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第1篇：無償獻血存在的問題及對策范文

【關鍵詞】無償獻血；職業構成；獻血行為

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0215-02

隨著輸血事業的發展，《中華人民共和國獻血法》的進一步落實，白山市中心血站積極開展無償獻血的宣傳工作，不斷摸索規律、總結經驗，使得白山市無償獻血事業有了長足發展，臨床用血100%來自于無償獻血者，但還存在很多不足之處。為了建立了起一支固定獻血隊伍，現將獻血人群分布情況、動機及影響因素做具體分析，分析無償獻血者的動機及影響因素，根據上述結果提出對策建議，以便更好地做好白山市無償獻血工作。

1資料與方法

1.1一般資料：對2010年1月-12月白山市中心血站通過街頭采血，團體招募等方式計有9591人次參加無償獻血進行調查。采取便利抽樣方式，發放自行設計的問卷調查500份，獲得無項目缺漏的問卷495份，有效率為99%。

1.2方法：筆者自行設計調查，采用問卷調查與訪談相結合，統計學與社會醫學研究方法進行統計分析。

2結果

2.1基本情況：2010年白山市中心血站通過街頭采血，團體招募等方式計9591人次無償獻血人群中，男5672人次，占59.14%，女3917人次，占40.86%。年齡最小的18歲，最大者52歲。

2.1職業分：在招募的無償獻血者中，最多的是自由職業者5210人次，占54.36%，其次為事業單位公職人員3840人次，占40%。具體職業頒分布。

2.2鮮血行為：

通過問卷調查方法，發放調查表500份，對獻血者獻血動機進行分析。

3討論

3.1在本次調查中獻血者男性接近60%，女性40%，男性多于女性，由上表1可以看出白山市無償獻血人群，固定職業者和自由職業者所占比例較高，白山市獻血人群中學生和軍人較少。原因可能與我們在無償獻血的宣傳中，對獻血前后的相關知識講解不夠詳細，使人們還存在很多顧慮。學生和軍人比例少主要是白山市大中專院校很少且大中專院校在校學生年齡多數達不到法定獻血年齡，駐軍較少且分散。自由職業者獻血比例較高，因為自由職業者相對年齡偏小，身體健康，參與公益較強。固定職業者（企事業單位、公職人員）也有較強的公益意識，但往往思想嚴謹，做事謹慎，對采血器具的消毒，能否傳染疾病較關心，所以在獻血人群中比例不是最高。

3.2獻血者的動機，從表二可以看出獻血獻愛心的人比例還是較高。也有一部分人獻血是為了自身健康，檢查身體、自身儲蓄等。由此可以看出這幾類人的獻血動機是最常見的，但也有一小部分人存在其它動機，如一時感情沖動，從眾心理等。

3.3存在的問題：（1）獻血制度對獻血年齡，獻血量、獻血間隔規定過嚴。（2）農村獻血人數偏少。

3.4建議：（1）加強事業單位、公職人員和農村無償獻血知識的宣傳，使更多的人員參加到無償獻血活動當中。（2）完善獻血招募策略，做到人人都有獻血意識。

參考文獻

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第2篇：無償獻血存在的問題及對策范文

【摘要】本文通過對湖北省十多個中小型血站的調研,發現許多血站在管理上存在不足,筆者試圖探索一種新的管理模式來完善血站的管理.

【關鍵詞】血站管理 問題 對策

為保證臨床醫療用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，加強血站的標準化、規范化、科學化建設和管理，衛生部于2006年3月頒布了《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》 和《血站實驗室質量管理規范》，其頒布實施為我國血站建立質量管理理念奠定了基礎，標志著我國血液管理工作步入了體系化管理軌道。但是在實際的操作過程中,血站的管理方面仍然存在很多問題。具體分析如下:

1 管理存在的問題

1.1 人員配置不合理：許多血站是2002年開始從有償獻血向無償獻血轉變，實行無償獻血需要增加人員來充實各個崗位，可調進來的人員很多不是衛生技術人員，達不到《血站質量管理規范》中要求衛生技術人員應占職工總數的75% 以上的要求，人員素質不高，職稱偏低，高級職稱人員更是屈指可數，不利于血站的發展。由于受編制限制，人員不夠使用，如檢驗科平均只有2個工作人員，沒有達到HIV實驗室規定3人以上的人數，應付日常的血液檢測已很勉強，更談不上實驗室管理，這給血液安全埋下隱患。

1.2 儀器設備簡陋：由于很多小型血站原來是自收自支單位，收入不多，開支大，沒有多余的經費來增加儀器設備，儀器設備簡陋、陳舊，有的已超過使用年限，質量得不到保證，尤其是檢驗科，還在用手工操作，加樣時難免出現差錯，這給血液安全帶來危害。

1.3 質量體系不完整：目前不少血站人員的素質距離一法兩規的要求尚有一定的距離，突出表現在質量體系不健全、不完善，規章制度執行不力等?！堆举|量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》頒布執行了1年，由于領導不重視，沒有統一的部署，不知該怎么寫，各科室自己寫自己的文件，很多接口的文件沒有接上，非常凌亂，文件缺少、重復的現象比較多，質量體系只是有個框架，內容不全、貧乏。

1.4 無償獻血工作滯后：從有償獻血過渡到無償獻血，本站走過了一段艱難的日子。某些市級血站由于宣傳力度不夠，公民對無償獻血知識知之甚少，街頭獻血人數很少，獻血量跟不上臨床的需要，經常發生用血告急，從區內其他血站多次調血，導致其他血站員工經常加班加點，檢驗科每天檢測血液3次很平常，工作非常辛苦疲勞，很容易出現差錯。

1.5 建筑布局不合理：一些小型血站從舊站搬到國家建設的新血站后，由于觀念還停留在有償獻血中，建筑布局不合理，每個科室業務用房狹窄，流程不合理，沒有分區，沒有滿足采供血任務和功能的需求，不能為獻血者提供安全、衛生、便利的作業場所，不便于工作。站內衛生環境不符合要求，醫療垃圾放在沒有加蓋的垃圾桶里，無人看管，很容易造成醫療廢物流失，醫療廢物和反應性血液沒有經過高壓消毒就在站里臨時搭建的焚燒爐里焚燒，污染周圍環境。沒有污水處理系統，醫療廢液沒有經過處理就直接排入下水道。

2 對 策

2.1 增加人員 加強血站內涵建設，人才培養是關鍵：領導要重視人才的培養。采取有力措施，公開招聘衛生技術人員充實到各個科室，力圖有效地提高工作人員的積極性，使血液質量得到保證。血站領導班子狠抓引進人才這一關，可以到湖北省各大高校招聘檢驗專業的研究生，充實到血站工作隊伍中。為本單位業務人員引進新鮮的血液。新增加人員可以帶來更創新的管理思維和更先進的技術水平。帶動站內整個業務素質的提升。針對職站內原有職工，站領導可出臺一系列相關鼓勵政策，提高他們的業務水平和職稱學歷。

2.2 做好硬件設施的更新換代：先進的設備可以彌補工作人員業務素質相對偏低的缺陷，儀器設備是血站確保臨床用血安全的必要條件 。管理較先進的血站對無償獻血的投入增加了，購置了美國單采細胞器(單針)、接駁機、儲血冰箱、空氣消毒機、鉀鈉分析儀、酶標儀、洗板機、轉速儀等一批儀器，設備的配置已能滿足血站業務工作的需要，還有全自動酶免系統、血細胞分析儀、全自動生化分析儀等先進設備也可列入申購中，如果這些儀器配置完成后，會給中小型血站的采供血業務提供質量保證。

2.3 加強血站質量體系建設 ：質量體系建設是質量的保證，是血站工作的理論基礎，是指導血站采供血業務的指南。采供血機構應建立覆蓋其所開展的采供血業務和相關服務的所有過程的質量管理體系。建立一套完整的質量體系，確保制度建設落實到采供血的各個方面和每一環節，實現規范化、標準化和科學化的管理目標。

2.4 做好宣傳發動工作：可以通過和新聞媒體合作，定期在報刊、電臺、電視臺上宣傳無償獻血知識和血液生理知識，或者派人到單位進行宣傳，讓無償獻血知識深入人心，讓廣大群眾懂得獻血不但對身體無害，還有好多益處，無償獻血利己利人。

2.5 加大基礎設施投入：為做到科學管理同時也為了滿足采供血業務作業場所的需要，應該對對檢驗科、質量管理科、成分供血科進行改造，使采供血業務作業場所布局合理，符合工藝流程，做到人流、物流分開，室內地面、墻面平整、接口無縫隙、表面無脫落，能防止昆蟲和塵埃進入，建立醫療廢物儲存間，避免醫療廢物流失和污染環境。

通過以上措施要想血站在競爭立于不敗之地，就必須在服務、管理、人才、基礎設施、無償獻血、質量體系和設備等方面不斷創新，力爭使持續發展的觀念植根于每一位血站工作者的心中，才能不斷提高血液質量和輸血服務水平，才能血站的綜合競爭力。

參考文獻

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第3篇：無償獻血存在的問題及對策范文

【關鍵詞】; 血袋破損 容量不足 溶血 報廢率 自2006年《血站管理規范》[1]、《血站實驗室管理規范[1]》實施以來，我站制定了質量管理體系文件，按照標準操作規程進行工作。自2009年至2012年嚴格按照《全血及成分血質量要求》[2]（GB18469-2001）標準，持續改進質量體系，通過創新宣傳形式和手段，加大無償獻血宣傳力度，壯大自愿無償獻血者隊伍，招募固定獻血群體，完善團體采血預約職能，關愛獻血者，讓獻血者了解獻血前的注意事項;同時獻血前做乙肝快速檢測，陽性者永久淘汰，在降低血液檢驗報廢率方面。取得了一定效果，強化質量意識，熟練掌握操作技能.血液成分制備工作人員嚴格按質量制度要求進行各項成分制備，制備的血液成分主要為懸浮少白細胞紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、機采血小板、冰凍機采血小板、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿、冷沉淀等，。盡可能地減少血液分離制備過程中和成品庫貯存不當的血液報廢。筆者統計分析成分制備過程中產生血液報廢的原因，分析存在的問題，進而提出解決問題的辦法，從而減少血液的非檢驗報廢。收到一定效果。介紹如下。

