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第1篇：幼兒園口腔健康教育范文

[關鍵詞]氟保護漆；學齡前兒童；口腔衛生宣教；患齲率

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）03-0474-03

Elemental survey of fluoride protection paint application for dental caries prevention on preschool children

SU Fa-jun

(Department of Stomatology,Shiye Street Branch, Chengdu Women & Children's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)

Abstract: Objective To observe and find out the effect of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children. Methods Take two sample groups from two kindergartens,one with 0.1% fluoride protection paint treatment twice a year and another without such treatment.Both groups were made up of preschool children at 2.5 to 6 years of old and the ratio between girls and boys was about 1:1.1.The number of group one in the experiment was 1606,and group two was 1565. Results Group one showed much better performances in DMF，DMFT and DMFT indexes.The DMF of group one,especially,is less than 0.01,much lower than that of group two. Conclusion A closer cooperation between kindergartens and hospitals is needed to promote the application of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children to guarantee the dental health of preschool children.

Key words:fluoride protection paint application;preschool children;dental health promotion;DMF

兒童是齲病的高發年齡，齲病對身心的健康成長和面容美觀等方面都有著重要影響，日益受到幼兒園及家長和醫療機構的重視。由于經濟條件、生活習慣、家長意識等原因，大部分兒童齲病未得到重視和及時有效的修復治療，因此幼兒園口腔保健的重點就是預防乳牙齲病。有效而簡便易行的預防齲病方法：在保持口腔衛生的基礎上，使用含氟防齲產品對牙齒進行保護。近三十年來，西方發達國家和地區，齲病明顯降低的重要原因之一，就是氟化物的適當應用。氟保護漆是局部用氟的一種，適合各年齡段的齲病預防，是WHO推薦的兒童群體防齲的適宜技術之一。瑞士偉瓦登特公司研制并生產的氟保護漆（Flour Protector）被有關專家和機構公認為首選群體防齲的產品[1]，它操作簡便、安全、有效等優點得到越來越多的關注。我院從1999年開始逐漸在負責年度體檢的幼兒園中開展口腔健康宣教，并在絕大多數幼兒園進行2次/年，口腔預防滴涂0.1%氟保護漆，預防乳牙齲至今已十多年了。由于我院主要負責成都市一級一類（教委統一評審）幼兒園的體檢和預防，在經濟、社會條件、入園年齡等方面各園基本相同?，F將實驗組與對照組幼兒園近兩年來在患齲率等情況進行對比分析如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：近兩年來在我院進行年度體檢的幼兒園中未接受每年氟保護漆滴涂的為對照組，已接受防齲的為實驗組。兩年人數分別為1606例和1565例，女童與男童的比例為1:1.1，近年來隨著入學年齡提前到6周歲，在園學齡前兒童從嬰班到大班年齡多在2.5～6歲。

1.2方法

1.2.1分組情況：兩組均在上半年年度體檢時，發放口腔衛生宣傳掛圖資料及乳牙模型，并由老師在各班實施口腔保健常識普及的健康教育課程。對照組每年1次在上半年填寫口腔檢查情況于體檢本上，齲齒需治療時填寫口腔檢查治療通知單，實驗組則每人分上、下半年，每年2次滴涂0.1%氟保護漆后填寫口腔檢查預防治療通知單。

1.2.2調查方法：由經過口腔健康調查培訓的專業人員檢查確診，檢查方法在充足自然光線下以消毒棉簽撐開口腔視診為主，必要時使用平面口鏡和探針進行檢查，并記錄檢查情況。診斷標準按國家齲病統一標準規定，記錄乳牙患齲狀況，區分齲失補相應牙位、牙齦情況，口腔粘膜情況，咬合情況，有無乳牙滯留等。

1.3實施材料：實驗組所有兒童2次/年滴涂0.1%氟保護漆[2]，規格：1ml/支，一個孩子的用量為 0.1～0.3ml/人次。棉簽，口罩，鈍頭的一次性注射器，一次性塑料膠管、探針、口鏡、手套，醫用空壓機（帶二用槍噴頭）。

1.4實施步驟：①用內附開瓶器打開瓶蓋，用鈍頭注射器抽取藥液備用；②讓兒童張口，用棉簽擦干預滴涂的牙面，將檢查情況記錄下來；③在用氣槍補吹欲滴涂的牙面，使之盡量保持干燥；④給鈍頭注射器套上一次性膠管并將藥液滴涂于相關牙面；⑤用氣槍分區吹各涂布層使之在被涂布的牙面上形成一層通透性較差的漆膜；⑥囑45min內不要給兒童漱口、喝水、吃東西。

