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第1篇：健康管理的盈利模式范文

1對象與方法

1．1對象

選取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重癥腰椎間盤突出患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，男46例、女54例，年齡21～82歲，平均年齡（62．1±18．4）歲。兩組患者在資料方面差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培訓護士長參照2009年衛生部下發的臨床路徑指南，結合科內實際情況制定腰椎間盤突出癥的護理指南手冊，內容包括飲食指導、情志護理、用藥指導、中醫護理項目目的和安排順序、功能鍛煉指導及出院指導。組織全科護士進行培訓，使每名護士熟練掌握護理指南手冊內容，培訓后進行考核。2）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護理人員的基礎上，充分發揮雙方面人員的積極性和主動性來實現管理者的目的，一方面指導護理人員在工作中積極主動的為病人提供形式多樣的健康教育內容，提高護理質量，同時加強護理人員自身學習。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動功能鍛煉為主動功能鍛煉，從而提高患者的生活質量及自護能力。3）護理實施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對照組按常規做健康宣教，觀察組住院期間由護理人員分層宣教，首先由責護組長（工齡在5年以上護士擔任）對該疾病患者發放護理指南手冊，結合病人實際情況因人而異制定辯證施護方案，對患者進行全面健康宣教。然后再由管床護士（工齡在5年以下護士擔任）根據責護組長制定的辯證施護方案對患者功能鍛煉指導、情志護理、用藥指導進行針對性的健康宣教，確?；颊叱鲈汉笕阅軋猿终_的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內容：①飲食干預：根據中醫癥型為患者提供相應的飲食指導及食療方。②情感干預：加強護患溝通，讓患者盡快適應醫院環境，配合醫護人員進行治療，耐性傾聽患者的需求，及時發現患者心理問題，并進行相應的疏導，減少負面情緒，介紹科內該疾病治療成功案例，鼓勵其戰勝疾病的信心。③用藥干預：護理指南手冊上有本科常用治療該疾病相關藥物的用途說明，根據醫囑對患者進行相關宣教。④認知干預：護理指南手冊上提供本科治療該疾病開展的多種中醫操作項目用途目的及注意事項，根據醫囑為患者提供相應宣教。入院時首先向患者講解科內有關中醫操作順序安排情況，院內提供的優質服務項目，避免糾紛的發生。⑤鍛煉干預：護理指南手冊為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患者可以更形象生動的掌握正確的功能鍛煉方法。恢復期先指導患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動作重復10～30次，每日三組。再進行五點式或三點式腰背肌功能鍛煉，最后可進行飛燕點水式腰背肌功能鍛煉。出院時指導患者進行腰部保健七節操［2］。⑥行為干預：出院時指導患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規范日常生活行為，勞逸結合。最后護士長每周進行一次專病查房，收集臨床應用過程中來自患者和護士的反饋意見，對健康宣教進行臨床評價，并總結經驗與不足，對健康教育方案進行改進和調整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開展。出院后定期回訪。

1．3觀察指標

功能鍛煉依從性評定：絕對依從：患者住院期間及出院后完全按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫護人員指導進行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進行功能鍛煉。從患者出院后1、3、6月進行隨訪并評定。出院前采用科內自制問卷調查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評價各10道題，每題一分，根據患者回答情況計算分數，患者焦慮程度及滿意度由0～10分表示其程度，患者出院前進行評定。焦慮度標準：＜6分為心情平和、6～8分為心情愉快、＞8分為焦慮。滿意度標準：＜6分為不滿意、6～8分為滿意、＞8分為很滿意。

1．4統計學分析

應用SPSS14．0軟件包進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者功能鍛煉依從性情況

觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）.

2．2兩組患者疾病復況

觀察組疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P05).

2．3兩組患者滿意度及焦慮程度

觀察組患者對護理工作滿意度為（7．93±1．09）分，明顯高于對照組患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦慮度為（6．24±1．01）分，明顯低于對照組（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3討論

健康教育是骨科護理工作的重點，功能鍛煉指導又是骨科健康教育工作的重中之重，常規護理健康教育模式片面、無個性化，宣教內容簡單，缺乏系統性，易使患者產生信息斷層。而新型健康教育的實質就在于明確的、系統的、科學的、有針對性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護理要點及堅持自我保健的重要性，使患者通過對該疾病相關醫療知識的了解，能夠正確面對疾病，積極配合醫護工作，加快康復，提高患者對疾病認知程度，從而加強依從性，使患者由被動接受功能鍛煉指導到主動進行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復發率，降低患者經濟負擔。其健康教育的內容貫穿在患者入院時、治療過程中、住院期間、出院后的四個階段，針對不同患者不同階段護理人員提供相應的健康教育內容。研究結果表明，人性化的健康教育模式能充分調動患者的主觀能動性，提高護士自身學習的能力，提高患者自我調護的能力及治療過程中的積極性，促進患者自覺采納健康行為，長期堅持正確有效的功能鍛煉，同時加強了護患之間的溝通，消除患者焦慮不安的情緒，提高了患者對護理工作的滿意度［3］。綜上所述，為患者提供新型人性化健康教育模式可協調護患關系，提高護理質量和病人滿意度，提高護理工作開展的順利程度，并減少護患糾紛的發生。將護理工作引入到一個有序的，良性循環的軌道上，可以更好的把優質護理與科學管理的益處發揮至最大化，在臨床護理管理工作中具有很強的實用性，值得臨床推廣。

作者:鄧艷華 李琳 單位:荊州市中醫院護理部

參考文獻:

［1］胡有谷，腰椎間盤突出癥［M］．北京：人民衛生出版社，1995：247．

第2篇：健康管理的盈利模式范文

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0108-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.061

心血管疾病是臨床的一種常見病，以高血壓、心絞痛、心肌梗死等病癥為主。近年來，伴隨老齡化社會的深入，疾病的發病率不斷上升，危害患者生命。目前，臨床針對此病癥均實施藥物療法，然而由于患者治療期間存在緊張、焦慮等不良心理，間接影響治療效果[1]。故而，治療期間健康教育措施的實施非常重要。為了進一步評估該患者健康教育效果，本文將筆者所在醫院收治的100例心血管疾病患者作為研究對象，詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2012年3月-2015年3月收治的100例心血管疾病患者作為研究對象，按隨機方法分成干預組與常規組，每組50例。其中干預組男30例，女20例，年齡60～87歲，平均（72.6±1.6）歲；疾病史2個月～5年，平均（2.4±0.4）年；疾病類型：18例心絞痛，20例心律失常，12例心力衰竭。常規組男31例，女19例，年齡61～88歲，平均（72.7±1.7）歲；疾病史2個月～6年，平均（2.5±0.5）年；疾病類型：19例心絞痛，21例心律失常，10例心力衰竭。兩組患者疾病類型、疾病史等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施基礎護理措施，即根據患者病情變化情況制定飲食方案，確保病房環境空氣清新，每天按時開窗通風；叮囑患者戒煙酒，養成良好生活習慣，確保睡眠充足，按時服用藥物，適當鍛煉身體等；干預組患者于該基礎上實施全程健康教育，包括以下幾個方面。

