前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病案管理相關規定主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：病案管理相關規定范文

一、病案管理工作的重要性

1、病案是臨床科、教、研最基礎的原始資料

病案內容來源于臨床，是臨床工作最原始、最基礎的真實記錄。它不僅記載著疾病轉歸、治療的全過程，為臨床醫療提供詳細信息;還是一本活生生的寶貴教材，為臨床科、教、研提供客觀、真實的基礎性材料。

2、病案是解決醫療糾紛的法律文書

病案做為醫療活動的原始記錄，是發生醫療糾紛時進行醫學鑒定、法院及第三方協調的主要依據，是重要的法律文書。。

3、病案為社會各界需求病案提供原始證據

病案記載了醫療診治的全過程，為醫療保險、商業保險、慢性病鑒定等需求提供原始證據，使病人的合法權益得到保障。

4、加強病案管理，科學發揮病案作用

衛生部對2002年版《醫療機構病歷管理規定》的重要內容進行了保留和完善，修改的新版內容其中有一點就是增加電子病案管理相關內容，按照新規定，電子病案與紙質病案具有同等效力。建立科學、合理、符合現代化管理要求的病案管理流程，充分發揮病案信息的寶貴作用。

二、我院病案管理工作不斷改進的幾個方面

1、加強醫務人員、病案管理人員相關知識的培訓

為了適應新形勢的要求，我院自2011年以來，每年都會選派病案管理人員去北京進修、學習，考取疾病分類編碼員資格證?？剖叶ㄆ诮M織全科人員進行業務學習、交流，不斷提高專業技術水平。另外醫院還通過繼續教育項目對全院醫務人員進行病案書寫質量、病案首頁規范化填寫等相關內容培訓，使病案書寫質量得到有效保障。

2、不斷完善病案管理制度

我院是三級甲等綜合醫院，按照河北省三甲醫院相關規定要求，建立、修訂、完善了病案管理相關制度，制定了各專業組崗位職責、技術標準和工作流程，使我院病案管理工作更加標準化、制度化和規范化。

3、建立病案全流程管理機制

病案全流程管理機制是指以工作流程為主線的管理方法。通過流程分析診斷，流程再造優化，流程執行固化，結合自身的管理目標而形成的管理機制。它是病案送達病案科后在工作流通過程中所有環節的流轉管理，是在明確每個環節的工作重點、界定每個環節的工作范圍后，形成的一整套病案全流程管理機制。通過全流程管理機制，在病案的接收、整理、質控、編目、翻拍、上架、借閱以及示蹤等流通環節中，實施有效地質量監控，大幅度提高了病案管理的工作效率和管理質量，促進了病案信（下轉第31頁）（上接第51頁）息的分析統計和開發利用。

4、定期召開病案管理委員會工作會議

在主管院長的領導下，定期對病案管理工作進行督促、檢查，征詢各臨床科室對病案管理工作的意見和建議，聽取病案科關于病案管理方面的情況匯報，不斷完善病案信息開發利用和現代化管理工作。

5、質控科定期對病案書寫質量進行抽查審閱

質控科定期隨機抽取各臨床科室醫生病歷，對病案書寫質量進行抽查審閱，并將抽查結果上報月質控簡報，全院通報，對書寫質量好的醫生進行表揚獎勵，對不達標的醫生進行批評處罰，通過有效地質量監控，不斷提升病案的書寫質量，進一步促進病案管理工作的不斷提高。

6、使用數字化病案翻拍系統

第2篇：病案管理相關規定范文

[關鍵詞]病案統計；醫院管理；價值

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.135

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）18-0-02

1 病案、統計的概念和相互關系

通過分析醫院統計和病案管理了解到，二者的概念體現出獨立性，但是也不能忽略其中存在的聯系性，可以將二者的關系總結為說明、應用和監督，它們都是醫院管理不可缺少的重要內容。

病案具體是指醫務人員對診療疾病過程進行記錄產生的醫療性文件，同時不間斷、客觀地描述了病情產生、發展、診療過程及結果和最終的轉歸情況，其為醫療、教學、教研工作的開展奠定了基礎，屬于醫學科學原始性資料。醫院統計則是指收集、整理、加工與記錄原始病案相關數據，從而形成各類統計報表。統計是全面表述病案的措施，其通過科學整理病案提供的沒有任何規律、分散的原始數據，使其成為有用的信息，在醫院的運營過程中體現出了監督和咨詢功能。對醫院住院、疾病分類管理工作來講統計報表所提供的規范、詳細的病案記錄起到了巨大的作用，亦會直接影響統計報表的質量。

2 病案統計在醫院管理中的作用

2.1 病案統計為醫院經營管理服務

病案統計信息直接體現出了醫院經營管理的情況。病案信息經過計算機的輸入與整理，形成了醫療衛生統計報表，通過綜合對比信息分析以及病人來源等，使醫院體現出數字化管理特點，更加準確了解醫療市場中醫院的整體競爭能力以及綜合經營狀況、醫療服務具體涵蓋范圍和病種收治效率等。借此科學調節經營管理策略，提升醫院工作水平。

2.2 病案統計信息反饋為臨床管理、科研教學服務

形成病案統計信息的重要媒介是臨床，通過計算、加工與整理這些信息使其更好地為臨床服務，當前的醫療制度需要醫院采取目標責任制管理，與此同時醫院還必須向各個臨床科室下達責任量化指標。這樣臨床科室便成為醫院的基本組成單位和參加醫療活動的直接主體，在醫院經營過程中其發揮了極大的作用。為了獲得更大的醫療市場，必須對臨床科室采取成本核算，需要臨床科室根據相關規定，在合理范圍內安排病患，確保住院天數、醫療救治和收費。最后向臨床科室及時呈報各個科室指標完成的相關情況。

病案記錄人員對疾病科學分析、準確判斷與深入研究。伴隨著醫院的迅速發展，醫院開始大規模推廣采用新的設施、藥品與技術，這樣也無形之中增加了病案的內容，極大擴充了其信息量。此外，病案資料還需要為醫院文獻報道和有關的學術交流提供大量數據。

2.3 病案統計為醫療治療的監督評估提供了根據

病案準確記錄了疾病的轉歸和診治過程，較大程度上彰顯了醫院職工的工作能力、醫療制度和貫徹落實相關政策的狀況。我國的醫院管理主要是從檢查病案著手，將病案作為監督和評估醫療質量的主要根據，通過對病案內容檢查，編制相應的措施，充分保證醫療安全，降低醫療糾紛出現的概率。

2.4 通過網絡系統傳輸病案統計信息

在醫院現代化管理中互聯網已經成為重要發展趨勢，各個部門可以借助網絡共享病案統計資源；臨床醫師采用計算機實現了迅速檢索病種，促使科研論文完成了相關的統計工作；功能醫技檢查科室能夠檢查相關設施以及檢索臨床與診治疾病的符合狀況，進一步認真分析設備應用成本、效果等。

2.5 轉變服務理念、擴展信息資源

由于信息技術的不斷發展，在信息需求與傳遞方式上也產生了較高的要求，傳統工作方法逐步被高科技取代。因此，病案統計人員應當培養管理意識，不斷提高自身的服務質量，優化知識結構，掌握信息加工技術，全面展開社會調查。醫療市場對病案信息的要求，迫切需要對病案資源開發應用，實施更加深入的病案統計分析工作。比如當前醫療投訴最多的便是醫療費用問題，社會對其的關注也很多，通過分類整理病案資料構建關于醫療費用的各類參數，編制科學的醫療收費方案，同時結合政策調控，使醫療市場競爭健康化。

