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第1篇：社區衛生服務管理制度范文

關鍵詞：制度建設；基層社區衛生服務中心管理；重要性

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0554-01

隨著醫療體制的逐步深入，劉斌堡鄉社區衛生服務中心自2007年3月經延慶縣機構編制委員會辦公室批準在劉斌堡鄉衛生院的基礎上更名而成，存在起點低、人員少、技術力量薄弱的特點。轄區面積130平方公里，行政村16個，常住人口7241人；2011年本服務中心編制人員18人，其中主任1人（兼內科），副主任1人（兼外科）、會計1人（兼醫保辦），出納1人（兼統計科），司機1人（兼后勤管理），護理2人（1人兼公共衛生、1人兼健康檔案管理），藥房3人（同時兼掛號室收費室），檢驗1人（兼心電、超聲、放射），中醫3人，全科醫師2人，預防保健1人，婦幼保健1人。這樣每人身兼數職的現象在基層醫療機構普遍存在，在這種情況下如何管理單位，給管理者提出了挑戰。

1 健全內部制度建設，強健管理利刃

醫院內部制度是指在醫院內部用來約束和協調醫院職工行為、活動程序和方法的規范。醫院制度建設是醫院管理的關鍵之一,醫院內部制度的制訂與完善、執行與維護,涉及醫院每一位員工[1]。作為基層社區衛生服務中心的管理者，絕大多數是從醫療專業業務優秀者中選拔的，沒有系統的管理理論體系，沒有實踐積累的管理經驗，一直以來基層社區衛生服務中心的工作依靠慣性運轉，個自為科，內部管理存在很大的隨意性。在基層社區衛生服務中心各項制度的制訂往往流于形式，常用來應對上級部門的工作檢查，之后被束之高閣。制度的建立沒有從自身工作實際出發，不符合本單位實際情況，就起不到對工作的規范和對人的約束。由于身處基層，醫療信息化程度處于起始階段，很多工作處于人工手工狀態，如果事先沒有相關制度作支撐，沒有明確誰干什么、怎樣干，發生問題后處理無依據，給管理者帶來很多弊病，使單位管理易出現混亂，自律性強的職工敬業勤奮，自律性差的職工馬虎粗心，長期下去必會導致單位風氣不正、管理者的威信下降，直接導致患者滿意度低。自2009年起我單位從新修訂單位管理制度達50余項，從單位實際工作入手，從中心主任到保潔工、從早晨接班到24小時后的交班，所有人員在工作期間的行為都有相關制度進行規范和管理。

2 公開告知、設定期限，體現人文化管理

對于新進入單位的職工必須要做好崗前教育，將單位所有的規章制度進行充分告知，重要的制度可人手一份。新修訂的制度，要在職工會上進行宣讀、并逐條解釋，使每名職工明白制度的要求及獎懲標準，同時針對新制度所要管理的人員及事件的眾寡多少，來確定制度的實施時間。以前我單位對上班時間必須堅守崗位也有明確規定，但由于基層社區衛生服務中心地處農村，下午就診的患者不多，醫務人員容易串崗聊天，管理人員礙于情面便在不影響工作的情況下未予以警告制止，沉默就等于退讓，串崗聊天之風就愈演愈烈，管理者就很難將此項制度執行到位。直到有一天，一名醫生因串崗遭到患者的投訴，管理者抓住這一機會重新規定上班串崗聊天被發現者，一次扣績效獎金100元，此規定一周后實施，在一周內上班串崗聊天被發現者只進行批評警告不扣績效獎金。一周后在上班期間串崗聊天的人幾乎沒有了，都堅守崗位，也沒有人被扣績效獎金。

3 嚴格落實制度，賞罰分明

服務中心十分重視保護職工的正當利益，一項制度從開始實施就要嚴格的執行，并且隨時進行落實情況的督導，我中心主任每周不定期督察兩次，副主任每周檢查三次，對于違反制度的職工進行相應的教育處罰。職工對處罰有意見可以提出，院部組織相關人員進行徹底調查，院務會進行仲裁，最后讓受罰者信服。

通過幾年的努力，我單位門診量由2009年的15715人次增長到2011年20247人次，增幅達28.84%；業務收入由2009年84.60萬元增長到2011年的139.88萬元，增幅達66.05%。在2011年縣政府的農村居民滿意度調查中，我轄區居民滿意度在15家基層社區衛生服務中心名列榜首，滿意度達95%。

基層社區衛生服務中心制度化建設不能一蹴而就，需要一個循序漸進的過程。發現問題分析原因制訂制度公開告知執行制度落實督導，最終建立長效的管理機制。如今，服務中心職工工作積極，環境優美，患者滿意，在當前醫患關系緊張的形勢下，構建了一幅和諧的畫面。

第2篇：社區衛生服務管理制度范文

一、指導思想

以黨的十六屆六中全會、省第八次黨代會和市委四屆二次全會精神為指導，按照《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2006]10號）、《**省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》（皖政[2006]67號）的要求，積極發展社區衛生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。

