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關鍵詞中醫藥慢性病社區
慢性病通常是指不構成傳染具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。對中醫藥治療慢性病成果及對社區的作用加以分析經統計匯報如下。
資料與方法
收治高血壓和糖尿病患者86例分成A、B兩組A組治療組5例男5例女18例年齡~6歲;B組對照組例男16例女17例年齡1~59歲。
治療方法:A組治療組治療方法:行中醫藥方法醫治。組成:白術1g夏枯草g茯苓15g珍珠母g黃芪8g遠志9g雞血藤1g桂枝15g潞黨參17g桑寄生6g枸杞子9g靈磁石g生龍牡各g。水煎服1次/日。B組對照組治療方法:行洛丁新藥物治療。給予患者口服初始用藥劑量1mg/日1次/日如果治療效果較差則增加到mg/日。
療效判斷方法:我社區運用顯效、有效、無效標準對A、B組醫治效果加以衡量。①顯效:患者血糖、血壓控制良好;②有效:患者血糖、血壓得到控制;③無效:患者血壓、血糖控制效果較差病情無恢復跡象。
統計學處理:我社區此次研究所得的所有有效數據均采用P1.統計學數據處理軟件進行處理分析計數資料采用t檢驗組間對比采用檢驗P
結果
我社區對86例患者進行8~1個月跟蹤隨訪患者血糖、血壓控制較好病情恢復較好。經統計A組治療組5例舒張壓69~7mmHg收縮壓1~15mmHg空腹血糖水平.8~6.mmol/飯后小時血糖水平5.7~8.mmol/患者評定為顯效例有效1例無效1例有效率98.1患者出現心悸1例便秘1例不良反應發生率.8;B組對照組例舒張壓8~96mmHg收縮壓15~15mmHg空腹血糖水平9.~1.6mmol/飯后小時血糖水平1.~18.1mmol/患者評定為顯效15例有效1例無效8例有效率75.8出現心悸例腹瀉例不良反應發生率1.1。見表1。
討論
慢性病因其緩慢和不易察覺的影響而不能引起人們及時的重視和治療從而導致疾病突發時給患者造成嚴重的損害和影響。慢性病包含高血壓、糖尿病及其他多種身體疾病初期對人體傷害較小隨著時間的增長對人體危害逐漸增加最終可能威脅患者生命安全。高血壓和糖尿病等慢性疾病的治療一般采用西藥的方法但長期使用效果并不理想患者血壓和血糖達不到理想的控制效果不良反應發生率較高有效率較低。慢性病治療效果的好壞直接影響著社區居民的生活質量乃至生命安全對社區經濟文化的穩定和發展具有重大意義5。
高血壓和糖尿病是社區中常見的慢性病。我社區對中醫藥治療慢性病的效果和對社區的作用加以分析并以西藥治療為對照治療組舒張壓69~7mmHg收縮壓1~15mmHg空腹血糖水平8~6mmol/飯后小時血糖水平57~8mmol/均明顯優于對照組患者不良反應發生率8低于對照組11治療有效率981值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻
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單建剛,張曉紅,王艷梅.淺析社區高血壓病患者的健康教育[J].中國中醫藥咨詢,1,():7.
