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第1篇：養老護理培訓計劃范文

關鍵詞：居家養老；人力資源；困境；解決路徑

養老問題是世界各國普遍面臨的一個難題。進入新世紀以來，我國計劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發生巨變，我國進入真正意義上的老齡化社會，養老問題日益凸顯。

一、居家養老的定義和相關概念

居家養老（服務），是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容涵日常生活料理，醫療保健服務以及心理健康疏導服務。居家養老的服務形式有兩種：一種是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；另一種是在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。居家養老的服務對象一般是“三無”老人。

居家養老相比于機構養老、社區養老，他更多的是我國傳統養老方式的一種提煉和總結。中國五千年來，向來主張孝道，封建統治者也將孝作為衡量和評判官員的重要依據；同時，一直以來自給自足的封建小農經濟在我國都是占主要地位，這種經濟方式決定了農民離不開土地，也決定家人之間根據血緣居住在一起，養老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養老中人力資源的困境

（一）人力資源的數量匱乏

家庭養老的人員減少。計劃生育政策的實施導致了人口出生率的下降，造成了農村家庭結構的變化，出現家庭小型化、核心化的趨勢。現階段我國的養老最重要的支持是子女的供養，但是這種養老方式受制于子女的經濟收入水平，一旦每個子女的收入有限，在保證子女自己的花費后，用于贍養老人的花銷就會受到影響，因此，在計劃生育政策的影響之下，家庭結構發生變化，獨生子女家庭增多，用于贍養老人的家庭成員人口減少。可以給老人提供養老的人數減少，支持力下降。專業養老人員不足。現在我國已經進入快速老齡化的階段，據民政部預計，到2016年底，我國60歲以上人口將達到2.16億。預計到2050年，我國將有4.8億人步入老年，占總人口數的35%左右，屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數量形成鮮明對比的是全國養老機構護理人員數量不100萬，其中，經過專業訓練、持證上崗的護理人員不足10%。

（二）居家養老服務人員的專業技能匱乏

首先，專業技能單一。專業的養老服務人員對老年人提供的服務涵蓋內容較多，涉及家政服務、康復護理、文體健身、心理咨詢、維權、熱線服務等。但是，在實踐中養老護理人員能給老人提供的服務往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務與實際需求還有一定的錯位。從事居家養老服務的社區工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛生、陪他們聊聊天，更像是一個家政服務員和情緒調解員。一旦遇到突發狀況，需要維修東西或者是突發病情需要采取急救措施，這些養老服務人員由于缺乏專業技能就會束手無策。實踐中，大部分養老人員都屬于非專業人士，缺乏專業系統的培訓，隊伍質量參差不齊。

其次，服務人員的心理健康輔導技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時也是老年人晚年生活的主要場所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養老專業人員有足夠的心理輔導技能。養老服務人員應掌握與養老服務相關的基本理論、具備良好的護理能力，還應具備良好的心理素質、交流溝通能力等，尤其是應該掌握較強的心理健康輔導技能。應該認識到，老人的養老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應該關注老人內心情感的渴望，對子女陪伴的渴望。這些內心情感的需求如果無法得到及時有效的疏導就會影響到老人的身體健康。目前來看，多數養老機構中從事第一線工作的養老服務人員，文化水平較低，基本沒有接受過專業培訓，缺乏老年學、心理學、護理學等相關的專業知識，無法有效對老人們的心理問題有效的疏導和溝通，其綜合能力素質仍與實際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入匱乏

人力Y源管理制度缺乏。雖然我國養老機構的服務工作隊伍快速發展，但相關法律法規不健全，嚴重影響了養老服務工作者隊伍建設。我國并沒有統一標準的養老服務工作者的管理辦法，各個省市都是按照本地的實際情況出臺有關的養老人員管理規定，缺乏統一標準，管理效果不佳。以社會工作者職業認定為例，社會工作者和養老服務人員有很強包容性和想近行，某些工作內容也相似，也是近幾年來被《國家職業標準》認定為一項職業的，各地擬定相關管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴重制約著養老服務工作者隊伍的建設。

養老人力資源的資金有限。隨著居家養老規模的日益擴大， 供養對象的增多，支付養護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩定等問題凸現出來。目前，由于物價水平不斷上漲，導致養老機構的經營成本也不斷增多，多數養老機構周轉資金匱乏，極少部分的養老機構能付出高額薪酬聘用專業護工，養老機構工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無法吸引具有專業技能的人才，使得養老機構無法招聘到專業的養老服務人員，養老機構人力資源建設出現惡性循環的局面。

三、創新解決居家養老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發人才活力

制度的完善是保障居家養老人力資源健康有序發展的重要手段。在制度制定過程中，堅持理論聯系實際，以問題為導向，針對目前養老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養老服務工作人員的權利保障機制。最首要任務要切實提高養老服務工作者的收入，建立收入正常增長機制，必須提高養老服務工作者的工作條件和社會地位，有效監督養老機構為養老工作人員依法提供相關社會保障，切實保障養老服務工作者的合法權益。同時，引入市場化公司制的人力資源績效考核機制，把養老服務工作者的薪酬待遇與其績效相結合，鼓勵良性競爭，激發養老服務工作者的工作積極性。根據工作者的崗位職責、任務量和工作表現確定考核標準，對那些服務態度好、服務本領強、社會評價高的工作者加以物質和榮譽獎勵；對于長期不思進取、服務水平差、社會評價低的工作者要予以解聘，促進養老服務人力資源建設的發展。

（二）構建培訓體系、提高養老人員的專業化水平

發揮政府主導作用，積極開展技能培訓。現存的養老服務人員培訓體系不健全，且執行不到位。政府部門應確立起養老服務人員培訓的主導作用，充分發揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓目標，編制培訓計劃，整理好養老服務人員所需要的技能的具體內容。其次，在明確培訓目標和編制培訓計劃的基礎之上，分門別類組織相關部門進行精準培訓。在培訓實施過程中，政策類技能培訓可以又民政系統的工作人員進行指導培訓，醫療衛生和突發疾病急救可以由政府協調醫院開展培訓等等。再者，培訓之后要評估，有反饋。通過開展培訓構建養老人力資源培訓體系，常態化開展養老工作的崗前培訓和在職培訓。通過對新從業者開展崗前培訓，引導新從業者培養其尊老、愛老、養老的思想觀念，提高其專業知識和服務技能；最后，加強培訓監督，保證培訓執行到位。為了避免培訓執行不到位，流于形式，還要對在崗職工開展規范化、經常化的在崗培訓，舉辦技能培班、經驗交流會、考察觀摩等，使在崗服務人員通過不斷學習掌握新的服務理念和技能。最終通過構建培訓體系，加強養老服務人員技能專業化建設，逐步實現專業化、系統化。

（三）推動政府購買，擴寬養老人員來源渠道

政府購買公共服務是指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉交給社會組織、企事業單位履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求。“巧婦難為無米之炊”，充足的資金保證是解決居家養老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購買的東風，加大政府購買養老服務的資金力度，提高養老產業的市場競爭力和盈利能力。

通過政府購買精準定位和高校簽到合作協議。通過政府精準購買，為報考養老服務相關專業（護理、醫療、心理健康）的考生支付學雜費。其次，通過政府購買，培育一批市場化程度較高專業水平過硬的養老服務人力資源外包公司，彌補養老服務人員不足的境況。再者，通過政府購買的形式，提高贍養人贍養老人的意愿，解決農村“空巢老人”問題和城市獨生子女養老問題。

四、結論

當前我國的居家養老模式處于不斷摸索和發展階段，經過政府和社會的不斷努力，民眾們已經逐步認可和接受了居家養老這一符合我國傳統的養老方式；也培育了一批專業的、有效率的養老服務人員；很大程度上解決了當前我國人口老齡化帶來的一些列的養老問題。更重要的是為我國的養老問題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

參考文獻：

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第2篇：養老護理培訓計劃范文

失智癥（Dementia）是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化。目前全世界有超過3500萬的人患失智癥，預估患者人數在2050年將增加到目前的3倍，達到11500萬人。全球每年有770萬新增病例，也就意味著每4秒鐘就有一人患病[1]。在發達國家，失智癥已逐漸取代腦卒中成為神經與精神科患者所患疾病之首，是導致身體功能喪失最嚴重的慢性疾病之一[2]。目前我國患病人數有1000萬左右，占世界總患病人數的1/4，并且每年有近百萬新發病例[3]。目前失智癥普遍處在“高患病率、低知曉率、低診斷率、低治療率”的“一高三低”狀態[4]。全球僅有13個國家制訂實施了失智癥應對計劃，而大多數國家沒有做好應對準備[5]。在眾多國家失智癥政策和計劃中，提高疾病意識、加強優質及持續的護理和服務、提供照料者支持、開展護理教育與培訓已經成為重點工作內容。

1國外失智癥護理教育現狀

1.1全球失智癥護理教育現狀

日本推出的全國性“失智癥之友”計劃目前已經招募與培訓400萬名失智癥志愿者；英國為公民提供免費的失智癥護理訓練課程，全國已有160萬名一線社會護理工作者在居家護理與養老機構中負責對失智癥患者提供大部分護理服務[6]，同時“英國國家失智癥戰略”提出所有的醫療護理人員都應該接受失智癥專業培訓[7]；澳大利亞在全國范圍內開展了包括“失智癥認識周”、“失智癥合唱團”、“與喪失的記憶共存”、“肩并肩”等一系列失智癥教育活動[8]；歐洲的許多醫學院失智癥教育已經成為了義務教育[9]；挪威“2015年國家失智工作癥計劃”明確指出開展對志愿者、護理工作者及患者家屬的教育項目，并加大高等教育院校對老年醫學專業及失智癥專業人才的培養[10]。失智癥研究組針對失智癥照料者進行的“幫助照料者進行照料”的干預計劃在印度、阿根廷、智利、墨西哥、俄羅斯等國家開展[11]。失智癥相關培訓可以幫助護理工作者掌握失智癥的基本知識，學會照料患者，使失智癥患者獲得更好的照料，最終提高患者的生活質量。

