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第1篇：新生兒安全用藥的護理范文

氧氣吸入:每個剛出生的新生兒立即給予面罩式氧氣吸入,吸氧的目的:新生兒頭部經產道擠壓及子宮內外壓力差的作用易發生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧狀況,時間一般為2小時,亦可根據缺氧情況而定,停用氧氣時如發現面色青紫,可適當延長時間。

新生兒油浴:新生兒產出后經過斷臍、包扎臍帶,由護理人員給予油浴,油浴的目的是將新生兒全身覆蓋的血跡、胎脂清潔干凈特別是腋下、腹股溝等身體褶皺處,以預防皮膚感染。

給予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生兒肺活量。

防嗆咳:新生兒吞咽功能不健全,其胃又呈水平狀,易吐奶,故易發生嗆咳窒息。預防措施:一是出生頭三天給予側臥位;二是喂奶姿勢正確:側臥、頭高腳低胸部緊貼母親皮膚。喂奶完畢將嬰兒豎抱,面朝外、輕拍背部2-3分鐘后再給予側臥位。

母乳喂養:向產婦大力宣傳母乳喂養的好處和方法,如易消化吸收、增強抵抗力、經濟衛生、按需哺乳等。幫助送奶:先擠出少許乳汁接觸其唇部,隨機將大部分乳暈及送入口中,母乳不足時應讓孩子多吸吮,母親飲食宜營養豐富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌癥外,應幫助新生兒100%母乳喂養。

遵醫囑用藥:健康新生兒用藥一般為預防性用藥,如Vitk1,為預防顱內出血,青霉素203im,適用于胎膜早破、羊水污染、第二產程長、巨大兒,一擦靈適用于新生兒皮膚濕疹。新生兒肌肉注射部位:大腿中段外側,此處血管神經少,選擇范圍廣。

新生兒洗澡:首次洗澡為出生24小時后,因此時,臍帶血液停止循環,備好換洗衣物,洗前30分鐘禁止喂奶,洗澡間溫度(24-26℃),洗澡水溫度38-40℃每日一次。目的:保持皮膚清潔,預防感染。

接種疫苗:我國規定新生兒生后24小時內必須接種乙肝疫苗和卡介苗。為保證疫苗接種質量,減少不良反應,嚴格按操作規程進行疫苗接種。

新生兒撫觸:向家長講解撫觸的好處:如,有利于新生兒生長發育,減少應激反應,增強免疫等,提高免疫力;促進食物消化;改善睡眠等。通過觀看錄像、示范、讓家長親自參與。

新生兒用物指導:衣物應用純棉、柔軟、透氣性能較好,尿布用后隨時清洗干凈并在陽光下曬干備用,喂水喂奶用具用后清洗晾干備用。

臍帶護理:保持臍部清潔干燥,首次洗澡后即去掉臍帶敷料,用75%酒精消毒臍部及周圍,每日2次,直至臍帶順利脫落。

新生兒安全巡視:防嗆咳(前面已述);家屬看護:24小時有人看管,如返現異常及時通知醫護人員;加強病房巡視。仔細觀察,經常指導;途中安全:如剖宮產者自手術只病房由助產人員親自送回,接種疫苗、洗澡等由工作人員親自接送;防交叉感染:如嬰兒車、洗澡池等公共場所用物每用一人次后及時清洗、消毒。

病房環境:光線充足,溫濕度適宜,每日進行空氣消毒,保持病室清潔、安靜。

出院指導:囑其定時到當地防疫部門接種疫苗,每日觀察大小便次數、量、色,觀察吃奶情況,如有哭鬧、食欲不振、黃疸不退等及時來院就診。

第2篇：新生兒安全用藥的護理范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年1月至2008年1月新生兒科收治及住院并發間擦疹及紅臀的新生兒250例，男150例，女100例，平均年齡（15.45±7.92）d，隨機分成治療組和對照組。治療組125例，男74例，女51例；對照組125例，男76例，女49例。根據皮膚受損程度和累及范圍，將病情程度分為輕、中、重度三個等級；輕度：局部紅但表皮無破損；中度：表皮有點樣破損；重度：表皮破損面積較大，并伴有滲血，兩組病情分布情況見表1（P＞0.05）。兩組在年齡、性別及病情程度等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均用局部護理，由護理人員為兩組患兒按規范程序換藥與護理[2]，兩組患兒局部換藥和護理均選擇在患兒大小便后，均用消毒棉簽蘸溫開水將殘余藥物及污物輕輕清洗干凈，再用無菌柔軟紗布吸干水分，保持用藥局部干燥。治療組使用美寶濕潤燒傷膏（MEBO）外涂，使藥物均勻覆膜于創面上，厚度約1 mm，覆蓋范圍超過皮損10 mm，以保持創面濕潤而不浸漬為度，1次/4 h。對照組使用氧化鋅軟膏外涂，方法同治療組。分別在治療第3、7、10天對兩組的病情及平均療程進行評價。

1.2.2 療效判斷標準 治愈：用藥后病變完全消失；顯效：皮膚損害消退60%；好轉：皮膚損害消退20%～59%；無效：皮膚損害消退不足20%，或用藥后病變不變及加重。痊愈和顯效合并計算出總有效率。

1.2.3 不良反應觀察 治療期間受試者發生的任何不良事件均予以記錄，并分析與治療藥物的相關性。

1.3 統計學方法 所有資料均采用PEMS 3.1醫學統計軟件包進行處理。計量資料采用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組在療程第3、7、10天的療效評價比較見表2。

2.2 兩組平均療程比較見表3。

2.3 不良反應觀察，兩組病例均無明顯不良反應。

3 討論

新生兒皮膚表皮的角質層很薄，皮膚的屏障作用弱，當受到外界的不良刺激后，易引起皮膚損傷，同時新生兒的皮膚毛細血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，新陳代謝產物多，若護理不當極易引起糜爛、感染而導致皮膚損傷。新生兒已具有痛覺，間擦疹或紅臀所產生的疼痛會導致新生兒的舒適程度降低，長期的疼痛刺激還會影響生長發育[3]，以往的護理及治療措施效果欠佳，使新生兒間擦疹和紅臀成為新生兒護理的一個棘手問題。而本院通過MEBO治療新生兒間擦疹和紅臀能縮短療程，且療效顯著。MEBO是燒傷創面外用藥品，由十八道提取和加工工序精制而成，產品具有穩定性、安全性和效果優良的特點。MEBO的劑型為內嵌油滴式的框架結構，能使創面保持濕潤而不浸漬，隔離創面，既不影響創面內代謝產物的排泄，又有效隔離外界環境對創面的損傷，使組織細胞內外環境相對穩定，加強組織的再生和修復。MEBO的熔點很低，液化后藥膏緊貼創面，松弛立毛肌，解除創面毛細血管痙攣，并能將受損神經的非生理電荷變為生理電荷，消除受損神經的痛覺過敏狀態，緩解疼痛。MEBO所含的β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等成分，具有阻菌、抑菌、排菌和促進細菌發生變異與破壞細菌的生存條件，使細菌失去侵蝕活組織的能力及降低毒性等作用，且MEBO由藥物基質的轉化產生的自身能量形成“主動引流”，使壞死物質通過層層液化排出體外，明顯減少細菌在創面的定居和繁殖，減少感染的發生。同時，MEBO也具有活血化淤的作用，能改善微循環，在加上MEBO的營養成分有糖及多糖、脂肪及脂肪酸、蛋白質及氨基酸、維生素、電解質和微量元素等。MEBO脂肪酸中的油酸和亞油酸的含量占80％以上，而亞油酸是細胞必須的脂肪酸，是構成細胞生物膜不可缺少的組成部分，也是組織損傷后細胞修復的必需物質；其他營養成分則為組織損傷后細胞修復提供了豐富的營養基質[4]。總之，用MEBO治療和護理新生兒間擦疹和紅臀療效顯著，具有操作簡單，價格低廉、安全性高等特點，并且新生兒出院后家庭護理中也可以使用，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

[1] 汪麗蓉，梁麗麗．美寶濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察．中國醫學雜志，2007，5（12）：12-13.

