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第1篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

2000年4月日本開始實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度，以獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)形式存在，建立在國(guó)家經(jīng)營(yíng)、部分補(bǔ)貼、全民參與的基礎(chǔ)上，把稅收收入作為護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的財(cái)源，將被保險(xiǎn)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)作為護(hù)理服務(wù)支出的費(fèi)用來源，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)尊重需要護(hù)理服務(wù)者的個(gè)人意愿，根據(jù)其狀況提供不同等級(jí)的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度歷經(jīng)12年實(shí)踐，對(duì)解決進(jìn)入老齡化、少子化社會(huì)后日本社會(huì)保障費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng)起到了一定的作用。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度通過立法形式使護(hù)理服務(wù)得到保障，其籌資模式、護(hù)理認(rèn)定及相關(guān)配套設(shè)施的建立和完善等操作方法值得我們研究或借鑒。

一、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的背景

（一）日本對(duì)老年人的福利保障歷來非常重視

1946年日本就制定了《生活保護(hù)法》，該法確立了以傳統(tǒng)家族制度為主體、相互救助為原則的老年人社會(huì)福利制度，旨在保障低收入老年人的生活水平。之后隨著老年人總數(shù)增加，日本政府于1959年頒布了《國(guó)民年金法》，確立了“國(guó)民皆年金”制度；1963年制定了《老人福利法》，構(gòu)建了機(jī)構(gòu)福利服務(wù)與居家福利服務(wù)兩大服務(wù)體系。1973年日本政府對(duì)《老人福利法》進(jìn)行修訂，規(guī)定70歲及以上（臥床不起等特殊情況下為65歲及以上）老年人實(shí)施免費(fèi)的醫(yī)療制度。1982年出臺(tái)了《老人保健法》，旨在加強(qiáng)老年人保健預(yù)防體系，從而建立老年人綜合保障制度。

（二）人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變催生了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

日本1970年就步入了老齡化社會(huì)。日益增長(zhǎng)的老年人口需要大量的醫(yī)療資源及其他各類社會(huì)福利保障，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，老年人壽命延長(zhǎng)但失能狀況增加引起了對(duì)護(hù)理服務(wù)的大量需求。同時(shí)，日本人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出少子化特點(diǎn)，而且少子化進(jìn)程不斷加劇，新生嬰兒數(shù)量不斷減少，人口贍養(yǎng)率不斷攀升。在老齡化、少子化的雙重影響下，致使日本家庭結(jié)構(gòu)的顯著特征是成員老齡化、空巢及癡呆老人增加。日本厚生省預(yù)測(cè)，2025年老年人口將會(huì)高達(dá)520萬人，由此引發(fā)的老年人護(hù)理問題對(duì)原有的老年人福利保障制度形成了極大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)療費(fèi)用上漲對(duì)公共財(cái)政構(gòu)成了較大的壓力

早在20世紀(jì)80年代前期，日本的國(guó)民保險(xiǎn)費(fèi)用就超過20兆日元，1999年又突破了30兆日元，尤其是20世紀(jì)90年代日本經(jīng)濟(jì)衰退，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值連年都是負(fù)增長(zhǎng)，而同期的醫(yī)療費(fèi)用支出仍然不斷增長(zhǎng)，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比率不斷增加。受整個(gè)經(jīng)濟(jì)不景氣的影響，醫(yī)療高速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)公共財(cái)政形成了極大的挑戰(zhàn)（如圖1所示）。另外，“社會(huì)性入院”問題嚴(yán)重。隨著整個(gè)社會(huì)老齡化程度不斷嚴(yán)重，慢性病患者和失能老人增加，他們通過使用醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期住院獲得護(hù)理服務(wù)，占用了大量醫(yī)療設(shè)備，使得政府財(cái)政負(fù)擔(dān)更加沉重。日本政府經(jīng)過反復(fù)研究論證，在1995年社會(huì)保障制度審議會(huì)上提出應(yīng)該依靠保險(xiǎn)金來進(jìn)行老年人福利保障，由國(guó)家經(jīng)營(yíng)護(hù)理保險(xiǎn)代替原來依靠行政撥款的社會(huì)福利，并在1997年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，宣布從2000年4月實(shí)施該法。

二、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施情況

（一）保障范圍（被保險(xiǎn)人）不斷擴(kuò)大

日本老年護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府強(qiáng)制實(shí)施，40歲以上的人必須全部加入護(hù)理保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人包括1級(jí)被保險(xiǎn)人（65歲及以上）和2級(jí)被保險(xiǎn)人（40-64歲），他們?yōu)樽约涸诮窈竽軌虻玫焦沧o(hù)理服務(wù)而繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來，日本1級(jí)被保險(xiǎn)人數(shù)在2009年達(dá)到2838.42萬人，比2000年增加了672.94萬人，被保險(xiǎn)人數(shù)增長(zhǎng)了31.08%，即長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大了三分之一，表明長(zhǎng)期護(hù)理制度獲得了日本公民的認(rèn)可。

（二）資金來源穩(wěn)定

日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集形式采取護(hù)理利用者承擔(dān)護(hù)理總費(fèi)用的10%，剩余的90%由被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)和公費(fèi)各負(fù)擔(dān)50%，其中被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)的50%由1級(jí)被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)17%和2級(jí)被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)33%構(gòu)成，公費(fèi)負(fù)擔(dān)的50%由國(guó)家負(fù)擔(dān)25%、都道府12.5%和市町村負(fù)擔(dān)12.5%構(gòu)成。這種公費(fèi)和個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)共同籌資的模式既能夠減輕被保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)，也不會(huì)對(duì)財(cái)政造成太大壓力，從而確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有穩(wěn)定的資金，確保維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)供給量，使護(hù)理保險(xiǎn)制度順利運(yùn)營(yíng)。

（三）被保險(xiǎn)人對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求不斷增加

2000年至2009年，申請(qǐng)各類護(hù)理服務(wù)的投保人數(shù)從218.16萬人增加至469萬人，增長(zhǎng)了一倍多。其中，申請(qǐng)“需要護(hù)理”的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“需要支援”的人數(shù)，2000年共有29.09萬人申請(qǐng)“需要支援”服務(wù)和189.07萬人申請(qǐng)“需要護(hù)理” 服務(wù)，2009年申請(qǐng)上述兩種護(hù)理服務(wù)的人數(shù)分別是123.69萬人和345.31萬人，這說明老年人口失能狀況堪憂。

（四）護(hù)理保險(xiǎn)制度提供的護(hù)理服務(wù)供應(yīng)數(shù)量和種類不斷增加，得到了廣泛使用

首先，各類護(hù)理服務(wù)供應(yīng)量不斷增加，其中居家服務(wù)數(shù)量從2000年165665個(gè)提供者增加至2009年的383521個(gè)，不到十年時(shí)間里服務(wù)提供數(shù)量增加了二倍多。其次，經(jīng)過2005年改革完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，新添加了社區(qū)服務(wù)（包括社區(qū)護(hù)理服務(wù)1、護(hù)理預(yù)防服務(wù)和社區(qū)護(hù)理預(yù)防服務(wù)），自2006年實(shí)施以來，得到了被保險(xiǎn)人的廣泛認(rèn)可，服務(wù)提供者不斷增加。最后，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)利用者數(shù)量不斷增加，被保險(xiǎn)人得到了非常好的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施之初得到服務(wù)的人數(shù)有148.97萬人，2004年利用長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的人數(shù)突破300萬人，截至2009年這一人數(shù)已經(jīng)達(dá)到383.52萬人，表明當(dāng)年有13.5%的第一類被保險(xiǎn)人利用了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。

（五）日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的改革完善

2005年，日本勞動(dòng)厚生省改革修訂了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，改革內(nèi)容包括：

1.新增加了護(hù)理預(yù)防體系。將以前的六個(gè)護(hù)理等級(jí)重新劃分為七個(gè)等級(jí)，通過社會(huì)福利師、保健師、主任護(hù)理支援專員三方共同向需要支援者提供護(hù)理預(yù)防服務(wù)，以防止保險(xiǎn)給付增長(zhǎng)速度造成了較大的財(cái)政擔(dān)憂。

2.創(chuàng)立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)。新設(shè)立了夜間訪問護(hù)理、認(rèn)知癥老人通所護(hù)理、小規(guī)模多功能社區(qū)護(hù)理、社區(qū)特別設(shè)施入住者生活護(hù)理等社區(qū)護(hù)理服務(wù)種類，并將原有的認(rèn)知癥老人通所護(hù)理納入社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍，并專門提供老年出租公寓護(hù)理服務(wù)并開展護(hù)理咨詢、護(hù)理預(yù)防和護(hù)理服務(wù)等綜合型護(hù)理服務(wù)。

