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隨著經濟的發展,科技的進步,人們的生活質量逐步改善,平均壽命普遍延長,最顯而易見的結果就是老年人口的數量在不斷增加。1999年,我國60歲以上老年人口達1.26億,占總人口的10%,也就是說我國在上個世紀末便進入了老齡化社會。據預測,到2010年,老年人口將達到1.61億;2020年將達到2.23億;2030年則會突破3億。與此同時,我國80歲以上的高齡老人在2020年有可能達到2780萬人,其增長速度超過了老年人口增長速度。這些數據不僅揭示了我國老年人口急速增加的事實,更重要的是將如何解決我國老年人的養老問題擺在了我們面前。
一、空巢家庭與居家養老
空巢家庭在社會學上原用來指家庭生命周期中的最后一個階段,即指無子女或雖有子女,但子女長大后離開,獨剩老人的家庭。空巢家庭現象是由于平均壽命延長,養老觀念改變,居住方式變化,人口流動增快等各種因素綜合作用的結果。在我國,空巢家庭的比例急速上升,從1989年到1996年,幾年間空巢老人的比例就從30.4%增加到了38.6%。近10年來,空巢家庭問題更是越來越突出,同時我國獨居老人的比例也從1987年的不到4%上升到了現在的11%。據有關調查顯示,現代社會老人與子女都有分開居住的傾向,其中老人想分開的占78%,子女想分開的占77.4%。老年人與子代分居的趨勢越來越明顯,雖然這是現代老人的―種理性選擇,也是現代社會發展的必然趨勢,但隨著老年人從低齡走向高齡,從身體健康、尚可自理到體弱多病、不能自理,如何養老成為―個越來越現實的問題。
盡管傳統意義上的家庭養老方式現在受到了越來越嚴峻的挑戰,但在一定程度上它是不可能完全被社會養老所替代的。調查顯示,僅有不到9%的老人愿意去養老院養老。在我國許多大中城市,盡管政府興辦的養老院、老年公寓等養老機構的條件良好.服務周到,價格合理,但真正^住的老人卻少之又少。例如在上海就僅有4.4%的老人愿意去養老院。老年群體在社會群體中是相當脆弱的,他們需要來自家庭和社會各方面的關懷與重視,包括物質與生理上的,精神與心理上的,而養老機構卻很難給老年人“家”的感覺,這也是很多老人不選擇人住養老院的原因之一。
“居家養老”是近年來西發達國家提出的一種區別于傳統意義上居住在家,由家庭成員提供生活服務的“家庭養老”,而是建立在個人、家庭、社區、國家基礎上的,以社區養老服務網絡為載體,將家庭養老和社會養老相結合的養老模式。這種養老模式已經成為全球的一種共識,即使是那些已經完成了從家庭養老向社會養老過渡的發達國家,也非常鼓勵老年人居家養老。據不完全統計,各國老人在家養老的比例是,美國95%,荷蘭91.4%,日本96.9%。由此可見,居家養老已成為未來養老的主要模式。
二、社區養老服務的發展
居家養老理念得以實踐的一個重要的必備條件就是要有完善的社會支持系統,這也就是說必須將養老問題社會化。而在我國目前社會化服務水平不高,范圍不大的條件下,將養老問題立足于社區是非常重要而且必要的。首先,由于老年人生活在社區,社區養老服務不僅使其在地緣上有歸屬感,心理上有安全感,而且可以及時解決老人生活中的各種實際困難,有效提高了老人的生活質量。其次,由于社區養老服務以第三方姿態參與居家養老,一方面維護了老人的自尊心理,另一方面減輕了其子女的壓力與負擔,從而有利于保證家庭的和睦。再次,社區養老服務可以緩解政府在社會養老問題上的壓力,減輕政府的財政負擔,將社會資源更有效地利用起來。同時,開展社區養老服務在一定程度上開辟了―個就業的新渠道,可以解決失業下崗職工的再就業問題。因此可以毫無疑問地說,社區養老服務對于居家養老模式來說有其獨特的服務優勢,是居家養老的必要也是最佳的載體。
當前我國社區養老服務的內容主要包含了以下幾個方面:建立社區內部的老年公寓、托老所之類的社區福利機構,由此可以針對老人不同層次的生活需求給予照顧,尤其是一些獨居老人;設立社區老年服務中心,以及時解決老人生活中遇到的問題;開設專門的食堂和家政服務中心,以解決老人日常生活的需要;完善社區的醫療保健服務部門,為老人的身心健康提供良好的照顧;設立社區老年活動中心、學校、婚介所、人才交流中心等,豐富老人的精神生活,滿足老人的求知欲望,擴大老人的社交范圍,實現老人的自身價值;開展老人法律援助服務,更好地維護和保護老年人的權益。
我國的社區養老服務開始具有一些鮮明的特征。第一,社區養老服務在性質上的福利性,在資金上的社會性。社會福利性是社區養老服務的宗旨,是其發展過程中必須遵循的一個基本原則。因此,社區養老服務也就是非營利性質的,其資金主要來源于政府財政支持,其他的民間來源,如捐贈等也是相當重要的。第二,社區養老服務在機構上的民間性,在功能上的輔。社區養老服務部門與政府是不存在任何權屬關系的,是一個非政府性質的福利機構,因而要防止其準市場化傾向。同時,社區養老服務作為一種輔的養老服務,必須對其有一個明確清晰的定位,如果把社區養老放在主要養老方式位置上,完全替代家庭養老,社區養老服務將不堪重負。第三,社區養老服務在內容上的規范性,在人員上的專業性。社區養老雖然是非政府性質,但也要在最大程度上確保資源的最優配置與利用,因此其提供的服務內容便具有嚴格的規范性。這也在很大程度上要求相關的服務人員具有專業的知識和技能,以保證能夠提供高素質的服務。第四,社區養老服務在運作上的協調性,在發展上的多元性。由于社區養老是一個涉及到全社會的問題,因此它與社會其他部門以及社區內部各部門之間都存在著―個協調關系。隨著社區養老的不斷發展,社區養老服務勢必要向多元化的方向發展,才能滿足老人各個方面的需求。
從以上各方面可以看出,社區養老服務在居家養老模式中起著非常重要的作用,如何更好地發展和完善社區養老是我們當前解決養老問題的―個重點。
三、完善社區養老服務
在目前的情形下,我國的社區養老服務相對于老年人的迫切需要而言,還有比較大的差距。這當中存在的―些問題是不容我們忽視的。
(一)對于社區養老的觀念轉換落后,對社區養老的認識不足。由于我國長期以來形成的“養兒防老”的思想,因此,不僅是普通百姓,甚至是一些相關的職能機關和管理部門都沒有真正意識到在當前開展和完善社區養老服務的重要性和迫切性。也就是說,并沒有把建設社區養老服務體系當作是建設社會主義精神文明和物質文明的一部分,沒有把建設社區養
老服務體系上升到關系整個社會穩定發展的高度來看待。
