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考試、考核是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)某門課程學(xué)完以后的掌握情況,他所獲得的知識與其他學(xué)科無關(guān),學(xué)校的學(xué)籍管理人員僅把某門課考試成績作為一個依據(jù),用來決定學(xué)生是否升級、畢業(yè)、獲得學(xué)位和評優(yōu)。對于學(xué)生本身考試僅僅是為了獲得分?jǐn)?shù)和學(xué)分,最終獲得畢業(yè)文憑及學(xué)位證書,而不關(guān)心知識掌握情況,更沒有考慮到這門學(xué)科在整個醫(yī)學(xué)教育中起到什么作用。根據(jù)當(dāng)前考試現(xiàn)狀,存在以下問題。
1.1考試方式、方法比較單一許多高等醫(yī)學(xué)院校,考試方法存在一些非定向形式。表現(xiàn)在,一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績、少考試綜合評價;五是試卷單一,側(cè)重教材,多考核知識的記憶、少評定能力的培養(yǎng),缺乏科學(xué)性,限制創(chuàng)新能力的發(fā)展[1]。
1.2考試內(nèi)容與其他學(xué)科無關(guān)傳統(tǒng)的考試內(nèi)容只限于學(xué)科教材,考試內(nèi)容以客觀題為主,多數(shù)是選擇題,答案統(tǒng)一。而學(xué)科間的聯(lián)系、病例分析、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的主觀分析題較少,使學(xué)生難以把所學(xué)知識聯(lián)系起來,達(dá)不到新形勢下的培養(yǎng)要求。有的學(xué)科劃定考試范圍,試題過于容易、題量較少,試題質(zhì)量不高,造成學(xué)生高分低能現(xiàn)象。
1.3考后試卷分析不夠部分學(xué)校或教研室,考后不進行試卷分析,進行分析的也僅是任課教師對任課班級成績做個簡單的圖表分析,查看一下學(xué)生成績優(yōu)秀率或及格率,很少分析本試卷中各章節(jié)知識點學(xué)生掌握情況以及教學(xué)中需要解決的問題和加強的內(nèi)容。學(xué)生在考試后僅知道自己的分?jǐn)?shù),缺乏試卷信息的反饋。
1.4考試管理不健全,未能建立有效的評價體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進行的保證,也是考試工作需要遵守的基本原則,它是保證考試質(zhì)量,營造良好考風(fēng)、考紀(jì)的重要措施。但是,目前有的高校對有關(guān)課程考試管理隨意性比較大,雖制定了一些考試管理的規(guī)章制度,但執(zhí)行力度不夠,缺乏有效的監(jiān)管和評價機制,一些好的制度也難以落實和實施。教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式多數(shù)由任課教師自己決定,教研室、院系、學(xué)校職能部門很少過問,很少執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”。
1.5考試題型標(biāo)準(zhǔn)化較多有的學(xué)科考試題型一成不變,即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多,而綜合性分析、案例分析、實驗分析等應(yīng)用試題占比例較少。有的試題竟出現(xiàn)年年考、屆屆考,很少改動,使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點,命題無科學(xué)性,無法評價學(xué)生實際水平,使考試導(dǎo)向作用難以發(fā)揮,阻礙了教學(xué)目標(biāo)和考核目標(biāo)的實現(xiàn)。
1.6考試評價重視分?jǐn)?shù)化學(xué)校對學(xué)生學(xué)業(yè)上的考核評價仍是以考試分?jǐn)?shù)作為唯一標(biāo)準(zhǔn),造成學(xué)生以取得高分、保證畢業(yè)為唯一目標(biāo)。考試獲高分是學(xué)生最大愿望,死記硬背獲高分有之,找教師改分的有之,唯60分萬歲大有人在,出現(xiàn)“高分低能”和“低分高能”現(xiàn)象,對學(xué)生的個性化發(fā)展在一定程度上受到影響。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試存在問題的分析
目前,我國多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在考試目的、考試方式方法、題型、評價等方面存在諸多問題,照此下去,對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才不利,有可能反而影響教學(xué)效果和教學(xué)改革的進行,甚至影響學(xué)生的個性化發(fā)展和身心健康。在我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)和部分臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中,多采用舊的傳統(tǒng)考試方法,表現(xiàn)在考試考核方式單一,以閉卷、書面考試的多,只注重記憶理解,忽視綜合分析,各門課考自己的課程,根本與其他課程無關(guān),難以做到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合。閉卷考試成績在總評中占比例較高(70%以上),有的把期終考試作為該門課程的總評成績達(dá)100%,出現(xiàn)一卷定終身,完全注重結(jié)果性評價,忽視過程性評價,導(dǎo)致學(xué)生重知識記憶輕能力培養(yǎng),同樣造成不少學(xué)生考試不及格,部分學(xué)生出現(xiàn)考前焦慮癥或考前心理負(fù)擔(dān)過重,直接影響學(xué)生身心健康,阻礙學(xué)生能力的發(fā)揮。學(xué)生以學(xué)為主,考試是主體,為了了解學(xué)生對考試方式、方法和評價單一性,我們曾采用隨機抽樣方法對部分學(xué)生進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示86.9%的學(xué)生認(rèn)為目前學(xué)校運用的考試方式和評分不夠合理,83.5%的學(xué)生認(rèn)為有必要進行考試改革,89.6%的學(xué)生表示歡迎形式多元化、靈活、科學(xué)的考試方式,對于高年級課程應(yīng)有基礎(chǔ)和臨床結(jié)合的思考題,以突出醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識和掌握知識的應(yīng)用能力。
3國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校考試狀況
在國外,尤其是西歐發(fā)達(dá)國家中的醫(yī)學(xué)院校,在20世紀(jì)中后期對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考核方式進行了改革[4],主要著重對學(xué)生獲取知識能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決實際問題的能力、創(chuàng)新思維能力等方面的考核,并實行對教學(xué)全程的考核,體現(xiàn)考試是教學(xué)過程的有機環(huán)節(jié),學(xué)生能及時獲得反饋信息,而且考試多為開放性試題,許多問題沒有統(tǒng)一的答案,由學(xué)生自由發(fā)揮。在國內(nèi),一些重點院校在20世紀(jì)末和21世紀(jì)初也對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考試實施了改革。例如,開展了課程設(shè)計報告、論文、實驗操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測試等[2]。這些多樣化的考核,給學(xué)生學(xué)習(xí)運用知識提供了較為全面的發(fā)展,對學(xué)生能力的發(fā)展提供了較好的平臺,培養(yǎng)了學(xué)生歸納問題、解決問題的能力。
4考試改革與實踐
2012年,我基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室進行考試方面的改革,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。在課程一開始,就宣講教學(xué)改革和考試改革的重要性,并同時與學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中心合作,以教研室主任為核心,要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論,制定考試方案,樹立統(tǒng)一思想,并把考試改革實施公示給學(xué)生,使學(xué)生做好思想準(zhǔn)備,并上報學(xué)校考試中心備案。
4.1考試改革我們在2012級臨床醫(yī)學(xué)本科生生理學(xué)課程中進行,制定《臨床醫(yī)學(xué)本科生理學(xué)考試考核辦法》,從理論課教學(xué)和實驗課教學(xué)兩方面的各個環(huán)節(jié)進行,開展互動式教學(xué),以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主,要求學(xué)生主動參與教學(xué),修改教學(xué)大綱,根據(jù)教材、大綱的情況確定考試范圍,對舊的考試模式進行改革,改革閉卷考試定成績的局面,制定了多樣化的考核方法,并運用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)課程考核中,新的考試成績組成有:一是平時成績,占期評成績30%-40%,包括課堂測驗(占平時成績60%,進行3次)、學(xué)習(xí)小組討論(占平時成績30%,進行3次)、小組成員互評(占平時成績10%,是考查學(xué)生是否主動參與、積極發(fā)言、最終決策、掌握程度、貢獻大小)。二是自主命題知識競賽,占期評成績10%-15%,分為教研室命題競賽和小組命題競賽、先筆試通過一定分?jǐn)?shù)的學(xué)生才能參加競賽,這部分學(xué)生可獲得另外加分,由教研室老師組織實施。三是期末考試,占期評50%-60%,以閉卷方式進行(實驗課成績并入機能學(xué),不記入期評成績)。
