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“走過歲月我才發(fā)現(xiàn)世界多不完美,成功或失敗都有一些錯覺…”
世界何曾完美過?人生豈會有完美?
“生命開始情不情愿總要過完一生…”
一生,有長有短,量尺握在自己手里,裁器也握在自己手里。
“何必要躲在黑暗里自苦又自憐…”
可是除了如此,還能如何?
“我不斷失望,不斷希望…”
前后順序反了。
“苦自己嘗,笑與你分享…”
沒有人能真正分嘗苦楚,分擔(dān)憂愁。
“等了好久終於等到今天,夢了好久終於把夢實現(xiàn)…盼了好久終於盼到今天,忍了好久終於把夢實現(xiàn)…”
我也在等、夢、盼、忍,去盈著熱淚,真心唱這句歌詞。
“前途漫漫任我闖,幸虧還有你在身旁…”
我的“你”,在哪里?
“那些不變的風(fēng)霜早就無所謂,累也不說累。”
媽屄了,麻痹了。
最近,“拋下一切,撒手人寰”的念頭不時浮現(xiàn)腦海。
不僅僅是因為求職難,更因為“累積效應(yīng)”與“蝴蝶效應(yīng)”。
盡管,以前我就有那個念頭。
但是,正如我所說,人生最重且無法逃避的是:責(zé)任。
所以我尚在人寰。
記得那次去精神病院見習(xí),我說過:“這里是一片凈土。”
無憂無慮的童年早已遠去,無憂無慮的成年正在進行。
前文再續(xù)書接上一回。前篇說到,塞翁失馬,焉知非福。
4月31日我參加廣州血液中心的招聘考試。20天后,我看到公告,得知我以筆試第七名的成績進入面試,時間是6月3日。
十二進四,我看到了希望。
事實上,也僅僅是“看”到而已。(文秘站 )
有了上次白云區(qū)紅會醫(yī)院的教訓(xùn),我學(xué)乖了。網(wǎng)上搜羅了一大堆面試語言技巧與獻血相關(guān)知識,每天看著,心里默記。還特意去獻了400cc血,感受獻血。
獻血后三天的疲乏與困倦,仍記憶猶新。
適逢學(xué)校附屬醫(yī)院進行“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作站”選拔,面試時間也是6月3日。
其時我偏意于血站,對工作站面試并不如何重視。何況工作站選拔主要看綜合排名,面試不過是走過場而已。我的排名不甚理想。
6月3日上午,面試內(nèi)科工作站。由于沒有壓力,說得輕松流利,尤其是自我介紹那一段。吹完水,走人。
6月3日下午,面試血站。奈何謀事在人,成事亦在人。此人非彼人。
我自以為得意的自我介紹一環(huán)節(jié),被略去。直接問個人問題和專業(yè)問題,經(jīng)過充分準備的管理問題則一點沒問。竭盡所能說得漂亮,結(jié)果還是不盡人意。但是我仍尚存一絲僥幸心理,尚存一絲希望……
當日夜晚,醫(yī)院工作站面試官之一,兒科某主任打電話給我,詢問是否愿意調(diào)劑到兒科。我正等待血站擬聘名單,況且我意向內(nèi)科,對兒科工作站興趣缺缺,故答了“我愿意,謝謝”便沒了說辭,連老師貴姓也忘了問。而后,天真地以為就算去不了血站也能/:請記住我站域名/去兒科工作站,也一直沒給兒科老師回電。
今天上午,看了公告,霎時間,雨天霹靂,血站與工作站均與我無緣。
霎時間,我想到了許多。
關(guān)鍵詞:高職院校;電商;創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)
中圖分類號:G715 文獻標識碼:A
收錄日期:2016年5月6日
一、前言
在中國經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型時期,提出了“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的號召,各地政府紛紛響應(yīng),相繼推出了各種支持社會民眾進行創(chuàng)業(yè)的活動和政策。與此同時,全國各地的高職院校也積極響應(yīng)國家號召,充分整合自身特有的資源為社會民眾創(chuàng)業(yè)貢獻自己的一份力量。面向社會開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)服務(wù),是高職院校社會服務(wù)職能的重要體現(xiàn),也是高職院校的職責(zé)所在。隨著互聯(lián)網(wǎng)在中國經(jīng)濟和日常生活中的不斷深入滲透,帶來了電商在中國的快速發(fā)展,而2015年12月16日在浙江烏鎮(zhèn)召開的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會,意味著中國電商創(chuàng)業(yè)的來臨。為了能夠幫助更多有志于進行電商創(chuàng)業(yè)的社會人士抓住這次機遇,本文在歸納總結(jié)2015年廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院舉辦四屆面向社會的電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的經(jīng)驗基礎(chǔ)上,探索適合高職院校面向社會開展電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的模式,以期得到應(yīng)用推廣。
二、高職院校面向社會電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織方式
2015年廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院舉辦的四屆面向社會的電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班全部采取與各類單位機構(gòu)合作的方式進行,未直接面向社會由個人報名。原因在于高職院校的特長在教學(xué),而社會單位機構(gòu)擅長人員組織,較好地解決參訓(xùn)人員的教育背景、社會閱歷、年齡等方面參差不齊的問題,使學(xué)員盡可能地處于同一層次,便于高職院校安排教學(xué)內(nèi)容和授課方式;高職院校提供教學(xué)人員和相應(yīng)場地設(shè)施,單位機構(gòu)為項目的運作提供相應(yīng)經(jīng)費。這樣,運作方式達到了互補的效用,既能保障培訓(xùn)項目開展的教學(xué)資源和經(jīng)費配套,還能使參加學(xué)員獲得一次免費的培訓(xùn)機會。
三、培訓(xùn)項目的服務(wù)內(nèi)容
面向社會的短期培訓(xùn)班不可能像在校大學(xué)生那樣進行系統(tǒng)的電商專業(yè)知識和技能訓(xùn)練,無法在短期內(nèi)解決學(xué)員的所有問題,不能照搬電商專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行課程開設(shè)。短期培訓(xùn)需要根據(jù)每次參訓(xùn)學(xué)員的層次和他們亟待解決的問題,再結(jié)合各高職院校自身所具備的教學(xué)資源,雙方協(xié)商每次培訓(xùn)班的具體服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院四屆培訓(xùn)班的服務(wù)內(nèi)容安排,總結(jié)歸納出一些共性的服務(wù)項目,包括:信息服務(wù)、專業(yè)知識和技能訓(xùn)練以及后期跟蹤咨詢與指導(dǎo)。
(一)信息服務(wù)。很多參加電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的社會人士是第一次進行創(chuàng)業(yè),對國家各級政府的創(chuàng)業(yè)扶持政策,各行業(yè)的市場需求情況以及創(chuàng)業(yè)融資方面的信息所知甚少,所以在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容上,應(yīng)該安排相應(yīng)的信息服務(wù),幫助參加創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的學(xué)員快速地掌握相關(guān)信息,以便他們能夠更好地進行資源的優(yōu)化整合。