3.進(jìn)行給付調(diào)整。針對(duì)利用居家護(hù)理服務(wù)和設(shè)施護(hù)理服務(wù)的被保險(xiǎn)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的公平性問題進(jìn)行修訂，改變?cè)瓉砝脤?shí)施護(hù)理服務(wù)的被保險(xiǎn)人入住期間的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)由保險(xiǎn)給付的制度，實(shí)行個(gè)人負(fù)擔(dān)（對(duì)低收入者進(jìn)行補(bǔ)助）。

4.強(qiáng)化對(duì)護(hù)理服務(wù)提供者的監(jiān)督。規(guī)定由都道府縣來指定護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)提供者，各類護(hù)理服務(wù)每6年辦理一次更新手續(xù)，否則不得從事護(hù)理服務(wù)行業(yè)。還規(guī)定護(hù)理支援專員每5年辦理一次更新手續(xù)，并進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理學(xué)習(xí)，否則不得從事護(hù)理支援專員職業(yè)。

三、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)的借鑒之處

（一）明確政府承擔(dān)護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任的必要性，承擔(dān)護(hù)理保險(xiǎn)的責(zé)任范圍

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類壽命的延長(zhǎng)，全球普遍出現(xiàn)了人口老齡化的趨勢(shì)。由于護(hù)理保險(xiǎn)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，政府干預(yù)能夠避免市場(chǎng)失靈、信息不對(duì)稱及個(gè)人行為短視。日本護(hù)理保險(xiǎn)制度之所以能夠迅速發(fā)展，與政府將護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保障制度體系和通過立法將其強(qiáng)制化有很大關(guān)系。因此，政府的另一重要職責(zé)就是為護(hù)理保險(xiǎn)提供相對(duì)完備的法律環(huán)境，規(guī)范護(hù)理保險(xiǎn)制度，使老年貧困者的受益資格、受益標(biāo)準(zhǔn)的確定具有法律依據(jù)。政府應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)政預(yù)算，承擔(dān)實(shí)施基本護(hù)理保險(xiǎn)的資金成本。另外，單獨(dú)依靠政府來解決護(hù)理保險(xiǎn)問題是行不通的，這就需要政府大力鼓勵(lì)社會(huì)提供護(hù)理保障、志愿者及其他組織的慈善性護(hù)理活動(dòng)，鼓勵(lì)市場(chǎng)供給各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

（二）前期充分的調(diào)查和準(zhǔn)備工作是順利實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要條件

1997年12月，日本《護(hù)理保險(xiǎn)法》獲國(guó)會(huì)通過，于2000年開始實(shí)施，期間經(jīng)過了多次調(diào)研和反復(fù)論證。日本曾專門成立老齡者長(zhǎng)期護(hù)理支援體系研究會(huì)對(duì)國(guó)家運(yùn)營(yíng)護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行研究，調(diào)研論證范圍包括：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來源（政府承擔(dān)比例與被保險(xiǎn)人承擔(dān)比例，測(cè)算其可承受能力等），護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用減免的對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)及額度，利用長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的申請(qǐng)及咨詢程序及相關(guān)設(shè)施建立，需要護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)者的認(rèn)定程序、項(xiàng)目分類（需要專業(yè)的醫(yī)師鑒定意見書等）及最終判定護(hù)理等級(jí)事宜，對(duì)需要護(hù)理認(rèn)定的結(jié)果不服上訴等事宜。此外，對(duì)護(hù)理服務(wù)需要的相關(guān)配套服務(wù)設(shè)施和專業(yè)人員配備是否能滿足護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)者需要也進(jìn)行了多次測(cè)算。在此基礎(chǔ)上，政府才能在政策上逐步推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度建立和實(shí)施。

（三）促進(jìn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

在護(hù)理保險(xiǎn)開展之前， 日本政府就建立了以患者為中心、以家庭護(hù)理為主的服務(wù)形式，這既降低了住院護(hù)理的高額費(fèi)用， 同時(shí)把患者的家變成身心康復(fù)的場(chǎng)所， 讓患者在自己熟悉的社區(qū)和家中接受護(hù)理服務(wù)， 有利于患者的康復(fù)。與日本家庭觀念類似，我國(guó)老人特別是不能自理的老人更不愿意離開自己的家，這就需要我們積極支持護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其中重點(diǎn)要做的工作包括：護(hù)理機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理設(shè)備和護(hù)理人員配備、相關(guān)護(hù)理服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級(jí)制定與認(rèn)定、護(hù)理申請(qǐng)及咨詢部門等，各方面設(shè)計(jì)要符合我國(guó)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的管理制度。還要結(jié)合我國(guó)人口體征及使用習(xí)慣，制定護(hù)理相關(guān)福利設(shè)備、輔助工具、護(hù)理用品的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，支持我國(guó)醫(yī)療器械、護(hù)理器械、健康食品生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展；要增加護(hù)理服務(wù)供給，我國(guó)應(yīng)適當(dāng)給予護(hù)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼及稅收政策優(yōu)惠；要重視護(hù)理人才培養(yǎng)，滿足老年人不同的護(hù)理需求。

（四）持續(xù)、穩(wěn)定的資金是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施的基礎(chǔ)

第2篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：老年人福利；護(hù)理保險(xiǎn)制度；日本

日本是世界上人口老齡化程度最高的國(guó)家。在老齡少子化程度不斷加深的過程中，日本在養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的基礎(chǔ)上，于2000年4月開始推行老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。可以說日本老年人福利政策的中心已經(jīng)轉(zhuǎn)移到護(hù)理保險(xiǎn)制度上了。

2000年我國(guó)在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此必須盡快構(gòu)建起老年人福利方面的社會(huì)保障制度。日本的老年人福利政策具有一定的先導(dǎo)性，中日兩國(guó)在民族習(xí)慣、文化傳統(tǒng)等方面又有著許多共同之處，因此相較于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，日本的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)更容易為中國(guó)所接受。

1.日本的老齡化情況和護(hù)理保險(xiǎn)制度

1.1由老齡化帶來的問題

從平均壽命、老年人數(shù)量、老齡化速度三點(diǎn)來看，日本可謂世界第一老齡化社會(huì)。據(jù)厚生勞動(dòng)省預(yù)測(cè)，到2020年，1.24億的總?cè)丝谥芯陀?456萬是老年人。急速的老齡化使日本社會(huì)保障制度面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。老齡化程度不斷加深，必然使得社會(huì)保障給付激增，社會(huì)保障面臨給付難的困境；而原來的老年人護(hù)理制度中，存在醫(yī)療和福利分離、服務(wù)項(xiàng)目相互重疊等局限性；此外，能夠充分接納老年人的體系尚未建立，根據(jù)“能夠尊重老年人自立心的社會(huì)才是理想的社會(huì)”這樣的觀點(diǎn)，還必須解決社會(huì)上對(duì)老年人的疏遠(yuǎn)感等問題。

1.2護(hù)理保險(xiǎn)制度

1.2.1護(hù)理保險(xiǎn)制度概況

隨著少子高齡化、核家庭化以及醫(yī)療的進(jìn)步，進(jìn)行護(hù)理的家人往往也是老年人――“老老護(hù)理”問題浮現(xiàn)出來，護(hù)理者負(fù)擔(dān)日益沉重，因此出現(xiàn)了“由社會(huì)來照顧老年人”的價(jià)值觀。

護(hù)理保險(xiǎn)制度是指由政府強(qiáng)制實(shí)施的，針對(duì)需要護(hù)理或援助狀態(tài)的老年人，收取一定保費(fèi)，在充分尊重他們的意愿和選擇的基礎(chǔ)上，向他們提供保持尊嚴(yán)的日常生活護(hù)理服務(wù)的制度。其目的是解決社會(huì)性住院、促進(jìn)居家護(hù)理、提高病人的生活質(zhì)量。

日本護(hù)理保險(xiǎn)的適用人群分為1號(hào)參保者（65歲以上）和2號(hào)參保者（40-64歲），均為全員強(qiáng)制加入。地方自治體的市、鎮(zhèn)、村對(duì)參保者是否需要護(hù)理進(jìn)行認(rèn)定，并對(duì)其自立、需支援、需護(hù)理度（1-5級(jí)）進(jìn)行判定，根據(jù)結(jié)果向申請(qǐng)人提供現(xiàn)金償付或?qū)嵨飪敻丁＠先嗽谙硎茏o(hù)理服務(wù)時(shí)，須繳納護(hù)理費(fèi)用的10%，剩余90%的費(fèi)用由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)一半，護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)一半。