1.2.1 心理健康教育 由于心血管疾病病發年齡大、增加患者家庭經濟負擔，間接致使其出現緊張、恐懼等心理，給臨床治療帶來困難。因此，護理人員需根據患者情況實施針對性心理疏導方案，使患者產生足夠的安全感。向患者介紹心血管疾病相關內容，鼓勵其調整良好狀態接受病癥治療[2]；告知患者心血管疾病屬于慢性病癥，自身良好、穩定的情緒可提高疾病治療效果。同時，還需根據患者不同病情制定健康教育方案，幫助其樹立疾病治愈信心，加快康復速度。

1.2.2 飲食健康教育 根據患者病情變化程度制定飲食方案，一般來說，心血管疾病患者需以清淡類飲食為主，叮囑其多吃維生素、膳食纖維豐富類食物，減少高脂肪、高膽固醇類食物攝入總量；根據患者對自身疾病的了解程度制定針對性飲食健康教育方案，告知患者良好飲食對病癥的影響，針對心力衰竭、心肌梗死等病癥來說，需叮囑其急性期禁止用力排便、禁止暴飲暴食，防止病情加重[3]；吸煙、飲酒、過度勞累都是不健康的生活習慣，動物內臟、果脯類食物均不適宜心血管疾病患者食用。故而，需叮囑患者減少此類食物攝入總量，防止病情加重。

1.2.3 治療方式、藥物使用健康教育 臨床治療期間，護理人員需指導患者合理使用藥物，向患者及其家屬詳細、耐心地講解病情、治療方法等內容，觀察藥物服用后是否出現不良反應，教會其急救知識。同時，還需根據患者對心血管疾病的了解程度，從病理、生理等方面進行講解，以消除緊張、恐懼等心理[4]。針對冠脈造影、安裝心臟起搏器患者來說，大多存在擔心手術效果的心理，在這種情況下，護理人員需向其介紹手術成功治愈案例，提高患者治療信心，便于緩解不必要的心理負擔。

1.2.4 生活健康教育 叮囑患者養成良好的生活習慣，禁止過度勞累，確保睡眠充足；根據自身情況適當鍛煉，增強機體免疫力；強化自我護理意識，讓患者及其家屬充分了解頭暈、頭痛可升高血壓，情緒激動、受涼可引發心絞痛，便于盡早發現不良事件，盡早處理。

1.2.5 情感健康教育 臨床治療期間，護理人員需借助日常時間和患者面對面的交流，根據興趣愛好提供雜志、報紙等，并根據病情了解情況提供醫療類書籍，若患者年齡相對較大，無法理解醫療內容，護理人員可用通俗易懂的語言進行講解，給予其精神、情感上的支持，提高患者信任度。

1.2.6 出院健康教育 臨床出院前期，護理人員需向患者講解病情變化情況，叮囑其按時服用藥物，禁止出現隨意減少藥物劑量、更改藥物的現象；適當康復訓練，促使患者掌握基本的應急處理方法[5]；養成良好的生活、飲食習慣，提高機體免疫力，預防病癥復發，提高存活率。

1.3 觀察指標及評價標準

臨床干預后評定患者治療依從性、護理滿意程度并統計患者病癥復發、存活情況。日常護理、治療期間對患者治療依從性進行觀察，依從性評定標準：自行配合臨床操作，可按時服用藥物，按時檢查表明依從；偶爾按照醫囑執行相關操作表明基本依從；完全不按照醫囑執行操作表明不依從。依從性=依從+基本依從。借助調查問卷的方式評定護理滿意程度，將調查問卷發放到患者及其家屬手中，兩者均填寫后統計總分，即總分在90分以上表明滿意，總分在60分以上表明基本滿意，總分在60分以下表明不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組臨床治療依從性比較

常規組患者病癥治療依從性低于干預組，差異有統計學意義（字2=9.756，P=0.002），詳見表1。

2.2 兩組臨床護理滿意程度比較

常規組總滿意率低于干預組，差異有統計學意義（字2=8.274，P=0.004），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床病癥復發、存活情況比較

常規組存活率低于干預組，病癥復發率高于干預組，差異均有統計學意義（P

3 討論

第3篇：健康管理的盈利模式范文

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0137-02

糖尿病屬于一種由于復合病因導致的高血糖臨床綜合征，病因較為復雜，臨床表現呈現多樣化，糖尿病的發病率隨著人們生活環境及生活習慣的變化呈現著逐年增長的趨勢[1]。糖尿病具有并發癥多、病程較長、需終生服藥、治愈難度大、影響患者生理及心理等特征，嚴重影響患者的身體健康及生活質量，臨床中，有效的治療方式及護理方式顯得極為重要。有效的護理手段及健康教育模式能有效幫助患者提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的血糖水平[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年6月―2016年10月收治的80例糖尿病患者作為該次觀察、分析對象，將80例糖尿病患者采用信封隨機方式分成兩組，對照組40例糖尿病患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡均分布在45～78歲之間，患者年齡均值為（61.50±4.28）歲，病程2～18年，平均病程為（10.00±2.36）年，文化程度：小學10例，中學（含高中）20例，大學（含大專）10例；實驗組40例糖尿病患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡均分布在45～76歲之間，患者年齡均值為（61.43±4.26）歲，病程2～20年，平均病程為（10.12±2.45）年，文化程度：小學12例，中學（含高中）18例，大學（含大專）10例。納入標準[3]：①患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準；②患者均自愿參與該次觀察及實驗，且均已自愿簽署知情同意協議；③患者均意識清醒，不存在智力障礙及精神障礙；排除標準[4]：①存在嚴重認知障礙患者；②存在嚴重心、肺、腎功能不足患者；③存在嚴重器質損傷患者；④合并惡性腫瘤存在的患者；⑤不同意該次觀察的患者。

1.2 方法

對照組40例糖尿病患者采用一般健康教育，一般健康教育方式及內容主要包括：結合患者實際情況為患者系統性講述關于糖尿病的相關知識，讓患者對自身疾病有所了解，不至于出現盲目害怕疾病及不重視疾病的情況，讓患者養成一定的生活習慣及飲食習慣控制自身疾病的發展；實驗組40例糖尿病患者采用臨床路徑健康教育，臨床路徑健康教育方式主要是指在患者特殊的時期內給予其特殊的健康教育，方便患者深入了解自身疾病。

