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第1篇：醫療醫療服務管理制度范文

申請基本醫療保險定點醫療機構

事項依據

《北京市基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》的通知（就勞社醫發〔2001〕11號）

辦理對象及范圍

轄區內營利性和非營利性醫療機構

辦理條件

一、符合本市區域醫療機構設置規劃；

二、符合醫療機構評審標準；

三、遵守國家及本市有關醫療服務管理的法律、法規、標準、規定，有健全和完善的醫療服務管理制度。

1、制定并執行符合北京市衛生局醫療質量管理標準的常見病診療常規；

2、有藥品、醫用設備、醫用材料、醫療統計、病案管理、財務等管理制度；

3、準確提供門（急）診、住院、單病種費用等有關資料。

四、嚴格執行國家及本市面上物價部門制定的醫療服務和藥品價格政策、收費標準，并經物價部門檢查合格（價格備案及營利性定點醫療機構對參保人員必須執行《北京市統一醫療服務收費標準》規定）。

五、嚴格執行基本醫療保險制度的有關政策規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備專（兼）職管理人員及專用設備。

1、根據業務量配備合理數量的專（兼）職管理人員，并有主管院長負責的醫療保險辦公室；

2、配備必要的計算機等設備，滿足醫療保險信息系統要求；

3、及時準確提供參保人員醫療費用的有關資料和報表；

4、執行醫療保險的醫療費用結算辦法；

5、參加醫療保險藥品管理的監測網。

六、嚴格控制門診人次費用、住院人次費用、日均住院費用、平均住院日等。

七、對醫療機構（對內服務）醫務人員和服務人數的要求，按照《關于認定在京中央機關、事業單位及北京市屬機關、事業單位基本醫療保險定點醫療機構事項的通知》（京醫保發[2001]13號）和《關于認定在京中央企業基本醫療保險定點醫療機構有關事項的通知》（京醫保發[2002]2號）的有關規定執行。

提供材料：

1、定點醫療機構申請報告。

2、《北京市基本醫療保險定點醫療機構申請書》。

3、《醫療機構執業許可證》副本復印件。

4、醫療機構評審的合格材料及復印件。

5、藥品和物價部門監督檢查的合格證明材料。

6、大型醫療儀器設備（單價收費200元以上）清單及價格。

7、市物價局單獨批準醫療機構開展《北京市統一醫療服務收費標準》以外的收費價格證明材料。

辦理程序

符合規定、材料齊全上報醫保科核準，經實地考查符合條件后上報市醫保中心。

辦理時限

30個工作日

辦理結果狀態

材料上報市醫保中心待審批，不符合規定、材料欠缺、項目填寫不全或欠規范者，立即告之，退回材料。

辦理部門名稱

*

第2篇：醫療醫療服務管理制度范文

關鍵詞：醫院；醫療保險；管理問題；優化建議

隨著醫療事業的改革及發展，醫療保障技術逐漸成為社會經濟運行及制度革新的基本要求，通過醫療保險管理問題的建立，可以有效完善社會的核心發展，并實現制度成果的充分體現。通過醫療保險制度的確立及完善，可以促進社會的穩步發展。但是，在醫院醫療保險制度構建的過程中，仍然存在著很多制約性的問題。因此，在現階段社會運行及發展的過程中，應該在促進醫療保險制度優化運行的基礎上，保證勞動者的身心健康，從而為醫院醫療保險管理制度的構建提供創新性的依據。

一、醫院醫療保險管理問題的現狀分析

（一）醫保患者對醫療需求的過度

在現階段醫院體系運行及發展的過程中，存在著醫保患者對醫療需求過度的現象，其具體內容體現在以下幾個方面：第一，在一些地方性醫保政策制度構建的過程中，存在著醫保患者在普通門診中不能接受報銷或者報銷比例非常低的現象，而且，需要在住院治療的過程中，根據選擇的醫療項目進行醫保問題的分析。但是，對于一些醫保患者而言，為了滿足醫保申請需求，會強烈要求住院治療，便于享受醫療保險的待遇，這一現象的出現也就為醫保管理造成了制約性的影響。第二，對于一些慢性病以及多發病的患者而言，在其接受治療的過程中會出現反復治療的現象。他們一旦入院就會要求長期住院治療，并進行全身的徹底檢查，導致醫院的資源出現了嚴重浪費的現象。

（二）醫院醫療服務系統的限制性

醫院醫療體系主要服務于醫療服務機制，但是，在醫院醫療服務系統優化中存在著醫療服務過度的現象，其具體內容體現在以下幾個方面：首先，在一些醫院運行的過程中，存在著小病“大治”、輕病“重治”的現象。對于我國的醫療保險制度而言，主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式，所以，對于一些病情較弱的患者會采用價格較高的治理方式，使有效獲得額定結余的費用支出，這種現象的出現會嚴重影響科室的收入。其次，對于一些醫院而言，在治療醫保患者的過程中，需要對醫療費用進行系統性的統籌，但是，在醫保系統基金安排的過程中，存在著定額給付的醫院運行理念，有效采取嚴格管理的制度機制。由于在醫療保險制度機制構建中，更為嚴重的會過度進行醫療填補，有效降低了醫院醫療保險管理系統的資源浪費現象。

二、醫院醫療保險管理制度的優化建議

（一）完善醫保管理制度的管理機制

在醫院醫療保險管理制度構建的過程中，應該做到以下幾點內容：第一，有效完善醫保管理的組織機構，實現醫保管理制度規范的有序性，并根據工作職責以及工作任務的定崗執行，進行醫保管理制度明確分工。醫院中的醫保辦應該認真學習各項醫保政策制度，保證患者政策咨詢的合理性，而且也應該認證落實醫保制度機制，通過對社會中各個醫保服務體系的支持，完善醫院醫療保險制度體系，實現醫療保險管理工作的規范性發展。因此，在醫療保險制度完善的過程中，其具體管理系統的構建可以通過圖一所示。第二，科學完善規章制度管理機制，規范醫保制度的服務性。在醫院醫療保險管理制度確定中，應該實現定點醫療與傳統醫療服務的有效結合，保證醫保管理制度的補充及完善。對于醫院而言，在保險制度構建中，也應該研究出高效的醫保服務管理模式，保證質量標準化的系統考核。

