),而就診者均為外來(lái)人員,事故隱患大。針對(duì)這一情況,通過(guò)實(shí)地明查、暗查、群眾舉報(bào)等途徑,衛(wèi)生監(jiān)督部門不斷加大打擊力度,多次開(kāi)展打擊“黑診所”活動(dòng),累計(jì)打擊非法診所十余家,使非法行醫(yī)無(wú)藏身之處,確保外來(lái)人員就醫(yī)安全。

4 預(yù)期效果與展望

根據(jù)流動(dòng)人口的人口構(gòu)成特點(diǎn),流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)、分布、素質(zhì)等方面的問(wèn)題日益突出,如果不重視流動(dòng)人口基本保健需求的滿足,將成為阻礙我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的安全隱患[4],所以健全醫(yī)療保障,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ),聯(lián)合衛(wèi)監(jiān)、計(jì)生、社區(qū)居委,從育齡婦女保健和學(xué)齡前兒童計(jì)劃免疫著手,加強(qiáng)有針對(duì)性的健康教育,促進(jìn)健康行為和意識(shí)形成,對(duì)流動(dòng)人口的社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)與管理,取得了一定的效果,得到了相當(dāng)一部分外來(lái)人員認(rèn)同,但與預(yù)期目標(biāo)還有一定的差距。特別是在如何把握流動(dòng)人口的流動(dòng)性上,受到人力的制約較大,同時(shí),流動(dòng)人口基本醫(yī)療保障缺乏也是制約他們享受衛(wèi)生保健服務(wù)的主要因素之一。因此,要健全醫(yī)療保障制度和保障人力資源,建立衛(wèi)生、計(jì)生、地方政府聯(lián)合管理隊(duì)伍,以切實(shí)保障外來(lái)人員的衛(wèi)生服務(wù)需求,提高健康社區(qū)建設(shè)的參與率,營(yíng)造共同參與的良好氛圍,引導(dǎo)廣大外來(lái)人員逐步養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式和行為習(xí)慣,享有與本地居民同等的衛(wèi)生保健待遇。

參考文獻(xiàn)

[1] 何銳志,陳愛(ài)娟,廖捷.東莞市1996~2002年外來(lái)人口孕產(chǎn)婦死亡情況分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥, 2004, 11 (1): 103-104.

[2] 王克勤,郭艷軍,倪艷梅.流動(dòng)人口和本居人口孕產(chǎn)婦572例妊娠結(jié)局研究[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2004, 4 (10): 1614.

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概況范文

>> 上海市中心城區(qū)職業(yè)人群心理健康多因素模型及干預(yù)效果分析 上海市中心城區(qū)與郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率研究 上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理咨詢門診基本設(shè)施及運(yùn)作現(xiàn)狀 上海市松江區(qū)涉禽職業(yè)人群人禽流感知識(shí)\行為調(diào)查 上海市2003～2006年職業(yè)人群HBsAg陽(yáng)性率的調(diào)查 上海市盧灣區(qū)3種不同職業(yè)人群職業(yè)緊張程度的調(diào)查 上海市重點(diǎn)職業(yè)人群病毒性肝炎防治知識(shí)和行為調(diào)查 上海市部分地區(qū)不同職業(yè)人群營(yíng)養(yǎng)與健康狀況分析 上海市中心哪里可淘尾盤(pán) 上海市中心體系職能類別及空間結(jié)構(gòu)分析 上海市心理健康咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員現(xiàn)狀分析 上海市中心城區(qū)基本完成有線電視數(shù)字化整體轉(zhuǎn)換等 濰城區(qū)不同職業(yè)人群慢性病及相關(guān)行為危險(xiǎn)因素調(diào)查 推開(kāi)心窗 走進(jìn)EAP心理咨詢 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員倫理學(xué)知識(shí)調(diào)查及建議 網(wǎng)絡(luò)心理咨詢職業(yè)倫理研究概況及展望 新鄭市中心城區(qū)新區(qū)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心規(guī)劃及建筑設(shè)計(jì) 上海市航運(yùn)咨詢產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策建議 上海市某中心城區(qū)社區(qū)老年人關(guān)于牙科醫(yī)療資源狀況的調(diào)查 上海市服務(wù)貿(mào)易現(xiàn)狀 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l，上海市靜安區(qū)2011年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。

[3] 精神科評(píng)定量表手冊(cè).[M].張明園.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：27-28.

[4] 賈曉波，陳鳳榮.工作倦怠的測(cè)量及其干預(yù)研究綜述.[J]心理與行為研究，2006，4（1）：55-60.

[5] Byrne， BM.Burnout：testing for the validity，replication，and invariance of causal structure across elementary，intermediate，and secondary teachers. [J]American Educational Research Journal，1994，31：645-673.

[6] Lee，RT，Ashforch BE. A meta-analytic examination of the correlates of the three dimensions of job burnout.[J]Journal of Applied Psychology，1996，81：123-133.

[7] 李靜.員工援助計(jì)劃（EAP）相關(guān)研究綜述.[J]長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，3：65-69.

[8] 王雁飛.國(guó)外員工援助計(jì)劃相關(guān)研究述評(píng).[J]心理科學(xué)進(jìn)展，2005，13（2）：219-226.

[9] Lewis JA，Lewis MD.Counseling Programs. [M]CA：Brooks/Core Publishing -Company，1986：168-170.

[10] 劉文華，單鑫， 團(tuán)體咨詢?cè)趩T工援助計(jì)劃（EAP）中的應(yīng)用. [J]宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）：83-86.

[11] 王雁飛.員工援助計(jì)劃（EAP）在我國(guó)的現(xiàn)狀與前景. [J]人才與開(kāi)發(fā)，2005，6：10-11.