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第1篇：醫院運營管理指導意見范文

“推進公立醫院改革”是新醫改方案確定的五項重點改革內容之一，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，屬于醫改的“大頭”，公立醫院改革得好不好，直接關乎醫改成敗。作為醫療衛生服務終端的公立醫院，集各種矛盾和問題于一身，成為醫改繞不開的“堡壘”。

目前，全國各地分布著約6800家城市公立醫院。至2016年，城市公立醫院綜合改革試點城市已擴大到200個，并開展縣級公立醫院綜合改革示范。公立醫院改革，繼續在探索中不懈前行。

公立醫院改革明年全覆蓋

新醫改2009年起航，我國公立醫院改革走了一條“城市-農村-城市與農村并行-省級綜合”的改革路徑。2010年2月，原衛生部等五部門聯合出臺《關于公立醫院改革試點的指導意見》，包括上海、深圳等16個國家聯系試點城市公立醫院綜合改革全面啟動（2011年又增加北京為第17個試點城市）。此外，各省份也選擇確定37個城市進行改革試點。此后幾年，城市公立醫院改革試點城市再未擴大，公立醫院的改革重心轉向縣級。

2012年，國辦印發《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》，在全國確定首批311個試點縣開展綜合改革。兩年之后，國家衛計委、財政部等5個部門又印發了《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，試點擴大到700個縣，并最終在去年全面推開到所有縣。

城市公立醫院則在“初試”4年后，直到2014年國務院醫改辦才按照每省至少一個試點城市的原則，將試點城市增加到34個。此后，城市公立醫院、縣級公立醫院改革齊頭并進，去年增加到100個，2016年增至200個。同時，省級綜合醫改試點也在2015年啟動。國務院醫改辦先在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫改試點。2016年，新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏七省區市作為試點省份，綜合醫改試點省份達到11個。中國醫學科學院醫學信息研究所所長、衛生政策研究中心常務副主任代濤認為，鼓勵社會力量興辦健康服務業，有助于加強醫療服務業發展，實現包括醫養結合、健康保險等在內的全生命周期的醫療健康服務，建立協調、整合的醫療衛生服務體系。

因此，北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立認為，維護和提高“公益性”是公立醫院改革的核心目標，“我認為，所謂的‘公益性’包括兩方面內涵：一是醫療服務的選擇要符合‘公理’原則，二是醫療服務的提供要符合‘公平’原則。”符合“公理”意味著針對不同人群的健康問題，醫療服務項目的選擇一定要有科學依據，這也是“精準醫療”的精髓所在。

近4000家公立醫院取消全部藥品加成

除了“看病難”，“看病貴”也飽受詬病。而公立醫院改革，破除以藥補醫機制是難點。長期以來，醫院的絕大部分收入都來源于醫療服務和藥品加成，因此，取消以藥補醫并非簡單的一句話，必須要為醫療機構設計一套更加合理的經濟政策，以保障正常運轉。

劉遠立表示，公立醫療體系布局和服務直接關系到老百姓的生命健康和就醫感受，而深化醫改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫院系統。劉遠立稱，長期以來，中國公立醫院生存和發展的主要資金來源，靠服務收費和藥品銷售加成，政府的財政撥款占醫院運營總成本補償不到10%，使得公立醫院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈，嚴重背離了政府舉辦公立醫院的公益性宗旨。

在破除以藥補醫方面，三千多家縣級公立醫院、446家城市公立醫院取消了全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個省份已在全部縣級公立醫院取消藥品加成。21個省份的224個地市按照“總量控制、結構調整、有升有降”的原則，對醫療服務價格進行了調整。

同時，在藥品耗材集中采購方面，各地按照《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》要求，正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案，將統一實施。“江蘇省還率先對國家規定的十大類高值醫用耗材，全部進行集中采購?！苯K省醫改辦副主任黃祖瑚認為，此舉大幅降低了采購價格。青海省也將公立醫院全部藥品、醫用耗材納入省級集中采購范圍。

“需要注意的是，取消藥品加成并不等同于破除以藥補醫機制?！眹倚l計委體改司副司長、國務院醫改辦政策組和公立醫院組負責人傅衛強調，取消藥品加成，僅僅是切斷公立醫院以藥補醫逐利機制的突破口和切入點，而破除以藥補醫機制，則涉及醫院和醫生兩個層面，還必須破除藥品與醫生之間不正當的利益聯系。此外，醫務人員是醫療服務的主體，改革一個很重要的方面，就是要發揮醫院的主動性，發揮醫務人員投身改革、主動服務的主動性。只有這樣，公立醫院改革才能收到實效。

公立醫院改革還在向深處推進

公立醫院改革不到位，會稀釋公眾對改革的獲得感，因此，如何推開，如何落實是關鍵所在。傅衛提出，公立醫院改革要強化督導考核，各個省區都要建立相應的督導考核評估問責機制。國務院醫改辦也要建立相應的改革通報制度，及時通報各地改革的進展，對改革滯后的地方進行約談、通報，認真查找工作落后的原因，并督促整改。對于執行不力或者改革不到位的，也要建立相應的問責機制。同時，對表現突出的要給予一些政策傾斜獎勵。

2016年11月8日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組下發《關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》（以下簡稱“《意見》”）。“推進政事分開、管辦分開，建立現代醫院管理制度”是本次《意見》里提出的一項重要內容?！兑庖姟窂娬{要落實公立醫院運營管理自。轉變政府職能，各級行政主管部門從直接管理公立醫院轉變為行業管理，強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督指導職責。完善公立醫院法人治理結構，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自。

這就意味著政府從直接管理公立醫院變為行業管理。政府職能的轉變，一直被認為是破解公立醫院改革徘徊不前的良策，此次《意見》的導向，被分析人士解讀為政府放松了對公立醫院的“管制”，“部分權力”的下放對于盤活陷入僵局的公立醫院改革，大有裨益。

公立醫院的改革長期以來是我們醫改當中的難點，也是進展最慢的領域。此次《意見》也數十次提到了公立醫院改革。

第2篇：醫院運營管理指導意見范文

微電網在中國并非新鮮事物，“十二五”期間，國家就計劃建設30個微電網項目，主要用于解決偏遠地區、海島居民的用電問題。

新能源微電網的最大優點是將風、光、天然氣、地熱等分散的分布式電源進行整合，形成多能互補的能源綜合利用網，以組網的形式克服分布式電源隨機性和間歇性的缺點，擴大分布式電源的利用。新能源微電網被認為是“互聯網+”在能源領域的創新性應用，是未來能源發展的趨勢，對能源可持續發展具有重要意義。

從國家政策和新能源發展趨勢看，新能源微電網前景光明。尤其是在新電改售電側市場化改革的形勢下，未來新能源微電網系統可以參與電力交易。產業園區、經濟開發區、發電企業、獨立售電企業都可利用新能源微電網搭建自己的發、供、用體系，開展配售電業務。

但成本過高、利益分配等問題或成為新能源微電網發展的絆腳石?！拔㈦娋W需要有強大的電源來支撐才能提供可靠的電力，因此要配有儲能系統，這必然導致成本增加，在‘十三五’期間還須對微電網進行補貼等政策支持?！眹野l改委能源研究所研究員王斯成對《財經國家周刊》記者說。 成本難題

近年來，我國在新疆吐魯番、珠海萬山海島、浙江溫州南麂島等地陸續開展了新能源微電網示范工程，金風科技等企業也投資開發了包含風力發電、光伏發電和儲能系統在內的“智能微網示范項目”。但成本過高始終是所有項目共同的煩惱。

儲能是新能源微電網成本過高的核心因素之一。儲能是新能源微電網的關鍵部分，被當作一個非常強大的后備支撐力量。當微電網內發電設備發出的電量不能實時被用戶消納時，通過儲能的方式儲存起來;當發電量不足以滿足用戶需要時，將儲存的電提取出來，以此化解新能源發電間歇性問題。

“儲能項目的平均成本遠高于現行電價，從用戶層面看，目前儲能的成本仍然過高?！敝袊娏茖W院電工與新材料研究所所長來小康告訴《財經國家周刊》記者。

發電成本也是問題之一。以應用較為普遍的分布式光伏發電為例，盡管光伏組件價格近年來快速下降，國家補貼0.42元/千瓦時，用戶依然需要8?10年收回成本。

在當前國家對新能源微電網系統尚未出臺補貼的背景下，發電、儲能成本較高，再加上變配電設施和控制系統以及后期的運營維護支出，新能源微電網在大電網覆蓋的區域普遍應用并不具備優勢?！蛾P于推進新能源微電網示范項目建設的指導意見》提出，在電網未覆蓋的偏遠地區、海島等，優先選擇新能源微電網方式，探索獨立供電技術和經營管理新模式。這是未來新能源微電網的主要應用范圍。

