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2021車間人員工作總結范文有哪些?工作到一段時間,就要對過去的工作進行一個總結,更有益于自己以后的發展。下面是小編為大家帶來的2021車間工作人員工作總結報告五篇,歡迎大家查閱!
2021車間工作總結報告1新年的鐘聲即將敲響,為了總結經驗更好的開展與完成明年的銷售工作任務,適應公司持續發展的需要,現將20__工作中存在的問題和不足深刻分析找出原因,按照銷售公司領導的要求鎖定大客戶,擬出徹底抵制、解決同行業的措施。對20__全年任務的完成有一個切實有效的指導性策略,現對有關事項作如下總結:
一、20__全年發貨、回款情況總結如下:
20__本片共計發出___瓶57668.162萬只,累計發貨額約23806133.1元,完成年任務的53.49%。相比去年發貨量(135071.81萬只)合5398.58萬元減少(7403.648萬只)合3017.97萬元。本片全年回款1392.93萬元,完成年任務的31.3%。相比去年回款額5702.39萬元減少了4309.456萬元。發貨回款相差987.68萬元,最近幾個月___回款少但我們又剛爭取恢復發貨,12月份客戶又逼迫我們增加發貨量441萬元。截止現在本片應收賬款是991.755萬元,另有176.79萬元未開票。
二、本片發貨數量少、沒能完成任務的原因是:
1、___總廠政策問題:___總廠與___簽訂協議包銷其所有產品、以現金全部結清的方式回款,自去年7月份濮陽的供貨量直接增長1.5倍,特別是大規格瓶每月計劃量都給了___。
___比去年大規格瓶同期增加發貨量9541.76萬只,我們總發貨量降低了80000萬只。
2、今年整體醫藥市場招標狀況不好,___總廠生產量降低、采購量降低。
截止現在___總廠112車間與103車間今年合計停產115天。減少進貨量8.21億只。
3、五月份___總廠采購部提出500萬元易貨從中提取2個點的事公司領導沒同意,致使取消了我們的供應商資格,整個下半年只是在消化4、5月份到的車皮,直到現在還不同意我們進大規格模制瓶。
今年同行業對___集團制藥總廠供貨量如下明細:
1、___:5毫升進貨62個=27185.2萬只、10毫升入92個車皮=22940.16萬只,12毫升24個車皮=5530.8萬只,20ML進44個車皮=7588.8萬只。
共進貨63244.96萬只。(濮陽站臺有4個車皮10毫升)。與去年同期77775.7萬只減少了14530.74萬只,大規格同比增加9541.76萬只。
2、德州晶華:5毫升進貨44個車皮=19271.7萬只(站臺余1個車皮),20毫升進2個車皮=336萬只。
合計19607.7萬只,與去年同期7232.76萬只增加了12374.94萬只。
3、山東藥玻:1700件20毫升=81.6萬只、0.5個8毫升車皮、31800件5毫升=5931.8萬只。
二分廠供貨沒統計(預計2560萬只模制瓶)。共計約8573萬只模制瓶。與去年11107.72萬只相比減少進貨2534.32萬只。
4、包頭康瑞:5毫升進貨112車皮(含2個汽運)=48611.5萬只,10毫升4193.28萬只、12毫升4.5個車皮=963.6萬只、20毫升進貨3個車皮=605.91萬只。
共計進貨:54347.29萬只(其余發貨5毫升6個車皮在路途)。與去年131800.1萬只相比減少77425.84萬只。
___總廠今年共計采購約:145772.95萬只,比去年227916.25萬只今年減少采購82143.3萬只。___總廠少采購的量正好是我們今年少發的量。但同行業大規格瓶多發貨9500多萬只。相比去年___總廠倉庫減少儲存容量11個車皮(合4400萬只)。連同管制瓶今年粉針生產總量約16.3億只。
三:20__年完成的主要工作及新開戶情況:
1、新產生業務企業本溪科泰用10毫升AYK連運費1050元/萬只第一次用20萬只試機,預計此單位是明年的增長點。
華農威普獸藥廠使用100A棕色瓶產生業務一筆0.9萬元。
2、零散戶的清理與遺留問題的處理情況:今年清理了天龍獸藥廠賬面9260元呆死帳。
走法律程序起訴沈陽美羅追討95229元。
2021車間工作總結報告2自從進入公司制造部擔任車間主任一職,回首也有一年半了,飽嘗過酸甜苦辣百味瓶。在各級領導的帶領下,車間的產量、質量都有明顯的提高,公司日趨向做大、做強。以下為今年的工作總結。
一、合格率與管理方面
各工序的合格率在以前的基礎上都均有明顯提高,直通率也創下了__公司制造部產量有史以來、水平。客戶的投訴比以前有明顯的下降,成品出貨的質量也在從工藝、管理等方面加強控制。因管理等多方面的原因,新員工也在不斷的補充,但人員的流動性比較大。老員工的穩定性在加強管理、提高工資待遇等因素下有所提高。但也有因為管理方面的不足造成個別員工的思想波動性比較大。另一方面,由于我們是生產型企業,員工的素質參差不齊,缺少在這方面對員工按層次進行培訓。
二、物耗與報表方面
主要原材料車間每月對返基和返修晶片等及時回收利用,但少量員工因技能、機器設備不穩定性方面原因造成合格率低,加大原材料的投入量,影響了一次性直通率。主要輔材料銀絲和手指套控制不是太好,有待于加強管制。產量日報表、周報表、月報表、個人產量等都能準確無誤、及時的統計好,產品批量卡等數據報表也能準確的統計好,方便于車間進行查找、跟蹤及總結影響產量、質量的原因。
三、質量與安全方面
為了確保產品的品質的穩定性,對操作工藝進行了修改,由原來的兩點膠規定為三點膠,在張總的指點及班組的監控下,人工上架的員工現已熟練的按更改后的工藝進行操作。在日益競爭的市場中,我們想得到客戶的垂青,得有夯實的質量保證,心得體會公司多方面的增加或改造設備。如對某些樣品增加溫特等工藝。在沒有任何安全設施防護的情況下,沒有發生過一起安全事故,這讓我感到很慶幸。如果說今年對__公司制造部是個展翅飛躍的時段,那我更希望明年我們能飛得更遠、更廣,擁有一片更廣闊的天地。
四、工作中的不足
加強員工的穩定性;加強提高員工的操作技能,提高生產效率;有效的安排好生產,減少時間的滯留性。加強培訓、提高員工的操作技能,提高一次性合格率;加強對設備的保養;加強對重點工序的管控,減少生產質量事故的發生;加大對返基、返修片的有效利用數量,提高一次性合格率;加強對原材料物掉地現象的管制;加強對銀絲、手指套等輔助材料的管控;在數據統計、工藝、安全方面同樣引起重視,加強管理,確保安全生產。
在新的一年來臨之際,我希望公司能在新的一年中,從考慮員工的穩定性出發,熱門思想匯報不但要提高員工的工資待遇及福利、保證適當的休息時間,還要舉辦一些有益的活動來增加大家的凝聚力;同時我也希望管理層次的工資待遇及福利也能有所提高。
2021車間工作總結報告320__年是個不平凡的一年,這一年里,我車間基本圍繞兩個方面來開展工作的:一是保證設備的穩定、安全、長周期的運行;二是在設備穩定運行的前提下,不斷進行研究探索、技術改造,提高產量。功夫不負有心人,經過一年來的努力,在公司的正確領導下,部門與車間眾志成城,團結一致,順利的完成了各項技改及檢修任務,最終取得了可喜的成果。回首這一年,有經驗也有教訓,有成績也有不足,現總結如下:
一、堅持設備完好運行,保證生產持續穩定。
經過多次技改,現我車間設備總臺數__臺,每月設備完好率都在99.6%以上,動靜密封點泄露率都保持在要求值之內。全年設備總體運行情況良好,完全能夠保證正常生產。
1、解決設備隱患在這一年,經過多次研究探索,處理了幾臺長期影響正常生產的設備隱患:如引風機的振動超標;
多級泵的平衡盤經常磨損;減速機振動大等問題。
2、進行計劃檢修根據設備運行記錄,及日常對設備運行狀況的觀察記錄,來對主要設備安排計劃檢修(即預防維修)。
今年主要完成了對兩臺離心壓縮機、一臺往復式壓縮機等主要設備的計劃檢修,并根據換油品分析及換油周期將這幾臺設備的油全部更換,通過預防維修將能造成停機的損失和防止故障發生而投入的費用降到最低,同時為設備的長期穩定運行打下了基礎。
3、應用新技術我車間換熱器管程由于水垢過厚,導致流量過小。
以前采用高壓清洗,但效果不明顯。本次經公司技術人員認真研究分析后,采用換熱設備單獨循環化學清洗。通過化學藥劑使設備中的沉積物疏松、剝離并溶解,清洗后對設備的金屬表面進行鈍化,在金屬表面形成一層高分子聚合保護膜,達到防垢,防氧化,防腐蝕的目的,從而保護設備,延長設備壽命。從開車效果來看,該設備的流量已滿足工藝要求,這次成功對我們以后解決類似問題有著深遠的意義。
二、狠抓管理不放手,重視人才求發展。
一個社會的發展進步,需要生產力與生產關系相適應,一個企業想發展也需要先進的生產技術配合先進的管理制度,并有優秀的人才去執行、運用。
1、創文明車間,執行TPM全員管理兩手都要抓,兩手都要硬。
今年我車間不光在提高產量方面下了很多功夫,而且在管理方面也做了很多功課。10月份我車間積極響應公司號召,按照公司要求狠抓設備管理,推廣以預防維修為基礎、以點檢為核心的全員設備管理體系。本年度我車間按公司要求的點檢推進計劃,基本完成點檢前期的準備工作并且在部分崗位已經實施,為在全車間內實行點檢管理準備了充分的準備,這也為創建合格車間打好了基礎!