血站血液報廢通常包括檢驗不合格報廢、血液成分制備過程中報廢、成品庫報廢（過期、醫院退回）等。成分制備過程中血液報廢是指血液采集入待檢庫后至合格血液入成品庫之前的血液和成品庫中需要分裝、制備冰凍制品的半成品和成品的血液（如冰凍紅細胞和冰凍血小板及冷沉淀凝血因子等），由于重度脂血、血量不足、非標量血、血袋破損、溶血、凝塊、血液顏色異常、保密性等原因引起的血液報廢。筆者就本站2009-2012年相關血液報廢原因進行了統計和分析，為了加強對無償獻血的每個環節的有效控制，確保血液質量，杜絕血液浪費，本文對檢驗不合格報廢和成分制備環節中及成品庫中引起血液報廢的原因進行統計和分析，并提出應對措施現報告如下。

1材料與方法

1.1;資料來源 以許昌市中心血站2009―2012年所采集血液為研究對象，對本站2009―2012年檢驗不合格報廢和在成分制備過程中及成品庫中報廢的血液進行統計分析。

1.2; 制備血液成分過程中血液報廢按《全血及成分血質量要求》（GB18469-2001）標準（1）重度脂血：血漿呈不透明白色乳糜狀。（2）采集量不足[1]，非標量血（400ml采血袋實際采血200ml產生的血漿因抗凝劑超標報廢）。（3）血袋破損。（4）黃疸及顏色異常：指血漿有深黃色、茶色、草綠色、粉紅色（溶血）等非正常血漿顏色。 （5） 凝塊（6）保密性棄血：即獻血者獻血后主動告知有易感染血液傳播疾病的危險行為。

1.5血液成分制備過程中血液報廢情況見表2。報廢原因依次為：血袋破損>凝塊>脂血>溶血>采血量不足。

2.1 血袋破損、是制備血液成分過程中血液報廢的第一大原因。主要與血袋本身質量有關。其次是與成分制備關鍵設備如離心機、熱合機性能好壞有關。也有一部分是因為個別工作人員操作不慎和貯存損傷所致。加強對物科的管理和設備的監控和維護至關重要。同時，加強業務培訓熟練掌握操作規程也是我們努力的方向。

2.2 凝塊、采血量不足是成分制備過程中引起血液報廢的第二大原因。有的獻血者因初次獻血精神緊張、血管較細及采血人員技術不熟練等因素導致采血不暢，反復穿刺出現獻血反應而中止采血[2]，導致采集到的血液不足量、凝塊、等。因此采血時應加強與獻血者溝通交流，消除其緊張恐懼心理;創造一個舒適的獻血環境;同時還應嚴把體檢關，盡量選擇上臂粗大充盈的靜脈，以減少獻血反應的發生。

2.5重度脂血是成分制備過程中血液報廢的另一個原因，產生重度脂肪血與獻血者獻血前一天或當天飲食不當有關，或因處于亞健康，或自身伴有健康問題等[3]。通過加強對獻血者獻血前健康檢查咨詢，可有效控制脂肪血的報廢。

結論;獻血宣傳、獻血前的咨詢和初篩檢測是保證血液質量、減少血液報廢的重要措施：科學合理制定采供血計劃，強化質量意識，熟練掌握操作技能.加強崗位練兵，嚴格執行技術操作規程是減少血液報廢的根本保證。工作人員嚴格按質量制度要求進行各項成分制備，依據《全血及成分血質量要求》（GB18469-2001）標準、按照<中國輸血技術操作規程血站部分>[2]，結合工作實際， 在采供血各個工作環節確定關鍵控制點，做到事前預防和事中、事后監控相結合，在質量制度體系的約束下，制備出合格的成分血。安全及時地滿足臨床用血需求。

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第4篇：無償獻血存在的問題及對策范文

[關鍵詞] 報廢血液；問卷調研；報廢原因；報廢處置

[中圖分類號] R457.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0004-04

血液是人類最寶貴的資源，報廢血液通常是指獻血后經檢查判明不符合輸血標準的不合格血液以及在安全性上得以保證的但已經超過使用期限的臨床用血等。此類血液存在重大隱患，嚴重威脅著我國公共衛生的安全。對報廢血液的統一銷毀，又是有效資源的極大浪費。較早期的文獻研究血液報廢原因[1-2]，隨后也有文獻對其進行了進一步的研究[3-11]，還有文獻對某一類特定血液報廢原因[12-17]及醫院血液報廢原因進行研究[18-21]，在報廢處置與報廢監管等方面也有文獻研究[22-25]。然而，關于國內報廢血液的總體情況以及區域內報廢原因、血液報廢監控體系構建等的文獻較少。因此，就需要對國內報廢血液的總體情況有一個了解，并且在血站間能有橫向對比，本文以此出發進行調研。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了解國內報廢血液的現狀，調研組在2009年9月～2010年7月對全國不同行政區劃的13個大型血站進行問卷調研，通過問卷發放與填寫、實地調研等形式收回全部問卷。參與的各個調研單位以其2008年的統計數據為依據，都相應填寫了調研問卷。調研問卷的主要內容包括以下問題：每年采集多少單位的血，是否采用集中化檢測；每年報廢血液大概有多少，占全年采血比例的多少；報廢血液中不同報廢原因所占的比例為多少；報廢血液目前如何保存，如何管理，如何銷毀等。

1.2 方法

將收回的調研問卷分別用血站a、血站b、血站c……來標識，對數據進行整理與錄入，采用統計分析方法進行初步分析。與此同時，在了解與掌握國內血站報廢血液的基本情況后，繪制出報廢血液的管理與監控流程圖，可對全國范圍內的血站報廢血液的情況進行較好的管理與監控（圖1）。

圖1 報廢血液監控體系流程圖

由圖1可知，報廢血液監控體系構建目標在于以下兩點：第一，對報廢血液進行有效管理并減少血液報廢量；第二，合理利用報廢血液，提高血液綜合利用效率。共包含了三大模塊。

1.2.1 報廢血液監控體系的數據管理模塊 模塊內容：以國內中心血站報廢血液統計數據為基礎，建立報廢血液數據管理平臺；以歷史數據統計分析為基礎，建立報廢血液數據相關指標，并依據該指標對實時數據進行監控與預警；分析并研究最新數據所反映的報廢血液現狀、存在的問題等，結合現有國家關于血液管理的法規，研究并制訂我國報廢血液收集管理方面的政策（規范）建議。目前，需要錄入的數據暫包括：采血量、報廢量、報廢原因及類型的相關指標、再利用的相關指標，根據實際情況再進行調整。

1.2.2 報廢血液監控體系的用戶管理模塊 報廢血液用戶管理模塊的主要對象是科研單位及質控品制備企業。這些需要將報廢血液進行有效再利用的用戶，都要經過用戶管理模塊的資質審核，審核通過之后，才能成為報廢血液再利用的真正用戶。當然，這些單位與企業要能夠隨時接受相關審核部門的檢查以及公眾的監督，一旦發現不符合的情況，報廢血再利用資質應當立即取消。

1.2.3 報廢血液監控體系的再利用模塊 首先，需求預約：科研單位、質控品制備企業的需求通過報廢血液信息平臺進行預約請求的登記。其次，需求滿足：報廢血液信息平臺相關管理人員就現有報廢血液庫存量及預約量上報上級管理部門批復，由各家血液中心配給。最后，需求反饋：得到報廢血液配給的相關單位和企業，需要將報廢血液的具體用途統一報備到報廢血液信息平臺。

通過上述監控體系的構建，上述3個模塊有序進行，報廢血液信息管理系統順暢運行，可以實現報廢血液信息數據的標準化統一管理、報廢血液再利用單位及企業的資質審核和報廢血液再利用的調配與管理。與此同時，建立的信息管理系統實現血液中心報廢血量的全面了解、有效管理并減少血液報廢量、合理利用報廢血液，提高血液綜合利用效率。

2 結果

2.1 年報廢血量與年采血量的總體情況

通過問卷中“基本情況”等相關問題，得到參與調研單位的年采血量、報廢血量（圖2）。由圖2可知，調研單位年采血量最高約85噸，最低約13噸，參與調研的大型血站年采血量平均水平約為31.4噸；報廢血量最高約2.5噸，最低約0.37噸，報廢血液平均水平約為1.7噸。將其報廢血液占全年采血量的百分比更清晰地展現出來，結果顯示，調研單位的報廢血量占全年采血量的比例從2.4%至10%不等，報廢血液所占比例平均水平約為5.4%（圖3）。

圖2 報廢血量與年采血量的數量比較

圖3 報廢血液占全年采血量的百分比

2.2 血站血液報廢原因分析

按照問卷中的排列順序，血液的報廢原因共有12種可能，分別為：脂血、溶血、凝塊、破袋、容量不合格、過期、HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性、梅毒陽性、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）不合格和其他。在下列圖中，分別用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……Ⅻ進行標識。

對所有中心血站收回的調研數據進行分析，得到血液報廢的主要原因為ALT不合格和脂血，其次為HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性和梅毒陽性。再通過簡單頻率分析得到：ALT不合格所占報廢比例主要分布在20%～40%，有部分血站的比例達到50%以上；脂血所占報廢比例主要分布在5%～30%；HBsAg陽性所占報廢比例主要分布在4%～16%；抗-HCV陽性所占報廢比例主要分布在4%～14%；抗-HIV陽性所占報廢比例主要分布在2%～8%；梅毒陽性所占報廢比例主要分布在2%～18%。

按照我國行政區劃6個地區的劃分，分別用地區1、地區2……表示，在同一區劃內有多個血站參與調研的，分別畫圖分析屬于同一區劃的血站。圖4～圖7均為同一區域內的多個血站血液報廢趨勢，結果表明，在同一行政區劃內的血站，其血液報廢原因趨勢基本相同，共有10家血站，其余3家血站分別隸屬于不同的行政區域，此處暫不單獨分析其報廢原因。

