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社區康復是一種基層康復,它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。文章就廣東省社區康復專業人才需求及培養情況作了介紹。
關鍵詞:
社區康復;人才需求;培養情況
社區康復是一種基層康復,它的優勢在于低成本、覆蓋面廣[1]。筆者就廣東省內社區康復專業人才需求及培養情況提出見解:
一、社區康復行業發展前景
(1)康復醫學的發展:康復醫學作為一支醫學新力軍,正蓬勃發展,它的發展是社會經濟發展的必然結果。隨著人口的增長、人均壽命的延長、環境污染的發生,殘疾人、老年人和慢性病人等康復對象在社會人群中所占比例越來越大,人們更加重視生活質量的提高,對康復和健康的愿望、要求和需求都會越來越大[2]。功夫熊、點妙手、點到等上門推拿服務的興起也提示人們對家庭康復、社區康復的行業需求。
(2)社區醫療的發展:按照衛生部等四部門聯合頒發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》(中央編辦發〔2006〕96號):3-10萬居民規劃設置社區衛生服務中心,而康復醫療服務是社區衛生服務的重要內容。目前社區衛生服務中心的配比還達不到國家要求。國家目前正對醫療資源進行分級改革,將充分發揮社區醫院、基層醫院的分流作用,社區醫療衛生服務比三甲醫院的醫保報銷比例更高,這必定使社區醫院或醫療衛生服務中心有所發展,由此帶來對康復專業技術人才的需求更大。
(3)我國社區康復行業現狀:供需嚴重矛盾。截至2012年底,我國60歲以上老年人口為1.94億[2],約占總人口14%,遠超于老齡化社會的10%標準。根據全國第二次殘疾人抽樣調查結果顯示,我國有康復需求的殘疾人接近5000萬。到2015年,中國至少需要35萬康復技術人才,目前各類康復技術人員不到3萬人,康復專業技術人才的現狀遠遠達不到實際需求。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構,要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科,但目前康復的主要工作以三甲醫院康復科為核心,康復機構的數量仍嚴重不足,不能滿足日益增多的康復需求。我系2015年開展了社區康復從業人員調查,結果顯示,目前我省的社區康復或基層康復部分從業人員是由其他專業醫務人員兼職,普遍存在康復概念模糊,專業水平有限,且人才短缺的情況。
(4)廣東省對社區康復的重視:廣東省人民政府印發了《關于加快發展養老服務業的實施意見》(粵府〔2015〕25號),要求“各地要支持高等院校、中等職業學校(含技工學校)和職業培訓機構設置老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等相關專業或培訓項目,培養養老服務專業人才。建立養老服務實訓基地,加強養老服務職業教育培訓,開展養老護理員遠程培訓試點,加強養老護理員職業技能培訓和鑒定工作”。根據廣州市政協第十二屆四次會議有多位委員的提案涉及養老服務業人才培養的問題,如5083號(附件2)提案建議:職業學院定向培養高素質護理人才;在學期間考取養老護理資格證等。5090號(附件3)提案建議:依托職業學院做好護理人員的教育培訓工作。這些無不說明了廣東省內社區康復、養老服務人員目前處于人才缺口,加速發展的狀態。根據《廣州市教育局關于提供養老服務業人才培養工作情況的通知》(穗教高教〔2015〕15號)文件,市教育局更對此提出了人才培養摸底調查。
二、廣東省社區康復專業人才培養現況
目前,廣東省內設置有康復相關專業的本科及以上康復人才培養的院校有廣州中醫藥大學、暨南大學醫學院、廣東醫科大學、廣東藥學院、中山大學等。其畢業生多數在機構康復就業,較少流入社區醫院或養老行業。省內高職高專水平院校暫時沒有開設社區康復專業。有部分體育院校開設體育保健與康復專業,其就業方向主要針對運動對隊醫、保健按摩師等職位。省內河源衛校、東莞衛校等中專院校開設的康復技術專業主要面向基層康復和保健企業。因此,目前廣東省內還缺乏社區康復高職高專學歷培養。由于廣東省內開設社區康復專業的高職院校暫時沒有,因此沒有招生就業的參考數據。通過我系對重慶城市管理職業學院的調研,社區康復專業招生情況較好,社會對社區康復專業人才,特別是養老服務機構對該專業需求巨大,企業都愿意簽訂“訂單式”培養合同。職業技術院校開設專業都是要以就業為導向,社區康復專業畢業生多到民政部門下屬機構如福利院、社區服務中心等,就業率較高,但畢業生對養老服務機構青睞度較低,但只要愿意,就業就基本不成問題。總體上,社區康復專業學生就業前景樂觀,但需要在培養過程中改變就業觀念,引導學生到基層。
三、結語
綜上所述,廣東省經濟發展較快,社區康復服務需求較大,要求較高,目前高職高專社區康復學歷培養仍存在嚴重缺口,有基礎的高職院校可開設符合市場需求的人才培養,以滿足社區康復未來發展的人才需求。
參考文獻:
[1]陳卓頤.長沙民政職業技術學院學報[J].2002,2(2):16-19.
[2]李劍,尹瑩,李勵.醫學理論與實踐[J].2008,21(1):121-122.
一、上海戶籍人口老化問題現狀
我國人口老化問題日趨嚴重,且呈現總量大、程度高、速度快、不平衡、高齡化等特點。1999年底,我國60歲以上老年人達1.3億,占全國總人口的10.2%,超過了聯合國規定的10%的老齡化社會標準。至2016年底,我國60歲以上老年人達到2.3億,占全國總人口的16.7%。到2020年,全國60歲以上老年人將增至2.55億,占總人口的17.8%。上海是我國最早進入老齡化的城市,人口老齡化、高齡化程度正呈高速發展態勢。1979年,上海60歲以上戶籍老年人超過10%。資料顯示,至2016年底,上海戶籍人口1449.98萬,其中60歲以上老年人457.79萬,占戶籍總人口的31.6%,比上年增長5%;80歲及以上高齡老人79.66萬,占60歲及以上老年人的17.4%,占戶籍總人口的5.5%,比上年增長2.1%。到2020年,全市戶籍老年人將達540萬,老齡化程度高達36%,為全球老齡化程度最高的城市之一。上海人口老齡化出現早、速度快、程度高,老年人數量龐大,少子女化、空巢化問題較為嚴重。以合并前的老靜安區為例,60歲以上的戶籍老人占到全區總人口的33.9%,人口老年化率全市最高。在浦東濰坊、上鋼等街道,部分老舊住宅小區的老年人口已超六成,上鋼新村街道80歲以上老年人多達2000人。隨著上海人口老齡化程度的不斷加深,社會養老資源緊缺,養老床位供給不足、養老服務不夠專業、護理人員嚴重缺乏等問題凸顯,老年人對居家養老服務需求大幅增加。
二、上海養老服務產業發展分析
我國老齡人口體量巨大,人口老年化發展趨勢迅猛,養老服務已成為重大的社會和民生問題。
(一)加快推進養老服務體系建設
上海進一步完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的“9073”養老格局,加快推進社會養老服務體系建設。至2016年底,上海共有養老機構702家,床位13.28萬張。其中社會投資開辦的養老機構347家、床位5.94萬張,承擔社區居家養老服務職能的老年人日間服務機構488家,居家養老服務中心634家,社區老年人助餐服務點633個,社區助老服務社202家,覆蓋全市30.55萬老人,占上海戶籍老年人口的7.3%。全市有13萬困難老人領取居家養老補貼,服務社區居家養老人員30萬以上。
(二)養老服務供需矛盾較為突出
雖然上海養老服務體系建設成效顯著,但社會養老機構缺乏、居家養老缺少支撐、養老服務人員短缺也是不爭的事實。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確,到2020年,全國社會養老床位數要達到每千名老人35-40張。上海民政部門的《上海市老齡事業發展“十三五”規劃》顯示,到2020年,全市養老機構床位總量為15.9萬張。而《上海市人民政府關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》提出,到2020年,全市養老床位數要達到每千名戶籍老人30張以上。“十三五”期間,上海每年至少需要新增養老床位7000張。即便這樣,上海養老所需床位數量,也低于全國平均水平,與上海540萬戶籍老人的期望還有較大距離。據調查,長寧區仙霞街道轄區內共有3家養老機構,提供床位500余張,難以滿足老年人的養老需要。不少老人說,機構養老費用不低,不是所有家庭都能負擔得起的,更別說床位有限,有錢也不容易進。
三、居家養老產業市場前景研究