2、完善制度建設,加大執行力度。
制度建設是企業發展的重要保證。公司要發展,一是抓住機遇,堅持不懈,靈活機動的生產、經營,二是靠廣大員工的支持和嚴格的制度管理。在執行制度上,我車間堅持人人平等、獎懲分明,同時結合'動之以情、曉之以理'的以人為本管理機制,把情感管理融入管理的全過程,不斷提高管理質量,真正實現把約束機制變為員工的自覺行動。
3、注重人才培養,安排培訓學習在競爭日益激烈的市場上,企業要在市場競爭中生存和發展,必須擁有學習能力,高素質的人才。
2016年我車間根據年初制訂的培訓計劃,從安全管理、工藝、設備、管理等方面進行了培訓,同時將車間技術骨干派到廠家進行了15天的學習。通過培訓,既提高了我車間員工的綜合素質,又實現了人力資源的不斷增值。
三、總結今年工作不足,確立明年整改計劃。
20__年我車間雖然做了大量的工作,取得了可喜的成績,但在工作中仍然存在一定的不足。
1、新的管理制度,使部分員工跟不上腳步。
部分員工思想觀念依然陳舊,轉變較慢,工作主動性不強,缺乏進取精神和憂患意識、競爭意識。
2、個別員工綜合素質還有待提高,車間專業技術人才還需鍛煉培養,個別管理人員創新意識較差,管理水平偏低,管理工作缺乏突破。
3、新的設備管理制度,還需要去摸索去學習,進一步的完善和修改。
4、檢修作業嚴格執行票證辦理,需技術交底要交底,不能用口頭傳達;
管理制度和辦法難以持之以恒執行,執行力較弱。
5、關于設備及管道的防腐做的還不到位,存在著安全隱患。
以上不足之處,我車間將在下一年年去克服去整改,不斷總結,完善,用我們的勤勞的雙手和智慧的大腦去打造車間新風貌,為公司創造更大的效益。
四、20__年我車間設備管理目標
1、設備管理合格車間達標。
2、全面落實推廣設備點檢管理。
3、確保生產裝置長期、安全、穩定、高效運行。
4、建立好設備管理團隊,培養新的技術管理型人才。
2021車間工作總結報告420_年上半年已過去,回顧過去的半年時間里,我主要完成了以上的各項工作:
1、20_年年尾,受人員流動因素的影響,車間員工的流失率非常嚴重,造成人手緊張的被動局面,于是組織動員了辦公室人員加班參與車間貼標工作,有效地緩解了年前訂單緊張的局面。
2、針對包裝車間生產時員工著裝不按要求統一這一情況,進行了研究分析,找出根源所在,完成包裝車間內更衣室的改造工程,使每個大更衣內設立單個個體小更衣間,有效地保護了員工的私隱,同時也解決了員工不按要求更衣的這一情況。
3、由于年前員工的流失,造成年后人員回流極慢,使得我司一度出現用工需求的緊張局面,為此,我積極配合人事部利用晚上加班的時間外出招聘普工,很好地解決了年后車間缺工的緊張局面。
4、隨著夏天的來臨,包裝車間的窗戶因為沒有窗簾而被陽光直射進車間,給生產工作帶來了不便,于是我向公司提出應加裝窗簾的建議,并得到公司領導的同意,順利完成了包裝車間窗戶窗簾的加裝工程。
5、進入3月中下旬后,大部分新員工進廠,但由于部分新員工對我司的生產生活還不適應,造成進、出廠的員工較為頻繁,剛上手工作就要離開了,不利于我們生產部工作的開展,同時也對我提出了工作上的壓力,針對此,我制定相關措施,實行了“一對一”的對口幫扶措施,令新員工盡快可以溶入集體中來,減少流失率,收到良好的效果
6、3月份協助阿一鮑魚培訓班的展開工作。
7、洗瓶車間天花受蒸汽的影響,已有嚴重的剝落現象,這件事之前曾提過多次,但均未能落實好,5月份我再重提,于是公司領導責成我跟蹤此事,經過努力,我順利完成洗瓶車間及醬汁車間吊天花的工作
8、煮醬油車間前期常常受到木柴采購的限制,給生產帶來困難,加上從消防角度來說,不符合使用木柴,我提出將單個使用木柴的煮鍋,改為柴火及蒸汽兩用,經公司領導同意,順利完成煮醬油鍋“柴火改蒸汽”的工程工作
9、6月份,糕點新車間搬遷投產,我從提交申請、接受現場審核、督促完成整改,完成了糕點qs換證認證工作
10、自2014年6月1日《食品安全法》頒布實施以來,政府各有關監督部門對各食品行業的檢查力度不斷在加強,同時要求各生產企業對采購的原料務必要進行索證取證,否則將按相關規定進行處罰,為應對這一事件,我積極協助采購部對原料及添加劑采購的索證取證工作,設計了各種記錄臺帳。
11、重新修訂到期的企標,有調味汁、復合調味汁、醬、鮑魚罐頭、海參絲罐頭、蔬菜調味醬的企業標準,同時配合化驗室完成雞汁升級行標的產品質量工作
12、召開倉庫、質檢等兩部門建立健全原料、食品添加劑、成品銷售進、出貨臺帳制度和記錄工作
13、加強員工對食品安全法及相關技能知識的培訓,強化食品生產工作者作為食品安全的主體責任意識,有效地減少了產品質量的問題
14、對廠內正在使用的叉車進行申領牌工作,順利取得登記牌
15、完成醬汁車間增加的夾層蒸汽鍋的工程改造工作,大大提高了生產效率,避免因停電造成的生產設備不夠用的問題。
16、正在進行調味料及醬兩個單元的qs換證工作
17、針對罐頭車間外圍住戶的投訴,目前正在跟進廢氣的處理工程及環評的申請工作。
2021車間工作總結報告5__年的3月20號,我來到___公司工作。這是一個鄉村里的企業,雖然和我沒來時想象的有區別,但它是一個擁有員工比所在村的村民還多的企業,工廠還不算小;企業領導又對公司的管理模式進行了創新和改進,不論是領導還是員工在嘗試新管理模式的同時,也對企業的發展有了更新的見解。我在3月21號就上班了。
剛開始我在制燈車間里焊燈.是記件的,對我來說那可是張飛繡花的活,我是想快做不好,慢了不掙錢啊.真急死我了;有的人因干不來都回家了,但是我不能,因為我來一個地方就想辦法要站的住腳,回家或換地方不是我一慣的做法.
后來是4月7號,我在一個朋友的幫忙下,調到包裝部做記時工.
再后來是4月26號我被調到公司制燈車間發料倉庫做了倉管.因為我以前在廣東做過倉管,所以才毛遂自薦,被公司領導調到了倉庫;在那里我熟識了制燈車間主任:周士雅阿姨.我也從她那里學到了很多生產方面的業務知識;在倉庫經常被臨時調到橡膠線車間,包裝車間去幫忙做事,使我懂得了生產流程上的許多細節和操作規程;在此其間,我也曾發錯過料,比如說:拿錯燈泡或拿錯尾線等,周阿姨都會幫我把麻煩和損失降到最低.在這里讓我明白:在任何事中不論是誰做錯的,只要大家一起把損失降到最低,才是解決失誤問題的最好方法.
9月6號我被公司領導調到行政大樓的銷售部.從此使我擁有了自己人生中的:第4張辦公桌,第1臺辦公電腦;同時也發現自己要學習的東西太多太多.就在那一刻,我把學習定為工作的首位,其次就是適應環境努力工作;以后的工作,在不斷的和客戶互動與溝通中,在不斷和計劃部生產部的鏈接和交流中,都是我學到了很多咋樣與人溝通和公司管理中的鏈接流程等實用性東西。最重要的是還讓我得到很多的鍛煉。
在公司6s管理的第三階段,我成為制燈三車間的6s督導員;其間公司舉辦的"我為什么要推進6s"演講會上,我代表制燈三車間參賽,拿下了一等獎;在第三階段的最后評比中,我們三車間取得了良好獎(100元).
在公司6s管理的第四階段,我又被調為包裝部的6s督導員;其間公司舉行的"早會比賽"上,我們包裝部拿了三等獎;在第四階段的最后評比中,我們包裝部取得了優秀獎(300元).
在__月__號晚上,公司舉行的"慶元旦文藝晚會"上,我和一位女同事一起主持了這臺晚會;和公司所有員工,其它來賓以及附近村民共同度過了一個非常歡樂的并且難忘的夜晚.我們在歡歌笑語中迎來了充滿希望的__年!進入新的一年,我會在過去一年的基礎之上:繼續不斷的嘗試,不斷的突破,不斷的爭取新的目標的同時,加上了不斷的學習.相信全新的自我,全新的目標,一定會出現全新的成果。
在年末的時候,幼兒園的老師們會提交一份年度考核的工作總結,來總結這一年的教學經歷。下面小編就和大家分享幼兒園教師年度工作總結,來欣賞一下吧。
幼兒園教師年度工作總結從本班幼兒的實際情況出發,設計好每月主題活動,精心安排好每周計劃活動內容,認真組織好每節活動。在活動中,讓幼兒在實際操作中學習,使幼兒真正成為學習的主人,在獲得全面、和諧發展的同時也得到個性的發展。這也是我一直以來堅持的努力方向。
1、從日常生活抓起,培養幼兒良好的生活衛生習慣,鍛煉幼兒的身體素質。
一個學期以來,我嚴格遵守幼兒園的衛生制度,嚴抓幼兒的衛生情況,教育幼兒勤洗手、勤剪指甲、勤洗頭、勤更換衣物和襪子等。經常安排時間讓幼兒多喝水,培養幼兒良好的進餐習慣。無論在進行活動時或是休息時,都密切留意幼兒的身體狀況,經常檢查幼兒是否有發燒狀況或其他不舒服的狀況。另外,針對現在的孩子都是獨生子女,家長都非常寵愛,什么事情都包辦代替,養成了孩子的一些不良行為,針對這些情況,我通過晨間談話、小故事進行有目的、有針對的教育,培養幼兒團結友愛、誠實勇敢、知錯就改、熱愛勞動、樂于助人等良好的品質。一個學期以來,孩子們都具有良好的學習習慣、進餐習慣、衛生習慣、身體素質逐步上升。
2、嚴抓幼兒的安全問題,增強幼兒的安全意識,增進幼兒的安全知識。
在日常生活中,時刻提醒幼兒注意安全,經常檢查班上的環境有否存在安全隱患,比如桌子上的一些釘子等,做到及時發現,及時清除。每次出外活動前,先觀察四周圍的環境是否存在一些安全隱患,如果有便及時清除,然后再帶領幼兒進行活動。本期我班未發生安全事故。
家長工作方面
一個學期以來,我與家長們相處得很愉快,工作得到了家長們的一致認可和表揚。平時,經常通過面談的形式來與家長們交流教育心得,交流幼兒在家、在園的表現情況,共同尋找出教育幼兒的方法,仔細聆聽家長們的意見和看法。其次.按時更換家園聯系欄.給家長們提供最新的幼教咨訊.而且班上的各項活動需要家長支持時,家長們都給予了最大的支持。
參加活動和業務進修方面。
在工作之余,我通過函授的方式不斷提高自己的專業文化知識,我還經常上網瀏覽__網頁,利用現代化的網絡手段,吸收最新的教育理念和教育方法,擴大自己的視野,不斷為自己充電。看到好的信息能及時摘錄下來.同時向有經驗的老師請教,在做中學,在學中做,不斷積累教學經驗,使自己各方面都邁向一個新的臺階。
認識工作中的不足,努力進步。
我還應加強業務鉆研,及時反思,隨時總結,不斷改進工作中的不足。本學期,我參加了心理學、教育學、普通話等級考試。希望在來年的工作中,爭取使我的工作更上一層樓。
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幼兒園教師年度工作總結 | 幼兒園教師年終工作總結 | 幼兒園教師個人工作總結
幼兒園教師年度考核總結一年來,在教育教學工作中,我始終堅持黨的教育方針,面向全體學生,教書育人,為人師表,確立“以學生為主體”,“以培養學生主動發展”為中心的教學思想,重視學生的個性發展,重視激發學生的創造能力,培養學生德、智、體、美、勞全面發展。
在這年里,我在思想上嚴于律己,熱愛教育事業。
時時以一個團員的身份來約束自己,鞭策自己。