【關鍵詞】音樂治療;抑郁癥;社會功能
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0329-01
引言:抑郁障礙以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,伴有興趣減退,精力不足,睡眠障礙,食欲改變,自殺觀念等,隨著生活壓力的增大和生活節奏的變快,抑郁癥的發病率越來越高,抑郁癥的治療顯得尤為重要,而治療的目的一方面是消除癥狀,另一方面則是恢復其社會功能,通過臨床觀察筆者發現除了常規的藥物治療和護理之外通過音樂之旅可以在一定成都市改善患者癥狀和提高患者生活質量,為此筆者為住院的抑郁癥康復期患者設計了音樂治療方案,旨在更好的提高臨床療效,現將研究過程及結果報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年2月~2012年12月在筆者所在醫院住院治療的抑郁癥患者80例。按入院的先后順序隨機分為音樂治療組和對照組各40例。人組標準:(1)符合ICD一10關于抑郁癥的診斷標準,無其他精神科診斷,無嚴重軀體疾病包括高血壓、糖尿病和冠心病等;(2)文化程度初中及以上;(3)年齡18―60歲;(4)服用穩定劑量的抗抑郁藥至少一周;(5)患者及家屬知情同意并簽字。
音樂治療組:男22例,女18例;平均年齡(33.7±8.2)歲;平均受教育年限(11.8±2.8)年;平均病程(3.2±1.6)年。對照組:男23例,女17例;平均年齡(32.8±7.8)歲;平均受教育年限(12.4±2.9)年;平均病程(3.3±1.4)年。兩組患者在性別、年齡、受教育程度及病程方面比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
2方法
2.1 對照組使用精神科常規護理方法,包括:(1)重點患者24 h監護;(2)核查藥物品種及用量,防止患者藏藥;(3)及時向醫生反映患者生活及用藥情況;(4)常規督促個人生活;(5)組織參與集體活動;(6)進行精神衛生知識宣教,使患者了解抑郁癥的相關知識以及藥物治療的作用和副反應等。
2.2 音樂治療組在上述治療護理基礎上加用個體化音樂方案:音樂治療采取感受式治療和參與式治療相結合的方式。運用一切與音樂有關的活動形式作為手段,如聽、唱、器樂演奏、音樂創作、歌詞創作、即興演奏、舞蹈、美術等等,以音樂為媒介,在治療師的引導下,使音樂行為接近、喚起、表達被治療者的內覺形態的心理內容,使治療者宣泄內心情感,進而疏通不良情緒、糾正偏離客觀存在的甚至是錯誤的認知,得到愉快的心情感受。音樂的節奏、旋律、速度、音調以及音色等等對人體可以起到興奮、抑制、促進血液循環、調節神經等作用。音樂不同可以起到不同的以致相反的作用。如優美的樂曲可以使人心曠神怡,輕松,愉快。緊張而深沉的樂曲可以使人感到壓抑、緊張和恐怖。選曲不當不但對病情無益相反會加劇病情惡化。神經衰弱的患者在治療時如采用節奏緊張、力度強速度快的樂曲進行治療,只能會引起患者煩躁,加重病情,而采用輕松、優美,節奏緩慢、力度弱的樂曲才可收到較好的效果。
討論
抑郁癥病因復雜,尚末完全闡明。表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙,精神活動與周圍環境和內心體驗不協調,脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙,可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延,反復發作,部分患者發生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。
音樂療法或稱“心理音樂療法”。自本世紀40年代起,人們已逐漸將音樂作為一種醫療手段,在某些疾病的康復中起一定的效果,如降低血壓、減輕疼痛及消除緊張等。
