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第1篇：醫療保障管理規章制度范文

我縣醫療、工傷、生育三大保險工作的總體要求是：以黨的十七屆三中全會精神為指導，深入學習實踐科學發展觀，緊緊圍繞經濟建設和改善民生大局，認真貫徹落實省、市勞動保障工作會議精神，全力推進城鎮職工、城鎮居民醫療保障制度，完善工傷、生育保險政策。通過穩健運行、完善制度、強化創新、夯實基礎、嚴格監管，狠抓各項工作措施落實，確保完成省、市政府下達的各項目標任務，為構建和諧社會再創新業績。至年底，全縣城鎮職工醫療保險參保人數達到26100人，力爭達到28710人；全縣城鎮居民醫療保險參保人數達到118700人，力爭達到130570人，使覆蓋率維持在100％的水平；工傷保險參保人數達到12800人，力爭達到14080人；同時穩妥推進生育保險的進一步擴面工作。

一、完善制度，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍

進一步擴大醫療保險的覆蓋面。把擴面和基金征繳放到首位，以國有農林水企事業單位在職退休人員、靈活就業人員及在校大學生為重點，通過政策宣傳引導，簡化辦事程序，提供各種方便參保舉措等，進一步擴大醫療保險的覆蓋范圍，促進各個醫療保險制度平臺參保人數的協調增長，全面落實和完成省、市政府下達的醫保擴面和基金征繳任務。

二、強化管理，進一步完善醫療保險政策體系。

堅持從實際出發，加強調查研究。根據醫保制度運行的實際、參保人員的醫療需求等情況，不斷修改完善醫療保險費用結算辦法，使醫療保險費用結算和支付辦法更加適應醫療服務開展的需求。

圍繞醫療保險市級統籌等重大政策、熱點難點問題，從保障民生的大局出發，統籌兼顧，突出重點，大力開展調研探索工作。特別要研究制定市內縣外居住人員異地就醫結算的方式和方法，逐步實現與市內縣外各定點醫院的聯網結算或通過當地醫保經辦機構與醫院聯網方式結算，協調解決市內縣外居住人員醫療費用結算問題。

三、夯實基礎，促進管理服務上新臺階

提升醫保計算機系統的技術支撐能力。啟動實施市級統籌醫保網絡信息系統及實時結算的升級改造，加快建立醫保藥品目錄、醫療服務項目目錄、醫用材料目錄的信息化管理系統，逐步實現住院明細的按日傳送和醫保費用結算的集中處理，進一步提高費用審核、結算工作的效率和醫療管理的標準化水平，提高醫保計算機系統的技術支撐能力。

加強醫保經辦機構能力建設。適應新形勢和新任務的需要，不斷充實醫保經辦機構人員力量，進一步優化科室職能和崗位設置，探索建立與醫保經辦工作任務相適應的人員和經費保障機制。同時，醫保經辦機構全體工作人員要認真學習黨的十七屆三中全會精神和科學發展觀重要思想，深刻領會和把握其思想內涵和精神實質，不斷提高工作人員的思想政治素質。積極創造條件，加強對經辦機構人員的業務培訓和職業精神、職業風范的培育，不斷提高經辦機構工作人員的綜合素質和經辦機構的執行力。繼續拓展基層勞動保障服務機構的管理服務職能，整合資源，延伸網絡，提高效能，逐步實現縣、鄉鎮、居委會﹙街道﹚一體化的醫保管理服務格局。

四、嚴格監管，不斷提高醫保管理水平

一是要加強內控制度建設。針對內控制度專項檢查發現的問題，逐一進行整改和落實，重點抓好“兩個完善”和“一項治理”，即完善管理規章制度和經辦業務流程，開展醫?；饘ｍ椫卫砉ぷ鳌Ｍㄟ^完善基金征繳、支付、管理等各個環節的制度和機制，形成層層把關，項項審核，人人監督的良好氛圍，提高基金的管理水平和使用效率。

第2篇：醫療保障管理規章制度范文

【關鍵詞】 醫院建設 發展 聯勤體制

【Abstract】 The implementation of joint logistics system, not only to the military hospital construction and development has brought new development opportunities, but also brought many new situations and new problems. how to adapt to joint logistics system to ensure that the level of medical care and the ability decline, to ensure that hospitals and good and fast development is the urgent to study and resolve issues.In this paper, joint logistics system characteristics and protection of the hospital mission requirements focus on aspects of hospital construction is discussed.

引言

全軍衛生系統積極推進聯勤衛生改革,在擴大聯勤保障范圍、優化整合保障實體、規范聯勤運行機制、提高衛生戰備訓練水平和解決重點、難點問題等方面取得了比較大的進展。在全軍已基本實現衛生大聯勤的新形勢下,如何及時調整職能,加強全面建設以適應聯勤發展需要,是軍隊醫院當前的重要任務。筆者認為, 在大聯勤體制下, 軍隊醫院建設發展應著重把握以下幾點:

1.快速適應聯勤體制改革

大聯勤體制編制改革, 既是軍隊長遠建設發展的需要,也是軍隊醫院適應新形勢、謀求新發展的必由之路。面對新的體制編制, 必須努力從思想觀念上、科學決策上與時俱進、快速適應, 切實解放思想、更新觀念, 客觀地分析和把握形勢, 并采取一系列行之有效的創新機制和完備措施。一是要不斷增強聯勤體制的堅定性和自覺性。深刻認識調整改革對加強軍隊醫院質量建設、提高戰斗力、增強保障力的極端重要性和緊迫性, 緊緊圍繞軍隊醫院的根本宗旨, 著眼于為部隊服務的現實要求, 切實加強領導, 積極實踐, 勇于創新, 加強科學管理, 不斷開拓進取, 走出一條醫院持續、健康快速發展的新路。二是要堅持按客觀規律辦事, 積極探索聯勤保障的新舉措。世界上的事物總是在內部矛盾的不斷運動中向前發展的。人們對客觀世界的認識, 也是在實踐、認識、再實踐、再認識的過程中逐步深化的。隨著聯勤體制改革運行的不斷深入, 一些困擾醫院建設發展的問題也將日漸突出, 并亟待很好地解決。因此, 必須從醫院工作的具體實際出發, 分析特點, 找出規律, 使醫院的改革和發展融入國家和軍隊的改革之中, 努力提高醫院工作的整體水平, 開創新局面、再上新臺階。

