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第1篇：護理管理實習小結范文

    1 資料與方法1.1 一般資料選取2011年本院消毒供應室的36名醫務人員為研究對象,上半年不實施細節管理模式(對照組),下半年實施細節管理模式(實驗組)。

    1.2 管理內容將細節化管理模式充分運用到消毒供應室護理管理工作中,其具體管理措施如下:①完善質量監管機制,進一步加強完全防范意識,積極建立護理質量監控組織,并對消毒供應室的每個環節進行認真細致地質量監督和檢查,及時發現供應室運行過程中存在的問題,進行重點分析和解決,并作為下一步監控的重點。通過形式多樣的定期培訓來加強供應室醫護人員的業務素質及其對各項規章制度的熟識程度,不斷強化其服務意識和差錯防范意識以及安全識別能力。② 規范消毒滅菌流程,嚴格依照相關規定的標準操作流程進行物品的回收和分類,選用標準的高壓蒸汽滅菌器和無菌物品裝卸設備,并根據相關物品的自身性能給予最有效的消毒滅菌方法,待消毒滅菌結束后應及時將物品遞交包裝室。

    對于臨床備用的無菌物品,應嚴格針對其實際性能選擇最為適宜的包裝,在包裝的同時應就其清潔度和干燥度以及數量等指標進行檢查,篩選出的不合格物品應重新清洗消毒直至合格為止,在外包裝的表面應將物品的名稱以及消毒滅菌時間和有效日期逐一標注清晰。對于包裝好的無菌物品每天定時進行相關檢查,而在物品的發放過程中亦應遵循查對制度。③規范物品收發流程:通過粘貼標示等方式嚴格區分無菌物品回收車與發放車,徹底避免一車兩用等一系列混淆現象的發生。無論是物品回收車還是發放車,其使用后均按程序嚴格消毒并存放于相應的固定位置。物品的回收和發放應分開進行,回收人員不得接觸無菌物品,而發放人員則不得觸碰污染物品。

    1. 3 評價指標分別對管理措施實施前后的臨床滿意度和護理質量進行比較分析,其中臨床滿意度采用問卷調查的形式進行評估口,內容包括:收回及時度、供給及時度、包裝質量、服務態度等,10分表示滿意,0分表示十分不滿意,得分越高滿意度越好。護理質量亦采用問卷調查的形式進行評估 ,內容包括:安全識別能力、差錯防范意識、服務意識等,滿分為100分,得分越高表示質量越好。

    1.4 統計學方法采用SPSS12.0軟件進行統計學分析醫學教育|網搜集整理,管理措施實施前后臨床滿意度和護理質量均采用t檢驗,并以P<0.05為差異有統計學意義。

    2 結果2.1 管理措施實施前后臨床滿意度的比較與管理措施實施前相比,管理措施實施后收回及時度、供給及時度、包裝質量、服務態度、護理質量等臨床滿意度均顯著改善,并且均呈現出顯著性差異(P<0.05),2.2 管理措施實施前后護理質量的比較與管理措施實施前相比,管理措施實施后的安全識別能力、差錯防范意識、服務意識均明顯增強,差別均具有統計學意義(P<0.05)。

第2篇：護理管理實習小結范文

關鍵詞：計算機實驗室；管理；維護

隨著當前科學技術的廣泛發展，計算機技術在現代教學中廣泛應用，極大的促進了教學工作的開展。由于計算機使用頻率的增高，常常出現死機或者是系統崩潰的現象，這種現象給計算機的管理帶來了極大的不便。而為了保證教學任務的順利完成，實驗室的管理和維護顯得尤為重要，不僅僅關系的相關課程的教學質量，同時也體現出一個學校信息化建設的水平。

1 學校計算機實驗室管理和維護中存在的問題

為了滿足教學工作的順利開展，根據計算機教學任務的要求，每臺計算機要安裝多種操作系統，而每種操作系統當中又必須要安裝多種應用程序，使得安裝一臺計算機需要多種時間。在上課的時候上機人員私自將個人的硬盤、U盤等移動設備插在計算機上，這往往會把一些病毒帶入到計算機實驗室的電腦上，大大降低系統運行的速度，提高計算機死機的幾率。對于計算機實驗室的正常使用非常的不利。

當前計算機實驗室的使用頻率一般比較高，一般都是從早到晚整個實驗室的計算機都在運行。有相當一部分上機人員不能做到遵守相應的規章制度，同時由于上級人員比較多，造成實驗室整個環境比較差，空氣質量較低，空氣中的灰塵在計算機內不斷的積累，導致電路板老化和損壞的幾率提高。在夏天計算機實驗室一般都要使用空調，空氣和環境比較干燥，這種環境下極易產生靜電，容易導致計算機出現硬件的故障。

2 計算機實驗室的管理

合理的計算機實驗室管理對于教學和延長設備的使用時間至關重要。因此在日常的管理的過程中應該做到有章可循，有據可依。制定一個合理的規章制度，營造一個良好的微機操作環境，明確職責，是學校計算機實驗室管理的重要保證。

2.1 制定完善的管理制度。要想管理好計算機實驗室，建立健全的規章制度是關鍵環節。針對管理人員、教師和學生制定相應的管理制度，在進行教學的過程中，不同的人員針對自己不同的崗位特點和職責，做到遵守紀律，各盡職責，是計算機實驗室保持在一個良好的運行環境當中。這樣，有利于減少教學事故的發生，減少實驗室內設備損壞發生的幾率。并且制定相應的賠償制度，做到出現問題及時的解決問題，保證設備的安全使用。

不斷提高管理人員的專業素質，在條件許可的條件下，還可以對實驗室管理人員進行專門的技術知識的培訓，通過不斷的學習，增強自身的素質，真正做到較好的維護計算機實驗室的良好氛圍。科學的管理工作非常重要，因此在進行分工是要做到靈活，確保每個人在自己的崗位上出色的完成管理任務。

2.2 增強教學過程中的管理。制定健全的管理制度最終落實到實處，提高計算機實驗室的管理水平。教師在上課之前做好日常的檢查工作，要求學生進入機房有一定的順序性，明確要求學生對自己所使用的機器負責，如果發現問題，及時的反饋給上課的教師。下課以后將各設備擺放整齊，做好計算機實驗室的衛生和防塵等日常工作。傳統的實驗課教學方式是教師和學生之間的單機聯系，這種教學方式存在一定的弊端，同時也增加了管理人員的負擔。目前有些院校采用了多媒體教學工作的軟件，在上課的過程中實現遠程教學管理，加強了師生之間的互動性，避免學生自己去玩游戲、聊天等，大大減輕了教師的負擔，提高了實驗課的教學質量。同時也是學生愿意參與到課堂當中去，更愿意接受這種教學模式。

2.3 規范學生在計算機實驗室的行為。學生計入實驗室以后所有的行為歸上課教師來管理和約束。禁止學生在上課吃東西、大聲喧嘩甚至是破壞計算機的設備等等。培養學生正常使用電腦的習慣，認真遵守各項規章制度，保證計算機實驗室穩定有序的運行，充分保證計算機實驗室整個機房環境的整潔。

