前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理相關理論知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護理相關理論知識范文

【摘要】 在小兒反復呼吸道感染發病過程中，小兒脾常不足是反復呼吸道感染的內在因素。筆者在中醫學肺脾相關理論指導下，采用益黃散加減敷臍，認為改變用藥途徑，可提高調治用藥依從性，是小兒反復呼吸道感染防治的一個方向。本文擬對此進行相關的理論探討。

【關鍵詞】 呼吸道感染/中醫藥療法; 肺脾相關; 兒童

小兒反復呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections，RRTI)是指在1年內上、下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常范圍[1]。RRTI患兒西醫治療反復長期用藥，嚴重影響其身心健康和生長發育，而且增加其成年后患慢性呼吸道疾病的可能性。RRTI是小兒時期常見的臨床現象，近年來有不斷上升的趨勢，據本院門診不完全統計RRTI患兒占呼吸道疾病日門診人數的10%～15%，多見于5歲以下的幼兒，但其發病年齡有上移現象。如何預防及治療RRTI，成為目前醫學界亟待對應的嚴峻課題。筆者在中醫培土生金理論的指導下，試從肺脾相關論治，進行相關理論探討。

1 肺脾相關理論

肺脾相關理論，是中醫臟象學說中的一個重要內容，對肺系有關疾病的診斷及治療有重要的指導意義[2]。肺脾的生理功能和特性決定了它們在氣血津液的生成、氣機調暢及水液代謝上相互依賴、相互協調的關系。(1)生理上，肺脾相生，脾胃屬土，肺屬金，土能生金。在結構上：肺主皮毛，脾主肌肉，皮肉相連，合為肌腠，以護人體。在經絡上：肺脾同屬太陰，同氣相求?！端貑枴吩唬骸疤鞖馔ㄓ诜?，地氣通于脾。”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。”概括地論述了肺脾在生理上的內在聯系。(2)病理上，主要表現在氣的生成不足和水液代謝失常兩方面。《醫方集解·補養之劑第一》云：“脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運，故飲食少思;飲食減少，則營衛無所資養。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落;脾肺皆虛，故脈來細軟也。”即脾胃虛的時候，首先影響到肺。脾氣受損，常可導致肺氣不足，所謂“土不生金”，出現久咳不已、自汗、氣短等癥狀。肺氣虛損，子盜母氣，則致脾氣虛，出現少氣懶言、倦怠乏力等癥狀。其二，脾胃居于中焦，為氣機升降之樞紐，脾失健運，升降失常，津液代謝障礙，水液停滯，則聚而生痰成飲，多影響肺的宣發肅降，出現喘咳痰多等癥。肺主宣發肅降，宣降失常，氣機壅滯則可影響脾胃，出現脾不升清、胃失和降等一系列證候。

2 肺脾相關治療RRTI的研究

祖國醫學文獻中無RRTI病名，根據臨床表現可歸屬于“體虛感冒”“咳喘”“久咳”“虛癥”“自汗”等范疇。

吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中說：“小兒稚陽未充，稚陰未長者也。”小兒臟腑嬌嫩，氣血未足，在RRTI發病過程中，小兒脾常不足是反復呼吸道感染的內在因素[3]。本病其標在肺，其本在于脾。對于本病病機的認識中醫學可以歸納為以下幾個方面：先天稟賦不足;后天調護失宜;在肺、脾虛損的基礎上，正氣不足，加之嬰幼兒本身臟腑嬌嫩，形氣未充，衛外不固，外感六之邪而為病。

據臨床所見，RRTI患兒發病時，除了流涕、咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀外，還多伴有納呆、便秘或腹瀉、舌苔厚膩等胃腸道功能障礙的癥狀，筆者曾選用益黃散，經行氣健脾治療隨著胃腸道功能的改善，呼吸道癥狀也隨之緩解，由此提示RRTI的發病與胃腸消化功能可能存在密切的內在聯系。正如《雜病源流犀燭·卷十二》所說：“肺主氣，脾生氣，故傷風雖肺病，而亦有關于脾。脾虛則肌肉不充，肺虛則六府不閉，皆風邪之所由以人也?！贝思础疤撢A困憊，補即調也?！?/p>

現代醫學在RRTI的發病機制和治療方法上都進行了較多的研究，但尚未有較滿意的預防、治療手段。

3 臨床醫案與體會

3.1 臨床醫案 患兒，梁某，3歲，20080420初診?；純浩剿匾赘忻埃骄吭掠?～2次上呼吸道感染，曾于200706，200803兩次因“支氣管肺炎”住院?，F輕咳，活動后明顯，有痰難咯出，伴面色蒼白，易出汗，食欲不振，口臭，夜眠不寧，大便先硬后溏，舌淡，苔微黃中厚，指紋淡紫滯。辨證屬肺脾氣虛夾食，治以運脾補肺消食。方取益黃散加減：陳皮6 g，青皮5 g，木香2 g，訶子5 g，甘草3 g，麥芽15 g，萊菔子9 g，芒果核15 g。煎水150 mL內服每日1劑，連用3 d，咳止痰少，胃納改善，口臭消失，仍汗多，眠不寧，大便稍溏，舌淡苔白轉薄，指紋淡紫。遂改益黃散粗末7 g加水和泥敷臍，每晚1次，用10 d停20 d，連用3個月，隨訪至200809，患兒共患上呼吸道感染2次，無下呼吸道感染，食欲增加，睡眠改善，面色轉紅潤。

3.2 體會 益黃散見于《小兒藥證直訣·卷下諸方》，是行氣健脾的有效方劑，該書曰：“益黃散，治脾胃虛弱，及治脾疳，腹大身瘦。”此方溫燥芳香，能燥濕悅脾，不用補益藥，卻有補益之功，又名補脾散，“深得瀉中寓補之法”。在RRTI的治療中，根據肺脾相關理論，培土生金，通過“氣”來運轉實行，從補脾臟而達到補肺臟目的，肺脾并治，使肺治節正常，氣機調暢，氣順血和。

但是，正如曹立菊認為小兒反復呼吸道感染的治療關鍵不在治療感染上，而在防止其反復發生，重點應放在感染過后的調治上[3]。因此，如何提高患者治療的依從性，從而徹底的打斷RRTI的發病鏈條是一直困擾臨床工作者的問題之一。案例中筆者用益黃散敷臍，改變給藥途徑，在RRTI的防治臨床實施中取得了較好的療效。敷臍療法屬于中醫外治法的范疇。臍——神闕，是生命的主要所在地，與十二經脈相連，與臟腑相通，是任脈的重要穴位?，F代醫學研究表明:敷臍療法具有提高機體免疫力，抗衰老，抗腫瘤，抗過敏，調節植物神經功能，改善微循環等作用[4]。因此，筆者認為敷臍療法安全、簡便、有效、價廉，在“內治之理即外治之理”的指導原則下，增加了防治RRTI的依從性，是小兒RRTI防治的一個方向。

參考文獻

[1] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46(2)：108109.

[2] 孫志佳，漆東梅.肺脾相關理論的中西匯通[J].遼寧中醫雜志，2008，35(11)：16601661.