二、發展目標

到2011年，全市社區衛生服務機構總數達到49個，其中中心7個左右，站42個左右，城市社區衛生服務人口達100%;社區衛生服務機構功能健全，公益性得到充分體現，社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務，成本價享受基本醫療服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。

三、實施計劃

1、網絡建設任務——到2010年，我市社區衛生服務機構總數達到49個（其中2007年達到30個，2008年達到40個，2009年達到45個，2010年達到49個），城市社區覆蓋人口達到100%。

2、標準化建設計劃——2007年至2011年，每年完成10個社區衛生服務機構的房屋和設備配置。

3、人才隊伍建設計劃——按照每萬居民3名全科醫師、1名公衛醫師、3名社區護士的要求，全市5年崗位培訓全科醫師、社區護士、公衛和管理人員不低于300人，其中每中心培訓6名全科醫師、1名中醫執業醫師、1名公共衛生醫師和9名全科護士；每站培訓2名全科醫師和2名全科護士；每年培訓為期一周社區衛生服務管理人員。

四、經費籌集與管理

（一）經費籌集。在中央和省財政自2007年起按社區衛生服務人口每年分別以人均3元和5元的標準予以補助的基礎上，市、縣（區）財政原則上按照社區衛生服務人口每年人均不低于5元標準安排社區衛生服務專項經費，其中市級財政分別按照屯溪區社區衛生服務人口每年人均2.5元的標準補助、徽州區社區衛生服務人口每年人均2.0元的標準補助，其它縣（區）由本級財政安排。

（二）經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》（財社[2006]61號）文件執行，主要用于補助社區公共衛生服務，根據社區公共衛生服務績效考核結果拔付。

省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。

市、區縣財政投入主要用于社區衛生服務機構的基礎建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療按成本收費補貼、特困病的基本醫療費用減免、人員培訓、考核獎勵、創新試點的適當補助。

（三）經費管理。各區縣根據全市社區衛生服務發展規劃和當地實際，編制2007——2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，經市衛生局、市發展改革委、市財政局審核后報省衛生廳、省發展改革委、省財政廳審批。中央和省補助資金分別按照中央和省實施方案執行，市級補助資金在省批復下達后，撥付50%，其余根據年底考核情況研究拔付。

社區衛生服務經費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。各區縣財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。

五、保障措施

（一）政府負責，目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府應予以高度重視，要妥善解決社區衛生服務的工作用房，并加大投入，保證社區衛生服務的公益性，各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內容，實行年度考核，目標管理。

（二）依據規劃，充分利用存量資源。按照市政府民生工程的要求，制訂或修訂市、區縣社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則；新建機構主要由劃入城區的鄉鎮衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大中型醫院延伸到社區主辦，積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。

（三）采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。各級政府應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由市、區縣籌措解決。對政府辦社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，五年內逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。

（四）城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構，社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務中心（站）就醫，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫院適當降低。城鎮居民基本醫療保障制度探索社區首診制，以積極引導參保人員到社區就醫，減少醫療費用支出。

（五）完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，3—5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐步過渡為政府購買社區衛生服務。

第3篇：社區衛生服務管理制度范文

一、發展社區衛生服務屬地化管理的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

認真貫徹黨的*大精神，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，以區委、區政府全面改善民生的要求為指導，進一步整合資源，優化服務，有效解決城市居民看病難、看病貴的問題，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（二）基本原則

1．堅持以街道為主導，衛生行政部門監督指導的社區衛生服務管理體系。街道主要負責本街道社區衛生服務屬地化工作的組織實施，確保各項工作的順利落實。衛生行政部門負指導、監督之責，確保提供各種優質的服務。社區衛生服務中心按照相關要求提供集預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計生指導等為一體的社區衛生服務工作。

2．堅持布局設置合理、設施設備完善、人員符合要求、組織管理有序、服務技術規范的工作格局，形成街道（社區）、醫生和居民的良性互動。

（三）工作目標

實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區、健康進家庭”和“醫生知人人、人人識醫生”的工作目標，進一步理順公共衛生管理體制和公共衛生應急體系，完善社區衛生服務運行機制，提高對突發公共衛生事件的應變能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。

二、社區衛生服務屬地化管理的基本要求

（一）領導重視，提高認識

成立*街道社區衛生服務屬地化管理領導小組，下設辦公室，認真抓好各項工作的落實，做到人員到位、責任到位、切實把*街道社區衛生服務屬地化管理工作抓細抓實抓出實效。

（二）落實制度，強化職能

根據*街道的實際情況，制定社區衛生服務屬地化管理工作方案，出臺實施細則。建立工作例會制度、列席社會事務科會議制度、聯系會議制度等各項工作制度，保證社區衛生服務屬地化管理工作能夠順利開展。加強街道（社區）與社區衛生服務中心之間的信息溝通，通過簡報、通報會、網絡等各種方式及時反饋、通報工作情況及進展。

（三）三級管理，提高效率

街道聘專人擔任公共衛生助理員，處理日常常規公共衛生工作，同時組建有社區責任醫生、公共衛生聯絡員、樓道組長構成的三級服務網絡，從而提高社區衛生服務的管理效率，及時傳達社區居民的衛生服務需求。