1、各級政府的創(chuàng)業(yè)扶持政策。自從提出“大眾創(chuàng)業(yè),萬眾創(chuàng)新”的號召之后,從國務(wù)院的各個部委,到地方政府的各個部門都相繼出臺了形式各樣的創(chuàng)業(yè)扶持政策,但是這些扶持政策分布于各個部門,且不同地區(qū)的具體政策也不盡相同,所以對于初次創(chuàng)業(yè)者而言,為他們提供相關(guān)政策的宣講就變得非常重要,尤其是對其中的各種優(yōu)惠待遇和補貼項目的申請條件和程序的解讀就變得極為迫切。
2、行業(yè)市場信息。初次創(chuàng)業(yè)者往往是根據(jù)自己生活的經(jīng)歷或朋友的創(chuàng)業(yè)介紹,而產(chǎn)生了某種創(chuàng)業(yè)的想法或沖動,但是對所處行業(yè)的市場情況了解甚少,等到真正實施創(chuàng)業(yè)項目,接觸市場的真實情況時,會發(fā)現(xiàn)自己最初的創(chuàng)業(yè)想法是不切合實際的,往往措手不及。而高職院校中有不少教師長期從事某方面的教學(xué)和研究,并且對一些行業(yè)進行長期的跟蹤研究,對行業(yè)的市場情況了解比較深入。如果在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)過程中相關(guān)教師能夠?qū)⒆约簩π袠I(yè)的長期跟蹤研究成果與學(xué)員進行分享,將幫助學(xué)員修正他們的創(chuàng)業(yè)想法,使其創(chuàng)業(yè)思路更加切合實際,提高創(chuàng)業(yè)成功的可能性。
3、創(chuàng)業(yè)融資信息。通過分析培訓(xùn)班學(xué)員的創(chuàng)業(yè)資金來源情況,發(fā)現(xiàn)絕大部分學(xué)員的創(chuàng)業(yè)初始資金來源于自己的工作積累,或從親戚朋友借貸而來,資金來源渠道少,資金不足的現(xiàn)象很普遍。所以,在創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容上有必要向?qū)W員介紹社會現(xiàn)有的不同融資渠道,以及不同融資渠道的成本和風(fēng)險,幫助學(xué)員解決創(chuàng)業(yè)初期啟動資金不足的現(xiàn)象。
(二)專業(yè)知識和技能訓(xùn)練。參加電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的學(xué)員就是沖著電商而來的,所以相關(guān)專業(yè)知識和技能的講解和訓(xùn)練是主要的培訓(xùn)內(nèi)容;但是他們與電商專業(yè)的在校大學(xué)生所處的知識層次不同,而且培訓(xùn)時間也不允許,不可能照搬電商專業(yè)的人才培養(yǎng)方案。建議電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的課程設(shè)置主要包括以下幾門課程:
1、電商運營管理。該門課程主要向?qū)W員傳授兩大方面的內(nèi)容,一是有關(guān)中國電商的最新發(fā)展動態(tài)和趨勢,介紹新形勢下的電商操作思路和方式;二是具體的電商運營操作技巧和方法。前者向?qū)W員傳授電商的理念,向?qū)W員的大腦植入電商思想,轉(zhuǎn)變學(xué)員的企業(yè)運營管理理念,幫助學(xué)員掌握電商的大趨勢;后者是傳授學(xué)員具體的電商創(chuàng)業(yè)操作方法,給學(xué)員一些能夠拿來就能用的具體技巧。
2、企業(yè)模擬經(jīng)營沙盤實訓(xùn)對抗。雖說是電商創(chuàng)業(yè),但企業(yè)經(jīng)營管理的基本原理是相同的,為了讓學(xué)員能夠?qū)ζ髽I(yè)運營管理有一個全面的整體認識,短期的企業(yè)模擬經(jīng)營沙盤對抗就是一個不錯的選擇。因為該課程可以使學(xué)員在虛擬的企業(yè)運營管理和市場競爭對抗中切身地體驗到企業(yè)運營管理的精髓。而且這種做中學(xué),學(xué)中做的教學(xué)方式遠比純粹的企業(yè)管理理論講授的效果要好。
3、團隊建設(shè)管理。整個培訓(xùn)過程從始至終一直貫穿著學(xué)員組建團隊,團隊協(xié)作的管理訓(xùn)練。在培訓(xùn)的一開始,就按照一定的組織原則將學(xué)員進行分組,每組以一個虛擬公司的方式參與到培訓(xùn)中來,在整個培訓(xùn)過程中學(xué)員以組為單位參與學(xué)習(xí)討論和企業(yè)模擬經(jīng)營沙盤對抗,而且小組成員之間相互幫助,相互協(xié)作和學(xué)習(xí),通過這種方式來培養(yǎng)學(xué)員的團隊合作精神。
4、參觀電商企業(yè)交流學(xué)習(xí)。除了安排學(xué)員在學(xué)校內(nèi)部進行知識講解和技能訓(xùn)練外,最好能夠安排學(xué)員到一些電商企業(yè)進行實地參觀和交流學(xué)習(xí)。現(xiàn)在高職院校都和一些企業(yè)建立了校企合作關(guān)系,具備一定的企業(yè)資源。所以,電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)服務(wù)內(nèi)容中可以根據(jù)學(xué)員的創(chuàng)業(yè)類型,安排學(xué)員到一些與其創(chuàng)業(yè)類型相同或相似的電商企業(yè)參觀學(xué)習(xí),并且安排這些電商企業(yè)的經(jīng)營管理人員與學(xué)員進行面對面的經(jīng)驗交流。通過與電商企業(yè)相關(guān)人員的交流學(xué)習(xí),可以幫助學(xué)員解決一些創(chuàng)業(yè)過程中面臨的具體問題,同時也給學(xué)員展示了一個真實的電商創(chuàng)業(yè)樣板,讓學(xué)員具有真實的感性體驗和認識。
(三)后期咨詢與指導(dǎo)。由于這類電商創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)項目都是短期班,時間短任務(wù)重,不可能在短期內(nèi)解決學(xué)員在創(chuàng)業(yè)過程中的所有問題,所以必須為學(xué)員提供后期的跟蹤咨詢指導(dǎo)服務(wù)。參照廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院的操作經(jīng)驗,是從培訓(xùn)開始就為每個班配備一名班主任,這名班主任全程為學(xué)員服務(wù),建立每個培訓(xùn)班的QQ群、微信群以及整理出一份包含全班學(xué)員和授課教師的通訊錄,甚至進行課程講授,為后期的跟蹤咨詢指導(dǎo)服務(wù)打下良好的基礎(chǔ)。因為有了方便快捷的在線聯(lián)系方式,一方面學(xué)員之間可以在培訓(xùn)結(jié)束之后,相互進行交流和幫忙解決問題,班主任就成為了學(xué)員與高職院校之間后期跟蹤咨詢指導(dǎo)服務(wù)的橋梁,為學(xué)員提供源源不斷的不同專業(yè)問題的咨詢服務(wù),為學(xué)員的創(chuàng)業(yè)活動提供強大的智力支持。
主要參考文獻:
[1]鄧平安,蔡瓊.略論大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新教育的內(nèi)涵及意義[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2010.11.