2.6 為醫院考核提供核算根據

一是對醫院的成本核算管理帶來了一定的影響。病案統計報表中相應的指標分別代表了科室成本核算、醫療服務項目成本核算。單病種成本核算等，其有效節省了醫療成本，增加了經濟收益。二是對醫院人員采取績效考核發揮了決定作用。利用病案信息系統可以了解各個科室各項指標的完成情況以及每位醫生在工作過程中管理患者與實施手術的情況，綜合這些條件制定分配績效工資、年終考核評比以及醫務人員晉升的具體標準。

3 病案統計工作存在的問題

3.1 病案統計人員隊伍建設落后

部分醫院認為病案統計工作并不重要，不肯投入較多的人、財、物，簡單的理解病案統計只是普通報表以及統計病人出入醫院的情況。病案統計科室缺少系統化、專業化的管理手段和人才。

3.2 統計方法程式化

醫院病案管理工作過程通常都是由各個科室把報表傳送到病案室，再通過病案室人員實施統計與分類。資料錄入與報表人員沒有及時核對信息，病案統計人員沒有及時認真檢查病案統計出現的問題，也沒有及時反饋主要信息，從而阻礙了醫療工作的發展。

3.3 病案統計部門形同虛設

一些單位不夠重視統計工作，病案統計部門如同虛設，只是簡單歸類了報表與各種醫療信息，沒有深入開發與應用病案信息，導致病案統計工作喪失了本身的作用。

4 病案統計工作問題的解決對策

4.1 建立專業化團隊

病案統計并非是簡單的記錄與統計病案首頁信息，還需要利用統計分析方法監督、掌握醫院的醫療、教學、科研等活動，整體評價全院工作，為醫院科學管理提供主要根據。因此，需要培養與訓練對統計專業知識與醫學知識非常精通且熟練利用計算的人才。鼓勵病案信息統計人員積極更新自身的知識結構，進一步構建一支知識全面、技術較強的專業團隊。

4.2 加強業務學習與培訓

統計人員自身的業務水平與統計工作質量高低關系密切，統計人員在統計所有信息的過程中，應當對這些信息科學評價與應用，同時通過這些信息及時掌握醫療服務的質量，從而有效提升醫院管理水平。此外，還可以定期組織病案統計學習活動，通過開展業務培訓，強化統計人員的工作能力。

4.3 完善統計規章制度

為了保證數據的精準度和及時完成統計報表，應制定病案統計工作制度，對統計管理工作給予極高的重視，定期進行檢查、評估數據質量，找出并解決問題。認真遵守有關統計的法律規定，確保獲得完整、精準的統計數據。對反復產生問題的人員給予一定的懲戒。

5 結 語

伴隨著社會的進步和發展，醫院也初步完成了現代化管理，在這樣的背景下，病案統計工作體現出較大的價值，病案統計在臨床、科研以及教學管理過程中體現出了巨大的作用，其也被認為是醫院現代化管理的重要內容。為了很好地適應時代的發展需求，需要準確理解病案統計工作的巨大意義，積極解決存在的問題，推動醫院信息化建設。

主要參考文獻

第3篇：病案管理相關規定范文

關鍵詞：病案；信息化；管理

Abstract：With the development of information technology， electronic medical records in medical activities and management of the application is gradually getting a wide range of promotion and use. On the one hand， it solves many problems of the traditional medical record management， on the other hand， it improves the utilization value and management efficiency of the medical record. Improving management level of hospital by means of information management.

Key words：Medical records；Informatization；Administration

病案是醫院管理的核心內容之一[1， 2]。它是醫務人員記錄疾病診療過程的文件，其客觀地、完整地、連續地記錄了患者的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸，是醫療、教學、科研的基礎資料，也是醫學科學的原始檔案材料。它由醫療機構的病案管理部門按相關規定保存，不僅有紙質的，還有電子文檔、醫學影像檢查膠片、病理切片等多種保存形式。

病案是醫院診療信息的主要載體，它不僅記錄著整個醫療活動的全過程，體現著衛生資源消耗的全過程，也反映著醫療衛生機構的診療質量和管理水平。病案也是社會醫療保險機構對醫院醫療質量進行監控和核保兌賠的原始材料。傳統的病案管理為存儲保管型，包括病案資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔和提供等工作程序。需要占用庫房空間，而且紙質病案的保存需要大量的人力、物力，需要防潮、防霉等措施。加上查詢和借閱不方便，制約了病案在臨床科研中的應用，已經不適應現代醫療工作發展的需求。因此，運用現代化管理手段，加強對病案信息資源的開發和利用有著十分重要的意義[3]。

隨著信息技術的不斷進步，醫院信息系統（hospital information system，HIS）的大規模應用成為醫院發展的必然趨勢。在此基礎上，電子化病案應運而生。電子病案是醫療數字化、信息化的基礎和核心內容，其目標是形成覆蓋終生的醫療健康數據集，服務于疾病診療、衛生保健和醫學研究等活動。病案的電子化，使得病案信息管理除了實現對病案的存儲管理之外，還對病案的內容進行了深度整理和加工，提煉出了有用的信息，在醫療質量和醫療安全管理中發揮著不可替代的重要作用[4]。

與傳統病案的占地多、不易保管、查找困難等諸多不足相比，電子病案具有許多優越性。

1 具有廣泛的共享性，能夠為醫患雙方提供便利。

大量的患者就診信息及臨床實驗室、影像學檢查資料都可以通過相應的傳輸方式包含在電子病案內，醫務人員使用電子病案系統，可以不受時間、地域等條件限制，通過網絡快速傳遞，隨時檢索和瀏覽患者的各種信息資料。患者無論在哪一個專科治療，都可以通過網絡獲得在各科治療的診療信息，使接診人員可以迅速了解到患者的現病史、既往史、近期用藥史、藥物過敏史、個人史及家族史等，有利于當前患者病情判斷、診療，縮短了確診時間，并減少了不必要的檢查和治療，為患者減輕了經濟負擔。

2 電子病案更易于加強對病案醫療質量的監督管理。

通過信息化平臺即可實現實時調取相關科室醫師及患者的診療、用藥、繳費等數據，對其進行監督、分析與管理。同時對病案中患者相關基本信息和疾病的匯總挖掘，通過相關應用軟件可以為醫療管理和決策者提供全面、迅速而準確的決策依據。

3 電子病案借助于光盤、大容量硬盤等現代化存儲媒介可以長期保存，節省了空間、人力和物力。

尤其是門急診病歷本往往由患者自行保管，經常會出現前來就醫卻忘記攜帶或丟失病歷本的情況，導致病史記錄缺乏延續性，門急診病歷復用率極低。當門急診出現醫患糾紛時，醫院方面常常因無法舉證而處于十分尷尬的境地。應用電子病案，使得醫生可以充分利用病歷的延續和完整進行診斷，提高了診斷的正確率，降低了誤診率。患者也可以不用費心對病歷進行保管，或是擔心就醫時忘記攜帶病歷以及重復購買病歷。

4 電子病案能顯著提高醫護人員的工作效率，最大限度方便每一個使用病案的人員。

醫院每日接待患者數千人，開展診療項目近萬項，都通過信息化手段記錄下來，以便留存完整的病歷。通過不斷加強與完善病案的信息化建設，使更多的醫療工作者享受到信息化給病歷記錄帶來的便利，從而節省了寶貴時間，亦減輕了醫務人員的工作量。同時，通過采用病歷信息化平臺的強大功能與人性化提示等多種方式，還可以幫助醫護人員規范各種診療護理行為，并進行各類數據的保存與統計分析，以便醫療、教學等使用，從而有效地提高病歷的質量管理和使用效率。