對自己要求嚴格,力爭在思想上、工作上在同事、學生的心目中樹立起榜樣的作用。
我還積極參加各類政治業務學習,努力提高自己的政治水平和業務水平。
服從學校的工作安排,配合領導和老師們做好校內外的各項工作。
一、加強學習,不斷提高思想業務素質。
這一學期,在教育教學工作中,我始終堅持黨的教育方針,面向全體學生,教書育人,為人師表,確立“以學生為主體”,“以培養學生主動發展”為中心的教學思想,重視學生的個性發展,重視激發學生的創造能力,培養學生德、智、體、美、勞全面發展。
我在思想上嚴于律己,熱愛教育事業。
時時以一個好教師的身份來約束自己,鞭策自己,力爭在思想上、工作上取得進步,得到提高,使自己能順應社會發展的需要,適應崗位競聘的需要。
一學期來,我還積極參加各類學習,深刻剖析自己工作中的不足,找出自己與其他教師間的差距,寫出心得體會,努力提高自己的政治水平和理論修養。
同時,服從學校的工作安排,配合領導和老師們做好校內外的各項工作。
“學海無涯,教無止境”,作為一名教師,只有不斷充電,才能維持教學的青春和活力。
隨著社會的發展,知識的更新,也催促著我不斷學習。
所以,本學期,除了積極參加政治理論學習外,我還積極進行業務學習,提高自己的工作能力和業務素養,使自己能夠更好的勝任自己的教師工作。
結合課程改革利用書籍、網絡,認真學習課程改革相關理論,學習他人在教育教學中好的經驗、方法等。
通過學習,讓自己樹立了先進的教學理念,也明確了今后教育教學要努力的方向。
二、求實創新,認真開展教學、教研工作。
教育教學是我們教師工作的首要任務。
我明白,工作再苦、再累,我也不能落后,應該盡力去作好本職工作,特別是教學工作。
課前,我認真鉆研教材、教參,課程標準,認真分析教材,根據教材的特點及學生的實際情況設計教案。
并虛心向有經驗的老師學習、請教。
力求吃透教材,找準重點、難點。
課堂上,我努力將所學的課程理念應用到課堂教學與教育實踐中,積極利用___資源,運用課件,運用多種教學方法,精講精練,從學生的實際出發,注意調動學生學習的積極性和創造性思維,力求用活教材,實踐新理念,增加課堂教學的吸引力,增強學生學習的興趣和學習主動性。
力求讓我的數學教學更具特色,形成自己獨具風格的教學模式,更好地體現素質教育的要求,提高教學質量。
總之,不管在課堂教學中,還是在課外輔導中,我都以培養學生能力,提高學生的成績與素質為目標,力求讓數學教學對學生的成長和發展起到更大的作用。
三、任勞任怨,完成學校其他工作。
我在工作之余,把自己在教學中反思、案例、收獲等收集起來,并記錄一些自己的工作過程、生活故事、思想歷程,精選和積累了自己最為需要的信息資源,并積極與其他教師在博客上進行交流、討論在教學中存在的問題。
四、加強反思,及時總結教學得失。
反思本學期的工作,在取得成績的同時,也在思量著自己在工作中的不足。
不足有以下幾點:
1、對數學教學的理論學習還不夠深入,需要進行反思,教學水平提高速度緩慢。
2、教育科研在教學實踐中的應用還不到位,研究做得不夠細和實,沒達到自己心中的目標。
3、數學教學中有特色、有創意的東西還不夠多,今后還要努力找出一些自己在數學教學的特色點。
4、工作的積極性不夠高,主動性不夠強,有惰性思想。
這也有待于今后工作中的進一步改正和加強。
五、繼往開來,開創新的天地。
鑒于自己在本學期的各方面表現以及在工作中存在的諸多不足,我今后的努力方向是:
1、加強自身基本功的訓練,特別是課堂教學能力的訓練。
做到精講精練,注重對學生能力的培養。
2、對后進生多些關心,多點愛心,再多一些耐心,使他們在各方面有更大進步。
3、加強學生行為習慣方面的教育,使學生不僅在課堂上集中注意力學習,課下也要能嚴格約束自己。
4、在教學上下功夫,努力使班級學生的成績在原有的基礎上有更大的進步。
一份春華,一份秋實,在本學期的工作中,我付出的是汗水和淚水,然而我收獲的卻是那一份份充實,沉甸甸的情感。
幼兒園教師年度述職報告在當前計劃經濟向市場經濟的過渡的這一特殊時期,面對意識形態領域內形形的思想觀念,堅定我國改革開放和現代化建設的信心,樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。
振興民族的希望在教育,振興教育的希望在教師;國家興亡,匹夫有責。為了把我們的孩子培養成21世紀的有用人才,我主動承擔了《適合省情的幼兒中觀目標的幼兒素質教育實驗》的研究課題。為了搞好這項實驗,除幾次赴省城參加培訓學習以外,還充分利用業余時間收看各家《教育電視臺》的專題講座,虛心向特級教師學習,不斷更新自己的知識結構,開闊思路,以適應改革創新的需求。總之,只要是有利于這項實驗的活動我都積極參加。
在實際工作中,我堅持根據本班孩子年齡特征及中觀目標教育要求,逐步制定學期、月、周、半日活動計劃,做到有的放矢,因材施教,既注意全面發展和發展全體,又要照顧個體差異和發展個性。針對各領域的教育教學目標、內容及方法都做了周密的計劃和安排:即,根據需要選擇分組教學、集體教學的組織形式,并在活動室逐漸設置了若干活動區域,包括圖書區、建構區、自然區、巧手區、精細練習區、娃娃家等。在整個教育教學的活動中我始終貫徹一個原則,那就是“教中探,玩中學”。我根據活動需求自編了有關區域活動、體育活動、自理活動的兒歌,節奏歡快,朗朗上口,幫助幼兒在輕松愉快的氣氛中很快地掌握了所學的知識和技能,真正做到:老師教得耐心,孩子玩的開心。我還針對班內的實際情況分別設計了相應的主題活動。如,九月初,孩子多且互相不熟悉,我就針對九月十日的“教師節”在孩子們中間開展了“老師愛我像媽媽”、“ 我愛老師像媽媽”的主題活動,教學兒歌《幼兒園像我家》,學唱歌曲《我的老師像媽媽》,增進和諧的師幼關系和幼幼關系,使幼兒體會到同伴和老師的關愛,促使孩子們高高興興上幼兒園。
為了使孩子之間能很快的熟悉起來,點名時我采取了孩子們喜聞樂見的唱歌形式。如,天天 天天 你在哪里? 我在這里,我在這里,老師您好!
通過兒歌《好寶寶有禮貌》,使幼兒學會并能主動在入園時問老師早上好,離園時道聲老師再見。九月底,在幼兒園舉行的“慶國慶演唱會”上,我小班的孩子表演了自己拿手的節目。通過表演,不但培養了孩子們大膽表演的技能技巧,還更進一步把幼兒對國慶節的理性認識上升到了感性認識上,使幼兒加深了對祖國媽媽的了解和熱愛。更可喜的是,我班家長和老師配合默契,根據老師的不同要求分別帶來的物質材料有:沙包、磁鐵、鐵環、舊掛歷、乒乓球、雪的瓶、碎布頭、火柴等,我們的各項活動才因此而搞的豐富多彩;與此同時,我還承擔了鄉村教師示范觀摩課的教學,給我和孩子們贏得了又一次的鍛煉機會。
同時,我還不失時機地捕捉、鼓勵孩子們的閃光點,幫家長走出困境。如,我班于喆比較調皮,活潑可愛,幾乎一刻也閑不住、靜不下來,家長幾次三番、幾次三番地含著淚水對我說:“楊老師,你說我的于喆咋辦呀呢?我啥辦法都用了,就是管不住、沒有效果。”說實話,提起這孩子來,頭疼的何止家長自己呢?老師也很頭疼啊......但是有一天,我終于發現了孩子的閃光點,并及時給予了鼓勵。怎么回事呢?事情是這樣的:戶外活動后,我和孩子們一樣搬著自己的小椅子回活動室,走到樓梯口時,一下子想起孩子們脫掉的外衣還掛在繩子上面,我連忙放下手中的椅子去拿衣物,但我返回時椅子不見了,拐過樓道時卻看見于喆小朋友整提著兩把椅子哼哧哼哧地向前挪動著。回到活動室,我當眾表揚了他替老師操心的好品質。打那以后,于喆就像變了個人似的,再也沒有之前那樣讓老師費心,顯得懂事多了。
在平時的課堂教學中,我善于運用觀察教學法,注重讓幼兒自己去觀察、去思考、去動手操作,堅決克服滿堂灌的陳舊模式。例,我在計算課上教幼兒學等分、四等分時,先拿出大小不同的兩塊紙,問孩子們想要那一張時,他們都爭著要大塊的不要小塊的,這可咋辦呀?我拿出一張長方形紙,請幼兒動腦筋想一想,誰能把一張紙分成兩塊一樣大的。有孩子舉手說:“從中間分。”我接著問道:“那里是中間?怎樣找中間呢?”這時,只見小朋友眨了眨眼睛自信地舉起了小手,我請他上前講給朋友們聽,但是王威沒有說話,而是默默地將紙對邊折了一下,我打開讓孩子們看時,孩子們驚呼道:“一樣大。”就這樣,孩子們很輕松地掌握了二等分、四等分的技能。在其他方面,我堅持園內的政治、業務學習,堅守工作崗位,不遲到、早退,盡量不因自家的事耽誤工作;同配班老師團結協作,義務替班。
一、任務完成情況
1、義務植樹
全區共完成義務植樹30萬株,參加人員20萬人次。
2、封山育林
長防林封山育林計劃14680畝,其中:松材線蟲病疫木伐除區生態修復封山育林3680畝,規劃在鄉、鄉、鄉、鎮;省級封山育林11000畝,規劃在鄉、鎮、鎮、鎮和鎮。
3、退化林修復
全區退化林修復計劃2700畝,其中:油茶低產林改造700畝,規劃在鄉和鄉;松材線蟲病疫木伐除區生態修復退化林修復2000畝,規劃在鎮和鎮。
4、森林撫育
全區森林撫育計劃7000畝,其中:中央財政森林撫育2500畝、省級森林撫育4500畝。目前已完成規劃設計,中央森林撫育中:鎮300畝,鎮200、鎮350、鄉200畝、鄉450畝、鄉1000畝;省級森林撫育中:鎮1500畝、鎮1500畝,鎮1500畝。
5、四旁四邊四創
將美麗鄉村建設與森林城市、森林村莊建設相結合,積極推進“四旁四邊四創”綠化提升行動,目前,1個省級森林城市、4個省級森林村莊創建工作正在推進當中。
6、補植補造
全區補植補造計劃3642畝,為松材線蟲病疫木伐除區生態修復補植補造,現已完成3642畝,其中鄉800畝、鄉2000畝、鄉542畝、鎮300畝。
二、主要做法及特點
一是及時分解下達任務。根據省、市政府下達的造林綠化任務,我區分別下發了《關于認真做好2021年造林綠化工作的通知》(徽綠[2020]4號),將全區年度營造林各項任務分解下達到各有關鄉鎮。并要求各鄉鎮將造林綠化任務分解落實到村、山頭、地塊和造林業主,明確目標任務、工作重點、時間節點和技術要求。
二是加大造林綠化宣傳力度。我區加大造林綠化宣傳發動力度,積極開展“互聯網+全民義務植樹”工作,全方位、多角度地開展植樹造林宣傳活動,大力弘揚植綠、護綠、愛綠的文明新風。在3月12日組織開展了全區四大班子領導和區直機關干部群眾在鎮開展義務植樹活動,同時要求各鄉鎮各單位積極組織開展義務植樹活動,營造各類主題林,取得了良好的效果,較好地營造了全民參與造林綠化的濃厚氛圍。
三是迅速落實林地和整地造林。根據下達的年度造林綠化任務,我區多次召開造林綠化工作會議,安排部署松材線蟲病疫木伐除區生態修造林、補植、中央森林撫育地塊落實,規劃設計和整地挖穴、造林栽植等工作,對新造林地,加強造林質量管理,在確保造林成活率和造林成效的同時,對坡度在5度以上的造林地塊、撫育地塊,要切實采取水保措施。
