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第1篇：護理延伸服務的意義范文

精神病患者的大腦功能具有一定的紊亂現象，大多數患者都會出現自傷自殺、傷人、破壞物品等行為，因此，在治療過程中，必須結合患者病情給予科學而合理的針對性護理，這樣才能在一定程度上促進患者的有效治療，并使患者對護理的滿意度得到一定提高，本研究結合本人的工作經驗，主要就優質護理服務對精神病患者療效及滿意度的影響作以下相關分析。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2012年3月――2013年6月收治的80例精神病患者，全部患者均符合CCMD-3中的相關診斷標準，且排除以下病例：①妊娠及哺乳期婦女；②嚴重的肝、腎、心疾病，合并他重大內、外科合并癥以及合并惡性腫瘤等其它嚴重疾病者；③排除有腦部腫瘤、無意識障礙者。其中男48例，女性32例；年齡15-78歲，平均（46±5.1）歲；病程1-12年；平均（7±1.5）年；文化程度：小學及以下32例，初中24例，高中16例，大學及以上文化8例。根據隨機數字表法把80例患者分成對照組和實驗組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強。

1.2護理方法對照組給予常規護理，實驗組則在對照組的基礎上給予優質護理服務，以下為具體措施：

1.2.1學習階段讓護理人員在試點病房深入學習優質護理服務的相關內容，以使她們轉變服務理念，明確護理目標，并學會使用責任制整體護理模式來為患者提供持續、全程而全面的護理服務。

1.2.2為患者營造良好的住院環境結合各病區的特點，使用圖文并茂的方式在病區門口設置相應的告示欄，以使患者家屬前來探望時能夠對相關的注意事項有一定了解，此外，還在醒目位置公示主治醫生及護理人員的照片、姓名等資料，以使患者及家屬對醫護人員有更多的了解，并便于聯系，從而使護理人員和患者及其家屬建立良好的關系，進而有效促進護患之間的溝通。

1.2.3落實責任制，開展優質護理護理人員分成兩個組，每個組設2名責任組長（由高年資護士擔任），責任組長每天需負責6-8名患者護理工作的管理，并需對本組的護理質量進行檢查，一旦發現問題，則及時進行有效整改。每名責任護士需負責護理4-7名患者，主要內容包括患者在入院、住院及出院中的各個環節，并使用專業技術知識對患者的病情、治療情況及康復程度等進行相關護理與觀察。

1.2.4安全管理精神疾病患者通常都存在較多的安全隱患，為了保證患者的人身安全，護理人員每天早上及晚上都對患者進行嚴格的安全檢查，并做好相應記錄，如在節假日、夜間及患者服藥、用餐時，適當增加護理人員，并結合患者的特點安排進餐，對于年老體弱具有噎食風險的患者則由專人看護，以使飲食治療更加有效，并保證患者的安全性。此外，對于合并高血壓、糖尿病患者以及有噎食和跌傷風險的患者，還為他們制定詳細的護理安全標識，以使患者及護理人員都能對護理要點有一個較全面的了解。

1.2.5人性化服務在宣傳欄中將優質護理服務的內涵、理念、服務項目等情況進行公示，并把本病區的情況、疾病的相關知識、醫護人員的個人信息、意見欄等向患者作大概介紹，為患者提供撲克牌、麻將、象棋、報刊雜志等，每周為患者剃須、理發、剪指甲，每天組織患者做廣播體操、拍打操、手指操等，患者出院后，提醒患者所需注意的事項，并讓患者認識到定期檢查的重要性，以使患者感覺到溫暖，并從護理人員的服務中感到愉悅。

1.3評價指標①康復效果：使用住院患者觀察量表（NOSIE）對患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等進行考察，各條目均以0-4分的5級評分法評分；②滿意度：讓患者對護理人員的工作（包括住院環境、技術水平、工作主動性、關愛患者、服務態度等）情況進行評價，評分標準分為不滿意、尚可、滿意、很滿意四個等級。

1.4統計學分析使用SPSS10.0軟件對患者的數據資料進行分析，P

2結果

實施護理干預后，實驗組患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等方面的評分均優于對照組（P

第2篇：護理延伸服務的意義范文

[關鍵詞] 腦卒中；生存質量；延伸護理

[中圖分類號] R749.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（c）-0146-03

腦卒中又稱腦血管意外或中風，是由于各種原因引起機體腦循環障礙所致局限性或彌漫性腦功能缺失綜合征或急性腦血管性臨件[1]。它具有發病率、致殘率、致死率和復發率高的流行病學特點[2]。腦卒中患者往往會出現后遺偏癱、失語、認知障礙等神經功能及肢體功能障礙，導致患者無法自理，嚴重影響患者的生活質量，同時給家庭和社會帶來沉重的負擔。由于目前醫療資源的限制，患者住院期間接受的治療和護理的時間有限，因此，為出院后腦卒中患者提供系統、規范的延伸性護理服務對提高患者的獨立生活能力和生存質量有著十分重要的意義。本研究對出院后腦卒中患者提供延伸康復護理服務，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心醫院治療的腦卒中患者共126例。按照住院號尾數單雙號分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組中男41例，女22例；年齡38～70歲，平均（54.2±6.4）歲；腦卒中類型：出血性腦卒中33例，缺血性腦卒中30例；文化程度：文盲7例，小學24例，初中及高中23例，大專以上9例。對照組男43例，女20例；年齡39～73歲，平均（57.15±5.2）歲；腦卒中類型：出血性腦卒中36例，缺血性腦卒中27例；文化程度：文盲8例，小學24例，初中及高中19例，大專以上12例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及文化程度等一般資料差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

①所有入選患者均依據全國第四屆腦血管病學術會議《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準[3]。②均經過頭顱CT或磁共振（MR）檢查確診為腦出血或腦梗死。③所有患者均意識清楚、生命體征平穩，無智力障礙，能夠配合治療及康復訓練，并簽署知情同意書。④均為首次發病，首次進行康復治療。⑤無心、肺及腎等重要功能障礙及惡性腫瘤病史。

1.3 排除標準

①病情處于急性期或昏迷狀態，生命體征不穩定，不能耐受康復治療者。②大面積腦梗死和腦干梗死，反復出現新的腦梗死或出血灶，以及重要臟器功能減退或衰竭者。③患有認知障礙、情感及精神障礙，無法配合康復治療者。④外地隨訪者。

1.4 護理方法

1.4.1 住院健康宣教及出院護理指導

兩組患者除接受常規藥物治療及護理外，所接受的健康宣教內容包括入院宣教、疾病相關知識、并發癥的預防、服藥及飲食指導以及功能康復訓練知識等基本一致。組織專科醫生和護理人員編寫《腦卒中患者康復手冊》，內容包括腦卒中的預防及治療指導、功能康復訓練基本護理要點、專科醫生介紹及坐診時間、病區聯系電話等等。出院前由責任護士負責發放并詳細講解手冊的內容。