[2] 徐榮祥．燒傷醫療技術藍皮書第一卷．北京：中國醫藥科技出版社，2000：37-38．

第3篇：新生兒安全用藥的護理范文

1 臨床資料

急診剖宮產50例，年齡20~42歲，體重在52~95 kg，其中胎兒宮內窘迫16例，臀位8例，子癇前期10例，巨大兒6例，宮縮乏力2例，骨盆狹窄8例。手術歷時30~50 min，新生兒無1例死亡，根據Apgar評分(出生5 min)42例新生兒評分10分，6例8分，2例5分，經吸痰、面罩加壓給氧后，呼吸恢復正常。產婦無1例發生仰臥位低血壓綜合征，一般情況良好安全返回病房。

2 手術前的準備和護理

2.1 術前準備 手術室接手術通知后迅速作術前準備，備好搶救藥品和器械，備好呼吸機、氧氣、氣管插管和急救藥品、復蘇用具，備好吸引器。保證靜脈通暢，確保手術床各調節功能正常，因腰麻注藥后要通過來調節平面，否則一但發生意外會延誤搶救時機。

2.2 做好心理護理 產婦入手術室后，應指導產婦調整心態，提高其對手術的耐受力，無論手術大小都會對患者造成較強的緊張刺激，表現為害怕、擔心，因此應給予產婦熱情和藹的態度，去關心體貼、安慰并鼓勵增強信心等心理疏導并介紹手術的有關知識，消除懼怕和疑慮，使其獲得安全感和相對穩定的心態，取得產婦的積極配合。3 麻醉護理配合

急診剖宮產手術比較緊急，麻醉方法要求起效快，以便能迅速能解除胎兒宮內窘迫狀況。我們選用腰麻硬膜外聯合，具有腰麻、硬膜外的雙重優點。硬腰聯合起效快，鎮痛完善，肌松效果好，用藥量少、可控性強，可持續給藥，又可用于術后止痛，降低母嬰體氧消耗，母嬰更加安全。向產婦說明麻醉及配合的目的，并協助麻醉師安置好產婦麻醉，盡量縮短時間，為搶救母嬰爭取寶貴時間。對于宮縮頻繁的產婦，我們注意協助麻醉師在宮縮間歇穿刺，避免麻醉意外。

4 術中護理

4.1 產婦進手術室后常規吸氧，監測血壓、心率、SpO2。巡回護士迅速用18號靜脈留置針建立靜脈通路，預防性輸液，留置導尿管。

4.2 采取最佳手術 麻醉后將患者恢復仰臥位，麻醉平面調整后并向左側傾斜15°~30°，以免注藥后腹肌松馳，子宮失去腹肌撐托，整個子宮壓迫在下腔靜脈上，引起回心血量驟減，血壓下降，引起仰臥低血壓綜合征。因此應密切觀察其后情況，積極預防，及時糾正，隨時調整手術床的位置，改變患者的仰臥傾斜度，以及調整平面。

4.3 輸液部位的選擇 采用18號靜脈留置針，作上肢靜脈穿刺。因產婦生理、病理因素的變化易致鈉、水潴留及下肢靜脈回流不暢而發生下肢浮腫，從而影響了下肢靜脈穿刺的成功率，而上靜脈穿刺的成功率高，不至于因穿刺困難而延遲手術開始時間，由于上肢輸液速度快，不僅能快速擴容，也有利于術中用藥和意外情況發生時的搶救［1］。

4.4 合理的液體及量 合理的液體能有效的預防低血壓，又對母嬰的生化代謝無不良影響，我們均采用林格氏液為首選液體，因其液體與人體是等滲液體，其中鉀、鈉、鈣、氯等離子含量與細胞外液相似，靜脈輸入時不會引起母嬰血漿滲透壓及其血漿離子濃渡的變化，由于輸入的液體大部分將進入組織間隙，只有1/4輸入量變成血漿水，故我們對健康產婦麻醉誘導后至胎兒娩出前，快速輸入林格氏液500~1000 ml，預防和糾正手術中低血壓。

4.5 防止產婦窒息 急診剖宮產產婦以飽食多見，麻醉狀況下嘔吐物反流易至產婦發生窒息，我們常規囑產婦頭偏向一側，并隨時作好口腔吸引準備，有6例發生嘔吐食物現象，通過合理護理，無1例發生窒息。

4.6 充分給氧 常規面罩給氧，每3~4L/min以提高產婦氧分壓和胎兒臍靜脈氧分壓，增強氧儲備，防止和糾正胎兒缺氧。

4.7 新生兒的護理 新生兒娩出后，立即擦凈口鼻粘液，吸盡口鼻咽喉部分泌物，動作宜輕快，否則分泌物吸入新生兒呼吸道引起窒息和吸入性肺炎［2］。有宮內窒息的新生兒積極配合醫師快速進行搶救，盡快處理好新生兒的臍部帶，然后包上棉被，冬天要保證新生兒的溫度，避免新生兒硬腫癥及其他并發癥的發生并嚴密觀察新生兒呼吸，皮膚顏色，哭聲等。

4.8 胎兒娩出后及產婦的護理 胎兒娩出經斷臍處理后，評分良好者，應與母親作親吻式皮膚接觸，并安慰產婦，說明新生兒一般情況良好，說明新生兒性別，并做好心理護理，以防產婦因新生兒性別與心理要求不符而引起情緒波動，導致子宮收縮不良出血，血壓下降，不利于手術的順利進行，并講解母乳喂養的好處，早開奶、早吸吮，增強母乳喂養的信心。新生兒要留觀察待手術結束后和產婦一起回病房。

4.9 嚴密觀察產婦全身情況 注意產婦末梢循環，記錄出入液體量。隨時觀察尿液的顏色，及時發現和防止泌尿系損傷。

4.10 嚴格操作規程及查對制度 嚴格遵守無菌操作及查對制度。術前及縫合子宮、關腹前后與洗手護士認真清點器械、紗布，杜絕醫療事故的發生。

參 考 文 獻

第4篇：新生兒安全用藥的護理范文

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產后患者，且新生兒均在母親身邊，產婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機分為針對性護理組與常規護理組，兩組患者均給予常規護理措施，針對性護理組患者在此基礎上給予針對母嬰安全的專項護理措施，包括控制醫院感染、加強醫院基礎設施建設、提高患者及醫護人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗證針對性護理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評價：

