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【關鍵詞】 肝膽外科;職業暴露;職業安全
職業暴露是醫療護理工作中較常見的職業危害因素, 而有關資料表明, 護理損傷率居首位, 成為職業損傷的高危人群。肝膽外科長期接觸乙型肝炎、丙型肝炎等患者, 其血液或體液的病毒傳染性強給護理工作者造成了職業暴露的高危害性[1]。現對汕頭大學醫學院第一附屬醫院肝膽外科60名護理工作者的職業暴露危害因素及防護狀況進行調研統計和評估, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院肝膽外科住院部護士60人作為研究對象。對他們在2012年5月~2013年5月發生的職業暴露情況進行調查統計。
1. 2 研究方法 采用回顧性分析對所選對象進行統計調查。主要對他們進行職業暴露次數、職業危害種類、相關專業技術、危害發生時間、護士職業素質等方面進行統計。
2 結果
2. 1 護士專業因素所致職業暴露及其認知 60名調查對象中只有44名護士參加過相關的知識培訓, 占73.3%。其中有40人對發生職業暴露后正確的處理流程比較清楚, 20人了解標準預防的概念。另外在調查中, 發現有46人在治療結束后習慣摘除手套, 而進行常規操作時, 只有16人習慣戴手套。
2. 2 職業暴露產生的因素①統計發現所選對象中出現過銳器傷的占39人, 發生過皮膚、黏膜與患者血液、體液、引流液接觸感染暴露的35人。②發生時間多集中在上午9:00~10:00患者高峰期, 護士獨立值班時。另外護士工作經驗不滿5年發生職業暴露的有34人, 說明職業經驗也是一方面因素。③肝膽外科護士發生職業暴露操作環節靜脈穿刺占26人, 拔針及拔針后刺傷16人, 分離針頭及整理用物劃傷20人。
3 討論
3. 1 通過調查發現, 肝膽外科護士對職業認知不全面, 導致其對發生職業暴露后正確的處理流程不清楚, 而且對預防標準的概念比較模糊[2]。以上原因可能導致護士在日常工作中對肝膽外科細菌、病毒以及傳染病, 有毒物質等問題認知不足, 如果防范不到位, 極易造成職業暴露。因此建議醫療單位對護理工作者的職業暴露防護教育要系統化, 規范化, 全面化。
3. 2 調查顯示, 銳器傷屬于導致肝膽外科護士職業暴露的高危因素, 動靜脈拔針及后處理不當, 分離針頭及整理用物回套時發生銳器傷, 造成護理職業暴露的高危環節。針刺傷是護理人員較為常見的職業事故之一, 容易引發皮膚黏膜損傷, 造成血源性疾病的傳播。常見操作主要包括注射器的使用, 玻璃安瓿瓶的開啟。動靜脈穿刺上主要發生在分離注射器, 雙手回套針帽, 處理廢棄醫療垃圾等方面。隨著經濟的發展, 肝膽外科易傳染疾病日益增多, 銳器傷造成的職業暴露成為引發傳染病的嚴重威脅, 急需得到護理工作者的高度重視。
3. 3 在護理人員獨立值班, 患者多等疲勞狀態下, 職業暴露產生幾率增大。因此上級領導部門要嚴格規范護理技術操作規程, 加強對護士職業暴露預防規范行為的督導, 及時發現工作中的問題并予以糾正, 減少危害發生。
3. 4 調查發現73.3%的護士在對患者進行血液、體液、引流液操作時, 不習慣戴手套, 可能原因有潛意識里職業暴露不會發生, 沒有型號合適的手套, 或者為了減少繁瑣操作, 節省工作時間等。這方面的問題需要上級領導部門對醫療器具的管理規范化。另外醫療垃圾的處理規范化也會減少護理人員對感染源的接觸, 減少護理暴露的幾率。
通過研究發現, 肝膽外科護理工作中存在諸多導致職業暴露的因素, 主要出現在銳器傷, 接觸患者血液、體液, 引流液的操作中。護理人員需要重視自我保護, 規范職業操作, 增強職業暴露及其預防知識。上級領導部門需要加強環境控制、改良操作設備, 規范管理, 完善有關職業暴露方面的預防教育, 從而降低護理職業暴露在肝膽外科中危害的發生。
參考文獻
“開胸驗肺”,堪稱“悲壯之舉”。事件發生后,引發社會輿論的一片“修法”呼聲。
“當然法律也存在有待完善之處,比如,法律要求勞動者提供由違法企業老板保管的資料來舉證,而未實行‘舉證責任倒置’,這對于弱勢的務工人員也有失公平。”律師認為。
“較完善的《防治法》已實施7年,為何職業病危害仍呈上升趨勢?法律規定了大力度的處罰措施,為何卻很少執行?這是真正需要我們反思的問題!”諸多業內專家認為,問題的癥結在于――“執法”不到位,而細說其中原因。大致可概括為以下幾點。
管理體系職責不清。據了解,2002年5月1日《職業病防治法》初實施時,由衛生行政部門統一負責職業病防治的監督管理。2003年,隨著部門職能調整,逐漸形成職業衛生監管職能由多部門共同承擔的局面,部門間良好協作工作機制始終未能建立。其中,作業場所監管權雖被劃入安全生產監督部門,但交接進展較慢,理不順的關系導致了防治工作的弱勢。在管與不管的模糊概念中,許多地區存在現場監管“真空”,工作中扯皮、推諉現象難以避免。而同時,在衛生系統內部,因職業病危害的監督執法和具體業務分屬于衛生監督所和職防所,也導致了信息溝通和協作中存在障礙。
嚴重的地方保護主義。有這樣一個真實的例子:2008年,某省某縣衛生行政部門準備對某企業落實健康檢查情況進行抽查,但企業經理的一通電話便“請”來了當地領導。一番“較量”后,最后處理結果竟是:抽查取消,衛生部門領導“走人”。“執法中,開出罰單是一回事,能罰下來多少就是另外一回事了。很多企業老板都是當地‘通天人物’。他們出了事很快就會有地方領導出面的。”一位基層督查人員坦言。
法律宣傳不到位,社會各方重視程度不夠。由此導致的直接后果就是:政府投入不夠;務工人員因不了解職業病而難以自覺維權;企業一味追求經濟利益而漠視向職工全面宣傳職業病防治知識、配備現場防護設施和個人防護用品、及時對職工進行健康體檢等義務。
減少職業病的發生關鍵在于加強職業病防治。業內專家呼吁,應將職業病防治納入各級政府年度考核指標,對漠視勞動群眾健康,造成職業病危害事件的地方領導,要堅決給予嚴厲行政處分。同時。各級政府在招商引資中,對有可能產生健康危害的項目,要依法進行職業病危害評價,從源頭控制職業病的發生。