資料:觀察對象為2010年5月2013年2月我科門診收治的以失眠為主訴36名患者,男14例,女22例,年齡18歲-57歲,平均40.23歲,病程最長10年,最短2個月,參照中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)分會制定的“中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)中有關(guān)診斷標準,以上病例均符合失眠的診斷標準。
治療方法:1、腦循環(huán)治療儀 將治療儀的兩個電極黏貼于兩耳側(cè)乳突,治療量為患者耐受,治療時間20分鐘,每日一次,10天為一個療程。2、 耳穴貼壓 主穴為神門、皮質(zhì)下、交感、枕等,中醫(yī)配穴加減,配穴為:肝郁化火配肝、膽穴;痰熱內(nèi)擾配心、脾、胃;陰虛火旺配心、腎;心脾兩虛配心、脾;心膽氣虛配心、肝、膽。將王不留行籽黏于0.5cm*0.5cm的醫(yī)用膠布中央,耳穴皮膚常規(guī)消毒,將黏有王不留行籽的膠布貼在以上耳穴處并適度按壓,囑患者每日按壓3-5次,每次約5min,以耳廓微紅穴位處脹痛為度,隔日換帖一次,雙耳交替,10次為一個療程。
評價標準:根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠的臨床療效評定標準。臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正常或夜間睡眠時間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛,兼癥完全消失;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間較治療前增加3 h,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間較治療前增加不足3 h;無效:治療后睡眠無明顯改善,或反加重。
結(jié)果:
痊愈20例,顯效12例,有效2例,無效2例,有效率為94.4%。治療最短者1個療程,最長者3個療程,病程與療效有明顯關(guān)系,病程越短效果越明顯。
結(jié)論:耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀是治療失眠的一種有效的治療方法。
討論 隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,生活節(jié)奏加快,生活學(xué)習(xí)工作壓力增大,各種原因引起的失眠癥急劇上升,有報道稱我國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%,嚴重影響患者的正常生活和工作,危害健康,如何調(diào)控睡眠已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。藥物治療存在依賴性和副作用。1、腦循環(huán)綜合治療儀是一種小腦頂核電刺激治療儀(非藥物性治療),采用生物信息模擬技術(shù)及計算機軟件技術(shù)合成脈沖組合波形,通過粘貼于兩耳側(cè)乳突的電極貼片,無創(chuàng)引入小腦頂核,對人的腦部進行電刺激治療,擴張大腦血管,改善腦微循環(huán)。腦循環(huán)功能治療儀的主要功能是:顯著增加腦部血流量,保護神經(jīng)細胞,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。治療機理增加大腦局部血流量(rCBF),改善微循環(huán);降低神經(jīng)細胞興奮毒性損害;穩(wěn)定腦神經(jīng)細胞膜電位,抑制去極化波;2、《靈樞?口問》謂“耳者宗脈之所聚也”,“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”。在經(jīng)脈循行中,六陽經(jīng)均循行分布到耳中、耳周圍。六陰經(jīng)脈循行雖不直接入耳,但其經(jīng)別循行合于陽經(jīng)而間接聯(lián)系于耳。刺激耳穴可調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能,起到運行氣血、調(diào)理陰陽臟腑的作用,從而達到治療失眠的目的。耳的神經(jīng)分布豐富,有來自脊神經(jīng)頸叢的耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng),有來自腦神經(jīng)的耳顳神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的分支,以及隨頸外動脈而來的交感神經(jīng)。因此,刺激耳穴,可通過相關(guān)的神經(jīng)核調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,從而使病理性的睡眠狀態(tài)恢復(fù)正常。耳穴貼壓配合腦循環(huán)治療儀治療為無創(chuàng)治療,方便易操作,且見效快。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:語文能力 語文教學(xué) 語文素養(yǎng)
語文能力應(yīng)由聽、說、讀、寫四種基本能力構(gòu)成,然而以往的語文教學(xué)中,由于升學(xué)壓力,考試指揮棒的作用,普遍存在重讀、寫,輕聽、說的現(xiàn)象。
隨著時代的發(fā)展,聽說訓(xùn)練在語文教材中已占有越來越重的篇幅。如:1993年開始使用的初中語文教材中,平均每冊書有二課時的聽說訓(xùn)練,而在2000年開始使用的初中語文新教材中,雖然聽說訓(xùn)練還保留在二課時,但在語文實踐活動中加重了聽說訓(xùn)練的成分。如:說成語故事比賽、古典詩歌背誦比賽、普通話講演比賽等。聽說訓(xùn)練在語文教材中的份量增加,標志著社會和時代對人才需求的方向,然而在基層的教學(xué)中,卻依然沿襲著老的教學(xué)模式。對于聽、說這看似新實則老的事物,教師大多抱著冷眼旁觀的態(tài)度,原因之一就是――畢業(yè)會考不考,何必浪費學(xué)生的時間。
從短期效益來看,老師的這種做法是對得起家長的;可從長期效果來想,這樣教學(xué)的結(jié)果是有愧于社會,有愧于時代,有愧于學(xué)生的。
而學(xué)生對聽說訓(xùn)練的態(tài)度怎樣呢?張鴻苓教授等人曾經(jīng)對北京市17所中學(xué)的初、高中學(xué)生的說話能力進行過調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),大多學(xué)生認為“說話不用練,無師自通”、“有什么就說什么,還練什么?”、“考學(xué)校,只考讀寫,不考聽說,沒必要練”等等,對說話訓(xùn)練采取無所謂的態(tài)度。殊不知現(xiàn)在的中學(xué)生,有42.6%在說話方面是舉步維艱的。
“語言是心靈的窗戶”,這就像心電圖能顯示人的心律變化,脈博強弱一樣,透過語言這個窗戶,可以看到人的內(nèi)心世界。因此,一個語氣上下不連貫,內(nèi)容上詞不答意,一開口便“只可意會,不可言傳”的人,如何能夠適應(yīng)科技時代對人需求呢?
語文教學(xué)重點的改變已是不可逆轉(zhuǎn)的潮流,注重聽說訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生全面的語文能力已是時代的強音。
如何對中學(xué)進行聽說訓(xùn)練呢?筆者認為有三個要點:
一、緊扣教材
初中語文教材在每冊的聽說訓(xùn)練方面,各有不同的側(cè)重點。如:第一冊的聽說訓(xùn)練為《說話要態(tài)度大方,口齒清楚》、《要說得清楚簡潔》;第二冊的聽說訓(xùn)練為《說話要有中心、有條理》、《說話要連貫、嚴密》;第三冊的聽說訓(xùn)練為《說話要講究方式》(2000年使用的新教材第三冊的聽說訓(xùn)練為《說話要講究方式》、《說話要看對象》);第四冊的聽說訓(xùn)練為《說話要注意語調(diào)和語態(tài)》、《說話要注意語言美》;第五冊的聽說訓(xùn)練為“開辯論會或講演會”。
教材的安排是符合中學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律和語言發(fā)展規(guī)律的。因此,對學(xué)生進行聽說訓(xùn)練,要按老板的順序,按部就班,一步一個腳印,扎扎實實地訓(xùn)練。
二、延伸教材
教材是綱,是主線,是方向,教學(xué)要圍繞教材,但不能局限于教材。只把聽說訓(xùn)練簡單的認為是知識的傳授。如《說話要連貫、嚴密》,并不是要求學(xué)生熟記――什么是說話連貫?什么是說話嚴密?而是要培養(yǎng)學(xué)生說話連貫、嚴密的能力。因此,教學(xué)中不要要求學(xué)生強記概念,而要以教材為中心,精心設(shè)計訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生說話連貫、嚴密的能力。
教材為學(xué)生的聽說訓(xùn)練安排了適當?shù)膬?nèi)容,但學(xué)生口語交際能力的提高僅僅靠每冊二、三課時的聽說知識傳授和相關(guān)練習(xí)是遠遠不夠的,還需要教師在運用教材傳授口語交際知識進行專題訓(xùn)練的同時,大量補充訓(xùn)練內(nèi)容和增加訓(xùn)練時間。如第四冊中《說話要注意語調(diào)和語態(tài)》中對語態(tài)的講解只是“蜻蜓點水”,如把學(xué)生上課回答問題的各種神態(tài)拍成錄像,要求學(xué)生對此評論。這樣不僅能加深學(xué)生的知識的理解,更能糾正學(xué)生平常不正確的語態(tài),是行為教育的滲透。
三、激發(fā)興趣