電子病案的使用是醫院信息化建設發展的必然趨勢。它的應用，一定程度上緩解了醫務工作者的工作負荷，提高了工作效率。但是，在工作實踐中也發現，由于管理不到位、醫療行為不規范以及信息化建設不完善等因素，使得電子病案使用過程中存在一些問題，比如病案的原始記錄容易修改、打印，復制、粘貼病案快速便捷而不易發現，網絡安全容易暴露患者隱私，醫生記錄病案時出錯率大大提高，各個醫院之間的電子病案自成體系而無法實現互通等[5]。針對這些問題，也有相應的措施。醫院及科室應加強質控監督，制定嚴密的管理制度，對電子病案的簽收、保存、備份及不同管理者的權限等都應有明確的規定并有相應的軟件實行。完善系統流程設置，優化信息整合，各個醫院之間電子病案的格式保持一致以不影響電子病案的互通性[6]。

醫學就是關于信息的科學。個人的健康信息對醫生和患者來說都很重要。醫療信息化的稱謂經歷了各種變化，例如數碼衛生，后改為信息化，近年又被稱為移動醫療、智能醫療、智慧醫療等?？傊?，這是信息技術與醫療事業的結合不斷深入，是借助現代計算機、網絡和移動技術促進醫學研究、健康管理和臨床治療，也是醫療科技的發展方向之一。

隨著電子計算機和數字化技術的迅速發展，電子病案作為醫療信息化建設的重要組成部分，將面臨一個嶄新的階段。展望國內外醫療衛生事業的發展前景，信息化、智能化已經成為大勢所趨。在國內，醫療衛生事業的信息化建設已經成為新一輪醫療體制改革的重要方面，并且對促進經濟轉型發揮了積極作用。

目前我國病案管理處于轉型過程中，應當把握醫療發展趨勢，建立電子病案系統專業化、規范化的管理體系。為保證病案信息化的順利進行，應加強醫護人員的培訓和指導，提高病案管理人員各方面的管理水平，完善管理措施，并引進高水平的計算機操作人員，真正實現電子病案信息共享和網絡化服務，使得信息化管理取得較快發展。

參考文獻：

[1]丁玉梅.關于醫院病案管理信息化建設探究[J].醫學信息，2015，20.

[2]李廷珊.病案管理信息化建設的重要性與措施[J].現代醫院，2013， 03：135-136.

[3]王衡. 論病案信息資源的開發及利用[J].中國基層醫藥，2002，9（1）.

[4]崔福蘭.關于醫院病案管理的初探[J].中國民族民間醫藥，2013，10：170.

第4篇：病案管理相關規定范文

【論文摘要】目的：通過病案信息資源的分析，為醫院管理提供依據。方法：從六個方面闡述病案信息在醫院管理中的作用。結果：病案信息對醫院的內部管理及公安、司法、商業保險等外部單位提供幫助。結論:對病案信息的充分利用，提高了醫院的現代化管理水平。

病案信息是醫院管理的重要組成部分[1]，病案信息不僅能為醫院的管理、臨床、教學、科研提供幫助，而且也能為院外提供重要的信息資料。隨著社會的發展，人們的法律意識、保險意識的增強，人們對病案資料的真實性、科學性的認識有了更大的提高，各方面對病案信息資料的依賴日益增強，很多事務的處理都需要調閱病案。借此，談談在新形勢下，如何利用計算機技術開展病案信息資源服務，充分發揮病案的信息價值。

1 病案信息為醫院決策提供科學依據

病案中的信息反映出醫院經營管理的現狀和水平，病案首頁通過計算機的錄入和軟件處理，產生醫療衛生統計報表以及對數據的綜合對比分析，如醫療質量指標和醫療工作效率指標的分析、單病種療程療效費用分析、病人來源情況分析、病人職業構成情況分析、出院病人年齡構成情況分析等，為醫院進行正確決策提供了科學依據，使醫院領導能及時地掌握醫院各科的工作量大小和效益狀況，醫院服務的范圍、質量及服務對象，收治的病種與服務效率等，據此進一步調整經營策略和經營管理，提高工作效率與質量管理的科學性。

2 病案信息為臨床管理服務

臨床科室作為醫院重要的組成單元和直接參與醫療活動的主體，在醫院的醫療營運中起著關鍵的作用，為了爭取醫療市場，醫院對臨床科室提出了全成本核算[2]與質量指標相結合的改革方案，以科室為核算單位，體現在科室經濟收入、收治的人數、病床使用率、病床周轉次數、手術人次，平均住院日、科室實際占用總床日數等指標上，我們每月將這些信息反饋給臨床科室，指導和服務于臨床，讓科室做到心中有數，及時組織病源，并使考核指標控制在規定范圍內，真正達到了以需求為導向、以競爭求發展、以達到節約資金、降低成本、提高質量、增強醫院的綜合競爭實力的目的。

3 病案信息為醫、教、研、防服務

病案記錄了醫務人員對疾病的分析、判斷與探索，隨著醫學發展和科技進步，新設備、新藥物、新技術的應用，極大地豐富了病案內容，信息量也隨之增多，利用計算機技術對大量的信息進行收集、整理、加工、分析、反饋，主動為臨床醫、教、研、防提供準確的信息服務，醫生根據自已需要，可查閱所需的病案資料，用于臨床經驗的總結、科研、教學等，這不僅改善了醫療技術和手段，同時又使醫務人員的診治水平得到快速提高。社會的進步及保健的不斷需求，已將預防保健提到了重要的位置，防治并重的醫療措施已逐步展開，預防保健部門可以通過檢索出院診斷中有關傳染病情況，有效地做好傳染病的登記和上報工作，防止漏報。疾病控制中心與醫院預防保健科聯網，開展了住院病人死因調查，都將病案作為第一手資料，顯示了病案在防病治病工作中的重要作用。

4 病案為監督、評估醫療質量提供主要依據

病案記錄了疾病的發生轉歸及診治過程，反映出醫務人員的業務水平，醫療規章制度、醫療政策的執行情況，在我國的醫院管理活動，如醫院評審、醫療安全、醫療質量的評估，主要從病案入手進行檢查。因此，病案是醫療質量監督、評估的主要依據，通過對病案內容的檢查，發現問題，尋找根源，提出建議，改進方法，制定措施，完善制度，提高病案內在質量，保證醫療安全，防止和減少醫療糾紛的發生。

5 病案為醫療保險服務

病案信息資源的社會化共享，是病案利用發展過程的一個必然趨勢，與社會的發展和日益繁榮的醫療衛生事業相適應[3]。醫院是醫療保險費用流出的通道，醫療保險的付費以病案資料的各種信息為依據，了解入?；颊咴谡麄€醫療過程及發生的費用是否符合醫保的相關規定。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素，也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。醫保制度的實施，使人民群眾的基本醫療得到保障，抑制了醫療費用過快增長的勢頭，推動了醫院業務的管理機制，醫院采取了許多相應改革措施，更加注重醫院內涵建設，強調醫療質量和管理水平的提高。