圖4 地區1血站血液報廢原因趨勢圖

圖5 地區2血站血液報廢原因趨勢圖

圖6 地區3血站血液報廢原因趨勢圖

圖7 地區4血站血液報廢原因趨勢圖

2.3 報廢血液處置情況分析

通過調研問卷得到血站報廢血液再利用的情況，結果表明，約53.85%的血站對報廢血液進行了少量利用，其余血站對其銷毀處理（圖8）。

圖8 報廢血液再利用情況

2.4 報廢血再利用的途徑分析

通過調研問卷得到血站對報廢血再利用的用途，結果表明，血站將報廢血液全部用于科研，并且同時有57.14%用于質控品的制備（圖9）。

圖9 報廢血液再利用用途

2.5 報廢血再利用中報廢血類型分析

通過調研問卷得到血站對報廢血再利用的主要類型，結果表明，血站主要對報廢血液中的全血、血漿進行了少量再利用（圖10）。

圖10 報廢血再利用的主要類型

3 討論

通過此次對我國部分大型血站報廢血液情況的初步分析，得到了以下一些有意義的結論：報廢血液所占比例的平均水平約為5.4%，其中，報廢的主要原因為ALT不合格和脂血，其次為HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性和梅毒陽性。在同一行政區劃內的血站，其血液報廢原因趨勢基本相同。通過此次對我國部分大型血站報廢血液的調研與初步分析，大致了解了血站中報廢血液的總體情況，建立了報廢血液的監控體系流程圖。盡管調研數據并不是近期數據，但是據后期跟蹤與訪談了解，采血量以及報廢血量略有浮動變化，但總的發展態勢基本相同。隨著無償獻血在我國日益普及，獻血人群不斷擴大，報廢血數量將有逐年增加的趨勢，含有傳染性病菌的報廢血液一旦處理不當或外流入社會，極大地威脅著公共衛生的安全；然而，對報廢血液的統一銷毀，又是有效資源的極大浪費，因此初步了解國內報廢血液的現狀，建立并完善我國報廢血液監控體系，對預防重大衛生安全事件的發生、充分提高血液資源的利用效率都有重大的意義。通過本次的初步調研分析，國內大型血站的報廢血液因過期、理化檢測不合格、血脂含量過高等原因而導致報廢的血液也占有著很大的比例，如果建立本文所描述的報廢血液管理與監控體系，此類血液完全可以回收再利用，進一步提高血液的使用率。

另外，本文所得到的結論只是簡單的定性與定量分析，由于時間與地域等方面的局限，本文所調研的大型血站數據還不夠全面，仍有待完善與改進。然而，本次調研的總體思路與初步分析仍可為合理、有效、充分地利用報廢血液資源提供一定的研究基礎。

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第5篇：無償獻血存在的問題及對策范文

采血車是血站的流動采血點，承擔著獻血者的招募、血液采集任務。這種工作方式，在方便獻血者的同時，也擴大了無償獻血的社會影響力，贏得了人民群眾對獻血事業的了解支持和信任，促進了無償獻血工作的順利發展[1]。采血車是血站的窗口科室，任何疏忽大意和管理不善都可能釀成嚴重不良后果。筆者總結了近幾年來流動采血車存在的不安全因素以及管理對策，供血站的同道參考。

1采血車風險相關因素

1.1設備因素

采血車不同于固定的采血點、屋，經常流動，特別有時下鄉鎮，路上顛簸，極易引起設備損壞，特別是采血秤容易引起稱量不準確或搖擺頻率達不到要求。

1.2人員因素

①采血車工作人員流動性大，新上崗人員大部分沒有經過系統的血液安全培訓，缺乏安全意識和質量意識。②采血車外出采血有時獻血員特別多，忙碌時對獻血者健康征詢評估不充分，采血時不能執行一對一貼簽。③采血護士未嚴格執行無菌操作技術，采血過程中不帶口罩，采血前手未消毒。

1.3環境因素

①采血車停在人群聚集區或人流量較大的商業區，環境嘈雜，特別是夏天天氣炎熱，采血車有固定的?？奎c，不能選擇在陰涼處，有時電壓點，空調效果不好，車內環境悶熱，獻血反應發生率較高。②采血車到站后，當班司機未按要求消毒采血車，采血車空氣監測達不到要求。③當班人員工作結束后，未及時清理飲用的食品和用過的廢棄物，造成采血車內有異味。

1.4管理因素

①當班人員未嚴格按操作規程對血液、血樣標本、血樣辮交接、核對，造成血樣辮遺留在采血車上。②初篩檢驗時金標法檢測HBsAg，未按操作規程加入血樣量、反應時間未嚴格控制，造成HBsAg陽性者漏檢。③血液采集后熱合未按要求檢查熱合處，有時造成血液滲漏報廢。④血站的主要工作是采供血，服務對象中獻血者雖然為正常人群，但我國是病毒肝炎的高發國家，約10的人群為HBsAg攜帶者。艾滋病的流行已進入快速增長期，并從高危人群向普通人群發展。所以仍有相當比例的獻血者為乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病原攜帶者，其血流及血液標本存在一定的傳染性[2]。工作人員如果不注意個人防護，初篩檢驗和采血過程中有時不慎被血濺污染或被針刺傷，被傳染的風險性大。

2.管理對策

2.1加強設備管理

必須定期對關鍵設備進行檢定或校準。除國家強制檢定設備外，其余設備血站可以依據國家計量檢定規程，由經培訓具有資質的質控人員自行進行，或委托相關計量機構/生產廠商進行[4]。采血車上的關鍵設備有血壓計、體重秤、貯血冰箱、采血秤、熱合機。血壓計、體重秤、采血秤每年委托本市計量測試所檢定并出具報告。貯血冰箱、采血秤質管科按關鍵設備質量檢查，頻率分別為每月、每半年檢查一次。采血秤、熱合機當班人員上車后要開啟并檢查儀器證實處于正常狀態，發現故障及時處理。

采血車工作人員在設備使用、維護和保養過程中，嚴格按照標準操作規程進行操作，并做好設備運行記錄，在使用過程中密切注意設備的工作狀態，若發現異常，應立即停止操作并進行標識，同時報告相關領導及時處理解決。

2.2加強人員培訓

員工必須結合工作實踐接受相關簽名的工作程序以及法律責任的培訓，并且經過評估表明合格，才能允許在工作文件或記錄上簽名[3]。血站應定期開展業務學習，加強上崗人員的教育培訓，結合采血車工作實際，制定科室培訓計劃，學習內容包括：《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《世界衛生組織安全血液與血液制品遠程教育》、安全與衛生、計算機信息管理系統、職業暴露的預防和處理、質量管理、環保意識、簽名法律意義等。

科室主任應定期組織進行崗位技能培訓：學習本科室崗位職責和標準操作規程、專業技術理論知識及實際操作技能等，通過理論考核、操作考核、業績評定等方法對培訓效果及人員能力進行評估，員工經培訓考核合格，并達到相應資質要求，辦公室授權后，才能正式上崗。

辦公室加強對采血車員工日常工作業績的評價，對不能勝任本崗位工作的員工及時暫停其工作，安排培訓、考核或轉崗，使員工的能力與其從事的工作相適應。

2.3加強采血車內環境管理

每天上班時采血護士戴手套用1：20“84”消毒液擦拭各工作臺面，車內壁、采血秤、熱合機、止血帶，整理當日所需的工作物品，將桌面和地面用同濃度的消毒液噴灑，再將地面拖干凈，清洗拖把備用。每天收班時檢驗人員將車內生活垃圾和醫療廢物分別打包清理，保證日產日清。收班后當班司機及時做好車內清潔，插上消毒機電源，打開電源開關，將消毒時間設定為2小時，第二天早晨收線即可。

2.4加強質量管理

①最高管理者應高度重視，定期不定期組織人員到采血車上督導檢查，對發現的不足和存在的安全隱患及時進行糾正。②進一步細化采血車各崗位職責、明確職能，責任到人，強化采血車服務人員的質量意識和服務意識。落實管理制度、獎罰分明。③合理安排人員，團體采血人數較多時，適當增加工作人員和安排志愿者，讓志愿者承擔獻血征詢評估、采血后服務等工作。④工作人員熱合時，在熱合過程中不應用力牽拉或扭轉導管，待焊極松開1～2秒后方可取出已封口的導管。應檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評估對血液無菌性的影響[5]。④嚴格站內感染管理監測：質管科每月對采血車空氣、醫務人員手指、獻血者手臂的消毒效果以及使用中消毒劑的細菌污染進行監測，對監測中發現的問題進行分析和評價，提出糾正和預防措施。⑤科室內部應定期召開質量管理會議，對上一階段發現的問題進行梳理分析，提出改進方案，防止類似差錯再次發生。

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[3]中華人民共和國衛生部.血站質量管理規范.

第6篇：無償獻血存在的問題及對策范文

[關鍵詞] 采血車;護士;職業危害;管理

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-102-02

血站是為臨床提供合格血液及血液制品,而且是不以營利為目的公益性組織。自1998年《獻血法》頒布實施以來,血站的采血模式從先化驗后采血到快速初篩后直接采血的轉變,從計劃指令性獻血到街頭自愿無償獻血的轉變,棗莊市中心血站的臨床用血98%來自街頭的流動采血車,街頭的流動采血車就成了主要的采血場所,為廣大的獻血者提供了極大的方便。但由于采血車特殊的環境、位置等因素,獻血人員流動性大,來源復雜,采血護士所采集的血液有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒,而且采血操作頻繁,針頭等銳器還可能刺傷皮膚,對天天與血液打交道的采血護士,在工作中有較高的職業損傷率[1],存在著一定的職業危害隱患,我站充分重視這些因素,護士配合,加強綜合防護管理,護士滿意度大大提高,取得良好的效果,現分析如下:

1潛在的職業危害隱患因素

1.1環境因素

街頭采血車是一個個流動著的血站,在繁華的商業路段和鬧市區?？?流動人口大,采血車護士經受著噪音、空氣等的污染危險,如川流不息的車輛,沿街商販的叫賣,商業促銷的大聲宣傳,形成了高分貝的、不能人為控制的噪音。采血車空間相對有限,采血護士的前期的宣傳、解疑等工作都需要在車外進行,汽車產生的尾氣、大氣中的浮塵等造成的空氣污染,威脅著護士的健康,影響人的生理變化。醫學專家研究認為:這些噪音、污染,易造成頭昏、頭痛、失眠、多夢,記憶力減退、易怒、注意力不集中等神經衰弱癥狀和惡心、嘔吐、胃脹、食欲不振等消化道癥狀,對心血管系統及視覺器官也均有不良影響。棗莊市中心血站有三輛采血車,隨著無償獻血宣傳力度不斷加大,市民知曉、參與程度越來越高,采血量越來越大,逐年增多,全年的采血量98%來自于街頭采血車,還需要安全、耐心、細致的全程服務,任務繁重,護士普遍編制不足,每個班常常連續工作超過6 h以上,每周的兩個休息日常常得不到保障,最遠的采血點,醫護人員來回需要2.5 h車程的顛簸勞頓,再完成大量的采血工作,常年的大量的體力消耗也威脅著護士的健康,對每個采血車護士都是一個嚴峻的考驗。