3 學校計算機實驗室維護

3.1 計算機實驗室環境和安全的管理和維護。在計算機實驗室要盡量避免出現大量的灰塵，防止靜電，所以要求所有的上機人員在進入實驗室時必須穿上相應的鞋套。保持整個實驗室的溫度和濕度不能太高，經常做到開窗換氣。進行衛生打掃時，鼠標和鍵盤要定期用無水酒精進行消毒，防止病毒在實驗室內的傳播。為了保證計算機實驗室的安全，在離開實驗室是做好門窗的檢查工作。嚴格管理，防止出現計算機實驗室設備的丟失。預防火災的發生，離開實驗室時要及時的切斷電源，防止造成火災。定期進行線路的檢查，發現問題及時解決問題。

3.2 計算機實驗室軟件和硬件的維護。硬件的維護主要是對計算機的主板、CPU、內存、顯卡、硬盤等組成部件的維護。主板是計算機內部各部件的載體，如果主板出現問題，那么將嚴重影響計算機系統的使用，使得整個計算機實驗室的計算機系統無法正常使用。最常見的問題是主板的電容爆漿，這個時候應該根據零件進行更換，如果更換不了要進行主板的更換。CPU一般情況下很少出現問題，維護的時候注意散熱，選擇合適的風扇，如果散熱不好將會影響計算機的性能，嚴重的話出現CPU燒毀的現象。內存一般都是損壞或者是接觸不良的狀況，如果壞了只能進行更換。要是出現接觸不良的狀況就會出現黑屏或者是報警聲，這時不是顯卡就是內存出現問題了。大多數的情況是主板的內存接觸不良。一般只要清除插槽內的灰塵，如果是主板的問題，那只有主板換內存插槽或換主板了。顯卡一般是不會出現問題的，如果在使用的過程中出現松動或者是接觸不良的現象，而造成顯示不正常或者是屏幕出現變色的狀況時，只需要重新插好就可以了。在電腦中主要的存儲媒介是硬盤，常見的問題是出現壞區或是由于長時間的使用接口，造成數據硬盤找不到的現象。硬盤是計算機中的存儲硬件，維護中會出現各種各樣的問題，在進行維護的時候要仔細分析原因，找到原因及時解決問題。

學校計算機實驗室的軟件維護，要與日常的教學和實際的使用情況結合在一起，每個學期去實驗室上課的學生不同，上的課程不同，所以每個學期進行用科學的方法進行維護，這樣能減少計算機上實驗室維護的工作量，減少教學中出現的問題。在每個學期開始時，實驗室的教師要將實驗室內的計算機全部重新開啟一次，檢查假期之后計算機的可使用情況以及損耗的情況，處理出現的問題，確保有足夠的計算機用于教學。根據教學的安排，進行軟件的安裝和更新。安裝殺毒軟件和一些維護軟件，全面實現計算機系統的優化。做好相應的安全設置，：學生機禁用U盤接口，禁用聲卡，隱藏某些文件等等，并為每臺計算機設置BIOS密碼。安裝還原保護軟件，防止誤操作，學生人為破壞，病毒破壞等等。

4 結束語

計算機實驗室的管理和維護是一項復雜重要的工程。當前隨著網絡的普及化，在學校教學當中計算機的應用極為廣泛，為學校計算機實驗室的建設和發展提供了新的平臺。作為計算機的管理人員應該不斷的努力，只有認真總結和探索，及時發現問題解決問題，發現解決問題的好辦法，減輕工作量，更好的為學習的教學工作服務。

參考文獻：

[1]寧麗莎.淺談計算機實驗室的管理與維護[J].信息科技，2008（7）.

[2]賀春紅.淺談高校計算機實驗室局域網的維護[J].中國現代教育裝備，2007（11）.

第3篇：護理管理實習小結范文

【摘 要】目的 對泌尿系結石患者進行飲水習慣的護理干預效果分析。方法 對泌尿系結石患者進行飲水習慣的調查，隨機將患者分成對照組和護理干預組。對照組采用常規宣教法，護理干預組由專人負責宣教、回訪。對有效問卷進行分析總結。結果 護理干預前患者的飲水次數、飲水量均較低， 護理干預后患者的飲水量及次數明顯增加。結論：對泌尿系結石患者進行及時恰當的護理干預，改變患者的飲水習慣，提高自我防病意識，對降低結石的復發率有顯著意義。

【關鍵詞】結石； 飲水習慣； 護理干預

Analysis of nursing intervention for urinary stone patients’

drinking habitsWucui Yun, Lu PeitingHefei,The third People's Hospital of Anhui (Hefei) 230022

【Abstract】purpose To analyze the effect of nursing intervention about drinking habits of urinary stone patients. Method: survey the urinary stone patients’ drinking habits, patients were randomly divided into control and nursing intervention group. Control group uses the conventional consulting; nursing intervention group uses personal consulting and a return visit. Valid questionnaires were analyzed and summarized. Results: compared with the control group, in terms of drinking frequencies, drinking volume, low water intake, patients in the intervention group displayed a significant increase after nursing intervention. Conclusion: For patients with urinary calculi timely and appropriate care interventions can significantly change the patient's drinking habits, improve self-awareness of disease prevention, and reduce the stone recurrence rate was significant.

【Keywords】stones; drinking habits; nursing intervention

泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病、臨床復發率也很高。近年來對泌尿系結石的生成、復發和防治的研究已成為泌尿外科臨床研究中的重要課題［1］。飲水習慣對結石的形成，治療后的復發方面起重要作用，2008年7月～2011年8月對我院治療的泌尿系結石患者360例進行飲水習慣的調查、護理干預，讓患者及家屬掌握泌尿系結石的防治知識，改變不良生活習慣，降低復發率。效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2008年7月～2011年8月在我院治療的泌尿系結石的患者360例，患者年齡21～80(42.72±14.73)歲,男218例，女142例。隨機分成對照組和護理干預組，對照組與護理干預組在年齡、文化程度、身體狀況方面無顯著性差異。

1. 2 方法 根據泌尿系結石病因及預防知識自行編制調查問卷，問卷的內容包括：患者一般個人資料（姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話）、一般疾病史、與結石有關的病史，每天飲水次數、頻率，每天飲水總量。成立護理干預小組，對小組成員進行專業培訓，達到由專人負責發放調查問卷表。將患者隨機分成對照組和護理干預組。對照組常規進行宣教，不作飲水強化指導。護理干預組進行入院評估后，針對患者及家屬的受教育程度、對泌尿系結石的認知程度，采取不同的健康教育形式，出院時發放健康指導小冊，患者或家屬在出院前能掌握飲水標準并遵照執行。患者出院后3個月后至3年由專人再次對患者進行調查回訪。回訪方式1、電話回訪。2、復診時進行問卷調查。然后觀察患者飲水次數、量、結石復況。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0對資料進行錄入分析，組間比較采用t檢驗。

2 結果

本次調查共發放問卷360份，全部回收有效。調查回訪360份，其中有效問卷326份，對有效問卷進行前后對比分析。顯示護理干預組調查前每天飲水次數為2.0±1.05，調查后6.0±1.05；對照組調查前每天飲水次數為2.03±1.05，調查后3.21±1.05；護理干預組調查前24小時飲水總量750±80ml，調查后2000±100ml；對照組調查前24小時飲水總量760±80ml，調查后800±80ml。見表1