四是加強指導,強化督查。在充分依托省、市林業主管部門督導基礎上,我區嚴格依照各項營造林技術規程,對各鄉鎮的營造林工作開展指導服務,安排林業技術人員深入造林現場進行檢查督促指導,從苗木準備、林地清理、苗木栽植等工序嚴格把關,確保造林綠化工程質量,提高造林綠化成效。
五是推深林長制,促進綠化提升行動
以“林長制”為抓手,充分發揮各級林長和成員單位作用,進一步明確各級林長和有關成員單位“四旁四邊四創”綠化提升行動工作職責和任務,并納入日常督查考核內容當中,全力推進“四旁四邊四創”綠化提升行動的開展。
三、存在問題
目前正值采茶季節,森林撫育所需勞力緊缺,未完成的撫育任務需待茶季結束后繼續實施。
四、下一步工作打算
一是加強組織領導,落實工作責任。認真貫徹落實上級下達年度造林綠化和森林經營任務的決策部署,進一步落實責任、強化督查,確保各項工作任務落到實處。
二是加強綠地管護,鞏固綠化成果。抓住有利時機做好補植工作,加強幼林撫育,并按照屬地管理落實新造林地、新建綠地的管護責任,提高管護成效。加大執法檢查力度,嚴厲打擊各種破壞林地、綠地的違法犯罪行為,保障城鄉綠化成果。
為加速消除麻疹工作進程,貫徹落實《-年全國消除麻疹行動方案》,實現年麻疹發病率控制在百萬分之一以下的目標,根據區、市的統一部署,決定于年月在范圍內開展麻疹疫苗強化免疫活動,并制定本實施方案。
一、目標人群、時間和工作指標
(一)目標人群:轄區內所有月齡~周歲兒童即年月日至年月日出生的兒童(包括流入兒童),無論既往有無麻疹疫苗免疫史或麻疹患病史,凡無麻疹疫苗接種禁忌癥的兒童均需接種劑次()麻疹疫苗。
(二)時間:年月-日。
1.接種實施階段:年月-日。
2.快速評估階段:年月-日。
具體活動時間見附表。
(三)工作指標:1、以鎮、街道為單位,各目標年齡組應種對象的強化免疫接種率≥;2、以托幼機構為單位,應種對象的強化免疫接種率≥。
二、強化免疫活動組織與實施
(一)組織領導與相關部門職責。在區政府統一領導下,各有關部門要按照本實施方案要求,明確職責和任務,密切配合,共同做好強化免疫工作。
衛生行政部門職責:負責麻疹疫苗強化免疫接種工作的具體實施,制定《區年麻疹疫苗強化免疫疑似預防接種異常反應監測處置方案》、《區年麻疹疫苗強化免疫活動督導方案》、《區年麻疹疫苗強化免疫活動評估方案》、《區 年麻疹疫苗強化免疫數據管理方案》、《區 年麻疹疫苗強化免疫活動工作總結》等技術方案,組織專業技術人員實施接種,開展接種質量監督和評價,做好各部門的銜接和協調工作。
教育部門職責:負責組織轄區托幼機構開展強化免疫的宣傳教育,做好適齡兒童的摸底、登記工作,發放、回收、保存《麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單》,安排接種所需場所,組織托幼機構適齡兒童開展接種,配合衛生部門共同完成在托幼機構的麻疹疫苗強化免疫工作。
財政部門職責:負責麻疹疫苗強化免疫工作所需工作經費,加強經費的監管,確保專款專用。
婦聯、計生部門:負責婦女人群宣傳動員,督促家長支持配合強化免疫工作。
疾控機構職責:負責現場技術指導、監督評價及麻疹疫苗強化免疫工作總結等具體工作,監測和處理接種不良反應,做好人員培訓、宣傳動員、麻疹疫苗和注射器等物資的分發、儲存等工作。
衛生監督機構職責:負責強化免疫工作的現場監督檢查和督導評估,確保依法接種、安全接種、有效接種。
接種單位職責:負責做好轄區內目標兒童的摸底、登記、現場接種等工作,并做好接種數據匯總上報、疑似接種異常反應事件的逐級報告及一般反應的處置。
各鎮、各街道辦事處職責:按照“屬地管理、分級負責”的原則,負責轄區內麻疹疫苗強化免疫活動的領導、組織協調、宣傳動員,負責麻疹疫苗強化免疫期間轄區人群的摸底工作,做好非在托幼機構兒童麻疹疫苗強化免疫工作的宣傳,并發放《麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單》,做好接種對象的摸底調查等工作。
(二)人員培訓和社會宣傳。要高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的業務培訓,按照逐級培訓的原則,在強化免疫正式實施前,必須按照本實施方案的要求,完成對鎮(街道)、村(社區)兩級所有參加強化免疫活動工作人員的培訓。內容包括:目標人群、時間、工作指標,目標人群摸底登記、評估方法及要求,疫苗及相關物資的分發和儲存運輸,接種現場的安排、人員配置、組織管理,接種禁忌癥和接種技術,免疫接種疑似異常反應的監測及處理,風險溝通,督導、評價與總結要求等。
各鎮、各街道辦事處、各成員單位要組織開展多種形式的健康教育活動,向公眾宣傳強化免疫的目的和意義,以及消除麻疹的策略和措施,使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預防方法,強化公眾對強化免疫的理性認識,增強主動參與的意識,為強化免疫活動營造良好的社會氛圍。
(三)目標人群摸底調查。各鎮、各街道辦事處、各成員單位要提前做好轄區內目標人群的摸底調查工作,全面掌握目標兒童人數。摸底調查時應重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區兒童,對發現未建卡、未完成常規免疫接種的兒童,應予以補建接種卡、接種證,并納入常規免疫管理。
1、摸底登記方法:
(1)入戶調查:農村和城市社區的月齡~歲兒童應在鎮、街道的領導和組織下,安排村或社區人員分別組成摸底登記隊伍挨家挨戶進行拉網式摸底調查,將適齡兒童分自然村(社區、街道或樓群)、分年齡組填寫《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》(附表),同時給家長發放《年麻疹疫苗強化免疫接種知情同意與接種通知單》(附表),告知家長接種時間和接種地點,告知家長接種時攜帶接種證。
(2)托幼機構摸底:在托幼機構兒童由幼兒園老師提供名單,填寫《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》(附表),由托幼機構將《年麻疹疫苗強化免疫接種知情同意與接種通知單》統一發放給學生或家長,告知其接種時攜帶接種證。
(3)人口流動聚集地區(如西馬營、炮營及各農場)是調查摸底的重點地區,所在鎮、街道應加強領導和組織,確保不留死角,徹底摸清現住址流動兒童情況。
2、各免疫規劃門診應對摸底登記結果進行核查、匯總,填寫《區 年麻疹疫苗強化免疫活動應種與實際接種情況匯總統計表》(附表),并根據摸底兒童數計算各接種點每日可接種兒童數,以工作日為單位制定詳細的接種實施時間表,上報疾病預防控制中心。
3、督導人員要對摸底調查質量進行評估,對未達到要求的地方進行補充調查或重新摸底登記。
(四)物資準備與后勤保障。疫苗的儲存、運輸要嚴格執行《疫苗儲存和運輸管理規范》,做好出入庫記錄。疾病預防控制中心要做好各種物資的分配,保證疫苗、注射器合理分配和相關材料的分發,避免浪費。應在強化免疫活動前,將疫苗、注射器等物資下發至各免疫規劃單位,各個接種點做好急救設施、藥品、報表等物資儲備,以保證應急之需。
(五)強化免疫現場接種實施。
1、現場接種:以定點接種為主,城市兒童可以采取到免疫規劃門診提前預約接種的方式;農村可以利用村醫開展入戶接種方式;責任區的免疫規劃門診負責在托幼機構內設置接種點,為在托幼機構的適齡兒童進行接種。對于未到接種點接種的兒童,要采取再通知、再動員等措施,確保所有應種兒童到指定地點接種。接種期間如發現未登記在冊的目標兒童,應作為應種兒童進行登記、接種,并計入應種匯總數。
托幼機構內設置接種點要在疾控中心指導下選擇適宜的、符合預防接種條件的、能保證接種安全有效的場所,如托幼機構醫務室、辦公室、空教室等設置接種點,禁止在進行教學活動的教室內開展接種。各接種點應合理設置等候、登記、接種、觀察、疑似異常反應處理等功能分區,按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等;要有醒目的標記,張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等;托幼機構要加強領導,切實維持好接種現場秩序,為工作開展提供切實保障(如必要的桌椅、茶水設施等)。
2、接種點人員配備:每個接種點應配備現場組織員、現場記錄員和現場接種員等類工作人員,現場工作人員數量要根據每天預約的接種對象數量進行適當調整。現場組織員一般由村(居)委會干部、學校班主任或校醫擔任,負責應接種兒童的通知、接待及接種現場的組織工作,并負責在現場向兒童家長宣傳強化免疫相關政策和知識。現場記錄員由鄉村醫生或防保醫生擔任,負責詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥,對可疑發熱兒童測量體溫,對無禁忌癥的應種兒童進行核實和接種登記;對已接種兒童進行記錄。現場接種員必須經過培訓且考核合格,具備預防接種人員資質的醫護人員擔任,負責對應種兒童進行接種,并在接種前再次詢問兒童禁忌癥情況。接種現場還必須備有急救藥品,配備1-2名臨床醫生負責疑似異常反應的處理。
(六)設立巡回搜索組
在農村或城市社區,根據人口數量設立巡回搜索組,在強化免疫集中接種的后期,分片包干負責搜索所轄區內的適齡兒童。在集貿市場、城中村、城鄉結合部、車站等公共場所都要設立巡回搜索組,反復巡回搜索未接種的適齡兒童,通知其到指定地點接種。
預防接種要嚴格掌握麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則,強化免疫接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔應在個月以上。對于暫緩接種的兒童,應在本次強化免疫活動后的條件適宜時機及時予以補種。
(七)疑似預防接種異常反應監測和處理
在開展麻疹疫苗強化免疫過程中,一旦發現疑似預防接種異常反應,應按照《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》的要求,及時進行報告、調查、診斷和處理。如出現群體性心因性反應或其它不良反應的,應按照有關突發公共衛生事件應急預案,立即進行報告和應急處理。對嚴重疑似預防接種異常反應遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則,做到早期、正規、系統的治療。疾病預防控制中心、接種單位應向受種者或其監護人做好疑似預防接種異常反應的溝通解釋工作。
三、強化免疫督導