第2篇：護理相關理論知識范文

1資料與方法

1.1資料

選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實習的104名護生為研究對象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組，兩組護生的年齡，學歷等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統帶教方法：即由帶教老師負責講解相關護理方法，護理注意事項等，包括骨科護理理論知識與實際操作技能，并對實際工作中發現的問題進行即時講解，實習結束后對護生的理論知識與實際操作技能進行評價，帶教實習時間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓方法：根據4周的實習時間制定帶教計劃，第1周安排護生對骨科疾病的相關知識及基礎護理理論進行學習，并對護理實際操作進行初步了解；第2周需進一步安排學習骨科的護理知識，并對實際操作技能做到熟練的掌握；第3周運用護理程序，教師指導護生從心理，生理，社會等各方面對患者進行護理，滿足患者的需要，培養護生發現問題，獨立解決問題的能力；第4周教師與護生通過不斷的溝通與交流，對于護生提出的疑難問題或者相關操作難點進行詳細的解答與指導，加深護生對理論知識的掌握及相關護理技能的操作與應用[4]。帶教實習時間為4周。

1.3觀察指標

4周實習結束后，采用我院自行設計的骨科護理理論與操作技能考核表進行評價，每項評分100分，分數越高，表示護生理論知識與操作技能掌握更好。

1.4統計學方法

選擇SPSS14.0軟件進行分析，計量數據采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2結果

4周實習結束后，經過考核，觀察組與對照組護生的骨科護理理論知識評分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護生操作技能評分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護生考核成績高于對照組護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

護生在踏入真正工作崗位前所進行的臨床護理的實習作為重要的階段，能為護生將來的工作打下良好的基礎，而在實習階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對護生的理論知識的運用，尤其是實際操作技能的掌握均產生影響，從而對整個護理隊伍的建設和質量產生影響[5-6]。在以往骨科護理教學中，對護生多采用經驗式教學，沒有系統的對護生的理論知識與實際操作技能進行培養，不注重二者相結合的重要性，并且不注重與護生的溝通與交流，忽略了對護生獨自發現問題與解決問題的能力的培養。階段式帶教方法能夠循序漸進，有條不紊的推進教學計劃，加強了理論知識與實際操作能力的相結合，通過不斷的溝通與交流，使護生將理論知識學以致用，激發了護生的參與意識和學習興趣，方便了護生的學習，使其變被動灌輸為主動學習，同時調動了護生間的互動性；帶教老師也可以結合自身臨床工作經驗及臨床病例對護生進行操作培訓，根據護生的技能掌握以及護士理論知識掌握情況，做到個性化培訓[7-8]。在本文研究中，觀察組護生采用階段式帶教培訓方法，在4周實習時間結束后，其骨科護理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統帶教方法的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優越性?？傊?，階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力，也有利于護生更好的適應骨科護理工作。

作者:韓書環 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫學高等?？茖W校第二附屬醫院

參考文獻:

[1]趙澤艷，鄒家柳.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會[J].中國當代醫藥，2013，20（1）：144-145.

[2]程曉紅.ICU專科護士護理帶教模式的探討[J].價值工程，2011，30（33）：300.

[3]孫曉光.專業集中規范培訓對骨科新護士綜合能力的影響效果[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：297-298.

[4]孫雪婷，高潔，馬語蓮.階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（6）：821-822.

[5]李克群，蒲靜.階段式帶教入科在骨科護理教學中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：120.

[6]吳莉青，劉艷，孟楊，等.應用階段遞進式帶教計劃培訓護理本科實習生的教學效果[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：890.

第3篇：護理相關理論知識范文

關鍵詞：案例教學法；《外科護理學》；應用

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）17-0190-03

案例教學是在教師的指導下，把學生帶入事先選定的特定事件中，由學生依靠自身知識結構和背景，自主發現、分析和解決問題，最終達到培B學生能力的教學方法。案例教學法源于19世紀70年代的哈佛大學，發展至今逐漸被廣泛應用于各種教育培訓領域。而外科護理學是一門綜合應用性學科，是護理專業學生必修的主要課程之一，其教學內容強調理論與實際相結合，是一門實踐性非常強的學科，是培養一名合格護士的關鍵課程。多年來，傳統醫學教學強調對知識的理解與記憶，教師不顧學生的理解能力和認知水平，一味地將課本知識灌輸給學生，學生只能被動地學習，使得學生學習的主動性和積極性的發揮受到一定的抑制。為了培養和提高學生分析問題、解決問題的綜合能力，自2015年開始，我院外科護理學組在《外科護理學》教學中實施以案例為導向的教學方法，收到滿意的效果。具體介紹如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取南京醫科大學康達護理學院四年制護理學專業大學三年級49名學生為教學對象，全部是女生，年齡19―22歲。

（二）方法

1.案例準備。教師根據教學大綱的要求、課程特點、教材內容、教學目標的需要以及學生的知識水平和接受能力，選擇臨床真實案例，案例應具有完整性、啟發性、典型性、代表性、且難度適中。然后再圍繞臨床案例根據教學目標的需要提出問題，提出的問題應具有啟發性，便于學生作答，以利于學生理解課程所講的內容；同時，也能把課本的理論知識有機地融合到案例中；還能體現出責任制整體護理的理念和現代優質護理的特色，使學生在課堂上就能得到臨床工作實踐的體驗。為了獲得滿意的臨床案例，教師應更多地參加外科病房的臨床病例討論及晨會交班，以掌握臨床實際案例的收治情況。

2.適時使用案例教學法開展教學。（1）案例導入法教學。上課前一周先將準備好的案例發給學生，要求學生課前預習教材上的相關理論知識并查閱相關文獻資料，上課時以案例導人新課內容教學，激發學生學習新知識的熱情。首先由學生輪流講解案例相關知識，教師在聽取學生發言時針對案例提出一些問題，讓學生帶著問題再對案例進行分析、思考與討論，使學生由被動學習轉向主動學習。在學生討論過程中，教師應注意引導學生參與分析討論，鼓勵學生積極發言，教師對學生提出的疑問給予正確引導，啟發更多的學生對提出的問題進行剖析與思考。學生們各抒己見，暢所欲言與案例相關的知識，課堂教學氣氛生動活潑，學生講解與討論結束后，教師進行分析總結，對討論的內容進行恰當的、客觀的評價，消除模糊不清的概念，并對教學中的重點、難點予以強調，讓學生理清案例分析的思路。最后教師根據教材內容引導學生將案例與教材描述的本病病因、病理生理、臨床表現、輔助檢查、治療原則及護理措施等知識結合起來。（2）講授過程中穿插案例教學。在理論授課過程中，特別是強調重點、難點內容或講到某系統的多發病、常見病時將案例穿插其中。如講到某疾病并發癥的護理時，可同時列出幾個不同并發癥的案例讓學生分析判斷，并啟發學生思考、對比給予的案例，通過同時呈現不同并發癥的類似案例，可以使學生掌握不同并發癥的特征性的表現，并加深學生對所講授的理論知識的理解，使得理論知識與實際案例有機地結合，提高學生對問題的分析、推理和判斷能力。（3）課后案例模擬練習。針對理論性強且難以理解掌握的知識，如按照護理程序的方法對手術患者實施護理的知識，可以給學生布置案例分析的作業，讓學生們利用課余時間進行分析達到理解掌握。首先對學生進行分組，每組學生根據給予的病案設立病人、床位護士、主治醫生、麻醉師、病人家屬等角色并進行角色扮演。在角色扮演前先進行小組討論編寫劇本，內容包括術前評估及準備、術前護理、術中護理、術后評估、術后護理及出入院等場景，然后再根據劇本進行排練和表演。通過這種方法演練，學生之間互相提醒遺漏的評估項目、未制定的護理措施，使學生對學習的手術前后護理知識進一步鞏固和強化，學習熱情增強，學習過程也變得更加輕松，知識掌握更加牢固。另外，通過扮演病人，既掌握了疾病的臨床表現、發病經過，又可以體會病人的需求。通過扮演床位護士，既掌握了疾病的相關護理理論及技能，還鍛煉了護患之間的溝通交流能力，還體會到了醫、護、患為了達到統一的目的，如何相互配合。通過扮演醫生，可以掌握疾病的診斷、治療等方面的知識，利于做好疾病的相關護理工作。通過對不同角色的體會，使學生能夠真正做到移情，有助于醫護、護患之間的溝通和交流。（4）實境案例教學法。將學生按每組4―5人分組到臨床科室見習，在分組時，帶教老師就把任務即具體的臨床案例布置給每一組的組長，要求全組學生以課堂上教學案例的形式描述問題，得出診斷、治療及護理措施，并需充分利用教材中的知識，學生們帶著任務去看病人，對病人進行評估、討論并思考需要解決的問題，也可以就相關問題和帶教老師進行商討，最后完成帶教老師布置的任務。這一過程中，學生們不斷完善問題的解決方案，以更好地完成小組的作業任務，從而可將其應用于實際工作。帶教老師需隨時關注教學過程中學生的各種反饋信息，以使學生更好地在實境下帶著思考去行動。