6 病案為病人及公安、司法、商業保險等部門提供服務

病案是醫務人員與病人共同完成的醫學科技檔案，病案這種信息載體的使用權歸醫院、病人及公安、司法、商業保險等部門。新的《醫療事故處理條例》也明確規定了病人對病案信息資料的使用權利，只要病人本人及監護人出示有關身份證明，進行登記后，就可為病人提供病案的查詢、復印有關病案資料的客觀部分等服務。另外，運用現代化計算機技術對病案進行了科學管理，應用計算機的查詢功能，方便快捷地檢索所有錄入的各種病案信息。由此，病案資料也作為公安、司法、商業保險等部門事后處理問題的重要依據之一，具有極其重要的證明參考價值。

隨著社會變革和信息技術的快速發展，網絡化和電子病案是醫院現代化管理的必然趨勢，各級部門對病案信息需求及傳遞方式將有更高的要求，傳統的管理方式將被高新技術所取代。因此，病案統計人員必須樹立參與管理和提升服務的理念，調整更新知識結構，主動適應醫療改革及醫療市場對病案信息的需求，充分開發利用病案信息資源，開展更深層次的病案統計分析，為醫院的現代化管理和科學化決策服務，為醫院的健康的序發展保駕護航。

參考文獻

[1] 薛榮亮、段文峰.論病案管理的重要職能.中國病案.2006，7（10）：10

第5篇：病案管理相關規定范文

關鍵詞：病案管理；患者隱私權；保護

一、病案與患者隱私權

病案是有關病人健康情況的文件資料，包括病人本人或他人對病情的主觀描述，醫務人員對病人的客觀檢查結果，以及醫務人員對病情的分析、診療過程和轉歸情況的記錄，還有與之相關的具有法律意義的文書、單據。[1]病案是醫務人員對患者進行醫療活動過程中所收集的醫療信息的集合體，它客觀、完整的記載了患者的私人信息，以及在就醫過程中病人的病情變化、診療經過、治療效果及最終轉歸的醫療記錄，是醫學科學的原始檔案材料。作為醫療機構珍貴的信息資源，病案的利用已經不僅僅局限于醫療、教學、科研、醫院管理，還涉及了患者、醫療保險、公檢法醫療信息查詢、舉證等社會生活經濟法律各個方面。

隱私權是指自然人享有的對其個人與公共利益無關個人信息、私人活動和私有領域進行支配的一種人格權。我國的法律對患者隱私權沒有明確的定義，患者作為一種特殊群體，患者的隱私權是指在就醫過程中，患者享有的要求醫療機構及醫療人員對因醫療活動合法掌握的有關自己的心理、生理以及其他方面的隱私不得泄露，不得非法侵犯的權利。[2]其保護患者自身的個人信息、隱私部位、病史、家族史、身體缺陷、特殊經歷等隱私不受任何形式的外來侵犯的權利?；颊唠[私權的范圍包括：1、患者的基本信息，包括患者的姓名、年齡、民族、出生日期、住址、聯系方式、身份證號碼、婚姻狀況等等；2、患者的健康醫療信息，包括病歷、檢驗檢查報告、疾病診斷、治療史、藥物史、過敏史、治療方案等；3、患者在就醫過程中向醫務人員公開的涉及個人隱私的個人秘密，包括既往史、家族史、生活史、生育史、生理狀態、身體缺陷等等；4、電子病歷中患者的個人信息、文本圖像、視屏資料。[3]

病案是醫療原始檔案材料，在醫療、科研、教學、管理、保險和醫療糾紛中有著非常重要的作用。但是在病案的管理和利用過程中，存在著對病案保密不嚴，侵犯患者隱私權的現象。

二、病案管理和利用中常見的患者隱私侵權行為

信息時代中，病歷檔案信息逐步走向資源共享、整合和開放利用的時期，來自各個行業、群體對病歷檔案的利用需求更加凸顯。[4]而且隨著人們權利意識的增強，患者對隱私權越來越重視。對患者隱私權的保護對于病案管理來說越來越重要。但是在病案的管理和利用過程中，由于醫院、醫務人員對病案管理不嚴，法律意識不強以及網絡安全等問題，導致患者的隱私權受到侵犯。常見的侵權行為主要表現在以下幾個方面：

1、醫務人員泄露患者個人信息。個人信息包括與疾病沒有直接關系的個人基本信息，如姓名、電話、身份證號等等。也包括患者對醫務人員透露的個人生活史、既往史、以及自身缺陷，如主訴、現病史、家族史等。有些缺乏職業道德的醫務人員將患者個人信息泄露給商業機構，從中牟利。有的則是由于法律意識不強，對患者隱私保護不夠重視，未經患者同意，隨意討論、口頭傳播患者的隱私。

2、病案的利用過程中的侵權行為。表現在醫療機構及醫務人員在學術研究、醫療科研、論文撰寫、新聞報道、健康宣傳、院內宣傳欄、海報、醫療廣告宣傳等活動中，未經患者同意，使用患者真實姓名和照片，侵犯患者隱私權。

3、床頭卡設置不當侵犯患者隱私權。床頭卡是目前我國許多醫院管理患者入院制度之一。它記錄了患者的姓名、年齡、性別、所患疾病等信息。既方便醫務人員識別和了解病人的情況也讓探望者一目了然，但同時也侵犯了患者的隱私權。因為醫院床頭卡泄露患者隱私，被患者告上法庭的案例屢屢發生。

4、檢查化驗報告單隨意放置泄露患者隱私。有些醫院將檢查化驗報告單隨意放在導診臺或檢驗科的桌子上。這種做法在方便患者的同時也方便了除患者本人以外的無關人員隨意翻看患者資料，泄露患者個人信息和病情，侵犯了患者的隱私權。

5、電子病案、遠程醫療的安全管理泄露患者隱私。隨著數字網絡的普及和發展，電子病案、HIS、LIS系統、遠程醫療等網絡技術普遍應用于醫療活動?！夺t療機構病歷管理規定》明確“電子病歷與紙質病歷具有同等效力”，確定了電子病案也是病案的一種。它的開放利用不可避免的會帶來隱私泄露的危險。具體表現為：（1）操作人員密碼泄露、電子病案使用權未控制。（2）電子病案的保管、傳輸以及遠程醫療增加患者隱私權被泄露的風險。電子病案和遠程醫療建立在網絡平臺之上，基于系統的漏洞，網絡的不安全，增加了患者的信息可能被篡改、泄露、刪除等風險。

6、病案丟失導致患者隱私被泄露。由于病案管理人員、醫務人員責任心不強，在收集、保管、使用中造成病案丟失、被盜而發生患者隱私泄露。

三、關于患者隱私權保護的建議

病歷檔案的開放利用及資源共享，已經成為目前病歷檔案管理的重要任務。在病案管理過程中，患者隱私權受到侵犯的情況時有發生。如何讓病歷檔案既可以很好的服務于醫療、科研、患者和社會，又可以有效地保護患者的隱私權，是病歷檔案管理人員面臨的問題。在此，提出以下幾點建議：

1、加強醫務人員、病案管理人員的素質和法律教育。希波克拉底在醫學誓言中說：“行醫處事所見所聞，永當保密，絕不泄密。”尊重和保護患者的隱私權是醫務人員的職業道德和法律要求。醫務人員及病案管理人員應增強工作責任心，提高道德素質和法律意識，學習相關的法律法規規章，嚴格執行相關規定和制度，嚴格保密，不隨意傳播、不外泄，保護患者隱私權不受非法侵犯。

