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第1篇：醫院病案管理論文范文

1．1一般資料

選取某院2013年收治的2300例住院病人作為研究對象其中男1284例，女1016例，年齡為8個月～81歲，平均年齡為（41．64±2．21）歲。

1．2方法

對某院住院病人應用病人安全管理以實施護理管理，其具體措施如下：（1）在整個醫院中建立病人安全質量控制小組，質控小組組長必須是本院中高學歷、工作經驗相對比較豐富、有一定責任心的人員。成員是那些有5年以上工作經驗，并且取得護士或護師資格證人員，并且實行護理部、科室、質控小組三級管理責任制，護士長必須是高學歷有豐富工作經驗并且取得護師以上的護理人員。在各個病區都必須設置專門的病人安全責任護士，并且定期或者不定期組織質量控制小組和安全責任護士對住院病人進行安全檢查，并對其檢查效果進行評價，如發現存在一定的不安全因素需要立即對其進行改進，以保障住院病人的安全。（2）在鄉鎮醫院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業技能和綜合素質也十分重要。現在鄉鎮護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉鎮醫院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業知識，經驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質，培養護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發生。（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓。現在鄉鎮醫院招聘的保潔人員大多數文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫院感染的發生起著重要的作用。（4）如出現不良事件，醫院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫院應該組織專門的護理人員，對發生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經驗，積極吸取教訓，防止再次發生類似事件。（5）醫院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經費及培訓機會，保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現象中存在的安全隱患。

1．3觀察指標

醫院護理科室可制作病人護理滿意度調查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發放，對病人的護理滿意度進行調查。

2結果

應用病人安全管理后，醫院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發生次數和住院時間等進行對比，應用后均優于應用前（P＜0．05），具有統計學意義。

3討論

第2篇：醫院病案管理論文范文

當前，醫療質量和服務水平被視為醫院生存和發展的根本，已越來越受到社會各界的關注。療養院作為醫療體系中的一員，要想在新的聯勤體制下，滿足不斷增強的衛生健康需求，要想在競爭日益激烈的醫療市場中生存，必須不斷加強醫療質量管理，提升醫療服務品質，促進療養院全面、協調可持續發展。

1當前療養醫療質量管理面臨的形勢

1.1療養醫療質量標準不斷提高療養院因為服務對象和服務要求的特殊性，長期以來有著一套不同于醫院的醫療質量標準，往往是重服務而輕質量。隨著聯勤后編制體制改革和療養保障任務的多樣化，對療養醫療質量的標準也越來越高，不僅要提供給療養員百分百的優質服務，還要努力實現醫療質量的“零缺陷”和“零差錯”，尤其是擔負特勤療養保障的療養院，在療養期間要完成特勤人員的健康鑒定和各項生理、體能訓練，這些將直接關系到部隊戰斗力的維護和提高。這就要求我們必須診斷正確、定位精確、治療有效。

1.2療養醫療質量內涵不斷豐富隨著生物―心理―社會醫學模式的建立和醫療服務需求層次發生的變化，療養院的功能從單純的服務保障向綜合醫療、預防保健和康復等領域延伸和拓展，與之相適應的療養醫療質量管理也從傳統的療養醫療指標逐步轉向全面質量管理[1]。而全面質量管理理論不僅強調終末質量，更要注重基礎質量和環節質量，這就要求把以“療養員為中心”的理念落實到療養醫療的各個環節中去。

1.3療養院發展內在需求迫切聯勤前，各家療養院主要擔負上級交付的療養保障任務，少數療養院開展了對外有償服務。聯勤后，隨著資源整合和資源共享，療養院在完成任務的同時，陸續開展起對外有償服務，醫療規模不斷擴大，療養環境不斷美化，醫療設備不斷更新，以適應新形勢、新體制下的發展需求。然而，如何加強質量建設，如何促進內涵發展，如何實現從規模擴充到質量效益的轉變，如何實現軍事、社會、經濟效益并重，這些成了療養院發展過程中須迫切解決的問題。

2影響療養院醫療質量的主要因素

2.1全面質量管理意識較差 少數人員缺乏責任感，醫療法制觀念淡漠，醫療質量意識較差。有的認為療養院做好服務保障工作就行了，對業務水平要求不高；有的覺得療養院多年來從沒發生醫療事故，所以風險意識不強，工作中表現出懈怠、不敏感。發生質量問題時不能積極查找原因、及時補救，多存僥幸心理，消極應付，結果常常導致矛盾激化。

2.2落實質量管理不夠嚴格療養院的質量管理標準大多不太規范，普遍存在主觀考核、扣分、罰獎金等代替標準化質量管理的現象。質量管理部門對制度落實追蹤督查不力，規章制度往往是寫在紙上、講在嘴上、貼在墻上，卻沒有落實在行動上。實際工作中發生的醫療服務質量問題大多與執行制度不嚴有關。

2.3醫療技術特色不夠明顯療養院因學科條件限制和缺乏創新的動力，存在特色不“特”、專科不“專”的情況。有些特勤療養院的特勤療養特色保障項目已開展不起來，和普通干部療養已沒有什么區別。科室僅滿足于常規醫療技術的開展，忽視創新技術成果的引進、開發和應用，臨床技術競爭實力弱。

2.4質量控制體系不夠健全療養院的質控科人員少，任務重，聯勤后編制體制改革，人員缺編更加嚴重，導致整個質量管理體系不健全，相應的工作職能也就簡化、弱化，檢查、督導落實不力。另外由于管理理論和方法的相對滯后，在指導解決醫療質量管理問題中的針對性和有效性還不強。