1關于有機磷農藥的職業衛生預防
職業衛生預防是一個較大的概念,但其中有幾個部分較為重要,本文主要對其中一個重要的組成部分進行介紹。本文的主要內容是有機磷農藥中毒患者救治活動中醫護人員的職業危害及預防。有機磷農藥中毒的途徑主要有3方面,見圖1。
在搶救有機磷農藥中毒患者的過程中,既往醫護人員缺乏救治過程中的個人防護,僅僅是按照一般患者對待,忽視了職業危害,導致了一些不良后果的出現。尤其在執行洗胃、插管、吸痰等暴露性操作時,也未遵從職業防護指南的要求,導致因皮膚接觸或是經呼吸道吸收而發生輕度中毒。
在發生輕度中毒后,可出現頭痛、胸悶、惡心等癥狀,雖鮮有其它嚴重不良后果發生,但也應該引起大家的重視。
2有機磷農藥中毒職業防護的幾個重要環節
2.1醫護易發生有機磷農藥中毒的場所
容易導致醫護出現有機磷中毒的場所主要有:①案發現場,如患者是口服有機磷農藥,在案發現場如通風不佳,加之周圍環境殘留的有機磷農藥,醫護在案發現場臨時處置患者時,如防護不到位容易出現輕度中毒。②救護車上,在患者由案發現場轉運至醫院的救護車上,受限于密閉環境的影響,環境狹窄、通風差,患者呼出的含有有機磷農藥的氣體在空氣中散布,導致救護車內有機磷農藥的濃度增加,易導致醫護人員經口鼻—呼吸道而導致發生有機磷農藥中毒。③搶救室中,搶救室中也是一個較為密閉的環境,與救護車導致有機磷農藥職業危害的原理一致。
2.2醫護有機磷農藥中毒的職業危害發生的原因
醫護發生有機磷農藥職業危害的原因有:①防護物資準備不足,由于不重視職業防護,除感染傳染疾病科外,許多科室的職業防護物資不足,醫護不能輕易獲得可使用的防護用品。同時在救護車、搶救室中也未準備充足的防護物資。②醫護關于有機磷農藥的職業防護意外不強,許多醫護人員缺乏有機磷農藥職業防護醫師,導致自我防護意識不佳;同時有機磷農藥中毒的患者病情進展快,醫護人員在搶救時更為關注患者的搶救,而缺乏對自身防護的關注。
3如何做好有機磷農藥的職業防護
醫護的個人防護也十分重要,尤其是在搶救有機磷農藥中毒患者時。要主動實現個人防護,借助個人防護裝備,做好職業防護。個人防護裝備主要包括:手套、防護衣、口罩等,有必要時還會使用護目鏡、鞋套等。手套、口罩、防護衣等。個人防護裝備是實現職業衛生預防工作的重要裝備,使用后當醫護人員接觸有機磷農藥中毒患者時,才能保證自身的安全和其他患者的安全。
3.1個人防護裝備如何使用
個人防護裝備的使用需我們平常穿戴一般衣物存在較大的差異,其防護性能受到是否正確穿戴的影響,因此在使用手套、防護衣、口罩時均需要按照一定的流程進行穿戴。只有按照一定的流程使用防護用品才能獲得滿意的防護效果。
3.2合理使用個人防護裝備的好處有哪些
合理使用個人防護裝備,能夠降低醫護的暴露風險,減少皮膚、口鼻接觸有機磷農藥的風險,此外使用防護裝備還能減少細菌或病毒等微生物的感染。同時使用防護裝備還能夠切斷病原菌的傳染途徑。但個人防護裝備也不用過度使用,因此有需要時合理搭配使用。
3.3醫療垃圾的處理
在救治、護理等有機磷農藥中毒患者的醫療活動中會使用到許多醫療耗材,這類物品在使用后需丟棄,其中包括紗布、棉簽等,此類醫療垃圾在丟棄后,會隨著時間的發展,滋生大量微生物,從而形成污染源。同時患者污染的衣物,被單也需及時更換;從案發現場帶回的有機磷農藥瓶,在記錄后要及時處置,以膠布將其封口固定,放入黃色垃圾袋中,并貼上標簽。
醫療垃圾不能與生活垃圾混裝,因此在丟棄醫療垃圾時需將其丟棄在專用的黃色垃圾袋和垃圾桶中。同時在處理時,需要專人丟棄在專門的地方,并安置標識。
合理處理醫療垃圾,能夠減少污染源的生成,繼而降低因醫療垃圾出現的感染等。
關鍵詞: 高校輔導員 職業倦怠 思想政治教育
大學生的思想政治教育工作一直是高校教育工作的重要內容。高效輔導員作為大學生思想政治教育工作的主要承擔者,地位特殊、作用突出,對高校思想政治教育工作效果的影響非常顯著。因此,輔導員的工作狀態始終是社會各界關注的焦點。當前,由于學生特性的變化、社會期望的提高、高校的擴招等,一些高校輔導員在眾多的工作任務中普遍感到疲憊不堪,成就感低,職業倦怠現象逐漸顯現并蔓延,成為當前高校教育工作中急需解決的問題。本文在闡述高校輔導員職業倦怠危害的基礎上,分析輔導員職業倦怠的形成原因,在此基礎上提出相應的解決對策和建議,以期為高校教育工作及輔導員隊伍建設提供一定的理論支持。
一、高校輔導員職業倦怠現象概述
職業倦怠這一概念由美國心理學家Freudenberger于1974年首次提出。職業倦怠又稱“職業枯竭”,是人在工作的情感耗竭、人格解體和低成就感的狀態。以人為服務對象的工作經歷及行業更容易發生職業倦怠現象[1]。
高校輔導員作為學生思想政治工作的最主要指д吆痛笱生“三觀”教育的主力軍,其工作狀態對高校教育質量及效果的影響重大。高校輔導員由于長期與學生直接接觸而易產生職業倦怠現象。隨著當前大學生特點的變化、教育期望的不斷提高,高校輔導員職業倦怠現象越來越嚴重。當前,職業倦怠已成為影響輔導員心理健康狀況的首要因素[2]。在高壓力的職業狀態下,輔導員在工作中逐漸表現出工作興趣減弱、動力衰退的狀況。少數輔導員由于不能正確處理工作中的問題而對工作產生消極情緒。職業倦怠影響了高校輔導員的工作和生活狀態,更影響了學校教育事業的發展和學生的成長成才。
二、高校輔導員職業倦怠的危害
高校輔導員職業倦怠的危害較大,具體體現在以下幾個方面:
首先,高校輔導員的職業倦怠直接影響大學生的成長成才。輔導員的工作積極性、工作熱情和思想狀況都直接或間接地影響著大學生的思想和行為。一旦出現職業倦怠,輔導員對學生工作將產生冷漠的態度、抵觸的情緒甚至負面的行為。這會對大學生的學習積極性和工作積極性造成負面影響,甚至影響大學生的心理狀況,不利于大學生積極向上心態的培養。在這種情況下,大學生對輔導員的信任度就會下降,導致出現學習、就業、心理、生活、思想等問題時不愿意向輔導員請教或咨詢,這對大學生的成長成才非常不利。