1.5統計學方法：采用χ2檢驗。

2 結果

2.1患齲情況見表1。

2.2齲失補牙數、齲均情況見表2。

2.3齲失補牙數構成比見表3。

3 討論

3.1作用機理：氟保護漆的防齲機理是一系列機制的綜合，它不僅能夠增加牙釉質的氟含量，還能減少牙釉質的脫礦并加速牙釉質的再礦化，增加牙釉質的表面硬度，提高抗腐蝕能力，抑制牙菌斑中致齲菌的生長[3]，多方面協同發揮防齲作用。

3.2類型及濃度：常見有兩種類型，一種含氟化鈉，另一種含氟化硅烷。含氟化硅烷的其代表是氟保護漆，它以聚氨基乙酸、乙酯為基質，經酸化和加固在空氣中呈透明的膜。我科使用的氟保護漆氟含量為0.1%F-（義獲嘉偉瓦登特公司，瑞士）。

3.3使用頻率及安全性：我科采用國際通用方法分上、下半年，2次/年滴涂0.1%氟保護漆防齲。Tweman等（1996）報道可降低齲29%[4]。另外研究表明，應用含氟涂料比氟凝膠安全，氟保護漆的濃度很低，即使用于幼兒也很安全。我科應用十多年來未曾發現副作用病例。

3.4防齲效果：本調查發現實驗組與對照組兩年患齲率分別為38.27%，36.88%和50.63%，52.43%，統計學檢驗結果（P＜0.01）可認為對照組學齡前兒童患齲率高于實驗組兒童，兩組的差別有高度的顯著性。患齲率，齲均等與馬飛、陶人川等[5]南寧市三所民辦幼兒園有差異，可能與我科體檢的為公立一級一類園、環境較好、教師素質、生源家庭經濟收入、社會條件、家長受教育程度等情況相對較高，幼兒園、老師和家長對兒童的口腔健康狀況重視有關。

另外本調查還表明，在齲失補構成比特別是補方面與詹福良，程睿波等[6]對遼寧省2005年城市兒童3.86%的構成比有差異。可以說這和我科近十多年來堅持在幼兒園進行口腔衛生健康宣教和實施2次/年0.1%氟保護漆防齲后發放口腔檢查預防治療單有密切相關。它既是修復治療通知單，又是口腔預防保健知識宣傳單。近兩年來發展到不少家長在拿到通知單后會及時到我科進行有效治療，說明家長的口腔保健意識在不斷提高，進一步的修復治療既可以恢復功能，有利于兒童的身心健康。這也是筆者今后不斷努力的目標：“降低乳牙齲病的患齲率，提高齲齒的充填率”，讓更多的孩子展現出健康、美麗的笑容。

綜上，雖然實驗組的乳牙充填率可達14.56%，與計艷，龔玲等[7]南京市7～12歲兒童齲病流行病學調查分析中11歲組13.38%相當，但與國外乳牙充填可達34%相比仍有很大差距。這可能與家長的口腔保健知識和觀念相關，大部分家長認為乳牙是要被替換的，從而不重視乳牙齲病的修復治療。在后期的口腔健康教育活動中，我科將派專業人員到幼兒園對老師和家長進行專業指導，強調口腔保健預防在牙齒美容方面的重要性，宣傳齲病的危害與防治知識，逐步培養兒童良好的口腔衛生習慣，教會正確刷牙方法，制定合理膳食，氟化物的應用等方面的知識，并積極推廣窩溝封閉，預防性樹脂充填，齲病的早期充填等修復治療，使家長及兒童主動參與口腔預防保健，定期進行檢查治療，最大限度地控制齲病的發生發展。筆者在工作中還發現嬰小班由于年齡較小，不易配合很少對哺乳齲進行治療，笑起來特別影響美觀；中大班因為齲齒發病率逐步增加，齲齒的充填率也相應增多了。將在今后的工作中針對不同年齡進行分組、兒童乳牙齲壞類型的不同分別收集整理資料開展進一步細致研究。

[參考文獻]

[1]曾 蓮，李洪喜.氟保護漆防齲效果觀察[J].昆明醫學院學報，2003，(1)：116-117.

[2]蘇發君，許 桂.兒童口腔預防中牙科畏懼癥的調查分析[J].醫學信息，2008，21(8)：1396-1397.

[3]楊 剛，林居紅，王金華，等.氟保護漆預防兒童乳牙齲病的臨床治療評價[J].華西口腔醫學雜志，2008，26（2）：159-161.

[4]臺保軍，胡德渝.氟化物與牙健康//卞金有.口腔預防醫學[M]，3版.北京：人民衛生出版社，2001：98-129.

[5]馬 飛，陶人川，陳 波，等.402名南寧民辦幼兒園學齡前兒童齲病狀況調查[J].口腔醫學，2010，30（3）：167-169.

[6]詹福良，程睿波，張 穎，等.遼寧省5歲兒童齲病流行病學等調查十年對比分析[J].口腔醫學，2010，30（2）：109-111.