孔子云:“知之者不如好之者,好之者不知樂之者”。因此,教師在運用教材時,不能僅局限于知識短文的教學(xué),更要投其興趣,適應(yīng)學(xué)生的心理。如:筆者在講授《說話要注意語調(diào)和語態(tài)》時,為了提高學(xué)生的興趣,就采用奇志、大兵的相聲,“海燕、高爾基在蒼茫的大海上……”用笑聲告訴學(xué)生“說話要注意停頓”的重要性,用笑聲加深學(xué)生對“說話要注意停頓”理解。這樣的設(shè)計,學(xué)生是可以牢記一輩子的。
而在設(shè)計訓(xùn)練時,更要以激發(fā)興趣為宗旨,發(fā)揮學(xué)生的主體作用。如:要求學(xué)生在不同的環(huán)境下,如何運用正確的語調(diào)說相同的話,是很枯燥的訓(xùn)練。于是筆者采用了當時頗受學(xué)生喜愛的《還珠格格》中的一首歪詩――“走近一間房,四面都是墻。抬頭見老鼠,低頭見蟑螂。”這首詩曾在該劇不同的場合中出現(xiàn)了兩次,因此要求學(xué)生憑自己的經(jīng)驗設(shè)計不同環(huán)境下說這首詩的語調(diào),并講給同桌聽,然后播放《還》劇的錄像,學(xué)生自己修訂總結(jié)。這樣的訓(xùn)練,學(xué)生不僅不感到“沒味”,而且興趣盎然,積極性很高。
聽說教學(xué)和訓(xùn)練既是全面實現(xiàn)語文教學(xué)目標的需要,也是提高書面表達能力的重要途徑,是促進智力全面發(fā)展的重要手段。加強中學(xué)語文教學(xué)中的聽說訓(xùn)練,不僅是中學(xué)語文教學(xué)的基本任務(wù)之一,也是當前語文教育改革應(yīng)著重考慮的課題。
以上只是筆者的淺見,有不當之處,歡迎批評指正。
參考資料:
巫龍春、王蓓主編的《學(xué)生脫口秀》;
林崇德主編的《中學(xué)語文教學(xué)心理學(xué)》;
湖南省教育廳主辦的《湖南教育》;
為切實了解目標人群鄉(xiāng)村醫(yī)生和兒童家長(監(jiān)護人)對免疫規(guī)劃相關(guān)知識的掌握情況,根據(jù)衛(wèi)生部/聯(lián)合國兒童基金會加強常規(guī)免疫項目[1]執(zhí)行文本。制定信息傳播策略、采取合適的信息傳播干預(yù)措施。有針對性地開展相關(guān)知識傳播,并對傳播效果進行分析評價,以推進免疫規(guī)劃工作的開展。我縣于2008年5月2日~10月16日組織免規(guī)知識傳播小組開展免疫規(guī)劃知識傳播工作,收到一定效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 根據(jù)當?shù)厝巳何幕健⒔?jīng)濟狀況等。以定點接種方式的邊陽、板庚和上門接種方式的羅沙、栗木四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童家長(監(jiān)護人)和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展調(diào)查。將邊陽、羅沙兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為干預(yù)組,實施傳播策略;栗木、板庚兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為非干預(yù)組,不采取任何干預(yù)措施。
1.2 材料準備 在實施傳播策略之前,制定需求評估表,于2008年5月2~10日對4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共40名鄉(xiāng)村醫(yī)生及200名兒童家長(監(jiān)護人)(每鄉(xiāng)鎮(zhèn)10 名鄉(xiāng)村醫(yī)生和50名兒童家長)開展參與式免疫規(guī)劃知識需求評估調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果,于2008年9月11日~30日制作相應(yīng)的傳播材料:①對鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫通俗易懂的教材300本,用于基本技能培訓(xùn);②對兒童家長(監(jiān)護人),以喜聞樂見的方式編寫免疫規(guī)劃知識宣傳小手冊共10000冊,用于宣傳培訓(xùn)。
1.3 調(diào)查方法 根據(jù)制定的《免疫規(guī)劃知識傳播策略問卷》,采用入戶調(diào)查的方法分別對兒童家長(監(jiān)護人)和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展調(diào)查。 效果評價方法:利用開發(fā)制作的免疫規(guī)劃知識教材、宣傳小手冊等傳播材料,于2008年10月1~10日針對不同目標人群,實施不同的宣傳。對干預(yù)組邊陽、羅沙兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)60名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓(xùn),提高其傳播技能,使鄉(xiāng)村醫(yī)生能主動又生動向兒童家長傳播免疫規(guī)劃知識,向兒童家長發(fā)放宣傳小手冊,召開現(xiàn)場培訓(xùn)會開展培訓(xùn)和宣傳,增加其對免疫規(guī)劃知識的了解,正確認識免疫規(guī)劃知識的好處,提高其對免疫規(guī)劃服務(wù)的主動需求。傳播策略實施后,制定傳播效果評價表,于2008年10月11~16日分別對干預(yù)組邊陽、羅沙兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和非干預(yù)組栗木、板庚兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的200名兒童家長(干預(yù)組和非干預(yù)組各100名兒童家長)進行免疫規(guī)劃知識調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計方法 用Excel建立數(shù)據(jù),采用spss13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 對家長干預(yù)的效果比較 干預(yù)后免疫規(guī)劃知曉率及行為改變經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1
免疫規(guī)劃傳播兒童家長干預(yù)組與非干預(yù)組效果比較(例,%)
調(diào)查項目
干預(yù)組非干預(yù)組
人數(shù)知曉率%人數(shù)知曉率%
χ2P值
孩子出生需打預(yù)防針7474303038.78
孩子出生后辦接種證7171282836.98
入托入學(xué)查驗接種證6868252537.16
打預(yù)防針時帶接種證7070282835.29
國家免疫規(guī)劃疫苗種類6565242434.03
免疫規(guī)劃疫苗不收費7474303038.78
預(yù)防傳染病的最好方法6969272735.34
2.2 對鄉(xiāng)村醫(yī)生干預(yù)的效果比較 對接受過培訓(xùn)的邊陽、羅沙兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(干預(yù)組20人)鄉(xiāng)村醫(yī)生和未接受過培訓(xùn)的栗木、板庚兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(非干預(yù)組20人)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行10項免疫規(guī)劃知識情況的調(diào)查,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,在兒童出生后上卡建證時間、流動兒童要建卡或剔卡、接種卡核查和整理次數(shù)、接種卡(薄)的保管期限、AFP病例包括的疾病、小兒麻痹癥傳播途徑和接種用的一次性注射器處理項目有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2
免疫規(guī)劃傳播鄉(xiāng)村醫(yī)生干預(yù)組與非干預(yù)組效果比較(例,%)
調(diào)查項目
干預(yù)組(20人)非干預(yù)組(20人)
知曉人數(shù)知曉率%知曉人數(shù)知曉率%
χ2P值
兒童出生后上卡建證時間199512607.025
流動兒童要建卡或剔卡189010507.619
接種卡核查和整理次數(shù)178510505.584
接種卡(薄)的保管期限168063010.101
乙肝苗新生兒接種時間199515753.137>0.05
疫苗免疫程序199515753.137>0.05
疫苗保存及使用189015751.558>0.05
AFP病例包括的疾病17858408.640
疫苗針對疑似病例時報告189014702.500>0.05
小兒麻痹癥傳播途徑199511558.533
接種用的一次性注射器處理199512607.025
3 討論
3.1 羅甸縣是一個國家扶貧開發(fā)縣,群眾衛(wèi)生及保健意識較差,獲取免疫規(guī)劃有關(guān)知識的渠道較少,鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,影響了免疫規(guī)劃工作的開展。
3.2 改善當?shù)厝罕妼γ庖咭?guī)劃服務(wù)的認知程度,從而提高對免疫規(guī)劃服務(wù)的主動需求。必須加強免疫規(guī)劃相關(guān)知識的宣傳和普及,使當?shù)厝罕娏私饷庖哳A(yù)防的重要性。通過改變?nèi)藗兊恼J知來達到改變行為的目的。