居家養老、社區養老、社會機構養老是我國傳統的三種養老模式。上海作為全國老齡化程度最高的城市,在2006年率先提出了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的“9073”養老服務發展框架,即90%的老年人居家養老,7%的老年人社區養老,3%的老年人養老機構養老。如今,“9073”已變成全國推廣的養老模式。上海市婦聯與復旦大學社會性別發展與研究中心的一項調查顯示,上海有70.6%的老年人將居家養老作為首選。居家養老產業有著很好的市場發展前景。據中國社會科學院測算,目前中國養老市場的商機在4萬億元,到2030年可能會增加至13萬億元。浦東新區“十三五”期間每年投入1.5億元到1.7億元資金,用于養老服務發展。上海社科院社會學研究所最近的一份民生民意調查顯示,70.8%的市民希望居家養老。以本市老舊住宅小區為例,上海共有9720萬平方米老舊房屋,涉及162萬戶居民,共567萬人,其中老人為170.1萬。在170.1萬老人中,如果有七成老人參加居家養老,那么119萬老人所帶來的消費規模非常可觀。上海2016年5月1日開始實施老年綜合津貼制度,具有上海市戶籍且年滿65周歲的老年人可以享受老年綜合津貼,標準按照年齡段分為5檔,從65周歲一直到100周歲以上,每人每月可享受75-600元不等的補貼。截至2017年3月,上海已累計發放津貼48.46億元,受益老年人累計達311萬。上海城鄉低保家庭中的老年人享受全額養老服務補貼,輕度、中度、重度三個照護等級對應的服務時數分別為每月30小時、40小時、50小時。照護等級為輕度、中度的服務單價按每小時19元執行,重度的服務單價按每小時20元執行。按照現行上海居家養老服務補貼人均每月773元測算,居家養老服務年收入可達9.2億元。目前,上海居家養老主要依靠街鎮或居委會組織的一些力所能及的服務、由家政公司提供的單一家政服務、志愿者或社區互助組織介入的助老活動,隊伍規模小,服務內容少,專業素質低,質量不穩定,收費不規范,時間受限制。護理人員,康復師,營養師,社會工作者,心理咨詢師等專業養老服務人員匱乏。政府購買居家養老服務覆蓋面偏低。居家養老服務資金短缺,老年人對居家養老服務滿意度較低。據調查,上海享受居家養老的老年人僅占7.3%,81.5%的老人對家庭照料問題存在擔心,居家養老服務滿意度僅為27%。有位老人的護理等級被定為“中度”,可以享受免費20小時單位、自付20小時單位,總計每月40小時單位的養老服務補貼。老人喜出望外,沒想到街道委派的護理人員每天上門僅僅是燒飯、打掃房間,而老人最需要的洗澡、擦身等護理服務卻不能提供。因此,加強居家養老服務體系建設已成為當務之急。
四、物業企業參與居家養老優勢
居家養老產業市場前景看好。調查顯示,有意購買上門養老服務的老年人占調查人數的58%,未來會考慮購買的老年人占50.9%,希望在家里接受護理的占61%,但居家養老服務人員不足、專業人員缺失也是不爭的事實。物業企業參與社區居家養老服務,在服務、場所、信譽、人員等方面有著得天獨厚的優勢。物業服務企業如在構建居家養老體系中有所作為,就能在養老服務市場上找到新的經濟增長點,改變目前人工成本逐年遞增、經營管理費用不斷上漲、物業費收不抵支的生存窘境。
(一)物業企業參與居家養老有其必要
物業服務企業參與居家養老服務有以下益處:有助于社區的和諧穩定,推動養老服務體系的構建;可以履行物業管理行業的社會責任,彰顯物業服務企業的社會價值;符合企業轉型發展的戰略要求,可從滿足居民需求出發,立足住宅小區現有資源,挖掘潛在市場機遇,延伸和整合物業服務鏈條,創新社區商業經營模式,力推物業服務轉型升級,實現傳統物業管理向現代服務業轉化;有利于拓展物業服務市場,提升企業盈利能力,推進物業管理行業的可持續發展。
(二)物業企業參與居家養老優勢獨特
截至2017年4月,上海共有物業服務企業3492家,居住房屋建筑面積6.42億平方米,物業管理覆蓋率達96.9%,從業人員為83.9萬。物業管理已基本實現全市住宅小區全覆蓋,物業企業參與居家養老有其獨特的優勢。物業人員工作在住宅小區,與居委會干部、業委會成員和住戶關系密切,能夠得到居民的信任,對住戶家庭情況比較了解,可在上門走訪慰問、收繳租費和維修房屋的同時,為居民提供房屋維修、生活護理、餐飲配送、家政服務、精神慰藉等內容的居家養老服務。物業服務企業可以依托社區力量,整合小區文化教育、醫療家政、房屋維修、保潔保安、綠化養護等資源,開展以居民家庭為核心的養老服務。對現有經營管理、保潔保安、房屋維修、綠化養護、設施設備維護等專業人員實施轉行培訓,可組建一支居家養老服務專業隊伍。利用專業化的運營能力,對企業經營的會所、活動室、健身場地等設施設備和服務資源實施改造,建設老年人活動場所。發揮擁有24小時服務的應急搶修隊伍的作用,可隨時為老年人解決房屋維修、設施檢修、花卉整理等急難愁問題。滬上不少物業企業已嘗試參與居家養老服務,上海萬科物業公司整合社區資源,拓展經營業務,開展幸福驛站建設,開辦“第五食堂”、“萬物倉”等業務。新長寧集團仙霞物業公司打造居家養老、家政服務等新業務,依托政府購買服務成果,收到了明顯成效。
五、物業企業參與居家養老路徑探討
面對居家養老服務這個新興的潛在市場,物業服務企業要從戰略高度思考企業的可持續發展,積極探索企業轉型升級與居家養老服務相結合的發展新路。
(一)健全居家養老聯席會議機制要發揮政府在養老體系建設中的主導作用,加快建立社區居家養老服務聯席會議制度,加強民政、財政、稅收、物價、公安、房管、街鎮等職能部門之間的聯動,對居家養老服務實施業務指導和監督考核。由民政局、房管局、街鎮、派出所、房產辦事處、居委會、業委會、物業服務企業,共同組建社區居家養老管理委員會,委托物業服務企業實施居家養老服務,探索“政府部門主導、社會力量參與、家庭承擔費用、物業企業實施”的居家養老服務新模式。完善居家養老管理委員會職能,研究出臺居家養老服務推進措施。加大養老資金投入,擴大政府出資購買居家養老服務成果覆蓋面。對參與居家養老服務的物業企業實施資金補貼,推出財政稅收優惠政策,以保證物業服務企業有一定的營利空間。
(二)加快養老服務緊缺人才培養
從業人員數量不足、專業技能較低、缺少業務培訓,使得居家養老服務面臨嚴峻挑戰。據統計,上海養老護理人員不足5萬,持有國家職業資格證書的僅占17%,計劃到2020年,全市新增養老護理人員7.8萬,但仍與社會需求相去甚遠。上海的一項統計發現,護理人員中具有大專以上學歷的不到整個養老機構人員的1%,30歲以下人員不足1%,有專業背景、經過一定訓練的人不到10%。物業服務企業要參與居家養老服務,必須著眼于長遠發展,加快養老服務緊缺人才培養,構建多形式、高標準、嚴考核、重素質、有激勵的人才培養體系。物業服務企業可從現有經營管理、保潔保安、房屋維修、綠化養護等專業人員中,選拔一批樂于從事養老服務的從業人員實施轉行培訓,組建一支居家養老服務專業隊伍。組織居家養老業務技能專業培訓,著力培養管理學、老年醫學、護理學、營養學、心理學等方面的專業人才。定期對居家養老人員開展業務技能比武、勞動競賽,提高從業人員的職業道德、專業知識、業務技能和服務水平。通過企業自培、市場引進、公開競聘、掛職鍛煉等途徑,培育一批居家養老服務方面的專業人才,建立居家養老服務人員后備庫,對后備干部的素質要求、選拔程序、帶教方式、考核辦法、提拔途徑等作出嚴格規定,建設一支具有戰略頭腦、善于管理、業務較精的高素質、職業化團隊。據測算,上海物業管理行業從業人員達到83.9萬,如有10%的從業人員轉行從事居家養老服務,再加上從社會上引進的專業人才,可建一支近10萬人的居家養老人員隊伍。
(三)設立專項基金,加大資金投入
上海居家養老服務經費納入政府財政預算,但由于資金渠道單一,養老經費短缺,社會力量參與少,居家養老服務發展舉步維艱,制約了居家養老服務產業的發展。要解決居家養老經費短缺難題,除了加大政府財政支出、增加政府養老補貼外,還應拓寬養老資金籌措渠道,通過接受國內外企業和個人捐款等途徑,吸納更多的社會資本,設立居家養老服務專項基金。按照“社會公益、自主經營、政府補貼”的形式,鼓勵物業服務企業參與居家養老服務設施的建設、運營和管理,并對物業服務企業給予建設、運營等補貼。對物業服務企業提供的居家上門服務、嵌入式照護服務、日托服務及助餐服務等,由政府向物業服務企業購買養老服務成果,給予物業服務企業一定補貼。浦東新區對社區老年人助餐服務點,每餐實際供應量達到設計供餐能力70%以上的,由區財政每年給予2萬-8萬元不等的補貼。參照老舊小區物業管理的做法,對參與居家養老服務成績突出的物業服務企業,由政府給予適當的獎勵,從而激發物業企業參與居家養老服務的積極性,形成居家養老服務資金的良性循環。
(四)財政稅收優惠扶持物業企業
雖然物業企業參與居家養老服務有其優勢,但由于物業企業自身經營入不敷出,再要投入資金參與居家養老服務,確有不少難度。因而要從財政稅收上對物業服務企業進行政策扶持,建議:保留原有直管售后公房租金免稅政策,延續對企業部分收入減免稅收等優惠措施;加大對老舊住宅小區財政補貼力度,對政府購買物業服務成果支付給企業的資金補貼,實施稅收減免;對參與居家養老的物業服務企業上繳的稅收實施“先征后返”,以解決物業企業的生存和發展問題;對物業服務企業參與居家養老服務的項目,工商、民政、房管、衛生等部門應建立相關準入制度,使其享受養老機構優惠政策。據預測,浦東新區戶籍老年人口將從2015年底的82.3萬增長到2020年的100萬,老齡化率將由28.2%上升至32.8%,《浦東新區“十三五”養老服務發展財政扶持意見》提出,“十三五”期間,預計年投入資金1.5億-1.7億元,提高養老機構和長者照護之家的開辦費補貼標準、護理員崗位補貼標準、居家養老服務補貼標準、90歲老人補貼標準等,鼓勵企業、社會組織等各類主體參與為老服務設施的建設、運營、管理,對社會力量興辦的養老機構給予建設、運營等補貼,對提供居家上門服務、嵌入式照護服務、日托服務及助餐服務等的各類機構給予補貼。
(五)鼓勵企業參與居家養老服務
