前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)生科研總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[Abstract] To improve the quality of personnel training of the undergraduate participate in research and training is an important measure. Research and training could help to train innovative students,creative learning and practical ability, and conducive to lay a solid foundationfor become innovative talents in its future. The author rely on scientific research of medicine research center of mudanjiang medical college as the basis to involve in research and training, to explore new ways of cultivation of creative talents and achieved satisfactory results.
[Key words] Medical students; Research projects; Research and training; Innovative talents
伴隨快速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)以及激烈的國(guó)際合作和競(jìng)爭(zhēng),是否具備創(chuàng)新思維及科研能力的高素質(zhì)人才對(duì)一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力的提高顯得非常重要。新形勢(shì)下,大學(xué)生不但要熟悉和掌握一定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),而且同時(shí)也應(yīng)當(dāng)具備探索、發(fā)現(xiàn)、思考和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。“十二五”期間,教育部實(shí)施了國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃,目的在于改革人才培養(yǎng)模式,強(qiáng)化科研能力訓(xùn)練,促進(jìn)高等院校轉(zhuǎn)變教育觀念,培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家需要的創(chuàng)新性人才[1]。前蘇聯(lián)著名的教育家巴甫洛夫說(shuō)過(guò):“科學(xué)家的思想和方法,往往比他的成果具有更大的價(jià)值。具備良好的科學(xué)方法和科學(xué)思想,假使是一個(gè)不具有很大才能的人也會(huì)為取得很大的成就。反之,縱使天才也會(huì)毫無(wú)成就[2]”。德國(guó)著名教育家洪堡指也出:“培養(yǎng)人才的基本手段和重要方法是科研,高校要應(yīng)用科研給國(guó)家和社會(huì)培育出各個(gè)方面都杰出的全面人才[3]”。因此,培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法更具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。
在以往的教育體系中往往著重于總結(jié)性評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)業(yè)質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)通常是學(xué)生的考試成績(jī)[4]。這種過(guò)分強(qiáng)調(diào)考試成績(jī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)必造成學(xué)生死記硬背書(shū)本知識(shí),導(dǎo)致高分低能的現(xiàn)象發(fā)生[5]。科研訓(xùn)練是培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際及綜合運(yùn)用能力的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),也是培養(yǎng)人才的最后一個(gè)環(huán)節(jié)[6]。科研訓(xùn)練是一個(gè)全面考察大學(xué)生對(duì)理論知識(shí)掌握程度的過(guò)程,也是一個(gè)全面提高大學(xué)生實(shí)踐技能的過(guò)程。目前許多高校致力于加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),壓縮陳舊、重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),科學(xué)選取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,吸收學(xué)科新內(nèi)容、新知識(shí),注重新手段的引入、新方法和課程間有機(jī)銜接,基本形成基礎(chǔ)訓(xùn)練性、研究性創(chuàng)新和綜合設(shè)計(jì)性等實(shí)驗(yàn),更大程度地應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有技術(shù)條件和實(shí)驗(yàn)設(shè)備[7]。在人才培養(yǎng)模式改革的要求下,如何充分有效的依托科研課題開(kāi)展研究性實(shí)驗(yàn),即將作為高校科研實(shí)驗(yàn)探索的下一個(gè)目標(biāo)。假如能夠探索出一個(gè)成功、完善的人才培養(yǎng)模式,那么目前高校大學(xué)生為了畢業(yè)才做一次畢業(yè)論文的現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)改變。在科研訓(xùn)練過(guò)程中,大學(xué)生不再是被動(dòng)地通過(guò)事先準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)去證經(jīng)典理論,而是主動(dòng)地尋找相應(yīng)的理論知識(shí)加以解決遇到的實(shí)際問(wèn)題,使理論和實(shí)際相結(jié)合逐步轉(zhuǎn)化成大學(xué)生的自覺(jué)能力。通過(guò)問(wèn)題的闡明與解決和系統(tǒng)性地剖析,大學(xué)生對(duì)所學(xué)的專(zhuān)業(yè)有了一個(gè)全方面的掌握,減少了專(zhuān)業(yè)選擇的盲目性,感性認(rèn)識(shí)到將來(lái)所從事的工作性質(zhì)和內(nèi)容。科研訓(xùn)練有利于培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)思維方法,在科研訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要始終貫穿著科學(xué)思維方法。實(shí)驗(yàn)的方法、步驟除了要科學(xué)理論正確之外,更重要的是要必須能夠符合科學(xué)思維方法的要求,假如能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo),那么可以認(rèn)為是一個(gè)成功的并且完整的實(shí)驗(yàn)。
然而,目前大學(xué)生解決、獨(dú)立分析、科研能力普遍較低[8]。為培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神,創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力,本文主要依托于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥研究中心科研課題,開(kāi)展醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力訓(xùn)練,對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才進(jìn)行探索及實(shí)踐,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練的意義
1.1 體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念
在科研訓(xùn)練的全過(guò)程中以醫(yī)學(xué)生為主體,指導(dǎo)教師作為輔助。醫(yī)學(xué)生親自完成實(shí)驗(yàn),而指導(dǎo)教師的作用主要是給予適時(shí)的指導(dǎo)。在科研訓(xùn)練過(guò)程中醫(yī)學(xué)生會(huì)遇見(jiàn)或者發(fā)現(xiàn)不同的問(wèn)題,那么在解決這些問(wèn)題的同時(shí)會(huì)不斷積累科研經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),也會(huì)對(duì)在科研訓(xùn)練中有關(guān)于醫(yī)學(xué),藥學(xué)以及生物學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)融會(huì)貫通,溫故而知新。
1.2 科研訓(xùn)練是連接醫(yī)學(xué)生本科教育和研究生教育的紐帶
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),本科教育的最后的一個(gè)階段就是畢業(yè)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)還具有承上啟下的作用,是本科教育和研究生教育的過(guò)渡階段。進(jìn)一步深化開(kāi)展科研訓(xùn)練,除了能夠更好的鍛煉醫(yī)學(xué)生科研能力,而且更重要的是能夠大大增強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量[9]。科研訓(xùn)練在很大程度上縮短了醫(yī)學(xué)生在課堂和實(shí)驗(yàn)室之間的距離,同時(shí)也使本科教育和研究生培養(yǎng)之間的距離更加接近。因此,通過(guò)科研訓(xùn)練過(guò)程可以逐步摸索出一套研究生培養(yǎng)的最新模式。將畢業(yè)實(shí)習(xí)與本科生導(dǎo)師制有機(jī)的銜接到一起,勢(shì)必會(huì)使本科教育和研究生深造相輔相成,更加有利于學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的連貫統(tǒng)一。
1.3 科研訓(xùn)練可以鍛煉醫(yī)學(xué)生多學(xué)科技能
醫(yī)學(xué)是多種學(xué)科同一的綜合學(xué)科。所以說(shuō),醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練是訓(xùn)練多種學(xué)科知識(shí)和技能的經(jīng)過(guò)[10]。科研課題不是獨(dú)立的,而是涉及到多個(gè)學(xué)科門(mén)類(lèi),如醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生物學(xué)等。因此,只有將前期所學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)舉一反三,融會(huì)貫通,全面掌握多個(gè)學(xué)科知識(shí)才能完成整個(gè)本科科研訓(xùn)練過(guò)程。
1.4 科研訓(xùn)練使醫(yī)學(xué)生可以接觸到課題組其他項(xiàng)目
科研課題不是一個(gè)人所能完成的,而是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果。如果一個(gè)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立完成了自己的實(shí)驗(yàn)部分,并不意味著科研訓(xùn)練的結(jié)束,因?yàn)槠渫瑫r(shí)還要參與醫(yī)學(xué)生的科研訓(xùn)練,進(jìn)行協(xié)作工作。所以,在這個(gè)科研訓(xùn)練過(guò)程中將使醫(yī)學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)參與并學(xué)習(xí)到醫(yī)學(xué)科研的前沿技術(shù),同時(shí)團(tuán)隊(duì)精神和科研創(chuàng)新能力也肯定得到非常大的鍛煉。
1.5 科研訓(xùn)練過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練過(guò)程
科研訓(xùn)練過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,醫(yī)學(xué)生能做到“以我為主”,進(jìn)行調(diào)查研究、查閱文獻(xiàn)、分析論證、制定方案、設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、分析總結(jié)等方面的獨(dú)立能力訓(xùn)練,指導(dǎo)教師則發(fā)揮其主導(dǎo)作用[11]。但是由于時(shí)間所限,指導(dǎo)教師在不影響科研訓(xùn)練完整性的前提下,在選題時(shí)往往會(huì)選擇大型課題中相對(duì)獨(dú)立的部分或者小型課題。因此,醫(yī)學(xué)生通過(guò)科研訓(xùn)練,在指導(dǎo)教師的悉心教導(dǎo)下了解,熟悉并掌握科研工作的一般過(guò)程,而且將會(huì)親自學(xué)習(xí)科研工作的大體過(guò)程。
1.6 指導(dǎo)教師可以從多方面考量學(xué)生的能力
科研訓(xùn)練有利于縮短指導(dǎo)教師和醫(yī)學(xué)生的距離,通過(guò)科研訓(xùn)練,以往一貫的教師講、學(xué)生聽(tīng)的單向的課堂傳授轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)生為主體、指導(dǎo)教師作為輔助的雙向互動(dòng)的師生討論,從而大幅度的展現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力,與此同時(shí)指導(dǎo)教師可以從各方面更加全面立體地考量學(xué)生,更加公正、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生。
2 主要方法
2.1學(xué)生與指導(dǎo)教師之間進(jìn)行雙向選擇
指導(dǎo)教師可以將自己所從事的專(zhuān)業(yè)和研究方向通過(guò)媒介(比如網(wǎng)站)通知醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生在得到指導(dǎo)教師的通知后,按照自己的專(zhuān)業(yè)以及興趣愛(ài)好選擇自己的研究方向和指導(dǎo)教師,進(jìn)行報(bào)名。指導(dǎo)教師對(duì)所有報(bào)名進(jìn)入課題組的醫(yī)學(xué)生根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)目的的不同,進(jìn)行遴選,然后分為助研型和科研型。最后反饋雙向選擇結(jié)果,建立指導(dǎo)教師和學(xué)生的指導(dǎo)關(guān)系。
2.2 進(jìn)行前期資料收集工作和確定研究課題
醫(yī)學(xué)生可以通過(guò)書(shū)店、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱資料文獻(xiàn),也可以按照指導(dǎo)教師所推薦的資料文獻(xiàn),收集整理和課題相關(guān)的信息,使醫(yī)學(xué)生深入了解及認(rèn)識(shí)科研工作的工作方法和基本思想,體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究精神,激發(fā)科研能力和科研素養(yǎng)的培養(yǎng),大大提高其創(chuàng)新能力[12]。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是在前期資料收集的過(guò)程中,必須要求醫(yī)學(xué)生要對(duì)已收集的資料一定要批判的研究。指導(dǎo)教師協(xié)助學(xué)生從所得資料文獻(xiàn)中分析,總結(jié)與課題有關(guān)的知識(shí)、理論、經(jīng)驗(yàn)和前人的研究成果。在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)點(diǎn)撥下,由學(xué)生自己考慮斟酌,最終確定研究課題和方向。
2.3 實(shí)施課題研究
在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下,醫(yī)學(xué)生從始至終完成一小型科研課題或較大科研項(xiàng)目的一部分。期間,指導(dǎo)教師定期或不定期組織召開(kāi)座談會(huì),了解每個(gè)醫(yī)學(xué)生的課題進(jìn)展情況,如果發(fā)現(xiàn)或者提出的問(wèn)題,要及時(shí)幫助解決,并把醫(yī)學(xué)生的意見(jiàn)和建議收集整理,不斷改善并且完備課題方案。
2.4 得出結(jié)論
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,要求每個(gè)醫(yī)學(xué)生對(duì)自己所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行整理、分析和計(jì)算。對(duì)于可以總結(jié)、分析、提煉出結(jié)論的大部分醫(yī)學(xué)生,要討論論點(diǎn)的價(jià)值和正確性。而對(duì)于沒(méi)有概括和總結(jié)出結(jié)論的少部分醫(yī)學(xué)生,要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)和啟發(fā),使其盡快準(zhǔn)確的得出相應(yīng)結(jié)論。
2.5 撰寫(xiě)論文(課題研究報(bào)告)
每一個(gè)科研課題呈現(xiàn)結(jié)果的主要形式是論文和課題研究報(bào)告。指導(dǎo)教師要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生論文(研究報(bào)告)撰寫(xiě)的一般格式,組織好結(jié)構(gòu)。論文(研究報(bào)告)長(zhǎng)短不是重點(diǎn),但是要做好反復(fù)修改的思想準(zhǔn)備,在撰寫(xiě)過(guò)程中一定要多多征求指導(dǎo)教師和同學(xué)的意見(jiàn),精雕細(xì)琢,保證其學(xué)術(shù)價(jià)值。