2.努力提高衛勤保障能力

軍隊醫院在確保為部隊服務工作做得是好的, 也取得了比較顯著的成績。許多醫院采取了一系列優先和確保的具體措施, 但也要清醒地看到, 對照聯勤新體制要求和保障的點、線、面范圍相應加大, 醫院的服務保障工作還有差距, 確有不到位、不到家的地方。軍隊醫院如果不為部隊服務, 自身建設得再好, 也沒有存在的必要, 因此, 必須切實端正思想認識,做到“三個統一”。一是要做到主觀愿望與客觀實際相統一。尊重客觀實際, 發揮主觀能動性, 做到主觀與客觀的統一, 是辯證唯物主義的基本觀點, 也是醫院在制定為部隊服務目標和措施時必須遵循的原則。比如, 醫院在與體系部隊搞幫帶工作中, 事先要搞好調查研究, 弄清楚部隊的需求, 幫什么、怎么幫要做到心中有數, 力求踏踏實實地為部隊辦實事、求實效。二是要做到繼承傳統與不斷創新相統一。各醫院在為部隊服務中有許多頗受部隊衛生單位和廣大官兵歡迎的做法, 如“三優先”、送醫送藥上門等。這些都是需要繼承和發揚的。但是, 在堅持傳統做法的基礎上, 還要重視研究新情況、新問題, 不斷創新服務方式。某醫院針對部門戰士就醫需求變化和個別戰士“小病大養”等問題, 建立“戰士會診日”, 組織專家逐個進行會診、做思想工作, 收到了很好的效果。某師醫院針對部隊高度分散的實際, 設立“流動醫院”, 深受基層歡迎。這些好的做法說明, 只要各級醫院誠心實意地想方設法解決部隊的難題, 多一些主動性、積極性、自覺性和創造性, 就能夠使為部隊服務各項措施扎扎實實地落到實處。特別是聯勤體制正式運行后臺, 預防、醫療、保健統籌共享一體化工作, 要不斷開辟新的保障領域和服務方式, 既要注重從解決人力、財力和物力上實施“硬服務”, 更要從技術、信息和工作指導上提供“軟服務”, 逐步提高部隊醫療衛生單位的“造血”功能。三是要做到追求單項成果與注重整體效能相統一。為部隊服務是一個全過程的活動, 包括服務態度、服務措施、診療技術和后勤保障等各個方面。因此, 要樹立整體服務的觀念, 注重改革的配套; 各個系統要密切合作, 形成全方位的服務保障格局。某醫院在開辟軍隊傷病員“綠色通道”時,對醫院各有關部門的職責作了明確分工并加強了機關的協調, 提高了為部隊服務的整體保障水平。

3.不斷強化科技興院意識

人才是科技發展的根本, 人才是科技創新的關鍵。要加快醫院由數量規模型向質量效能型的轉變, 必須從根本上解決好聯勤體制編制調整改革后醫院床位、人員精簡帶來的問題, 切實加強人才培養和學科技術建設, 優化內部結構, 提高醫療服務質量, 最終達到提高醫療工作綜合效益。一是要以科技進步促效益。大力推進科技進步, 高度重視學科技術建設, 實施“科技興院”的發展思路, 是醫院建設發展的一項戰略性措施。要積極創造條件, 調整投資結構, 逐步加大科研經費的投入, 改善科研工作的基礎設施水平和支撐條件, 提高科技攻關的能力。學科建設要堅持突出重點、帶動一般的原則, 根據醫院的?？铺攸c努力發展特色學科, 真正形成“院有優勢、科有特色、人有專長、全面協調發展”的良好局面。二是要以人才建設求效益。人才隊伍建設是醫院建設的根本。近幾年各單位重視了人才隊伍的建設, 通過引進和培養, 人才隊伍的狀況有所改善。去年, 各醫院根據單位的實際, 積極利用外部人力資源, 采取專業理論考試、臨床技能操作考核形式, 在社會上招聘非文職現役人員, 這些非文職現役人員中,有博士、碩士研究生, 他們通過集中教育和崗位培訓, 很快在醫院各個崗位上發揮了作用, 緩解了醫院落實編制后人才短缺、力量不足的矛盾, 也有利于醫院的近期建設和長遠發展。

當然, 對聘用人員還有一個管理的問題。要逐步建立從人員選拔、聘用到培養、使用等全過程的管理機制, 既要大膽招聘, 放手使用, 更要嚴格管理。三是要以結構優化創效益。在醫院調整精簡后, 人員少、編制床位少、功能結構不盡合理的情況下, 優化醫院的組織結構、運行結構和衛生資源結構, 對于提高醫院工作的質量和效益顯得更為重要。各醫院要根據自身的客觀實際, 合理調整內部科室結構和人員配置, 突出重點, 科學組合, 積極改善基礎、常規設備落后的狀況, 逐步探索并實現機關部門小型化、專業功能中心化、院務保障社會化等高效率的運行模式, 充分發揮好現有人、財、物的效能, 讓醫院的綜合效益最大化。

4.建立健全科學管理機制

科學的發展理念與健全的管理機制, 是提高醫院綜合管理水平和推動醫院建設又好又快發展的重要保證。我們必須在抓好建設發展的同時, 切實抓好科學管理。首先, 要以科學的態度建立健全科學管理機制, 嚴格規范醫療工作秩序, 加大監管和執行力度, 確實做到有法可依、有章可循。醫療工作具有自身的客觀規律性, 違背了它, 工作就要受到挫折。而各項管理規章制度, 則是醫療工作客觀規律的具體體現, 是醫療工作長期實踐經驗的總結。目前, 在醫療工作中各項規章制度基本上是健全的, 問題不是無法可依, 而是有法不依、循章不嚴。從當前部分醫療差錯、事故和醫療糾紛的發生情況來看, 大多數與規章制度來落實有關。執行制度, 貴在養成。要從每一名工作人員、每一個診療環節、每一項具體操作和每一條規章制度上抓起。領導、機關和科主任要帶頭學習、熟悉制度, 帶頭嚴格遵守, 并加強監督。要切實加強醫德醫風建設, 突出抓好廉潔行醫, 樹立軍隊醫院的良好形象。提高規范化管理水平。各醫院要積極推廣和應用總后衛生部研制的計算機軟件, 還要重視和加強經濟管理工作。要進一步搞好醫療成本核算, 堅持經費財務統管制度, 精打細算, 增收節支,切實把有限的經費用在為部隊服務和醫院建設上。 其次, 要以科學的管理建立起“以傷病員為中心”的優質服務機制。隨社會保障化的不斷深入, 醫療市場的供需關系也將出現新的變化, 醫院之間的競爭將會更加激烈。醫院未來的生存與發展, 很大程度上取決于我們從現在起參與醫療市場的戰略、決策和決心。

結語

只有牢固樹立“以傷病員為中心”的思想, 把傷病員滿意不滿意作為衡量醫院服務水平的主要標準, 努力提高醫療質量, 端正服務態度, 降低患者負擔, 改善醫療條件,優化醫院環境, 以取得傷患者員的高度信任和社會的高度信譽, 以全新的服務理念和優良的醫療技術, 全面推動醫院建設又好又快發展。

參考文獻:

[1] 許順雄楊偉 李碧元軍隊醫院建設必須主動適應聯勤發展要求 中華醫院管理雜志2007年第21期

第3篇：醫療保障管理規章制度范文

關鍵詞：三級公立醫院；合同聘用制護士；人員管理

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

前言

隨著醫院發展和人事制度改革的深入，按編制配置的護士已經遠遠不能滿足臨床護理的需要，因此各地醫院開始大量招聘合同聘用制護士。那么，如何加強合同聘用制護士人員的正確使用和管理，是醫院管理者必須面對和重視的問題，從而激發合同聘用制護士的工作積極性，提高護理質量，實現醫院的全面協調可持續發展。

一、三級公立醫院合同聘用制護士人員管理存在的問題

本文通過對河北省某市三級公立醫院的合同聘用制護理人員管理現狀、合同聘用制護士工作滿意度進行問卷調查，并走訪了5位科級主任及護士長，了解合同聘用制護士管理中存在的問題，征求人事科的同意后，開展了合同聘用制護士座談會，深入了解合同聘用制護士的工作情況。對問卷、訪談調查的結果進行分析如下：

（一）合同聘用制護士隊伍不穩定、離職率高。因為工作的性質原因，合同聘用制護士用人制度的不確定，不少合同聘用制護士產生不穩定感和無歸屬感。近五年來，合同聘用制護士離職7人，正式在編護士離職0人。據調查這些離職人員來院工作時間較短，離職原因有：從事護士職業壓力大，擔心工作中發生錯差導致醫療事故1人；工資待遇低、個人發展受限2人；合同到期1人；結婚生育2人；轉行1人。