（二）實現醫療保險制度的合理宣傳

伴隨著醫療保險制度的構建，醫院體系所面臨的患者大多數是醫保患者，所以，在現階段醫療保險制度構建及明確的過程中，應該不斷完善并加強醫務人員的醫保政策培訓，并通過積極的醫保政策宣傳，構建系統的醫保政策宣傳制度。第一，醫院中的醫保經辦人員應該及時掌握新醫保的動態發展體系，及時向醫院主管領導進行醫保工作的匯報，結合醫院自身發展的實際，構建最優化的制度服務體系。第二，有效提高醫務人員對醫保政策的重視程度，構建宣傳制度機制，并在此基礎上保證醫保工作制度構建的順利進行。對于醫院的相關人員而言，應該每年定期舉辦醫保政策宣傳班，及時優化醫保服務流程，改善醫療機構中的問題，實現醫保管理制度的有序有效進行。

三、結束語

總而言之，在現階段醫院醫療保險制度構建的過程中，應該針對醫療保險政策的基本規定進行醫保活動的管理，適當的進行管理對策的設計，全面增強醫療保險政策的服務理念，促進健康性醫療管理系統的設計及優化。對于醫院醫療保險管理機制而言，應該在制度管理中構建科學化的管理措施，將醫療保險制度進行細化分析，發現醫院保險經濟的全新增長點，從而為醫院醫療保險制度的確立構建系統化的技術指導。

參考文獻

[1]王宇哲.中國醫科大學附屬第一醫院醫療保險管理體系構建研究[D].吉林大學,2013.

[2]李中凱,姚曉葉,潘雯,廖原.醫院醫療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫學雜志,2015,02:93-95.

[3]高鑫,郭鶯,錢鄰.醫院管理與醫療保險的關系與利益探討[J].中國醫院,2010,02:6-9.

第3篇：醫療醫療服務管理制度范文

20xx年安徽省新農合定點醫療機構管理辦法全文一、定點醫療機構資格審定與管理

1、省級衛生行政部門與省農村合作醫療管理辦公室負責審定省直醫療機構的定點資格;市級衛生行政部門與市級新型農村合作醫療管理機構負責審定市直醫療機構的定點資格;縣級衛生行政部門與縣級新型農村合作醫療經辦機構負責審定縣(市、區)直醫療機構的定點資格。

2、開展為公眾服務的大型企業及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫療機構的定點資格，按照屬地管理原則由市級衛生行政部門與市級新型農村合作醫療管理機構審定。

3、其它醫療機構，包括非地方醫院、民營醫院的定點資格一律按照審批《醫療機構執業許可證》權限，由相應的衛生行政部門與同級新型農村合作醫療管理經辦機構負責審定。不應將符合條件的非地方醫院或民營醫療機構排斥在定點醫療機構之外。

二、定點醫療機構申請與審批

1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，按照自愿原則，均可向負責定點資格審定的新型農村合作醫療管理經辦機構提出書面申請。

申請定點資格的醫療機構須具備以下基本條件：①符合區域醫療機構設置規劃，持有有效的《醫療機構執業許可證》，達到同級《醫療機構基本標準》;②遵守國家有關醫療服務管理的法律、法規和規范，有比較健全的醫療服務管理制度;③嚴格執行物價部門規定的醫療服務和藥品價格政策;④嚴格執行新型農村合作醫療政策和醫療服務管理規定，建立與之相適應的內部管理制度，配備相關工作人員及相應的信息管理系統;⑤主動配合與自愿接受新型農村合作醫療管理或經辦機構督查和考核;⑥醫療服務質量和服務態度較好，社會評價較高。

2、申請材料。申請新型農村合作醫療定點資格的醫療機構，在負責定點資格審定的新型農村合作醫療管理經辦機構領取《安徽省新型農村合作醫療定點醫療機構申請表》(附件)，并提交《醫療機構執業許可證》副本復印件、遵守新型農村合作醫療管理的承諾書、參合農民就診管理措施、醫藥費用控制措施以及負責定點資格審定的衛生行政部門與新型農村合作醫療管理經辦機構規定的其它材料。

3、審批與公布。各級新型農村合作醫療管理經辦機構常年受理醫療機構定點資格申請。在接到申請材料后，及時進行資格審查，必要時組織專家現場評估，在30個工作日內簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網站)向社會公布，并發給定點醫療機構資格證書和新型農村合作醫療定點醫療機構銅牌標識。省、市兩級醫療機構定點資格的有效期為3年，其它醫療機構定點資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認定。定點醫療機構因違規行為處罰被取消定點資格的，1年內不得申請新型農村合作醫療定點醫療機構資格。

三、定點醫療機構實行協議管理

各縣(市、區)新型農村合作醫療經辦機構必須與本縣(市、區)或者鄰縣(市、區)定點醫療機構簽訂服務協議，共同遵守服務協議。

各縣(市、區)新型農村合作醫療經辦機構根據本地參合農民的意愿和就診流向、醫療資源等情況，原則上在省、市兩級定點醫療機構中分別選擇4所以上三級綜合醫院和專科醫院作為本縣(市、區)定點醫療服務單位，并與其簽訂服務協議，實行協議管理。

服務協議有效期為1年，任何一方違反協議，對方均有權解除協議，并向社會公布。

四、定點醫療機構新型農村合作醫療服務管理

各定點醫療機構要建立內部新型農村合作醫療管理組織和相關制度，配備相對穩定的專(兼)職人員和基本設備，提供相關服務;要對醫護人員開展新型農村合作醫療相關管理知識和業務知識培訓;要在顯著位置懸掛新型農村合作醫療定點醫療機構標識，供參合農民識別;設置新型農村合作醫療宣傳欄與公示欄，向參合農民宣傳新型農村合作醫療管理規定，公布參合農民就診流程、收費標準;在就診、結算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農民反映的問題，應及時安排專人了解情況，按相關規定進行處理;在參合農民住院期間，須認真核對相關證件，對其參合身份進行確認與登記;積極配合與支持各級新型農村合作醫療管理經辦機構核查參合農民住院醫藥費用，提供各種原始醫療文書及相關資料。

五、定點醫療機構醫療質量管理

各定點醫療機構應嚴格執行衛生部制定的出、入院標準，根據執業范圍以及自身醫療服務能力，合理收治參合農民。實行雙向轉診，不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術規范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執行病歷、處方書寫與管理規定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫療專用處方。嚴格執行《安徽省新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《安徽省新型農村合作醫療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費字樣。各級定點醫療機構要嚴格控制目錄外用藥藥品費用比例，省級醫療機構控制在30%以內，市級醫療機構控制在20%以內，縣級醫療機構控制在15%以內，鄉鎮衛生院控制在10%以內。