《上海市養老設施布局專項規劃》提出了以構建居家養老為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務目標,這對物業服務企業來說無疑是一大利好。政府部門要鼓勵物業企業參與居家養老服務,而物業企業要積極投身居家養老服務。物業企業要發揮擁有小區設施和活動場所、熟悉住宅小區情況、與居民關系較為密切的優勢,主動參與居家養老服務;依托社區居家養老聯席會議這個平臺,聯合街鎮、居委會、業委會等社區力量,利用其專業化的運營能力,對小區會所、活動室、健身場地等設施設備和服務資源進行改造,增設適合老年人活動的養老服務場所;整合住宅小區文化教育、醫療家政、房屋維修、保潔保安、綠化養護等資源,開展以居民家庭為核心的養老服務;以物業企業為主,組建由居委干部、社區醫生、物業人員、小區志愿者參加的養老服務隊伍,推出走訪慰問、上門維修、義務勞動、定期體檢、文化教育、文化娛樂等活動;啟動居家養老信息平臺,通過智能穿戴設備,實現GPS定位、SOS緊急呼叫、跌倒報警、電子護欄,全天候守護老年人健康和安全;實施助餐、助浴、助醫、助潔、助急全方位預約上門服務;由物業企業提供包括房屋維修、生活護理、餐飲配送、家政服務、精神慰藉等內容的“家庭式”居家養老服務,政府或個人出資購買服務成果,讓老年人不出家門便能享受全方位、專業化的居家養老服務。浦房集團管轄著197個住宅小區,有居民24萬戶,涉及70多萬人,旗下七家物業企業均開辦了職工食堂。如能在保證職工用餐的同時,整合資源,擴大規模,形成物業配送、集中就餐的服務體系,就能為轄區20萬老年人提供送餐服務。如果就餐的老年人能達到總數的50%,用餐規模可超過10萬人,加上其經營所得、政府居家養老補貼、稅收減免,企業由此獲得的經營利潤相當可觀。
(六)探索居家養老服務全新模式
關鍵詞:養老服務業;社區;老齡;代際;福利
中圖分類號:C913.6 文獻標識碼:A 文章編號:1673-2596(2016)09-0087-03
一、引言
我國“十三五”規劃明確養老服務體系建設,養老服務漸趨成為我國經濟社會發展中的一大社會經濟問題,也是我國最大的民生問題。根據《2015年社會服務發展統計公報》表明,截止2015年底,我國60歲及60歲以上老年人口已達到2.22億人,占我國總人口的16.1%。其中65歲及以上人口為1.4386億人,是總人口的10.5%。資料表明,若一個國家(包括地區)60歲及60歲以上的老年人居人口總數達到10%的比例,或者說65歲以上的老年人口比例為7%,就已進入老齡化社會。資料顯示,我國已進入老齡化社會階段。據人口數據顯示,按著目前的老年人口增長速度看,預計到2050年我國老年人口將達到4億人,占人口總數的30%。伴隨著老齡人口的逐漸增加,養老問題及養老服務業發展問題亟待解決的社會問題。以家庭為單位的養老方式將會被社區養老模式所取代,社區養老方式也會逐漸融合企業或個人參與的混合式養老模式,這樣可以解決國家養老模式的資金不足問題。家庭養老模式在全社會養老體系中所占比例隨著社會的發展將會越來越小,而社區養老、國家養老和混合養老模式將居很大比例。與此同時,康體醫療養老模式與“候鳥式”養老模式日益成為社會化養老模式的新趨勢。
二、養老服務業文獻綜述
如何養老不僅是學術界研究的重要課題,也是政府部門、社會、企業和個人等所要思考的問題。本文對養老服務業發展模式予以文獻回顧,試圖為我國未來養老服務業的發展尋求一條可行路徑。
(一)對養老服務業的界定
1.國外對養老服務業的界定
通過文獻梳理表明,養老服務業在日本已經被界定為老齡化產業。老齡產業在一定程度上包括老年用品方面的產業和老年服務產業,是指為老年人提品或者服務的部門或企業,這些部門或企業涵蓋醫療和社會福利相關的產業。
在日本,養老服務業涉及到可為老年人提供各種需求的多種行業,一般可分為五大類老年用產品領域:老年照料和生活服務領域、老年住宅和養老設施領域、老年金融、保險服務領域和老年教育、文化、休閑等領域。韓國對養老服務業的界定體現在2006年頒布《老齡親和產業振興法》。這部法規定了養老服務業,并將其具體界定為老齡親和產業。這里老齡親和產業定義為,以老年人為服務對象,且為老年人生產、流通、銷售產品與服務的產業。老齡產業所涵蓋的領域比較寬泛,具體包括老年產品、用品及醫療器械、住宅及相關設施、老人護理服務、金融及資產管理服務、信息服務、休閑觀光、文化或健康支援服務、農業用品或支持務農服務等。
2.國內學者對養老服務業的界定
學術界對于養老服務業尚未形成一個統一的概念,大都按著所要研究的內容進行確定其研究的范疇。陸杰華在其《關于我國老年產業發展現狀、設想與前景的理論思考》一文中認為,中國老年產業應當包括十個方面:分別是衛生健康服務業、家政服務業、日常生活用品業、保險業、金融業、房地產業、旅游和娛樂業、教育產業、咨詢服務業、其他特殊產業。通過研究可看出,這十個方面已涉及到今后中國老年產業發展領域的各個領域。比如老年產業的產品或服務的內容、服務對象及選擇的銷售或者服務地點多樣性等。陸杰華是通過老年產業化的角度對養老服務業進行詮釋。而穆光宗在其論文《中國老齡政策思考》一文中則認為,老年人的需求可分為五類(如圖1所示)。
通過比較性的研究,得出來老年人的需求擴張存在著一種“同心圈效應”的結論。也就是需求結構的流變呈現在世人面前的是一種從內隱到外顯、自低級而高級、從物質到精神、自家庭而社會的這樣一種擴張路線。而且每一層面的需求都有符合老年人特點的地方,卻有異于中青年人需求的特殊性。臺恩普認為養老服務產業具有服務性、盈利性特點的市場發展模式,以滿足有一定經濟實力的老年人的實際需求。
(二)關于養老服務機構發展狀況的研究
多蒂提到美國在1965年推行醫療補助制度,這一制度的落實刺激了私營性質的養老機構的興建。法國從1975年開始,設置大量老年之家,它的獨到之處在于老年人在此既可以得到相應的醫療救助,也可以得到身體照顧。這些老年之家大多都是由一些福利機構轉型而來的。阿爾伯提出,在法國和德國,小型養老院和養老院所在社區逐漸融合,養老院隨著福利機構養老業務的拓展逐步演化成可為社區提供養老服務,最明顯的表現就是短期服務和日間服務。關于養老服務資金來源的研究克拉克指出美國不斷健全的社會保障制度使得老年人的收入來源主要來自社會保障金,而社會保障金在老年人收入中所占比例也隨著其他收入的增加而減少。阿斯科利提及老人入住私人性質的老年公寓,其費用應該得到政府的資助,這部分資金由國家醫療衛生部門提供,政府鼓勵老年人入住私人性質的老年公寓進行養老。蘇珊特斯特指出,政府想要減少對福利機構的資金供應,就必須拓寬資金的來源渠道,把非政府性質的服務機構也納入進來,由政府部門、社會、慈善機構、家庭、個人等渠道來共同承擔相關費用。
(三)養老服務業供求方面的研究
潘海生、生何一楓、曹小峰在其《積極發展養老服務產業》一文中,闡述養老服務業是為老年人提供特殊需要的產品和服務。這行業在我國還處于起步階段,市場需求大,而市場供給嚴重不足,發展養老產業空間廣闊。
向甜在其《我國人口老齡化對養老產業發展的影響》一文中提出,隨著我國老齡化人口的加速,老年人口的樹齡不斷攀升且老年人口比例逐漸提升,老年人口的需求方式和消費特點也將對市場結構和產業結構產生一定的影響,促使原有市場結構和產業結構需要適時調整以便符合老年人的需求模式。由此可見,客觀程度上導致老年市場需求拉動老年相關產業的發展。楊懷發表《積極推動內蒙古養老產業發展》,從供給角度認為要鼓勵民間資本投資興辦養老服務業,深化養老投資體制改革,充分利用現有的社會資源發展養老服務業,鼓勵招商引資,利用國內外資金投資發展養老服務業。并在文章中闡述養老產業也稱為“銀色產業”。可見老年養老在供求方面具有很大的市場空間。
(四)養老服務體系發展現狀研究
黃雄指出我國養老服務體系框架基本構建,相關政策法規不斷完善,但是建設步伐與當前社會實際需要還不同步,存在差異。例如,老年人口不斷增加,養老資金明顯不足;養老設施不完善;農村養老制度缺失;離退休收入不高,生活負擔重等問題。付卉認為社會養老服務的重要依托是社區,但其發展不順暢,設施簡陋、缺乏規劃、功能單一、護理醫療發展緩慢。
(五)養老服務體系的相關建議研究
張曉峰提到,社會養老服務體系的建設要以政府建設為指導,政策制定符合社會所需,投入資金用到實處,讓老年人切實享受到實惠。張海鷹在其《城市人口老齡化面臨的形勢與對策》一文中,對城市老齡人養老服務體系進行全面闡述,逐步形成以居家養老為基礎、社區服務為主體、機構養老為補充的多元化養老服務體系。同時,也著重闡述,實行彈性退休制度,合理利用老年人力資源的問題。呂津指出,強化養老服務管理水平,多層次多角度完善服務體制,激活市場機制,推動社區養老服務,從機構、市場等方面推進養老服務業發展。
三、發達國家養老服務業發展模式綜述
(一)法國居家養老服務模式
法國屬于高社會福利國家,居家養老服務是法國主要采取的養老方式。第二次世界大戰以后,“政府+協會”模式成為法國養老服務的主體模式。但是,這一時期法國養老服務市場比較混亂。第一協會養老服務較分散,以小廣告的方式尋找家政服務,且社會黑工比較普遍。第二從業者服務水平低,未經過系統培訓,且服務者素質技能較低,再加上價格較昂貴,廣大消費者難以接受。這種弊端伴隨著法國老齡化加快,法國政府逐漸加大對居家養老服務的支持力度。
法國居家養老服務模式的經驗是:一是給養老服務業以適當的優惠政策,引導其規范發展。鼓勵民間力量尤其是企業參與居家養老建設,且規定如果給70歲以上老年人提供居家服務,對企業為護工繳納的社保予以減免。對本身就從事居家養老服務的企業而言,其繳納的增值稅將為5.5%。與此同時,法國政府鼓勵老年消費者參與居家養老服務;二是法國制定完備的養老服務業發展規劃且對服務人員進行崗位培訓。在2005年法國開展家庭服務業促進計劃,從國家發展戰略規劃的層面將居家養老服務業等諸多行業納入規劃范疇。2007年法國通過兩部全國性質的養老規劃方案,分別為《安度晚年,2007-2009》和《高齡互助2007-2012》,從而使高齡老年人有權利選擇拒交養老與否。與此同時,還對服務人員和護理項目進行培訓。提升服務人員的業務水平;三是強化監管對養老服務市場。1989年,法國政府出臺矯正養老服務的相關法規,進一步規范居家養老服務建設,老年人權益予以保障。2005年,法國政府成立家政服務管理局,負責制定詳細的行業規范和行業準入標準;四是發揮企業在養老服務市場中的作用。
