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第1篇：護理管理意見范文

關鍵詞：風險管理；護理；滿意度

護理風險是指對患者、醫護人員、醫療護理技術、藥物、設備、護理制度及程序等風險因素進行管理的活動，是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性或損害性事件，若一旦發生護理缺陷或事故，它不僅對患者構成危險，而且也會給醫院帶來不利影響[1]。在醫患糾紛緊張的今天，探究臨床護理常見風險并針對性提出解決對策，是減少與防范醫療事故的重要環節。為分析風險管理對院內風險事件及患者滿意度的影響，本文就風險管理前后，護理干預效果進行評價，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015年11月～12月，院內住院部護理人員47例，其中主管護師4例，護士43例；年齡20～35歲，平均（27.2±4.7）歲；其中本科學歷5例，大專學歷20例，中專學歷22例；工作年限：0～5年37例，5～10年8例，10年以上2例，在此期間采用風險管理模式進行住院患者的護理干預，此階段風險事件及滿意度調查情況作為觀察組；選擇2015年10月～11月，護理人員構成不變，此階段風險事件及滿意度調查情況作為對照組，比較風險管理實施前后，兩組護理干預效果的差異。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，即環境護理、病情觀察、基礎護理、保護性護理等；觀察組患者實施風險管理：首先，成立院內風險管理小組對院內風險事件進行評估，總結早期臨床風險事件，并結合相關病例報告分析風險事件發生原因，組織風險小組成員進行討論，提出上述事件可行性解決方案，并制定具體解決措施，相關措施包含：

1.2.1加強護理人員技能培訓 針對護理人員技能不足導致的風險事件，提出提高護理人員培訓改善方案，全面提高護理人員綜合素質與業務能力，全面提高臨床護理質量。不同科室應定期開展業務能力學習活動，討論疑難病例，護理查房，制定規范化護理流程與護理模式，強化對護理人員的規范性培訓，提高護理人員護理操作規范性。同時，對護理人員進行分層次培訓，及時組織護理人員開展應急事件演練活動，并定期開展技能考試與理論考試。聘請專家開展知識講座，及時普及護理新技能、新理論，并積極選派護理骨干進修學習，積極鼓勵護理人員自學、參加繼續教育學習，不斷更新自身觀念、拓寬知識層面，及時發現護理過程中的安全隱患，并及時采取應對措施。

1.2.2優化人力資源配置 針對護理過程中，資源分配不均，排班不合理，晚班、凌晨等時間段護理人員分配不均等問題導致的風險事件，提出解決方案，實行"彈性排班"制度，護理人員之間相互合作、新老結合，以保證臨床護理質量。與此同時，實施“人性化”護理管理制度，站在護理人員角度理解護理人員、熱愛護理人員[2]。在物質獎勵基礎上，更應注重護理人員的職業規劃發展以及人才培養研究，進而有效提高護理人員工作積極性與熱情。

1.2.3制定規范化護理安全制度 針對由于缺乏合理的風險管理制度，制度缺乏可操作性等問題，導致護理人員護理工作中針對個別問題缺乏合理指導帶來的護理風險，提出結合臨床護理工作中的常見問題與安全隱患，積極制定相關安全管理制度的意見。例如，加強護理安全監督制度。組建護理質控小組，加強對臨床安全護理工作的監督與監控力度，及時發現問題并解決，強化薄弱環節控制。在加強對護理人員要求的同時，也要加強對護理人員自身保護力度，要求護理人員及時收集、管理護理證據，積極建設護理服務證據系統。

1.2.4建立“以患者為中心”的新型護患關系 護理人員應積極建立良好的護患關系，完善護理風險預告制度，全面維護患者知情權，促使護患雙方成為風險抵御的共同體。在建立“以患者為中心”的新型護患關系的同時，還應完善安全質量管理系統，實施護理部、科護士長、護士長三級質量控制體系，提高護理人員安全意識，明確護理人員具體職責，提高日常護理的前瞻性與預見性，定期評估護理風險。

1.3觀察指標 對風險管理實施前后的風險事件發生情況進行比較，并采用調查問卷的形式了解兩組患者及家屬對于護理的滿意度。調差問卷評價指標包括護理人員服務態度、護理操作熟練程度和護患溝通能力3項，根據得分可將患者及家屬對護理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

風險管理實施前（該時間段住院病患821例），出現風險事件83例，包含壓瘡19例，跌傷31例，墜床21例，燙傷12例；風險管理實施后（該階段住院患者841例），出現風險事件42例，包含壓瘡11例，跌傷14例，墜床11例，燙傷6例，風險事件發生率，觀察組（4.99%）要低于對照組（10.11%），差異有統計學意義（P

3 討論

風險管理是一種風險管理者采取各種合理的、有效的措施和方法，消滅或減少風險事件發生的各種可能性，或者降低風險事件發生時造成損失的方法[3]。本研究觀察組將風險管理引入院內護理中，對護理人員開展風險管理相關知識培訓，使其掌握相關的風險管理知識，增強每位護理人員風險防范意識和處理能力，使其在遇到緊急情況時能夠迅速解決，避免不必要的醫患糾紛等；健全醫院的各項風險管理制度，堅決落實護理責任制，每位護理人員都能夠明確自己的職責和分工，并由專門的人員進行督導；根據風險分析結果制定出切實可行的應對措施，在緊急情況下，醫護人員可根據事先制定好的措施應對，降低緊張情況下出現工作失誤的可能性。

本次結果顯示，風險管理應用于院內護理取得了良好的應用效果，患者及家屬對于護理工作的滿意度明顯提高，風險事件發生率也明顯下降，提示，風險管理應用于院內護理中，可一定程度減少護理風險事件發生比例，進而提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]張福珍.內科護理常見安全隱患與風險防范措施分析[J].中國保健營養旬刊，2014，23（10）：15-16.

第2篇：護理管理意見范文

關鍵詞：人性化服務 護理管理 實踐 效果

[Abstract]Objective To explore human services in the hospital nursing management practice and result. Method Improve the hospital environment ,optimizing the process of service delivery ,increase convenience measures to enhance the protection of “three” basic levels, strengthen nurse -patient communication and human services integrated into every aspect of nursing management. Results Through the implementation of people-oriented service concept ,patient satisfaction and health care quality was mankedly improved. Conclusion Human services in the hospital’s nursing management application, thus closing the gap between doctors and patients, reduced health care disputes a patient win-win situation .