由表1可見，護理干預組患者每日飲水次數、每日飲水總量在調查前后有顯著性差異（P≤0.02）。對照組患者每日飲水次數、每日飲水總量在調查前后無顯著性差異（P≥0.5）。

3 討論

3.1 泌尿系結石患者的飲水現狀 泌尿系結石是人體泌尿系統的常見病、多發病，男性發病率略高于女性。患病原因與多種因素有關，其中飲水習慣是諸多因素中的一個重要方面。飲水量不足可顯著增加泌尿系結石的發病率。 本次調查發現泌尿系結石患者的平均每日飲水次數少（2.0±1.05次/日），甚至有的患者不到口渴之極不飲水。本次調查還發現患者每日飲水總量少，平均約750ml。部分患者因職業因素影響，導致飲水量不足，增加患病風險。

3.2 飲水量不足導致結石形成的機制 大部分研究者認為泌尿系結石是尿液中的成分飽和后凝集成核的過程，即飽和過飽和成核結晶生長結晶聚集結晶停留結石形成［2］。飲水不足導致尿液減少和尿液濃縮，從而使尿液中的鈣、草酸、嘌呤等濃度升高，導致結晶形成。從理論上講，如果每24小時尿量能達到6L以上尿石鹽可以不發生沉淀，但實際上很難做到［3］。另外尿中的一些蛋白質本來即容易聚合，尿濃縮使之形成大分子量的聚合體，容易析出。所以防止尿石鹽的的沉淀，防止基質形成的方法主要是防止尿濃縮，即增加尿量，每日達2000ml ~3000ml，增加尿量的方法就是大量飲水。

3.3 改變患者飲水習慣的意義 進行護理干預后的患者明顯增加了每日飲水次數，提高了每日飲水總量，增加了每日尿量，防止尿液濃縮，減少尿中結石鹽的濃度，防止結晶及基質形成；大量尿液有利于小結石的排出，合并感染時可以促進引流，有效預防結石的復發，減輕患者的痛苦，降低患者的經濟負擔，提高社會效益［4］。大量飲水無副作用、無經濟成本，是泌尿系結石患者最理想的選擇。

3.4 改變患者飲水習慣的措施 泌尿系結石患者在住院期間由于病痛的影響，醫務人員的健康教育能發揮一定的作用，但出院后由于沒有專業人員的跟蹤、指導、督促，患者往往由于生活習慣而忽視對結石復發的預防［5］。因此對泌尿系結石患者進行飲水習慣干預，效果良好。要改變泌尿系結石患者的飲水習慣，需要醫務人員采取多種形式的健康宣教，如院內的健康指導、知識講座、宣教手冊、健康處方；院外的護理服務延伸、電話回訪、健康跟蹤等，普及泌尿系結石的防治知識，針對不同的患者增加個性化的宣教方法，提高宣教效果。只有患者及家屬真正理解掌握相關知識，才能提高患者的依從性，讓患者自覺改變不良生活行為，堅持良好的生活習慣，降低結石復發率。

參考文獻

［1］ 李 杰,王克孝.泌尿系結石的治療及進展［J］.中國煤炭醫學工業雜志，2003, 6(4):291-3.

［2］ 婁彥亭，梁朝朝.泌尿系結石與代謝異常［J］.臨床泌尿外科雜志，2010, 8(25):637-638.

［3］ 吳階平. 吳階平泌尿外科學［M］.2004，733-738.

［4］ 楊兵，孫西釗，等. 102例尿路結石成分分析［J］.安徽醫科大學學報，2011, 1(46):87-88.

［5］ 王雯，張佩雯，等.護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用［J］.護理學雜志，2010, 8(25):81-82.

作者單位：230022 合肥市第三人民醫院

（上接第161頁）

［2］ 黃小瓊,陳燕燕,陳梅影,等.臨床護理路徑在復雜性視網膜手術中的應用［J］.中國實用護理雜志,2005,21(12A):32.

第4篇：護理管理實習小結范文

【關鍵詞】智能電網;配電網能效管理;電力物聯網通信

1.引言

配電網能效及互動節電綜合管理系統，是基于用電環節與配電環節的信息集成，通過物聯網能效需求響應終端、通訊網絡、網絡計量采集設備、智能傳感控制管理設備等構建供電企業和電力用戶之間準實時、雙向互動信息共享平臺，從而提高電網需求和用戶需求的智能化互動水平、能源利用效率和最大發揮電力設備使用效率，提升供電企業市場營銷管理水平、服務品質和用戶側自動需求響應管理水平，擴大電力市場、促進節能減排、提高配電網經濟運行。

2.配電網能效管理及互動節電管理系統架構

配電網能效管理系統由于規模大，結構復雜，設計的設備節點數量多，信息流大且分散。為了便于管理，我們設計了層次化為七層的能效管理及互動節電管理系統如圖1所示。

圖1 配電網能效管理及互動節電管理系統架構圖

從上圖看到配用電網架復雜、節電數量多而分散、業務種類復雜。為了達到配用電測高效、安全、準實時雙向的通信支撐，需要詳細研究適用于電力通信領域的通信方案。

3.電力物聯網有線通信方式介紹：

3.1 以太網結合光纖EPON技術

無源光網絡（PON）的概念提出較早，它可以節省光纖資源、對網絡協議透明，在光接入網絡中扮演著重要的角色。同時，以太網技術經過多年發展，靠其簡便實用、價格低廉的特性，統治了局域網，事實上是承載IP數據包的最佳載體。隨著IP業務在城際和骨干網傳輸中所占的比例不斷加大，以太網也在通過傳輸速率、可管理性等方面的改進，逐漸向接入網、城域網甚至骨干網上滲透。而EPON是以太網與PON的結合（ethernet passive optical network，基于以太網的無源光纖網絡），它具備了以太網和PON的優點，正成為光接入網領域的熱門。

基于EPON的無源串行模式采用單纖波分復用技術（下行1490nm，上行1310nm），僅需一個OLT（光線路終端）和一根主干光纖，傳輸距離可達20公里。在ONU（光網絡單元）側通過多級光分路分給最多為64個用戶，可大大降低OLT和主干光纖的成本壓力。典型方案如圖2所示。

圖2 配網EPON典型方案圖

我國中壓配電網大部分采用多分段、開環運行的放射形接線方式供電，該接線方式和EPON的服務架構最為接近。因此，智能配電網通信組網技術選用EPON作為通信技術支撐將是最合理可靠的。

針對智能配、用電系統的特殊應用環境和特殊應用要求.國內展開對下一代PON的研究.解決高性能電磁兼容和大容量數據轉發延時的難題.以適應智能配、用電系統現狀和發展。對下一代PON技術中的芯片級控制策略（如多點控制協議MPMC、動態帶寬分配DBA、前向編碼糾錯FEC、大容量數據低延時轉發等技術）、協議級管理策略（如多協議優先級QoS、VLAN等技術）以及針對智能電力配、用電系統的應用級（如電磁加固、抗干擾等技術）均進行深入研究。

3.2 RS485通信技術

RS485通訊有二線制和四線制兩種，四線制屬于全雙工的通訊方式，但是也只能進行點對點的傳輸，所以其使用也逐漸減少，如今工業組網使用最普遍的即為二線制半雙工RS485通訊。