2、完善醫院管理，規范病案管理、利用制度。病案管理與患者的隱私保護是緊密聯系的，因此在醫療機構建立、健全完善病歷檔案管理制度是至關重要的。醫療機構應完善醫院管理體系，探索床頭卡的放置方法或采用其它便于醫務人員識別患者的方式；檢查化驗單有專人管理；規范病案書寫、查閱、借閱、復印制度。從這幾方面加強對病案的管理，從管理上防止患者的隱私泄露。

3、加強醫院信息化建設，保障網絡安全。醫院應進行病案使用權限控制。同時利用數據加密，身份識別，反病毒等先進技術手段，加強網絡監督，保障電子病案及遠程醫療的安全，保護患者隱私的安全。

4、完善患者隱私的立法。目前，我國對隱私權尚未有一部完整的專門的法律。與隱私權相關的法律散見于民法、刑法、民事訴訟法、刑事訴訟法、最高人民法院的司法解釋和衛生部門的規章。這些法律法規和規章都未對隱私權做出一個清晰的界定，內容缺乏銜接性、系統性。建議國家加快完善對隱私權的立法，明確隱私權的定義、范圍、法律責任，在法律上為隱私權的保護制定更加完善的法律依據和具體的救濟措施，使得保護隱私權有章可循有法可依。

病案中包含了大量的患者隱私，在病案管理的同時應注意對患者隱私權的保護，不斷完善病案管理相關制度，提高醫務人員職業道德、法律教育，完善國家立法，切實有效的保護患者的隱私。（作者單位：海南醫學院管理學院）

參考文獻：

[1] 劉愛民.病案信息學.人民衛生出版社，2014，8（2）.

第6篇：病案管理相關規定范文

[關鍵詞]現代化；信息手段；醫院；檔案管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.130

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）04-0-01

當前信息時代背景下，在醫院檔案管理方面，無論是檔案載體，還是檔案分類，各項工作正在悄然發生變化。而通過現代化手段，能夠大大提升醫院檔案管理的效率。一方面，能大大降低管理人員的工作量，最大限度提高管理效率。另一方面，能對文件以及病案相關信息，及時增加以及補漏，同時也能更加快速便捷地檢索，準確率也比以往大大提高。此外，還能夠充分克服舊有檔案管理存在的弊端，充分節省人力以及物力資源。

1 新時期醫院檔案管理變化

1.1 檔案載體變化

以往的檔案部門所保存的檔案是以紙張為主要載體，但現在醫院可以通過和軟件開發企業合作，共同開發信息管理系統，力求實現標準化信息工作機制，從而充分滿足信息數據處理要求，以及遠近傳遞變換。尤其是醫院諸多的管理活動，可以通過電子文件形式，加快辦公進度及共享速度，從而充分取代以往紙質文件模式。

1.2 檔案分類變化

傳統的較為的完整檔案，相關信息一般位于若干個管理系統。而運用現代信息手段，只要遵循相關規定指令，就能按照工作目標，有效調整以及設立類目信息。雖然不同的醫院，在檔案信息分類方面，存在一定差異，但運用計算機管理手段，可以實現更加符合醫院實際的分類，尤其在醫院教研、管理等各個方面，可以實現更加具體細致、規范、科學有效的分類。

1.3 檔案接收及保管方式的改變

在信息時代，無論是醫院檔案的接收，還是保管，同樣出現一定程度改變。作為醫院檔案人員，應充分借鑒吸收專業人員的經驗，掌握操作檔案信息系統，同時應學會怎樣管理以及維護信息資源，并且保證信息有效、可靠。此外，還應該熟悉掌握相關電子檔案收集工作，使信息收集到位，管理充分落實。而在此過程中，醫院檔案保管工作也同樣應該變化，從多個部門保管檔案的格局，變為，需要檔案人員進行鑒定，然后存進虛擬庫房之中。

1.4 檔案信息提供形式的改變

尤其對于醫院檔案人員，應該通過信息集成系統，合理有效了解醫院信息，還有科研信息，乃至于開發過程等。檔案人員所做的一切工作，都需要始終圍繞醫院醫療保健的中心工作進行開展。同時應該落實各項檔案工作措施，在醫療服務方面充分找到切入方法。應充分實現將有效信息，通過較為科學方式，以及在較為恰當的時間段，向正確的人員傳遞。然而為實現更高水平檔案信息管理，作為一名檔案工作人員，需要摒棄思想守舊的觀念，避免圖安逸重享受的思想。因為對于檔案工作來說，幾種目錄形式，或者說幾間庫房，難以達到現在醫院檔案管理的要求。

2 現代化手段對醫院檔案管理的作用

2.1 大大降低檔案人員工作量，提升工作效率

首先，通過科學的現代化手段，能有效降低管理人員工作量，充分克服以往檔案管理過程中，普遍面臨的立卷難、檔案利用率不高的問題，同時能使查準率得到充分保障。其次，通過現代化管理，能省去立卷歸檔過程，以及繁雜的檢索尋找過程，不僅降低工作者勞動量，還提升檢索速度。此外，能夠實現幫助廣大檔案工作人員避免直接建檔，從工作量大中實現充分解脫。

2.2 完善文件以及病案補漏

現代化技術能完善文件以及病案補漏工作。按照以往醫院檔案方法，一旦出現信息收集不完整，以及漏繳歸檔等現象，如果進行增補，就需要拆卷重做。而在拆卷以后，對于卷內一些相關文件，需要進行重新排列組合，還要進行編檔頁號工作，以及抄寫卷內目錄等。這種方法，一方面比較費時費力，另一方面給管理人員帶來一系列麻煩。而在電子環境下，通過信息管理，對于醫院各項檔案資料，只要遵循按件整理的原則，很方便進行文件插入，使工作省時省力。而檔案工作人員，也能擁有充分的時間，不斷增強自身業務能力。

2.3 查找檔案資料更加快速

運用信息化手段，在查找檔案資料的過程中，不僅方便快捷，準確率方面也能實現大大提高。以往的檔案管理，一方面浪費諸多人力物力資源，另一方面檔案信息含量上，和檔案實體量之間對比，普遍屬于較低水平狀態。而采取現代化管理，能夠改變過去僅僅依靠經驗管理的方法，實現了案卷級朝著文件級方向發展，同時把手工立卷形式調整成微機形式，能夠充分完善文書檔案以及加速病案查找。

2.4 提高檔案管理水平

檔案管理的根本目的是實現檔案的充分利用，因此，檔案管理人員應首先加強檔案管理方面的意識，并且針對檔案管理采用科學的方式方法，提升管理水平；其次，應改變傳統紙質化的管理模式，運用電子信息化技術，提高檔案的使用效率與管理效率，更好地發揮檔案資源應有的作用。

3 結 語

本文針對現代化手段運用過程中，如何落實醫院檔案管理展開相應探討。綜上所述，通過科學現代化手段，能有效減輕管理人員負擔，不僅方便文件以及病案的補漏，還能使查找資料更加方便快捷，大大提升檔案管理水平。

主要參考文獻

第7篇：病案管理相關規定范文

 

一、藥事管理醫療質量控制中心工作總結

1、2015年共召開**市藥事管理醫療質量控制中心工作會議3次，建立**市二級以上公立醫療機構藥事管理質量體系，設定質控指標60多項；建立**市靜脈藥物調配中心的質量控制體系；開展**市民營醫療機構的專項培訓與督導檢查。

2、組織開展**地區麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理培訓，對**地區醫療機構藥學人員、管理人員培訓500人次。

3、2015年4月16日-19日，舉辦了2015年國家級繼續醫學教育項目《醫療機構藥事管理全程質量控制規范化培訓》暨全市醫療機構藥房負責人及骨干藥師培訓班。全市73家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的150多名醫務人員參加了培訓。培訓完成后發放了學分和培訓合格證。