3 效果評(píng)價(jià)
醫(yī)藥研究中心從多個(gè)角度進(jìn)行改革與創(chuàng)新,鼓勵(lì)他們自己分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的積極性,使醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中真正能從學(xué)習(xí)的被動(dòng)型變?yōu)橹鲃?dòng)型,訓(xùn)練他們的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。2013年我們從大三的本科生中選擇了8名學(xué)生參與醫(yī)藥研究中心的科研工作,他們參加活動(dòng)的積極性很高,反應(yīng)良好。2014年暑期,5名10級(jí)制藥工程學(xué)生,成功申報(bào)“靈芝多糖的提取工藝創(chuàng)新的研究”大學(xué)生暑假實(shí)踐活動(dòng)科研課題,同時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn),并且取得了良好的效果。2014年,5名10級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了咳爾康口服液相關(guān)研究實(shí)驗(yàn),均圓滿的順利完成了畢業(yè)論文,這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式為學(xué)生今后進(jìn)一步深造和實(shí)際工作打下良好的基礎(chǔ)。2015年,2名學(xué)生在本中心完成的畢業(yè)論文《轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β多抗制備及其生物活性檢測(cè)》和《截短型轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β-Ⅱ型受體tTGF-βRⅡ的制備及生物學(xué)活性檢測(cè)》獲得校優(yōu)秀畢業(yè)論文,在省級(jí)期刊3篇。結(jié)果表明,參與課題的醫(yī)學(xué)生興趣濃厚,全部按時(shí)完成了畢業(yè)論文的撰寫(xiě)和答辯,通過(guò)科研訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生學(xué)到了許多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,使他們受益匪淺。這種科研與教學(xué)相結(jié)合的模式即為醫(yī)學(xué)生今后工作和科研打下扎實(shí)的基礎(chǔ),又協(xié)助指導(dǎo)教師做好科研工作,而且有利于醫(yī)藥研究中心實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái)建設(shè),取得了一舉三得的結(jié)果。
4 體會(huì)
4.1 促進(jìn)指導(dǎo)教師教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變
在知識(shí)大爆炸的當(dāng)代,盲目一味的追求知識(shí)的量是不可取的。故此,采用“研究性學(xué)習(xí)”的模式構(gòu)建課程型課題勢(shì)在必行,使醫(yī)學(xué)生從傳統(tǒng)的熟練技能的學(xué)習(xí)向發(fā)展運(yùn)用科學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力的方向轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)教師教學(xué)思想觀念和教學(xué)能力的全面轉(zhuǎn)變。
4.2 有利于醫(yī)學(xué)生科研能力的提高
我國(guó)教育界一直視學(xué)校教育對(duì)人的發(fā)展具有主導(dǎo)作用的主張為經(jīng)典論斷。然而伴隨教育科學(xué)和心理學(xué)的陸續(xù)進(jìn)步,有些學(xué)者開(kāi)始覺(jué)察到該論斷過(guò)分夸大了外在因素的元素,卻忽略了人的主管能動(dòng)性對(duì)人發(fā)展的所起到的不可忽視的作用[13]。在科研訓(xùn)練工作中,我們發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)學(xué)生科研意識(shí)和能力弱,動(dòng)手能力不夠,不能滿足崗位需求而造成的。科研訓(xùn)練將針對(duì)性的在實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)學(xué)生提升其科研能力進(jìn)行探討,既有較強(qiáng)的針對(duì)性,同時(shí)還具有實(shí)用性。
4.3 激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
指導(dǎo)教師可以充分利用自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),根據(jù)社會(huì)的需求,積極申報(bào)承擔(dān)科研課題,開(kāi)展大學(xué)生科研訓(xùn)練,吸收大學(xué)生參加指導(dǎo)教師的科研工作。指導(dǎo)教師可將科研課題的局部?jī)?nèi)容或部分實(shí)驗(yàn)交給學(xué)生,并盡量做到與他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)相吻合。這樣,在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下,實(shí)施傳、幫、帶,使學(xué)生有機(jī)會(huì)和研究人員接觸,在研究中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中研究,使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)研究問(wèn)題[14]。
教學(xué)與科研是大學(xué)的基本職能,如何充分利用教學(xué)平臺(tái),改進(jìn)教學(xué)方法,從而在教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合科研能力,是一個(gè)重要的話題。我們通過(guò)分析傳統(tǒng)教學(xué)的特點(diǎn),探討了醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)方面的不足。提出可以將科研方法用于化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融合對(duì)學(xué)生的科研訓(xùn)練,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維以及提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研能力。
【關(guān)鍵詞】
化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué);醫(yī)學(xué)生;培養(yǎng);科研能力
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)具有應(yīng)用性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,在傳統(tǒng)教學(xué)中,過(guò)多強(qiáng)調(diào)學(xué)生注重書(shū)本的應(yīng)試能力,在激勵(lì)學(xué)生參與實(shí)踐和創(chuàng)新精神培養(yǎng)方面明顯不足,在思維活躍程度、動(dòng)手能力的創(chuàng)新精神上培養(yǎng)不夠[1]。在“萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè),大眾創(chuàng)新”的新形勢(shì)下,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力日益重要。但科研能力的培養(yǎng)不可能一蹴而就,需要長(zhǎng)期的實(shí)踐,通過(guò)潛移默化,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲,改進(jìn)教學(xué)方法,實(shí)現(xiàn)在教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力。化學(xué)學(xué)科與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)合日趨緊密,化學(xué)課是醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課,是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。化學(xué)實(shí)驗(yàn)課是與化學(xué)理論課配套的課程,也是醫(yī)學(xué)生必修的實(shí)驗(yàn)課程。化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)理論知識(shí)的補(bǔ)充和延伸,“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。具體到醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)上,可通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程,配合各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施來(lái)逐步實(shí)現(xiàn)[2]。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,要注重學(xué)生科研能力培養(yǎng),教學(xué)與科研結(jié)合,整合優(yōu)勢(shì)資源,合理利用有限空間,最大程度為醫(yī)學(xué)生提供良好的教育,從而促進(jìn)兩者的良性互動(dòng)和發(fā)展。
1醫(yī)學(xué)生科研能力現(xiàn)狀
1.1學(xué)生科研創(chuàng)新意識(shí)不夠
傳統(tǒng)的教學(xué)體系在系統(tǒng)性學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)上比較扎實(shí),但是課堂教學(xué)仍停留在理解和掌握基本理論和基本知識(shí)上[2]。因此傳統(tǒng)的教學(xué)更注重理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),創(chuàng)新能力培養(yǎng)不夠。內(nèi)容相對(duì)陳舊、教學(xué)缺乏靈活性、獨(dú)立性,做實(shí)驗(yàn)多是按部就班、照方抓藥,從而導(dǎo)致學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手能力、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力不夠。強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能,但對(duì)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)訓(xùn)練不足,學(xué)生的科研創(chuàng)新意識(shí)缺乏,并且影響到將來(lái)先進(jìn)的技術(shù)方法在臨床的使用[3]。
1.2缺乏對(duì)科研發(fā)展的了解
科研的過(guò)程包括發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,查閱文獻(xiàn),擬定方案,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),操作實(shí)驗(yàn),觀察現(xiàn)象,分析數(shù)據(jù),最后解決問(wèn)題,或者提出新的問(wèn)題等一系列步驟。醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)科研發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步的系統(tǒng)認(rèn)識(shí),尤其是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的大一新生,認(rèn)為化學(xué)課程與今后的發(fā)展關(guān)系不大。醫(yī)學(xué)生的主攻專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)、生物學(xué),對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)的課程重視不夠[4]。并且醫(yī)學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)課程與化學(xué)課程的知識(shí)體系有差別,加上之前的化學(xué)基礎(chǔ)打得不夠牢固,導(dǎo)致對(duì)化學(xué)課程學(xué)習(xí)感覺(jué)比較生疏,學(xué)習(xí)效率低、效果不佳,有畏難、抵觸情緒。由于醫(yī)學(xué)生參與科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)較少,對(duì)科研的發(fā)展過(guò)程缺乏了解,沒(méi)有感性認(rèn)識(shí),對(duì)科研的發(fā)展不感興趣,從而也缺乏相應(yīng)的文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、論文撰寫(xiě)等科研能力。
2化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研能力培養(yǎng)
科研的本質(zhì)是對(duì)真理和知識(shí)的探究與發(fā)現(xiàn),即運(yùn)用科學(xué)方法來(lái)創(chuàng)造和產(chǎn)生新知識(shí),包括科學(xué)和研究。其中,科學(xué)是反映自然界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系,研究是獲取新知識(shí)。科研能力是運(yùn)用科學(xué)方法完成科研活動(dòng)所必需的能力。需要在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的科研能力培養(yǎng),包括掌握基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力等[5]。
2.1培養(yǎng)學(xué)生掌握系統(tǒng)科學(xué)知識(shí)
從事科學(xué)研究所必備的一個(gè)重要素質(zhì)就是要有專(zhuān)業(yè)精神,同時(shí)要有堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)作為前提。由于醫(yī)學(xué)課程本身具有復(fù)雜、抽象的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)生所學(xué)課程需要記憶的內(nèi)容偏多,加上以前的基礎(chǔ)不夠牢固,認(rèn)識(shí)不夠,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感覺(jué)生疏[6]。教師可以針對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn),在講解基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)結(jié)合科研的發(fā)展,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)一步提供醫(yī)學(xué)背景材料,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考,打下牢固的知識(shí)基礎(chǔ),建立完整的理論體系。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程側(cè)重于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等教學(xué)內(nèi)容,也涉及部分藥物分析、藥物制備、藥物劑型等藥學(xué)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)基礎(chǔ)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用,在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,生物活性成分分離、純化、DNA測(cè)序等離不開(kāi)醫(yī)學(xué)化學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)。例如,阿司匹林是醫(yī)學(xué)上有名的藥物,阿司匹林的實(shí)驗(yàn)在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中可以從純制、分析來(lái)講解藥物的性質(zhì),貫通了醫(yī)學(xué)、化學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)。通過(guò)課堂教學(xué)的講解,提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)識(shí)和重視,消除醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科造成的誤解。在進(jìn)行知識(shí)講解的同時(shí)結(jié)合實(shí)踐介紹理論知識(shí)的來(lái)龍去脈,引發(fā)學(xué)生的思考,有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。鞏固的基礎(chǔ)知識(shí)是提高發(fā)展的基礎(chǔ),充分利用好實(shí)驗(yàn)課堂的時(shí)間,通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué),把枯燥的實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐生活巧妙地結(jié)合起來(lái),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[7]。
2.2引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注科研熱點(diǎn)