(二)基礎設施缺乏,硬件設備不齊。雖然在地理上,社區養老服務有很大的優勢,但由于其規模受到一定的限制,人力、物力上的資源都比較匱乏,資金來源也比較少,因此很難真正滿足老年人的實際需要。有的城市雖然在基礎設施等方面做得比較到位,但卻出現養老設施使用率低下的現象,這是因為收費上偏高,老年人難以承受。
(三)在“軟件”上,缺少專業的服務人員,服務質量以令人滿意。目前在我國從事社區養老工作的絕大部分是沒受過專業訓練,不具備專業知識的僅憑人道主義和經驗而工作的人員。這樣的素質不僅直接影響到服務的質量,而且還在很大程度上會影響到整個社區養老事業的發展。而且,目前我國社區養老服務中的志愿者隊伍明顯缺乏,甚至可以說根本沒有真正的志愿者隊伍,也就是說還缺乏真正的社會公眾參與度。
(四)外部管理環節不協調,相關的政策法規不健全。很多關系到社區養老服務的切實問題在各個政府部門間被互相推諉,責任不夠明晰,嚴重影響到社區養老服務的健康發展。同時,由于沒有明確的政策法規予以支持,使得社區養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。這些問題都需要用法律法規來進行調整,以提供―個良好的外部環境來發展社區養老服務。
在東南亞,新加坡可以說是一個將西方市場經濟制度與東方家庭價值觀念結合得比較完美的國家。目前,新加坡有大概30萬年齡在65歲以上的老人,占其總人口的8.4%首先,在政策的制定上,新加坡政府著眼于動用全社會的力量來對待養老問題。政府將老年人照料作為―個系統工程來對待,將各個層面的力量都考慮進去,要求個人必須負起責任規劃自己的晚年生活,如推行以房養老政策;要求家庭提供基本的照料,鼓勵子代與老人同住;要求社區協助和支持家庭對老人的照料;而國家則要盡可能創造條件,幫助個人、家庭、社區各盡其責。政府在養老問題上實行大力扶持政策:在養老設施的建設上,政府投資占90%以上;對養老機構各項服務的運作成本提供津貼;實行“雙倍退稅”政策,允許國家福利理事會認可的養老機構面向社會募捐等。其次,在養老設施、服務水平和人員素質上,新加坡相當重視對老齡設施的投入力度,各種養老設施齊全且收費合理,服務人員要求具有一定的文化水平且需要接受專業培訓。與此同時,還擁有一支占服務人員數量15%的義工隊伍,這當中有許多具有專業知識,并且長期為養老機構服務。再次,在養老機構的服務理念上,由于沒有資金、技術和人員上的后顧之憂,新加坡養老機構追求的目標非常明確,就是努力提高老人的生活質量和生命質量,達到專業化、科學化、精細化。
盡管我國與新加坡國情不同,體制各異,但在養老問題上是互通的。通過借鑒新加坡的經驗,我們可以從中吸取值得我們學習的地方,進一步完善我國的社區養老。
(一)提高對于社區養老服務工作的重要意義的認識,擺正社區養老工作的位置。社區養老服務工作是迎接人口老齡化挑戰,滿足老年人各方面需要和促進老齡工作的不可或缺的一部分,是一項可持續發展的戰略措施。因此,必須加大資金的投入與宣傳的力度,同時強化政府的主導地位,在政策制定上給予社區養老服務一定的政策優惠,鼓勵其健康發展。同時,也要規范各級管理,明確各部門職責,充分認識發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性。
(二)使社區養老服務走上社會化的軌道。要想擴大社區養老服務的規模,多渠道籌集資金,就必須使社區養老服務社會化。只有將服務機構、服務對象、服務管理、資金籌措等社會化,才能將社區養老服務工作納入到社會發展的總體規劃之中,促進其積極發展,逐步實現自我服務、自我管理、自我積累、自我發展的動力機制,免除社區養老服務工作在資金等方面的后顧之憂,更好地建設社區養老的基礎設施,使其在硬件上達到要求,更好地服務于老年人群。上海市實行的“星光計劃”,將福利彩票中的很大份額用于支持本地的社區養老,就是一個很好的例子。
(三)使社區養老服務走上專業化的道路。必須意識到社區養老服務工作是一項長期而又具有豐富內涵的工作,應該采取一些專業化的措施來提高社區養老服務的專業化水準。如建立專業人員的培訓機構,對在崗人員進行專業知識和技能的再培訓,國家有關機構可制定―些專門的服務職業資格標準,實行勞動準入制度等,以此來提高專業服務人員的工作質量和服務水平。同時,還應擴大宣傳,充實志愿者隊伍。
一、機構養老
未來三年將是機構養老的一個整合過程。機構養老因其資金的投入周期比較長,其盈利見效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國養老機構差異化很大,短期內盈利的機構不足10%,其中盈利超過5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區。業內認為,未來三年將是機構養老的一個整合過程。
二、地產養老
地產養老看好有地產資源優勢的企業。地產養老是將居家養老、社區養老與機構養老相結合為一體的社會化養老形式。地產養老相比于傳統地產而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。
除此之外,在業態上地產養老更注重配套醫療、體檢、護理等相關服務設施。運營模式主要是會員制或租用,會員制更有利于前提投資的回收。有地產資源優勢的企業在地產養老上會節約很大成本。
三、社區養老
【關鍵詞】社區居家養老;問題;對策
一、社區居家養老
(一)社區居家養老的內涵及優點。社區居家養老是立足于國內養老服務需求,結合傳統的家庭養老和現代機構養老形成的一種新型養老模式,其發展做到了與時俱進。社區居家養老是在政府主導,社會力量參與的,在社區建立一系列養老服務體系的,以社區老年人為對象根據實際情況分無償、低償、有償服務三個層次的家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體的包含生活照料、醫療康復、心理慰藉等主要內容的新型老年服務模式。
社區養老的特點:社區內的老人在經濟上以家庭供養和自養為主;社區發展處于起步極端,資金嚴重缺乏;社區要根據老年人的實際情況提供從物質、精神上的不同服務;社區要逐步做到信息化養老。
(二)社區養老同其他養老的對比。社區養老同家庭養老的對比:從傳統觀念上講,贍養父母是中華民族的傳統美德,“養兒防老”更是中國人主要的生育觀和家庭觀。從法律角度講,《婚姻法》和《老年人權益保護法》中都明確規定了子女有贍養老人的義務。因此,家庭養老是養老的前提乃至基調。家庭養老就是在家中養老,由子女承擔大部分贍養費用的一種方式。我國目前的家庭結構轉變為“421”,子女的盡孝必然會力不從心;因人口流動無限制,就業形勢嚴峻、城市化導致年輕人集中到大城市拼搏,每年回家的次數和天數十分有限,家庭養老就沒辦法實現。