按照上級要求,政府將成立多部門聯合的工作督導組,采取巡回和定點督導相結合的方法,對強化免疫活動逐級進行全程督導,以確保強化免疫質量。督導內容包括強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等。在接種前進行督導時,應重點督導應種兒童摸底登記、宣傳、培訓、物資和接種的準備情況;現場接種階段督導時,重點了解摸底調查質量、現場接種工作組織情況、知曉率等情況;強化免疫后期評估階段督導時,重點進行接種率快速調查、資料整理、匯總和報告質量等情況。督導組應在督導活動過程中,將督導結果及時反饋被督導單位,各單位要高度重視,對發現的問題要及時糾正,妥善解決,并填寫《區麻疹疫苗強化免疫活動督導表》。
四、強化免疫評估
強化免疫現場接種前,督導員應對前期宣傳動員、摸底登記進行評估,開展家長知曉率調查和兒童摸底調查質量評價。
強化免疫現場接種完成后,開展強化免疫接種率快速評估。快速評估的重點是容易被漏種的人群和區域,如流動人口聚居地和常規免疫管理薄弱的區域如城鄉結合部、農場等。
如遇有兒童在強化免疫現場接種期間不在本地,也要調查但不計入統計結果。接種結果的判定以兒童或者兒童家長回憶,并核查接種記錄為準。評估中發現未按要求接種的兒童,應進行登記并通知其家長或老師送其到指定地點進行補種。
完成快速評估后,要及時匯總分析資料,強化免疫接種率低于的單位,要認真分析原因,并及時進行查漏補種,確保麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上。
*縣食品藥品監督管理局接到市局《關于做好20*年工作總結及2009年工作謀劃的方案》后,立即召集全局干部職工進行學習討論,并把此項工作列入近期工作的重要議事日程。
做好總結,開展調研謀劃1.機關干部自我總結。2.每位機關干部在局會議上講自己及局*年工作的成績、亮點和不足。3.撰寫局*年工作總結報告。4.動員部署調研謀劃工作。
做好調研謀劃,全方位、多角度地推進此項工作1.我局人員在局域網開辟的“謀劃2009年食品藥品工作大家談”專欄上圍繞著本次活動的主題開展論壇,*縣局所有人員都在專欄上發表了自己的意見和看法。2.組織藥品經營企業和部分醫療機構召開座談會。圍繞調研謀劃工作內容向相對人征求意見。3.把“三問于民”活動貫穿于謀劃調研中。我局把“問需于民”“問政于民”“問計于民”三個方面的問題印成材料。進機關、進學校、進農戶、進社區開展調研,并把09年調研謀劃工作與“三問于民”工作結合起來,在問中調研,在問中謀劃。4.召開社會監督員代表座談會,總結了自20*年5月至12月期間食品藥品社會監督員的工作情況。聽取了縣、鄉醫療機構代表的意見和市民代表的建議。5.召開機關調研謀劃討論會,就09年*縣局工作以及市局工作開展討論。
2月1日我局召開調研謀劃總結會,在前段調研謀劃工作的基礎上,確定了我局2009年的工作思路。
2009年工作指導思想
以黨的十七大精神為指導,以科學發展觀為統領,以“食品藥品安全地方政府負總責”為契機,按照“高效年”的要求,進一步解放思想,深化對科學監管理念的認識,認真開展食品藥品安全監管工作,實現食品藥品監管與促發展相結合,最大限度地保障人民群眾的飲食和用藥安全有效,以打造食品藥品安全放心縣為目標的指導思想。
2009年重點工作
一.繼續加強隊伍建設
抓隊伍建設,提高全局機關干部政治思想、道德水平、業務素質和行政執法能力。改善服務形象,提升服務理念。建立廉潔勤政、求真務實、塑造食藥監新形象。
1.堅持學習,把加強隊伍建設作為立局之本,每周一實行例會制度,學習《藥品管理法》等法律法規及業務知識,抓好本局機關干部的政治思想、道德水準、業務素質培訓。使每位機關干部充分認識食藥監隊伍在依法行政中所扮演的角色,承擔的神圣職責,不負人民的重托。
2、抓好黨風廉正建設。做到公正廉潔,全面深化政務公開,提高透明度。通過多形式、多渠道,廣泛征求意見,自覺接受社會監督。切實把加強黨風廉正建設提到議事日程。引領干部隊伍切實把全心全意為人民服務的宗旨落實到日常監管和服務之中,進一步建立健全監督制約機制,嚴格教育、嚴格管理,用制度與規范來約束機關黨員干部的行為,使其自覺地接受人民群眾的監督,堅決杜絕和防止、徇私枉法的違紀行為,讓每位機關干部牢記為人民服務的宗旨,在人民群眾中樹立執法公正、清正廉潔的食藥監形象。
二.在打造藥品安全放心縣方面重點抓好以下工作
1.提升兩網建設質量
在“兩網”建設上注重質量建設的提高,從源頭上遏制假劣藥品,保證城鄉居民用藥安全有效。一是對三級監督網絡人員進行培訓,充分發揮監督網絡人員的作用,提高社會監督員的素質和監管意識。二是繼續抓好供應網絡建設,建立配送企業評價和退出機制,充分調動配送企業積極性。加強藥品配送企業和配送人員的制度化建設,凡是在我縣境內配送的企業的銷售員必須證件齊全并備案,企業更換銷售員的必須立即通知我局,我局將銷售員名單及復印證件發送到所有醫療機構,全面防止非法企業和假銷售員違法送貨。三是對相對人和配送企業銷售員開展培訓,提高他們對法律法規及政策的理解度和認知度。通過以上措施,提高“兩網”建設質量,從源頭上預防假、劣藥品和非法渠道案件的發生。
2.在規范藥品市場上,堅持打擊與防范相結合,扎實推進稽查工作
在藥品稽查上嚴肅執法,提高工作效率和優化工作方法。一是加強藥品專項整治力度,嚴厲打擊制售假劣藥品違法行為,通過處罰懲治違法行為人,震懾其他相對人不敢以身試法。二是建立藥品監督管理統一戰線,在縣政府的積極支持下,建立聯合打假機制,與相關部門密切配合,形成多層次、全方位的藥品打假防范形勢。三是在藥品抽驗的方面下功夫,提高藥品抽驗不合格率,把監督性抽驗工作抓好。四是嚴厲查處打擊以生產企業名義非法經營藥品行為,打擊周邊地區內蒙古、吉林的游醫藥販到*非法銷售藥品行為。
3.鞏固奧運成果,實現藥品科學監管與促發展相結合
在藥品科學監管上要在監管職責范圍內,用更科學的理念、更有效的手段加強改進監管工作,堅持以監管促規范,以規范促發展。一是在“供應網”配送的基礎上,加強對醫療機構進貨渠道的檢查。使正規配送企業、守法配送企業從中受益,推動醫藥經濟發展。二是在20*年工作的基礎上,做好藥品經營企業檢查工作和GSP認證跟蹤檢查工作,確保藥師在崗、進貨發票隨貨同行、處方藥憑處方銷售、藥品分類擺放合理,使企業在規范發展中進一步增強持續發展的后勁。三是繼續加強對特殊藥品的管理,對我縣使用品及一類的醫療機構每季度檢查一次,在保障用藥安全的前提下,保障患者用藥方便。四是在醫療機構日常監管中,繼續將醫療機構劃分成A、B、C三類進行分類監管,降低監管成本,提高工作效率。五是開展藥品經營企業電子化監管。
三.在食品安全監管上重點抓好以下工作
1.我局要在當地政府的領導下,在機構改革前充分發揮食品安全委員會辦公室的作用,以高度的責任心,對食品安全從農田到餐桌的每一個監管環節進行統一部署和協調,認真地完成好這項工作。
2.針對與人民群眾密切相關的難點、熱點問題,堅持預防為主,把握監管規律,狠抓食品市場的監管,當好食品安全大管家,繼續組織健全信息報送、聯合執法、應急處置等工作機制。
3.深入調查研究,對保健食品、化妝品和餐飲、食堂等消費環節的食品市場狀況、監管情況和監管人員編制進行調查研究,為這項食品安全監管職能的劃歸和未來的工作做好準備工作。
4.堅持對大型節假日期間食品安全的專項檢查。
2009年亮點工作
一.以“食品藥品安全地方政府負總責”為契機,做好屬地化監管工作
要加強與當地政府和相關部門的溝通和協調,爭取當地政府的支持和相關部門的配合,搞好食品藥品監督管理工作統一戰線。切實把屬地化監管工作做實做好,要把食品藥品監管工作切實列入縣政府工作的重要議事日程,打造食品藥品安全放心縣。
二.做好電子化監管工作
在電子化監管上力求有突破,將藥品批發企業和縣級零售企業納入電子化監管系統。對鄉村級零售企業進行調研,宣傳電子化監管知識,爭取明年實現電子化監管。
對市局工作建議
一.突破傳統思維,深化屬地化監管
我們應該正確認識食品藥品監管工作就是當地政府和其他相關部門工作的重要組成部分,切實落實食品藥品安全地方政府負總責。加強對區縣(市)政府部門食品藥品工作的考核。爭取地方政府支持和其他部門的配和,形成藥監統一戰線,打造藥品安全放心城市。
二.加強技術支撐打擊假劣藥品
加強技術支撐,發揮市快檢所職能,提高檢驗檢測能力,完善不良反應檢測體系。著力恢復沈陽市藥品檢驗所,使我局打擊假劣藥品有強大的技術支撐。
認真貫徹落實省和市兩級消防工作會議精神,站在構建社會主義和諧社會、打造平安的高度,各級政府的統一領導下,動員全社會力量,突出重點、明確任務、落實責任,全面做好各項消防工作,努力實現減少小火、控制大火、杜絕群死群傷惡性火災事故的工作目標,春季期間創造良好的消防安全環境。
二、時間安排
年月日至月日
三、組織領導
為加強對春季防火工作的領導,市政府成立春季防火工作領導小組,負責全市春季防火工作的組織和協調。
四、工作任務
(一)加強消防安全檢查,全力做好火災預防工作。各鄉鎮(街)各部門要根據春季防火工作的特點,動員全社會力量,迅速開展以下工作:一是對黨政機關,商場、市場、賓館、飯店、學校、醫院、歌廳、舞廳等人員密集場所,供電、供水、供油、供氣及生產、經營、儲存易燃易爆化學危險品的單位和場所,廣播電視、金融、交通和通訊樞紐等重點單位,要開展一次全面、深入、細致的消防安全檢查,依法督促單位落實各項消防安全措施,確保安全;二是要加大執法力度,嚴格執行六個必查六個一律六個必查即必查是否經過消防驗收和開業前消防安全檢查;必查疏散通道、安全出口是否暢通;
必查建筑消防設施是否正常運行;必查建筑內部裝修裝飾是否符合消防安全要求;必查消防安全組織制度是否健全和員工是否受到消防安全教育培訓;必查是否制定滅火應急疏散預案和演練。六個一律即對公眾聚集場所違法裝修的一律依法責令停止施工;對公眾聚集場所未經消防驗收合格、開業前消防安全檢查,擅自投入使用的一律依法責令立即關閉;對公眾聚集場所疏散通道、安全出口封堵,自動消防設施損壞,經檢查發現不能立即整改的一律依法責令停產停業整改;對地下營業性場所安全出口達不到消防安全要求,經檢查發現不能立即整改的一律依法責令停產停業整改;對采用聚氨酯類泡沫塑料以及其它燃燒后產生劇毒煙氣的易燃材料裝修裝飾的一律責令停業整改;
對人員密集場所室內一律不得使用任何煙花和爆竹)總體要求,嚴肅查處各類消防違法行為,堅決督促整改檢查發現的火災隱患,特別對政府掛牌督辦的重大火災隱患,以及嚴重危及公共安全、可能造成群死群傷的重大火災隱患,要堅決采取措施,依法責令停產、停業、停止使用,切實形成嚴格執法的高壓態勢。
(二)著力抓好《年消防工作責任書》各項工作任務的落實。春防期間,各鄉鎮(街)各部門要認真謀劃,提早安排部署,組織召開專題會議、消防聯席會議研究責任書中各項工作的落實,特別是農村、社區消防建設、消防業務經費、消防裝備和公共消防基礎設施建設、消防宣傳、重大火災隱患整改等要制定具體工作方案,確保責任書中規定的各項工作任務如期完成。