在快餐節(jié)奏的時(shí)代,醫(yī)學(xué)生以為化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與今后的發(fā)展關(guān)系不大,學(xué)習(xí)熱情不高,學(xué)習(xí)興趣不濃,難以持久[4]。傳統(tǒng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教材為基本內(nèi)容,按部就班、照方抓藥,雖然化學(xué)實(shí)驗(yàn)教材的內(nèi)容都大同小異,但知識(shí)本身是日新月異的向前發(fā)展,需要改革相對(duì)陳舊的內(nèi)容[6]。教師在實(shí)驗(yàn)課堂中,應(yīng)將新興的科學(xué)前沿和熱點(diǎn)動(dòng)態(tài),及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注學(xué)科發(fā)展、科學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題。前沿領(lǐng)域是要靠醫(yī)學(xué)化學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的相互交叉、共同發(fā)展來(lái)完成的,解決問(wèn)題的思路也是可以互通有無(wú)的[8]。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),重視與臨床醫(yī)藥學(xué)的醫(yī)藥衛(wèi)生保健,生產(chǎn)科研實(shí)踐相結(jié)合。例如在講解諾貝爾獎(jiǎng)獲得者屠呦呦如何研發(fā)青蒿素過(guò)程時(shí),它的提取、分離是用化學(xué)的方法。通過(guò)結(jié)合臨床醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐案例,講解尋找經(jīng)典藥方的產(chǎn)生,制造的方法,治病機(jī)理等過(guò)程和發(fā)現(xiàn)誘因,培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)。并提供相關(guān)學(xué)科前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題,選定學(xué)生感興趣的科研方向,結(jié)合大綱的學(xué)習(xí)要求,提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的大學(xué)科視野和科研素養(yǎng),學(xué)生就能夠在生活中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并進(jìn)行深入地思考,較早地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。
2.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力
傳統(tǒng)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)大都是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),教師按部就班,學(xué)生亦步亦趨,在教學(xué)和學(xué)習(xí)上花費(fèi)的時(shí)間很多,但效果不佳。當(dāng)今,網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)等多媒體資源更加豐富多彩,需要把學(xué)生吸引回課堂[9]。通過(guò)開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),一方面引起學(xué)生的興趣,將學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)吸引回課堂,另一方面,增強(qiáng)學(xué)生的思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)[10]。例如,在測(cè)量維生素C的含量實(shí)驗(yàn)中,可以讓同學(xué)自行查找文獻(xiàn)。假設(shè)設(shè)定水果、蔬菜、藥物等幾種不同的來(lái)源,分別選取不同的測(cè)量方法予以測(cè)量。在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,讓學(xué)生完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,在實(shí)施過(guò)程中,可以加強(qiáng)討論和交流,主體是學(xué)生,老師給與指導(dǎo),提供藥品,學(xué)生自行配制藥品試劑,提出實(shí)驗(yàn)方案。通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題有了更好的認(rèn)識(shí),拓寬了思路。培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散性思維,知道了一個(gè)問(wèn)題不僅僅只有唯一的解答辦法,可以從不同的角度去思考、分析問(wèn)題[11]。同一個(gè)化學(xué)成分,可以存在不同的食物、藥物中,也可以用不同的測(cè)量手段、分析儀器來(lái)分析。有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的發(fā)散性思維能力。
2.4綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力
醫(yī)藥院校的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其自身的特點(diǎn),可以結(jié)合生活生產(chǎn)實(shí)踐,設(shè)計(jì)一些有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用素質(zhì)的項(xiàng)目。將傳統(tǒng)的單一的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),進(jìn)行整合利用,改革成協(xié)同完成的綜合性實(shí)驗(yàn)。我們結(jié)合化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)一些綜合性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,比如碳酸鈉的制備,首先要求學(xué)生查閱文獻(xiàn),了解碳酸鈉的原始制備和后期改進(jìn)方法。幫助學(xué)生了解到知識(shí)的形成,為什么這么改進(jìn),是因?yàn)橛龅搅耸裁磫?wèn)題,通過(guò)改進(jìn)后,生產(chǎn)效率提高了,廢物也被重復(fù)利用了,保護(hù)了環(huán)境,提高了產(chǎn)率。制備出來(lái)的碳酸鈉進(jìn)一步被用來(lái)進(jìn)行分析,提高了學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。以協(xié)同實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)為主,通過(guò)在學(xué)生中開(kāi)展這一系列實(shí)驗(yàn),學(xué)生了解了實(shí)驗(yàn)的來(lái)源,材料是如何獲得的,又能進(jìn)一步利用自己制備的產(chǎn)品,進(jìn)行下一步分析,或者前一個(gè)學(xué)生制備的產(chǎn)品,結(jié)合另一個(gè)學(xué)生探索的分析方法,不僅提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力,還培養(yǎng)學(xué)生相互合作,綜合運(yùn)用科學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力[12]。
2.5開(kāi)設(shè)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)增強(qiáng)學(xué)生參與意識(shí)
我們?cè)诨瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中,通過(guò)改革教材內(nèi)容,拋棄陳舊的知識(shí),改變教學(xué)方法,讓學(xué)生參與到課堂中來(lái)[13]。以科研問(wèn)題帶動(dòng)學(xué)生思考,教師勇于踐行,帶動(dòng)學(xué)生一起動(dòng)手參與,讓學(xué)生樂(lè)在其中。通過(guò)提供更多的知識(shí)信息,使學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種資源,形成自己的判斷。我們通過(guò)開(kāi)設(shè)開(kāi)放設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),融入科研項(xiàng)目的成果,創(chuàng)造了以探究學(xué)習(xí)為主的學(xué)習(xí)環(huán)境,使學(xué)生得到最大的鍛煉,并引導(dǎo)教師與學(xué)生共同參與到社會(huì)的實(shí)踐和改革中來(lái),培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)。
2.6創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目鍛煉學(xué)生創(chuàng)新精神
由于學(xué)校加大了對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的投入,我們化學(xué)生物學(xué)與藥學(xué)院的基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心榮獲國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,購(gòu)入高效液相色譜儀、氣相色譜儀、紅外光譜儀、紫外光譜儀、酶標(biāo)儀等一批先進(jìn)的儀器設(shè)備。還增加了化學(xué)創(chuàng)新研究室,為學(xué)生開(kāi)展科研創(chuàng)新項(xiàng)目提供了更多的空間和條件。在有高端儀器設(shè)備平臺(tái)的保障下,可以將科研成果轉(zhuǎn)入到化學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中[14]。例如,在無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中,引入納米材料的制備內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生思考前沿的科研問(wèn)題。保證了教材的新穎性,將學(xué)生的理論知識(shí)融入到科研實(shí)驗(yàn)中,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。我們學(xué)校建立了對(duì)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐體系,采用教師申報(bào),學(xué)生與教師溝通,學(xué)校集中審批的方式進(jìn)行[15]。通過(guò)創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng),有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力[16]。從感官上感受知識(shí),到積極投入到學(xué)習(xí)的過(guò)程中;從探索科學(xué)新知,獲取科研方法,增長(zhǎng)科研素養(yǎng),發(fā)展創(chuàng)新精神和科研能力。有利于教師與學(xué)生開(kāi)展協(xié)作,學(xué)生之間開(kāi)展合作,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、主人意識(shí)。在創(chuàng)新實(shí)踐中,由于所涉及的知識(shí)難度較大,跨度的時(shí)間長(zhǎng),學(xué)生可通過(guò)自己學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、網(wǎng)上論壇等解決問(wèn)題,通過(guò)合作式的幫助、相互啟發(fā)培養(yǎng)了合作精神。通過(guò)課前探討、課中嘗試、課后討論、課下總結(jié)等多種實(shí)踐活動(dòng)形式,讓學(xué)生在復(fù)雜的活動(dòng)中,學(xué)會(huì)了科學(xué)知識(shí),培養(yǎng)了科研能力。
3結(jié)語(yǔ)
新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備國(guó)際視野,創(chuàng)新意識(shí),才能更好地為社會(huì)做貢獻(xiàn)[17]。大學(xué)具有科研的性質(zhì),最新的研究成果往往出自著名的大學(xué)實(shí)驗(yàn)室中。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中可以用科研支持教學(xué),在科研中提高,形成醫(yī)學(xué)生的良好學(xué)習(xí)氛圍[16]。大學(xué)教師需要處理好教學(xué)與科研的關(guān)系,教師不僅要在在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力,同時(shí)還要以科研推動(dòng)教學(xué)的高水平發(fā)展,而教學(xué)又為科研的進(jìn)行打好基礎(chǔ)。教學(xué)相長(zhǎng),從而使學(xué)生在長(zhǎng)期的科研教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中,確立責(zé)任感和創(chuàng)新精神。積極在教學(xué)中踐行創(chuàng)新教學(xué)模式,在新時(shí)期下,還原科學(xué)的本來(lái)魅力,在醫(yī)學(xué)生產(chǎn)實(shí)踐、生命活動(dòng)中發(fā)揮作用,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,加快前沿知識(shí)的應(yīng)用傳播,以增進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。
作者:李珺 石晨 單位:首都醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院
參考文獻(xiàn)
[1]李珺,張錦楠.分析化學(xué)課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的探索[J].當(dāng)代教育研究與探索,2005,16(1):40-47.
[2]彭雪蓉,江蘭,何曉利.《無(wú)機(jī)及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)》課程開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)的改革與探索[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科學(xué),2008,(10):161-163.
[3]時(shí)廣利,陳燕.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(2):15-16.
[4]屈文俊,牛順民.高師生命科學(xué)專(zhuān)業(yè)《無(wú)機(jī)及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].洛陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào),2013,32(8):49-52.
[5]王利,鐘金城,郭春華,等.本科生科研能力在遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的培養(yǎng)[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2013,30(5):108-110.
[6]石楓,屠樹(shù)江,王香善.在有機(jī)化學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力[J].大學(xué)化學(xué),2009,24(5):38-41.
[7]范浩,童淑芬,朱月春,等.在教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力——以《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》為例[J].新課程研究(中旬刊),2012,(12):104-105.
[8]王春風(fēng),孫東,陳玉娟.生物學(xué)專(zhuān)業(yè)無(wú)機(jī)及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程改革與探索[J].安徽農(nóng)學(xué)通報(bào),2013,(8):153-154.
[9]吳海榮.國(guó)外學(xué)生教學(xué)參與的影響因素研究述評(píng)及啟示[J].外國(guó)教育研究,2011,(6):12-17.
[10]盧瓊,陳薈婷,尹立,等.開(kāi)放式設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10):160-162.
[11]黃丹丹,林麗,鄭倩,等.機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題能力的培養(yǎng)研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(5):491-493.
[12]程繼海,春,鮑巍濤,等.無(wú)機(jī)非金屬材料專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].合肥學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2010,20(2):90-92.
[13]嵩天.大學(xué)教學(xué)改革中的科研方法與探索——基于青年教師的視角[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué),2015,(1):15-19.
[14]廖慶敏,秦鋼年,李勉媛.科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生創(chuàng)新能力與綜合素質(zhì)[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2009,28(3):15-18.
[15]張建亮.對(duì)醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新活動(dòng)的指導(dǎo)及思考[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2016,(1):360-363.