其次,高校輔導員的職業倦怠會影響高校的教育事業和思想政治教育工作的效果。出現職業倦怠現象的輔導員,會削弱思想政治教育工作效果。同時,由于學生在學習、生活和思想上的問題得不到及時處理和耐心疏導,很可能會影響學校教學工作的正常開展,對高校人才培養的質量和效果產生負面影響。
最后,高校輔導員的職業倦怠會影響輔導員隊伍的建設。由于對工作缺乏積極性和熱情,部分輔導員會在工作一段時間后要求轉崗或繼續深造,這使得輔導員隊伍的穩定性下降,流動性較強,不利于專業化輔導員隊伍的建設。對輔導員個人而言,由于工作任務重、工作壓力大,身心狀況本身就需要找到宣泄口和疏導方式,如果職業倦怠現象嚴重,必然會使得輔導員情緒苦悶、身心疲憊,甚至造成生理或心理疾病,影響自身健康。
同時,值得注意的是,以上三個方面的危害會相互影響,使高校輔導員職業倦怠現象的危害程度不斷加深、危害范圍不斷擴展。因此,有必要準確剖析高校輔導員職業倦怠的成因,并制定相應的對策建議。
三、高校輔導員職業倦怠的成因
1.工作強度和壓力大
第一,隨著高校的不斷擴招,輔導員要面對和管理的學生數普遍增多,高校輔導員普遍處于超工作量狀態。第二,學生工作的靈活性很強,輔導員需要全身心地投入,工作甚至沒有固定的時間和地點。第三,當前學生個性越來越突出、想法越來越多樣化,這也給輔導員的教育工作帶來了難度和挑戰。第四,來自家長、社會等各方面的期望也使得高校輔導員長時間地承擔著較大的工作壓力,很容易產生心理疲憊和倦怠。
2.工作職責不明晰
高校輔導員的工作重心應該是大學生的思想政治教育,工作范圍應是與之相關的日常工作。然而,大多數高校輔導員卻承擔著多種任務,扮演著多重角色,如學風建設、班級管理、宿舍衛生管理、就業指導、學習輔助工作等。這使得輔導員的工作職責不夠明晰,工作任務過于繁雜,沒有充分的時間進行思想政治教育工作。在這種多重角色、多種工作任務的困擾之下,高校輔導員很容易出現疲憊不堪和精神不振的狀態,進而產生職業倦怠現象。
3.壓力疏導機制不暢
在眾多的工作任務和巨大的工作壓力之下,高校輔導員需要及時疏導自己的負面情緒、緩解工作壓力。然而,當前輔導員的情緒疏導機制和渠道有限。高校輔導員在本職工作之外還要進行職業生涯的規劃和突破。因此,高校應設立相關的組織或部門,由專人為輔導員的壓力和情緒問題出謀劃策,進行相應的疏導。由于當前還沒有合理的、通暢的疏導機制和途徑,輔導員職業倦怠現象很容易產生。
4.職業成就感較低
當前,高校輔導員的大部分時間和精力用于學生的其他工作事務中,偏離了其主要的工作任務。同時,高校輔導員的待遇普遍不高,再加上工作考核越來越細致、嚴格,職稱評定的評價標準又與普通教師基本一致。因此,高校輔導員在當前的工作狀態下很難形成職業成就感。另外,由于高校普遍側重于教學和科研,更加重視教學科研人員,因此,輔導員有時會對自己的地位和角色感到迷茫,覺得自身的價值很難體現。
四、降低高校輔導員職業倦怠的建議
1.建立和培養專業化的輔導員隊伍
只有專業化的輔導員隊伍才能形成穩定的思想政治教育力量。高校應建立科學的輔導員選拔制度和完善的培訓機制。根據輔導員的工作范圍、學生的個性特質等條件來選拔相應的輔導員,并進行崗前培訓、專題培訓等,以建立起專業化的輔導員隊伍,減少輔導員流失轉崗給思想政治工作及輔導員隊伍的建設帶來的負面影響。
2.減輕工作強度,明確職責范圍
由于高校輔導員的工作強度普遍較大,因此,高校應嚴格按照相關要求配備輔導員,使輔導員與學生的數量比例在合理的區間內。在所帶學生數量合理的前提下,明確輔導員的工作范圍,使輔導員能夠將主要時間和精力用于大學生的思想政治工作中,用于學習和研究思想政治教育工作的內涵和特點上,而不是非本職工作,從而減輕輔導員的壓力和角色困惑,找到準確的角色定位,真正承擔起大學生思想政治教育工作。另外,通過各種渠道宣傳高校輔導員的工作職責和職業聲望,使家長、社會對高校輔導員在學生的大學生生涯中所起的作用有明確的認知,這樣有利于減輕輔導員的工作壓力,獲得良好的社支持。
3.建立合理的疏導機制
高校應積極建立輔導員情緒和壓力的疏導機制,讓輔導員通過一定的途徑將工作中的難題和困惑表達出來,以有效降低職業倦怠現象的發生概率。另外,要加強對輔導員的業務培訓,邀請工作年限較長或工作表現突出的輔導員進行講座、報告或交流,使輔導員盡可能快、盡可能多地獲得工作經驗,積累處理問題的方法,豐富自己的工作閱歷,以更有效地應對工作中的各種問題,防止職業倦怠現象的發生。關注心理狀況的同時應關注輔導員的身體狀況,可以不定期地為輔導員組織一些戶外健身活動、拓展運動、興趣班等,這樣既鍛煉了身體,又放松了精神、陶冶了情操,還能加強與同事之間的交流與溝通。
4.建立合理的考核指標體系
高校應為輔導員建立區別于普通教師、行政人員的考核指標體系。根據輔導員的工作表現對其進行考核,正確評價其工作績效。應將政治素質、業務精神、作風及紀律性等作為輔導員考核的基本指標,同時應將學生對輔導員的評價量化并計入輔導員考核結果,因為輔導員服務的對象主要是學生,服務的內容主要是學生的思想政治教育工作。學生的評價是輔導員工作績效的重要反映,只有這樣才能全面完整地評價輔導員的工作績效。
5.創造良好的工作氛圍和工作環境
良好的工作氛圍是輔導員實現自我價值、獲得工作成就感的重要影響因素。良好的工作氛圍來自于同事、學校、學生和社會等諸多方面。特別是與學生之間的師生關系會直接影響到輔導員對工作氛圍的評價。
良好的工作環境包括硬件和軟件兩個方面。硬件方面,高校應盡量滿足輔導員對物質生活及辦公環境的要求。針對輔導員個人的不同情況,人性化地提供相應的物質待遇、辦公設施和環境等。軟件方面,學校應加強對輔導員個人的關懷和幫助,及時解決輔導員生活、工作中的困難。另外,由于輔導員無法像普通教師一樣有足夠的時間從事教學科研工作,因此,學校還應為輔導員提供職位和職稱的晉升途徑及機制,解除輔導員對職業前途的困惑和擔憂。
參考文獻:
[1]郝明.豫東高校體育教師職業倦怠與職業自我概念的相關性研究[J],工業衛生與職業病,2016(2):127-129.