（四）廣泛宣傳，合理引導

搭建有效的群眾參與社區公共服務宣傳工作的載體和平臺，有計劃地開展宣傳教育和社會實踐活動，擴大衛生服務的覆蓋面，使新老寧波人得到相同的市民待遇。

（五）加強考核，促進激勵

根據*街道社區衛生服務屬地化管理領導小組制定的績效考核辦法，實行績效管理，每年定期對社區責任醫師團隊的工作情況進行考核，考核結果直接與團隊、個人的績效工資掛鉤。同時，考核結果上報區社區衛生服務屬地化管理委員會，通報衛生局，考核結果計入社區衛生服務中心的公共衛生績效考核。年終屬地化管理領導小組將根據考核結果，評出10名優秀社區責任醫生，由街道設立專項經費予以獎勵。

三、實施步驟

（一）制定方案，完善網絡（2009.2—2009.3）

街道在第一季度召開一次社區衛生服務屬地化建設工作會議，進行專題研討，并根據街道實際，制定工作方案，將社區衛生工作納入街道的年度工作計劃，提供必要的人、財、物保障。完善社區衛生服務管理網絡,街道聘專人擔任公共衛生助理員，并在街道辦事處設立公共衛生服務窗口，由公共衛生助理員處理日常常規公共衛生工作；組建有社區責任醫生、公共衛生聯絡員、樓道組長構成的三級服務網絡，根據所轄社區范圍，每個責任醫生結對2個社工，共同開展社區健康管理。

（二）建立制度（2009.3—2009.4）

建立健全社區衛生服務屬地化管理制度：社區衛生服務中心主任參加街道工作例會制度、團隊長列席社區例會制度、社區責任醫生與社工結對工作制度、信息報告制度、社區責任醫生下社區等各項工作制度。在街道的統一領導下，社區和中心共同開展各項工作。

（三）成立社區衛生服務工作室（2009.4—2009.6）

在郎官、尹江岸、朝陽、馬園社區建立衛生服務工作室，其余幾個社區根據實際與或其他社區工作室兼用或設立社區衛生服務工作臺，使社區全科責任醫生團隊有相對固定的服務場所，工作室基本設備（空調、電腦、檔案柜、工作桌椅等）由街道統一配置。

（四）屬地化管理全面實施（2009.6—）

進一步強化街道對社區衛生服務的管理職能，屬地化管理工作領導小組制定績效考核辦法，實行績效管理，由社區對衛生服務中心的工作進行監督和評議，通過民主管理，表達社區居民對服務的要求，督促社區衛生服務中心不斷改進服務。從而提高居民健康水平和生活質量。

四、組織領導

成立以街道主任為組長的社區衛生服務屬地化管理工作領導小組，下設辦公室。以公共衛生助理員處理日常常規公共衛生工作，以社區責任醫生、公共衛生聯絡員、樓道組長的三級服務為網絡，通過社工（非公共衛生聯絡員）與社區責任醫師結對的形式，共同開展社區健康管理。具體組織結構圖如下：

五、資金保障

（一）培訓費用：15000元。對各相關人員進行培訓教育。

（二）建立社區責任醫生工作室費用：約50000元。

第4篇：社區衛生服務管理制度范文

【關鍵詞】政府購買;社區公共衛生服務;成效;問題

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0507-02

【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.

【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems

2007年12月24日，財政部印發了《關于開展政府購買社區公共衛生服務試點工作的指導意見》，對確定服務項目、補助標準、服務提供機構選擇、績效考評、資金籌集和支付、管理和監督等方面提出了相關意見，并規范了購買服務的工作參考流程，為開展政府購買服務工作提供了指導原則和可操作的方案。鐵嶺市作為試點城市之一，對政府購買社區公共衛生服務進行了積極探索。

1 政府購買社區公共衛生服務的相關概念

1.1 公共衛生：我國一般定義為：“組織社會共同努力，改善環境衛生條件，預防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛生習慣和文明生活方式，提供醫療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的”［1］。

1.2 公共衛生服務：為保障社區公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織的向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與促進、衛生監督等公共服務的行為和措施［2］。

1.3 政府購買公共衛生服務：有些學者認為，政府購買公共衛生服務是指將原來由政府直接舉辦的、為社會發展和人民生活提供公共衛生服務的事項交給有資質的市場組織或社會機構來完成，并根據其提供服務的數量和質量，按照一定的標準進行評估后支付費用，是一種“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現”的新型公共衛生服務提供方式［3］。也有些學者認為：政府購買公共衛生服務是指政府在繼續保留其籌資責任主體角色的前提下，將提供服務的責任通過契約形式交給獨立的衛生服務機構承擔［4］。政府購買公共服務最初主要是為了降低服務成本、增加資金渠道、提高服務質量和克服官僚化現象，但隨著實踐的發展，已逐漸演變成了一種縮小政府規模和減少行政干預的方式，從而使政府與服務提供組織形成一種合作關系，共同承擔社會責任。

