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中圖分類號:R780.1 文獻標識碼:B文章編號:1004-7484(2011)10-0135-02
1目的
世界衛生組織(1970)年指出:牙科健康教育的目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為,如通過有效的口腔健康教育調動人們的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達到建立口腔健康行為的目的。世界衛生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標,口腔衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所,具有受教育者數量龐大,容易集中,有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點,應當以循序漸進,根據年齡由淺入深,傳授基本的口腔衛生知識,培養良好的口腔衛生習慣。讓學生和他們的家庭認識口腔健康的重要性并預防口腔疾病的發生,更有效促進學生從知識、態度、信念到行為上的轉變,達到實施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1缺乏專業口腔醫生
目前我國的學校編制中只有普通校醫,缺乏專業口腔醫生,缺少最基本的口腔預防及治療手段,使學生在齲齒和牙齦炎發病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施,從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發育畸形。
2.2 缺少口腔健康知識
學校的教育體制都以優化教學為主,基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。
2.3 學校學生口腔保健的三項任務
2.3.1 口腔健康服務:建立學生口腔保健卡、定期檢查,有計劃地進行治療。
2.3.2 預防齲病、牙齦炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育,增加口腔健康知識與培養口腔健康的良好行為。落實不到位。
2.4 餐飲結構單一化、簡單化
學生的餐飲結構單一化、簡單化,從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統一性。
3現狀
3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育
由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥,最終導致牙齒的脫落或拔除,由此造成牙列缺損或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障礙,嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育。從調查資料看,學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯系。
3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響
由于牙齒的缺失,影響面部的美觀,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂,而形成錯合畸形,也可以引起顳下頜關節功能的紊亂,對于青少年心理健康有著重要影響。
3.3 口腔疾病可并發其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后,人體最易得的疾病之一,早期易被忽視,但嚴重者甚至會引發全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
學生時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理,故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來,將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行,使學生了解口腔健康知識,建立口腔健康的新觀念。
4對策
4.1 制定口腔健康教育目標
口腔健康教育是口腔衛生保健的重要組成部分。為增進學生口腔健康水平,應根據學校口腔衛生保健的實際水平和需求,制定口腔健康教育規劃目標。制定長遠規劃,設立目標,使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化,將其納入教育衛生工作總體規劃之中,建立口腔健康教育評價指標。
4.2 建立健全學校預防保健工作的3項基本原則
建立健全學校預防保健工作的3項基本原則,即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環境因素。對學校校醫應定期進行口腔保健教程培訓。
4.3 加強宣傳教育,提高學生口腔保健意識
口腔預防保健工作切實落實,狠抓到位,加強宣傳教育工作,提高學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度,認識口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
5方式
學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所,學校具有的受教育者數量龐大,容易集中,具有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點賦予了它是健康教育發揮最大作用的地方。因此,應特別重視對學生的口腔健康教育。
5.1 課堂講授
迄今為止仍是國內最普遍采用的學校健康信息傳播方法,多在學校中使用。教師或口腔專業人士是教學過程的主導者,教師應注重授課時語言表達的邏輯性和藝術性;同時準備相應的掛圖、聲像資料或其他教科具,幫助學生直觀地理解知識和概念,增強教學效果。
5.2 講座
圍繞帶普遍性的問題,請一名或多名專業人士作專題講座。優點是針對性強,主講人專業水平高,提供的知識較深入,對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。
5.3 示教
通過具體演示,讓受聽者親自練習,加深對內容的理解并掌握相關技能。優點是教學過程具體生動。示教者應注意:操作示范的程序動作準確無誤;保證學生有足夠操作時間,在練習中進行具體指導,及時糾正錯誤。