1.2生物因素

主要是病毒性因素。采血車空間狹小,盡管醫護人員嚴格按照《供血者健康檢查標準》篩查獻血者,獻血者的血液和體液還會有傳播病原體的危險,包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),研究結果顯示,含病毒較高的血液和體液依次為血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等,眼、鼻、口腔暴露于污染的血液、體液,HIV的感染率為0.1%[2]。大量的獻血者的血樣,HIV感染的“窗口期”的血液形成的氣溶膠或氣霧等。

1.3物理因素

采血車護士在整個的采血過程中,隨時有可能被污染的針頭和其他銳利的器物擦傷,有研究表明0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染,針刺傷可傳播20多種血原性疾病[2],工作中被直接采集的陽性血液的針頭刺傷的皮膚會有0.3%的感染危險[3],每天采血車常規X線消毒,如不進行有效的防護,也會造成自主神經功能紊亂、造血功能低下,甚至誘發腫瘤。

1.4化學因素

采血車環境封閉,消毒劑的揮發氣體在空調系統中循環,可以引起呼吸困難,眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎,頭痛、關節疼痛、記憶障礙、注意力分散,甚至生理功能異常。采血車消毒要求嚴格,護士需頻繁接觸各種消毒滅菌劑,常用的消毒劑:戊二醛、過氧乙酸、84消毒液等,是用于空氣、物體表面、臺面、地面和物品的消毒常用的揮發性消毒劑,對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統均有一定程度的影響,可引起變態反應、哮喘和胎兒流產。

1.5心理因素

護士的心理健康水平與工作環境、工作壓力、工作風險有關,采血車環境封閉,空間狹小,采血工作量大、工作時間長、壓力大,護士的編制不足,護士的心理問題尤為突出,特別是獻血者多,常常超負荷連續工作,大腦長時間處于緊張狀態,易導致護士情緒煩躁、頭痛、頭昏,身心疲憊。引起生物鐘紊亂導致失眠、焦慮、抑郁等疾病。

2危害隱患的防護管理

2.1安全教育

樹立采血車護士的安全管理理念,加強職業防護培訓和教育,增強自我防護意識,推行標準型預防,即假定每份血液都潛在傳染性,接觸時均應采取防護[1],制定安全有效的防護措施,嚴格執行《消毒技術規范》、護理操作規程和醫療垃圾的分類管理等醫療制度,提高防護的依從性,提高執行率。

2.2改善采血車的環境及設施

采血車停放的地域,選擇遠離噪音的清潔的區域地段,與周圍的店面做好協調溝通,盡可能減少噪音、浮塵的污染。采用層流通風,安置循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器,落實好口罩、隔離衣等防護措施,進行動態空氣消毒,減少采血車內空氣污染,定期檢測空氣細菌培養結果。

2.3生物性因素的防護

實施屏障保護,戴好口罩、隔離衣。工作服或工作臺面染上血液時,及時用3%的過氧化氫溶液消毒并除去血漬,提高采血車護士的洗手依從性,如無條件應及時用以乙醇為主的無水洗手液洗手[4]。每次采血前后都用浸泡過84消毒液的小方巾擦手,避免二次污染,并定期檢測方巾的消毒效果。留做化驗用的血樣,盡可能加蓋或密封,減少外置時間,減少氣溶膠、氣霧的產生,采血用的治療盤、鉗子、剪刀等器具,嚴格按照《消毒的技術規范》進行浸泡和消毒。

2.4物理因素的防護措施

防止銳器傷,安全使用針頭、剪刀等銳器,正確操作及用后的安全銷毀,用過的針頭應裝在防水耐刺的容器中,集中儲存并焚燒,做無害化處理。避免用手分離污染過的針頭和注射器,禁止直接傳遞針頭等銳器物,應用金屬容器盛放后傳遞。在處理用過的針頭時,應佩戴防護手套,且工作要細心,一旦發生銳器劃傷或刺傷:應立即從傷口的近心端至遠心端擠壓出血液;用肥皂清洗傷口并用大量的流動水沖洗傷口;再用碘酊、酒精消毒后用輔料包扎傷口。并抽血做相關病原學檢查,確認是否存在感染,并進行隨訪觀察。疑有特異型感染上報單位感染科,必要時注射疫苗和免疫球蛋白,進行早期預防。

2.5化學因素的防護

合理使用化學消毒劑,掌握其使用方法、濃度、時間,并嚴格按規范進行操作和使用,解決好消毒和環境污染的矛盾,接觸各種化學消毒劑之前,應先了解該消毒器的性能和不良反應,進行消毒操作時戴較厚的合成橡膠手套,可以有效避免皮膚與消毒液的接觸,并注意將消毒液存放于有蓋的容器內。

2.6心理因素的防護

在采血工作管理中,護理人員配備充足,盡可能地避免護士的超負荷工作,注意人力資源合理安排,保證護士的休息和體力,減輕勞動的強度,加強業務技能培訓,減輕因學習新知識帶來的心理壓力。采用激勵機制,提高護士的信心和榮譽感,還要注意合理飲食營養和休息,保持樂觀向上的情緒,加強鍛煉,增加自身抵抗力,并接種免疫性疫苗,如乙肝疫苗,流感疫苗等。

棗莊市中心血站有三輛流動采血車,每年接待的獻血人數達4萬余人次,且每年以12%速度遞增,做好采血車護士的職業防護管理,減少危害隱患,符合血液ISO9001國際質量安全標準體系要求,符合和諧社會的發展要求,與時俱進,促進獻血事業的可持續發展,實現血站發展新跨越。

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第7篇：無償獻血存在的問題及對策范文

[摘要]利用“木桶定律”的原理，結合護理管理工作中發現的問題，實施科學規范管理，在提高護理隊伍整體實力和核心競爭力，提高護理質量，提升病人滿意度，不斷優化護理服務水平，具有一定的現實工作意義。

[關鍵詞]木桶定律；護理管理；啟發和實踐

在閱讀《每天學點管理學》一書中的“木桶定律”后，為我在護理管理方面帶來了較大的啟發，在一個團隊里，決定這個團隊戰斗力強的往往不是那個能力最強、表現最好的人，而是恰恰是那個能力最弱、表現最差的落后者。只有讓所有護理人員工作能力均衡，才能充分發揮團隊作用?，F將對木桶定律的理解及在護理管理工作中的實踐談幾點感悟。“木桶定律”：即一是沿口不齊的木桶其儲水量不是由最長的木板決定，而是由最短的那塊木板決定。將其進行推理，一是木桶在正常情況下能夠裝多少水取決于三方面的因素，第一是桶底的好壞；第二是每一塊木板的長短，關鍵是最短的那塊木板；第三是木板和木板之間的縫隙是否緊密，這就是木桶理論。其實護理管理與木桶理論有著異曲同工之妙。如果把護理系統比作一只大木桶，每位護理人員則是組成大木桶的一塊木板。應用木桶箍的人本原理，實施科學規范管理，在提高護理隊伍整體實力和核心競爭力，提高護理質量，提升病人滿意度，不斷優化護理服務水平，具有一定現實工作意義。

1.固“桶底”一提高護理隊伍綜合素質

一個完整的木桶除了木桶中長板、短板，還有底板。正是這誰也不太重視的底板，決定這只木桶能不能容水，能容多少重量的水。對護理管理而言，桶底就好比是護理人員的素質。每個護理人員都是桶底的組成部分。護理人員自身的素質如何，直接影響到醫院的聲譽。

1.1提升護士的職業形象

如我院要求護士上崗著裝統一（胸表、發網、護士褲、鞋等體現出護理人員的精神風貌）。帶領護士長們參觀學習移動公司的禮儀服務、請石河子大學護校老師來我院講授《護士禮儀規范》、觀看禮儀專家金正昆教授《現代禮儀知識講座》錄象，制定出56個護士禮儀規范的服務流程并組織培訓和考核等。

1.2加強護士個人工作能力

實行護理崗位設置及護理人員分層（能級）管理，并建立崗位管理制度，按照護理人員工作崗位進行定義，明確各崗位護理人員職責、工作內容及考核標準進行管理，每個能級都有具體崗位描述，實行人員與崗位、人員與能級的對應，增強不同層次護理人員的成就感。

1.3不斷完善業務學習及考核制度

舉辦護理技能及護理知識競賽活動，為護士搭建成長進步的平臺，督促護理人員平時加強學習，如自學考試、電大學習（目前自學本科畢業13人、大專30人，在讀本科10人，在讀大專15人）、每年派護理人員到上級醫院進修培訓30余人次，取得大專以上學歷的護士占全院護士80.2%。實行每季度對護理人員進行分層理論及操作考核，考核成績與績效工資、評優、競爭護理管理崗位（有6名護理人員競聘為護士長）、競爭職稱崗位（18名護理師競聘為主管護理師）等掛鉤，不斷促進護理人員的綜合素質的提升。

2.聚“中堅”-補好“板隙”

木桶能否有效地容水，除了需要堅實的底板外，還取決于木板之間的縫隙。如果每塊木板配合不好，出現縫隙，最終只能導致漏水。而桶箍的作用就在于它能把一堆獨立的木條聯合起來，緊緊地排成一圈。同時它消除了木條與木條之間的縫隙，使木條之間形成協作關系，形成一個共同的目標，成為一個封閉的容器。如果沒有了桶箍，水桶就變成了一堆木條，成為不了容器；如果箍不緊，那木桶也就是千瘡百孔。

2.1為了防止水桶之間的出現板隙，必須重視護理人員管理中的“板隙”建設。如在日常的護理管理中，桶箍如同制度、職責、工作標準，通過對各項制度的修訂和完善等，將護理工作按照一定程序和規范去做，在護理人員團隊建設的過程中，學會優化組合，使其心往一處想，勁往一處使。