2 鐵嶺市政府購買社區公共衛生服務的探索

《鐵嶺市人民政府關于鐵嶺市城市社區衛生服務的實施意見》（鐵政發〔2007〕23號）對社區公共衛生服務的補償投入機制提出，社區衛生服務機構提供的公共衛生服務由政府采取購買的方式，根據社區衛生服務機構為社區居民提供的公共衛生服務項目、數量、質量等相關成本核定購買的公共衛生服務補助金額。

自2007年起，鐵嶺市財政按照戶籍人口和居住達六個月以上的常住人口每人每年10元的標準購買18項社區公共衛生服務項目，其中按照人均6元的標準購買社區衛生服務中心的10項服務，包括社區衛生診斷、日常信息管理、一類疫苗預防接種、結核病防治、艾滋病防治、常見傳染病防治、高危人群和重點慢性病篩查、婦女保健和計劃生育技術服務、兒童保健、殘疾人康復管理等；按照人均4元的標準購買社區衛生服務站的8項服務，包括高血壓管理、糖尿病管理、健康檔案、衛生知識普及、重點人群健康教育、疫情報告和監測、精神病患者社區管理、老年人保健等。在實踐中，鐵嶺市根據中心和站的規模、配置和功能需求適當調整了服務項目。

鐵嶺市政府與經確認準入的社區衛生服務機構簽訂了協議書，明確了服務內容、服務要求、人員要求、服務價格等，并規定政府對社區衛生服務機構預先撥付70%的補助；年末，根據社區公共衛生機構項目績效考核結果，對達到考核標準90分以上的社區衛生服務機構撥付剩余30%的補助。對未達到考核標準的社區衛生服務機構限期整改，達到標準后按實際完成項目數量撥付補助；對整改后仍達不到標準的，不予撥付剩余30%補助，并取締社區衛生服務機構的資格，重新競爭擇優選擇新的社區衛生服務機構準入。績效考核主要分為專業部門考核（占考核總得分的40%）、相關部門考核（占考核總得分的30%）、社會滿意度考核（占考核總得分的30%）。

3 鐵嶺市政府購買社區公共衛生服務取得的成效

3.1 一定程度上體現了政府公益性:鐵嶺市經濟發展水平相對落后，政府財政經費尚不充足，尤其是社區衛生經費相對有限。為了能在有限的經費投入下，推動社區衛生服務網絡的完善和社區衛生服務功能的加強，鐵嶺市政府實施購買社區公共衛生服務，一定程度上實現了政府行政職能的轉變，從關注醫療衛生機構運行機制的微觀管理活動轉變為更多地關注居民基本健康需求，從單純關注“治病”轉變為關注“防病”和“治病”一體化，使得社區居民更加公平地享有公共衛生服務，部分體現了政府的公益性。

3.2 一定程度上強化了公共衛生服務功能:社區衛生服務具有基本醫療和公共衛生服務的雙重功能。由街道衛生院、二級醫院、企業醫院等轉型為社區衛生服務機構，不僅關注以往的基本醫療服務，而且更加關注公共衛生服務，實現醫療、預防保健、婦幼保健、老年保健、健康教育、康復等一體化服務；不僅需要轉變服務理念，而且要轉變服務模式，變“坐堂行醫”為主動服務、上門服務；不僅以患者為服務對象，而且以健康人為服務對象，覆蓋整個人群。鐵嶺市政府購買公共衛生服務，明確了公共衛生服務項目，加強了績效考核和監督管理，促進了社區衛生服務機構開展公共衛生服務的積極性，一定程度上強化了公共衛生服務功能。

3.3 一定程度上滿足了社區居民的健康需求:鐵嶺市社區衛生服務網絡形成了政府舉辦和社會力量舉辦并存的模式。政府實施購買社區公共衛生服務的過程中，通過公開招標、競爭，經衛生行政部門審核批準后，凡是符合準入標準的社區衛生服務機構，通過簽訂合同承擔公共衛生服務并保證完成服務數量和質量，都能公平享受政府公共衛生服務補助。這一公平準入的舉措，激發了社區衛生服務機構廣泛參與的積極性，尤其是社會力量舉辦的社區衛生服務機構，不僅拓展服務內容，而且改善服務態度、提高服務質量，使得社區居民享受到公共衛生服務，一定程度上滿足了社區居民的健康需求。

4 鐵嶺市政府購買社區公共衛生服務存在的問題

4.1缺乏成本測算，公共衛生服務經費尚不充足:鐵嶺市政府實行按“人頭定額”和按“服務人口數量”撥付“定額補助”的購買模式，缺乏合理的成本測算，也尚未建立經費投入逐年增長的機制，總體上社區公共衛生服務經費不能滿足項目設定的需求。社區衛生服務機構為了完成工作量，達到績效考核的要求，只能通過開大處方、多開藥、多檢查等基本醫療服務收入彌補公共衛生服務經費不足，“以藥養醫、以醫補防”最終將公共衛生服務的籌資負擔轉嫁到居民身上，一定程度上又顯示了政府公益性的缺失。