對出院患者的滿意度調查表進行統計，針對性護理組：非常滿意280例，滿意17例，不滿意3例，患者滿意度為99%；常規護理組：非常滿意240例，滿意39例，不滿意21例，患者滿意度為93%。針對性護理組患者滿意度明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2結果

母嬰同室雖然能夠增強產婦與新生兒的情感交流，方便產婦及時按需哺乳，提高母乳喂養的成功率，促進產婦和新生兒健康，但由于母嬰同室病房的特殊性，管理方面存在很多安全隱患。針對母嬰同室病房可能存在的安全隱患，從醫院基礎設施建設、醫院安全管理制度、患者及醫護人員安全意識、醫院感染防范等幾個方面開展針對性的護理措施。可以很大程度上提高母嬰同室病房的安全性，減少各種安全隱患的發生，顯著提高患者對醫院及臨床工作的滿意度。

3討論

3.1查找、分析母嬰同室病房存在的安全隱患：

①醫院感染的安全隱患：產婦及新生兒抵抗力低，醫源性因素及母嬰同室病房探視家屬較多均容易導致醫院感染發生。②母嬰同室病房安全設施的隱患：病房布局不合理，護士站、搶救室及醫師辦公室距離較遠，不便于處理緊急情況；安全通道不暢通；病房走廊無監控或監控探頭少，有監控死角等。③患者及醫護人員安全意識淡薄：醫護人員缺少工作經驗，患者及家屬喂養知識缺乏，宣教不到位等。④醫院各項規章制度不完善：執行力度不夠；病房環境比較復雜，不斷產生新的安全隱患；現有的規章制度有待更新。

3.2針對母嬰同室病房存在的安全問題，實施針對性護理措施[3-5]。

①加強醫護人員醫院感染防控意識，嚴格控制醫院感染的發生：a.手衛生的管理：醫務人員是控制感染的重要人選，嚴格的無菌技術操作是控制醫院感染的主要措施。醫務人員按照六部洗手法進行手的清潔和消毒，中斷交叉感染。b.安全用藥：合理使用抗生素，防止耐藥菌產生。b.強化病房管理，做好消毒隔離：保持病房整潔，定時通風換氣；患者被服每周更換，如有污染隨時更換;出院、轉院進行終末消毒。②加強醫院基礎設施建設，改善病區安全：a.加強醫療器械安全使用管理工作，降低臨床使用風險。b.確保病房的用電安全，禁止在病房內使用電器。c.確保安全通道通暢，禁止堆放各種物品，每天按要求檢查。d.定期組織醫護人員及患者進行消防演練，告知消火栓及滅火器的位置及使用方法。e.護士站設在靠近科室大門主要出入口并與搶救室及醫師辦公室相鄰處。便于緊急情況下疏散患者及開展搶救工作。f.病房走廊安裝監控，避免有監控死角，便于對病區情況觀察，防止偷抱新生兒及偷竊物品的行為。g.護士站與病房裝有傳呼系統，方便產婦緊急情況及時通知醫護人員。避免意外發生。h.病房門口安裝門禁系統，限制探視人員的數量及探視時間，做好相關登記，確保病區環境安全有序。③強化患者及醫護人員的安全意識：a.定期組織開展例如消防安全、交接安全、用藥安全等方面的安全知識講座。不斷強化安全意識。b.對剛入科的實習生、進修生、低年資醫護人員，進行安全培訓，告知安全隱患防范措施。c.產科涉及母嬰雙方的安全，科室要時刻提高警惕，盡量減少意外發生。d.加強護士責任心，加大宣教力度，按時巡視，仔細觀察病情變化，及時發現問題。e.認真使用各種宣教卡、展板、視頻資料等，落實健康宣教制度，提高患者的認知程度。④建立健全醫院的各項規章制度：a.新生兒安全管理制度：產婦及陪護人員不得將新生兒轉交醫護人員以外的其他任何人。未經醫護人員允許，家屬及陪護人員不得將新生兒抱離母嬰同室。b.新生兒交接制度：新生兒由產房入母嬰同室時，交接雙方應該認真核對新生兒的相關信息，雙方無異議后，方可簽名確認。c.新生兒查對制度：對新生兒進行各項護理操作及辦理出院時，應該認真核對新生兒腕帶上的母親姓名、住院號、性別等信息。d.母嬰同室探視制度：加強陪護管理，嚴格落實母嬰同室管理制度，盡量減少陪護。限制探視人員及人數。⑤加強健康宣教，落實告知義務，提高安全意識：a.教會產婦母乳喂養知識及新生兒護理常識。b.主動告知產婦和家屬醫院有關母嬰安全的規章制度及措施。

作者：陳麗 單位：大連市婦幼保健院

參考文獻

[1]邱敏芬.產科病區護理風險因素分析及風險管理[J].護理雜志,2006,23(9):79-80.

[2]郭素婷,王穎.母嬰同室管理中存在安全問題分析與對策[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(4):571.

[3]蔡英如.產科病房的新生兒安全管理[J].護理雜志,2008,25(2A):65.

第5篇：新生兒安全用藥的護理范文

關鍵詞 米索前列醇；足月妊娠；引產；人工破膜；宮頸成熟

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)15-0020-03

Clinical nursing care of 60 cases in the induced labor of term pregnancy with small dose of

Misoprostol combined with artificial rupture of membranes

Pi Gui-ling, Chen Dian-hong, Chen Xiu-jun

(The Second People's Hospital of Liaocheng Municipality Affiliated to Taishan Medical College, Linqing Shandong 252601, China)

Abstract Objective: To study the effectiveness and safety of small dose of Misoprostol via posterior fornix combined with artificial rupture of membranes in the induced labor of term pregnancy. Methods: 180 parturient women were randomly divided into 3 groups according to the sequence number of admission (60 cases for each group). The parturient women in the group A were given small dose of 25μg Misoprostol via posterior fornix one time every 4 hours until the emergence of regular contraction, the maximum of Misoprostol each day was 100μg. And then artificial rupture of membranes was performed 4 hours later according to the cervical score; 25μg Misoprostol was given to the parturient women orally once every 4 hours till the emergence of regular contraction in the group B; Oxytocin was intravenously given to the parturient women for induced labor in the group C. Ripeness of cervix and duration of labor were observed in each group. Results: The time from the first medication to labor and the whole birth process was significantly shorter in the group A than the group B and C (P

Key words Misoprostol; Term pregnancy; Induction of labor; Artificial rupture of membranes; Cervical ripeness

2010年1~12月，我們對60例晚期妊娠產婦應用陰道后穹隆放置小劑量米索前列醇（簡稱米索）促宮頸成熟聯合人工破膜引產，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組180 例，引產指征為：延期及過期妊娠、胎盤老化、妊娠高血壓綜合征、羊水過少、社會因素，單胎頭位初產婦，無引產及使用米索禁忌證，隨機將產婦按住院號分為三組各60例。用藥前三組孕婦均常規行分娩預測、宮頸評分、B超及胎兒電子監護應激試驗（NST）檢查。且無中度以上妊娠高血壓綜合征，無影響產程進展的妊娠合并癥及并發癥，