六、定點醫療機構收費管理

各定點醫療機構要嚴格按照有關規定，加強住院和門診收費票據的管理，確保票據的真實性和唯一性。民營營利性(經營性)醫療機構必須使用稅務部門統一印制的醫療收費票據，不得虛開、假開收費收據。定點醫療機構要為參合農民提供出院小結和電腦打印的日醫藥費用清單。

七、定點醫療機構信息管理

縣級以及縣級以下定點醫療機構要為新型農村合作醫療信息管理配備相關設備，做好HIS系統與新型農村合作醫療信息管理系統銜接，并按縣級新型農村合作醫療管理規定準確錄入與按時傳輸有關醫療服務等信息。未在規定時間內上傳的，所發生的補償費用由定點醫療機構承擔。

省、市兩級定點醫療機構按省級新型農村合作醫療管理機構規定，及時將有關醫療服務信息上傳省級新型農村合作醫療信息管理系統。同時，按季度向負責資格審定的同級新型農村合作醫療管理機構書面上報有關醫療服務信息，省、市級新型農村合作醫療管理機構有權將相關醫療服務信息通過媒體向社會。

八、定點醫療機構費用控制管理

各定點醫療機構要采取有效措施控制醫藥費用不合理增長。執行檢驗、醫學影像檢查結果互認規定;建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數。嚴格對每門診人次費用、出院者平均醫藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫療服務價格項目收費準確率等進行控制。

九、定點醫療機構專項考核管理與督查管理

各級新型農村合作醫療管理或經辦機構要根據實際，將合作醫療服務、醫療服務行為、醫療服務質量、醫藥費用指標納入定點醫療機構專項考核的基本內容，分級制定考核辦法與標準，按定點資格的審定權限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結果作為下一年度定點資格確認的依據。

各級衛生行政部門分別組建由臨床醫、藥學科專家組成的新型農村合作醫療定點醫療機構督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強烈的定點醫療機構進行督查，重點對其醫療服務行為的合規性、合理性進行專家會審，不定期通報定點醫療機構督查情況與處理結果。

十、定點醫療機構違規處罰

各級各類定點醫療機構日常監督管理由負責定點資格審定的衛生行政部門和同級合作醫療管理經辦機構負責。省、市兩級衛生行政部門和合作醫療管理機構有權對本行政區域內所有定點醫療機構進行監督管理。

定點醫療機構發生違規行為，視情節輕重，依次給予通報、責令限期整改、暫停定點醫療機構資格、取消定點醫療機構資格等處罰。同時，對定點醫療機構違反合作醫療政策規定和醫療服務規定的主要領導及相關工作人員，依法依規給予嚴肅處理;構成犯罪的，移交司法機關處理。

定點醫療機構發生以下行為之一，由負責定點資格審定的衛生行政部門和同級合作醫療管理經辦機構取消其定點資格，以及依據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等法律法規進行查處，及時向社會公布處理結果。

1、為參合農民提供虛假發票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫療基金，造成合作醫療基金嚴重流失的;

2、為患者提供過度醫療服務且情節嚴重的;

3、違反新型農村合作醫療管理規定被媒體曝光，經查屬實的;

4、連續2年新型農村合作醫療專項考核位于末2位的;

5、在定點醫療機構督查管理中，一年內受到2次以上通報批評的;

6、發生違規行為，拒絕整改或整改達不到要求的。

十一、相關要求

1、各級新型農村合作醫療管理經辦機構受同級衛生行政部門委托履行新型農村合作醫療定點醫療機構的監管職責。

第4篇：醫療醫療服務管理制度范文

當前，隨著醫療服務管理受重視程度的不斷提升，會計內部控制地位水平持續上升至我國現代化醫院建設管理進程中一項尤為重要的工作層面。這是由于醫院會計內部控制體制可確保醫院提升現代化管理水平，使醫院會計信息含金量不斷提高，保證醫療衛生管理事業相關法規制度、政策規定得以全面貫徹落實，保護公共財產資源的整體性以及安全性。因此，我們認為應進一步做好醫院會計內部控制，在制度建設上入手，打下牢固根基。

二、醫院會計內部控制制度必要性

創建科學合理的醫院會計內部控制制度意義重大，政府部門做好醫院會計內部控制管理制度建設的核心標志便在于衛生部門頒布實施了醫療行業財務會計內部管理控制制度規定，該規定的落實頒布映射出我國政府對于醫療行業會計內部控制管理體制建設的強大支持以及全面重視。創建行之有效的醫院會計內部控制管理制度可進一步規范醫院各項內部規定、各類從事的經濟活動，令大眾享受到更為優質、更加人性化的醫療服務，輔助他們應對醫療救治方面的難題。為此制度建設尤為必要。另外，健全的醫院會計內部控制制度可滿足醫院管理經營層面上的各類需要，特別是經濟層面需要，這樣便可更好更快速的完成醫院經營發展過程中的戰略目標，確保我國法律制度、各項規范、衛生部門具體規章與內部控制管理規定的全面執行，確保醫院各項公共財產、重要資產的全面完整性，令工作業務運行階段中做到環環相扣、密切緊湊，提升工作效率。監督管理制度、制約控制機制的科學合理即是需要創建并健全包括科學合理領導管理制度在內的醫院會計內部控制制度，這樣將利于全面提升醫院財會工作水平，推動醫院更加健康合理的發展，降低經營發展進程中的風險等級。

健全完善的醫院會計內部控制制度同時也是我國融入國際醫療行業市場之中、參與激烈競爭的迫切要求。伴隨我國成為WTO成員、改革開放步伐的持續深入，各個層面均實現了迅猛發展，而醫院會計內部控制制度建設也不例外。醫院會計內部控制管理制度的更新與完善始終是我國晉升國際市場行列、站穩腳跟的現實需要，可輔助各大醫院更好的同國際衛生質量系統穩定接軌，對提升我國醫院經營服務水平形成了明顯的推進作用，使得醫院參與競爭的實力全面提升、增長防疫能力，確保醫院財務會計管理信息更加真實與有效。

醫院建設更加完善健全的內部管理控制制度還可由根本層面預防醫院陷入腐敗，確保其經營管理始終在受控狀態，杜絕不正之風的肆意增長。我們知道反腐工作是一項持久堅定的戰斗，任務十分艱巨、工作較為復雜，我們只有把握標本兼治的原則，在制度建設的保護之下做好綜合治理，方能達到事半功倍的工作效果。