[Key Words] Human Services; Nursing Management ; Practice ;Results

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0009-03

隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高，患者對醫院服務質量要求也越來越高，人們對身心健康和生存質量的需要不斷擴展，對護理人員的知識結構、操作技能和綜合素質提出了更多、更高要求，護理模式和方式的最佳選擇也成為了廣大護理工作者追求的目標，所以護理服務已成為各家醫院競爭的新熱點。2003年我院實施護理服務創新，全面改進護理服務質量，注重人心化服務，并將人性化服務理念運用于護理管理中，經過4年多的實踐探索中，有效地提高了病人滿意度，真實地引導護士把為病人服務的理念延伸和升華，突出了醫院護理管理特色?，F將具體做法總結如下。

1 具體做法

1.1 找出現狀與理想狀態之間的差距

原護理工作存在的 差距表現：（1）護理結構不合理，護士來自全省各地，普遍年青，學歷、職稱偏底，技術水平參差不齊，跟不上專業發展步伐。（2）服務觀念滯后，護士每天機械地執行醫囑，缺乏對病人的人文關懷。（3）護理排班和護士的觀念傳統，護患間交流不及時，不能滿足病人的要求。（4）護理編制短缺、分配制度不完善，也是影響護理服務的一個因素。針對這些薄弱環節，醫院護理部實施護理服務質量改進。

1.2 創新人文護理服務模式，全面改進護理服務質量

1.2.1加強對護士的人性化服務的教育和培訓。護理人員要想達到對病人實行全方位的護理，就必須具有較全的人文知識，因此，護理部對護理人員的人文知識進行全員培訓，采取遠程教學和外出進修學習的護理骨干授課，讓護士能學以致用，將人文理論知識與臨床工作緊密結合起來，使人文理念貫穿于實際工作的各個環節，時時為病人著想，為病人排憂解難，學會換位思考，尤其在整體護理過程中，善于運用自己的知識貯備，同病人多角度，全方位地交流、溝通，可使病人緩釋病痛，化解醫患矛盾，縮短醫患距離，增加對護士的信任，提高護理質量[1]。

1.2.2注入人文關懷，倡導優質服務。關懷是護理的核心概念與中心任務，它使病人產生安全感，有效的關懷能增強病人應對壓力的能力[2]，促進病人康復，降低護理糾紛。護士關懷行為與病人的焦慮程度成反比，與滿意程度成正比[3]。過去，我們只注重醫療質量，而忽略了病人的心理需求，盡管我們辛苦，卻得不到病人的理解、信任。經過反思和大量宣傳，院領導要求全院醫務人員轉變觀念，廢除陳舊思想，強化“以病人滿意”為第一標準，深化“工作為了病人、言行體現愛心”的服務理念，在醫院實行了“一個微笑，一聲問候，一張聯系卡，一杯牛奶，一日清單”的“五個一”服務，護理部公開向社會承諾“四心”服務，即“耐心、熱心、細心、虛心”，并將此標志牌掛墻到各護理單元。通過一系列“感動服務”的實施，徹底轉變了醫務人員以自我為中心，以經濟利益為目標的服務觀念[4]，給予病人人性化的護理，建立和諧的醫患關系。醫院還根據《廣東省醫療機構消毒供應室審核驗收標準》，將全院滅菌物品集中到供應室按標準規范操作，減輕了臨床負擔，真正將“把時間還給護士，把護士還給病人”的誓言落到實處，堅持病區護士多進病房，多與病人談心，多幫助病人，營造一種新的工作氛圍，建立新的護患關系[5] 將人性化護理服務滲透到整個護理工作中去。

1.2.3健全護理質量管理體系,提升護理服務質量。護理部實行全面護理質量考核，由全院護士長組建質量監控小組，制定護理質量考核標準，包括禮儀規范、服務態度、溝通能力、工作質量、理論技能、勞動紀錄等。依據質控檢查，如夜查、抽查、月查、季度查，內外科交替查，并結合病人問卷調查對護士進行評定。護理部還通過每季度評選“優勝護理單元”的活動，激發了護士的自我約束，自我管理意識，把個人目標統一于護理工作目標，達到一種整合效果[6]。

1.2.4轉變時間成本效益觀念，提高服務效果。護理部根據病人需求和護理工作特點，經過反復研究并征求科室意見，推出彈性排班制，彈性班本著調整工作時間，在護理工作薄弱時段保證足夠人員，安排早晚班、中班、夜班、機動班，打破固定8小時的排班模式[7]，使護士工作安排更貼近病人的需要，更有時間與病人交談，了解病人內心想法，對病人實施心理護理及健康指導。

1.3 人性化服務體現在護理管理工作的每個環節

1.3.1在良好的環境和氣氛中體現人文關懷

病人由于角色的轉變，對新的環境產生陌生、恐懼感，當病人來到病區，護士主動、熱情迎接，將其帶到病房，介紹病區環境，主管醫生、護士、病房設施及使用方法，讓病人盡快適應環境，配合治療與護理。為了病人早日康復，我院為病人營造了一種溫馨的住院環境，由原來一個病區只有一間公用廁所改建為每間病房都有廁所，為方便病人各種，病床改建手搖式升降床頭、床尾以及功能健身床,病室內備有電視、電話、空調（風扇）、熱水器、床頭配有呼叫器、套間內另備茶幾、沙發、會客廳，在做某些特殊檢查治療時，為保護病人隱私配有屏風，病房走廊掛有各種宣傳欄，手術室安裝中央空調，手術間配有背景音樂系統等，急診科根據病人特點，開設生命綠色通道，為糖尿病人,哮喘病人制備生命救助卡，病人在住院期間若遇生日，科主任、護士長帶領病區護士給壽星贈送鮮花、生日卡致美好祝福。若遇新年，院長帶領院委會成員到病區看望病人贈送慰問金和新年祝福。去年，我院建立了扶貧救助基金，由全院職工捐款救助特困病人，讓病人真正感到“醫院是人民的醫院”。

1.3.2把握病人心理、進行有效溝通與交流

護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護，而是心理和個性的滿足[8]，因此，要求護士在進行各項基礎護理時，根據不同病人，病情的特點盡可能多溝通、多交流，及時了解病人的感受和護理效果，達到持續改進的目的，如對一些病情危重的老人或小孩通過觸摸、握手和擁抱等肢體語言來表達對病人的關愛、理解和安慰，護理時動作輕穩、敏捷，對性情急躁的病人護理時要直截了當，對肢體癱瘓或腫瘤病人要加以鼓勵，讓病人樹立信心，充滿對生活的向往，對語言障礙病人多用手勢或制作易懂的卡片進行交流，我院通過實施人性化服務后，每位病人均認識自己的主管護士，愿意主動與醫護人員交流，醫護人員能及時掌握病人動態信息，制定準確詳盡的護理計劃，有效地將醫患矛盾控制在萌芽狀態。

1.3.3加強護士職業培訓，提高護士綜合素質

護士培訓作為護理人才資源管理的重要組成部分，對不同級別的護士實行分級化培訓，對于初級職稱的護士應注重“三基”理論知識和技術的訓練與考核，培養護士情商及溝通交流基本技能，對中級職稱的護士應加強難度較大的護理技術操作及疑難病人臨床經驗的總結，對高稱的護士要加強護理科研能力的培養。在護患關系中，技術關系是非技術關系的基礎[9]，因此，在每年的“5?12護士節”，護理部組織了護士的操作比賽，使護士隨時在體能、智能和情感方面進行“充電”。臨床上各種操作盡量做到一次成功，減少病人痛苦，提高病人對我們的信任度。去年，我院成立了呼吸機使用，外周深靜脈置管，預防治療褥瘡的會診小組，1年來，全院共有19例靜脈穿刺困難和8例院外帶入褥瘡病人經護理會診后及時解決了護理疑難問題，讓病人感到更舒適、更滿意、更安全。