（二）合同聘用制護士學歷低，綜合素質相對不高。前些年，護理本科大學生較少，再加上入編困難，應聘者較少。后來，醫院普遍降低了聘用護士的條件，對學歷的要求是中專、3+2大專，或是統考大專。由于選拔人才的起點低，部分中、大專院校學習風氣不濃，造成基礎知識不扎實，實踐能力不高，綜合素質偏低。

（三）合同聘用制護士職業價值觀模糊，缺乏歸屬感。有些合同聘用制護士在臨床工作不安心，上夜班又嫌累；有些城市獨生女合同聘用制護士懷孕后，受家庭影響，想提前休產假或辭職當專職太太；還有的合同聘用制護士事業心不強，工作浮躁，紀律松弛。這主要是因為合同聘用制護士大多數為剛從學校畢業的學生，獨生子女多，生活能力和吃苦精神差，欠缺奉獻精神，再加上合同制聘用制護士在職務晉升、職稱評聘方面還不完善，缺乏激勵與競爭機制和職業認同感、歸屬感。

（四）合同聘用制護士醫療事故多發。據統計，該醫院2012～2015年合同聘用制護士發生醫患糾紛或者醫療事故4次，而正式在編護士發生醫患糾紛或醫療事故次數1次。年齡主要集中在18～25歲之間、學歷以大專為主、她們大多來院工作時間較短。由此可以說明，合同聘用制護士的醫療事故發生率要比正式編制護士高，而且大多都是護齡較短、學歷較低。

（五）合同聘用制護士工作積極性不高。有些合同聘用制護士工作效率較低，沒有表現出對護理工作的熱愛。工作倦怠，疲于應付，缺少激情；有些合同聘用制護士過于計較得失，對待自己的工作不遺余力，對待責任范圍外的工作不管不問，草草了事。由于護理工作本身工作忙、壓力大，容易過早產生職業倦怠，對工作失去激情。

二、合同聘用制護士人員管理問題原因分析

（一）同工不同薪，福利待遇低。合同聘用制護士的工資待遇低，最主要的原因跟國家的政策有關。國家雖然出臺相關政策，但并沒有得到很好的落實?，F如今，績效工資已經實行同工同酬，但是與正式在編護士相比，合同聘用制護士的基礎工資及福利待遇還是不同的，正式護士按照國家事業單位工資標準核定，而合同聘用制護士的基本工資是醫院自己核定，相對偏低，沒有完全實現同工同酬，造成護理隊伍的穩定性差，一定程度上影響科室及醫院整體的護理質量。

（二）晉升空間小。醫院在職稱晉升、加薪等方面合同聘用制護士的評選條件與正式在編護士有所差異，甚至以編制的條件限制合同聘用制護士的晉升。該醫院合同聘用制護士與正式在編護士技術職稱評定渠道不同，正式在編護士的職稱主要是由勞動部門下發指標，不允許非編制人員占有下發給正式在編人員的指標。大部分的醫院規定非在編人員是不能評定職稱的。該醫院從2014年逐漸放開政策，允許非正式在編人員通過人事評定。但因為非正式在編人員的檔案都存放于該市的人才市場，所以在技術職稱評定方面，兩種編制人員所通過的評定渠道不一樣。假如合同聘用制人員評定上職稱，單位如果不聘，那么合同聘用制人員就沒辦法享有應得的待遇、晉升。

（三）醫院對合同制護士的管理重視不夠。一些醫院對合同聘用制護士管理從思想上就沒得到很好的重視，把她們當作臨時工，廉價勞動力使用，不愿意花費更多財力、精力對她們進行培養。認為只需要勝任常規的護理工作，不需要給予過多業務方面的培訓，對她們的需求和關心較少。因此，合同聘用護士參加繼續教育機會少，知識更新換代慢，業務技術水平和護理綜合素質較差。

（四）工作與家庭的矛盾壓力。護士既是白衣天使，又是妻子、母親，肩負工作與家庭的雙重壓力。一方面有的患者對醫生治療不滿意時，往往把怨氣散在護士身上，甚至對護士圍攻打罵，導致護士精神壓力大；另一方面護理工作事關患者身體健康，甚至生命，責任重大，工作中不能有一絲差錯；最后是來自家庭方面的壓力，病房護士一般情況下多為女性，工作任務繁重，常年有夜班，經常加班。工作之外照顧家庭，使得護士身體承擔的壓力超出一般女性。

（五）倒班的不合理模式。被調查的合同聘用制護士倒班占62%，而白班占38%。說明合同聘用制護士工作班次主要以倒班居多。被調查的正式在編護士倒班占34%，白班占66%。說明正式在編護士工作班次主要以白班為居多。醫院在排班時，沒有保持公平公正的原則，不能一視同仁的態度愛護、體諒護理人員。如果不能夠科學有效的排班，那么就會給護士工作造成危害和壓力，使護士在工作中容易感到疲勞，甚至出現嚴重的醫療事故。

（六）國家政策落實不到位。國家的相關文件要求醫療衛生系統實行全員聘用制度。國家衛生部門雖然已經下發文件要求實施，但是由于以前舊的事業單位人事編制制度的根深蒂固，執行人員和實施對象的思想觀念難以轉變，各項的配套措施不完善，所以導致一些地方的政策實施只是流于形式，實際上并未完全展開。

三、合同聘用制護士人員管理政策建議

（一）醫院層面

1、建立相對公平合理的薪酬體系，提高合同聘用制護士的福利待遇。公平是指一個醫院在內部的薪酬體制上能夠做到按勞分配、同工同薪。首先，每年醫院可根據自己經濟任務完成情況，結合合同聘用制護士工作情況酌情發放獎金；其次，對于取得職稱評定的合同聘用制護士應對其進行工資上調，兌現與正式編制護士的相同工資待遇；最后，通過適當加大夜班費用的數額，增加合同聘用制護士的工資。除基本工資外，合同聘用制護士可以隨著在醫院的工作年限增加而增加院齡、福利待遇、節日津貼等補助。

2、完善和加強針對合同聘用制護士的激勵機制。一是綜合業績考評，提升晉升空間。病區及科室每年對合同聘用制護士人員進行綜合考評，根據業績評獎、評優、物質獎勵等，完善獎懲制度。給予合同聘用制護士在職稱晉升、聘任等方面更大的空間，根據國家統一規定的要求，實施合同聘用制護士與在編護士在職稱評聘和職位晉升的統一標準，調動員工的工作積極性，實現醫院發展和員工成長實現雙贏；二是關懷與鼓勵，增強精神激勵。醫院由于聚集了眾多的高級知識分子，論資排輩現象尤為嚴重，再加上編制的特殊性，導致合同聘用制護士容易產生自卑心理，缺乏職業安全感和“主人翁”的意識。醫院管理人員給予合同聘用制護士在工作、生活中更多的關心和照顧。消除自卑感，幫助她們樹立信心，更好地為醫院做貢獻。例如：定期召開座談會、職代會等，使護士了解醫院的發展，管理者也通過面對面的座談了解合同聘用制護士的需求，加強對她們的人文關懷。

3、對編制外的人員，建立人事檔案。從新護士來院至簽訂勞動合同之日起，人事科為每一位合同聘用制護士建立個人檔案。合同聘用制護士的人事檔案統一存放在當地人才市場，但醫院也應該將合同聘用制護士人員工作情況、思想品德、獎懲情況、考核結果和合同書等進行存檔。醫院需要主動承擔對員工檔案管理的要求和義務，為醫院日后的人力資源配置、利用起到積極的推動作用。