三、醫院會計內部控制科學對策

對醫院來說，要想全面完善健全醫院會計內部控制管理系統，應將重點環節至于清晰工作職責以及獎懲管理上，進而確保會計內控體制全面落實。例如，日常管理過程中在支出各項費用之時，應清晰物資管理員工職責，使之承擔相關責任。人力資源管理工作人員則應負責發放并核算醫療工作人員的待遇薪酬。醫院唯有在會計內控制度系統之中清晰各項工作人員的權利與職責，方能使制度全面落實到位，提升員工責任意識，增強工作效率。杭州某醫院基于這一目標組建成立醫療價格委員會，并制定物價責任管理追究機制、費用支付結算員工職責與經費醫囑結算前期的審核管理流程體制，令醫院之中物價管理標準更加清晰、工作水平大大提升，各類收費項目一目了然，有效預防了錯收費、漏收費以及多收費的現象。

信息時代，會計電算化背景之下，醫院應不斷引進精英人才，加強院內人才培訓，做好品牌建設，充分借助信息技術手段、網絡平臺系統，增強醫院影響號召力以及知名度。例如可創建打造凸顯自身特色的醫院網絡平臺，專業醫師或專職人員則可在規定時間利用網絡平臺與患者面對面交流，幫助他們解決疑難雜癥，持續提升醫院形象。還可借助手機app軟件、平板電腦、手提電腦等移動終端加強醫院形象宣傳，定期醫院資訊信息、品牌故事，醫療動態信息，提升目標客戶對于醫院的整體認識以及良好印象。通過這一人性化的網絡營銷管理模式，醫院可進一步擴充營銷渠道，把握信息時代脈搏，跟上形式，實現更大的發展與提升。

另外，醫院還應成立專項內部審查管理機構，同時賦予審查工作人員具體的權利，確保各項審查管理工作能夠順暢有序的開展。審查員工應全身心的投入到會計管理各項工作之中，全面審查會計信息，加強核算管理，保證會計工作真實有效。再者，應加強會計單位資產分配工作審核評估，保證醫院之中各個職能單位實現均衡良好發展。各個科室主任、護理人員應加強醫用材料驗收管控，規范低值易消耗物品的應用領取，進而最大化縮減醫用材料消耗量，杜絕不良浪費。

醫院各部門管理員工則應充分了解并掌握電算化工作系統操作技能，通過管理員權限，針對各崗位會計員工以及管理員工做好權限劃分，開設雙重解鎖密碼。如果需要調用機密登記較高的會計信息，則應由管理崗位以及會計崗位員工一同確認解鎖，進而最大化確保醫院會計信息的可靠與安全。

第5篇：醫療醫療服務管理制度范文

與此同時，為醫療服務和醫療消費付費的醫保制度，在現階段是以“低水平、廣覆蓋”為前提的基本醫療保險，醫保基金運行以“以收定支、收支平衡、略有節余”為原則，醫保基金是極其有限的。醫保基金在使用和支付過程中，現行管理制度付費方式在很大程度上存在著機制滯后性，主要表現在對醫療服務和醫療消費行為的監管不力和監管效果不佳。一方面是看病難、看病貴的社會現象存在，一方面是醫保基金尤其是統籌基金支出的持續快速增長。

一、醫保基金支出增長的構成與流向分析

目前城鎮職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶組成。個人賬戶金額按個人收入劃入，主要用于支付門診醫療費；統籌基金由參保單位繳納，主要用于住院醫療費和其它統籌基金范圍的支付。制度設計的目的是按照保險大數法則，提倡個人賬戶積累，小額醫療費由個人賬戶支付，大病大額醫療費由統籌基金支付。隨著制度運行，個人賬戶按收入而非按醫療需求劃入，當個人賬戶不足時，統籌基金成為醫療消費的主要目標。

二、目前醫保基金支出監管難點

我國現行的醫保基金監管主要目的是對醫療費用合理性的監督，即由醫保管理機構代表參保人員通過與定點醫療機構簽訂醫療服務協議購買醫療服務，同時對醫療供方定點醫療機構的服務和醫療需方參保人員發生的醫療費用進行監督審核。但這種監管存在滯后性。醫保監管部門對醫療機構的監督主要是通過對就診結束患者的病史進行審核，對醫療機構提供的不符合規定的醫療服務進行拒付或懲罰性措施。醫保對已發生的不合理檢查、用藥拒付醫療費用只是事后行為，而且只是對部分被查到的不合理現象扣款，難以做到控制醫療費用和醫保基金支出增長的目的。

現階段，醫保基金監管體制不健全，監督不到位，給基金安全帶來隱患主要表現：一是監督法規不健全；二是監管政策滯后；三是對醫療服務的監管缺乏技術標準；四是醫保基金監管力量薄弱。在醫療衛生事業快速發展，進一步實現全民醫保目標，提高保障層次和水平，基金支出規模快速增加趨勢下，醫療保險監督管理顯然與之不相適應，迫切要求對此加以研究和探索。

三、完善預警監控機制、加強基金支出各環節監管

1、建立醫保基金預算管理制度

按照現行政策，在一個參保年度內，一個統籌地區繳費人數一定，繳費基數一定，繳費比例一定，則一年的基金收入就一定。而一個統籌地區人均醫療費用增長、人均基金支出增長與地方經濟增長、人均工資性收入增長、人均基金收入增長應保持同比增長。

在編制基金預算的基礎上，按照當年各項基金預算收入對當年醫保各項基金支出額度進行切塊預算管理，對定點醫療機構醫療實行總額預算。

2、建立醫療基金運行指標，提高對醫保基金監管能力。

基金預警分析不只是事后分析，應做到實時預警，分析指標應該細化。建立醫保基金監控統計指標體系，充分反映出醫療費用構成及其相互關系，具備費用分析功能，對醫保基金支出的構成和流向做出及時全面的統計分析、判斷處理。

醫療保險監控指標主要有：參保人員的人均住院費、平均住院日、住院率、住院患者在不同級別醫院的分布情況、定點醫院平均住院費及構成、住院費用構成指標：住院各費用段人次和費用；各級醫院住院個人負擔比重；當期平均日住院費用；住院費用增長率；重復住院率；門診轉住院率等監控指標。