1.3.4實施多元化的健康教育

多元化教育是護士針對住院病人的生理、心理、文化、社會的適應能力而進行的一種護理活動。為此，我院通過專題講座、宣傳欄、健康小冊子、就醫指南冊等形式把防病治病、健康指導等知識傳授給病人，根據氣候變化，不同病種改變健康教育版的內容，針對病人不同需要，不同文化層次，因人施教，我院還開展了“糖尿病、哮喘病、高血壓病之家”的活動，減輕病人的負性情緒，愉悅了病人的心情，起到自我保健與疾病預防的作用。同時，病人在出院時，認真做好出院指導，如出院后的飲食起居、鍛煉、服藥、帶管出院的注意事項，并留下科室電話號碼，讓病人在需要幫忙時聯系。

2 效果評價

使用護理部制定的病人滿意度調查表：內容包括護士巡視病房、解決病人需求是否及時、服務態度、操作技術、健康教育、是否合理收費等14個項目內容，采取對全院16個護理單元住院病人及家屬問卷方式進行調查，收集病人對護理的滿意程度并將調查結果與實施人性化護理前比較。

3 結果

3.1 實施人性化服務后，護理質量及病人滿意度明顯提高：護理部抽取2002年與2006年500份住院病人及家屬問卷調查表比較，結果，病人對護理工作滿意度由實施前2002年的81.60%提高到實施后2006年的98.00%。由此可見，人性化服務在護理工作中起到很大的促進作用，它有利于加強護患溝通，使病人在住院期間感到一種親切安全感，消除了對醫院的恐懼,縮短護患距離,提高護理質量,增加病人滿意度。

3.2 社會與經濟效益明顯提高：我院對病人實施人性化服務后，病床使用率由實施前81.50%，提高到實施后的102%，醫療糾紛由21起降到9起，護理投訴由10件降到5件，病人對訪視滿意率達100%，收到病人感謝信，錦旗百余封（面），醫患關系明顯改善，在醫院管理年復查活動中，我院成績突出，得到了專家的一致好評與認可。

4 小結

在醫療改革的今天，對臨床護理管理者來說，挑戰與機遇并存[10]醫院要在競爭中立足，醫院管理者必須調整思路，敢于開拓與創新，通過4年的探索，我們緊緊圍繞以病人為中心的服務理念，注重人性化服務，不斷改進服務項目，服務手段，服務條件，服務理念，優化服務流程。從重視工作任務的完成向重視病人需要得到滿足的轉變，從重視對疾病的護理向重視對病人全方位的護理轉變[11]，從根本上體現了護理服務的價值，提高了護理質量，改善了醫患關系，為構建和諧的醫院奠定了基礎。

參考文獻

[1] 丁濱.謅議人文文化與護士素養[J].護理管理雜志，2003,3（3）：47.

[2] 陸曉華，唐芳，王健.加強護理行為管理主動預防醫療糾紛[J].中國醫院管理,2006,26(增刊)：285～286.

[3] 戴琴,馮正直.護理行為研究進展[J].中華護理雜志,2004,39(11)：848～849.

[4] 吳春容.醫院的人性化服務[J].中華全科醫師雜志，2004；3（2）：113.

[5] 尹英，包純安，劉英等.我國護理管理的進展[J]中國醫院管理,2003,23(3)：46.

[6] 趙麗娟.護士長應重視對護士實施人本化管理[J].護理管理雜志，2004；4（3）：25.

[7] 施雁.我院護理改革的幾點做法[J].中國醫院管理,2001,17(8)：487.

[8] 賀美玲，孫宏，胡麗麗.人文關懷在精神科護理中的實踐與體會[J].護理管理雜志，2006；6（3）：41.

[9] 李本富.護理倫理學[M].北京：科學出版社，2000：45.

第3篇：護理管理意見范文

【關鍵詞】重癥監護室;感染監控;護理管理

醫院的重癥監護室主要起著收治危重疾病患者的作用，而此類患者的病情嚴重，具有繁雜的侵入性操作，且長時間、大量使用廣譜類抗菌藥物，因而長期處于全身或局部免疫力低下的狀態，極易發生醫院感染現象[1]。我院重癥監護室一直為護理部監控、管理的重點對象，通過采取切實可行的管理方法，各項工作得到了完善，并取得了良好的效果，有效控制了醫院感染，具體操作如下。

1.感染監控與護理管理的方法

1.1醫院領導重視管理工作，落實組織

醫院領導對感染管理工作報以高度重視，成立了醫院感染管理委員會與醫院感染科，由護理部主任兼任科長一職。同時，每個科室還成立了相應的管理小組，為醫院感染的管理工作進行層層把關，在形成合作、協調的管理體系的基礎上，促進醫院感染管理工作不斷朝著規范化、科學化的方向發展。

1.2制定相關工作及考核制度

醫院感染管理委員會在分析重癥監護室實際情況的基礎上，制定了患者家屬探視、抗感染藥物使用管理、監護室的消毒隔離等多種制度，科室質量監控組每月檢查一次制度的執行情況，護理部聯合醫院感染科每一季度進行一次大的檢查。并采用通報的形式向檢查結果向醫院的上級與下級進行反饋，并將檢查結果納入員工的獎金考核中。

1.3做好重癥監護室的環境布局工作

操作流程必須符合衛生學的要求與標準，確保所需設備的充足。在選址時，應選擇與手術室相鄰，且采光良好、通風的樓層，并將其劃分為監護區與治療區。設立患者與工作人員的通道，以及隔離的單間病房。在病室內安裝消毒機并定時對空氣進行消毒，定時通風換氣，確保室內環境整潔，空氣清新。此外，每月監測病室的空氣、無菌物品、消毒液以及工作人員手等滅菌效果[2]。

1.4加強對醫護人員感染知識的培訓

醫院將感染管理規范及診斷標準、消毒器械的正確使用、抗感染藥物的合理應用等內容作為培訓知識，對實習生及新上崗工作人員開展了崗前醫院感染知識培訓。醫院感染科室每月在內部組織1次講課，每年則組織1至2次的全院感染知識專題講座，充分提高了醫護人員的醫院感染管理意識，促進了各種醫療行為的標準化與規范化。

1.5加強醫院感染管理職能

（1）全面落實消毒隔離制度

作為落實重癥監護室消毒隔離制度的主要負責人，護士長應嚴格把好門、鞋、更衣等關卡，工作人員在進入ICU室之前，必須穿好專用的工作服、帽子、口罩、鞋子，并洗手。對于探視人員，在進入病室之前同樣必須更衣，戴帽子、口罩，換鞋。此外，將特殊感染的患者安排在隔離的單間病房。