方法:采用隨機抽樣的方法對中職即將進入臨床實習的132名護生進行問卷調查。
結果:68.9%的護生知道銳器傷的概念,73.4%的護生指導銳器傷的種類,67.4%的護生知道銳器傷的易發環節,59.8%的護生知道銳器傷發生的影響因素,42.4%的護生知道標準預防,45.4%的護生知道安全注射,35.6%的護生知道銳器傷的處理原則,39.3%的護生知道銳器傷的上報流程。
結論:護生對銳器傷認知不足,應加強學校教育、崗前培訓、科學管理、采用品管圈等方法,提高中職護生對銳器傷的認知水平。
銳器傷是一種由醫療利器,如注射器針頭、縫合針、碎玻璃、空安瓿造成的意外傷害,造成皮膚深部組織足以使受傷者出血的皮膚損傷。污染銳器經皮損傷可感染20多種疾病,包括乙肝、丙肝、艾滋病等經血液傳播、對健康危害大而又治療困難的疾病。中職護生在藥物抽吸法、肌肉注射法、靜脈輸液法等注射實驗課上以及臨床護理實習期間,由于自身知識、技能的欠缺,加上各方面的壓力,成為銳器傷的高危人群。因此,為了解我校護生銳器傷的認知情況,結合前期教育,有針對性地進行品管圈活動,筆者對2013年即將進入臨床實習的護生進行銳器傷知識調查,現報告如下。
1 對象與方法
1.1對象
采用隨機抽樣的方法,選取我校即將進入醫院實習的132名護生為研究對象,共發放問卷132份,回收有效問卷132份,有效回收率100%。
1.2方法
在參考國內外相關資料的基礎上,結合專家意見自行設計問卷,采用不記名方式填寫問卷。調查內容包括:(1)護生一般資料;(2)護生銳器傷知識:具體包括銳器傷的定義、銳器傷的種類、銳器傷的易發環節、銳器傷發生的影響因素、標準預防、安全注射、銳器傷的處理及上報流程等。調查時間為2013年4月。
2 結果
護生銳器傷知識認知情況[n(%)]
3 討論
3.1護生對銳器傷知識理解深度不夠
從表中可以看出,本次調查的護生對銳器傷有一定了解,68.9%知道銳器傷的概念,25.0%選擇“學習過,但了解不透徹”,67.4%知道銳器傷的易發環節,39.3%知道上報流程等。中職護生現有課程中,只有《護理學基礎》導論部分有一個章節介紹“銳器傷”,并對相關知識做出闡述。雖然醫院感染和職業防護問題已逐漸引起護理教育者的重視,但由于課時或其他因素的限制,護生雖然對銳器傷相關知識有一定的了解,但深度不夠,尤其對技能運用時掌握欠佳。雖然我校近年來一直開展職業安全教育,并取得一定的效果,但隨著社會的發展、科技的進步、安全護理要求更高,有學者建議銳器傷等職業暴露的預防要從實際出發,運用管理的方法,科學管理,將護生銳器傷的發生降到最低。
3.2護生對銳器盒的認知不足
1998年,美國一項研究中,將銳器盒的安全特性歸納為功能性、可及性、可視性和適應性4個方面,正確認知銳器盒的安全特性、合理地使用銳器盒,發揮其最大效能,減少銳器傷的發生。本次調查顯示僅有17.5%的護生知道銳器盒安全性能的內涵,而81.2%的護生只是機械地學習教師的做法,而對關于銳器盒的放置位置、更換時間及可視性均不能很好的掌握。結合我校實際,導致護生對銳器盒認知不足的原因可能有:我校銳器盒設備有限,只有教師示教時才準備銳器盒;課程中,雖介紹過銳器盒相關知識,但未重點講述等。這些使得護生對銳器盒的認知不夠完善,不能正確規范地使用銳器盒。另外,有些護生對銳器傷的危害認識不足,存在僥幸心理。
3.3護生對安全注射認知不足
安全注射是指對接受注射者無害、使實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危害、注射后的廢棄物不對環境和他人造成危害。本調查顯示,只有35.6%的護生能完全掌握銳器傷的處理辦法,39.3%的護生知道銳器傷的上報流程,有45.4%的知道安全注射等。有研究顯示,缺乏知識導致錯誤的認知,錯誤的認知行為具有負性影響。因此,科學管理、規范操作、標準預防,可以有效降低銳器傷的發生。
因此,我校在原有開展職業安全教育的基礎上,通過加強學校教育、崗前培訓、品管圈活動等措施,不斷帶動全校教師、學生對銳器傷的認識,做到安全注射、標準預防,保障護生在校期間和實習期間的職業安全。
【參考文獻】
[1]李曉松.護理學基礎[M]. 北京:人民衛生出版社,2008.
[2]鄧利平,江蘭英.手術部醫務人員銳器傷調查分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(5):688-689.