有些已經損失的功能不能恢復,但通過音樂治療可以獲得改善。音樂治療具有改善認知行為,改善情緒、語言功能、人際關系的功能。音樂療法可以使一組老性癡呆患者的行為問題和睡眠障礙得到改善。接受音樂療法的患者逐漸變得活躍,睡眠狀況改善。為了達到平靜和徹底的放松,患者可以在吃飯時、睡覺前和想放松的時候選擇一段自己喜歡的輕松的音樂來欣賞,給患者以心理上的關愛與治療。
此外攝食行為改善,焦慮感緩解,表達能力增強。歌曲演唱可以使病人語言的流暢性和內容表達都有顯著的提高。
由于形式各異及工作深度不同,因而認識也有所差異,但仍較普遍地認為這種綜合性安排的效果較好于單聽音樂。音樂療法的對象多數針對具有淡漠、退縮及思維貧乏等陰性癥狀者,據稱有較好效果。也有少數試行于抑郁癥、神經癥與心身疾病患者。音樂療法的療程一般定為1-2月,也有以3月為一療程,每周5~6次,每次1~2小時。
在具體實施時,如何選擇音樂或歌曲是一個亟待進一步解決的問題,原則上應適合患者的心理(尤其情緒方面)、更要適合患者的病情;然后編制設計,規定出一系列適用的音樂處方,故宜深入這方面的研究討論,以促成相對統一的定式化、規范化。
參考文獻
[1]杜青青.近十年來音樂治療在我國的研究進展[J].人民音樂(評論版),2011(1):68
一、社區衛生服務是新世紀衛生改革的重要工程
社區衛生服務是以社區為范圍,以家庭為單位,以健康為中心,以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點服務對象,集醫療、預防、保健、康復、健康教育與計劃生育指導的六位一體,以預防為主,防治結合的綜合。社區衛生服務的意義很大,有利于適應醫學模式轉變的需要;有利于解決社會老齡化帶來的衛生問題;有利于強化醫療衛生保健網的預防保健工作。
二、提高中等衛生職業教育質量,適應社區衛生服務的需要
1.改革課程體系,培養社區保健人才
21世紀護理發展的趨勢:社區醫護人員將成為初級衛生保健的主要力量,保健人員將是健康教育的主要力量,他們將成為醫生及其他健康人員的合作者。為危重患者提供高質量高技術的護理仍是社區保健的重要任務。
自1997年衛生部頒發了三年制社區保健專業教學計劃及教學大綱以來,全國各地衛校紛紛支持護理改革,對社區保健教學加大投資,推廣實施“目標教學”和“整體化護理”,重點放在英語、計算機應用基礎、衛生保健等課程上,在一定程度上提高了學生的素質。但是我國中等護理專業仍然存在“兩重兩輕”現象(即重理論,輕實踐;重專業,輕人文),沒有實質性的突破。中等社區保健專業培養的不僅是醫院服務人員,還有社區保健人員、家庭保健人員等。如何適應社區衛生服務的需要呢?筆者認為,首先是改革社區保健專業課程體系,從教學計劃入手。因為教學計劃是人才培養的“藍本”,其制定得科學與否直接影響著“產品”的銷路,影響專業建設與發展。教學計劃的核心是課程體系,課程體系具有特色,三年制社區保健專業才能辦出色。
重視教材編寫和課程設置。中等職業衛生教育的教材要體現醫療衛生、醫藥行業的新知識、新技術、新設備、新方法、新理念和新成果。以醫療衛生的要求與標準進行取舍,邀請一些有經驗的一線醫護人員編寫教材,因為一線的醫護人員最了解崗位要求與新技術的使用情況。再有,根據學生的文化素質、職業資格考試特點與崗位要求自編講義,進行教學改革。摸索案例教學與學生操作相結合的教學方法,課程設置要符合學生的實際情況和醫療行業職業能力的要求。
2.多種形式培養人才
許多中等職業衛生學校開辦護理專業大專自學考試輔導班,為廣大中專生自學成才創造條件。有些中專衛校與電大聯合辦學,開辦社區保健大專班,培養成人中等專業護理人才來填補衛生護理人員缺少的情況,在短期內補充人員的不足。以上兩種嘗試均可以改變我國護理人才水平低的現狀。
3.培養“全科型”醫士類學生,為社區衛生工作服務