4.2實施后的效果我們這種改革改變了傳統(tǒng)考試評價,教學(xué)特點:①理論課與實驗課不同步,課程知識只安排理論課。實驗課(機能學(xué)實驗課程)教學(xué)推遲到下一學(xué)期。②開展以5-6人為一個學(xué)習(xí)小組的討論活動,并在理論課教學(xué)中安排3次的個人課堂測試,開展以臨床疾病案例為主的學(xué)習(xí)討論活動。③學(xué)習(xí)期末開展自主命題知識競賽活動,并把知識競賽成績與期評成績掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法,進一步完善課程考核評價體系。這種考試改革,把以往規(guī)定時間、地點只進行一次期末考試延伸至平時的教學(xué)活動中,形成不間斷的評價,有利于考查學(xué)生綜合分析、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力,這是教學(xué)改革所在。命題基本情況:①題型多樣,有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡答題和應(yīng)用分析題7種。其中案例分析為首次出題,客觀題占75分,主觀題占25分。本次命題與以往不同,命題難度與臨床醫(yī)師資格考試接近,理解與應(yīng)用題目占絕大多數(shù),且有少數(shù)題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋,增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學(xué)生對生理知識的應(yīng)用與分析能力;④客觀題全部為選擇題,占75分,每題1.5分,分值比以往高。試卷分析:試題難度在0.4-0.8之間占70.3%,0.9以上為7.14%,0.3以下為20.37%,說明本試卷有點偏難;區(qū)分度0.4以上占7.4%,0.3-0.39占22.22%,0.2-0.29占35.19%,0.19以下高達(dá)33.33%,說明本試卷區(qū)分度不算好,以后命題時應(yīng)注意,爭取區(qū)分度在0.4以上。全卷α系數(shù)為0.76,說明試卷命題重復(fù)測量的可靠性不錯。
5考試后成績分析
1高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的必要性及存在的問題
隨著高等醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展和當(dāng)前社會對護理人員綜合素質(zhì)要求的不斷提高,實驗教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生實踐和創(chuàng)新能力方面發(fā)揮了不可替代的作用。高職院校作為向社會輸送承擔(dān)著重大責(zé)任護理人才的基地,應(yīng)積極推進實驗教學(xué)改革,完善實驗教學(xué)課程體系,不斷提高實驗教學(xué)水平,而這些正是當(dāng)前實驗教學(xué)改革與發(fā)展所面臨的重要課題。近年來,國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)高等院校也對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)進行了改革,雖初步取得了一些成效,但是并未完全突破傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,而且無行之有效的改革措施在高職院校進行普及,因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實驗教學(xué)在許多方面還存在著問題:(1)教學(xué)理念落后,實驗教學(xué)定位較低。教師和學(xué)生普遍存在“重理論,輕實驗”的思想,忽視了實驗課在專業(yè)學(xué)習(xí)中的重要性,學(xué)生實驗的積極性不高,態(tài)度不認(rèn)真,使得學(xué)生的動手實踐能力、團結(jié)合作意識和創(chuàng)新精神得不到提高。(2)課程設(shè)置不合理。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系仍然是按學(xué)科設(shè)置實驗室,實驗課由各教研室獨立負(fù)責(zé),實驗室之間缺乏交流與溝通,實驗技術(shù)人員知識面窄,教學(xué)科研能力不高。而且不同學(xué)科的實驗室之間有實驗設(shè)備陳舊、重復(fù)配置、資源浪費等現(xiàn)象。(3)教學(xué)內(nèi)容陳舊,實驗教學(xué)依附于理論教學(xué),教學(xué)內(nèi)容與臨床聯(lián)系不夠緊密,目前大多數(shù)高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程理論與實驗課的比例約為2.5∶1,并且以驗證性、簡單性實驗開設(shè)為主,缺乏護理內(nèi)容相關(guān)的綜合性和設(shè)計性實驗。學(xué)生按照詳盡的實驗教材,按部就班地操作,這種以教師講授為主的填鴨式教學(xué),忽視了對學(xué)生能力的培養(yǎng)。(4)缺乏行之有效的實驗教學(xué)質(zhì)量評價體系。科學(xué)合理的教學(xué)質(zhì)量評價體系是引導(dǎo)教師改進教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。而對于現(xiàn)在高職院校的實驗教學(xué)缺乏行之有效的評價體系,只注重實驗結(jié)果的評價,忽略了過程的評價,因此應(yīng)加大實驗教學(xué)考核的力度和廣度。
2構(gòu)建高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的新體系
2.1設(shè)立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心首先按照護理專業(yè)的教學(xué)目標(biāo),將學(xué)科相近、實驗儀器設(shè)備可共用的實驗室進行重組合并,按形態(tài)和機能建立綜合實驗室,構(gòu)筑以學(xué)生為中心的多學(xué)科共享的現(xiàn)代化實驗教學(xué)平臺。實驗室的各項工作如實驗準(zhǔn)備、儀器設(shè)備維護、標(biāo)本切片制作等由專業(yè)實驗技術(shù)人員負(fù)責(zé),通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心的設(shè)立,建立了開放性、綜合性、跨學(xué)科的實驗室,便于管理,利于學(xué)科間的交叉和融合,而且實現(xiàn)了資源共享,提高了儀器設(shè)備的利用率。
2.2改革實驗教學(xué)理念,創(chuàng)新實驗教學(xué)方法以夯實學(xué)生的基本技能,促進創(chuàng)新能力,提高綜合素質(zhì)為總體目標(biāo),打破傳統(tǒng)的教學(xué)理念,注重多學(xué)科知識的交叉融合,將理論教學(xué)、實驗教學(xué)有機融合起來。(1)改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法,將以問題為中心的教學(xué)方法引入到實驗教學(xué)當(dāng)中,適度采用分組實驗、病例分析、情景再現(xiàn)、角色扮演等教學(xué)形式。(2)開展開放式實驗教學(xué),例如組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和參加社會實踐,融“教、學(xué)、做”為一體,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與護理專業(yè)內(nèi)容有機結(jié)合。(3)實驗室教學(xué)與科研相結(jié)合:通過學(xué)生自主報名、經(jīng)過實驗技能選拔,挑選一批學(xué)生參與到相關(guān)教師的科研項目中去。學(xué)生通過參與科研項目,可以系統(tǒng)地學(xué)習(xí)如何查閱文獻、實驗設(shè)計、怎樣解決實驗中遇到的問題,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和對科研的興趣。(4)將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與實驗教學(xué)結(jié)合起來:充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,在校園網(wǎng)和精品課程網(wǎng)站中開設(shè)一些實驗教學(xué)欄目,結(jié)合視頻、模擬軟件等讓學(xué)生在課余時間能夠通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)基本操作技能和新的實驗技術(shù),滿足學(xué)生的求知欲。另外還可開展網(wǎng)上答疑、電子實驗報告,虛擬實驗設(shè)計等,實現(xiàn)師生網(wǎng)上互動。這種“理論、實踐、網(wǎng)絡(luò)”三位一體化教學(xué),不但拓展了學(xué)生的專業(yè)知識和學(xué)科視點,同時加強學(xué)生和教師之間的溝通與情感交流。
2.3優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改進實驗項目在實驗教學(xué)內(nèi)容上,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間重復(fù)交叉的實驗項目進行優(yōu)化重組,刪除重疊、陳舊性實驗,減少驗證性實驗,增加跨學(xué)科的綜合性、設(shè)計性及應(yīng)用性實驗。為了滿足基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的需要,應(yīng)當(dāng)編寫適合的實驗教材和實驗報告。在編寫時,要強調(diào)理論聯(lián)系實際,注重前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床護理技能培養(yǎng)相結(jié)合,突出學(xué)以致用,為滿足護理崗位需求奠定基礎(chǔ)。
2.4加強教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)(1)為了更能規(guī)范化地監(jiān)控、監(jiān)督教學(xué)過程,應(yīng)當(dāng)納入一個完整的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,將學(xué)生評教,教師互評,組織聽課等手段結(jié)合起來,對教學(xué)進行分析總結(jié),從而實現(xiàn)全方位、全過程的監(jiān)控,對教學(xué)信息進行及時反饋,促進教師教學(xué)水平不斷提高。(2)改革實驗課程考核辦法:對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價應(yīng)包括“過程評價”和“結(jié)果評價”。過程評價是對每節(jié)實驗項目的出勤、課堂技能達(dá)標(biāo)情況,實驗報告完成情況等評價的成績。而結(jié)果評價”包括期末的實驗操作考核和實驗筆試考核成績,這種二者相結(jié)合的考核辦法改變了學(xué)生“重理論,輕實驗”的思想,有利于提高學(xué)生掌握實驗操作技能的積極性。