1.2美國失智癥護理教育

1.2.1失智癥護理政策支持

美國失智癥協會于2007年提出“國家失智癥策略”；2009年7月第一次于國會提出“國家失智癥計劃法案”；2011年1月4日，美國總統奧巴馬簽署“國家失智癥計劃法案”。另外，美國政府撥款2600萬美元發展失智癥教育事業[12]。截止到2004年，美國36個州均對失智癥護理機構工作人員接受失智癥護理教育與培訓出臺了相關規定。例如，馬里蘭州規定護理機構經理必須接受不少于12小時的失智癥護理培訓，包括精神健康與行為管理方面的培訓，所有工作人員在入職3個月內必須接受至少8小時的失智癥專業培訓[13]。

1.2.2護理教育現狀

美國失智癥教育與培訓項目很多。RELATE為醫護工作者與非正式護理工作者提供“以人為本護理”的失智癥專業培訓[13]。許多美國老年人居家護理服務機構為了滿足越來越多失智老人的照護需求，增加了對護理人員有關失智癥專業護理的培訓內容。STAR項目主要是針對失智癥長期照料機構員工進行例如失智癥的癥狀控制、有效溝通及減少并發癥等方面的職業培訓項目[14]。“失智癥友好型醫院”項目（Dementia-friendlyhospitals）旨在為醫護人員及在醫院工作的社會工作者提供各種信息及資源，以提高他們對失智癥患者的護理質量[15]。佐治亞西南州立大學的“明智護理者項目”（TheSavvyCaregiverProgram）為患者家屬及專業護理人員提供失智癥基本知識、照料技能及正確的職業價值觀的培養[16]。

2中國失智癥護理教育現狀

2.1相關政策與教育體系

中國目前沒有出臺正式的失智癥應對相關政策或戰略計劃，無國家級或者政府級失智癥專業教育課程。雖然從20世紀90年代以來衛生部對護理專業的課程結構做了調整，增加了老年護理學課程，但失智癥的相關護理知識內容很少，缺乏完整的教育體系。2002年，我國頒布了《養老護理員國家職業標準》[17]，但養老機構護理人員常常訓練不足，薪資太低，缺乏專業發展的機會，同時還要面對繁重的工作，造成護理人員高流動率與低護理質量。

2.2失智癥護理教育現狀

我國目前尚無專門從事失智癥教育的政府組織與機構，但近幾年也發起了許多與失智癥相關的社會活動。2012年9月，央視等多家媒體呼吁消除社會歧視，發起為“老年癡呆癥”正名的活動，取得了一定的公眾反響。北京、山東、廣州、寧波等地陸續推出失智癥老人關愛項目，為患者家屬和照護者安排各類講座、聯誼活動。其中，北大六院舉辦的失智癥“醫患聯誼會”為醫護人員與失智癥患者及其家屬提供了一個相互交流和分享的平臺。然而，社會對失智癥的認識仍有待提高。相對而言，港澳臺地區的失智癥應對行動先于內地。香港中文大學那打素護理學院設有老年護理學專業，其施行的“流金頌培訓計劃”旨在為社會大眾、非正規及家庭照顧者和從事老年護理工作的醫護人員提供一般性及專業性的老年學教育，其中失智癥預防與護理是主要課程之一。澳門的“仁•愛晚晴”項目是專門應對老齡化挑戰的社會教育系統工程，其中也包含專門的失智癥護理教育[18]。臺灣的醫學院設有失智癥中心，其附屬醫院也為工作人員免費提供失智癥教育訓練課程。目前最需要關注的還是失智癥患者的生存狀態以及生活質量。中國內地有必要加快失智癥應對行動步伐，加強教育，提高醫療護理質量。

3對發展我國失智癥護理教育的啟示

3.1政策與財政支持，教科研全面發展

迅速制訂國家級失智癥預防與保健戰略，鼓勵民間資本進入，設立失智癥專項教育基金；鼓勵醫療衛生、教育學術、社會福利及非政府機構、專業人士、志愿者等的合作，加大對失智癥的研究力度，為失智癥教育和疾病預防保健提供參考數據；支持并鼓勵家庭照顧者的非專業護理，給予他們現金福利，安排有彈性的工作，并給予照護者支持、教育和訓練，從而更好地整合與協調醫療和社會照護資源，完善照護機構監管機制和照護品質評估系統，以提升照護質量。

3.2完善教育體系，強化職業培訓

在醫學院校開設老年護理專業，突出失智癥照料知識與技能訓練，制訂合理的教學計劃，課程包含老年護理的多方面內容，例如人際溝通、營養與飲食、臨終關懷、異常行為應對、常見癥狀處理等。對養老護理從業人員進行崗前及在職培訓，加強知識與技能的培養，嚴格持證上崗，通過崗位補貼、職稱考試晉升、參加社會養老保障等獎酬機制來保證護理人員得到適當的經濟報酬和職業認同，同時招募并留住更多的專業護理人員。

3.3倡導全民教育，促進觀念轉變

在學校和社區通過發放印刷材料、播放音像制品、舉辦健康知識講座等形式進行疾病宣傳。經過專業培訓的社區醫務人員與社會工作者可以定期對患者進行家庭訪視，對患者家屬及護理者進行專業護理指導。全社會招募和培訓醫療服務專業志愿者，通過可持續的志愿服務，讓老年人尤其是失智癥患者享受到持久的專業服務，提高患者及其家屬的生活質量。為了消除社會偏見，使失智癥患者得到盡可能有尊嚴的護理，護理人員與整個社會都需要了解何謂失智癥及如何照顧失智癥患者。因此，為了確保護理鏈上的所有參與者具備基本護理知識、勝任護理工作，凡是健康、社會福利及社會服務機構的工作人員，在職業繼續教育中都應該接受有關失智癥的教育。普及失智癥相關知識，有利于對該疾病的預防、早期診斷與治療；培養失智癥專業醫療護理人才，對于提高醫護人員及其他照護者專業服務技能、增強工作成就感、減少護理人員的流動與流失也起著非常重要的作用。中國需要充分考慮國內的具體情況，并借鑒國際失智癥護理教育的經驗，構建一套適合中國的失智癥護理教育體系。

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第3篇：養老護理培訓計劃范文

【關鍵詞】 老年人長期照護;發展現狀

21世紀人類發展的重要特征之一是人口老齡化。從世界范圍來看，所有發達國家都已進入老齡社會，而許多發展中國家從上世紀末也開始了人口老齡化的過程。1999年，我國進入老齡社會，成為較早進入老齡化的發展中國家之一[1]。隨著我國人口老齡化的加劇，使得老年人長期照護的需求也越來越大。近年我國經濟發達地區在老年照護建設方面有了一定發展，但針對西部經濟欠發達地區如何探索出一條適合本地區的服務建設模式還有待進一步的研究。現將國內、外老年人長期照護的發展情況做一介紹，為我國經濟欠發達地區老年人長期照護服務的建設提供參考。

1 老年人長期照護界定及服務內容

1.1 老年人長期照護界定 老年人長期照護是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個相對較長的時期，甚至在生命存續期內都需要他人給予的各種幫助的總稱。長期照護需要向被照護者提供一系列長期性的健康服務，包括醫療護理和生活幫助。長期照護的時限暫無統一標準，但有報道認為較為合理的“長期”應為6個月以上[2]。

1.2 老年人長期照護的基本服務內容 世界衛生組織根據20世紀80年代凱茨[3]提出的“日常生活自理能力指標”將需要照護的老年者劃分為七種狀況和四種類型，并據此提供多方面的照護服務，其中最基本的照護服務內容有護理服務、生活照料服務、物資援助服務和特殊服務。

2 老年人長期照護的國內外狀況

2.1 國外老年人長期照護服務的發展狀況

2.1.1 國外老年人長期照護的制度建設 在歐洲、美國、日本等發達國家老年護理保險制度和法律建設已較完善，老年護理保險制度分為社會保險制和商業保險制兩大類。前者以德國、日本為典型代表;后者以美國為典型代表。20世紀60年代，瑞典社區照顧作為老年福利政策中最關鍵的部分加以強調和實施;20世紀80年代末和90年代上半期，美國長期護理保險發展迅速，成為美國健康保險市場上最重要的產品之一;1991年，英國《社區照護白皮書》，強調以“促進選擇與獨立”為總目標，現已建成分工明確、條理清晰的老年照護體系;1994年，德國正式立法通過《護理保險法》，使社會性護理保險成為并列于健康保險、意外保險、年金保險及失業保險的第5種社會保險;1998年，日本頒布了《護理保險法》，實施強制性互助型的護理保險制度[4]。