2.2要了解個體差異，采取靈活多樣的管理措施

板隙不是一成不變的，護理部作為職能部門勤下科室才能在日常管理工作中發現問題，如參加科室的晨會及患者的床邊交接班，及時了解原因，分析問題，完善制度，努力營造和諧、寬松、融洽、積極向上的工作氛圍。如有的護士在節假日、單獨值晚夜班或是臨近下班時，放松警惕，工作散漫，用手機聊天等類似現象雖然不是普遍現象，但事實上影響到護理工作整體質量。需要及時進行處理，固緊桶箍，在全院護士大課上給予不點名的批評，讓大家引以為戒。

2.3桶箍也如同護士長的管理水平，我院有17名護士長，每一位護士長帶領者10多護士，護士長綜合素質能力的高低直接影響著科室護理人員整體素質的培養和提高，護理部采取多種形式培養護理管理人員，如舉辦護士長管理培訓班、組織護士長進行護理技能的考核等，為護士長購買《做高效能的自己》管理叢書，結合本職崗位寫出工作體會，舉辦座談會，進行經驗交流，不斷提升護士長的護理管理水平。

3.用好“短板”

每只木桶盛水容量的多少，不是取決于最長的木板高度，而是取決于最短木板的高度。因此護理管理人員在日常工作中從不同角度尋找“短板”然后對癥下藥，如新上崗護理人員的帶教與培訓。強化環節質量控制，建立護理工作流程并自覺遵守，保證護理安全。各科護士長用正確、公正、透明的績效考核來實施護理管理（工作量、工作質量、滿意度等），做到事事有人管，件件有落實，使每項護理工作不留缺口，即找出最短的木板并將木桶箍緊。

3.1針對護理系統內的短板現象“問題護士”，采用基礎知識、?？萍寄芘嘤柌⑴c她進行談心、溝通和情感的交流，查找問題的根源，關心和幫助她們，對伺題護士經過多次教育幫助仍無效者除采取一定的懲罰措施外仍不改正的給予辭退（辭退2名護士）。

3.2用好“短板”，既能體現出護理隊伍里的人文關懷，也能促使整個團隊的凝聚力。有些護理人員在護理專業上由于多種原因趨于劣勢，但在其他方面可能有著特長，如人際交往、溝通能力比較強，就讓她們為患者做健康教育，詳細講解一日清單等。通過正確引導使她們在長處方面有發揮的機會，增加其對自身能力的信心。

4.樹好“長板”

長板就是比較優秀的護理人員。她們是醫院的形象和品牌，是同事效仿的榜樣，是不可多得的寶貴財富，更是醫院護理工作順利開展的有力保證。因而護理管理者必須多加珍惜，善加使用，做到人盡其才，才盡其用。

5.整好“薄板”

由于每位護理人員的文化水平、思想境界、教育理念、心理素質、能力水平等有著不同的差異，就不可避免地會有一些如同木桶的薄板的護理人員，會影響整個護理管理水平。如有的護理人員職業道德較差，將護理工作當作謀生的手段，將自己視為撞鐘的和尚，工作中得過且過，不思進取，時有懈怠現象。有的年輕護士由于剛出校門，社會閱歷較差，同事關系處理不好，護理經驗欠缺，好高騖遠，缺乏吃苦耐勞精神，抗挫折能力較弱（近兩年招的護士大部分是90后，有的是獨生子女。）等等。如果這些“薄板”不能及時發現并修整好，勢必成為護理隊伍發展中的隱患，隨時隨地都可能發生“漏水”事件。因此護理管理人員必須有較強預見性，及時發現護理隊伍中存在的問題。并針對不同的問題采取不同的對策，堅持不懈地做好“薄板”的補缺工作。

6.注重護理文化教育

提高團隊凝聚力，護理部在不斷推進優質護理示范病區開展的同時，開展了“愛在身邊”的主題年活動。2012年1月護理部在全院護理人員中發出以“愛醫院，愛崗位，愛病人，愛同事，愛家人，愛人人”為內容的“愛在身邊”主題年系列活動的實施方案，發出倡議書，并以板報評比的形式向全院護理人員宣傳活動內容。通過開展“愛在身邊”系列活動，提高了全院護理人員的主人翁意識。

6.1愛醫院

以我們的醫院而引以為自豪，以能成為我們醫院的一分子而為之驕傲。在全院護理單元開展節能低碳活動，以人人節約一滴水，一張紙，一度電，及時關水龍頭，及時關燈，拔插座，對廢紙進行再利用，為我們的醫院節約資源，減少浪費。

6.2愛崗位

熱愛我們神圣的護理工作。在平凡的崗位上成就我們不凡的業績，舉辦“四項”護理技能及理論競賽活動，全院64名護理人員參賽。

6.3愛病人

充分體現白衣天使的美麗與善良。用我們的優質護理服務來撫慰病人受傷的心靈，減輕病人的痛苦。6月在兒科為幼兒患者舉辦歡度“六一”慶祝活動；外一科為民族患者減免治療費550元，出院后醫護人員帶牛奶及飲料看望病人。外二科為一名患者不但在生活上給予照顧，還免費為患者治療和護理。內三科為腦出血患者開通出院后回訪熱線，為出院患者發放用藥指導卡。外三科堅持每日一句的哈語學習，在病區走廊設立健康知識宣傳欄。各臨床科室為患者提供便民措施達15項。教育護士當患者需要幫助時禁用“等一會、馬上”等語言，逐步使護理服務的質量向精細化的方向發展，病人對護理人員的滿意率從93%提升到97%。

6.4愛同事

工作中倡導團隊精神。團結友愛。要我為人人，才會人人為我。護理部在護士過生日時發送生日祝福短信，在年輕護士結婚時送去鮮花祝賀，看望生病的護士?？剖裔t護人員過生日時為其舉辦生日祝福活動。同事之間有人病了，主動替班；年輕護士遇到疑難問題，主動提供幫助。

6.5愛家人

家是我們溫馨的港灣，家人是我們的工作的堅強后盾，正是因為有了他們的支持，我們才能創造事業上的輝煌。護理部在過春節前為每位護士長家人發去節日問候的賀卡，護士長給科內每一位護士發去祝福的短信，感謝一年中對護理工作的支持。

6.6愛人人

第8篇：無償獻血存在的問題及對策范文

關鍵詞：采供血機構 補償機制 問題與建議

中圖分類號：F233 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）10-270-03

自1998年10月《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，江蘇省無償獻血工作取得明顯成效，呈現出快速發展的良好勢頭。2014年全省無償獻血量達27，119.9萬mL，無償獻血量占臨床用血比例達100%，自愿無償獻血比例達到100%，與上年同期相比增長了0.43個百分點。與此同時，各地大力推廣成份輸血、科學合理用血，全省成份輸血工作也得到了快速發展，2014年全省成份血使用率達99.79%，紅細胞使用率達99.56%。

一、江蘇省采供血機構補償機制現狀

按照財政部最新頒發的《事業單位會計制度》進行核算，2009年全省采供血機構收入總計51，447.53萬元，其中事業收入45，142.12萬元，財政補助收入6，305.41萬元;2010年全省采供血機構收入總計57，296.97萬元，其中事業收入46，204.35萬元，增長率為2.35%，財政補助收入11，092.62萬元，增長率為75.92%;2011年全省采供血機構收入總計62，086.2萬元，其中事業收入49，346.11萬元，增長率為6.8%，財政補助收入12，740.09萬元，增長率為14.85%。2009年全省采供血機構事業支出總額48，155.88萬元，2010年全省采供血機構事業支出總額54，150.55萬元，2011年全省采供血機構事業支出總額62，046.67萬元。

2011年全國采供血機構收入總計731，716.3萬元，其中財政補助收入128，927.25萬元，占比17.62%;上級補助收入3，281.26萬元，占比0.45%;事業收入588，185.36萬元，占比80.38%;經營收入1，865.9萬元，占比0.26%;其他收入9，456.53萬元，占比1.29%。當年全國采供血機構支出總計685，999.55萬元，其中上繳上級支出89.74萬元，占比0.01%;事業支出683，816.98萬元，占比99.68%;經營支出1，619.76萬元，占比0.23%;自籌基建473.07萬元，占比0.08%。

由此可以看出全省采供血機構在2009年至2011年間的事業收入和財政補助收入增長穩定，特別是從2010年開始財政補償增長速度較快，當年年增長率為75.92%。因此江蘇省各地財政部門在年度經費預算中安排采供血機構所需經費這一補償政策得到了基本落實。

從江蘇省采供血機構的年度總收支情況看，在收入來源上以向臨床供血取得的事業收入為主，占總收入的80.38%。其次是財政撥款取得的財政補助收入占17.62%。2011年全國衛生財務年報顯示，2011年全國采供血機構財政基本支出補助收入占基本支出比例僅為15.63%，低于疾病預防和衛生監督等其它公共衛生機構，說明財政部門對采供血機構人員經費等基本支出的補償程度較低。而項目支出主要是采供血機構的公用經費和業務經費，每年財政補助水平相比其他公益性衛生機構也明顯偏低。

二、江蘇全省各地區補償情況

江蘇省有13個省轄市，劃分為蘇南、蘇中和蘇北三大區域，其中蘇南地區包含南京市、鎮江市、常州市、無錫市和蘇州市，蘇中地區包含揚州市、泰州市和南通市，蘇北地區包含淮安市、鹽城市、宿遷市、連云港市和徐州市。各采供血機構按照國家財政部新頒發的《事業單位會計制度》和《事業單位財務規則》核算資產、負債、收入和支出。

1.蘇南地區。該地區采供血機構有江蘇省血液中心、南京市血液中心、蘇州市中心血站（含常熟分站、張家港分站、昆山分站、太倉分站、吳江分站）、無錫市紅十字中心血站（含江陰分站、宜興分站）、鎮江市中心血站（含丹陽分站）、常州市中心血站（含溧陽分站、金壇分站），其中江蘇省血液中心、南京市血液中心、鎮江市中心血站、常熟分站、昆山分站、無錫市紅十字中心血站、宜興分站、丹陽分站、常州市中心血站、溧陽分站、金壇分站為差額預算撥款單位，蘇州市中心血站、張家港分站、太倉分站、吳江分站、江陰分站為全額預算撥款單位。