金風科技微網并網技術中心部長谷延輝告訴《財經國家周刊》記者，雖然微電網成本較高，但在大電網發生異常時能夠保證供電不受影響，提高供電的可靠性。對于醫院、礦山、廣播電視、通信等對供電可靠性要求較高的領域，已具有商業應用價值。2015年3月并網運行的金風科技江蘇大豐智能微電網項目，被認為是國內較早商業化并網的工業區微電網項目。

“新能源微電網對能源行業的作用是積極的，但效果顯現需要很長一段時間?！睆B門大學中國能源經濟研究中心主任林伯強對《財經國家周刊》記者說。 看電網臉色？

法律限制、標準缺失也是阻礙新能源微電網發展的重要因素之一。

可以預見，新能源微電網未來若在大電網覆蓋區域內發展，必將會出現一個供電營業區內出現多個獨立電力運營商的現象，但這與現行《電力法》“一個供電營業區內只設立一個供電營業機構”的規定相抵觸。

除此之外，新能源微電網發展還看電網企業的支持力度如何。由于新能源微電網存在兩種運行模式：并網模式和孤網模式。如果新能源微電網采用孤網模式，電網的穩定性須依靠自有的發電設備和儲能設備來維持，新能源發電的波動性會影響供電穩定和電能質量。

在有大型電網覆蓋的區域，微電網并入大型電網是較為理想的模式。在并網模式下，用戶既可從大電網獲得電能，也可從微電網獲得電能，同時微電網既可從大電網獲得電能也可向大電網輸送電能，這一模式也被認為能夠增強微電網活力，降低配套儲能成本。 成本過高，利益分配等問題或成為新能源微電網發展的絆腳石。

第3篇：醫院運營管理指導意見范文

關鍵詞：健身俱樂部； 消費者行為； 研究

中圖分類號：G883.62 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2012）08-163-001

一、前言

本文按市場營銷學原理，將潛在消費者分為個體型潛在消費者和組織型潛在消費者。目前，學術界對個體型潛在消費者研究較多，但尚未有學者對組織型潛在消費者的消費行為進行探究。本文針對這一情況，將影響組織型潛在消費者消費因素作為本文的主要研究內容。

二、影響組織型潛在消費者消費行為的主要因素

健身俱樂部為組織型潛在消費者提供的服務有：場地提供、健身指導、健身設備采購、財務預算、健身管理咨詢、人員培訓和會所運營服務等。本文依據市場營銷學基本原理，將組織型消費者分為：商業型企業、公共機構和政府機構。一般來說，組織型潛在消費者為健身俱樂部帶來的都是相對大宗的交易，了解影響組織型潛在消費者消費行為因素，構建相應的營銷策略，可以保證健身俱樂部擁有相對固定的收入來源，促進其發展。

1.影響商業型企業消費行為的主要因素

商業型企業主要指以營利為目的，為了利潤從事產品的生產和銷售，包括生產商、中間商和零售商。對于健身俱樂部的潛在消費者而言，商業型企業主要指公司、賓館、酒店、體育管理中介公司和各地方加盟商。影響因素以環境因素、組織因素、人際因素和個人因素為主。

1.1環境因素。環境因素指影響企業開展營銷活動的外部因素，如政治、經濟、法律、文化、技術、競爭和自然環境等。由于人們健身意識的提高，關于健身俱樂部的市場需求日益增加，近幾年，國家頒布了許多關于促進體育產業發展的指導意見并給予一定的支持。在這種情況下，市場競爭越來越激烈。目前，許多高級酒店為了增加服務項目、提高經營收入，均在酒店內設立健身娛樂中心；各地區的投資商為獲得經濟利益，投資興建健身俱樂部，這些都是在環境因素較為積極的情況下出現的。

1.2組織因素。組織因素包括組織目標、政策、制度、業務程序和組織結構等。這些因素從商業型企業內部的利益、運營管理和發展戰略等方面，對商業型企業的購買行為和購買決策產生影響。目前，體育經紀業不僅局限在運動員經紀和賽事經紀，同時設立健身俱樂部經紀，主要業務是針對健身俱樂部轉讓和健身俱樂部管理進行中介。經營管理者應時刻把握市場動向，了解相關組織的需求，采取適當的營銷策略，加速商業型企業實施購買行為和購買決策。

1.3人際因素。人際因素包括健身俱樂部的銷售人員與商業型企業的采購人員之間的人際關系和商業型企業內部的人際關系。買方與買方組織之間的個人層次上建立有價值的信任、信心與尊重。雖然在某種情況下會走到道德的邊緣，但它可以幫助減少買賣關系中的一些風險。商業型企業內部之間的人際關系對其購買決策具有一定影響，采購人員由采購者、決定者和信息控制者組成，由于其地位、職權和任務不同及他們之間的相互關系也不相同，導致對購買決策的產生存在微妙的影響。了解買賣過程中的人際因素，可以使經營管理者正確把握商業型企業相關人員在購買過程中的態度，制定相應的營銷策略。

1.4個人因素。消費者作為購買行為的決策者，個人因素對決策行為具有一定的影響，如年齡、職業、個性特征、生活方式等。影響組織型潛在消費者行為的個人因素中不再受職業和生活方式的影響，更多的是購買決策者個人對待工作的態度。商業型企業中購買決策者是在企業內外各種因素約束下而制定的購買決策，其個人因素對購買決策的影響是潛移默化的，這將會影響采購過程中所有參與者對采購商品的感覺、看法和態度，從而影響購買決策和購買行動。

2.影響公共機構和政府機構消費行為的主要因素

目前，學術界對健身俱樂部消費者的研究一般指局限于個體的消費者，還沒有學者注意到公共機構和政府機構也是商業型健身俱樂部的非常重要的購買者，公共機構主要以學校、醫院和社會各類協會或基金組織為主。由于政府機構采購中所用資金是納稅人上繳的稅款，政府的采購過程與商業性企業相比要更為正式、清晰。其影響因素包括經濟因素、組織因素和其他個人因素。

2.1經濟因素。在公共機構和政府機構采購過程中，首先要進行公開招標，在此過程健身俱樂部所提供商品價格、規格和質量均應與招標要求相匹配。商品價格要適當，并非是最低，但商品規格要符合公共機構和政府機構的采購要求。健身俱樂部所提供的商品在質量上要有一定的保證。商品價格、規格和質量之間要進行權衡。

2.2組織因素。健身俱樂部為其所提供的服務大部分是在其消費之前支持。健身俱樂部的聲譽也是公共機構和政府機構是否執行購買決策的因素之一。公共機構和政府機構所購買商品的生產商在此行業中若曾出現使人產生質疑的問題，會影響公共機構和政府機構的公信力，在其選擇時聲譽對購買決策的制定有重要的影響。

2.3個人因素。由于商業型企業與公共機構和政府機構都屬于組織型潛在消費者，其個人因素大致相同。主要差別是，公共機構和政府機構在制定購買決策時，個人因素參加較少，更多的是根據提供商品的企業的各種條件制定購買決策。

三、結語

第4篇：醫院運營管理指導意見范文

1.推進考核機制創新，注重質量技術服務

（1）總體指導思路：立足全面發展目標為基礎的考核管理體系，圍繞“優質、安全、高效、低耗”的辦院原則，實行績效總量預算控制，建立以非財務經濟指標納入考評要素的績效新管理。（2）開展“三比”活動：開展醫療護理質量、技術能力和服務水平（比質量、比技術、比服務）的競賽評比活動，推進績效考評，將過去單一經濟指標考核轉變為非財務經濟指標參與考核，建立分配要素能體現績效、注重考核，包括質量、效益、患者評估在內的新型績效考評體系，考核結果實行月通報、季評估、年總結。（3）醫療質量考核：建立以病例質量、核心制度落實和其他情況如上級醫師查崗、檢驗單粘貼等為主要考核內容的醫療質量考評，權數占值0．5。（4）護理質量考核：建立以當月護理查房、環節質控、晚夜班查房、終末質控、滿意度調查、培訓學習完成情況、護理投訴、糾紛等項目為主要考核內容的護理質量考評，權數占值0．3。（5）服務質量考核：建立以回訪及滿意度反饋信息，各投訴舉報途徑反饋如紀檢、醫療、護理、物價等部門提供信息以及醫院組織調查問卷結果為主要考核內容的服務質量考評，權數占值0．2。