2.1.2 國外老年人長期照護的服務建設 歐洲是世界上人口老化現象發生最早的地區[5]，該地區政府投入相當數目的經費，建立了完善的組織機構和服務網絡。主要通過建立健康護理管理委員會(HCB)，領導各類型老年護理機構，并提供包括老年人出院后的延續護理和家庭護理、綜合性老年康復護理等。另外，政府要求從業者一般具有本科以上學歷，接受護理專業或社會工作專業的正規教育。待專業畢業后還需接受一年以上的老年護理專科實訓。1981年，中國香港進入老齡化社會開始就積極完善老年社區照顧體系，其中介組織發揮了強大的組織管理作用[6];中國臺灣地區長期照護隸屬社會福利行政體系和衛生體系，其中私立安老機構和公辦民營機構發揮重要作用，“喘息服務”獲得重用[4]。

雖然國外老年人長期照護服務的形式各不相同，但各國在老年護理服務建設中充分體現了人性化的理念。老年護理院和公寓建設，均從老年人生理和心理、社會需要出發。如在老人經常出入的場所安裝扶手，配置各種助行器，設置無障礙通道等。護理院命名以老年人更易建立積極心態的詞語為主，最典型的就是美國太陽城中心(sun city center)[7]。電子技術也廣泛應用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供了許多方便，其中瑞典、丹麥與芬蘭等國提供老年人使用的器械、設備最先進。此外，還設置了老人康樂部、自動洗衣房、理療室等配套服務設施。目前，歐美國家老年護理院的市場競爭非常激烈，規模化建設、品牌化經營已是其發展的成功之道。

2.2 國內老年人長期照護的發展狀況

2.2.1 我國老年人口狀況 我國既是進入老齡社會較早的發展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。到2000年，我國60歲及以上老年人口總數為1.3億，占人口總數的10.6%[8]。根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一[9]。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。根據各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的老年人僅占20%～25%，而老年人慢性病發病率高達74.5%，其中認知障礙是最普遍問題[10]。據調查研究看，我國人口老年化具有以下特征：(1)老年人口規模大;(2)老齡化發展迅速;(3)地區發展不平衡;(4)城鄉倒置顯著;(5)女性老年人口數量多于男性;(6)老齡化超前于現代化[1]。可以預測未來我國老年人長期照護服務需求巨大。

2.2.2 我國老年人長期照護的發展狀況 我國是一個“儒家文化”為主導的傳統國家，大部分老年人在家庭養老。但隨著經濟發展及老齡化步伐的加快，傳統養老方式正在逐漸弱化[11]。出現以下現狀：(1)家庭支持系統被“4-2-1”型家庭結構和“空巢家庭”存在所破壞;(2)自我照顧方式由于慢性病高發和經濟條件而受到限制;(3)社會支持系統也因不充足的老年照護設施和不完備的養老法律、保險系統等而不能滿足老年人長期照護的社會需要[12]。為此，從20世紀末北京、上海、廣州等國內較發達城市在借鑒國外老年護理服務建設經驗基礎上，結合我國國情開始興辦福利院和老年護理院，也陸續興辦了一些商業化的養老設施和保險服務，使得老年人長期照護事業得到一定的發展。但在經濟欠發達地區，受經濟落后、家庭養老功能弱化、農村勞動力輸出、社區養老服務功能不健全等影響，致使老年人長期照護的供需矛盾進一步加劇。因此，大力發展老年人長期照護，加快老年人長期照護社會化進程，是經濟欠發達地區應對人口老齡化挑戰的迫切要求，其對構建和諧社會有著重大的現實意義。

3 對我國經濟欠發達地區老年人長期照護服務建設的思考

加快經濟欠發達地區老年人長期照護法律和保險制度建設進程，進一步強化政府職能。雖然黨的十七大以來，我國城鄉居民社會保障體系正在加快建設，城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉最低生活保障、醫療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年護理保險制度。加上地區經濟落后，基本社會保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項保障制度難以全面覆蓋。因此在現階段，我們更適合走社會性和商業性相結合的模式，積極調動社會各界力量，逐步將老年人長期照護建設推向法制化。而在建設初期，政府部門應進一步強化自身職能，制定好本地區宏觀的養老福利事業發展規劃;制定適合本地區的相關政策和法律法規;摸索出一套適合本地區老年人長期照護建設模式;承擔起對老年人長期照護服務的監管職責。

通過對本地區老年人長期照護現狀調查、分析，整合現有資源逐步建立并完善老年人長期照護服務體系。目前本地區老年人長期照護服務體系尚未建立，我們應借鑒國內外發達地區建設的先進經驗，結合本地區經濟實力不足的現實，以現有“居家養老”為基礎，建立以“居家養老” 、“機構養老”與“福利養老”相結合的綜合型養老模式。從而建立起一套適應該模式的老年人長期照護服務體系。在服務體系中，社區網絡基本形成，而社區又是聯系家庭和社會的重要樞紐，因此應重點建設社區養老服務平臺，為老年人提供包括：生活護理、家政服務、康復護理及精神慰藉等多種類、多層次的養老服務。

充分調動社會力量，積極培育和發展社會福利服務組織和社團。從香港安老服務建設經驗中可以看到，社會福利服務組織和社團在整個老年人長期照護中發揮著十分重要的行業組織作用。目前，針對本地區政府職能弱化的特點，我們可以借鑒香港經驗，充分調動社會各方面的積極性，大力培育和發展社會福利服務組織和社團等中介組織，使其逐步承擔起行業組織及管理的職能，為推進老年福利社會化事業發展注入新的活力。

重視專業人才培養，改善服務人員的整體素質。長期照護服務質量的好壞，很大程度上取決于服務人員的素質。目前，本地區從事老年照護服務的人力不足、從業人員素質低下的狀況阻礙了服務質量的提高。因此，我們應盡快在各類院校建立起高層護理人員的教育模式，以提高老年照護的專業水平;同時，還應重視基層護工隊伍建設，建立適宜的培訓計劃，加大培訓的力度，滿足老年人的基本生活照護服務需求，從而真正讓老年人得到實惠、規范、有效的長期照護服務。

以人為本，加快養老基礎設施的建設步伐。目前在經濟欠發達地區，老年福利事業機構偏少，規模較小，設施、功能不全，服務內容單一，專業水平低，缺乏科學分類，養老基礎設施的供需矛盾日趨加大，成為現階段十分緊迫的社會問題。因此，以經濟欠發達地區為市場定位進行調查研究，分析本地區養老基礎設施現狀，了解不同層次群體需求狀況，科學引導政府和商業資金對養老基礎設施建設的投入十分必要。同時，在建設中突出“以人為本”的建設理念，引進國內外發達地區的建設經驗，為經濟欠發達地區社會養老建設打下良好的基礎。

參考文獻

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10 劉建芬，潘孟昭.護理如何為老年人服務.實用護理雜志，1998，14(10):513.

第4篇：養老護理培訓計劃范文

1.1老年護理人才梯隊的遴選程序

采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據各層次人才的遴選條件，擇優推薦，填寫醫院老年護理人才培養對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。

1.2護理部審核

由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業委員會組織理論考試，根據各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫院老年護理人才梯隊培養計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。

1.3老年護理人才梯隊的培養目標

通過老年護理人才梯隊培養制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業性強、素質高的護、教、研老年護理專業人才梯隊；培養和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，并致力于老年護理研究，有創新意識的高素質管理人才；培養能參與醫院醫療、醫技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。

1.4老年護理人才梯隊的培養

1.4.1后備人才

（1）培養目標：能夠準確評估老年人活動能力和環境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫療發展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現場操作展示、通過網絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據所在科室老年患者的特點進行針對性授課。

1.4.2中青年護理骨干

（1）培養目標：熟練掌握相關專業的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養內容及方法：培養方式包括參加醫院組織的老年業務講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統常見疾病的護理（循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感官系統、運動系統、內分泌系統、神經系統）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養綜合急救能力。

1.4.3高級老年護理人才

（1）培養目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業護理服務；協助護理人員在醫院、養老院或社區衛生機構之間建立聯系。（2）培養方式：培訓周期為1年，培養方式如下。①依托國內外學術交流平臺，每年參加至少3次國內老年醫學相關專業學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。

1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價

成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長。考核評價小組負責全面監督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。

1.6效果評價

1.6.1護理人員的科研成果

比較培養前、后，老年護理人才梯隊成員發表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數量。

1.6.2護理人員的理論與技能考核成績

由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當的2份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統一的評分標準進行評分，滿分100分。

2結果

培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統計學意義（t=24.378，P<0.001）。

3討論

3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質

我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年專科護理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養中，通過多樣化的培訓方式，激發了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉變，促進臨床護理向專科護理發展，使老年護理工作系統化、程序化、專科化，護理技能規范化、標準化、專科化，體現了臨床護理服務必須充分體現專科特色這一優質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發現老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。

3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度

在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓后，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。

4小結

第5篇：養老護理培訓計劃范文

從整體發展情況來看，**區家庭服務業還處于初級階段。全區在工商部門登記注冊的、經營范圍內包含家庭服務內容的機構合計138家，包括95家法人企業和43家個體工商戶。其中：房產中介72家，物業公司17家，保安公司2家，裝潢公司2家，無法核實而暫時情況不明的8家，從事其他經營15家，空牌公司4家，目前專業從事家庭服務業且運轉正常的只有18家。

為了更深入地了解我區家庭服務業發展現狀，我們除了對**區**托老院、**區**家政服務公司、**區**鎮**母嬰服務部、**市**區**鎮**老年關愛之家等單位的相關情況進行專題調研外，又對**鎮、**鎮、**鎮、**鎮、**鎮、**鎮、**鎮、**鎮、**鎮今年5、6月份新增家庭服務業人員情況進行數據分析，以上9個鎮共新增家庭服務人員497人，其中從事家庭保潔、老人照料、母嬰護理304人，占61.18%，本文的全部分析均基于對上述對象的調查。