1.4.2 出院后護理服務

對照組63例患者出院后半個月內由責任護士電話回訪1次，由專科醫生根據患者實際情況決定門診隨訪及復診時間，有疑問可以通過病區聯系電話向護士和醫生進行咨詢。針對觀察組腦卒中患開展系統的延伸性護理服務，內容包括建立護理檔案、電話回訪、家庭訪視及患者聯誼會等，并對每位患者進行心理干預。

1.4.2.1 組建延伸護理服務小組，建立患者健康檔案 從神經內科及神經外科的醫護人員中篩選一些臨床經驗豐富的主治醫師、護師及主管護師等人員組建成專科護理服務小組，醫院邀請一些康復專家對小組成員進行系統的規范化專業指導和培訓。同時，對每位患者建立健康檔案，內容包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯系方式等基本信息、出院時所存在的功能障礙評估情況以及出院后各時間階段獨立生活能力及生活質量評估情況，以上內容信息搜集時得到患者及家屬的同意，并每份健康檔案由專人記錄和保管。

1.4.2.2 延伸護理服務計劃的制訂 在每位患者出院時均由延伸護理小組成員對其目前自我護理能力及功能障礙情況進行詳細評估，由小組集體討論后與患者、家屬和主要照顧者共同制訂全面、動態、個體化的健康教育護理計劃[4]，主要包括臥床功能鍛煉、坐姿及平衡訓練、站立及站立平衡訓練、語言功能訓練以及日常生活能力訓練等，要遵循早期、規范、系統的護理原則。

1.4.2.3 電話回訪及家庭訪視 電話回訪作為一種便捷、及時、經濟并且容易被患者接受的隨訪形式得到患者及家屬的歡迎。我們遵循由密到疏的原則，在患者出院后第1個月內每周都進行1次回訪，以后根據患者自護能力情況酌情增減回訪次數，一般每半個月回訪1次，持續6個月；回訪人員主要由具有豐富臨床護理經驗和較強語言溝通能力的高年資醫護人員擔任。主要了解患者健康狀況、藥物服用、飲食起居及康復訓練等情況，指導患者自我監測和護理技巧，及時發現患者心理問題并予以疏導。回訪護士盡量使用簡潔、柔和、有親和力、通俗易懂的語言，讓患者感到放松，有信任感[5]。將回訪情況及時記錄在案，對于患者提出的問題應及時予以答復和解決。家庭訪視是延伸性護理服務的重要組成部分。患者出院后半年內每個月組織1次上門護理指導，跟患者面對面交流，更加全面地了解患者日常自我護理和功能鍛煉情況，及時解決電話回訪無法解決的疑難問題，并對患者的自我護理技巧進行再培訓及強化；根據對前階段康復情況的評估結論，有針對性地制訂和調整下階段康復訓練及護理指導計劃，以便患者得到更加及時、合理的治療和護理。

1.4.2.4 心理干預 腦卒中患者由于肢體活動障礙以及語言能力的障礙，嚴重影響其自理及社交能力，患者易出現焦慮、抑郁、自卑、易怒、興趣喪失、主動性缺乏等各種心理問題，并且出院后缺乏醫護人員的指導和關懷，容易導致出院后各項康復訓練不能順利有效進行[6]。張小燕等[7]研究表明86.27%腦卒中患者需要心理護理，82.35%腦卒中患者認為家屬應當學習心理護理。讓患者了解腦卒中的病因、并發癥的預防、疾病的預后等知識，并讓他們認識到腦卒中導致的運動及語言障礙是暫時的，只要積極配合，通過系統康復訓練一定能夠得到改善或恢復，使患者正確面對現實，樹立治療和生活的信心，從而促進患者功能早日康復。同時，積極調動家屬、社區、醫院及社會各方面力量，共同給予患者關心、體貼和照顧，給患者提供強有力的心理支持。

1.5 參考指標與評價方法

1.5.1 巴氏指數

采用改良Barthel指數評定量表（modified barthel index，MBI）[8]對患者獨立生活能力進行評定，內容包括進食、沐浴、大小便、修飾、穿衣、移動、行走、上下樓梯及洗澡等10項，評定總分為100分，評分標準：≤20分為完全殘疾，生活需要完全依賴他人；21～49分為重度功能障礙，生活需要明顯依賴他人；50～74分為中度功能障礙，生活需要他人協助；75～94分為輕度功能障礙，生活上能基本自理；≥95分為生活能夠完全自理。分別在患者出院時、出院后3、6個月進行測評。

1.5.2 生存質量綜合評定問卷（GQOLI）

該問卷主要對兩組患者出院時、出院后3、6個月從軀體功能狀態、生理功能狀態、社會功能狀態等方面進行測評，其中包括50個問題，共有4個因子，3個維度，評分范圍為0～100分，得分越高表明該功能狀態越好，生存質量越高[9]。

1.5.3 評價方法

針對腦卒中患者獨立生活能力評價以及生存質量綜合評定問卷，分別選擇患者出院時、出院后3、6個月這3個時間點進行測試，測試地點可選擇患者門診復診，對于不方便患者可選擇家庭訪視時測試。在問卷調查前組織所有調查人員進行統一培訓，應使用統一指導語言向患者進行解釋調查目的和要求，問卷由患者本人填寫，文化程度低或文盲的患者可口頭敘述，由測試者填寫，問卷當場收回、歸檔。

1.6 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；多組間比較采用方差分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Barthel指數評分比較

觀察組患者在出院時、出院后3、6個月的Barthel指數評分間差異有高度統計學意義（P < 0.01）；且觀察組在出院后3、6個月的Barthel指數評分明顯高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量指數評分比較

兩組患者生活質量指數在出院時差異無統計學意義（P > 0.05）；出院3、6個月兩組患者生活質量指數均有所增高，且觀察組的生活質量指數明顯高于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

據我國流行病學調查結果顯示，我國每年腦卒中的發病率為217/10萬，發病患者數逾150萬，在存活的腦血管病患者中，約3/4存在不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。由于腦卒中造成患者神經及運動功能障礙，嚴重影響患者的生存質量，而患者出院后導致無法繼續接受醫護人員專業的護理指導而出現“護理斷層”。據有關研究顯示，大約98%的腦卒中患者及家屬希望在出院后能夠得到醫務人員的指導與照顧[10]。因此，為腦卒中患者出院后提供早期、規范、系統的延伸護理服務對樹立患者信心、加強患者自我護理能力、促進患者早日康復及提高患者生存質量有著十分重要的意義。

延伸護理服務是基于人文關懷理論和整體護理理論之上，為滿足出院患者的持續性護理需求而延伸出來的，它使優質護理服務不再局限于患者住院期間，而是延伸到患者出院后的治療和康復中[11]。對腦卒中患者出院后進行延伸康復護理能夠加快正常腦細胞或未受損腦組織功能代償和重建，加強大腦側支循環的建立。有研究表明[12-15]，腦卒中發病后3個月內是進行康復訓練的最佳時機，功能恢復最顯著，6個月功能恢復程度逐步減緩，并且患者出院后1個月內是患者及家屬康復護理指導的關鍵時期。因此，康復護理程序介入越早越好，早期、連續開展康復護理訓練能夠持續、盡早調動功能潛能，促進神經功能康復，從而提高患者的生存質量。