隨著口腔醫學的進步,學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施,也是完成我國2020年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合,通過有效的口腔健康教育調動學生的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達到建立口腔健康行為的目的,共同促進學生口腔預防事業的發展,為實現《規劃》打下牢固的基礎,對構建健康社會具有重大意義。
參考文獻
中圖分類號:R473.78 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1959(2017)14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao,WANG Xu
(Department of Stomatology,Fuxing Hospital,Capital University of Medical Sciences,Xicheng District,Beijing 100045,China)
Abstract:Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table,the subjects included in the study group were divided into observation group(60 cases)and control group(60 cases).The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention,six months later,the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases,excellent rate of 98.3%,significantly higher than the control group of the excellent 38 cases,excellent rate of 63.3%,two groups had significant difference(P
Key words:Health education;Oral care;Community;Application value
目前?S著社會的發展與進步,人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關注的重點之一,但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少,在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關實踐報道中可以發現,積極有效的開展社區口腔健康護理教育對于改善社區群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發現,通過開展口腔健康社區教育對于提高社區群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此,本文研究中將針對我們在社區內開展的口腔護理健康教育措施進行研究,分析口腔護理健康教育在社區內的應用價值,現文章報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2015年1月在社區內選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象,全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]:①既往無嚴重口腔健康問題;②可以認真履行本次研究;③研究期間定期復查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準:①研究前合并嚴重口腔健康問題;②未能完成研究,期間失訪;③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象,根據數字表法隨機均分為兩組,其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組,男35例,女25例,年齡16~57歲,平均年齡(36.6±2.1)歲。給予口腔護理健康教育干預的60例為觀察組,男36例,女24例,年齡17~60歲,平均年齡(37.1±2.0)歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異(P>0.05),可以比較。
1.2方法
1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育,本組研究對象均按照日常的行為習慣,每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預:①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性,使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性,培養其主動地口腔健康護理習慣;②向觀察組研究對象發放口腔健康護理相關的宣傳冊以及相關資料,用科學的事實以及有力的文字依據使口腔健康問題可以深入研究對象內心;③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施,使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測,對于維持自身口腔健康具有重要的意義;④知道正確的刷牙方式,每次刷牙時間,早晚刷牙1次,餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。
1.3觀察指標
統計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況,以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據口腔健康知識問卷進行統計比較,其中優秀:>90分;一般:70~90分;差:
1.4統計學方法
采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析,一般資料用(x±s)的形式表示,計量資料采用 t 檢驗,計數資料比較采用?字2檢驗,P
2結果
2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較
觀察組研究對象口腔健康知識掌握優秀51例、優秀率98.30%,明顯高于對照組研究對象的優秀38例、優秀率63.30%,兩組差異比較具有統計學意義(P
2.2兩組研究對象統計資料比較情況
觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后,其齲齒發生率1.70%、牙周炎發生率3.30%、刷牙正確率95.00%,明顯優于對照組研究對象的齲齒發生率11.70%、牙周炎發生率25.00%、刷牙正確率65.00%,兩組差異比較具有統計學意義(P