2.完善績效薪酬體系，體現內部激勵活力

（1）職代會表決績效方案：改變原單純的收支結余計獎方式，明確職工績效工資由經濟效益、綜合考評、單項質控獎懲和各項補貼組成，建立以經濟效益、醫療質量、工作質量、服務水平等為評價指標核算的新績效方案。（2）二級分配指導意見：推進薪酬體系改革，確定崗位績效差別，提高單位勞動生產力，確定崗位績效類別，打破科內平均分配，結合考核結果運用，出臺醫院指導性意見。（3）醫療服務項目補助：合理拉開醫護績效比例，建立多元化補償機制，試行以出院病人數，住院床日數，C、D型病例數，危重病人時數及三、四類手術臺數的單項補助，以體現醫務人員的勞動技術價值。（4）護理績效考核方案：建立“按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量取酬、按工作業績取酬”的分配機制，試行全院護理崗位垂直管理，實行以“工作效率、管理效能，服務質量”三個方面各項重要指標全方位考核，其結果作為衡量績效工資的重要依據，以調動全院護理人員的工作積極性，提升護理質量和病人滿意度。（5）行政后勤績效考評：后勤考評實行社會保障服務與市場結合的原則，以總務科為試點，推進定崗定薪，打破以往平均分配、無績效考評的管理模式。（6）合同制人員薪酬設計：按照定崗定編、以崗定薪原則，對全體合同制人員的工資及績效情況進行系統設計、分類、分檔，深入推進人事績效分配制度改革。

3.發揮學科聚群效應，提升綜合救治能力

（1）實行兒科一體化管理：通過整合、租用、改建，建立集住院、門急診、PICU、新生兒、兒科康復于一體的大兒科體系，實行集中科室管理，統一實施績效分配，提升大學科綜合水平。（2）成立院前急救聯盟：加強與基層的緊密協作，以資源共享為核心，著重價值利益鏈，與六大中心醫院建立院前急救聯盟體系，構建三級院前急救服務網絡，按醫療分級、雙向轉診模式，打造生命延續平臺，實行規范化管理，統一急救車輛調度。（3）成立危急重癥救治中心：整合急救中心、急診科、ICU綜合資源，按照各臨床學科技術優勢，成立湖南省瀏陽市紅十字會醫院危急重癥救治中心，制定應急規劃，建立操作流程標準，完善風險評估，健全防范急救應對機制。（4）實行腫瘤規范化治療：按照腫瘤病證的治療要求，對外科、內科、婦科等腫瘤患者統一規范臨床治療路徑，統一醫療行為管理，發揮各學科間技術協作和臨床治療優勢，利用中心綜合技術資源，有效提高患者的生存質量。（5）加強核心學科建設：集中醫療技術資源優勢，在全省縣級醫院率先成立了門診疑難病會診中心、心內科CCU病房、健康管理中心、燒傷救治中心等一批省市技術引領示范性學科和科室。

4.實施人才興院戰略，提升區域技術優勢

（1）開展首席名醫、青年專家評選：在全院主任醫生中評選出六名高水平、優技術、好醫德的首席名醫，在全院各學科中推選評出10名優秀青年專家，并將其納入醫院中長期戰略人才管理，以保持其在區域內持續的技術領先優勢。（2）創建重點學科：立足于省市重點?？平ㄔO，2013年確定了泌尿外科、內分泌科、燒傷科為重點學科創建科室，年內接受省市衛生行政部門驗收。（3）建立考核用人機制：深化人事制度改革，增強內在活力，加大人才招聘引進力度，制定人性化考核方式，按照人力資源的知識結構和技術含量，以合同制為主體用人機制，借助崗位設置推進績效類別管理。（4）承責傳幫教：勇于公益性社會承責，免費為基層單位培訓專業急救人才，利用創建省級應急演練示范縣，向市民及學生普及基本醫療急救常識，發揮縣級龍頭綜合醫院傳幫教的作用。（5）加強中層骨干管理素質培養：為提升中層骨干的管理組織能力，醫院和北京大學醫學部合作開展了EMBA課程和游學結合的培訓，啟動了“321”人才培養計劃及帶薪進修制度，以保證醫院持續發展的管理人才梯隊。（6）實施文化提升人才戰略：借助醫院文化建設平臺，不斷推出一大批學科帶頭人、名醫、名科，打造醫院的技術品牌、服務品牌和文化品牌，全面提升綜合技術服務等方面的實力。

5.加快醫療信息建設，實現現代醫院管理

（1）加快信息化系統升級：積極推廣使用電子病歷，建立病人電子信息檔案，加快全國慢性病防治信息示范醫院建設，以全新數據交換與共享平臺為基礎，使臨床路徑精細化，運營管理科學化，決策分析智能化，患者服務立體化，區域協同多元化。（2）加強信息化控制：利用信息系統對合理用藥情況實施實時監測，對合理收費、合理檢查、合理使用衛生耗材等信息實施邏輯性控制，有效提高信息手段對“三合理”的管理。（3）加強院內物流管理：為了減少庫存，降低資金積壓，醫院實行供應鏈外包，以實現“零庫存”目標；建立并利用好院內物流信息系統，提高工作效率，降低消耗性支出。（4）開發管理軟件：引進HRP財務管理軟件，強化成本管理，提高信息指導、反饋、分析的運行效益，同時將引入人力資源管理等軟件，加快人事績效分配薪酬體系信息管理的步伐。（5）啟動銀醫卡項目：利用銀行與醫院信息化對接，實現自助掛號、號源分配、自助收費、自助檢查檢驗結果、多銀行銀聯對接，結合門診醫療服務流程，出臺惠民便民措施，有效緩解排隊掛號、收費的服務壓力。（6）應用廉潔風險防控系統：利用信息化實現對人事權、財務權、決策權、采購權、基建權等權力信息化監控，評估權力風險，建立權力運行監控機制，成立采購中心，實現“采管分離”，強化院務監督內審雙線控制，推進電子監察系統，強化廉潔風險評估與防范。

二、實踐成效

1.現代化醫院管理機制日趨健全

管理路徑逐步從粗放型轉向精細化管理；多元化科學考評體系助推考核評價數字化管理；內部制度健全讓員工履職逐步進入規范化管理；民主決策和陽光政務流程設計使醫院議事和監督進入程序化管理；信息系統改造使醫院實現了全面信息化管理。

2.績效考核目標導向作用明顯

醫療收入結構得到優化；臨床用藥、衛耗材使用監測指標趨向合理；服務評價機制助推社會服務滿意度穩步提高；績效管理實現科室激勵機制達到內增活力目的；成本管理和預算控制有效降低了醫院非正常性消耗支出；新技術、新項目要求推動了科室管理和技術創新提速。

3.醫改政策費用控制目標基本實現

門診次均費用較往年平均增速下降4％；住院次均費用較往年平均增速下降8％；病人醫保費用報銷比例提高4％；醫院年業務增長速度比例較上年環比下降9％。

4.醫院經濟運行效率有效提高

醫療支出成本有效得到控制，醫療自主性收入同比提高10％以上；國有資產實現保值增值，年負債率下降5％，收支結余在3％左右；消耗性成本比占收入比例下降明顯，因降耗節能提高年收支結余比例達到2％左右；醫療增加值比重同比每年增加3％以上，達到42％以上。

5.醫療服務技術質量穩步提升

門診人次較上年同比增長16％；住院病人數較上年同比增長12％；醫院服務滿意率較上年增長5％；手術臺次同比增長13％；住院平均床日數下降0．3天，兩年內共下降了0．9天。

6.醫院發展創新能力得到提高

第5篇：醫院運營管理指導意見范文

關鍵詞：PPP模式；監管；啟示

中圖分類號：F832 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）20-0244-02

一、英國PPP發展歷程及運行機制

英國PPP模式發展大致分為兩個階段――PFI階段和PF2階段。英國最早的PPP模式運用于保障性住房領域。1992年，英國首創PPP的典型模式――私人部門融資計劃（PFI，Private Finance Initiative），具體運作全部由私人部門完成。2013年3月末至2014年3月末，累計完成PFI項目728個，671個處于運行階段，項目資本支出合計566億英鎊。項目主要涉及學校、醫院、公路、監獄、住房、廢物廢水處理設施等領域。項目運營期限整體較長，截至2014年3月末，英國運營期限在20―30年之間的項目合計占比為74.45%。