2.5加強實驗教師師資隊伍建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的改革,不是簡單地合并重組而是有機地融合,開設(shè)的綜合性跨學(xué)科實驗對實驗教師提出了更高的要求。這就要求實驗教師要在熟練掌握本學(xué)科知識的基礎(chǔ)上,不斷學(xué)習(xí),擴展知識面,提高自身的綜合素質(zhì)來滿足實驗教學(xué)的要求。學(xué)校應(yīng)該鼓勵實驗教師繼續(xù)深造、進修,培養(yǎng)一批實驗操作技能較強、知識面廣的專職實驗技術(shù)人員,提高實驗室的教學(xué)管理水平。
[關(guān)鍵詞] 專業(yè)認(rèn)證;本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(臨床醫(yī)學(xué));基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;國際化
[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2013)12(b)-0156-03
2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》提出,“高等教育要走以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路,完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,全面實施素質(zhì)教育”。實現(xiàn)高等教育質(zhì)量的提高,高校內(nèi)部的自我質(zhì)量保障是核心,外部的質(zhì)量保障也必不可少。同時,在經(jīng)濟全球化和科技飛速發(fā)展的大背景下,專業(yè)教育和專業(yè)人才的跨國流動日益頻繁。20世紀(jì)末,高等教育專業(yè)認(rèn)證作為高等教育外部質(zhì)量保障的有效手段以及人才國際化的重要保障被引入我國[1-2]。
醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早開始于2006年。《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”)于2004年初步制定,2008年頒布,并于2006年首先在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證。截至2012年底,有7所高校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)通過認(rèn)證。普遍認(rèn)為,專業(yè)認(rèn)證很好地促進了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀念的傳播與更新,促進了內(nèi)外結(jié)合、多元主體參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系和模式的構(gòu)建與完善,促進了醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)水平的提高和學(xué)校整體的發(fā)展[3-4]。鑒于此,本文對《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)涵進行剖析,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革重點進行探討。
1 重組教學(xué)內(nèi)容,開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革
《標(biāo)準(zhǔn)》提出,“應(yīng)積極開展縱向或(和)橫向綜合的課程改革,將課程教學(xué)內(nèi)容進行合理整合”、“對生物醫(yī)學(xué)課程(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程),應(yīng)包括體現(xiàn)這些生物醫(yī)學(xué)內(nèi)容的整合課程等形式的課程”[5]。
傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,注重本學(xué)科的專業(yè)知識,強調(diào)本學(xué)科知識的系統(tǒng)性,很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系;同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科,教授時間相距較遠(yuǎn),前期知識容易遺忘,需要重復(fù)講授的內(nèi)容較多;教學(xué)時數(shù)過多,教師、學(xué)生負(fù)擔(dān)較重,學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間很少;前期教學(xué)不是以為后續(xù)課程打基礎(chǔ)和解決臨床醫(yī)療問題為主要目的,學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。這種教學(xué)模式已不適應(yīng)新時期醫(yī)療人才培養(yǎng)的要求,不能滿足《標(biāo)準(zhǔn)》的要求。因此,必須進行課程內(nèi)容的整合,優(yōu)化課程體系。
以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦的課程模式之一。在教學(xué)內(nèi)容上,可以按照“形態(tài)功能疾病藥物治療(藥理)”的認(rèn)知規(guī)律,將組織學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容按系統(tǒng)重組為若干個模塊,采用模塊式教學(xué),如心血管系統(tǒng)模塊:心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)(宏觀和微觀結(jié)構(gòu),包括解剖學(xué)和組織學(xué))正常功能(生理)異常結(jié)構(gòu)(病理)異常功能的形成(病理生理)治療(藥理)。這種教學(xué)模式有利于學(xué)生將不同學(xué)科的知識按照系統(tǒng)融會貫通,學(xué)以致用,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,減少授課學(xué)時,增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。但需要克服的困難是:缺乏合適的優(yōu)秀教材;需要打破現(xiàn)有以學(xué)科劃分的教學(xué)單元—教研室,增加了教學(xué)準(zhǔn)備和組織管理的難度;需要建立新的考核評價體系[6-10]。
2 減少課堂講授時間,增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間
《標(biāo)準(zhǔn)》要求,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì),具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力”[5]。
現(xiàn)行五年制臨床專業(yè)本科教學(xué)計劃,周學(xué)時為20~30,平均每天4~6學(xué)時,再加上學(xué)生的業(yè)余活動,學(xué)生很少有時間進行自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式,突出教師在教學(xué)中的主體地位,注重知識的系統(tǒng)性和完整性,學(xué)生只需要被動的接受,學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的培養(yǎng)居于較次要地位。所以,在制定教學(xué)計劃時,力求涵蓋書本的全部內(nèi)容,充分利用學(xué)生的有限學(xué)習(xí)時間,很少留給學(xué)生自學(xué)時間。非常不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力,不利于學(xué)生的自我發(fā)展。顯然,這與當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)對臨床醫(yī)學(xué)人才的需求、與《標(biāo)準(zhǔn)》的要求、與人才國際化的要求都是不適應(yīng)的。而要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,前提是要給學(xué)生學(xué)習(xí)時間。因此,必須修改課程計劃,減少講授學(xué)習(xí),增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間。可以結(jié)合以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革進行,減少不同學(xué)科間重復(fù)內(nèi)容的講授。修改的基本原則是保證基本知識、基本理論和基本技能主要由教師講授。當(dāng)然,自主學(xué)習(xí)不是教師放任不管,而應(yīng)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和靈活的考核方式,教師做好引導(dǎo),注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。
3 開展教學(xué)方法改革,突出啟發(fā)式教學(xué)
《標(biāo)準(zhǔn)》要求,醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革,注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。關(guān)于教學(xué)方法,鼓勵應(yīng)用引導(dǎo)式、問題式、交互式等啟發(fā)式教學(xué)模式[5]。2012年,《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》也有一致的要求。