3討論
口腔健康作為目前體現全民大眾健康狀況的常用指標之一,而且隨著目前人們健康意識的不斷改善。對于口腔衛生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區作為人群最為密集的生活區域,在其特殊的環境下給予相應的口腔護理健康知識指導,可以有效的促進口腔護理健康的推廣。目前,健康教育多為推廣健康衛生的主要手段之一,可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認識口腔健康知識以及口腔保健意識。而且通過在社區內進行口腔健康知識的宣教可以更好地了解社區群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項研究報道中我們可以發現,采用健康教育方式在健康知識的推廣中具有一定的促進推廣作用,可以有效地控制口腔疾病的流行與發展。因此,通過?e極開展有效地口腔衛生健康教育,增加社區群眾的口腔保健意識[10-11]。
關鍵詞:幼兒口腔保健;健康教育;口腔衛生
【中圖分類號】R322.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0031-01
幼兒牙齒尚在生長發育階段,近年來,由于人們飲食習慣、飲食結構發生了很大變化,導致幼兒齲齒的發生率越來越高。幼兒口腔保健工作迫在眉睫,幼兒在學齡前養成良好的口腔衛生習慣,能夠降低幼兒齲齒的發生率。我院在2012年5月-2014年10月間對幼兒口腔保健健康教育的干預效果進行調查。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我市某幼兒園2012年5月-2014年10月間66例幼兒作為研究對象,將所有幼兒分為兩組,每組33例,實驗組進行口腔保健健康教育干預,對照組患兒不予處理,實驗組幼兒平均年齡為(2.8±1.7)歲,男性16例,女性17例;對照組幼兒平均年齡為(2.9±1.6)歲,男性15例,女性18例,所有幼兒家屬知情,且同意參與調查,兩組幼兒一般情況比較無明顯差異,P>0.05。
1.2一般方法
1.2.1制定保健內容:根據《幼兒保健學》和《幼兒少年衛生與婦幼保健學》中相關規定和標準,制定相關內容,并將制定的內容印刷成冊。
1.2.2健康教育:實驗組幼兒的家長也要參與到健康教育活動中,因此對于家長來說,要告其齲齒的危害、齲齒發生的原因、相關預防措施,同時要告知家長幼兒正確的刷牙方式,將制定的手冊發放給家長,并叮囑家長仔細閱讀。家長要嚴格按照正確的方式指導幼兒進行牙齒清潔,同時糾正幼兒日常生活中不良的衛生習慣。老師在幼兒園也要開展口腔衛生知識講座,可以采用動畫、繪圖等方式,將齲齒發生的過程以及齲齒的危害講給小朋友,讓小朋友自覺的養成良好的衛生習慣。
1.3效果觀察
對兩組幼兒進行為期半年的教育干預,對兩組幼兒刷牙方式正確率、牙菌斑指數進行調查,根據牙菌斑指數來評價幼兒口腔衛生狀況。所有內容均由我院醫師進行統計,并將結果進行記錄。
1.4評價指標
1.4.1口腔衛生狀況
良好:牙齒表面無牙菌斑,或有少量牙菌斑分布于牙頸部,刷牙方式正確;尚可:幼兒牙齒表面存在線狀牙菌斑,寬度不超過1mm,能夠保持良好的刷牙習慣,但刷牙方式或可不正確;一般:幼兒牙齒表面存在超過1mm的牙菌斑,但未超過牙齒三分之二,刷牙習慣較差,刷牙方式錯誤;差:幼兒表面牙菌斑超過牙冠的三分之二,刷牙方式不正確。有效率=良好率+尚可率。
1.5數據統計
文中數據采用spss18.0軟件進行處理,計數資料采用%表示,資料采用卡方檢驗;計量資料采用 ±S表示,資料采用t值檢驗,P
2.結果
2.1兩組幼兒口腔衛生情況:實驗組幼兒口腔衛生評價良好的15例,尚可11例,有效率為78.8%;對照組幼兒口腔衛生評價良好的5例,尚可7例,有效率為36.4%,兩組比較存在明顯差異,P
2.2兩組幼兒刷牙正確率比較:實驗組有8例幼兒刷牙方式錯誤,有25例幼兒刷牙方式正確,正確率為75.8%;對照組有26例幼兒刷牙方式錯誤,有7例幼兒刷牙方式正確,正確率為21.2%,兩組幼兒比較存在明顯差異,P
3.討論
齲齒已經成了幼兒最常見的口腔問題,齲齒會導致牙周病發生,且一旦方式齲齒,病情將無法逆轉。牙菌斑是導致齲齒、牙周病的主要因素,牙菌斑長時間侵襲會導致齲齒發生。因此,牙菌斑是評價幼兒、患者口腔衛生的主要標準。良好的衛生習慣能夠減少牙菌斑殘留,降低齲齒發生率。我院針對幼兒園幼兒、幼兒家屬開展了一系列口腔保健健康教育活動,在我院的調查結果中顯示:實驗組幼兒口腔衛生評價良好的15例,尚可11例,有效率為78.8%;對照組幼兒口腔衛生評價良好的5例,尚可7例,有效率為36.4%,且實驗組幼兒刷牙方式正確率明顯高于對照組,兩組比較存在明顯差異,P
我們認為,口腔健康教育不僅僅要在幼兒中進行,在小學、中學中也要開展口腔教育工作,幫助兒童、青少年保持良好的口腔衛生習慣。我院調查時間較短,尚未對幼兒齲齒發生情況進行調查,刷牙是影響齲齒發生的主要因素,但并非唯一因素,導致齲齒發生的因素還有很多,因此還需要進行進一步的研究。在日常生活、學習過程中不僅要對幼兒進行教育,同時還要做好一系列的防護措施,降低幼兒齲齒發生率。
總的來說,幼兒口腔保健健康教育干預能夠達到糾正患兒錯誤刷牙習慣、提升幼兒口腔衛生指數的目的,是一種有效的干預方式。
參考文獻
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關鍵詞:惡性腫瘤;口腔頜面部;Teachback模式;健康教育
Teachback模式是一種通過讓病人用自己的語言復述醫護人員所提供的信息,以評估其回憶和理解力的教學策略[1]。它可以讓醫護人員快速檢查教育對象在記憶和理解上的失誤,糾正和鞏固信息,加強藥物知識和家庭護理技能的指導。目前的健康教育方式主要以書面和口頭形式為主,通過整個醫療保健體系傳遞給病人及其家屬,使他們感到在不斷地接收信息,容易造成信息混淆和遺忘。如何做好口腔頜面部惡性腫瘤病人的健康教育,減少術后并發癥,提高其生存質量是護理人員亟須解決的問題。本研究將Teachback模式應用于口腔頜面部惡性腫瘤病人的健康教育中,并與傳統健康教育模式進行對比,以探討Teachback模式對口腔頜面部腫瘤病人健康素養水平的干預效果。現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象選取2014年12月—2015年12月在我院頭頸外科入院的口腔頜面部惡性腫瘤術后病人110例。納入標準:①均經組織病理學、CT和PET診斷確診為口腔頜面部腫瘤;②不伴隨其他癌癥;③病人及家屬年齡均≥18歲,有良好的視聽能力,可正常交流;④家屬為病人的主要照顧者,參與病人的治療護理決策;⑤愿意配合調查;⑥意識清楚、無認知功能障礙。排除標準:①再次入院手術的病人;②意識障礙或既往有精神病史者;③嚴重全身感染或合并其他嚴重軀體疾病者;④發生遠處轉移;⑤無法溝通的病人。剔除標準:①術后出現嚴重的并發癥;②病人因各種原因中途退出試驗;③未完成全部問卷調查。