（一）PFI模式：具體運作全部由私營部門完成

PFI項目通常由三部分主體構成：公共授權當局，負責實施政府采購的公共部門委托人；私營部門，是項目組織運行的核心，負責對項目進行經營和管理；第三方資助，即股東、貸款銀行以及債券持有者等。

PFI模式下，PPP項目運行程序一般可以分為：立項與可行性研究項目采購項目建設和運營移交。立項與研究階段，發起人以財政承負能力為重要考量要素對實施PFI項目的可行性進行評價并形成經營狀況草案，呈報上級主管部門或地方政府PFI小組核準。項目采購階段，發起人在歐共體公報刊載招標訊息，通過招標確定項目開發主體。確定中標人后，政府提出對整個項目采購符合經濟價值的說明，并從技術、財務、法律等角度審查項目主體的開發能力，與項目主體建立和完善合同條款，明確政府和私人部門在合同中的權利和義務，經核準后完成簽約。簽約完成后進入項目建設階段，私營部門承擔全部成本，負責籌措資金、組織設計、確定承包商施工、聘請項目監理、運營管理項目等，由政府根據項目實施、運營標準的完成度對私人部門予以償還。如果項目建設水準未在規定時間內有所提高，公共部門當局通常有權終止合同，按適當份額補償私營部門，并取得工程的所有權。移交階段在項目完成后，私營部門辦理轉移、清算等事宜，公共項目由政府接管運營。

（二）PF2新模式：政府參股投入部分資本金

1.股權融資模式。鑒于私人投資難以利用高杠桿率獲得資本市場融資，同時為降低私人資本股權融資的高額回報，英國政府在PF2模式中，要求提高資本金比例，政府資金在股本金中以小股東的方式進入，緩解私人投資者的融資壓力，發揮私人資本的專業能動性，并使政府的風險降到最低。

2.改進招標流程。英國PF2模式中對項目采購流程進行改良，主要通過三方面措施提高項目招標效率。一是推行集中招標，即主要依托中央部門的專業力量進行采購，如IUK（英國基礎設施局）等；二是推行采購流程化、簡單化和標準化，推廣使用PF2標準合同和規范文本；三是啟動政府能力建設培訓計劃，在未來只有通過該學院的強化培訓計劃的人士，才有資格領導大型政府項目。

3.提高信息透明度。政府要求私營部門提供實際的和預測的凈資產收益率，用于信息；及時披露未來PF2項目產生的負債情況，為項目發包方提供必要信息，使納稅人相信項目的VFM（Value for Money，金錢與價值等價）能達成。對項目資金的使用情況適當公開、在項目公司董事會中引入政府和相關代表的觀察員制度，滿足公眾對私人承包商信息需求。

二、英國PPP的主要監管措施

1.完善法律體系

英國政府沒有專門針對PPP模式的法律，但《公共合同法》（The Public Contracts Regulations 2006）和《公用事業單位合同法》（The Utilities Contract Regulations 2006）是確立 PPP 運作最重要的兩項制度，具體還有《關于公私協作的新指引：公共部門參股PF2項目的條款磋商》《PFI/ PPP采購和合同管理指引》《PFI/ PPP金融指引》等細項規范性文件。

2.成立專業機構，實施三級管理

一是成立專業機構進行規范管理。1992年英國政府推動民間投資提案制度，1997年設立專門機構組織和協調相關事宜，2000年設立合作伙伴關系組織（Partnerships UK，簡稱PUK）專門從事公共部門PPP項目，2011年財政部設立基礎設施局全面負責PPP工作。二是三級管理機構共同負責PPP運作。財政部負責制定政策及批準綱領；英國合伙經營機關向公共部門提供私營機構專門知識及資源，并協助公共部門落實PPP重要項目；公私營機構合作署（由地方政府撥款成立的機構）向由地方政府協會委任的董事局問責，并為發展公私營機構合作地方機關提供支持。

3.確立完善的評價制度

2004年英國財政部公布《資金價值評估指南》《定量評價用戶指南》。其中，《評估指南》作為推動公共部門成本比較的重要方法，對物有所值評價方法（Value for Money，VFM）的評價程序做出標準化規定；《用戶指南》幫助采購當局評價項目資金價值并做出決策。

4.明確政府部門和私營部門合作模式

一是在選擇私營部門過程中引入競爭機制，促進公私雙方利益雙贏。二是是建立多種公私伙伴關系模型，除常用的DBFO（設計―建設―融資―運營）公私伙伴關系模式外，還發展了如DBFT（設計―建設―融資―移交）、BOT（建設―運營―移交）、BOO（建設―運營―擁有）等模式。

5.引導金融機構為PPP提供長期限、低成本資金支持

英國金融市場競爭充分，銀行和資本市場都可提供固定利率的長期融資，期限最高可達40年，最低利率為國債利率加75個基點，有效促進了PPP發展。如2007年11月，莊園醫院（Manor Hospital）項目完成融資，其中就包括金融服務管理局（FSA）擔保的1.6億多英鎊33年期債券、1 500萬英鎊期限可變債券，FSA信用級別為AAA級，利率僅比國債利率高93.2個基點。

三、對我國的啟示

1.加快完善PPP工作機制、配套政策、法律等制度建設

我國現行與PPP相關的法規政策多為部門規章或者地方性法規，權威性不足，部分文件之間甚至相互矛盾。為此，建議由中央政府出臺PPP項目的評價標準及適用范圍，對現行法規政策進行梳理，消除制度障礙，進一步明確PPP項目操作規則，包括市場準入、政府采購、預算管理、風險分擔、流程管理、績效評價和爭議解決等環節，使地方政府在基建等領域運用PPP項目時有據可依，規范和降低公共項目的政策風險和投資風險。

2.建立政府與私人部門間合理的風險共擔機制和利益分配機制

PPP項目投資工期長、金額大、不確定因素多、風險高，無論由公共部門還是私方單獨承擔，都對項目實施不利。為保證PPP項目成功實施，必須在公共部門和私方之間合理分擔風險。一是風險共擔機制。雙方都需要充分了解、預測項目未來風險并提出應對方案，對于不可預知的風險需要設定相應調節機制。政府部門主要承擔法律風險、政策風險、最低需求風險等；私人部門主要承擔項目設計、建造、財務和運營維護風險；不可抗力等風險由雙方合理共擔。二是利益分配機制。公私雙方應充分協商，就合同中的利益分配問題達成共識，以規避合作過程中因利益分配不均而產生的風險；同時，還應能夠提出讓彼此均認可的利益分配方案，以調動PPP項目雙方的積極性。

3.加快機構和人員隊伍建設，推進PPP運作專業化

PPP運作業務流程復雜，涉及財務、金融、法律等諸多方面，專業化程度高。同時，建立全國性的PPP監督管理機構對推廣PPP模式至關重要。因此，應適度增強PPP模式監管機構的獨立性，制定相應的政策，建立各級政府機關聯合促進體系，制定通用PPP項目實施規范，積極開展辦理人員培訓課程等，促進私營部門以PPP模式參與城市基礎設施建設。

4.簡化PPP項目審批程序，建立和完善信息公開制度

考慮到PPP項目涉及財政、規劃、土地以及主管行業等主管部門，項目審批仍需經過較為繁雜的審批流程，在風險得到控制的前提下，應考慮進一步簡化PPP項目審批流程。此外，應加強PPP項目招投標、投資建設和后期運用保障等信息的披露，如效仿PPP項目采購的信息預通知需要在歐盟官方期刊上廣告，確保有興趣的投標人均能夠獲知有關事項，保證參選的人數實現充分競爭，保障公共產品和服務保值保量的供給。

5.加快設立國家PPP基金

PPP基金主要作用是通過股權投資解決項目初期資金困難，同時起到撬動社會資本的作用，并尋找適合的PPP項目。建議由財政出資，設立PPP基金和項目開發基金，該基金可以通過債權、擔保、股權等形式，為難以獲得市場融資的PPP項目提供資金支持，在項目條件改善后擇機退出。

參考文獻：

[1] 陳雙，夏志堅.淺析PPP模式在中國的發展[J].經濟論壇，2010，（10）.

[2] 孟春，高偉.PPP模式的國際經驗與啟示[N].中國經濟時報，2014-05-26.