傳統(tǒng)的以講授為主的灌輸式教學(xué)方法,從古到今,在各行各業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮了不可替代的作用,在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)中也不例外。然而,當(dāng)今社會對人才的需求,不只要求具有扎實的理論基礎(chǔ)和基本技能,還要有創(chuàng)新思維和自我發(fā)展能力以及溝通協(xié)調(diào)能力。醫(yī)生也不只是憑經(jīng)驗、依賴實驗室檢測結(jié)果為患者診治疾病,還要具有與患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進行有效交流的能力,具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神以及較強的臨床思維和表達(dá)能力,能夠結(jié)合臨床實際,獨立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)研究醫(yī)學(xué)問題及獲取新知識與相關(guān)信息。良好的醫(yī)患溝通在患者身心恢復(fù)健康的過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此,必須改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,注重啟發(fā)式教學(xué)。當(dāng)前,主要的教學(xué)改革有以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式、以資源為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、以任務(wù)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式和以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式等[11-13]。這些模式各有特點,但共同的特點是以學(xué)生為中心,著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力和評判性思維能力。各院校、不同學(xué)科可根據(jù)實際選用不同的教學(xué)方法。
4 優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實踐教學(xué)體系
專業(yè)認(rèn)證的關(guān)鍵在于專業(yè)教學(xué)是否滿足學(xué)生畢業(yè)后進入該領(lǐng)域從事專業(yè)工作的基本要求,是否符合該專業(yè)資格證書或執(zhí)照的申請條件。《臨床專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》教育計劃要求具有完整的實踐教學(xué)體系,并在課程計劃中明確實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的要求是“課程計劃中必須安排適量的生物醫(yī)學(xué)課程(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程),為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程打下堅實基礎(chǔ)”[5]。
顯然,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要是為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打基礎(chǔ),一方面,通過教學(xué),要使學(xué)生掌握基本理論、基本技能和基本知識;另一方面,通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí),要培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。同時,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有很大一部分要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研工作。而培養(yǎng)實踐能力,滿足工作要求的主要辦法就是加強實踐教學(xué)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中,通常以驗證性實驗為主,這不足以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、臨床思維和實踐能力,應(yīng)該不斷增加綜合性、設(shè)計性實驗的內(nèi)容。同時要注重基礎(chǔ)學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間內(nèi)容上的密切聯(lián)系。因為一個實踐問題的解決,往往涉及到多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的知識。近年來,打破生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的學(xué)科界限,設(shè)立機能實驗學(xué)就是很好的嘗試。在教學(xué)中,學(xué)生能夠充分運用這三個學(xué)科的知識分析解決問題。因此,既要合理設(shè)置不同類型實驗的比例,又要打破學(xué)科界限,優(yōu)化實踐教學(xué)體系,促進學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。
5 加強學(xué)生科研,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維
《標(biāo)準(zhǔn)》要求,醫(yī)學(xué)院校必須將科學(xué)研究活動作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑,采取積極、有效措施為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機會與條件。提倡教師將科研活動、科研成果引入教學(xué)過程,通過科學(xué)研究培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維、科學(xué)方法及科學(xué)精神。課程計劃中必須安排適當(dāng)?shù)木C合性、設(shè)計性實驗,為學(xué)生開設(shè)學(xué)術(shù)講座、組織科研小組等,積極開展有利于培養(yǎng)學(xué)生科研能力的活動[5]。這說明,《標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生多參加各種與醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研活動,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。所以,除在教學(xué)實驗中安排設(shè)計性實驗外,還應(yīng)鼓勵有能力有興趣的學(xué)生申請有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)生科研項目,或參加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的科研活動,以利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、思維、方法和道德,培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。但在參加科研活動過程中,應(yīng)該更多的關(guān)注科研過程,關(guān)注科研能力的訓(xùn)練,而不是結(jié)果,畢竟學(xué)生的精力、基礎(chǔ)有限,而且學(xué)習(xí)重點并不在于此。當(dāng)然,對于學(xué)生的科研也應(yīng)該有激勵機制,否則,學(xué)生缺乏興趣,培養(yǎng)目標(biāo)難以實驗。
總之,專業(yè)認(rèn)證是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)與國際接軌,滿足社會需求的必經(jīng)之路。現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式必須進行改革,吸收國內(nèi)外教學(xué)改革的優(yōu)秀成果,建立新的課程體系,采用啟發(fā)式教學(xué),優(yōu)化實踐教學(xué),著力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維和解決問題的能力,形成具有特色鮮明的臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展道路,通過常規(guī)化的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證,為社會培養(yǎng)合格的國際化醫(yī)療人才[14]。
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轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺,倡導(dǎo)實驗室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實現(xiàn)實驗室和臨床之間及時有效的交流,需要建設(shè)強大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個多學(xué)科的系統(tǒng),涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域,強調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作,力求實現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實質(zhì)是理論與實踐緊密的聯(lián)系,它強調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床,服務(wù)臨床”,將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題,由基礎(chǔ)研究人員進行深入研究,然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,同時,臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實驗室,進行更深入的研究,這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作,以提高醫(yī)療總體水平。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對性和應(yīng)用性不強,而許多臨床上有價值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況,順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際需求,為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃,培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月,在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會上,提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,教育、研究與實踐具有同等重要的作用,而教育是指導(dǎo)科研與實踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時,更應(yīng)該有目的、有重點培養(yǎng)學(xué)員以臨床實際需求為研究出發(fā)點的思維方式和基本科研能力,讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識,讓他們認(rèn)識到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段,如何把握教育、研究和實踐三者的關(guān)系及其定位,通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題,必須認(rèn)識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo),注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才,才能更好地推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