機構養老是指老年人或其家庭按月交納規定的費用,就可享受住養、生活護理等多種服務的機構。提供的床位、服務根據交納費用的高低又分為不同的層次。機構養老可以使老年人得到專業的、科學地、及時的護理,但會增加政府和社會的負擔,最重要的是與我國的尊老愛老的傳統觀念及現狀是不相符的。而社區居家養老雖然處于起步階段,尚未形成高效化的服務網絡,可它使老年人在不必離開自己熟悉環境的同時就可獲得專業化的及時的服務。
二、太原市社區居家養老現狀
(一)太原市社區居家養老服務現狀。目前太原市的養老現狀是:2010年12月份開展對無證擅自執業的養老院進行清理整頓,此后保證每年都要在10月10日至11月底期間對轄區進行一次清理,動態掌握轄區內養老機構的基本情況,確保養老機構的合法、合理、有效。2011年又對有資格的養老機構實行新增床位補貼每張床位500元,但每個養老機構新增床位不得低于30張。
2010年10月11日太原市開始實施社區虛擬養老服務。即“以政府主導、鼓勵社會力量參與的社區服務,虛擬養老為主體”為老年人提供周到、便捷、高效的專業化服務,提高太原市社區居家養老服務的整體水平。將老人分類給與不同的政策安排。同時在2010年12月開始針對社區內70歲以上的空巢老人開展志愿親情服務。
(二)太原市社區養老服務存在的問題。首先,太原市社區居家養老缺乏系統性,政府、社區、居民之間的關系如何做到有效、快捷的處理是一個大問題。其次,大量缺乏專業化的工作人員,志愿者隊伍不能發揮有效作用。第三,社區居家養老的資金沒有同意管理,資金來源也各不相同。太原市社區活動資金大部分依靠街道沒有撥付的2000元和自助籌資只占一少部分。資金的缺乏、管理使得社區養老很難具體的落實。第五,社區地位低權力小但職責多,社區沒有全面理解到社區居家養老的重要性,缺乏有效的宣傳和管理、實施經驗,且同時需要處理太多的行政事務。第六,缺乏有效的監督。社區居家養老試點在2010年開始實施,總結經驗后沒有的到很好的推廣和落實。
三、建立符合太原實情的社區居家養老模式
通過分析太原市社區居家養老模式,建立符合實際情況的社區居家養老模式應為:首先,重新定位政府角色,做好主導和監督。太原市政府應大力宣傳社區居家養老模式,使廣大群眾對新型事物有一個直觀、全面的了解;政策扶持要做到把發展社區居家養老作為本市下一個五年規劃中,將其列為一個重大項目;在摸清老齡人數量、居住區域、實際需求和支付能力、投資者的經濟利益后建設不同層次的養老服務;社區居家養老本身的福利性質就決定政府應給與財政支持,要作出與五年規劃相匹配的財政預算;政府購買使用券、撥付資金建設社區養老設施、對參與社區居家養老商家的服務、社區的落實程度等都應該進行有效的考核和監督。
第二,非政府組織的專業化運作。政府應該放寬民間資本的投資面,鼓勵社會資金的投入和非政府組織的參與,把社區居家養老服務做成專業化、社會化。只有在政府主導、監管下,由市場進行運作才能保證高效率、人性化服務。
第三,做好城市社區服務的運作與管理。一是,提高社區服務人員關于養老方面的素質,并進行專業化培訓。二是,構建社區居家養老服務信息平臺,把老年人的需求同信息服務平臺緊緊聯系起來,并且建立老年人的實際情況信息的電子檔案。
第四,完善專業人才與志愿服務工作隊伍的建設。政府主導開班或引導社會力量參與社區養老護理。心理學等相關服務的培訓基地;政府引進社區養老相關方面的人才;與醫院、理發店、餐廳燈服務組織合作;充分利用充滿愛心大學生,完善社區養老的服務。
最后,多渠道擴大社區居家養老模式。在太原市形成表揚養老、抨擊不孝的社會風氣;增強老年人對社區養老的認同感;不斷提高老年人的養老補助,保障老年人在養老上的經濟獨立。
參考文獻
保險企業跨界到養老服務中,所選取的養老服務模式也各有不同。有的以居家養老服務為入口,投資建立居家養老服務專業公司,打造互聯網+時代一體化養老;有的從社區養老著手,在一二線城市中,通過競標地產的方式建立屬于自己的養老社區,采用高端護理模式,打造全護理概念。在建立養老社區的同時,保險企業還建立了健康養老體驗中心,注重線下養老體驗式服務,形成休閑養生、健康管理、醫養結合、社區養老等多種業態相結合的養老模式。例如,由泰康人壽投資建設的國際標準大型綜合養老社區泰康之家燕園已在北京市昌平區投入試運營。社區總建筑面積約31 萬平方米,全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區服務體系由生活服務體系、醫養康復體系、活力文化體系三大部分構成,包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業護理、醫療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務等,全方位滿足入住長者的綜合需求。
養老業務拓展需要大量人才,2016 年3 月,泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設護理專業的高校簽訂訂單式人才培養協議,形成以需求為導向、以行業為依托的校企合作、工學結合人才培養模式,以破解養老人才短缺問題。
保險企業切入養老,一般都是大手筆,并迅速鋪開,要取得規模效應,對資金是一個巨大的考驗,但對于善于資本騰挪的保險企業來說,似乎并非難事。大型保險企業選擇以投資商、運營商一體化的全資運營模式,通過自建+ 控股+ 合作的方式培養體系化的養老服務能力。還有一些保險企業采用股權合作模式,與開發商聯合成立股份公司,該模式有望成為國內保險公司進軍養老地產的主要模式。
而在美國,保險公司投資養老產業的渠道以間接投資為主,保險公司大都不直接參與養老社區開發建設。保險公司通過投資房地產信托投資基金成為養老住宅的持有者,獲取長期穩定的投資回報。
養老產業的發展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出,我國養老服務業的發展目標是到2020 年,全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的,功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。2014 年8 月出臺的《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》提出,支持符合條件的保險機構投資養老服務產業,促進保險服務業與養老服務業融合發展。