第6篇：醫院運營管理指導意見范文

 

張鋒：“互聯網+”與醫療改革

 

從信息化的發展階段來看，目前正在形成以PC互聯為主到移動互聯為主，再到以產業互聯為主導的一個新階段，全球都處在這樣的一個階段。所以，以互聯網代表新一代的信息技術正處于跨界集成和群起突破的一個爆發期，信息基礎設施將加快向智能化、綜合化、高速化的演進升級?；ヂ摼W日益成為引領國家創新驅動發展的基礎創新平臺，新技術和經濟社會各個領域的應用融合正在深化，引發生產方式、消費方式、管理方式的持續變革。

 

最近中央提出要進行供給側的結構性改革。所以從信息化技術在健康醫療行業的應用來看，結構性改革主要是解決兩個問題：第一是提高供給的質量效果;第二是解決結構性的矛盾和問題。信息技術融入醫療衛生領域，能夠更好地優化資源配置，提高效率和質量，進一步優化流程。

 

信息技術在健康醫療領域的應用正在改變著傳統的很多模式或方式，同時也催生著新型的醫療模式，包括精準醫學、數字化醫生的培養、遠程虛擬家庭出診、移動互聯的云咨詢應用等，方興未艾，層出不窮。整合型協同的醫療模式正在積極地探索當中，這可能也是未來全球醫療模式的一個重點。

 

從規劃的基礎來看，公共衛生經過十多年的建設在全球取得了明顯的成效，現在是以電子健康檔案和電子病例為核心的整個醫院信息化建設和平臺的建設。同時，中央在“十二五”時期投資也比較大，從不同的角度來支持整個基礎設施建設，現在也取得了初步的成效，接近一半的省份和不到一半的地市，還有三分之一的縣，基本上搭建了這個平臺。

 

同時，醫院的信息化取得了長足的發展，特別是三級醫院的技術應用水平在很多方面都與全球同步，但是二級醫院和基層醫院相對還比較薄弱。因此，將來主要解決的是頂層設計，特別要強化基層基礎，重點是利用平臺的互聯互通來進行有效的整合和集聚健康醫療數據資源。同時，要理順管理體制、健全法律法規、完善政策制度、創新工作機制，推動政府、社會、醫療機構，包括科研院所、企事業和公眾有關健康醫療數據的融合共享，通過“互聯網+”健康醫療服務來順應新常態，探索新模式，創造新業態。

 

從階段性目標來講，到2020年基本實現全面建成一個國家、省、市、縣四級互聯互通的人口健康信息的平臺，推動實現公共衛生、醫療服務、計劃生育、醫療保障、藥品完整管理等系統互聯互通。同時，每個家庭擁有一名合格的全科醫生，每個居民擁有規范化的電子健康檔案和功能完備的居民健康檔案，實現信息共享、上下聯動、醫藥醫保的協同和居民服務的整個人口健康服務體系的建設。也就是說，從傳統的醫療健康的信息化，應用新的技術，包括云計算、大數據、互聯網、物聯網、遠程醫療等，向智慧醫療方向發展。

 

關于安全規劃，“互聯網+”安全是基礎，也是一個重要的領域。比如做互聯網的健康醫療咨詢，如果沒有醫護藥劑的電子證照系統，是不可能做互聯網的。網上怎么去做這樣的咨詢?怎么認證一個醫生的執業資質、執業范圍、注冊機構呢?同時對居民而言，如果沒有一個居民健康卡，沒有身份識別，如何調閱他的電子健康檔案?涉及到隱私怎么來解決?所以安全領域涉及到的應用，主要集中在健康醫療數據資源的取得和網絡數據安全。

 

這些應用的基礎性問題、規范性問題、規則性問題和重大政策制度的取向問題，目前正在梳理。同時，我們正在組織制定健康醫療大數據指導意見，相信很快就會出臺，就未來健康醫療大數據的應用、發展的重點領域和主要的方向予以明確。我們還將探索行業關鍵技術的應用政策和核心重大信息的基礎設施建設。國家網絡安全法已經把醫療衛生作為下一步的國家重要基礎設施，納入了國家的網絡保障范圍。

 

同時，國務院四套關于“互聯網+”的文件中，明確了下一步將主要在智能應用、遠程醫療，還有互聯網+新業態方面，做一些試點和示范。

 

今后我們還會以問題為導向，圍繞著五中全會的部署，在統籌、應用和體系保障上下功夫?？紤]補短板，重點解決涉及人民群眾均等化、普惠化的人口健康服務的信息基礎條件和基本應用差異性問題，提升整體的應用水平。再就是突破瓶頸，主要是在法制化、規范化和標準化的信息服務方面介入。比如說標準化，大家很明顯意識到現在的瓶頸和短板是術語、編碼、接口和規范等，這些方面還有很多工作要做。

 

胡建平：醫療健康信息化的問題和方向

 

醫院信息化推進了醫院業務的變革，把醫院的業務從關注醫院和臨床本身，逐步進入到關注對象的階段。很多醫院，都建立了服務患者的網上APP預約等平臺，逐步走向了一個以患者為中心設計醫院業務的階段。

 

但在這個發展過程中，還面臨著一些問題。第一，人口健康信息的共享應用還需要加強，主要是信息共享以政策法規為主體的機制還沒有建立。第二，建設的保障機制還需要完善。目前資金的投入還主要靠政府的投入，應該吸收更多的社會資本參與投入和建設。第三，人口信息安全面臨著嚴峻挑戰。信息安全互聯網化以后面臨著很多挑戰，所有設備基本上都是網上運行的，人們能夠比較容易地獲取很多信息，但一些信息可能會涉及到國家安全?；ヂ摼W化一方面帶來了機遇，一方面還要看人們有沒有能力來駕馭它。因此，應該加強研究，安全要可控。第四，發展與應用創新的協同。我們希望通過互聯網手段和信息化來改變業務流程和工作方式，更好地服務于患者，但這個方面我們做得還不夠。此外，我們自身在建設過程中也有一些創新手段應用不夠。

 

實際上健康的目的，是為全面小康奠定基礎。下一步的信息化建設應該是三個全面。

 

第一，全面為健康中國的建設提供一個強大的技術支撐。健康中國的內容里面涵蓋了醫改的內容，現在正在制定建立2030年健康中國的綱要，還有健康事業的規劃和醫改的規劃，這些都離不開互聯網信息技術的支撐。第二，醫療全面信息化離不開國家層面的經濟政策的大背景。第三，全面實施頂層設計與底層實踐相結合。

 

建立人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候的醫療健康工作機制，打造健康中國，為實現中國夢提供強有力的支撐，這就是一個大的要求和奮斗方向。具體還應以需求和應用為導向，推動云計算、互聯網、大數據、移動互聯網、新一代通信技術與現代醫療服務管理相結合，注重標準化和數據安全，創新模式，促進醫改熱點、難點問題的解決以及醫療服務質量、效率的提升，這是目標。

 

從總體框架來看，一是采集，主要是要有一個大數據的思路，統一數據采集、分散業務應用。另外，以前采集的數據主要是一些臨床的電子病歷、健康病歷、個人健康檔案，但現在我們知道，如果要做精準醫療或者個性化的治療，離不開基因測序數據的采集，采集的數據怎么表達出來，表達出來以后如何可視化等，還需要進一步的研究，只有把基因數據、健康數據結合起來才形成個人的健康大數據。

 

第二，推進數據平臺建設，國家平臺建設主要是兩部分：一部分是私有云，另外一部分是公有云。公有云主要是提供面向用戶、面向患者的服務。同時平臺建設要跟社會的第三方服務平臺形成聯合和形成資源互補來服務廣大百姓。同時，還要推進各級人口信息平臺建設，尤其是省級平臺的建設。目前，只有一半的省份初步搭建了這個平臺。因此在加強國家級平臺建設的同時，也要加強國家級平臺與省級平臺的互聯互通建設。而醫院里面的平臺建設，主要是加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設，通過實踐我們發現醫院信息平臺建設是醫院各個系統間實現互通互聯的一種非常好的途徑和技術方式。

 

第三，在方式上要強調模式創新以及法律法規的建設。

 

要實現分級診療，離不開我們信息化的支撐。比如，通過信息平臺的注冊，來促進醫師的多點執業，下一步要推出電子執業證照，也就是所有臨床醫師如果通過了國家的考試，都會得到一個電子執業證照。還有醫院精細化管理，離不開信息平臺對醫院信息采集之后的綜合分析，對醫院運營管理進行強大的支撐。另外，要加快居民健康卡發行應用，建立健全信息標準化體系，還要推進安全體系，落實國家信息安全戰略、推進信息安全信任體系建設、繼續完善國家級網絡信息安全等級保護監管平臺的建設。同時，要出臺醫療健康大數據的應用指導意見，制定一些隱私保護、數據保護和應用來促進數據的規范和應用。