1.3 觀察指標

對比分析兩組糖尿病患者自我管理能力評分、患者的滿意度、護理前后患者的血糖水平、患者的生活質量評分及治療依從性。自我管理能力總分100分，主要包括對患者飲食、服用藥物、心理、生理、治療、運動、血糖監測、健康知識及低血糖預防措施及處理措施等方面進行評分，患者得分越高，說明患者自我管理能力越強[5]；患者的滿意度可分為：非常滿意、滿意及不滿意3種，滿意度=（非常滿意的護理+滿意的例數）/總糖尿病患者例數×100.00%。

1.4 統計方法

在該次研究結束后，將兩組糖尿病患者的自我管理能力評分、患者的滿意度、護理前后患者的血糖水平、均根據研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS 17.0統計學軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。患者的滿意度及治療依從性屬于計數資料，結果使用[n（%）]進行表示，對比方法使用χ2檢驗；自我管理能力評分、護理前后患者的血糖水平、患者的生活質量評分屬于計量資料，結果使用均數±標準差（x±s）進行表示，對比方法使用t檢驗。P

2 結果

2.1 自我管理能力評分、患者的滿意度

對照組糖尿病患者自我管理能力評分、患者的滿意度與實驗組糖尿病患者比較，差異有統計學意義（P

2.2 護理前后糖尿病患者的血糖水平

護理前，對照組糖尿病患者血糖水平與實驗組糖尿病患者差異無統計學意義（P>0.05）；?o理后，對照組糖尿病患者血糖水平與實驗組糖尿病患者，差異有統計學意義（P

3 討論

第4篇：健康管理的盈利模式范文

資料與方法

2010年1～12月收治分娩產婦2000例，其中在普通病區分娩1000例，在VIP病區分娩1000例；前者為對照組后者為研究組。年齡20～45歲，平均28歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義。

方法：對照組產婦進行常規健康教育，研究組對入院的所有患者在入院當天和分娩前后均進行分階段多次健康教育，宣教內容：入院介紹、檢查治療相關的解釋、母乳喂養、護理新生兒的能力、飲食指導和出院宣教，采用問卷調查方式了解滿意度情況。

統計學處理：使用SPSS13.0統計軟件進行X2檢驗。P

結果

按兩組產婦滿意度，見表1。

兩組對健康教育項目不滿意情況的比較，見表2。

討論

妊娠作為女性生活中的一個特殊時期，在懷孕和和分娩中哪種分娩方式都會讓孕產婦在生理和心理上產生復雜的變化，如恐懼、失落、無助，有的產婦甚至出現精神上的異常表現，如產后抑郁癥等。由研究報道有16.4%的產婦產后發生抑郁癥1。

由于對分娩的恐懼，許多孕婦選擇無指征的剖宮產，導致剖宮產率升高，產婦和新生兒并發癥增多，以及產后產婦泌乳推遲，導致新生兒喂養不當致使新生兒黃疸發生率增多。由于同樣的恐懼心理，選擇陰道分娩的婦女容易過分緊張而導致體力透支，引起宮縮乏力、產程延長甚至導致難產。因此，對住院分娩的產婦進行全面的健康教育可以增加她們對分娩這一生理過程的正確認識，引導她們選擇正確的分娩方式和健康的新生兒喂養方式，有利于降低剖宮產率，減少陰道分娩過程中難產的發生，從而有效地減少產婦及新生兒疾病的發生，提高分娩質量2。從健康教育滿意度分析結果可以發現，產婦對健康教育項目中的對檢查治療的解釋和護理新生兒這兩個項目不滿意度最高，間接反映了在分娩前后孕產婦最關心的兩個問題——分娩安全和新生兒健康。同時產科糾紛和這兩個問題密切相關，也是產科糾紛的主要來源。在健康教育6個項目中，兩組對入院介紹、檢查治療解釋和護理新生兒三個項目宣教不滿意的例數最多，但研究組不滿意例數少于對照組。出現這個問題可能和以下幾點有關：①VIP病區良好的休息環境能讓產婦在產后得到充分的休息，使其體能得到盡快的恢復。②家庭式的病區可以讓產婦獨享家人的關懷，便于感情交流，有效地預防產后抑郁癥的發生。③單獨的病區便于溝通和護理，護患關系比較融洽也有利于保護患者隱私?？梢奦IP病區良好的住院環境和認真細致個性化的護理及治療條件，能使患者在主觀上有與護士宣教工作主動配合的愿望。VIP病區的建立可以從根本上改變產科的護理質量，有利于醫患溝通減少醫療糾紛，構建和諧的醫療環境。

分析全國多起醫療糾紛后不難發現避免醫療糾紛的根本主要在于患者本人及其親屬，做好這些人的健康教育工作，要讓她（他）們認識到分娩過程中孕產婦面臨的潛在危險以及一些非人為因素對孕產婦、新生兒造成的意外傷害，在思想上建立一種分娩有危險的觀念，這樣在出現意外后才能得到患者及家屬的諒解和積極配合，以減少各種并發癥對母體和新生兒的影響。因此，在提高病房檔次、為分娩產婦提供更好的分娩條件的同時，有針對性地對護士進行健康教育知識的培訓，根據護士的學歷、年資、職稱、能力把護士分為責任護士、執行護士、助理護士等多個層次，讓每個層次的護士都明白自己的教育對象、教育目的、教育內容、教育方法，有的放矢地對患者實施健康教育，并有針對性地對自己的能力進行分析，明白學習的重點。提高護士學習的積極性及對患者進行健康教育的能力3，是做好孕產婦及家屬的健康教育工作并減少醫療糾紛的一個重要環節，這項工作不光要在分娩期進行，而且要貫穿到孕產婦的整個孕期及產褥期。

參考文獻

1趙玉嬋，張濟枝，劉文枝.產后抑郁證的發病誘因及健康教育.中國醫學創新，2009，6（23）：125.

第5篇：健康管理的盈利模式范文

[關鍵詞] 卵巢癌；ABC管理；健康教育；PDCA

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（a）-0154-04

[Abstract] Objective To analyze the influence of PDCA combined with ABC management education model on body state of patients with ovarian cancer during chemotherapy. Methods 90 patients with ovarian cancer underwent chemotherapy during August 2012 to December 2014 in the Third People′s Hospital of Zigong City， Sichuan Province were chosen as research subjects， all patients were divided into control group and observation group according to random number table method. Patients in control group were treated with routine health education and those in observation group were treated with PDCA and ABC management education model. After intervention of 1 month， treatment adherence， quality of life， T cell subsets and NK cell levels between two groups were compared. Results After intervention， adherence rates of self-psychological state of adjustment， prescribed chemotherapy and medication， good habits， dietary modification， regular return visit complete degree in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， physical condition， social/family status， relationship with doctors， emotional status， functional status， ovarian cancer-specific module score， total scores in observation group were higher than those in control group （P < 0.05）. After intervention， peripheral blood CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD3+/CD16+56+ levels in observation group were higher than those in control group， CD8+ level in observation group was lower than that in control group （P < 0.05）. Conclusion PDCA and ABC management education model can significantly improve treatment adherence， quality of life and immune function in ovarian cancer patients， optimize overall functional status.