但對保險公司自身來講,在進軍養老項目前必須選準市場定位和盈利模式,找到適合自己的盈利點及盈利模式。
目前,大部分保險公司的養老項目多集中在地產領域,以養老社區的形式切入,其中并不排除圈地嫌疑。而持續的低入住率,讓險資們看到了理想和現實的差距,也讓其對養老行業有了更加清晰的認識。
中國平安集團子公司平安不動產的養老地產項目合悅,在2015 年春節后進行封盤。該項目以全齡化全方位社區服務為特色,提供頤養身心的全方位服務。據悉,合悅項目并未叫停,僅是暫時封盤。但外界對于平安不動產關注不是這一項目的暫時停滯,更多的是質疑其以養老名義圈地,但平安不動產方并未做出回復。
剝離房地產屬性,養老社區并非暴利、高盈利的投資項目,其投資周期也許要長達8 至10 年。在項目投入前期,能維持收支平衡已較為不易。目前從各養老社區運行的情況來看,其短期收益大概僅為5% 至6%,若收益要達到8% 至10% 之間,則需要10至20 年的投資周期。
關鍵詞:行政管理;社區養老;社會保障
中圖分類號:C913 文獻標識碼:A 文章編號:1674-1723(2012)11-0042-02
一、社區養老概述
(一)社區和社區養老的概念闡釋
“社區”最早出現在德國社會學者滕尼斯的《共同體與社會》(1887)一書中。20世紀初,“社區”一詞傳入我國。《民政部關于在全國推進城市社區建設的意見》中說明,“社區是指聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體。”在我國,研究城市社區服務中的“社區”多指基層法定社區,主要表現為區、街道、居委會三個層次的轄區共同體。
社區養老的概念最早于2000年提出。我國所謂的社區養老就是以城鎮社區為載體,以社區基層組織為主導,動員社區資源、發掘社區潛力,運用人際關系網絡資源開展為老服務,使老年人在自己熟悉的環境中接受服務,在繼續得到家庭照顧的同時,由社區來為老年人提供全方位支持,使老年人能按照個人的議員,在社區內接受養老照顧。(張文范:《社區老楊社會化服務的戰略意義》,《城市管理》,2004年第6期)。
(二)社區養老的優勢
在未來很長時間內,解決中國養老的主要模式還是以家庭養老為主,社區養老為輔,養老制度為保障的綜合性養老模式。作為一種新型的養老模式,它服務的針對性很強,既能滿足不同階層老人傳統的“戀家”心理需求,充分發揮居家的養老作用,同時又能減輕家庭成員的壓力,還能體現社會保障福利與社區養老“以人為本”的服務理念,有助于建設關懷型的社區,從而顯示出家庭養老和社會養老的綜合優勢。
二、我國社區養老的困境
隨著中國社會的經濟發展和管理改革,社區養老在發展過程中也逐漸出現一系列新的困境。下面就幾個主要方面作簡要地分析。
(一)資源匱乏的困境
首先是缺乏資金支持。任何社會保障的項目都需要強大的資金支持。我國社會保障事業的主要資金來源于政府撥款和社會集體統籌。由于長期的資金缺口,我國養老保障事業的發展相對落后,表現在服務設施更新慢、養老服務不周全等。
其次是缺乏專業的管理和服務人員。社區服務行業的社會地位和經濟效益都不高,很難對從業人員產生吸引力。目前在社區里的管理層是原街道或居委會的領導,在養老服務方面的管理經驗有欠缺;在社區一線工作的往往都是沒有經過專業培訓的臨時志愿者、下崗職工和居委會大媽等。
除此之外,社區養老資源的設施不到位,配置不合理。新建商品房社區為迎合購房者的年齡偏好,硬件設施大多都建造適合年輕群體消費的項目,僅有小部分能留出建設老年人娛樂活動的場地,嚴重忽視老年人的需求。
(二)參與社區養老的意識淡薄
我國傳統觀念的養老形式是依賴單位和子女,一般沒有社區的概念。社區養老是政府給予老人的社會福利項目,但實際調查中發現社區民眾對之陌生,許多老人并不知設立在社區的服務機構是什么性質,因此,消費意愿和消費預期都不樂觀。
(三)政策法制保障不健全
由于社區養老仍處在起步階段,我國關于社區養老的各項政策法律法規尚不完善,很多社區養老的任務是由上級主管部門下達或由社區自行開展,缺乏科學有效的管理以及法律制度的保障,具有一定的隨意性,這導致各地在具體工作中普遍感到難以施展。
三、中國社區養老服務發展思路
我國社區養老的特色是在保障社區服務的同時,更要強調政府的職能,充分保障社區養老——這一公共服務的落實和發展。社區養老服務的發展應由政府推動并為社區營造一個提供和運用養老資源的優越的外部環境。
其一,政府應加大對社區養老的財政支持力度,建立多渠道的資金籌集機制。以財政補貼為基礎,以資金募集為扶助,以優惠收費為補充。
其二,政府要加強針對社區養老的立法工作。政府要及時制定相關的配套政策法規,不僅要建立與老人利益相關的法律法規,而且要加大對違法者的懲罰力度。對此,各地政府應根據中央政策法規協調相關部門建立健全管理機制,使社區養老制度健康有序地進行。
其三,政府要適度地監督和管理社區養老機構和團體。首先,建立管理和服務人員的業務培訓機制,提高養老機構的人力資源水平。其次,還可在相關大專院校開設老年服務專業,培養高級管理人才和服務人才,為我國社區養老服務提供持續的智力支持。此外,適當提高服務人才的工資待遇,以提高他們工作的積極性。
其四,政府應強制要求新建社區的開發商建設適宜規模的養老設施。為緩解社區服務嚴重向中青年人群傾斜的不合理局面,政府需制定針對社區建設的政策規范,強制規定新建設社區中一定比例的養老活動設施區域,并采用資金扶持和補貼,定期改善既成的養老設施。
除此之外,每個社區要培育社區居民參與意識的公民觀念。只有居民直接參與到社區養老服務實踐中,才能培育居民對社區的認同感、歸屬感和新型的養老意識,也才能有效地發揮社區養老資源的利用。首先,通過社區宣傳和教育,使居民對社區的公共事務有所了解,進而產生主動參與的意識和行為。其次,提高社區的自治管理,通過強化居民的社區公民意識,使居民的社區意識和參與意愿都在自治過程中得到加強。
參考文獻
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[3] 呂珊.關于我國社區養老問題的思考[J].山東省農業管理干部學院學報,2009,6(23):87-88.