[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué);心血管內(nèi)科;醫(yī)學(xué)教育;效果評(píng)價(jià);改革方向
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)17-0132-03
Evaluation and discussion of the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine
ZHOU Li1 XU Chang2 CHEN Hui1
1.Department of Cardiovascular Medicine, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050,China; 2.Department of TCM Drugs, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Objective To analyze the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine, so as to provide basis for improving teaching method and enhancing teaching effects. Methods 51 students in 7-year clinical medicine were selected as research subjects. The control group was given traditional clinical education mode for teaching and training; the experiment group was further given the teaching and training of evidence-based medicine on the basis of traditional clinical education mode. After the internship, assessments including basic knowledge, clinical techniques, design of scientific research, writing of medical records and other aspects related to cardiovascular medicine were performed in both groups of students, assessment results were compared between the two groups, and whether there were differences were analyzed. Results In basic knowledge and writing of medical records, there was no significant difference between the control group and the experiment group; in clinical techniques, the assessment result in the experiment group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P
[Key words] Evidence-based medicine; Cardiovascular medicine; Medical education; Evaluation of effects; Reform direction
1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出“循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine, EBM)”這一概念,是指應(yīng)用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù),結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗(yàn),在尊重患者的個(gè)人意愿的前提下,對(duì)患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)把最佳臨床證據(jù)、醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者進(jìn)行結(jié)合,其既是一種系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式,也是一種臨床思維學(xué)習(xí)方法。循證醫(yī)學(xué)的概念現(xiàn)已深入人心,尤其在心血管疾病防治領(lǐng)域的主導(dǎo)地位更為突出[2]。同時(shí),循證醫(yī)學(xué)也迅速與臨床實(shí)踐與教學(xué)相結(jié)合,在豐富與完善自身體系的同時(shí),更促進(jìn)了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[3]。傳統(tǒng)臨床教育模式,主要以帶教醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主,以上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)、教材、診療指南及專(zhuān)業(yè)期刊的文獻(xiàn)為依據(jù),對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床診治的“傳、幫、帶”模式。該模式過(guò)于注重知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與技巧的傳授,卻忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床創(chuàng)新能力及探索能力的培養(yǎng),致使學(xué)生的臨床思維易于僵化,缺乏探索性、創(chuàng)新性,這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在診療過(guò)程中難以掌握新的知識(shí)與技能,更無(wú)法判斷知識(shí)的正確性與準(zhǔn)確性。
在臨床中,患者的診斷、治療及預(yù)后等信息往往是個(gè)體化、多樣化的。按照傳統(tǒng)臨床教育模式培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生,其來(lái)源于教材、帶教老師的信息有可能是過(guò)時(shí)的、無(wú)效的、錯(cuò)誤的,從而缺乏針對(duì)患者的病因、病情做出個(gè)體化診療方案的能力。因此,在對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過(guò)程中,傳授循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)與理念,不僅可使醫(yī)學(xué)生掌握獲取與判斷新知識(shí)的能力,還能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)性、正確性、創(chuàng)新性臨床思維的形成,真正的變“死學(xué)”為“巧學(xué)”。
在此背景下,北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科于2015年3月起對(duì)科內(nèi)七年制實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過(guò)程中,引入循證醫(yī)學(xué)思想。現(xiàn)對(duì)2014學(xué)年及2015學(xué)年的學(xué)生成績(jī)做對(duì)比、分析及總結(jié),以評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年3月~2014年8月在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的七年制醫(yī)學(xué)生23名(男6名,女17名)作為對(duì)照組;2015年3月~2015年8月在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的七年制醫(yī)學(xué)生28名(男8名,女20名)作為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生在性別、年齡(21.2±1.1歲vs 21.5±1.3歲)、內(nèi)科學(xué)理論課成績(jī)(70.5±7.6分 vs 70.6±7.3分)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法及內(nèi)容
對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床教育模式進(jìn)行帶教培養(yǎng);試驗(yàn)組采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方式。在實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行心血管內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、科研設(shè)計(jì)、病歷書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行考核,每項(xiàng)滿分均為100分,由我院教育處內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)考核。對(duì)比兩組各項(xiàng)考試成績(jī),分析是否存在差異性。其中心血管內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為閉卷答題,涉及常見(jiàn)心血管疾病的病理生理、治療原則及指南共識(shí);臨床技能包括心血管疾病的問(wèn)診、體格檢查、心電圖分析、胸部X線分析、心肺復(fù)蘇規(guī)范及熟練程度(各項(xiàng)均為20分);科研設(shè)計(jì)則以結(jié)合臨床問(wèn)題為主,撰寫(xiě)不少于3000字的標(biāo)書(shū)一份,依據(jù)可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性及合理性進(jìn)行評(píng)分;病歷書(shū)寫(xiě)能力包括現(xiàn)病史描述、病例特點(diǎn)歸納、輔助檢查結(jié)果分析、鑒別診斷以及治療方案的制定(依照我院病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分)。
1.3 教學(xué)實(shí)施
對(duì)照組以教師講授為主,教師按照教學(xué)大綱要求,依據(jù)教材內(nèi)容,圍繞具體疾病,以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主,并配以專(zhuān)題講座和病例討論,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床分析和診斷治療。
試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,融入循證醫(yī)學(xué)理念,遵循臨床路徑,詳細(xì)說(shuō)明確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生復(fù)習(xí)和查詢相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與診療方案的關(guān)系。查房時(shí)由醫(yī)學(xué)生根據(jù)患者主訴、病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果等提出需要解決的問(wèn)題;針對(duì)提出的問(wèn)題,查尋有關(guān)臨床研究證據(jù);嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性及重要性;在此基礎(chǔ)上進(jìn)行討論,對(duì)收集臨床資料所提出問(wèn)題的循證結(jié)果進(jìn)行小結(jié)。在帶教過(guò)程中,教師主要進(jìn)行引導(dǎo)與歸納,指導(dǎo)學(xué)生如何對(duì)患者的各種資料進(jìn)行全面采集,教會(huì)學(xué)生如何抓住主要矛盾、正確分析主次問(wèn)題,如何進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和評(píng)價(jià)[4-6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采取“雙錄入法”錄入,經(jīng)檢查、校正后,建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料不同組間差異以(x±s)表示,對(duì)符合正態(tài)分布且方差齊性的計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),對(duì)符合正態(tài)分布且方差不齊的計(jì)量資料采用近似t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
如表1所示,在基礎(chǔ)知識(shí)與病歷書(shū)寫(xiě)方面,對(duì)照組與試驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在臨床技能方面,試驗(yàn)組的成績(jī)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科教學(xué)卓有成效
由上述結(jié)果可見(jiàn),我院心血管內(nèi)科在傳統(tǒng)臨床教育模式下,進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的知識(shí)傳授與訓(xùn)練,不僅可以保持醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握與病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范,還可以顯著提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能及科研設(shè)計(jì)能力。這表明循證醫(yī)學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解,有利于醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握,且能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒄_的、新穎的科研思維。
3.2 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)方法
3.2.1 課堂教學(xué)與講座相結(jié)合 系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)在心血管內(nèi)科的常規(guī)教學(xué)中,帶教老師將循證醫(yī)學(xué)的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學(xué)內(nèi)容中去,通過(guò)系統(tǒng)的傳授讓醫(yī)學(xué)生正確掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)。再依靠本院循證醫(yī)學(xué)中心及首都醫(yī)科大學(xué)的豐富教學(xué)資源,針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)定期開(kāi)展專(zhuān)題講座,通過(guò)專(zhuān)家的講解及答疑使醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解循證醫(yī)學(xué)的研究方法與研究手段。
3.2.2 臨床帶教過(guò)程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念 在傳統(tǒng)臨床教育模式下,知識(shí)的更新速度往往較慢,而心血管領(lǐng)域知識(shí)的更新速度卻是極快的,譬如在教材還未介紹他汀類(lèi)降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時(shí),在臨床診治冠心病的過(guò)程中就已形成強(qiáng)化降脂的理念[7]。所以,在日常的臨床帶教過(guò)程中,帶教老師需讓醫(yī)學(xué)生親身感受到醫(yī)學(xué)知識(shí)在不斷更新的現(xiàn)實(shí)性與必要性,再通過(guò)具體的循證醫(yī)學(xué)案例使他們掌握獲取知識(shí)、辨別知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力。
3.2.3 利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識(shí) 在醫(yī)學(xué)教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù),已成為新型醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢(shì)[8]。帶教老師通過(guò)微信群等流行社交軟件,將循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課件、文獻(xiàn)、資料推送給醫(yī)學(xué)生。這樣不僅可以將帶教過(guò)程中沒(méi)講到的、忽略的、重要的知識(shí)點(diǎn)在群組中詳細(xì)講解,還可以實(shí)時(shí)回答醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)過(guò)程中所產(chǎn)生疑問(wèn)與不解之處。另外,這種線上學(xué)習(xí)交流方式不僅可以避免學(xué)生“羞于問(wèn),不敢問(wèn)”的常見(jiàn)教學(xué)難題,還增加了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流機(jī)會(huì),拉近了雙方的距離,有助于塑造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。
3.2.4 臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合 臨床路徑作為針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,其本身就是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法[9]。本研究試驗(yàn)組在融合循證醫(yī)學(xué)思想的同時(shí),始終遵循臨床路徑文本規(guī)范化進(jìn)行臨床技能和思維訓(xùn)練,不僅培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)能力、臨床思維能力和探索創(chuàng)新能力,還注重實(shí)際效益,樹(shù)立高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和最佳臨床效果的實(shí)踐意識(shí),著力造就實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才[10,11]。
3.2.5 基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法方式(PBL)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合 與傳統(tǒng)教育模式相比,基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式(PBL)將“以教師為中心,學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)”模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心,學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”模式[12]。PBL教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加獲取知識(shí)的機(jī)會(huì),還可以提高學(xué)生自主分析解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及與他人的交流方式[13]。
在心血管內(nèi)科的臨床教學(xué)中,將PBL教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合,即“向醫(yī)學(xué)生提出問(wèn)題,并告知問(wèn)題的解決手段,讓其自行尋找答案、甄別答案”的過(guò)程。這種模式的核心內(nèi)容是調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高其自身的綜合能力及實(shí)戰(zhàn)能力。在此模式下訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生不僅擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,而且在查閱文獻(xiàn)、分析總結(jié)、語(yǔ)言表達(dá)及科研寫(xiě)作等方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力[14,15],本研究中2015年醫(yī)學(xué)生在臨床技能及科研設(shè)計(jì)方面的成績(jī)顯著高于2014年醫(yī)學(xué)生,即是強(qiáng)有力的論據(jù)。
3.2.6 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生撰寫(xiě)循證醫(yī)學(xué)論文 在就業(yè)壓力日益加劇的今天,唯有不斷提高綜合素質(zhì)才能于萬(wàn)千就業(yè)大軍中脫穎而出,而醫(yī)學(xué)生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)之余,無(wú)疑是增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措之一[16]。然而,受限于臨床教育模式及課業(yè)壓力,醫(yī)學(xué)生并不具備參與基礎(chǔ)研究、試驗(yàn)研究的機(jī)會(huì),發(fā)表試驗(yàn)性論文的可能微乎其微。因此,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究,并撰寫(xiě)相關(guān)論文,不僅有助于其對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)、手段及理念的理解,更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
綜上所述,將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科乃至各科臨床教學(xué)中去,對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床診治、科學(xué)研究、人文關(guān)懷及個(gè)人發(fā)展均具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。作為一所北京大型三級(jí)甲等醫(yī)院的重點(diǎn)科室,我們肩負(fù)著向社會(huì)輸送高水平醫(yī)學(xué)人才的重任,而循證醫(yī)學(xué)無(wú)疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向與診療理念。因此,于本科內(nèi)開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究,貫徹循證醫(yī)學(xué)理念,推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的融合是我們義不容辭的任務(wù)。在今后的臨床教學(xué)中,我們將深化對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理解,大膽嘗試新型培養(yǎng)模式,總結(jié)更多的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Montori VM,Guyatt GH. What is evidence-basedmedicine[J].Endocrinol Metab Clin North Am,2002,31(3):521-526.
[2] 胡大一. 重視東方循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),做好中國(guó)心血管疾病的預(yù)防[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2007,9(5):357-359.
[3] 康俊萍,吳嘉慧,李培Z. 心血管內(nèi)科研究生教學(xué)中開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育的探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(1):46-48.
[4] 薛雅卓. 循征醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與現(xiàn)存問(wèn)題的調(diào)查研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,11:119-120.