1.2方法1.2.1分組方法將110例口腔頜面部惡性腫瘤病人采用隨機數字表法分為觀察組64例和對照組46例。1.2.2健康教育方式對照組對病人術后進行常規的健康教育。觀察組術后采用Teachback模式進行健康教育,具體如下。1.2.2.1制定口腔頜面部腫瘤病人Teachback指導單成立指導小組,由4名成員組成,護士長1名,高年資臨床護士2名,在讀碩士研究生1名。小組成員依照常規健康教育的內容和臨床實際情況,采用“頭腦風暴法”制定適合本次研究的口腔頜面部病人術后Teachback指導單。首先,保證常規健康教育內容與對照組一致,將觀察組健康教育內容進行分類,包括行為指導、飲食指導、用藥指導、飲食指導、活動指導和復查。其次,列出教育內容中涉及的醫學術語,并將其用日常用語替代。最后,針對具體的健康教育內容,列出回饋教育提問方式,以指導教育者如何提問病人。形成口腔頜面部腫瘤病人Teachback指導單,見表1。1.2.2.2Teachback的實施由1名學習并掌握Teachback技術的研究者承擔,負責口腔頜面部惡性腫瘤病人術后的健康教育。以《口腔頜面部腫瘤病人Teachback指導單》為指導,合理安排健康教育內容,每次時間不超過30min,干預時間從術后第1天至出院。
具體實施包括4個步驟[2-3]。①傳遞健康信息:向病人講解目前最需要掌握的信息。針對教育內容中涉及到的醫學術語,參照指導單中的提示,用日常用語表達。②復述信息:教育者針對性提問病人,讓其用自己的語言復述出教育內容中的關鍵信息;如果病人術后出現語言障礙,則可用書面方式替代。③評價復述:依據病人的回答,評價其復述的關鍵信息是否準確、全面。若病人復述準確、全面,則該輪健康教育結束;若病人復述不準確或不全面,則重新進行指導,重復上述步驟。④再次提問:當病人掌握健康信息后最后進行開放式提問,給病人提供一次理清健康信息的機會,同時教育者也可再次評價病人信息理解的程度。每一輪只針對一項健康教育內容,以保證健康教育的質量。每次活動提供的信息內容限制在3個~5個。1.2.3評價方法慢性病人健康素養情況:該量表由澳大利亞墨爾本大學Jordan等[4]編制,用于評價個體獲取、理解和使用健康信息的能力。本研究采用翻譯并修訂的中文版量表[5],含4個維度24個條目,即信息獲取能力(9個條目)、交流互動能力(9個條目)、改善健康能力(4個條目)、經濟支持能力(2個條目)。總量表的Cronbach’sα系數為0.901,各維度的Cron-bach’sα系數為0.885~0.925,重測信度Pearson相關系數為0.683,具有較好的信度和效度。由受過專門培訓的人員在病人干預前和干預后分發問卷。共發放調查問卷120份,回收有效問卷110份,6份拒絕填寫,2份填寫不完整,2位研究對象中途退出。1.2.4統計學方法數據的錄入和分析均采用SPSS19.0軟件進行,采用統計性描述、配對χ2檢驗和t檢驗進行分析,檢驗水平α=0.05,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組病人一般資料比較男59例,女51例,年齡30歲~79歲(45.22歲±12.54歲)。兩組病人性別、年齡、文化程度和病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1.2.2兩組病人干預前后健康素養總得分及各維度得分比較(見表2)干預前兩組病人健康素養總得分及各維度得分之間的差異均無統計學意義(P>0.05)。
3討論
3.1口腔頜面部腫瘤病人對健康素養的相關知識有較高需求口腔頜面部惡性腫瘤常導致病人出現咀嚼困難、言語功能障礙并影響外觀,在一定程度上影響病人的心理健康與生活質量。近年來,隨著護理質量的提高,如何為此類人群提供更好的健康教育方式逐漸得到人們的重視。有研究指出,經過傳統的健康教育方式,部分病人會馬上忘記40%~80%的健康信息[5]。Karsenty等[6]調查發現,醫護人員大部分時候是用醫學術語與病人進行交談。醫護人員則抱怨病人經常不能理解甚至是誤解了他們提供的信息,這些均與病人本身的健康素養水平有很大的關系。Kelly等[7]指出,醫護人員過高估計了病人的健康素養水平。美國國家醫學會建議醫療保健人員采用Teachback模式進行健康指導,即通過簡潔易懂的語言和視覺教具向病人提供健康教育信息中的關鍵內容,以解決低健康素養問題[8-9]。本研究結果顯示,干預前兩組病人健康素養總分及各維度得分均較低。通過對口腔頜面部腫瘤病人采用兩種不同的方式進行干預后,觀察組病人健康素養總分由63.42分±4.65分提高到92.02分±2.65分;對照組者健康素養總分由62.34分±4.55分提高到75.25分±2.20分。與干預前相比,兩組病人的健康素養總分和各維度得分均提高,說明兩種干預方法均對口腔頜面部腫瘤病人均有效,說明該類人群對健康素養的相關知識有較高需求。
3.2Teachback模式有利于口腔頜面部腫瘤病人健康信息的獲取有研究發現,臨床上醫護人員在與病人交流的過程中并沒有意識到醫患雙方在醫療知識上的不對等性,經常使用病人聽不懂的醫學術語[10],導致雙方信息溝通障礙,從而影響了健康教育的質量。本研究結果顯示,在信息獲取維度觀察組干預后得分(39.38分±1.22分)比對照組干預后得分(30.24分±1.58分)高,且差異有統計學意義(P<0.05)。說明采用Teachback模式指導病人,有利于其獲得更多信息,提高其健康知識。與White等[11]研究相似,其通過Teachback模式后,病人的健康知識應答率從75.0%提升到84.4%。
3.3Teachback模式有利于口腔頜面部腫瘤病人健康信念的建立健康信念是促使人們改變不良健康行為的動力。傳統的健康教育模式教育者與病人之間缺少互動性的溝通交流,不能很好地激發病人及其家屬主動參與學習的積極性。Teachback模式下病人學習主動性和積極性被激發,意識到恢復健康是自身責任,從而轉變健康觀念。本研究結果顯示,在改善健康意愿維度觀察組干預后得分(22.34分±2.14分)比對照組干預后得分(15.12分±2.06分)高,且差異有統計學意義(P<0.05)。說明Teachback模式指導病人,有利于病人積極主動參與到康復鍛煉活動中,建立健康信念。3.4Teachback模式有利于口腔頜面部腫瘤病人健康行為的促進健康教育的最終目標是幫助病人形成有利于健康的行為。本研究結果顯示,在交流互動能力維度觀察組干預后得分(29.39分±2.32分)比對照組干預后得分(26.33分±2.12分)高,且差異有統計學意義(P<0.05)。說明Teachback模式指導病人,有利于促進病人健康行為。Kelly等[7]也指出,采用Teachback模式對病人進行健康指導,更能夠使病人采納有利于健康的行為。總之,Teachback模式對于口腔頜面部腫瘤病人來說是行之有效的一種健康教育方法,通過干預可以促使病人對疾病的知、行、信維度全方位的改善。但是,仍需要長期堅持才能達到提高病人健康素養的目的。