4、健全醫院規章制度。醫院的合同聘用制護士具有流動性強、人員比例大等特點，醫院應該制定一套專門針對合同聘用制人員的日常管理規章制度，采取與在編護士一視同仁的具體和人性化的管理原則。人事部門的績效考核可以參照這些標準，作為發放獎金、評優等的標準。醫院的規章制度就如同用人單位的內部法律，在日常工作管理中對護理人員起到警示和規范的作用，一旦發生勞動爭議時，規章制度能夠作為用人單位的合法依據。

5、嚴把聘用關。優秀的護士隊伍是醫院快速健康發展的重要保證。合同聘用制護士普遍學歷較低、綜合素質較差。原則上應聘者必須具備全日制護理本科學歷，從而提高合同聘用制護士整體素質。著重引進學歷高、教學能力強的護理人員。因為合同聘用制護士的行為準則、業務水平、道德規范都直接代表著醫院的形象，起著舉足輕重的作用。

（二）上級相關部門層面

1、加大政府財政對公立醫院的投入。公立醫院是我國醫療保障的主體，是政府舉辦的公益性事業單位。其主要投入理應是政府擔負。但是，由于地方政府財政投入嚴重不足，人員工資不保障、基礎設施建設和大型設備投入靠醫院自籌。并且政府嚴格控制人員編制、人均醫藥費、醫療服務價格，使得醫院建設發展資金壓力大，后續發展動力不足。故建議政府加大對公立醫院的投入，重點是基本建設、大型儀器設備購置的投入，以及公共衛生事件的政策性虧損的補貼，減輕公立醫院負擔，進一步凸顯公立醫院的公益性。

2、完善相關制度，加強監管。上級相關部門應重視護士及護士工作、維護合同聘用制護士的合法權益。醫護人員的工作壓力大、職業風險高的原因之一是醫療糾紛不斷增加。上級相關部門應建立一套有效的服務監督機制，為醫患雙方的合法權益提供保障，也為調解醫療糾紛提供可靠的責任判斷依據。

主要參考文獻：

[1]李新霞.綜合性公立醫院護理人員崗位管理的研究――以內蒙古某綜合性公立醫院為例[D].內蒙古大學，2014.

[2]牛巧紅.山西省三甲醫院聘用護士現狀調查及問題研究[D].山西醫科大學，2012.

[3]王麗君，王穎等.我院聘用制護士使用現狀的調查分析及管理對策[J].武警醫院，2002.7.

第4篇：醫療保障管理規章制度范文

【關鍵詞】 綜合性醫院； 呼吸道傳染??； 醫院感染； 防控

春季是呼吸道傳染病發作的高發期，在人群高密度交流與聚集的地方是呼吸道傳染病擴散與傳播最密切的區域。從全世界的范圍來說，呼吸道傳染病已經超越了單純的疾病防控和醫療保障的范圍，已成為關系到社會安全、穩定與發展的重大問題【sup】［1］【/sup】。近年來嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、禽流感（AI）和新型甲型H1N1流感都在告訴人們，這個問題的現實性及重要性。

在對呼吸道傳染病的防控與治療中，綜合性醫院發揮著極其重要的作用。許多的患者，在首診之時總是選擇綜合性醫院而非其他的非傳染性?？漆t院，所以綜合性醫院扎實地做好對呼吸道傳染病在醫院中可能傳播的感染防控工作十分關鍵。要力爭在患者就診之時，就能夠盡早的發現傳染病，并且盡早報告，做出診斷意見，安排隔離，提供早期治療。及時的控制傳染病的傳播路徑，避免發生院內的交叉感染，對保證患者在就醫過程中的安全性，提高醫護人員的職業安全具有重要意義。

1 建立健全呼吸道傳染病的醫院感染管理規章制度，強化部門監管，確保規章的實施。

規章制度是工作順利開展的依據和指南，完善的規章制度能夠保障工作的順利實施。筆者所在醫院專門針對傳染病的防控設置了《傳染病預檢分診制度實施細則》、《傳染病疫情快速報告制度》、《消毒與隔離程序》、《醫務人員防治傳染病流程》《醫院感染管理手冊》等規章制度。這些都是防控呼吸道傳染病院內感染的基本保障性制度。

醫院內部要制定實施醫院感染管理的監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度。對一些重點管理項目，如臨床預防及降低醫院感染等。必須要作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。確保醫院感染管理方面的法律、法規及技術規范、標準的有效實施。

2 加強部門聯防聯控，做好醫院感染呼吸道傳染病的防控工作。

因為呼吸道傳染病的疫情屬于公共衛生事件的范疇。在一般情況下，日常的呼吸道傳染病診療工作是由感染性疾病科來負責，當疫情爆發或是疫情預警升級后就需要建立與傳染病診治有關的各部門之間的協調工作機制，如建立與衛生行政部門、CDC、急救中心、傳染病?？苹蛘呤瞧渌c收治的醫院之間都要有協調工作的機制。

3 提升感染性疾病科的建設標準

3.1 硬件改造 對于發熱門診就要設立獨立專區，劃分清潔區、半污染區、污染區，要做到合理規劃人流物流，避免交叉。掛號收費窗口、診療室、放射檢查室、檢驗室、出入口等區域要設置明顯標志，防止人員誤闖。

建立嚴重性呼吸道傳染病（禽流感、SARS等）專用ICU病房。只收治重癥呼吸道傳染病患者，所有的醫務人員執行二級以上防護標準。配置非手接觸式洗手裝置、手消毒裝置和腳踏污物桶。每床配用的診療設施都是專用。增加加蓋容器，對排泄物和分泌物隨時消毒。

3.2 人員培訓 所有感染性疾病科的醫務人員必須定期進行培訓，從而掌握最新的流行病學、感染性疾病診療、醫院感染控制與信息匯報系統等知識。同時還要具備較強的業務水平與過硬的政治敏感度。對于非醫學專業人員，包括行政、后勤、物流人員也要進行相應的培訓教育，掌握一定的防控防護知識，以適應工作需求。

4 加強重點病患的檢測和控管

4.1 加強對發熱患者的檢測和管理 由于發熱是呼吸道傳染病患者的典型癥狀之一，所以對于發熱病患的預檢、分診流程的優先控管，可以盡早發現呼吸道傳染源，減少其對周圍的污染及接觸人群，做到有效控制傳染病發生擴散。

4.2 標識醒目 在醫院所有的出入口明顯位置要懸掛發熱門診路線標識圖。除發熱門診外其他普通門診分診臺、掛號處，都要求體溫超過37.5 ℃的患者及時轉診到發熱門診就診。

4.3 明確告示發熱患者就診流程 發熱門診入口要設專人分診，提供口罩，并測量體溫。對患者及時介紹就診須知，并且要負責咨詢、引導，協同陪護人員做好相應的防護措施。對于留觀患者要做到一人一室，并且戴好口罩，并不得擅自離開留觀室。禁止患者之間的相互接觸【sup】［2］【/sup】。

對于沒有經過發熱門診排查直接到專科門診就診的發熱患者，在生命體征不平穩或者存在其他適合轉運的情況下，專科急診醫生要在收治患者時，就準備好相應的防護設備，并且將患者放置在相對隔離的環境中，仔細查詢流行病學史，如有必要可以請感染性疾病科醫師會診，協助診斷病情。

4.4 對流感樣病例的檢測和報告 加強全球性的流感檢測系統是預防和控制流感的關鍵策略和措施之一。對于流感樣病例的監測是動態了解和掌握我國現階段流感活動狀況與分布以及流行動態的變化規律，確定流感流行株，推薦疫苗組分及早發現變異株，是對流感疫情的預判和預警的基礎。流感樣病例的定義是發熱（體溫≥38 ℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據。醫院監測診室的醫務人員，根據流感樣病例的定義，每天針對科室所登記各年齡組的流感樣病例數和門急診病例就診總數，由醫院主管科室收集、匯總后，錄入“中國流感監測信息系統”。