4、2015年10月23日，舉辦了省級繼續醫學教育項目藥品風險管理與臨床用藥安全研討》暨“匯聚藥師愛的力量”安全用藥科普骨干培訓活動。全市20余家市屬醫院、縣區醫院及民營醫院的100多名醫務人員及骨干藥師參加了本次培訓，有效促進了我省藥品風險管理，為建設一支穩定的具有較高水平的藥學科普骨干隊伍，以及我省各基層醫療機構能夠開展常態化的安全用藥藥學服務奠定了扎實的專業化基礎。

5、2015年12月2日下午-12月4日，舉辦市級繼續醫學教育項目《等級醫院評審—藥事和藥物使用管理與持續改進培訓班》暨醫院發展人才培養項目藥事管理專業人才培訓班，共有近30家市屬醫療機構，120余名相關專業醫、藥、管理人員及其他從事藥學工作的相關人員參加。

6、組織**地區優勝杯藥師技能大賽參賽選手遴選工作，派出優秀青年藥師參加省級、國家級競賽工作。

7、組織專家對**地區靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作。2015年共完成5家醫療機構靜脈藥物調配中心建設預評估、審核驗收工作，分別是：**市兒童醫院、石林縣人民醫院、富民縣人民醫院、祿勸縣中醫院、**昆鋼醫院（**市第四人民醫院）。

8、 完成**市衛計委委派的指令性活動，組織專家參加等級醫院評審指導工作，多名專家到基層醫療機構進行專項培訓和指導。

9、 初步建立了**市靜脈藥物調配中心質量管理控制體系。

10、為更好的促進**地區醫療機構合理用藥、提升管理水平，為衛生行政部門提供決策依據，質控中心承擔并完成**市科技計劃項目《**市區域性藥事管理質量控制監測管理平臺建設及應用拓展項目》。

11、完成質控中心日常管理工作，如：（1）**地區麻醉藥品電子印鑒卡管理。（2）**地區麻醉藥品使用情況月報表報送管理。（3）**地區民營醫院抗菌藥物采購目錄備案管理工作。（4）**地區醫療機構合理用藥調研工作。

二、醫院感染質量控制中心工作總結

1、召開市質量控制中心工作會議。

2、與全國兒童醫師協會、市延安醫院、市兒童醫院聯合舉辦醫院感染培訓班。

3、匯總總結2014年組織的市縣區醫院現患率調查及結果分析及反饋。

4、組織市縣區醫院、部分民營醫院開展2015年度現患率調查。

5、授市衛計委委托參與市醫管局組織的埃博拉、禽流感傳染病醫院感染預防控制專題培訓。

6、參與市醫管局組織的市、縣區級等級醫院追蹤檢查工作。

7、參與市醫管局組織的市、縣區級改善服務行動計劃的檢查工作。

8、參與市醫管局組織的醫院現場驗收工作。

9、參與市血透質量控制中心質量管理標準制定。

10、參與完成市衛計委委托**市民營醫院人才培養項目系列培訓班工作。

11、授云南省**空港經濟區社會事務管理局委托做**空港經濟區醫務人員感染知識培訓。

12、聯合市藥事質量控制中心參與靜脈配置中心驗收工作及質量檢查工作。

13、組織并聯合市護理質量控制中心完成對富民縣區域《富民縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

14、組織完成《呈貢縣基層醫療機構基層人員醫院感染防控技術培訓班》。

三、臨床病理質控中心總結

（一）主要完成工作

1. 全面開展并分級完成全市各級醫院年度室間質控評價工作。

2. 積極加強全市各病理科室間聯系，加強上級醫院對地區醫院的指導與監督。

（二）存在問題

 1.少量單位和科室領導依法行醫、依法執業理念仍淡薄，對病理科的整體管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面積嚴重不足，很難符合三級醫院≥500㎡，二級醫院≥250㎡的標準，直接影響到科室生物安全布局與有毒、有害試劑的存放，同時造成病理科從業人員的生命安全及科室財物的安全存在隱患。

 3.各級醫院病理科人材短缺、人材難求或人材難留現象仍不同程度存在，尤其在基層縣級及以下病理科更為突出，需要各級領導加強關注和支持，使病理科的人材培養和梯隊建設落到實處。

四、病案質控中心工作總結

1、2015年質控中心組織對全市所轄醫療機構（病案管理現狀和病案信息統計水平進行問卷調查，以了解全市病案質量控制和病案信息利用現狀。

2、通過QQ聯絡平臺轉發病案管理新進展、相關規定標準、評價情況等信息，同時答疑解惑，增進各醫院間的聯系交流，進病案管理水平的提升。

3、2015年借衛計委等級醫院復審的東風，對尋甸縣人民醫院、東川區人民醫院、晉寧縣人民醫院、晉寧縣二院、西山區醫院、五華區醫院、石林縣醫院、宜良縣醫院、宜良二院等9家醫院進行了病案首頁填寫質量、病案管理質量、統計數據質量等方面進行了檢查，并提出了意見和建議。

4、為**市衛生信息中心信息平臺建設提出病案管理相關要求和建議，為信息平臺涉及病案管理指標的建立提供幫助。

5、在**市衛計委的領導組織下完成了對民營醫院進行的病案管理專業的授課培訓任務。

6、2015組織舉辦市繼教項目“病案管理質量提升與病案信息利用”培訓。

7、市質控中心成員作為督導檢查專家，參與了省衛計委組織的病案首頁填報質量督導檢查，為提高病案首頁填寫質量，推進DRGs工作取到積極作用。

8、延安醫院作為**市病案管理質控中心的掛靠單位，對我市多家醫院提供了學習培訓條件，本年度接受了市轄區內的6家醫院的參觀學習，對1家醫院進行了現場人員培訓。

 

五、超聲診斷質量控制中心工作總結

1.質控中心自身建設情況

2.質控中心活動開展工作情況及承擔政府委托相關工作

3.科研工作及其他工作

六、傳染性疾病醫療質量控制中心工作總結

1.申報云南省傳染性疾病診療質量控制中心

2.完善規章制度，扎實推進中心工作

3.積極開展各類學術活動

4.開展對基層醫院的對口幫扶工作，提高基層醫院傳染性疾病的診療水平

5.積極開展各類突發公共衛生事件的應急演練和醫療救援工作

七、護理質量控制中心工作總結

1.健全組織管理體系

2.積極參加**市衛生計生委組織相關工作會議，認真完成指令性任務

3.承辦繼續醫學教育

4.履行監管職能，積極配合衛生行政部門對省市醫院進行檢查、驗收及指導

5.發揮醫院專業技術和人才優勢，強化對口幫扶，支持基層醫院共同發展

6.設計調查問卷，積極開展護理科研

八、急診醫學質量控制中心工作總結

1.召開質控中心成員會議，討論健全急診醫學質量控制體系和質量控制工作制度。

2.成功舉辦《**市第二屆危急重癥診治新進展暨急診護理安全培訓班》

3.邀請省級醫院急診專家共同探討急診急救質量控制體系的完善，加強與省級質控中心和市內各級醫院的聯系

4.定期由高年資醫師到縣區級、民營醫院進行急診急救專業知識講座、技能培訓。重點對急性心肌梗死、急性腦卒中的相關指南和急救流程進行具體培訓和指導，保證患者在基層醫院得到準確、及時的救治。