(1)發展中等全科醫學教育是中等職業衛生學校今后的出路和機遇。我國中專技校的醫士專業已逐漸減少招生,因為畢業生很難分配。雖然醫士水平難于適應越來越高的衛生服務需要,但從國情和省情出發,在相當一段時間內,醫學專業的中等醫學教育仍是處于一個辦學層次。當前需要解決的是醫士專業的定位問題,其中有不少分布在老少邊窮地區,這些農村基層缺醫少藥的情況仍然比較嚴重。因此,我國衛生工作方針仍以農村為重點,為農村培養“下得去,留得住”的衛技人才是今后醫學專業中等職業衛生教育方向。
世界衛生組織制定了“人人享有初級衛生保健”的全球性戰略目標,居民80%以上的健康問題應該在社區服務中解決,社區衛生服務在中國是新世紀的衛生改革工程。隨著社區衛生服務在全國的推廣,一方面需要大量的全科醫生,另一方面,鄉鎮衛生院的衛技人員素質亟待提高。衛生成人中專學校應抓住機遇,發展全科醫學,培養中等全科醫生。
根據衛生部的規劃:到2000年,經濟發達地區中心衛生院的醫師級衛生技術人員,應以專科畢業生為主,并有三分之一左右的中專畢業生。從我國國情出發,我國目前的全科醫學教育應立足于以大專為主的培養層次,兼顧中專,逐漸發展本科教育,以形成全方位、多層次的培養模式。
(2)利用衛生成人中專教學資源,進行多層次辦學。成人中專衛校具有一定的辦學規模和辦學條件,可以在師資水平高、教學設備完善、教學水平優良的衛校進行多層次中等全科教學工作。
第一,中專層次的全科醫學教育。目前,成人中專衛校可根據當地衛生事業發展的需要,將社區醫學專業改為社區全科專業。開辦中專層次的全科醫學教育,為今后開辦全科醫學高職班積累經驗。
第二,大專層次的高職全科教育。師資力量雄厚的成人中專衛校曾經有辦成人大專班的經驗,可開辦高職全科醫學班,招收高中畢業生或初中畢業生,學習3~5年達到社區全職醫生水平。
第三,成人全科醫學教育。在有條件的衛校可開設大專、中專層次的成人全科醫學教育學歷班或培訓班,把具有中專或相當于中專水平的在職醫生納入培養全科醫學的軌道。設立鄉村醫生的培訓和函授班、成人大專學歷班、全科醫學專業證書班,將專科為背景、以疾病為中心的基層醫生轉變為全科為背景、以病人為中心的全科醫生,轉變觀念,樹立全科意識,掌握全科醫學的知識和技能,盡快適應社區衛生服務的需要。
三、開展崗位培訓和衛生講座,提高全民自我保健能力
1.加強衛技人員的培養,改善農村衛生服務的現狀
我國13億人口中,有9億是農民,貧困地區農民疾病仍以傳染病為主,發達地區農民疾病構成已轉變為慢性非傳染病為主的疾病譜。農村衛技人員素質較低,大專以上衛技人員比重只占8.4%,中專占38.95%,無正規學歷者占52.65%。低層次的衛技人員越來越不適應農村衛生工作的要求。
政府應加大預防保健的投入,通過鄉村衛生一體化,轉變鄉村衛生室服務模式由被動診治疾病為主轉變為主動預防和控制疾病為主的新型服務模式。在此同時,更新衛技人員的知識結構。中等職業衛生學校通過函授、面授等方式加強對在職無學歷人員的中專學歷教育。開辦預防醫學短期學習班。本著"缺什么,補什么"的原則,針對衛技人員中"健康教育,自我保健"等觀念淡薄的情況,開辦《社區衛生服務實施》短期學習班,從整體上提高衛技人員的整體觀念,提高農村人口的衛生意識。
2.加強護士的崗位培訓,突出社區護理
社區衛生服務開展后,護理由臨床護士轉為社區護理。社區護理集預防醫學和護理學為一體,以促進社區人群健康為宗旨。社區護理體現了以健康為中心的整體護理模式。護理人員應區分出臨床護理和社區護理,明確社區護理的特點。因此,中等職業衛生學校可以配合醫院開辦整體化護理學習班、衛生保健學習班,突出社區護理、社區保健,徹底轉變護理人員重治療、輕預防的觀念。
3.積極開展老年健康教育
我國逐漸成為人口老齡化國家,開展老年人健康教育的工作顯得特別重要。在社區健康教育不完善的條件下,中等職業衛生學校要開展“老年保健講座”“老年心理學講座”保健的方法,減少老年病的發生,向WHO提出的“健康老齡化”的目標奮斗。