4.2 社區衛生服務中心和站的分工不合理，造成資源浪費:鐵嶺市社區衛生服務實行“雙覆蓋、雙管理”的服務模式。“雙覆蓋”即同一區域的社區衛生服務中心和站實行服務人群雙重覆蓋，雖然各自公共衛生服務項目不同，但是健康檔案是雙重的；“雙管理”即社區衛生服務機構和區防保站同時管理社區居民公共衛生，其中1元/人的公共衛生經費撥付給防保站。社區衛生服務中心和站的公共衛生服務項目被機

械劃分，并且服務人叉、服務內容部分重疊，在有限的經費投入情況下人為地降低了社區公共衛生服務的效率，造成資源的浪費，也不利于社區衛生服務綜合性、持續性健康模式的實現。

4.3 績效管理制度尚不完善，淘汰機制尚不能真正建立:績效考核是績效管理的核心組成部分，績效管理是政府購買社區公共衛生服務得以持續發展的保證。績效管理主要是由績效目標、績效實施、績效考核、績效反饋以及績效考核結果的運用組成。目前鐵嶺市尚未建立完善的績效管理制度，將績效考核等同于績效管理。同時，在績效指標設定時注重數量考核，輕視質量考核，同時績效指標更新較慢，不能動態反應實際需求。另外，在績效結果應用上，淘汰機制尚未真正建立，不能實現持續競爭。一方面由于我國絕大部分地區的社區衛生服務機構尚未達到全覆蓋，數量不足，無法實施淘汰機制；另一方面由于各級政府近年來對社區衛生服務機構的支持力度加大，投入大量的人、財、物，一旦被淘汰，將導致資源浪費，也不能保障公共衛生服務的持續開展［5］。

總之，鐵嶺市實施政府購買社區公共衛生服務的探索，取得了一定的成效，但是也面臨一些難題，政府及相關部門應該總結經驗，結合自身的特點和實際，探索更有效的解決思路，推動社區衛生服務持續、健康發展。首先，組織開展社區公共衛生服務成本測算，合理增加公共衛生服務經費；其次，加強社區衛生服務中心和站的一體化管理、實現分工明確、合作共贏。最后，完善績效管理制度，加強相關部門的監督管理，體現公平和效率。

參考文獻

［1］吳儀.加強公共衛生建設，開創我國衛生工作的新局面-在2003年全國衛生工作會議上的講話.健康報，2003-6-9（3）.

［2］張建華，滕文杰.論社會公共衛生服務與政府職責［J］.中國衛生質量管理，2005，12（2）：47-49.

［3］劉軍民.關于政府購買衛生服務改革的評析［J］.華中師范大學學報，2008，47（1）：35-42.

［4］代會俠，馮占春.政府購買公共衛生服務的模式及其理論分析［J］.中國初級衛生保健，2008，22（1）：21-23.

第5篇：社區衛生服務管理制度范文

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹新時期衛生工作方針，把建立家庭醫生制度作為“保基本、強基層、建機制”的重要措施，與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、基本原則

堅持政府主導、社會參與，體現社區衛生服務的公益性，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持突出重點、全面覆蓋，以老人、孕產婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等人群為工作重點，逐步覆蓋到全體居民；堅持充分告知，引導自愿簽約；堅持公共衛生和基本醫療并重，滿足群眾健康服務需求；堅持因地制宜、探索創新，增加服務內容，創新服務方式。

三、服務規范

（一）隊伍建設。各社區衛生服務中心深化全科團隊服務內涵，建立由全科醫學、臨床醫學、公共衛生、護理學、中醫藥學等專業技術人員組成的家庭醫生隊伍，并進行相關服務理念、服務方式、服務技能以及職業道德的系統培訓和教育，提高團隊的服務能力。要對全科服務團隊服務的區域進行合理分片、分區、分戶，各團隊分片（社區）、分區（樓棟）、分戶（家庭）開展工作，按照每名家庭醫生簽約服務200戶左右的標準，建立家庭醫生包干責任制。家庭醫生以戶為單位，與居民簽訂書面服務協議，為群眾提供健康管理和尋醫問藥為主要內容的社區衛生服務。

（二）工作任務。家庭醫生是全科服務團隊的一員，并作為簽約服務的第一責任人，負責直接與居民簽訂服務協議，全面掌握簽約對象的健康信息，主動加強與簽約家庭的溝通聯系，認真履行服務協議承諾內容，在服務能力許可范圍內滿足簽約家庭健康服務需求。全科服務團隊其他成員應積極協助簽約家庭醫生履行服務協議承諾內容。各全科服務團隊應明確1人為團隊長，負責團隊服務的協調和管理，同時負責與居委會以及服務區域內相關醫療衛生機構的溝通協調。