本研究對63例腦卒中患者進行出院時進行健康宣教并發放《腦卒中患者康復手冊》，以便于患者及家屬出院后對康復知識自學和鞏固。挑選臨床經驗豐富、責任心強的醫護人員組建延伸護理服務小組，在出院后1周內即通過電話進行回訪，了解患者治療和自護情況，并且配合家庭訪視等多種個性化延伸護理服務模式進行上門康復護理指導。卒中后抑郁是腦卒中后最常見和有重要負面影響的心理障礙，因此，及時對患者進行心理干預也是延伸護理服務的重要組成部分。選擇三個不同時間節點即出院時、出院后3、6個月利用改良Barthel指數評定量表和生存質量綜合評定問卷分別對患者的獨立生活能力和生存質量進行評測后發現其Barthel指數評分及生存質量指數評分明顯高于對照組（P < 0.01），從而證明對腦卒中患者出院后開展延伸護理服務能夠有效提高患者獨立生活能力及生存質量，促進患者早日步入社會。

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第3篇：護理延伸服務的意義范文

關鍵詞:青少年假性近視;個案管理;延伸護理服務;遵醫行為;自護能力;照顧者壓勵;

Abstract：　Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between the two groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P<0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P<0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.

青少年眼球尚處于生長發育階段，長期看電腦、電視等，眼睛處于緊張狀態，可引起一時性視力減退，即青少年假性近視。青少年假性近視患者于院外缺乏有效科學指導、護理，對于假性近視控制效果并不理想，如何有效防治近視為現階段醫院眼科醫務工作者所面臨的重點問題。個案管理的延伸護理服務為新型護理模式，是由醫院至家庭的延續，可針對性給予患者長期優質護理服務[1,2]。基于此，本研究選取150例青少年假性近視患者為研究對象，探討個案管理的延伸護理服務對其遵醫行為、自護能力的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學第一附屬醫院2019年10月-2020年9月間青少年假性近視患者150例，根據建檔順序不同分為對照組和研究組，每組各75例。對照組女39例，男36例，年齡7～14歲，平均年齡（10.26±1.38）歲；患眼位置：左眼29例、右眼31例、雙眼15例；近視度：59例<-1.00Ds,16例-1.0～-1.5Ds。研究組女37例，男38例，年齡8～14歲，平均年齡（10.47±1.18）歲；患眼位置：左眼31例、右眼30例、雙眼14例；近視度：57例<-1.00Ds,18例-1.0～-1.5Ds。兩組性別、年齡、患眼位置、近視度均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標準

(1）納入標準：年齡7～14歲；經云霧法、睫狀肌麻痹法、動態檢影法診斷為假性近視；眼壓正常；家屬知情本研究并簽署同意書。（2）排除標準：合并眼部器質性病變；家屬不愿配合本研究者；伴有精神系統疾病；伴有眼部炎癥；藥物刺激形成假性近視；免疫力低下；參加過類似研究方案者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：

予以常規護理，就診期間對患者進行常規健康宣教，并保持進行有效溝通，了解其日常用眼習慣，并對用眼不當行為習慣進行指出、糾正。同時發放《青少年假性近視健康指導手冊》，并對內容進行口頭講解，囑患者保持用眼衛生；通過門診隨訪形式了解患者遵醫行為、近視現狀等，每2周隨訪1次。

1.3.2 研究組：

在上述基礎上予以個案管理的延伸護理服務。（1）成立干預小組，由6名具有假性近視護理經驗護士、1名護士長組成，由護士長擔任組長，組織小組成員在2周內完成延伸護理服務相關內容培訓；建立個人管理檔案，借助電話、微信等輔助軟件及工具開展個案管理的延伸護理服務。（2）以微信為平臺開展延伸護理，于患者就診時邀請患者或家屬通過掃碼形式，進入我院“青少年假性近視延伸護理服務”平臺，患者登陸后可獲得個人管理信息，向患者及家屬演示微信平臺各個功能，確保患者或家屬可根據患者自身護理需求熟練查閱相關內容。（3）個案管理內容，利用微信平臺推送個案管理具體措施，如(1)用藥管理：眼壓正常患者，遵醫囑于睡前滴托吡卡胺2次，每次間隔5～10 min，具體方法（采用動漫視頻演示），由家屬輕拉患者下眼瞼，將藥液滴入患者眼內，并輕壓淚囊3～5 min，完成后打卡記錄。(2)耳穴護理：具體方法（由2名護理人員配合，進行情景演示，1名護理人員負責錄制視頻，添加字幕、獨白），患者取坐位，選取耳穴中眼穴敏感點，75%酒精棉球消毒選穴位置，選擇1塊0.7 cm×0.7 cm的膠布，將王不留行籽貼于中間，再將王不留行籽緊貼眼穴，患者采用食指、拇指輕按耳穴數次，以感酸麻脹痛為宜，2次/周，完成后打卡記錄。(3)用眼健康管理：于每天19:00推送健康管理宣教內容，如看書學習時需確保光線充足，坐姿恰當，身體同課桌保持10 cm，眼睛同書本保持30～35 cm，間隔50 min休息1次，眺望遠方綠樹青草，盡量少看電視、電腦等。(4)飲食健康管理：注意營養攝取均衡，過度攝入糖、蛋白質，或鐵、鋅、鉻等微量元素缺乏，均不利患者視力健康，日常生活中可多食用動物內臟、蔬菜、魚等食物（患者或家屬也可點擊文章右下角喇叭圖形，播放健康管理內容）。兩組均持續干預1個月。

1.4 觀察指標

(1）比較兩組遵醫行為。遵醫行為評定內容包括合理飲食、堅持用藥、保持用眼健康、堅持耳穴護理4項。1個月內堅持4項者即完全遵醫；堅持2～3項者即部分遵醫；≤1項即不遵醫。完全與部分遵醫相加之和占總例數比為總遵醫率。（2）比較兩組干預前、干預1個月后自我護理能力（ESCA）、照顧者壓力量表（CBI）評分。其中評估患者ESCA由自我護理責任感、自我護理技能、自我護理知識及自我概念4個方面組成，共43個條目，總分范圍0～172分，得分越低，說明自我護理能力越差[3]。采用CBI進行照顧者總壓力負荷評價，總分0～96分，得分越高，說明壓力越大[4]。（3）比較兩組家屬護理滿意度。采用服務質量量表（SERVQUAL）評估，包括可靠性、移情性、有形性、反應性、保證性，每個條目分值0～5分，得分越高，代表護理滿意度越好[5]。

1.5 統計學方法

數據采用spss 22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為

研究組總遵醫率94.67%較對照組82.67%高（P<0.05），見表1。

2.2 ESCA、CBI評分

干預前兩組ESCA、CBI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月后，研究組ESCA評分較對照組高，CBI評分較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 家屬護理滿意度評分