關鍵詞:智慧醫療 現狀 對策分析
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0349-02
大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市,也把加強智慧醫療建設提到了前所未有的戰略高度。接下來,筆者將就大連市智慧醫療的現狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發展提出幾點建議。
1 智慧醫療與區域衛生信息平臺
智慧醫療是以現代信息技術和通訊技術為手段,通過技術上的高度集成和應用上的深度整合,實現醫療衛生信息資源自我采集、自我總結、自我完善、自我管理、自我提高,達到跨地區、跨部門、跨行業、跨系統的醫療衛生信息共享最大化,并以此建立新的醫療衛生服務模式,全面提升醫療衛生行政管理水平和服務群眾水平。
區域衛生信息平臺,是連接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的大數據交換和共享平臺,是不同系統間進行信息整合的云基礎和載體。
智慧醫療將通過打造區域醫療信息平臺,利用最先進的物聯網和實時通訊技術(包括WIFI、3G、4G、光纖專網等),從而實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動,逐步達到信息化。智慧醫療由三部分組成,分別為智慧醫院系統、區域衛生管理系統以及家庭健康系統。
2 大連市醫療衛生信息化現狀、不足及原因
2.1 大連市醫療衛生信息化現狀基本情況。近年來,我市通過深化醫療衛生體制改革,增強醫療衛生服務能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措,不斷加大信息化建設力度,目前已經取得了一定的成效,為推進我市智慧醫療建設打下了較好的基礎。
(1)420萬大連城鄉居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底,我市已為420多萬城鄉居民建立了規范化電子健康檔案,建檔率67%。在社區衛生服務機構建立健康檔案的居民,去大醫院就診時,既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄,縮減了醫生做出診斷的時間,減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經濟負擔。同時為將來的衛生信息化建設打好前站。
(2)醫療服務信息化建設統籌發展。借助最新的IT技術,我市醫療機構正不斷加快信息化醫院建設,目前,“預約掛號”、“排隊等候系統”、“遠程醫療”等已在多數醫院普及應用,“合理用藥監控”“移動護理”等物聯網管理、護理系統也將在三級醫院逐步推廣。
大連醫科大學附屬二院是衛生部信息化示范單位,大連大學附屬中山醫院是最早的我市數字化醫院試點單位,兩家醫院的信息化水平在國內處于領先地位。目前醫院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統、氣動物流、OA辦公、財務與成本核算系統、數字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫院信息化業務系統。實行了門診就診“一卡通”,建立了檢驗報告自助打印、網上查詢系統,床邊醫療信息服務等系統,同時無線移動醫療系統(EDA)已廣泛應用于臨床醫療護理管理中,還又推出利用手機短信提供檢驗結果等服務。