RS485通訊組網采用的是主從結構的總線模式。即使用一條總線，將一定數量的具有RS485通訊功能的設備連接起來，在同一條通訊總線中只有一個主站，其他均為從站，每個從站在組網時已設置好通訊地址。在同一總線中的設備使用相同的通訊協議，現使用最普遍的為MODBUS協議。在每一個通訊過程中，先由主站以廣播的形式下發命令數據幀，數據幀通過通訊總線傳到每個從站，從站在接收數據后首先查看數據幀中地址位，只有地址位符合的從站才會對控制指令進行回應。理論上，通信速率在100Kbps及以下時，RS485的最長傳輸距離可達1200米，但在實際應用中傳輸的距離也因芯片及電纜的傳輸特性而所差異。在傳輸過程中可以采用增加中繼的方法對信號進行放大，最多可以加八個中繼，也就是說理論上RS485的最大傳輸距離可以達到10.8公里。如果真需要長距離傳輸，可以采用光纖為傳播介質，收發兩端各加一個光電轉換器，多模光纖的傳輸距離是1公里以內，而采用單模光纖可達50公里的傳播距離。

由此可看出，要成功完成RS485通訊的布網，需要同時注意硬件上的網路線路的連接和軟件上的通訊協議兩個方面。在硬件連接上需注意連接的穩定性，采用抗干擾能力強的布線方式，布線采用具有屏蔽層的雙絞線，并保證總線阻抗的連續性，同時在通訊終端進行阻抗的匹配，以吸收總線終端反射的干擾信號。在軟件程序的設計上采用標準的MODBUS協議，以兼容市場上大部分的使用RS485通訊的設備。

RS485總線不應采用星形或環形連接，最佳的接線方式為手拉手式連接，如圖3所示：

圖3 RS485手拉手連接圖

3.3 PLC通信技術

電力線載波技術簡稱PLC技術，是英文Power line Communication的簡稱。電力載波是電力系統特有的通信方式，電力載波通訊是指利用現有電力線，通過載波方式將模擬或數字信號進行高速傳輸的技術，最大特點是不需要重新架設網絡，只要有電線，就能進行數據傳遞，利用1.6～30MHz，頻帶范圍在電力線路上傳輸信號。在發送時，利用GMSK或OFDM調制技術將用戶數據進行調制、線路耦合，然后在電力線上進行傳輸.在接收端，先經過耦合、濾波，將調制信號從電力線路上濾出，再經過解調，還原成原信號，如圖4所示。目前可達到的通信速率依具體設備不同在4.5～45MB/s之間。

圖4 PLC通信結構圖

另外，電力線載波通訊因為有以下缺點，導致電力載波技術主要應用-網絡通訊（電力上網）未能大規模應用：

（1）配電變壓器對電力載波信號有阻隔作用，所以電力載波信號只能在一個配電變壓器區域范圍內傳送;

（2）三相電力線間有很大信號損失（10dB-30dB）。通訊距離很近時，不同相間可能會收不到信號。一般電力載波信號只能在單相電力線上傳輸;

（3）不同信號藕合方式對電力載波信號損失不同，藕合方式有線-地藕合和線-中線藕合。線-地藕合方式與線-中線藕合方式相比，電力載波信號少損失十幾dB，但線-地藕合方式不是所有地區電力系統都適用;

（4）電力線存在本身因有的脈沖干擾。目前使用的交流電有50HZ和60HZ，則周期為20ms和16.7ms，在每一交流周期中，出現兩次峰值，兩次峰值會帶來兩次脈沖干擾，即電力線上有固定的100HZ或120HZ脈沖干擾，干擾時間約2ms，因此干擾必須加以處理。有一種利用波形過零點的短時間內進行數據傳輸的方法，但由于過零點時間短，實際應用與交流波形同步不好控制，現代通訊數據幀又比較長，所以難以應用;

4.電力物聯網無線通信方式介紹

4.1 WiFi無線通信技術

WiFi是wireless Fidelity（無線保真），又稱IEEE802.11b標準，最大的優點是傳輸速率高，可以達到11mbps。WiFi具有功耗低（發射功率不超過100mW）、無需布線、寬帶接入、組網靈活等特點，目前在IT產業中許多終端都配置了WiFi功能，在服務業各個服務商也為客戶提供了Wi-Fi上網環境，在電力行業，隨著光纖和寬帶無線技術的規模化，電力中的大部分地區都有了電力通信網的接入，然而在電力通信網末端，由于地理位置、環境等因素的影響，有些地區無法實現電力通信網接入，此時WiFi作為該網絡的補充較為合適。WiFi作為傳感網中的一種通信方式，可在智能家庭網絡中發揮重要的作用，覆蓋范圍可以達到100m，實現各種智能設備的互聯網接入功能，為用戶提供高速的互聯網應用解決方案，為智能電網用電服務體系建設提供了高效、可靠的寬帶通信手段。

4.2 ZigBee無線通信技術

ZigBee是一種短距離、低功耗、低成本的無線自組網技術，主要用于組建近距離的無線網絡。ZigBee技術基于IEEE802.15.4標準，在國內工作在2.4GHz頻段下，在歐美工作在868/928MHz頻段下。在2.4～2.485GHz的工作頻段下，ZigBee技術采用QPSK的調制方式，數據傳輸速率達到250Kbps，共有16個通信信道，每個信道提供5MHz的帶寬。在一個ZigBee網絡內，可以支持多達65000個無線通信終端，根據網絡環境的差異，各個設備節點之間的通信距離各不相同，傳輸范圍從10米到100米不等。由于ZigBee協議的簡單化，網絡對于通信設備要求較低，因此成木很低。ZigBee組網技術的特點及應用場所要求ZigBee終端設備具有簡單、工作穩定、成木低廉、能耗少的特點。

ZigBee的組網形式可以快速、簡易、高效地組建，符合通信網絡實時性、可靠性的需求。

4.3 藍牙bluetooth無線通信技術

作為一種無線數據與語音通信的開放性全球規范，藍牙以低成本的近距離無線連接為基礎，為固定與移動設備通信環境建立一個特別連接，完成數據信息的短程無線傳輸。其實質內容是要建立通用的無線電空中接口（Radio Air Interface）及其控制軟件的公開標準，使通信和計算機進一步結合，使不同廠家生產的便攜式設備在沒有電線或電纜相互連接的情況下，能夠在近距離范圍內具有互用、互操作的性能（Interoperability）。藍牙以無線LANs的IEEE802.11標準技術為基礎。藍牙技術有：成本低，功耗低、體積小，近距離通信，安全性好的特點。藍牙在物聯網發展中得到一定的應用，有辦公場所，家庭智能家居等環境。

4.4 GPRS無線通信技術

通用分組無線服務技術（General Packet Radio Service，GPRS），使用分組交換模式以及無線接入技術。GPRS 可說是GSM的延續。GPRS和以往連續在頻道傳輸的方式不同，是以封包（Packet）式來傳輸，因此使用者所負擔的費用是以其傳輸資料單位計算，因而價格較貴。GPRS的傳輸速率可提升至56甚至114Kbps。GPRS技術由于使用流量計費，故不太適合本系統長期使用。