3.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生的文化水平低,缺乏免疫預(yù)防相關(guān)知識。盡管這些鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作后參加過一些培訓(xùn),但培訓(xùn)效果和知識覆蓋面仍存在問題,應(yīng)加強在崗繼續(xù)教育、工作后的繼續(xù)教育和注重培訓(xùn)效果是基層免疫規(guī)劃工作的努力方向。
3.4 定點接種與上門接種相結(jié)合的服務(wù)形式在現(xiàn)階段有助于提高兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率,特別是乙型肝炎疫苗首針及時接種率。采取鄉(xiāng)級定點接種可以有效地改善服務(wù)環(huán)境和提高預(yù)防接種安全注射,但對于交通不便,服務(wù)半徑較大的地區(qū)仍應(yīng)提供上門接種服務(wù)。
3.5 免規(guī)傳播采用人際傳播為主,配合大眾傳媒和宣傳畫冊。當?shù)厝罕妼︵l(xiāng)村醫(yī)生的信任度非常高,因此鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)是信息的主要傳播者。不斷補充鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識,提高信息傳播技能至關(guān)重要。
3.6 加強與教育部門合作,加強入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證的力度,提高兒童家長(監(jiān)護人)對預(yù)防接種和預(yù)防接種證重視程度。
3.7 加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn),向當?shù)厝罕娖占懊庖咭?guī)劃相關(guān)知識有助于提高或維持兒童免疫規(guī)劃疫苗接種質(zhì)量和效果。
3.8 加強法制宣傳,家長普遍不知道孩子打預(yù)防針是法律規(guī)定的,是家長應(yīng)盡的義務(wù),讓家長了解他(她)們的責(zé)任與義務(wù)。變被動為主動,以提高預(yù)防接種率,達到預(yù)防疾病的目的。
為確保20**年實現(xiàn)消除麻疹的工作目標,切實保障全區(qū)廣大兒童身體健康,根據(jù)國家消除麻疹行動的統(tǒng)一部署和市政府辦公廳《關(guān)于開展麻疹疫苗強化免疫活動的通知》(**辦發(fā)〔2009〕79號)精神,經(jīng)區(qū)政府同意,決定在全區(qū)范圍內(nèi)集中時間開展麻疹疫苗強化免疫活動,現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下:
一、統(tǒng)一思想,增強做好麻疹疫苗強化免疫工作的責(zé)任感
麻疹是嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病,世界衛(wèi)生組織已將其列為繼消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎之后擬被消除的傳染病。我國政府向國際社會莊嚴承諾20**年要消除麻疹,并下發(fā)了《20**-20**年全國消除麻疹行動計劃》,提出到20**年,全國麻疹發(fā)病率要控制在1/100萬以下。**市20**年麻疹發(fā)病率為13.28/10萬,居全國第八位,麻疹防控形勢相當嚴峻,我區(qū)20**年麻疹發(fā)病率為2.86/10萬,雖低于全市水平,但離消除麻疹目標差距較遠。為有效控制和消除麻疹,按照市政府統(tǒng)一安排部署,我區(qū)將從2009年4月20日至26日對全區(qū)范圍內(nèi)所有8月齡—14周歲兒童全部免費接種1劑次麻疹疫苗。各級各有關(guān)部門和單位要高度重視,從實踐科學(xué)發(fā)展觀、推進“健康**”建設(shè)的高度,充分認識開展麻疹疫苗強化免疫活動的重要性和必要性,切實增強麻疹疫苗強化免疫工作的責(zé)任感和使命感,加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,密切配合,認真落實各項工作措施,確保麻疹疫苗強化免疫活動順利開展。
二、強化措施,抓好麻疹疫苗強化免疫實施工作
(一)精心編制實施方案。根據(jù)麻疹發(fā)病規(guī)律和預(yù)防控制工作特點以及國家、全市實施方案統(tǒng)一要求,我區(qū)制定了《**區(qū)2009年麻疹疫苗強化免疫實施方案》,各級各有關(guān)部門和單位要按照該方案要求,明確接種對象、接種時間等內(nèi)容和任務(wù),同時對培訓(xùn)宣傳、摸底調(diào)查、接種實施、督導(dǎo)評估等工作作出詳細安排。
(二)加強經(jīng)費保障。此次麻疹疫苗強化免疫活動,中央和市級財政轉(zhuǎn)移支付部分經(jīng)費,主要用于疫苗、注射器、宣傳資料制作、工作人員培訓(xùn)、接種人員勞務(wù)補助等。接種人員勞務(wù)補助不足部分、冷鏈運轉(zhuǎn)不足的設(shè)備經(jīng)費、摸底調(diào)查、宣傳組織發(fā)動、異常反應(yīng)監(jiān)測處置、督導(dǎo)等所需的工作經(jīng)費,由區(qū)財政安排解決。麻疹疫苗強化免疫不得向群眾收取任何費用。
(三)廣泛組織宣傳發(fā)動。在活動準備階段和活動期間,**廣播電視臺、巴**都市報社等新聞媒體要大力宣傳;各級各有關(guān)部門和單位要采取張貼標語,印發(fā)宣傳單、接種告知書,進村入戶宣傳等多種形式,開展麻疹疫苗強化免疫活動宣傳發(fā)動,做到不留漏洞、不留死角、家喻戶曉。通過宣傳讓兒童父母或監(jiān)護人了解消除麻疹的相關(guān)政策、麻疹強化免疫的重要意義、麻疹的危害及預(yù)防知識、接種時間、地點等,主動帶兒童在規(guī)定的時間和地點接受麻疹疫苗強化免疫。
(四)扎實開展技術(shù)培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生部門要加大對接種衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度,實行逐級培訓(xùn),嚴格資格認證,給參加培訓(xùn)的工作人員頒發(fā)麻疹疫苗強化免疫臨時上崗證,杜絕無證上崗現(xiàn)象。區(qū)疾控中心要負責(zé)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道參加麻疹疫苗強化免疫活動的人員進行培訓(xùn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要負責(zé)對村、社區(qū)參加麻疹疫苗強化免疫活動的人員進行培訓(xùn)。全區(qū)所有參加強化免疫的工作人員均要通過培訓(xùn)熟悉《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《**區(qū)2009年麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》,掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范和要求,確保麻疹疫苗強化免疫活動科學(xué)規(guī)范進行。
(五)全面拉網(wǎng)摸底調(diào)查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要精心組織社區(qū)、居委會,組織村社干部和醫(yī)療、學(xué)校、托幼機構(gòu)的工作人員深入街道、學(xué)校、托幼機構(gòu)、城鄉(xiāng)家庭、流動人口集中的場所開展拉網(wǎng)式摸底調(diào)查,逐戶逐個登記0-14周歲兒童。特別要做好流動兒童摸底登記工作。區(qū)衛(wèi)生部門要對摸底調(diào)查的質(zhì)量進行評估,未達要求的地方必須重新開展調(diào)查,確保按時保質(zhì)完成調(diào)查。
(六)認真落實接種措施。區(qū)疾控中心要做好麻疹疫苗、注射器等物資的計劃、供應(yīng)和管理,確保及時足量到位。各接種單位要在充分利用好常規(guī)冷鏈設(shè)施的基礎(chǔ)上調(diào)用或租用冷藏設(shè)施規(guī)范儲存麻疹疫苗,確保疫苗質(zhì)量,還要合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源,在人員集中和有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、學(xué)校等場所增設(shè)臨時接種點,確保接種工作全面開展。接種工作人員要嚴格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的規(guī)定,在接種前后加強現(xiàn)場監(jiān)督檢查,嚴把質(zhì)量關(guān),確保依法接種、安全接種、有效接種。
(七)妥善處置異常反應(yīng)。各級醫(yī)療機構(gòu)要落實專人開展麻疹疫苗強化免疫異常反應(yīng)的監(jiān)測和處置,對發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似異常反應(yīng),按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等有關(guān)規(guī)定進行調(diào)查、處理、上報,如出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)等情況,應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進行報告和有效處理,避免不穩(wěn)定因素和發(fā)生。