 

王以朋：把經驗科學變成智慧醫療

 

醫療的本質，實際上就是解決病痛的一個過程。一個人到醫院來，他要得到醫生的治療，從開始進來然后到檢查、到拿到藥、再到最后康復，它是一個過程。但是，醫療也是一種經驗科學，什么叫經驗科學?就是醫生的從醫時間越長，才可以逐漸地積累經驗，然后變成一種行醫的能力，才能逐漸變成一個好醫生或名醫。

 

另外，醫療的過程是一個面對面的過程。現在大家都在質疑：能不能在互聯網上不見面或者通過網絡的這種“見面”就下一個診斷，然后治好患者的病痛呢?但到目前為止，我們還有一些法律法規的問題有疑問、還有一些實實在在的問題沒有解決，所以就目前的醫療來說，還有一個需要面對面才能下診斷的過程。

 

醫學的三個模式中，從傳統模式，也就是講經驗，直接應用于臨床;還有生物醫學模式，就是加上了科學實驗的基礎，不管現在是用DNA，還是其他的基因組或者蛋白質的方法，都是在這個基礎上進行的;現在逐漸進入了生物、心理和社會的醫學模式，把醫學變得更加廣泛。

 

隨著科技進步和工業的發展，醫學得以創新、進步和發展。CT、核磁、PAD、生物學、基因學檢測的方法等相繼出現，醫學得到了進步。但是，大部分的經驗還是在醫生的腦子里，還沒有轉換成一種IT語言，也沒有轉換成IT技術，所以說，IT技術或者互聯網，要想替代醫生或者是能夠替代醫療的話，這個路還很長。

 

再說醫療資源。實際上，IT或者互聯網，它是一種技術或者手段?；颊呖床∈且酷t生的。為什么優秀的醫療資源全部集中在大型三甲醫院?首先是看培養醫生的能力和文化底蘊。第二，就是嚴格科學的培養體系，而不是一日之功。第三，有創新發揮才能的空間，才能出現醫院的品牌和醫生的品質。這個過程決定了醫生的培養時間非常長，不可能做到互聯網或者IT開始進入醫療在短時間內就可以把優質醫療資源大量復制。今后，隨著我們IT技術的進步，如果人們可以不坐在學校的教室里來學習知識的時候，可能優質資源成長的速度能夠更快一點。

 

關于醫療與互聯網的姻緣，我探討三個模式。

 

第一種是以醫院為主體，加上互聯網的技術。我覺得這是一個比較踏實的方法，不管這個互聯網技術是用在慢病管理、遠程醫療上，還是醫聯體上，它都是有一個大型醫院或者優秀的醫療群體作為支撐的。

 

第二種是以互聯網為主體，加上醫生的參與。這是近兩年IT界的人士做的，拉醫生進去，然后為百姓提供各種各樣的服務，這些確確實實在某些程度上解決了老百姓的一些問題。但是，這樣的模式中，有多少優質資源或者大牌醫生在網絡上?提供的服務的質量、品質等，到底怎么樣?現在還是一個問號。

 

第三種是醫生組織起來，作為一個群體，通過互聯網為患者提供有效的或者是可及的一些服務。這樣一個組織，在醫生組織里肯定是合法合規的，但是在互聯網上的服務，也受到了法規、政策以及醫保等因素的限制。

 

那么，醫療和互聯網的未來應該是什么樣?

 

首先，讓優質醫療資源產生效益。用什么方法怎么能夠使得優質醫療資源發揮它的效益，這需要整個社會出主意、出點子，醫院一起努力，才能使得優質資源效益得到最大的提高。第二就是醫生的屬性，醫生現在是單位人。第三是互聯網醫療現在還有諸多的未確定因素。第四是關于公益性、公平性與商業化的問題。另外就是醫院格局和互聯互通的問題。

 

今天談“互聯網+”，就是說，怎么把經驗科學變成智慧醫療，未來這個會實現，但是多長時間能實現?我們這一代人能不能看到?不需要醫生，百姓自己打開電腦就可以自行診斷，或者自行決定買什么藥吃，這種事情是可以出現的，但是在哪些范圍、哪些病種，有個時間的問題。

 

“互聯網+”這個模式應用到醫療，如何“錦上添花”，這是個睿智的問題，就是怎么利用這個技術使優質資源更好地服務百姓。

 

劉積仁：通過技術解決醫療變革問題的根本

 

任何一個國家對于醫療的改革，主要解決三個問題：一個是醫療費用的問題，第二是醫療資源的問題，第三是醫療公平性的問題。無論是“互聯網+”還是IT的技術，所有的一切都圍繞著這幾個方面。而在這個過程中有一點特別容易被忽略，也是最難做到的，就是變革背后的核心是醫生。

 

在任何一個國家，優秀的醫療資源都是缺乏的，這個缺乏表現在幾個方面：第一，醫生的數量不足，特別是高質量的醫生數量更是不足;第二，分布并不均勻，一般好醫生都在大城市;第三，這些優秀醫生資源的使用也不盡合理，大部分都被某一家醫院所獨占，分享性也不夠。當任何一個服務的需求群體遠遠大于提供者的時候，看病難是一定的。任何一項技術，在醫療變革的時候，應該考慮到是解決什么問題，而不是把一個技術當成醫療服務本身。

 

互聯網能夠顛覆醫療嗎?顛覆不了。原因就是，醫療所有問題的核心是醫生。哪一天互聯網把醫療顛覆了，前提就是說通過互聯網可以不用醫生能看病了，就像今天我們在網上買東西可以不見營業員就買貨了，這意味著任何一個人可以不見醫生就敢對自己的生命做出判斷和決策。

 

但互聯網是一個強大的工具。所以，互聯網不可能顛覆醫療，但是醫療的變革和發展也不可能沒有互聯網。談到醫療的公平性，現在要做醫療的分層服務，要使更多的流程標準化，要提升基層的水平，要建立醫療檔案等，這些，互聯網都起到很強大的作用。

 

事實上，當談到互聯網要顛覆醫療和解決醫療問題的時候，要先理解互聯網的概念，有幾個因素對醫療是很重要的，對醫療的貢獻是傳統的IT不能夠解決的。

 

談到互聯網的特點，第一，普及性。任何一個醫院如何通過互聯網的普及性連接到每一個人，普及性可以帶來的教育、管理，今天大量的群和醫生跟患者之間的溝通，智能手機大量的傳感的行為，使我們越來越能夠更加準確、連續、細致地搜取到個人動態的生活方式和行為信息，這些東西對醫院傳統的模式會有很大的幫助。

 

第二，就是協同。它能夠把不同的人、不同距離的人、不同知識的人組織在一起進行協同。首先是診斷，再就是治療方案的選擇。診斷決定了未來治療的結果和成本，而每個人的治療方案都不一樣，那如何在這些治療方案中選擇最佳的治療方案?這兩個問題在協同醫療方面能夠通過互聯網得到一個解決。

 

互聯網還可以把標準的醫療路徑、最佳的實踐傳到最基層，互聯網可以使好醫生變得更多、使別人不信任的醫生變得更好，我認為這解決了醫療的根本問題。中國永遠不會有那么多的最好的醫生，最好的醫生永遠是百分之多少，也就是說當有一天最差的醫生已經達到現在的最好醫生的水平的時候，患者還是會去找那個時候的百分之幾的最好醫生。從這個意義上，互聯網可以使不被利用的醫生被充分利用起來，被充分地利用是因為他們繼承了最好醫生的思想、方法論、最佳實踐和由信息化帶來的標準化、數字化的標準流程。

 

我認為未來的好醫院應該是“兩個醫院”的結合，一個是地面的醫院，一個是“天上”的醫院。地面的醫院，解決“天上”的醫院解決不了的問題;而“天上”的醫院，為地面的醫院供應足夠的醫療資源。天上的醫院的規模，是“地面”醫院10至100倍的規模，一個醫院擁有5萬張床、10萬張床應該成為現實，當然這“床”在家里或者社區。

 

未來，大數據對醫療方面的變革也十分重要。標準化的過程是醫院未來能夠提升質量、擴大業務能力，醫院應該成為一個平臺，這個平臺要開放給基層的醫院。另外，社會保險和商業保險兩大支付方對醫院的變革要起到一個推動的作用，物聯網也是一個大趨勢，另外個人與醫療機構的協同醫療也是我們要追求的。

 

郭啟勇：“互聯網+”如虎添翼的效應

 