一、對調查情況的統計和分析

1、從事家庭服務人員以女性占多

通過對這304名家庭服務人員開展的調查結果顯示，男性家庭服務員43名，女性家庭服務員261名，分別占總人數的14.14%和85.86%，女性占絕大多數。由此可見，在該行業中女性比較受歡迎，并已成為活躍在**家庭服務業領域的主力軍。因此，重視對這一人群的研究，尤其是加強女性人力資源的開發與管理，對于促進我區經濟社會可持續發展，提高城鄉居民的生活質量具有重要的社會價值，本課題把家庭服務業女性從業人員作為研究對象，具有重要的現實意義。

2、從事家庭服務人員年齡已接近老化

通過對樣本的年齡統計，從事家庭服務人員年齡偏大，超過法定退休年齡者占第一位。一般情況下，從事家庭服務業人員的年齡結構應該呈中間大兩頭小的特點，而**從事家庭服務業人員的年齡結構去呈逐步上升趨勢，如果說從事這一行業中年人居多數，是因為這部分人對傳統的家務勞動比較嫻熟，經驗豐富且年富力強，對承受繁重家務勞動的耐性和穩定性較強，所以能得到用戶的歡迎;35歲以下新生代家庭服務業女性從業人員所占比例較少，甚至寥寥無幾，這我們能理解，一方面說明了家庭服務業工作強度大、報酬低，年輕人一般不會選擇，即使選擇，也是從事母嬰護理，從**這一年齡段來看，35歲以下的6個人全部從事母嬰護理。另一方面說明了我們對年輕女性從事家庭服務業開發不夠，對該行業的特點、趨勢、前景缺乏研究。而**家庭服務從業者過了法定退休年齡所占比例竟然高于中年人，并且60歲以上人員比例已經達到25.65%，按理說，她們這個年齡正是頤養天年的時候，不再適合從事繁重的家政服務活動，可竟然比重如此偏高，只能說明在**實踐經驗的豐富與否是決定其職業是否受歡迎的極其重要因素，當然，也不排除一部分中年人對家庭服務業的排斥。

3、家庭服務業的職業工種表現出傳統性和低層次性

通過梳理從業業態數據，可以發現，**的家庭服務業門類還是以家庭保潔為主，顯示出職業的傳統性和低層次性。目前，**區和全國一樣，家庭服務業主要有母嬰護理、家庭清潔、家庭病患護理、家庭醫生、家庭餐飲、家庭教育、家庭園藝、家庭養老服務、家庭裝飾維修、家庭兒童接送服務和家庭鐘點工等。由圖2可以看出，**女性的從業業態主要集中于家庭保潔、洗衣做飯、老年護理、月嫂及嬰幼兒撫育等傳統業態，而家庭醫生、兒童發展與家人關系、食物與營養、飲食與健康、家庭布置、家庭管理等先進業態較為欠缺，而低層次性和狹隘性的業態不僅制約了該行業的發展空間和城鄉居民的生活質量，而且也阻礙了我們對該行業女性從業人員的人力資源的進一步開發。

4、從事家庭服務業女性學歷結構不合理，文化程度偏低

從獲得的數據可以看出，絕大部分家庭服務業從業人員文化程度不高，文盲、小學、初中、高職、高中、大專以上的比例分別為3%、51%、36%、1%、7%、3%，主要集中于小學和初中學歷，學歷水平明顯偏低，除了**市**區**托老院職工中擁有本科學歷3人外，其他單位均沒有，因此學歷結構明顯不平衡。如果和調查的全部家庭服務業從業人員相比，問題更顯嚴重(見圖3)，女性從業人員小學以下學歷所占比例遠遠超過全部新增從業人員相應比例。同時，具有職校學歷的只占1%，這既對我們的職業教育提出了嚴峻的挑戰，又預示我們的職業教育有著充分的發展空間和巨大的發展潛力。

經過調查還發現，**女性家庭服務業從業人員主要為女農民工和城市下崗職工，除了上述方面存在的問題之外，還普遍缺乏就業前培訓，除了**區**托老院和從事月嫂工作的擁有一定數量的技能等級證書外，其他獲得技能等級證書卻是鳳毛麟角，因此，家庭服務業質量偏低也就在所難免。

二、家庭服務從業人員的現狀分析

1、擇業動機和工資

首先，我們考察了部分樣本的擇業動機。家庭服務從業人員基本來自于農村，也有少量城市下崗職工，其執業動機基本是為了滿足家庭開支的需要;也有一定數量的“陪讀媽媽”，選擇家庭服務是為了打發在城里的時光。她們的收入普遍不高，除了從事母嬰護理月收入在4000元至8000元不等之外，從事保潔和老人護理收入多集中在1500至3000之間;另外，從事保潔與時日有關，節假日相對較高，平時相對較低;當然具有家政服務從業經驗者或者堅持以人為的家庭服務業機構收入一般較高，如**區**托老院職工月收入最高達6000元，最低也在3000元，人均3200元左右。

2、合同和保險

合同是規定家政公司與員工各自權利與義務的具有法律效力的協議，也是員工權益的重要保障。而調查顯示只有少數家政公司與員工簽訂了規范的合同。客觀上由于不少從業人員均超過勞動法規定的年齡，因此，用人單位一般以協議方式明確雙方的權利和義務。在社會保障方面，只有極少數公司為職工交納保險，如**托老院為護工繳納醫療等保險，而更多的則是從保證保潔人員的安全出發，為他們購買商業險 ( 意外險) ，而剩下的大多都超過退休年齡，除非已參加保險，否則已錯過購買保險的時機，從而表現出一定擔憂。

3、從業人員的心理狀況

通過調查和訪談，從業人員大多表示，從事家庭服務業的目標一是是為了承擔家庭開銷，二是為自己的養老積蓄資金，三是讓自己的兒女或孫子輩能夠有更好的教育。因此，她們一般較珍惜現有的職業，希望城市能給她們帶來穩定的工作和較高收入。盡管表示在**城區別人對自己的態度一般，感覺城市有些冷漠，但是大多數仍然適應了這樣的工作和生活環境，并且對未來也充滿期待。

三、**家庭服務業存在的問題

1、缺乏相應的政府支持和法律關注

國家和省委、省政府相關政策落實不到位。如為支持農村勞動力轉移培訓，省政府出臺獲證獎補政策，對鄉鎮成人學校、各培訓學校進行培訓補貼，此政策委托人力資源和社會保障局代為執行。但此政策只覆蓋數年前的相關學校，而近5年內新創辦的職業培訓學校卻不能享受這一政策。**市和**區的相關政策也不同步。如對于職業技能培訓，在**可在獲證獎補和專項獎勵中二選一，而對于第二項獎勵在**則不予執行。省、市出臺政策支持民間資本進入社會養老，但**所有民辦養老機構均享受不到政府資金補貼。如**區**托老院是一家專業關注接收重癥、癱瘓、老年癡呆等需要特別護理的人群，做有針對性的康復護理、功能訓練以及臨終陪護與關懷的民辦養老機構，成立4年多來，先后接收近500老人入住，目前在院老人130余人，但資金全部來自自籌，未享受到政府一分錢的資金補貼。家庭服務人員尤其是女性從業者存在一定的工作風險。《勞動法》以及《關于貫徹執行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》明確家庭保姆不屬于勞動法律的適用范圍。因此，家庭服務人員發生人身傷亡事故，只能依據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條第一款規定“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任。”但這種賠償的數額和賠償原則與工傷賠償有很大的區別。另一方面，雇主在接受家庭服務的過程中也會遭遇財產損失人身傷害，由于從業人員經濟狀況普遍不佳，很難賠償雇主損失，由此極易發生勞動糾紛。目前我國還沒有一部規范家庭服務企業、家庭服務人員和雇主三者之間權利義務的可操作的全國性法律規范。在這種情況下，家庭服務人員和消費者或雇主的合法權益難以得到全面、及時的維護和有效的保障。

2、職業技能較低，培訓體系不健全

**家庭服務女性從業人員大多來自下崗職工或農村富余勞動力，無論是在年齡結構、學歷結構、來源地還是在從業背景等諸多方面都存在著很大的層次性，而且低層次從業人員偏多，從事低層次業態者偏多，高層次人才偏少，隨著生活水平的提高，人們對家庭服務的需求已不僅僅是傳統的家政服務，他們還需要家庭醫生、家庭教師、家庭律師等高層次的服務。在滿足日常料理家務的同時，對孩子的學習提供輔導，對老人或者病人進行心理疏導。顯然，目前**女性從業人員根本無法提供。

另一方面，目前，**區政府相關部門對家庭服務業從業人員的職業資格以及技能培訓尚未建立規范統一的標準。一些已達一定規模如**區**托老院能注意對員工進行職業培訓，其他公司即使有多數也只是崗前培訓，缺乏有針對性的、有特色的、層次性的人才培養模式，僅僅局限于簡單的技能培訓。鮮有定期的、持續的培訓機制。這樣培養出的人才缺乏競爭力，沒有特色。眾多小企業或個體經營者幾乎沒有對員工開展過培訓，致使家庭服務人員缺乏專業訓練，多數工作人員僅憑借個人經驗開展工作。因此職業的規范性明顯不足。