三、加強領(lǐng)導(dǎo),確保麻疹疫苗強化免疫工作取得實效
(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。麻疹疫苗強化免疫工作涉及面廣、時間緊、任務(wù)重、要求高,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、區(qū)級有關(guān)部門和單位要切實加強領(lǐng)導(dǎo),制定和細化本地、本部門、本單位工作方案和工作措施,及時召開會議研究部署強化免疫工作和解決活動中遇到的問題,并提供物資和人員保障。區(qū)政府成立麻疹疫苗強化免疫活動領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,區(qū)級有關(guān)部門和單位負責(zé)人為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道也要成立相應(yīng)工作機構(gòu),進一步明確工作職責(zé),落實工作責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】健康教育;計劃免疫;目的;實施效果
根據(jù)國家規(guī)定免疫程序的計劃免疫工作,是指有計劃利用疫苗預(yù)防接種,增強人群免疫力,尤其是兒科的保健基礎(chǔ),對于降低感染性疾病、控制兒童并發(fā)率、死亡率,具有十分重要的意義。健康教育作為計劃免疫工作的有效促進手段,在臨床上應(yīng)廣泛推廣。筆者選取醫(yī)院所管轄區(qū)2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長1800例,以各種形式給予免疫健康教育,旨在探討健康教育應(yīng)用于計劃免疫工作的目的與實施效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取所管轄區(qū)2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長2800例,其中男性700例,女性1100例,年齡25-72歲,平均年齡38.4±7.8歲,文化程度:1150例大專及以上、550例中學(xué)及中專、80例小學(xué)、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接種前仔細收集家長基本信息,主要包含計劃免疫的一般情況、認知水平,制定針對性的宣教形式。向兒童家長、產(chǎn)婦詳解而兒童多發(fā)性疾病、常見性疾病的預(yù)防及治療方法,同時宣教一些傳染性疾病的流行特點、注意事項等。通過畫報、網(wǎng)絡(luò)、圖片、宣傳冊子、照片等形式,給予針對性健康教育,介紹計劃免疫基本知識給家長,根據(jù)不同年齡段,介紹各種免疫基本信息、接種方法,以使家長了解接種重要性[1]。
1.2.2接種時在接種時,向家長詳解有關(guān)疫苗接種適應(yīng)癥、禁忌癥、疫苗名稱、接種時間、接種作用、注意事項,以及接種后會出現(xiàn)不良反應(yīng)和處理方法。同時,需告知家長應(yīng)在兒童身體處于健康水平條件下,方可進行接種疫苗,獲取家長配合,提高接種率,防止促發(fā)副反應(yīng)。
1.2.3接種后完成接種后,當天給予兒童充分休息,不洗澡、多飲水,仔細監(jiān)測兒童體溫變化、局部反應(yīng)。如果兒童體溫大于38.5攝氏度,可服用退熱藥物。若出現(xiàn)輕微局部反應(yīng),無需給予特殊處理。若出現(xiàn)嚴重局部紅腫,可采用干凈毛巾進行熱敷,如癥狀無變化甚至加重,應(yīng)及時就醫(yī),防止出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。
2結(jié)果
經(jīng)過全方位的健康教育,家長、兒童的配合實施,提高了家長計劃免疫知識的主動性,了解疫苗接種的禁忌癥與適應(yīng)癥,以及接種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),實現(xiàn)預(yù)期目的。兒童建卡率為100%,計劃內(nèi)兒童免疫苗接種合格率為99.3%,計劃外免疫苗接種率為93.6%,在接種過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、感染性疾病。
3討論
因生長發(fā)育關(guān)系,兒童的機體、免疫系統(tǒng)等均無發(fā)育完全,屬于傳染病易感人群,對于傳染病的預(yù)防,最有效的方法即及時接種疫苗。疫苗接種指將疫苗制劑接種到人或動物體內(nèi)的技術(shù),使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力,借由免疫系統(tǒng)對外來物的辨認,進行抗體的篩選和制造,以產(chǎn)生對抗該病原或相似病原的抗體,進而使受注射者對該疾病具有較強的抵抗能力。近年來,隨著疫苗接種技術(shù)的進步,接種后保護率達92%以上。然而大多數(shù)兒童家長缺乏對計劃免疫的相關(guān)認知,僅接受I類免費疫苗,對于非規(guī)定類、接種率較低、費用較高的II類疫苗,主要呈現(xiàn)一種不支持、不理解的狀態(tài),許多家長持有一種有病現(xiàn)治、無病不防的態(tài)度。例如,有些家長明知寶寶有接種禁忌證,但仍心存僥幸,接種前不向醫(yī)務(wù)人員說明情況,這樣接種疫苗是十分危險的。所以,對于所有家長,特別是兒童母親、育齡期婦女、孕產(chǎn)婦,實施計劃免疫健康教育,具有十分重要的意義[3]。
健康教育的目的:①通過多樣化健康教育形式,提高免疫接種率。設(shè)立疫苗知識宣傳欄、宣傳牌于計劃免疫候診廳,可使家長直觀化的了解接種疫苗的禁忌癥、適應(yīng)癥、年齡范圍、時間范圍、接種后不良反應(yīng)與處理方法。同時,利用宣傳單的形式發(fā)放給家長,可使家長了解接種的重要性。接種兒童加重可能是老年人,應(yīng)強化口頭指導(dǎo)教育,在接種疫苗前,向老年人細心講解,以提高接種工作的配合性、主動性。②強化流動兒童家長健康教育,保證疫苗的及時接種。因我國城市流動人口較大,增加了計劃免疫的難度。因此,計劃免疫人員熟悉、掌握轄區(qū)內(nèi)流動兒童情況,做好相應(yīng)的記錄,定期到家發(fā)放接種疫苗的相關(guān)知識手冊,并向家長細心講解傳染病的預(yù)防知識,使其了解接種疫苗作用,提高疫苗接種主動性、接種率、及時率。③通過加強計劃免疫人員健康教育培訓(xùn),提高健康教育的效果。在常規(guī)培訓(xùn)中納入健康教育培訓(xùn),每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),選擇不同方式,輪流培訓(xùn)每一個計劃免疫人員,向其培訓(xùn)健康教育工作方法、相關(guān)知識,不斷更新知識,要求培訓(xùn)人員作出學(xué)結(jié),鼓勵提倡合理化建議。疫苗接種存在途徑差異,對于接種針頭類型、針頭大小、接種部位、接種角度、接種深淺等,均有嚴格要求。例如,在接種百白破疫苗時,若接種部位太淺、疫苗不均勻,極易導(dǎo)致無菌性化膿感染。在接種卡介苗疫苗時,若誤注入肌肉、皮下,極易導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大、局部膿腫等。因此,在計劃免疫的實際工作中,必須加強健康教育,同時加強三查七對,嚴格按照操作規(guī)程進行接種疫苗,避免發(fā)生疫苗錯種、漏種、誤種獻血,降低醫(yī)療事故發(fā)生率[4]。
健康教育的實施:健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)進行社會教育活動,促使人們自覺采納有益于健康的行為、生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價,健康教育的核心是教育人們樹立健康意識。接種疫苗健康教育工作是由社會不同結(jié)構(gòu)的成員組成:接種疫苗人員、家長、政府、群眾等等,同時存在各種文化程度差異,所以,我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點,設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí),在接種疫苗工作中實施健康教育,是利用各種宣傳手段,如宣傳欄、宣傳手冊、口頭宣教等形式,使兒童家長可提高對疫苗接種的認知,充分了解接種疫苗的重要性,從根本上解決接種率、及時率等問題[5]。在本組實驗中,經(jīng)過分析后得知,兒童建卡率為100%,計劃內(nèi)兒童免疫苗接種合格率為99.3%,計劃外免疫苗接種率為93.6%,在接種過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、感染性疾病。
綜上所述,針對計劃免疫工作,實施健康教育,目的在于提高接種率、接種及時率,可提高兒童的接種率,降低傳染病發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[2]陳偉,朱向軍,高志剛,等.兒童家長計劃免疫知識認知情況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,23(4):466-468.
[3]張興玉.系統(tǒng)化健康教育在兒童計劃免疫中的作用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,32(9):1109-1110.