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關鍵詞:口腔正畸;健康教育
【中圖分類號】R244.9【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)06-0337-01
嚴重的錯頜畸形是常見的口腔疾病,其不僅可以誘發齲齒和牙周病,病情嚴重者還可以影響患者的咀嚼、發音等口腔功能,給患者生活帶來嚴重不便。隨著人們生活水平的改善,對于生活質量的要求也逐年提高,采用正畸治療明顯增多。口腔正畸是指臨床上研究錯頜畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的方法這[1]。但在口腔正畸治療中,采用固定矯治器雖取得一定療效,但在矯治中也存在一定問題,且患者由于不良的生活習慣,可能會影響正畸效果[2-3]。為了進一步加強對患者的教育,提高正畸療效,我院對對口腔正畸患者采取健康教育,取得一定療效,現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇我院牙科門診2009年6月~2012年就診的正畸患者122例,其中男67例,女55例;年齡12~25歲,平均年齡(16.12±3.02)歲。
1.2方法:所有患者均采用口腔正畸健康教育。
1.2.1治療前的健康教育
1.2.1.1由于患者對于口腔正畸治療不了解,護理人員士在接待患者及家屬時,要告之患者的治療程序,如就診程序,攝x線片,包括牙齒全景片和頭顱側位片,照相等內容。此外也包括矯治的時間和費用,讓患者能夠了解大致情況。
1.2.1.2心理干預:大多數患者由于是第一次采用正畸治療,對其多伴有緊張情緒,不知道口腔正畸是什么,害怕疼痛,或對以后的生活帶來不便,或影響個人形象,從而不愿意接受正畸治療。此外,不少先天性畸形患者表現為畏縮、害羞等情緒,對正畸治療持懷疑態度,信心不足。因此醫護人員要耐心地向患者及家屬告知錯頜畸形的矯治目的和口腔正畸目的,從而讓患者用其家屬對正畸有正確的認識[4]。
1.2.1.3衛生教育:患者在接受正畸治療前,必須要保證口腔衛生。因此醫務人員應在治療前全面檢查患者的口腔衛生情況,如存在口腔問題,須在正畸治療前及時處理。
1.2.2治療中的健康教育
1.2.2.1飲食教育:患者在粘結托槽后,醫務人員要詳細交待患者飲食注意事項。這是因為患者一旦安上戴矯治器治療后,其牙齒多伴有不適感,對吞咽有一定影響。在這個情況下,患者應當多吃軟飯或粥,待治療一段時間后,患者能夠適應,再恢復成正常飲食。但患者在整個治療期間,不宜進食過硬的食品。這是因為過硬的食物可能會導致矯治器損傷托槽帶環引,從而斷裂脫落[1]。
1.2.2.2心理干預:患者在安裝矯正器后,常伴有牙齒酸痛,異物感等現象,并可能會出現口腔潰瘍,刷牙方法受到影響,飲食結構的變化,從而導致患者出現心情焦慮。醫務人員應當及時告訴患者這是正常現象,且多在7天內好轉或消失,并加強對患者的心理干預,從而使患者保持良好的心態來面對。
1.2.2.3刷牙教育:患者一旦安裝了矯正器后,其原有的刷牙方式要發生改變,在這種情況下,醫務人員要告訴患者如何學會正確的刷牙方式[5]。患者每天的刷牙時間不能少于3分鐘。患者可以采用國內專家提出的最佳時間和次數比較科學的刷牙方法:即每天刷牙3次,每次都在飯后3分鐘以內刷牙,牙刷最好采用特制的正畸牙刷。刷牙時應當把牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位,從而能夠全面清除牙面上的菌斑及食物殘渣,保持口腔衛生。
1.2.3復診的健康教育
1.2.3.1保持器應用的健康教育:患者在經過一段時間的正畸矯治后,牙齒整齊,達到了治療的最初目的,但在這樣的情況下,仍需要加強鞏固治療,避免錯頜畸形復發。此外,使用保持器的時間通常在2年以內,患者應有耐心,如其不能堅持戴用保持器,將有可能使整個正畸治療功虧一匱[6]。
1.2.3.2佩戴保持器的注意事項:醫務人員要教會患者正確取戴直至熟練。患者在初戴保持器時多有不適感,一般在5天內就能內適應,如果疼痛加重,應到醫院來檢查。戴用保持器期間要保持口腔衛生,按時刷牙。患者在第一年時應堅持24h使用,在第二年后可以在晚上使用。
2結果
122例患者經過全程的正畸健康教育,順利完成口腔正畸治療,在治療期間沒有患者終止治療,沒有一例患者出現并發癥。
3討論
正畸治療能使牙齒排列變得整齊,能明顯增加牙齒咀嚼功能,有助于食物的消化吸收,且通過正畸治療后,可改善患者的面型,有助于患者的形象得到改善,使口型和發音容易,口唇閉合良好,避免由于錯頜畸形導致的口唇閉合不良,發揮著重要作用。而由于正畸的治療周期長,因而健康教育就顯得十分重要[7]。在正畸治療期間,通過全程的健康教育,不僅能緩解患者的心理焦慮,改善患者的生活習慣,培養良好的個人衛生,也有助于疾病的恢復,提高臨床療效。因此,對于正畸治療應當重視健康教育。
參考文獻
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關鍵詞:中學生;體檢結果;健康教育;宣傳;近視;齲齒;遺傳疾病;視力降低;措施
伴隨中學生的學習壓力的增加,近些年來中學生的健康狀況較差,因此為更好的了解和改善中學生的健康狀況[1],本文中對2007年昌吉某中學的3152名學生的體檢報告結果進行分析,進有效的健康教育措施,現詳細分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2007年昌吉某中學的3152名學生的體檢報告結果進行分析,其中男性學生1624名,女性同學1528名,年齡14~16歲,平均年齡(14.50±1.00)歲。
1.2體檢項目 考生體檢項目有內科、外科、眼科、五官科等4大項目16個小項。其中: 內科含心臟病、肺病、高血壓、低血壓、肝功能檢查; 外科含下肢靜脈曲張、殘疾OR畸形、身高、體重; 眼科含近視、色弱、色盲、全色盲檢查; 五官科含嗅覺遲鈍(喪失)、嚴重口吃、 聽力3m以下項目[2]。
1.3統計方法 統計學分析選用SPSS11.0軟件,采用t檢驗,差異有統計學意義為P
2結果
2.1體檢結果 視力低下1323例,視力低下率41.97%;齲齒343例,患病率10.88%;砂眼34例,患病率1.08%;脊柱彎曲3例;患病率0.095%;高血壓19例,患病率0.603%,低血壓2例;患病率0.063%;先天性心臟病2例,患病率0.063%。
2.2健康教育措施 針對于健康教育結果主要針對于中學生的用眼衛生教育,口腔衛生教育,遺傳性疾病的健康教育宣傳。①學校加強健康教育宣傳,嚴格每天進行眼保健操,加強用眼衛生管理,嚴格執行國家教委規定的減輕學生負擔相關措施,減少學生的學習用眼時間。增加生理健康教育課程對口腔衛生的宣傳和教育,增加學生對于口腔衛生的重視,使學生養成良好的口腔衛生習慣,更多掌握口腔衛生的相關知識。②增加家長的健康教育重視,定期開展學生家長的健康教育課程,提高學生家長對用眼衛生、口腔衛生和遺傳疾病的重視程度,獲得家長的理解,增加家長對學生的用眼衛生和口腔衛生的監督。尤其是對學生看電視、玩游戲的時間應嚴格控制,監督孩子進行口腔清潔,減少齲齒的發生和發展。③提高學生自身對健康教育的認識,積極宣傳用眼衛生知識, 使學生養成良好的用眼衛生習慣。平時可利用黑板報、廣播、健康教育課等形式進行指導。學生要合理安排學習時間, 做到勞逸結合。連續看書1h后要休息片刻, 向遠處眺望, 看看綠色樹木, 到戶外活動一會兒, 做做眼保健操等[3]。