[關鍵詞]非營利組織 居家養老服務
[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2012)08-0021-01
一、我國社區養老服務的現狀
社區養老將社區為單元,以家庭為核心,對單元內的需要幫助的老人提供專業化的助老服務,解決老年人日常基本的生活困難為根本的社會化服務。我國主要的養老模式分為三類:家庭養老、機構養老、社區養老。社區養老就是綜合了機構養老和家庭養老的所有特點。
自2002年以來,我國的社區養老服務建設正在逐步開展,從建立到完善的過程中取得了巨大的進步,大大滿足了老年人的養老需求。截止到2010年,我國的社區服務中心已達到17.5萬個,社區利民便民網店也達到70萬個以上,社區養老服務水平與幾年前相比有一定的提高。[1]但是從其他國家發展水平以及國內整體養老服務的發展道路上來看,仍然存在著發展不平衡、專業化強度不高等問題。
二、我國社區非營利組織提供養老服務的對比分析
(一)我國社區提供養老服務的非營利組織的發展現狀
在我國非營利組織主要以委托承包的方式參與社區養老,非營利組織通過服務明碼標價的形式掛牌營業。因為非營利組織的福利性質,所以在經營時只對老年人收取低廉的足夠維持機構日常運作的費用。此外,政府在社會福利事業中居于主要地位,以社區養老為主要內容的老年福利的推動主要依靠政府的行政手段,為老齡服務業的發展營造一個有力的環境。
1.東北地區。遼寧省為了能夠快速發展社區養老事業,已經在多個社區內建立了養老服務中心,并且已經有20多個非營利組織在社區內建立了居家養老服務平臺及老年超市等。[2]
2.華東地區。華東地區是全國社區養老服務發展最為成熟的地區,上海市、浙江省、江蘇省內的很多地區都有各自的發展特色,其中尤為突出的是南京市鼓樓區的“心貼心老年服務中心”。服務方向主要以外向型服務為主,通過與社區其他十幾所托老所建立一個以托老所為支點、覆蓋整個鼓樓區范圍內的立體式老年服務網絡,為周邊老人提供一系列綜合性的養老服務。而浙江省寧波市海曙區的“星光鏡老協會”是典型的以政府為依托,通過政府購買方式為社區老人提供養老服務,并承擔了各社區養老服務的協調等工作。[2]
3.華南地區。廣州市東山區的福利院參與社區養老服務的主要方式是“內外結合”。一方面對外開放福利院社區部,并為社區老年人開展一系列的敬老服務活動;另一方面是組織福利院的內部員工以及社區服務站的醫療隊,為社區老人開展各項醫療檢查服務。[3]
(二)對我國參與社區養老服務的非營利組織的比較分析
1.模式比較。東北地區的非營利組織在參與社區養老服務中,通常是以養老院、托老所的形式來提供養老服務。華東地區的非營利組織參與社區養老服務模式是多樣化的,不僅有養老院、托老所參與社區養老,同時還存在一些社團、協會等通過與社區以及養老院聯合的形式,從而為整個社區提供養老服務。華東地區的發展模式主要還是以政府購買服務、非營利組織提供服務為主,其模式發展較好。華南地區則是福利院的內外結合模式,通過聯合社區內的其他機構,為社區老人提供服務,使得院外的老人也可以得到福利院的生活服務。
2.內容比較。東北地區的養老服務內容主要是以基本養老、助老服務為主,包括日常照料、長短期托養、老年活動室、康復護理等。華東地區的養老服務內容在基本養老的基礎上,還發展了上門探望、開展老年講座、提供家政服務、建立老年大學等,更多地提供一些精神上的服務。華南地區的養老服務同樣是以養老助老服務為主,并在此基礎上提供一定的醫療、衛生、教育等方面的服務。
3.政策比較。對于非營利組織參與社區養老服務,我國在政策上對非營利組織有一定的優惠政策,像稅收、補貼、優惠、資金和場地支持等都有相關的規定。但同時各個地區也有不同的政策規定。其中東北地區比較按照國家的規定,對于稅收、補貼以及場地支持等都提高了一定的優惠力度,同時也進行養老服務體系建設的試點工作。華東地區在上述政策支持基礎上,政府還安排了專項資金,為提高非營利組織的養老服務水平提供一定的資金支持,從基本養老逐步向文化、體育、教育等多方面發展轉變。
三、總結
通過對社區養老內容的闡述以及我國社區養老服務現狀的研究,以及對我國各個地區非營利組織參與社區養老服務的對比分析,可以看出:目前我國社區養老的發展正穩步前進中。我國華東地區的社區養老服務發展比較成熟,非營利組織參與其社區養老服務的形式以及內容也是多樣化的,這值得其他地區借鑒和學習。隨著非營利組織的不斷發展,其服務于社區養老活動的行為也將深入開展,非營利組織的發展也會為我國社區養老服務提供更好的基礎,我國的社區養老服務將會登上新的臺階。
【參考文獻】
[1]雙翠.非營利組織參與社區養老問題研究.西南財經大學,2009.