（三）服務內容。家庭醫生為簽約家庭提供以下健康服務：

1、免費建立健康檔案和對檔案進行維護；

2、有針對性地提供健康教育和健康促進服務；

3、對0-6歲兒童提供健康管理、咨詢指導服務；

4、對孕產婦提供孕產期健康管理服務，為育齡婦女提供優生優育、避孕節育等健康知識咨詢和指導；

5、對65歲以上老年人提供健康管理服務；

6、對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；

7、對居家重性精神疾病患者提供隨訪服務；

8、對居家醫學觀察的傳染病密切接觸者提供預防指導；

9、對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議；

10、為簽約居民優先提供上級醫院預約診療和雙向轉診服務；

11、為行動不便、確有需要的簽約居民，提供上門訪視等服務；

12、根據社區居民需求，開展其他適宜基本醫療衛生服務。

（四）服務管理。各社區衛生服務中心要廣泛開展面向群眾的宣傳發動，引導居民根據自身健康需求，選擇具體所需的服務項目，并按照居民自愿原則，與愿意接受簽約服務的居民簽訂服務協議。協議原則上為一年一簽，期滿后可根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。家庭醫生要履行協議規定的服務承諾，將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。

（五）工作制度。各社區衛生服務中心要制定管理制度和工作流程，要統一家庭醫生的文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱等），統一、規范地提供簽約服務，打造家庭醫生簽約服務品牌，要優化簽約流程，簡化簽約手續，實化簽約承諾，讓居民能享受到方便、有效、安全的基本醫療衛生服務，要在所轄社區居委會向社區居民公示家庭醫生的姓名、工作單位、專長、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會的監督。

四、總體目標

2012年，全區所有社區衛生服務中心啟動實施家庭醫生制度，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽約率達50%以上，簽約居民在社區衛生服務機構門診就診比例達到50%以上，重點人群家庭簽約率達50%以上，簽約家庭對家庭醫生滿意度達80%以上；2013年重點人群簽約率達100%。到2015年，基本形成家庭醫生與居民有比較穩定的簽約服務關系、首診在社區的家庭醫生制度，實現“戶戶有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。

五、考核監督

第6篇：社區衛生服務管理制度范文

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。

4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。

凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。

2、規范服務降低費用。

社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。

3、降低社區的藥品零售價格。

依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。

4、鞏固完善農村合作醫療制度。

各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平

1、推進醫療資源縱向整合。

建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。

2、加強社區人才隊伍建設。

到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫師隊伍建設。

加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。

制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。

5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。

（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準

1、明確社區衛生服務的功能。

社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規范社區衛生服務機構設置。

各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。

鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。

（四）切實加強社區衛生服務管理和改革

1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。

區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫保費用預付制管理。

按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。

3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。

4、推進鎮村衛生機構一體化管理。

各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

5、完善社區衛生服務的考核監督機制。

建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。

加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。

成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。

區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。

區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。

區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。

區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。

區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。

區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。

區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。

第7篇：社區衛生服務管理制度范文

一、基本情況

綏安鎮是我縣政治、經濟、文化中心，約有人口10萬人，2003年社區建設時將城區8個村委會，10個居委會整合成14個社區，共16436戶，8.26萬人。為做好社區衛生服務，根據閩衛［2002］函234號《福建省衛生廳關于申報第二批示范性衛生服務機構的通知》文件，城關衛生院在原有的基礎上，按《社區衛生服務中心的基本標準》進行結構和功能的雙重改造，組建綏安鎮社醫衛生服務中心。2007年，根據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》，城區內又確定了4個社區衛生服務站。至目前，社區衛生服務中心已基本完成軟硬件設置并開始運作，4個服務站基本已完成選址，建設后的服務中心和服務站將進一步完善社區衛生服務，以社區、家庭和居民為服務對象，通過有組織、有計劃地開展預防、保健、康復、健康教育等活動，以上門服務、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統疾病等重點人群提供服務咨詢、進行宣傳教育等，在一定程度上為城區居民解決了一些健康、保健、診療等實際問題。

二、存在問題

開展社區衛生服務以前，綏安鎮居民的醫療服務主要由各醫院和門診部、衛生所提供有償服務，服務范圍局限，不能體現“保健為主”的服務宗旨。社區衛生服務的推行，將融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”，為社區居民提供更好的衛生保健服務，這同時也對社區衛生基礎建設、設備和人才提出更高的要求，目前建設中發現存在著一些問題和困難。

（一）社區衛生服務站的業務用房和必要的硬件設備尚未落實。社區衛生機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業，需要政府在房屋、設備上給予一定的扶持，2006年國務院下發了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，要求地方政府要為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施。目前我縣城區社區衛生服務站剛開始建設，業務用房未得到落實，預計設立的4個站中有3個需要用租賃，基礎建設的不完善將影響到醫療衛生服務的延續和擴展。

（二）全科醫療服務人才缺乏。新設立的4個衛生服務站需要16名醫務人員，現有衛生服務中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務點，需招聘或調入一批新人員，但因全科醫師比較缺乏，全科衛生人才不足，這將使社區衛生服務受到限制，不能很好地滿足社區衛生服務的需求。

（三）社區衛生服務經費投入不足。社區衛生服務承擔著健康教育、預防、保健、康復、計劃生育和一些常見病的診療服務。目前政府經費投入尚不足，社區衛生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區公共衛生服務支出，會出現了預防保健做的越多，經費負擔越重現象，長此以往，將使健康、保健教育服務發展滯后，社區衛生服務機構將處于兩難境地，社區衛生服務難以維繼。