（2）加大侵入性操作的管理力度

由于氣管切開及插管等侵入性的操作對人體的免疫屏障造成了一定的破壞，尤其是患者有創通氣時，切開氣管后容易發生感染，而切開氣管的患者需經歷較長的機械通氣時間，因而極易導致呼吸機相關性肺炎的發生。因此，為有效減少及預防患者發生下呼吸道感染與呼吸機相關性肺炎的發生率，應采取以下措施：①醫護人員嚴格執行無菌操作，在各項操作前戴好口罩、帽子、手套等;②每天用消毒機消毒病房2次，減少人員的流動，定時將病室通風換氣;③根據患者的實際病情盡可能減少機械通氣;④保持患者的口腔清潔，嚴密注意其口腔黏膜出現感染灶的可能;⑤將呼吸機管道及冷凝水每天更換一次。

（3）確保抗生素適應的合理性

重癥監護室的患者如果出現了醫院感染，那么就會發生嚴重的病原菌耐藥情況，給臨床治療工作帶來極大的困難。因此，臨床醫師在對患者應用抗菌類藥物時，應及時進行送藥敏試驗，并依據試驗的結果合理選擇安全有效的藥物，為避免因廣譜類抗菌藥物使用量過多而造成菌群失調的情況，應明確正確的給藥次數與時間。同時，藥械科與醫院感染科的工作人員應對科室使用抗菌藥物情況進行定時會不定時的深入了解，一旦發現不合理用藥現象，及時采取干預措施。

2.管理工作取得的效果

采用上述管理方法后，醫院感染的發生率得到了有效的控制，未出現任何感染流行現象。醫院通過每月對重癥監護室的空氣、物表、消毒液、滅菌物品以及醫護人員手等進行采樣培養，5年來共計監測420次，僅有5次未達標準，合格率高達99%。

3.體會

3.1醫院感染監控與護理管理的必要性

醫院各級負責人必須充分關注重癥監護室的感染監控與管理工作，在年初工作目標計劃中納入醫院感染的管理工作，并將其作為工作的重點環節，全面提高醫院的醫療質量，有效避免醫患糾紛的發生。由于ICU室的患者極易發生醫院感染，因而加強醫院感染監控與護理管理工作十分有必要。

3.2全面提高護理人員的綜合素質

加大有關醫院感染知識的培訓力度，全面提高護理人員的綜合素質。其中，護理人員的素質與醫院感染控制工作的質量有著直接的關系，因為護理人員同重癥監護室的患者有著密切接觸，可以及時發現醫院感染情況，因此護理人員在醫院感染預防與醫院醫療質量保障中發揮著重要作用。

3.3護理部與醫院感染科在醫院感染管理中發揮的作用

醫院感染管理工作為一項系統性的工程，需要多個部門共同協作完成。其中，占主導地位為醫院感染科，其擔負著制定控制方案、宏觀管理的責任;護理部起著承上啟下的作用，為醫院感染控制方案的具體實施對象;而護士長是落實各項措施的關鍵和保障，其在科內起動員全民，提高其感染控制意識的作用。我院護理部與感染科相互配合協作，全面落實醫院感染監控與控制規范，獲得了良好的效果。

【參考資料】

第4篇：護理管理意見范文

建立統一高效的客戶關系管理體系，應當從以下四個方面著手：

建立統一高效的客戶關系管理理念

這種統一高效的理念應源于國際金融保險集團化發展戰略，并服務于國際金融保險集團化發展戰略。主要包括三個方面：一是客戶是集團公司最大財富的理念。隨著保險市場的不斷成熟和完善，保險企業對市場和客戶的滿足程度已經逐步提高到關乎企業生存的高度，誰能更好地滿足客戶的不同需求，誰就能把握住市場的脈搏；誰能贏得客戶的信任，誰就能贏得市場、贏得顧客價值，推動公司不斷發展、壯大。二是一日客戶終身維系的理念。據有的公司統計，目前個人客戶中，只購買1份長險保單的客戶占76%，繼續挖掘的潛力十分巨大。那些只擁有1份保單的客戶如果僅挖掘其中的10%再購買1份保單，就可以增加12億元新單保費。如再挖掘其他的保險及金融理財需求，其數量絕不是簡單的加法可以計算的。可見，以“終身客戶”的理念去經營“一日客戶”，做到一個客戶一個市場，給公司帶來的市場和收益將是巨大的，給客戶帶來的保險保障也會更加全面。三是成員單位的客戶就是集團的客戶理念。目前，中國保險業都在致力于集團化建設，積極實施多元化的發展戰略，在這種形勢下，建立統一的客戶關系管理理念就顯得尤為重要。

建立統一高效的客戶關系管理平臺

集團公司應建立相應的資源整合機構，專司公司統一的客戶關系管理體系的組織領導工作，研究制定體系發展規劃，組織實施方案，協調成員公司之間客戶關系管理系統的共容和共享。各成員公司客戶關系管理系統都是集團系統的子項。成員單位總部應建立客戶關系管理團隊，主要任務是建立適應本公司的專業化、標準化業務流程。通過對客戶資源分析整理，及時研究推出能夠代表公司品牌，增強市場競爭力的新產品、拳頭產品、標志產品、特色產品與服務。各成員公司分支機構客戶關系管理團隊的主要任務是對客戶資料進行收集、整理、應用，這個觸角要從公司內部管理延伸到客戶的多種服務上。公司業務部門通過客戶關系管理，不僅要發現客戶需求，而且要培育潛在需求。不僅要發現本公司業務需求，而且要發現集團其他成員公司業務需求，并通過成員公司之間相關業務規定，為客戶提供“一攬子”服務。

建立統一高效的客戶關系管理(CRM)技術系統

保險公司的CRM系統，就是集團公司依據以客戶為中心的經營理念，以集團成員客戶資源共享為目的，建立的客戶關系管理體系技術系統。通過這個系統，可以了解、收集、處理和運用與客戶相關的各種信息，建立與客戶溝通的統一平臺，并藉此平臺提高客戶服務的效率，提升客戶的滿意度和忠誠度。CRM系統作為信息處理系統，為集團客戶關系管理體系提供必要的技術保障，它具有相當高的技術含量，其涵蓋的內容十分廣泛，涉及層面較多，且需要多家子公司共容共享，檔案資料積累量大，統計分析數字浩繁，對現代電子化技術的依賴性較強，因此必須加大投入，特別是建設初期的資金投入。保險集團CRM系統的開發，不是基于業務處理功能的設計開發，而是基于對客戶資源進行綜合分析的開發，構建一套適應性強、可擴展能力高、技術先進的企業級客戶管理信息系統，切實提高公司客戶信息管理水平，滿足公司客戶服務管理的需要，同時為一體化營銷、交叉銷售等企業級業務戰略提供數據支持。

第5篇：護理管理意見范文

一、指導思想

深入落實《縣稅收征管保障辦法》，整合社會資源，調動各鄉鎮、各部門和全社會協稅護稅的積極性，建立和完善社會協稅護稅體系，逐步形??面。

二、工作目標

以強化個體工商戶稅源控管和個體工商戶稅收委托征收為主要手段，加強和規范個體工商戶稅收征管，優化納稅服務措施；全面掌握稅源增減變化情況，依法查處偷、逃、騙、抗稅違法案件，有效堵塞稅收征管漏洞，實現由稅源向稅收的最大轉化。