[5] 賈鋒鵬. 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐中的思考[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(5):494-496.
[6] 馮正平. 內(nèi)分泌代謝病專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].教育教學(xué)論壇,2016,12(3):267-268.
[7] 蔡雪黎,張懷勤,徐力辛. 循證醫(yī)學(xué)在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J]. 杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,27(2):126-127.
[8] 劉濤,李冰. 發(fā)揮教育信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)改造醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2009,23(4):411-413.
[9] 李明子. 臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志,2010,45(1):59-61.
[10] 左帆,念馨,吳斌. 臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(3):136-137.
[11] 王秋林,周鵬,朱燕梅,等. 心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)思想的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013, 13(11):3-4.
[12] 辛萍,王建,王忠寬,等. 基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式是對(duì)未來(lái)教育的挑戰(zhàn)[J]. 中國(guó)科技信息,2008,15(1):234-235.
[13] 田金徽,劉愛(ài)萍,申希平,等. PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011, 11(1):39-43.
[14] 田金徽,羅小峰,李琳,等. PBL在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(4):392-395.
[15] 肖丹,李海濤,張磊,等. 醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評(píng)估研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(5):945-949.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生; 數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn); 數(shù)據(jù)分析
數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)是一種科學(xué)研究方法,它介于古典演繹法和古典實(shí)驗(yàn)法之間,是隨著人類(lèi)思維、數(shù)學(xué)理論和計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展而形成的獨(dú)特的研究方法。在一定數(shù)學(xué)思想數(shù)學(xué)理論指導(dǎo)下,借助于計(jì)算機(jī)對(duì)客觀事物進(jìn)行數(shù)學(xué)化操作,包括對(duì)其數(shù)量化特性進(jìn)行觀察、測(cè)試、逼近、模擬等,進(jìn)而解決數(shù)學(xué)和科學(xué)問(wèn)題的一類(lèi)科學(xué)研究方法[1] 。
醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要課程都是醫(yī)學(xué)課程,醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)很少,而開(kāi)設(shè)的目的主要是為了使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)知識(shí)和計(jì)算方法為相關(guān)醫(yī)學(xué)課程打下必要的基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的就更少了。實(shí)際上在醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué),開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課有諸多必要性。
1 計(jì)算機(jī)的發(fā)展使得高等數(shù)學(xué)不能僅理論教學(xué)需要輔助數(shù)
學(xué)實(shí)驗(yàn) 隨著計(jì)算機(jī)的迅速發(fā)展,大量的數(shù)學(xué)軟件包被開(kāi)發(fā)出來(lái),比如matlab、mathematic、Maple、excel里面的數(shù)據(jù)分析、spass等,這些軟件包具有強(qiáng)大的數(shù)值計(jì)算、符號(hào)演算和圖形處理等功能,能夠迅速準(zhǔn)確地解方程、假設(shè)檢驗(yàn)、回歸分析、數(shù)據(jù)分析等。在高等數(shù)學(xué)的教學(xué)中穿插用計(jì)算機(jī)來(lái)求解數(shù)學(xué)里面的計(jì)算題或應(yīng)用題能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)建模、數(shù)據(jù)計(jì)算和處理能力。利用計(jì)算機(jī)的計(jì)算能夠使數(shù)學(xué)在一定程度上得到簡(jiǎn)化,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生掌握能力。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)在較少的學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)理解和掌握以及應(yīng)用所學(xué)內(nèi)容都會(huì)有質(zhì)的幫助。
2 做科研、對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、做畢業(yè)論文等往往需要數(shù)
學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的幫助 醫(yī)生在學(xué)會(huì)治病救人的同時(shí),還應(yīng)該不斷的提高自身業(yè)務(wù)水平,這就需要他們能夠在大量的由患者留下或搜集得到的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)里挖掘信息、總結(jié)規(guī)律從而提高醫(yī)務(wù)水平,診斷能力。比如下面的這個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題用SAS處理很簡(jiǎn)單:
例:某兒科醫(yī)師測(cè)得10名嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細(xì)胞凝聚素的IgG水平(表1),估計(jì)IgG抗體水平(Y)與年齡(X)的直線回歸方程 ,從而了解嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細(xì)胞凝聚素的IgG水平之間的關(guān)系。表1 10名嬰兒的年齡與其絲狀血細(xì)胞凝聚素的IgG水平為了研究'醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的必要性',我們對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)一附院(三甲醫(yī)院)的不同科部分醫(yī)生做問(wèn)卷調(diào)查,這里調(diào)查對(duì)象選擇新疆醫(yī)科大學(xué)一附院的醫(yī)生,原因是新疆醫(yī)科大學(xué)一附院是全新疆最好的醫(yī)院之一,因此院里的醫(yī)生也是業(yè)務(wù)層次較高的,而選擇醫(yī)生調(diào)研是因?yàn)橹挥杏泄ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他們才能體會(huì)到學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析及處理的方式方法對(duì)他們是否具有幫助。調(diào)查采用以下指標(biāo)“您認(rèn)為若在大學(xué)期間學(xué)會(huì)了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析方法對(duì)您現(xiàn)在的工作及學(xué)習(xí)有用嗎?”回答情況為:有用87%,無(wú)用13%。從調(diào)研結(jié)果可看出醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是必要的。
3 醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)須講究方式方法
3.1 針對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不同開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)方式不同
醫(yī)學(xué)院校有許多不同專(zhuān)業(yè),數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)不能同一而論,而應(yīng)該就不同專(zhuān)業(yè)在將來(lái)學(xué)習(xí)和工作的需要而采取不同的開(kāi)設(shè)方式。比如就生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)應(yīng)開(kāi)設(shè)matlab課程,選取適合此專(zhuān)業(yè)的教材,并要求學(xué)生對(duì)此門(mén)課學(xué)精。藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)應(yīng)將數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)分析板塊重點(diǎn)掌握,臨床醫(yī)學(xué)等部分專(zhuān)業(yè)可采取高等數(shù)學(xué)授課中穿插講解數(shù)據(jù)分析及醫(yī)學(xué)應(yīng)用例題并讓學(xué)生上機(jī)實(shí)驗(yàn)等等。
3.2 開(kāi)設(shè)選修課根據(jù)學(xué)生自身需要選擇
這種開(kāi)設(shè)方式對(duì)部分做畢業(yè)論文的本科生、研究生會(huì)大有幫助。有些學(xué)生在做科研論文時(shí)往往由于缺乏對(duì)數(shù)據(jù)分析處理的能力而面對(duì)大量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)從下手,因此選擇合適的學(xué)期比如每學(xué)年的上半學(xué)年開(kāi)設(shè)一些數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課,重點(diǎn)講解醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理等方面的知識(shí)及例題會(huì)對(duì)許多同學(xué)大有幫助。
4 總結(jié)
數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是數(shù)學(xué)理論教學(xué)的補(bǔ)充是數(shù)學(xué)教學(xué)觀念和方法的更新,對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力、數(shù)據(jù)分析能力有著不可替代的作用,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極創(chuàng)造條件將數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)好。
參考文獻(xiàn)
1 項(xiàng)昭,賈其峰.數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)及其課程開(kāi)發(fā).貴州師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2004,22(4):67~71.
2 賀佳,陸健.《SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用教程》.人民衛(wèi)生出版社,2006,9.
3 盧書(shū)成.醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的認(rèn)識(shí)與思考. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2006,26(4):26.
4 洪俊田.談生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2006 ,19(4):446~447.
面對(duì)當(dāng)前的人才需求現(xiàn)狀,各個(gè)醫(yī)學(xué)院校紛紛調(diào)整其對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)策略,出臺(tái)各種各樣的培養(yǎng)手段。而我院也把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的科研能力的工作逐漸開(kāi)展,并已經(jīng)形成了相當(dāng)?shù)囊?guī)模。本人有幸參與了部分學(xué)生的科研工作的帶教工作,從中受益良多,也同時(shí)發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題。下面我把這些體會(huì)作個(gè)總結(jié)吧。
一、應(yīng)將學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況緊密結(jié)合,以保證課題的可行性與科學(xué)性
參與科研的學(xué)生大多數(shù)為1、2年級(jí)的學(xué)生,他們思維活躍,朝氣蓬勃、敢于求新,科研思路廣闊,但由于現(xiàn)有知識(shí)水平所限,難以保證課題的科學(xué)性;學(xué)生尚未掌握文獻(xiàn)資料的檢索技能,無(wú)法了解所研究領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外科學(xué)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),難以保證課題的創(chuàng)新性及價(jià)值性;學(xué)生課外科研的經(jīng)費(fèi)由學(xué)院資助,一般是幾百元到幾千元不等,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足科研需要的。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)試劑、實(shí)驗(yàn)器械以及資料查閱和都需要大量經(jīng)費(fèi)的支持。如果學(xué)生的研究方向與教研室和老師的研究方向一致,這樣就可以與老師一起做課題,學(xué)生可以利用老師的部分經(jīng)費(fèi),從而解決學(xué)生的經(jīng)費(fèi)不足,同時(shí),老師也解決人手不足的問(wèn)題,這就能保證課題的順利完成。并且,就算學(xué)生最終沒(méi)有進(jìn)行完科研,老師也可以在這基礎(chǔ)上進(jìn)一步完成,從而避免科研經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)。另外,老師的科研項(xiàng)目具較強(qiáng)的可行性,無(wú)論從理論基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備還是實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)上,都能給研究項(xiàng)目的順利進(jìn)行提供有力的保證。
二、應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練
讓學(xué)生從查閱文獻(xiàn)——寫(xiě)小綜述——立題——設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)——完成實(shí)驗(yàn)操作——整理資料——撰寫(xiě)小論文全過(guò)程進(jìn)行完整的科研能力的訓(xùn)練3。科研能力是一項(xiàng)綜合的能力,它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫(xiě)能力等。老師對(duì)學(xué)生科研加強(qiáng)引導(dǎo)和啟蒙,以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維為主要目標(biāo)。應(yīng)在科研開(kāi)展的前期工作時(shí)對(duì)學(xué)生提出合理的建議及相關(guān)的注意事項(xiàng),并且在科研工作開(kāi)展時(shí)結(jié)合實(shí)際系統(tǒng)地對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行培養(yǎng)等。學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本操作技能都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練,比如,文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論知識(shí)以及麻醉、注射和動(dòng)脈插管等動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù),這些知識(shí)基本上都要到高年級(jí)才講授;另外,細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)以及一些分子生物學(xué)技術(shù),這些知識(shí)可能在本科都沒(méi)有開(kāi)設(shè)相關(guān)課程。針對(duì)本科生所有的這些不足,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候,老師就要加強(qiáng)引導(dǎo)。可以推薦學(xué)生查閱相關(guān)論文,閱讀實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)等方面的書(shū)籍;同時(shí),教會(huì)學(xué)生如何使用實(shí)驗(yàn)儀器,以及清楚清洗、消毒和試劑的配制等實(shí)驗(yàn)流程。
三、引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度
在科研的實(shí)際操作中,會(huì)遇到各種各樣想象不到的困難。對(duì)于沒(méi)有科研經(jīng)歷的本科生來(lái)說(shuō),科研的過(guò)程并不是一帆風(fēng)順的。遇到困難和挫折的時(shí)候,要主動(dòng)分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因,思考解決問(wèn)題的辦法。本科生進(jìn)行科研最主要的目的不一定是要得出研究成果,而是在從事科研的過(guò)程中,培養(yǎng)科研思維,鍛煉解決實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生課外科研最主要的目的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科學(xué)問(wèn)題的興趣和鍥而不舍的探索精神,一絲不茍的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)以及協(xié)作精神、科研思維能力,使學(xué)生在實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,面對(duì)具體的問(wèn)題時(shí),能開(kāi)動(dòng)腦筋想出解決問(wèn)題的思路。從而在實(shí)踐中,有意識(shí)地培養(yǎng)自我獲取知識(shí)和創(chuàng)新的能力。學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,還要做好實(shí)驗(yàn)記錄,老師定期引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行階段性總結(jié),以便能更好的開(kāi)展下一階段的實(shí)驗(yàn)。對(duì)于學(xué)生科研來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不是最重要的,而良好的科研意識(shí)、科研思維及科研精神和科研能力的培養(yǎng)將讓學(xué)生受益終身。
四、引導(dǎo)學(xué)生正確處理好基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)與課外科研活動(dòng)的關(guān)系
醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)繁重,時(shí)間比較緊。但如果處理得適當(dāng),兩者可相互補(bǔ)充。畢竟,學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)才是本科生最主要的任務(wù),而科研只是對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用和加強(qiáng),是一種補(bǔ)充手段。由于學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)較忙,學(xué)生科研多是利用晚上和周末等課余時(shí)間進(jìn)行的。另外,考試、各項(xiàng)文體活動(dòng)的開(kāi)展都會(huì)與科研的時(shí)間發(fā)生沖突。而比如動(dòng)物飼養(yǎng)、試劑配制、儀器清洗和實(shí)驗(yàn)操作等都需要花費(fèi)大量的時(shí)間,因此,老師可以在時(shí)間的協(xié)調(diào)方面給予學(xué)生合理的建議。其次,引導(dǎo)學(xué)生適當(dāng)控制開(kāi)展科研的進(jìn)度,按計(jì)劃完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)階段,并且定期進(jìn)行階段性總結(jié),從而有條理、有階段地順利完成最終的科研工作。
五、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的協(xié)調(diào)和管理工作