4.5 加強對不明原因肺炎患者的監測和管理 從嚴格意義上來看,“不明原因肺炎”并不是一個嚴謹的醫學概念。是在SARS流行之后，衛生部為了能夠及時發現和處理類似SARS、人禽流感以及其他流行性呼吸道感染疾病，對具有一定傳染性的肺炎而提出的一個專有名詞。但是作為篩選SARS、人禽流感等具有一定特殊臨床表現和一定傳染性的肺炎，提出“不明原因肺炎”的概念并能夠及時發現可疑病例，早期發出預警和采取相應的防控措施,及早防范是很有意義的。

臨床醫務人員在發現有符合不明原因肺炎定義的病例之后，應及時向醫務科報告，組織院內“不明原因肺炎”專家組進行會診與排查。如不能明確診斷應及時，向衛生行政部門和當地疾病控制管理中心報告，并進行網絡直報。

5 結論

目前綜合性醫院防控呼吸道傳染病形勢嚴峻，關鍵是要做好隔離與防護。首先，感染性疾病科在收治可疑呼吸道傳染病患者的病區，應該獨立設置，醫務人員、病患、污物運送通道等不得交叉；確診患者出院應有專門通道；在掛號、收費、檢驗、放射科、藥房等區域都要相對獨立區。其次要求家屬和陪護人員都要戴口罩、發熱門診區要提供口罩給家屬。護士在接診病患時，要征詢患者的流行病學史，對于高度可疑的患者直接引導進入隔離留觀室，并通知醫生做好防護措施。最后對于留觀的病患，在沒有確診前，每個留觀室只能安排一名患者，留觀室內的診療儀器要保證專人專用，其他患者使用時必須嚴格消毒【sup】［3］【/sup】。嚴格對留觀患者的管理，適當限制活動區域，不得隨意離開留觀室。在此期間要對陪護家屬做好適當的情緒管控，說明情況，要求家屬配合管理，不要隨意的活動。

同時還要做好防護工作，醫務人員要按照標準的預防原則來執行，根據疾病的傳播途徑和可能的感染風險做好防護措施。呼吸道疾病傳播的途徑為空氣傳播和飛沫傳播，部分可以通過密切接觸傳播。醫務人員要重視呼吸道防護和黏膜防護。防護等級可以分為基本防護、加強防護和嚴密防護。對患者的防護上要求配戴外科口罩，這樣可以降低因說話和咳嗽所排出的細菌對環境的污染【sup】［4］【/sup】。面對呼吸道傳染病，作為衛生界最重要的力量，綜合性醫院要承擔的責任是巨大的。面對壓力只有迎接挑戰，在疫情沒來的當下，必須盡快規范相關的制度，從人員培訓和物資貯備等軟硬件方面做好充分的準備，打一場有準備之戰，這是所有有遠見、有責任的綜合性醫院管理者以及所有醫務人員所要面對的課題。

參 考 文 獻

［1］ 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范，2002：206-225.

［2］ 石海鴻，王力紅，張京利，等.口罩的合理選擇與應用.中華醫院感染學雜志，2004，14（3）：358-360.

［3］ 易濱.傳染性非典型肺炎醫院感染防控指南.北京：人民軍醫出版社，2004：48-69.

第5篇：醫療保障管理規章制度范文

關鍵詞：公立醫院 改革 傳染病醫院 發展方向

建立和完善適合我國國情的醫藥衛生體制，促進人人享有基本醫療衛生服務，逐步解決群眾看病難看病貴問題，使全國人民的健康水平不斷提高，是我國新的醫療衛生體制改革的發展目標。公立醫院改革作為新的醫療衛生體制改革的一個核心內容，也是新醫改政策推進落實的難點和熱點。公立醫院改革的指導思想體現二性，即堅持公立醫院的公益性，把維護人民健康權益放在第一位；推動體制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率。作為傳染病醫院如何借助公立醫院改革這個契機，充分體現傳染病醫院的公益性，全力完成好政府和社會賦予的承擔各種突發公共衛生事件的醫療救治任務。不斷加強自身建設，提高自身素質和核心競爭力，充分調動醫務人員的積極性，自覺投身于醫療改革之中，是我們目前需要高度關注、認真思考、積極探索并盡快解決的問題?，F根據公立醫院改革試點的指導意見結合我院近年來的發展建設情況談幾點體會。

1 改革公立醫院補償機制，加大政府投入，使患者在診療過程中能夠真正受益――傳染病醫院作為公共衛生體系的重要組成部分，堅持公益性更具意義

公立醫院改革主要任務之一是改革公立醫院補償機制，探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，合理調整醫療服務價格，完善基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。為能夠最大限度的得到政府的有力支持，我院在3年前通過敏銳的政治“嗅覺”，結合新傳染病醫院的建設規劃，向大連市衛生局、大連市勞動和社會保障局提供了科學、詳實、有效的數據，經過他們的反復調研、論證后，依據《中華人民共和國傳染病防治法》分別下發了《關于對傳染病病人進行歸口管理和集中收治的通知》和《關于傳染病參保患者住院醫療費結算有關問題的通知》兩個文件，文件的下發進一步明確了傳染病歸口管理和集中收治工作，并從醫保的費用支付標準上使這項工作得到了具體的落實，使大連地區的傳染病收治更加規范，有效地利用了現有的醫療資源。醫院結合新院址的特點制定了“北拓西進”的發展戰略，與七個縣市區醫保中心簽訂了《大連縣市區醫療保險定點傳染病醫療機構醫療服務協議書》，建立了醫?！爸蓖ā闭?，使得縣市區的參保病人患傳染病后不需辦理轉診手續即可直接到我院治療，并享受當地醫保政策。同時，為進一步貫徹落實以上文件精神，大連市人力資源與社會保障局在慢性肝炎定點檢診的基礎上，于2008年7月1日起減免了肝硬化失代償期患者的住院門檻費，且我院也被作為大連市肝炎后肝硬化慢性病患者選擇的唯一一所定點醫療機構。醫院在充分利用醫保政策的同時，不斷加大醫保費用使用的監管力度，并提出了在不增加住院費用的前提下，降低住院病人的自費比例，經過一年的努力，住院病人人均自費比例由2008年的26%下降至2009年的22%，使醫保政策真正受惠于民。2009年7月1日大連市勞動和社會保障局再次將醫保支付比例進行上調，繼續加大醫保資金的投入，針對新農合工作的開展，特別是籌資相對不足，報銷比例不高的特點，我院對新農合病人實行的減免掛號費、診查費、取暖費（空調費），檢驗費、超聲、CT檢查費降低10%等優惠政策等，使群眾真正享受到了安全、有效、便捷的醫療服務，為解決群眾看病難、看病貴問題又向前邁

進了堅實的一步，同時也擴大了醫院的服務半徑，爭取了更多的病

源。

抓住機遇，充分、合理利用現有政策資源，積極向政府反映我院實際情況，最大限度尋求政府的扶持，解決醫院生存及發展的問題，持續推進醫院發展，真正擔負起大連市傳染病防治工作的重任。2008年末我院由原來的繁華市區搬遷至遠離市中心的城鄉結合部，搬遷后醫院的生存與發展成為當時所面臨的重要問題。在經過認真思考、仔細分析后醫院及時向政府反映了搬遷后的運營情況和實際困難，通過對醫院的深入調研，新醫院的運營現狀引起了市政府相關部門的高度重視，在財政政策上給予了大力支持，醫院年財政撥款由2007年的469萬元增加至2011年的差額撥款事業單位人員基本工資全額撥款。同時，2009年圓滿地完成“甲流”醫療救治工作又是對公立醫院公益性質的最好的詮釋，5月份當“甲流”疫情出現時，我院正處在醫院搬遷后的磨合期，面對龐大的運營經費和病人可能大量流失的情況，醫院不計較得失，毅然承擔并圓滿完成了歷時五個月的“甲流”病人醫療救治任務。