(二)政府和社會共同承擔的美國養老模式
就老年人養老而言在美國主要由社會和政府承擔,早在1981年,美國就已經開始推廣家庭醫療補助與社區服務計劃的方案。建立完備的法律法規體系;社會力量參與養老;有步驟的開展老年人保健計劃;制定老年人群的優惠措施;建立專門的老年人福利養老院、老年人日間托護中心等措施予以保障養老服務業的發展。
(三)高福利的瑞典養老服務模式
瑞典是高福利國家,建立了“從搖籃到墳墓”普惠制模式的養老服務福利保障制度,予以保障高福利養老模式的順利運行。建立社區養老服務網絡體系、商業化經營的老年護理機構、非盈利機構和慈善團體創辦公益類事業等措施,充分發揮社會民間資本在養老服務業中起到應有的作用。
(四)加拿大供給多元化、多層次、高效率的養老服務模式
加拿大是西方典型的高福利國家,在養老服務方面加拿大建立了完備的保障體系。也就是加拿大養老保險主要由三大支柱構成,一是財政全額負擔的老年保障金(Old Age Security, OAS)和收入保障補貼(Gurranted Income Supplement,GIS),二是雇主和雇員共同繳費的強制性加拿大/魁北克養老金計劃(CPP/QPP),三是以延期征稅為支持、自愿繳費的職業養老金計劃和個人退休儲蓄計劃。這三方面共同構建了一個廣覆蓋、多層次、可選擇、高水平的養老保險體系。加拿大養老服務之所以能夠順利實施就是因為建構了完善的法律保障,才能使其予以順利進行。
加拿大養老服務體系比較健全,尤其是機構養老特別發達,為不同層次的老年人提供了養老服務供給。在加拿大,養老服務機構按著老年人護理需求劃分為老年公寓、輔助公寓、老人屋和護理安老院。其中,老年公寓主要針對生活完全自理的老人,輔助公寓是為每天需要一小時醫護而準備的,老人屋主要針對需要白天照料的老人,護理安老院是為那些生活能力喪失的老人提供服務的。而養老機構按著主體不同也分為如下三個層面,政府公立養老機構、非營利性養老機構和營利性養老機構。各種養老機構為老年人提供了不同層次的需求,從而體現加拿大供求多元化的養老服務模式。
四、總結
養老服務體系的建立是在實踐中不斷摸索的過程,我國作為一個人口大國加之地域遼闊。養老服務模式各地間具有差異性,目前,我國的一些地區依舊沿襲著家庭養老模式,這種代際養老方式有其弊端。同時,我國城鄉二元結構的存在,在養老服務業的發展中也有所體現,城市養老體系逐漸健全,而鄉村養老方式還依舊很是單一。在城市已基本形成社區養老模式和老年公寓模式。而農村地區主要是代際養老和農村敬老院的模式。不論是城里還是農村,我國養老方式還主要是以政府部門為主導。企業與個人的參與度不是很高,也就是民間資本對養老服務業投入比例比較小。
我國未來養老服務業的發展,也應該逐漸提升民間資本的投入比例,采取多元化的模式。在激活民間資本的同時,還應建立完備的養老保障體系。與此同時,我國養老服務業也應實施養老供給側改革。在生態環境較好的地區可嘗試建立旅游休閑養老服務基地或醫療保健養老服務基地。在發達地區與欠發達地區也可采取“互聯網+”的養老服務模式。總之,任何一種養老服務模式不是一成不變的,而是隨著時間推移將不斷地逐漸完善。
參考文獻:
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關鍵詞:威海;養老服務模式;發展現狀;發展建議
中圖分類號:C913.6 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)009-000-01
作為海濱宜居城市,威海市吸引了全國大量老年人口來威養老,這在推動威海經濟發展的同時,也加劇了地區的養老壓力。因此,如何進一步發展養威海地區的養老服務模式,在造福本地人的同時進一步利用養老服務產業帶動地區經濟的發展,成為威海亟待解決的問題之一。
一、威海市人口老齡化與養老服務模式現狀
截止2014年底,威海市60周歲以上的老年人共有607574人,總人口2547478人,老齡化比例為23.85%。威海市人口老齡化在群體結構方面呈現失能老人多、高齡老人多、三無老人多、空巢老人多的“四多”趨勢。此外,80歲以上老人占比較大,人口超高齡趨勢明顯。
威海地區的養老服務模式較為多樣:居家養老、社區養老等較為普遍的養老服務模式均能在一定程度上得到支持與重視。作為宜居城市,威海市的機構養老的發展也較為完善,不同消費水平的養老機構能為選擇機構與候鳥養老的人群提供多樣化的選擇。
二、威海市養老服務模式發展問題
1.傳統的養老服務模式發展的不足之處
威海地區傳統養老服務模式存在著不容忽視的問題。居家及社區養老方面,社區活動的針對性較差,多數社區公益活動是針對老弱病殘弱勢群體開展,而單獨針對老年人的活動較少。此外,威海地區社區養老發展不均衡:部分社區附近的沒有配備相關的醫療及養老機構,缺乏與老年福利機構聯系,難以形成完善的、一體化的社區養老服務模式。
就機構養老方面來看,威海的養老院層次并不分明。以東發老年公寓為代表的高端養老院數量較少,中層次老年公寓與敬老院的界限不分明。給來威海養老的老年人的選擇增加了很多困難。機構養老還存在護理人員不足、護理設施不完善、平價養老機構床位不足、民辦養老機構價格過高等諸多問題。
2.傳統觀念對發展新型養老服務模式的阻力
受傳統觀念影響,大部分老年人更傾向于選擇居家養老的養老服務模式。大部分老年人生活節儉,盡管老年大學、老年餐廳等新興養老機構均有一定發展,但老年人的參與積極性普遍不高。
3.社會力量動用不足
社會力量動用不足主要體現在志愿者管理工作與企業和非盈利機構的參與方面。社區與高校等志愿服務團體的聯系不夠密切,志愿服務連續性較差。此外,威海地區的養老服務信息獲取還較為困難。當前企業和非營利機構的服務意識不高、服務渠道狹窄而未形成系統、社會輿論導向性不足等因素導致企業及非營利機構的力量未能有效發揮。
三、威海市養老服務模式發展建議
立足于不同養老服務模式的角度,建議威海地區可以做出以下改進:
就居家養老模式來講,各部門應加強具體服務對老年人的針對性,如在居家服務熱線中,專設老年人服務板塊,或者直接開設老年居家養老服務熱線。社區養老應當與居家養老相結合,充分發揮社區的作用。如社區如政府進行協同合作,提供包括定期體檢、日托中心在內的一系列高質量的短期服務,為選擇居家養老的老年人提供健康保障。同時,社區應結合老年人關注健康,生活節儉的特點,適時舉辦健康講座等活動,調動老年群體對社區活動的參與積極性。
消除根深蒂固的傳統觀念對新型養老服務模式的影響困難較大。社會一方面應當尊重老年人的自身養老意愿,另一方面應在舉辦社區活動的同時,適當提供物質獎勵,鼓勵老年人通過參與社區活動轉變思想、促進消費。同時,老年大學、老年餐廳等老年人機構可結合老年人特點,采取滲透定價策略,注重健康服務,吸引潛在老年客戶群體。
此外,威海地區各養老機構應明確層次,發展自身特色與企業競爭力,避免惡性競爭,使選擇來威養老的外地老年人口在選擇上更加便捷。通過高校專業設置導向和提高人員薪金福利等方式加強護理隊伍的建設;并通過政府和民間多方資金投入,加強服務硬件和軟件設施的建設。同時,各機構之間應該加強交流互動,經驗學習。有實力的養老院可以選擇建立綜合性高端養老基地。
我們應當意識到,充分調動社會各部門的力量,對改善養老服務模式也有著重要作用。各部門應注重志愿者培訓事宜,確保志愿服務的連續性與專業性。另外,充分調動企業及非營利性機構的參與積極性,鼓勵企業建立專業老年產業、致力于老年群體相關需求的綜合運營服務公司,以提供完善的養老服務信息。
四、結論
威海市較為重視養老服務的發展,對居家養老、社區養老及機構養老等多種養老服務模式均有一定的扶持措施,但由于資金、選址等的限制,各方面基礎設施的建設仍在完善進程當中。憑借優良的氣候和環境優勢,威海養老產業被普遍看好,并已經吸引了數家實力雄厚的大企業在當地投資建設高端養老機構。結合人口老齡化程度高的特點,威海市在發展養老服務模式時,應注重完善居家及社區養老等傳統養老服務模式,為多數老年人的養老提供基本保障。同時,各養老機構應充分利用威海的地域優勢,發揮企業特色與競爭力,為候鳥養老提供支持。綜上,增加財政支持,政企聯合、整合社會資源,鼓勵企業及非營利機構的積極參與,從而扶持多種養老服務模式的發展,將是威海市發展養老服務模式的必由之路。
參考文獻:
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政策桎梏:沉淀12年的商機
2013年2月3日,在北京的燕子接到了母親的電話。獨居在錫林浩特的母親,因為高血壓已經住院兩天了。
一個月前,老人出門滑了一跤,在家躺了三天后,才被親戚發現。隨后老人才打電話告訴燕子“反正打電話給你們也沒有用”。老人的話讓燕子傷心了好幾天。但“遠水救不了近火”卻是事實。
事實上,隨著中國人口流動的加劇,過去兒女繞膝的情形正在減少。取而代之的是“老無所依”。
截至2012年底,中國大陸的老年人口已達1.35億人。這其中,空巢老人的現象尤為突出。在全國范圍內,從2000年到2010年,城市空巢老人家庭由42%升為54%,農村則由37.9%上升到45.6%。
中國空巢老人比例的持續上升,給社會和家庭帶來壓力的同時,也為長期處于糾結狀態的養老產業帶來了迫切的需求。
糾結的問題在于,養老到底是福利事業,還是盈利產業?