2009年該地區采供血機構總收入40，970.38萬元，其中事業收入34，795.53萬元、財政補助收入6，174.85萬元，事業支出38，149.54萬元，收支結余2，820.84萬元，當年事業收入占總收入的比重84.93%，財政補助收入占總收入的比重15.07%，財政補助收入占事業支出的比重16.19%。2010年該地區采供血機構總收入44，473.74萬元，比上年增長了8.55%，其中事業收入37，565.6萬元、比上年增長了7.96%，財政補助收入6，908.14萬元、比上年增長了11.88%，事業支出42，295.41萬元、比上年增長了10.87%，收支結余2，178.33萬元，當年事業收入占總收入的比重84.46%，財政補助收入占總收入的比重15.54%，財政補助收入占事業支出的比重16.33%。2011年該地區采供血機構總收入48，423.93萬元，比上年增長了8.88%，其中事業收入40，159.92萬元、比上年增長了6.91%，財政補助收入8，264.01萬元、比上年增長了19.63%，人均財政補助收入7.4萬元，事業支出47，275.78萬元、比上年增長了11.78%，收支結余1，148.15萬元，當年事業收入占總收入的比重82.93%，財政補助收入占總收入的比重17.07%，財政補助收入占事業支出的比重17.48%。

2.蘇中地區。該地區采供血機構有泰州市中心血站（含靖江分站）、揚州市中心血站、南通市中心血站（含如皋分站、通州分站），其中泰州市中心血站、揚州市中心血站、靖江分站為差額預算撥款單位，南通市中心血站、如皋分站、通州分站為全額預算撥款單位。

2009年該地區采供血機構總收入9，006.6萬元，其中事業收入8，314.44萬元、財政補助收入692.16萬元，事業支出8，215.09萬元，收支結余791.51萬元，當年事業收入占總收入的比重92.31%，財政補助收入占總收入的比重7.69%，財政補助收入占事業支出的比重8.43%。2010年該地區采供血機構總收入10，508.21萬元，比上年增長了16.67%，其中事業收入9，255.24萬元、比上年增長了11.32%，財政補助收入1，252.97萬元、比上年增長了81.02%，事業支出9，786.2萬元、比上年增長了19.12%，收支結余722.01萬元，當年事業收入占總收入的比重88.08%，財政補助收入占總收入的比重11.92%，財政補助收入占事業支出的比重12.8%。2011年該地區采供血機構總收入11，652.29萬元，比上年增長了10.89%，其中事業收入10，248.42萬元、比上年增長了10.73%，財政補助收入1，403.87萬元、比上年增長了12.04%，人均財政補助收入3.92萬元，事業支出11，518.81萬元、比上年增長了17.7%，收支結余133.48萬元，當年事業收入占總收入的比重87.95%，財政補助收入占總收入的比重12.05%，財政補助收入占事業支出的比重12.19%。

3.蘇北地區。該地區采供血機構有連云港市紅十字中心血站、鹽城市中心血站、淮安市中心血站、徐州市紅十字中心血站、宿遷市中心血站。其中連云港市紅十字中心血站、鹽城市中心血站、徐州市紅十字中心血站為差額預算撥款單位，淮安市中心血站為全額預算撥款單位，宿遷市中心血站為自收自支單位。

2009年該地區采供血機構總收入12，810.95萬元，其中事業收入12，089.29萬元、財政補助收入721.66萬元，事業支出11，701.82萬元，收支結余1，109.13萬元，當年事業收入占總收入的比重94.36%，財政補助收入占總收入的比重5.64%，財政補助收入占事業支出的比重6.17%。2010年該地區采供血機構總收入15，147.05萬元，比上年增長了18.24%，其中事業收入14，367.21萬元、比上年增長了18.84%，財政補助收入779.84萬元、比上年增長了8.06%，事業支出13，429.53萬元、比上年增長了14.76%，收支結余1，717.52萬元，當年事業收入占總收入的比重94.85%，財政補助收入占總收入的比重5.15%，財政補助收入占事業支出的比重5.81%。2011年該地區采供血機構總收入16，559.26萬元，比上年增長了9.32%，其中事業收入15，623.57萬元、比上年增長了8.74%，財政補助收入935.69萬元、比上年增長了19.98%，人均財政補助收入1.97萬元，當年事業支出15，336萬元、比上年增長了14.2%，收支結余1，223.26萬元，事業收入占總收入的比重94.35%，財政補助收入占總收入的比重5.65%，財政補助收入占事業支出的比重6.1%。

從統計分析中可以看出，在江蘇省采供血機構中，全額預算撥款單位9個、占比34.62%，差額預算撥款單位16個、占比61.54%，自收自支單位1個、占比3.84%。2009年至2011年蘇南、蘇中地區采供血機構年財政補助水平逐年遞增，蘇北地區采供血機構年財政補助收入占總收入的的比例穩定在5.5%左右，蘇南地區采供血機構年財政補助水平略高于蘇中地區采供血機構，但大幅高于蘇北地區采供血機構，財政補助收入對加強和促進全省采供血機構的建設和發展發揮了積極的作用。從人均財政補助水平來看，2011年蘇南地區比蘇中地區增幅88.78%、比蘇北地區增幅271.86%。從事業收入占總收入的比重來看，全省采供血機構均在80%以上，其中蘇北地區最高達到90%以上，其次是蘇中地區和蘇南地區，事業收入是江蘇采供血機構開展采供血業務的重要資金來源，彌補了采供血機構80%以上的事業支出。

三、江蘇省采供血機構補償機制存在問題

多年來，江蘇省衛生計生部門按照國家衛生部《關于采供血機構設置規劃指導原則（討論稿）》要求，規劃設置省內采供血機構，各采供血機構嚴格按照《事業單位會計制度》和《事業單位財務規則》開展會計核算和監督。各地財政部門逐步加大對采供血機構的財政補償支持力度，充分發揮采供血機構在公共衛生體系中職能作用。但是就經濟運行情況來看，在成本消耗補償機制上依然存在一些問題，具體表現在以下幾個方面：

1.缺乏科學有效的補償依據。國外采供血機構的管理經過多年的發展，已形成了一套制度規范、層次明晰的補償方式和理念，補償機制策略與方法在不同的衛生服務體系下也有所不同，有效地降低了運行成本，提高采供血機構的運行效率和質量。國內采供血機構均是獨立的法人單位，均由省市衛生計生委負責管理，用于檢測的試劑和配備各不一樣，財政部門對各采供血機構的預算管理體制也各不相同。長期以來，我國采供血機構補償的標準缺乏一套科學有效的補償依據，即便到現在國家沒有在任何法律法規中以法律條文形式明確對采供血機構的投入補償責任和水平，補償存在一定的隨意性，沒有完善的評估制度從區域衛生規劃和公民需求角度來科學評估采供血機構新建大樓、采血點布局、購置儀器設備等是否符合優化資源配置要求，無制度、標準來評判資源的投入和產出是否符合成本效益原則。沒有科學有效的補償依據，沒有法律的強制性規范，各級政府對采供血機構的補償責任就難以全部落實到位。

2.成本消耗與經濟補償的矛盾。目前，我國采供血機構的成本補償來源主要有兩部分，其一是采供血機構開展臨床采供血所取得的收入，其二是財政補助收入。供血收費執行的是國家物價部門制定的指導性價格，制定的依據是少數采供血機構在開展采供血業務過程中所發生的成本消耗，收費價格不隨物價指數的升降按期進行調整。各省可根據本省的具體情況對血液收費價格進行上下浮動，這種價格管理體制造成了省與省之間全血及成份制品的價格存在一定的差異，既不利于調劑衛生資源和異地用血報銷的有效實施，又很難保證各采供血機構在開展采供血業務活動中發生的成本消耗得到有效補償。

3.財政補償力度不夠。財政補助收入是采供血機構成本消耗補償的一個重要資金來源，對采供血機構的生存與發展起到至關重要的作用。按照財政撥款方式，目前采供血機構絕大部分為差額預算撥款單位，少部分為全額預算撥款單位，個別為自收自支單位。近年來，雖然財政部門對采供血機構的投入在逐年增長，但財政補助收入占采供血機構總收入的比重依然較低，財政投入遠不能補償采供血機構因承擔臨床供血服務和政府交辦的其他工作任務而發生的成本消耗，也直接表現出國家財政對采供血機構投入的不足。所以大部份采供血機構只能勉強維持正常運轉。有的采供血機構添置先進的設備和實施基本建設只能靠銀行貸款和向社會其他機構融資來解決所需資金。而貸款和融資本息的償還又給采供血機構運營背上了沉重的包袱，如此惡性循環既不利于血站的正常運轉，也不利于采供血機構的向前發展。

四、采供血機構補償機制的建議

隨著新一輪醫藥衛生體制改革的序幕已經拉開，采供血機構體制改革是新醫改的重要內容之一，而補償機制改革又是采供血機構改革的關鍵環節。借鑒國內外的先進管理理念，分析江蘇省采供血機構的經濟運行現狀，有助于更好理解現有的補償機制現狀和應對策略。通過江蘇省采供血機構的核定收支，以服務數量、服務質量等要素考核，適度增加政府財政補償，達到收支平衡，促進了采供血機構公益性的體現，為改革的進一步推廣積累了經驗。針對江蘇省采供血機構補償機制現狀，現提出如下可能的解決途徑：

（一）發揮政府在采供血機構補償機制改革中的職能作用

當前我國采供血機構公益性淡化的主要原因就是政府責任的缺失和錯位。政府應該在新一輪衛生體制改革中要堅持以維護采供血機構公益性、調動醫務衛技人員積極性為基本原則，以財政補償機制改革、價格機制改革為著力點，有效規范采供血機構服務行為，采取有力措施保證采供血機構公益性回歸和健康可持續發展。要不斷提升財政補償資金的使用效率，也就是既要保證采供血機構開展公益事業的需要，同時又要體現激勵性和約束性，使采供血機構實現公益目標的最大化。而采供血機構補償能否按時、全部到位，是補償機制改革的重點內容。因此，推進以核定收支、按服務數量、質量和費用等相關指標考核確定補償標準的采供血機構補償機制改革，應從以下兩方面來考慮：