有了政府的強有力支撐使職工隊伍得到進一步穩定，病人也得到了更加科學、規范的治療，為醫院的健康、有序發展提供了有力保障，實現了醫院搬遷三年工作量及服務性收費平均增長14%，使全院職工樹立了信心。

2 改革公立醫院內部運行機制，完善醫院內部管理，提高公立醫院運行效率――統一思想，科學謀劃，建立符合醫院發展的成本核算、績效考核體系，充分調動醫務人員的積極性

《公立醫院改革指導意見》中指出“深化公立醫院人事制度改革，完善分配激勵機制。合理確定醫務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現醫務人員的工作特點，充分調動醫務人員的積極性?！币氤浞职l揮公立醫院的公益性，首先要調動醫務人員的工作積極性，使醫務人員自覺地投身到醫療體制改革之中。醫院在如何不斷提高醫務人員待遇，充分調動醫務人員積極性方面同樣經過幾年的摸索和總結，依據現代管理理念，借鑒國內外先進經驗，結合我院自身特點，于2009年4月正式推出了我院以定崗定編為前提，加強并實現醫療護理質量管理持續改進為核心，全成本核算為基礎的績效考核評價體系。在近三年的運行過程中，醫院根據考核結果和每月實際情況隨時調整了不完善的考核指標，充分體現了“多勞多得，按勞取酬，效益優先，兼顧公平，兼顧風險”的原則，真正做到了向臨床一線傾斜、向艱苦崗位傾斜，向管理要質量、向管理要效益。成本核算，績效考核評價體系的建立與實施極大的調動了全院職工的工作積極性，使大家明確了醫院的發展方向和工作任務，就是全力完成好政府和社會賦予的應對各種突發公共衛生事件的任務，努力創建一所具有鮮明肝病特色的三級綜合性醫院，這也是公立醫院公益性的體現。

加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制定疾病診療規程并推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便群眾就醫。以上改革任務的落實就是要通過提高醫療質量、服務能力和水平，來滿足廣大人民群眾基本醫療需求，為病人提供高效、便捷的醫療服務，努力讓群眾看好病，看得起病，切實緩解群眾看病難、看病貴的問題，構建和諧的醫患關系。醫院在2008年搬遷前就確立了以“借好外力、苦練內功，科學謀劃、站穩腳跟、尋求發展”的醫院發展建設指導思想，搬遷后通過科學謀劃，進一步完善了學科建設及布局，不斷加強自身建設，在短短的一年時間里平穩、安全的渡過了磨合期，醫院收治病人數不但未減少，反而較搬遷前有所增加，醫療收入也同比例增長。在不斷拓寬肝病治療范圍，延長肝病治療產業鏈的同時，注重嚴抓醫療質量管理。2010年初醫院又提出了以“三個質量提高”（即提高醫療護理質量、提高管理質量、提高服務質量）為核心，全面提高職工綜合素質和醫院核心競爭力的工作目標。通過開展崗位練兵、臨床路徑管理及實施電子病歷等多種形式推動“三個質量提高”工作的不斷深入。嚴格落實各項管理規章制度，不斷完善績效考核體系，反復加強專業及相關知識的培訓，嚴格規范多項診療程序，拓展臨床教學及科研管理，這些措施的落實使醫院的內涵建設不斷加強，醫療服務質量不斷提高，服務能力不斷增強，信息化水平不斷提升。

醫院內部運行機制的進一步改革，內部管理制度的不斷完善，使得醫院在邁入穩步、健康、有序的發展軌道過程中步伐更加堅實、有力。

3 強化區域衛生規劃，完善公立醫院服務體系――抓住機遇，充分、合理利用現有醫療資源，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務

第6篇：醫療保障管理規章制度范文

第一輪加強機關作風建設、優化經濟發展環境綜合測評結果已經公布。衛生局以73.406分的總分在69個被評單位中排名第64位、在政府部門類排名第28位。這次測評的內容包括領導重視、群眾參與情況，機關作風、行業風氣情況，履行職能、依法行政情況，政務公開、事務公開情況以及工作效率、服務質量情況等五方面，是對整個衛生行業的一次測評。任何一個單位、任何一個機構、任何一名衛生人員工作與作風的好壞，都直接影響對市衛生局的測評結果。

綜合測評方法分普通測評和特殊測評兩種。其中，特殊測評采取“5乘50”的方法，由50名市、縣級干部、50名科級和科級以下干部、50名市黨代表、人大代表、政協委員、50名外來投資者、民營企業家、個體工商戶和50名普通群眾進行投票打分。在特殊測評中，我們獲得滿意票459票，基本滿意票569票，不滿意票118票，不了解票161票。其中，滿意率達78.6%，不滿意率9%。表明我們在加強機關作風建設、行風建設和優化經濟發展環境方面的工作是比較到位的，在制定方案、組織實施、整改提高上是下了功夫的。

普通測評是通過《日報》刊登的社會問卷調查表的形式進行的。在7763張群眾調查表中，我們共得到滿意票1756張，基本滿意票3292張，不滿意票1948張，不了解票767張。除去65%的滿意票和10%的不了解票，人民群眾對衛生綜合服務不滿意率高達25%，也就是說，每四個老百姓當中，就有一個對衛生系統是有意見的，對衛生綜合服務是不滿意的。

痛定思痛，居危思危。今天，我們在這里召開第二輪綜合測評動員大會，目的就是要給大家敲敲警鐘，請大家多關心綜合測評，多參與綜合測評，同時，想和大家探討一下，在這樣嚴峻的形勢下，怎樣面對差距找根源，盯著問題抓整改；怎樣圍繞“全民創業、富民強市”主題，加強機關作風建設和行風建設，提高工作效率和服務質量；怎樣改善衛生發展環境，甩掉落后的帽子，打個漂亮的翻身仗，重塑衛生行業的新形象。

一、認真反省，深刻分析影響綜合測評結果的原因，對照差距深挖根源。

應當肯定，這些年來，我市衛生工作取得了長足的進步。廣大衛生工作者思想解放、精神振奮、工作積極、作風踏實、開拓進取，各方面都取得了不錯的成績，不僅為提高我市城鄉居民健康水平做出了貢獻，也為我市經濟持續增長和社會全面進步發揮了積極作用。抗擊非典期間，衛生工作的地位、衛生行業和衛生人員的形象得到了大大提升。而現在，為什么我們的綜合測評結果這么差呢？問題出在哪里？客觀地說，既有醫療衛生體制的問題，也有我們自身的問題。

第一，醫療衛生體制改革的基本不成功，導致了衛生服務公平性的下降。一是籌資公平性下降。受地方財力影響，在衛生投入方面，經濟發達地區與落后地區最大相差10倍之多。城鄉之間、地區之間差距拉大，必然影響居民健康素質，影響社會安定團結。二是醫療保障覆蓋面不廣。城鄉社會醫療保障的覆蓋人口只占少數且范圍不斷縮小，近八成農村人口和近五成城市人口（亦即全國近3／4的人口）在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。三是衛生服務利用的公平性差。無論是在城市，還是在農村，相當一部分群體陷入了“生不起病、看不起病”的境地，只能“小病扛、大病拖”，“不怕窮、就怕病”。正如國務院最近的研究報告中所指出的，“中國醫療衛生改革基本不成功”，醫療衛生體制改革煮成了“夾生飯”：患者不滿意，醫院不滿意，政府不滿意；富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意。