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要措施,關(guān)系兒童的身體健康,關(guān)系到我國是否能在20*年如期實現(xiàn)消除麻疹目標。此次疫苗接種人數(shù)多、任務(wù)重,接種質(zhì)量要求高,接種范圍覆蓋面廣,各縣(市、區(qū))要高度重視本次麻疹強化免疫活動,要成立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)及宣傳、衛(wèi)生、教育、財政、公安、婦聯(lián)等單位領(lǐng)導(dǎo)組成的麻疹疫苗強化免疫活動領(lǐng)導(dǎo)小組,組織、協(xié)調(diào)麻疹疫苗強化免疫活動,明確工作目標責(zé)任,落實各項措施,保證麻疹疫苗強化免疫活動的順利實施。
衛(wèi)生行政部門要全面負責(zé)當?shù)貜娀庖呋顒拥木唧w組織、實施、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評價工作,對參與接種的醫(yī)護人員進行培訓(xùn),提供所需的人力、物資、車輛等保障;成立專家技術(shù)指導(dǎo)小組,負責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督評價及強化免疫工作總結(jié)等工作。各級教育部門負責(zé)督促各托幼機構(gòu)、中、小學(xué)校做好在校學(xué)生的摸底造冊工作,與衛(wèi)生部門配合做好組織現(xiàn)場接種工作,參與對強化免疫工作的督導(dǎo)。各級財政部門要為強化免疫活動提供必需的經(jīng)費支持。各級宣傳部門和單位要為強化免疫活動提供宣傳教育平臺,以各種形式宣傳,做到家喻戶曉。各級公安部門在發(fā)生群體性異常反應(yīng)時負責(zé)維持秩序,維護接種和救治工作的順利開展。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要具體負責(zé)強化免疫活動的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場督導(dǎo)和資料匯總等各項工作。各級醫(yī)療部門負責(zé)接種現(xiàn)場可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和突發(fā)事件的診斷和治療。各接種單位負責(zé)實施本次活動的宣傳動員、摸底調(diào)查、接種登記、資料上報以及對轄區(qū)接種對象開展安全有效的麻疹疫苗預(yù)防接種。
二、工作目標和要求
(一)工作目標:以縣為單位,目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%;分年齡組的接種率≥95%。2009年以縣為單位麻疹發(fā)病率控制在1/10萬以下。
(二)實施時間和接種對象
1、實施時間:摸底時間:2月20-28日,現(xiàn)場接種:3月1-10日。
2、接種對象:全市各縣(市、區(qū))所有1995年3月1日~20*年6月30日出生兒童均進行強化免疫,除28天內(nèi)有明確麻疹疫苗接種史外,無論以往免疫接種史如何,不論居住地與出生地,所有無麻疹疫苗禁忌癥者全部在2009年3月1-10日內(nèi)免費接種一針次麻疹疫苗。
三、具體實施步驟
(一)動員和宣傳(2月20日至3月10日)
各地應(yīng)在當?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)調(diào)廣電、報社、婦聯(lián)、衛(wèi)生、教育等部門,于2月20日至3月10日充分利用各種宣傳媒體和方式,大力宣傳,使大眾充分理解強化免疫活動的意義,積極參與強化免疫工作。
(二)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)(2月20日前)
各地必須高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓(xùn)工作。對接種人員進行培訓(xùn),規(guī)范接種技術(shù),提高接種質(zhì)量。
(三)摸底登記和通知(2月20—28日)
掌握目標兒童人數(shù),提前登記所有應(yīng)種兒童,是保證高接種率,搞好全市麻疹疫苗強化免疫活動的前提。各地要精心組織,做好學(xué)校(托幼機構(gòu))、城鄉(xiāng)家庭、部隊營地等目標兒童的摸底登記工作。農(nóng)村地區(qū)由鄉(xiāng)村醫(yī)生會同村干部和其他村民委員,城市由各地衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)療、疾控、社區(qū)衛(wèi)生等人員會同社區(qū)(居委)干部開展摸底登記工作;學(xué)校(托幼機構(gòu))由班主任老師承擔(dān)。特別要做好免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)較薄弱、流動人口較聚集地區(qū)、交通不便邊遠山區(qū)、計劃外生育兒童及福利院、孤兒院、收容所、聾啞和盲人等殘疾兒童學(xué)校殊人群的摸底登記工作。摸底登記工作務(wù)必在2月28日前完成。
(四)實施安全接種(3月1—10日)
接種方式根據(jù)實際情況采用定點接種、入戶接種和巡回接種等不同方式。接種工作要嚴格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施,確保安全接種。接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后并由縣級衛(wèi)生行政部門認定,方能參加本次強化免疫接種工作,按規(guī)范的接種步驟,核實接種對象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作規(guī)范)、記錄、留觀等。
為保證接種實施的安全和便于統(tǒng)一安排,在強化免疫接種前后1個月(即2月1日—4月8日)全市不安排其他注射類減毒活疫苗的接種工作,2月20日—3月10日全市將停止所有其他疫苗的接種(狂犬疫苗及新生兒卡介苗和乙肝疫苗的接種除外)。
(五)評估和總結(jié)
1、摸底階段評估(2月26—28日)
強化免疫現(xiàn)場接種前,各級督導(dǎo)員應(yīng)對前期宣傳動員、摸底登記進行評估,進行家長知曉率調(diào)查。
2、接種率快速評估(3月11—13日)
強化免疫接種完成后,由市、縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織開展強化免疫接種率快速評估。完成快速評估后,要及時匯總分析資料。麻疹疫苗強化免疫接種率要求不低于95%,被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組接種率未達到相應(yīng)要求的,應(yīng)考慮開展查漏補種工作。
3、資料收集和上報
3月1—10日,鄉(xiāng)、縣、市通過FTP服務(wù)器(218.5.0.238)“*市郵局/計免信箱/麻疹強化免疫/實施進度”每天逐級匯總上報《麻疹疫苗強化免疫實施進度表》。
市、縣兩級在活動結(jié)束后應(yīng)對本次活動進行全面總結(jié),包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應(yīng)監(jiān)測、督導(dǎo)評價、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個方面,總結(jié)報告與匯總表同時上報上級單位;同時,將本次活動所有相關(guān)資料,包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報表等進行整理存檔。
四、加強全程督導(dǎo)
要采用巡回督導(dǎo)和定點督導(dǎo)等方式對本次活動開展全程督導(dǎo),各級應(yīng)制定本級的督導(dǎo)方案,明確督導(dǎo)方式、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法。巡回督導(dǎo)由當?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)小組成員組成,定點督導(dǎo)主要由衛(wèi)生部門負責(zé),對前期準備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段進行督導(dǎo)。
各級督導(dǎo)組應(yīng)在督導(dǎo)活動過程中,將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到被督導(dǎo)單位,對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正,妥善解決。督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)匯總當天情況,必要時向當?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門通報督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題,及時采取措施,予以解決。督導(dǎo)組織單位及時收集各督導(dǎo)組信息進行歸納和分析,對于可能發(fā)生的共性問題再及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組,以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。