1.傳統的家庭養老方式受到挑戰
目前, 我國廣泛研究的養老模式主要有家庭養老和社會養老。家庭養老以代際養老的形式在我國有著悠久的歷史, 根基深厚。但隨著社會的發展以及農村經濟體制的改革, 這一傳統模式受到了前所未有的挑戰, 局限性日益顯現。其原因主要有幾點:一是計劃生育政策的推行, 使得家庭規模縮小, 有限的家庭成員無暇老人的生活照料和精神安慰。二是思想價值觀念的改變。“父母在不遠游”的思想已難以禁錮年輕人的思想, 青壯年人口流向城鎮, 農村空巢家庭大量出現。另外, 值得注意的一點是農村中女性社會角色的轉變。女性在傳統的家庭養老中扮演著重要的角色, 然而她們的角色卻隨著時代的發展呈現出多樣化發展的趨勢, 這也削弱了家庭養老的功能。三是傳統孝敬文化的弱化以及代溝的產生。由于現代觀念對農村的輻射影響很大, 年輕一代在生活方式和思想觀念上發生了很大變化,與老一輩農民之間存在差異, 形成“代溝”, 在家庭生活中會產生許多矛盾和摩擦。這樣, 即使老人和兒女生活在一起, 在經濟和精神上也難以得到保障。
既然家庭養老已經越來越難以承受中國農村養老之責, 那么依據養老模式非家庭即社會的思維定勢, 我們不得不轉而求助社會化養老。
2.現有社會化養老機構不能適應不斷增長的需求
目前中國社會養老機構數量較少,據資料顯示,各種養老服務機構所擁有的床位僅有130萬張左右,而需要不同形式的長期護理的老年人約有3250萬。即使在經濟水平較發達的上海,各種養老服務機構所擁有的養老床位總數也只有49529張,僅占60歲以上老年人口的119%。相對于老年群體需求來說,不啻杯水車薪。可見機構養老只能作為養老服務的一種輔助方式,還不能彌補家庭養老在新形勢下所形成的“空缺”。中國在目前這種經濟欠發達的狀況下迎來了人口老齡化,進行社會養老所必須的經濟實力尚未奠定。尋求和發展彌補家庭養老和機構養老不足的新型養老方式是當前十分緊迫的任務。
社區養老的合理性
1.社區養老符合老年人的心理特征, 較為人性化
由于社區養老沒有改變老年農民生活的人文背景, 老人們仍能與自己的親人朋友保持接觸, 精神上充實, 不會感到孤獨和寂寞。筆者曾經做過一個簡單的調查, 當問及一些老年人如果有兩種選擇(一種入住條件比較好但離家較遠的養老院, 一種是在家里得到必要但條件稍差的照顧) 而愿意住那兒時, 其中60% 的老人明確表示他們更喜歡住在自己的家中。老人們除了渴望物質生活的救助外, 更希望有精神上的安慰, 渴望享受與家人在一起的天倫之樂、與鄰居在一起的鄰里之情。中國有句古話叫“落葉歸根”,也反映了老人們對自己的家庭以及世代居住的社區的眷念。另外, 根據對一些社會化的大型養老機構的觀察, 發現在這樣的環境中, 老人們的生活通常處于一種非正常的狀態, 他們逐漸失去了適應社會、進行正常生活的能力。相比而言, 在自己熟悉的社區中生活養老則顯得更加人性化和常態化。
2.社區養老成本低, 收益明顯
社區養老成本較龐大的社會化養老體系而言則要低廉得多。完善的社會化養老體系需要興建大量的養老機構, 擁有較多的工作人員, 這必然會造成沉重的財政負擔。而農村社區養老則只需不多的國家或集體投入, 這與我國當前財政資金困難, 國家無力承擔大規模社會化養老設施建設的現實是相適應的。社區養老模式中, 大多數老人都留在自己的家里, 無需承擔入住養老院而產生的諸如房租、水電費等一系列的開銷。此外, 社區養老還可以充分挖掘社區內的養老資源, 如利用閑置的村隊房舍興辦小型的照料中心。這些舉措不但減輕了國家的壓力, 也讓農民能夠負擔。農村社區只要能在當地政府、集體以及個人的多方努力下建立一套較為完善的服務管理體系, 社區中老人的生活質量就會得到極大的提高。
社區養老的困境
1.觀念落后, 意識不足
我國長期形成的是家庭子女養老觀念, 因此, 面對我國人口老齡化的挑戰, 一些職能部門和社區管理與服務部門對開展和加強社區養老助老服務的重要性和迫切性認識不足, 沒有把社區養老助老服務事業提高到反映一個社會文明進步水平和提高人民生活質量、保持社會穩定的高度來認識, 服務意識差。
2.法律法規不健全
當前我國正處于經濟體制轉軌的過程中, 經濟水平還比較低下, 許多地方需要承擔“扶貧”與“養老助老”雙重任務, 使傳統的養老方式和養老觀念, 敬老助老的傳統美德受到一定的沖擊, 老年人的合法權益在一些地方得不到保障; 部分人道德水準較低, 不盡贍養義務, 打罵、侮辱甚至虐待、遺棄、殘害老年人的現象時有發生; 加之我國已有大量的獨生子女家庭的養老困難和健康上最脆弱的老年群體壓力, 對老年人的生活照料和精神慰籍還不盡如人意。這些問題急需大力發展社區養老助老服務, 用法律來調整有關社會關系, 把一些道德規范上升為法律規范。
3.基礎設施差, 硬件設備和服務水平跟不上需要
居委會組織的社區養老服務, 雖然貼近群眾, 很受歡迎, 但是因為人力、物力資源有限, 其規模小、條件差、很難獲得發展, 因而很難說讓老人得到了應得到的照顧。城市建設中一般都缺少增進老年人相互交往的服務、娛樂設施和服務機構, 老年文化體育設施缺乏, 老年人沒有地方玩耍, 精神沒有寄托。另外, 收費偏高, 老年人難以承受, 比如醫療費用高,有病不能醫、不敢醫。
4.專業工作人員缺乏, 志愿者隊伍不足
人力資源是推動一個事業發展的基本因素。目前活躍在養老助老服務中的大部分是一些僅憑人道主義和經驗而工作的人, 沒有接受過相關的專業教育或有關老年服務知識的培訓。這不僅影響了養老助老服務的質量, 而且也制約了養老事業的發展。根據發達國家和地區的經驗, 社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外, 還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐, 組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。但目前我國社區中的志愿者服務隊伍普遍不足, 有的社區還根本沒有形成志愿者組織, 也就談不上具有志愿者隊伍。沒有社區公眾的廣泛支持與參與, 社區養老助老服務工作肯定是搞不好的。
社區養老的出路
1.建立多元化的社區養老服務資金籌集方式和機構
社區養老服務事業的發展需要大量的資金投入,應建立社會籌資為主、財政資助為輔、多方出資的資金籌措機制。鼓勵社會團體和個人投資社區老年人服務事業。為此,應設立社區建設與發展基金,接受企事業單位和居民的捐贈,鼓勵社會資金參與到社區服務的建設和發展中來。再者,應通過示范和政策、資金扶持,整合社區資源,在各社區內建立一批非營利的老人日間照料和提供老人生活服務的機構,實現養老服務網絡化的格局,進一步拓寬現有的非營利養老服務市場。吸引企事業單位加入社區助老服務網絡。