(3)建立了區級社區衛生服務信息化平臺。2009年4月,沙河口區投資1200萬元搭建的涵蓋全區公共衛生事業信息化平臺正式啟用,這一系統以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點,通過建立社區居民數字化健康檔案,實現覆蓋區內衛生信息共享,為醫生與居民溝通搭建橋梁,同時實現了診療、藥品、耗材、人事、財務等全過程管理。這一系統的建成使用使社區衛生服務承擔起健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療服務“六位一體”功能。
2.2 大連市“智慧醫療”建設中的不足。通過對我市衛生主管部門和衛生基層單位的調研,我們發現目前衛生信息化建設方面主要存在以下幾個方面的不足:一方面,醫療衛生信息在不同醫院機構、不同醫療業務條線之間還不能互聯互通,各地區各單位的信息化水平還不均衡,對醫療衛生服務的支撐和信息質量的控制還比較欠缺,與先進水平相比,我市仍然存在較大的差距。第二方面,新建醫院(擴建醫院)的信息化規劃和建設缺乏合理的規劃和設計,基本上以滿足最基礎的應用為前提,造成新業務推行時缺乏必要的基礎設施。
3 推進大連市“智慧醫療”建設的對策和建議
3.1 科學規劃。應在充分調研的基礎上,成立智慧醫療專家組,根據城市智慧化的總體要求,結合新醫改的要求和醫院信息化建設的實際,同時引入專業具有國家發改委通信和信息資質的工程咨詢或者規劃設計單位,制訂智慧醫療頂層建設規劃。
3.2 循序漸進,抓住重點。要按照基礎先行、以點帶面、先易后難、協調發展的思路確定我市智慧醫療分階段目標和任務。應首先實現以完善網絡為基礎、信息資源充分共享的醫療衛生信息化;其次推進以物聯網為基礎的醫療衛生信息高度智能化管理。目前應該把醫院管理和電子病歷,推動數字化醫院的建設;建立居民健康檔案;以疾病防控網絡等方面的建設最為重點構建一個合理的區域衛生信息平臺。
3.3 統一標準。應建立一個醫療信息化所需統一標準規范、交換標準、接入平臺,建設語義化的醫療信息數據庫、個人電子健康檔案系統、電子病歷和標準化的用藥指導方案等,便于醫務人員為病人提供更高質量的疾病診斷和治療,便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解,也便于醫療行政管理等政府部門及時準確掌握情況、作出決策。
【關鍵詞】信息化 智能化 網絡 智慧城市
一、智慧城市的內涵
最先提出智慧城市的IBM公司認為,城市在發展過程中,其管轄范圍內的城市服務、公用事業、和本地產業的各種需求,通過運用信息通信技術,來更好的感測、分析、整合城市核心系統的各種信息,以更好的分析和應對經濟調控;協助政府、醫院、學校等系統使之整合,使得地方資源運用更有效率,讓城市因此變得更高效、智能,為人類創造更美好的城市生活。①
本文認為智慧城市的內涵主要分為兩個方面:從狹義來講,是以互聯網、電信網、物聯網帶等多樣化的網絡技術路線組合為基礎, 綜合城市的各項基礎設施、社會公共管理、公共服務系統和城市運行系統等各種系統,整合資源,做到信息共享、自動感知、信息應用系統協作、網絡互聯互通以及海量信息智能處理,形成信息化、網絡化、智能化的城市。從廣義來講,智慧城市是一種新型城市發展戰略,是在信息網絡技術的基礎上,形成的一種城市各系統智能化的階段,是人們對于今后生活的一種理想和向往,展示了生產和生活方式的綠色、和諧、智能,是一種可持續的城市發展高級形態。
二、昆明市智慧城市建設的現狀分析
(一)信息化建設打下基礎
“十一五”時期,昆明市光纖到樓的覆蓋率達到了40%,語音固定電話用戶實現118戶,移動語音用戶實現653萬戶,電子數據用戶為388萬戶,另外有限電視在網的用戶為122萬。據統計,在2010年全市的相關電子信息產業企業有116戶,其營業收入實現了100億元,創下了整個云南省電子信息產業收入的94.6%的新高。
“十二五”時期,在智慧昆明建設目標的指引下,昆明市進一步強化信息基礎設施建設。期間,昆明智慧城市建設取得了階段性的成效,各項信息技術在全市各個領域得到了廣泛應用,老百姓享受到了實實在在的智慧成果。主要表現為:城中的有線電視網絡實現了雙向改造,三網――電信網、廣電網、互聯網實現深度融合,WiFi信號覆蓋全城;寬帶鄉村試點涵蓋了富明縣、晉寧縣、東川區等8縣區共803個行政村。