5.召開質控工作研討交流會，探討現有急診醫學質量控制體系實際操作中存在的問題及解決辦法，相互促進，共同提高

6.不足之處：對我市二級以上醫院急診科現狀調研工作，急診科人員、 設備、 技術、 制度、 規范、科研等情況的數據統計尚未完成，需在下一年繼續完善。

九、口腔疾病診療質量控制中心工作總結

1. 組織本質控中心成員不定期學習貫徹執行醫療衛生有關方針、政策、法律、法規、規章、技術規范、指南和標準，同時對口腔疾病診療新技術進行學習和交流。

2. 參照“《臨床技術操作規范-口腔醫學分冊》，中華醫學會編著，人民軍醫出版社， 2004年第1版”和“《臨床診療指南-口腔醫學分冊》，(中華醫學會編著,人民衛生出版社，2011年第1版”， 組織**市口腔疾病診療質控中心成員繼續完善制訂與修訂口腔醫學專業臨床診療指南和技術操作規范，為**市區域內口腔疾病診療的規范化開展提供了理論依據。

3. 2015年3月舉辦國家級醫學教育項目1項（現代根管治療臨床實戰，參會學員近百人）促進了**區域口腔臨床醫生對現代根管治療技術水平的提高。

4. 2015年8月舉辦省級繼續教育項目1項（咬合功能與美學修復統一的合學研討會，參會學員百余人），介紹與修復緊密相關的臨床咬牙合風險管理問題，包括前牙磨耗的美學修復方案，種植修復的美學重建，顳下頜關節的臨床檢查，鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床診療，修復中的咬合設計及影像學防控咬合風險，影響椅旁系統修復療效的因素，提高了參會口腔臨床醫師對修復相關牙合學重要性的認識水平。

5. 2015年8月與常青藤培訓合作舉辦了“日本口腔咨詢師論中國口腔醫療機構發展及未來”培訓班，內容涵蓋了“中國口腔醫療市場的分析報告、CPTP口腔機構管理體系說明”等內容，參會學員近70人，使學員在口腔機構管理水平方面得到了提高和進步。

6.2015年9月，我中心根據市衛生局工作安排和要求，制定了2015年**地區民營口腔醫院（診所）疾病診療質量控制培訓方案；2015年11月，受市衛生局委托，為了進一步提高民營口腔醫院(診所)醫護人員的專業素質和技術水平，推動民營口腔醫院(診所)加快發展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日舉辦了**市民營醫院發展人才培養項目口腔疾病診療專業人才培訓班。

十、臨床檢驗質量控制中心工作總結

1.繼續推進了“依法依規、規范臨床檢驗質量控制與管理”工作。重點培訓國家的規范性文件和技術指南、等級醫院標準等，提高對臨床檢驗質量控制的管理和技術知識與認知，實訓質量控制操作技術。

2.開展了部分綜合性二級甲等和三級甲等醫院檢驗科的臨床檢驗質量現場調查和實地指導工作

3.為科學規范管理檢驗質量并得到有效的持續改進，中心2015年積極開展檢驗質量指標管理軟件平臺，由于所涉及的管理范圍廣，內容多，目前該平臺建設基本完成了比較難的室內質量控制數據的自動提取與與自動分析模塊的開發，處于試運行階段。下一步將進入國家衛計委要求的其它質量指標管理模塊的建設。

十一、臨床營養質控中心工作總結

1.對**市第一人民醫院、**市第三人民醫院、**市兒童醫院和**市延安醫院臨床營養科的醫院定位、人員基本配備、腸內外營養及飲食管理及營養科會診、查房、門診等情況進行調研分析，完成了**市臨床營養科現狀調查報告，針對我市營養科存在的問題提出了改進措施。

2.編制了《**市臨床營養質控中心手冊》，完善了臨床營養專業的質量控制標準和技術操作規范，改進了臨床營養專業質量控制，督查方案，制定方案實施路徑。**市臨床營養質量控制中心在對每一個醫療單位臨床營養工作進行管理和質量控制及業務指導、技術培訓等方面發揮了積極作用，從而使**市臨床營養工作逐步規范，促進了臨床營養工作的發展。

3.2015年9月通過講座培訓方式，對臨床營養從業人員及食堂管理人員進行了六步洗手法培訓。既有理論知識，又有實踐經驗的介紹，使工作人員學有所用，為今后醫院食堂質量控制打下良好的基礎。

4.2015年12月召開了年度成員會議。完善本年度中心工作制度及實施路徑，進一步明確崗位職責，人員分工。并向上級衛生行政部門、質控對象、中心成員匯報本年度質控中心工作，聽取各方面的意見和建議，不斷改進中心工作。

十二、內分泌疾病診療控制中心工作總結

1.成立并完善質控中心專家組

2. 協助**市其它醫院內分泌專業建設，有效促進內分泌疾病診療水平。并加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作。

3.**市內分泌診療控制中心為加強對基層醫院支持，全面有效開展內分泌科科的質量控制工作，定期派專家到基層醫院指導協助工作。對**市內分泌科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現場督導檢查。

4.在修訂質控標準方面，建立內分泌科專業醫療、護理方面各種診療常規、規章制度和工作職責，并不斷修訂完善；落實執行有關的技術標準、準入制度和操作規范，嚴格執行手術分級授權制度； 目前已完善的有2型糖尿病診療的質控標準。目前已開展臨床路徑（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和單病種管理，規范醫療行。

十三、眼科疾病診療質量控制中心2015年工作總結

1、已經召開質控中心成立大會，正式任命質控中心成員并發放聘書，組織學習《**市醫療質量控制評價中心建設實施方案》，明確本中心的定位和職責，制定《**市眼科醫療質量控制中心工作制度》；

   2、積極準備建立全市各級各類醫療機構眼科醫療質量監控網絡和信息點，準備進行全市各級各類醫療機構眼科現狀調研工作，制定《**市眼科醫療機構現狀調查表》，對全市范圍內眼科進行摸底調查，根據調研結果書寫**市眼科專業醫療質量評估報告，提出客觀的建設意見，并上報醫院管理局。

3、積極準備本中心信息數據上報系統（擬設立群QQ號或微信號），準備開展本專業數據及資料的建立工作，準備做好全市各級各類醫療機構眼科人員、設備、技術、制度、規范、科研等情況的數據統計，制定《**市眼科醫療質控分析表》。定期向市醫院管理局上報質量分析評估情況并同時向各醫療單位反饋，通報全市眼科醫療質控情況。

第8篇：病案管理相關規定范文

關鍵詞：企業；補充醫療保險；管理困境；措施

在我國醫療保險建立的過程中，對人們生活保障和社會穩定發展起到了重要的作用，有效提高了人們的生活水平，大大減小了由病患帶給人們的壓力。同時，在企業補充醫療保險制度的應用下，我國的醫療保險水平有了很大的進步，但是在發展的過程中，當前依舊存在著一些問題，這些困境對企業補充醫療保險的發展產生了一定影響。在企業補充醫療保險的制度中，還需要不斷的改進和完善，從而能夠促進企業的良好發展。

一、企業補充醫療保險制度建立的必要性及條件

在企業的發展中，建立企業補充醫療保險能夠減少患病職工過于重大的困境，減少員工在醫療費用上的心理負擔，免除困難職工在看病后的后顧之憂[1]。能夠保障員工的生活水平，對員工的工作態度有著積極的影響，加強了員工和企業之間的聯系，使其凝聚成一個整體。建立企業補充醫療保險，在企業的決策管理上和加強員工自身能力上更容易進行。要使企業的補充醫療保險基金和企業的資金兩者分離，按照國家的規定參加基本的醫療保險，并且能夠接受基本的保險待遇，在企業員工工資的發放上能夠按時、足額的進行，保障企業安全、穩定、高效的運轉。