動物疫病對養(yǎng)殖業(yè)的危害最為嚴重,它不僅可能造成大批畜禽死亡和畜產(chǎn)品損失,影響人們的生產(chǎn)生活、市場供應(yīng)和對外貿(mào)易,而且某些人畜共患傳染病還可能給人類健康帶來潛在威脅,所以加強動物防疫工作十分必要。筆者結(jié)合基層疫病防控工作經(jīng)驗,將本地動物防疫綜合防控工作總結(jié)為堅持“十步工作制”和做到“三個結(jié)合”:
一、堅持“十步工作制”
1. 調(diào)查摸底制。協(xié)同村社干部對所轄養(yǎng)殖情況進行調(diào)研,確定村級防疫員,了解防疫物資準備情況,特別是非重大疫病、地方流行病的掌握,對下一步的強制免疫工作打下基礎(chǔ),因地制宜,合理編制春秋兩季防疫實施方案。
2. 溫馨告知制。通過廣播、電視、宣傳資料等形式,讓養(yǎng)殖戶對當前免疫病種、免疫程序、操作規(guī)程有初步的了解,告知養(yǎng)殖戶免疫后的飼養(yǎng)管理注意要點,及時應(yīng)對動物免疫應(yīng)激反應(yīng),并提醒規(guī)模養(yǎng)殖場按免疫程序進行免疫。
3. 整村推進制。組織防疫人員集中免疫,同一免疫病種按照1 村1社單個完成,不跨區(qū)域免疫,不交叉用針,不交叉免疫,輪流統(tǒng)一性打針,避免交叉感染和漏免現(xiàn)象發(fā)生,減少免疫應(yīng)激死亡。
4. 定期補免制。強制免疫結(jié)束后,規(guī)定每月25 日做為定期補免日,集中力量對春秋兩季集中強制免疫漏免和新補欄畜禽進行補針,做到應(yīng)免盡免,不留空檔。
5. 疫情會商制。成立動物疫情會商領(lǐng)導(dǎo)小組,確定動物疫情會商時間、會商病種及疫情監(jiān)測布點范圍,并強化流行病學(xué)調(diào)查及實驗室監(jiān)測工作,及時開展疫情分析會,為下步的防疫工作提供科學(xué)依據(jù),進一步發(fā)揮防疫技術(shù)支撐作用。
6. 集中消毒制。嚴格按照“兩統(tǒng)一、兩集中、兩規(guī)范”(即:統(tǒng)一藥物、時間,集中人力、物力,規(guī)范技術(shù)規(guī)程、行為準則)的原則,春秋兩防期間對全區(qū)所有畜禽養(yǎng)殖戶、動物及動物產(chǎn)品交易市場、定點屠宰場、重點交通沿線等進行了一次全面徹底的集中消毒滅源,確保免疫效果。
7. 小分隊培訓(xùn)制。開展以專家為組長的“小分隊”培訓(xùn)、以示范為引領(lǐng)的“榜樣式”培訓(xùn)、以信息為載體的“網(wǎng)絡(luò)化”培訓(xùn)、以標準為基礎(chǔ)的“一幫一”培訓(xùn)、以法律為準繩的“準入制”培訓(xùn),由疫病防控專家組成員分別帶技術(shù)人員深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社,宣傳疫苗新信息,傳遞周邊疫情新形勢,并實地指導(dǎo)畜禽防疫操作,增強從業(yè)人員防疫意識,提升從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能,確保操作規(guī)程到位。
8. 專家督導(dǎo)制。開展疫病防控專家參與的督導(dǎo)活動,全面了解防疫工作開展情況,研究分析防疫工作推進過程中存在的重點問題,并針對出現(xiàn)的問題,提出合理的建議,特別是操作規(guī)程的糾正和免疫程序的調(diào)整。
9. 逗硬查處制。監(jiān)察室將組織相關(guān)股室人員明查暗訪春秋兩防工作,并結(jié)合測抗水平,對防疫不達標、亂作為、不作為的工作人員進行全區(qū)通報,并及時啟動責(zé)任追究,嚴格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
10. 績效考核制。按照不同養(yǎng)殖規(guī)模和類型采取不同的管理模式,抓好防疫監(jiān)督,對散養(yǎng)戶實行“一卡三責(zé)”(即:動物防疫明白卡、局機關(guān)與各中心站,各中心站與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站與村級防疫員簽訂的三種工作責(zé)任書),對規(guī)模養(yǎng)殖場實行“四化兩制三監(jiān)管”(即:免疫程序化、消毒制度化、檢測常態(tài)化、監(jiān)管網(wǎng)格化;防疫特派員制、疫情報告制),對養(yǎng)殖小區(qū)實行“四定六包”(即:定人員、定區(qū)域、定責(zé)任、定考核;包免疫密度、包免疫質(zhì)量、包消毒滅源、包無害化處理、包疫情監(jiān)測、包預(yù)警預(yù)報)。將動物防疫工作列為單獨考核,并列入年度綜合目標考核“一票否決”的前提之一,認真落實防疫監(jiān)管責(zé)任,將防疫效果、疫情監(jiān)測納入績效考核,并與績效工資掛鉤,有效保證了防疫質(zhì)量,確保了全縣清凈無疫。
二、做到“三個結(jié)合”
1. 集中免疫與常年免疫相結(jié)合。鄉(xiāng)村干部實行包村包社責(zé)任制,按照“政府保密度、業(yè)務(wù)部門保質(zhì)量”的要求,實行政府牽頭、駐村干部和村干部帶隊,防疫員分組分片集中免疫的工作方式,認真落實免疫責(zé)任,逐戶登記核查,在春、秋兩季集中免疫的同時,日常定期補免補免,切實做到“五不漏”,即:鄉(xiāng)不漏村、村不漏社、社不漏戶、戶不漏畜、畜不漏針,確保防疫密度達到100%,做到“應(yīng)免則免,不留空當”,構(gòu)筑有效免疫屏障。
2. 疫情監(jiān)測與消毒滅源相結(jié)合。嚴密監(jiān)測疫病,以監(jiān)測、流動調(diào)查結(jié)果為切入點,堅持日常監(jiān)測與應(yīng)急監(jiān)測、全面監(jiān)測與定點監(jiān)測相結(jié)合,每一季度召開一次疫情監(jiān)測分析會,充分發(fā)揮村級動物防疫員的作用,確保動物疫情及時發(fā)現(xiàn)、及時核查、及時免疫,為全區(qū)疫病防控工作提供科學(xué)化保障,并按照“兩統(tǒng)一、兩集中、兩規(guī)范”(即:統(tǒng)一藥物、時間,集中人力、物力,規(guī)范技術(shù)規(guī)程、行為準則)的要求,開展好集中大消殺活動,從源頭上控制疫病的發(fā)生,確保防疫實效。
3. 疫病防控與科學(xué)管理相結(jié)合。進一步完善動物防疫檔案,做到記錄真實、準確、完整、規(guī)范,全面推行“一卡三責(zé)”(即:動物防疫明白卡、局機關(guān)與各中心站,各中心站與所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站與村級防疫員簽訂的三種工作責(zé)任書)和“專家式”(即:疫病防控專家參與)督導(dǎo),找準動物防疫工作的切入點,按照“量化任務(wù)、明確獎懲、分級考評”的原則,鄉(xiāng)黨委政府成立了以鄉(xiāng)長為組長,分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、各相關(guān)部門負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,與各村簽訂了目標責(zé)任書,建立健全了防疫監(jiān)督行政追究制,將春、秋兩季防疫工作納入年終目標任務(wù)考核,建立量化考評機制,全面提升動物防疫整體水平。
三、注意要點
1. 加強宣傳教育,營造動物防疫良好氛圍。提高動物防疫意識是搞好動物防疫工作的關(guān)鍵和前提,通過召開院商會、廣播電視、宣傳車、橫幅標語等多種形式,加強《動物防疫法》及配套法律法規(guī)和疫病防控知識宣傳,對高致病性禽流感、豬口蹄疫、藍耳病、豬瘟等重大動物疫病重點宣講,增強養(yǎng)殖戶防疫意識,調(diào)動養(yǎng)殖戶防疫積極性,營造良好的防疫氛圍,確保防疫工作的有效開展,建立動物防疫長效機制。
2. 加強基礎(chǔ)免疫,確保養(yǎng)殖清凈無疫。緊緊圍繞“兩個確保”(即:確保清凈無疫、確保動物食品安全)目標,切實增強干部職工動物防疫工作的責(zé)任感和使命感,狠抓重大動物疫病基礎(chǔ)免疫工作,強制免疫工作做到強制免疫計劃、聯(lián)合免疫制度、月免疫日制度、免疫抗體監(jiān)測結(jié)果運用、免疫操作規(guī)范五個落實,在抓好仔豬免疫的同時,注重母豬的免疫,在春、秋兩季集中免疫工作的基礎(chǔ)上,認真抓好新增補欄畜禽補免,確保應(yīng)免盡免,不留空檔,保證免疫密度和質(zhì)量,及時構(gòu)筑有效免疫屏障。
3. 加強制度建設(shè),確保公共衛(wèi)生安全。完善動物疫情監(jiān)測、防疫操作規(guī)程、免疫測抗水平等相關(guān)工作制度是確保清凈無疫的基礎(chǔ),建立防止外疫傳入的預(yù)警和防治體系、引進動物的跟蹤監(jiān)測體系等,發(fā)揮測報體系作用,充分利用動物疫情測報站,對當?shù)貏游镆卟”O(jiān)測、跟蹤及發(fā)展趨勢分析,特別是地方流行病的監(jiān)測,加強疫情搜集與分析,推行操作規(guī)程和免疫標識制度,實施強制免疫后,張貼免疫明白卡,建立免疫檔案,強制佩戴免疫耳標,提高動物免疫率,確保動物衛(wèi)生安全。