1.2.2評(píng)價(jià)

護(hù)理保險(xiǎn)制度被認(rèn)為是日本社會(huì)保障制度改革的第一步，它通過保險(xiǎn)運(yùn)作的方式建立一種由全社會(huì)來承擔(dān)和化解老年人生活風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，標(biāo)志和日本福利事業(yè)水平的提高。

首先，強(qiáng)制性加入提高了覆蓋率。護(hù)理保險(xiǎn)制度要求40歲以上的國(guó)民必須加入。這樣既可覆蓋所有有護(hù)理需求的人，又不會(huì)增加高風(fēng)險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)。第二，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，帶動(dòng)了市場(chǎng)開發(fā)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。使提供護(hù)理服務(wù)的民間贏利團(tuán)體間形成良性競(jìng)爭(zhēng)，促使多元化的服務(wù)項(xiàng)目的出現(xiàn)，使老年人的護(hù)理需求得到更好的滿足。第三，減輕家庭負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化家庭關(guān)系。日本把居家福利模式作為老年人福利的中心，一方面可以解決老年人護(hù)理的現(xiàn)實(shí)需要，同時(shí)又能把家庭成員從繁重的護(hù)理中解放出來，使家庭成員間的情感得以維系。第四，減輕政府社會(huì)保障方面的財(cái)政壓力。護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立，使得老年人護(hù)理由政府、民間和個(gè)人共同承擔(dān)，從而有效地減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。第五，體現(xiàn)了享受老年護(hù)理保險(xiǎn)待遇是國(guó)民的一種權(quán)力而不是施舍。

不過制度實(shí)施后一些問題也逐漸顯現(xiàn)出來：一是居家服務(wù)與設(shè)施服務(wù)之間存在不平衡。在制度實(shí)施初期，護(hù)理設(shè)施利用者的伙食費(fèi)及水電費(fèi)都包含在服務(wù)利用費(fèi)用中，居家服務(wù)的利用者則必須自己承擔(dān)這部分開銷，由此在二者之間形成了一種不公平。二是地區(qū)間存在較大差異。護(hù)理保險(xiǎn)金在日本不同地區(qū)存在著不同收取標(biāo)準(zhǔn)，在提供的護(hù)理服務(wù)上也同樣存在差異。三是護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員嚴(yán)重不足。

為保證護(hù)理保險(xiǎn)制度隨著社會(huì)的變化持續(xù)運(yùn)行，日本政府在制定制度時(shí)規(guī)定從實(shí)施起每五年對(duì)其進(jìn)行一次修正。

2.帶給中國(guó)的啟示

2.1中國(guó)老齡化和老年人福利現(xiàn)狀

20世紀(jì)70年代實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，我國(guó)人口生育水平不斷下降，而人口預(yù)期壽命增加。2000年我國(guó)人口總和生育率降至1.8①，60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?1.03%，宣告我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。

中國(guó)的老齡化具有基數(shù)大、速度快、老齡化程度與經(jīng)濟(jì)層次不相適應(yīng)、城市與農(nóng)村老齡化水平差異大的特點(diǎn)。現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，很多老年人未被納入，且社會(huì)化養(yǎng)老程度低，養(yǎng)老福利設(shè)施及資源嚴(yán)重不足。家庭規(guī)模縮小給家庭養(yǎng)老造成很大壓力，再加上我國(guó)老年護(hù)理費(fèi)用的不斷攀升，一種新型老年人護(hù)理制度是十分必要的。

2.2與日本的異同

中日是一水相隔的鄰邦，具有相似的人口背景：以傳統(tǒng)家庭為主體的護(hù)理思想比較牢固；面對(duì)女性就業(yè)率上升，家庭結(jié)構(gòu)縮小等現(xiàn)實(shí)，家庭對(duì)老人的護(hù)理能力明顯下降；農(nóng)村養(yǎng)老問題凸顯。此外，巨大的財(cái)政壓力是兩國(guó)都必須面對(duì)和解決的問題。

但中日兩國(guó)的差異也不容忽視。

第一，經(jīng)濟(jì)實(shí)力差異顯著。日本是發(fā)達(dá)國(guó)家，去年日本人均GDP為40442美元，是中國(guó)的6.1倍。

第二，退休制度不同。日本《高齡者雇傭安定法》保證有工作意愿與能力的人員被雇傭到65歲。我國(guó)的退休政策規(guī)定退休年齡女職工為50歲，干部55歲，男性60歲。過早退休限制了我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。

第三，城鄉(xiāng)發(fā)展情況不同。中國(guó)是農(nóng)業(yè)人口大國(guó)，城鄉(xiāng)收入差別很大。而日本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和鄉(xiāng)村城市化，縮小了城鄉(xiāng)差別。

第四，社會(huì)保障發(fā)展水平不同。日本從上世紀(jì)20年代開始構(gòu)筑的社會(huì)保障體系已相對(duì)完善，而我國(guó)的社會(huì)保障起步較晚，雖然已經(jīng)建立起比較完善的體系，但保障水平低，覆蓋面仍需拓寬。

第五，財(cái)政投入力度不同。我國(guó)的社會(huì)保障的財(cái)政支出僅占中央財(cái)政的20%左右，且缺乏立法約束。

2.3政策建議

中國(guó)未來需要逐步在全社會(huì)范圍內(nèi)建立一個(gè)日臻完善的老年護(hù)理保障體系。唯有如此才能真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所護(hù)、老有所助”的社會(huì)的發(fā)展目標(biāo)。參照日本的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，筆者提出如下建議：

第一，充分認(rèn)識(shí)人口老齡化現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)現(xiàn)行社會(huì)養(yǎng)老保障制度存在的問題，逐步將老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和建立提上議事日程；同時(shí)加大財(cái)政投入，完善相關(guān)立法，加強(qiáng)配套措施。

第二，堅(jiān)持連續(xù)漸進(jìn)式推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)制度。由于老年護(hù)理的復(fù)雜性與廣泛性，老年護(hù)理保險(xiǎn)需要從點(diǎn)到面不斷探索，穩(wěn)步進(jìn)行，從政府、社會(huì)、個(gè)人的承受能力出發(fā)，確定各自承擔(dān)的合理支付比例。

第三，注重服務(wù)主體（地方政府、非營(yíng)利性組織和商業(yè)性組織）的自主性，充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，建立多元的護(hù)理保險(xiǎn)體系，滿足老年人的多樣化需要。

第四，轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，促使人們意識(shí)到隨著家庭結(jié)構(gòu)的改變，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的這一現(xiàn)實(shí)。

第五，重視培養(yǎng)專業(yè)人才。目前我國(guó)的護(hù)理行業(yè)還停留在老人的基本需要方面，而精神文化生活和心理健康等需求都不同程度地受到了忽視。要提升老年護(hù)理品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人性化、個(gè)性化得護(hù)理，專業(yè)人才必不可少。

必須注意的是，中日兩國(guó)的國(guó)情存在著很大差別，搬照抄日本現(xiàn)有制度并不可取，必須走出一條有中國(guó)特色的解決之道。（作者單位：天津外國(guó)語(yǔ)大學(xué)）

注釋：

①總和生育率（TFR）是指假設(shè)婦女按某年的年齡別生育率度過育齡期，平均每個(gè)婦女在育齡期生育的孩子數(shù)。人口學(xué)上的世代更替水平要求總和生育率保持在2.1。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；以人為本；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理 學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中，始終體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，對(duì)臨床中的突況采取針對(duì)性改進(jìn)措施，而傳統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士只是機(jī) 械地配合完成手術(shù)，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實(shí)行人性化護(hù)理的主體，其觀念決定了護(hù)理的成效及質(zhì)量。因此要確立以人為本的服務(wù)理念，掌握法學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，善于傾聽患者的心理，為實(shí)施人性化護(hù)理打好基礎(chǔ)。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組選擇 手術(shù)患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實(shí)行傳統(tǒng)的護(hù)理方式，另一組實(shí)行人性化的護(hù)理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術(shù) 37例，骨科手術(shù)22例 ，婦產(chǎn) 科手術(shù)34例， 心胸 外科手術(shù)6例，泌 尿外科手術(shù)16例，腦外科5例， 無其他疾病；患者意識(shí)清 晰，能夠 獨(dú)立思考，具有良好的表達(dá)、理解能力及漢語(yǔ)的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發(fā)放問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理需求調(diào)查，對(duì)兩組患者從術(shù)前、中、后三個(gè)方面實(shí)施護(hù)理，創(chuàng)造良好手術(shù)室的環(huán)境，了解患者的恢復(fù)情況，同時(shí)分析兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度的評(píng)價(jià)。發(fā)放問卷240份，當(dāng)場(chǎng)回收240份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t 檢 驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢 驗(yàn)，以 P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的需求情況，護(hù)士是否有專業(yè)技術(shù)水平212例，占 88.33%；護(hù)士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術(shù)前后，護(hù)士是否真誠(chéng)對(duì)待患者103例，占 42.92%；手術(shù)室內(nèi)環(huán)境是否舒適68例，占2 8.33%；護(hù)士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術(shù)室 內(nèi)是否設(shè)有床簾或屏風(fēng)以保護(hù)隱私46例，占 19.17% ；手術(shù)過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調(diào)查的及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得兩種護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施以人為本的護(hù)理理念以后，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術(shù)室護(hù)理過程中有必要推行人性化的護(hù)理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量