二、結果

課程結束后，發放案例教學法滿意度及學習效果調查表49份，回收49份，回收率100%，有效調查表49份，有效率100%。調查結果見表1。

三、討論

1.案例教學法能有利于加強學生對理論知識的理解和運用。傳統的教學方法使得學生缺少分析、推理、思考的機會，阻礙了學生分析問題和解決問題能力的發展。案例教學法是圍繞具體的臨床案例提出問題，引導學生分析問題、解決問題的過程，是以解決提出的問題為目的。在教學中通過呈現一個設有問題的具體案例，啟發引導學生思考、查閱相關文獻，認真閱讀課本知識，并圍繞案例組織討論，從而提出解決所設問題的各種方案。通過查閱文獻、閱讀教材、組織討論來解決案例中問題的過程實質上就是鞏固和運用理論知識的過程。案例教學法將實際案例應用于教學，通過教師傳授、學生參與、互動討論、決策評價和總結歸納等過程來實現教學目的，提高學生理論水平和專業知識的實踐應用能力。

2.培養學生提高分析問題、解決問題的綜合能力。案例教學法通過呈現臨床實際案例，讓學生查閱文獻并講解病例相關的檢查、診斷、治療、護理等理論知識，使理論學習與臨床實際工作結合起來，為學生提供―個綜合性的臨床實境工作的訓練機會，教師結合案例提出相關問題，采用啟發式教學，引導學生應用學習的理論知識來思考問題、分析問題，最終得出問題的解決途徑和方案。案例教學法培養和提高了學生分析問題、解決問題的綜合能力。

3.有利于培養學生的創新能力和評判性思維能力。案例教學法通過呈現臨床病例、并設計案例相關問題，啟發學生分析討論案例資料、最終解決所設的問題，這些環節都培養了學生的臨床思維能力。學生在學習過程中，經過分析討論臨床案例并思考解決教師提出的問題，能促使學生思維能力變得活躍，積極地、自覺主動地聯系相關疾病的理論知識，提高學生分析問題、思考問題的能力，有利于培養學生的創新能力和評判性思維能力。

4.有利于活躍課堂氣氛，激發學生學習興趣及調動學生主觀能動性。傳統教學忽視學生學習興趣、學習態度的培養。外科護理學理論知識單調枯燥，很難引起學生學習的興趣。為了激發學生的學習興趣，提高他們思考問題、分析問題、解決問題的能力，使理論與實踐更好地結合，將案例教學法引入課堂，案例教學法以問題為中心，以生動的形象思維入手，學生帶著問題去預習及查找相關資料，主動深入到教材中去索取知識。學生圍繞案例展開討論時，可以隨時與教師交流案例中的相關問題，加強了師生之間的交流、溝通與互動，營造了一種輕松、活潑、和諧、民主、平等的學習氛圍，使學生愿意主動地參與到教學中來，在整個學習過程中產生了一種滿足感與成就感，有效激發了學習動機和學習興趣，調動了學生學習的主動性和積極性。

5.有助于學生之間協作及溝通能力的培養和提高。案例教學法是同一小組同學合作學習的一種方式。通過小組同學間的互動，集思廣益，相互補充，取長補短，形成比較完善的解決案例涉及問題的方案。在進行案例討論過程中可能會出現不同意見，只有在小組成員間構建開放、包容的氛圍，使大家相互激勵、相互促進，才能充分進行相互交流，發揮學生的主動性，提高學習討論的有效性，通過同一小組的學生進行有效的合作交流，最終得出解決問題的最佳方案。因此，案例教學法有助于培養和提高學生之間的協作能力及交流溝通能力。

6.有利于教學相長，提高教學質量。教與學是相輔相成的一個過程。采用案例教學法進行授課，對教師的專科業務水平、教學工作能力、教學工作態度等都提出了更高的要求。教師需花費很多的精力和時間選擇案例、編寫案例，并做好案例教學前期的各項準備工作，如問題的創設必須反映臨床實際情況，貼近專業要求、突出?？谱o理。在教學過程中，教師需周密安排各教學環節，采取恰當的教學方式以調動所有同學的積極性。因此，實施案例教學法在提高學生學習效果的同時也促使教師提高自身的教學能力，從而達到了教學相長的目的。

7.縮短課堂與臨床之間的距離，提高臨床適應能力。案例教學法使得教師的教育方式和學生的學習方式發生了變化，讓學生模擬臨床診斷、治療和護理病人，使理論知識和臨床實踐有機結合，使學生在系統學習理論知識的同時，學會運用理論知識解決臨床實際案例中的問題，在課堂教學與臨床實踐之間架起了一座橋梁。合理應用案例教學法能縮短學生課堂學習與臨床工作間的距離，從而提高學生對臨床工作的適應能力。

綜上所述，案例教學法應用于護理教學中，激發了學生的學習興趣、學習積極性和主動性，活躍了課堂氣氛，提高了學生分析問題、解決問題的能力和臨床思維的能力，以及學生在課堂上的主體意識，非常有利于將理論知識和實際案例相聯系，提高學習的效果。案例教學法在《外科護理學》教學中的應用效果得到了本院同行專家的肯定，所培養的學生也得到了實習工作單位的認可。結果表明，案例教學法切實提高了護理專業課程的教學效果，值得在護理專業學生專業課程的教學中進一步推廣。

參考文獻：

[1]李曉光.基于案例教學法的高校第一課堂教學研究[J].教育與職業，2015，28（2）：156.

[2]白云，潘思文，劉萍.案例教學法在藥理學教學中的應用[J].黑龍江高教研究，2014，238（2）：172.

[3]梅碧琪，周英，周薇.案例教學法在護理本科生傳染病護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（11）：58.

[4]劉芳，王雅青，于紅虹.案例教學法在《外科護理學》教學中的應用[J].全科護理，2009，138（7）：824-825.

[5]黃雪勤，唐新民.案例教學法在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2009，（11）：55-56.

[6]龍桂萍.案例教學法在中職外科護理學教學中的應用與研究[J].衛生職業教育，2013，31（14）：94-95.

[7]唐新民，黃雪勤.臨床操作表演訓練教學法在職教中的作用[J].衛生職業教育，2014，32（9）：94-95.

[8]蔣維晟.案例教學法在外科護理學教學中的應用研究[J].衛生職業教育，2015，33（2）：61-62.

[9]孫艷，孫艷影，姚淑娟，等.以問題為基礎的病案教學法在醫學微生物學教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（6）：713-714.

[10]江帆，米方林.《口腔修復學》多維教學體系構成的思考[J].川北醫學院學報，2011，26（1）：112-114.

[11]袁漢創.基于PBL的中等衛生學校外科護理學教學方法研究[J].衛生職業教育，2013，31（11）：79-80.

[12]龍桂萍.案例教學法在中職外科護理教學中的應甩與研究[J].衛生職業教育，2013，31（14）：94-95.

[13]于輝.案例教學法在內科護理學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2012，4（4）：120-121.