3、完善醫療保險管理機構與定點醫療機構的協議制度

作為醫療消費的供方，定點醫院在醫療保險體系中具有重要作用：為醫療保險提供合格的醫療服務產品；保證醫療保險的質量；調控醫療保險資金消耗。定點醫院的行為對整個醫療保險系統具有舉足輕重的影響。從實施效果看，目前協議更多強調對定點醫院“面”的宏觀管理。為建立的醫保服務管理長效機制，應將醫保服務管理延伸拓展到對醫生服務行為“點”的管理，不斷強化落實醫師的責任，真正把醫保服務管理管實、管好，達到看好病、不浪費的目的。通過協議醫師的申請登記、政策考試、協議簽訂、項目審核、費用確認、積分制考核、誠信檔案建立、信任醫師評選等一整套制度，提高醫療保險服務協議的管理效率和管理層次。

4、創新醫療保險基金付費方式

隨著醫保監管部門的不斷探索，醫保付費方式也從過去單一的按比例核銷付費發展到現在單病種付費、總額控制付費、超額分擔付費等多種付費方式。但是由于疾病的多樣性、患者的個體差異以及醫學的不斷發展，任何一種單一的付費方式都不能解決某些特殊情況（或者是醫生所說的“特殊性”），這就需要醫保經辦機構，在保障參保患者利益的前提下不斷創新付費方式，如組合式付費、按科別付費等綜合付費方式。

5、完善醫保監管方式、加強對醫療費用形成過程中關健環節的監控

加強醫療費用產生過程的三個關健環節即事前監控、事中檢查、事后審核，對不合理的醫療消費和醫療行為提前做出預警，最大程度縮短對醫療費用支出的反應時間和距離，扭轉后付制結算的弊端。

事前監控是對參保人員住院身份按照《醫療保險病種目錄》標準，通過醫療住院費用日清單的傳送，對參保人員的入院病情診斷，費用日清單進行檢查，醫保經辦機構人員可對參保人員住院費用情況、科室等信息了如指掌，及時監控醫院收費行為，同時日清單不作為最后結算的依據，對基本醫療保險不予支付的住院情形提前作出預警監控。

事中檢查是審核醫療費用發生的合理與否的重點。醫保經辦機構人員可將在院參保人員基本信息如數碼影像、指紋信息和歷史費用信息下載至便攜設備上，有針對性地進行實地檢查。如對住院參保人員的人、證相符情況檢查，防止冒名住院；對住院參保人員治療時間在位情況檢查，防止掛名住院；對住院參保人員用藥情況，治療手段和方法的檢查。

事后審核可分為住院費用初審和最終審核。住院費用初審就是醫保監管人員根據系統提供的出院參保病人的費用明細、病案首頁和相關資料,對參保人員住院醫療費用進行分析,必要時調閱完整病歷,找出不符合醫保管理規定的醫療費用項目,標明扣除原因和扣除金額。

6、探索引入第三方協作監管機制

當前我國醫療保險由于統籌層次和統籌地區間的政策、管理差異等原因，醫保管理機構與定點醫療機構按照簽訂的醫療服務協議明確相互之間的責、權、利，一定程度存在著相互博弈的關系。

第6篇：醫療醫療服務管理制度范文

一、工作目標

通過推進市級公立醫院綜合試點改革，公立醫院新的補償機制逐步建立，以藥補醫機制得到根本改變；公立醫院管理水平和運行效率明顯提高，醫療費用得到合理控制；市域醫療服務體系進一步完善，廣大醫務人員積極性有效調動，服務能力明顯提高，醫療質量安全更有保障，人民群眾看病就醫更加便捷，公立醫院公益性的回歸和可持續發展得到保證。

二、工作任務

（一）逐步建立公立醫院經濟運行新機制

1．破解“以藥補醫”機制，實行藥品零差率銷售。公立醫院所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。根據實際需求制定市域藥品總控目錄，市域總控藥品目錄由國家基本藥品目錄（包括省增補藥品目錄）、醫保甲乙類藥品目錄以及其他必需藥品組成，并合理確定各類藥品目錄比例。試點醫院嚴格使用市域總控藥品。年度基本藥物（包括省增補藥品）和中藥飲片使用金額不得少于藥品總金額的25%，非醫保目錄藥品使用金額控制在藥品總金額的15%以內。中藥飲片處方的費用原則上不得高于上年度平均水平。公立醫院因控制藥費支出而減少的收入通過增加政府投入、調整醫療服務收費標準和加強內部成本控制等途徑解決。

2．調整醫療服務收費價格，完善醫療服務收費結構。按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則，以2010年藥品差價為基礎，根據藥品實際招標價格下降幅度，財政補助、醫保支付方式調整情況和醫院內部適當消化的要求，適度調整手術費、治療費、護理費、診查費（或增設藥事服務費）、床位費等。價格調整方案由物價局會同衛生局提出，報市價格主管部門審核，并報省級物價主管部門批準后施行。醫療服務價格調整要與醫保、衛生、財政政策調整相同步。應同步調整的政策由醫保、財政、衛生等部門另行制定。

3．發揮醫保政策調節作用，引導病人合理就醫。實行藥品零差率銷售后，基本醫療保險和新農合政策均按照由此而調整的醫療服務價格執行。因政策調整造成基本醫療保險基金出現赤字的，由市財政給予保障。調整基層醫療機構與二三級醫院、本市醫療機構與外地醫院之間的就診報銷比例，擴大差距，引導病人合理就診。同步推進基本醫療保險結算制度改革，探索實施總額控制下的總額預付、按病種付費、按服務單元付費或按人頭付費等支付方式。

（二）建立公立醫院內部綜合管理新模式

1．深化優質醫療服務管理。（1）開展預約診療服務。重點推進電話預約、網上預約、自助掛號預約，特別是社區預約和分時段預約，推進以預約診療為主要模式的雙向轉診服務。到2013年底，社區轉診預約占本地門診就診量的比例達到25%。（2）優化醫院門（急）診環境和流程。積極開展門（急）診流程再造，醫療環境重置，減少就診流程和環節，積極創造條件推行“先診療、后結算”模式，依靠信息化手段，為群眾提供方便快捷的各項檢查結果查詢服務。（3）推廣優質護理服務。合理配備醫院護士數量。臨床一線護士占全院護士比例不低于95%；病房實際床護比≥1:0.4。積極實施“優質護理示范工程”，努力創建“溫馨病房”、“無陪護病房”“低陪護病房”，逐步實現80%的病房開展“優質護理服務示范工程”的目標。

2．開展抗菌藥物臨床應用管理。規范臨床抗菌藥物應用行為，提升抗菌藥物臨床合理應用水平，二級醫院、三級醫院抗菌藥物品種分別控制在35種、50種以內；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；抗菌藥物占藥品消耗比例控制在等級醫院評審標準內；醫院利用信息化手段檢測抗菌藥物臨床應用情況。