(二)“智慧政府”管理水平顯著
“智慧政府”是指借助于電子信息網絡技術來構建起電子政務公共服務平臺,提升對突發事件和自然災害的應對能力,實現主動、實時監管,提升相關部門政務的辦事效率。昆明電信公司通過整合信息資源、建設網絡平臺、共享信息來推動政府政務網絡電子化建設,這一措施大大提升了政府行政系統的網絡基礎能力。目前,已構建起電子政務網絡、智慧災害防控系統、城市報警系統與監控系統等“智慧政府”項目,并正式投入使用昆明市政務服務三級聯網聯動信息系統。
(三)“智慧民生”生活現代化再提速
民生事業一直以來都是昆明市重點建設的事業項目。早在2012年就圍繞醫療、教育等熱點問題來發展社會事業,來促進經濟社會協同發展。昆明市構建的“智慧民生”公共服務體系,主要有市民一卡通、智慧社區、智慧教育、智慧醫療。通過市民一卡通,不用出門就可以在手機上直接交煤氣費水費電費、話費,甚至彩票、電影票都可以實現。市民一卡通將不斷發展更新,我們只要帶著手機,可以實現手機付賬、乘公交地鐵、超市購物、買機票火車票……將逐步體驗到“智慧”帶來的實惠。“智慧醫療”方面,醫院可實現診療無紙化、病歷病案電子化、專家網上掛號會診、居民電子健康檔案等方面。這些“智慧醫療”將有效降低醫院的運營成本、提高工作效率及監管力度,增加醫療信息的透明度,減少群眾醫療負擔。
(四)“智慧產業”產業競爭力再增強
“智慧昆明”建設過程中產業建設上取得了很大的進展,產業的智慧競爭力得到增強。隨著信息技術在各行各業的推廣,昆明市以“智慧產業”為載體,用信息化來提升產業聚集與擴散效應,促使產業加速轉型升級。農業方面,相對于傳統農業模式下,種植戶必須到種植基地去,才能了解種植作物的各項生長指標,“智慧農業”智能很多,種植戶只要坐在監控屏幕前,就能通過視頻信息對大棚中農作物的濕度、溫度、光照、土壤等生長環境進行監測,隨時知道農作物的長勢。
昆明市自然及人文旅游資源豐富,是全國旅游熱點城市之一。旅游業作為昆明市一大優勢產業,結合打造“世界知名旅游城市”的目標,來構建“智慧旅游”。昆明通過整合“三化”――感知化、物聯化、智能化相結合的方式,來有效服務于“智慧旅游”的構建。智慧旅游主要圍繞游客體驗和行業管理這兩個方面,用這上述兩條主線把游客的吃、穿、住、行等各要素與單位和人員信息有機聯系起來,實現信息的實時溝通和共享。
三、昆明市智慧城市建設中遇到的困難和問題
自五華區成為國家智慧城市試點,在建設“智慧五華”之初,就提出要通過四年的時間,構建智慧政務、智慧民生、智慧a業三大工程體系,并在16個重點領域進行智慧系統專項建設,建設一個綠色五華云計算中心的目標。②經過幾年的建設,昆明市已經積累了一定的經驗,取得了一些成果,但同時也遇到了一些亟待解決的問題。
(一)智慧城市整體平臺建設滯后
目前昆明市雖然在政府、民生、行業等內部實現了一定程度的“智慧化”,但是仍處于起步階段,各方面的智慧程度還不夠成熟,比較滯后。另外,長期以來昆明市各社會部門與市場要素的細分導致城市各職能專門化程度過高,條塊分割、各自為政,很難統一利益訴求來共同構建覆蓋全市所有社會要素的一體化服務平臺建設。
(二)高層次高技能人才匱乏
昆明市位于西南邊陲地區,由于其天然地理條件的限制,該地區的社會經濟發展水平相對落后。當地勞動力多數從事手工制造等勞動密集型和低效率低層次的行業,高技能人才流向了中部及東部沿海地區。人才的流失導致該地區高層次高技能人才的匱乏,使得新興產業尤其是現代服務業的發展動力不足。智慧城市建設涉及的信息技術和互聯網行業的技術要求比較高,出現了勞動力供給與需求不對稱的問題。
(三)公共服務建設滯后