介紹護理風險及風險管理的相關概念,分析護理風險管理教育在新護士培訓中的必要性和迫切性,提出護理風險管理教育的內容以及其在新護士培訓中的具體應用,以提高新護士的護理風險管理意識和風險管理能力。
關鍵詞:護理風險管理;護理教育;新護士;培訓
護理風險管理是以最低成本實現最大安全保障的科學管理方法,是把風險事件發生后的消極處理變為風險事件發生前的積極預防[1]。在有效防范護理差錯、提高護理質量中有著重要的作用。新護士由于環境適應不良,缺乏經驗,操作不熟練,缺乏人際溝通技巧,是護理風險易發群體。護理風險管理教育對減少護理差錯的發生有明顯、積極的有利影響。近年來,醫院護患關系趨于緊張,護理風險管理教育在臨床教學的應用越來越受到關注和重視,效果也十分顯著。護理風險管理教育注重培養新護士對護理風險意識的正確認識,使其養成良好的風險意識,以減少護理差錯和事故的發生,在保護自身的前提下提高護理質量。
1護理風險管理
護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性。除具有一般風險的特性外,還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、并存在于護理工作的各個環節、風險后果嚴重等特性[2]。護理風險管理是對現存或潛在的護理風險的識別、評估、評價、處理,系統地消除或減少護理風險事件的發生及風險對病人和醫院的危害及經濟損失[3]。
2護理風險管理教育在新護士培訓中的必要性和迫切性
由于護患關系日益緊張,公眾對醫療護理服務要求的提高,護士要努力杜絕護理差錯和意外事故,提高護理質量和病人滿意度。護理風險管理教育能提高護理人員風險預測意識,增強風險的鑒別能力,減少服務過程中各類危險因素,最大限度地降低護理風險事件的發生。Luquire提出建立護理風險管理委員會來專門研究現實的和潛在的護理風險,同時建立相關的消除或減少風險和教育培訓程序,以預防護理風險及確保護理質量提高。Megan-JaneJohnstone[20]認為有對畢業護士實行特定的臨床風險管理教育計劃的需要。
2.1新護士是臨床實踐的風險高發人群
2.1.1新上崗護士臨床經驗不足,操作技能不熟練[4]在臨床工作中缺乏預見性,不能正確預防并及時處理意外情況,由于缺乏經驗,對病情變化不能及時察覺,易對病人造成不良影響。
2.1.2新護士的溝通技巧欠缺[5]由于社交經驗不足,不懂如何正確與病人溝通,不重視健康宣教以及操作前告知病人的重要性,不能與病人保持良好的護患關系,極易觸發護患糾紛,引起病人及家屬不滿。
2.1.3環境與心理因素[6]新護士對工作環境適應不良,又或由于想要自我價值實現的同時又有盲從、悲觀的心理,一旦受挫便出現自我否定和焦慮,這種心理環境適應不良會引起注意力不集中,缺乏工作熱情,必然給病人帶來不必要的醫源性的損傷。
2.2護理風險管理能有效防范風險,提高護理質量
實施護理風險管理,不僅能有效識別并防范現存或潛在的護理風險,減少護理差錯和護理風險事故的發生,而且能夠提高護理質量和病人滿意度。王慧[7]研究發現,接受護理風險管理教育后,護理差錯的發生率明顯降低。劉珊珊[8]經調查發現,對ICU護理人員進行護理風險管理的效果顯著,可有效提高ICU護理人員護理服務的質量,提高病人及其家屬對護理服務的滿意度,降低護患糾紛的發生率。鞏越麗[9]研究證實,實施風險管理之后,醫院的護理風險事件明顯減少,高風險科室病人不安全事件發生率顯著降低。
2.3護理風險管理教育能滿足護理人員個人職業安全防護需要
[10]護理行業獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種職業危害中,國際勞工組織職業安全與衛生信息中心的國際職業危害數據庫將護士職業危害因素分為事故性危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害、工作環境改造學、心理社會和組織因素危害六大類[11]。近年研究顯示,新護士法律意識淡薄,護理防范知識知曉率較低,自我保護意識薄弱[12]。Sellick認為對護士進行職業防護知識教育可明顯減少針刺傷發生率。因此,有必要對新護士進行護理風險管理教育,最大限度地降低護理職業危害,保障護士的職業安全。
3護理風險管理教育的內容
3.1護理風險及風險管理的相關概念
[13]風險管理教育首先應該讓新護士理解護理風險的概念、類型及危害。掌握護理風險管理的概念、目的,以及護理風險、護理風險意識、護理風險管理、護理職業安全、護理質量之間的必然聯系,即護理風險意識越低,護理管理能力越差,護理質量及護理職業安全就越低,反之亦然。Greene認為只有提高對護理風險的認識才是減少護理風險的前提,并且要不斷進行管理干預來解決這一問題。
3.2護理風險管理的程序
護理風險管理的目的是使護理[14]風險系數降到最低程度,保障病人與護士的安全。護理風險管理包括以下四個階段:風險識別、風險衡量與評估、風險處理及風險管理效果評價。這四個階段周而復始構成一個風險管理的周期循環過程。通過學習,提高新護士的護理風險管理意識,及時發現和識別護理風險,并對護理風險進行正確的衡量與評估,從而采取合理有效的應對措施,最后對整個護理風險管理過程進行評價,尋找不足,總結經驗。值得注意的是,風險管理的過程是一個周而復始的過程,護士應在護理工作中時刻保持警醒,以便及時發現和處理風險事件。
3.3護理風險發生的原因
3.3.1護士因素由于護士個人因素導致護理風險的發生。包括操作技能不熟練、不能嚴格遵守護理制度、缺乏溝通技巧、工作繁忙尤其在交接班等高危時段易發生護理風險。通過學習發生護理風險的原因,有利于護士自我監督,自我改進,從自身方面減少乃至杜絕差錯事件的發生。
3.3.2病人因素護理活動的正常開展有賴于病人的配合[15]。護患雙方是合作關系,病人不良的求醫動機和行為,對病人是否能與護士密切配合有較大影響。若病人有不健康的生活行為方式,或不配合護士進行護理操作,都極易造成護理風險的發生。
3.3.3組織管理因素我國護理風險管理制度目前尚處于探索階段,護理風險控制和管理對策系統性不強,這些都無疑增加了護理風險的發生。其次我國每千人護理人數還是很低,男護士比例較小,由于病人較多,護士相對較少,護士工作量大,增加了護理風險的發生率。
4護理風險管理教育在新護士培訓中的應用
4.1提高新護士護理風險管理意識與能力
4.1.1培養新護士的工作責任心護理工作與人的健康和生命息息相關,需要高度的責任心,在新護士培訓中,首先應該培養其責任心,在日后的護理工作中能盡職盡責,一絲不茍,認真完成每項護理操作。