[Key words] Ovarian cancer； ABC management； Health education； PDCA

卵巢癌榕性最多見的惡性腫瘤疾病之一，早期不易發現、臨床確診時已至中晚期，化療是主要治療方法之一。由于卵巢癌給患者帶來巨大心理沖擊，化療對全身臟器功能的抑制等，均使患者生活質量嚴重降低、不良心境加劇[1-2]。恰當的健康教育在癌癥患者的治療中十分關鍵及必要，傳統健康教育對不同學歷、生活背景、理解能力的患者采用同一教育模式，忽視患者的主觀能動性[3-5]。PDCA模式包括計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處理（action）；ABC時間管理法將所有事件根據重要程度分級為A類、B類、C類[6-7]。PDCA聯合ABC管理健康教育模式通過循環檢查薄弱環節并加以鞏固，確保重要事件的完全掌握以及次要事件的基本了解，最終目的為實現護患共同參與的新型護理模式。本研究主要分析PDCA聯合ABC管理健康教育模式對卵巢癌患者化療過程中機體狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年12月在四川省自貢市第三人民醫院接受化療的卵巢癌患者90例作為研究對象，均經組織病理學確診，完成滿意腫瘤細胞減滅術后進行首次化療。按照隨機數字表法將所有患者分為對照組及觀察組，每組各45例。對照組患者年齡32～67歲，平均（52.18±7.95）歲，其中黏液性囊腺癌12例，漿液性囊腺癌26例，惡性畸胎瘤2例，透明細胞癌2例，上皮性癌3例，根據2009年FIGO分期[8]標準：Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例；觀察組患者年齡30～68歲，平均（53.42±7.69）歲，其中黏液性囊腺癌11例，漿液性囊腺癌27例，惡性畸胎瘤1例，透明細胞癌3例，上皮性癌3例，臨床分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期5例。兩組患者的年齡、腫瘤種類、腫瘤分期等基線資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 o理干預

對照組患者接受傳統健康教育，采用宣教手冊或者視頻的方式告知患者疾病相關知識、目前接受何種治療等，囑患者清淡飲食并給予適當心理安慰。

觀察組患者接受PDCA循環管理聯合ABC管理的方式進行健康教育，具體如下：①計劃：由專業護士收集文化程度、社會背景、心理狀態、對疾病的了解程度等背景資料，為卵巢癌患者制訂個性化的健康教育計劃表；健康教育的內容包括心理護理，卵巢癌的診斷、病情分級及治療方法，癌癥相關指標水平的正常值、意義及監測頻率宣教[9-10]。②實施：將健康教育內容分為：A級必須掌握、B級希望掌握、C級可了解不一定掌握三類；在健康教育實施過程中與患者一同完成A級目標（心理護理、疾病相關知識掌握、化療過程并發癥的自我防護及預防處理），隨后轉入B級目標（清淡飲食、規律生活作息），最后根據情況開展C級目標（腫瘤相關指標的自我判讀）。③檢查：由專業護士對患者掌握的健康知識進行評價，核實患者對疾病相關知識及相關技能的掌握程度；對知識性的問題可以抽查提問，對技能性的問題可以請患者作出演示，最終觀察整體健康教育效果[11-12]。④處理：針對在檢查過程中患者表現出的薄弱環節，調整并制訂新的計劃、進入下一個循環，直至患者掌握相關健康教育知識、完成健康教育目標。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理依從性 干預后1個月，對兩組患者的護理依從性情況進行問卷調查，包括自我心理狀態調整、遵醫囑化療及服藥、良好的生活習慣、飲食調節、定期復診5個方面。發放90份問卷，均在專業護士的監督下完成，觀察組患者實際收回43份有效問卷，失訪2人，失訪率為4.44%；對照組患者實際收回41份有效問卷，失訪4人，失訪率為8.89%。

1.3.2 生活質量評分 干預后1個月，采用卵巢癌治療功能評價量表（FACT-O）[13]對患者生活質量進行評價，包括軀體狀況、社會/家庭狀況、與醫生的關系、情感狀況、功能狀況、卵巢癌特異模塊、總分7個方面。軀體狀況：0～28分；社會/家庭狀況：0～28分；與醫生的關系：0～8分；情感狀況：0～24分；功能狀況：0～28分；卵巢癌特異模塊：0～36分；總分：0～152分，分值越高、生活質量越好。90份問卷觀察組實際收回44份，失訪1人，失訪率為2.22%；對照組實際收回43份，失訪2人，失訪率為4.44%。

1.3.3 T細胞亞群及NK細胞水平 干預后1個月，抽取所有入組患者的空腹外周靜脈血2 mL，采取直接免疫熒光標記全血溶血法檢測循環血中T細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、NK細胞（CD3+/CD16+56+）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性比較

干預后1個月，觀察組自我心理狀態調整、遵醫囑化療及服藥、良好的生活習慣、飲食調節、定期復診等依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者化療后生活質量比較

干預后1個月，觀察組的軀體狀況、社會/家庭狀況、與醫生的關系、情感狀況、功能狀況、卵巢癌特異模塊、總分等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者化療后外周血T細胞亞群及NK細胞水平比較

干預后1個月，觀察組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，病死率居婦科疾病之首，患者的治療依從性、心理狀態等均與治療結局密切相關?；颊咴诖_診卵巢癌后經歷了痛苦的心境及艱難的治療過程，疾病本身及化療帶來的一系列不適感均對患者的心理帶來巨大沖擊，需要恰當的健康教育對患者予以心理疏導及專業指引[14]。傳統的健康教育屬于填鴨式指導，缺乏對患者的動態評估，未考慮每個患者不同的背景及對新事物的接受能力，對患者無法接受或者無法理解的環節并未進行強化鞏固。