1.要建立有效和可執行的采供血機構收支核定機制。采供血機構補償機制是指在開展采供血服務過程中對所消耗的衛生資源進行彌補和充實，其功能是保障采供血機構服務活動中的物化勞動和活勞動得到合理補償。因此，要圍繞采供血業務量指標，正確核定供血收入;要以采供血量費用控制等指標核定業務支出;要結合地區經濟發展情況、機構級別等綜合因素考慮采供血人員收入水平，從而核定人員經費支出;要根據采供血機構功能和定位給予相應的設施、設備的配置。

2.要建立科學合理的財政保障機制。采供血機構的生存、發展及其改革，無論在服務屬性和運行機制調整等方面，都與補償機制有著千絲萬縷的關系。現階段采供血機構服務活動過程中的消耗補償渠道主要有財政補償、采供血服務收費等途徑。長期以來，我國政府衛生投入占衛生總費用的比重較低，根據中國衛生統計年鑒的相關數據顯示，2009年我國衛生總費用中政府投入僅占24.7%;據統計2011年江蘇省采供血機構政府衛生投入占衛生總費用的比重為18.79%，不僅遠低于發達國家75%的平均水平，也低于發展中國家55%的平均水平和我國的平均水平。中央關于深化醫改的意見明確指出，公立醫療衛生機構的公益性質需要強化政府責任、加大財政投入來保證，要逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，凸顯政府在采供血機構改革中的主導地位。因此，要建立采供血機構科學合理、持續穩定的財政保障機制，首先要明確政府出資人的投入責任，加大財政對采供血機構大型設備購置、基本建設等方面的投入;其次是明確財政公益性投入責任，對采供血機構承擔的突發公共衛生事件救治用血、對口支援、科研項目和人才培養等支出，財政應給予補助;三是明確財政政策性投入責任，對采供血機構因政策原因增加的支出、符合國家規定的離退休人員支出等，應由財政資金安排，確保采供血機構補償機制改革的順利推進。

（二）強化衛生計生行政部門對采供血機構的監督

各級衛生計生行政部門的監督是否到位，是改革能否取得成功和實效的重要環節。

1.強力推進衛生系統“管辦分開”體制改革。多年以來，由于我國醫療衛生體制的不完善，各級衛生計生行政部門行使的職能包括衛生政策制定、醫療衛生機構管理、行業監管等。衛生計生行政部門既是采供血行業的監管者，又是所轄采供血機構的“所有者”，很難做到在體制上保證監管到位，必須加快推進改革，強化衛生計生行政部門的監管職能，確保各項衛生政策在體制上落實到位。

2.建立健全采供血機構補償機制改革的監督考核體系。監督考核是關鍵環節，在國務院頒布的新醫改的政策文件中，多次提到利用監督考評機制加強醫療衛生機構管理的要求。為進一步推動采供血機構補償機制改革，引導采供血機構的服務行為更加趨于公益性，需要衛生計生行政部門建立一套科學、規范、有效的監督考核指標體系和監管制度，并不斷加以完善，以提高監督考核的專業化、規范化和信息化程度。

（三）不斷推動采供血機構內部運行機制改革

通過調整經濟運行機制，從而得到財政部門有效、足額的補償，實現采供血機構公益性的回歸是采供血機構補償機制改革的重要內容，因此，改革采供血機構的經濟運行機制，需要從薪酬激勵、人力資源管理、成本核算、采供血費用控制等方面加以調整和完善。

1.薪酬激勵。薪酬激勵機制是采供血機構運行機制改革的重要一環。在采供血服務工作中要建立和完善體現按勞分配和按生產要素分配相結合的薪酬激勵措施，充分體現工作能力和實效，按照采供血和血液檢測量、工作質量和效率等方面進行綜合績效考核，以此作為勞務收入分配的依據，進一步推進收入分配制度改革。

2.人力資源管理。人在開展臨床采供血服務工作中起決定作用，通過建立人才競爭機制，增強人事管理制度的活力。首先是要通過核定單位內部部門人員編制，明確崗位職責，實行雙向選擇，競爭上崗，打破行政職務和專業技術職務終身制，以專業技術水平、工作業績和行風要求為評價標準，不斷完善專業技術人員職稱評定制度;其次是要建立人員聘用和人事制度，根據工作能力和業績，擇優聘用，形成能上能下，優勝略汰的人事管理制度;三是對行政、后勤管理人員實行綜合目標管理責任制，定期組織人員進行考核和評估，督促工作人員認真履職。

3.落實新頒《事業單位會計制度》，加強成本核算。目前，絕大多數采供血機構均未開展成本核算。因此采供血機構應按照《事業單位會計制度》和《事業單位財務規則》的要求，結合本單位實際積極開展成本核算，建立責任成本制度，實行目標成本管理，提升全員成本管理意識。從成本核算入手提高采供血機構內部運行機制的效率，通過成本控制使采供血機構社會效益和經濟效益同步提升。

4.完善管理制度，控制采供血費用。采供血機構費用控制是否有效與體現公益性有著密切關系，要建立和完善各項費用管理制度，并按照《事業單位會計制度》正確進行會計核算，控制水、電、氣、差旅費、辦公費、衛生材料和低值易耗品等費用的消耗;實行定編、定員、定崗和績效工資考核，充分調動員工的工作積極性，降低人力成本。在當前物價指數上漲的情況下，有效控制采供血機構費用過快增長。

（四）加強衛生資源統籌，科學、合理制定區域衛生規劃

政府應借鑒國外采供血機構管理的先進經驗，科學、合理制定區域衛生規劃，堅持公平性、可及性、效益性、公有制主導的原則，設置采供血機構規模和數量，保證臨床用血，保障用血安全;要吸引社會資金，整合社會資源，達到有利于整個區域衛生資源的充分利用和效率的提高，推動采供血機構衛生事業不斷向前邁進。

（五）健全衛生服務價格機制

多年以來，由于我國采供血機構大多為差額預算撥款和自收自支單位，供血服務收費是成本補償的主要渠道，且執行的是國家統一制定的收費價格，采供血機構無權按實際成本定價，由此帶來采供血服務價格的扭曲，不能體現采供血專業技術人員的技術含量、風險和勞動強度的價值，挫傷工作人員的積極性。因此如何建立和健全符合我國國情的采供血服務價格機制，對于合理確定財政投入和促進采供血機構健康和可持續發展具有十分重要的意義，需要衛生和計生、物價、財政等各部門共同參與，按照人力成本、衛生技術含量、勞動強度、職業風險等要素，合理核定各項供血和服務價格，并隨著物價指數的升降和服務種類的增減及時進行調整，使采供血機構在開展采供血服務過程中發生的成本和費用能得到有效地補償。

總之，采供血機構補償機制改革是個系統工程，隨著新一輪醫改的不斷推進和深化，必將會產生和發現新的問題，并找到新的有效解決方案，取得更大的成效。期待采供血機構補償機制改革的進一步推進，并不斷加以完善，以便在執行財政部新頒《事業單位會計制度》下進一步深入研究。

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第9篇：無償獻血存在的問題及對策范文

[關鍵詞] 慈善 問題 對策

一、前言

黨的十七大報告指出，“要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，加快完善社會保障體系”。任何國家的社會保障體系，都是以政府舉辦的社會救助為主體，慈善事業只是政府救助的補充。我國的國情更為特殊，即使明確定性的慈善組織，為了獲取良好的社會信任度和號召力，也力求給自己抹上一些官方色彩。目前，開展慈善活動規模較大的的中國紅十字會、中華慈善總會、工青婦和殘聯組織,以及各種全國性的慈善基金會，都有這樣的特征。我國受傳統文化的影響，很多企業家的家庭責任感很重，財富積累留給子女，這在一定程度上影響了慈善事業的發展。此外，公眾自愿參與的慈善形式還不夠豐富，自然災害等突發事件中，仍以單位組織的捐款、捐物為主，民間自愿自發的慈善行為還有待加強。因此，如何正確引導和培養慈善觀念，塑造企業家的社會責任感，營造全民參與不計較貢獻大小的社會慈善氛圍，是發展具有中國特色社會慈善事業所需要努力的方向。本文以重慶市九龍坡區慈善事業的發展為例，對其中存在的主要問題進行了分析，并提出了相應的對策。

二、九龍坡區的慈善事業發展現狀

重慶市九龍坡區是重慶市的工業大區，也是主城向西拓展的主要區域。九龍坡區的慈善事業，能以自己的名義向社會募集善款善物的組織只有兩個，分別是九龍坡區紅十字會和九龍坡區慈善會。另外，區工、青、婦和殘聯等組織，雖然都承擔著組織系統內部確定的扶貧濟困、安老助學等職責，但從性質上講，這些組織都不屬于慈善事業的范疇。不過在現階段，這些組織卻在慈善活動中發揮著重要作用，成為慈善事業不可缺少的依托或補充。

這幾年，九龍坡區的慈善事業在區委區府的助推下，取得了較大的發展。目前，全區各大商場、銀行、酒樓和輕軌車站都放置獻愛心捐款箱，方便群眾慈善捐款。區慈善會在15個鎮街建立了慈善分會（稻草援助中心），在條件成熟的幾個鎮街建立了9個慈善超市，方便就近就地快速救助特困群眾。區紅十字會在5.12汶川大地震后的八小時內，就向全區人民發出了捐助救災的倡議書，并組織職工沿街開展勸募活動。

2005年以來的三年多的時間里，區紅十字會共募捐款（物）224.9萬元，救助學校1所，學生100名，救助白血病兒童3例，組織無償獻血10817人次，骨髓捐贈152人，遺體捐贈登記58人，組織大型宣傳活動8次，發放宣傳資料共計30000份；同期，區慈善會共收到慈善捐款（物）2427萬余元，救助各種困難群眾2127萬余元，主要用于助困、助學、助醫，助孤、助殘和元旦、春節慰問困難群眾等，冰凍雨雪災害捐款,以及為汶川大地震捐款購物等。