（四）居民保健意識淡薄。很多居民對社區衛生服務知識了解較少，自我保健意識不強，健康投入意識較差，對社區衛生服務工作的開展造成一定難度。

三、對策和建議

為了盡快使我縣社區衛生服務工作按照《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求步入正軌，切實為社區居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的基層社區衛生服務，根據存在的問題，對今后綏安鎮社區衛生發展建議如下。

（一）提高認識，加強對社區衛生服務工作的領導與管理。總書記曾強調：“發展社區衛生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，提高全社會疾病預防控制水平，具有重要意義。各級黨委和政府要堅持以人為本，加強領導，明確責任，狠抓落實，積極發展這項利國利民的事業，以造福人民群眾。”《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中明確指出社區衛生服務機構屬于政府舉辦，為此，要堅持政府主導的理念，把社區衛生服務作為社區建設的重要內容，納入我縣經濟與社會發展規劃，納入政府年度工作目標考核，加強領導監督，做到責任到位，措施到位，落實到位。

（二）加大工作力度，及時協調解決各種問題和困難。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要依據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》規定，根據我縣城區人口總數、居住分布情況和社區居民醫療需求，科學規劃社區衛生服務站的設立，合理制訂社區公共衛生服務項目，要切實體現公益性質。有關部門在規劃新建、改建居民小區的同時應充分考慮規劃建設社區衛生服務業務用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監、城建、教育、民政、宣傳等部門，要根據《漳州市城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》要求，按照職責分工，積極配合，切實解決社區衛生服務中的各種實際困難和問題，為發展社區衛生服務創造良好的環境和條件。

（三）政府應設立社區衛生服務專項經費并納入財政預算。社區衛生工作關系著城區居民的衛生醫療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，政府應加大對社區衛生服務的支持力度，為社區衛生服務提供業務用房、基本的醫療設施及人才培訓所需的經費。

（四）加大宣傳力度。要通過各種媒體加大對社區衛生服務的宣傳，廣泛宣傳社區衛生服務的益處和典型事例，引導廣大居民積極主動的參與和享受社區衛生服務，進一步提高自我保健意識，促進社區衛生服務的健康發展。

（五）建立社區衛生服務機構與醫院、預防保健機構的分工協作機制。社區衛生機構要加強與醫院、預防保健機構的協調與合作，醫院、預防保健等機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持，還可以實現雙向轉診、上下聯合、互利互惠。要制定社區衛生服務機構與醫院建立雙向轉診關系的制度和辦法，做到基本的衛生服務在社區解決，在社區解決不了的病癥轉向上級醫院及有相應專業特長的醫院；有關醫院則把適宜進入社區的慢性病人、特殊治療和恢復性病人轉往社區。

（六）加強社區衛生隊伍建設。強化社區衛生醫務人員的業務技術培訓，可以增強社區衛生服務的吸引力，增強社區衛生服務的發展后勁。一要制定傾斜政策，加強對全科醫師的培訓；二要采取多種形式鼓勵醫院、預防保健機構、計劃生育機構高、中級衛技人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務；三要加強對社區醫務人員隊伍的在職培訓，不斷提高他們的全方位服務的醫療技術水平，培養合格的全科醫生，以適應社區衛生服務的需要；四要鼓勵離退休醫務人員參與社區服務；五要加強全科醫學人才培養，重視培養社區衛生服務管理人才，形成結構合理的高素質的社區衛生服務隊伍；六要加強社區衛生人員的職業道德教育和執業監督管理，落實社區衛生人員的考核檢查制度和獎懲制度，促進社區衛生服務質量、服務水平的提高。

第8篇：社區衛生服務管理制度范文

目前存在的問題

雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗，但實施時間較短，往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏，現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月，我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示，到2008年上半年，全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年，全國只有近百人獲得職業健康師，完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二，而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍，對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低，知識面窄，學歷層次和職稱不高，專業結構配置也不盡合理，提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立，健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念，要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式，目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案，形成一套完整的健康信息系統，并運用先進技術進行資料分析和預測，不僅可以研究社區人群的基本健康狀況，了解人們對衛生服務的需要，并且有助于實施區域衛生規劃，優化資源配置，避免低水平的重復建設，探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式，并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此，社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，到2011年，農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%，城市要達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺，導致出現健康檔案的多次重復建立，影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全，干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理，但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵，多在健康檔案的電子化管理方面投入，忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心，沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施，還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系，形成小病在社區，大病進醫院，康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系，但實際運作中往往是以上轉為主，雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。