2.加大農村社區養老的宣傳力度, 弘揚農村社區文化
農村社區養老體系成功建立的另一個關鍵就是要加強對農村基層干部以及農民們的宣傳教育工作, 引導他們樹立新的養老觀, 弘揚農村社區互助互濟的風尚。社區居民作為社區養老體系的直接受益者, 理所當然也應該是社區養老服務的積極參與者。而且在當前政府沒有能力進行較大投入的情況下, 社區養老有很大一部分工作需要村民互相幫助、協作完成。在這個過程中, 成功的動員和有效的組織領導十分必要。當地基層組織以及鄉鎮企業都應該積極參與進來, 搞好各方的協調統一工作, 突出重點, 做好宣傳教育工作, 逐步建立一個能保障農村老人老有所養的社區保障體系。
3.政府購買服務
為了給獨居老人和部分空巢老人提供生活服務,解決這部分老人的生活照料問題,上海市通過采取政府購買服務的方式扶持社區中的民辦居家養老服務構。自2000年至今,政府以購買服務的形式為困難和有特殊貢獻的老人提供的服務補貼已達2000多萬元,促進了社區養老服務的順利開展。與此同時,嚴格按照市政府“萬人就業”項目要求,安排失業、協保人員和農村富余勞動力等服務人員作為社區助老服務機構的服務人員,并對其提供上崗培訓的相關補貼。政府購買服務內容從日常生活照料擴展為能上門的社區醫療照料、精神慰藉等服務,全市已基本形成社區居家養老服務工作機制和服務體系。目前,上海市共有社區老年人日間服務中心83家,有19個區(縣)和225個街道(鄉鎮)建立了居家養老服務中心, 225個街道(鄉鎮)創建了社區助老服務社,為213萬名老年人提供居家養老服務。2006年上海將新增1萬張養老床位為10萬名老人提供居家養老服務。還將通過市、區縣兩級財政和福利金投入8000萬元,用于為老年人購買養老服務的補貼。
4.為農村社區養老的實施進行相關立法, 建立健全管理機制
一、任務目標
健全完善以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的社會養老服務體系,將產業化、公益性、福利性貫穿于養老服務事業的發展中,推進社會福利社會化,滿足人民群眾日益增長的養老服務需求,促進全區經濟與社會的協調發展。
(一)將城市“三無”對象和農村“五保”對象作為全區養老工作的重點,所需經費列入區級財政預算,確保供養對象的基本生活得到保障。
(二)設立面積不少于300平方米的區級養老服務中心,建立養老服務信息網絡和服務熱線,實現終端呼叫,并與街、居聯網。構建區民政局、區養老服務中心、街道居家養老服務中心、社區養老服務站四級上下互動、工作銜接的居家養老服務網絡。
(三)對社會力量新辦的養老福利服務機構五年內給予每張床位200元的資助。
(四)養老福利服務機構按照國家政策規定,在使用水、電、暖氣以及車輛交通規費等方面享受優惠政策。
(五)到“十一五”末,全區建筑面積在6000平方米以上、床位數在300張以上、管理科學、設施一流的老年福利機構要達到3—4家。
二、養老方式
(一)機構養老
1、建成占地面積56100平方米、總建筑面積35500平方米的全省一流的社會福利院,建成后可容納孤寡老人430名。
2、聯合全區18家福利機構成立養老福利機構協會,充分發揮其橋梁紐帶作用,加強福利機構之間的學習交流,整合社會資源,打造品牌效益。
3、對自愿入住福利院的“三無對象”和自愿入住敬老院的“五保戶”,由政府全部無償收住,入住率達到100%。
4、到“十一五”末,全區福利機構養老床位要達到全區老年人口總數的30‰,入住老人的滿意率要達到95%以上。
(二)居家養老
1、繼續推進政府補貼服務,解決有特殊困難老人的養老問題。對城市居民最低生活保障戶、生活困難的孤老遺屬、省級以上稱號的勞動模范、烈屬等老人,生活不能自理的,政府每月為其免費提供30小時的居家養老服務。部分不能自理的,政府每月為其免費提供20小時的居家養老服務。對三級及以上殘疾軍人、百歲以上老人政府每月為其免費提供30小時的居家養老服務;對擴面困難家庭的老人,生活不能自理的政府每月為其免費提供20小時的居家養老。部分不能自理的,政府每月為其免費提供15小時的居家養老服務。對以上仍有特殊困難的老人,每月再增加10小時的免費居家養老服務。
2、以街道為單位,成立民辦非企業性質的養老服務社或采取與家政服務公司聯營的形式,開展全方位、多元化的居家養老服務業務。凡本轄區內的60周歲以上老人,均可通過養老服務信息網絡和服務熱線,享受低于市場價格的優惠服務。同時,組織志愿者和義工隊伍開展經常性的為老服務活動。
(三)社區養老
1、各街道辦事處設有不少于2處,建筑面積在200平方米以上的老年人福利服務機構或提供具有日托功能,有10張床位以上的居家養老機構,向社區老年人提供上門服務和日托護理等服務。對正常運作的社區居家養老服務中心視規模大小,由區、街給予適當的運營補貼。
2、街道和社區應結合轄區內的實際情況,組建一大批小型分散、方便適用的老年福利服務設施,進一步加強“星光老年之家”及各類老年活動場所建設,充分發揮其作用,為老年人提供書報閱覽、健身、文化娛樂、各類咨詢等服務項目,保證老年人的滿意率在90%以上。
三、隊伍建設
(一)勞動部門和民政部門聯合建立專業性的培訓和護理實習基地,對養老機構從業人員、居家養老服務人員進行業務培訓,養老服務從業人員要逐步達到《養老護理員國家職業標準》,并持證上崗。
(二)政府購買服務的居家養老服務崗位列入政府提供的公益性崗位,根據各街道服務對象人數進行合理分配。所聘人員主要錄用“4050”人員及其他失業人員。
(三)吸收老年義工服務員,建立志愿者隊伍,豐富服務項目,積極開展上門服務活動。
四、保障措施
(一)把養老服務社會化工作提到政府工作議事日程,完善老齡工作機構,成立由政府分管領導為組長,區各相關部門、街道辦事處主要負責同志為成員的養老服務社會化工作領導小組,設置專職辦公室,具體負責養老服務社會化工作的組織和實施。
(二)政府制定鼓勵發展養老服務社會化的優惠政策,將養老服務相關經費納入財政預算。對困難老人養老實行政府購買服務,建立政府財政支持、慈善公益資助、社團組織運作、服務網絡健全的可持續發展的養老服務長效機制。
河北:創新養老服務體系新模式
推進“多院合一”民政事業服務中心建設。
2007年河北省的農村五保集中供養率僅為15%,比全國平均水平低11個百分點。從2008年開始,河北省集中力量在農村敬老院建設上尋求突破,基本解決五保對象的集中供養問題。省財政專門安排獎補資金,支持各地敬老院的建設。