PDCA循環管理模式由美國質量管理學家戴明提出，就是計劃、實施、檢查、處理，是目前廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系。ABC時間管理法由美國企業顧問艾倫提出，其將每日事件分為三類：A類事情最重要、需要重點管理，B類事情不迫切、一般管理，C類事情不迫切、影響小。最近有學者提出，應當將PDCA循環管理模式與ABC時間管理法結合應用于卵巢癌患者的健康教育中，將患者置于主動地位，在了解患者基本背景的前提下制訂合理的、有側重點的、動態的學習計劃[15-16]。本次研究中將PDCA聯合ABC管理健康教育模式應用于卵巢癌患者中，具體分析其在患者化療期間帶來的影響。

對于卵巢癌患者而言，化療在殺滅癌細胞活性的同時也產生骨髓抑制、感染、出血等并發癥，造成部分患者出現中斷化療、違規飲食及活動等，直接導致病情控制不佳甚至生存期縮短[17]。PDCA聯合ABC管理健康教育模式首先對卵巢癌患者的背景資料進行研究，進而為其制訂個性化的健康教育方案。本次研究發現，觀察組患者干預后治療依從性大幅提升，具體表現在自我心理狀態調整、遵醫囑化療及服藥、良好的生活習慣、飲食調節、定期復診等方面。聯合健康教育的優勢在于，將具體健康教育內容納入計劃、實施、檢查、處理循環后，可以根據ABC時間管理法將各個健康教育環節進行重要程度分級，在不斷教育及薄弱環節篩查中確保重要內容及技能的完全掌握，次要內容的基本了解，使患者從根本上認可目前的治療并意識到主動參與治療過程的重要意義，這也是觀察組患者治療依從性提高的根本所在[18]。

患者對罹患惡性腫瘤的難以接受、對生命倒計時的悲傷絕望、對化療不適感的痛苦抑郁等均影響卵巢癌患者的心境及行為，導致其放棄自我、生活質量下降[19]。臨床健康教育在灌輸患者卵巢癌基本知識、治療預后之外，最大的目的在于疏導患者心理狀態、優化患者生活習慣、提升生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者護理干預后各項生活質量指標值均上升，提示PDCA聯合ABC管理健康教育模式可以全方位優化患者的生活質量，使患者在主動學習過程中，學會自我心理狀態調節、改變固有觀念并提高自我防護意識、掌握基本的自我護理技能。

化療在抑制惡性腫瘤性疾病進展的同時，對患者免疫功能產生抑制，不少患者最終死于嚴重感染。PDCA聯合ABC管理健康教育模式明確了心理疏導、自我護理、感染預防等屬于A類事件，在健康教育過程中不斷強調、考核、調整計劃并再次教育學習，最終實現患者對于重要項目的完全掌握[20]。在治療依從性提高、自我護理及感染預防能力加強的基礎上，可以更好地耐受化療帶來的免疫抑制。人體T細胞的Th（CD4+）細胞與Tc/Ts（CD8+）細胞是細胞免疫的兩大組成部分，其比例可以反映機體的細胞免疫總體情況，惡性腫瘤患者CD8+大量產生、CD4+形成及成熟受阻，CD4+/CD8+比例下降、NK細胞減少[21]。本研究發現，觀察組患者干預后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD16+56+水平較高，CD8+水平較低，提示PDCA聯合ABC管理健康教育模式可以優化患者的免疫功能，這與患者的治療依從性高、自由護理及感染預防能力強密切相關。

綜上所述，卵巢癌患者接受PDCA聯合ABC管理健康教育模式，可以改善患者的治療依從性、生活質量及免疫功能，優化整體功能狀態，值得臨床推廣應用。

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第6篇：健康管理的盈利模式范文

近年來，我國保險業迅猛發展，保費收入規模逐年擴大，從2002年的3048億元到2008年的9784億元，保險總資產從2002年的6494億元到2008年的3.3萬億元，保險業已成為國民經濟中發展最快的行業之一。但是在保險業迅猛發展的過程中，出現諸多發展不平衡的現象，其中保險公司的盈利狀況并不令人滿意，尤其是在2008年，諸多財險公司遭受了雙重打擊：承保虧損和投資虧損。而伴隨著新的償付能力規定的出臺更使一些財險公司的經營和生存壓力陡增。

面對上述狀況。多數公司將注資一虧損一再注資作為公司的生存模式，股東資本強的公司可以通過注資來繼續經營，而對于一些中小財險公司，或者虧損程度較重的公司則難以繼續下去。顯然，這種單純注資，增加資本金，提高償付能力來保持持續經營而不追求業務盈利的經營理念和經營方式是不合適的，長此以往，不僅不能擺脫經營困境，還會將公司推向更深的陷阱。

對于當下的財險公司而言，注資是治標不治本，關鍵是尋找并確定公司的贏利點，形成公司的盈利模式。在市場經濟下，不同類型或不同特征的財險公司應該選擇不同的盈利模式，在公司不同的發展階段也要選擇相應的盈利模式。目前財險公司的盈利模式主要有：

以資本運作為主的盈利模式，主要適用于保費規模比較大的財險公司。伴隨著保險公司進入一個穩定時期，保險資金和資產的規模也越來越大，保險公司除了獲取承保利潤外，利用股權投資、兼并收購、財務投資等方式也為公司帶來豐厚的利潤。但是對于中小保險公司而言，顯然不宜采用這種方式，因為稍有不慎則將使公司資金緊張，或陷入巨大的成本包袱中。

通過擴大現金流來盈利是當前各財險公司主要的盈利方式。其實質是將在承保業務上獲取的現金流，作為保險投資資金，主要投入到證券市場上獲取投資利潤。如果承保業務盈利，則公司的利潤是承保利潤加投資利潤，如承保業務是虧損的，則用投資利潤來彌補，多余的利潤就是公司的經營利潤。因此，出現了在車險市場，即使綜合成本率已達到100％以上，屬虧損業務，保險公司依然投入大量的人力和財力收取保險費這樣的怪事。2008年保險投資虧損引發的總業績的虧損就是一個沉重的教訓，因為期望用較高的投資收益來彌補承保虧損實現盈利并不一定能實現。過去我們強調保險業要有承保和投資兩個輪子，主要是希望政府和法律容許拓寬投資渠道，保證兩個輪子的平衡，但現在卻又忽視承保輪子，單注重投資輪子，這顯然是走向了另一個極端。

靠專業化經營來降低銷售和生產成本的盈利模式是中小財險公司可選擇的盈利模式。專業化經營是指集中公司主要資源和能力用于所擅長的核心業務，通過專注于某一點帶動公司的成長。這種盈利方式更有助于增強公司的核心競爭力，建立穩固的競爭優勢，并且減少因為由于規模鋪大而導致的銷售成本和機構成本的增加，從而有效的降低銷售成本和生產成本，因而它所帶來的增長與盈利也會更加健康、更加穩定、更加長久。但是，因為該模式可能影響公司的發展速度而被眾多公司所放棄，