第4篇：護理相關理論知識范文

 

自從2008年實施了《護士條例》以后，護士的權利、義務和法律責任等多個方面都有明確的規定。對于學校來說，怎樣在學校護理教學中落實《護士條例》的內容，把理論教學和實踐教學有機結合，培養出有水平的、能夠解決臨床問題的護士成為其研究的關鍵。文章從人才培養模式、臨床實習安排時間和建立護理院校教師參與的長效機制，合理配置資源等多個方面加以探究，為相關護理教學者提供參考和借鑒。

 

1 構建多元化的人才培養模式

 

從護理教育開始發展以來就一直在變革，各個護理院校都努力建設自身護理人才培養模式，為醫院提供高素質的護理人才。在1996年，教育部啟動本科的護理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導的教育培養模式，通過和護理院校工作相結合，實現人才培養模式的多元化。在進行護理教育改革時，盡管有很多院校認識到理論和實踐的連接強度不夠，但是因為學生數量多，實習基地欠缺等因素的影響，很難在短期內解決好這一問題。因此，必須建設多元化的人才培養體系，改革護理課程設置，合理利用臨床資源實現理論和實踐的有機結合。具體來看，各個護理院校要在落實《護士條例》的前提下，按照學校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學生們可以更好的參與臨床實踐，督促學生們主動學習，努力探究，積極承擔責任，提高護理技能。

 

2 合理安排好臨床實習時間

 

對于護理學來說，這是一門理論性強的學科，所以要利用臨床實踐應用護理理論，這在一定程度上影響著護士的專業水平。在護理學生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應用知識，深化對知識的學習。在現代化的教育體系中，提倡以學生為中心的教育，也就是要充分發揮學生的主體地位，激發學生學習潛力，推動學生全面提高。通過學習理論知識，再把理論知識應用到實踐中，進一步學習新的理論知識應用到臨床實踐過程中，通過良性循環，一方面可以幫助學生更好的應用理論知識，另一方面還可以激勵學生在臨床實踐中發現問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學生可以實現和社會環境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護理人員溝通交流意識。對于各個護理院校來說，要合理安排學生臨床實習實踐，為護理學生創造優良條件，按照不同學生對知識的掌握程度，結合邏輯順序，科學的安排臨床實習時間，不能把所有學生的臨床實踐都安排在護理學生生涯的最后一年，這樣會錯過為護理學生提供臨床實踐的最佳時機，不利于護理人員內化護理知識。

 

3 建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制

 

護理學是一門應用性強的學科，它對學生的要求比較高。而對于護理教育機構來說，它培養的人才一方面要有一定的理論基礎，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優質的護理服務。因此，各個護理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護理學生的個人技能，內化理論知識。在進行護理教育過程里，老師的積極引導在一定程度上影響學生的護理態度，同時也影響著學生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護理院校必須建設教師參與引導的臨床實踐教學體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學工作里，改變傳統的為學生聯系實習崗位的角色。通過學校和臨床教師的共同作用，指導學生更好的參與實踐工作，進一步實現護理理論和護理實踐的有機結合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護理工作里，一方面可以連接現在的臨床護理工作發展狀況，另一方面可以使教師更好的掌握學生實踐水平，通過和學校的有機結合，努力培養高水平護理人才。

 

4 合理配置護理人才資源

 

在現在的醫院發展狀態下，高素質的護理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護理人才資源會影響著護理水平和質量，進一步影響護理工作的效率。對于一些學者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關的應對策略。怎樣激勵面對護理人才配置不合理的狀況，護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質量和工作效率都密切相關，許多學者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內地護理人力資源配置嚴重不足的現況，要合理安排學生的實習工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關部門要設置醫療機構最低人力配置標準，一方面要充分考慮到醫院護理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區服務里的護理人員配置重視力度，合理設置配置標準，增加護理人員。初次之外，護理院校要加強和臨床單位的溝通交流，進一步發揮學生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學生能夠及時獲得教師的指導。通過把護理理論應用到臨床實踐中，努力培養出高素質的優秀護理人才。

 

5 總結

 

由于人們的生活水平提高，對護理人員的需求也越來越高，所以必須通過護理院校努力提高護理學生的護理技能，這必然需要把理論和實踐有機結合，構建新的人才培養模式。文章通過分析實現護理理論教育和實踐教學的方法，為相關人員提供參考和借鑒。

第5篇：護理相關理論知識范文

一 感性認識與理性認識的含義及其辯證關系

1 感性認識

哲學認為，感性認識是認識的起點。是人們在實踐中通過直接感官，對客觀的外界事物直接地感受，是對事物表面現象以及外部聯系的認識，它包括表象、感覺、知覺、三種形式。感性認識的特點是具體性和直接性。感性認識是我們認識事物的初級階段?！白o理學基礎”實驗教學中的技能操作、角色扮演、病例現象等，就是學生直接接觸的，即感性認識。

2 理性認識

理性認識是人們對事物本質、內在聯系和規律性的認識。我們在認識事物時只有從感性上升到理性，才能真正地認識其本質，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認識事物的高級階段?！白o理學基礎”實驗教學中的概念、原理、定義等知識是學生的間接經驗，即理性認識。

3 感性認識和理性認識的辯證關系

人們認識事物的順序是先有感性認識然后再有理性認識。感性認識反映事物的客觀現象，理性認識反映事物的內在本質，透過事物的現象把握事物的本質。感性認識為初級階段，理性認識為高級階段，任何一個事物都應該從感性認識上升到理性認識，從而對事物的本質更好地把握。

二 護理學基礎實驗教學的現狀及存在的問題

1 護理學基礎操作技能

護理學基礎操作技能主要包括生命體征的測量、口腔護理、藥物過敏試驗、 冷熱療法護理、 標本采集法、會護理、晨晚間護理、無菌技術皮膚護理、導尿護理、輸血護理、頭發護理、各種注射法、靜脈輸液等。

2 傳統基礎護理實驗的教學方法

以往的“基礎護理學”教學主要采用先理論教學后實驗操作的教學方法，學生是先在課堂上學習理論知識，在沒有感性認識的基礎上，理論知識顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學習操作技能時又因為理論知識不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動化。這可能與只注重學生操作的準確性和單純記住操作的程序有關。這樣做在一定程度上違背了人認識事物的基本順序，先理性再感性。

三 注重基礎護理學實驗教學中的感性認識

1 實驗教學的感性認識

人們對世界的認識是從感覺和知覺開始的，只有正確的感知覺，才能準確地認識事物的本質和規律，才能真正地獲得知識。所以在基礎護理學的一些實驗教學中，應打破傳統教學方式，用先實驗再理論的教學方法，及先感性認識再理性認識，這樣更符合人認識事物本質的基本順序，也能更好地提高實驗教學的有效性。例如，學生在學習鋪被用床的時候，學生本身具備一定的生活經驗和常識，先讓學生按自己認為正確的方法學習鋪床法，然后老師再根據學生鋪床中遇到的問題給出正確的方法讓學生操作。再學習相關的理論知識時，學生就能更好地明白什么是節力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學生對于知識的掌握更牢固，更能形成自己的知識。

（1）注重實驗教學中的視覺感受

教學過程中的多媒體教學、圖片、生動形象的操作、臨床醫院見習的病例現象等，都是最直觀的視覺感受。為使這些視覺體驗更深刻，更能激發學生的思考，在實際操作時更靈活，教師應平時多積累素材，根據自己學生的情況和感興趣的話題等，自己進行“微課”的制作，以更生動的畫面讓每一位學生理解操作的步驟，并能在課余時間反復觀看示范操作。為提高實驗教學的有效性，教師在備課時需嚴謹確保操作的科學性和準確性，如果條件允許教師最好能結合臨床教學老師一起備課，同時保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應讓學生早期去臨床見習，并且多見習，直觀的病例更能激起學生的情感體驗，日后再學習護理操作時更多一份責任感和自我價值感。

（2）注重實驗教學中的聽覺感受

不管是課堂理論的講授還是實驗操作的指導，以及錄制微課時的配音，或者選擇的視聽資料，都應該注重語言的指導性和科學性。生動形象的語言能更好地吸引和維持學生的注意力，聽覺體驗是屬于直觀的感性認識，能在一定程度上使學生對護理專業產生情感因素。