(三)深入開展消防宣傳五進活動。春防工作要繼續宣貫新《消防法》全力加強消防宣傳教育培訓工作,大力宣傳消防法律法規,普及消防安全常識和逃生自救技能,增強全民消防安全素質。各鄉鎮(街)各部門要切實加大消防宣傳經費的投入,給予人力、物力上的傾斜,廣播、電視等新聞宣傳部門對消防工作中的先進經驗和成果要及時宣傳報道,對存在火災隱患的單位和場所要及時予以媒體曝光。公安消防部門和公安派出所要深入組織開展消防宣傳五進活動,組織警力深入開展消防宣傳、普及消防知識,營造良好的輿論氛圍,確保所屬50%的社區、農村、學校、企業、家庭達到吉林省消防宣傳五進工作標準》
(四)狠抓農村防火工作。各鄉鎮(街)要做到一是加強鎮(鄉)村兩級防火安全委員會組織建設,并召開會議部署本地春季防火工作;二是落實消防職責,各級防火安全委員會要建立本級消防隊伍,要有針對性地開展宣傳工作,各村要粉刷防火標語不少于4條,落實對本地老弱病殘、留守兒童的消防安全監護措施;三是加強消防設施建設,各村屯要布置兩個消防取水井(每口井要設取水泵)或300立方米以上的消防蓄水池,村內道路能滿足消防車通行,并保證寬度不小于3.5米村委會設一部火警電話;四是加強消防隊伍建設,各鄉鎮要成立一座政府專職消防站,配備消防車和配套器材裝備,做到人員固定、站址固定、服裝標識統一,有個人防護裝備,達到一鄉(鎮)一車一專職站標準,各村要成立一支義務消防隊,固定消防器材設置點(庫)配備一臺消防手抬機動泵和10把消防鍬、10把消防鉤、10具干粉滅火器等滅火器材,達到一村一泵一義務隊標準。
(五)加強大風天防火工作。各鄉鎮(街)要采取以下具體措施:一是要落實消防責任。要建立鄉到村、村到民逐級消防責任制,鄉村干部主要責任是大風天對下進行檢查、督查,幫助村民消除火災隱患;村民主要責任是把自家的用火用電管理好,以形成各司其職、各負其責、有機協調、互相促動的農村消防管理新機制。二是要落實防火措施。各村屯要堅持升防火旗、傳防火牌、大風天預告、制定防火公約、柴草垛離屯等措施,堅持大風天巡邏檢查,及時發現查處消防違章違規問題,確保六級以上大風天爐灶不生火,室外不倒灰、不燒荒、不吸煙。三是做好滅火準備。各相關部門要督促各鄉鎮(街)各村屯配備消防器材和滅火工具,村民自家應配備簡易的滅火工具。一旦發生火災,要在向較近消防隊及時報警的同時,迅速組織撲救,消滅初起火災,減少火災損失,嚴防村屯連片大火的發生。
(六)全力做好滅火救援的各項準備工作。春防期間,滅火救援任務繁重,公安消防部門要結合春季火災特點,及時調整充實一線警力,特別是要強化第一出動力量,確保戰斗力不減。要突出轄區重點單位的滅火演練,熟悉重點單位的道路、水源等情況,對存在火災隱患的單位,要逐一制訂滅火預案并進行演練。要加強車輛器材的維護保養,對車輛裝備進行徹底檢查,確保其時刻處于良好的戰備狀態,做到一旦發生火災,迅速出動,積極撲救,最大限度地減少人員傷亡和財產損失。
五、工作步驟
(一)動員部署階段
市春季防火領導小組負責全市春防工作的組織和協調,防火安全委員會各成員單位要各司其職、各負其責、通力協作、密切配合,扎扎實實做好今年春防工作。市公安消防大隊具體負責對各鄉鎮(街)各部門春防工作完成情況進行督導。各鄉鎮(街)和各部門要按照本方案制訂具體實施方案,召開專門會議,對春防工作進行全面部署,制定實施方案,并報全市春防工作領導小組辦公室。
(二)組織實施階段
各鄉鎮(街)和各部門要按照春防工作具體實施方案積極開展工作。公安消防部門牽頭會同有關部門對各地春防工作開展情況進行重點檢查。各鄉鎮(街)按照屬地管理原則開展檢查,各行業管理部門對所屬單位進行檢查。對排查出的火災隱患和消防安全違法行為,要責令單位立即整改;不能立即整改的要督促單位落實整改方案、整改責任、整改措施、整改時間和整改資金,制定應急預案;對單位難以自行完成整改的要提請當地政府,確保按期消除隱患。對不具備法律法規、達不到技術規范規定消防安全條件的工商、文化部門要依法注銷注冊登記或者吊銷營業執照;對未依法取得營業執照擅自從事經營活動的無照經營行為,依法予以取締。
(三)總結階段
春防工作結束后,各鄉鎮(街)各部門要向全市春防工作辦公室上報工作情況。市政府將成立檢查組,對春防工作開展情況進行檢查驗收,對工作開展不力、工作目標任務完成不好的予以通報批評。
六、工作要求
(一)提高認識,加強領導。今年以來,全國火災形勢不容樂觀,先后發生多起群死群傷和經濟損失較大的火災事故。各級領導干部務必保持清醒的頭腦,增強憂患意識,要把遏制重特大火災事故特別是群死群傷火災,確保我市春防期間火災形勢穩定作為當前壓倒一切的中心工作來抓,統一思想,部門聯動,全警動員,全力以赴,竭盡全力保護人民群眾的生命財產安全。
關鍵詞:城市社區衛生服務;現狀;政府職能
1 政府推動城市社區衛生服務建設的重要現實意義
社區衛生服務作為國家城市衛生服務體系的重要組成部分,與我國基本國情相適應,能有效減輕醫療費用給政府財政帶來的壓力,有利于構筑防控重大公共衛生事件的機制和防線,是滿足居民基本醫療服務需求的最佳方式,在提供優質、價廉、方便、快捷、連續、綜合的衛生服務方面具有很大的優勢。因此,政府推動社區衛生服務建設發展具有重要現實意義[1]。
1.1是履行社會公共服務職能的必然要求 為廣大人民群眾提供優質的公共服務是政府義不容辭的責任。社區衛生服務提供的是最基本的公共衛生服務,這種特殊服務的宗旨是提高廣大居民的健康水平。從社區衛生服務的性質考察,無論是屬于公共產品的社區公共衛生,還是屬于準公共產品的社區醫療,政府都應當重視從各個方面對其進行資金和政策的投入,這也是政府真正履行公共服務職能的必然要求。
1.2是合理配置醫療衛生資源、優化衛生服務結構的必然途徑 現階段民眾享受不到高覆蓋面、高質量醫療衛生服務的原因之一就是醫療衛生體制改革的失敗以及醫療衛生資源配置的不合理。在大醫院人滿為患的同時,社區衛生服務機構卻無人問津。長此以往,必將導致一種惡性循環,造成服務質量的下降、醫患關系的緊張以及衛生資源的極度浪費。而社區衛生服務強調采用符合成本效益的適宜技術而不是昂貴技術,其預防疾病的成本遠低于治療成本,有利于扭轉服務機構靠向患者收費賺取收入,希望患者越多越好的錯誤激勵機制,有利于患者合理分流;發展社區衛生服務能避免大醫院的重復建設和重復購置,從而減少政府的重復投資,使居民享用低醫療成本的服務,并可通過健康教育、預防保健,培養居民健康的生活方式,減少發病,從而能夠有效地控制醫藥費用過快增長,減輕政府財政的壓力。但是,完善衛生服務體系的結構、布局、功能,使醫療衛生資源的配置能夠發揮其最大的效用,在很大程度依賴政府在其中起到的作用,合理地引導和發展社區衛生服務,可以使衛生服務資源得到合理的配置和優化,為患者提供更加優質高效的服務[2]。
1.3是政府工作"以人為本"、保證社會公正的重要體現[3] 在"科學發展觀"的指導下,"以人為本"的理念應該貫穿于政府工作的方方面面。我國已經進入經濟社會高速發展時期,然而醫療衛生服務問題已經成為制約經濟社會發展的瓶頸。同時,考察我國的醫療衛生服務體系,"看病貴、看病難"的現象也已經成為制約我國居民健康水平的重大問題。社區衛生服務關注的是最廣大人民群眾最基本的健康問題。政府投入社區衛生服務建設彰顯了其"以人為本"的工作理念,保證了社會的公平公正,同時也為經濟社會的發展奠定了基礎。
2 城市社區衛生服務與政府職能概述
2.1城市社區衛生服務的屬性和分類[4-5]
2.1.1社區衛生服務的屬性 明確界定社區衛生服務的屬性是研究該領域政府職能的前提和基礎。只有按照其內容的不同性質將社區衛生服務中純公共產品、準公共產品和私人產品的性質及范圍劃分明確,才能進一步確定政府、集體、市場、個人在社區衛生服務領域中的相應責任,有利于進一步明確政府在其中應當承擔的職能。從總體來說,社區衛生服務具有以下屬性:①社區衛生服務提供者和消費者雙方信息不對稱,社區衛生服務的主動權掌握在全科醫生手里;②社區衛生服務消費是基于維護生命健康權利的基本消費,需要社區從解決疾病向解決居民健康問題發展,不僅要求診治常見病,而且要滿足健康教育、康復保健等多方面的需求,預防性、干預性和公共衛生服務的比重逐步加大;③社區衛生服務需求增多,供給方式日趨多樣化、個性化,社區衛生服務市場卻是有限的。隨著人們衛生觀和衛生服務模式的轉變以及社會發展和經濟生活的提高,不同背景的社區和人群其需求層次也是不一樣的,而在一個社區內開展衛生服務,其服務時間和范圍、對象和病種是有限的,社區衛生服務機構供給的能力也是有限的,在某些方面存在一定的競爭性和排他性。④社區衛生服務提供的目標不是追求利潤最大化,而是把公益性放在首位。在社區衛生服務領域中,衛生產品信息的不對稱性可能直接導致"市場失靈"。主要表現為存在醫生謀取"壟斷利潤"的可能,影響了醫療市場的公平,侵犯患者的利益。因此,要求政府必須干預,強化有計劃的政策引導和制度保障。
2.1.2社區衛生服務的基本分類 我國社區衛生服務提供的是"六位一體"的綜合性基層衛生服務,包括公共衛生服務和基本醫療衛生服務兩部分。根據衛婦社發(2006)239 號"關于印發《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)的通知"要求,社區衛生服務機構提供的公共衛生服務包括衛生信息管理、健康教育、慢性病預防控制、計劃生育技術咨詢指導等,并協助處置轄區內的突發公共衛生事件及政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務;提供的基本醫療衛生服務包括一般常見病診療護理、社區現場應急救護、家庭醫療服務、轉診服務等,以及政府衛生行政部門批準的其他適宜的醫療服務。按照這些內容,可以將社區衛生服務分為公共衛生服務、準公共衛生服務和私人衛生服務三類[6-7]:①公共衛生服務:具有公共產品特點,受益面大、具有明顯社會效益和外部效應,主要用于防范和化解公共衛生風險,但個人不愿購買和私人機構不愿或難以提供的衛生服務。從經營的角度看,在自由市場經濟條件下,作為個人對這類公共衛生服務的主動需求很小,供給者提供這類產品也不會獲得理想的利潤。同時,由于消費人數的增加一般不導致成本的增加,而且一經提供就有眾多的人享受,所以從社會角度上考慮,公共衛生服務會產生很高的經濟效率;然而,在市場機制下這種具有高經濟效率和很強公益性的公共服務是沒有人愿意主動提供的。這是醫療衛生服務領域中市場完全失靈的領域,自由市場機制并不能實現衛生資源的有效配置。主要包括衛生監督執法、重大疾病控制與預防、以及健康教育等[8]。②私人衛生服務:個體根據自己的健康需求、支付意愿和支付能力,要求社區衛生服務機構為其提供的特殊而非必需的衛生服務;受益者主要為個體,且不具有外部效應的衛生服務,可由個人、補充醫療保險、商業保險付費。比如,病因明確、療效明顯的急癥就診、外科手術等,有著價格彈性小、成本--效益好等特點,隨著經濟發展,可以逐步納入準公共產品進行提供;而有的病種,價格彈性大,沒有確切的治療和防病效果,成本--效益差,就屬于私人衛生服務。③準公共衛生服務:介于公共和私人衛生服務之間,具有明顯社會效益和一定外部效應,但根據現階段國家或各地區的財力和衛生資源狀況,還不能完全由政府保障,需要由政府和個人共同承擔的衛生服務。這類服務如果完全按照市場規則來配置資源,必然會出現市場失靈,不能完全依賴市場機制,也不宜完全采用市場提供方式。如果為數眾多的低收入群體得不到這類應有的正常的服務,對公民健康、勞動力資源供給的潛在影響是不言而喻的,對于家庭、社會、國家都是一種損失,嚴重影響社會和國家的穩定,因此,對于這些具有"公"、"私"兩種屬性相結合的社會效益較高的公共產品,雖然它具有部分私人產品的性質,但由于是在社區這樣一個特殊具體的環境下,涉及到廣大居民的基本醫療服務,所以在很大程度上也具有公共產品的特質,宜歸屬于準公共產品的范疇。