3討論
相關文獻和健康體檢結果顯示近些年的中學生健康狀況明顯降低,最為突出的就是視力問題和口腔問題,導致其發生的因素比較復雜,視力問題主要是因電腦、電視、電話的普及,學生學習負擔的加重,導致學生的用眼過度,導致視力下降,整體視力水平降低。視力下降不僅會影響日常生活和學習, 也直接影響對今后職業的選擇, 限制了對特殊職業的選擇范圍。深度近視較易引起視網膜脫落、慢性青光眼、白內障等并發癥, 還可能導致視力永久性損害,主要是因生活水平的提高,學生每天大量食用碳酸飲料、高甜飲料、酸性食物等,嚴重影響牙齒健康,導致齲齒的發生和發展,導致整體的口腔情況降低。還有其他疾病高血壓、糖尿病、冠心病、脊柱側彎等疾病,發病比例相對較低,致病因素多為遺傳因素,因此預防和早期開展遺傳性疾病健康教育[4]。
學校要有目的、有計劃地對學生及學生家長進行健康教育,開設健康衛生知識講座,加強學生健康管理及相關衛生知識的宣傳和普及,使他們了解疾病的病因、發生和發展、預防措施和治療,使之得到家長、學生和學校的高度關注和重視。學校應努力改善學習環境,使學生在健康優良的環境中增長知識。學校與家長應密切配合,與體檢單位相互協作,利用有效資源,使學生易發的常見病、多發病得到有效的預防和控制。因此,學校、教師,家長、和相關體檢單位要共同擔當起對學生教育和培養良好衛生習慣的責任[5]。
本文中對2007年昌吉某中學的3152名學生的體檢報告結果進行分析,進有效的健康教育措施,結果顯示,目前中學生的健康狀況主要是近視、齲齒問題,其他疾病患病率較低同時多伴有遺傳病史,因此進行中學生的健康宣教重點為用眼衛生和口腔衛生,遺傳病的健康指導等措施,對預防和改善中學生的健康狀況,具有重要的價值和意義。
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【關鍵詞】 腭裂;健康教育;語音訓練
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.613 文章編號:1004-7484(2012)-08-2909-01
腭裂是常見的頜面部先天畸形之一,臨床上可以通過外科手術進行修復,但是只注重外科治療是遠遠不夠的,還應加強患者的健康教育,幫助患者樹立重新生活的信心,克服心理障礙。從開展“重生行動”這一項活動以來,我們已經收治了不少先天性腭裂患者。隨機對其中100例患者進行調查,其中男性50例,女性50例,學齡前66例,學齡后34例,完全性腭56例,不完全性腭裂44例。
1 臨床資料與方法
1.1 講解 由責任護士根據制定的《健康教育計劃手冊》的要求一對一地詳細講解,包括有入院介紹、科室制度、安全教育、相關檢查項目要求、飲食要求、喂養方式、術后護理要點及相關注意事項,加強口腔衛生的重要性、出院后護理要求、復診時間等做全面詳細的宣教,特別是語音訓練的技巧和要領。
1.2 發放宣傳資料 由責任護士向每一位患者發放由“重生行動”項目辦印制的《腭裂術后語音訓練手冊》、《我的自助手冊》和科室制定的相關疾病宣傳資料。
1.3 圖文宣傳 在科室走廊顯眼的地方制作展板,真實的圖片配有生動詳細的文字解說,在每一個病房里都掛有一本《健康教育計劃手冊》供患者和家屬翻閱。
1.4 親自演示 家屬或患者對術前、術后的喂養方式,術后語音訓練的技巧和要領不懂不理解的,由我們護士親自示范演練。直到他們弄清楚為止。
2 結果
根據本科室制定健康教育的方法進行宣教后對患者進行調查,出院后電話回訪,在調查的100例患者中,78%的患者認為做了手術再加上語音的訓練后在進食和語音方面有顯注的改變,特別學齡前期的患者特別明顯;21%的患者認為在進食方面沒有從鼻腔漏出,但在語言方面改變不明顯;只有一位35歲的農村女性患者認為做了手術后語言方面完全沒有改變。所有被調查的患者都沒有術后復裂的現象。患者對醫療服務的滿意達到100%,對術后恢復非常滿意占70%之多,對術后比較滿意的有20%,只有1%的患者不太滿意。
3 討論
3.1 按照我科制定健康教育的方案實施護理,將其內容要點相關注意事項進行細化具體化,便于患者和家屬更好地理解。讓病人及家屬更好地了解醫療護理的定義,更好的配合各種治療和操作。根據臨床上制定的《健康教育計劃手冊》進行宣教,統一了健康教育的內容,一目了然,便于操作。用不同的多種方式進行宣教,使患者及陪護人員更易配合治療和護理。
3.2 通過健康教育宣傳可以提高患者和家屬對語音矯治訓練的認識。腭裂患者及家屬以為只要做了腭裂修補手術,說話就會和正常人一樣,但是實際情況并非如此。手術只是為矯正發音創造了條件,并不能直接矯正發音。患者如果想要發音更清晰,術后則需要做更長時間、更艱苦的語音矯治訓練,并且應盡早進行,年齡越大不良發音習慣越頑固。所以語音矯治訓練的指導也極為重要,是腭裂患者康復過程的一個重要內容。在院期間由分管的護士對患者及家屬進行康復指導,現場示范,并發放由重生行動項目辦公室印制的《腭裂術后語音訓練手冊》。其訓練的程序可分為兩步:第一步,訓練軟腭及咽部的肌肉活動,達到完成“腭咽閉合”的作用,這種訓練可在術后三至四周開始,方法有①按摩軟腭使軟腭加長,軟化瘢痕;②作干嘔、打呵欠和高聲發“啊”、“衣”的音,可以使軟腭抬高而與咽后避接觸,使軟腭變靈活;③練習吹口琴、笛子、吹氣球或用小管吹球、吹肥皂泡等。達到增加口腔中氣壓的作用,增強節制呼吸的功能;④練習增加口腔中的氣壓,檢驗“腭咽閉合”功能的恢復情況:可以讓患者閉緊口唇不要漏氣,然后逐漸使勁鼓頰,待口中有一定氣壓時,再略開嘴唇用力將氣噴出。如果能將空氣更多地保持在口腔中而且噴氣有力,就表示“腭咽閉合”功能已逐漸恢復;⑤練習口型的活動:不斷改變唇形舌形,以訓練唇、舌部的肌肉活動。以上這些對發音有密切關系,必須先做好這些基本訓練,在未做好前不要急于做矯正練習。第二步,訓練發音。①練習單音:可以按照學習漢語拼音法進行訓練。先練習元音、再練習輔音。對于年齡較大的患者,除了練習正確的發音外,還要改正不正確的發音習慣。②練習單字的拼音。③練習語句及談話。多聽播音員講話,由讀短句到練習較長的文字,高聲朗讀,逐漸加快速度。每當在講解這些內容時患者或家屬都非常認真,非常感激,會不斷提問,顯然那是他們對知識的渴望。
3.3 由此可見,進行健康宣教由為重要,使之加強了護患之間的溝通,減少了醫患之間的矛盾,促進了醫患關系的和諧,提高了患者的滿意度,明確了患者在康復期間醫護人員、患者、家屬各自應做且需相互配合的內容。此活動可操作性強,便于患者達到更好健康狀態,有利于護理工作的開展和績效的提高,提升了醫院的服務品牌,提升了護理服務的品質。
參考文獻