3、缺乏行業標準和有效的監管體系

目前**家庭服務業總體仍然處于起步發展階段，盡管**這一品牌已嶄露頭角 ，但總體來說，規模化、專業化、品牌化的家庭服務產業尚未形成，組織化程度低，缺少規范化、科學化管理，沒有行業工作規章和標準，與服務對象之間沒有規范的合同文本和約定。大多數家政服務機構在其工作性質上只相當于勞務中介機構，把家政服務員推銷出去了事，既談不上對服務人員的前期考核，更談不上后期管理。有的服務協議不規范，或不簽訂協議，導致雙方權益保障沒有依據，發生糾紛爭議難以處理。

總體而言，**家庭服務行業缺乏有效的監督體系，行業自律和企業誠信體系建設滯后。整個行業顯示出小、散、弱的局面，所能提供的服務產品種類還比較初級，服務的衡量評價標準和風險擔保機制尚未建立。

四、發展家庭服務業、維護女性就業人員的對策和建議

1、加強政府引導與監管，促進行業規范發展

堅持“政府引導、市場運作、政策扶持、規范發展”的原則，明確人社局、民政局等監管部門職責，出臺和完善家庭服務業相關政策。根據國務院關于要求各級政府“大力加強家庭服務業行業協會建設”文件精神，政府人力資源和社會保障部門應引導組建家庭服務行業協會，實行行業準入制，制訂準入標準和服務協議，嚴厲打擊非法中介和欺詐行為，取締無證經營組織，確保市場秩序規范有序;完善行業自律機制，充分發揮行業協會在服務、協調、維權、規范和指導等方面的積極作用。各級公共就業服務機構要為家庭服務企業和從業人員免費提供職業介紹和職業指導、政策咨詢、工資指導價位等免費服務;把家庭服務女性從業人員作為職業技能培訓工作的重點，落實培訓計劃和培訓補貼政策。建立多渠道維護從業人員權益機制，切實維護家庭服務從業人員尤其是女性從業人員的合法權益，規范家政服務機構、家庭和家政服務員之間的權利義務關系，維護家政服務員勞動報酬和休息權益，及時妥善處理家庭服務企業與從業人員之間的勞動爭議，加強對員工制企業職工參加社會保險的監查，督促非員工制從業人員參加有關商業保險。

2、加大政策扶持力度，培育家庭服務業良性發展環境

針對目前**家庭服務業機構以中介服務為主、以小公司為主的特點，積極探索和鼓勵發展員工制家庭服務企業，推行勞動合同示范文本，依法簽訂勞動合同，建立勞動關系，參加社會保險，對吸納失業人員、就業困難人員就業的家庭服務企業給予社保補貼和小額擔保貼息貸款，在稅收、工商登記、經營管理上給予政策優惠，對規模較大、運作較好的家庭服務企業給予重點扶持。加強輿論引導，營造良好發展氛圍。加強對家庭服務業的宣傳，營造良好的發展環境。發揮報紙、廣播、電視、網絡等媒體作用，大力倡導尊重勞動，尊重創業的社會風尚，讓社會理解、珍惜、尊重從業人員的勞動，增強家庭服務人員的勞動自信心和自豪感，引導現代消費理念，擴大家庭服務消費群體，鼓勵更多的下崗女職工和農村婦女從事家庭服務業。教育女性從業人員勇于挑戰舊的傳統觀念，積極為她們解決后顧之憂，穩定家庭服務業隊伍。要大力宣傳促進家庭服務業發展的政策、措施和典型經驗，表彰一批優秀家庭服務企業和優秀家庭服務人員，向社會大力推介家庭服務規范企業和優秀員工，引導女性勞動者轉變擇業觀念，積極從事家庭服務工作，形成尊重、支持家庭服務業發展的良好環境。

3、加強家庭服務女性從業人員的技能培訓

充分考慮**家庭服務就業門檻低、從業人員成分復雜等特點，建立專門針對家庭服務業的就業培訓政策，鼓勵支持具有培訓、就業服務功能且信譽良好的家庭服務機構直接承擔培訓任務，支持家庭服務機構或養老機構建立家庭服務員培訓基地。人力資源和社會保障部門派員協助進行過程監管、督查、回訪，嚴把準入關、考核關、鑒定關，提高培訓質量。

如前所述，**城區家庭服務女性從業人員基本上都來自于各鄉鎮，也有來自于區外。她們學歷文化層次較低，但有豐富的家庭生活經驗，勤勞純樸，有吃苦精神，對生活環境與工作環境要求不高，家庭經濟狀況不是太好，比較適合于傳統的家庭服務業態。但她們對現代生活方式的要求和標準知之甚少，缺乏對現代家用電器使用與保養等方面的知識以及基本的職業素養。所以，**婦聯擬以**職業培訓學校為載體，依據女性從業人員年齡、學歷、經歷等特點，加強對她們的短期職業培訓，培訓內容包括現代家用電器的基本操作技能、家庭菜點和面點的制作、家庭保潔的基本常識、人與人溝通的技巧和家庭基本禮儀等。為迎合部分人群對高檔家庭服務的需求，對于新生代女性農民工以及30多歲的農村剩余勞動力或者城市下崗職工進行較高層次的培訓，因為她們大都具有初中以上文化水平，有文化素養和創新精神，但缺乏家庭生活經驗，所以可以對她們進行稍長時期的培訓，培訓的內容以家庭護理、康復治療、母嬰護理、健康營養等有一定知識含量的項目為主，以滿足不同層次家庭服務的需求。

4、重視社區功能和婦聯組織作用的發揮

第6篇：養老護理培訓計劃范文

關鍵詞：江蘇 家庭服務業 財稅政策

為了促進家庭服務業的發展，更好地滿足居民對家庭服務日益增長的需求，江蘇省結合自身狀況制定了一系列財稅政策來扶持家庭服務業的發展。本課題組選取江蘇省50個家政公司、500名家庭服務業從業人員和300戶家庭進行調研和訪談，對目前江蘇省扶持家庭服務業發展的財稅政策現狀和實施效果進行了解，希望找出其存在的問題并給出相關的建議，來促進家庭服務業更好的發展。

一、江蘇省促進家庭服務業發展的財稅政策現狀

（一）養老機構、殘疾人、員工制家庭服務業的稅收優惠較多

江蘇省將家庭服務業作為促進服務業發展的支持重點，充分利用服務業發展專項資金和引導資金，進一步加大對家庭服務業的政策支持力度。從現行的財稅政策來看，對于養老機構、殘疾人及員工制家庭服務業的稅收優惠較多。在扶持養老機構發展方面，對養老院提供的育養服務免征營業稅、城市維護建設稅和教育費附加。對經省有關部門審批確定，功能設施達到省級示范性標準的社會力量新辦養老機構、社區居家養老服務機構的建設，由省財政按規定給予一次性補助;在發展殘疾人家庭服務業方面，對于從事家庭服務個體經營的殘疾人，自其在工商行政管理部門注冊登記之日起3年內免收管理類、登記類和證照類等有關行政事業性收費;在扶持員工制企業方面，江蘇省對于員工制企業的政策與國務院的政策一致，對依法與員工簽訂勞動合同，按規定足額繳納社會保險，通過銀行等金融機構向員工支付工資的員工制家政服務企業，經人力資源社會保障部門認定、稅務機關審核，取得的家政服務收入免征3年營業稅。

（二）加大從業人員職業技能培訓投入

為了解決長期以來家庭服務業從業人員職業技能缺乏、服務質量低下問題，江蘇省政府將加強家庭服務從業人員職業技能培訓列為工作重點，落實培訓計劃和農民工培訓補貼等各項政策，按照同一地區、同一工種給予同一補貼的原則，統一培訓補貼基本標準，統一培訓機構資質規范，統一培訓考核標準、考核程序和考核辦法，在2012年1月1日實施的《江蘇省農村勞動力職業技能培訓鑒定獲證獎補資金管理暫行辦法》中也規定了，每年年初省財政廳將根據年度專項資金預算安排規模，會同省人力資源和社會保障廳制定當年獲證獎補資金分配方案，對當年參加職業培訓并取得《職業資格證書》或《專項職業能力證書》的本省農村勞動者發放獎勵。對實施家政服務員、養老護理員和病患陪護員等家庭服務從業人員定向培訓工程，對家庭服務、養老服務和病患陪護服務等機構招聘從業人員進行培訓的，按規定給予補貼。

（三）鼓勵企業打造品牌商標，做大做強

為了改變小作坊式的家庭服務企業現狀，促進中小型家庭服務企業做大做強，《江蘇省人民政府辦公廳關于加快發展家庭服務業的實施意見》（蘇政辦發[2011]49號）中將國家和省促進中小企業發展的政策措施落實到家庭服務企業，政策包括提供便捷服務，將符合條件的家庭服務企業納入中小企業發展專項資金、小企業創業基地和中小企業信息服務網絡給予積極扶持。對于爭創馳名商標、著名商標，打造知名品牌，新獲得馳名商標的家庭服務企業，由省級現代服務業發展引導資金給予一次性100萬元的獎勵。另外，根據財政部、商務部《關于2012年開展家政服務體系建設有關問題的通知》（財辦建[2012]14號）的規定，在部分城市開展家庭服務體系建設試點，并支持家政服務人員培訓。江蘇省以南通市作為試點，支持標準原則上每個家政服務網絡中心不超過300萬元，每個大型龍頭家政服務企業不超過150萬元，每個中小專業型家政服務企業不超過30萬元，且不超過總投資額的50%。江蘇省鼓勵家庭服務企業做大做強，打造品牌商標的一系列政策，不僅吸引了廣大家庭服務企業，也在一定程度上吸引了各界人才從事家庭服務業。

