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第1篇：新生兒護理的定義范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年9月~2010年3月我科患兒116例，年齡在30分鐘到10天，胎齡28周~40周，體重1500~4200g臨床診斷為早產兒、極低出生體重兒、新生兒窒息、新生兒顱內出血、新生兒吸入性肺炎、肺透明膜病等。將所研究對象隨機分為觀察組和對照組各55例，兩組患兒在胎齡、出生體重、病種及合并癥、輸液的種類、劑量、療程等比較差異均無統計學定義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 操作由新生兒病房護理人員執行，記錄由在班責任護士進行記錄內容包括，穿刺部位、留置時間、拔管原因、拔管時間。

1.2.1 觀察組 采用腋下靜脈留置針穿刺。患兒至于操作臺上，取仰臥位頭偏向穿刺者的對側、上肢水平外展110°~145°，充分暴露腋窩，在上臂內側腋窩內摸到腋動脈搏動，旁邊為腋靜脈，顏色是藍色無搏動，在腋靜脈上方距腋窩正中最凹處1.0cm~1.5cm處為穿刺點，常規準備24G留置針等輸液用物用碘伏消毒穿刺點超過5.0cm，為了使血管 更加充盈顯露，操作者左手拇指及其余四指輕握該側三角肌下緣，在腋靜脈下方0.5cm~1.0cm處作為穿刺點進針，右手持留置針柄，以15°-30°角進針，見回血后，再進針少許，將針芯拔出少許，左手拇指頂住套管Y管，慢慢將套管送入血管內，見套管回血順利表明穿刺成功，拔出針芯，用5ml注射器抽生理鹽水2ml封管，確保留置針在血管內，用3M透明膠布固定針頭，注明穿刺日期、時間。

1.2.2 對照組 按常規方法選擇頭靜脈或四肢，軀干部位的表淺靜脈進行穿刺。

2 結果（見表1）

注：留置時間比較，P

觀察組發生的3例液體滲出腫脹是由于針頭固定方法不當導致針頭部分脫出。2例靜脈炎均在癥狀輕微時拔針。按壓時間略長，于拔針后好轉。3例發生堵管是因為更換液體，封管不當未及時發現導致。觀察組無脫管發生。

3 討論

新生兒病房患兒多需要輸注血管活性藥物，營養液等，這類藥物對血管刺激性大，外滲后易造成局部皮膚壞死，新生兒頭皮.軀干及四肢靜脈表淺，細小，血管壁薄，留置過程中易造成管壁機械性損傷而引起局部發紅或蒼白，發生靜脈炎。腋靜脈為大靜脈，位置恒定，管徑粗，流速快，輸入的液體隨血液快速進入循環減輕了藥物對局部血管壁的刺激，從而減少靜脈炎的發生。而且腋靜脈不易被患兒抓脫，安全性高。但腋靜脈位置接近心臟，操作中如無菌操作不嚴，可造成感染甚至是全身感染，因此穿刺時要嚴格執行消毒隔離制度，碘伏消毒面積要在穿刺點5cm×5cm以上，穿刺成功后貼透明敷貼完全緊貼患兒皮膚，保持在無菌狀態，如留置超過3天局部重新消毒更換貼膜。

4 小結

腋靜脈置管操作簡單，成功率高，不受胎齡，體毛和時間的限制，并發癥少的優點，為危重的新生兒的搶救開辟了一條方便，安全的靜脈通路。

參考文獻

[1] 吳蕓.腋下靜脈留置針在危重新生兒救治中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（1）：87.