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【關鍵詞】四位一體;創新實踐;兒童眼牙健康教育
兒童是我們的明天,承載著我們的希望和未來,也承載著我們國家和民族的希望和未來。關心和愛護他們的身心健康,使之能茁壯成長,不僅是家長們義不容辭的責任,更是我們整個社會義不容辭的責任。聯合國大會于1989年通過了《兒童權利公約(Convention on the Rights of the Child)》,旨在保護廣大兒童的權益,為世界各國兒童創建良好的成長環境。公約闡述了應賦予所有兒童的基本人權:生存的權利,充分發展其全部體能和智能的權利,保護他們不受危害自身發展影響的權利,以及參與家庭、文化和社會生活的權利。公約通過確立各國政府在為本國兒童提供衛生保健、教育、法律和社會服務方面所必須達到的最低標準,從而保護這些權利。我國已于1992年批準并實施該公約。
目前社會上普遍公認的兒童年齡段為4-12歲之間,這個年齡段的兒童正處幼兒園和小學階段,而且年齡相對幼小,許多活動還需要成年人的監護和引導。眾所周知:眼睛是心靈的窗戶,是我們認識和改造世界、體驗和感受生活的重要載體。健康的眼睛對于我們每一人而言都至關重要。而目前兒童眼睛保健的現狀實在不容樂觀,兒童近視防治已成為我國重要的公共衛生問題之一。我國近視眼患者超過4億人,尤以兒童青少年視力狀況最為嚴重。據報道:上海市小學、初中和重點高中的近視比例分別接近30%、60%和90%。近視對兒童的整個身心健康發育和發展前途都會構成嚴重危害。專家們公認:防治兒童青少年的主要途徑應從治療假性近視眼入手,以防止真性近視的發生和發展。而專家們認為利用磁療貼貼壓耳穴治療近視是一種簡單有效的方法。⑴①兒童時期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一個階段,兒童階段處于恒牙逐漸萌出,乳牙依次替換的時期,也是頜骨和牙弓生長發育的主要時期,這個時期直接關系到將來的恒牙是否能排列整齊、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合關系。兒童時期的乳牙和恒牙鈣化程度相對較低,容易患齲。據統計,我國人群中口腔疾病的患病率為78―86%,其中以齲病最為嚴重。2005年第3次全國口腔流行病學調查報告顯示:5歲兒童乳牙患齲率為66%,12歲學生恒牙患齲率為66%。⑵預防齲齒的發生或早發現早治療,保持牙列的完整,能減少成人后得齲病與牙周病的機會,將終生受益。兒童時期既易患齲,也是牙齦炎發病率的高峰期,主要由于牙菌斑與牙石的局部刺激,掌握正確的刷牙方法和口腔保健知識,保持牙周組織健康,為日后預防牙周炎也非常重要。對兒童開展口腔健康教育,定期開展口腔檢查和免費氟化泡沫及窩溝封閉防齲服務等,都將會起到事半功倍的作用。⑶
帶過兒童去看病,尤其是看牙的許多家長們都會有一些深刻的體會。給兒童看牙真是個孩子痛苦,家長著急,醫生糾結的過程,診室里孩子哭鬧聲此起彼伏,配合醫生完成治療的卻不是很多。有調查表明:超過80%的人對牙科治療患有不同程度的畏懼癥,約有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治療,尤以兒童與女性居多。⑷與其生了病去看病,不如我們提早預防不生病,因此我們古人就有“上醫治未病”的金玉良言。過去我們的健康教育很少涉及眼牙健康教育,衛生保健人員普遍缺乏眼牙保健的基本知識,城鄉人群的眼牙健康基本知識相當貧乏。目前由于我國眼科及口腔科專業人員緊缺,眼科醫生和牙醫與服務人口的比例還非常懸殊,與發達國家相比差距還很大,急需增加公眾的眼牙健康知識,以便提高他們自身眼牙保健的意識,逐漸擺脫有病才就醫的被動局面,為提高眼牙健康從單純治療型向綜合保健型轉變打下基礎。因此在國家或地方的健康目標和保健規劃中,都應包括眼牙保健項目。同時每項眼牙衛生保健服務都應包括眼牙健康教育,眼牙健康教育也是臨床醫療服務的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關的保健知識,加上對醫務人員的高度信任,診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果,所以醫生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。對制定眼牙保健有關規定和制度的人員、參與項目的人員都應進行健康教育,使他們能積極地參加和介入到眼牙健康促進項目中。⑸
本文標題中所提到的“四位一體”,“四位”分別指兒童的父母及其他監護人、衛生機構及醫務人員、教育機構及學校教師、文廣傳媒及從業人員等四個系統。在維護兒童眼牙健康過程中,這四個系統各有分工,各司其職,缺一不可。醫務人員是這項工程的組織者和執行者,掌握著先進科學的方法,起著主導的作用。家長們是兒童的第一任教師,有著天然的血緣關系和親密互動的機會,言傳身教,是其中重要的參與者和監督者。老師們對于兒童來說有著很高的威信和影響力,而學校是一個良好的約定俗成的受教育的場所,所以他們也是其中重要的參與者和監督者。另外現代社會科技日益發達,文廣傳媒也應發揮他們自身獨特的優勢,積極宣傳報道維護眼牙健康的重要性和防治知識,提高廣大公眾的科普知識,是其中重要的參與者和傳播者。只有四位一體,齊心協力,才能共同維護好兒童的眼牙健康,提高整體保健水平。
我們浦東新區眼病牙病防治所(以下簡稱浦東眼牙防所)正式成立于2010年8月,是一所全民所有制二級專業防治機構。和區內46家社區衛生服務中心等共同承擔全區眼病牙病的防治工作,履行政府公共衛生職能,促進眼牙病防控服務的均等化,實現全區網絡化管理。主要職能是制定全區眼牙防發展規劃和眼牙病防治計劃;指導和開展全區幼兒園、中小學學生視力及口腔病普查工作,定期分析監測結果,并負責眼牙病防治指導和培訓等。2011年3月,我所的口腔科和眼科門診正式開診,這兩年多來逐步形成了以防帶治,以治促防,防治結合,防治并重的工作態勢。我們認真實踐,不斷創新“四位一體”的理念,服務廣大群眾,取得了兩個文明的雙豐收,2012年度在上海市各區縣評比中榮獲眼防第一名和牙防第二名的佳績,贏得了社會大眾和主管部門的積極肯定和贊譽。
對于我們在日常工作中的一些創新實踐和發展愿景,愿意總結出來與大家共同分享。我們取得顯著成績的主要原因有:
一、衛生行政和項目管理部門強化組織管理,完善規章制度,通過與教育行政管理部門聯合發文、共同召開啟動培訓會、合作開展健康教育和宣傳發動、部門間協調機制,順利入園入校,得到了學校領導和老師們的積極配合,為確保項目的順利實施奠定了組織基礎。
二、每年年初都有明確的工作任務和階段要求,規范人員技術培訓內容,強化項目管理人員及醫務工作者對項目內涵的理解,提高了項目管理能力和基層眼牙疾病防治水平,項目執行能力普遍提高。
三、深入開展了健康教育和宣傳發動,健康教育形式多樣,群眾眼牙保健知識水平在原有程度上得到很大提高。
四、嚴格質量管理,保質保量完成任務。真正做到年初有計劃,年中有檢查,年末有總結,環環相扣,確保各個條線工作的順利進行。