3．實施醫療費用控制策略。嚴格醫療費用控制管理，通過多種手段控制醫療費用不合理增長。積極探索基本醫療保險和新農合結算制度改革，實行總額控制下的多種結算方式的應用；擴大臨床路徑試點范圍和推行單病種質量控制工作；開展日間手術試點，縮短住院床日；逐步增加國家基本藥物在門診和病區使用金額的比例；積極推行同級醫療或區域醫療聯合體內輔助檢查結果互認。建立相關費用指標考核體系和公示制度。

4．加強醫療技術行為管理。加大醫院龍頭學科和區域專病中心建設力度，增強解決臨床實際問題的能力。針對轉診率靠前的臨床科室進行重點幫扶，逐步降低轉診率。加快發展特色優勢學科，為患者提供優質醫療服務。同時積極開展包括中醫藥技術在內的適宜技術的推廣利用。加強醫療質量管理，重點管好病歷書寫、手術安全、醫院感染和急診急救工作。通過實施單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

5．加強衛生行風建設。深入開展“三好一滿意”活動，教育廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者、理解患者，主動為患者著想。加強醫患溝通，充分尊重患方的知情權、同意權、選擇權。設立醫院病人服務中心，完善服務、投訴受理工作機制。強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，嚴肅查處違法違紀的單位和個人，嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，堅決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為。

（三）推行公立醫院運行機制改革新措施

1．完善院長負責制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。突出院長職業管理能力的培養，推進院長職業化、專業化建設。探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權利運行機制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，完善院長收入分配激勵機制和約束機制。同時，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，推進民主管理。

2．完善人事和收入分配制度。根據公立醫院功能定位、工作量和現有編制使用現狀，核定公立醫院人員編制數。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主的內部人事管理制度。完善績效考核制度，建立以崗位和職級為基礎、總額控制、分配合理的工資制度和以工作數量、工作成效、技術含量為基礎的績效考核機制，做到多勞多得、優績優酬。人員經費支出占業務支出的比例適當增加，提高臨床一線醫生和護士的工資待遇水平，有效調動醫務人員的積極性。探索規范醫務人員多點執業，引導醫務人員合理流動。

3．增強醫院運行效率。推廣醫院精細化管理，積極落實審批權、采購權、保管權和使用權“四權分離”的機制，招標采購醫院各種物資。切實加強醫院運行成本控制，提高運行效率。嚴格執行醫院財務會計管理制度，建立健全內審內控制度，嚴格預算管理和收支管理，加強醫院成本管理，提高資產的共享程度和利用效率。

（四）發揮市級公立醫院聯動紐帶新作用

1．加強醫療資源合理配置。結合我市“十二五”衛生規劃，制訂公立醫院設置和發展規劃，明確公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。通過規劃和籌資手段加大對醫療資源配置的宏觀調控力度。深化“五大中心”建設，繼續探索加強醫療衛生資源整合的有效途徑，提高區域內醫療衛生資源利用效率。

2．加強與大醫院的對口協作。加強與上海、杭州等地上級醫院的交流與協作，爭取與更多的上級醫院建立各種形式的對口協作關系。邀請上級醫院專家定期來姚講課、技術指導。選派優秀年青醫生以培訓、進修等形式到上級醫院深造。借助上級醫院的人才優勢、技術優勢幫助我市公立醫院推進學科建設和人才培訓。

3．加強對基層醫療機構指導。大力推進市鎮縱向合作機制建設，建立公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，促進公立醫院的人員、技術、管理等優質醫療資源向基層流動。公立醫院通過合作、托管、組建醫療聯合體等多種方式，建立市鎮醫院間的長期對口協作關系，加快完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，推進基層醫療機構發展，引導一般診療下沉到基層，發揮三級醫療衛生服務網絡的整體功能和效率。實施健康關愛工程，通過健康體檢，建立健康檔案，開展跟蹤隨訪、健康教育等活動，關心群眾健康，提高群眾身體素質。

三、保障措施

（一）加強組織領導。市級公立醫院綜合改革試點任務重、難度大，要充分認識我市公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，堅持總體設計、突出重點、大膽創新、穩步推進的試點原則，切實加強對我市公立醫院改革試點的領導。試點工作由市公立醫院綜合改革領導小組統一領導，領導小組辦公室負責具體事務協調和處理。市衛生局要在確定的醫改方向和原則基礎上，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。

（二）加強部門配合。市發展改革局（物價局）負責將市級公立醫院的發展列入全市經濟和社會發展規劃，同時對醫療服務價格進行調整；市財政局負責資金保障工作，加強資金的監督管理；市人力社保局負責基本醫療保險政策執行、人事分配制度落實情況的監管；市食品藥品監管局負責藥品質量安全監管；市衛生局負責實施公立醫院改革的各項具體工作，以出資人身份建立對公立醫院績效考評和獎懲機制；加強醫院內部考核。各有關部門要密切配合，及時制訂出臺市級公立醫院綜合改革配套文件，細化相關政策措施，及時發現并研究解決工作中遇到的困難和問題，對發現的重大問題，應及時向市政府報告，有效形成推進改革試點的工作合力，確保市級公立醫院綜合改革深入推進。

（三）加大宣傳力度。宣傳部門和新聞單位要采取多種有效形式，加強對市級公立醫院綜合改革試點工作的重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，共同營造全社會參與的良好氛圍。衛生、宣傳部門要加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期，為公立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

（四）加大保障力度。公立醫院綜合改革要進一步體現政府職責，強化公立醫院的公益性質。合理安排政府對公立醫院的投入，主要用于公立醫院基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、單位繳納社會保險補助、績效工資改革后退休人員增加的費用、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生任務給予專項補助等方面。建立公立醫院改革調節基金，基金來源以財政安排和衛生系統自籌等多渠道籌措，由市衛生局專項用于公立醫院改革政策性補虧。

四、工作安排

（一）改革試點范圍

市人民醫院、市中醫醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院、市梨洲醫院。

（二）改革實施步驟

公立醫院綜合改革從2012年1月開始，分三個階段進行：

1．2012年1月—6月底，前期準備階段。通過調研，擬定方案，征求意見，與有關部門協調相關政策。完善綜合改革方案，制定相關配套政策，出臺改革文件和相關配套政策。

第7篇：醫療醫療服務管理制度范文

為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。

三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。

四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。

五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程

加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。

（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。

（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。

第8篇：醫療醫療服務管理制度范文

關鍵詞：健全；醫院；物價管理

前言：醫院物價管理是醫院執行收費標準的基礎組成部分。為了提高醫院的社會地位和經濟效益，必須要加強醫院物價管理的工作，重點完善物價監督機制嚴格執行國家的物價法規和合理應用物價政策，從而為廣大患者提供優質的服務。目前，在物價管理工作中也存在不少問題，以下我將為大家解析醫院物價管理存在的問題以及如何加強其管理工作。