第2篇：新生兒護理的定義范文

關鍵詞 高職助產專業；綜合實訓；仿真模擬實訓法

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）10-0161-02

1 我國助產專業教育現狀

隨著國家和民眾對產科質量的重視以及單獨二胎政策的放開，臨床對助產士的數量及質量的要求也隨之提高。“世界需要助產士，現在比以往更甚”，這是國際婦產聯盟（ICM）2010年國際助產士節的主題。目前，國際助產專業已發展成為獨立的高等專業教育，在一些發達國家，如德國、新西蘭、芬蘭、英國、瑞典，助產士多具有本科及以上學歷。而我國本科助產教育起步較晚，主要集中在江浙閩等省份的幾所高校；助產士的研究生教育尚屬空白；在衛生類高職高專教育專業目錄中，助產專業多從屬于護理專業；助產專業沒有對應的繼續教育，助產士多實行護理學的繼續教育；助產士沒有獨立的職稱評定晉升序列，目前仍按護理人員標準晉升；我國尚未加入國際助產聯盟。

據統計，截至2010年底，全國共有78所學校開設了專科助產專業，但各學校間教材選編尚不統一，且因課時有限，助產專業教育的深度及廣度不夠，培養過程沒能特別突出助產專業特色，多數是和護理生一起培養，只不過在課程設置中加大了婦產科學及助產技術的教學比例。可見我國助產士教育與國際嚴重脫軌，難以滿足現今臨床對助產人員的需求，因此，建立健全高級助產教育體系迫在眉睫。

2 助產專業臨床前綜合實訓的意義

目前，我國高職助產專業畢業生主要在各級綜合性醫院、婦幼保健院從事產前、產時、產后護理及助產工作。助產技術作為其核心課程，教學目標是：培養學生具有規范的產前檢查、產程觀察、正常產接生、產后護理、新生兒護理能力，具有對異常產程、病理產科及產科急重癥的識別及應急處理能力。這就決定了助產士應集助產、產科醫生、護理三方面知識于一身，可見，助產士是一個對專業性、技術性和責任感要求極高的職業。而實踐教學環節是提高高職院校技能型人才培養質量、實現高職教育目標的關鍵環節。

現今，我國大多數高職助產專業實踐教學模式采取教師講解示范、學生分組模擬練習的形式。實踐教學主要強調操作流程的掌握、動作規范性和熟練程度，學生在學習過程中多是不經思考、機械地模仿練習，因此應變能力得不到鍛煉。且實踐教學項目以單項操作為主，對于能融入專項知識技能、綜合技能、工作情境過程、整體醫療理念和職業素養，充分調動學生的協作精神，培養臨床思維和應變能力的綜合實訓課程的設計尚不夠成熟。

目前，助產專業單項實踐操作內容設置大體包括骨盆外測量、孕婦腹部檢查、繪制產程圖、產前肛查及陰道檢查、臨產前及產后外陰清潔消毒、產包準備及使用、接生、新生兒臍帶結扎、會陰切開縫合術、陰道助產技術（產鉗、胎頭吸引術）、臀位助產術、新生兒窒息搶救等。單項實踐操作基礎、簡單，具有片段工作性質，對于學生學習掌握助產基本操作技能有益，但尚不能滿足對學生的臨床思維、疾病意識、評判性思維及臨床應用能力培養的需要。在以“能力為本位”的課程改革思想指引下，近年部分院校嘗試開展助產綜合實訓課程，即在學生完成主要專業課程的理論和各主要專項操作的學習后，綜合運用本專業的主要知識和技能在校集中進行綜合性、系統化訓練，最大程度提高學生的崗位勝任力。

3 助產綜合實訓的形式及內容

仿真模擬實訓法

1）教學病例的設計。首先收集臨床病例，并做適當修改，根據教學需要增減內容，使其既符合臨床實際，又能體現教學需要。常用病例類型包括正常分娩、異常分娩和產科急重癥三類：正常分娩主要學習目標是熟練掌握產科基本工作流程及操作等，學習分娩室工作的配合，培養溝通交流及健康宣教等能力；異常分娩主要學習目標是培養學生識別、處理異常分娩的能力；產科急重癥設定如產后出血、羊水栓塞、子癇搶救等產科急重癥病例，主要學習目標是培養學生在面對產科急重癥時的判斷能力、處理能力、應變能力和團隊合作精神。