三、九龍坡區慈善事業發展中存在的問題

1.認識誤區影響公眾參與度。由于在很長一段時間里，許多人將慈善看成是虛偽的東西，甚至認為發展慈善事業會給政府抹黑；有的觀點認為，慈善事業應屬于政府的救濟行為；也有人認為，我過得并不好，比我條件好的人都沒捐助，憑什么我要捐助；還有人懷疑，那些作出捐贈的企業家都是有自己的企圖。此外，一些慈善組織及從事慈善工作的人員，也只將慈善工作作為自身的道德修煉，并未意識到這已成為社會分工深化、需要人們去努力拓展的社會事業。由于慈善活動經常表現為零散的和跨地區的行為，很難準確統計區域內公眾對慈善事業的參與度。借助中華慈善總會的資料，每年的捐贈大約75%來自國外，15%來自國內的富人，10%來自平民百姓。而美國10%的捐款來自公司企業，5%來自大型基金會，85%來自民眾。這在一定程度上也可反映出認識誤區導致公眾對慈善事業的參與度不高。

2.慈善組織的公信力不高。目前我國政府對慈善組織的管理理念還沒有完全從計劃經濟時代轉變過來，仍然采用行政手段而不是法制手段管理慈善組織。即使明文規定了慈善機構是非營利性的社會團體，但區紅十字會和慈善會事實上仍有較濃的“官方”色彩，加上機構工作人員的意識難以脫離“二政府”的慣性和氛圍，慈善事業難免存在一些負面效應。

政府以行政手段管理慈善組織也導致監督機制不完善，違法現象時有發生，降低了慈善機構的公信度，挫傷了公眾慈善捐款的積極性。一方面我國目前的慈善機構仍舊太少，2007年基金會共計1233個。另一方面慈善組織缺乏有效的外部監督和內部建設，雖然我國的《社團登記管理條例》和《基金會管理條例》對慈善組織的監督做了較詳細的規定，但從中可以看到，注重的是行政監督。慈善組織行業自律的機制還沒有建立。特別是隨時接受新聞媒體和公眾的監督這一點還未做到。一些慈善機構管理上存在漏洞，缺少必要的監督、審計，信息公開制度不健全，善款使用隨意性大，影響了公信度。

3.成本困境制約慈善事業的發展。從事任何一項事業都需要支付成本，慈善事業也不例外。《基金會管理辦法》和《公益事業捐贈法》中都明確規定，慈善活動的成本只能“在利息等收人中按照國家標準開支”。這就意味著，當某公益機構“利息收入”很少或者沒有時，該機構就將陷入財務困境。不同國家和地區對慈善成本的確認辦法不統一，但卻普遍認同慈善工作需要成本。如美國100家“最好”慈善機構的平均籌款成本為7%、行政成本也為7%，二者之和占總捐款的14%。但是，我國的市民百姓目前對此還很難接受，認為慈善成本就該由慈善組織自己在善款之外消化。九龍坡區紅十字會和慈善會接收的所有捐款，全部用于慈善項目，自身的運行成本則依靠財政補貼。因此，成本問題已成為制約慈善事業能否獨立、能否發展壯大的關鍵。

4.慈善組織的行業管理滯后。慈善資源的募集和運用都存在“多渠道”的特征。九龍坡區也如此，市、區的黨政部門、事業單位和社會團體都可以在區內直接募集慈善資源。正是因為這種“多渠道”，許多具有善心的機構和個人，時常遭遇為同一標的“重復捐贈”、“捐贈舉牌”和“捐款排名”的煩惱，使他們感到某種壓力，對善心有所損傷。

另外，稅收優惠政策只針對貨幣捐贈，實物捐贈不享有，使捐贈者的選擇范圍比較狹小，不能最大限度的方便具有公益精神的企業家進入慈善領域。

5.慈善組織不健全且人才匱乏。慈善事業涉及到經濟學、社會學、心理學、統計學等許多學科，同時又是一項政策性強、工作量大的工作。目前慈善機構的隊伍現狀很不適應慈善事業的發展。如區慈善會僅有一個離退休老同志在專職工作，區紅十字會沒有獨立的組織機構，也沒有專職人員，現有機構與區醫學會和區獻血辦公室交織在一起，現有的五個同志均是區醫學會的編制，且有兩個同志已近退休年齡。慈善事業非常需要高素質、有開拓創新意識、經過正式培訓的年輕同志參與。

四、發展慈善事業的對策

發展慈善事業，要堅持扶貧濟困、自愿無償、公開公正、政府推動、民間實施的原則，通過培育慈善文化，制定政策法規，規范募捐活動，依法監督管理，切實維護慈善組織、捐贈人和受益人的合法權益。根據前面的分析研究，提出以下建議：

1.加大宣傳力度，營造慈善氛圍。現代慈善，是一種建立在人格平等基礎之上的、互幫互愛、共同進步的事業，同時也是一種新的社會價值觀。慈善事業一方面在建設物質世界，同時也在建設精神世界。建議九龍坡區把發展慈善事業納入“三個文明建設”的組成部分，加大對慈善事業的宣傳力度，弘揚慈善精神。通過宣傳部門，向媒體提出要求，九龍電視臺開辦慈善專題節目，街頭的張貼專欄定期宣傳慈善活動的典型事例，在道路和社區營造慈善文化的氛圍，擴大慈善事業的社會影響。通過教育部門，要求學校讓慈善理念進書本、進課堂，并組織學生定期開展力所能及的義務勞動。通過這樣的宣傳教育，促使市民百姓的慈善救助范圍從家族、血緣之間向所有人們擴展，從而自覺參與慈善活動，支持慈善事業的發展。

2.加強自身建設,提高公信度。慈善組織要提升自己的公信度,必須加強自身建設。建議區各慈善組織提高慈善活動的透明度,要對善款的募集、管理、使用、增值等環節制定公開透明的管理程序，每次較大規模募捐后都要在媒體上詳細報告善款善物的募集和分配情況，使其制度化和規范化，提高慈善組織的公信度；對慈善項目成為豆腐渣工程要堅決追究,不遷就基層官員或承包商的惡行,及時處理工作失誤或責任事故,認真追查私吞捐款的違法行為；積極為受助者開展技能培訓,提高“造血”功能;從業人員必須心系弱勢群體,尊重受助人的人格尊嚴和生命尊嚴,說實話、辦實事,不能高高在上的施舍款物；持續開展慈善宣傳等。

3.規劃慈善發展，培育慈善隊伍。發展慈善事業，應通過長期規劃，明確慈善事業的指導思想、籌資方式、資助目標，建設并逐步擴大一批慈善基地。建議九龍坡區的社會事業規劃，對慈善事業予以足夠的關注。當前，首先應解決好區紅十字會的專門機構和專職人員的問題，同時根據實際需要，制定在崗員工的培訓計劃，努力提高員工的業務素質和職業道德水準，使之在有良好職業技能的基礎上，愿為慈善事業作出奉獻。

建議九龍坡區建立志愿者隊伍的專業化服務、績效評價與激勵回報機制，采取各種措施鼓勵青少年參加志愿者活動，號召成年健康公民每年為慈善事業提供一定的義務工作（勞動）量，并使其在志愿服務中獲得的精神滿足。與此同時，還要探索和規范區志愿者服務的權利和義務關系。

4.鼓勵機構合作，推動聯合募捐。慈善組織的運作過程是募集和運用慈善資源的過程，政府既要建立可行的激勵機制以鼓勵捐贈,又要有完備的約束機制來規范慈善組織的運作,從而推動慈善事業健康發展。建議參考國際慈善組織的評鑒標準,不定期的對區內的慈善組織進行評估，評估結果通過媒體和網站予以公布。這樣,加大了慈善組織的透明度,能有效的維護慈善組織的信譽。

在同一地區有兩個以上的慈善組織在募集慈善資源，必然會產生競爭。由于慈善活動的非營利性質，這種競爭可以通過適當的方式予以控制或消除。當前，很多國家和地區都開展了慈善聯合募捐活動，即通過一個有社會影響力的，被公眾信任的非營利機構，向廣大民眾進行募捐，然后經過專門機構評估，再把募捐所得分配給提出申請的社會福利機構，去幫助那些需要幫助的人。因此，建議由政府出面鼓勵慈善機構進行分區域、分部門的合作，推動聯合募捐。

5.打造慈善品牌，干群共同努力。我國共青團組織的“希望工程”，全國婦聯的“幸福工程”，全國總工會的“送溫暖活動”，以及其他社會團體開展的“青年志愿者活動”、“燭光工程”等慈善活動，已在社會產生了良好的社會效應，形成了良好慈善“品牌”。九龍坡區開展的“夕陽助老工程”也在域內有較大的影響。用市場的眼光來看，“慈善品牌”是慈善機構的財富。

要提升慈善事業的影響力，干部和群眾在突發性災難面前，都能第一時間投入積極的救助工作，能利用各種傳播手段，宣傳慈善理念和價值觀，引導人們認同慈善品牌；能進行救助項目的組合，集中財力，在政府最關心、社會最關注、企業最樂于幫助的問題上展開救助活動，有聲勢、有效果；還要注意慈善文化與市場文化相結合，使慈善公益理念與公司的市場拓展計劃聯系起來，用形式多樣的方式籌募資金，從而擴大慈善品牌的影響。

6.探索基金投資，破解成本困境。慈善事業的財力基礎往往表現為各種慈善基金，通過基金的運作施行專項救助計劃或支持社區和村莊的發展。實踐中，區各慈善機構募集到了一定的慈善基金，因擔心投資風險，都是將慈善基金存入銀行，以獲取微薄的利息，其實這很可能導致基金本金的隱性貶值。要想基金能保值和增值，惟一途徑就是開展投資活動。當然在市場經濟條件下，任何投資都是有風險的。控制慈善基金的投資風險：一是投資盡量委托專家來運作；二是投資風險的底線應保證本金不損失；三是投資效益的評估要考慮周期效應，不強求立竿見影；四是投資要實行多元化策略，降低風險；五是在地方政府的優惠政策支持下，購置優良固定資產以實現增值。建議九龍坡區的慈善組織在這些方面勇于探索。

當然，由于現行規定慈善成本只能在利息收入中開支，意味著慈善組織都必須儲蓄相當數量的善款金額，這樣很可能違背捐贈者意愿，也會影響慈善活動的效率。因此，建議九龍坡區財政繼續支持慈善事業必需的運行成本。與此同時，建議開展專題研究，借鑒國內外先進經驗，重新確定慈善成本開支的途徑和標準，力爭破解慈善成本的困境。

參考文獻：