1.2 方法 A組：每4 h陰道小劑量放置米索25 μg并進行Bishop宮頸評分［1］，≥5分進行人工破膜，持續胎心監護，了解宮縮、羊水及胎心率變化。操作方法：讓孕婦排空膀胱，碘伏消毒陰道30 min后，常規行陰道檢查，排除骨盆異常及軟產道異常，將1/8片(25 μg)米索置于陰道后穹隆，用藥后讓孕婦臥床休息30 min，1 h后行胎心監護，密切觀察宮縮及胎心，每4 h行1次宮頸評分連續8 h，當宮頸評分≥5分時行人工破膜。記錄前羊水量及性狀，4 h后如無宮縮重復應用米索25 μg，規律宮縮后停止用藥，每日不超過100 μg。若第1天未臨產，讓孕婦晚上休息，第2天仍未臨產應繼續用藥，同時可應用抗生素預防感染。人工破膜失敗主要原因是先露高浮，宮頸位置偏后及宮頸退縮不全。B組：直接口服米索25 μg，每4 h服用1次直至規律宮縮(10 min內有3次宮縮，每次持續35～40 s)。操作方法：產婦直接口服米索25 μg每4 h 1次直至出現規律宮縮停服，服用方法及夜間處理同A組，如第2天未臨產，也繼續服藥。C組：用0.5%濃度縮宮素，從8滴/min開始，根據宮縮情況調節靜脈滴注速度，無其他異常情況出現時，持續應用至分娩結束后1 h。第1天縮宮素2.5 IU加入生理鹽水500 ml配成0.5%濃度，從8滴/min開始，根據宮縮情況，調節靜脈滴注速度，最快滴速40滴/min。

1.3 觀察指標 各組均派專人嚴密觀察并記錄胎心、宮縮、宮頸評分、不良反應、分娩方式、產程、新生兒Apgar評分、產道裂傷、產后出血、新生兒體重、新生兒窒息率、產褥病率及抗生素使用情況及藥物不良反應。產程中嚴密觀察宮縮及胎心率變化，詳細記錄產后出血量，新生兒分別于生后1，5，10 min行Apgar評分。用藥中嚴密觀察產程進展及胎心變化避免出現胎兒宮內窘迫或頭位難產，應注意監護及隨訪，避免宮縮過強造成子宮破裂及羊水栓塞等嚴重并發癥發生。重點觀察項目：新生兒評分，規律宮縮開始時間，首次用藥至臨產和分娩的時間，羊水性狀，分娩方式，新生兒結局，不良反應等。

1.4 效果評定

1.4.1 促宮頸成熟效果的評定 用藥后12 h內宮頸Bishop評分較用藥前≥2分者為顯效；用藥后12~24 h內宮頸Bishop評分較用藥前≥2分者為有效；用藥后24 h內宮頸Bishop評分無變化者為無效。

1.4.2 引產效果評定 ①成功：用藥后12 h內分娩者；②有效：用藥后12 h內有規律宮縮，24 h內結束分娩者；③無效：末次用藥后24 h內未臨產者。引產效果判定成功：首次用藥后24 h內出現規律宮縮，間隔3 min，持續25~30 s，伴有宮口擴張1~2 cm者。失敗：首次用藥后24 h內未出現規律宮縮。

1.5 統計學方法 統計學處理采用t檢驗和χ2檢驗。P

2 結果

2.1 三組首次用藥至臨產時間及陰道分娩總產程時間比較 見表2。

2.2 三組產程時間比較 見表3。

2.3 三組引產成功者分娩情況及母嬰預后比較 見表4。

2.4 三組新生兒Apgar 評分情況比較 見表5。

2.5 不良反應 三組產婦中僅有2例發生嘔吐，體溫38 ℃，經對癥處理后很快緩解，未發生宮縮過頻及宮縮過強。

3 討論

3.1 陰道后穹隆小劑量米索促宮頸成熟的優點 越來越多的

研究表明，米索陰道上藥的效果優于口服，其用藥量少、胃腸道反應輕［2］ 。王澤華等［3］報道，米索陰道給藥對胎兒心血管系統及胎盤循環無明顯不良影響，對母體不良反應主要有惡心、嘔吐、腹脹等，均為暫時現象，不需特殊處理。本組僅2例出現惡心、嘔吐，未發現1例宮縮過強或過頻等不良反應，提示小劑量陰道后穹隆應用米索引產是較為安全的。米索口服吸收迅速，給藥15 min血漿代謝產物米索前列醇酸水平已達峰值，單次給藥米索的體內半衰期僅26.9 min［4］，用藥3 h后已達6個半衰期，血漿活性代謝產物難以測出。故用米索引產間隔4 h再次給藥是安全的。文獻報告［5］，米索陰道給藥生物利用度幾乎是口服給藥的3倍，與陰道給藥無肝臟首過消除效應有關。故足月妊娠引產陰道放置米索比口服更有效。本組資料顯示米索用于足月妊娠引產有宮頸擴張軟化好、臨產發動時間短、引產成功率高、總產程短、剖宮產率低的優點，即便是引產失敗，也可提高新生兒評分，為進一步的成功引產創造條件；同時米索陰道后穹隆置藥方便，避免了因產程長而導致的疲勞，能夠使剖宮產率及陰道手術助產率降低，避免了產后出血及產褥感染的發生。但臨床應嚴格掌握指征，一定要專人用藥及觀察以確保母親和胎兒的安全。

3.2 產程中的觀察

3.2.1 分娩前的心理指導 產婦和家屬因對分娩缺乏足夠的了解，同時擔心藥物影響胎兒，多感到緊張、恐懼，產生焦慮情緒，易導致產程不順利、難產等［6］。產婦進入產房后由責任護士接待,進行自我介紹,讓其熟悉環境,了解分娩的相關知識。助產士應了解產婦的精神狀態和心理問題，及時向產婦耐心解釋，分散產婦的注意力，消除其顧慮，使其順利、愉快地分娩。在待產期間要加強生活護理，鼓勵產婦適當進食、飲水，保存體力，增加能量。指導孕婦室內適量活動并及時督促待產婦排空大小便,有利于胎頭下降,能夠促進產程進展。由助產士對產婦實行導樂分娩， 隨時傾聽患者訴說并進行啟發引導,宮縮時指導產婦有效的呼吸和放松,利用觸摸技巧增加待產婦的舒適度和安全感,指導產婦宮縮間歇放松休息,防止疲勞,保存體力。密切觀察產程,及時發現問題及時處理,預防難產發生,減少新生兒窒息。100%的產婦都希望得到醫護人員關懷照顧、依賴性強,導樂分娩為產婦提供一對一服務護理,讓產婦有充分的思想準備和信心對各項引導和治療配合,使整個產程在無焦慮、充滿關懷鼓勵的氛圍中進行,縮短產程,降低難產率,提高產科質量［7］。