經過幾年的努力,2011年底全省五保供養床位數達15.7萬張,集中供養率達60%以上,比全國高出20多個百分點。從實際出發,實行了“五個一”工程(建一個小菜園、一塊小良田、一個小豬舍、一個沼氣池、一套太陽能),豐富了功能,節約了費用,一舉多得。
在集中建設農村敬老院的過程中,發現民政系統的福利機構普遍存在規模小、功能弱、布局散、設施破、環境差等問題。這些機構雖功能相近性質相似,但各自獨立各成一體。著眼于整合這些資源,提高建設和服務水平,按照統一領導、一院多制、分區管理、經費來源渠道不變的原則,在全省范圍內開展了建設“多院合一”民政事業服務中心的嘗試和推廣。省、市、縣(市、區)三級財政共投入資金30多億元。到2011年底,全省縣建縣管敬老院達到630所,其中“多院合一”型達到164所(床位數3.5萬張)。
2011年春節期間,總書記在保定順平縣視察,對“多院合一”模式給予了充分肯定。
開展農村互助幸福院建設。
2008年,邯鄲市肥鄉縣前屯村創建了河北省第一家農村互助幸福院,由村集體提供場地及水、電、暖等基礎設施,吃、穿等生活用品由入住老人自己負擔,老人之間互相照顧、互相服務。農村互助幸福院是新時期、新形勢下農民的一個創新、創造和創舉,它的核心是窮要養老,也能養老,只要政府搭建平臺,空巢老人完全可以利用互助的形式實現養老。
2011年初,民政部部長李立國深入到肥鄉縣調研,給予了充分肯定,并明確了定位、定向、定策等重大問題,認為“農村互助幸福院是一個新生事物,符合農村實際,代表了農村養老的發展方向”。
實現“一鍵通”呼叫網絡全覆蓋。
居家養老是養老服務體系建設的重頭戲。河北省按照有房、有網、有服務的“三有”要求,立足于政府主導、少花錢,采取以市場換網絡的辦法,在全省開展了以“12349”民政服務熱線為主的多種模式的居家養老呼叫服務網絡建設。
到2011年底,“一鍵通”已覆蓋到了全省所有的172個縣(市、區),入網老人達到37萬多人,服務加盟商達到3萬多個。在實際操作中,堅持“政府主導、社會參與、市場運作”, 由民政部門組織指導,網絡公司與投資商合作建設呼叫中心,搭建服務平臺。各類服務商和老年人加入網絡,實現供需對接,使老人足不出戶,就能夠及時、方便、快捷地享受到醫療急救、家政服務、商品配送、生活照料等多方面服務。
北京:創新構建社會養老服務體系
為解決老年人的養老服務問題,北京市以促進社會管理創新、全面提高養老管理和服務水平為目標,確立并實施了“9064”養老服務模式,初步構建起“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的社會養老服務體系。
實施“九養”政策。
北京市按照“政府主導、部門協作、社會參與、個人自愿”的原則,整合公共財政、福彩公益金、殘疾人保障金、失業保險金等各種資金,統籌考慮養老、助殘和就業等工作,提出系統解決居家養老(助殘)問題的思路和辦法。
開展萬名“孝星”和千家為老服務示范單位命名活動;建立百歲老人補助醫療制度,并于2011年將范圍擴大至95歲;為老年人、殘疾人每人每月發放100元養老(助殘)券,使有需求且符合條件的老年人、殘疾人享受到政府購買服務補貼;建設托老(殘)所5305個,為日間托老托殘創造了必備條件;招聘了4400名養老(助殘)宣傳員;為全市配備322輛養老(助殘)無障礙服務車;為4萬戶家庭進行了無障礙改造;向有需求的老人、殘疾人配備近20萬臺“小助手”電子服務器。
通過以上措施的實施,基本滿足了90%的老年人居家養老社會化服務需求。
完善社區托老護理功能。
完善市、區(縣)、街(鄉鎮)、居(村)養老管理和服務功能,提供教育、文化、體育、科技活動場所,承擔日間托老、就餐、精神慰藉等管理和服務工作。開展社區護理院建設試點工作,推廣社區托老助殘經驗,解決老年人社區托老問題,重點滿足6%高齡、獨居、空巢、生活不能自理以及需臨終護理的老年人的養老需求。
加快建設養老機構。
2008年,北京市養老床位總數只有4萬張,“十一五”期間,北京市按照養老機構“四化”發展新思路,通過政府統籌和政策引導,養老機構快速發展,特別是2009年和2010年,連續兩年新增1.5萬張養老床位列為市政府折子工程和為民辦實事重大項目。通過對床位的財政補貼等扶持政策和資金引導措施,有力地促進了養老機構的快速發展。截至2011年底,全市共有養老機構401家,建成床位7萬張,其中社會辦養老機構的床位占全市總養老床位的60%。
上海:千名老人擁有養老床位30張
截至2011年底,上海享受社會養老服務人數占全市戶籍人口的10%以上,其中社區居家養老服務人數擴大到26.2萬人,占全市戶籍老年人口的7.5%;養老機構床位發展到10.2萬張,占全市戶籍老年人口的3%,率先實現了國家《社會養老服務體系建設規劃(2011年~2015年)》“每千名老年人擁有養老床位30張”的目標,初步形成了“家庭自我照顧、社區居家養老服務、機構養老服務”為一體的“9073”養老服務格局。
加快發展養老設施。
將新增養老床位列為市政府實事項目推進。“十一五”期間,連續5年建成5萬張養老床位。目前,全市有養老機構631家,公辦養老機構床位數占48%,民辦養老機構床位數占52%。
發動社會力量廣泛參與。通過政策引導、財力補貼、服務購買等方式,積極調整社會資本投資養老服務,鼓勵社會公益組織參與養老機構、社區老年人日托等服務提供。
統籌服務資源。盤活存量、創造增量,通過閑置廠房、賓館旅社的功能轉換,建造社區型養老機構;有78家養老機構納入了醫保聯網結算,為入住老人就醫提供方便。
推進社區居家養老服務。
建立與補貼機制相結合的養老服務需求評估制度。按照《上海養老服務需求評估標準》統一開展老年人身體狀況評估,評估后屬于經濟和生活自理困難的老人,由公共財力提供服務補貼。
建立服務機構和隊伍。在市、區縣、街鎮三個層面建構了社區居家養老服務工作網絡,成立233家社區助老服務社,建成社區老年人日間服務中心326家,社區老年人助餐服務點450家,形成3.3萬人的社區助老服務員隊伍,600多人的養老評估員隊伍。
拓展服務內容。拓展以“六助”(助餐、助潔、助急、助浴、助行、助醫)為主要內容的社區中心、老年人助餐點的就餐、助浴、養生、精神慰藉等服務。服務普及26.2萬名居家老年人,其中約13.3萬名老人經評估得到服務補貼。
營造良好社會環境。
推進老年活動室社區全覆蓋。全市社區老年活動室有5912個,豐富老年人晚年精神文化生活。