三、組織領導

成立縣個體工商戶社會化協稅護稅工作領導小組。各鄉鎮也要成立相應工作機構，統一領導和協調本轄區內個體工商戶稅收的源頭控管和委托代征工作；條件成熟的鄉鎮可以先行試點，組織成立個體工商戶稅收征管綜合服務中心，負責開展個體稅收的委托代征工作，為納稅人提供全方位的納稅服務。各社區、村應設置協稅護稅辦公室，確定專人負責，積極開展協稅護稅工作。

四、工作內容

（一）信息傳遞?？h屬有關部門應定期將個體工商戶辦理工商登記、發放各類許可證照的相關信息及時傳遞同級國稅和地稅部門。

（二）稅源摸底（報告）?？h屬各部門對各類經營許可證照發放或年審時，應嚴格按“先稅后證”、“先稅后審”程序把關，并將未按規定納稅和漏管戶情況及時向稅務機關報告。

（三）稅源監控。各級協稅護稅組織應及時做好本區域范圍內個體工商戶登記、個人房屋出租等相關稅源信息的采集工作，建立稅源排查摸底制度，掌握稅源動態，并將有關稅源情況及時向稅務機關報告。

（四）審前控制（把關）?？h文化管理部門在辦理網吧、舞廳經營許可證年審過程中，對不能按期繳納應納稅款的經營戶，應責成補繳稅款后方可審驗。

對在土地征遷過程中支付土地征遷補償費的，支付部門應要求個體工商戶或有關單位提供合法有效的支付憑證或納稅證明。

（五）委托代征。縣有關協稅部門應根據稅務機關的授權委托，按照《委托代征稅款協議》確定的代征內容，在授權范圍內開展稅收代征工作，并主動接受主管稅務機關的業務指導。

（六）稅法宣傳。建立健全縣、鄉鎮、社區（村）三級協稅護稅組織體系，有效利用貼近納稅人的便利條件，在稅務部門指導下，做好各項稅收政策的宣傳工作，為納稅人提供稅收政策咨詢服務。

（七）聯合檢查。根據個體工商戶稅收征管工作安排，由縣國稅、地稅、工商、公安、住建、縣直有關部門和鄉鎮等組成聯合檢查工作小組，實施聯合檢查，排查漏征漏管等情況。

五、工作機制

（一）建立工作例會制度。各協稅護稅工作領導小組要定期召開由成員單位參加的協稅護稅聯席會議，認真總結工作成效，研究分析本區域內的稅收征管形勢，明確下一階段工作任務。

（二）建立工作協作機制。稅務部門要主動加強與其他協稅部門工作的聯系和協調，配備相應的管理人員；各協稅護稅工作領導小組成員單位也要配備專門的工作人員，加強工作聯系，形成高效的工作協作機制。

（三）建立信息共享機制。稅務部門和各協稅護稅部門要建立定期信息交換制度，及時傳遞有關涉稅信息，加強涉稅信息的分析利用，實現協稅成員單位間的信息共享。

（四）建立考核激勵機制。各鄉鎮政府要加強對社區、村協稅護稅工作的考核，根據考核結果，給予一定獎勵，以充分調動社區、村協稅護稅工作的積極性。

六、其它事項

（一）各鄉鎮政府應加強對個體工商戶社會化協稅護稅工作的領導，明確各部門、社區、村協稅護稅工作職責，妥善處理好各方面關系。

（二）主管稅務機關應按有關法律、法規規定與委托代征機構簽訂《委托代征稅款協議書》，發放《委托代征稅款證書》，明確雙方的權利、義務和責任，按規定向代征單位支付代征手續費。

第6篇：護理管理意見范文

（一）按照實際居住地登記戶口的原則，以落戶條件取代計劃指標，取消《入市許可證》及“農轉非”計劃管理。實行城鄉統一的戶口登記管理制度。 1、在全市打破城鄉分割的農業、非農業二元戶口管理結構。取消農業戶口、非農業戶口、自理口糧戶口、地方城鎮戶口及其他類型的戶口性質劃分，統一登記為“居民戶口”。從人口統計口徑上，城市市區、四縣建制鎮建成區范圍內的居民統計為“城鎮人口”，其它的統計為“農村人口”。使戶口登記制度如實反映公民的實際居住狀況。 2、在《常住人口登記表》及《居民戶口本》戶別欄內取消“非農業”或“農業”字樣，直接注明“家庭戶”或“集體戶”，實行城鄉統一的居民常住戶口。在辦理戶口遷移工作中，省內戶口遷移及外省遷入的不再注明戶口性質，遷往外省的，可根據是否納入城鎮人口范圍，在《戶口遷移證》上加蓋“農業”或“非農業”長條章。 3、對于人均不足0.1畝地的村莊，撤村建居，集體經濟組織實行股份制。村民在入學、就業、低保、退伍安置等方面享受城鎮居民待遇。

(二)以具有合法固定住所、穩定職業或生活來源為基本落戶條件，放寬戶口遷移政策，切實解決當前戶口遷移、登記管理工作中的突出問題。 1、對具有合法固定住所、穩定的職業或生活來源的，可在當地申請辦理本人及共同居住直系親屬的常住戶口。遷入市區的只限本人、配偶及未達法定婚齡的子女。 合法固定住所是指購買、經批準自建住房、租住分配的公有住房或以貸款形式購買的房屋，且申請人或遷入人擁有房屋的產權證或使用證，不包括出租房屋。 穩定職業是指在國家機關、黨政團體、企事業單位、私（民）營企業工作兩年以上，并有市、縣以上勞動保障（人事）行政管理部門核準備案的勞動合同，交納了社會保險費和失業保險金；興辦第二、三產業具有法人資格的人員且經營兩年以上的。遷入四縣的，工作或經營一年以上即可。 穩定生活來源是指領取養老保險金、退休金、銀行定期存款、固定投資收益等不低于當地最低生活保障的。 以上憑《房屋產權證》或《房屋使用證》。市、縣勞動、人事部門核準備案的《聘用證明》、《勞動合同》、《養老保險手冊》、《營業執照》、證明書》予以落戶，不再受其它任何條件限制。公安派出所每月5日將出生落戶情況通報同級計劃生育部門，協助有關部門做好計劃生育工作。 新生嬰兒一個月內應到父親或母親戶口所在地派出所憑戶口本、身份證、結婚證和出生醫學證明進行出生登記。往年出生未落戶，且父母不在同一派出所轄區的，應有另一方派出所出具孩子未落戶證明，方可落戶。對于非婚生子女或多年未落戶等疑難問題，派出所應及時上報縣、區局對于事實清楚的，核準后予以落戶。 5、公民收養查找不到父母的棄嬰、兒童和孤兒以及收養三代以內同輩旁系血親和繼子女的，收養關系成立后，被收養人無戶口的可在派出所憑民政部門出具的《收養登記證》和收養人戶口本、身份證直接在收養人戶口所在地登記出生戶口；發生戶口遷移的，收養人出具書面申請說明理由，憑上述證件由收養人戶口所在地派出所受理，簽署意見后由縣區局核發《準遷證明》，辦理戶口遷移手續。 6、對干部職工因工作調動辦理戶口遷移的，憑縣級以上具有調配權的勞動、人事、組織部門的調令（含系統內調動）、《調動人員情況登記表》、遷入人及隨遷家屬戶籍證件，產權證明或集體戶口本辦理戶口遷移手續。遷入市區的，應憑市級以上具有調配權的勞動、人事、組織部門的調令（含系統內調動）。 從社會上錄用的國家公務員，公安部門憑設區市以上人事行政部門簽發的國家公務員錄用通知書和單位接收證明、戶籍證明辦理戶口遷移手續。