二、財稅政策促進江蘇省家庭服務業發展的效果

（一）現行稅收優惠針對面窄，對促進家庭服務業發展作用甚微

現行稅收優惠主要是針對養老服務企業和員工制家庭服務企業，而根據我們對50個家庭服務企業調研的結果顯示，只有一家企業是采用員工制運營，其他的企業均是中介制運營。唯一的這家企業實行的還并非全部員工制，只是部分員工制。該企業僅與表現良好、就業穩定的從業人員簽訂勞動合同，并為其購買社會保險。因而政府大力推行的稅收優惠覆蓋面實際很小，沒有惠及絕大多數家庭服務業，也沒有為中介制轉為員工制企業創造有利條件。現行政策雖然免除了員工制家庭服務企業三年的營業稅，但并沒解決企業無力承擔員工巨額社會保險費的難題。實行員工制后，根據《勞動合同法》規定，企業必須為員工繳納社會保險，這部分費用平均占從業人員工資的30%左右，這對家庭服務企業來說，也是一筆不小的負擔。在我們訪談的50家企業中，負責人反映他們也都希望采用員工制來運行，這樣可以更好地管理從業人員和提供更好的服務，但實在是難以承受巨額的社會保險費用，其中有一家企業在2008年前實行的是員工制管理，后期由于無法承擔員工的社會保險費而被迫改為中介制運營。

（二）財政扶持的從業人員培訓并沒取得預期的效果

在江蘇省對于從業人員的政策支持中，將職業技能培訓工作作為重點，也出臺了相應的補貼政策。然而，在實際調查中我們發現，在500名受訪從業人員中，有52%從沒參加過家庭服務相關的培訓，一部分受訪者甚至不知道有免費培訓，另一部分則是認為培訓并沒有多大作用因而不參加。在安德門勞務市場的調查中，只有一個受訪者表示參加過培訓，且表示培訓獲得的證書用處不大，其他人則認為培訓是浪費時間。培訓需求最旺盛的是目前工資最高的月嫂和育嬰等高端服務，其他如保姆、照顧老人、鐘點工等對專業要求不高，因而從事這些服務項目的人員一般沒有參加過培訓。從業人員培訓主要是依靠家政機構自主培訓，員工等級鑒定為家政公司自主鑒定，沒有參加權威機構的鑒定并發放統一證書。從調研結果來看，參加培訓的從業人員基本來自于家庭服務企業，而來自勞務市場的從業人員參加培訓的比例很少。可見，家庭服務企業在引導從業人員進行職業培訓方面的作用非常顯著。

（三）家庭服務企業難以獲得一次性獎勵，資金缺乏導致發展困難

目前家庭服務業大多數是規模較小的中介制機構，要扭轉這種局面，發展規范化、規模化的家庭服務企業，促進其健康發展，應該是未來家庭服務企業的發展方向。江蘇省對于爭創馳名商標、著名商標，打造知名品牌，對新獲得馳名商標的家庭服務企業，由省級現代服務業發展引導資金給予一次性100萬元的獎勵。從調研結果來看，被調查的50家家庭服務企業均未獲得該項獎勵。另外，目前家庭服務企業發展壯大普遍面臨融資困難。在被調查對象中有70%以上的家庭服務企業有融資需求，但由于它們規模較小、缺乏抵押物等因素，難以獲得資金來源。而從目前江蘇省扶持家庭服務業的財稅政策來看，并沒有涉及融資問題。

（四）財稅政策缺乏對家庭服務業從業人員的保障

根據我們對從業人員的調查結果顯示，有61%的從業人員沒有購買社會保險。家庭服務業的這種局面，導致一些層次較高的家政人才寧愿從事其他行業，也不愿從事家庭服務業，即使該行業給出的工資更高。由于該行業基本采用中介制，沒有機構承擔社會保險費用，從業人員普遍缺乏安全感和歸屬感。而江蘇省政府目前的財稅優惠恰恰對這部分沒有相應的舉措，因而員工制在家庭服務業中的推廣依然存在很大的阻礙。

（五）缺乏對家庭服務需求方的財政扶持

從調研數據來看，目前家庭服務需求主要集中在兩個年齡段，即小孩和老人。月嫂和育兒嫂的價格在南京已經漲得很高，月嫂月工資已經超出8 000元，很多家庭已經難以承受這個價格。而反過來價格低洼區是老年家庭服務，由于老年人收入普遍偏低，所以一般家庭服務從業人員不愿意從事老年服務，只有60歲以上的，甚至不識字的老人才會去從事老年服務。目前江蘇省財稅政策也沒涉及到這塊，沒有對家庭服務需求給予財稅支持。

三、完善促進家庭服務業發展的財稅政策的建議與對策

（一）減輕家庭服務企業社會保險負擔，發展員工制企業

從調研結果來看，目前阻礙家庭服務企業發展壯大、走向員工制企業的主要障礙是從業人員的社會保險負擔。政府應該在這方面加強財稅政策的扶持，解決企業的這一難題。江蘇目前僅僅鼓勵從業人員參加社會保險，非員工制的家庭服務業從業人員可以自愿參加社會保險，這樣的政策顯然是不夠的。在從業人員社會保障方面，政府應承擔從業人員的全部和部分的社會保險費用，如北京市，對于員工制家庭服務的企業采取了“保姆上三險、政府補一半”的政策，即經認定符合條件的員工制家政服務企業，在與家政服務員簽訂勞動合同期限內，享受養老、醫療、失業保險補貼，補貼標準為企業實際繳納社保費的50%，補貼期限不超過5年。這樣的措施減輕了員工制企業所承擔的大量社保成本，從而促進家庭服務企業從中介制向員工制的轉變。

（二）政府對于從業人員的培訓補貼應與行業準入制相結合

目前，江蘇省雖然加大了家庭服務業從業人員的培訓補貼，但取得的效果并不顯著。政府應該把從業人員的培訓與行業準入制相結合，從業人員取得從業資格證方能上崗，政府對于組織培訓的家庭服務企業和參加培訓的從業人員給予一定的補貼。如香港，家傭是由中國香港雇員再培訓局統籌培訓，具體的培訓業務由該局通過嚴格評估認可的社會培訓機構提供訓練及就業介紹，由政府向每個符合條件的培訓對象支付一定的培訓費。培訓課程由雇員再培訓局制定， 達到一定培訓時限和考核標準， 通過考核后對合格者發放技能卡，相當于上崗證。從香港經驗可以看出，其家庭服務從業人員需培訓取得上崗證后才可就業，在此基礎上政府對于培訓進行補貼才能達到提高員工職業技能的效果。

（三）政府通過補貼和稅收優惠增加對家庭服務購買的扶持

通過對300戶家庭的調查結果分析，目前已經有45%的家庭雇傭了家政人員，還有46%的家庭有潛在的需求，尤其是家庭中有嬰兒、學齡前兒童和老人的，集中了家庭服務一半左右的需求。有些家庭由于難以承擔較高的家庭服務費用，只好請老人來照看小孩，或者自己辭職在家做全職家庭主婦。目前江蘇省促進家庭服務業發展的財稅政策側重于家庭服務機構和從業人員，沒有兼顧到家庭服務需求方。鑒于此，政府可以通過轉移支付和補貼來資助某些家庭服務的需求方，來滿足一部分迫切的家庭服務需求。如英國政府1988年提出的國家兒童看護戰略計劃，提出保證每一位0-14歲適齡兒童都能享受高質量看護的計劃，通過現金補貼方式支持家庭享受兒童看護服務。

（四）利用財政資助、貼息等方式解決家庭服務業融資難的問題

根據調研結果來看，目前家庭服務企業大多數都是小規模運營，盈利能力較差，可供抵押的固定資產較少，導致融資難，阻礙其發展壯大。要提升家庭服務業的整體層次，使家庭服務業做大做強，首先必須解決融資難的問題。這個問題也是世界各國發展家庭服務業所面臨的難題，在這方面一些國家的經驗值得借鑒。第一種做法是政府直接給予家庭服務業財政資助。法國政府曾規定中小企業每年擴大招工一名，可以從政府得到4千法郎的津貼，每增聘一名科技人員，發給5萬法郎的支助。德國政府規定，對失業人員創辦企業給予2萬馬克的資助，對創業者的資助，不只限于某一特定行業，所有行業包括服務業和娛樂業，都能得到國家的資助。第二種做法是對家庭服務業貸款進行貼息，如法國政府對中小企業貸款的利息進行財政補貼，使中小企業能夠按市場平均利率獲得貸款，提高中小企業在自由信貸市場中的借貸能力，以較少的財政資金帶動大量的社會資金參與對中小企業的援助。江蘇省可以效仿第二種做法，利用中小企業發展專項資金，對符合一定條件的家庭服務企業給予適當的傾斜，提供擔保貸款并按照一定的標準進行貼息。J

參考文獻：

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第7篇：養老護理培訓計劃范文

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求,從實際出發,明確鄉村醫生職責,科學規劃和設置村衛生室,合理配置鄉村醫生,改善農村衛生服務條件,實現村衛生室服務全覆蓋;積極穩妥地將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍,落實鄉村醫生補助;積極解決鄉村醫生的養老問題;強化執業管理,規范服務行為,健全培養培訓制度,提高鄉村醫生服務水平,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生是指按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》規定,獲得鄉村醫生執業證書、經注冊在村衛生室從業的人員(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師,下同)。鄉村醫生主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,包括在專業公共衛生機構和鎮街衛生院的指導下,按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鎮街衛生院及縣級醫療機構;受衛生行政部門委托填寫統計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、合理規劃設置村衛生室并配置鄉村醫生