3加強醫療質量管理的策略

3.1建立完善質量管理體系健全院科兩級質量管理組織，負責制訂、修改質量管理目標及質量考核標準，制定適合療養院的醫療工作制度、診療護理操作規程，對醫療、護理、教學、科研、療案的質量實行全面管理，對科室的醫護質量隨時指導、考核，引導科室主動參與質量管理，激發科室的內在管理動力。建立部門―科室―人員的三級質控體系，全程、全方位進行醫療質量管理。實行“四全”監控機制，即全員監控、全崗監控、全項監控、全日制監控，確保質量管理無盲區、無斷點。

3.2切實抓好人才隊伍建設人才是醫療質量建設的根本，擁有一批醫術精湛、醫德高尚的名醫和名家，醫療質量建設也就有了可靠的人才保證。一是努力提高管理水平，加強對醫務處管理人員關于現代醫院管理理論的學習和培訓，提高管理水平，積極開展質量年活動。二是積極開展繼續教育活動，鼓勵醫務人員撰寫論文，參加院外學術交流和各類培訓班，不斷開拓視野、豐富知識、提高能力，促進醫療質量不斷改進。三是鼓勵自學深造，提高療養院整體學歷水平，特別是療養院的一些特色重點專科科室人才隊伍建設，要給予政策傾斜和大力扶持，把重點專科做大做強。四是要開展科室骨干培訓和工作人員崗前教育，增強科主任、護士長的管理能力和一般工作人員的崗位責任意識。五是廣泛開展崗位練兵活動，分類培訓，按崗施訓和個性化培訓，全面提高醫療服務質量。

3.3認真落實各項規章制度規章制度是醫療活動的最基本原則，也是醫療環節質量產生的基礎[2]。因此首先要做好建章立制工作。必須按照國家、軍隊的新法規和新要求，修訂和完善療養院的各類規章制度，做到質量管理有章可循、有據可依。其次要做好質量意識教育。意識是行動的先導，療養院現階段存在的種種質量問題，從某種程度上講，均與醫務人員的質量意識淡漠或錯誤意識觀點密不可分。須多種方式、多種途徑加強各類制度的宣傳教育，強化醫務人員對規章制度重要性的認識，增強遵章守規的自覺性，樹立“以人為本”的質量觀念和服務理念。再次要抓好規章制度的落實。要認真落實質量檢查，做到環節質量與終末質量檢查相結合，專項檢查與全面檢查相結合，質量檢查與考核評價相結合，使質量檢查制度化、標準化、經常化。醫療質量管理委員會、醫務部、科室定期或不定期進行質量檢查和質量分析講評，發現問題及時處理，杜絕由于制度落實不到位而引發的系列質量問題，確保醫療行為的規范和安全。

3.4加強服務保障規范化建設 一是規范醫療文書書寫。療案作為一種有法律效應的證據，在醫療事故爭議處理中起著非常重要的作用。療案書寫質量不但能真實地反映療養院的管理和技術水平及醫療質量，也能從另一個側面反映醫護人員的技術水平、工作態度與責任

心[3]。對此我們制定《療案書寫規范》、《處方管理規定》等有關規定，每月不定期評選出優劣療案，定期進行講評，并把療案質量與獎金緊密掛鉤，獎罰分明[4]。二是規范三級查房制度。規定每批療養必須有一次主任查房、一次業務副院長查房，經管醫生必須每天查房一次以上，查房情況詳細寫入療程記錄。三是加強醫技質量管理。注重加強臨床、醫技協作，重視醫技質量管理，建立臨床、醫技科室質量反饋制度。醫技科室要為臨床提供正確的診斷依據，按照質控標準，保證報告的準確性和時限性，重要診斷必須由上級醫師審核簽字。四是加強病案管理工作，特別是住院及重要資料的保管，嚴格執行療案借閱、查閱、復印制度，各科室出院療案必須經科主任審簽后上交，療案室將對出院療案進行篩查、登記，合格后方能歸檔，有缺陷療案通知責任人及時補充完善。五是規范療養服務流程。從療養保障的規范化入手，抓各項工作的規范化建設，進一步改進流程，規范醫療行為，確保制度規范、流程規范、服務規范，提高服務保障的質量。

3.5深化特色技術能力建設要結合療養院的自身特點，積極追蹤醫學科技發展的前沿，找到適合療養院引進開展的新技術、新項目；要加大重點特色專科、專病中心的建設，把具有良好技術經濟效益的專科夯實建大，由點及線，形成全面發展的良好格局，成為療養院可持續發展的強力支撐；要進一步明確促進身心健康、提升作業能力和加強戰傷后全面功能康復的特勤療養技術發展方向。

總之，療養院的質量建設，既要在思想上高度重視醫療質量管理的重要性，又要在行動上積極落實醫療質量管理的各項措施；既要繼承以前療養院優質服務的光榮傳統，又要重視醫療質量的提升和醫療技術創新。雙管齊下，將療養醫療質量抓好抓實，療養院的質量建設才會取得實效，療養院的發展才能順利提速。

參考文獻

1徐迪雄，吳昊，郭繼衛，等.醫療質量管理面臨的形勢和對策[J].重慶醫學，2007，36(2):97

2張洪彬，魏福云.全面加強醫院醫療質量管理的思考.現代醫院管理，2007，17(2):2

3顏雪琴，董琳，金可，等.加強醫療質量管理的若干措施[J].醫院管理論壇，2007，24(1):41