2.2政府在社區衛生服務中的主要職能[9-11] 政府職能是,根據社會需求,政府在國家和社會管理中承擔的職責和功能。從市場經濟發展史來看,發達國家政府職能演變的規律是:從以經濟為主逐步擴展到以社會性公共服務為主[12]。
在國外社區衛生服務發展中,宏觀調控和信息服務是國外社區衛生服務中政府的主要職責。在西方市場經濟國家,政府的主要職責在于制定"游戲"規則,加強宏觀調控,提供信息服務。具體就是管執照、管規劃、管考核、管監督;以及協調疾病基金或保險公司等醫療保險機構和醫師協會的關系,做出最終裁判;此外政府還可以為居民提供有價值的信息,以利于患者更好地選擇衛生服務。
而在我國,就目前的現狀來看,由于社區衛生服務領域中存在市場失靈的現象,社區衛生服務又具有基礎性、綜合性、連續性、協調性、可及性、公平性、公益性等特點,從而決定了政府作為社會公共利益的代表,注定是社區衛生服務的領導者和主導者。因此,政府在社區衛生服務中所履行的職能主要體現在以下3個方面:①政府是建設者。城市社區衛生服務是衛生改革和發展的戰略要點,是實施區域衛生規劃的基礎,是切實加強預防戰略,增進健康的重要環節,在社區衛生服務的起步階段,政府應成為衛生事業籌資主體、衛生機構建設主體和公共衛生服務的費用支付主體。②政府是組織者。社區衛生服務活動是由多種要素有機構成的復雜的運行系統,政府是這個系統高效公平運行的組織者和調控者。為實現這一職能,政府需要完成一系列的經濟行為,包括將社區衛生服務納入基本的醫療保障制度,保證其可持續發展,培育和完善社區衛生服務市場體系和運行機制,為系統運行提供良好的環境。③政府是管理者。政府通過政策、法規和行政力量對社區衛生服務實施管理。頒布與制定社區衛生服務發展規劃與實施計劃、社區衛生服務行業標準與社區衛生服務指標體系、社區衛生服務管理、監督與評估制度、社區衛生服務行業職業技術支撐與隊伍建設等政策法規,把握其可操作性、穩定性、導向性原則[13]。
3 西山區社區衛生服務現狀調查及結果分析
處于研究的需要,對西山區居民衛生服務需求與利用情況以及西山區社區衛生服務機構的基本情況進行了調查。
3.1資料與方法
3.1.1一般資料 采用非概率隨機抽樣方法,分別在前衛、福海、金碧、永昌、棕樹營、西苑、馬街、海口、碧雞、團結10個街道辦事處抽取1個總中心共10個社區衛生服務中心進行調查。而在每個辦事處抽取 30個居民進行問卷調查。
3.1.2調查內容 ①西山區居民衛生服務需求與利用情況;②西山區社區衛生服務機構的基本情況
3.1.3方法
3.1.3.1 查閱相關資料 統計報表,年度總結等。
3.1.3.2 問卷調查 采用研究者自行設計的調查表,調查社區居民和前來社區衛生服務機構就診的患者。 總共調查人數為300 人,回收有效調查表297 份,回收率 99%。
3.1.3.3 現場調查和訪談 對社區衛生服務機構的設置基本情況,資金投入和財務收支情況,醫療服務項目開展與提供情況以及人力資源配置等情況做了詳細的調查。 調查社區衛生服務中心 10個。
3.1.4分析方法 問卷調查資料采用 EXCEL2000 建庫。 另外,也對一些資料直接進行總結、歸納和分析。
3.2調查結果
3.2.1西山區衛生機構、床位、人員數和運營情況(含駐區省、市醫療機構) 截止2010年底。轄區內共有政府舉辦的非營利性醫療機176家,民辦醫院23家,個體醫療機構488家;轄區內醫療機構總床位數6505張,其中非營利性醫療機構設置床位數5388張,營利性醫療機構設置床位1117張。轄區內共有醫務工作人員13220人,其中:執業醫師7204人,護士3437人,藥劑人員366人,管理人員563人,其他衛生技術人員623人,鄉村醫生135人,非衛生技術人員892人。全區共有社區衛生服務機構77個,其中社區衛生服務中心27個,服務站50個。公辦38個,民辦28個,國有企業轉型11個,衛技人員1302名,執業醫師172名(全科醫師108名),,護理人員485名(全科護士67名)。
3.2.2西山區居民衛生需求和利用情況
3.2.2.1調查居民的就醫可及性 在所調查的人口中, 有近 68%以上的居民最近的醫療點在 2 km以內,有11%左右的居民看病要到 4 km以外的地方;有接近 45%的居民可在 15 min內到達最近的醫療機構,有近 20%的居民前去就診要耗時 30 min以上。綜合上述兩項指標可以看出,15min社區醫療服務圈:即居民從家中步行 15min均可到達一個社區衛生服務機構,享有方便、快捷的社區基本醫療和公共衛生服務構建規模尚未很好形成。
3.2.2.2居民醫療服務需求、利用及費用情況調查 在所調查人口中, 有70.4%的居民患病后都首選市區級及以上的醫院就診, 只有 27.3%的居民患病后選擇社區衛生機構。 同時,還了解到其實有近 80%的患者的病因都是一些常見病、慢性病和康復治療,完全可以在社區得到解決。 而患病的居民選擇就診單位的主要原因有三個,按比重大小分別是醫療技術好、離家近和價格便宜。由表3、表5可以看出,在這次調查的 297 名居民中, 只有81 名居民利用過社區醫療服務,占 27.3%,患者平均每次就診費用約為 180 元。
3.2.2.3社區醫療服務滿意度評價 在所調查的人口中,居民對社區醫院最不滿意的方面主要是技術水平差,普遍反映在社區醫院看病不放心,擔心誤診,耽誤了治療。 除此以外,也有部分居民反映社區醫院有時會提供一些不必要的服務,導致醫療費偏高。
3.3西山區社區衛生服務機構的調查結果
3.3.1基本情況 所調查的社區衛生服務中心很多都是由原城區衛生院拆分或由部分中小型企業職工醫院變身而來,成立時間都有十幾年以上。但以衛生行政部門認可的時間為準,都是在 2006~2008年建立的。 10間社區醫療機構中,均有《醫療機構執業許可證》;均屬于非營利性機構;由公立醫院辦的有2間,民營資本辦的有 1間,由衛生院轉型的有6間,由廠礦醫務室辦的1間。
3.3.2政府對社區衛生機構的資金投入和社區醫療機構的財務收支情況[14] 所調查的 10 所社區衛生服務機構的業務用房只有 6所為當地政府部分提供使用, 而其余的 4 所衛生機構的業務用房的資金來源全部是自籌。從區衛生局有關負責人了解到,2006~2008年,按城鎮人口每年人均8元標準,由市級財政投入基本公共衛生服務經費。從2008年開始,按照農村人口每人年均6元標準,市級財政投入基本公共衛生服務經費,2009年開始,中央和省級財政增加基本公共衛生服務經費投入,增加到人均15元。到2011年達到25元,由各級財政共同承擔。在所有被調查的社區衛生服務中心都不同程度的得到政府的財政補助,其中,政府提供財政補助最多的達到了 40余 萬元,最少的也有 5萬余元。 所調查的 10 個社區衛生服務機構在日常運作的過程中, 據衛生局報告統計,2012年我區社區醫療的財務收支情況為盈利。
3.3.3社區醫療服務機構的服務范圍 所調查的社區醫療服務機構平均服務半徑 3.1 km,最小服務半徑為 0.6 km,最大服務半徑為9.7km;平均服務人口49351人, 最少服務人口 26722 人, 最多服務人口為 99871人,服務人口在 4.00 萬~5.00 萬的較普遍,有 5 個,占 50%。
3.3.4所調查的社區衛生服務機構醫療項目的開展與提供情況 所調查的社區衛生服務機構運作以來,都是以開展常見病、多發病診療為主,而其它社區衛生服務功能開展不理想甚至沒有開展,特別是作為社區衛生服務的"雙向轉診"機制尚未真正建立,只有社區醫院單方面向上轉診,而大醫院的下轉患者次數為零。
3.3.5社區醫療服務機構人力資源狀況 在所調查的 10家社區衛生服務機構中,雖然全科醫生配備都符合標準; 但每家都有不同程度的人員兼職情況,從而制約著社區衛生服務的發展和服務功能的開展。
總之,為了最大限度地節約醫療成本和醫療資源,從根本上緩解群眾"看病貴、看病難"的問題,必須合理分工,各司其職,目前,政府雖然提出各醫療結構分級負責并努力推行,要求大醫院發展高技術,負責疑難雜癥,社區負責預防、保健、康復和基本醫療,以真正實現"小病進社區,大病到醫院,康復回社區"的目的,但現實是,居民的醫療保健觀念還存在滯后和誤區,同時社區衛生服務機構自身建設也存在硬傷,理想和現實差距很大。一方面,居民對社區衛生服務了解不夠深入,對社區醫院所提供的服務認同度還不夠高,擔心被延誤病情或誤診而難以放心托付。居民們往往無論大病小病都到大醫院,導致大醫院人滿為患、門庭若市;雖然,社區衛生服務機構也做了大量的努力,也得到一些居民的認可,但社區醫院在人群中的影響力和吸引力仍然十分微小。另一方面,由于主客觀因素,社區衛生服務機構硬件、軟件建設均存在一定問題,居民缺乏對機構的信任,直接導致社區衛生服務的利用率低下。隨著人們經濟和生活水平的提高,居民對醫療保健的要求也越來越高,如果社區衛生服務機構的衛生人員素質、軟硬件設施、服務水平不能得到有效的質的提高,很難讓居民放心就診。
在調查中,充分反映出醫療安全問題與服務需求的矛盾。如患者在大醫院配好的注射類藥物,要求社區醫院上門注射,其中部分藥品為易于發生藥物反應的生物制品、抗生素類藥物等,社區醫師出于醫療安全的考慮往往難于滿足患者的要求,雖然經過解釋大多數患者能夠接受,但也有不少患者表示不滿。在研究過程中也發現,社區衛生服務發展受許多因素的影響,而且相互交織,相互制約,如:由于區衛生公共服務的籌資機制不合理,而政府對社區衛生服務的投入分配不均,致使社區衛生服務中心的運行成本得不到合理的補償,影響了社區衛生服務機構業務用房的改善、基本醫療設備的購買、人員的培訓、職工工資與福利待遇的提高;進而又導致了社區衛生服務人員穩定性差、高素質人才難以引進、服務質量偏低、服務功能無法進一步拓寬、預防保健工作難以真正落實等一系列問題的產生,影響了社區衛生服務在社區居民中的聲譽,導致居民滿意度不高,最終減少了社區居民對社區衛生服務的利用。