(一)村衛生室的規劃設置。市衛生局指導鎮街衛生院根據區域衛生和醫療機構設置規劃,綜合考慮服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素,按照衛生室服務覆蓋所有行政村的要求,在已有實施基本藥物制度的村級衛生機構的基礎上,合理規劃設置社區衛生室和一般村衛生室,統一命名為“××鎮(街、區)××社區衛生室”或“××鎮(街、區)××村衛生室”。社區衛生室必須是納入省規劃的標準化衛生室,原則上每處服務人口2000-4000人左右,業務用房由機構所在村或服務覆蓋村聯合免費提供,面積120平方米左右,具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件,達到診斷室、治療室、藥房、觀察室和值班室“五室分開”。在居住分散、偏遠的行政村設置一般村衛生室,作為對社區衛生室的補充,其房屋和設施設備須達到上級規定的標準。衛生院所在地的行政村原則上不設衛生室,相應職能由鎮街衛生院承擔。

(二)鄉村醫生的配置。在統一規劃設置的衛生室執業的鄉村醫生,原則上按照服務人口1‰左右的比例配置。鄉村醫生取得執業資格后,由市衛生局指導鎮街衛生院在不改變鄉村醫生人員身份的前提下,通過個人申請、村委會推薦、衛生院考試考核等程序,擇優選拔鄉村醫生,由社區衛生室聘用或自主執業。根據婦幼衛生工作需要,適當選配女性鄉村醫生。對連續兩年考試考核不合格的鄉村醫生予以解聘。

四、規范鄉村醫生和村衛生室管理

(一)嚴格鄉村醫生準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在村衛生室執業的執業(助理)醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業,按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。市衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規,加強鄉村醫生準入管理,規范服務行為。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員,原則上具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

(二)強化市衛生等部門的管理職責。市衛生行政部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程,組織鄉村醫生培訓。科學劃分鎮街衛生院和村衛生室的職能分工,合理分配基本公共衛生服務任務量,將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。加強對村衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核,考核結果在其服務的行政村公示,并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。市發改、衛生、財政等部門要加強對鄉村醫生和衛生室補助經費使用的監管,督促其規范會計核算和財務管理,公開醫療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強鎮街衛生院對衛生室的業務指導和管理。積極推進鎮街衛生院和村衛生室一體化管理,在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,由市衛生行政部門委托街鎮衛生院對轄區內社區衛生室的人員、業務、藥品、設備、財務和考核實行“六統一”管理。鎮街衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導,對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。社區衛生室的財務和資產專賬管理、獨立核算、自負盈虧。在市衛生行政部門指導下,鎮街衛生院負責對村衛生室及鄉村醫生進行考核,建立以服務質量和數量為主要內容的考核和激勵機制,充分調動鄉村醫生的積極性。

(四)努力提高衛生室信息化水平。將社區衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍,根據社區衛生室的功能定位設計有關軟件,建立統一規范的居民電子健康檔案,實行鎮街衛生院和社區衛生室統一的電子票據和處方箋,逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進在村衛生室實施基本藥物制度。在鞏固完善全市20處鎮街衛生院和已有村級衛生機構實施基本藥物制度的基礎上,將基本藥物制度的實施范圍擴大至統一規劃設置的社區衛生室,前,實現全市鎮村兩級基本藥物制度全覆蓋。社區衛生室所配備使用的基本藥物,由所屬鎮街衛生院負責全部通過省藥品集中采購平臺網上采購,保障群眾基本用藥,提高群眾受益水平。根據農村衛生服務需求,積極創造條件,逐步將其他村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。前,將實施基本藥物制度的社區衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理,將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍,支付比例不低于在鎮街衛生院就醫的支付比例。積極開展新農合總額預付等支付方式改革,利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為,提高服務質量;充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用,防止虛開單據,騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。一是對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。市財政部門按照政策規定確保基本公共衛生服務經費及時足額到位。市衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量,從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。二是對鄉村醫生提供的基本醫療服務,市衛生行政部門按照市確定的村衛生室一般診療費收費標準和新農合支付比例執行。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下,充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。三是村衛生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低,省市縣各級政府給予鄉村醫生補助,具體按照省衛生廳、財政廳、醫改辦、物價局《關于實施基本藥物制度村衛生室有關問題的通知》(衛規財發〔〕7號)規定執行。市財政部門要按照上級要求,及時足額撥付配套資金,由衛生行政部門負責撥付給鄉村醫生。

(二)積極解決鄉村醫生的養老問題。結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱新農保)的推進,積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。妥善解決離崗鄉村醫生的生活問題。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

(一)加強鄉村醫生的培訓。市衛生行政部門要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發,合理制定鄉村醫生培養規劃,建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度;要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作,對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。鎮街衛生院要制訂鄉村醫生培訓計劃,通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導。鄉村醫生應當定期到上級醫療衛生機構進修學習,積極參加崗位培訓。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育,促進向執業(助理)醫師的轉化。

(二)加強鄉村醫生后備力量建設。市衛生行政部門要根據全市鄉村醫生執業情況,編制鄉村醫生隊伍建設規劃,探索建立鄉村醫生定向培養制度;制訂優惠政策,鼓勵執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作,提升衛生室服務水平。

八、加強對鄉村醫生隊伍建設的組織領導

(一)加強組織領導。各級各部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用,將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作,列入議事日程,完善相關配套政策,確保順利實施。各有關部門要認真履行職責,強化協作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進。

第8篇：養老護理培訓計劃范文

為貫徹落實《市人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見（試行）》（政辦發〔〕114號），進一步加強全區農村醫療衛生服務體系建設，構建和完善以鄉村醫生和村衛生室為“網底”的農村醫療衛生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性，經區政府同意，現就進一步加強鄉村醫生隊伍建設提出以下實施意見：

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，科學規劃和設置村衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現村衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助；積極解決鄉村醫生的養老問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情、死因監測和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鎮衛生院及區級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展衛生宣傳教育工作。

三、合理規劃設置村衛生室并配置鄉村醫生

（一）村衛生室的規劃設置。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，區衛生局要綜合考慮轄區服務人口、農民需求、地理、交通條件以及新農村建設的實際情況，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生室，原則上每個行政村設置一所村衛生室。人口較少、距離較近的行政村可共設村衛生室；偏遠村居可根據實際合理設置。鎮衛生院所在地原則上不設置村衛生室，相應職能由鎮衛生院承擔。一個行政村有兩個衛生室的，鎮衛生院可根據需要進行合并設置或保持原設置不變；鼓勵人口較少、距離較近的行政村共設衛生室。本著尊重客觀現實、積極穩妥、務求實效的原則，村衛生室的設置由所屬衛生院提出意見，區衛生局審核確定。沒有村衛生室的行政村，居民的基本醫療及公共衛生服務等工作由鎮衛生院負責或安排相鄰村衛生室承擔。

（二）村衛生室的建設標準。村衛生室由政府、集體或單位舉辦，或者由鄉村醫生聯辦、個體舉辦，經區衛生局批準后設立。村衛生室的房屋和基本設備按照國家規定的標準配備。村衛生室業務用房面積應不低于80平方米，具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。各鎮、街道辦事處、村（居）委會可采取公建民營、政府補助、村集體補助等多種方式，支持村衛生室的房屋建設和設備購置。現有村衛生室達不到標準的要在一年內完成整治達標。

（三）村衛生室的命名。村衛生室的名稱統一為××鎮（街道辦事處）××村衛生室。實行農村社區化建設的鎮、街道辦事處，其衛生室名稱統一為××鎮（街道辦事處）××社區衛生服務站，此類社區衛生服務站按村衛生室進行管理。

（四）鄉村醫生的配置原則。鄉村醫生僅限于在村衛生室及按照村衛生室管理的社區衛生服務機構執業。在村衛生室執業的鄉村醫生由區衛生局會同相關部門考核確定，每個村衛生室配備不少于1名鄉村醫生，對服務人口較多或服務面積較大的行政村衛生室酌情增加鄉村醫生數量;原則上按照服務人口1.5‰左右比例進行配備；允許在各鎮辦范圍內合理調配使用。今后嚴格控制鄉村醫生的準入，新進入鄉村醫生崗位的人員必須報區衛生局審核批準。根據婦幼衛生工作需要，鎮衛生院要結合實際適當選配女性鄉村醫生。對于鄉村醫生人員相對富余的鎮、街道辦事處，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。鄉村醫生選用工作要堅持在崗執業與競爭上崗相結合的原則，嚴格控制村衛生室人員增減，確保實現平穩過渡。

四、規范鄉村醫生和村衛生室管理

（一）嚴格鄉村醫生準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。區衛生局要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理，規范服務行為。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

（二）強化部門的管理職責。區衛生局要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。積極推進鎮衛生院和村衛生室一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，由區衛生局委托鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理，統一藥品采購和收費價格。鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。村衛生室的財務和資產與鄉鎮衛生院分賬管理、獨立核算。在區衛生局統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉村醫生積極性。考核結果在其服務的行政村公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉醫進行動態調整的依據。

（四）提高村衛生室信息化水平。要將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現村衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