優化產品結構，進行價值鏈管理也是財險公司應選擇的盈利方式之一。當前國內主要財險公司以車險為主，而盈利空間大的企財險、家財險等業務發展緩慢，積極發展非車險業務，將有助于改善財險公司的承保盈利能力。保險公司價值鏈就是從展業、營銷、承保、理賠、人力資源等，直到價值實現等一系列價值增值活動和相應的流程。價值鏈管理的意義就是優化核心業務流程，降低保險公司組織和經營成本，提升保險公司的市場競爭力。這種模式雖然要求較高，但卻能保證公司持續健康發展。

第7篇：健康管理的盈利模式范文

【關鍵詞】物聯網 快遞行業 盈利模式

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0208-02

近年來，隨著電子商務的快速發展，物流快遞行業也步入高速發展期，行業競爭日漸加劇，特別是價格戰和人力成本上升讓行業進入了微利時代。隨著快遞業進入微利時代，行業未來的調整與動蕩將不可避免，行業利潤還將進一步下跌，因此行業亟待升級。2014年國務院印發《物流業調整和振興規劃》，并制定出臺了促進物流業健康發展的政策措施，把大力發展物流業，特別是快遞行業納入了應對國際金融危機的計劃，并且上升到了國家戰略層面。然而，我國物流快遞業的基礎設施、管理水平和技術水平落后，盈利能力不足，物流快遞行業專業化程度較低，致使物流服務整體效益低下、盈利模式不合理等現狀。本文分析了基于物聯網的我國物流快遞行業盈利模式的變化，希望能為物聯網下的我國物流快遞行業的發展提出參考。

一、我國物流快遞行業盈利模式現狀

1.我國物流快遞業狀況

我國物流快遞行業起步較晚，但是由于近階段國務院先后出臺了大力發展物流快遞業的文件，物流快遞業得到了前所未有的發展。到2012年12月底，我國目前有快遞企業3934家，物流快遞業從業人員34.2萬人。其中，國家控股的快遞企業占了近72.4%，外商投資快遞企業占了32.6% 。但由于我國快遞行業歷史較短，絕大多數快遞企業成立不足十年，盈利模式單一，服務功能不健全，不能即時滿足客戶多樣化需求。從盈利模式來看，大型、集團型物流快遞企業數量較少，中小型快遞企業占76.8%以上，很多快遞企業缺乏精通有關業務的專業人才。

2.我國快遞物流市場的機遇與挑戰

我國物流快遞業的發展得到了各級政府的高度重視。目前，全國已有36個大中城市做出了有關物流快遞業發展的中長期規劃。國家也把物流項目列入國債項目之中，中國財政部開始研究支持物流業發展的稅收政策。此外，國際采購與供應集團、跨國物流快遞企業正在迅速涌入我國的物流市場大門。中國物流與采購聯合會統計，目前國際上已有52家大型零售商業跨國采購集團當中，有2/3的企業進入我國物流市場，在我國的采購金額已達到240多億美元。預計到2018年，中國物流市場將達到13475億元，每年保持22.4%的增長速度；快遞市場目前的規模是204億元，增長率35%以上；中國物流快遞業將在2020年底向外資全面開放。

3.我國物流快遞行業盈利模式的困境

目前我國物流快遞行業面臨著成本壓力過大，盈利空間縮小，盈利能力不足等問題。據中國物流采購與聯合會有關數據顯示，在我國從1996年開始的近20年的服務貿易逆差中，運輸業的逆差是最大的。由于燃油、動力價格等持續上漲，物流快遞企業運營成本加大。原有的物流基礎設施資源還處于分散的節能狀態，沒有形成整合的網絡體系，運營成本居高不下，因此物流服務的價格難以適度提高，盈利能力不足。大多數的物流快遞企業的技術裝備和管理手段比較落后，物流服務網絡和信息網絡不夠健全，導致快遞費用較高。目前很多快遞企業已經應用了信息管理系統，如WMS、TMS、GPS/GIS、EDI等信息技術，但是并沒有充分發揮這些信息系統的作用。致使快遞企業不能對客戶的反應做出及時處理，造成客戶的滿意度查，盈利能力低下，從而嚴重影響了我國物流快遞業的整體發展。

二、物聯網對我國快遞物流企業盈利模式的影響

現階段，產品網絡追蹤、過程可視化管理網絡應用于物聯網中。我國的物聯網剛剛起步，處于不斷探索和發展的階段。從我國的物流基礎設施網絡、信息網絡都將會發展巨大的改變。

1.物聯網對物流基礎設施網絡的影響

隨著IT技術的廣泛應用，物聯網能夠對物流工作人員、設施設備實施即時的管理和控制，從而提高設備資源的利用率和生產使用率。現階段物流快遞企業廣泛應用RFID技術手段，對設備的生產運作實行跟蹤管理。例如，將RFID標簽附著在一輛正在生產中的汽車，廠方便可以追蹤此車在生產線上的進度。射頻識別的身份識別卡可以使員工得以快速開展業務。

2.物聯網對物流組織網絡的影響

物聯網技術在物流功能的各個環節的應用從整體上促進了組織網絡的內部以及物流組織網絡之間的相互作用機制，從而推動整個物流產業的發展。在物聯網的影響下，物流組織網絡也將向著更加高效、更加協同的有機物流組織網絡的方向演化。物聯網也會有助于優化物流產業布局，建立高效的組織網絡，促使網絡之間的合作和協調。

3.物聯網對信息網絡的影響

由于信息傳遞帶來的滯后性帶來了物流企業利潤降低。供應鏈管理中的蝴蝶效應導致的信息不對稱為企業造成了嚴重的損失。通過物聯網整個平臺，產品的信息能夠實現共享。如何能夠實現信息的高度共享，物聯網發揮了重要的作用。實現物流的信息化、智能化、網絡化整合是物聯網發展的目標。所以通過物聯網技術可以實現物流鏈的快速反應和高速運轉。

三、基于物聯網的物流快遞企業盈利模式

1.加強網點建設，擴大品牌知名度

快遞行業之間的競爭主要表現在網點、服務和品牌三個方面。中國郵政（EMS）、宅急送、天地快運等大品牌的快遞企業目前還僅僅局限于單一速遞模式（點對點、戶對戶），特別是一些私營個體快遞公司，服務范圍更窄。出現這種現象主要是由于認識上的差距。國際快遞公司在中國設置的網點大多位于業務量較大或能夠盈利的地區。DHL、TNT、UPS、FedEx等分公司已開始從沿海深向內地，從一級城市向二級城市擴展。