越來越多的人認識到互聯網代替醫生或者醫院是不可能實現的，人們把健康產業作為未來最有生機的一個朝陽產業，在等待著、在期待著、在開發著。

 

“互聯網+”是傳統行業、實體經濟利用互聯網的基本要素，提高速度、降低成本，加快創新速度的過程，在這個過程中，互聯網是一個平臺或者工具，而不是互聯網主導的模式。

 

醫療有它獨特的特點。醫療行為的實時性。明天有多少患者來，醫院都能預測到嗎?因此，醫療的實時性，是永遠準備著，這是醫療行業跟其他行業不同的。醫療過程的私密性。在醫療行業里要保障每一位患者的隱私，這大概是醫療和其他行業最大不同的地方。醫療質量的不可控性。到商店買東西，不太好可以換，但是買錯藥呢?所以醫療質量的不可控性遠遠超過任何一個行業。醫療結果的不可恢復性。輸液輸錯了，永遠不可能再拿出來，開錯的刀，這個疤痕也永遠不可能再恢復，這就是醫療結果的不可恢復性。成本控制的必須性。這點對于在市場中運行的所有經濟體，都是必然的。制度適應的必要性。政策的變化直接影響著醫院的運行和經營。此外，還有人為因素的不確定性。

 

在這樣一個大的框架下，又有這么多的質量控制，以電子病歷為軸線來做事前、事中、事后這樣三個層面的質量控制，對于一個醫院來講是至關重要的。我們原來可以寫病志，現在用的是電子化，來實現我們事前、事中、事后的質量控制，乃至形成一個閉環管理。原來我們需要大量的人員，現在有互聯網、有信息化的平臺和手段，使我們能夠如虎添翼地、無縫隙地實現一個醫院的閉環管理。

 

實際上，“互聯網+”給患者帶來了便利、給醫生提高了效率，最為重要的是給醫院管理增加了一個抓手，也給醫院運營提供了保障。

 

實體醫院、醫院集團、醫療聯盟利用互聯網手段，形成“互聯網+”的平臺將大大提高信息互聯網互聯互通的水平，提高醫療服務效率和水平;“互聯網+”大大提高了醫院管理效率和管理水平，實現了科學評價醫護人員醫療業績;“互聯網+”和物聯網聯合搭建的平臺，為實現醫院全流程閉環管理提供了可靠保障;“互聯網+”和物聯網結合實現了醫院精細化、全流程管理，并為大數據分析提供了真實可信的數據基礎。

第7篇：醫院運營管理指導意見范文

關鍵詞：鄉鎮醫院；財務管理；管理會計；運用策略

在醫療機構的不斷改革和優化下，國家愈發重視醫院內部的財務管理工作，不過在社會經濟的不斷發展下，鄉鎮醫院面臨的財務管理問題也越來越多，傳統的會計核算工作已經無法滿足醫院財務管理方面的要求，阻礙著鄉鎮醫院的發展。作為現代會計學的分支，管理會計可以結合醫院財務管理的需求，通過多種有效的方式將業務和財務的信息進行整合加工，能夠幫助鄉鎮醫院獲得更多的經濟效益。不過當前鄉鎮醫院在利用管理會計時，還存在管理會計理論體系不完善、管理會計人才隊伍綜合能力不足、信息化系統整合程度低、業務部門和財務部門缺乏配合等問題。下面將對問題進行具體分析。

一、鄉鎮醫院財務管理中管理會計的基本特點和內容

對于醫院的發展而言管理會計有著重要的作用，鄉鎮醫院需要結合管理會計在實際工作中的情況，總結管理會計的工作特點，提高管理會計在鄉鎮醫院發展中的地位。第一，在服務目標方面。在鄉鎮醫院的實際發展中，管理會計可以滿足醫院在財務管理方面的要求，及時為相關發展決策提供數據支持。第二，在內容方面。管理會計工作不僅能對財務的過去進行評價，也可以對現在進行控制和對未來的預測，能夠為會計工作的未來發展提供引導。從某種概念上講，管理會計的工作是類似于經營性的會計工作。第三，在會計核算方面。鄉鎮醫院的管理會計工作不會在統一準則的限制和約束下進行，是結合相關管理人員的管理需求為出發點，在具體事務中使用決策原理、行為科學和預測學等現代化理論，同時利用科學的數理統計方法。第四，在行為影響方面。鄉鎮醫院管理會計的工作中心凸顯在管理的過程中，而非只重視會計管理的結果。鄉鎮醫院財務管理中管理會計的內容有著以下幾個方面。首先，鄉鎮醫院管理會計需要對醫院財務管理資料進行有效的重組處理。其次，鄉鎮醫院管理會計要嚴格按照決策預算落實財務管理工作。最后，鄉鎮醫院管理會計要在合理利用財務管理材料的基礎上完成材料的分析工作，提高財務預測和財務決策的合理性。

二、鄉鎮醫院財務管理中運用管理會計的意義

（一）保障鄉鎮醫院財務信息的完整性

隨著醫療改革的不斷推進，當前醫院在運行中更加注重財務的內部控制和管理，在將財務部門的信息數據用于醫院的發展決策后，可以有效提高發展決策的科學性，不僅可以調動起管理會計在財務工作中的動力，也可以促進醫院在新經濟時代中的發展。在實際的管理會計工作中，可以對鄉鎮醫院的財務成本進行科學有效的分析，在計算業務量的同時也可以實時對財務資金的使用和調撥進行跟蹤和追溯，既可以對財務的指標進行定量分析加強資金的管理，也可以有效解決鄉鎮醫院的各類財務風險，在提高財務成本控制工作的質量后，促進醫院在行業中的發展。通過管理會計的工作，可以為醫院的發展決策提供財務數據的支持，在醫院管理者可以更直接和清晰的了解醫院的財務管理情況后，能夠在有效的改進和優化中，使鄉鎮醫院的運營管理更標準化。

（二）幫助鄉鎮醫院規避財務管理風險

在鄉鎮醫院的財務管理中進行管理會計工作時，要落實好相關的工作職責，在重視財務管理的價值后，不斷提高預算能力保障可以為鄉鎮醫院的發展提供充足有效的財務數據信息，在降低醫院各種決策上的失誤后，可以減少財務風險帶來的影響，促進醫院的健康發展。同時在提前發現財務風險問題并進行解決后，還可以提高鄉鎮醫院應對風險的能力。此外，在財務管理中運用管理會計還可以使財務管理的內部控制體系趨于完善，為各項管理會計制度的建設和完善打下基礎。在保障鄉鎮醫院可以通過管理會計充分了解醫院的財務情況后，及時對財務管理中的問題進行解決，提高管理會計的工作價值，不斷幫助鄉鎮醫院規避財務管理風險。

（三）提高鄉鎮醫院資源配置的能力

在鄉鎮醫院的財務管理中，需要對管理會計職責和義務進行明確，從而使其在鄉鎮醫院的發展決策中發揮作用，在通過分析數據提出指導意見時可以從以下幾點進行。首先，可以結合鄉鎮醫院近期的費用支出和經濟收入編制全面有效的經濟預算，在將目標成本和利潤進行確定后，不斷為鄉鎮醫院管理者提出切實可行的財務管理辦法，保證鄉鎮醫院經濟效益的提高。同時，還要充分發揮管理職能的作用，幫助醫院財務部門建立財務成本的控制體系，從而有效對成本資金進行管理和監督，同時將責任預算完成編制，將各項預算工作做好落實，在保證管理會計工作有效性的基礎上做好財務報表數據的審計分析和數據對比的分析工作。最后，管理會計需要結合全面預算反饋的信息，掌握鄉鎮醫院中的資金使用情況，完成對內部資源的評估。同時要對資金的動態進行有效掌握，不斷提高鄉鎮醫院的資源分配能力，在促進內部資源的整合后完成對資源的合理配置。在提高鄉鎮醫院的資金利用效率后，可以保障鄉鎮醫院內部組織結構的協調性，促進鄉鎮醫院能夠在管理會計的幫助下得到有序和健康的發展。

三、鄉鎮醫院財務管理中運用管理會計的問題

（一）管理會計理論體系不完善

目前我國管理會計在發展上整體較為緩慢，受到起步晚的影響，目前理論體系還未完善不能充分發揮作用。管理會計所使用的工具方式在適用范圍上一般聚集在制造領域中，所以當前所推廣的管理會計工具方式和優秀案例都有帶有工業色彩。在鄉鎮醫院的管理會計工作中，與企業相比在探索研究的重視上有著不足，具體可以體現在物力資源和人力資源的投入匱乏上。同時，鄉鎮醫院在管理會計工作中并不是直接利用工具方式，而是通過對管理思維的借鑒或者工具方式的調整來實現管理會計工作的進行，使鄉鎮醫院中的管理會計體系存在根基不穩的問題，且在一定程度上缺乏邏輯性。另外，鄉鎮醫院在進行日常實踐中會產生大量的管理會計工作經驗，在不重視理論和實踐的結合下，便無法有效挖出對案例的收集、整理和分析，使管理會計理論體系不夠完善。