5.各種通信方式對比（見表2）

6.結論

通過表1的對比結果，結合我們的能效管理系統的具體架構，我們可以對各個環節的通信環節作出如下規劃：

（1）大物聯網能效交互終端：由于下轄用電管理節點不少于100個，用電節點不少于10000個，并且地域范圍跨度比較大，故建議上行通訊GPRS、或者EPON為組合，本地通訊以WiFi來組網。

（2）智能交互終端、導軌表、分路控制器、網絡斷路器：本地用電節點不少于100個，需要速度較快的通信速率，考慮到智能園區和家庭需要的覆蓋范圍，建議上下行通信以WiFi來組網。

（3）采集器、低壓網絡開關智能開關、低壓網絡智能插座等用戶一對一設備：對實時性和數據的傳輸速率以及信號越障能力要求較高，建議用WiFi來組網。

參考文獻

[1]楊文軒，何光宇，王偉，萬鈞力，王瓊，李嘉.用戶側能量管理原型系統的設計與實現[J].電力系統自動化，2012，20（36）：

74-79.

[2]曹志剛.智能配用電園區用戶側雙向互動功能的設計與實現[J].電力系統自動化，2013，9（37）：79-83.

[3]代家強，孫智卿.基于無線網絡技術的智能家居能量管理系統開發及需求側管理應用研究[J].陜西電力，2013，41（10）：

39-43.

[4]章鹿華，王思彤等.面向智能用電的家庭綜合能源管理系統的設計與實現[J].電測與儀表，2010，47（9）：35-38.

基金項目：2013年國家電網公司總部科技項目支持（編號：SGRI-WD-71-13-011）。

作者簡介：

王亮【通訊作者】（1985―），男，山西人，碩士研究生，現就職于國網智能電網研究院，研究方向：物聯網技術。

袁玉湘（1979―），男，博士研究生，高級工程師，IEEE會員，現就職于國網智能電網研究院，研究方向：微電子技術。

第5篇：護理管理實習小結范文

【關鍵詞】　連續排班；層級管理；中西醫肝病科；效果

隨著整體護理的開展，對護理工作的要求越來越高，護士的工作量越來越大，現有的護理排班模式已越來越不能適應護理的發展，APN彈性排班是“以患者為中心，實行彈性排班，合理搭配，以人性化”為基礎，在現有人力資源基礎上，對護士分層級使用與管理，將不同層次，不同工作能力和工作經驗的護士合理進行排班，實行8小時上班制，3個班次負責24小時。基本保證每班都有兩個以上護士值班，一方面緩解了護士的工作壓力，更有效均衡配置護理人力資源，體現層級管理，使高齡護士對低齡護士起到傳、幫、帶的作用，更重要的是使患者得到更周到、更優質的護理服務，確保了護理質量和安全，也是衛生部護理改革重點內容之一。我院護理部在轉變觀念，創新管理的基礎上，大膽嘗試，在院領導的大力支持下，于2011年10月在中西醫結合肝病科試點病房開展了APN連續排班層級管理模式，實行科學管理，收到顯著效果，現將中西醫結合肝病科實施效果報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　我院中西醫結合肝病科床位數46張，床位與護理人員比1：0.4，護理人員18名，大專以上學歷占80%，副主任護師1名，主管護師1名，護師4名，護士10名，助理護士2名。

1.2　方法

1.2.1　APN彈性排班方法　A班：7：30-14：30，P班：14：30-21：30，N班21；30-次晨8：00，交班時間為8：00、14：30、21：30，實行床邊交接班。與原來比較，減少了交班次數，體現了護理工作的連續性，有利于護士掌握患者的病情和護理病人，保證護理質量和安全。進一步增強護士的合作精神，提高工作效率和工作質量。

1.2.2　實施能力對應分層管理　護士長根據護士資質、核心能力將病區護士分為4個層級：高年資護士（5年以上）、初級護士（3年以上）、低年資護士（1年以下）、助理護士（未注冊、技術能力低的護理專業人員）。

高年資責任護士主管危重、疑難的一級護理患者，熟練掌握基礎護理、專科護理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷處理護理技術問題。能指導下級護士運用護理程序落實整體護理。及時檢查修改下級護士的護理記錄。

初級責任護士主管部分一級護理和二級護理患者。按照護理工作流程、護理工作標準和技術規范、完成各項基礎護理和部分專科護理工作。低年資護士主管三級護理患者，并輔助高級、初級護士。層級護士均獨立管理患者，完成各自分管患者的全部護理和治療工作。助理護士在高級、初級護士的指導下協助完成生活護理及物質的補充工作。高年資護士協助護士長落實細節管理、環節質控、和終末質量控制等方面起到核心作用。

1.2.3　評價指標　①護士長每日做好五查，每次查房工作有重點，查房內容及時反饋，落實本人。②運用護理質量檢查表格，由質控小組成員每月對病區管理、護理質量、護理病歷書寫、消毒隔離進行檢查和評分比較。③自行設計“患者對護理服務滿意度調查問卷表”，選取2011年9月-2012年3月住院患者260例為對照組（傳統的責任制護理模式），發放滿意度調查表。實行彈性排班分層次管理后，選取2011年10月-2012年6月中西醫結合病房260例住院患者為實驗組，再次發放滿意度調查表，問卷調查包括主動服務、病區管理、關愛患者、健康教育4個方面10項內容評價比較，發放260份，收回260份，回收有效率100%；兩組患者在年齡、性別、經濟條件等方面比較差異無顯著意義（P>0.5）具有可比性。④對兩組護理不良事件發生率如護理事故、護理差錯、護理糾紛投訴、護理缺陷進行比較。⑤護士對APN排班的認可程度問卷30份，收回30份，問卷回收率100%，內容主要涉及對專業價值取向、工作壓力減輕、搭建成長平臺、質量安全得到保證、中西醫結合護理發展五個方面的評價。

1.2.4　統計學處理方法　定量資料用χ±s，描述，采用t檢驗或X2檢驗，應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義？

2　效果

2.1　APN層級管理后患者對護理綜合滿意度P＜0.01，差異有顯著統計學意義，見表1。

2.2　實施APN層級管理模式使用前后不良事件發生率比較P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

2.3　實施APN層級管理后病區質量管理有了很大的提高P＜0.01，差異有顯著統計學意義，見表3。

2.4　護士工作積極性增加。設定護士對APN排班認可度，與未實施APN排班法之前傳統排班方法比較，進行APN排班實施效果的評價，APN排班的各項認可度均超過傳統排班模式，見表4。

3　討論

護士服務的最終目標是病人滿意，提升治療效果。護理的工作模式直接影響到護理質量。傳統的排班方式雖然保障了責任護士在8h內熟悉所分管患者的病情，但也存在五班交接，交班次數多，護理工作不連續，中午、夜間等特殊時間段內人力少，年輕護士獨立當班工作壓力大等問題。通過APN護理的連續排班，減少了班次，并使中午及夜間等特殊時間段人力比例更加科學，減輕了新護士工作壓力，避免了因特殊時段護士少而導致難以應對突發事情的情況，提高了護理質量。新老搭配，加強了高年資護士責任心，充分發揮其經驗、能力優勢。搭建了年輕護士的成長平臺，調動了護士工作的積極性，加強了護士的團隊協作精神。新模式的轉變，患者及家屬表揚護士的現象也明顯增加。在患者劇增的情況下，抱怨和投訴反而減少了。所以實施APN連續排班是從單一執行醫囑向滿足患者多元服務需求發展，是一種真正以病人為中心，為病人提供優質服務的排班模式。通過APN連續排班層級管理，可以利用專業上、服務上的優勢，為患者提供全方位、高品質的、無縫隙性，人性化工作模式，做到了護理工作量和人力資源的合理分配更均衡化、科學化。有效地提高了護理質量，保證了護理安全：APN排班體現了護理管理的層級性和排班的連續性兩大特點。將不同職稱的護士配置到各班共同值班，明確各級護士職責，實行護理小組責任制，強化護理工作實施過程中責任和技術的環節管理。

參考文獻

［1］　李金娜，朱云霞，周曉榮，等.國內護理人力資源配置的研究進展［J］.現代護理，2004，10（7）：657-658.