以上調查的結果給我們的主要啟示是:要實現社區衛生服務的和諧發展,健全和規范"六位一體"功能,除政府給予政策、財政等外部大力支持外,社區衛生服務機構還需苦練內功,增強自身軟實力,提高服務質量,特別是培養大量具有優秀資質的衛生人員、擁有可靠的醫療設備和過硬的服務能力;還需要加強宣傳引導,更新觀念,提高居民對社區衛生服務的認識;還需要各級職能部門結合實際制定合理、有效、可行的規章制度,來規范社區衛生服務的運轉。
4 西山區社區衛生服務發展過程中政府職能履行現狀分析
4.1宣傳引導機制的缺失導致社區醫療出現嚴重的"信任危機" 由于長期以來,對社區衛生服務機構以及"雙向轉診制度"缺乏有效的廣泛宣傳,導致居民對社區衛生服務機構的信任度一直較低。
在本次調查當中,有近64%的居民在選擇對社區衛生服務機構最擔心的選項中都選擇了"技術水平低"。在大醫院人滿為患的同時,社區衛生服務機構卻無人問津,居民們通常只是感冒發燒的小病才到社區衛生服務機構就診,或者先在大醫院確診后到社區醫院進行治療和后期康復。很多患者擔心,社區衛生服務機構在設備、藥物配備和醫生的資質等方面都不如大醫院,擔憂在社區就診會延誤病情。一般而言,經濟條件許可的情況下,居民們都希望能夠到醫療條件好得多的大醫院去就診。
4.2政府對社區衛生服務機構考核兌現機制不合理、投入分配不均[15] 西山區在政府購買公共衛生服務中,主要采取的方式是每年對各社區衛生服務機構進行兩次量化考核,然后根據考核結果兌現相關經費。但是,在考核過程中,區衛生局只對社區衛生服務機構的總中心進行考核,總中心又對所轄區域內的分中心和服務站進行交叉考核。這樣一來,考核標準的把握程度就會出現不一致的情況,最終往往會因考核中的主觀因素過多而導致政府兌現經費在各社區衛生服務機構中分配不均,多的可兌現到幾十萬,少的則只有幾萬甚至幾千。調查表明,僅2012年的兌現款中,政府提供財政補助最多的達到了40余萬元,最少的卻只有 5萬余元甚至幾千元。
4.3西山區在城、郊兩個區域的社區衛生服機構設置不均衡 據本次調查表明,西山區現有社區衛生服務機構共77家,其中城區7個辦事處共61家,三個郊區辦事處共16家。由表8可以看出,從服務人口來看,城區社區衛生服務機構設置多出5個百分點,即至少多設置了4家。而郊區社區衛生服務機構設置不足5個百分點,以城區為標準,即在郊區至少還需設置4家社區衛生服務機構;從服務區域來看,出現嚴重比例失調。這也是導致西山區尚未很好形成"15min社區醫療服務圈"的主要原因。出現上述現象的主要原因有2方面,①政府在社區衛生服務機構的布點布局上,未出臺科學、合理的規劃指導意見和相關政策文件;②政府衛生行政部門的引導有失偏頗,致使社會資本籌資舉辦方考慮經濟效益問題而不愿到郊區投資[16]。
4.4政府對社區的管理和監督機制不健全 在調查中,許多居民反映社區衛生服務機構經常提供不必要的服務和醫療費用過高等問題。而同時,大多數社區衛生服務機構卻認為運行資金不足,只能以開展基本醫療服務來維持日常開支,導致預防、保健、康復、健康教育、計生指導等社區衛生服務功能項目只能開展部分甚至不開展。 但從其財政收支狀況來 100%的社區衛生服務機構都處于盈利狀態,而他們的盈利基本上都來源于基本醫療服務。由此判斷,居民所普遍反映的一些問題確實存在。這與政府對社區的管理監督機制不健全有很大關系。
目前政府對社區衛生服務機構的管理和監督手段主要是考核,但在實踐中,只是把考核作為體現政府主管部門的權力體現方式,把考核指標的設定以及考核的操作作為平衡多方利益的重要手段,而沒有真正把綜合評價體系的設置與評價作為干預、引導社區衛生服務方向的指揮棒;考核內容及指標設置不盡科學,容易誤導形式主義。同時,比較重視強調政府的投入與支持力度,但對如何細化內部運行規程以完善社區衛生服務功能、微觀管理的合理度和科學性等缺乏系統的思考。比如對健康檔案的管理,往往只重視健康檔案建檔率的指標考核,卻忽視檔案信息變更率,從而容易誤導社區衛生服務機構重視表面文章,弱化服務實質,重建檔,輕管理,出現健康檔案從建檔之日起就成了死檔案的現象。同時,由于缺乏有力的監督和制衡措施,在一定程度上,轉診制度形同虛設,導致在城市兩級醫療衛生機構之間,"小病在社區、大病進醫院"的工作機制一直未真正形成[17]。
4.5政府缺乏吸引從事社區衛生服務的優秀人才的激勵機制 本次調查表明雖然現在社區都在加強全科醫師及其他人員的配備,但由于資金問題,全科醫師除了工資以外不能享受其他福利和保障,再加上根據政府的規定補貼只針對崗位而不對人,以致退休后也不能享受應有的待遇,所以很難吸引優秀人才。
5 現階段西山區社區衛生服務建設中政府職能實現的途徑
5.1明確政府責任,強化管理和監督職能 要使社區衛生服務機構以及從業人員的行為符合居民的利益,明確政府責任,制定規則和嚴格監管非常重要。
5.1.1合理提出本地區城市社區衛生服務機構的規劃布點的原則。重點以滿足區域范圍內群眾的公共衛生服務和基本醫療衛生服務需求為原則,可以充分考慮結合城市的大小、原有衛生資源的設置、人口的密度、交通狀況、居民的經濟收入等來綜合考慮。同時,也不能片面強調幾分鐘服務路程的要求,既體現工作的原則性,又要有相對的靈活性。
5.1.2用法律、經濟、行政手段加強宏觀管理,實現對社區衛生服務機構全行業的有效監管。對社區衛生服務機構實行動態管理,優勝劣汰。在準入方面,凡是申請建立社區衛生服務機構,必須要具有能夠提供"六位一體"綜合的能力;實行年檢制度,對年度評估不合格的或受到行政處罰的社區衛生服務機構實行摘牌和取消醫保定點單位資格等措施,直至取消舉辦者的資格;通過公開招標重新建站[18]。
5.1.3理順服務價格體系。社區衛生服務內容非常廣泛,有些項目如家庭護理、代請會診等,按現行醫療收費標準難以套用,需要建立一套適合于社區衛生服務的價格體系。社區衛生服務是無償服務和有償服務的結合,疾病的診治費、藥品費等為個人提供的衛生服務,,應該實行非營利性的有償服務,按照服務成本收費;而健康檔案建立費用、健康教育、衛生保健、疾病預防等為公眾提供的衛生服務應實行無償服務,但也要按核定成本,通過政府購買的方式得到合理的補償[19]。
5.1.4采取有效措施推進"雙向轉診"制度。強調兩級醫療衛生網絡機構的責任。要將雙向轉診制度的執行納入兩級機構的職責范圍;建立合理的轉診機構和工作流程,雙向轉診單位要制定雙向轉診制度實施細則,明確服務流程,確保服務的連續性;強調對"雙向轉診"情況的監管和考核,將"雙向轉診" 工作納入考核指標,與醫療機構負責人個人績效考核掛鉤[20]。
5.2加大宣傳力度,增加居民的認同感 對于社區衛生服務的宣傳,要讓居民明確其定位、特色以及發展方向。 明確社區衛生服務和大醫院在功能方面是不相同的,除了提供基本的醫療服務外,還提供居民的保健服務。因此,現階段政府有一項非常重要的職能就是制定更多的惠民政策用來引導居民的就醫方向,并且對我們所做的工作進行宣傳,讓更多的居民了解到在社區衛生服務中心就醫的各項便民優惠政策,能夠通過親身體驗真正感受到社區衛生服務帶來的便捷與實惠[21]。
5.3加大政府財政投入,建立健全科學的補助機制 就目前情況來看,政府對社區衛生機構的房屋、設備、人員進行的大力投入并沒有收到預期的效果, 居民沒有得到切實的實惠,社區衛生機構的效率依舊低下。因此,有必要改變社區衛生投入的方向,在加大對社區硬件設施和人才投入的同時也重視對社區參保人群的投入。另外,政府衛生行政部門在對社區衛生服務機構進行量化考核時,提前培訓好一批專業素質強、與各社區衛生服務機構無直接利益關系的考核專家組,由經過培訓的專家組統一對各社區衛生服務機構進行考核。避免因考核標準把握不一致及人情關系影響最終的考核兌現經費。
5.4制定有效的激勵機制,培養社區衛生服務人才 要解決好社區醫療人才的瓶頸問題,首先應該對社區醫務人員繼續進行專業化的培訓,同時加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育,積極為社區培訓全科醫師、護士,鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生機構服務,完善全科醫師、護士的任職資格制度。同時,采取物質獎勵的方式激勵醫務人員下基層,如給在社區衛生中心服務的醫務人員適當的補貼,并將根據實際情況對在社區工作的衛生技術人員職稱晉升,給予適當傾斜。 再者,要加強人員和技術交流,有計劃地組織社區衛生服務機構衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動,提高社區衛生技術人員的素質和專業技術水平[22]。
6 結論
大力推進城市社區衛生服務建設和發展,是社會和諧發展賦予政府的重大政治責任。政治責任是指政府官員制定符合民意的公共政策并且推動其實施的職責,與公共權力密切相關。政府對健康負有不可推卸的政治責任,保證每個公民都享有最基本的健康保健,保證公民共享社會文明成果,是政府義不容辭的責任。近年來,我國的經濟水平有了很大提高,但貧富差距進一步擴大,影響了健康的公平性和醫療服務利用的均衡性,由于區域間、各社會階層間的收入和基本公共衛生都存在一定的差距,社會成員之間依靠自己的力量享受到的公共衛生和基本醫療衛生服務肯定存在差距,政府的政治責任就是要從政策上主導,建立公平的衛生服務體系,努力縮小這種差距,提高人居幸福指數,力求實現居民間基本醫療衛生服務的公平,保障公民健康公平。社區衛生服務中預防的功能是防控重大公共衛生事件的重點;而且,社區衛生服務機構可以發揮街道、群體、各社會團體、醫務人員、家庭的優勢,依托嚴密的組織網絡結構,作出快速敏捷的反映,在控制傳染病源,切斷傳播途徑,保護易感人群方面構筑起三道防線;還可以建立有效的防范、治療、保障機制,開展各種形式的宣傳教育和健康促進活動。社區衛生服務作為公共衛生體系的基礎環節,在疾病預防控制、突發公共衛生事件的醫療救治、衛生監督執法和公共衛生信息系統建設中發揮不可替代的重要作用。
總的來說,加強社區衛生工作,發展城市社區衛生服務,要求各級政府必須進一步解放思想,更新觀念,深化改革,堅持政府主導、社會參與,加快整合衛生資源,建立健全社區衛生服務網絡,加強社區衛生服務隊伍建設,強化綜合一體化服務,拓展社區衛生服務領域,完善社區衛生服務功能,堅持質量效益優先,提高社區衛生服務水平,努力為居民提供"低成本、廣覆蓋、高質量"的社區衛生服務,發揮其雙重網底功能,最終實現"人人享有基本醫療衛生服務"的目標。
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