3.2.2 做好宮頸評分 分娩是婦女的一個生理過程,由于初產婦對分娩過度的恐懼、緊張，宮口往往緊張且不易擴張,易出現不協調子宮收縮、宮頸痙攣、水腫，導致難產,剖宮產率明顯增加。分娩疼痛不僅給產婦帶來了肉體上疼痛折磨,也給產婦帶來巨大的精神壓力。因此,產程中應仔細評估宮頸成熟度和容受度，密切觀察產程進展，縮短了潛伏期時間，總產程縮短安全分娩是保證母嬰安全的重要措施。

3.3 人工破膜誘發子宮收縮的機制 人工破膜早在1793年就被使用于臨床，是最早使用的引產方法。破膜后羊水還有和清潔產道的作用，破膜同時可了解羊水的性狀,能夠及時發現和排除胎兒宮內窘迫和胎盤早剝等。破膜后胎頭直接壓迫子宮下段及宮頸,引起反射性子宮收縮,加速產程進展。由于胎頭的機械性刺激,可反射性使縮宮素釋放增加,破膜后血及羊水中的前列腺素濃度增高,大量的前列腺素可促進宮體平滑肌之間縫隙連接的形成,增加縫隙連接點,使子宮肌層的收縮易于傳播,子宮出現協調而有力的收縮從而使產力增加；同時前列腺素釋放增加,可促進宮頸成熟,使宮頸擴張加快,產程縮短。

3.4 米索用量及人工破膜的安全性問題 孕婦在口服米索過程中2例出現輕微胃腸道反應，陰道后穹隆給藥無宮縮過強及宮縮過頻發生。人工破膜后，有時會出現胎心早期減速，可能是破膜以后胎頭直接受壓，而引起迷走神經興奮所致，不屬于胎兒宮內窘迫。對于產婦，主要是感染、出血和臍帶脫垂，只要操作得當，這些問題均可避免［8］。A組產婦，均未發生感染、出血和臍帶脫垂，產后也無產褥病發生。破膜時間超過24 h分娩者，因已及時應用抗生素，也無新生兒肺炎發生。所以，人工破膜是安全的。此外，人工破膜時必須嚴格執行無菌操作原則，減少感染的發生；破膜前須聽胎心音，如胎心異常者不宜破膜；破膜前應行陰道檢查，確定有無臍帶先露、先露部是否已銜接，先露部未銜接者不宜破膜，以減少臍帶脫垂機會；破膜須在宮縮間歇期進行，以減少羊水栓塞的發生。

3.5 米索引產對母嬰的影響 本組資料表明引產方法急產率、陰道助娩率、產后出血率及新生兒窒息率比較差異均無統計學意義(P>0.05)。我們認為：米索用于足月妊娠引產對母嬰的影響與縮宮素相似，對母嬰均是安全的引產方法；不增加難產率、產后出血率及新生兒窒息率。但在引產過程中，必須密切注意宮縮及胎心音變化，發現宮縮過頻，采取鎮靜、吸氧等，必要時可藥物抑制宮縮。但是，由于個體差異應用米索足月妊娠引產造成子宮收縮過強，子宮破裂者偶有報道。用藥后必須嚴密觀察產程，杜絕意外發生。

3.6 后穹隆應用米索后聯合人工破膜用于足月妊娠引產的優點 通過小劑量陰道后穹隆應用米索，觀察顯示首次用藥至臨產時間及陰道分娩總產程時間A組明顯短于B組，這說明后穹隆應用米索后聯合人工破膜，兩者對于促進宮頸成熟、誘發宮縮及促進宮口擴張作用同步，能夠在短時間內發動及結束分娩。

聯合組優于單獨口服米索。與靜脈滴注縮宮素相比，可縮短用藥至臨產時間和總產程時間。人工破膜時還可于放置米索后了解羊水性狀，對于合并妊娠高血壓綜合征者意義尤大，以及時判定有無慢性胎兒宮內窘迫，便于及早處理。綜上所述，足月妊娠引產要求高，必須保證母嬰安全。我們采用后穹隆放置小劑量米索配以人工破膜的方法，彌補了單純人工破膜引產時間長、感染增加的弊端，引產成功率達到96.7%，達到了揚長避短的目的。用米索前列醇誘導宮縮后行人工破膜不但可觀察羊水性狀，能夠早期診斷胎兒宮內窘迫，并使羊水有正常流出通道，還可減低宮腔壓力，引產成功率也較縮宮素組高。基于本研究結果，我們認為小劑量使用米索配以人工破膜是安全、有效的足月妊娠引產方法。

參考文獻：

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［4］ 肖衛華，張俊霄，馮駿.米索前列醇用于足月妊娠引產50 例臨床研究［J］.江西醫學院學報，2003，43(2)：85-86.

［5］ 邵慶翔.米非司酮及配伍前列腺素應用于終止早孕的藥代動力學［J］.中國實用婦科與產科雜志，2000，16(10)：5-7.

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［7］ 黃珊,王遠俠.導樂無痛分娩的臨床觀察［J］.華夏醫學,2002，3(15)：397.

第6篇：新生兒安全用藥的護理范文

【關鍵詞】 新生兒；肺炎；胃出血；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.588 文章編號：1004-7484（2013）-09-5267-02

新生兒性肺炎是新生兒常見的嚴重疾病在感染性疾病中占首位，是新生兒死亡原因的重要因素之一[1]。新生兒肺炎合并胃出血或合并心力衰竭等疾病是新生兒較為嚴重的并發癥，往往患兒會由于呼吸衰竭或胃出血影響患兒的生命安全，臨床死亡率較高，因此在臨床護理中要密切觀察病情變化，采取針對性的護理措施。筆者現將我院收治的新生兒肺炎合并胃出血患兒的治療觀察與護理匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此組新生兒肺炎合并胃出血的患兒有21例，其中男10例，女11例，此組患兒發生肺炎均在生后1-3d內。

1.2 臨床表現 此組患兒均表現不同程度的精神萎靡、呼吸困難、喘息、氣促、咳嗽、吐奶等癥狀，體溫不同程度的升高在38.2-39.8℃，心率加快在140-189次/min，呼吸急促在42-67次/min。患兒全身癥狀較明顯可出現鼻翼扇動、三凹征、點頭呼吸、口唇甲床紫紺的臨床體征

1.3 實驗室檢查 血化驗中血常規表現正常，白細胞6.0×109/L。胸部X線檢查：雙肺肺紋理均增粗并且滿布線狀或小片狀模糊影，邊緣紋理清晰，相互交織成網狀從肺門呈扇形向周圍擴展，呈間質性肺炎體征，并伴有不同程度的肺氣腫。入院后不同時間內出現腹脹伴黑綠色水樣便腹瀉，有膿液，留置胃管回抽胃液有咖啡色胃內容物，進行實驗室檢查大便及胃液潛血均強陽性，化驗紅細胞2-7/視野。