3.1 術(shù)前人性化訪視 術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士訪視時(shí)，應(yīng)手機(jī)患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對(duì)患者進(jìn)行全面?zhèn)z姐，并制定手術(shù)時(shí)的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士應(yīng)微笑同時(shí)主動(dòng)向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務(wù)的基礎(chǔ)是微笑，用樂觀的態(tài)度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)前用藥、麻醉、手術(shù)室環(huán)境等，并告知其術(shù)前后相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者清楚了解手術(shù)的安全性，增加對(duì)手術(shù)的信心。仔細(xì)認(rèn)真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關(guān)問題，尊重患者隱私，引導(dǎo)患者通過聽音樂、深呼吸等方式進(jìn)行術(shù)前放松，使得患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

3.1.1 術(shù)前訪視時(shí)間 手術(shù)前1d的下午，由第2d配合手術(shù)的巡回護(hù)士攜術(shù)前訪視記錄表到病區(qū)查閱病例，看望患者。如實(shí)認(rèn)真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時(shí)間控制在15min內(nèi)，最后請(qǐng)患者或親屬確認(rèn)簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結(jié)合手術(shù)成功的患者進(jìn)行"現(xiàn)身說法"，微笑耐心地與患者進(jìn)行喉痛，向患者介紹術(shù)前常規(guī)注意事項(xiàng)、手術(shù)簡(jiǎn)單過程、麻醉方法 、手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境，告知手術(shù)過程中有可能出現(xiàn)的情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行配合的方法。同時(shí)，手術(shù)成功的患者與之交流，講解手術(shù)過程中的切身感受 ，能增加患者對(duì)手術(shù)的信心。為體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，保護(hù)其隱私，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行訪視時(shí)，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術(shù)中人性化護(hù)理

3.2.1 術(shù)中準(zhǔn)備 由術(shù)前進(jìn)行訪視的護(hù)士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進(jìn)入手術(shù)室。與此同時(shí)，要安置好患者家屬，使之放心等待手術(shù)結(jié)束。

3.2.2 進(jìn)入手術(shù)室后 進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室應(yīng)放柔美的輕音樂，這樣患者進(jìn)入手術(shù)室，就會(huì)轉(zhuǎn)移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動(dòng)作要準(zhǔn)，輕，穩(wěn)，能一次穿刺成功最好；協(xié)助患者擺好姿勢(shì)后麻醉，特別在進(jìn)行硬膜外麻醉或腰麻時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態(tài)。

患者在進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，護(hù)士更應(yīng)及時(shí)做到周密的人性化護(hù)理，其內(nèi)容包括：①時(shí)刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部搶救物品及藥品，進(jìn)行各種操作時(shí)，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，不因?yàn)榛颊咛幱谶€麻醉狀態(tài)，而忽略了對(duì)患者的人文關(guān)懷。②減輕患者疼痛感，如導(dǎo)尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進(jìn)行。③對(duì)患者的耳郭、眼部等部位進(jìn)行保護(hù)，防止手術(shù)過程對(duì)其產(chǎn)生污染及損傷；手術(shù)過程使用的電刀極板應(yīng)避免潮濕，接頭下方放置相應(yīng)的保護(hù)物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術(shù)中時(shí)刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時(shí)給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。④將手術(shù)室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時(shí)給患者保暖，防止其因手術(shù)受涼。若需要進(jìn)行沖洗，應(yīng)提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的手術(shù)，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時(shí)注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)此類情況，為防止患者窒息，應(yīng)迅速讓患者的頭部偏向一側(cè)，并迅速清除嘔吐物，保持手術(shù)環(huán)境的整潔衛(wèi)生。⑥手術(shù)結(jié)束后，待患者開始蘇醒時(shí)，護(hù)士應(yīng)在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術(shù)很成功，給患者以鼓勵(lì)，并告知手術(shù)后的注意事項(xiàng) ，麻醉的反應(yīng)，身體不適癥狀會(huì)很快自行緩解，術(shù)后疼痛，教會(huì)患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術(shù)室的護(hù)士與麻醉師共同送到病房，與病房護(hù)士交接好術(shù)中病情。

3.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后1d要前往病房，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予鼓勵(lì)和相應(yīng)的指導(dǎo)，同時(shí)征詢了解患者對(duì)手術(shù)的感受及其意見，了解患者對(duì)手術(shù)的滿意情況，讓患者因醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)心而由內(nèi)心感到欣慰，讓手術(shù)護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)工作的持續(xù)性。

3.4 對(duì)患者家屬提供人性化服務(wù) 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對(duì)患者家屬提供人性化的服務(wù)。對(duì)要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因?yàn)榧覍俜浅Ａ私饣颊叩男枰墒够颊攉@得心理上的滿足，家屬還可向醫(yī)護(hù)人員提供有關(guān)信息，積極參與患者的護(hù)理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術(shù)室護(hù)理人員的人性化管理 護(hù)士需要樹立崇高的思想道德及敬業(yè)驚聲，有極強(qiáng)的事業(yè)心，光榮感及自豪感，以及對(duì)患者的高度同情心和責(zé)任心。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)常開展樹立外在形象，內(nèi)在素質(zhì)的職業(yè)思想教育活動(dòng)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的活動(dòng)，不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，及整體業(yè) 務(wù)素質(zhì)并充分的調(diào)動(dòng)人員的積極性和創(chuàng)造性。

4 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理人員本著以 人為本的理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，不僅可以增加患者對(duì)手術(shù)的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時(shí)還可以讓患者切身感受到了護(hù)理人員的人文關(guān)懷，從中更加配合手術(shù)與護(hù)理。本文的研究旨在手術(shù)室護(hù)理提供參考的依據(jù)，真正的能讓患者體會(huì)到關(guān)心和關(guān)愛，達(dá)到了滿意的理想服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社會(huì)實(shí)踐；護(hù)理本科生；健康評(píng)估能力；質(zhì)性研究

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)化和專科化發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理本科生使用護(hù)理程序、提高臨床決策能力成為護(hù)理本科教育中面臨的重要問題與挑戰(zhàn)。健康評(píng)估能力是臨床決策能力的基礎(chǔ)，它是培養(yǎng)護(hù)生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估的思維模式”、確認(rèn)患者的護(hù)理問題/護(hù)理診斷、監(jiān)測(cè)病情變化、預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護(hù)士的核心能力之一，也是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的必備技能[2]。為了探究提高護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為培養(yǎng)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的第二課堂，利用護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融學(xué)習(xí)與服務(wù)為一體的健康評(píng)估實(shí)踐活動(dòng)。活動(dòng)后采用深度訪談的方法，以每個(gè)服務(wù)小組為對(duì)象，對(duì)參與活動(dòng)的16組學(xué)生進(jìn)行了深度訪談，了解其在整個(gè)服務(wù)過程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以我系2010、2011級(jí)共32名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其中2010級(jí)23人，2011級(jí)9人。2人/組，由2010級(jí)、2011級(jí)學(xué)生結(jié)對(duì)組成9組（G1-G9），由2010級(jí)學(xué)生結(jié)對(duì)組成7組（G10-G16）。所有護(hù)生均完成了《健康評(píng)估》課程的學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)分，具備一定的健康評(píng)估能力。