2）教案設計，包括病例摘要、情境設計、操作流程標準、標準病人設置、實驗用物準備等。

3）綜合實訓的實施。學生在常規單項專業操作考核合格后進行綜合實訓。學生預先分組，在實訓課前教師不預先提供任何病例相關信息，教學過程中教師以“標準病人”身份出現，學生需依據“標準病人”的臨床表現作出反應、采取相應措施。“標準病人”依據學生的反應及處理措施繼續設置問題，引導場景發展，完成預定教學目標。

4）實訓總結與反饋。在模擬實訓后，教師有針對性地回放錄像，進行總結與反饋。評價方式主要通過演練小組自評、觀摩同學他評、主控老師錄像回放點評和反饋總結等步驟實施。

角色扮演法 教學病例、教學場景的設計及用物準備與仿真模擬實訓類似，學生分別扮演患者、家屬、巡回護士、助產士等角色，相互配合完成任務，課后進行訓練，撰寫實驗報告。考核采取操作小組自評、觀看組他評、教師最后總結評分。

過渡式綜合實訓法 部分院校在學生臨床實習前利用5～7天時間，通過實習前動員、醫院參觀見習、常用婦產科單項技能操作強化考核、病例討論、溝通交流能力培養、職業道德素質培養、職業心理素質教育等環節，消除學生臨床實習前緊張情緒，并在一定程度上可以增強學生的操作能力和臨床適應能力。

4 助產綜合實訓中心建設

近年來，國家對高職教育的投入逐漸加大，部分高職院校已建成融教學、科研、培訓、競賽、技能鑒定和教學研究為一體的現代化實訓室。目前多數院校婦產科實訓中心設有產房、婦科檢查室、產科檢查室、母嬰同室病房、新生兒病房、新生兒重癥監護室、新生兒沐浴撫觸室、兒童體測室等仿真實訓室，擁有高級產床、胎心監護儀、新生兒搶救臺、早產兒保溫箱、新生兒藍光箱、高級助產訓練模型、高級孕婦檢查模型、肛查及陰道檢查模型、會陰側切縫合模型、分娩模型、高級嬰兒搶救模型等教學設施。但臨床新理念、新技術、新產品、新設備日新月異，操作程序逐漸簡化，而學校教學內容、設施更新換代速度相對滯后。目前，多數院校會通過安排教師定期外出學習培訓、請臨床工作人員參與教學、引進有臨床工作經驗的人員加入教師隊伍的方式增強師資力量，因此具有“雙師”資格教師比例逐漸增加，以保持教學理念、教學內容、教材編寫方面與時俱進，與臨床接軌。

5 討論

國際婦產聯盟中定義助產士為：在以“婦女為中心”服務中與婦女結成伙伴并對其負責，提供孕期、產期、產后護理的支持和建議，把分娩服務作為獨立職責的人。2011年國務院頒布的《中國婦女發展綱要（2011―2020）》對婦幼保健工作提出更高層次的要求，助產士的專業素質水平將直接影響到婦幼保健工作的質量，對助產專業人員進行培訓是提高助產護理質量的基本保證。然而在我國，助產士的作用被嚴重忽視。

目前，我國依舊沿用以醫生為主導的產科服務模式，助產士在醫療和護理的夾縫中生存。助產士的獨立工作范圍逐漸縮小，幾乎僅剩下處理正常分娩。助產士在臨床工作中常處于被支配狀態，且其自身也缺乏積極能動性，可見我國助產士在產科領域中并未發揮其應有的作用。這一現狀的成因，主要是我國落后的產科服務理念和管理模式，這也直接影響著助產教育的理念和方式。