2 結果

此組患兒治療與護理后均在不同時間內胃出血達到止血，最終痊愈出院，無死亡病例。

3 護理措施

3.1 肺炎的護理干預

3.1.1 一般護理 針對重癥肺炎的患兒要保持病室環境的整潔舒適，空氣流通，陽光充足，適合患兒休息保持室內溫度在18-22℃，室內濕度應保持55%-60%，減少環境的細菌菌群，每日空氣消毒一次，物品表面每日進行消毒液擦拭兩次。避免交叉感染，將急性期與恢復期的患兒進行分開病室，進行呼吸道隔離。

3.1.2 改善患兒的呼吸功能 密切觀察患兒的病情變化，及時有效處理相應癥狀，對于患兒出現呼吸困難、口唇甲床發紺嚴重者出現周身發紺、面色蒼白、煩躁不安等癥狀時立即給予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧濃度不能超過40%，注意氧氣應濕化[2]。

3.1.3 藥物護理應用 患兒治療需要從靜脈進入藥物治療，補充患兒發病期間丟失的水分及糾正水、電解質紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進行補液應嚴格控制補液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發生肺水腫和心衰[3]。使用多巴胺、多巴酚丁胺等升壓類藥物時使用微量泵持續泵入，嚴密觀察患兒的生命體征，隨時調整用藥速度。

3.2 胃出血的護理干預 主要原因是由于應激性反應導致新生兒身體功能的特殊性胃黏液分泌急劇減少，同時H+和胃蛋白酶分泌急劇增加，導致胃黏膜損傷；H+反流造成食管黏膜損傷最終出血，從而加重粘膜的損傷，導致患兒出現應激性潰瘍。

3.2.1 一般護理 患兒出現嘔血時將其頭偏向一側，將頭頸抬高15°-30°，運用負壓吸引器及時吸出呼吸道內的分泌物。胃出血時遵醫囑對患兒禁食禁水，以免導致粘膜損傷加重出血。

3.2.2 止血治療 留置胃管運用冰鹽水注入胃內，并持續胃腸減壓，能夠收縮血管達到止血的目的。胃腸減壓時注意減壓的速度及壓力，以免壓力過大損傷胃黏膜而加重胃內出血，注意保持并出入量的平衡。

3.2.3 用藥護理 遵醫囑小劑量注射蛋白酶制劑巴曲酶注射液，注意劑量準確，此藥具有抗凝的作用，能夠縮短胃內出血的時間，在胃內出血點發揮較強的止血作用。

3.2.4 病情觀察 仔細觀察患者的嘔血及便血性質及顏色，對于胃內減壓出的胃內容物注意觀察，待胃內容物轉為無色后，將5ml血小板膠溶液注入胃內，在胃內保持4小時候將其引出，直至胃內停止出血。在出血治療期間密切觀察患兒的面色、血壓、呼吸以及心律的變化。準確記錄記錄大便性質、次數以及量。待患兒出血停止后可以給予少量稀釋的涼母乳喂養，喂養后注意觀察胃內出血情況，由于早期不適當的喂養可誘發或加重新生兒胃內出血，因此喂養慎重[4]。

4 討論

對新生兒肺炎合并胃出血的治療觀察與護理干預，對于臨床護士而言要具有高超的技術能力和豐富的臨床經驗。不僅能夠提高救治成功率，減低死亡率，而且提高臨床治療效果，減少并發癥的發生。

參考文獻

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[2] 曾玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國實用兒科雜志，2009，10（7）：629.

第7篇：新生兒安全用藥的護理范文

[中圖分類號] R135.99[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-196-01

自1992年我院實行母嬰同室以來，我們深深體會到母嬰同室是母乳喂養成功的重要措施，同時能增進母子感情，有利于新生兒心理和智能的發育，促進母親產后康復。但由于母嬰同室服務對象的特殊性，客觀上存在安全隱患及護理風險。因此如何做好母嬰同室的新生兒安全管理，是我們必須重視和值得探討的問題。四年來，我科通過總結近年來院內、外母嬰同室所發生的嬰兒不安全事件，分析相關因素，識別新生兒護理中存在的潛在風險，采取風險管理對策，制定了防范措施，控制了風險事件的發生，取得了明顯成效。具體報告如下。

1 臨床資料 我科是2006年我們醫院新增設的母嬰同室病房。現有護理人員12人，其中副主任護師2人，主管護師3人，護師3人，護士4人。共有產婦床位44張。其中有5張床位是作為惠民病房，專門收住貧困產婦，相對文化層次較低，管理上有一定難度。2006年9月至2010年8月，我科共收住產婦7250人，新生兒6850人，其中男嬰3540人，女嬰3310人，胎齡 34-43 周 ,體重1800-4650g，Apgar 評分8-10分，早產兒入母嬰同室時均未見明顯異常，無新生兒肺透明膜病及新生兒寒冷損傷綜合征發生。

2 護理風險分析 母嬰同室新生兒護理中存在的風險因素有:(1)新生兒窒息:母乳喂養或人工喂養不當造成嗆水或嗆奶；母嬰同床同被，母親的身體或過厚的被子壓住新生兒，其無力反抗；夜間母親躺著喂奶睡著時堵住新生兒口鼻；新生兒臥位不當，導致嘔吐物返吸進入氣管等。(2)新生兒燙傷、摔傷：燙傷多數與洗浴時水溫過高或不穩定有關，我院曾發生一例因為熱水器水溫調控不當而造成嬰兒手臂皮膚一度燙傷的事件，由于處理及時，未對嬰兒身體健康造成不良影響。摔傷多與母嬰同床未拉好床欄有關。(3)新生兒被調包或被盜：母嬰同室實行開放式管理，人流復雜，這給安全管理上帶來一定難度，個別護士責任心欠強，告知責任和簽字制度執行不到位；接送及護理新生兒時未嚴格執行查對制度等，均是導致新生兒被調包或被盜的風險因素。(4)嬰兒猝死：嬰兒猝死除與新生兒生命力脆弱、本身存在病理生理方面的問題外，不當(下頜緊貼胸部)、口鼻被衣被等遮蓋、保暖過度也是導致猝死的直接或間接因素[1]。(5)其他安全隱患：如護士未嚴格執行查對制度導致嬰兒用藥錯誤，消毒隔離不嚴引起感染，護理記錄錯誤、未實行告知義務引起投訴等都與護士工作責任心欠強有關。

3 討論及管理對策

3.1 不斷強化護士的風險意識 提高護士的工作責任心 要確保護理安全，必須首先提高護理人員護理風險意識[2]。有的護士在工作中風險意識及自我保護意識淡薄，其原因主要是護士缺少相關的法律知識。我院領導始終對此非常重視，每季都會邀請擅長調解醫療糾紛的律師或管理一流的專家來醫院講課，分析一些典型醫療事故，借鑒別人的教訓、經驗，逐步完善護理安全管理制度，不斷增強我們的法律意識及護理風險意識。由于護士風險意識增強，在一定程度上自覺規范了護理措施及護理行為，增強了護士的責任心、自律性和安全意識，使各種潛在的風險得到控制，提高護理質量。