實際上,早在2000年,國務院辦公廳就轉發了民政部等部門《關于加快實現社會福利院社會化意見的通知》,鼓勵社會資本投資養老院,打開了養老產業向市場開放的口子。
然而,對于民營養老機構的優惠政策卻難以落實。由于只有達到政府標準的養老院,才能享受財稅優惠。高門檻使得一些機構干脆放棄這些優惠,轉而另圖他法。
比如,將空置房屋臨時作為賓館客房或休閑會所搞“創收”;利用福利用地的優惠政策,名為建養老機構,實為開發房地產……
正因為這樣的糾結,養老產業的缺口越來越大。目前,中國共有養老床位390萬張,每千名老人擁有養老床位僅34張。而按照國際標準,每干名老人擁有的床位數通常為40―50張。
種種桎梏直到2013年才被真正打開。一方面,獨生子女家庭的養老問題愈發凸顯,養老產業的剛性需求或將釋放;另一方面,諸多政策利好在2012年獲得通過,這些政策的紅利也將在2013年得到體現。
首先是明確了養老性質的界定問題。2012年7月24日,《民政部關于鼓勵和引導民間資本進入養老服務領域的實施意見》下發。《意見》首次提及“民間資本舉辦的養老機構或服務設施,可以按照舉辦目的,區分營利和非營利性質”。
其次,《意見》鼓勵民間資本參與養老產業發展。《意見》要求,落實民間資本參與養老服務優惠政策;加大對民間資本進入養老服務領域資金支持;加強對民間資本進入養老服務領域指導規范。
最后從中央到地方,一系列政策為養老產業大開“綠燈”,為產業發展提供了有力的支持。據社科院的統計數據顯示,2010年,中國的養老產業產值為1.4萬億元,到2030年將增加到13萬億元。
因此,很多專家也把2013年稱為中國養老產業元年。巨大的產業蛋糕,終于被重視起來。各地也開始了養老產業的突圍。
資金落地:沒有圍墻的養老院
黃小蓉現在可以舒口氣了,堅持了6年,終于看到了希望。
她是福州市金太陽老年綜合服務中心的董事長。6年前,她注冊成立了金太陽老年服務中心,為老人提供全天候的家政、醫療服務。很多人不理解,認為這是個吃力不討好的行業。
黃小蓉的辦公室懸掛著一些領導來視察的合影。她說,每一張照片就是一點資金扶持,只有領導來看過了,財政才會撥點錢,否則一個報告打上去,很久都沒有回響。
事實上,為了保證養老的福利性質,國家“不計成本”地補貼公立養老院,但真正能入住的老人只是少數,且多是干部。而相對這些公立福利院,民營養老院獲得的補貼力度很小。
不過,這樣的情況在2011年底,新任福建省民政廳廳長黃序和上任后,有了很大好轉。“養老行業屬于投資大、周期長、回報率低的朝陽行業。政府十分鼓勵民間資本進入養老業,也出臺了許多挾持政策,更希望一些有實力的大企業能看到市場的前景。”黃序和說。
2012年以來,福州市財政局從福彩公益金中安排100萬元,專門用于扶持金太陽老年綜合服務中心等老年事業發展。其中,20萬元用于扶持金太陽應急呼救和居家養老信息化建設;50萬元用于敬老月期間,為五城區約275名85歲老人,派發金太陽居家養老服務券;30萬元用于扶持基層老年人示范校、服務站和活動中心建設。
資金落地后,金太陽建立起國內同行業最先進的公益網絡平臺,與電信等企業合作開通了24小時應急救助熱線,并與120、119、110等實現社會救助聯動服務。
隨后,黃小蓉又收購了福州市鴻儒老年樂園,基本形成了一條完整的老人服務鏈,能夠做到救助與服務統一安排、服務人員統一培訓、服務質量統一管理。
金太陽中心主要采用會員制,目前有會員3萬多人,其中60歲以上的空巢老人占20%。服務中心在每個有需要的會員家里安裝了一鍵自動撥號器,方便老人在遇到緊急情況時,聯絡呼叫中心。
此外,為了更好地給轄區內高齡老人、困難老人提供服務,金太陽中心與電信部門聯合向全市五城區80歲以上的老人,免費贈送2萬部具有應急呼叫功能的專用手機。活動自2012年7月上旬開展以來,已有22000萬多名老人領取了手機,其中年齡最大的103歲。
黃小蓉說,目前福州市的空巢老人約22萬,占城區老人的25%左右。受傳統觀念影響,90%的老人不愿到養老院等機構去養老。因此,老人們需要一個靈敏的應急系統,方便他們生病或發生意外時向外界求救。而金太陽就是這樣一個沒有圍墻的養老院。
模式探索:社會互助式養老
曾經身為副主任醫師的李洪玲,如今是鄭州市西流湖慈濟養老院院長。她一手創辦的這家養老院,是民間草根養老機構的代表,其在政府福利院和豪華養老院之外,探索著一種新的養老模式――社會互助式養老。
2012年3月,經鄭州市中原區民政局批準,西流湖慈濟養老院成立,成為鄭州首家醫養結合的新型養老機構。
在收費方面,西流湖慈濟養老院定位面向普通大眾,生活能夠自理的老人入住兩人間,每個人每月收費1200元(含餐費),單人間每人每月2400元,相比鄭州多數民辦養老院每人每月1500元的標準,西流湖慈濟養老院的收費標準算是比較低的。
李洪玲說,如果說政府提供免費養老服務的敬老院是招待所,每月收費在1.2萬元的豪華養老院是星級酒店,那么西流湖慈濟養老院的定位,就是類似如家一樣的快捷酒店。
在西流湖慈濟養老院的規劃中,推動志愿者服務是一項重要特色。目前,養老院已和中原愛心聯盟、河南紅十字會和綠城社工等志愿者組織建立了固定的合作關系。
養老院推行針對志愿者的時間銀行積分制度,根據志愿者服務時間實行積分,志愿者本人或其家人可以用積分換取相應的服務。李洪玲說,實行志愿者積分制是為了倡導一種互幫互助的風氣,使更多的社會群體參與到社會養老的事業中來。
在李洪玲看來,他們的優勢是調動各種資源更好地為老人服務,但最大的挑戰是,各種設施和硬件的投入。為了達到民政部門關于養老機構設置標準的要求,李洪玲和一些朋友已經投入了近200萬元。
養老院運營最大的支出就是房租和人員工資,僅房租一項每年就達30多萬元。目前養老院的運營還處于投入階段,收取的費用還不能實現收支平衡。
據測算,當入住老人達到50位以上的時候,基本可以實現收支平衡;達到80位的時候,略有盈利;如果140個床位都住滿,就可以給一線的護理人員再漲點工資。現在每個月2200多元招護理員都非常困難。
目前,西流湖慈濟養老院很可能面臨拆遷。李洪玲說,作為一家面向大眾的草根養老機構,自己買地去建養老院不太現實。如果政府能把場地的問題解決,就解除了他們最大后顧之憂。
市場培育:居家護理模式
畢業于海外商學院的王燕妮,原本想創立歐美盛行的老年俱樂部,通過帶領老人旅行等方式豐富他們的老年生活,但隨即發現此路不通。對于中國老年群體,娛樂消費是錦上添花,并非雪中送炭的“剛需”。
實際上,對于養老的真正“剛需”,來自于失能失智或處于術后恢復期的老年人群。目前國內的養老院主要接收具有自理能力的老人,絕大部分失能老人都只能在家中接受照料。
但是,這種家庭照料往往都是“替代性護理”。即請保姆或護工來替代老人完成行動,但卻容易讓老人因為長期缺乏運動而失去身體機能。而在歐美國家,家庭護理人才分為保姆、護工和養老護理師不同工種。其中養老護理師可以通過“康復性護理”,延緩慢性病引起的身體惡化和衰退,維持老人身體的機能。
官方數據統計,我國有將近3300萬名失能老人,對應的護理服務需求量巨大。“即使100個人配備一名護理師,整體也需要30多萬名。”王燕妮說,這是相當巨大的市場缺口。
2009年9月,青松老年看護公司正式掛牌成立。王燕妮甄選有全日制醫學護理教育背景、并有一定臨床護理經驗的人員,作為上門提供“康復性護理”的護理師。
王燕妮的商業模式簡單明了:通過青松的護理師,向會員制的老年人提供專業醫療護理的計時上門服務。
具體來說,首先青松會派遣專業評估師,對老人總體身心狀況和護理需求進行評估。然后,根據評估報告以及跟老人的溝通和協商,為老人制訂出一套具體的護理計劃,確定護理日程和頻次。最后上門服務。
在護理方法上,青松參考國際護理系統方法,為老年人提供健康監測、科學鍛煉、安全服藥和疾病觀察等一系列護理,從健康、康復等多方面給老人提供幫助。
在收費上,青松根據雙方約定的服務時間、頻率,以及所需護理的專業化程度要求收費。比如,一個每周三天、每次60分鐘的護理服務計劃,每月需支付800多元。
2010年,隨著北京市居家養老政策的逐步落實,各社區都向老人發放了養老服務商名錄,青松老年看護公司是其中一家。
2010年4月,在北京市民政局和老齡協會的組織下,青松公司在香河園街道西壩河中里社區,獲得了居委會免費提供的200平方米房子,第一次在社區里光明正大地建立起一個政府、社區都認可的護理站,以6張床位、2名固定值班護士和10多名流動護士的規模,正式向周邊社區老人提供護理服務。僅僅1個月后,公司簽約老人達到1000多人。
王燕妮算過一筆賬,像香河園這樣的護理站,2010年9個月的運營費用是5萬多元,此外一名護士每月工資在2500元至3500元左右,一年共需50多萬元,這些費用全部由公司承擔,通過天使基金、市場融資和個人出資等辦法解決。通過為1000多名老人提供服務,護理站運營持平日略有盈余。
青松公司的賬目上,還有一筆特殊的收入養老(助殘)服務券。入賬不多,每個月總共兩三萬元,全年約30萬元。但王燕妮十分看重這筆錢:“這是政府免費發放給80歲以上老人的,只能用來買服務,而我們正是提供他們需要的服務。這筆錢為養老服務企業發展打了底,它的政策引導、信心樹立的價值難以衡量。”
目前,青松公司走上了正軌,在北京已經有幾百名護理人員,和一萬多位老年人客戶。王燕妮說:“青松公司不是一個短期快速追求獲利的模式。踏踏實實把基礎打好,我相信未來的市場。”
養老社區的大資本運作保險業進軍養老社區
我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家,也是發展中人口大國崛起過程中人口老齡化問題最嚴峻的國家,而“未富先老”已成為我國越來越突出的問題。據《中國老齡事業發展報告(2013)》藍皮書指出,我國人口老齡化將加速發展,在2025年之前,老年人口將每年增長100萬人,預計到2020年,我國60歲以上的老年人口將達到2.48億,占全國人口總數的17%;而到2050年我國老年人口總數將超過4億。面對我國社會老齡化發展的迅猛勢頭和嚴峻挑戰,黨的十作出了“積極應對人口老齡化,大力發展老齡服務事業和產業”的戰略部署,養老問題已成為各級黨委政府高度關注、人民群眾迫切需要解決的民生問題。而隨著社會轉型、產業調整和經濟的轉軌,養老觀念、方式的轉變也成為必然,養老服務業的發展空間日益擴大,社會養老事業與產業協調發展必將成為應對老齡化社會的戰略選擇。
1 雅安市老齡事業發展現狀
1.1 人口老齡化現狀