五、經過兩年多來的探索運行,已逐漸開始形成家庭、學校、衛生機構和文廣傳媒之間的良性互動機制。
對今后工作提出的一些發展愿景:
一、結合醫療改革,進一步探索眼牙保健公共衛生工作的運行機制、工作內容,逐步明確各級衛生行政機構、疾病預防控制機構、醫療機構在口腔疾病防控工作中的職責與位置。
二、進一步加大健康教育和宣傳發動工作力度,要認識到項目執行過程中家長的重要作用,各地要結合本地特點,創新活動形式和方法。更大程度發揮文廣傳媒的優勢,擴大宣傳和影響,使廣大群眾進一步認識到眼牙保健的重要性。
三、各級衛生行政部門及機構應當加強與教育部門的聯系與溝通,爭取教育部門的政策支持,理順入園入校渠道,取得學校領導和老師們的積極支持和配合。
四、我們眼牙防所要不斷加強項目的日常管理和規范化水平,加強對基層的人員技術培訓和指導,并嘗試豐富兒童眼牙保健的內容,不斷豐富完善和規范健康教育的形式,如編制統一的視聽材料和宣傳資料,擴大科普宣教的范圍等。
我們相信:如果上述愿景能夠逐步實現,我們浦東新區廣大兒童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升,不僅在上海市,也能在全國范圍內名列前茅。以我們浦東新區的經濟實力和綜合發展水平而言,達到上述水準也是一種義不容辭的責任,因為我們浦東畢竟是全國改革開放的排頭兵和先鋒隊,重任在肩,在創先爭優中的各項工作中都要快馬加鞭,勇挑重擔。
利益沖突聲明:無。
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【關鍵詞】學齡前兒童;正畸治療;防齲
作者單位:450000鄭州大學第四附屬醫院錯頜畸形是口腔科的常見病和多發病,其患病率居齲病、牙周病之后,其中學齡前兒童的錯頜畸形患病率為51.84%,正畸治療的學齡前兒童的患齲率,采取有效措施防止齲患發生,對保護兒童口腔健康意義十分重要[1]。學齡前兒童的飲食特點是甜、粘、軟,且口腔衛生的維護防護能力差,這就加重了其在正畸治療過程中齲患的發生。本實驗正是研究如何降低正畸治療的學齡前兒童的患齲率。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2004年3月到2010年8月本院轄區內3~6歲兒童長期進行口腔檢查,全部為乳牙,全部乳牙萌出并建合進行正畸治療前對其口腔內患齲病及牙髓病的牙體進行完善的治療,全部治療和研究過程均在本醫院門診完成。
1.2治療方法項研究工作由專業的兒童正畸醫師和兒童牙體牙髓科醫師共同協作完成,研究者參與整個治療過程,正畸治療過程平均為6個月。接受正畸治療的學齡前兒童2100名,平均隨機分成三組,每組700名,第一組為氟化泡沫與窩溝封閉組,即治療前接受教1~2次氟化泡沫涂布和一次后牙窩溝封閉治療;第二組為口腔健康教育組,即對患兒及家長進行初診時健康教育和治療中健康教育,包括口腔衛生指導、日常飲食指導、矯治器日常清潔方法等;第三組為對照組,即在正畸治療過程中未采用任何防齲措施和相關治療。
2結果
三組患者在正畸治療過程中齲病的發病率,氟化泡沫與窩溝封閉組、口腔健康教育組與對照組比較,差異有顯著統計學意義(P0.05)。見表1。
表1三組患者患齲情況比較
例數第一組第二組第三組總例數700700700患齲人數3352216患齲率(%)4.77.430.83討論
近年來兒童患齲情況明顯好轉,患齲率及齲均較以前明顯降低,這表明兒童口腔健康狀況確實有了顯著的提高[2]。包括技術方法和思想教育宣傳方面。在本實驗中受檢兒童患齲率及齲均明顯下降的經驗分享如下:所有3歲以上的學齡前兒童都進行每年兩次的涂氟保護漆工作。氟保護漆可以在牙釉質表面形成氟化鈣,降低牙釉質的溶解度,氟離子可以滲透到牙釉質內,以提高牙齒的抗齲能力。這與本試驗第一組情況相吻合。其次家長和幼兒園應該通力合作,多舉辦愛牙、護牙講座,強調乳牙防齲的重要性,為孩子購買含氟牙膏刷牙,督促早晚刷牙,減少食糖量。邀請保健醫經常對兒童進行防齲愛牙宣傳。這與本試驗第二組情況吻合。本項研究對于齲病的認定標準統一,即牙釉質出現脫礦。實踐證明,學齡前兒童在正畸治療前及治療中進行氟化泡沫保護、窩溝封閉治療可以有效的減少患齲率,合理有效的初診及治療中的口腔健康教育十分必要H,同樣可以減少齲病的發生[3]。在基層醫院的口腔科醫師應宣傳和普及口腔健康保健知識,廣泛開展正畸治療前及治療中的防齲治療措施,兒童口腔正畸科醫師應該與兒童口腔內科合作,促進治療的完善[4]。
目前有研究顯示,兒童戴正畸固定矯治器之后,牙齒的釉質表面形成的脫礦白斑增加。原因是在矯治過程中,兒童的口腔自潔能力降低,容易導致菌斑沉積,食物殘渣滯留較多。有研究檢測了正畸兒童的齲病活躍性,了解了固定矯治和齲病活躍性之間的關系,對兒童牙齒矯治過程加強監控,同時采取重點的預防措施。兒童口腔里定居的的變形鏈球菌是兒童齲病發生的一個重要因素。國內有研究人員對正畸兒童組和正常兒童的組間齲病活躍性差異進行了比較,結果表示正畸兒童口腔的變鏈菌和乳桿菌計數都比正常兒童組要大,兩組細菌的產酸能力沒有太大的差異。另外發現對比兒童固定矯治中齲病活躍性結果發現,細菌的產酸能力在正畸治療中3~6個月中顯著增強。齲病和鏈球菌的關系十分密切,有鏈球菌致齲研究顯示變形鏈球菌是各種鏈球菌中具有最強致齲齒能力的菌種,一些學者采用計數變形鏈球菌數量的方法對口腔菌斑的致齲能力進行分析。Jordan等學者對兒童正畸治療前和正畸治療過程中 1~4個月的兒童患者的唾液中變形鏈球菌的數量進行了計數,結果顯示變形鏈球菌數量在矯治過程中有顯著增多的現象。
在臨床上很多患者在佩戴了矯治器之后經常有牙齦炎、牙周炎、齲壞和潰瘍等口腔疾病出現,這些疾病的引發原因和口腔衛生不良有密切的關系。因此醫護人員需要對兒童耐心說明養成餐后刷牙良好習慣的重要性。有的患者刷牙的習慣一般在早晨,其實這是一種被誤解的刷牙方式。正確的刷牙方法一般是要做到餐前漱口和餐后刷牙,兒童喜好吃零食所以要特別注意進食零食之后要刷牙。正確的刷牙方法對于口腔的衛生來說是十分重要的。醫護人員需要向患兒以及患兒的家長講清楚正畸矯治器附件是不影響刷牙的,只要刷牙方法得當是不會使托槽脫落、唇弓折斷、牙齦出血和牙齒磨耗等現象發生的。刷牙時的牙刷要選用軟毛牙刷或者軟毛的正畸專用牙刷,原因是軟毛牙刷不僅能夠使牙齒和矯治器件得到清潔,而且還能使牙齦得到按摩,防止牙齦炎發生并且有一定的治療炎癥作用,同時患兒牙齒本身的機械磨損作用也低。牙膏的選用,一般最好選擇含氟和有去漬功能的。刷牙方法和常規的方法基本保持一致。每個患兒都要先進行牙周清潔再進行矯治,在矯治過程中由于口腔衛生的維護很難進行,牙面上很容易附著軟垢,這就導致牙結石很容易產生,還容易導致牙齦發炎,如果自身處理較困難則由醫護人員協助潔治。口腔的衛生維護需要貫穿矯治的過程始終。在裝配矯治器時每一個細節都和口腔衛生維護有密切的關系。
參考文獻
[1]周杰.武漢市中小學生患齲情況10年對比研究.臨床口腔醫學雜志,2003,19(3):158-159.
[2]郭影,黃薇.兒童齲病與吃糖行為的關系.臨床口腔醫學雜志,2003,19(6):22-23.