（二）研究方法

1.實(shí)施方法。確定服務(wù)對(duì)象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從這些老年人當(dāng)中選擇由醫(yī)院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準(zhǔn)備工作：由教師編制健康評(píng)估實(shí)踐的相關(guān)表格，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表及隨訪表。評(píng)估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評(píng)估》（第2版）、《健康評(píng)估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特點(diǎn)，參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，經(jīng)專家咨詢和預(yù)試驗(yàn)基礎(chǔ)上編制而成，內(nèi)容包括：老年慢性病患者人口社會(huì)學(xué)資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評(píng)估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評(píng)估等內(nèi)容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對(duì)32名參與護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護(hù)生配合照顧。教研組2名教師參與本項(xiàng)目，每名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)8組護(hù)生；指導(dǎo)形式包括組織小組討論及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，其中每對(duì)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)不少于3次。實(shí)踐內(nèi)容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續(xù)12周。每組護(hù)生首次實(shí)踐需完成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表”，在教師指導(dǎo)下，開展小組討論，確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃；其余每次則需按照上次制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施與評(píng)價(jià)，并完成“隨訪表”，在教師指導(dǎo)下，再次確認(rèn)護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實(shí)踐每2組互換服務(wù)對(duì)象以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表》完成終末評(píng)估。

2.評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)內(nèi)容：目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于護(hù)生健康評(píng)估能力的評(píng)價(jià)尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為應(yīng)從健康評(píng)估理論、問診能力、溝通能力、護(hù)理體檢能力、閱讀及分析相關(guān)檢查報(bào)告的能力、病歷書寫能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[3，4]。結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，本研究從問診能力（含溝通能力）、護(hù)理評(píng)估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的影響。問題包括：（1）社會(huì)實(shí)踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會(huì)實(shí)踐前后，您對(duì)資料的分析歸納、作出護(hù)理診斷能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會(huì)實(shí)踐前后，您書寫護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會(huì)實(shí)踐前后，您的護(hù)理評(píng)估記錄書寫的質(zhì)量有無改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務(wù)的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的建議？每組學(xué)生的訪談時(shí)間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學(xué)生的同意后現(xiàn)場(chǎng)錄音。在訪談過程中，要認(rèn)真傾聽談話內(nèi)容，并仔細(xì)觀察他們的情緒變化，對(duì)有疑問的內(nèi)容進(jìn)行澄清和確認(rèn)。反復(fù)聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對(duì)資料進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）溝通能力

1.準(zhǔn)備工作。多數(shù)學(xué)生表示，會(huì)在每次實(shí)踐開始前做部分準(zhǔn)備工作。如G5說：“平時(shí)到臨床見習(xí)，我們五六個(gè)學(xué)生問一個(gè)患者，自己也不用做太多準(zhǔn)備，反正總有人會(huì)問；這次活動(dòng)就我們兩個(gè)人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會(huì)提前把各自要問的問題分配好。”G6說：“第一次評(píng)估是像以前那樣按照評(píng)估表逐條去問，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識(shí)到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個(gè)會(huì)提前交流一些問題的問法。”G8說：“我們?cè)诮o老人做糖尿病健康教育時(shí)，前幾次只是講一些知識(shí)，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內(nèi)容比如糖尿病足，我們就提前在網(wǎng)上找了相關(guān)圖片，用手機(jī)給她看，效果好多了。”

2.溝通技巧。多數(shù)學(xué)生表示，隨著實(shí)踐的深入，會(huì)有意識(shí)地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會(huì)給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評(píng)估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時(shí)機(jī)了，他想說的也說了，我們想問的也問了。”G3說：“開始時(shí)我們經(jīng)常會(huì)一次問好幾個(gè)問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識(shí)到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個(gè)問題，問的時(shí)候聲音大點(diǎn)，她回答起來幾乎都沒問題了。”G13說：“剛開始的時(shí)候，我們是按照評(píng)估表逐條來問，后來發(fā)現(xiàn)有的問題具有相關(guān)性，我們就把相關(guān)的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節(jié)約了時(shí)間，也沒出現(xiàn)相似問題重復(fù)問的情況了。”

（二）護(hù)理診斷

1.評(píng)估意識(shí)。訪談中有3組學(xué)生表示，評(píng)估意識(shí)得到了強(qiáng)化。G2、G11說：“以前我們也經(jīng)常來養(yǎng)老院進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)，當(dāng)時(shí)的服務(wù)內(nèi)容帶有隨機(jī)性和盲目性。這次來機(jī)構(gòu)，每次都是先評(píng)估后服務(wù)，這使得我們的護(hù)理措施更有針對(duì)性了。”G8說：“以前來機(jī)構(gòu)，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎(chǔ)護(hù)理工作；這次通過評(píng)估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識(shí)，受到了老人的歡迎。”

2.擬定護(hù)理診斷的能力。多數(shù)學(xué)生表示，通過實(shí)踐，擬定護(hù)理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問題所在，摸不著頭緒，通過訓(xùn)練和老師的精心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題的能力明顯提高。”G4：“能按照老師給的思路來分析護(hù)理問題，提護(hù)理診斷時(shí)的邏輯思維明顯增強(qiáng)，提出的護(hù)理診斷更加全面準(zhǔn)確。”G16：“理論課學(xué)習(xí)時(shí)側(cè)重于確定護(hù)理診斷的名稱，現(xiàn)在對(duì)于相關(guān)因素的確定感覺容易了很多。”G7：“以前寫護(hù)理診斷會(huì)出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會(huì)有意識(shí)的查找資料，在護(hù)理診斷手冊(cè)中查找、分析與資料相符的護(hù)理診斷。”G9：“之前隨口能說出的護(hù)理診斷名稱也就五六個(gè)，現(xiàn)在掌握的護(hù)理診斷數(shù)量增加了許多。”

3.護(hù)理記錄書寫。多數(shù)學(xué)生表示，護(hù)理評(píng)估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽(yáng)性資料都會(huì)進(jìn)一步詢問相關(guān)原因，把原因補(bǔ)充到護(hù)理評(píng)估記錄里，這樣有利于確定護(hù)理診斷的相關(guān)因素。”G14：“前幾次上交的護(hù)理評(píng)估記錄總有漏項(xiàng)，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會(huì)兩人核對(duì)、避免漏項(xiàng)。”G15：“以前寫見習(xí)報(bào)告時(shí)不會(huì)注意護(hù)理診斷的先后順序，這次活動(dòng)時(shí)，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責(zé)任感

多數(shù)學(xué)生表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐使自身的責(zé)任感明顯加強(qiáng)。G1說：“以前臨床見習(xí)時(shí)沒有固定的見習(xí)對(duì)象，這次活動(dòng)固定服務(wù)對(duì)象，無形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會(huì)給予他更多的關(guān)注。”G14說：“固定服務(wù)對(duì)象使我們體會(huì)到了自己的價(jià)值，有被別人需要的感覺，對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習(xí)時(shí)就是覺得自己是學(xué)生只是學(xué)習(xí)，此次活動(dòng)中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要?jiǎng)e人的關(guān)心，我們就想著多為他做點(diǎn)事，讓他舒適一些。”G10說：“此次活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，我們每個(gè)人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動(dòng)性。”

（四）無助與困惑

有部分學(xué)生表達(dá)了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護(hù)士老師拒絕了我們的要求。”G12：“老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應(yīng)當(dāng)再增加一些，希望老師能多提供幾次指導(dǎo)與講解。”G9：“我們每次都是按照護(hù)理診斷來制定下一次的護(hù)理計(jì)劃，可一些計(jì)劃難以真正落實(shí)。”G16：“在服務(wù)過程中由于自身的知識(shí)、能力有限，護(hù)士老師為了避免產(chǎn)生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們?nèi)プ觥！盙7：“雖然已經(jīng)學(xué)過健康教育了，但做的時(shí)候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識(shí)。”

三、討論

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問診及溝通能力

問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準(zhǔn)確的關(guān)鍵，是做出正確護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，更是建立良好的護(hù)患關(guān)系的重要時(shí)機(jī)。因而，問診能力不僅對(duì)于護(hù)生健康評(píng)估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評(píng)估課程中，問診實(shí)踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)室角色扮演。臨床見習(xí)時(shí)，很多情況都是多名護(hù)生見習(xí)一位患者，護(hù)生的見習(xí)機(jī)會(huì)缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護(hù)生的見習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致護(hù)生的問診能力不能得到有效地訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)室角色扮演時(shí)，大部分學(xué)生由于缺乏疾病經(jīng)歷及尚未開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，對(duì)疾病的知識(shí)知之甚少，只能從形式上訓(xùn)練問診能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐已隨訪方式進(jìn)行，使護(hù)生直面真實(shí)的患者，隨訪時(shí)間較長(zhǎng)；并采取結(jié)對(duì)、責(zé)任到人的原則，護(hù)生有了責(zé)任感，大大提高了護(hù)生的參與積極性，同時(shí)也增加了護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在反復(fù)訓(xùn)練及教師的指導(dǎo)下，護(hù)生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的整體護(hù)理評(píng)估思維