以上工作調動（含系統內調動）、錄用公務員辦理戶口遷入市區的，由市公安局直接受理核發準遷證明。遷入四縣的，由縣公安局直接受理核發準遷證明。 對于國家政策規定，正常安置落戶的人員及其家屬，沒有固定住所或單人遷入的，可落單位集體戶口，攜家屬的可在單位住址單立家庭戶。 7、對批準應征入伍的，征兵辦公室要將“入伍通知書”發往戶口所在地派出所，由派出所出具戶口注銷證明后，方可辦理其他入伍手續。 8、取消出國、出境人員（在國外、境外定居的除外）注銷戶口的規定。對于以往已注銷戶口的人員，要求恢復戶口的，應在本人完成出國、出境任務回國后，憑本人出國護照或其他合法有效證件，在原戶籍所在地辦理。華僑及港澳臺同胞回國定居的，憑省級以上公安機關發放的回國定居證明辦理落戶手續。對到國外定居或加入外國籍及港澳臺定居的人員，應根據《中華人民共和國公民出入境管理法實施細則》的有關規定，憑出國定居證明或加入外國籍的證明注銷其戶口。 9、對被判處徒刑、勞動教養的不再注銷戶口。判處死刑且已執行的應及時注銷其常住戶口。以往被判處徒刑、勞動教養已注銷戶口的，仍按原有規定執行，刑滿解教后予以恢復。 10、對戶口遷往農村地區的也要實行準遷制度。申請遷入人應出具遷入地村委會同意落戶的證明，由派出所辦理遷移手續，需開具準遷證明的，由縣、區局核準辦理準遷手續。

（三）改革高等學校及中等專業學校學生戶口遷移辦法。 普通高校及中等專業學校（含技校）錄取本省或外省新生，可以自愿選擇是否辦理戶口遷移。對于未辦理戶口遷移的，在校期間由學校所在地派出所按暫住人口管理。畢業后憑市畢業生就業主管部門簽發的就業報到證、接收單位證明、畢業證、戶籍證件由縣、區局核發《準遷證》。已辦理戶口遷移的，畢業后憑學校的《派遣證》遷往派遣地；無《派遣證》的，其戶口保留到年底，仍不派遣的，由派出所將戶口按生源地遷出。本市院校錄取本市新生的，不再辦理戶口遷移手續。

第7篇：護理管理意見范文

關鍵詞：X效率；護理；護理管理

護理工作是現代醫療工作的重要組成部分，護理工作的質量直接影響醫療工作的成效。而護理工作的質量又與護理人員的工作狀態及其管理密切相關。在現代社會，由于護患矛盾、醫護矛盾、護理職業倦怠以及傳統的重醫生輕護士的觀念等因素的影響，護理人員工作壓力與動力不足、工作努力水平不夠、工作成就感缺乏等問題比較普遍，進而影響到護理質量，給護理人員管理工作帶來系列困擾。本文將借鑒X效率理論的相關觀點，對護理人員的相關管理問題進行探討。

1 X效率及其成因

X效率是美國經濟學家哈維?萊賓斯坦1966年提出的X效率理論的核心概念。以哈維?萊賓斯坦的觀點，X效率既不同于投入--產出效率，也不同于資源配置效率，它實際上是指一種與組織或動機有關的效率，因為它關注的是某種低效率現象及其產生的原因，因而也稱X低效率。產生X低效率的因素有兩方面：①人的本能動機；②組織結構或制度安排。

從人的本能動機看：①任何個人都不是完全理性的人，他們往往表現為選擇理性。即，個人總在完全理和非理組成的區間內進行理性選擇，而這種選擇理性通常表現為效應追求的非最大化特征，因而會產生X低效率。一般來說，個人的選擇理性程度與個人所面臨的外部環境壓力有關，個人承受相對較低或相對較高水平的壓力是不會盡可能做好工作的，而只有在適當的最優壓力水平下，個人才會提高努力水平，創造最好的工作績效。②個人的行為具有惰性特征，達到一定的努力與滿足程度后，個人就喜歡在他的“惰性區域”工作，一旦進入工作的"惰性區域"，他就會抵制改變其努力水平的各種影響，此時就產生X低效率。

從組織結構或制度安排看，①勞動合同不完整、信息不對稱導致不能監督，這樣員工消極工作就有空間；②環境影響，特別是在競爭不充分的環境里，集體和個人通常不會最大限度地努力和有效率，從而使組織的X低效率增高；③組織的目標和個人的目標并不總是一致的，因而容易導致效率損失；④組織內部的成員之間存在矛盾，人際關系緊張以及成員之間的摩擦使效率損耗。 2護理人員管理中的X低效率問題

2.1競爭機制不健全，護理人員壓力不足 目前，在一些醫院，對護理人員普遍采用粗放式的管理辦法。除了基本的業務技能考核、基本的操作規程管理、基本的護理工作任務與質量要求等外，在醫院的科室內部、科室與科室之間沒有形成良好的競爭氛圍，缺少有效的競爭機制，難以形成優勝劣汰、能上能下的競爭局面。如，在護理人員的評獎評優中采取"輪流坐莊"的辦法；在專業技術職務評聘中，搞論資排輩；在薪酬和福利分配上簡單地按任職年限和工作量搞"一刀切"；在管理職務晉升或崗位聘任上注重資歷或人際關系等。這種粗放式的管理辦法看似簡單易行，但由于缺乏充分的競爭，難以形成最優的壓力環境，以致造成部分護理人員只被動應付工作任務而不主動思考業務提升；只追求工作數量而不講求工作質量；只注重當前的滿足而忽視長遠的發展；只想熬資歷而不努力去提升自身的素質等。上述這些由于壓力不足而導致的問題，顯然是護理人員管理中的X低效率問題。

2.2激勵舉措不多，護理人員動力不足 激勵是管理的最有效手段之一，美國心理學家威廉?詹姆士的研究表明：缺乏激勵的人自身潛力只能發揮20%～30%，而運用激勵的人自身潛力可發揮80%～90%。在護理人員管理中，激勵的作用同樣重要。然而，在一些醫院，不僅對護理人員的工作動機、工作努力水平等缺乏全面有效的激勵舉措，對其工作績效也缺少有效的評估考核手段。如：在獎金與福利分配中搞"平均主義"；只注重物質激勵而缺少精神激勵；只注重對違規或護理事故的處罰而缺乏對優秀人員和事跡的獎勵；只注重布置工作任務而忽視護理人員的進修培訓；只注重按章辦事而忽視對護理人員的人文關懷等。這種缺乏激勵舉措的管理，勢必造成對護理人員工作動機的開發不足、對護理工作的努力水平激發不夠、對護理人員消極工作的監管不力等問題，再加上目前護理人員的職業倦怠問題比較突出（如一項調查顯示，48%的護士感到自己一直處于工作緊張狀態；57%的護士感到工作量超出自己的承受壓力），往往容易造成護理人員的工作動力不足，導致他們產生"混日子"、"吃老本"、消極應付工作、回避甚至抵觸新任務等問題，這些問題同樣是護理人員管理中的X低效率問題。