［2］　李平，田曉雨，王仙園，等.以工作量為基礎配備護理人力的研究［J］.護理學報，2006，13（1）：78-7.

［3］　張莉，彭剛藝，劉雪琴，等.連續排班模式有助推動護士分層級管理［J］.中華護理雜志，2009，44（2）：119.

［4］　張萍.ICU護理人員排班與人力資源利用［J］.護理雜志，2004，21（11）：78.

第6篇：護理管理實習小結范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.382文章編號：1004-7484（2014）-05-2702-01基于骨科人工關節置換術的特點，筆者為詳細了解分析科人工關節置換患者采用優質護理服務模式護理的臨床效果，特選取我院在2010年7月至2012年6月64例實施骨科人工關節置換患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2010年7月至2012年6月64例實施骨科人工關節置換患者，其中，男35例，女29例；患者年齡為30-59歲，平均年齡為44.51±1.03歲；并按患者住院尾號將其分為治療組和對照組，各為32例，兩組患者基本資料相比沒有明顯差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法本次研究選取的64例患者，均實施骨科人工關節置換術進行治療，該種手術方法通過外科技術將人工關節置入患者機體中，代替其關節功能，進而有效緩解其疼痛及恢復關節功能。在此治療基礎上治療組患者采用優質護理服務模式護理，對照組患者采用常規臨床護理措施進行護理，對比兩組患者護理效果。

1.3統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結果

2.1對比兩組患者對護理滿意度治療組患者對護理總滿意度為96.88%，對照組患者對護理總滿意度為78.12%。對比兩組患者對護理滿意度，治療組患者對護理總滿意度顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P

3討論

3.1心理護理基于患者行動不便、生活不能自理及長期臥床等，因此患者極易出現焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，該種不良情緒嚴重影響患者康復。此時，護理人員應同患者之間建立良好護患關系，積極同患者進行交流溝通，為患者講解手術治療意義及可能出現的問題，讓患者充分了解骨科人工關節置換術知識，有效減輕其出現的不良情緒，促使其積極配合醫護人員工作。同時為患者列舉治療成功的案例，促使其樹立戰勝疾病的信心，提高治療效果[1]。

3.2優質護理服務模式由責任護理及護士組成優質護理小組，該小組在責任護理帶領下為患者提供優質護理服務，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。該種護理模式是在常規臨床護理基礎上，每日為患者開窗通風、消毒及確定病房空氣新鮮等，避免患者出現肺部感染現象。同時，護理人員應指引患者科學休息，最大程度減少病房人員出入，為患者提供較好的休息環境。在晨間為患者進行護理時，護理人員應對患者傷口及引流管進行檢查，確保其處于通暢狀態中。每日為患者擦浴1次，確保其皮膚尤其是腋窩處及腹股溝皮膚保持清潔；在患者大小便后及傷口滲出液污染皮膚時，應及時用溫水擦拭，避免出現感染現象[2]。

第7篇：護理管理實習小結范文

關鍵詞：護理路徑；膽總管結石；ERCP

0 引言

經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）是治療的膽總管結石有效術式，具有成功率高、并發癥少、無需進行全麻、安全性高、術后恢復快等臨床優勢。臨床護理路徑（CNP）在發達國家應用較為廣泛，臨床效果顯著，大大提高了醫院醫療護理的水平[1]。我院通過在膽總管結石患者ERCP治療中實施CNP，已經取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年3月收治的40例膽總管結石患者作為實驗組研究對象，以我院2009年至2010年收治的40例膽總管結石患者臨床資料作為對照組研究對象。所有患者文化程度均在初中及以上，經常規檢查確診后實施ERCP治療。兩組患者在性別、年齡、病程等上差異無統計學意義（P>0.05）（見表1），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規術前、術中和術后整體護理；實驗組患者在常規整體護理的基礎上實施CNP，即患者入院后即實施標準化治療和護理[2]。參照美國東南外科協會制定的臨床路徑10項標準[3]由臨床護理路徑實施小組制定護理路徑內容及具體實施時間。

（1）患者入院后即開展入院介紹、衛生處置、護理評估及健康教育，然后完善術前檢查，讓患者明確ERCP治療方案、治療目的及配合的注意事項。

（2）第二天做好術前準備（包括術前禁食、禁水、心理準備、術前給藥等）[4]，然后在手術實施過程中與臨床醫師進行配配合，具體如下。

ERCP配合：配合臨床醫師進鏡找到，然后根據實際情況選擇合適的切開刀，并使用生理鹽水進行沖洗，以排盡空氣，然后經由活檢孔道進入至開口。護理人員于插管成功后在X線推注造影劑，若遇到膽管顯影則繼續推藥以便膽管充分顯影，而遇到胰管顯影需停止并吸出造影劑，避免發生胰腺炎。

EST配合：使用切開刀于11～12點鐘方向切開小切口，電流為高頻電流量20～251W的混合電流。注意電極板需要緊密廣泛接觸患者皮膚，以免發生漏電燙傷。切開時注意切開刀鋼絲松緊度，調整切開力度，避免發生切開無力或出血、穿孔[5]。

取石配合：在X線下進行網籃送過結石和張開收石操作，收石時抖動籃網將解釋完全收入籃網后慢慢收緊并拖出。細小結石可采取氣囊拉出，結石過大需進行碎石后再取出。取石成功后結合結石性質和大小等情況為患者留置鼻膽管引流。

（3）術后患者需據對臥床休息，并實施生命體征監控，術后禁食24h，遵醫囑用藥并注意預防并發癥發生。

比較兩組患者并發癥發生情況及患者滿意度。

1.3統計學方法

所有數據均使用 SPSS17.0 數據分析軟件進行統計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用 ±s表示，記數資料比較用χ2檢驗，以P

2 結果

實驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有顯著性（P

3 討論

臨床護理路徑最早是由美國開發出的一種標準化護理模式，由護士及其他人員協同合作，提供最科學和有效的有順序、有時間行的護理路線，提高資源利用率，是服務對象獲得最佳照顧，提高醫療護理水平[6]。

本研究顯示臨床護理路徑組患者滿意度明顯高于常規整體護理組表明CNP有效提高了醫療服務質量贏得了患者認可；臨床護理路徑組患者并發癥發生率明顯低于常規整體組，表明臨床護理路徑在預防并發癥發生上也具有顯著臨床效果。總體來看，實施臨床路勁能夠有效提高護理質量，臨床效果顯著，應用和推廣價值較高。

【參考文獻】

[1] 錢網珍. ERCP治療膽總管結石的護理 [J]. 大家健康（學術版）， 2012， 06（11）：52-53.