（一）加快推進村衛生室實施基本藥物制度。年月日起，凡是已經納入規劃設置和新農合定點的村衛生室全面推行基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物由鎮衛生院負責在省網上統一采購并規范管理，停止從其它渠道購進藥品；對現有目錄外的藥品由各鎮衛生院盡快進行統計登記和清理。

（二）積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。實施基本藥物制度的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鎮衛生院就醫的支付比例。加大新農合門診統籌推進力度，將所有符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。區衛生局可結合推進新農合門診統籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

（一）建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。區衛生局要根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，其一般診療費收費標準和新農合支付比例，嚴格遵照區物價局、衛生局、財政局《關于轉發〈市物價局、衛生局、財政局關于制定我市村衛生室一般診療費標準的通知〉的通知》（張價字〔〕2號）要求執行。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。

村衛生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低，區政府綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償，按服務每千人每年不低于1萬元的標準進行補助。有條件的鎮辦可適當提高補助標準，使鄉村醫生的待遇不斷提高。

（二）積極解決鄉村醫生的養老問題。各鎮、街道辦事處要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。有條件的鎮辦可以采取補助等形式，推動鄉村醫生參加當地較高檔次的新農保，提高養老保障水平。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

（一）加強鄉村醫生的培訓。區衛生局要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定鄉村醫生培養規劃，建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度。區衛生局要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作；對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；要結合實施“衛生強基”工程，選派區屬醫院或鎮衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教。鎮衛生院要制定鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導。鄉村醫生應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進向執業（助理）醫師的轉化。

（二）加強鄉村醫生后備力量建設。區衛生局要動態掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本區選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。區衛生局要結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

八、加強組織領導，切實強化鄉村醫生隊伍建設

（一）加強組織領導。各有關部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用，將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）制定具體實施辦法。各鎮、街道辦事處要結合各自實際，進一步細化相關政策措施，制定具體實施方案，并報區醫改辦、區衛生局、區財政局、區人力資源和社會保障局備案。

（三）落實資金投入。財政部門要積極調整財政支出結構，將完善鄉村醫生補償和養老政策以及村衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

第9篇：養老護理培訓計劃范文

1.相關的宣傳較為滯后，有關人員沒有認識到工作的重要。一方面是企業領導沒有認識到相關問題的重要性。計劃經濟思想在相關企業管理者的頭腦中根深蒂固，進而不重視相關的企業社會保險工作。第二方面，員工沒有認識到社會保險工作的優勢，思想上依附嚴重，對社會保險制度考慮重重。第三方面，相關的社會保險核對審計人員由于自身素質的限制，沒有認識到自身工作的重要性，工作散漫，效率低下，甚至出現挪用費用等諸多現象。這這些因素都對社會化管理工作的推進帶來了眾多的難度。

2.新制度的有效性不高，沒有對公平和效率進行協調和統一。社會保險制度的一個最主要的弊端就是不能很好的處理公平和效率之間的關系，過多的重視公平，而對效率沒有給予更多的重視，這在一定程度上削減了效率的作用，具體表現在兩個方面：一是社會保險制度本身特點導致的低效率，包括具體有浪費和流失兩個方面。二是不能充分調動人們的工作積極性，進而在一定程度上對社會經濟的發展產生影響。而設計新的社會保險制度過程時候，應該將公平和效率擺在重要的位置，做到公平與效率的統一。

3.相關資金配置短缺，沒有配套的相關服務條件。區域分布不對稱，結構類型方面，缺少大量一方面能夠提供生活照料，另一方面護理的相關服務機構，遠遠不能滿足社會化管理的相關要求。同時社會保險屬于微利的產業，在前期基礎建設過程中需要大量的投入，因此如果沒有配套的相關優惠政策，很難解決眾多建設資金缺口大，相關服務質量不達標，以及設施結構不合理的眾多問題。

二、加強企業保險管理的對策

隨著我國社會保險制度改革的不斷深入，企業的眾多社會保險，例如養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險以及工傷保險等都實現了社會化的統籌管理。同時企業為了加強對于保障體系的管理和服務工作，有效增強企業以及員工的合法利益，建立了相關的社會保險工作機構。同時面對新的工作，新的工作內容，同時為了適應內容龐雜，涉及面廣泛的專業化管理要求，企業需要做好以下的幾個方面工作。

1.加強對于社會保險的宣傳工作。社會保制度由國家立法強制實行的，相應的保險基金由勞動者、企業與國家三方共同籌資，對由于某些勞動者由于一系列原因喪失相應的勞動能力時，能夠給予的物質幫助。這種社會保障制度的作用旨在實現老有所養、生有所保、病有所醫、傷有所療、失有所得，充分有效保障勞動者的基本生活質量，有效地分散風險。我國社會保險事業的發展能夠對我國社會保障體的建設與完善起到良好的促進作用，能夠有效提高國民地生活質量，提高我國的社會福利整體水平。社會保險制度的水平能夠有效體現我國社會和經濟的綜合實力以及發展水平。同時反映我國政治文明和社會的進步的水平。社會保險工作關系到國計民生，能夠促進現代社會的安全與穩定，有效地構建和諧社會。企業要加強相關的宣傳教育工作。積極開展形式多樣的保險政策以及實例的宣講活動，同時形成相關的制度，積極促進有關的企業領導和職工理解社會保險具有的作用和意義。

2.加強社會保險管理人員隊伍的建設。企業的社會保險管理工作可以三個不同的層面，這三個不同的層面分別為操作層面、管理層面和領導層面。這三個層面的工作會對企業的社會保險管理工作產生直接的影響作用。因此企業在進行保險管理人員隊伍的建設過程中，應該著重抓好以下的幾個環節。

2.1設置較為合理的工作崗位。在進行社會保險管理過程中，首先要設置較為合理的工作崗位和工作機構，這樣社會保險部門有關的負責人能夠參與直接參與到企業的決策中來，進而更好地貫徹相關的國家社會保險政策制度，對企業有關的保險費的繳納以及相關待遇的落實進行統籌和管理。然后要制定較為科學合理的保險管理崗位。在進行崗位劃分時候要根據具體的工作內容來進行劃分，可以劃分為業務人員、財務人員和相關的規劃監管人員三種類。其中業務人員的職責為認真執行有關的保險政策，辦理相關的保險業務、進行工作計劃的組織和落實，建立以及維相關的保險信息系統;財務人員的主要職責是充分保障基金的運行，很好的處理有關的業務;規劃監管人員的主要職責是對企業各項社會保險的工作進行計劃、運行、決策以及監管。這些職員在工作中承擔不同的角色，工作內容也不同。

2.2嚴格遵循相關的國家有關從業資質的有關要求進行崗位人員的選拔和任用。企業在選拔相關的社會保險從業人員時候，需要對職工的專業知識與管理能力進行衡量，工作人員要具備相關的知識，諸如，人力資源管理、勞動經濟學、財務會計、社會保障理論和計算機應用等，同時職工還要掌握有關的政策法規以及運行模式，此外職工還需要具有良好的責任心，表達能力、溝通能力以及協調能力。根據國家對于相關的資質要求，企業社會保險管理人員需要通過相關的資格考核。這樣做的目的一是為了保證在相關的管理崗位上具有一批高素質，懂得相關政策同時管理能力優秀的人員，這樣能夠有效維護企業以及員工的利益;二是實行管理人員的資格考核制度能夠充分實現整個管理系統人員任用過程中的科學性、嚴肅性以及公平性。

2.3注重企業的社會保險的管理人員以及經辦人員的培訓工作為了促進企業社會保險工作的改革和發展，在執行相關的社會保險政策和規定時，要根據社會保險的具體情況，對相關的分析培訓需求、進而制定相應的培訓計劃、培訓方案，同時還要計算相應的培訓成本以及培訓收益，將社會保險專業的培訓增加到企業的常規培訓項目中來。企業在進行社會保險管理人員的培訓工作時候，要將有關的流程進行制度化和規范化，這樣能夠保證有關的社會保險從業人員，能夠及時更新和提高有關的知識和素質，充分保障企業社會保險工作的順利進行。

3.加強對在職員工的社會保險基金的征繳以及核對工作。為了能夠充分保證企業能夠足額進行社會保險的支付，企業需要按時足額進行社會保險費用的繳納，因此對于對社會保險基金的征繳以及管理工作應該采取相關的措施，具體方法有：

（1）將社會保險的繳納情況作為考核單位的責任目標，作為相關人員工作績效的考核項目對于不能按時進行社會保險繳納的員工可以及時進行提醒，告知，并且申明利害關系，切實加強對社會保險的管理。

（2）相關人員要定期做好社會保險征繳情況的核對，審查，定期進行總結，同時上交有關的監察部門進行審核，切實保證核對工作的有效公開進行。

（3）加強對相關在職員工的管理，嚴禁相關人員進行社會保險的挪用，切實加強相關的管理和檢查工作，相關人員要定期向企業報告社保的收繳。管理以及核對情況。

（4）壓縮相應的服務環節，前移相應的社會保險服務。在相關條件成熟的情況下，可以設置相應的服務大廳，用來開展相應的聯合服務，為企業員工提供集中、規范、方便的服務。設置相應的服務大廳，能夠隨時進行相關社會保險的政策和制度的宣傳，同時進行相關制度和政策的解釋答疑，另一方面還可以接受職工人員的監督。只有充分聽取員工的意見，才可以積極有效對相關的社會保險服務形式進行完善，進而擴大相應的覆蓋面。

三、結語