《健康評(píng)估》（第3版）指出，課程目標(biāo)在于培養(yǎng)護(hù)生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估思維模式”確認(rèn)患者的護(hù)理診斷/護(hù)理問題能力[1]。整體護(hù)理評(píng)估思維是在整體護(hù)理理念基礎(chǔ)上形成的診斷性思維，掌握護(hù)理程序的應(yīng)用是其內(nèi)在要求。目前的臨床見習(xí)常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評(píng)估、診斷與計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)割裂開來；同時(shí)在前期課程中也未設(shè)計(jì)連續(xù)的護(hù)理程序應(yīng)用實(shí)踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護(hù)生整體護(hù)理理念的建立。此外，見習(xí)報(bào)告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評(píng)價(jià)反饋往往滯后，且缺乏師生面對(duì)面的交流與討論，難以達(dá)到有效訓(xùn)練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，護(hù)生體驗(yàn)了“動(dòng)態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護(hù)理服務(wù)。隨著實(shí)踐的深入，護(hù)生改變了以往來機(jī)構(gòu)時(shí)“隨意、無準(zhǔn)備”情況，形成了“根據(jù)評(píng)估及診斷結(jié)果，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃”的習(xí)慣，很好地強(qiáng)化了評(píng)估意識(shí)。確定護(hù)理診斷是護(hù)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)踐中采取了“組內(nèi)討論確定初步的護(hù)理診斷教師指導(dǎo)下進(jìn)行小組間研討教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)”的步驟進(jìn)行。研討型教學(xué)在這一環(huán)節(jié)的應(yīng)用，強(qiáng)化了護(hù)生對(duì)于護(hù)理診斷基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)了護(hù)理本科生的診斷性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)護(hù)生健康評(píng)估能力需要更多的外部支持

為促進(jìn)機(jī)構(gòu)實(shí)踐培養(yǎng)護(hù)生健康評(píng)估能力的長(zhǎng)效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對(duì)外，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)建為實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所，這是醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐得以長(zhǎng)期開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。在此前提下，雙方加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，有助于解決學(xué)生在機(jī)構(gòu)實(shí)踐中遇到的問題，提升其成就感。對(duì)內(nèi)，高等醫(yī)學(xué)院校需要進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實(shí)踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護(hù)理實(shí)踐》寫入了2013版護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案，安排學(xué)生（2013級(jí)護(hù)本生）在三年級(jí)開學(xué)前進(jìn)行為期兩周的機(jī)構(gòu)集中實(shí)踐活動(dòng)，完成后可獲得1學(xué)分，這樣可使社會(huì)實(shí)踐規(guī)范化，解決了與專業(yè)課銜接的問題。本學(xué)期起，將機(jī)構(gòu)作為健康評(píng)估課程的第二課堂，指導(dǎo)學(xué)生（2013級(jí)護(hù)本生）完成與課程理論教學(xué)同步的2個(gè)月的實(shí)踐活動(dòng)，作業(yè)及參與情況計(jì)入課程平時(shí)成績(jī)。教師的指導(dǎo)對(duì)學(xué)生健康評(píng)估能力的提高至關(guān)重要。目前開展的第二輪機(jī)構(gòu)實(shí)踐中，我系已將護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生納入了實(shí)踐教學(xué)師資，同時(shí)通過師生互動(dòng)平臺(tái)――QQ群、微信群，實(shí)現(xiàn)了師生實(shí)時(shí)互動(dòng)，這有助于在師資緊缺的情況下及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐中面臨的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂探云，孫玉梅.健康評(píng)估[M].第3版北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]張文杰.護(hù)理人員健康評(píng)估能力評(píng)價(jià)研制與初步應(yīng)用研究表[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫(yī)護(hù)理本科生臨床健康評(píng)估實(shí)踐能力培養(yǎng)的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）.

第5篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：民間非營(yíng)利組織；收入；成本和費(fèi)用；賬戶設(shè)置

民間非營(yíng)利組織指依照國(guó)家法律、行政法規(guī)登記的社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位和寺院、宮觀、清真寺、教堂等。它具有三個(gè)特征：該組織不以營(yíng)利為宗旨和目的；提供者向該組織投入資源不取得經(jīng)濟(jì)回報(bào)；資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。

一、民間非營(yíng)利組織的收入和確認(rèn)

1、民間非營(yíng)利組織的收入概述

收入，是指民間非營(yíng)利組織開展業(yè)務(wù)活動(dòng)所取得的、導(dǎo)致本期凈資產(chǎn)增加的經(jīng)濟(jì)利益或者服務(wù)潛力的流入，包括捐贈(zèng)收入、會(huì)費(fèi)收入、提供服務(wù)收入、政府補(bǔ)助收入、投資收益、商品銷售收入等主要業(yè)務(wù)活動(dòng)收入和其他收入等。其中提供服務(wù)收入，是指民間非營(yíng)利組織根據(jù)章程等的規(guī)定向其服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)取得的收入，包括學(xué)費(fèi)收入、醫(yī)療費(fèi)收入、培訓(xùn)收入等。其他收入，是指上述主要業(yè)務(wù)活動(dòng)收入以外的其他收入，如固定資產(chǎn)處置凈收入、無形資產(chǎn)處置凈收入、無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)、資產(chǎn)出租收入等。對(duì)于民間非營(yíng)利組織接受的勞務(wù)捐贈(zèng)，不予確認(rèn)，但應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)報(bào)表附注中作相關(guān)披露。

2、民間非營(yíng)利組織的收入確認(rèn)

民間非營(yíng)利組織在確認(rèn)收入時(shí)，應(yīng)當(dāng)區(qū)分交換交易所形成的收入和非交換交易所形成的收入。交換交易是指按照等價(jià)交換原則所從事的交易，即當(dāng)某一主體取得資產(chǎn)，獲得服務(wù)或者解除債務(wù)時(shí)，需要向交易對(duì)方支付等值或者大致等值的現(xiàn)金，或者提供等值或者大致等值的貨物、服務(wù)等的交易。如按照等價(jià)交換原則銷售商品、提供勞務(wù)等均屬于交換交易。非交換交易是指除交換交易之外的交易。如捐贈(zèng)、政府補(bǔ)助等均屬于非交換交易。在非交換交易中，某一主體取得資產(chǎn)、獲得服務(wù)或者解除債務(wù)時(shí)，不必向交易對(duì)方支付等值或者大致等值的現(xiàn)金，或者提供等值或者大致等值的貨物、服務(wù)等；或者某一主體在對(duì)外提供貨物、服務(wù)等時(shí)，沒有收到等值或者大致等值的現(xiàn)金、貨物等。

民間非營(yíng)利組織對(duì)于因交換交易所形成的收入，應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則—收入》規(guī)定的原則予以確認(rèn)；對(duì)于因非交換交易所形成的收入，應(yīng)當(dāng)在同時(shí)滿足下列條件時(shí)予以確認(rèn)：

（1）與交易相關(guān)的含有經(jīng)濟(jì)利益或者服務(wù)潛力的資源能夠流入組織并為組織所控制，或者相關(guān)的債務(wù)能夠得到解除；（2）交易能夠引起凈資產(chǎn)的增加；（3）收入的金額能夠可靠地計(jì)量。

民間非營(yíng)利組織的勞務(wù)收入一般在交換交易中形成，應(yīng)當(dāng)根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的要求，在業(yè)務(wù)實(shí)際發(fā)生時(shí)確認(rèn)。一般有兩種確認(rèn)方法：勞務(wù)完成法，即在某項(xiàng)勞務(wù)實(shí)際完成時(shí)確認(rèn)收入，它適用于在同一年度開始并完成的勞務(wù)；完工百分比法，它適用于長(zhǎng)期勞務(wù)收入項(xiàng)目，其中，長(zhǎng)期勞務(wù)收入項(xiàng)目是指跨越會(huì)計(jì)年度的、需要按照完工進(jìn)度分期確認(rèn)收入的長(zhǎng)期勞務(wù)項(xiàng)目。

二、民間非營(yíng)利組織的成本和費(fèi)用

1、成本與費(fèi)用概述

費(fèi)用是民間非營(yíng)利組織為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的、導(dǎo)致本期凈資產(chǎn)減少的經(jīng)濟(jì)利益或者服務(wù)潛力的流出，不包括為第三方或者客戶墊付的款項(xiàng)。成本是民間非營(yíng)利組織為提供服務(wù)和產(chǎn)品而發(fā)生的各種耗費(fèi)，是對(duì)象化了的費(fèi)用。費(fèi)用按其功能分為以下幾種：