一直以來，助產教育多是以教師為中心，學生多是被動地學習，教學過程中學生參與、思考的機會不多。而且在校實踐課程安排以單項練習為主，學生臨床思維及團隊合作意識較差。這也注定我國助產教育質量不高、崗位勝任力較差。加之近年來醫療環境差、醫患關系緊張，臨床工作中助產士為了減輕責任，發現患者稍有異常就請示醫生處理，致使其自身業務能力得不到應有發展。因此，要改變我國助產教育尷尬的現狀，首先應更新教育理念，其次應注重助產士臨床綜合能力、獨立處理問題能力的培養，真正成為“把分娩服務作為獨立職責的人”。

參考文獻

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[2]陳順萍，林翔，等.高職助產專業實訓指導團隊的建設與實施[J].護理學雜志，2014，29（2）：59-61.

[3]鄭瓊，朱曉玲，等.本科助產專業仿真模擬實訓課程的設計及應用[J].護理研究，2014（28）：2022-2023.

[4]盛夕曼，夏曉萍.高職助產專業“以工作過程為導向”的婦幼綜合技能教學實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，

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[6]郭娟.助產方向護生臨床實習前開展婦產科護理學綜合實訓的探討[J].衛生職業教育，2013，23（31）：108-109.

[7]趙巧紅.淺談助產專業實訓基地建設[J].中外醫學研究，2011，9（33）：87-88.

第3篇：新生兒護理的定義范文

【關鍵詞】　社交網絡；　QQ群；　愛嬰論壇；　孕期健康教育

隨著醫學模式從傳統生物醫學模式(biomedical model)向生物-心理-社會醫學模式(biopsychosocial model)轉變和健康教育的發展，人們對健康，特別是優生、優育，渴望有更深入的了解和認識[1]。在目前有線和無線網絡迅猛發展的影響下，上網已經成為人們生活中不可缺少的一部分，借助我國迅速發展和日益普及的網絡技術，經社交網絡開展孕期健康教育，可以滿足更多人的需求。因此，筆者所在醫院產科嘗試通過社交網絡開展孕期健康教育、待產期指導、哺乳期傳授等指導工作，更好地為本地區的孕產婦提供及時優質的服務。

1　社交網絡平臺

互聯網從最初的收發電子郵件，到后來的BBS，再到現在電腦、手機、平板電腦等各種網絡應用軟件百花齊放，最終形成“社交網絡”，也就是在互聯網的基礎上，搭建社交應用平臺。通過互聯網這一載體，把有共同目標的民眾連接起來，從而形成具有某一特點的虛擬團體。

1.1　定義　社交網絡即社交網絡服務，源自英文SNS(Social Network Service)，中文直譯為社會性網絡服務或社會化網絡服務，意譯為社交網絡服務。社交網絡含義包括硬件、軟件、服務及應用[2]。

1.2　主要表現形式及特點　國外著名的社交網絡產品有Facebook、You Tube、Digg、Mini-feed、Twitter。在國內有特色的產品有QQ群、新浪微博、騰訊朋友、人人網等。據最新的《國內SNS用戶特性研究報告(2009)》的調查數據顯示，目前國內主要SNS網站的用戶經過最近一年的快速增長，已經發展成主流應用。SNS在國內發展呈現“全民滲透”的特點，女性活動用戶較去年增長明顯，其中21～25歲用戶是國內SNS活動用戶最集中的群體，總體接近六成[3]。這個年齡層次的用戶，恰好也是醫院孕期健康教育的主要對象群體，為孕期健康教育開展網絡平臺提供了群眾基礎。

2　筆者所在醫院社交網絡在孕期健康教育中的應用

為了給予孕產婦更人性化、更便捷的綜合服務，在科室領導的支持下，孕期健康教育中心從2009年7月開始創建騰訊QQ群，共管理5個超級群，擁有1800多名會員。為了拓展健康教育范圍、提供更多服務內容，從2010年7月開始籌建《番禺愛嬰網-談兒說女》論壇，當前注冊會員800多人，發貼 8000多條。