（3）注重實驗教學中的觸覺感受

“紙上談兵終覺淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實驗教學中要讓學生多操作、多嘗試、多體驗?？梢允褂媒巧缪莘?，學生根據生活經驗、課前預習、微課視頻等自己反復多次操作，自己從中發現規律、掌握技巧、體驗患者角色。一些實驗教學可以先上實驗操作課，再學習相關的理論知識。傳統教學法中學生對于先學習過的理論知識盡管明白，但在實驗操作時思想受到約束，操作時思前想后。如果先學習理論再學習技能，在提高學生學習積極性的同時讓學生更加積極主動。此種教學方法也符合學生認識事物的規律，先感性認識再理性認識。同時在先學習實驗再學習理論的過程中，充分調動學生的學習主動性，從“要我學”變成“我要學”。學生可以根據自身操作過程中遇到的問題，主動查閱相關資料并高效地解決自己學習中存在的問題，整個過程更能讓學生體驗到學習成功的樂趣。

（4）注重實驗教學中的其他感受

在護理操作實踐中還應注重學生的情感體驗，如使用情景教學法，將學生安置于創設的情景中，利用學生已有的生活經驗和情感，強化學生在操作練習時的無意識。例如，在肌內注射這項護理操作的講解時，學生大部分都有過類似的經歷，利用學生的同理心以及愛傷觀念，讓學生分別感受病人和護士的角色，對于在實驗教學中的查對制度、無菌原則、無痛原則等，學生就更能主動地積極的完成。在理論學習臀大肌的定位時，要更加細心仔細， 在充分學習好理論和技能知識的同時，要更好地培養學生的人文修養，提高學生的溝通交流能力和專業的情感認識。另外，學校應該創建模擬病房，為同學們創設一種身臨其境的感覺，能有效地提高學習的趣味性，利于情景創設教學方法的開展， 并且能幫助學生以后更好更快地適應臨床。還可以使用角色扮演法，比如測量生命體征時，讓每個學生分別扮演不同的病人，讓學生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學動作要輕柔并且細心耐心地對待病人。這些情感的體驗也是屬于直接的感性認識，對學生形成正確的職業觀也有重要的影響。

2 理性知識的升華

對于知識的本質，最終還是要達到理性的升華。美國視聽教育家戴爾在這個問題上有獨特的見解，戴爾的“經驗之塔”理論提出了以下觀點：最具體的經驗是經驗之塔最底層的經驗，越上升，經驗就越抽象。我們的護理教育應從最底層的具體經驗入手，慢慢發展到抽象。有效的學習方法是必須先擁有較多的具體經驗，教育的最大敗筆在于讓學生只是大量地記憶法則和概念，而沒有具體經驗做支柱。但護理教育也不能只是止于具體經驗，還要努力向抽象的規律提煉，要形成準確的概念，因為概念才是最經濟的思想工具，它把我們探求知識的智力大大簡單化、經濟化。護理學基礎的任何實驗操作都有相關的理論基礎，即為什么要這樣做，只有將知識上升為理性的認識，學生的知識才能達到融會貫通，也才能形成知識真正的內化。理論反過來作用于實驗操作時，就能更好地提高實驗的有效性。

美國護理教育也提倡早實驗、多實驗，體驗式、案例式等教學方法。部分操作可以讓學生在理論學習前接觸、早了解，增加學生對專業知識的感性認識和興趣。通過直觀的感覺獲得感性認識，并將其上升到理性認識，再學習該技能所需要的相關理論知識，就能將書本上學習到的間接經驗轉變為自我的直接經驗，有利于形成正確的概念，加深對相關知識的認識和理解，并達到知識真正的內化。以鋪床法為例，學生在生活中本身具備一定的自我經驗，讓學生提早接觸、學習鋪床法，先模仿、學習、練習鋪床法，教師再講解相關的理論以及患者臥位等知識，學生就能很快明白鋪床過程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進行該項操作練習，學生就能理論結合實踐達到知識的內化，從而提高教學的有效性。

總之，“護理學基礎”是護理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學生提供基本知識、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實踐性很強的課程，實驗課所占教學比例較大。如何提高“護理學基礎”實驗課教學的有效性，筆者就實驗教學應注重學生的感性認識談了一些想法，從感性認識上升到理性認識的過程，希望能培養學生獨立學習的能力。應關注的不是學生學會多少知識，而是學生的學習能力，以及將來是否擁有主動學習的動力。注重感性教育在實驗教學中還要有很多方法，我們實驗教學的最終目標是培養學生獨立學習的能力和解決問題的能力。特別是在現代信息化的社會中，作為教師除了關注學生學習了多少知識以外，還更應該關注學生是否學會了學習的能力，以及在未來的職業生涯中有沒有繼續學習的動力。

參考文獻

[1]李小妹.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，1999： 10.

[2]張克杰，朱勇輝.哲學基本觀點[M].北京：中國人民大學出版社，1991.

[3]林有祥.感性教學論中的幾個理論問題[J].河北大學學報，2005（2）.

[4]亞凌.淺談教學中的理性培養[J].民族論壇，2008，（3）

第6篇：護理相關理論知識范文

【關鍵詞】 PICC導管；維護知識；低年資護士

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.665 文章編號：1004-7484（2013）-11-6675-02

PICC導管是經外周置入的中心靜脈長導管，主要用于7天以上中期或長期靜脈輸液治療或用于靜脈輸注高滲性、刺激性藥物。導管留置時間可長達一年，目前廣泛應用于臨床。PICC導管在血管內長期置入，并發癥在所難免。其并發癥大致可分為兩類，即操作相關和導管留置相關并發癥[1]，導管留置相關并發癥很大程度上與護理質量有關，這些都關系到導管的安全留置時間[2]。因此，擁有正確科學的PICC理論知識是實現規范化PICC維護的最基本和必要的前提。隨著醫學科學的迅猛發展，醫院規模不斷擴大，護理服務范圍延伸，護理工作量大大增加，每年都有大批的新人加入到護理隊伍，使年輕護士數量激增[3]。從醫學院校畢業后從事臨床工作年限5年以下的護士，因其工作時間短、積累的經驗相對不足，被稱為低年資護士[4]。隨著醫療需求的不斷增加，低年資護士成為獨當一面的護理工作者，承擔了大量臨床護理工作，本研究旨在通過調查低年資護士對PICC維護知識的掌握情況及薄弱之處，從而為有針對性地開展系統化的PICC維護質量培訓，提高低年資護士對PICC?？谱o理的質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共發放調查問卷55份，回收55份，回收率100%；有效答卷55份，問卷有效率為100%。其中，護士學歷大專46名，本科9名。所有接受調查的護士均為女性。其中工作一年內護士占10%，2至3年護士占50%，4至5年占40%。

1.2 調查對象 2012年12月，調查人員對我院腫瘤中心十個病區55名1-5年低年資護士進行問卷調查。進行現場不記名問卷調查，當場回收問卷。問卷自行設計。通過查閱文獻資料、采用文獻檢索、綜合分析，以2011版《輸液治療護理實踐指南與實施細則》為藍本，設計低年資護士PICC導管使用與維護能力調查問卷，經我院靜療小組成員多次討論形成初稿，通過江蘇省靜脈輸液?？谱o士培訓基地5位靜療專家咨詢修改問卷，修改后邀請專家再次給予評議，并由接受過醫院PICC培訓且具有豐富臨床經驗的24名護士進行問卷題目測試，根據應答狀況再次修改問卷，修改后的試題發給醫院分院的接觸過PICC維護的低年資護士20人先行預測試，根據測試情況修改，最終定稿。問卷主要分為2部分：①―般情況問卷，包括性別、年齡、職稱、工作科室、學歷、有無PICC培訓經歷，臨床工作年限等。PICC知識自評狀況：包括PICC維護知識主要來源、導管相關并發癥處理，健康教育等方面掌握情況等。②對PICC導管維護情況：沖封管，敷貼更換，肝素帽更換，沖管液體等，并發癥判斷處理，案例分析，宣教等知識問卷。測試題共五十題，均為單選題，回答正確2分，回答錯誤0分，總分100分。