業(yè)務(wù)活動(dòng)成本，是民間非營(yíng)利組織為了實(shí)現(xiàn)其業(yè)務(wù)活動(dòng)目標(biāo)、開展活動(dòng)或者提供服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。如果民間非營(yíng)利組織從事的項(xiàng)目、提供的服務(wù)或者開展的業(yè)務(wù)比較單一，可以將相關(guān)費(fèi)用全部歸集在“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”項(xiàng)目下進(jìn)行核算和列報(bào)；反之應(yīng)當(dāng)在“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”項(xiàng)目下分別項(xiàng)目、服務(wù)或者業(yè)務(wù)大類進(jìn)行核算和列報(bào)。例如，民辦學(xué)校可以將“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”分為學(xué)生教育成本、科研成本等進(jìn)行核算，并在業(yè)務(wù)活動(dòng)表的“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”項(xiàng)目下分別列示；社會(huì)團(tuán)體可以將“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”分為項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)、會(huì)員服務(wù)費(fèi)、商品銷售成本等進(jìn)行核算，并在業(yè)務(wù)活動(dòng)表的“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”項(xiàng)目下分別列示。

管理費(fèi)用，是民間非營(yíng)利組織為組織和管理其業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。包括民間非營(yíng)利組織董事會(huì)（理事會(huì)或者類似權(quán)力機(jī)構(gòu)）經(jīng)費(fèi)和行政管理人員的工資、獎(jiǎng)金、住房公積金、住房補(bǔ)貼、因預(yù)計(jì)負(fù)債所產(chǎn)生的損失、聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)費(fèi)等。

籌資費(fèi)用，是民間非營(yíng)利組織為籌集業(yè)務(wù)活動(dòng)所需資金而發(fā)生的費(fèi)用，它包括民間非營(yíng)利組織為了獲得捐贈(zèng)資產(chǎn)而發(fā)生的費(fèi)用以及應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用的借款費(fèi)用、匯總損失（減匯兌收益）等。民間非營(yíng)利組織為了獲得捐贈(zèng)資產(chǎn)而發(fā)生的費(fèi)用包括舉辦募款活動(dòng)費(fèi)，準(zhǔn)備、印刷和發(fā)放募款宣傳資料費(fèi)以及其他與募款或者爭(zhēng)取捐贈(zèng)資產(chǎn)有關(guān)的費(fèi)用。

其他費(fèi)用，是指民間非營(yíng)利組織發(fā)生的、無法歸屬到上述業(yè)務(wù)活動(dòng)成本、管理費(fèi)用或者籌資費(fèi)用中的費(fèi)用，包括固定資產(chǎn)處置凈損失、無形資產(chǎn)處置凈損失等。

此外，應(yīng)計(jì)入有關(guān)成本的費(fèi)用按照經(jīng)濟(jì)用途的需要，可分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。直接費(fèi)用是指在提供服務(wù)和生產(chǎn)商品（或項(xiàng)目）過程中所發(fā)生的直接人工工資、直接材料耗費(fèi)和其他直接費(fèi)用。間接費(fèi)用在成本計(jì)算中也稱為制造費(fèi)用，是指應(yīng)由服務(wù)或者產(chǎn)品成本（或項(xiàng)目成本）負(fù)擔(dān)的，不能直接計(jì)入某個(gè)服務(wù)或者產(chǎn)品成本（或項(xiàng)目成本）的有關(guān)費(fèi)用，它應(yīng)當(dāng)按一定的程序或方法進(jìn)行分配，計(jì)入相關(guān)產(chǎn)品的生產(chǎn)成本（或項(xiàng)目成本）。民間非營(yíng)利組織一定期間的直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，構(gòu)成它一定期間的服務(wù)或生產(chǎn)成本（或項(xiàng)目成本）總額，對(duì)于當(dāng)期發(fā)生的服務(wù)或者生產(chǎn)成本（或項(xiàng)目成本），民間非營(yíng)利組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)其類型業(yè)務(wù)特點(diǎn)等，選擇合理的成本計(jì)算方法，比如品種法、分批法和分步法等，進(jìn)行成本計(jì)算，確定當(dāng)期產(chǎn)品的單位生產(chǎn)成本。

2、費(fèi)用的確認(rèn)

費(fèi)用的確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比原則。民間非營(yíng)利組織的某些費(fèi)用如果屬于多項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)或者屬于業(yè)務(wù)活動(dòng)、管理活動(dòng)和籌資活動(dòng)等共同發(fā)生的，而且不能直接歸屬于某一類活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)將這些費(fèi)用按照合理的方法在各項(xiàng)活動(dòng)中進(jìn)行分?jǐn)偂１仨毞智灞酒诔杀尽①M(fèi)用和下期成本、費(fèi)用，不得任意預(yù)提和攤銷費(fèi)用。

三、業(yè)務(wù)活動(dòng)成本、管理費(fèi)用、籌資費(fèi)用和其他費(fèi)用核算時(shí)賬戶的設(shè)置

民間非營(yíng)利組織發(fā)生的業(yè)務(wù)活動(dòng)成本、管理費(fèi)用、籌資費(fèi)用和其他費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生時(shí)按其發(fā)生額計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。在期末，民間非營(yíng)利組織應(yīng)當(dāng)將本期發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)轉(zhuǎn)至凈資產(chǎn)項(xiàng)下的非限定性凈資產(chǎn)。作為非限定性凈資產(chǎn)的減項(xiàng)。非營(yíng)利組織應(yīng)當(dāng)設(shè)置“業(yè)務(wù)活動(dòng)成本”、“管理費(fèi)用”、“籌資費(fèi)用”和“其他費(fèi)用”等總賬科目，并根據(jù)各自的類別設(shè)置明細(xì)科目，進(jìn)行明細(xì)分類核算。

第6篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

創(chuàng)新意識(shí)是指具有為人類的文明與進(jìn)步作出貢獻(xiàn)的遠(yuǎn)大理想，為科學(xué)與技術(shù)事業(yè)的發(fā)展而獻(xiàn)身的高尚精神以及進(jìn)行創(chuàng)造發(fā)明的強(qiáng)烈愿望；創(chuàng)新能力則是指具有把上述理想、精神、愿望轉(zhuǎn)化為有價(jià)值的、前所未有的精神產(chǎn)品或物質(zhì)產(chǎn)品的實(shí)踐能力。培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力方面，體現(xiàn)校企融合的校本教材開發(fā)具有很強(qiáng)的意義。

近些年，中國(guó)的呼叫中心行業(yè)飛速發(fā)展，越來越多的企業(yè)、行業(yè)都開始建立或者運(yùn)用呼叫中心來進(jìn)行客戶服務(wù)或市場(chǎng)營(yíng)銷，呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大，隨著用人需求問題的凸顯，客戶信息服務(wù)專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。目前，湖南省已有三所中職學(xué)校來我校考察該專業(yè)的建設(shè)情況，呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭。但是該專業(yè)還沒有國(guó)家規(guī)劃性的教材，至今，只有華唐教育集團(tuán)開發(fā)了部分培訓(xùn)教程，還有部分課程沒有任何可參考的公開資料，教學(xué)資源極其匱乏。在客戶信息服務(wù)企I的參與下，我們開發(fā)中職客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材，彌補(bǔ)企業(yè)培訓(xùn)教材的不足，對(duì)開設(shè)該專業(yè)的教師和學(xué)生來說，是解決師生教與學(xué)之急需，也可供其他開設(shè)有該專業(yè)的兄弟學(xué)校提供參考教學(xué)資料，在開發(fā)與使用、交流的基礎(chǔ)上，不斷修訂出版，可以豐富中職教材種類。

二、校本教材開發(fā)的意義

校本教材是學(xué)校為了適應(yīng)自身環(huán)節(jié)和學(xué)生個(gè)性發(fā)展，根據(jù)國(guó)家教學(xué)目標(biāo)、課程計(jì)劃，相對(duì)于國(guó)家教材而自主開發(fā)的教材，是校本課程的載體。教育部頒發(fā)的一些文件要求為校本教材的開發(fā)提供了強(qiáng)有力的政策保障，也是學(xué)校開發(fā)校本教材的義務(wù)和責(zé)任。