強化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深奧復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認(rèn)識和了解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中,我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念,加強學(xué)科建設(shè),提高科研水平,加強科研反哺教學(xué),進一步改善教學(xué)條件,大力促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點和核心,建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系,促進新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng),是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念,我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識,鼓勵學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們應(yīng)注意對多學(xué)科知識的整合,增強知識綜合運用能力的培養(yǎng),可有計劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點的實驗課程體系,特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計性、綜合性實驗,加強臨床醫(yī)學(xué)生的個人創(chuàng)新意識和實踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實驗室,融合多學(xué)科特點而成立的實驗教學(xué)中心,正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的,未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平,促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進展迅速,而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對滯后,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出,搭建了溝通二者的橋梁,一方面促進醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用,提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結(jié)合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系,一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高,實現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實驗室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面,建立科研反哺教學(xué)的機制,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動,使課堂的理論知識和科學(xué)實踐緊密結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高,可以優(yōu)化先進技術(shù)的運用,充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實驗室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實踐基地,不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才,從而促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
高級護理人才應(yīng)該不僅掌握護理操作,更重要的是要掌握專業(yè)知識和技能,并且需了解相關(guān)領(lǐng)域的知識,善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題,具有獨立解決問題的能力,在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通,才能夠具備認(rèn)同感,增強護士的責(zé)任感和自信心,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)高級護理人才的必備內(nèi)容。
2忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)果
忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,會給護士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講,在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療,七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色,除了基本的常規(guī)護理以外,還要進行心理護理,健康教育,病情觀察,與醫(yī)生討論病情,制定治療和護理方案,執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),一味地增加操作,會使得護士的臨床思維能力受到嚴(yán)重局限。
3基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況
3.1基礎(chǔ)課受到擠壓,課時數(shù)普遍偏少
中職及高職護理專業(yè)均是3年制,三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課,體育課以及英語計算機等公共課,同時還必需保證8個月的臨床實習(xí)期。在繁重的教學(xué)計劃的擠壓下,留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時間明顯不足。護士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn),同時也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下,基礎(chǔ)護理課的學(xué)習(xí)時間必需保證,那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時。
3.2各個職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題,職稱評定對老師有教材編寫的要求,于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍,市場上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務(wù),使得教師們在選取教材時受到了一定的制約,不能選用符合教學(xué)需求的教材。
3.3培養(yǎng)計劃制定不科學(xué)
護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好,護理專業(yè)的招生優(yōu)勢讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護理專業(yè),部分新開設(shè)的護理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗不足,培養(yǎng)計劃制定不科學(xué)。例如,在最新版的護士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個教學(xué)內(nèi)容放到了外科護理學(xué),那么如果沒有及時銜接的話,可能出現(xiàn)兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況,導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。
4關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點想法
4.1課程之間的融合
現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì),忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時,其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有:解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能;病理學(xué),病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。
4.2講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù),應(yīng)適當(dāng)取舍