雅安地處四川西部屬經濟欠發達地區,是一個人口小市,資源大市,經濟欠發達市。雅安市早在1997年就開始邁入老齡社會行列,近年來,雅安市老年人口仍持續增長,據2012、2013年數據統計顯示,全市60歲以上的老年人占全市人口總數的16.12%、18.5%。從近十年發展趨勢分析,雅安老齡化程度高于全國全省水平,而且老齡化將逐步加重。預計在2025年前,全市60歲及以上人口將達到總人口的1/4以上,而在2035年前,全市60歲及以上人口將達到總人口的1/3以上。近十年來,雅安人口再生產類型轉變為現代型,總體看,雅安人口率先進入一個“三低”時期,已形成了“低出生、低死亡、低自然增長”的現代型人口再生產類型,且先于全省完成轉變。雅安老齡化進程的加快,面臨老齡化的壓力和挑戰也將越來越大。
1.2 養老服務機構現狀
由于雅安社會經濟欠發達,養老服務發展緩慢,養老機構主要是以國有為主的單一格局,民辦養老機構起步晚,基礎差。從數量上看,雅安市養老機構大多數分布在農村,主要為農村敬老院。截至2013年2月,全市共有各類養老機構42個,其中農村敬老院30個、公辦社會福利院11個,合計床位3622張,“民辦民營”養老機構只有1個,床位60張。由于“4?20”蘆山強烈地震造成全市38個養老機構不同程度受損,使養老服務的提供受到了影響。目前雅安每百名老人擁有床位1.3張,按照省上“十二五”時期每百名老人擁有床位3張的目標,全市老人需養老床位8484張,缺口達4802張。
由于受財力、物力、人力資源的限制,不同養老機構之間的基礎設施存在較大差異,全市公辦城市福利院建設不足,民辦養老機構發展滯后,總體不能滿足雅安市不斷增長的社會養老服務需求。社會福利院基礎設施較齊全、環境優美、管理規范,老年人對國有養老機構信任度比較高,入住率較高,有些社會福利院出現供不應求、預約及排號入住的現象,如市社會福利院“一床難求”,目前至少有100多人等候入住。但農村敬老院,主要是為“五保戶”提供日常的生活供養和照料,各方面的條件都較差,由于地處偏遠、交通不便、資金短缺、院舍陳舊、設施簡陋、醫護缺乏等方面的原因,入住對象精神慰藉、保健康復、文化娛樂等方面嚴重缺乏,普遍存在著入住率低、床位長期閑置、資源浪費的現象。
1.3 養老機構工作人員現狀
雅安市養老機構總體呈現出工作人員數量少、城鄉養老機構工作人員素質差別較大的主要特點。目前,全市公辦養老機構的管理服務人員與集中供養對象之比為1∶6,遠高于省三星級(最高等級)敬老院1∶10的標準。據統計,截至2013年2月,全市41個公辦養老機構共有管理服務人員409人,其中在編165人,臨聘244人,大專及以上文化程度人員占41.8%。在編人員多為鄉鎮機構改革分流安置人員,臨聘人員多為“4050”人員。管理服務隊伍整體文化素質、專業技能和服務水平較低,現有在編管理服務人員大部分無養老職業資格證書,臨聘人員也只能從事清潔衛生等后勤工作,同時這部分人員流動性相對較大,沒有接受過專業培訓,管理能力、醫護水平相對較低,為老年人提供心理護理、精神慰藉等服務難以開展。
2 當前老齡事業發展面臨的主要問題
2.1 保障體系不健全,老齡事業基礎薄弱
快速發展的老齡化進程與經濟轉軌、社會轉型相交織。從全國范圍來看,現階段的養老保障水平較低,社會養老服務體系建設相對滯后,對老齡事業投入嚴重不足,老齡產業起步晚,一些地方對老齡工作重視不夠,機構人員力量薄弱,推動老齡事業發展的體制機制尚不健全。現有養老制度基本上還是“補缺型”的框架,主要保障“三無”和困難老人的基本生存,服務面相對狹窄,尚未形成系統化的、惠及全體老年人的服務體系。而當更多的養老服務機構進入養老產業之后,養老機構的管理以及服務標準亟待規范,行業的監管作用亟待加強。
2.2 家庭養老功能弱化,社區服務功能不足
家庭養老中無微不至的照顧、時刻體現的親情給予老年人的精神寄托是社會養老無法替代的,長期以來,中國社會最主要的養老模式是家庭式養老,但隨著社會的發展以及家庭規模的縮小和結構變化,中國全面迎來“421家庭”時代,城市“空巢家庭”越來越多,城鄉“空巢老人”占老年人口比例接近50%;與此同時,中青年人緊張快捷的生活節奏和越來越重的工作壓力,客觀上造成家庭成員沒有時間和精力去更多更好地照料老年人,傳統的家庭養老功能日益弱化是不可回避的現實。隨著社會工作的加快發展,社區照顧模式作為社區工作的一種專業方法正逐步得到推行,但我國社區建設尚不成熟,社區基礎設施不完備,社區機構功能發揮不足,客觀上造成社區養老服務功能無法滿足市場需求。
2.3 養老服務供需矛盾日益突出
隨著老年人在生活照料、醫療保健、精神慰藉等多層次、多樣化需求快速增加,現有養老服務供給能力離巨大的需求還有不小差距,主要體現在養老設施總量供不應求。據統計,截止2012年底我國各類老年福利機構為4.4萬個,床位數416.5萬張,平均每千名60歲以上老人擁有床位22.4張,而實際上很多地方的公立養老機構出現千人難求一床的尷尬局面。而民營養老機構卻呈現床位空置率高,營運不佳的狀況。從全國總體來看,養老機構和配套設施缺乏、養老床位不足、現有資源亟待整合優化,養老服務的數量和質量都遠遠不能滿足市場需要。
2.4 養老服務項目、水平及醫護專業人員素質亟待提高
目前,大部分養老機構只能給入住老人提供最基本的養老服務,養生康復、醫療保健、文化娛樂等其他方面的服務內容很少。過于單一的模式,不僅影響養老機構的社會經濟效益,不能有效滿足老年人的需求,也會影響到老齡事業的健康發展。另一方面,養老機構的專業護理人員缺乏、護工年齡偏大、素質不高、專業技能缺乏及流動頻繁,不少養老機構由于受到條件的限制,工作人員只能既當管理人員又當護理人員,身兼數職,勞動強度大、工資待遇低、工作環境差,社會上還存在著對養老服務人員的偏見,導致養老機構工作人員隊伍不穩定。
2.5 養老產業發展滯后
從現實看,我國有消費能力的老人數量其實是龐大的,消費市場是存在的,養老市場規模巨大。國家有關扶持老齡事業的政策、規劃雖然陸續出臺,但地方政府實施的細則、配套的制度在具體落實上還存在不少問題,特別是各地對民辦養老機構的扶持不夠,具體的優惠政策和措施還比較缺乏,可操作性不強,所以養老產業還一直處于被“觀望”的境地,進展緩慢。與迅猛發展的老齡化進程相比,養老產業發展相對滯后,主要表現為養老產業規模小,形式陳舊,結構單一,數量少,由于養老產業主要集中在經營養老院或生產老年用品上,而從事老年用品的生產企業、消費場所普遍規模不大、產品不多,無法形成聯動,沒有形成產業鏈條,不能滿足老年群體的消費需求。現階段我國養老行業發展較為分散,行業準入標準還不完備,行業規范與監管也相對薄弱。
3 加快養老事業發展的對策及建議
3.1 發揮政府主導作用,構建可持續發展的社會養老服務體系
面對社會日益增長的養老服務需求,地方黨委政府要把老齡事業看作長期的戰略性問題、重大的民生問題,把發展老齡事業納入經濟社會發展總體規劃,建立養老公共服務財政投入穩定增長機制。雅安要抓住災后恢復重建契機,充分利用優質的生態資源、生態環境,加快推進養老事業社會化產業化發展,走多元化、特色化、生態化之路。堅持政府主導、政策扶持、多方參與、統籌規劃,推進城鄉、區域之間老齡事業發展,著力構建以政府投資和普通服務為特征的機構養老、以社會投資和中高檔服務為特征的專業社區養老、以居住分散和服務分散為特征的居家養老這三種方式。建立與雅安市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調,統籌城鄉、適度普惠的老年福利制度和以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐,制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系。
3.2 加強科學規劃,加大政策扶持
政府的責任主要體現在制定養老服務規劃、制定養老服務扶持政策、加大基本養老服務投入以及養老機構規范管理等方面。一是要按照統籌考慮、合理布局、超前規劃的原則,在科學分析本地老年人口發展趨勢的基礎上,結合地方經濟社會發展規劃和城市建設規劃,制定全市養老機構發展總體規劃,科學統籌養老服務機構布局,為未來養老服務事業發展預留空間。二是加大政策扶持,將養老機構設施建設項目納入綠色審批通道,對養老產業在簡化和規范程序、土地劃撥、稅收優惠、減免費用、精神鼓勵、財政補貼、信貸優先、吸引外資等多方面制定支持政策。三是提高財政對新增養老床位的補貼力度,對新增養老床位的補貼范圍、標準、補貼申請和下撥辦法進行具體規定,使對新增床位的財政補貼能夠落實到位。同時要結合地方實際切實落實國家關于養老體系建設的各項優惠政策。
3.3 加大專業人員培養,加強養老機構人才隊伍建設
一是作為培養專業人才的重要陣地,高等院校和中等職業學校應有計劃地增設與養老服務相關的專業或課程,開設老年醫學、老年護理學、營養學以及心理學等課程,加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等實用性專業人才。二是以醫藥衛生類專業為主要優勢的雅安職業技術學院為依托,建立全市養老護理人員培訓基地,對養老機構的管理、服務人員進行培訓與輪訓,逐步建立養老機構院長資質培訓和養老護理員持證上崗制度,不斷提高養老服務從業人員的職業素養、業務技能和服務水平。三是鼓勵和吸引專業社會工作者和社工專業、護理專業的高等院校畢業生到養老機構工作,并為他們創造良好的工作和發展環境,提升養老機構專業化管理水平。四是完善專業人才與志愿者、社會義工相結合的服務隊伍,為老年人提供科學的志愿服務。
3.4 推進居家養老服務,完善社區服務平臺,構建多元化、全方位的社區養老助老服務體系
養老機構已從傳統意義上僅為孤寡老人提供撫養和生活照料的老年福利院,向覆蓋全體老年人,為他們提供生活照料、精神慰藉、康復護理、醫療保健、健康教育、體育健身、文化娛樂、權益維護等全方位的服務轉化。而家庭養老功能趨于弱化的現實和社會、經濟的發展現狀,迫切需要社區參與到養老服務業中。要超前謀劃社區養老服務設施建設規劃,把社區養老服務站、社區老年日間照料中心項目建設列入政府民生工程,加快社區居家養老服務中心建設步伐,以社區服務中心為核心,以社區醫院、社區調解中心、社區敬老院、社區托老所、社區老年學校、社區婚介所和家政服務中心等為依托,以社區志愿者為補充構建社區養老助老服務體系,依托現代信息技術手段,通過電子政務、社區服務信息網、熱線電話等形式,努力構建覆蓋城鄉的養老服務信息網絡平臺。合理確定政府購買服務的標準、范圍和方式,依據不同情況為老人提供有償、抵償或無償的養老服務。
3.5 提高保障水平,完善養老保障體系