3.2 嚴格執行交接班及查對制度 增強護士的風險預見性 分娩后，產婦及新生兒被送回母嬰同室時，我們要求病房接班護士立即進行床頭交班檢查，內容包括再次新生兒Apgar評分，胎齡評估，新生兒全身健康及臍部情況，新生兒腕帶及胸牌信息有無錯誤，字跡是否清晰。新生兒轉科轉床，及時更改有關信息，并注意保持新生兒腕帶與嬰兒胸卡及床頭卡等信息相符。為新生兒洗澡和更衣時，重點查對嬰兒的床號、母親姓名及新生兒性別等。與產婦交接時，必須嚴格查對，準確無誤后交給產婦，并與產婦及家屬簽署新生兒安全告知書。執行藥物醫囑要嚴格三查七對，保證嬰兒用藥安全。

3.3 建立護理風險管理登記 對護理風險進行防范分析 從管理上加強對護士的風險教育，以提高護士的工作責任心。我們于每月15日組織一次護理安全警示會，針對科內出現的潛在不安全因素，進行護理風險評估及原因分析，制定防范措施，建立護理風險管理登記。如針對嬰兒手腕帶易脫落現象，通過分析，手腕帶便于查對，而腳腕帶比手腕帶不易脫落，我們及時改用手腕帶、腳腕帶同用，脫落后及時核對補上，同時要求腕帶跟手腕、腳腕之間松緊合適，結要打實，使用這一方法后效果良好，這樣基本杜絕腕帶脫落現象。

3.4 加強產婦及家屬的健康教育,進行嬰兒護理技能培訓 我科每周組織一次對新產婦及家屬的集體健康教育，由高年資護士講課，內容包括嬰兒安全護理知識：(1)要求新生兒獨自睡嬰兒床，衣被不能裹得太緊太厚，教會產婦正確喂哺姿勢，新生兒喂飽后應輕拍背部，排出吞入胃內的空氣，再將新生兒側臥位，人工喂養奶嘴孔不宜過大，防止嗆咳而致的新生兒窒息。(2)新生兒做任何檢查或治療需要母嬰分離時，都應由家屬一起陪同，家屬晚上睡覺時保持覺醒，看護好寶寶，如有陌生人進入房內要詢問或報告，防止嬰兒被偷事件發生。(3)不要隨意取下新生兒腕帶和胸牌，發現遺失及時告知護士補上，防止新生兒調錯。

3.5 加強母嬰同室院內感染管理,以提高護理質量 新生兒由于生理解剖和免疫特點 ,本身對病原體普遍易感,尤其是早產兒和低出生體重兒[3]。因此治療護理時要嚴格無菌操作，嚴密消毒隔離。接觸和護理新生兒前后均需洗手，以減少手表面的細菌，從而減少傳播機會。新生兒沐浴用品均須高壓消毒，做到一人一巾一被，沐浴室每日進行常規消毒，新生兒臍部常規消毒每日二次，以杜絕新生兒感染，為預防交叉感染，隔離產婦的新生兒須在專用沐浴池內沐浴，所有使用過的衣服、包被等均須經消毒處理后才能進行清洗。加強對衛生員的交叉感染知識教育，保證環境清潔、整齊，注意病房通風。定期對空氣、物體表面、護士的手及咽喉部、消毒液和無菌物品等進行監測，確保消毒滅菌合格率100%。

3.6 規范病區和醫院的安全管理,防止發生新生兒被盜事件 根據母嬰同室的特點，建立母嬰同室管理制度、嬰兒安全制度、嬰兒父母與醫護人員共同管理制度等，并將制度張貼于母嬰同室，做到人人知曉。針對媒體曾報道的嬰兒被盜事件，采取一系列防范措施。醫院設24h監控錄像，對監管人員在崗情況相互監督。加強陪護人員管理 ,嚴格執行探視和陪護制度。夜班護士加強巡視，22:00關閉病區大門，安裝門警系統。單人病房告知關門要求，臨時出院開出門證，嬰兒外出檢查要有特殊標識。病區特殊情況立即與醫院保安聯系。

總之，護理安全涉及到參與護理活動的每個人員及各個環節[4]。而母嬰同室病房是個高風險領域。作為一名母嬰同室護士，更要有高度的職業責任感和風險敏銳性，并不斷地提高自身業務素質，規范自己的護理行為，以降低護理風險的發生。同時，必須實施有效的護理風險管理，建立有效的管理機制和制度，才能有效規避風險，為病人提供優質、安全的護理服務[5]。四年來，通過一系列有效可行的管理措施實施，3540例新生兒均平安健康出院。無1例因護理不當而引起的醫療事故和糾紛，及新生兒不安全事件發生，產婦滿意率達98%以上。

參考文獻

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第8篇：新生兒安全用藥的護理范文

舒適護理是一門綜合性的學科，是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，它是使患者在心理、生理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度［1］。高膽紅素血癥是新生兒期常見病，而藍光照射療法是治療新生兒高膽紅素血癥有效的治療方法，在臨床上廣泛應用，但藍光照射時間比較長，且在光療時需要裸露身體，新生兒常因缺乏安全感而出現煩躁、哭鬧等，影響了光療照射的順利進行，為此，我們在臨床中把舒適護理應用于新生兒高疸紅素血癥藍光治療中，取得了滿意效果，現報道如下。

資料與方法

1. 臨床資料

2006年5月～2008年6月，我科共收治新生兒高疸紅素血癥87例，年齡為生后1～28天，經過實驗室檢查均提示血清膽紅素明顯升高，有光療指征，隨機分為觀察組43例和對照組44例，兩組在性別、日齡、出生體重、治療前膽紅素值等方面經統計學處理均無顯著差異，具有可比性。

2.方法

兩組患兒均采用溫箱加雙面藍光照射，根據病情選用持續或間斷治療，對照組采用傳統的護理模式，觀察組另外給予舒適護理。

3.療效判斷標準

治愈：一般情況良好，皮膚黃疸消退，小便顏色正常，復查總膽紅素在90 μmol/L以下。好轉：皮膚黃疸減輕，一般情況好，總膽紅素較入院時下降100～120 μmol/L。未愈：皮膚黃疸較前無改變，總膽紅素下降不明顯。

結果

觀察組總有效率為95.3%，對照組總有效率為79.5%，兩組比較，χ2＝4.91，P＜0.05，觀察組療效明顯優于對照組，見表1。向兩組家屬發放滿意度調查表共87份，結果觀察組滿意度為98.2%，對照組為92.6%。表1 兩組療效比較（略） 注：與對照組比較，χ2 =4.91，P＜0.05

護理措施

1.外部環境的舒適護理準備

①病室環境的舒適準備：病室內環境要清潔，通風良好，室內配有空調，保持室溫在24～26℃，濕度55%～65%，減少病室內的噪音，盡量滿足新生兒對環境的舒適要求。②藍光箱的舒適準備：光療箱清潔、完好，調試箱溫32～34℃，并以軟布覆蓋，固定于箱內準備放置患兒頭部的一側，防止新生兒活動后撞傷頭面部。③患兒的舒適準備：光療前給患兒洗溫水澡，更換清潔尿布，修剪指甲，戴上棉布小手套和足套，防止其因哭鬧而手腳舞動抓破皮膚，護士以輕柔的動作為患兒雙眼戴上黑色眼罩，注意松緊適宜，會陰及處用黑布遮蓋，其余部分盡量裸露，禁止給新生兒皮膚上涂搽爽身粉及油類，以免影響照射效果，同時喂飽患兒。