1.醫院物價管理中工作存在的主要問題

1.1物價管理人員的業務能力和管理水平不足

醫院物價管理部門的組建較晚，大多數管理人員并不是專業性的人才，對物價管理的系統性理論知識掌握不足，而且缺乏一定的經驗。因此，物價管理人員的業務能力和管理水平還是有一定的局限。

1.2對物價管理的工作不夠重視

在經營的管理經營中，少數領導認為，物價管理就是成本加收人，忽視了國家規定物價管理的政策。在日常工作中，大多情況只是應付檢查和處理投訴。因此在物價檢查中就會出現很多問題，比如亂收費的現象。這類問題的根源就在于，高層領導者除了缺乏物價管理方面的相關知識外，對物價管理的工作也不予重視。

1.3物價管理制度不健全

由于對物價管理工作的不重視，同時物價管理的制度不健全，在實際情況中，經常出現多收費、錯收費和少收費現象，主要是因為檢查的項目中的范圍不是很明確，它的收費標準不確定，導致醫護人員的理解偏差。有個別項目設定了自立收費，但是在實際中難以把握，有時候需要分解收費，這樣的情況下如果區分不夠明確很容易會造成重復收費或者擴大收費。由于管理漏洞，制度不嚴格，導致某些崗位工作人員設立帳外帳，設私人小金庫。造成這類情況的原因除了醫護人員的理解不夠，主要是因為物價管理的制度不健全引起。

1.4醫院服務管理制度不健全

醫院臨床設施沒有設立專門的管理監督崗位，對于特殊性患者和常規患者使用的材料沒有明確的區別。院方不能根據物價的變動的實際情況而及時做出調整，以及在日常中發現的小問題不予重視，住院患者和門診患者的信息分歲冬不全面。醫保方面沒有根據國家醫保政策執行，這樣不僅會使患者投訴，也會影響醫院的社會地位。

2.解決當前醫院物價管理工作問題的對策

2.1加強物價員收費規范的知識培訓

專職物價員需認真學習和貫徹政府醫療收費政策，吃透價格文件精神，正確理解、掌握收費項目的內涵、除外內容、計價單位和說明。不僅要與物價上級主管部門多溝通交流，還要深入臨床一線，了解臨床醫技科室收費的情況。把握好醫院正確合理收費的大局，自覺維護好醫院和病人的利益。醫院還要成立臨床醫技科室的兼職物價員隊伍，定期召開例會，講解有關物價、醫保政策，分析科室存在的問題，研究解決的方法。通過每次例會能使兼職物價員真正熟悉醫院的物價管理制度，也能正確掌握本科室的收費標準。同時通過例會，兼職物價員可以把工作中發現的收費不合理情況及時反饋給物價管理部門，使之了解臨床一線科室收費的第一手資料。目前，定期的例會已成為管理部門和科室之間有效溝通交流的橋梁，效果顯著。

2.2加強領導對物價管理工作的重視

由于對物價管理的工作不予重視，物價管理出現方方面面的問題。目前群眾關心的熱點問題不僅是看病難，更是看病貴。隨著患者們在醫療消費中自我保護意識增強和醫療市場經濟秩序的不斷完善，醫療物價管理應作為治理醫療市場經濟秩序的重要內容。因此，醫院各級領導應該將物價管理納人議事內容，加強對物價管理的工作。

2.3構建全面的物價管理體系

首先，醫院要科學構建一個強有力的價格管理委員會，且完善相關的價格制度，委員會成員從各科室負責人中選取，醫院院長及副院長共同管理該委員會。管理委員會承擔起監管醫院物價、審定收費項目、改善醫療服務價格、處理物價投訴等工作的責任。其次，醫院專職物價管理部門需要加強對醫院各關鍵科室的物價管理工作力度，且各科室兼職物價員（護士長或總務護士）在掌握醫療內容時，還要理解收費項目的收費含義，從而對物價政策具體落實、調整以及監督等工作的有序開展進行保障。第三，醫院應將各科室物價管理人員的職責一一落實，且實施崗位責任制。比如說醫院的物價管理工作主要由物價部門負責；而醫院的醫療服務收費數據的維護工作則由信息中心（計算機中心）負責；可收費耗材、衛生收費價格維護的工作則由醫學工程科（設備科）負責；藥品價格維護的工作則由藥劑科承擔等等，但是醫院需要保證各臨床科室兼職的物價管理人員將各科室的物價收費標準的責任承擔起來。

2.4強化物價服務工作

醫院需要完善價格咨詢及投訴管理制度。醫院應該從各個環節建立健全收費咨詢及投訴服務流程，當患者對收費項目提出疑問或者存在異議時，則應該先后導診臺的工作人員進行處理，如果導診臺無法處理時，再由相關的科室進行處理，當科室內部還是無法進行處理時，再由物價管理部門進行協調，但是需要注意工作人員應該積極回答患者提出的疑問，并且調查后馬上對物價投訴事件進行處理，且給予答復。導致物價投訴事件出現的主要原因在于患者或者醫務人員沒有全面認識物價政策，因此物價管理部門應該及時對一線醫院人員進行培訓，加強其給患者提供的服務質量，進而避免出現物價投訴事件。第二，醫院還需要建立健全患者的每天清單制度。醫院物價部門應該要求醫院的全部門診或者住院科室將清單詳細提供給患者，并且患者在結束診療時，不僅給患者打印發票，還應該將清單詳細地打印出來。而各科收費處也應該將住院患者的每日收費清單打印出來，并且在患者出院時將總明細清單打印出來，避免產生醫療糾紛事件。

結語：綜上所述，當前我國醫院物價管理工作存在的問題并不少，不僅不利于醫院的長期發展，同時還損害了廣大患者的切身利益。對此，各大醫院應該根據自身醫院物價管理現狀制定對應的處理措施，促使醫院的和諧發展。

參考文獻：

[1]方莉.醫院物價管理工作存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2015，2（18）：93一94.