高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時,受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度,而忽視基礎(chǔ)知識要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中,神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂,尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分,讓很多學(xué)生頭疼不已,但其實對于護士的臨床工作作用不大,可以考慮將這一部分課時,用于與護士臨床操作相關(guān)性強的內(nèi)容。
4.3教師交叉授課,提升授課水平
教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程,對于其他專業(yè)知識不甚熟悉,對于學(xué)科之間的知識聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點認(rèn)為可以讓教師交叉授課,提升授課水平,那么如何交叉呢?有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課,還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課,讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課,促進臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊,以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點和難點,更好的為臨床課教學(xué)提供扎實的知識鋪墊。
4.4加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課的考核
關(guān)鍵詞:智能手機;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù);實驗教學(xué);教學(xué)改革
中圖分類號:G64 ? 文獻標(biāo)識碼:A??文章編號:1672-3791(2015)08(b)-0000-00
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)院校最早接觸的仿真醫(yī)學(xué)實踐技能課程,通過實驗室操作基本訓(xùn)練,在強化相關(guān)理論知識的同時,為各專業(yè)課所需的系統(tǒng)動手能力奠定了堅實的基礎(chǔ)。科技的發(fā)展,醫(yī)療水平的提高,學(xué)生獲得信息的渠道越來越多,傳統(tǒng)教學(xué)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。這一現(xiàn)象尤其體現(xiàn)在,當(dāng)學(xué)生覺得授課形式傳統(tǒng)無趣時,其注意力極易被口袋里的智能手機拉攏。智能手機在課堂上的不合理使用現(xiàn)象引入深思。自2013年加入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)課程教學(xué)以來,筆者遇到了一些教學(xué)中的難題。孫樹民[1]等人將智能手機運用于獸醫(yī)外科手術(shù)教學(xué)給筆者給筆者帶來了一些啟示,并由此建立基于智能手機的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)教學(xué)模式。
1 實驗教學(xué)中的困窘
1.1 授課班級人數(shù)眾多
該課程的授課對象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,班級平均人數(shù)為70人。每間機能實驗室配備6套實驗設(shè)施。因此,每小組人數(shù)達(dá)10人以上,根本無法滿足每個同學(xué)親自動手的機會。同時,由于人數(shù)眾多,實驗教師精力有限,有些學(xué)生就會出現(xiàn)偷懶,自顧自玩手機、看小說、聊天的現(xiàn)象,課堂紀(jì)律收到嚴(yán)重影響。
1.2 實驗設(shè)備有限
該課程的核心設(shè)備為Pclab-UE生物醫(yī)學(xué)信號采集處理系統(tǒng),由于系統(tǒng)設(shè)備陳舊,實驗操作過程中,容易出現(xiàn)死機、串道、數(shù)據(jù)顯示錯誤等現(xiàn)象,能順利收獲實驗結(jié)果的比例不足1/3。這一現(xiàn)象對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性產(chǎn)生了極大的影響。
1.3 學(xué)生重視程度不高
長久以來,迫于期末考試的壓力,學(xué)生對于考查形式的實驗課程的重視度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如考試形式的理論課程。另外,對于高職專科的學(xué)生而言,本身的學(xué)習(xí)積極性就比較欠缺。盡管教師不斷強調(diào)“課前預(yù)習(xí)-課堂練習(xí)驗證-課后復(fù)結(jié)”的學(xué)習(xí)流程,很少有學(xué)生能真正保質(zhì)保量的做到。
1.4 教學(xué)模式陳舊
長久以來,實驗教學(xué)的模式是教師為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。首先,授課教師必須點明實驗內(nèi)容,詳細(xì)說明實驗原理和實驗步驟,大多數(shù)時候還得親自示范,引導(dǎo)學(xué)生猜想預(yù)期的實驗結(jié)果;其次,實驗過程中,教師需要全程指導(dǎo);最后,由教師進行總結(jié)糾正并布置作業(yè)。這種模式使得教師講授時間所占比例過大,學(xué)生普遍反映有疲乏感。因此,往往很多學(xué)生的注意力會慢慢地轉(zhuǎn)移至可愛的實驗動物或智能手機上。
2 改革的措施
2.1 小班教學(xué),設(shè)置小組長制度,建立微信/QQ學(xué)習(xí)平臺
針對班級人數(shù)過多的問題,經(jīng)過課題組協(xié)商,改為分小班教學(xué),如此每個實驗教師只需照顧約35名學(xué)生,平均每組6人,屬標(biāo)準(zhǔn)實驗教學(xué)范疇。另外,為了加強課堂紀(jì)律和教學(xué)效果,設(shè)置了小組長制度。小組長職責(zé):①建立微信/QQ學(xué)習(xí)平臺[3],引領(lǐng)本組同學(xué)進行預(yù)習(xí)復(fù)習(xí),收集作業(yè)等;②維護小組紀(jì)律,督促同學(xué)親自動手、積極參與實驗操作,杜絕課堂上做與課堂無關(guān)的事情;③合理分工,保證每一個學(xué)生參與到實驗中;④做好師生之間的溝通工作等。
2.2 智能手機進入課堂
傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的需要。智能手機在課堂中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在:①課前,可以借助微信/QQ平臺,將課件等教學(xué)資料和任務(wù)發(fā)放給學(xué)生,加強課前預(yù)習(xí)的效果[2-3];②課堂上,鼓勵學(xué)生進行拍照攝影,作品經(jīng)過編輯處理后分享至微信/QQ朋友圈,教師也將從中選擇出好的作品在微信朋友圈進行點評,此舉大大激勵了學(xué)生的動手積極性[2-3];③實驗中涉及到已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識時,教師無需在課堂上反復(fù)講解,只需要將相關(guān)內(nèi)容提煉后由微信平臺發(fā)放,由小組長帶領(lǐng)進行自主學(xué)習(xí)。④對于重點技術(shù),如家兔的麻醉、捉拿、頸部手術(shù)、頸總動脈插管技術(shù)、氣管插管技術(shù)和輸尿管插管技術(shù)等,可選擇精品視頻分享至朋友圈或班級群共享,供同學(xué)們隨時隨地進行移動學(xué)習(xí),此舉不僅省下了教師示范的時間,也能夠解決學(xué)生動手機會不足的問題,大大提高教學(xué)質(zhì)量。⑤課堂上遇到疑惑,學(xué)生和教師均可以借助網(wǎng)絡(luò)及時進行解惑。
智能手機的引入不僅大大優(yōu)化了課堂效果,提高教學(xué)質(zhì)量,也能在一定程度上解決了實驗設(shè)備不足的問題,通過網(wǎng)絡(luò)分享的形式,即使小組結(jié)果不理想或者小組設(shè)備故障,他們也能借助微信朋友圈其他小組的分享,方便快捷直觀地觀察到正確的實驗結(jié)果。
2.3 引入電子實驗報告
長久以來,我校一直推行手寫形式的實驗報告。每次課程結(jié)束,學(xué)生除了需要對實驗中獲得的圖形(如血壓曲線、呼吸曲線等)進行編輯處理和打印,還需要手寫完整的實驗報告。學(xué)生反應(yīng)這使得他們無法一次性完成實驗報告,導(dǎo)致了拖沓現(xiàn)象的產(chǎn)生,等學(xué)委催交作用時急急忙忙趕作業(yè)的現(xiàn)象層出不窮。借鑒首都醫(yī)科大學(xué)機能實驗室[4]關(guān)于電子實驗報告的運用,筆者順利地在教學(xué)中推行了電子實驗報告。具體操作如下:要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)的時候即完成實驗名稱、實驗?zāi)康呐c原理、實驗器材和藥品、實驗步驟、觀察項目和注意事項;課堂上加上經(jīng)過編輯處理的實驗結(jié)果和討論分析;最后,完整的實驗報告經(jīng)由微信/QQ平臺直接在課堂結(jié)束的時候發(fā)送給教師。此舉不僅有利于環(huán)保,在一定程度上解決了學(xué)生拖沓的問題,學(xué)生對知識的理解和操作技能的鞏固情況更佳。
2.4 優(yōu)化教學(xué)手段
當(dāng)然,智能手機的引入只能作為輔助教學(xué)的手段之一,在實際課堂教學(xué)中,在恰當(dāng)?shù)臅r機引入“案例教學(xué)”“啟發(fā)式教學(xué)”等教學(xué)手段[5],引導(dǎo)學(xué)生動手的同時,動動腦,開放學(xué)生的思維,培養(yǎng)學(xué)生思考問題,解決問題,分享問題等多方面的綜合能力。
3 結(jié)語
總之,智能手機的引入,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量得到了極大的提升。同時,我們也深切地體會到科技進步對教學(xué)的沖擊,這提示著教育工作者只有積極主動地學(xué)習(xí)新科技手段,緊跟時代的步伐,才能滿足現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的需要,才能不被學(xué)生淘汰出局。謹(jǐn)以此文供同仁們參考借鑒,希望探索出一套更為行之有效的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)教學(xué)模式。
參考文獻:
[1] 孫樹民,張鳳珍.智能手機在獸醫(yī)外科手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問,2014,(1):238-239.