4.1.2樹立法制意識,強化法制觀念增強法律意識和法制觀念,規范新護士崗前法律知識培訓,將學習法律知識納入新護士培訓計劃,以護患糾紛實例教育新上崗護士,吸取教訓,防止類似護患糾紛發生[16]。新護士應樹立法制意識,遵守國家法規,遵守醫院及各科室的規章制度,并樹立正確的維權觀。在保護自己的前提下,正確實施各項護理操作,提高護理質量。
4.1.3規范護理操作,提高綜合護理能力新護士應在崗前培訓中著重訓練護理操作,嚴格執行三查七對制度,嚴格無菌操作,提高護士的操作能力,減少因操作失誤對病人或忽視自身帶來的不良影響。
4.1.4培訓護理文書書寫格式、內容、要求新護士應注重培訓護理記錄的書寫要求,護理文書是處理護理糾紛的重要法律文件,是護士執行醫囑的證明,又能在處理護理糾紛時提供重要證據。護理文書的書寫要及時、準確、完整,簡潔,清晰,減少不必要的護理糾紛。
4.1.5合理溝通技巧,保持良好的護患關系良好的護患關系是護理操作順利實施的保障,新護士需要掌握良好的溝通技巧和正確的溝通方式,擁有良好的服務態度,最大限度地取得病人及家屬的配合,減少由于護患配合不良引起的護理風險事件。
4.2建立合理的管理制度
護理管理者在對新護士培訓過程中,發現并健全不合理的管理制度,如護理部定期將質量監控過程中發現的高發或危險程度高的護理風險環節和事件進行通報,避免同類事件重復發生,合理安排交換班以及配合工作,減少風險高發時段的護理差錯發生率。總之,隨著醫療服務模式的不斷改進,人們對護理服務質量的要求越來越高。這對當代護理人員自身素質和綜合業務能力又提出了更高的要求。護理人員需要通過不斷改善自身、加強學習來提高護理服務質量,保證護理服務安全。護理風險管理教育應始終貫穿在護士理論學習與實踐之中,以理論指導實踐,從實踐中總結經驗,充實理論。風險教育不應局限于護理課程和新護士培訓,定期對新、老護士進行護理風險管理教育,逐步完善護理管理制度與模式,有助于提高醫院護士整體的護理風險管理意識和能力,有效防范護理風險的發生,從而提高醫院的護理質量和病人滿意度。
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【論文關鍵詞】犯罪的三個特征;犯罪構成理論;統一性;犯罪構成模型
法院最終判決許霆為盜竊罪,筆者贊同法院的判決結論,但不敢茍同法官的論證邏輯思路,判決中法官從犯罪的三個特征論述了許霆盜竊罪的成立,搶占了犯罪構成在定罪中的地位。
1初探犯罪概念與犯罪構成的存在意義
各個國家都使用犯罪概念,犯罪概念在各國有不同的立法例:第一種是不規定犯罪的一般定義;第二種從形式上規定犯罪的一般定義。這類定義強調了犯罪的法律形式特征;第三種立法例從實質上規定了犯罪的一般定義。1在50年之前,中國與前蘇聯建交友好之際,引入了前蘇聯的刑法理論,建立了關于犯罪的實質定義。1979年我國重新修訂刑法之后,仍然保留了這種實質定義的立法例,在新《刑法》中第13條設立了犯罪的實質概念,從此分解出了犯罪的三個特征:社會危害性、刑事違法性和應受刑罰處罰性。
罪刑法定原則是刑法的生命,其思想基礎是民主主義和尊重人權主義,其意義在于可以保障人民的預測可能性,從而保障人民自由的實現。犯罪構成理論是罪狀的概括,其框架和內容都有刑法規定,其解釋也不得超過法律條文所包含的最大意域。秉承罪刑法定原則,我國的刑法理論將犯罪構成規定為犯罪成立的一切主觀和客觀的條件。相比犯罪概念,犯罪構成更集中地體現了罪刑法定原則。那么,是不是犯罪概念應被取代或取消呢?
2淺析現代中國刑法理論中犯罪概念和犯罪構成存在的問題。初探解決的方法
在后來的司法運作過程之中,由此產生了兩套定罪的思路:一套是犯罪的三特征,另一套是犯罪構成。上述兩思路在理論上發生了脫節,給我們帶來了迷惑:究竟應利用哪一標準。我國的刑法教科書強調犯罪構成是唯一標準,這架空了犯罪的概念理論,使得概念無用武之地。有的學者將刑法學劃分如下:(1)以法條中存在的犯罪與刑罰為研究對象的注釋刑法學;(2)以現實生活中存在的各種犯罪與刑罰的事實為研究對象的概念刑法學;(3)以應然形態存在的犯罪與刑罰為研究對象的理論刑法學。現實中法官的任務是用法——釋法——用法,考慮什么應是犯罪的問題專屬于立法者。
這可以看作是解決矛盾的一個方法,在對法官的職業培訓中,學者們要苦口婆心地告訴他們:雖然法律創造了兩套工具,不過由于他們在整個國家的結構組織中所占的特殊地位,他們只能使用犯罪構成這一工具。但是筆者認為這仍然沒有解決問題。
日本有學者指出,鑒別犯罪論體系的好壞有兩個標準,一是邏輯性,二是實用性。3首當其沖的是邏輯性,這指的是體系的內在統一性、連貫性。犯罪的實質概念和犯罪構成兩個理論同屬于犯罪論體系下的內容,由此,該二理論應該具有統一性。當然,在我國的刑法理論中,二者之間在我國的傳統刑法理論中存在著統領與被統領、總括與具體的關系。“犯罪概念的各個基本屬性是通過犯罪構成來具體說明的。犯罪概念是從總體上劃清罪與非罪、此罪與彼罪界限的具體標準。”傳統刑法理論將犯罪構成定義為“依照我國刑法的規定,決定某一具體行為的社會危害性及其程度而為該行為構成犯罪所必需的一系列客觀和主觀要件的有機統一。”4但是這樣的籠統的描述并沒有說清楚如何使用這兩個工具。在許霆案中,法官使用犯罪構成要件論述犯罪三特征的成立,從而證明犯罪的成立。表面上用的是實質概念,但又沒有脫離犯罪構成的約束,這說明這兩套思路在司法運用過程中出現了混亂,這又直指刑法理論的混亂:這兩套概念的關系并不清楚,甚至并未加以討論。
[關鍵詞] 感染科;護士;職業損傷;防護對策
伴隨著醫學衛生事業的全面推進,醫療技術的逐步提高,護理從業人員的專業知識、技能及工作量隨之而增加【1】。尤其感染科護士工作在臨床第一線,感染科患者的特點是病情危重、傳染性強,常伴有生命危險、臟器功能衰竭,【2】護理人員在進行護理服務中,接觸到的病患及環境,增加了護理人員的職業風險,這些風險包括突發性的職業危害或者慢性的職業損傷,職業風險對護理人員的身心健康帶來了巨大的影響,因此,護理人員需要積極認識職業所面臨的有關危害因素,關注風險,增強自我保護意識,了解自我防護狀況,掌握自我防護相關知識,并真正運用到工作中,減少職業損傷的發生。
1.職業損傷概念
是指工作中某些職業危害因素導致工作人員身心健康受到傷害,包括職業性危害因素導致的損傷和與工作有關的疾病,分為機械性、物理性、化學性及心理性損傷。
2.引起職業損傷的因素
2.1物理性因素
2.1.1機械性損傷:各種銳器刺傷,均可引起乙型肝炎等血源性疾病的傳播和擴散。
2.1.2紫外線燈產生的有害氣體:會對人的眼睛、皮膚、呼吸系統造成損害。
2.1.3粉塵:工作中接觸粉塵纖維物,如手套中的滑石粉、床單被罩的纖維和塵埃,可對呼吸系統造成損害.