第二，公立醫療機構運行機制出現市場化傾向，加重了人民群眾的醫藥負擔。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平過低，醫院運行主要靠向患者收費維持生存與發展，從機制上出現了市場化的導向。群眾醫療交費，不僅要負擔醫藥成本，還要負擔醫務人員的工資、補貼，一些醫院靠貸款、融資購買高檔醫療設備、修建病房大樓，相當一部分要靠患者負擔的醫療費用來償還。另一方面，一些醫療機構盲目追求高收入，在處理社會效益與經濟效益問題上本末倒置，引發大處方、亂檢查等過度醫療，導致醫藥費用過快增長。近年來，醫院人均門診和住院費用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。這不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。數據顯示，我國有48.9%的群眾有病不去就醫，有29.6%應住院而不住院，這充分說明了群眾看病難的基本狀況。

第三，醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，造成了醫患之間嚴重的信任危機。目前，人民群眾對醫療衛生行業反映最突出的問題，集中在三個方面。一是“看病冷”的問題?；颊呱瞬”緛硇那榫筒缓茫Ｍt生能耐心細致地為自己診病，但極少數醫務人員服務意識不強，對病人態度比較生冷，服務不夠主動熱情。有些大醫院病人太多，服務量較大，醫務人員與病人的有效溝通時間少，一些醫務人員又缺乏溝通技巧，導致一些醫患隔閡的產生，這些都讓病人感到不滿。二是紅包、回扣問題。雖然我們對紅包、回扣、開單提成進行過專項整治，各家醫院都有明文規定，而且也制定了嚴厲的處罰規定，但就是有些人敢頂風違紀，變著法子收受病人財物，冒著風險拿藥品“回扣”，在社會上造成很不好的影響。三是服務水平的問題。衛生行業是一個重要的“窗口”服務行業，點多面廣，社會影響大，每個衛生工作者的一言一行、一舉一動，都直接關系到對衛生局的評價。雖然我們開展了“醫院管理年”活動和“群眾滿意醫院”活動，但仍有一些醫護人員和“窗口”服務人員在服務過程中語言不文明，服務不熱情，工作責任感不強，不能堅守工作崗位，不能公平對待，一視同仁，甚至推諉頂撞患者，直接導致了醫院的形象在人民群眾心中大打折扣。

第四，醫療機構內部管理不善，使一些損害群眾利益的問題不能得到及時糾正。一是成本控制不力。一些醫療機構節約意識不強，浪費現象嚴重，冗員過多、負擔過重，加上各種檢查和亂攤派，加重了醫院成本負擔。二是制度執行不嚴，政務事務不夠公開，財務管理混亂，有的私設小金庫，以致引發違法違紀行為，給衛生系統帶來負面影響。三是內部分配不公。一些單位搞科室承包與創收，下達執法罰款指標，有的將藥品、輔助檢查收入與獎金分配直接掛鉤，攪亂了職工思想，引發“一切向錢看”的傾向。四是醫療質量與安全管理不到位，技術操作不規范，責任心不強，引發醫療糾紛甚至醫療事故，在社會上造成極壞的影響。

第五，機關作風不實，工作效率不高，人民群眾看不慣。一是辦事拖拉的“中梗阻”現象較為突出。一些單位“門難進、臉難看、事難辦”，一些機關干部對基層和群眾態度冷漠，不負責任；工作節奏緩慢，遇事推諉；有的單位，辦事原則、工作程序、工作內容、時限要求、政策規定都沒有公開，給基層和群眾辦事帶來了很大不便。這些現象的實質，是少數機關干部群眾觀念的淡漠?，F在，群眾對機關作風的評價，不僅要看你辦了多少事，更要看你是怎么辦的事。機關作風要真正抓出成效，必須從群眾觀念抓起，從窗口單位抓起，從具體細節抓起。二是得過且過的“守攤子”意識依然存在。有的干部只求一般過得去，不求高標準過得硬，工作缺乏主動性、創造性，推一推、動一動，甚至推而不動。有的“搗漿糊”、“踢皮球”，遇到困難矛盾不是積極想辦法解決，而是推上卸下，左推右擋，打起了“太極拳”。正是在這種錯誤思想的指導下，少數部門出現了消極畏難、不思進取情緒，事業心、責任心衰退了，工作的干勁、拼勁減弱了，工作失去了明確的目標，失去了爭先創優的勁頭，失去了雷厲風行的作風，部門工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰紅線”問題時有發生。一些干部忘記了黨的宗旨、丟掉了艱苦奮斗的光榮傳統。在工作中挑肥揀瘦，好的崗位爭著上，差的崗位不愿干，在生活上怕吃苦、講條件，追求享樂，熱衷于迎來送往、吃喝玩樂；一些黨員干部在工作、生活中，不能嚴格要求自己，與黨員先進性的要求背道而馳。四是決策落實“不到位”現象還需改進。機關干部特別是領導干部，包括下面單位的一些領導干部，習慣于開會議、發文件、聽匯報，下基層不多，很少與群眾見面。有的雖然也搞調研，但下基層滿足于走馬觀花，蜻蜓點水，接觸干部多，接觸群眾少，到辦公室多，進村入戶少，好話聽得多，意見聽得少，因而對基層情況若明若暗，對問題的研究不深不透，對群眾的真實想法了解不夠，對一些苗頭性問題缺乏敏感性，缺乏超前性和預見性。還有少數部門政令不暢通。有的人自己不求上進，又怕別人超過自己，嫉賢妒能，亂打小報告。這些現象的存在，嚴重損壞了黨員形象和機關干部形象。

第六，衛生行業監管不力，削弱了衛生部門的威信。在醫療機構管理上，存在重扶持、輕監管傾向，尤其對醫療服務質量、機構與人員準入、合理用藥與收費等方面缺乏有效監管；對無證行醫、虛假醫療廣告打擊不力，手段不硬，辦法不多。全國打擊非法行醫專項行動中，一些執法人員與無證行醫人員內外勾結、通風報信，給我們的工作造成被動。在衛生監督執法方面，存在有法不依、執法不嚴、執法不廉等現象，甚至“以罰代管、不教而罰”，失去在法律面前的公正性、公平性和權威性。

第七，領導不重視，組織不到位，宣傳不廣泛，整改不落實，直接影響了綜合測評活動的結果。今年上半年的工作比較多，先進性教育、“醫院管理年”、綜合測評，這些都是涉及全行業、全系統的工作。我在第一輪測評活動動員大會上曾經講過，各單位的負責同志一定要學會彈鋼琴，整體協調，通盤考慮?，F在看來，我們第一輪綜合測評活動是剃頭匠的擔子一頭熱，上面動員會開了，文件方案下了這么多，進行了這么多民意調查，但下面彈鋼琴的水平還是有待提高，顧此失彼，沒有從講政治的高度，把這項活動真正領導好、組織好、宣傳好，特別是整改工作沒有做到位，從而直接影響到群眾對我們的測評。

以上幾條，是綜合測評活動中群眾反映強烈的問題，究其原因，有些是長期存在而未能解決的問題，有些是現階段難以避免的問題，也有些是發展中新出現的問題。這些問題雖然發生在少數單位、少數同志身上，但損害了黨和政府的形象，損害了衛生行業的形象，影響了人民群眾的利益，影響了社會和諧，也影響了衛生改革與發展，因此，必須動員各方面的力量，齊心協力，逐步加以解決。