一是加快推進城鄉一體養老保障體系建設,探索城鄉統籌發展的養老保障制度模式,重點解決農村老人“養”和“醫”的根本問題。二是探索醫養結合,引導醫院與養老機構對接掛鉤、開設全科門診和派駐醫務人員等,對符合條件的養老機構及時納入基本醫療保險和新農合定點范圍,并逐步建立政府為困難、空巢、失能老年人購買服務的養老服務補貼制度。三是完善老年人社會保障制度,形成基本養老保險、補充養老保險、個人儲蓄養老保險與商業養老保險相結合的養老保險體系。四是建立全市高齡老人補貼制度,對年齡在80周歲及以上的老年人實行享受高齡生活補貼,按年齡段制定適當的補貼標準按月發放。
3.6 大力發展民辦養老產業,豐富組織形式與運行模式
雅安經濟還比較落后、財政困難、政府資金投入不足,公立養老機構遠不能滿足社會養老服務需求,而大力支持和發展社會力量舉辦專業化養老機構是切實解決養老難題的有效措施,可以有效地改變我市養老機構數量少、服務類型單一的問題,緩解養老服務供需失衡的狀況。雅安要充分利用良好的生態環境和自然資源,按照靈活適用的原則,探索多種經營模式,鼓勵民間資本以獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式,興辦養生養老公寓、老年康復護理院、臨終關懷醫院,建設養生養老基地等高、中端生態養老服務機構。引導民間資本、企業投入養老產業,實現規模化、品牌化經營。發展老年旅游產業,在旅游資源、旅游設施、旅游服務方面進行重新組合,有針對性地設計老年旅游產品,配套建設社區衛生服務機構、餐飲服務中心、文化娛樂場所、老年大學、老年運動中心等,最大限度地滿足老年人的需求。
3.7 規范養老服務管理,加強行業監管
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在這里,活躍著一支由335名女性員工組成的巾幗愛心助老服務團隊。她們都是45歲左右的蘇州本地女性。她們身上,有著水一樣的柔情和溫馨。她們以質樸的心腸、細膩的情感、辛勤的工作,畫出了天堂老人一步一景的新感覺。她們如女兒一樣孝敬一家一戶的老人,用女兒的情感,裝扮著這美麗的新天堂。
這里,便是“居家樂”虛擬養老院,一家專為老人提供居家生活照料服務的巾幗愛心社會組織――蘇州市姑蘇區居家樂養老服務中心。
她們是社區養老工作探索的實踐者
2007年10月,蘇州市誕生了一個全國矚目的新事物――“居家樂”虛擬養老院。九年多,為逾1.5萬余名高齡老人提供上門生活照料愛心服務超過95萬人次,被授予江蘇省巾幗文明崗、江蘇省示范性居家養老服務中心。
居家樂養老服務中心依托現代信息科技手段,建設了虛擬養老院一體化綜合網絡平臺,將養老服務與全區萬余戶不同需求的老人家庭緊密地結合起來。一句句問候的話語,通過電波走進了千家萬戶,一張張服務工單在電腦網絡中形成。巾幗團隊的姐妹們用雙手和情意,將政府的關心和對老年社會的服務探索落到了實處。她們都是下崗的大齡女工,經過職業崗位技能培訓;她們“家政服務員”職業資格證書持證率達到81%,“養老護理員”職業資格證書持證率達到91%;她們將人生價值與政府最為關切解決的實際問題緊密結合;她們是體力勞動者,是社區老年人精神生活的貼心女兒,更是社區養老工作探索的實踐者。
她們上門走訪時,會仔細觀察老人家中的大米、食用油、雞蛋等生活必需品的需求量,利用休息時間,為老人免費配送上門。每天中午她們還為行動不便者送餐上門。自開展配送業務以來,她們已為轄區老人免費配送大米累計263.6噸,雞蛋、食用油等累計2.6萬份、愛心午餐6.6萬份。
她們為千萬個家庭解決了后顧之憂
“冬送溫暖”“夏送清涼”“愛心糧油配送”“愛心配餐上門”“健康關懷問候”“佳節親情問候”等主題關愛活動,已上升為居家樂養老服務中心項目化、制度化的巾幗愛心助老活動。養老服務中心的姐妹們在親切的氣氛中與老人促膝交談,就像女兒們來到了父母的身邊。她們用手將老人便池里的臟物掏出;烈日下為老人買電扇,寒風中為老人送上熱氣騰騰的午餐;冬日里為老人洗腳修剪指甲,夏日里為老人洗澡搓背理發……她們如女兒般陪伴彌留之際的老人,讓老人安詳地閉上雙眼。
她們組建了居家樂愛心互助金,開展愛心互助、愛心接力活動。愛心老人積極響應,捐贈善款,扶助困難老人、幫助困難員工、獎勵優秀服務,讓愛延續。愛心互助金至今已收到1170人次的愛心捐贈,共45.68萬元。
她們始終把“讓居家老人舒心,替忙碌兒女盡孝”作為服務的出發點和落腳點,處處體現“用心溝通、珍愛老人”的理念。她們愛崗敬業、樂于奉獻,既滿足了老人的多樣化需求,又解決了千萬個家庭的后顧之憂。
老人們也用不同的形式,表達著對這個集體的感謝――居家樂養老服務中心共收到1106封感謝信,197面錦旗,213幅書畫作品。2014年10月20日,馬壽娣老人的女兒寄來了一封“遲到的感謝信”,信上這樣寫道:“在我父親離世近兩個月才提筆寫信,希望得到你們的諒解。我父母一直被你們的服務感動,他們做夢也沒有想到,在暮年時,還會受人無償侍候和充分尊重,為此他們一直叮囑我要感恩。我父親走時98歲,母親離世時也已91歲,他們仙逝往生時,沒有一絲痛苦,表情十分平靜安詳,這使我們做子女的深感慰藉。如果沒有你們長期以來提供的優質服務,他們也許不會活得如此舒心、走得如此灑脫……”
她們給予老人的是尊嚴
居家樂養老服務中心的胡馨茹,雖然已過了退休年齡,但自2008年加入養老服務行業以來,已服務了近百位老人。為潘月珍老人的日常服務,是胡馨茹所有服務的縮影。潘月珍年事已高,胡馨茹為她服務了六年。2014年11月18日早上,胡馨茹照常來到潘月珍家,為老人清理糞便,擦洗身子,清洗床品。忙完后,胡馨茹趕緊回到老人身邊,守候在床頭,繼續照看陪伴老人。九時許,胡馨茹為老人修剪指甲,當剪到最后一個指甲時,潘月珍的手突然癱軟了下來――老人安靜地離開了人世。胡馨茹當即打電話叫來老人的兒子,并協助他料理老人的后事。老人的兒子對她感激萬分。翌日,老人的兒媳致電居家樂話務中心,不住地稱贊:“胡馨茹細心體貼,我婆婆就是她幫忙送的終,臨終前老人干干凈凈清清爽爽,真的謝謝她。”胡馨茹似親生女兒般地陪伴著老人,讓老人在干凈、安詳、尊嚴中走完了人生的最后一程。
一個個吳儂軟語的親切問候電話,一封封發自內心的感謝信和一面面錦旗,在平凡的老年生活保障工作中,繪出了最為感人的生動畫面,映射著居家樂養老服務中心姐妹們的真情和愛心。莫道桑榆晚,余霞尚滿天;無悔奉獻助老情,巾幗風采弘美德。她們以實際行動告訴社會,愛不需要華麗的辭藻表達,也不需要做出多么驚人的壯舉,真心付出,真誠奉獻,在日常工作中發現愛心,播撒愛心,人生會更加快樂,生活會更加美好。居家樂養老服務中心用樸實的愛心,為千萬老人撐起了一片藍天。
一、指導思想和總體要求
堅持政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則,加快建立以居家養老服務為基礎、社區服務為依托、機構養老為輔助、星光老年之家為網點,建立和完善各類養老服務機構協調發展、多種養老服務方式相互補充、覆蓋城鄉的養老服務體系。建立公開、平等、開放、規范的養老服務業準入機制,大力扶持公建民營、民辦公助、民辦民助、政府補貼、購買服務等方式興辦養老服務業,探索構建能滿足老年群體多層次、服務多樣化的養老服務新格局。
二、明確目標,加快建設養老服務業體系
1、科學規劃,加快發展社會養老服務機構。在城鄉規劃、建設、舊城改造和新農村建設時,將社會福利院、老年公寓、養老院、敬老院和社區福利服務綜合設施等養老機構建設優先納入規劃,安排一定數量的建設用地或提供相應的場所,用于養老服務機構的建設。認真貫徹和組織實施省政府提出“千億惠民安康”工程,建設一批設施齊全、功能完善,有一定規模的社會養老服務機構,增加養老床位,實現老有所養。到2012年底:①以市辦社會福利機構為示范,其他各種所有制形式社會福利機構為骨干,各類養老服務機構的總床位由現在2435張增加到4000張;②市區街道建立1000平方米以上綜合性、多功能的服務中心;③社區建有100平方米以上的居家養老服務中心(站);④依托現有的敬老院設施資源,在鎮鄉改擴建一處可集中供養、社會養老、康復、照料、娛樂、健身等多種服務功能于一體的綜合性養老福利中心;⑤到2010年底建立農村星光老年之家100家。
2、全面推進,實現市區居家養老服務全覆蓋。堅持以社區為依托,遵循就近方便原則,圍繞老年人的需求,拓展居家養老服務領域,鼓勵和引導社會中介組織、家政服務公司參與經營社區養老項目,重點為社會高齡、空巢、困難和需要護理老人提供日托、配送餐、生活照料、護理康復、心理慰籍,家政服務及臨終關懷為主的服務。加大對以護理康復為主要服務內容的養老機構和服務行業的扶持力度。探索實行社會化養老服務網點信譽星級評定制度,不斷提高居家養老服務水平。
3、面向農村,大力推進“星光老年之家”建設。依托村級老年協會和老年活動室等現有場所,進行改擴建,三年內建成100家農村“星光老年之家”。逐步推進農村新社區建設和居家養老工作,探索發展養老服務機構。動員社會力量興辦和拓展以老年人為主要對象的家政照料、醫療保健、精神慰籍、應急救援等服務機構和服務業務。
4、加大投入,確保養老事業的財政支持。要把發展老年社會福利事業作為我市社會保障體系建設的重點,建立長效的政府資助和補貼機制。市財政每年根據全市養老服務事業的發展需求安排一定的養老服務工作專項經費,主要用于公辦養老機構的改擴建、民辦養老服務機構的發展、居家養老購買服務、農村星光老年之家建設等補助。其中20萬元專項為重點保障服務對象提供“福利服務券”的政府基金
三、落實措施,加大對養老服務業的政策扶持力度
1、供地優先制。優先安排養老服務機構的建設用地,鼓勵企事業單位、個人利用閑置的房屋資產興辦養老服務機構。福利性養老服務機構,采取劃撥方式供地;非營利性養老服務機構,可采取劃撥、協議出讓等方式供地;營利性養老服務機構,采取公開招標、拍賣、掛牌等出讓方式供地,出讓底價根據市場評估確定;由公共財政建設且閑置的國有房產經財政、國資管理部門同意,可按有關規定改造為養老服務機構;村級集體經濟組織可安排本行政村集體土地建設養老服務機構。養老服務機構要確保土地真正用于養老事業,土地使用權和房產證直接頒發給養老服務機構,不得分割和改變土地用途。
2、規費減免制。建造福利性、非營利性的社會養老服務機構,建設部門減免城市基礎設施配套費,減半收取營利性養老服務機構城市基礎設施配套費;經貿部門對新型墻體基金先征后退;人防部門對人防工程易地建設費給予政策傾斜;林業部門優惠收取森林植被保護費。