[2] 馮雯婷,趙威,劉龍飛等.將智能手機應(yīng)用于大學(xué)課堂教學(xué)的探索[J].科教文匯,2015,(20):34-35.
[3] 柯純,陳健.淺析新媒體在高校學(xué)生管理與黨建工作中的應(yīng)用創(chuàng)新[J].教育教學(xué)論壇,2015,(38):10-11.
一、麻醉生理學(xué)、生理學(xué)課程整合教學(xué)分析
(一)學(xué)生對整合教學(xué)的心理認(rèn)同感
眾所周知,在積極心理認(rèn)同感的影響下,學(xué)生會產(chǎn)生強烈的求知欲,這對提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率非常重要,所以學(xué)生的認(rèn)同感是整合教學(xué)的關(guān)鍵所在,同時也可以為課堂教學(xué)有效性提供重要保證。本次研究主要選擇我校2014級麻醉學(xué)專業(yè)的200名學(xué)生為研究對象,通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn),有186人(93%)認(rèn)為推?V整合教學(xué)具有一定可行性。
(二)整合教學(xué)的具體落實
麻醉生理學(xué)中“緒論”和生理學(xué)的緒論部分整合講授,并介紹麻醉生理學(xué)的研究范圍與生理學(xué)的研究任務(wù),基于臨床案例對妊娠、小兒及老年麻醉用藥問題進行探討,以利于學(xué)生對二者的融會貫通,加深學(xué)生對這部分知識的理解;麻醉生理學(xué)中“麻醉與神經(jīng)系統(tǒng)”與生理學(xué)中細(xì)胞基本功能及神經(jīng)系統(tǒng)整合講授,重點通過具體手術(shù)、麻醉過程中神經(jīng)系統(tǒng)變化案例來講授疼痛、意識及軀體運動變化等麻醉狀態(tài)之下神經(jīng)系統(tǒng)變化的發(fā)生;麻醉生理學(xué)“麻醉與呼吸”與生理學(xué)中呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、肺通氣等內(nèi)容整合講授,重點在于講授手術(shù)、麻醉對肺通氣造成的影響,以及機械通氣可能會對機體造成的影響等;麻醉生理學(xué)“麻醉與循環(huán)”與生理學(xué)中介紹心肌細(xì)胞生物電及電生理特性的內(nèi)容整合講授,重點介紹麻醉與心律失常、心臟泵血功能與心輸出量影響因素等內(nèi)容,在生理學(xué)內(nèi)容講授之后介紹麻醉狀態(tài)下患者血壓變化、器官循環(huán)等內(nèi)容。
二、從麻醉生理學(xué)與生理學(xué)的整合教學(xué)分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革
麻醉生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容具有抽象性、復(fù)雜性及邏輯性等特點,課時不足和以上特點的存在是其教與學(xué)的矛盾所在,如何在有限的時間之內(nèi)使學(xué)生掌握到更多知識,促進學(xué)習(xí)效率的提高,是當(dāng)前麻醉生理學(xué)教學(xué)中急需解決的問題之一。麻醉生理學(xué)、生理學(xué)二者整合,可以充分發(fā)揮出麻醉學(xué)、影像學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等教學(xué)改革的重要標(biāo)桿作用,尤其是在當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)二者嚴(yán)重脫節(jié)的情況下,這種整合教學(xué)的模式有利于教學(xué)效率的提高。
(一)整合教學(xué)的意義
麻醉生理學(xué)、生理學(xué)二者的整合教學(xué)可以有效優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),在二者課程基礎(chǔ)上構(gòu)建更為合理的知識體系,這對提升教學(xué)效率幫助非常大,同時,整合教學(xué)理念出現(xiàn)之后,原有的學(xué)科界限被打破,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識整合進來,學(xué)生可以更加深入的理解理論知識,更容易激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,此外,整合教學(xué)可以更好的結(jié)合臨床,真正發(fā)揮出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)二者之間麻醉生理學(xué)重要的橋梁作用。
(二)有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;基礎(chǔ)教育階段;臨床思維
臨床思維是指運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)知識,以病人為中心通過充分的溝通與交流,進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查,得到第一手資料,借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息,結(jié)合病人家庭與社會背景,將多方面信息進行批判性分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷,形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案,并予以執(zhí)行和修正的思維活動過程[1]。培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維對醫(yī)學(xué)生具有十分重要的作用與意義。據(jù)統(tǒng)計,誤診病例中70%以上是由醫(yī)生臨床思維不當(dāng)造成的[2]。科學(xué)的臨床思維是提高臨床診治水平的重要保證,是醫(yī)生長期從事臨床實踐的經(jīng)驗總結(jié),是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的需要[3],是任何儀器都不可替代的。但是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床思維仍然存在重視不夠、片面思維、簡化思維、表象思維、印象思維[4]等問題。我國對臨床思維的研究一直集中在臨床實踐教育階段[5~9],本研究將歸納基礎(chǔ)教育階段影響醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的因素,并結(jié)合國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,提出有助于提升學(xué)生臨床思維能力的方法。
1對象與方法
1.1研究對象
以蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院340名本科生(低、高年級各170名,其中一、二年級為低年級,三年級及以上為高年級),四川大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)和山東大學(xué)各60名(低、高年級各30名)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生為調(diào)查對象。
1.2研究方法
在參考醫(yī)學(xué)生臨床思維存在問題與培養(yǎng)對策相關(guān)研究[10~13]的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)學(xué)生實際情況設(shè)計調(diào)查問卷。采用Likert5級評分法評價醫(yī)學(xué)生對教學(xué)方式的認(rèn)可度:非常愿意=5分、愿意=4分、不一定=3分、不愿意=2分、非常不愿意=1分,計算相應(yīng)教學(xué)方式認(rèn)可度的平均分,得分越高說明對該教學(xué)方式越認(rèn)可。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,n代表樣本中的觀察單位個數(shù)。