學(xué)生資金較少,遠(yuǎn)不能滿足科研需要,比如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、試劑、某些儀器設(shè)備及等都需要經(jīng)費(fèi)支出。因此,在學(xué)生的研究課題與老師的相一致的情況下,讓學(xué)生的資金納入老師的科研基金中統(tǒng)一進(jìn)行管理,使資金能最合理利用。
(一)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的科研管理機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力
高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo),建立專(zhuān)門(mén)的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實(shí)踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會(huì)下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”,組織科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實(shí)踐的評(píng)定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門(mén)負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作,包括科研經(jīng)費(fèi)的管理和學(xué)生科研檔案的管理等。其次,應(yīng)建立一套行之有效的管理機(jī)制,優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境,確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開(kāi)展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況,制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度,深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理,如設(shè)立獨(dú)立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分,必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè);建立醫(yī)學(xué)生科研項(xiàng)目管理細(xì)則、科研經(jīng)費(fèi)使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵(lì)措施等,積極引導(dǎo)并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的科研管理機(jī)構(gòu)并制定完善的政策,才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境,確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。
(二)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運(yùn)用知識(shí),獨(dú)立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而,醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問(wèn)題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識(shí)及能力結(jié)構(gòu),直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此,醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對(duì)培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國(guó)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為:基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)模式,學(xué)科的系統(tǒng)性、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),基礎(chǔ)與臨床分離,理論與科研實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生知識(shí)面狹窄,缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長(zhǎng)的規(guī)律,圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識(shí)理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化,形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透,科研理論與實(shí)踐相互反哺,知識(shí)、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)方式上,教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過(guò)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)并找到答案,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合,在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。
(三)科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵(lì)由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足
許多醫(yī)學(xué)院校都采用醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行自主課題科學(xué)研究模式。學(xué)生的培養(yǎng)方案受到學(xué)生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響,學(xué)生可主動(dòng)參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項(xiàng)目,或通過(guò)導(dǎo)師的指導(dǎo),學(xué)生獨(dú)立完成選題設(shè)計(jì)、實(shí)施、成果整理、、專(zhuān)利申請(qǐng)等一系列完整的科研訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生今后獨(dú)立開(kāi)展科研的能力。但是在大學(xué)生實(shí)施科研創(chuàng)新的過(guò)程中仍存在大量問(wèn)題有待解決。
1.導(dǎo)師的管理
導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者,導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù),部分導(dǎo)師帶教積極性不高,導(dǎo)致學(xué)生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此,需實(shí)施“導(dǎo)師遴選上崗”等系列措施,由醫(yī)學(xué)生科研管理部門(mén)遴選具有高尚的品德,淵博深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí),思想政治素質(zhì)高,教學(xué)態(tài)度端正,治學(xué)風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師,形成“臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師”的導(dǎo)師組,公布導(dǎo)師研究方向,學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組,導(dǎo)師組分別在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段,分階段開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科研設(shè)計(jì)等課程,系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)校課程的安排,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)科研項(xiàng)目,讓學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐,促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的連貫與銜接,為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及科研的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。實(shí)行導(dǎo)師考評(píng)制,通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)不定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行考評(píng),連續(xù)2次考評(píng)不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰,對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì),提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的積極性。學(xué)校可通過(guò)與國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)建立交流合作機(jī)制,聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)校講學(xué)或優(yōu)秀青年教師外派進(jìn)修等,提高導(dǎo)師科研水平。
2.學(xué)生的管理
首先,醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)打破年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、性別等限制,根據(jù)共同興趣自由組建科研團(tuán)隊(duì)。項(xiàng)目組成員的年級(jí)和專(zhuān)業(yè)差別、知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則。不同年級(jí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)及基本實(shí)驗(yàn)技能不同,低年級(jí)學(xué)生的課余時(shí)間相對(duì)較多,思維活躍,高年級(jí)學(xué)生課余時(shí)間少,但專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)結(jié)構(gòu)上較低年級(jí)學(xué)生優(yōu)越,能有效帶動(dòng)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí),因此應(yīng)分別吸納低年級(jí)和高年級(jí)本科生共同組成科研團(tuán)隊(duì),以梯隊(duì)式結(jié)構(gòu)保持團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)注重多學(xué)科交叉融合,促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展,所以吸取不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生組成科研團(tuán)隊(duì),學(xué)科間的交流合作更能促進(jìn)新穎科研思路的形成及學(xué)生科研潛力的發(fā)展。其次,部分學(xué)生科研熱情不高,依賴性、投機(jī)性強(qiáng),缺乏獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。相關(guān)科研管理部門(mén)及導(dǎo)師組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的選拔,多吸收真正有科研熱情的學(xué)生,系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、嚴(yán)格質(zhì)控學(xué)生的科研過(guò)程,爭(zhēng)取教學(xué)資源利用和成果形成最大化。第三,學(xué)校應(yīng)建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度,鼓勵(lì)學(xué)生參加各級(jí)優(yōu)秀論文、成果評(píng)選,并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì),選拔優(yōu)秀學(xué)生校間互訪、交換培養(yǎng),營(yíng)造出良好的科研學(xué)術(shù)氛圍。
(四)加強(qiáng)科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)完善的科研平臺(tái)是醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障
目前大部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的科研活動(dòng)中均設(shè)立本科生科研基金,在政策與科研經(jīng)費(fèi)方面鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)科研項(xiàng)目,有效提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。然而,由于學(xué)生基數(shù)大,學(xué)校師資、設(shè)備等因素的限制,科研項(xiàng)目資助項(xiàng)目多但金額小,項(xiàng)目?jī)?nèi)容不能系統(tǒng)深入開(kāi)展,學(xué)生科研素質(zhì)的提高有限。學(xué)校應(yīng)拓寬科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道,廣泛吸取社會(huì)資金來(lái)校設(shè)立科研基金,加大對(duì)科技創(chuàng)新的資助力度,購(gòu)置先進(jìn)的、精良的儀器設(shè)備和技術(shù)手段,創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學(xué)校在有限的資源配置下可通過(guò)構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),為學(xué)生的科技創(chuàng)新活動(dòng)的宣傳培訓(xùn)、項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐,提高師生參與率、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設(shè)置虛擬課題競(jìng)賽,科研團(tuán)體在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下,查閱文獻(xiàn),撰寫(xiě)標(biāo)書(shū),參加虛擬課題申請(qǐng)競(jìng)賽,學(xué)校對(duì)優(yōu)秀課題給予重點(diǎn)培養(yǎng)、資金資助、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等,這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)師資、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問(wèn)題,在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。
二、總結(jié)
近年來(lái),由于受到各方面條件的制約,以往的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)主要以“教學(xué)主管部門(mén)制定活動(dòng)方案,學(xué)生具體實(shí)施”的模式[3],還存在諸多問(wèn)題:
1.社會(huì)實(shí)踐形式單一,參與學(xué)生受限。根據(jù)我們調(diào)查數(shù)據(jù)顯示只有23.4%的學(xué)生參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),與此形成鮮明對(duì)比的是87.5%的學(xué)生表示愿意參加社會(huì)實(shí)踐;且55.3%的學(xué)生認(rèn)為以往實(shí)踐形式單一,主要由教學(xué)主管部門(mén)組織社會(huì)實(shí)踐全過(guò)程。這種社會(huì)實(shí)踐流于形式,學(xué)生只是被動(dòng)參與,不能發(fā)揮所長(zhǎng),參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的收獲很少,失去了社會(huì)實(shí)踐應(yīng)有的意義。
2.社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容單調(diào),無(wú)法充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性。參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生,其中35.3%的人認(rèn)為以往的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容貧乏,不能滿足臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的需求;其中32.9%的學(xué)生認(rèn)為以前的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)不能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性。
3.社會(huì)實(shí)踐保障不到位,缺乏專(zhuān)業(yè)教師指導(dǎo)。長(zhǎng)期以來(lái),大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐經(jīng)費(fèi)不足;部分單位重視程度不夠;缺乏教師特別是專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo),教師對(duì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏有效的指導(dǎo)模式與技能等問(wèn)題,不同程度地制約著醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作的進(jìn)一步發(fā)展。基于上述問(wèn)題的思考和探索,北京大學(xué)人民醫(yī)院從2010年起,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行了項(xiàng)目化運(yùn)作。即改變過(guò)去以教學(xué)主管部門(mén)來(lái)進(jìn)行發(fā)動(dòng)和組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的模式,建立“以學(xué)生為主導(dǎo)的社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理”的全新模式,以進(jìn)一步豐富我院醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐工作的內(nèi)容和形式,激發(fā)醫(yī)學(xué)生愛(ài)國(guó)愛(ài)黨、奉獻(xiàn)社會(huì)的情感,全面提高醫(yī)學(xué)生的思想政治素質(zhì)和自主創(chuàng)新能力。
二、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化管理運(yùn)作模式
根據(jù)以往社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的組織形式及出現(xiàn)問(wèn)題的思考,我們提出了由“醞釀選題———自由組隊(duì)———設(shè)計(jì)方案———申請(qǐng)答辯———實(shí)施實(shí)踐———總結(jié)評(píng)優(yōu)———宣傳交流”七個(gè)環(huán)節(jié)組成的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化管理運(yùn)作模式。要求學(xué)生積極主動(dòng)參與到社會(huì)實(shí)踐每一個(gè)環(huán)節(jié)中,其目的是充分發(fā)揮學(xué)生積極性,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我教育、自我管理、自我服務(wù)的能力,使學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中得到歷練,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的情感,充實(shí)的精神世界,正確的醫(yī)學(xué)道德,提高自身的綜合素質(zhì)。
1.我院在嘗試社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中,首先對(duì)項(xiàng)目選題進(jìn)行了的精心的規(guī)劃,根據(jù)當(dāng)前學(xué)校黨政的工作重心及臨床醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題,設(shè)計(jì)社會(huì)實(shí)踐主題范圍,申請(qǐng)實(shí)踐的學(xué)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)自身興趣和特長(zhǎng)再進(jìn)行細(xì)化,提出與主題相符的項(xiàng)目選題。要求社會(huì)實(shí)踐選題應(yīng)該遵守醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育培養(yǎng)的要求,彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生在臨床工作和科研理論工作中接觸較少或者缺少的范圍和領(lǐng)域。