2.藍光治療中的舒適護理

①臥位的舒適護理：新生兒皮膚嬌嫩，長時間單一臥位對肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不舒適感，甚至造成頭顱畸形。光療時，應協助患兒改變，每1小時給患兒翻身一次，左、右側臥位、俯臥、仰臥等相互交替換位。②身心護理：患兒初次接觸光療，由于身體裸露，戴眼罩，并躺在硬質玻璃板上，舒適改變，而且環境陌生，無依無靠，缺乏安全感［2］。我們指導患兒家長以輕柔的語調多與患兒說話，如：“寶寶不要害怕，爸爸、媽媽在這陪著寶寶呢”，“寶寶是不是餓了？媽媽給寶寶喂奶奶啦”，“寶寶尿尿了，媽媽給寶寶換尿布啦”等，他們聽到柔和的話語聲，臉上露出舒暢和安慰的神態，經常聽到柔和親切的聲音，會使他們有安全感。③皮膚的舒適護理：患兒初次接觸陌生的環境時，容易哭鬧，出汗多，護士要及時擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，隨時更換尿布，在更換尿布時注意遮擋會，藍光治療時大便次數增多，呈墨綠色稀糊狀，便后應及時用軟毛巾擦干臀部，以防紅臀的發生。同時，多給患兒提供溫柔的撫摸，溫柔的撫摸會使關愛的暖流通過手默默地傳遞到患兒的身體、大腦和心里，可使患兒在大腦中產生安全、甜蜜的信息刺激，從而增加患兒的舒適感。④喂養的舒適護理：新生兒尚未形成規律的飲食習慣，故宜按需喂養，少食多餐，每次以患兒自覺飽感為宜。新生兒的胃呈水平位，且吞咽時，咽食管括約肌不關閉，易發生溢乳［3］。喂奶時宜取右側臥位，同時奶瓶瓶頸處充滿奶液，避免空氣吸入胃內，引起腹脹，喂奶后取右側臥位，以減少溢乳、嗆咳和窒息的發生。⑤藍光治療時靜脈輸液的舒適護理：藍光治療時皮膚不顯性失水增加，為維持水、電解質平衡，需要給予補充水、電解質及輸注藥物。護士盡量減少侵入性操作，減少給患兒帶來有害刺激的操作，我們采用BD小兒留置針頭皮淺靜脈輸液方式，減少因反復穿刺給患兒造成的痛苦，并用微量輸液泵控制輸液滴數，使液體勻速輸入，輸注期間護士要經常巡視，監視儀器工作狀態，監測患兒的生命體征及病情變化和用藥安全狀況，隨時給新生兒提供舒適的需要。⑥藍光治療后的舒適護理：新生兒藍光治療結束后，檢查全身皮膚有無破損及炎癥，注意保暖，觀察患兒黃疸消退情況及有無發熱等，采血復查膽紅素，為治療提供依據，促進患兒早日康復。護理體會

高疸紅素血癥是新生兒期常見疾病，近年來發病率有上升趨勢，如得不到及時治療，可引起膽紅素腦病。而藍光照射療法簡單、安全、有效，廣泛應用于臨床。新生兒剛出生不久，處于與父母認同的感情連結階段，而光療使親子間情感連續性中斷，從而影響新生兒心理社會的發展的需要［4］。通過將符合新生兒生長發育需要的舒適護理，貫穿于整個光療照射過程中，降低患兒身心的不愉，使其安靜地配合治療，提高新生兒高疸紅素血癥治愈率，最大限度地滿足家屬的要求，提高患兒家長對護理質量的滿意度。

參考文獻

［1］張 宏，朱光君．舒適護理的理論與實踐［J］.護士進修雜志， 2001，16（6）：409.

［2］吳序華，沈和平，張先紅，等.新生兒高未結合疸紅素血癥的光療研究護理進展［J］.國際護理學雜志，2006， 25（8）：577.

第9篇：新生兒安全用藥的護理范文

關鍵詞 康復新 新生兒尿布皮炎 臨床效果

2009年1月～2010年8月應用康復新液治療新生兒尿布皮炎34例，臨床效果顯著，現報告如下。

資料與方法

本組62例均為患有尿布皮炎的新生兒除外其他疾病。日齡4～26天，男26例，女36例。臨床表現：尿布接種區域皮膚受損，其中片狀紅斑、亞疹42例（67.7%），伴有滲出液20例（32.4%），水皰疹、糜爛17例（27.4%），繼發化膿性感染8例（12.9%）。隨機分兩組，治療組34例，男16例，女18例；對照組28例，男13例，女15例。兩組患兒年齡、性別、體重、喂養方法及病情無明顯差異（P＞0.05）。

治療方法：治療組用康復新液涂敷患處，3次/日；對照組用爐甘石治療，3次/日，繼發感染加用百多邦治療。兩組療程均7～10天。

統計學處理：應用SPSS 12.0軟件進行統計，組間比較應用X2 檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

療效判定標準：臨床療效按痊愈、顯效、好轉、無效分四組。①痊愈皮損完全消退，細菌培養陰性；②顯效皮損消退>60%，細菌培養陰性；③好轉皮損消退

結 果

治療結果：治療組效果好，其總有效率明顯高于對照組，兩組療效，見表1。

治療時間從開始用藥至皮損痊愈時間，治療組平均3±1.2天；對照組平均6±1.5天；兩組時間差異有顯著性（t2.35，P＜0.05）。

不良反應：兩組均未見用藥處不良反應出現，無皮膚色素沉著。

討 論

新生兒尿布皮炎是由于臀部被大小便浸濕的尿布未及時更換，護理不當所致。加上新生兒皮膚嬌嫩，局部防御力低下，尿中尿素被糞便中的細菌分解產生氨而刺激皮膚致其受損。如果不及時處理用于繼發細菌感染，嚴重者可發生敗血癥，影響新生兒身體健康。康復新液是從美洲大蠊干燥蟲體提取的純中藥制劑，富含促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇和肽類。本組采用康復新外涂，可以促進肉芽組織生長和血管新生，迅速修復潰瘍創面；具有活血化瘀、養陰生肌的作用，可改善局部血液循環，消除炎性水腫，迅速改善疼痛癥狀；同時能激活創面的免疫活性細胞，調節細胞因子網絡，抑制炎癥反應，提高機體免疫功能，提高巨噬細胞的吞噬能力，從而調節炎癥和組織再生，故能達到抑菌、抗毒、修復各類創面的目的。此藥還可口服，故安全性極高。本文顯示應用康復新治療新生兒尿布皮炎總體療效明顯優于對照組（P＜0.05）。

康復新液治療新生兒尿布皮炎能縮短痊愈時間，迅速改善疼痛、不適，加速創面愈合，縮短病程，療效顯著，安全，耐受性好，無刺激或過敏反應，不油膩，便于清潔，無色素沉著及不良反應，值得臨床推廣使用。