研究組家屬對SERVQUAL量表各維度評分較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

假性近視為可逆性臨床疾病，好發于青少年，主要因長期近距離用眼致使睫狀肌調節痙攣或緊張，造成視遠時無法放松調節視力下降。患者因缺乏有效監督、指導，視力控制效果并不十分理想，同時家屬因擔心患者視力持續下降具有較大照護壓力。因此，做好青少年假性近視患者院外指導、護理尤為重要。

第4篇：護理延伸服務的意義范文

骨科傷情突然，病情急驟，治療與護理時間長，療效影響因素較多，加之傷情所造成的運動障礙嚴重影響生活質量與生活狀態，患者常伴有不良的心理應激狀態，易出現焦慮、抑郁情緒，影響治療與護理效果[1]。本院骨科應用開展“心理護理與人性化護理”活動，取得一定成果，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2013年12月，我院骨科收治骨折住院患者142例，其中男89例，女53例；年齡12～73歲，平均（45.2±1.4）歲。據入院順序將患者分為對照組與觀察組各71例，兩組患者性別、年齡、骨折與手術類型、文化水平、依從性等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規護理與護理管理，包括圍手術期護理、體征監護、治療（引流、換藥）護理、康復護理、并發癥護理等，基本的健康宣教，飲食指導，生活護理基本由家屬完成。

觀察組：給予針對性極強的心理護理與人性化護理，主要內容如下。

（1）心理護理：①考慮患者年齡、生活經歷、性格等，掌握患者心理動態，每日1探，進行階段性宣教，轉移患者思緒；②針對患者疑慮、關注焦點，采用積極的暗示性語言，減輕患者顧慮，如在康復過程中，患者擔心運動不當，造成二次損傷，應詳細闡述康復治療的科學性與必要性[1]。

（2）人性化護理：①提升護理內涵，一切以患者為中心，注重患者身心康復，協助家屬完成基本生活護理，兼顧指導患者完成力所能及的活動（穿衣、創傷進食等）；②充分考慮患者及其家屬需求，如針對家庭經濟條件拮據者，應盡力減少不必要的住院，注重健康宣教，注重培養患者及家屬自我管理能力，保障家庭護理效用；考慮患者喜好，滿足合理需求，如飲食喜好，在保障治療基礎上，指導家屬安排飲食，注重補充營養、避免刺激性食物，補充手術與傷情消耗；③提供延伸式服務，患者出院并非終點，多數患者與家屬會在病情相對穩定，可下床行走時出院，此時應做好醫囑交代，提供延伸式服務，聯系社區醫院增加康復指導。

按照預計時間進行X線復查，評估骨折愈合情況。

1.3觀察指標

隨訪6個月，因傷情變化復查次數（疼痛、傷口異常病患等），并發癥例次（如傷口崩裂、固定物松動等），骨折愈合情況（達到預期、未達到預期）。患者滿意度（院內護理滿意度、院外服務滿意度）。

1.4統計學處理

資料數據應用SPSS18.0軟件處理，以均數±標準差（ ±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P

2結果

2.1 預后情況

觀察組異常復查例次率、并發癥例次率、骨愈合不佳率低于對照組，差異具有統計學意義（P

對照組與觀察組預后情況對比[n（%）]

2.2 患者滿意度對比

觀察組院內護理、院外護理患者滿意度評分高于對照組，對照組院內護理患者滿意度評分高于院外護理，觀察組院內護理患者滿意度評分低于院外護理，差異具有統計學意義（P

第5篇：護理延伸服務的意義范文

關鍵詞：乳腺癌；電話回訪；健康教育；遵醫行為

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各惡性腫瘤的7%～10%[1]，僅次于子宮頸癌，但近年來乳腺癌發病呈上升趨勢，有超過子宮頸癌的傾向。乳腺癌的治療方法主要是切除患側，嚴重影響了女性的外觀形象，加上患者出院后仍需定期進行放療及化療。已有調查結果顯示[2]，患者出院后后續治療的部分依從性比例較高。如何將患者的部分依從轉變為完全依從，如何有效地提高患者的生活質量，使患者身心全面康復，重新投入社會，參與社會活動，實現人生價值，這就要求患者有良好的遵醫行為。遵醫行為是指患者在求醫后其行為(用藥、飲食、生活方式等)與臨床醫囑的符合程度，要提高患者的遵醫行為僅靠住院期間的健康教育遠遠不夠，我院于2008年12月開始，對出院患者進行電話回訪式健康教育，以期改善患者出院后遵醫行為，維護和促進患者健康。

1資料與方法

1.1一般資料 對2008年10月～2013年10月我院住院乳腺癌術后出院患者198例，均為女性，年齡22～79歲，平均49歲。所有患者均在氣管插管全麻下行乳腺癌改良根治術，通過精心治療和護理均康復出院。按出院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組100例，對照組98例，兩組患者年齡、體重等一般情況經統計學分析，差別無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立患者健康檔案 科室內設立電話回訪登記本，內容包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、身心狀況、治療情況等，建立回訪情況記錄本，記錄回訪內容及相應指導措施。

1.2.2護理人員的選擇 選擇護師以上且愿意從事回訪工作的護士擔任；護理人員應具有良好的職業道德，對工作認真負責，樂于奉獻，同時具有豐富的人文知識、理論知識及臨床經驗，能夠滿足患者多層次需求，使患者主動遵從醫囑，提高自我護理能力。

1.2.3回訪過程 于患者出院前1 d由回訪護士對患者進行出院指導，填寫健康資料，出院后1 w開始進行回訪，第1個月1次/w，之后2次/月，并根據患者情況適當增減次數，詳細記錄回訪內容，下次回訪前要了解上次回訪效果。回訪內容包括指導患者多食新鮮的蔬菜、水果，鼓勵患者多食富含高蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，以提高機體的抗癌能力，其中牛奶、雞蛋可改善放療后反應。多食具有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、薺菜及蜂王漿等。忌食肥膩、油炸、霉變、腌制食物，忌食公雞等發物，加強營養，增加機體的抵抗力。指導患者上衣應寬松，避免衣著過度緊身，不宜緊勒肩、臂、肘、腕[3]；少穿無色透明，下垂感好的真絲或貼身上衣。對身體要求美觀的年輕乳腺癌患者出院后可佩戴無重量的義乳，介紹義乳的作用及應用，向其講解術后3個月可行再造術[4]，提高患者的自信心。首先向患者及家屬講明按時來院進行放療或化療的重要性，以達到根治及控制癌細胞擴散的目的；放療期間應注意保護皮膚，出現放射性皮炎時應及時就診；化療時會出現惡心、嘔吐、脫發等癥狀，告訴患者不必恐慌，化療結束后癥狀可緩解；化療時會出現白細胞減少，抵抗力低，避免到公共場所，以減少感染機會。向患者講解我院成立了腫瘤康復俱樂部，由專職康復專家對腫瘤患者進行康復指導，還定期組織各種活動如小講座、茶話會、聚餐、旅游等，有利于患者之間互相交流，解除心理障礙，使患者身心得到全面康復。