健康管理下一步戰略發展的建議

第9篇：社區衛生服務管理制度范文

1結果

1.1基本情況共發放問卷147份，回收125份，回收率85．03%，其中有效問卷116份，有效率92．8%。男生占37．9%(44/116)，女生占62．1%(72/116)。1.2醫學生對見習階段的社區服務中心教學設備及師資的評價對于見習階段的社區服務中心，85．4%(88/116)的學生認為其教學設備能滿足見習階段需求;82．8%(96/116)的學生認為其師資條件能滿足見習階段需求;71．5%的學生認為其擁有健全的全科(住院)醫師的培養制度;66．4%(77/116)的學生認為其擁有完善的全科(住院)醫師的教學大綱。1.3前期培訓課程情況在14門見習前培訓課程中，學生認為這些課程重要程度均超過3(重要)，最重要課程依次為急診醫學(4．03±1．13)、康復醫學(3．79±0．95)、老年醫學(3．78±1．10)和循證醫學(3．77±1．11);但大部分學生只學習過康復醫學(94．0%)和醫學心理學(90．5%)。學生認為大多數課程18課時較為合適，只有急診醫學(52．5%)、老年醫學(42．2%)、醫學心理學(41．4%)、康復醫學(38．8%)和循證醫學(37．9%)有超過三分之一的學生認為應增加課時數。對于課程的開設時間，學生希望全科醫學概論(58%)、社區衛生服務管理(53%)、健康教育與健康促進(54%)等課程在第1學年開設，而老年醫學(34%)和急診醫學(24%)在第2～3學年(尤其第4～6學期)開設。1.4社區見習課程評價在12門社區見習課程中，除社區科研(2．90±1．29)外其他課程重要程度均超過3(重要)，評分最高的依次為全科門診(3．98±1．11)、慢性病管理(3．81±1．19)、婦幼保健(3．81±1．19)和兒童保健(計劃免疫，3．77±1．22);除老年護理(2．97±1．13)、健康管理(2．77±1．20)、信息管理(2．68±1．21)和社區科研(2．63±1．25)外，其他課程學生感興趣程度均超過3(一般)，評分最高的依次為全科門診(3．51±1．27)、兒童保健(計劃免疫，3．41±1．21)、婦幼保健(3．37±1．29)。1.5自我評估同學普遍認為社區全科實習是有收獲的。93%的學生認同在實際問題的處理方法和技巧方面得到了提升;94%的學生認為他們了解了社區服務中心的工作內容及操作流程，達到了大綱規定的要求。1.6訪談結果在訪談中，大多數同學表示在見習過程中，帶教老師在臨床思維培訓、問題改進等方面提供了很大的幫助。大部分同學建議將見習時間從2周延長為4周。此外，不少同學希望能開設更多全科醫學相關課程，如醫患溝通技巧、醫學倫理學和文獻檢索等，并增加培訓的課時，以增強自身對社區全科醫學的認知與實踐能力。

2討論

本次調查的整體結果令人滿意，但仍存在一些問題:①前期培訓課程覆蓋率低，除康復醫學和醫學心理學外其他課程都只有少數學生有過相關課程學習;②雖然學生普遍認為前期培訓課程比較重要，但對于各門課程的興趣與重要性評分有較大差異;③學生們期望的課程安排，如課程開設的學期、學科課時與現有的課程安排存在很大差別。由此可見，高等醫學院校全科醫學教學體系的規范化、系統化有待完善。文獻研究提示［5］，可在本科醫學教育階段第2年開設全科醫學選修課，第4年開設全科醫學必修課。在學生進入臨床醫學課程學習前，先期傳播全科醫學理念，而后在畢業實習前，安排學生至社區衛生實習，進一步學習全科醫學基礎知識和技能，增加對全科醫療的感性認識，提高其對全科醫學的興趣，進而在畢業后接受全科醫生規范化培養，成為合格的全科醫生，成為合格的“健康守門人”，提升全科醫生素質及醫、教、研水平［6］。在社區服務中心見習過程中，58．2%的學生認為現行的全科(住院)醫師培訓考核制度是合理的，24．4%的學生不清楚現有的考核制度，還有一定數量的學生不清楚全科(住院)醫師培養制度、教學大綱等。這與我國全科醫學的現況不謀而合:全科醫學培訓網絡不夠健全，尤其是臨床輪轉和社區實踐基地建設不規范，培訓過程中沒有具體措施和要求，管理制度不完善，輪轉和實踐教學環節管理不到位等。而臨床輪轉和社區實踐培訓基地是全科醫師培訓最重要的場所，因此，要建立健全完善的全科醫學培訓網絡，加強理論教學、臨床輪轉和社區實踐3個環節的聯系，充分發揮培訓基地的組織管理作用［7］，豐富全科醫學教學內容、教學形式，讓醫學生擁有較好的全科醫學基礎，也能為之后的全科醫學規范化培養和繼續培養提供優秀的師資力量。近年來，全科醫師在社區衛生服務中扮演越來越重要的角色，而全科醫師素質的提升離不開全科醫學教育。在歐美，90%以上的醫學院校都設有全科醫學系或教研室［8］，雖然教學形式和學時數各有不同，但教學目標相近。英國則采用選修課和必修課2種形式接受全科醫學入門教育［9］。我國可借鑒國外經驗，結合我國國情，在醫學院成立全科醫學系，在三級教學醫院成立全科醫學科，與社區衛生服務中心合作成立全科醫學教學中心。教學手段、方法的選擇和應用立足于社區，圍繞實習目標［10］，統一全科教學的教學大綱和全科醫師的培養制度，完善和規范全科培訓網絡。

作者：王甦平 楊濤 龔睿婕 鮑勇 單位：上海交通大學醫學院公共衛生學院