二、盯著問題抓整改，努力縮小衛生綜合服務與人民群眾期望的差距，重塑衛生行業新形象。

第一輪綜合測評的結果，使我們更加清醒地看到了衛生事業發展特別是衛生綜合服務方面存在的差距?，F在，我們需要改進的工作較多，任務也十分艱巨，我們每個衛生工作者，都應該重新振作起來，面對差距，迎難而上，抓好整改工作。

第一，從自我做起，不斷規范衛生行政行為。各衛生行政部門要積極推行和完善政務公開，擴大群眾對機關工作的知情權；建立和落實首問責任制，服務承諾制、限時辦結制、一次性告知制，簡化辦事程序，提高辦事效率，進一步解決行政不作為、亂作為等問題，切實轉變機關工作作風。要認真做好衛生行政審批事項的清理工作，開展對行政許可的監督檢查，及時糾正和查處違規衛生行政許可；繼續開展執法人員學法活動，加強對衛生監督人員的崗位培訓，提高衛生監督執法人員的執法能力和業務水平；采取有效措施，堅決整治衛生執法部門到企業亂檢查、亂收費、亂攤派的問題，切實解決隨意執法、趨利執法等突出問題，禁止下達罰沒收費指標。

第二，要精誠工作，努力提高醫療服務質量與水平。老百姓到醫院看病，最關心的問題就是：看好病，給個笑臉，價格便宜點。因此我們要從老百姓最關心的問題著手，采取有效措施，維護好人民群眾的切身利益，真正實現“看病費用降下來，醫療質量提上去”的目標。一是要切實降低醫藥費用。要嚴格按藥品招標采購合同采購中標藥品，嚴格執行中標藥品的批準備案價格，進一步加強對中標藥品的管理使用工作。堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，進一步規范抗生素等類藥品的使用，全面實施《省醫療機構臨床合理用藥管理辦法》，積極探索建立有效的臨床用藥公示通報制度和用藥監督制度，規范醫療機構和醫務人員用藥行為。堅決取消科室承包、開單提成，禁止獎金分配與藥品收入、輔助檢查收入直接掛鉤。認真落實對弱勢群體醫療優惠政策，配合做好醫療救助和醫療保障工作。二是要加強醫療收費監督管理。各醫療單位要嚴格執行新的《省醫療服務價格手冊》及相關的醫療服務價格管理制度，建立醫療服務價格自我約束機制，強化醫療機構價格管理責任制，醫療單位主要負責人要對醫療服務價格管理負總責；積極推行并嚴格執行醫療機構價格公示制和費用清單制，提高醫療服務價格的透明度，自覺接受社會各界的監督；建立日常的醫療服務價格檢查制度，對違反價格政策自立項目收費、重復收費、分解收費、超標準收費等行為要公開曝光，嚴肅查處。三是要加強醫療質量監督管理。認真落實醫療質量管理規章制度和技術操作規范，強化內部質量控制體系建設，推行單病種質量和費用控制工作；開展醫療質量考評和分級督查，加強對醫療機構和醫務人員執業行為的日常監管，完善醫療糾紛投訴處理辦法，強化責任追究，逐步建立以醫療質量、效率、費用為主要內容的績效評價制度。四是要開展醫療服務信息公示。推進醫院信息化建設，建立醫院評價和信息制度，在全市二級以上綜合性醫院逐步推行醫療服務信息公示制度，公示門診均次費用、住院床日均次費用、平均住院日等指標，增強醫療服務透明度。

第三，要齊心協力，構建和諧的醫患關系。當前的醫患關系應該說是比較緊張的，“見病不見人，治病不治心”，醫護人員“惜話如金”，懶得和患者溝通，關鍵問題是缺乏人文關懷。一個好的醫生、好的護士，應該從人本的角度出發，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，耐心打消患者的顧慮，努力讓患者獲得肉體和心靈的健康。只有樹立以病人為中心的思想，堅持把患者的需要和利益作為我們一切工作的出發點和歸宿，盡力爭取社會和患者的理解、認同，才能真正建立起良好的醫患關系。一是要強化職業道德教育。正確引導廣大衛生人員牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，強化責任意識和集體榮譽意識，廣泛開展社會公德、職業道德、職業責任、職業紀律、職業禮儀教育，在衛生系統內營造“廉潔行醫、誠信服務”良好氛圍。堅持并完善醫德醫風考核、激勵和懲戒制度以及醫德醫風巡查制度，嚴格實行醫德醫風責任追究制，對損害群眾利益的行為，從嚴處理，決不姑息遷就。二是要堅持和完善便民服務措施。從構建和諧醫患關系著眼，從群眾關心的熱點、難點和細微小事入手，簡化就醫流程，確?；颊咴陂T診就醫方便、快捷；實行限時服務，制定和完善急診搶救病人開始處理時間、院內急診到位時間、X線攝片急診和平診出具報告時間、檢驗單出具報告時間等醫療環節質量管理限時指標，為病人提供更加快捷的限時醫療服務；積極推行“優質導醫組”、“醫護患者聯系卡”、“溫馨服務熱線”等便民服務措施，便于患者選擇醫生、方便病人就醫。三是要落實衛生服務承諾。各級衛生行政部門和醫療衛生單位要全面實施三級承諾制，即單位對社會的承諾，科室對單位的承諾，工作人員對科室的承諾，將責任落實到每一個科室和每一位工作人員，做到言必行，行必果，一諾千金，形成“級級有責任，層層抓落實”的責任體系。對于已經見報的服務承諾，各單位還要將其上墻、上屏，方便群眾監督。

三、加強組織領導，強化大局意識，進一步增強做好綜合測評相關工作的責任感

我曾經說過，對市衛生局的測評，實際上也是對全市衛生行業的一次測評，測評結果的好壞，不僅僅是市衛生局機關的事，也不僅僅是哪個單位的事，它直接關系到整個衛生系統的聲譽與形象，關系到我們每個衛生工作者在人民群眾心中的地位。雖然第一輪測評的結果差強人意，但只要我們面對困境，迎難而上，把本職工作做好，一定能在第二輪測評活動中創造令人滿意的成績。

第一，要高度重視，始終把綜合測評作為一件大事來抓。綜合測評結果的好壞，關系到行業的形象，關系到行業的聲譽和盛衰。行業形象既是行業外在精神面貌的表現，又是行業內在實力的體現。因此，各地各單位一定要深刻認識綜合測評活動的重要性，按照“三個代表”重要思想的要求，把綜合測評工作作為一件大事來抓。各單位主要領導要負總責，親自抓，周密安排，精心組織，要動員全體職工和廣大群眾積極參與到這項工作中來；要成立本單位的綜合測評領導小組和辦公室，加強對活動的督導。要堅持“糾”、“評”、“建”相結合的原則，力求工作實效，使測評成為加強機關作風建設、優化經濟發展環境的橋梁和紐帶。

第二，要開門迎諫，廣納群言，在抓好整改措施落實上下功夫。在第二輪綜合測評活動中，各單位要再次采取“走出去、請進來”的辦法，多層次、多方面地聽取社會群眾對衛生綜合服務的意見和建議，并圍繞在機關作風與行業作風建設、履行職能與依法行政、政務公開與事務公開、衛生服務質量與工作效率等方面存在的問題進行一次全面自查。對存在的問題要深入剖析其原因，提出具體的整改措施，制定解決問題的方案，明確整改期限、責任單位、責任人員，并抓好落實。市衛生局將成立綜合測評工作督導組，定期或不定期對各單位綜合測評各環節的工作進行督促檢查，對于工作不力的單位將給予通報批評。還是那句老話，在哪個單位出的問題，由哪個單位的領導負責；是誰出的問題，板子就要打在這個人和他的單位領導的身上，沒有任何情面可講。