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第8篇：護理管理實習小結范文

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0464-02

矽肺是一種慢性職業病,是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵,并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。病情遷延不愈，而且缺乏特效的治療方法［1］，患者合并糖尿病、肺結核后全身抵抗力下降，嚴重影響患者的生存質量。為提高患者對疾病的認識水平及自我護理能力，2009年2月-2011年4月采用家屬共同參與護理模式對矽肺合并糖尿病、肺結核患者進行健康教育，收到良好的效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：2009年2月-2011年4月收集在我院住院的矽肺合并糖尿病、肺結核患者47例。隨機分為觀察組23例和對照組24例。觀察組男18例，女5例，年齡56-86歲，文化程度：初中以上15人，初中以下8人。病程：1～5年10例，5～10年7例，＞10年6例；對照組男20例，女4例，年齡55-88歲，文化程度：初中以上17人，初中以下7。病程：1～5年12例，5～10年7例，＞10年5例。兩組患者性別、年齡、文化程度比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組護士對患者進行評估后，制定健康教育計劃，采用家屬共同參與護理模式共同對患者進行健康教育。對照組采用護士單獨對患者進行健康教育。2組均于入院2周時進行評分。

1.3 判定標準：采用有關研究［2］設計的試題共4大題（12小題）其信度0.76，效度0.81。包括疾病基本知識、疾病危害性知識、服藥知識、自我護理知識；評分分為3級，回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿12分，其中自我護理知識6個選項，其余2個選項。

1.4 數據處理。所收集的資料用SPSS15.0軟件進行統計分析，采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2組患者接受健康教育效果，（見表1）。

3.討論

3.1 矽肺是以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病，患者全身抵抗力明顯下降，矽肺合并肺結核的患者呼吸道防御機能破壞嚴重，因此特別容易引起下呼吸道感染，這種感染的特點為頑固、難治、療效差、易于復發。患者同時合并糖尿病，更影響了患者的治療效果，使患者產生孤獨、焦慮心理，護士單獨進行健康教育時，患者不能全面的掌握相關宣教內容，治療依從性差，不利于疾病的康復。因此，家屬參與護理模式可以使患者-家屬-護士共同參與，尤其對患者飲食的合理調配，常用抗結核藥物、降糖藥物治療的療效及副作用等，通過指導，家屬能掌握相關知識，緩解患者孤獨，焦慮，從而使患者的生活質量得以明顯提高。

3.2 護士應加強相關學科的學習，如心理學，營養學等，提高自身的專業水平，保證指導患者及家屬健康教育知識的準確性、科學性、實用性。

3.3 應采取多種宣教方式，針對患者的不同生活習慣、知識水平、接受理解能力，家屬對待患者的態度等差異，采取相應的交流方法，鼓勵患者樹立信心。同時由于家屬參與健康教育，為患者創造了良好的外部環境，使患者處于良好的狀態，同時能及時督促患者改變不良行為，效果顯著高于護士單獨進行健康教育。

3.4 由于糖尿病患者需要終身治療，因而對于治愈的肺結核患者也應該終身回訪。護士應在患者在院期間教會患者及家屬糖尿病的飲食治療、運動治療、降糖藥物的使用，注射胰島素、及糖尿病常見并發癥等相關知識。由于矽肺合并糖尿病、肺結核患者年齡偏高，生活自理能力下降，家屬參與的護理模式更適于患者出院后的長期治療。

參考文獻

第9篇：護理管理實習小結范文

1.1完善實踐教學組織管理

社區衛生服務中心成立由社區衛生服務中心主任和學校社區護理老師共同擔任組長的社區護理實踐小組，小組成員由技術業務嫻熟、大專以上并具有豐富社區護理和全科醫學經驗的護士和醫生組成。帶教人員定期接受四川大學華西臨床醫學院護理系組織的教學能力與技巧方面的指導和臨床醫學理論和技術的培訓，并接受教學小組組長的社區實踐教學質量的督導，及時發現教學中存在的不足，提出整改意見。

1.2制定完善的教學管理制度和教學計劃

完善的教學管理制度和合理的教學計劃是高質量教學的必要前提。護理系根據教學大綱的原則要求，結合社區衛生服務中心實際，制定了相應的社區實踐教學管理制度和實習作息時間、帶教工作計劃和實行進度安排表。社區衛生服務中心嚴格執行護理系制定的一系列制度和計劃，必要時進行調整。

1.3社區護理實踐教學計劃

社區護理本科生實習的時間共3周，分為兩步進行：①進社區實習前一周在學校進行，由護理系社區護理教學老師完成，為護理本科生進入社區護理實踐前進行崗前培訓。主要內容包括社區護理與臨床護理的工作內容及方法的不同之處，初步了解護理本科生對社區護理的認識程度并給予相應的指導；②護理本科生進入社區醫院后，由帶教老師完成的醫院環境、實習內容、社區臨床操作技術方法等方面的介紹和培訓。安排于各科室對護理本科生的理論講課和技術操作帶教，盡量安排于實習第一周完成。護理本科生進入社區護理實踐后，實行分組、交叉輪轉各科，并在實習第二周末進行集中交流，提出實習意見，第三周進行強化和鞏固。第三周末全部實習完成后進行社區實習小結。

2社區護理實踐教學內容

2.1全科護理

社區護理實踐教學的內容參照袁莉[2]的研究，包括全科護理、居家護理等。其中全科護理教學主要是進行基礎護理技術的鞏固，學習和實施換藥操作，掌握犬傷的處置方法和相關知識。學習全科護士與患者的溝通技巧，并嘗試對門診患者進行健康教育。

2.2居家護理

跟隨社區帶教老師到社區居民家中遵醫囑進行護理操作和健康教育。護理本科生要求掌握出診流程、技巧和注意事項。每一組護理本科生選取一位患者按護理程序進行病歷的收集，提出護理措施，進入患者家中進行健康指導，后期進行護理評價，并將病案、護理措施等內容總結，以書面形式上交帶教老師。

2.3健康教育

每組護理本科生須完成一次社區居民健康教育和一次黑板健康宣傳報。健康教育由帶教老師聯系時間、地點和人員，每組護理本科生完成一次社區居民健康教育。教育的內容可為飲食、運動、疾病康復和預防等方面的知識。實施方法可為制作幻燈片現場授課、現場演示、現場咨詢等。另外，由醫院提供宣傳展版，每組制作一次黑板健康宣傳報，內容和形式由護理本科生自由發揮。

2.4社區中醫康復

通過聽取中醫醫生的示范講解，觀察中醫醫生的實例操作，了解中醫推拿按摩、針灸、拔罐等中醫技術的適應癥、禁忌癥、注意事項和護理要點。

2.5產后訪視

訪視人員在區婦幼保健院領取訪視卡，在訪視護士帶領下，到產婦家中進行新生兒和產婦的訪視。主要掌握訪視的流程、訪視的內容和技巧，學習產婦和嬰幼兒的營養指導和注意事項等。