3結果

3.1兩組患者遵醫情況分析 對兩組患者在飲食方式、情緒控制、藥物治療、運動療法、按時就醫等方面遵醫囑情況進行了調查分析，結果表明，實驗組上述5個方面的遵醫囑率均高于對照組，差別具有統計學意義，見表1。

3.2兩組患者進行規范化放化療情況分析 從出院后的2年內，實驗組中有87例入院進行規范化放化療，規范化放化療人數率為87%；對照組54例入院進行規范化放化療，規范化放化療人數率為55.01%，兩者之間的差別具有統計學意義(χ2=11.70，P

4討論

電話回訪是應用現代化通信工具對出院患者進行回訪，將健康相關信息輸送給患者及家屬，使整體化護理延伸到院外，體現了以人為本的服務宗旨[5]，為患者提供一個完整的護理服務，達到增進健康，提高生活質量的目的。

4．1提高患者的遵醫行為出院指導是患者出院時獲得的一份重要的健康教育內容[6]，對患者出院后的健康起著指導作用。只有了解患者出院時存在的健康問題，才能制定切實可行的出院指導。出院時患者對于護士出院指導只能記住60．0%[7]，隨著時間流逝，逐漸淡忘醫師與護士的囑咐，遵醫行為降低。電話回訪式健康指導能有效提醒患者的遵醫行為。調查顯示，100%的患者都不同程度地遵從出院時的健康指導，說明電話回訪能提高患者的遵醫行為，提高對患側肢體功能鍛煉的依從性。同時電話回訪可以隨時發現患者存在的問題，了解不遵醫行為的原因，并采取針對性的護理干預措施及時予以指導和幫助，以促進疾病的全面康復和健康行為的有效建立。

4．2提高患者的自信能力患者術后因自我形象的改變，患肢活動受限，定期放療化療引起的惡心、嘔吐、脫發等，使患者的自信能力下降，依賴心增加。電話回訪式健康指導能及時給予患者心理支持和健康支持，提供患者改變自我形象的方法，積極主動地配合后續治療及功能鍛煉。平時除了生活自理外，還適當分配一些家務讓患者去完成，使患者感到其對家庭還是有價值的，同時介紹同種疾病成功的例子來幫助患者樹立康復的信心，為逐漸走向社會奠定基礎。

4．3電話回訪是醫院健康教育的延伸對出院患者進行電話回訪使醫院的健康教育范圍不僅僅局限于患者住院期間而且延伸到出院后追蹤治療和康復過程中去，護理工作由被動變為主動，它體現了對患者的人文關懷，進一步加強了醫患溝通，延伸了護理服務內涵，縮短了護患之間的距離，提高患者對醫護人員的依從性，提高了護士在維護健康中的地位，豐富了護士的職業內涵，使護理人員的責任心得到了提高。同時護理人員交流與溝通的技巧得到了提高，進一步提高了業務水平，也提高了醫院的經濟效益及社會效益。

5結論

電話回訪式健康指導是一種隨著醫學模式轉變而出現的開放式健康指導，是一種方便、高效率醫療護理服務措施，不僅提高患者的遵醫行為，提高對患側肢體功能鍛煉的依從性，增加患者自信心，還是醫院人性化及個體化護理的具體實踐，是醫院健康教育的延伸，有利于出院指導的進一步完善，有利于患者身心全面康復。

參考文獻：

[1]周達生,姚華庭.醫學系統工程與遵醫行為研究[J].中國醫院管理,1995,15(2):34.

[2]毛煥云,曹林生.心臟病學[M].北京:人民衛生出版社,1005-1006.

[3]李雪琴,蔡紅衛.糖尿病患者院外治療遵醫行為的調查[J].中華護理雜志,2004,39(7):500-502.

[4]康曉風,李崢.冠心病康復護理研究進展[J].中華護理雜志,2004,39(6):442-444.

[5]宋曉玲．利用電話回訪延伸脊柱手術后外科健康教育的效果[J]．中國民康醫學,2008,20(4):362.

第6篇：護理延伸服務的意義范文

【摘要】目的 是通過對出院后永久性腸造口患者保健服務現狀及社會需求的調查，探索醫院開展直腸癌結腸造口術后延伸護理服務的方法。方法 選取52例永久性腸造口的患者，隨機分為對照組及觀察組。兩組住院期間均予以常規護理及健康教育， 觀察組在此基礎上， 出院后持續進行護理延伸服務， 包括制定個性化的飲食指導方案， 造口護理相關知識，建立服務檔案， 定期進行家庭指導， 健康教育講座，電話追蹤隨訪，網絡隨訪等措施。結果 隨訪1年， 對照組造口并發癥發生率為12.9%， 觀察組為3.2%， 兩組比較， 差異有統計學意義（ P < 0.05） 。結論 護理延伸服務能有效提高造口患者的自我護理能力及患者對健康指導的依從性，降低永久性腸造口并發癥，從而提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 直腸癌；永久性腸造口；護理延伸服務；

1 資料與方法

1. 1 一般資料：2010--2011年患低位直腸癌行Miles術的病人， 共計52例， 其中男33例、女19例， 年齡23-82歲，將患者隨機分為觀察組和對照組各26例，兩組病人的性別、年齡、文化程度、家庭背景、婚姻狀況、臨床病理分期、手術方式（ 盆腔自主神經的保留程度）[1]以及住院時間均基本一致。

1. 2 方法

1.2.1 延伸護理方法：

兩組在入院期間均按直腸癌常規護理，給予全程健康教育， 包括術前腸道準備以及飲食指導，及造口知識的宣教。觀察組在此基礎上按計劃實施出院回訪及相關護理延伸服務。

護理延伸服務由造口專科護理小組護士負責，干預持續時間為一年，以定期家訪和電話回訪形式進行。電話回訪在開始3個月干預頻度為每半月1次，后3個月每月1次；家庭訪視每季度1次。半年后主要以定期電話回訪為主。內容包括患者出院后的精神狀態、睡眠、休息、進食、大小便、傷口、造口、心理狀況、活動、社交、家庭支持等情況，詳細了解患者的康復情況及存在的問題，給予針對性的指導和幫助，并提醒和督促患者建立良好的遵醫行為。

1. 2. 2 評價方法：

結合病人可能出現的生活質量問題[2]， 自行設計問卷調查表。

內容包括：a.造口自理：正確護理造口（保持造口周圍皮膚清潔干燥，正確清洗造口）、正確使用造口袋（正確選擇造口袋，及時更換和清潔）。b.造口康復情況：包括造口并發癥（造口周圍皮膚完整，無紅、腫、皮疹、破潰、糜爛者為正常）c.造口對日常生活和社會活動能力的影響：造口排便規律（每天排便時間較固定，大便每天1-2次，大便成形）。保持良好心態（坦然面對造口，保持平穩樂觀的心態），積極參與社交（與人群正常交往，參與集體活動）、主動咨詢（遇到問題能隨時與醫院聯系）、按時復診（按醫囑要求定期來醫院復診，檢查有無復況）。發放問卷52份，全部回收，有效回收率100%。