2研究結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問卷640份,回收有效問卷608份,有效率95.0%。
2.1不同學(xué)校、年級醫(yī)學(xué)生對臨床思維的知曉情況
高年級本科生臨床思維知曉率高于低年級本科生,χ2=66.5,P<0.01,差異有顯著性(見表1)。
2.2影響醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的因素
調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生了解臨床思維的主要途徑是老師講授,占63.8%;25.7%的醫(yī)學(xué)生能自主學(xué)習(xí)并主動尋求相關(guān)背景知識;高年級醫(yī)學(xué)生認(rèn)為在臨床思維培養(yǎng)過程中,基礎(chǔ)知識掌握不牢固是主要影響因素;在課程設(shè)置方面,53.9%的學(xué)生認(rèn)為臨床思維培養(yǎng)相關(guān)課程和內(nèi)容欠缺;另外,學(xué)校硬件不足(31.2%)、重視不夠(30.6%)、提供了解臨床思維的途徑過少(28.8%)也在一定程度上阻礙了學(xué)生臨床思維的提升(見表2)。
2.3醫(yī)學(xué)生對教學(xué)方式的認(rèn)可度
調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)生對實施PBL教學(xué)方式、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、設(shè)置人文社科課程、進行課堂提問等教學(xué)方式較為認(rèn)可(克萊姆相關(guān)系數(shù)為0.1009,見表3)。
3討論
關(guān)鍵詞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)改革教學(xué)方法課堂教學(xué)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.214
為認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》和《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》精神,實現(xiàn)我校的“十一五”發(fā)展規(guī)劃目標(biāo),推進教育教學(xué)創(chuàng)新,深化教育教學(xué)改革,從根本上解決醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課堂教學(xué)方法單一、講授速度過快,導(dǎo)致課堂教學(xué)效果差等一系列現(xiàn)象。
樹立全新的教育思想理念,全面深化教育教學(xué)改革
提高教師對教育教學(xué)改革重要性的思想認(rèn)識,樹立全新的高職高專人才培養(yǎng)的目標(biāo),才能積極主動的探索本學(xué)科的教育教學(xué)規(guī)律,根據(jù)新課程體系的要求,不斷研究課堂教學(xué)方法與手段,將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)方法及手段有機結(jié)合,在教學(xué)活動中注重學(xué)科與學(xué)科之間知識的鏈接,加強對學(xué)生在綜合知識能力方面的培養(yǎng),提升人人參與課堂教學(xué)方法與手段改革研究的積極性,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程課堂教學(xué)方法與手段的改革活動全面貫徹到實際教學(xué)工作當(dāng)中,為學(xué)校的教育教學(xué)改革與創(chuàng)新努力工作。
不斷探索課堂教學(xué)方法,積極推進教學(xué)改革在實踐中的應(yīng)用
“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的討論式教學(xué)的嘗試:采用啟發(fā)式教學(xué)方式,加強課堂討論,特別是在課堂教學(xué)中,積極開展采用以病例分析為背景的教學(xué)模式,對教學(xué)內(nèi)容進行重組和優(yōu)化,整合課程內(nèi)容,即“基于問題式的教學(xué)”模式,使教材更具實用性、趣味性,活化知識、擴展知識面,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。突出高職高專院校人才培養(yǎng)以“實用”為目的。加強了學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng),讓學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中,培養(yǎng)、提高獲取知識的能力和創(chuàng)新能力;充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性,培養(yǎng)學(xué)生獨立自學(xué)、科學(xué)思維以及分析問題和解決問題的能力,為參加臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)。
“以結(jié)構(gòu)決定功能的啟發(fā)式”教學(xué)法的實踐:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是以研究機體的組成結(jié)構(gòu)來討論其功能,各學(xué)科的知識點按照內(nèi)在的規(guī)律組成一定的結(jié)構(gòu)框架,按照結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,一個一個地剖析知識體系,并巧妙地提出使學(xué)生感興趣的問題,既順乎事物的發(fā)展規(guī)律,又能引起學(xué)生的求知欲望。所以,從機體的一個結(jié)構(gòu)作為教學(xué)的切入點,然后引導(dǎo)學(xué)生展開討論,解決課堂教學(xué)所要解決的問題。使學(xué)生在教學(xué)活動中能夠自始至終注意于教學(xué)過程,不斷的去思考,去表達(dá),極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。激勵學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,激發(fā)了他們的求知欲,又培養(yǎng)了學(xué)生對不同學(xué)科知識的交互融合和融會貫通,達(dá)到了既學(xué)習(xí)了知識又培養(yǎng)了能力的目標(biāo)。
通過“直觀教學(xué)法”,促進理論教學(xué)與實驗教學(xué)的相互結(jié)合
直觀教學(xué)法,是利用和借助尸體、掛圖、模型、組織切片等進行具體形象的教學(xué)的方法。即把圖像轉(zhuǎn)變成語言文字,把語言文字轉(zhuǎn)變成圖像,它能夠讓抽象的理論形象化,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深理解和記憶,增強直觀效果。學(xué)生通過實踐與觀察,形成對人體結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識。使學(xué)生獵取感性認(rèn)識的基本功更加過硬,獲取感性認(rèn)識的質(zhì)量就愈好、數(shù)量就愈多,為其他學(xué)科知識的學(xué)習(xí)奠定扎實的基礎(chǔ),借以形成學(xué)科與學(xué)科之間的知識橋梁作用。
現(xiàn)代化教學(xué)手段的廣泛應(yīng)用
利用現(xiàn)代通訊工具和網(wǎng)絡(luò)答疑:在教學(xué)過程中,幾乎所有教師都向?qū)W生公開聯(lián)系方式,如電話號碼、QQ號或電子郵箱。學(xué)生可以隨時、隨地通過電話或網(wǎng)絡(luò)向教師提出問題,教師也可及時答疑。
多媒體課堂教學(xué)應(yīng)用:在教學(xué)活動中將文字轉(zhuǎn)變成圖片,把以前的文字描述通過圖示展現(xiàn)給學(xué)生,使學(xué)生從抽象的理論認(rèn)知轉(zhuǎn)變成了直觀的圖像認(rèn)知,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。