2.應用先進的信息技術提升業務操作能力

將先進的物聯網應用到快遞業務操作和服務中，是國際快遞公司奪取成功的又一要素。 UPS在廣州建成的聯合快遞中心里，采用了當今世界最先進的操作系統，貨物可以全部自動分揀、直接裝載、就地上機，大大降低了貨機的等待時間，使貨運周期縮短了近一倍。

3.針對跨國公司業務特點提供供應鏈解決方案

隨著經濟全球化趨勢的發展，企業經營環境發生著巨大的變化。如果快遞企業要想盈利，就必須為對顧客及市場的變化做出及時反應，將優勢資源集中于供應鏈的核心環節，將其他非核心的業務外包，降低產品成本，減少庫存。

4.采用分公司的運營管理模式

公司直接管理的運作實體，設有市場，銷售，客戶服務，作業，財務等所有業務部門，充分運用國際管理方法，實行嚴格的全球統一服務標準，并定期接受全球總部嚴格的審計和考核，以提高中國快遞服務的質量。保證了統一的服務標準，也使得公司更加接近客戶和市場。

總之，在物聯網的平臺上，物流快遞企業可以更加全方面建設基礎設施網絡、信息網絡和組織網絡，形成高效的物流運轉模式，提高資源利用率和盈利水平。

參考文獻：

[1]中國物聯網產業發展研究（2010）.中國電子商務研究中心，2010.

第8篇：健康管理的盈利模式范文

(一)以投資銀行傳統業務為主的粗放式盈利模式

我國投資銀行是以綜合類證券公司為代表的。自我國發展證券市場以來，以經紀業務為主，自營業務為輔的盈利模式成為我國投行的一大特色。迄今，我國證券公司一直保持著證券經紀、投資銀行、證券投資這三大業務。但是這種經營模式導致了其利潤來源單一，缺乏創新等問題。這些成為我國投資銀行普遍存在的問題。投資銀行業務營業收入所占比例過少，還有相當大的開發空間，這對于我國證券公司尋找新的利潤來源具有深遠的意義。我國是粗放式經營，主要表現為以量為主，而忽視質。通常以發展營業部，追求市場占有率為主，這樣就使得我國營業部過多的發展造成了成本增高。

(二)傳統盈利模式限制了我國投資銀行的發展

1.這種盈利模式加大了投資銀行的風險。近一年來，隨著我國股票市場的連續下跌，證券業整體盈利水平下降，經營效益欠佳，經營風險突出，主要表現在以下五個方面：一是承銷風險。二是自營風險。三是經紀業務風險。四是違法違規經營帶來的風險。五是投資銀行員工失職及內控機制不完善造成的風險。

2.傳統的盈利模式導致投資銀行經營的成本較高。我國投資銀行和其他經濟領域一樣，在其發展初期往往以積極擴張戰略為主。搶占市場份額、形成壟斷優勢是該時期的主要目的。高額的壟斷利潤抵消了龐大的費用支出對公司財務狀況的影響。但是隨著行業發展逐步走向成熟，其他公司的進入逐步削弱了傳統領域的壟斷優勢，巨額費用支出則顯得更具有剛性。尤其是小型的投資銀行，成本的過高導致了投資銀行利潤空間縮小。這直接影響了小型投資銀行的生存和發展。

3.盈利模式趨同造成投資銀行之間競爭激烈。我國投資銀行集中度低、業務雷同、收入結構單一導致業內競爭激烈。激烈的競爭主要表現在投資銀行對傭金的定價權上。隨著市場由牛轉熊，客戶對傭金的敏感度不斷提高，投資銀行間的競爭日益激烈，券商正逐步喪失對傭金的定價權，特別是大客戶。目前投資銀行已經基本喪失了對傭金的定價的能力。隨著對外開放進程加快，會有更多的外資投資銀行進入我國資本市場，并介入到本輪證券業的重組過程中來。屆時投資銀行業的競爭將更加激烈，一些經營管理相對粗放、內部控制相對薄弱的證券公司必將被淘汰出局。這對于我國投資銀行這種單一的利潤模式來說是致命的。投行業務的利潤率不高，有限的市場也早被大投資銀行分割完畢，就造成大小投資銀行都指著經紀和自營業務吃飯。由于制度的限制使其業務范圍基本雷同，服務的對象完全相似，沒有任何的市場細分和分工，這樣惡性競爭就無法避免了。用超經濟的手段爭奪大客戶，用賠本多開營業部的方法多占散戶市場，用傭金返還的辦法變相降低手續費，其最終的結果卻是投資銀行之間“雙輸”，乃至“多輸”的局面。

影響我國投資銀行盈利模式的主要原因

(一)投資銀行自身的因素

1.資本資產規模小。規模差距是明顯的，也是我國投資銀行發展所面臨的“瓶頸”。據有關統計，我國投資銀行的平均資本僅為20多億元。投資銀行除銀河、海通、國泰君安等少數幾家外，大多資本在30億元以下。即使是我國資本實力最雄厚的銀河投資銀行，折算的資本規模也只有5.5億美元。而同期美國前10位的投資銀行，資本金規模從30多億美元到接近200億美元。

2.投資銀行家缺乏。缺乏優秀的投資銀行家是困擾我國投資銀行發展的主要問題之一。國際投資銀行巨頭擁有高素質的投資銀行家，他們思維敏捷，富有挑戰精神，有深厚的管理、金融和財務理論功底和豐富的行業經驗以及強烈的成功欲望，他們在國際資本市場上叱咤風云。盡管我國從業人員不少，但真正精通投資銀行業務的專業人員和管理人員卻很少，尤其缺乏國際化的投資銀行專業人才，這使得我國無力參與國際資本市場的競爭。

3.管理體系不健全。與發達國家的投資銀相比，我國投資銀行管理體系方面問題重重。在發達國家，規范的公司治理結構、高效的組織結構、嚴謹的財務管理體系、科學的人力資源管理、嚴密的風險管理控制體系為投資銀行的發展提供了可靠保證。

4.業務功能不全。與發達國家投資銀行業務全能化相對照，我國投資銀行經營品種單一、業務結構趨同。這當然與我國分業經營有關，但即使在我們分業之內，功能也不全。

5.創新力嚴重不足。發達國家投資銀行都有很強的研究開發隊伍，不斷開發新的金融產品、新的市場，在組織結構、管理制度、風險控制手段等方面也有不斷創新。而我國投資銀行研究成果與業務脫節，各業務部門關聯性不強，研究部門得不到重視，缺乏持續的資金投入。而且我國投行是一個年輕的行業，它是在一個政府色彩明顯，制度不健全，風險意識薄弱，人才缺乏，缺乏有效競爭的資本市場環境中產生并緩慢成長的。所以，它創新力嚴重不足。