1.2. 3 統計學方法

運用SPSS12.0軟件處理 ，P

2 結果

2. 1 兩組自理造口能力比較見表1。

2. 2 兩組造口并發癥發生及排便規律性比較見表2。

3 討論：

3.1 護理延伸服務可提高直腸癌結腸造口患者的自護能力和遵醫行為。

直腸癌結腸造口術給患者生理上帶來一系列問題，如身體形象的改變、造口的護理、飲食的選擇、規律排便的訓練等，這些問題在短暫的住院期間無法一一解決。出院回訪將健康教育延伸至家庭，持續動態地了解患者出院后存在的健康問題，有針對地予以個體指導。有文獻報道，家庭的關心和支持能幫助患者克服因慢性病折磨而產生不遵醫的懈怠情緒，激勵其樹立戰勝疾病的信心[3]。出院回訪通過與患者家屬加強溝通，取得家庭的支持，實行社區-家庭雙重督導機制[4]，調動患者參與治療的主動性和積極性，讓家庭成員隨時監督患者的遵醫情況，提高了患者的遵醫行為。

3.2 護理延伸服務可促進直腸癌結腸造口患者的心理康復和社會適應力。

由于經受癌癥、手術及造口的三重打擊，患者存在嚴重的心理障礙，如精神抑郁、感到恥辱、缺乏自尊、絕望、孤獨和自殺心理等，可導致患者參加戶外活動及社交的興趣大大降低，有50%以上造口患者幾乎不參加社會活動[5]。出院回訪可以及時掌握患者的心理問題和社會適應狀況，與家庭配合，進行積極的心理疏導和鼓勵，幫助患者適應疾病本身和造口帶來的變化，促使其克服自卑、消極等心理，增加他們回歸社會的信心。

3.3 護理延伸服務可提高患者滿意度

患者滿意度是評價護理服務質量最有說服力的指標之一。患者滿意延伸服務的這種形式和內容，說明這種護理工作的擴展形式，將服務延伸到院外，避免了從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決了患者出院后護理不足的問題，拉近了護患間的距離，從生理、心理、社會適應能力方面幫助患者達到最佳狀態，且不斷征求患者的意見和建議，及時采取相應措施改進護理工作，它不僅是一種連續性的護理服務，而且能體現出社會大家庭的溫暖。

護理延伸服務通過制定個性化的飲食指導方案， 建立患者檔案， 通過專職小組成員與患者的聯系， 予以專業的咨詢、督促和教育， 使護理工作從院內延伸到院外， 拓展了服務領域。加強患者疾病防治知識教育， 進行患者生活習慣干預， 強化宣教， 督促其改變不良生活方式， 幫助患者養成良好的生活習慣， 促進患者健康行為的建立， 改善患者身體代謝功能，從而提高了患者的生命質量。

參考文獻

[1] 萬德森，陳功，鄭美春.永久性結腸造口的手術方法及并發癥的防治[J].中華胃腸外科雜志，2003，6（3）：154-156.

[2] 周玉潔，路潛，龐冬，等.直腸癌結腸造口病人生活質量調查分析[J].護理學雜志，2003，18（7）：488-490.

[3] 肖曉玲，唐唯佳，李平.社區護理干預對肺結核病人療效的影響[J].護理

第7篇：護理延伸服務的意義范文

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治療完全終結，為使出院病人的院外康復和繼續治療得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，保持治療過程的連續性，我院進一步推進出院病人隨訪工作，作為醫院醫療服務的延伸和新治療的起點，具有重要的臨床意義、科研意義及潛在的經濟效益。

更是構建和諧醫患關系的良好平臺。

1 隨訪的目的及意義

1.1隨訪的目的：用于醫療行政管理、與對某一時期內來醫院就診的病人進行調查、了解其對醫院、社區醫療保健部門內醫務工作者的意見、及對醫療、保健方面的要求、以便有針對性地制定有關管理條例，及對醫療工作的評價，改進醫療作風，醫療條件做參考。

1.2臨床意義：促進衛生知識宣傳，提高人們的健康意識。有助于人們養成良好地衛生習慣，并能夠動態觀察患者病情，了解病人出院后的治療效果、病情變化和康復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置等專業性的指導。

1.3科研價值：高水平、高檔次的論文成果要求臨床信息分析和基礎資料統計。長期大量的、豐富的醫學數據，通過整理 、統計分析、科學總結取得成果后的針對性的指導臨床，真實評估新技術的應用療效和科研發展。

1.4社會效益：對患者和家屬心理疏導和康復指導，體現人文關會，有利于構建和諧的醫患關系，提高醫院的知名度、信任度和滿意度。

1.5經濟效益：根據患者需要，有針對性的開展醫療服務，樹立醫院品牌形象，增加復診人數，提高就診率，降低醫療服務成本，利于創收。

2 隨訪的方式

包括門診隨診、發信隨診、家訪隨診、電話隨訪、短信及電子郵件隨診。

3 隨診的方法

根據隨診制度，首先進行篩選確定隨診范圍，所有出院后需院外繼續治療，康復和定期復診的患者均在隨診范圍，建立隨訪卡片，專人負責各種通訊方式聯系、問詢準確的結果，卡片登記并錄入微機，終身隨訪，長期保存。

4 隨訪內容：

4.1患者姓名、性別、年齡、入出院日期、診斷、治療方案、手術名稱、手術日期等一般資料和反饋信息、日期。隨訪記錄的積累，會為醫院建立豐富的信息庫，科學分析以便為醫院科研、保健提供有力參考。

4.2一般生活護理：目前我們方視的主要對象是手術病人，特別是一部分老年人，主要提供一般生活護理，協助其做到生活自理。

4.3診療相關護理：包括觀察生命體征和病情變化，合理營養與飲食，排泄護理，口服、注射、輸液等用藥治療的護理等。長期臥床患者壓床的預防和護理。根據患者的病情需要針對性的進行專科護理。

4.4康復指導：主要針對骨折病人的功能鍛煉，慢性病患者，以及康復期或維持性治療的患者。通過康復指導，預防和控制并發癥，延緩進展，改善生命質量。如糖尿病、高血壓等的檢測與注意事項，術后功能鍛煉，殘障患者的生活指導，延緩推行性疾病進展的措施，癌痛的觀察與控制等。

4.5康復評估和指導：定期檢測血壓、脈搏、體重等生命要素，在觀察和詢問服務對象軀體、心理和社會因素變化的基礎上做出專業健康狀況評估，指導飲食、作息、生活、行為等，必要時提供去專業機構進行檢查與治療的建議。

4.6聽取病人意見：目的是要真正了解病人、家屬以及社會對醫院服務的真實評價。有時，誤解就因為差一句話，受了委屈就讓病人講出來，化解矛盾。

4.7吸引病人參與到管理中來：把回訪中發現的問題整理出來，院周會重點講評，反饋到科室，慢慢形成了處理機制，已成為促進醫院管理、提高服務水平的重要措施和手段。

4.8醫生丟下的，隨訪人員拾起來：在回訪中，對病人反映的不滿，首先分清是病情所致，還是溝通、服務不到位的問題。既保護醫護人員的積極性，又不擾亂正常的醫療秩序。用真誠打動對方，用專業知識釋疑解惑。