第9篇：醫療醫療服務管理制度范文

建立國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的一項重要容，涉及到基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變。為確定實施基本藥物制度的試點地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。按照《人民政府關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度實施意見》的精神，結合實際，現制定如下工作方案：

一、指導思想、基本原則、目標和范圍

（一）指導思想：

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和深化醫藥衛生體制改革精神，以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，推進國家基本藥物制度的實施。以鄉鎮衛生院、社衛生服務中心基層醫療衛生機構能力建設為重點，推進管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務水平。不斷滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則：

基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔基層醫療衛生服務的醫療機構也必須按規定使用基本藥物。

1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫療公共衛生制度作為公共產品向全民提供。

2、堅持公平與效率統一，政府主導與發揮場機制作用相結合。強化政府在實施基本藥物制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正公開。

3、堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。

4、堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現國家基本藥物實施目標。

5、堅持以為單位，統一組織屬地實施網上基本藥物采購，實現統一價格、統一配送，縣鄉村一體化管理。

二、完善基層醫療衛生服務體系

大力加強農村醫療衛生服務體系建設，加快建立和完善農村醫療衛生服務網絡。鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務及常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般性疾病的診治工作（有條件鄉鎮衛生院可直接承擔村級衛生室的工作）。

社衛生服務網絡，堅持“統一規劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛生15分鐘健康服務圈”。為社居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病、慢性病管理和診療服務“六位一體”的社衛生服務。推行家庭醫生責任制等服務方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉診，醫院和疾病預防控制、婦幼保健與社衛生服務、計劃生育服務等機構合理分工、相互合作的兩級醫療衛生服務體系。

三、建立基層醫療衛生機構運行機制

（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機制

1、鄉鎮衛生院和村衛生室

一是總額控制。根據國務院醫療機構管理條例及標準，按照上級編制、衛生部門的有關政策要求，并結合實際，核定衛生院人員編制。二是明確人員比例結構。鄉鎮衛生院專業技術人員（醫師、藥劑、醫技、護理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛生服務人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標準出臺，適時進行調整）。

2、社衛生服務中心

一是核定人員編制。社衛生服務中心根據《關于印發<社衛生服務機構設置和編制標準實施意見>的通知》（機編辦發號）及其他有關政策文件要求，確定社衛生服務中心人員配備核定標準。二是科學設置崗位。社衛生服務中心的崗位分為管理、專業技術和工勤技能崗位。管理崗位可設主任、副主任（兼任）各1名；專業技術崗位可設全科醫師、中醫師、公共衛生醫師、醫技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據需要適當設置。

3、聘用管理

政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件（社衛生服務中心人員及編制，可結合現有醫療衛生機構的轉型與改造中調整解決）。

（二）健全和完善基層醫療衛生機構財政補償機制

1、工資補償：

一是鄉鎮衛生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據《人民政府關于印發深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》（發[]號），村衛生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛生服務中心凡政府舉辦的，其醫護人員基礎工資部分參照當地事業單位同類同級人員標準核定支付，其他部分以績效工資形式支付。

2、運行經費補償：

為保證政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心正常運營，在核定基數的基礎上，按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經費。

3、對于社會力量舉辦的社衛生服務中心的補償：

凡經、兩級政府批準，由社會力量舉辦的社衛生服務中心，實行藥品差價補償方式，由衛生行政部門核準用藥基數，、兩級財政予以補償。

4、藥品配送：

鄉鎮衛生院和社衛生服務中心使用的基本藥物統一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛生服務管理中心統一管理，每月各鄉鎮衛生院和社衛生服務中心依據基本藥物目錄，按時向社衛生服務管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統一采購、統一配送、統一價格，逐步建立基本藥物優先和合理使用制度，完善一系列監督管理措施。基本藥物由中標的藥品生產企業直接配送或委托中標的藥品經營企業統一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產企業、經營企業和用藥單位進行結算。村衛生室公共衛生服務和藥品配送全部納入鄉鎮衛生院統一管理。實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強對醫師基本藥物規范使用培訓，指定專人負責基本藥物管理工作，加強基本藥物管理。基層醫療機構醫師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導居民使用基本藥物。

四、建立醫藥衛生監管和績效評價考核制度

（一）建立醫藥衛生信息系統

以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息建設為著力點，逐步建立統一高效、資源整合、互通互聯、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監管的醫藥衛生信息系統。

1、建立統一的健康檔案信息系統。以鄉居民健康檔案為基礎容，以重點人群為服務對象，以社衛生服務中心、鄉鎮衛生院為服務機構，將公共衛生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統一管理。根據《衛生部關于印發健康檔案基本架構與數據標準（試行）的通知》（衛辦發[]號）等規定，建設全社衛生服務（鄉鎮衛生院服務）電子健康檔案信息系統。

2、建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等為基本框架，完善醫療保障信息系統建設。

3、建立和完善藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息系統。大力推進電子監管，實現藥品采購、配送、使用全過程的監控。

（二）建立醫藥衛生監管體制

一是繼續加強公共衛生監管和醫療執法監督工作，落實執法責任制。二是加強藥品監管，創新監管機制，完善監管手段，落實監管責任，建立責任體系，實施責任追究。三是完善醫療保障監管，加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管，建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制。四是加強商業健康保險監管，促進規范發展。五是建立信息公開、社會多方參與的監管制度。鼓勵行業協會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫藥機構和相關體系的運行進行評價和監督。

（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度

根據《基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》和《基本公共衛生服務項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現醫療機構公共衛生服務和醫療服務的數量和質量，容主要包括政府管理職能、公共衛生服務效能和醫療服務效能。績效考核按照級下達的公共衛生服務容及標準、醫療衛生服務項目等進行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫療衛生機構，考核結果與鄉鎮衛生院和社衛生服務中心對社會所提供的服務掛鉤，使職工收入水平與其技術能力，服務態度和勞動貢獻掛鉤。

探索在基層醫療機構試點收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。

五、工作要求

基層醫療衛生機構實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強，各部門必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，周密布署，統籌安排，把政策貫徹落實到位。

（一）明確責任，加強領導

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，是降低鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛生機構基礎建設，是為群眾提供基本醫療和公共衛生服務的根本保證。保基本、強基層、建制度是政府醫藥衛生事業的一項重要任務。各部門要高度重視，成立強而有力的領導機構和工作班子，依照原則，結合實際，制定具體實施方案，衛生、編制、經貿、財政、人事、勞動、藥監等部門要加強協調，密切配合，保證此項工作順利實施。

（二）保障支出，強化資金管理

政府切實保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛生服務經費，財政設立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。