2.2化學因素:在工作中經常使用化學消毒劑:含氯消毒劑和過氧乙酸,在消毒液的配置和使用過程中產生刺激性氣體,直接損傷護理人員的眼睛、呼吸系統、皮膚黏膜。
2.3生物因素:由于職業關系,護理人員暴露在危險因素中,經血液傳播的傳染性疾病如:乙肝、丙肝、艾滋病,和各種呼吸道傳染病如肺結核,是感染科護理人員面臨的嚴重而又常見的生物性危害。日常工作中經常暴露在感染區域,以及患有傳染疾病病患的血液、體液、分泌物和排泄物,如果沒有及時的處理和嚴格的防護措施,容易發生自身感染并繼續蔓延感染。
2.4心理性因素:由于感染科的環境和服務對象的特殊性,感染科護士必須面臨巨大的心理壓力。主要有精神壓力、工作壓力、生活缺乏規律:如不被理解;容易被歧視;因為職業暴露有被感染的可能性而產生的緊張;工作量大,處置比較零散,需要集中注意力,思想長時間處于緊張狀態;當遇到有過激言行的病人和家屬時,護士還要承受心理壓力,這些巨大的壓力給護士的身心健康帶來了很大的影響。
3.防護對策
3.1強化職業安全教育:進行特殊的崗前培訓,護士充分了解和掌握各項隔離防護技術和消毒方法,提高自我防護的意識,定期參加院內的感染知識、職業暴露及相關知識學習,使護理人員充分意識到職業危害帶來的嚴重不良后果,從而增加自我防護意識。【3】主動學習各種傳染病的防護知識,正確應用各種隔離防護技術和消毒知識。
3.2嚴格執行隔離管理制度:工作中嚴格按照清潔區、半污染區、污染區域管理,在墻壁上粘貼相關消毒隔離管理制度,隨時提醒醫護人員嚴格按照標準防護和加強防護著裝。接觸各類銳利器械、感染性分泌物時,應嚴格遵守操作規程,戴一次性醫用手套,掌握洗手指征,在半污染區、診室、治療室、廁所等重要地方放置快速手消毒液,在水池旁粘貼六步洗手法指示圖。各通道門做到隨手關門,防止交叉感染。
3.3避免物理性損傷:
3.3.1機械性損傷:感染渠道中,從職業上看,高達80%的發生率在針刺傷,特別是護理人員進行靜脈輸液結束后,對針頭進行處理,容易被刺傷,因此對銳器傷要做到有效預防和及時處理相結合才能免受其害。護理人員在給病人做治療和處置時,應嚴格遵守操作程序,所有用過的針頭及其它銳器應及時放入銳器盒內,所有操作后應由操作者自己處理殘局,這樣可減少針刺意外的發生,使用過的針頭禁止回套。一旦發生針刺傷,要保持冷靜,按醫院銳器傷處理及報告流程:立即在流動水下擠出血液,到專科進行傷口處理,進行預防性治療,報告院感辦、填寫銳器傷報告表,院感辦提出相應處理措施及意見。
3.3.2有害氣體的預防:進行紫外線消毒時,人要離開現場,眼睛不要直視光源,紫外線照射消毒后要開窗通風,要有良好的通風條件。
3.3.3粉塵預防:在接觸可能產生粉塵的粉塵纖維物時,堅持戴口罩。
3.4避免化學損傷:
長時間暴露在含氯消毒劑的護理人員,容易造成精神萎靡,心情處于壓抑狀態,免疫力受到影響,甚至可能導致病變,如引發癌變等,因此,需要在嚴格的操作流程下,來應用含氯消毒劑,注意戴口罩、帽子、手套等,過氧乙酸等消毒劑應密閉存儲,使用時注意通風,減少呼吸道刺激。
3.5避免生物性損傷:
甲肝、乙肝、HIV、梅毒等20多種血源性疾病可通過各種操作或刺傷途徑而感染。在接觸患者以及他們的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜及清理被污染的物品時,必須采取強化洗手、戴口罩、戴手套等基本防護措施。3.6避免心理損傷:護理人員需要有積極的防范意識,需要緩解心里壓力,積極面對工作和生活,在良好的家庭及社會關系下,工作環境和諧,有利于其心理健康發展。同時需要增強專業知識和全面的法制觀念,有良好的職業道德來服務病患。工作之余,培養自己的興趣愛好,豐富業余生活,參加各類文體活動。面對壓力時,保持一個良好的心態和愉悅的心情,適當的放松自己,選擇積極面對生活的方式,如采取微笑、定期旅游等方式進行自我調節,放松緊張的神經。
4 小結
感染科護士不僅要應對各鐘常見的傳染病,同時還要應對各種新發傳染病,掌握好職業防護的要求是非常必要的,可以避免傳染病的爆發流行。另外,醫療廢物的分類處理和有關傳染病的防護、診治、護理及健康宣教非常重要。對新入感染科的護士進行職業安全培訓后,方可上崗。定期組織護理人員學習專科知識與技能,并增強護理工作中的防范意識和責任意識,減少在工作中的職業損傷。
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感染科的護理人員不僅要承受各種職業暴露威脅因素帶來的傷害,同時還要面對高度緊張和超負荷的工作狀態及各種社會心理因素帶來的壓力。維護感染科護士健康與安全是確保感染科護理質量的關鍵。護士長作為感染病護理工作的指導者和管理者,應充分評估影響護理職業安全的威脅因素,完善相關措施和制度保障,加強職業防護教育,樹立全面預防的觀念,將潛在的風險防患于未然是確保感染科護理管理質量的關鍵。現探討感染科護士長在感染科護理人員職業防護管理中的作用如下。