2.1　QQ群的應用情況　QQ群的最主要特色是使用方便，能實現即時通訊，利用聊天方式實現彼此之間的交流。參與孕期健康教育的服務對象主要是孕產婦及家屬。學員參加孕期健康教育課程的時候，會被告知群號，讓其通過審核后成為群會員。群管理員由孕期健康教育中心老師、產科護士、助產士以及會員的志愿者擔任。會員對于感興趣的孕期知識與育兒話題可以在群里通過聊天方式發表，信息傳播速度相當快，高峰時段一分鐘發言甚至超過50條。

2.2　愛嬰論壇的應用情況　論壇欄目設置了9個專題：醫院資訊、講座活動、群友聚會、寶寶相冊、生育知識、孕產問答、產房直播、育兒話題、母嬰用品。網站管理員由孕期健康教育中心老師、產科護士、助產士和論壇志愿者擔任。產科護士版主負責每周更換新內容，把上課通知、孕產知識、多媒體教學視頻在網上。同時，對于網上的提問，安排專業產科護士和助產士回答，碰到專業性較強的問題時，請教專科醫生及時解決。論壇版主保證網上健康宣教的活躍性，適當組織投票、討論等互動節目。網站技術人員負責監督網站運維狀況，及時處理廣告及不健康內容，定期管理域名和空間狀況，統計訪問人數等，保障服務器正常運行。

3　社交網絡在孕期健康教育中的效果分析

3.1　社交網絡應用的特殊性　社交網絡作為醫院開展孕產婦健康教育工作的補充，有著自身不可替代的特殊性。(1)能保護患者私隱。互聯網是一個虛擬的世界，患者不必擔心個人身份的暴露，使個人隱私得到充分保護，尤其是一些敏感性的問題，如產后性生活及生殖與避孕問題，這些課題往往在現實的講座中無法深入討論。(2)突破時空限制。現代人工作生活壓力大，上班時間長，有些學員甚至抽不出時間來醫院參加健康講座。利用社交網絡，能夠通過論壇上的資料和視頻自學，也可以利用空余時間與專業醫務人員和其他學員分享心得[2]。(3)信息傳播速度快。學員在QQ群和論壇上的求助信息，能在短時間內得到其他有經驗的媽媽和專業醫生、護士的回復，使問題能夠及時解決。(4)節約資源。醫院可節省開支，減少書面通知和電話預約的次數[1]。

3.2　社交網絡對孕期健康教育工作的成效　社交網絡建設是醫院和孕產婦雙贏的項目。正確利用社交網絡平臺，可使醫務人員和孕產婦及家屬達到最大限度的互動和溝通，并能提高孕產婦對分娩的理解程度，讓準爸爸準媽媽們了解孕產期的各種生理變化和可能出現的病理改變，提高自我監護的能力，使孕婦安全渡過孕產期，掌握母乳喂養技巧和新生兒護理，養育聰明健康的寶寶，有效避免醫患糾紛的發生[3-4]。經過一段時間的普及教育，本區孕產婦及家屬對醫院提供服務滿意度明顯提高，甚至有其他地區的孕產婦申請加入。

3.3　利用社交網絡開展孕期健康教育工作的經驗與展望　通過社交網絡程序進行公益性健康教育，信息量大，傳播速度快，需要有專人進行普及推廣。最近智能手機的大發展和不斷普及，為孕期健康教育的宣傳提供難得的機遇。如何提供更全面的普及教育，是下一階段要解決的問題。因此，轉變思想觀念，重視網絡孕期健康教育，領略無形的價值，設專人專職管理，設定回答相似問題的模塊，減少龐大的工作量，隨時了解信息動態，控制不良信息傳播，杜絕負面影響[1]。

參考文獻

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[3] 范植容，陳紅宇，丁永艷，等.孕婦學校規范性健康教育效果評價與分析[J].南方護理學報，2006，13(1):64-66.