(二)制度性因素

我國證券業與西方證券業所處的環境有很大的不同。處于長期市場化進程中的我國證券業和證券市場，既有一些與發達市場國家證券業相似的一面，也有其“特色”的一面。

1.分業經營限制了投資銀行的盈利模式選擇。分業經營的限制使銀行和證券行業涇渭分明，這從根本上決定了我國證券業的發展空間比混業經營條件下的國外證券業要小得多。目前，我國銀行已經被允許進入投資銀行的某些經營領域，業務范圍受限，投資銀行只能選擇證券承銷業務和自營業務的盈利模式。但證券業很難得到銀行的支持，這不僅表現在業務范圍方面，而且在融資支持方面更是異常艱難，融資渠道的狹窄迫使很多投資銀行違規融資，嚴重制約了投資銀行業務經營能力，盈利能力受限。

2.投資銀行的壟斷性限制了投資銀行的盈利模式發展。與西方證券業早期以合伙制為主、后期以社會化的股份制為主不同，我國投資銀行絕大多數是由國有企業或地方政府發起成立的。其產權結構以國有為主，內部控制現象嚴重。大量國有投資銀行的出現使前期證券業在政策保護下具有“壟斷租金”而尋租，業務創新不足，盈利模式單一。

3.非市場因素的干擾扭曲了投資銀行業務模式。以投資銀行業務為例，目前上市公司以國有企業為主體，投資銀行不得不花費大量的時間、人力、物力與上市公司的行業主管部門、地方政府、企業高管人員進行溝通和協調。這使得項目成功的不確定性極高，成本居高不下。同時，地方保護主義嚴重，地方性投資銀行投行業務的屬地性較為突出，其屬地比率(即本地項目占投資銀行所有項目的比率)一般保持在50％以上。外地投資銀行要爭取到這些投行項目，要利用各種非市場化的手段進行“公關”。

(三)市場因素

1.我國資本市場體系不健全影響

了投資鍛行的盈利能力。資本市場作為長期資金的融通場所，為參與者提供了安全性和盈利性保障。但我國沒有一個發育完善、健康發展的金融市場體系，不能使中央銀行的貨幣政策迅速、有效、順暢傳導，以致于經濟發展不穩定。資本市場的不健全主要是市場體系不健全和市場結構不完整。市場體系不健全表現為市場不健全。我國的證券市場主要是以股票市場為主，債券市場為輔的，缺乏金融衍生工具的創新和應用。

2.我國證券市場的不穩定影響了投資銀行的盈利能力。開放與發展金融市場，特別是證券市場，對和市場經濟體制的發展具有重要的作用。但我國證券市場受政策影響較大，特別是我國實行貨幣政策工具調整貨幣供應量以來，對我國證券市場目前證券業行業性虧損除投資銀行本身的因素之外，外部的制度性因素也是一個很重要但卻容易被忽視的原因。

改革我國投資銀行盈利模式的對策

(一)短期對策

我國投資銀行現有的盈利模式是在其發展過程中逐步形成的。因此，對證券公司盈利模式的改革是不可能一蹴而就。就短期而言，只能根據不同業務之間不同的發展趨勢，突出重點，從而對盈利模式進行一定的調整。

1.經紀業務。經紀業務是投資銀行的本源業務，它在很大程度上決定著投資銀行的利潤來源。未來手續費收入的增加將主要依賴于市場擴容后流通股本的增加。隨著價值投資理念和機構投資者的興起，交易量有進一步向大盤績優股票集中的趨勢。隨著市場的不斷發展，個人投資者貢獻的交易量將日漸下滑。機構投資者的日漸興起對投資銀行的交易服務質量和效率將提出更高要求。

2.投行業務。投資銀行業務分為股票，債券承銷業務的融資類業務和并購等咨詢服務的非融資類業務(私募也歸入此類)。

發行方式的重大改革，可全面提升承銷業務水平。在提高直接融資比重的過程中投資銀行將成為分享這一盛宴的強有力競爭者。目前只有綜合類券商可以獲得股票承銷的業務資格，國內股市擴容的同時將給國內投資銀行帶來豐厚的證券發行收入。

(二)中長期對策：探索新模式，提升管理水平

第9篇：健康管理的盈利模式范文

與公募基金業61家基金公司、逾600只基金產品、約212萬億元管理資產總規模相比，券商集合理財業務總規模只有1017億元(截至今年6月30日)，僅相當于公募基金的近5％。

但是，相較于公募基金公司，券商系資產管理公司特點在于――按照業績收費，從而打破了無論持有人盈虧都按固定比例提取管理費的公募基金業利益格局。

券商系資產管理公司的出現，標志著中國資產管理業正由公募基金獨大、陽光私募作補充，向三足鼎立的新格局過渡。它的加入，將使國內理財市場出現鯰魚效應，其影響力將有望與2001年開放式基金的誕生媲美。

公募基金困局待破

長期以來處于管制保護下的公募基金業，近來一直處于停滯，甚至是倒退的狀態，嚴格管制所帶來的相對壟斷和創新動力不足，已成為捆綁住公募基金業健康成長的鎖鏈。

當前，制約公募基金健康發展的主要矛盾，是基金公司與廣大投資者問利益的不平衡，突出體現在基金公司的收入主要來自于基金資產的管理費提成(股票型基金的年管理費率為15％)，旱澇保收，這既與投資者的收益只能靠天吃飯形成沖突，也與國際市場基金費率結構靈活且持續降低的大趨勢背道而馳。

由于基金公司的盈利模式是按固定比率提取管理費，沒有與業績表現掛鉤，造成基金公司片面追求資產規模的擴張，而漠視對投資者的利益保護。

2004年，國內前十大基金公司的管理資產規模介于103億元至360億元，年管理費收入介于1.42億元至3.43億元；2009年，國內前十大基金公司的管理資產規模介于747億元至2657億元，年管理費收入介于7.53億元至26.81億元。五年間，大型基金公司管理資產規模增長了約6倍，管理費率卻沒有降低，導致基金公司提取的管理費收入暴增，遠遠超過基金公司實際經營管理的需要和基金公司股東的正常回報。

暴利是公募基金業健康發展的毒藥，它讓一些不具備相應專業投資能力或基本誠信度的基金公司得以濫竽充數，屢屢通過坑害客戶實現自肥，從而嚴重損害了投資者對資本市場的信心。

統計數據顯示，截至今年3月31日，華泰柏瑞、長信、中郵三家基金公司自成立以來，分別給投資者造成虧損累計21.32億元、59.22億元、77.36億元，但這些基金公司自身卻財源滾滾。(參見《望東方周刊》345期、347期、349期“財經”欄目的相關報道)

競爭重塑新格局