中等職業(yè)教育是一種以職業(yè)為導(dǎo)向的教育類型。職業(yè)教育課程必須為學(xué)生進(jìn)入未來職業(yè)世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識(shí)、技能、情感態(tài)度和價(jià)值觀等，使學(xué)生得到職業(yè)世界的認(rèn)可。因此，中等職業(yè)學(xué)校的校本教材內(nèi)容應(yīng)注重“知識(shí)、技能、態(tài)度”三個(gè)要素的融合。徹底改變以“知識(shí)”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程的傳統(tǒng)，真正以“能力”為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程，符合當(dāng)前職業(yè)教育課程改革的目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提升學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，適應(yīng)社會(huì)不斷發(fā)展變化的要求。基于以上價(jià)值取向，我校在客服信息服務(wù)專業(yè)的教材建設(shè)上進(jìn)行大膽探索。

三、校本教材開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)

參考華唐教育集團(tuán)的教材資源，以學(xué)生就業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)大綱，在國(guó)家有關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，結(jié)合專業(yè)教師進(jìn)企業(yè)實(shí)踐的體會(huì)，在客戶信息服務(wù)企業(yè)的參與下，編寫適應(yīng)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生、適應(yīng)社會(huì)職業(yè)需求的客戶信息服務(wù)專業(yè)校本教材。

以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)能力為本位，以職業(yè)實(shí)踐為主線，圍繞中職教育的特點(diǎn)，通過文獻(xiàn)研究，以職業(yè)教育課程開發(fā)的理論為基礎(chǔ)進(jìn)行適合中職生就業(yè)的校本教材開發(fā)。

（1）首先從我國(guó)中等職業(yè)教育的發(fā)展探討中職教材開發(fā)的背景和意義；其次從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面對(duì)中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校客戶信息服務(wù)服專業(yè)校本教材進(jìn)行開發(fā)。（2）通過文獻(xiàn)法和問卷法對(duì)我省和部分外省中職學(xué)校客戶信息服務(wù)專業(yè)教材現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。（3）校本教材開發(fā)的內(nèi)涵和過程，從教材開發(fā)的組織者和教材開發(fā)的內(nèi)容進(jìn)行陳述，分析目前校本教材開發(fā)的問題所在。（4）結(jié)合中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教育特點(diǎn)和教材開發(fā)理論，采取就業(yè)為導(dǎo)向原則、實(shí)用性原則、針對(duì)性原則、靈活性原則、創(chuàng)新性原則和注重學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展的原則，分析客服專業(yè)聽力課校本教材開發(fā)。

四、校本教材開發(fā)的過程

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)的需求不斷提高。教師應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)的需要，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，開發(fā)校本教材，選擇符合學(xué)校辦學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。

現(xiàn)階段，因開發(fā)機(jī)制不完善給職業(yè)學(xué)校校本教材開發(fā)造成很大困難，這是校本教材開發(fā)面臨的當(dāng)務(wù)之急。職業(yè)教育可以根據(jù)自身需要，有選擇地參照普通教育教材的開發(fā)體系，但不應(yīng)一成不變地照搬，從而泯滅職業(yè)教育的特色。教育部門應(yīng)加強(qiáng)研究，并逐步建立健全機(jī)制，使中職學(xué)校校本教材的開發(fā)更加規(guī)范化、實(shí)效化。

校本教材的開發(fā)是為了促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展以適應(yīng)社會(huì)需求為根本目的。同時(shí)，能夠使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣和運(yùn)用知識(shí)能力更為靈活。從教師成長(zhǎng)與發(fā)展的角度看，教師開發(fā)出的校本教材，是教師教改的自學(xué)筆記和課程研究總結(jié)。在課程研究 、校本專業(yè)教材的開發(fā)過程中，能培養(yǎng)出一支高素質(zhì)的專業(yè)教師隊(duì)伍，形成學(xué)校的品牌，能強(qiáng)化特色專業(yè)建設(shè)有利于打造品牌學(xué)校。

第7篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知比綜合醫(yī)院護(hù)士差。精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)基本知識(shí)的理解不深入，意識(shí)淡薄;在實(shí)際工作中，對(duì)防控醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自身防護(hù)的知識(shí)，或在工作中操作不當(dāng)，無菌觀念不強(qiáng)，甚至有的護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，不戴帽子、口罩和手套;還有的護(hù)士穿著工作服隨意離開工作區(qū)域;在做各種治療及護(hù)理中，不洗手的現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導(dǎo)致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染危害性認(rèn)識(shí)不足:本次調(diào)查中護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染的總體認(rèn)知方面，精神病醫(yī)院護(hù)士較綜合醫(yī)院護(hù)士差，這與2組護(hù)士服務(wù)的病種人群有關(guān)，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護(hù)理工作又注重精神疾病的護(hù)理，精神病醫(yī)院收費(fèi)相對(duì)較低、護(hù)理服務(wù)與收費(fèi)不成正比有關(guān);同時(shí)，精神病醫(yī)院護(hù)士日常護(hù)理工作中指導(dǎo)思想出現(xiàn)了偏差，對(duì)院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡泊;根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國(guó)醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計(jì)我國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬，醫(yī)療費(fèi)用增加10億元［4］，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。

2．2護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)的掌握低于綜合醫(yī)院護(hù)士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護(hù)士能掌握、診斷標(biāo)準(zhǔn)僅有11．8%的護(hù)士能掌握，分析其原因:①護(hù)士缺乏系統(tǒng)的感染知識(shí)。②臨床帶教中，忽視院感知識(shí)的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護(hù)理服務(wù)也以精神疾病護(hù)理為重點(diǎn)，因此，從護(hù)理重點(diǎn)與護(hù)理實(shí)踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加醫(yī)院感染方面的學(xué)習(xí)，知識(shí)陳舊老化，對(duì)醫(yī)院感染的新進(jìn)展了解不足等。

2．3護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染基本知識(shí)學(xué)習(xí)需求積極性不高:由于種種原因，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)不到位，提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少、護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高，護(hù)理管理者和護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全，甚至沒有設(shè)立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實(shí)不到位，沒有及時(shí)檢查、督促及整改。

3護(hù)理管理對(duì)策

3．1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化控制感染意識(shí):對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的教育培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)工作的重點(diǎn)在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護(hù)和管理、感染監(jiān)測(cè)、滅菌藥械、一次性無菌物品的應(yīng)用監(jiān)測(cè)、無菌技術(shù)操作規(guī)范等;護(hù)理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，使其在醫(yī)療活動(dòng)中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對(duì)新參加工作的護(hù)理人員要在崗前培訓(xùn)中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí)，并要求進(jìn)行考核，合格之后才可以進(jìn)行上崗工作。考核制度可為定期考核和不定期抽查，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果;為護(hù)士提供更多學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新進(jìn)展的機(jī)會(huì)。

3．2加強(qiáng)精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育、做好日常護(hù)理工作，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，豐富精神生活，提高機(jī)體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用:護(hù)士長(zhǎng)是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識(shí)宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的積極性。

第8篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)

我院是一所國(guó)家級(jí)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個(gè)，護(hù)理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員，我院于2007年以后對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績(jī)、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:

1 培訓(xùn)方法

根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對(duì)性的中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校，從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識(shí)，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達(dá)到良好的效果。對(duì)于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。

1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識(shí)和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。

1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識(shí)入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請(qǐng)科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作，講授中醫(yī)辨證知識(shí)，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識(shí)講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并通過現(xiàn)場(chǎng)提問互動(dòng)講解難點(diǎn)，強(qiáng)化記憶。

1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(shí)（中醫(yī)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等）和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護(hù)理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。

1.2參加工作五年以上的護(hù)士

處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護(hù)理特點(diǎn)，各科室制定專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護(hù)理，辨證施護(hù)，健康教育等，每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)傳授給病人，做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.3對(duì)特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房，利用掌握的中醫(yī)知識(shí)，制定最佳護(hù)理方案，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，不足之處由護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實(shí)際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師，督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識(shí)水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項(xiàng)合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)

高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn)，既要不間斷的對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。

1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對(duì)臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做臨床科室總帶教老師，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護(hù)士。

1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。

2 考核

各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級(jí)考核，按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試，高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識(shí)在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)書寫護(hù)理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。

第9篇：護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)范文

護(hù)理工作總結(jié)時(shí)光如白駒過隙，年年末又至，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想、鄧?yán)碚撫t(yī)學(xué)和“三個(gè)代表”的重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。較好的完成了年度的工作任務(wù)。工作總結(jié)如下：

一思想道德方面：在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業(yè)知識(shí)方面：信息高速發(fā)展，知識(shí)不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級(jí)職稱考試，2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班。

三工作能力方面：對(duì)工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和愛心，人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點(diǎn)微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時(shí)，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時(shí)間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)做出努力。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽(yáng)光，踏步前行！