1.3 統計學方法 按照要求填寫完整者視為有效問卷，漏項者視為無效問卷。使用SPSS13.0軟件進行數據錄入及統計分析，調查結果采用描述性分析、頻數分析。

2 結 果

2.1 低年資護士在接受PICC維護相關知識的情況 55名護士所學PICC相關知識均來自醫院培訓。24名護士認為對PICC維護知識掌握的不滿意，占43%，40%的護士認為自己掌握的很好，16%的護士認為知識掌握的很少。100%的護士認為PICC維護知識還需要培訓。對培訓需求方面，98%的護士認為最需要在導管并發癥處理，病人健康教育方面需要培訓。

2.2 低年資護士PICC維護掌握情況 護士對PICC相關知識的掌握情況，見表1、表2、表3、表4。

3 討 論

本次調查表明，低年資護士在PICC維護實際操作中對于首次更換敷料時間，皮膚消毒面積，消毒順序及方向，導管沖洗時機，沖洗導管選擇什么型號注射器，正壓封管手法等掌握較好。PICC導管紗布敷貼更換頻率大部分護士認為每7天更換一次，而不是每48小時更換。PICC管在輸液前是否要抽回血：僅有40%的護士認為需要抽回血，可見在培訓中應重點告知抽回血的目的及意義。對于靜療相關基礎知識例如上腔靜脈流速，關于哪些是發泡性藥物，大部分護士不能很好掌握。對于并發癥的觀察及處理方面，許多護士對靜脈炎，導管堵塞，導管相關性感染的判斷及處理方面知識缺乏。在健康教育方面74.54%的低年資護士認為能對病人進行健康宣教，但是只能進行部分宣教，對于置管手臂可以提多少公斤物品許多護士回答錯誤，通過調查發現在低年資護士培訓方面，更注重于操作層面，理論知識講解不全面透徹，導致低年資護士對理論知識掌握不全，一知半解，所以加強低年資護士PICC理論知識及并發癥等方面培訓是勢在必行。

參考文獻

[1] 朱林林，朱林貞.PICC在臨床應用中的并發癥及其干預的研究[J].中國醫學雜志，2008，6（4）：6-8.

[2] 曾永軍，陳志清，張秀紅.護理干預對外周靜脈置入中心靜脈導管安全置管時間的影響[J].國際醫藥衛生導報，2008，14（9）：104-105.

第7篇：護理相關理論知識范文

【關鍵詞】初產婦；新生兒護理；健康教育

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0393-01

初產婦由于無相關經驗，對關于新生兒喂養、護理等方面的知識了解的比較少，且其中多數為他人的經驗理論并無科學依據。新生兒期對于嬰兒的生長發育有重要意義［1］，而初產婦的理論知識水平是使其健康度過此時期的關鍵，健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護理。本文針對70例初產婦展開調查，分析其理論知識掌握現狀，以指導臨床有針對性的實施健康教育，現總結干預效果及體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對70例初產婦展開調查，均齡為28.5歲（22—32歲）。文化水平：13例（18.6%）為大專及以上，18例（25.7%）為中專，20例（28.6%）為高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小學。家庭情況：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之間，5例（7.2%）月收入在2500以下。

1.2 方法 （1）調查：使用的問卷為我調查組自行設計，內容主要是關于新生兒護理，分析調查現狀后有針對性的實施健康教育干預，并再次展開調查，兩次均可確保為初產婦本人填寫。（2）健康教育：在規定的時間開展知識講座，答疑解惑，并對操作性較強的護理知識進行演示，如喂養姿勢等。將新生兒易于出現的癥狀進行介紹，重點講解相應的緩解措施。

1.3 數據統計 將問卷數據輸入專業軟件（SPSS18.0），卡方檢驗，P＜0.05兩次調查對比存在統計學差異。

2 結 果

初產婦二次調查的護理知識掌握程度高于初次調查（P＜0.05），存在統計學差異，尤其是臍部消毒等專業性較強的操作正確率有大幅度提高，見表1。

3 討 論

據統計，目前的產婦中大多數為初產婦，這可能與國家生育政策有關［2］。也正是因為如此，家庭很重視嬰兒的生長發育，新生兒期是至關重要的一個階段，初產婦的理論知識水平將直接影響這一時期的護理操作是否規范［3］。本文將調查統計發現，初產婦所掌握的新生兒護理理論較表淺，且存在認知不當的現象，尤其是對皮膚清潔的重要操作知之甚少。經過分析，我院有針對性的為其實施健康教育干預，以知識講座等形式向其講解相關的理論知識，而二次調查的護理知識掌握程度高于初次調查（P＜0.05），存在統計學差異，尤其是臍部消毒等專業性較強的操作，并且有助于其對新生兒不適表征認知，說明健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護理，建議在分娩前對初產婦實施健康教育。

參考文獻

［1］葉綠，陳鐳.137例流動人口產婦對新生兒護理知識認知與需求情況調查［J］.中國健康教育，2009，14(11)：59—60.

第8篇：護理相關理論知識范文

[關鍵詞] 責任制教學；護理；實習護生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0147-03

The application effect of responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students

CHEN Cai-qing TAN Zhang-hong WU Hui-ping

Nursing Department，Zengcheng District People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students，and in order to further improve the teaching effect of nursing students. Methods A total of 81 nursing students in our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group.The control group received the functional teaching mode，and the observation group received the responsibility system nursing teaching mode.The clinical knowledge and self evaluation results were compared between two groups. Results The theoretical examination，clinical practice，medical records，nursing patient communication，disease assessment and the total scores in the observation group after graduate from department were significantly higher than those in the control group （P

[Key words] Responsibility system teaching；Nursing；Nursing students

實習階段是護生理論聯系實際，培養臨床思維及操作能力的關鍵時期，是培養護生臨床基礎理論知識向臨床實踐轉化的必要階段，但臨床上工作繁瑣復雜，如何進行護生實習帶教應成為護生培養的重點[1-2]。護生實習教學應遵循系統化、科學化、實用化的原則，通過科學規范的教學模式可以提高護生自身綜合能力及崗前適應能力[3-4]。此外，護生實習教學應重點關注臨床實踐操作，并及時聯系基礎理論知識，才能使護生養成規范、科學、實用的臨床習慣[5]。責任制教學是我院護生實習期間采用的教學模式主要方式之一，通過有經驗的護師進行一對一的指導教學，不僅優化了護理工作體系，還提高了護生教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經內科與骨科實習輪轉的護生81例，將2014年11月～2015年11月至神經內科實習輪轉的護生作為觀察組，共41例，年齡19～22歲，平均（20.14±1.23）歲；學歷分布中專10例，大專31例。選擇同期至骨科實習輪轉的護生作為對照組，共40例，年齡19～23歲，平均（20.16±1.25）歲；學歷分布中專15例，大專25例。兩組的年齡及學歷分布等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 功能制教學模式 對照組護生接受功能制教學模式，具體操作為：由護理部指定具有臨床經驗的護師進行帶教，并對帶教護師進行崗前培訓，護生輪轉至科室后由指定護師進行帶教。護生參與臨床護理具體工作，且無需負責分管床位，護生參與全科患者的日常護理、治療及健康宣教等具體工作。每日轉輪不同班次，排班順序依據相關科室安排具體排班。

1.2.2 責任制護理教學模式 觀察組護生接受責任制護理教學模式，具體操作為：由護理部指定具有臨床經驗的護師進行帶教，并同對照組護師一同接受崗前培訓。護生進入科室輪轉實習后，由指定教員進行一對一責任制教學，即護生負責帶教老師所管床位，并在帶教老師指導下進行健康宣教、日常護理、臨床治療、出院指導等相關工作，護生實習班次安排同帶教老師。帶教老師應在每日護理工作中對護生進行講解，并示范操作，在交接班時指導護生并提出臨床問題，帶教老師充分制定每周帶教計劃，上報護理部。帶教計劃中涉及基礎理論知識、臨床操作技巧、護患溝通能力等多方面內容，具體方法為：①每日指導護生進行操作，按照不同患者護理級別的不同，首先對護生進行理論講解，隨后對護生進行示范指導，隨后由護生進行操作，帶教老師指出不足及提高改進的方法，著重指出重點問題。②重點擴展護生臨床操作思維，培養護生無菌意識、護患溝通能力及病情評估與觀察能力。在臨床護理工作中，指導護生進行病情評估與觀察，按照病情變化及需要及時報告主管醫師，并每日做好相關護理內容記錄工作。遇到臨床上難以解決的問題，帶教老師應充分給予護生學習空間，指導護生按照循證醫學思維進行文獻查閱解決實際問題。③帶教突出?？浦攸c護理內容。帶教老師不僅指導護生進行日常護理工作，還應指導護生專科臨床基礎知識，如神經內科護生輪轉期間應掌握肌力判定、疼痛評估、康復功能鍛煉技巧及日常生活活動的能力培訓等。