2.3評價考核不力，護理人員努力水平不足 完善的評價考核體系及其有力實施，對護理人員能夠起到目標引導、工作促進、潛能激發等多種作用。目前，在一些醫院，在護理人員管理中不僅存在評價考核指標體系不健全的問題，也存在評價考核不力的問題。如，年終考核只注重考核顯性的工作量、工作表現等，而忽視考核隱性的護理工作效果與質量；日常評獎評優只注重對能、績、勤等的評價考核，而忽視對職業道德和人品的評價考核；人員聘任只注重對其新進醫院時的評價考核，而忽視其進院后的跟蹤評價考核；晉級晉職只注重對事前成果、當時表現等的評價考核，而忽視對事后發展的評價考核；常規工作的評價考核只注重結果或結論，而忽視對結果或結論的綜合運用等。這樣的評價考核，極易造成護理人員片面應付評價考核或唯評價考核指標是從，而且他們一旦通過某種評價考核獲得某方面滿足后，其工作的努力水而不足或下降。這一點，在專業技術職務評聘中尤為突出。如，有調查顯示，晉升的需要是護理人員參與護理科研的主要動機之一，在"護理人員參與護理科研的原因"的多項選擇題中，有91%的人選"晉升"。但一些護理人員評上高級專業技術職務后，或是脫離護理一線，將更多的時間與精力放在行政、會議、社會活動等其他方面，影響其護理科研水平的進一步提升；或產生"船到碼頭車到站"的思想，其護理水平、科研成果因此而停滯不前，以致"職稱到手，科研到頭"。應該說，由于評價考核不力而產生的上述類似問題也是護理人員管理中的X低效率問題。

3 X效率理論對加強護理人員管理的借鑒意義

3.1堅持人性化管理，科學設計護理人員管理的相關制度 X效率理論認為，人的行為表現為選擇理性、個人和組織簽訂的勞動合同是不完全的。在護理人員管理中同樣存在類似的問題。①護理人員總是選擇最有利于自身需求滿足的方式來工作，而不一定處處考慮醫院的效率和利益；②醫院的聘任合同雖可以規定護理人員的工作職責、工作任務、科研指標等顯性和量化的東西，但對護理人員的工作動機、工作努力水平等隱形的東西無法事先規定，因此，護理人員和醫院之間總處于不斷的博弈之中。護理人員管理的目標就是尋求雙方最滿意的合作解，即組織目標和個人目標的雙實現。借鑒X效率理論，在護理人員管理制度的設計中，既要有具體的任務指標，又要注意調動人的主動性與創造性；既要有統一的目標規劃，又要充分尊重護理人員在動機、需求等方面的個體差異性；既要強調制度的剛性，又要讓護理人員有自由發揮、發展的空間，體現人性化管理的柔性；既要體現醫院管理的意志，又要充分尊重護理人員的主體地位，體現"一切依靠護理人員、一切為了護理人員、為了一切護理人員"的人本化管理理念?？傊?，只有堅持人性化管理，將相關制度設計成既能有效引導護理人員的行為，又能充分調動護理人員主動性和創造性的行動準則，護理人員管理中的系列問題才可從源頭上得到有效控制。

3.2建立有效的激勵與競爭機制，激發護理人員的工作潛能 X效率理論認為，監督對于提高組織的工作效率固然有作用，但激勵的作用可能更重要；個人的工作努力水平不僅取決于個人的本性，而且更重要的是取決于組織內部的激勵機制；員工的工作績效與其所面臨的外部壓力有關，壓力不足和壓力過大都不能產生最優的工作績效。借鑒這些觀點，在護理人員的管理中，①要建立有效的激勵機制與多元化的激勵體系。目前，醫院護理人員管理中的激勵涉及到津貼福利分配、培訓進修、評獎評優等諸多方面，要形成一種有效的激勵機制，必須做到：在有助于護理人員實現個人目標和提高工作績效的同時，促進醫院目標的實現；在有助于護理人員完成現有任務的同時，能進一步激發其工作的潛能；在有助于護理人員獲得物質需要滿足的同時，也能獲得尊重、自我實現等精神上的滿足；在有助于體現優勞優得、多勞多得、獎勤罰懶等原則的同時，也能促進護理人員隊伍的整體發展。在具體操作中，要著力建設融目標激勵、情感激勵、榜樣激勵、利益激勵、精神激勵等于一體的多元化激勵體系，從多個渠道激發護理人員的工作潛能。②是要建立公平合理的競爭機制，形成最優壓力水平的工作環境。目前，醫院護理人員管理中的競爭涉及到選人用人、晉級晉升、評價考核等諸多領域。要形成公平合理的競爭機制，必須做到：在選人用人上注重人崗匹配與動態調整，避免行政干預和終身制；在晉級晉升上注重能力實績與公平公正公開，避免"論資排輩"與"暗箱操作"；在評價考核上注重績效評估與可持續發展，避免"就事論事"和短期效應。在具體操作中，除了加強制度建設、以制度選人用人，營造良好的競爭氛圍外，還可建立護理人員工作任務與指標的"實驗期"，在這個"實驗期"內，根據其完成工作的實際情況適當調整相關任務指標，經過一個或長或短的"實驗期"后，護理任務和指標就可達到充分調動護理人員工作潛能的最優壓力水平。

3.3建設積極向上的醫院文化，營造和諧的醫院環境 X效率理論認為，組織目標和個人目標不一致、組織和成員之間缺少互信、組織成員之間存在矛盾是導致X低效率產生的3個重要原因；員工工作的努力水平不僅受上級和同事的影響，而且受組織自身歷史和傳統的影響。借鑒X效率理論，加強醫院文化建設，營造和諧的醫院環境是提高護理人員管理效率的有效途徑之一。為此，①是要積極挖掘、凝練醫院長期積淀起來的精神成果，增強護理人員對醫院的認同感、榮譽感和自豪感；②是要結合時代精神與特點，積極培育醫院的物質文化（存在于醫院的建筑、自然景觀、醫療新技術等之中）、行為文化（存在于醫院的系列制度之中）、意識文化（存在于醫院的價值觀念、社會責任、理想目標等之中），讓這些文化形成護理人員共同的價值觀與行為規范，增強醫院的凝聚力；③是要積極營造一個有利于提高醫院和護理人員之間的互信度，減少醫院內部醫護、護護之間摩擦與矛盾的和諧環境，提高護理人員對醫院發展目標的認同感與自覺追從感，促進醫院和護理人員雙方博弈的合作水平向最優的方向發展。