2.學(xué)生自愿參加,自由組隊(duì)。為了使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)安全有序,各實(shí)踐團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)自己團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容特點(diǎn)和需求,自行聯(lián)系1至2名指導(dǎo)教師加入到實(shí)踐隊(duì)伍中,其中至少要有1名專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)教師。各位指導(dǎo)教師對(duì)實(shí)踐提出了寶貴的指導(dǎo)意見(jiàn),為實(shí)踐活動(dòng)順利開(kāi)展保駕護(hù)航。
3.提倡學(xué)生根據(jù)自己團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)自主發(fā)揮,自主設(shè)計(jì)實(shí)踐的實(shí)施方案。在設(shè)計(jì)實(shí)踐方案的過(guò)程中,指導(dǎo)教師尤其是專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)適當(dāng)介入,對(duì)一些專(zhuān)業(yè)問(wèn)題、細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行把關(guān)。
4.申報(bào)團(tuán)隊(duì)填寫(xiě)統(tǒng)一的社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)立項(xiàng)申請(qǐng)表,同時(shí)提交申請(qǐng)草案、資金預(yù)算表等材料。我院醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目管理委員會(huì)根據(jù)申報(bào)團(tuán)隊(duì)的立項(xiàng)申請(qǐng)進(jìn)行可行性評(píng)審。通過(guò)初審的團(tuán)隊(duì)選派一名學(xué)生代表,以制作幻燈的形式進(jìn)行答辯。答辯內(nèi)容包括實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容、意義、預(yù)期成果、安全性以及資金預(yù)算和所需幫助等。對(duì)通過(guò)答辯的項(xiàng)目我院將從資金、專(zhuān)家建議等方面給予重點(diǎn)支持。
5.社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成立后,以團(tuán)隊(duì)成員為主體和主導(dǎo),嚴(yán)格按照既定計(jì)劃,認(rèn)真組織開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng),指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)和協(xié)助。我院高度重視實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員的安全問(wèn)題,要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)出行前召開(kāi)安全動(dòng)員會(huì),認(rèn)真開(kāi)展安全教育。實(shí)踐過(guò)程中,各團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)教師要作為團(tuán)隊(duì)安全聯(lián)絡(luò)員,積極應(yīng)對(duì)突發(fā)或緊急事件,密切關(guān)懷實(shí)踐團(tuán)隊(duì)成員安全和健康。各實(shí)踐隊(duì)員團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同保證實(shí)踐安全開(kāi)展。在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)控,保留證明信、宣傳單、活動(dòng)照片、影像資料等,以備評(píng)估時(shí)進(jìn)行檢查。
6.撰寫(xiě)實(shí)踐報(bào)告是對(duì)整個(gè)實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié),也是實(shí)踐成果的體現(xiàn)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后,各團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)踐情況填寫(xiě)社會(huì)實(shí)踐總結(jié)表,由團(tuán)隊(duì)共同完成一份高質(zhì)量的的實(shí)踐報(bào)告。此外,實(shí)踐團(tuán)隊(duì)的每位成員在充分運(yùn)用自身所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和特長(zhǎng),通過(guò)實(shí)踐深化自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解,獨(dú)立撰寫(xiě)一份有價(jià)值和意義的個(gè)人實(shí)踐總結(jié)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)上交社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)總結(jié)材料、個(gè)人總結(jié)、照片、視頻、宣傳材料等,展示了每個(gè)團(tuán)隊(duì)在實(shí)踐過(guò)程中的收獲。活動(dòng)后期,社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理委員會(huì)根據(jù)各項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)上交總結(jié)匯報(bào)材料進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)及量化考核,內(nèi)容包括前期準(zhǔn)備、實(shí)施過(guò)程、經(jīng)費(fèi)使用以及實(shí)踐成果等。我院根據(jù)綜合評(píng)定情況對(duì)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)和個(gè)人予以鼓勵(lì)表彰,表彰結(jié)果將作為我院醫(yī)學(xué)生綜合評(píng)定的一部分考核項(xiàng)目。
7.社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化運(yùn)作不僅要做好立項(xiàng)和實(shí)施,更重視實(shí)踐成果的宣傳交流。我們將實(shí)踐團(tuán)隊(duì)實(shí)踐報(bào)告、個(gè)人實(shí)踐總結(jié)編纂成冊(cè)發(fā)給在院的醫(yī)學(xué)生,讓更多的學(xué)生體會(huì)社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化管理方式的優(yōu)越性,從而激發(fā)學(xué)生參與實(shí)踐的積極性;通過(guò)座談會(huì)、報(bào)告會(huì)、交流會(huì)、成果展示等多種宣傳方式請(qǐng)參加社會(huì)實(shí)踐的同學(xué)講感受、談體會(huì)、說(shuō)經(jīng)驗(yàn),還可以邀請(qǐng)兄弟院校社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)來(lái)我院進(jìn)行交流學(xué)習(xí),從而擴(kuò)大社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目管理的宣傳范圍和影響力。
在新的專(zhuān)業(yè)分類(lèi)和新的學(xué)制背景下,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)模式的建立有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。與國(guó)外醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)相比較,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)現(xiàn)狀有待改革。自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)過(guò)程中不可避免的問(wèn)題有待解決。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);自主學(xué)習(xí);培養(yǎng)模式
近年教育部對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)有了新的設(shè)置,規(guī)定該專(zhuān)業(yè)本科學(xué)制一律為四年制,畢業(yè)時(shí),授予學(xué)生理學(xué)學(xué)士學(xué)位。教育部2012年公布的新專(zhuān)業(yè)目錄中,已明確統(tǒng)一規(guī)范為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè),學(xué)制四年、授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,歸屬醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)[1]。陳婷梅等[2]認(rèn)為,歸屬類(lèi)別及學(xué)制、學(xué)位的改變,主要是淡化該專(zhuān)業(yè)的“臨床檢驗(yàn)診斷”屬性,而強(qiáng)調(diào)“檢驗(yàn)技術(shù)”屬性,即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí),接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能方面的系統(tǒng)訓(xùn)練,具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本能力”,轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識(shí),受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練,具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力”。而相關(guān)診斷性報(bào)告的簽發(fā)、檢驗(yàn)所得信息的應(yīng)用轉(zhuǎn)化及臨床檢驗(yàn)診斷,應(yīng)該由具有臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)。
1自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)的必要性
在新的專(zhuān)業(yè)分類(lèi)和新的學(xué)制背景下,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中自主培養(yǎng)模式的建立有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。自主學(xué)習(xí)要求學(xué)生掌握基本的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)與技能,更要求學(xué)生具備一定的學(xué)術(shù)與科研創(chuàng)新的能力,充分發(fā)揮學(xué)生的想象力,提高他們分析和處理實(shí)際科學(xué)研究問(wèn)題的能力,培養(yǎng)其批判思維及科研創(chuàng)新能力。自主學(xué)習(xí)有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通交流能力,有利于學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教育環(huán)境的關(guān)系
在不同的教育環(huán)境下,學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)或者意識(shí)大不相同。為醫(yī)學(xué)生營(yíng)造一個(gè)和諧的、適應(yīng)性的教育環(huán)境,有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。蘇中平等[3]對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和教育環(huán)境的相關(guān)性進(jìn)行研究,結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境呈正相關(guān)。教育環(huán)境的評(píng)估包括學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知覺(jué)、學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)、學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的知覺(jué)、學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)及學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué),該研究顯示,學(xué)生對(duì)教師的知覺(jué)得分率最高,而學(xué)生對(duì)社交和學(xué)術(shù)的自我知覺(jué)得分相對(duì)偏低。所以為了提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力,醫(yī)學(xué)院校除了加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)以外,還應(yīng)注意提高:(1)醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的自我知覺(jué)包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效能及解決問(wèn)題的能力和對(duì)將來(lái)從事職業(yè)的思考,該知覺(jué)影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的程度、學(xué)習(xí)價(jià)值意識(shí)的形成、學(xué)習(xí)計(jì)劃的合理性和學(xué)習(xí)過(guò)程的調(diào)控與評(píng)估等。(2)醫(yī)學(xué)生對(duì)環(huán)境的知覺(jué)包括課程安排、學(xué)術(shù)氛圍、自我控制、授課方式、學(xué)風(fēng)考風(fēng)及培養(yǎng)人際交往能力的機(jī)會(huì),該知覺(jué)影響學(xué)生目標(biāo)設(shè)定、學(xué)習(xí)策略、情緒調(diào)節(jié)、時(shí)間管理等。(3)學(xué)生對(duì)社交的知覺(jué)包括自我效能、社交生活、自我強(qiáng)化及自我減壓系統(tǒng),該知覺(jué)影響學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、自我調(diào)節(jié)、自我激勵(lì)等,學(xué)生對(duì)教育環(huán)境的自我知覺(jué)會(huì)從不同方面影響學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
3中外醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的比較
3.1國(guó)外醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
在教學(xué)模式方面,國(guó)外沒(méi)有統(tǒng)一編寫(xiě)的教學(xué)材料,組織教學(xué)時(shí)由一個(gè)負(fù)責(zé)人組織該領(lǐng)域的相關(guān)專(zhuān)家來(lái)上課,主要結(jié)合各位專(zhuān)家的科研方向講授與本課程相關(guān)的理論知識(shí),講授的是最前沿的內(nèi)容,教學(xué)起點(diǎn)高、進(jìn)程快。雖然沒(méi)有統(tǒng)一的教材,但會(huì)推薦相關(guān)參考書(shū),學(xué)生學(xué)習(xí)主要依靠網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等教學(xué)資源,課程相關(guān)基本概念和理論大部分由學(xué)生自學(xué),學(xué)生的學(xué)習(xí)比較自由靈活。學(xué)到一定程度,教師會(huì)出一些討論題,讓學(xué)生自己上圖書(shū)館查閱文獻(xiàn)資料,分析總結(jié)并歸納成文,陳述給大家,學(xué)生可以提問(wèn)和互相討論,教師做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),既學(xué)到了專(zhuān)業(yè)知識(shí),又提高了學(xué)生的口頭表達(dá)能力和分析思維能力。在考核方式方面,國(guó)外采取的考核方式靈活多樣,綜合學(xué)生平時(shí)討論課的成績(jī),上課的出勤率,實(shí)踐課的成績(jī)及最后的考試成績(jī),給學(xué)生作出一個(gè)全面的評(píng)價(jià)。在課外科研活動(dòng)方面,國(guó)外的大學(xué)非常注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,鼓勵(lì)學(xué)生參加各種課外的科研活動(dòng)[4]。
3.2國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
國(guó)內(nèi)教學(xué)模式比較單一,以教師大班授課為主,以教師和教材為中心進(jìn)行灌輸式教學(xué),過(guò)度依賴大班上課,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生潛意識(shí)中只愿意被動(dòng)接受,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)主要為基礎(chǔ)課程、臨床專(zhuān)業(yè)課、臨床實(shí)習(xí),逐一講授前期的40多門(mén)課程,內(nèi)容繁多,占用時(shí)間長(zhǎng)[5]。學(xué)生每天課時(shí)在9節(jié)左右,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,導(dǎo)致學(xué)生心理壓力大,沒(méi)有自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校通常的考核方式是在一門(mén)課程上完以后,出一套考試題期終考試,學(xué)生平常不注意復(fù)習(xí),臨陣磨槍?zhuān)?qǐng)求教師輔導(dǎo)或劃重點(diǎn),但求過(guò)關(guān)。筆試占學(xué)生總成績(jī)的絕大部分,導(dǎo)致學(xué)生將學(xué)習(xí)重點(diǎn)主要放在書(shū)本記憶上而非臨床技能訓(xùn)練方面,缺乏對(duì)書(shū)本以外知識(shí)的了解,自學(xué)能力不能得到培養(yǎng)。國(guó)內(nèi)的大學(xué)也組織學(xué)生開(kāi)展課外科研活動(dòng),學(xué)生的熱情很高,但是由于大部分時(shí)間花在書(shū)本上,只能利用課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室,時(shí)間比較零散,經(jīng)費(fèi)投入也比較少,學(xué)生的學(xué)術(shù)性不能得到充分發(fā)展。另外,教師在教學(xué)過(guò)程中只注重傳授知識(shí),而忽視培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。國(guó)內(nèi)大學(xué)的課外科研活動(dòng)還需要完善,特別是時(shí)間和經(jīng)費(fèi)要有保障,確保有興趣并愿意付出大量時(shí)間和精力的學(xué)生來(lái)參與,這樣才能得到更好的成效。
4自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)過(guò)程中不可避免的問(wèn)題
自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)把學(xué)習(xí)的時(shí)間主要交給學(xué)生管理,而學(xué)生則主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)獲取知識(shí)信息及各種解決問(wèn)題的辦法,遇到不能解決的難題再交由教師統(tǒng)一解答[6]。所以在網(wǎng)絡(luò)使用過(guò)程中如何避免網(wǎng)絡(luò)成癮成為自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)過(guò)程中必須面臨的問(wèn)題。在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中,“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”,已不僅僅局限于在書(shū)本中學(xué)習(xí),同樣也包括在網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)如何上網(wǎng)。如果學(xué)生在最初使用網(wǎng)絡(luò)時(shí),學(xué)會(huì)自我控制的策略,避免網(wǎng)絡(luò)依賴初期的無(wú)意識(shí)性,就可在一定程度上避免網(wǎng)絡(luò)成癮,并且提高網(wǎng)絡(luò)使用的效率。從自主學(xué)習(xí)循環(huán)理論可以看出,網(wǎng)絡(luò)成癮的問(wèn)題不僅僅是上網(wǎng)過(guò)程中的控制能力差,還包括上網(wǎng)前和上網(wǎng)后2個(gè)階段,只有3個(gè)階段都能自我調(diào)節(jié),才能構(gòu)成一個(gè)良好的循環(huán),逐步形成對(duì)上網(wǎng)行為的控制,任何一個(gè)階段失控都會(huì)導(dǎo)致失敗。初步構(gòu)建出適合本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)模式,有利于提高本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,提高教師整合利用教學(xué)資源的能力。
作者:榮海燕 陳兆云 孟存仁 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心
參考文獻(xiàn)
[1]張守華,秦宇彤,陳俊國(guó),等.論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科教育改革形勢(shì)及策略[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,29(1):17-18.