3、稅費優惠制。認真落實上級有關對養老服務機構的稅費扶持政策,對福利性、非營利性的養老服務機構的養老服務收入,暫免征收營業稅和企業所得稅,暫免征收自用房產、土地、車船的房產稅,城鎮土地使用稅、車船使用稅;減免行政事業性收費(國家法律法規另有規定的除外);養老服務機構繳納水利建設專項資金確有困難的,可報經稅務部門批準,予以減免照顧。企事業單位,社會團體和個人等社會力量,通過市慈善總會和民政部門向非營利性養老服務機構的捐贈,在繳納企業所得稅和個人所得稅前按規定扣除。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位,應為養老服務機構提供優質服務和優惠收費。其中:用水、用電、用氣(燃料)等價格與居民用戶實行同價;免收養老服務機構電話、有線(數字)電視、寬帶互聯網等一次性接入費,并減半收取通信費、視聽費。
4、項目扶持制。⑴發改部門對建造福利性、非營利性、營利性的社會養老服務機構優先審批和核準;⑵對新建或改(擴)建的福利性、非營利性養老服務機構,床位在60張以上,總投資100萬以上,符合城鎮總體規劃,達到消防、衛生標準的,市財政按每張床位2000元標準計算給予一次性補助,每所最多補助20萬元;⑶現已營運的福利性、非營利性養老機構一年內新增床位20張以上,或一次改(擴)建投入建設資金20萬元以上的,市財政按實際投入資金額的20%給予一次性補助;⑷對取得ISO質量體系認證的養老服務機構財政給予一次性獎勵10萬元;⑸鎮鄉、街道敬老院在保證五保戶集中供養的前提下,剩余床位面向社會開放,收養社會老人每張床位予以一次性獎勵1000元;⑹對社區居家養老服務站,經民政部門驗收合格后,市財政每年給予補助1-2萬元。對社區居家養老服務中心,建筑面積在100平方米以上,功能配套齊全,驗收合格后,市財政給予一次性機構建設經費8-10萬元,服務中心運營第二年起,市政財每年給予補助機構營運維護費2-3萬元;⑺農村星光老年之家,經市民政部局和市財政局驗收合格后,市財政給予一次性補助1-3萬元。
同時,鼓勵金融部門充分發揮信貸支持作用,支持老年社會福利事業發展,增加對養老服務機構及其建設項目信貸投入,適當放寬貸款條件,并提供優惠利率。對于規模較大、前景較好、市場急需的養老服務項目,市財政部門要給予必要的貸款貼息。
5、服務補貼制。建立“福利服務券”制度,實行政府購買服務或服務補貼。⑴對承擔城鄉集中供養五保對象和城鎮“三無”人員任務的鎮鄉、街道敬老院,管理人員、服務人員的工資,由民政部門核定的人數,按當年最低工資標準計算列入市財政預算進行補貼;⑵對福利性或非營利性的社區居家養老服務中心設置公益崗,每個服務中心核定工作人員2人,每人按當年最低工資標準計算,由市財政補貼;⑶對政府重點保障的服務對象和特殊困難老人,按照特殊人群優先,獨居、空巢老人為重點的原則,確定居家養老服務對象。服務對象由社區提出初步意見,經街道審查后報民政局批準。政府補貼分兩種對象,第一種是政府全額購買服務的對象,其標準每戶每月120元的服務補貼;第二種是減半購買服務的對象,其標準每戶每月60元。補貼通過購買服務券的形式予以支付。
6、收費市場制。除政府投入的養老服務機構的收費應報價格管理部門確定外,其他養老機構的服務收費,由養老服務機構根椐設施條件、服務項目和標準及市場需求,自主確定收費標準,報民政、物價部門備案。民辦養老服務機構接收的農村“五保”和城鎮“三無”人員,其費用按有關規定支付或通過購買服務的方式承擔,收養的農村“五保”和城鎮“三無”人員人數達到該機構收養總人數40%以上的政府給予適當獎勵。
7、培訓免費制。養老服務從業人員和養老服務志愿隊伍,經參加養老護理等相關職業技能培訓,取得職業資格證書和結業證書的,由人事和社會勞動保障等相關部門按實補助。
8、社會參與制。鼓勵社會各界、企事業單位、個人向養老服務機構捐資捐物,各養老服務機構應加強管理、財務公開、確保開支合理。積極發揮慈善總會在養老服務業中的重要作用。
四、加強領導,推進養老服務事業全面健康發展
市政府成立以市長為組長,分管副市長為副組長,民政、財政、地稅、國稅、國土、發改、建設、經貿、人防、水務、衛生、人事勞動、林業、供電、廣電、電信、慈善總會、工商、殘聯、公安、司法、法院、總工會、鎮鄉人民政府、街道辦事處等負責人為成員的發展養老服務業領導小組。
鎮鄉、街道及有關部門要把加快發展養老服務業列入議事日程,進一步強化政府公共服務職能,明確工作目標、落實工作責任、提高服務意識、強化業務指導、改進服務方式,全面推動養老服務社會化工作。
民政部門作為社會養老服務機構的主管部門應加強對社會養老服務機構的指導、管理和監督,會同有關部門制定和完善養老機構的建筑設施、衛生條件、質量標準、服務規范等行業標準;負責受理社會對養老服務機構投訴、舉報的查處;負責對非營利性養老服務機構的年檢、年審;建立財政補助的非營利性養老機構的規范管理制度,加強績效考核,考核結果向社會公布,并建立依法監管制度,確保依法規范經營。
回家后熱水就已經燒好,空調或暖氣已經開好,飯已經自動煮好,可以隨時了解冰箱里面有什么菜,下雨也會自動關窗戶,還能隨時監控家里的情況,讀取家里數據中心的各種數據……這樣的場景描述通常會被理解成科技宣傳片中的畫面。在今天的現實生活中,現代化的信息技術代替人,用智能化的程序完成人們預先設定好的任務,已經不再是什么難事了。人們將家庭中這樣的變化稱為智慧家庭。智慧家庭又可稱為智慧家庭服務平臺,是綜合利用物聯網、云計算、移動互聯網和大數據技術,結合自動控制技術,將家庭設備智能控制、家庭環境感知、家人健康感知、家居安全感知以及信息交流、消費服務等家居生活有效地結合起來,創造出健康、安全、舒適、低碳、便捷的個性化家居生活。
智慧家庭結合了更多以“家庭”為主題的生活需求,例如除了常用家電設備外,再加上照明、監控、三表計量、供水供暖、開關插座,甚至是對人的感知,這使我們的生活質量再提升一個臺階,智慧家庭正替我們實現著這個愿望。
跑馬圈地是對策?
智慧家庭綜合了互聯網、計算處理、網絡通訊、感應與控制等技術,被認為是下一個藍海市場。國家“十二五”規劃中已經明確將無線智能家居產業與新能源、文化創意產業等并列為戰略性新興產業。智慧家庭服務平臺系統屬于智能家居的范疇,在未來將擁有廣闊的市場前景。甚至早就有市場預測,我國智慧家庭規模會在2015年達到1240億元。然而事實情況又如何呢?
想要回答這個問題,可以先問問自己,你的家庭夠智慧了嗎?那么答案也就顯而易見了。
實際上,近年來智慧家庭產業的確吸引了來自各方的關注度,參與者眾多。不同領域的參與者也都開始瞄準智慧家庭市場,開始了各自的跑馬圈地。
目前涌入智慧家庭產業的參與者包括運營商、互聯網廠商、系統設備商、寬帶民營資本,傳統家電廠商、甚至是房地產商。可以說,智慧家庭產業的生態鏈相對完整,市場布局已經快速形成規模。雖然目前普通用戶對于智慧家庭的感知滲透率依然偏低,但每一個參與其中的領域背后都有強大的資本支撐。
傳統家電廠商在眾多市場參與者中所占比例相當高,這反映出家電制造商對于新興的智慧家庭產業的關注。由于市場同質化競爭的加劇,使得傳統家電廠商必須尋求新的市場方向,智慧家庭產業成為家電廠商們未來實現產業轉型升級的重要途徑。
對電信產業來說,智慧家庭給予了電信運營商又一次長足發展的機會,電信運營商進入用戶家庭的優勢十分突出,畢竟能夠接入用戶家中只有電力線、寬帶線、同軸電纜,網絡是各項智慧硬件布局的基礎。
從市場布局來看,各路參與者都有自己的機遇,產業的理解已經有了進一步的延伸。然而各自的跑馬圈地雖然已經開始,卻并沒有看到預料中的發展熱潮,智慧家庭產業的發展或許并不需要唯一的主導,而是需要給予各路參與者共同的目標,協作發展。
從資源融合到產業協作
智慧家庭將技術、產品、應用、服務和社會、社區、家庭、個人等單元密切聯系起來,體現出科技創新對于提升消費水平、推動人文生活進步的巨大力量。企業服務信息化可極大的方便居民生活,提升人民群眾生活品質、增強居民幸福感。智慧家庭產業擁有完整的生態鏈,想要發展起來并不難,但需要提醒的是,無論是互聯網企業、電信企業、還是家電企業都應該從自身的本行做起,發揮優勢贏得合作,畢竟做大或許容易,但做全就太難了。
如今,智慧家庭也有了更具體的發展方向,例如轉向智慧社區發展,以社區的模式來運作智慧家庭更容易形成產業化模式;以及細化至健康養老等方向上。而在智慧家庭市場的比拼上,未來會聚焦在資源層面,這將成為未來競爭的核心。
以制造業起家的四川長虹去年推出了國內首個“智慧社區下的智慧家庭”服務模式的落地方案,首期推出智慧物業和智慧健康兩大業務平臺,通過智慧社區建設激活智能終端制造業。長虹并沒有依托自己的傳統家電優勢獨攬大局,而是意識到智慧社區建設首先應該是開放、共享和協同的,需要與物業公司、本地生活服務商進行跨界合作與融合,才能真正建立起面向未來的、可拓展的智慧社區。與此同時,隨著物聯網時代的到來,人、家庭、社區間聯接的設備越來越廣泛,要實現智慧社區的關鍵在于解決不同設備、不同品牌智能終端的聯接和協同難題。為此,長虹技術團隊創造性的提出了IPP聯接技術構架,通過基于IPP技術搭建的長虹智慧社區平臺,可實現泛虹化設備及不同友商品牌智能終端的互聯互通互控,通過長虹的云服務和大數據技術優勢,可實現“社區、家庭、人 社區、家庭各個終端設備 物業服務及周邊生活服務”的廣泛交互與協同,從而帶來全新的智慧生活體驗。通過與物業共建長虹智慧物業平臺,可銜接水電、門禁、日用品送到家、家政、保姆、ETC、車位等服務端口,提供“線上 線下、云端 終端、平臺 業務”的一整套智慧社區解決方案。
此外,在健康養老方面,前不久工業和信息化部電子信息司與國家衛計委有關司局建立聯合工作機制,共同推動我國智慧家庭健康養老工作。
工業和信息化部電子信息司視聽產品處王中在會上表示,2016年,將根據智慧家庭的發展趨勢,在該領域重點開展兩方面的工作。一方面,推進智慧家庭的產業創新平臺和生態構建平臺的建設;另一方面,推進智慧家庭的健康養老工作。經過研究,健康養老是智慧家庭各個典型運用中最具代表性的一個。在人口老齡化加劇、群眾健康服務需求強烈的背景下,健康養老將成為今后發展的一個重要的應用點和增長點。當前,我國健康養老醫療服務缺口巨大,通過應用信息新技術,可有效提升公共服務資源的運行效率及服務質量。
據悉,工信部電子信息司與國家衛計委有關司局近期已經就此進行很好的溝通,2016年將聯手推進智慧家庭健康養老工作,展開相關的探索。首先,開展智慧家庭健康養老應用示范。鼓勵發揮地方的積極性開展試點,調動各級醫療資源、基層組織以及相關養老服務機構、產業企業等方面的力量,打通服務鏈條,共同開展健康養老服務。其次,研究制定鼓勵性的產業政策。健康養老涉及到醫療監管、民政部門、食藥監等各個部門和產業鏈的各個環節,要打通這些環節,單靠企業或者一個地方的力量都難以完成,有必要推出頂層設計和一些鼓勵性政策,引導產業發展和應用服務。第三,開展智慧家庭健康養老相關產品標準和服務規范的制訂工作。第四,支持各地推進健康養老公共服務平臺建設。