2.6兒童保健和預防免疫

護理本科生須掌握兒童保健和預防免疫的相關知識。了解兒童保健的程序和內容，掌握嬰幼兒頭圍、身高等測量方法并進行實踐，了解不同年齡段嬰幼兒的營養指導方法。通過免疫接種護士的講解和示范掌握計劃免疫程序以及常用生物制品的種類、接種方法、不良反應及處理，熟悉和了解兒童預防免疫的預約登記。

2.7婦女保健

了解社區婦科手術（安環、取環、人流等）常規器械的名稱、用法、手術流程、配合做手術時的注意事項，并對手術患者進行術前術后的健康教育。

2.8社區慢性疾病患者的管理

掌握高血壓、糖尿病等慢性病病人的健康檔案的建立的方法和訪視的安排。在社區護士的指導下對慢性疾病患者進行訪視，掌握訪視的方式、技巧和訪視內容；同時了解居民健康檔案的收集方法和注意事項，熟悉居民健康檔案建立流程。

3授課形式

3.1傳統教學中應用人本原理

以人本原理為指導，創造一種以學生為中心的環境，建立良好的師生關系，是教學中充分發揮師生的積極性，實現最佳效果的有利保證[3]。在社區實踐教學中，社區帶教老師言傳身教，將與患者及家屬交談的方式、內容以及觀察病情的要點教給護理本科生。護理本科生每完成一個指定的事件后，社區帶教老師將應用賞識教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。當學生熟悉工作流程和規范以后，在適當范圍內讓學生單獨操作。

3.2以問題為基礎的學習方法（PBL教學法）

PBL教學法是1969年由美國的神經病學教授Barrow首創，采用“先問題后學習”多種學習途徑相結合的教學策略，是一種跨學科的學習方式[4]。在社區護理本科生實踐教學過程中，護理本科生將老師根據社區護理特點提出的具有一定代表性或學生實踐中發現的問題作為需要解決的問題及學習目標，讓小組成員各自分析、收集資料后再與帶教老師進行探討和學習。從問題出發尋找原因的思路，既有利于評判性思維的發展，也有利于知識的理解和綜合應用，全面提升學生的綜合素質能力[5]；讓學生獲得解決問題的技能，提高其自主學習能力。

4持續改進的教學方法

在社區護理本科生實踐教學的過程中，學校與社區帶教老師一直堅持教學方法的持續改進。小組于社區護理實踐結束時，由護理系老師和主帶教老師共同組織護理本科生進行討論和總結，總結在實踐中取得的收獲，提出存在的問題，并上交一份實習小結。每位護理本科生填寫一份由護理系設計的《社區護理實踐教學質量調查表》，主要內容包括：實習內容量化表、實習的收獲與不足、對帶教老師的評價、對護理系的評價以及實習的建議等條目。護理系老師對護理本科生意見反饋表進行分析和總結，于每學期實習前與社區衛生服務中心進行溝通和交換意見。

5結果分析

歷屆護理本科生共560人填寫的《社區護理實踐教學質量調查表》反映，對社區護理實習整體的滿意度為65%以上，70%以上的護理本科生認為在社區實習有各種收獲并對社區護理工作有一定的認識，在社區實習中有一定的收獲；還有部分護理本科生認為社區的實習，可鞏固理論知識，提高專業實踐技能，調動學習的積極性，充實人生經歷和社會工作能力，增加職業自豪感。然而，也有同學認為社區社區帶教老師總體存在理論知識欠缺、帶教能力不足等問題，對此，學校應通過加強社區帶教師資培訓來解決。

6討論

社區護理是21世紀護理發展的重要方向，實踐能力的培養是目前高等教育的主要目標之一。社區護理實踐能培養和提高護理本科生社會實踐能力，激發護理本科生從事社區護理工作的愿望，為他們將來從事社區護理工作奠定堅實的基礎。

6.1社區護理實踐教學對護理本科生的影響

社區-學校合作性的社區護理實踐教育模式是對護理本科生有利的合作方式。社區實踐教學對護理本科生可產生多方面的影響：護理本科生參與社區服務，能早期接觸社會，并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性，體會到良好的人際關系是實施護理并取得成效的前提，從而使護理本科生自覺地加強溝通知識、技能的學習；通過社區護理與護理教學相結合，護理本科生將書本上學到的知識學以致用，提高了其分析問題、解決問題的能力[6]；通過中醫針灸和換藥技術的觀摩、實踐，拓寬了知識面；通過社區的健康教育、健康咨詢工作，提高了護理本科生口頭表達能力和組織管理的能力；通過入戶家訪讓護理本科生積累了更多人際交往溝通方面的經驗；在家庭護理的過程中，讓護理本科生明確了服務態度，增強了服務意識，對實踐中遇到的實際問題提出疑問，對社區中遇到的問題進行進一步的分析、討論，并與國外的護理方法比較，對我國現階段的社區護理進行更深一步的思考，加強了學生的科研能力，在這個過程中，充分發揮了護理本科生的培養、歸納、分析問題的能力，提高了評判性思維能力[7,8]。社區護理實踐還培養了護理本科生應用整體護理觀念進行社區護理的能力，提高與患者、家屬、居委會等各種不同人際關系的協調能力，加強宣傳教育和各種工作場合的無菌觀念，增加了對社區護理的認識。

6.2社區護理實踐教學提高了社區護理質量和教學質量

社區護理實踐教學也為社區衛生服務中心帶來許多正面影響，提高了社區護理質量。我國現階段社區護理普遍存在護理人員理論水平偏低，本科護理實習生來到社區，為社區帶來先進的護理知識和技能，為社區護理注入了新生力量。主要體現在三個方面：①實習生給社區帶教老師的信息反饋可促進老師自身的進步，由此教學相長，從而把社區護理人員鍛煉成為具備高尚的思想道德品德、全面的業務知識和護理技術、以及靈活的溝通能力的高素質人才；②實踐教學過程中，社區和學校帶教老師間有很多機會進行溝通交流，這將有利于老師間教學經驗的分享，以更好指導護理本科生社區實踐學習；③護理本科生在社區的實踐還可在一定程度上減輕社區帶教老師的護理工作負擔。最后，社區護理實踐教學有利于學校帶教老師了解社區護理工作現狀，便于老師對知識進行更新，從而提高學校老師自身知識水平和教學能力。

6.3社區護理實踐教學存在的不足

社區護理實踐主要存在以下三個方面的不足：①社區護士人數少、從業時間短、專業素質不高、缺乏教學經驗，且流動性較大，帶教內容為日常工作內容，社區護理工作繁重，使得教師對護理本科生的指導不到位，護理本科生通常只能被動地跟老師做事，其主動性和獨立性得不到足夠的發揮，社區實踐教學質量的提高受到限制[9]；②社區護理工作內容多，范圍廣，但實習時間短，護理本科生在很多方面只有表淺的了解；③學校社區護理理論教學內容與社區實習內容存在一定程度脫節，護理本科生不能很好地將理論應用于社區實踐。

6.4小結