[2]陳婷梅,尹一兵,馮文莉,等.四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,29(8):38-39.
[3]蘇中平,趙婷,葉鵬,等.醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教育環(huán)境的適應(yīng)性探究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014,29(8):12-13.
[4]龍敏.從中外教育比較淺談醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,28(8):20-21.
變態(tài)反應(yīng)病是常見(jiàn)病,但專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)十分匱乏變態(tài)反應(yīng)是一種不正常的免疫反應(yīng),變態(tài)反應(yīng)病又稱過(guò)敏病,是指具有過(guò)敏體質(zhì)的人群,對(duì)正常人可以耐受的外界物質(zhì),產(chǎn)生的超敏反應(yīng)。常表現(xiàn)為接觸某種物質(zhì)(也稱過(guò)敏原、變應(yīng)原)后,出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、流涕、眼癢、鼻癢、咳嗽、喘息、皮膚風(fēng)團(tuán)、血管性水腫等一系列的變態(tài)反應(yīng)病特征性的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可因喉水腫、喘息、低血壓休克等導(dǎo)致死亡。變態(tài)反應(yīng)病屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病,且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)在30個(gè)國(guó)家進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:在這些國(guó)家總共12億人口中,有2億5千萬(wàn)人(22%)患IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病,并將其稱為“二十一世紀(jì)的流行病”。據(jù)統(tǒng)計(jì)與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的直接和間接年治療費(fèi)用已超過(guò)200億美元,變態(tài)反應(yīng)病對(duì)全球醫(yī)療已造成很大的負(fù)擔(dān)。但是相對(duì)應(yīng)逐年增加的患者數(shù)量及就診需求,我國(guó)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)非常有限,僅協(xié)和醫(yī)院在8年制博士生教育中加入了變態(tài)反應(yīng)的課時(shí)。全國(guó)范圍內(nèi)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)研究生導(dǎo)師不超過(guò)10名。本科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中,變態(tài)反應(yīng)病都是按發(fā)病的系統(tǒng)在不同的專(zhuān)業(yè)分別介紹,對(duì)于變應(yīng)原的分子基礎(chǔ)、變態(tài)反應(yīng)病發(fā)病機(jī)制、變態(tài)反應(yīng)病的特異性脫敏治療方式往往一筆帶過(guò),其他學(xué)科醫(yī)師診治變態(tài)反應(yīng)病基本上依靠相關(guān)的學(xué)習(xí)班培訓(xùn)或從會(huì)議講座等途徑獲取的知識(shí)。因此,除了為數(shù)不多的從態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)工作的醫(yī)師,其他專(zhuān)業(yè)中,包括經(jīng)常診治變態(tài)反應(yīng)病患者的其他專(zhuān)科醫(yī)師,常對(duì)變態(tài)反應(yīng)病中變應(yīng)原避免指導(dǎo)的重要性缺乏重視,對(duì)于特異性脫敏治療這種十余年前已被世界衛(wèi)生組織公認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)病唯一對(duì)因治療的治療方法[1]缺乏了解。這一現(xiàn)狀與逐年增高的過(guò)敏性疾病患病率極不匹配。
2需求
變態(tài)反應(yīng)病的診療需要更多科研關(guān)注,也需要相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師關(guān)注常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)病包括變應(yīng)性鼻炎結(jié)膜炎、變應(yīng)性咳嗽、變應(yīng)性皮膚病及食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等。其中最常見(jiàn)的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等致敏因素引起的變應(yīng)性鼻炎和哮喘。有研究表明,正常人群中至少2%的人對(duì)貓狗過(guò)敏,而在哮喘兒童中,約40%~50%對(duì)貓狗過(guò)敏。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球大約有1億5千萬(wàn)人患有哮喘,每年有180000多人死于哮喘。然而,變態(tài)反應(yīng)病的診斷和治療方式近年來(lái)發(fā)展緩慢,部分原因是由于臨床與科研沒(méi)有很好銜接。從事基礎(chǔ)及免疫研究的科研工作者對(duì)變態(tài)反應(yīng)病缺乏了解,對(duì)于變態(tài)反應(yīng)病診療的臨床需求未予重視,而從事臨床工作的醫(yī)師又沒(méi)有更多的精力從事科研,相關(guān)醫(yī)藥公司在缺乏流調(diào)大數(shù)據(jù)支撐的情況下,對(duì)于變應(yīng)原研發(fā)的投入也非常有限。氣傳過(guò)敏原可導(dǎo)致呼吸道變應(yīng)性疾病,氣傳過(guò)敏原導(dǎo)致的癥狀不僅包括變應(yīng)性鼻炎和結(jié)膜炎,還包括支氣管哮喘。1997年美國(guó)的Grossman[2]明確提出的“同一氣道,同一疾病(Oneairway,OneDisease)”概念已被越來(lái)越多的人接受。近年的研究表明,除了遺傳、免疫及現(xiàn)代生活方式的影響,空氣污染也是變態(tài)反應(yīng)病患病率增加的一個(gè)重要因素。如何預(yù)防變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生一直是學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn),但數(shù)年來(lái)進(jìn)展甚微。不同國(guó)家和地區(qū)過(guò)敏原本土化研究也是變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)和課題。臨床醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象是醫(yī)學(xué)生,相當(dāng)一部分的醫(yī)學(xué)生未來(lái)會(huì)成為基礎(chǔ)免疫研究的主力,如果在臨床醫(yī)學(xué)教育環(huán)節(jié)增加變態(tài)反應(yīng)病的介紹,使得更多的醫(yī)學(xué)生了解變態(tài)反應(yīng)病的免疫機(jī)制及診療需求、目前患病率的增高、治療方式選擇的局限,或可啟迪更多的醫(yī)學(xué)生在未來(lái)投入變態(tài)反應(yīng)病的研究。即使對(duì)于后期從事其他專(zhuān)業(yè)臨床工作的醫(yī)學(xué)生,更多了解變態(tài)反應(yīng)病也會(huì)使其在處理本專(zhuān)業(yè)相關(guān)變態(tài)反應(yīng)病時(shí)更加重視全身表現(xiàn),更加重視變應(yīng)原的檢查及對(duì)因處理。
3裨益
3.1理解變態(tài)反應(yīng)有助于醫(yī)學(xué)生對(duì)人體免疫的全面了解
免疫是人體與疾病斗爭(zhēng)的基本環(huán)節(jié),認(rèn)識(shí)和理解免疫過(guò)程是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)之一。但不可否認(rèn),免疫機(jī)制對(duì)于初步接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生,顯得理論性較強(qiáng),不容易理解。變態(tài)反應(yīng)病的本質(zhì)是異常的免疫反應(yīng),是具有過(guò)敏體質(zhì)的人群,對(duì)正常人可以耐受的外界物質(zhì),產(chǎn)生的超敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生和遺傳體質(zhì)有關(guān),又是成長(zhǎng)過(guò)程中變應(yīng)原反復(fù)接觸的結(jié)果。患者體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)某種變應(yīng)原的抗體——特異性IgE,當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時(shí),抗原抗體結(jié)合,觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì),后者引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌亢進(jìn),導(dǎo)致引起噴嚏、流涕、眼癢、鼻癢、咳嗽、喘息、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、低血壓、休克等一系列的變態(tài)反應(yīng)病特征性的臨床表現(xiàn)。在講解免疫反應(yīng)的階段,如果增加了變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)的課程,可使醫(yī)學(xué)生通過(guò)生動(dòng)的病例學(xué)習(xí),對(duì)正常和非正常免疫的發(fā)生、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸有更清楚的了解,從而全面的掌握“免疫”這個(gè)醫(yī)學(xué)的核心名詞。
3.2醫(yī)學(xué)生了解變態(tài)反應(yīng)病,有助于變態(tài)反應(yīng)
知識(shí)普及WHO提出變態(tài)反應(yīng)病治療的四大原則為:避免過(guò)敏原、對(duì)癥治療、特異性脫敏治療及患者教育,患者教育在變態(tài)反應(yīng)病的預(yù)防、控制及治療的各個(gè)環(huán)節(jié)均起著舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)生早期了解變態(tài)反應(yīng)病,一方面能幫助自己及家人朋友診斷變態(tài)反應(yīng)病,更重要的是銘記變態(tài)反應(yīng)病是全身病的理念,無(wú)論以后進(jìn)入任何專(zhuān)業(yè)均能在各自領(lǐng)域中時(shí)時(shí)關(guān)注變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的各系統(tǒng)損傷,給患者更專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和治療推薦。
3.3醫(yī)學(xué)生了解變態(tài)反應(yīng)病,有助于建立全面的診療
觀變態(tài)反應(yīng)病多為全身病,涉及到多個(gè)器官和系統(tǒng),比如對(duì)塵螨過(guò)敏的患者,可以同時(shí)出現(xiàn)鼻炎、哮喘及皮膚等多系統(tǒng)表現(xiàn),診治疾病時(shí)不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,而應(yīng)該將病人視為一個(gè)整體,從塵螨這一根本病因出發(fā),在對(duì)癥控制癥狀同時(shí),加強(qiáng)塵螨防護(hù)的宣教并進(jìn)行脫敏治療,使患者達(dá)到不需要每日用藥控制癥狀,且再接觸變應(yīng)原也不發(fā)病的目的。
4總結(jié)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)