1.3 評價指標

對輪轉護生出科后進行綜合能力考核，由護理部統一組織相關科室護師進行試卷命題及指定臨床操作內容，考核內容依據最新護士資格考試大綱制定?？己藘热葑詈蠹訖喾譃椋豪碚摽己?0分，臨床操作20分，病歷書寫20分，護患溝通20分，病情評估20分，共100分，得分越高表示護理實習掌握程度越高。比較兩組護生自我實習評價得分，自我評價采用問卷調查形式，包括自主學習能力、臨床操作技能、護患溝通能力、臨床思維能力、團隊協作能力，每個選項分為1～5分，得分越高表示認同感越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組出科考試成績的比較

觀察組護生理論考核、臨床操作、病歷書寫等得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組出科考試成績的比較（分，x±s）

2.2 兩組護生自我實習評價的比較

觀察組護生對自我實習評價得分均比對照組得分高（P

表2 兩組護生自我實習評價的比較（分，x±s）

3 討論

傳統的功能制教學模式，是被動的輸出知識限制了護生發揮自主學習的積極性與自身學習的潛能，教學效果往往不佳[6]。護生在實習階段，理論知識缺乏系統歸納，掌握的臨床技能與知識較零散，只能應對較為簡單的臨床護理工作，但對病情較為復雜、護理工作較繁瑣時便束手無策，功能制教學是護生機械地按照帶教老師的指導進行具體操作，護生缺乏科學、規范的指導[7]。

本研究對比觀察責任制教學與功能制教學在臨床護生實習中的應用效果，結果發現，觀察組理論考核成績、臨床操作成績、病歷書寫成績等均明顯優于對照組。責任制教學的優勢體現在：①提高了護生的臨床理論知識及技能[8-9]。責任制教學通過固定床位患者護理，要求護生了解患者病情及相關護理工作，護生可通過帶教老師的指導將臨床理論知識轉化為臨床實踐操作，同時老師的不斷提問可激發護生的學習興趣，有助于護生對基礎理論知識的及時梳理，形成系統化的臨床思維。②提高了護生的病情觀察、病歷書寫能力[10-12]。傳統的功能制教學，護生參與全科的護理工作，沒有重點關注具體患者的病情，而責任制教學通過具體床位分配，要求護生依據自身理論知識及老師臨床經驗及時判斷患者病情，通過對病情的系統認識，達到提高對疾病的認識、醫療程序的了解及用藥指導的相關內容，綜合全方位地豐富了護生的臨床能力。③提高護生的護患溝通能力[13-14]。責任制教學要求護生隨著帶教老師進行日常查房、交班及護理工作，護生在老師與患者溝通過程中較容易掌握護患溝通技巧，不僅有利于護生的實習教學，還可提高患者對護理的滿意度。④提高護生自我認同感[15]。本研究觀察組護生對自我評價各指標均優于對照組。責任制教學使護生更好地參與護理工作，護生與帶教老師共同負責固定床位患者的護理工作，增強了護生的參與感，有利于最大程度發揮護生的主觀能動性。此外，責任制教學模式采用一對一教學模式，護生對臨床護理工作的理解將會更加深刻，同時在老師的示范指導下，護生能及時意識到自身存在的不足，護生實習過程中遇到的困難與問題可以得到及時的解答，而傳統的功能制教學護生過于依賴帶教老師，遇到問題時缺乏主觀能動性。

但責任制教學模式實施還存在一些問題需要注意，即責任制教學要求帶教老師素質較高，不僅精通護理工作，還需要科學、規范及系統化的基礎理論知識，需要組織帶教老師進行系統的培訓[16]。此外，責任制教學還需要科學合理的評價體系，只有在不斷實踐過程中才能構建合理的考核、結構優化的教學體系。總之，責任制教學可以提高護生實習效果，提高其臨床理論知識及技能，提高護生自我認同感，值得臨床護理教學推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馮丹丹，杜國強.中職護生臨床實習效果的影響因素及對策探索[J].產業與科技論壇，2016，15（3）：156-157.

[2] 吳麗妹.實習護生臨床帶教中互動溝通教學模式的應用價值探討[J].中國處方藥，2016，14（1）：116-118.

[3] 張優珍.護理專業一體化教學改革的探索與思考[J].中國培訓，2016，32（1）：57.

[4] 鄭鴻.各層次護生實習前后對實習環境評價的對照研究[J].醫藥前沿，2015，5（9）：43-45.

[5] 新華.護生臨床實習帶教管理的體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（49）：244.

[6] 商臨萍，鄧媛麗，石美霞.責任制整體護理思維在護理教學查房中的應用及效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（17）：2074-2076.

[7] 蘇會港.小組責任制在臨床護理教學中的引用[J].中文信息，2015，33（10）：171.

[8] 向虹靜.責任制教學模式在護理專業實習生臨床帶教中的應用[J].中華護理教育，2013，10（6）：257-259.

[9] 岑俏丹，邱思，鐘東影，等.責任制護理教學模式在實習護生中的應用[J].中國醫藥導報，2015，12（7）：142-145.

[10] 董蘭菊，宋杰麗，白艷玲，等.護生管床責任制教學模式的臨床實踐[J].現代臨床護理，2013，12（3）：60-62.

[11] 費小琴.實習護生責任制護理模式在兒科臨床教學中的探究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（3）：107-108.

[12] 張風紅，朱文婷，宋鵬麗，等.PBL教學結合責任制整體化護理在本科生臨床帶教中的應用[J].衛生職業教育，2015，33（14）：78-79.

[13] 李清，范雪麗，顧嬌嬌，等.心內科實施責任制整體護理帶教模式的效果評價[J].按摩與康復醫學，2013，4（10）：79-82.

[14] 荊文娟，羅碧如，黃燕.不同護理模式對婦產科臨床教學質量的影響[J].中華現代護理雜志，2012，18（33）：4059-4061.

[15] 楊麗俠，陳迎，張紅梅.責任制護理帶教的實踐與效果觀察[J].社區醫學雜志，2012，10（20）：79-80.

第9篇：護理相關理論知識范文

關鍵詞急診；預檢；護理機智；養成

Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters

護理機智是指護士在臨床護理中善于處理突發事件的一種綜合能力，是護士護理才能及個人綜合素質的體現，是護士長期臨床實踐經驗的不斷積淀和升華，所以，其獲得不是一朝一夕之功，主要靠臨床工作中的教育培養和個人日積月累的實踐經驗總結。

護理機智直接影響護理質量高低，尤其是在急診科，急診科是急、危、重病人集聚場所，其大部分工作都是非程序性工作、突發性強，患者不但多且流動性高，除了病人及家屬希望得到快捷、高效、優質治療和護理外，還會遇到許多預想不到的突發事件，因此急診護士除了具備一般護士應具有的實際操作能力等護理技能技巧外，還特別要求具備綜合分析能力和較強應變能力，在面對突況時，需具有較強應變能力，通過細致觀察、敏銳思維和正確判斷，善于從現象中發現、分析、找出問題本質。護士的這種綜合分析和應變能力是以豐富的專業知識及熟練的技能技巧為基礎的，并善于在工作中不斷學習和總結，才能逐漸培養和形成。因此，護理機智尤其是急診科的護理機智養成對急診護士減少糾紛、順利開展工作尤為重要。上海浦東新區公利醫院急診針對護士機智的培養制定并實施了系列培訓計劃，取得了滿意效果，簡單介紹如下。