二、企業補充醫療保險管理面臨的困境

1.企業補充醫療保險體系不健全

在我國企業補充醫療保險上并沒有一個系統性、專門性的法律制度，企業只能保障員工基本的醫療需求，這對于一些家庭困難、因病無法參加工作和患病職工來講，醫療費用的負擔仍然十分巨大。同時，在企業內部醫療保險措施并不完善，企業和職工之間依舊存在矛盾。在醫療保險的定位上，“覆蓋廣、低保障”的方案是將全體員工共同納入基本的醫療保險范圍，在保障人群的差別上難以保證全面，降低了醫療保險的水平，對醫療保險的實施產生了影響。同時，在實際的醫療保險制度中，其保障的水平和員工實際的醫療費用存在著差距，而且對于較高的費用，并沒有建立具體的醫療保障體系。

2.企業補充醫療保險發展緩慢

隨著我國基本醫療保險制度的建立，社會生活中醫療保險政策開始受到人們的普遍關注。在企業的發展過程中，企業補充醫療保險發展更為緩慢，一方面是由于政府并沒有采取相關的政策進行約束，使得醫療保險在企業的管理中不受重視[2]。另一方面為了提高企業的經濟效益，企業在自身的發展中，并沒有建立一套有效的醫療保險管理方案。

3.容易引發道德風險

在這里道德風險是指為了能夠獲得自身的利益，采取不利于讓人的行為對社會的發展造成影響。在建立企業補充醫療保險的過程中，醫療機構或員工患者易于產生道德風險。在企業員工患者進行就醫時，因不需要自己支付醫藥費用，往往會發生小病大醫、一人看病多人吃藥、門診改住院等道德風險。同時，醫療機構在對患者進行治療時，會讓患者進行全面的治療，增加藥物的費用，獲取更多的利益，產生道德風險。

三、完善的企業補充醫療保險的有效措施

1.加強企業補充醫療保險體系

做好企業補充醫療保險制度的管理工作，企業的內部員工和退休人員都能夠享有企業補充醫療保險。管理好保險基金的規劃，制定詳細的步驟，可以從員工的福利費用中列支。在企業補充醫療保險基金的管理模式中，采取專戶管理及專款專用的形式。企業補充醫療保險要在財務部門建立相應的統計表，做好費用的記錄工作，實施決算制度。在企業補充醫療保險基金上可以建立多種保障措施，用以面對各種形式下的基金補助，其中包括住院補助、健康保障計劃補助、門診費用補助和一次性補助等，為員工提供多種形式保障制度。

2.做好企業補充醫療保險管理

企業補充醫療保險的管理基金，要符合基本的醫療保險制度，包括診療的病例項目、醫療的服務設施、定點的醫療機構和藥品支付標準等相關規定。在員工醫療保險期間，病患者的費用如果超過基本醫療保險的費用，可以選擇從企業補充醫療保險中按照規定進行予以補助[3]。同時，企業補充醫療保險是作為基本醫療保險的補充，適當的進行基金的補助，用以減輕患病職工的費用負擔。要考慮到企業的承受能力不能夠重復享用，也不能劃入個人的保險基金賬戶，員工在進行醫療報銷時，其最高的費用不能高于當次治療的所有醫療費用。企業的財務管理要做好詳細的記錄，患病員工在報銷時，需要帶好本人的病例條、開藥的處方、結算費用的清單和相關的醫科證明等文件，并嚴格遵守審批的程序。對于故弄玄虛未能出示有效證明的員工不予報銷。

3.政府部門要做好監督工作

企業在進行補充醫療保險制度時，應該向醫療保險機構做好匯報工作，政府部門要加強監督管理工作[4]。建立健全、有效、實用的企業補充醫療保險管理體制，在官方的網站上實施信息公開，保障企業補充醫療保險基金待遇的真實性和可靠性，為企業員工的生命安全提供保障，促進企業的發展和社會的穩定。

四、結束語

隨著社會的發展，企業補充醫療保險制度作為基本醫療保險的補充，能夠很好的彌補后者存在的不足。不僅能夠增加員工與企業之間的凝聚力，還能夠使醫療資源得到充分合理的利用，有效的解決當前社會員工因病致窮的問題，促進經濟的發展和社會和諧穩定。

作者:王春會 單位:大同煤礦集團軒崗煤電有限責任公司社保處

參考文獻：

[1]陳濤.完善企業補充醫療保險實施方案的基本原則與思路[J].現代經濟信息,2011,22(9):155.

[2]胡慶華,胡罡.醫保基金拒付風險預控管理實踐[J].醫院管理雜志,2012,19(6):536-538.

第9篇：病案管理相關規定范文

一、建立食物中毒預案報告

本校區內教職員工和學生如發現短時間內出現多例有嘔吐、腹痛、腹瀉等類似食物中毒癥狀的病人時，立即向校值班室和醫務所（室）報告。值班人員、校醫務人員接報后立即匯報有關領導，并趕赴現場指揮、協調事件的處理。與此同時上報校長辦公室，按有關規定上報市衛生局或市疾病控制中心、有關醫院進行緊急處置。

二、食物中毒人員的救治

對食物中毒人員，癥狀屬較輕微的，校醫務所（室）應就地組織力量及時對發病人員進行應急的對癥救治。做好病狀紀錄并完好留存病人的吐瀉物。中毒嚴重者，應及時轉上級醫院，并攜帶詳細的病案記錄。校區應及時調配車輛，以最短時間送至醫院救治，必要時傳呼110警務車或120救護車將患者緊急運送醫院救治。

三、協助調查，采取相應措施

中毒事件發生后，校醫務所（室）要主動協助市衛生防疫人員及時向中毒人員了解就餐場所、就餐人數、所食食品、發病人數及所出現的癥狀，現場檢查就餐場所的衛生狀況，衛生許可證及從業人員健康證的辦理情況，分析中毒原因及可能造成中毒的食品，封存現場及可疑食品，追查食品及原料的來源，追繳售出的可疑食品，對病人的吐瀉物及可疑食品進行采樣，送上級衛生部門檢驗。

校保衛科應立即派員進行現場秩序的維持和勘察，調查校食堂工作人員的平時情況，社會關系，糾紛情況等，對現場進行取樣、檢測，分析是否有人為投毒的可能，控制可疑人員，必要時報請公安部門介入并對中毒現場進行隔離和。同時嚴格審核進貨渠道，對可疑食品的供貨方、渠道縝密進行排查。

對不能排除飲用水的因素造成的食物中毒，校總務處應立即停止供水，留樣等待檢測。

四、善后處理

校區各部門配合學校有關部門做好中毒人員的安撫工作，待上級部門的檢驗報告出來以后，確定責任。如事件涉及刑律，則移交公安機關處理。原創：文秘站網網站。

五、總結報告

發生食物中毒事件后，各部門應對事件的發生經過后果，自覺查找本部門工作中存在的不足，進行總結與完善、強化管理，杜絕類似事件的再次發生，同時向學校和上級有關部門作出書面報告。

六、成立領導小組和指揮系統

為了防止食物中毒事件的發生，領導、協調各部門處理食物中毒事件，校區特成立食物中毒救治應急處置領導小組。領導小組成員及聯系電話如下：

____*校食物中毒應急處置領導小組：

組長：________________

副組長：________________