充分評估威脅職業安全的因素
職業防護知識的欠缺,規章制度執行不力:醫院的規章制度是確保醫療質量和醫療安全的保障,是防止事故差錯的重要法規,感染科護理人員的職業防護管理作為新增的內容也列入其中,但這些知識與臨床工作缺乏系統的衍接,職業防護知識的宣傳、普及、感染科教育培訓的實踐探索較少,導致感染科護士在參與臨床工作和帶教中對職業安全防護知識沒有引起足夠重視,職業防護管理達不到嚴格規范。
職業安全意識淡薄,觀念傳統:職業防護的傳統觀念不同程度存在,護士在參與臨床活動中重質量輕防護。部分護士對于可能出現的問題或糾紛的環節缺乏敏感性,不重視證據的收集和管理。
職業暴露危害因素增多,未及時樹立普及性預防的觀念:有調查顯示,醫務人員中感染科護士受到職業損傷的風險最為嚴重。在美國,根據疾病控制中心(CDC)的要求,所有醫務人員在工作中必須采取普及性預防(UP),主要是針對經血液傳播所制定的對醫務人員的防護措施,并在上崗前接受培訓。我國對作為生物性職業危害的主要種類的疾病,如艾滋病、乙肝、丙肝感染,也制定了完整的防護預案并且已經得到醫務人員的高度重視。尤其是感染科的醫務人員,但對于其他種類的危害因素卻沒有引起足夠關注,甚至忽視了其危害性。
各種社會壓力引發不安全的心理因素:①對感染科護理職業現狀的不滿:感染科護士在護理實踐中還存在一些不和諧的因素,導致聘用護士重使用輕培養,服務質量和水平差異,影響社會對護理工作的理解和尊重;護理人員對職業現狀的不滿主要表現在:患者及家屬忽視護士在疾病康復方面的重要作用協助配合不協調;職稱晉升困難;外出進修和繼續教育機會少;待遇與付出不等;輪崗、轉崗難度大;這些因素的長期存在會逐漸降低感染科護理人員的工作熱情,甚至引發專業挫敗感,對專業產生消極態度。②人際關系的協調:科室的護理團隊由于個體的差異,在科室工作、個人利益、工作任務、人際關系等方面難免引發沖突。其中人際關系的沖突占主導地位,影響護理工作平衡的人際因素主要有4個方面,即管理者之間、同事之間、家庭成員之間、護患之間。
抓住關鍵環節在科室的職業防護管理中應發揮護士長的作用
做規章制度的嚴格落實者和有力執行者:護理常規是護理工作中必須遵循的技術。規范是日常工作的基本準則。有調查顯示,在形成安全隱患的原因中,未執行醫療護理制度常規位居首位。感染科護士長必須意識到,嚴格落實和執行科室的各項護理常規制度的要求是確保職業安全的首要內容。
做防護意識的強化者和業務知識的培訓者:據調查顯示,目前護理人員對面臨的職業危險缺乏一定的職業防護意識和防護措施,包括感染科的護理人員也未建立或還未意識到要建立普及性預防(UP)的觀念。護士長應根據科室護士不同程度的安全意識狀況進行針對性的教育,如將衛生洗手、戴口罩、戴手套、安全注射、正確穿脫隔離衣、正確使用消毒劑、隔離消毒等內容,作為業務學習的重點,在3次/日的例行查房中,針對易疏忽的環節做重點強調。
做學法守法的引導者:感染科護士長應組織科室護理人員學習與護理工作相關的法律法規,如《醫療事故處理辦法》、《醫療事故分級標準》等。提高感染科護士的自我保護意識,通過相關的法律知識引導她們學法、懂法、知法,依法施護,讓科室護士充分認識到違規操作行為應承擔的責任,懂得自己日常工作中哪些該做,哪些不該做,在發生責任問題或護患糾紛時能有效維護自身的權益。
做新診療技術防護知識的補充者:科室開展包含有可能產生損傷的治療操作新技術、新項目時,感染科護士長應及時做好規范的操作流程,對危險環節提前做好防護預案,組織科室的護理人員學習,考核合格的護理人員方可操作,做到心中有數,有序規范。
做人文環境創造者和心理因素疏導者:①注重科室護士的職業思想教育:感染科護士長作為科室護理管理者,要嚴以律己,以非權利性的影響力規范護士行為。對護士進行職業思想教育,著重從增強護理人員職業責任感、對患者及家屬的尊重、對同事的關心等方面來影響護士,培養護士的責任心、愛心、進取心。②科學培養和使用護士,提高整體素質:護士長要挖掘不同層次護士的潛力,積極爭取為護士提供進修和深造的機會,激發她們的學習熱情,不斷滿足護士工作中對新業務、新技術知識的需求。鼓勵護士參加在職學習,對成績突出的護士給予獎勵和宣傳,安排適合的職位,使護士在提高自身素質的同時,增加職業自信心。③創造優良的環境,倡導人文關懷:管理者的支持是影響個人工作滿意度和心理健康最有效的方式。感染科護士長在管理過程中應樹立新型人性化的管理概念,要全面關心護士的工作、學習、生活、健康,充分調動護士的積極性與創造性,重視一線護士的情緒和感受,對她們在工作和家庭中遇到的問題,積極協助解決。④合理安排工作,實行彈性排班和雙班工作制:感染科護士長應根據科室的特點,改善排班模式,實行彈性排班和雙班制,盡量減少護理人員獨立操作的時間,避免超負荷的工作狀態。⑤注重自我調節,提高護士的心理應激能力:護士長應及時了解科室護士的思想動態,對護理人員進行針對性指導,鼓勵護士參加相關心理衛生知識講座,學習人際溝通、交流技巧。