1影響護理機智養成的因素

總體來說，影響護理機智養成的因素很多，如護理的理論知識掌握程度、熟練的專業操作技能技巧以及良好的人際溝通能力等，除了這些以外，主體豐富的經驗、閱歷和寬廣的視野以及個性特點，甚至本人的身體素質等都對護理機智養成與發揮有直接影響。當相同或類似刺激再次出現時，主體會有一定適應性和耐受性，急診新手和老手在遇突發事件時緊張程度和處理方式大不一樣就說明了經驗對護理機智養成的意義；一個性格外向、樂觀的人容易被別人理解和獲得別人幫助，人際矛盾很容易獲得解決；另外，疲勞、消耗、困倦、患病的肌體狀態也會使主體處于非最佳心理準備狀態，從而降低處理突發事件能力。下邊簡單說明影響不同年資護士護理機智形成的因素。

1.1從事臨床護理工作二年以內的護士

1.1.1理論知識

剛剛步入工作崗位的護士存在知識掌握不夠牢固，缺乏靈活運用知識的現象，不能很好地將理論知識與臨床實踐結合起來，知識欠缺不僅局限于專業知識，還表現在法律知識及相關邊緣交叉學科知識欠缺，我們知道，理論知識素養是一個人素質和能力形成的基礎和前提條件，理論知識欠缺不但制約護士綜合素質和能力提高，也導致患者對護士的低信任，因此，持續加強理論知識學習是護理機智養成的基礎條件。護士只有掌握寬泛的理論知識、熟悉各種疾病發生和發展規律，才能及時準確地觀察病情變化，隨時向醫師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態，也才能為不斷提升處理突發事件能力打下堅實基礎。

1.2.2專業技能技巧

能力形成不是憑空的，在掌握了知識后還必須通過練習和操作形成初步技能和熟練技巧，才能形成自動化的穩定的能力。眾所周知，急診科的許多先進醫療儀器，急診病人有別于?？撇∪说陌l病急、病情復雜多變、時間性強、隨機性大、可控性小等特點，這都要求急診護士必須具有精湛嫻熟的專業技術，這樣才能底氣十足、神情氣閑、有條不紊地處置突發事件，而剛剛走上工作崗位的新護士，一般來說，她們科護理技術操作不熟練、護理基本技能差、技術水平也比較低，所以不斷加強臨床專業技能技巧練習和培訓是必須的。

1.1.3溝通能力

良好有效的溝通是減少護患矛盾糾紛的一劑良藥，尤其是在急診工作中，語言和非語言溝通技巧對做好工作，減少投訴非常重要，很多情況下急診出現的問題大多與主體的溝通技能技巧水平相關，尤其是剛步入臨床護理工作的護士更是如此，因此要逐步構建以人為本核心理念，視患如親，對服務對象耐心解釋和溝通，把提高新入職護士的溝通能力作為該階段護士培訓不可缺少的內容。

1.1.4護理經驗欠缺

與高年資護士相比，新護士看問題、思考問題和解決問題等往往是片面的，尤其是在面臨突發事件時，護理工作經驗不足表現的非常明顯，往往會手足無措，不知該如何決策和應對，缺乏冷靜分析和恰如其分處理。因此，介紹和學習間接經驗、不斷總結直接經驗是至關重要的。

1.2 三至五年以內的護士

該階段護士的一般特點是：有了一定的臨床護理經驗，能夠將理論與實踐相結合，但?？评碚?、技術操作及難度較大的護理操作不夠嫻熟，有待提高；主動服務意識及法律意識亦需強化，個別護士對患者服務態度生硬，與患者溝通不良，因此，該階段護士應特別注重其?？萍寄芗胺绽砟钆囵B。

1.3六年以上的護士

該階段護士具有較豐富的臨床護理經驗與扎實的護理技能技巧，在臨床護理工作中能做到處理問題冷靜沉著，搶救病人快而不亂，已經實現了新手到老手的轉變，具備較高的護理機智，若科研能力與管理能力再上臺階的話會百尺竿頭，更上層樓。

2針對各階段護士特點，制定不同培訓計劃

2.1工作兩年以內護士的培訓

2.1.1理論培訓

新護士到崗的第一個月，基本掌握基礎護理學有關內容，熟悉搶救物品的位置、搶救物品及藥物準備及使用，熟悉本護理單元工作環境及各類物品取放，為贏得患者對護士專業素養的高信任和護理機智養成創造基礎條件。聘用期內除護理部、科內組織的業務學習及考核外，每月組織新護士進行理論考核，考核內容為三基內容及護理專業理論知識、專科理論知識以及專業知識以外的法律知識和相關的邊緣交叉學科知識等內容。

2.1.2綜合素質培訓

新護士到崗的第一個月，實行一對一帶教，帶教老師由經過護理部帶教資格考核、經驗豐富、工作責任心強、經過科內培訓的老師帶教。第一個月內，基本掌握醫院有關規章制度、法律法規、崗位職責、護士儀表、行為語言規范、職業道德規范等。聘用一到兩年內，學習并掌握實用期的內容，重點是學習并基本掌握溝通的技能技巧與方法。宏觀層面樹立重視溝通觀念和意識，注重儀表、審美等綜合能力培養，開展護理心理學、護理美學、社會學等多學科知識學習，滿足多元化知識結構需要，組織禮儀、美容知識講坐，開展旅游、美在我心中等多項活動。

2.1.3操作培訓

試用期掌握基本護理操作技能，聘用期加強護士業務技能訓練，定期組織操作、理論考核，制定每月明確的考核目標，強化訓練，利用每周一和周五晨交班時進行科內理論知識隨機提問，每月進行兩項操作考核，如：呼吸機、除顫儀的使用等，對重病人和疑難病例進行護理會診等形式，使該階段護士熟練掌握基礎及專科護理操作，在理論與實踐中得到持續提高。

2.2工作三到五年以內護士的培訓

除參加護理部組織的理論與操作考試外，科內每月組織參加一項操作考試，每月進行一次理論知識考核，考核內容為?？浦R及技能。使該階段護士具有高尚職業道德、良好溝通能力、熟練基礎護理操作技能及配合?？茡尵鹊闹R及技能技巧，并能指導臨床實習生的實習工作。

2.3六年以上的護士培訓

除參加護理部組織的理論與操作考試外，科內每兩個月組織一項操作考試，每三個月組織一次理論考試，無故缺考或考試成績不及格者均與獎金掛鉤，使該階段護士具有綜合護理能力和熟練的?？谱o理操作技能（如心電監護、心肺復蘇、呼吸機、除顫儀的應用等），具有較扎實的基礎醫學理論和專科護理知識，掌握專業的新知識和新技術，以及急救技能技巧，具有一定的帶教臨床實習生的工作能力。

3靈活機動的排班制度

急診科統管著急診預檢臺、搶救室、留觀室、暫觀室和補液室幾個科室，護士較多，能力參差不齊，管理難度大，如何做到合理排班，優化組合，以最大限度調動大家工作積極性和互相取長補短，使每個護士都能夠在自己最適合的崗位發揮最大作用，一直以來都是困繞護士管理工作的一大難題。我科對工作兩年以內的護士，以急診補液室崗位為主，未取得護士職業證書前，不得單獨上中夜班，這使新護士的基本技能得到迅速提高；對工作三到五年的護士，以留觀室和暫觀室崗位為主，通過臨床護理實踐，使該階段護士綜合護理能力得到較快提高；工作六年以上的護士以搶救室、留觀室和補液室主早班、帶教老師崗位為主。同時每天排一個跳班，以備中夜班急救病人多，有突發事件如有成批傷時協助中夜班護士，該班由留觀室和搶救室護士輪流執行，利于護士全面培養，為人員調配提供基礎。

4效果評價