綜上所述，在護理人員管理中，X效率理論對激發護理人員的工作潛能、提高護理管理效率與護理質量等具有重要的借鑒意義。

參考文獻：

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第8篇：護理管理意見范文

1.1一般資料

我科于2012年12月至2013年5月，對新入院的152例患者（腦出血48例，腦梗塞80例，癲癇10例，其他14例）進行墜床、跌倒、自傷、管路滑脫等意外事件危險因素評估。

1.2評估內容

患者入院時，責任護士通過其年齡、意識、感覺、精神、行動、用藥（利尿劑、鎮靜劑、降壓藥、降糖藥等）項目進行評估。

2方法與結果

2.1方法

意外事件危險因素評估總分≥4分，提示為高危人群，應立即啟動防跌倒、墜床意外事件預案，向患者講解預防意外事件的相關措施，并在患者床頭掛“防跌倒”“防墜床”等警示牌，由護士長每周再次評估。必要時在護理記錄中登記評分情況和有無意外發生，直至高危因素解除、出院、轉科、死亡。意外事件危險因素評估單存放于病歷中。如發生跌倒、墜床等意外事件，立即按不良事件上報至護理部，護理部積極組織相關人員討論意外事件發生原因并提出防范措施，以防再次發生。

2.2結果

通過對152例住院患者進行意外事件危險因素評估，并采取相應安全管理措施后，2012年12月至2013年5月在我科住院人數大量增加的情況下，有效保證了患者住院期間的安全，避免了意外事件的發生，收到良好效果。

3護理措施

3.1預防墜床、跌倒

（1）對評估后確定為高危人群的患者，護士應立即與其家屬溝通，告知危險性、注意事項，及時使用床檔并在患者床頭掛警示牌，如“防跌倒“”防墜床”等，提醒患者及其家屬注意。

（2）醫護人員隨時做好意外發生的緊急處理及預案。

（3）對譫妄、煩躁不安的患者，必要時可以使用約束帶固定。

（4）患者應在責任護士的指導和家屬陪同下，有計劃地實施肢體功能鍛煉。

（5）為行走不穩者選擇適合的輔助工具。

3.2有效的健康教育

責任護士在患者住院24小時內為其制定與其病情相符的健康教育處方，并向患者及其家屬講解防墜床和跌倒的相關護理措施，教會患者使用輔助設施，如護欄、扶手等；對于高血壓引起的腦出血、腦梗塞患者，突然改變可能會誘發腦供血不足，出現頭暈等癥狀，應告知其動作要緩慢；指導患者正確用藥，對服用鎮靜、安眠藥的患者，勸其不要在未完全清醒的狀態下下床活動，同時告知陪護和家屬；服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應遵醫囑服藥，并注意觀察藥物不良反應。

3.3加強巡視

護士應定時巡視病房，協助患者翻身、坐起或下床活動，及時發現并消除安全隱患，為患者創造安全的環境。引導患者熟悉病房，讓患者穿大小合適，穩定性強的鞋子，避免衣褲過長、過大，保持地面干燥、平坦，將呼叫器放置在患者易取的地方，沐浴時提供座椅，防止滑倒。責任護士每天對高?；颊哌M行評估，根據患者情況進行隨訪，適當增減防護措施，并記錄于護理記錄單上，同時告知患者家屬并取得其配合。進行床旁交接班，特殊情況在晨會上報告，提醒每一位醫護人員。

3.4加強基礎護理

對意識不清或感覺障礙的患者，慎用熱水袋、冰袋，如需冰敷者，一定要做好記錄和交班，同時做好皮膚護理，定時翻身，防止褥瘡，翻身動作宜輕柔，防止將皮膚擦傷、碰傷。

3.5加強管道護理

妥善固定各種管道，如靜脈輸液管、留置尿管、留置胃管、氧氣管以及氣管套管，定時巡查是否有移位、脫落、滑出，做好標記，對躁動不安或精神異常的患者視情況給予必要的約束。

4討論

第9篇：護理管理意見范文

隨著臨床醫療護理模式的重新架構和專科護理的不斷發展，護理管理要求趨向于科學化、規范化、精細化，循證護理以護理科研引導護理實踐，提高護理專業技術和管理水平，成為現代護理管理發展的新形勢[1]。護理管理者應從傳統的管理模式向新的管理模式轉變，依靠職位和組織權威以及經驗管理的方式已不能適應現代社會的發展[2]。因此，我院護理部組織全體護士長認真學習循證護理的相關理論知識，邀請上級醫院護理專家來院講座，傳授開展循證護理的經驗和方法，選派學歷高、富有科研精神的外科護士長為代表，在外科率先開展循證護理，以點帶面，在臨床工作中逐步實現循證護理的全院性開展。

2循證護理在護理教學管理中的應用

醫院規模不斷擴大，護理隊伍日益壯大，新護士和年輕護士的比例占到全院護士的1/4，在護理培訓方面除了常規三基外，帶教老師對新護士和年輕護士在循證護理知識和技能方面加大培訓力度，引導年輕護士運用評判性思維對現存的護理問題進行重新評價，利用所學知識和最新信息進行大膽探索，善于運用最佳科研證據來解決實際問題。使年輕護士學習到書本以外的知識，擴大了知識面，在臨床實際工作中積累經驗，綜合分析問題和解決問題的能力得到提升，從而熟練掌握循證護理的方法與技巧。

3循證護理在臨床護理工作中的應用

3.1在日常臨床護理工作當中提出問題

首先由護士長召集病區護士學習和領會循證護理的相關內容，通過查詢以及閱讀相關資料和文獻，結合臨床當中存在的問題提出所需要討論的內容，其中包括有臨床護理技術操作、護理模式以及健康教育等。例如外科護理組提出的：胸腔閉式引流管是否需要定期擠壓？擠壓后是否對患者不利?集尿袋需要每天更換嗎等相關問題均可以給予循證。

3.2尋求循證支持

護士根據存在的護理問題，通過查閱專著、專業雜志、數據庫中的電子文獻等信息，得到與臨床、經濟以及決策相關的證據。以來自于嚴謹的隨機對照試驗的系統評價可信度級別最高。

3.3循證應用

由于患者存在個體化差異。因此，臨床護士要結合自身臨床專業知識和患者病情的實際情況，將主要證據、個人經驗以及患者的實際情況結合起來應用[3]。護士長在循證護理理論的應用中發揮主導和引領作用，選取最適宜的可靠理論來指導臨床護理，激發病區團隊合作意識以及協作氛圍，在不斷完善臨床護士的知識水平，增強理解能力與工作技能水平的時候，有效地提升臨床護理質量。護士長利用業務學習和個案查房等方式，將循證護理的理念滲透到護士的日常護理工作中，使護士們運用循證護理的能力得到大幅度提高。

4循證護理在提高臨床護理質量中的作用

循證護理是整體護理的延伸和完善，整體護理的核心是以患者為中心，要有“整體”觀點，而循證護理是將科研結論與患者愿望以及臨床經驗相結合，是真正體現以患者為中心的，在護理程序任何一個過程中遇到的問題都可以作為循證問題尋找循證支持，做到有證可循。因此，循證護理作為臨床護理決策的依據，對提高臨床護理質量起到關鍵的作用[4]。

5循證護理密切了護患關系，提高患者滿意度