4.9衛生知識宣傳：采取靈活多樣的形式，如小畫冊、宣傳單等，向服務對象及其家庭宣傳衛生保健知識和良好的生活行為習慣。

4.10告知病歷復印的相關手續。

5 隨訪工作中存在的問題：

5.1從業人員數量不足，總體素質需進一步提高。存在知識老化，獨立工作能力不強，工作中過度依賴醫院內標準的真實環境等。

5.2農村、偏僻山區家訪的覆蓋面小。

5.3有待于進一步提高隨診率，特別是家訪隨診數，擴大隨診覆蓋面。

6 改進措施：

6.1通過系統教育和定期培訓，提高隨診人員的能力和素質，隨訪人員做到專業知識和技能熟練，獨立工作能力強，善于溝通交流，便于構建和諧的醫患關系。

6.2醫院還應加大投入，對農村、偏遠山區多送溫暖，問醫送藥，方便群眾。

6.3充實醫務人員，規范服務流程，提高隨訪率。

6.4除閱讀病歷資料外，還應多于臨床科室溝通，全面了解病人的具體情況，包括家庭關系、經濟條件、文化程度、個人愛好等，更加個性化，人性化的為病人提供有效的服務。

7 討論：我院通過推進出院病人隨訪工作，不斷增加了就診人數，降低了投訴率，不僅使醫院管理服務進入了持續改進、良性發展的軌道，并且將醫院的健康教育延伸到了病人家中，向社會打開了一扇了解醫院、醫務工作的窗口，在化解矛盾、改進服務、構建和諧醫患關系方面找到了一條新途徑。

參考文獻：

第8篇：護理延伸服務的意義范文

類風濕關節炎(RA)是一種慢性的對稱性周圍性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。臨床主要表現為受累關節疼痛、腫脹以及功能下降。當炎癥破壞軟骨和骨質時出現關節畸形和功能障礙。類風濕關節炎在我國的患病率為。. 32%一0.36%，女性病人約為男性的3倍。由于本病的病因不明，目前臨床上尚缺乏根治和預防的有效方法，主要通過綜合手段進行診治。因為病程長、病情反復發作、致殘率高，導致病人生活不能自理，影響生活質量，對家庭和社會造成嚴重的負擔，因此，合理的護理成為必不可缺的重要內容田。本研究基于微信平臺對類風濕性關節炎病人開展延伸護理服務模式，取得了一定效果。現報告如下。

1對象與方法

1. 1對象選取2015年11月一2016年10月我院風濕科收治的72例類風濕關節炎病人作為研究對象。納入標準:①符合2009年美國風濕病學學院的類風濕關節炎診斷標準叫，年齡2。歲一63歲，排除合并嚴重心、腎功能不全及血液系統疾病及關節嚴重變形者;②病人及家屬同意接受本研究，無溝通障礙且愿意簽署知情同意書者。按照入院先后順序分為對照組及觀察組各36例，兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(PLO. 05)，具有可比性。

1.2方法

1. 2. 1干預方法

對照組住院期間通過展板或責任護士發放健康教育單，出院后分別在3 d和1個月后進行電話隨訪等進行傳統的類風濕關節炎健康教育，內容包括疾病相關知識、心理疏導、飲食指導、功能鍛煉方法等。觀察組在傳統健康教育的基礎上采用基于微信平臺的延伸護理服務模式(以下簡稱微信模式)進行干預。①成立類風濕關節炎微信延伸護理服務小組:小組成員應具有良好的溝通、協調和表達能力，熟悉微信操作，掌握延伸護理內容。入選10人，由1名主治醫師、1名心理咨詢師、1名飲食營養師、7名護士(副主任護師1名、主管護師3人、護師3人)組成，并指定1名副主任護師負責監管。②建立微信平臺。申請并注冊微信公眾平臺，設置頭像及二維碼，定時以文字圖片、語音、視頻等多種形式進行全方位的溝通、互動，推送內容主要為健康教育指導，包括疾病知識、用藥指導、分期功能鍛煉、疼痛的自我管理、心理調適技巧及生活指導等，內容同健康教育手冊。在入院時幫助病人及家屬用手機掃描二維碼關注平臺，告知其服務的具體內容及操作過程，病人及家屬根據板塊名稱自由地進行查看，另外還可利用醫患社區板塊中的“我的提問”進行提問，小組成員將針對問題分時間段進行答疑解惑，同時鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，堅持長期、規范的康復治療。此外，病人還可點擊病友俱樂部版塊，分享典型病例的康復經驗及治療心得等。病人及家屬也可將“平臺”推送的信息轉發分享至朋友圈，以普及和推廣類風濕性關節炎相關知識，讓更多的人從中收益。

1.2.2測評方法

分別于入院當天、出院3個月、出院6個月對兩組病人進行生活質量、療效、疼痛評定。①生活質量評定:采用生活質量綜合評定表(UQOLI一74)評價生活質量，該問卷包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活4個維度，由2。個問題74個項目構成，總分。分一10。分，得分越高表示生活質量越好。②療效評定:采用I}AS28評分系統評定療效川，得分范圍為。分一10分。I}AS28評分<2. 6分為緩解，I}AS28評分2. 6分一3. 1分為低度活動，I}AS28評分3. 2分一5.。分為中度活動，I}AS28評分)5. 1分為高度活動。③疼痛評定:長海痛尺將數字疼痛量表和詞語描述量表相組合，能夠更加準確地評估病人的疼痛強度困。。分為無痛，1分一3分為輕度疼痛，4分一6分為中度疼痛且疼痛影響睡眠，7分一10分為重度疼痛難以入眠。④滿意度:采用自行設計的滿意度調查表進行調查，內容包括服務態度、內容及頻率、解決問題及時性、有效性等方面，共5個條目，每個條目采用Liken 5級評分法，很滿意計5分，滿意計4分，一般計3分，不滿意計2分，很不滿意計1分川。將很滿意、滿意合計為病人滿意。問卷由病人本人填寫，不能填寫者由病人或其家屬口述，調查人員代為填寫，問卷當場回收。

1.2.3統計學方法應用SPSS13.。統計軟件對數據進行統計，計量資料以均數和標準差(x.士、)表示，采用t檢驗，使用重復測量的方差進行組間比較，以尸<0. 05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組病人生活質量評分比較(見表1)

2. 2觀察組對微信平臺服務的滿意度通過自設問卷調查病人對通過微信平臺進行延伸服務的滿意度，發放問卷36份，實收36份，滿意36份，滿意度10000,69. 4%的病人和家屬反饋，他們將“平臺”的相關內容轉發至朋友圈后，得到了好友的點贊及轉發，使更多的人從中收益，部分微友提出申請加入該微信平臺。