（二）管理會計人才隊伍綜合能力不足

隨著社會經濟的不斷發展，各行各業都面臨著激烈的競爭，從本質上講各行各業的競爭屬于人才和人才之間的競爭。針對鄉鎮醫院管理會計工作而言，充足的管理會計人才可以促進管理會計工作的質量和效率，從而促進醫院的整體發展。不過當前鄉鎮醫院中針對管理會計工作而言，缺乏綜合能力強的工作人員，部分管理會計工作人員在缺少對應的理論知識時，便無法充分了解管理會計的工作方式和內容，從而影響工作的質量。同時，部分管理會計工作人員在缺少職業素養時，便會降低在實際工作中的工作積極性，從而影響管理會計工作的工作效率。在鄉鎮醫院中，管理會計作為新興起的科目，與其相關的人才本身就缺少，需要醫院做好人才的培訓和招聘。不過，當前鄉鎮醫院受到各方面的影響，不僅不能充分結合管理會計人才的特點進行員工培訓，也未制定好良好的福利待遇提高招聘工作的效果，使鄉鎮醫院中的管理會計工作缺乏對應人才的支持。

（三）信息化系統整合程度低

個別鄉鎮醫院受到地區經濟發展不足的影響，并未重視信息管理系統的重要性，從而缺乏統一的規劃和頂層設計。在內部各部門的信息系統不能有效融合下，各種信息數據的口徑便存在不同，從而不僅會造成信息資源的浪費，也會形成財務資源的浪費。各個科室有關經濟管理的人員和專門的財務人員如果缺乏對管理會計信息化系統的認識，便會導致管理會計信息化建設、維護和管理的整合度不足，不能起到促進鄉鎮醫院管理會計發展的要求。

（四）業務部門和財務部門缺乏配合

在鄉鎮醫院的財務管理中利用管理會計時，必須要求財務部門和業務部門進行有效配合和交流，從而促進管理會計工作的開展。不過在鄉鎮醫院的實際管理會計工作中，受到傳統工作理念的影響，當前很多工作人員并未重視管理會計工作的價值，在很多工作的合作上和協調性上都存在較多的問題。同時業務科室跟財務管理部門也缺乏有效的交流，很難完成對鄉鎮醫院經濟活動的預測，個別工作人員可能會產生消極的工作態度，不利于管理會計工作質量和效率的提高。

四、鄉鎮醫院財務管理中管理會計的運用措施

（一）構建會計理論體系

鄉鎮醫院所進行的管理會計工作需要對應理論研究作為支持，在將管理會計工作充分應用與財務管理時，需要先完成會計理論系統的構建，具體可以通過以下幾點進行理論體系的構建。首先，鄉鎮醫院的主管部門可以采用聘請的方式，邀請相關專家針對目前鄉鎮醫院的管理會計工作和理論進行分析，并針對問題探索適合鄉鎮醫院發展的應用指導。其次，相關的理論工作人員需要將自身工作落實在一線中，結合實際事務工作人員的工作內容，展開實踐活動并進行創新。要了解鄉鎮醫院中管理會計的實踐工作，并對工作成功的經驗進行總結，在分析好其中的不足之處后，通過優化形成有效的實踐示范，使之成為具有醫院特性的示范案例。在管理會計理論和實際工作相結合下，可以結合其他醫院的優秀管理理論，在有效的創新和實踐下，構建符合鄉鎮醫院自身發展的管理會計系統。

（二）加強管理會計人才隊伍建設

對于鄉鎮醫院中的管理會計工作而言，綜合能力較高的財務工作隊伍有利于提高管理會計工作的質量和效率。目前鄉鎮醫院的管理會計工作已經取得了較大的進步，不過受到缺乏高質量財務人員的影響，在實際的管理會計工作上不能充分滿足鄉鎮醫院的發展需求。為了有效加強管理會計人才隊伍的建設，需要從以下三點入手。首先，積極進行財務人員的培訓。通過相關的技能培訓提高財務人員的綜合能力，同時利用院際交流互通平臺，在有效的交流和學習中不斷提高管理會計工作人員的職業素養。需要注意的是在培訓期間要輔助良好的獎懲制度，以提高管理會計人員學習的積極性，不斷體現出培訓的價值。其次，積極更新鄉鎮醫院中的薪資制度。在實際工作中，要結合不同崗位的工作性質，對管理會計人員進行績效考核，同時還要參考工作人員的工作質量、工作效率和工作強度等特征，從而在有效的績效激勵下，促進管理會計工作人員的工作積極性，不斷提高工作的質量。最后，要完善好人才的評價選拔制度。鄉鎮醫院中對于管理會計人才的需求較大，在提高管理會計工作隊伍的整體能力時，通過良好的選拔制度可以使更多的優秀管理人員脫穎而出，在優秀的管理會計人員不斷發揮價值時，可以滿足鄉鎮醫院對于管理會計工作的需求。另外，也可以通過招聘提高管理會計工作隊伍的整體能力。

（三）積極完成信息系統的全局規劃

為了提高管理會計在鄉鎮醫院財務管理中的作用，需要積極完成信息系統的全局規劃工作。在完成鄉鎮醫院信息系統的頂層設計和規劃工作后，將會打破信息孤島的問題，不斷將鄉鎮醫院中的各類信息系統進行整合，在對各類信息進行收集、整理和分析后，提供給鄉鎮管理者需要的信息。需要注意的是，在信息化的初始階段，在未完成有效的統一布局下，便會出現管理會計數據采集工作的重復問題，甚至會出現遺漏問題。為此，鄉鎮醫院需要對相關經辦人員進行召集，鼓勵各自經辦人員在工作中的問題，在集中討論下提出問題的解決措施。其次，要對每項具體業務活動的流程和規范進行有效梳理，同信息管理專業的人才一起完成對醫院信息系統的優化，并將收費管理系統、物資管理系統、合同管理系統和績效管理系統等進行有效的對接和完善，從而將鄉鎮醫院各部門之間的信息系統壁壘打破，不僅可以促使各部門環節中的信息數據形成完整的價值鏈，也可以通過管理會計從復雜的信息中尋找有價值的信息，并對信息數據進行整理和分析，給鄉鎮醫院的發展決策提供數據支持。

（四）促進業務跟財務的融合

管理會計是一項綜合性較強的工作，會聯系到不同的職業、領域和環節。鄉鎮醫院財務管理在運用管理會計時，要想發揮管理會計的真正價值，需要跟醫院中的業務部門相結合。在鄉鎮醫院中，各項財務管理活動如果僅僅依靠管理會計，便無法開展具體的工作，需要跟鄉鎮醫院中的醫療部門、財務部門和各業務部門進行合作。首先，鄉鎮醫院的管理委員會要發揮作用，在有效的組織和協調中將業務流程看作工作基礎，在利用管理會計的工作方式后實現財務部門和業務部門的整合。其次，鄉鎮醫院還需要不斷更新后臺職能工作方式，將傳統的被動工作逐漸轉變為主動工作，從而在將工作真正落實在一線中后，了解并掌握真實的財務管理需求，并參與到管理會計的實踐中。最后，相關會計人員還需要對基礎業務的知識做好掌握，同時業務人員也要具備良好的財務思維和技術，從而有效保證業務跟財務融合的效果，促進鄉鎮醫院的健康發展。

結語

綜上所述，通過在鄉鎮醫院的財務管理中運用管理會計，可以促進醫院整體的財務管理水平。從當前鄉鎮醫院運用管理會計的情況看，可以保障醫院財務信息的完整性、規避財務管理風險和整合醫院資源，能為鄉鎮醫院的發展提供巨大的支持。不過在應用管理會計時，還存在一些問題制約著管理會計價值的發揮，需要鄉鎮醫院積極構建會計理論體系、加強管理會計人才隊伍建設、積極完成信息系統的全局規劃和促進業務跟財務的融合，從而有計劃的加強管理會計在財務管理中的應用，在提高鄉鎮醫院的財務管理水平后，保障醫院在新經濟時代下的健康發展。

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