3討論

3. 1基于微信平臺的延伸護理提高了病人的療效，改善了病人的生活質量

在類風濕關節炎治療中世界風濕病學會提出，早期積極治愈，中期控制進展，晚期改善癥狀，而護理則貫穿整個治療過程中川。傅根蓮等川調查發現類風濕關節炎病人的延續護理需求水平較高，需求內容較廣泛。由此可見，類風濕關節炎病人給予系統、連續護理的重要性。延伸性護理模式是指病人從一個環境(如醫院)轉移到另一個環境(社區、老年院或家中)的護理過程，它的實施需要一個包括病人、醫護人員、社會工作者等組成的合作團隊評估并滿足病人的連續護理需求mo。本研究中病人和家屬通過微信平臺的視頻、語音、圖片、文字、實時交流等方面獲取了疾病知識、飲食要求、康復鍛煉等知識，方便其反復多次閱讀、學習，從而幫助病人建立起有效的自我管理疾病模式，避免其因對藥物安全性的質疑而自行停藥，提高了服藥的依從性，在延續的治療中出現問題也能及時通過微信尋找解決的答案。UQOLI一74量表用來評價病人的生理功能、軀體功能等生活質量的綜合性指標，生活質量的調查結果可靈敏地反映病人的真實健康狀況和護理服務需求，近年來被廣泛應用在各個治療領域的研究。表1、表2顯示，基于微信平臺的延續護理改善了病人的療效，改善了病人的生活質量，觀察組病人出院3個月及6個月I}AS28及生活質量得分均較入院提高，明顯優于對照組(尸<0.01)0郭粉蓮等認為療效與生存質量評分呈正相關，本研究結論與其一致。說明生活質量得分高的病人具有更好的療效。表3顯示，觀察組病人出院1個月疼痛得分明顯低于對照組(PGO. O1 )。其原因為對照組3例病人因擔心長期服藥會出現不良反應而自行停藥，1例病人自行減量而導致病情加重，在復診中再次進行相關的健康教育后，對照組得分改善，但觀察組疼痛得分仍低于對照組。郭粉蓮等[13〕認為實施延伸性護理干預中，如何監督病人院外行為依從性成為一關鍵難題，部分病人沒有完全配合，在飲食及功能鍛煉上疏忽，導致康復進展延滯，相關類風濕關節炎指標控制欠佳。在本研究中發現，通過微信平臺能夠推送信息、及時的醫、護、患之間交流，使病人足不出戶就能獲取想要的專業指導，從而提高了病人的院外行為的依從性，提高了治療效果，改善了病人的生活質量。基于微信的延伸護理在慢性病管理中是目前成本低廉、簡便快捷、針對性強、有效溝通的較好途徑。

第9篇：護理延伸服務的意義范文

【關鍵詞】山區；社區護理；孕產婦護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0221-01

孕產婦護理干預及隨訪是人性化服務的延伸。隨著社會的發展，人們的素質和生活水平的提高，孕產婦對護理人員的要求越來越高，服務質量越來越受到孕產婦的高度重視。社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處，但又在臨床的基礎上增加了許多內容。通過孕產婦社區護理干預，孕產婦自我護理、新生兒的護理知識和技能、住院分娩率均明顯提高。

1 資料與方法

1.1臨床資料：根據我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛生統計年報，采用孕產婦系統管理、兒童系統管理報表數據和現場問卷調查資料。觀察對象：孕產婦從孕前服用乙酸開始至產后42天止；兒童從出生至6月齡止。

1.2方法：

1.2.1方法：比較增加社區孕產婦護理后各項指標變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對照組（A）。觀察項目：⑴；孕產建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測率、住院分娩率、6月以內嬰兒純母乳喂養率。⑵；孕產婦保健、新生兒護理、嬰兒母乳喂養等知識知曉率。⑶；采用SPSS軟件進行回歸性統計分析，計算資料用X2檢驗，P

1.2.2制定目標及質量管理辦法：規范訪視操作規程，提高訪視人員綜合素質。首先每年均對參與社區衛生服務的護理人員進行相關保健知識培訓，通過考試獲得資質后上崗。

1.2.3干預內容 ；：社區孕產婦管理增加了適合家庭護理方面的諸多內容，要求護理人員對每個孕產婦的家庭護理進行現場示教，根據孕產婦不同時期進行不同的重點知識宣傳。要求保健知識宣傳、護理方法和護理技巧示教到位，切實保障各項保健的順利實施。主要細則：⑴；對新婚特別是初婚夫婦進行第一次家訪，宣傳相關孕前保健知識，對近期有生育意向婦女發放葉酸，并囑其服用方法和時間。⑵；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫院進行HIV、HBV、梅毒檢測和其它項目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點管理對象。⑶；知識宣教：包括孕期遠離有毒有害物品和幅射，營養咨詢；產前檢查的目的和各項檢查的意義、檢查次數、項目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產褥期護理、新生兒護理、母乳喂養咨詢等內容及國家對農村孕產婦住院分娩的補助政策宣傳。⑷；評估護理前后產婦和新生兒身體狀況，評估家庭環境條件，摒棄傳統風俗，指導產婦體能訓練，保證產后4個月～6個月純母乳喂養。新生兒訪視要求訪視人員示教相關護理技巧，對新生兒如何測量體溫，如何觀察精神狀態、吸吮反應、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護理指導，并爭取得到家人的協助和支持。

2 結果

2.1調查對象的基本情況：對比護理前后兩組孕產婦保健（見表1）和兒童保健（見表2）各項觀察指標均有明顯提高，經X2檢驗P

2.2孕產婦保健：對照組2010-2011年產婦總數2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率69%、住院分娩率96%、孕產婦保健知識知曉率54%。觀察組2012-2013年產婦總數2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測率99%、住院分娩率99.7%、孕產婦及新生兒保健知識知曉率76%。2.3兒童保健：對照組2010-2011年活產數2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經內母乳喂養率91%、嬰兒6月以內純母乳喂養率63%。觀察組2012-2013年活產數2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內嬰兒母乳喂養率96%、6月以內嬰兒純母乳喂養率71%。

3討論

本文的孕產婦的訪視從孕前發放乙酸開始，到產后42天；嬰兒從出生至6月。經過2年來社區孕產婦的護理管理，我縣孕產婦及兒童保健質量明顯提高。對控制傳染病、促進母乳喂養的實施 ；、提高了產婦的自理能力、使產婦順利度過產褥期 ；、提高了護士的自身價值和業務素質 ；、建立完善的孕產婦管理信息系統和數據庫起到積極作用。產兒科護理干預及隨訪是人性化服務的延伸 ；，開展以“；家庭為中心的產兒科護理”；是當前產兒護理界認同的最佳護理方法。通過隨訪，認真地了解產婦的恢復及嬰兒的發育情況，可以針對情況因人而異地進行護理干預，使產婦得到護理人員家庭式的照顧和關懷，感受到人性關懷的溫暖。另外經觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發放和服用率達到96%，我縣尚無神經管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區孕產婦護理的可行性和必要性。為實現對院外孕產婦及兒童的全面、全程、連續的健康服務，落實孕產婦及其兒童保健，社區護理也是醫護人員對產婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續，從而滿足孕產婦及兒童的健康保健需求。

參考文獻：