當前存在市民個人服務方面效率低、程度滿意度低,醫療、教育、社保等重點民生領域公共服務發展不足的突出問題。與個人服務情況類似,當前企業服務效率也普遍較低。大部分企業采用傳統的服務模式,沒有有效利用信息化平臺推進企業服務水平的提升。目前,協同公共服務辦公平臺、遠程醫療服務平臺、教育公共服務平臺、人力資源服務平臺、云計算公共服務平臺等公共服務項目尚未建成。相應的智慧服務行政審批平臺、經營納稅平臺、資信認定信息化平臺等企業服務項目數字化建設尚未達成。
(四)信息資源的綜合利用率不高
昆明市由于其天然的地理特點,很多地區還比較貧困。比如祿勸縣和尋甸縣,這些地區的信息網絡比較落后,數字城管中心行政級別較低,以及各部門聯動能力不足,政府應急指揮和決策辦公的信息需要得不到滿足,不能做到事前預警、事中及時迅速處理,導致現有的信息資源沒有得到充分有效利用及大量的信息處于浪費狀態。另外,昆明市各政府部門之間尚未建成統一的數據、統一的網絡、同一平臺的數據中心,嚴重影響了政府各個部門的數據信息的互聯互通,資源難以整合利用,影響城市運營效率和成果。
四、推進昆明市智慧城市建設的對策建議
(一)國內外智慧城市建設的經驗借鑒
1.智慧東京。日本東京擁有世界上最發達的軌道交通體系,在智能交通建設方面更是取得了顯著的成績。其在智慧城市建設智能軌道交通方面有很多值得我們學習借鑒的地方:
(1)智慧城市建設目標:主要致力于智慧交通建設,既將道路交通死亡事故減少50%,消除道路交通擁擠,減少汽車燃氣消耗及尾氣排放,其中二氧化碳減少25%。
(2)成功舉措:一是建成世界上最發達的地圖網絡體系,使之成為城市公共交通的骨架,其承擔了東京全部客運量的86%。二是先進、安全的機動車。該機動車在進入危險區域的時候,自動的采取安全預防措施,在駕駛人員還沒有遇見時向其發出警告。該舉措使得日本的道路交通事故發生率降低了80%。
東京智慧城市建設取得成功的關鍵原因是日本政府通過法律法規等機制措施來規范、監督軌道交通及環保工作。例如,嚴格控制二氧化碳的排放總量,嚴禁氟化物的泄露等。
2.智慧上海。
(1)上海市智慧城市建設的戰略目標
上海市在“十二五”時期就就明確提出創建“面向未來的智慧城市”這一發展戰略,并要求相關部門和企業投入大量勞動力和資金來實施產業信息化領先發展戰略,加快建設成網絡化、數字化、智能化的“智慧城市”。
(2)上海市智慧城市建設的重點措施
第一,推進城市的智能化管理。根據城市發展需要,加大信息化基礎設施的建設,運用先進傳感技術、網絡傳輸技術和信息處理技術來支持信息化工程項目的實施,推進公共服務信息化和城市管理智能化,提升整個城市的管理服務水平和運行效率,主要有數字城管行動、數字惠民行動、電子政務行動等。
第二,積極推進信息產業發展,提升信息產業化水平。加快新一代信息技術的產業化,大力推進物聯網、網絡通信、集成電路、汽車電子等產業自主發展,實施“云海計劃“,打造云計算產業鏈。
3.經驗與啟示
(1)智慧城市的建設要有堅實的信息化為支撐。國內外的建設實踐表明,信息化基礎設施建設是智慧城市建設的第一步,只有待信息化水平達到一定高度,智慧城市的建設才真正具備了現實條件。目前,我國除北京、南京、上海少狄幌叱鞘行畔⒒水平已經達到智慧城市建設的需要,昆明、郴州、邯鄲等多數城市的信息基礎都還比較薄弱。這些信息化基礎水平相對薄弱的地區,建設智慧城市的當務之急就是要注重基礎設施建設,提升城市信息化水平。
(2)智慧城市建設需要有強大的組織協調機制。智慧城市建設涉及的行業比較多、領域比較廣,加上受到現有體制、機制問題的制約,使得在具體推進過程中困難較大。因此,在智慧城市建設之初,就應成立專門有力的組織機構來決策和協調,統籌當地智慧城市的建設工作。主導部門應充分發揮其組織、協調作用,有效整合參與的資源和力量,明確責任,協調展開工作。
(3)智慧城市建設需要契合城市特點。不同的城市具有不同的文化、產業特色,在智慧城市的建設過程中要注重對城市獨特個性的保存和發揚,不可盲目照搬其他地區的現有模式。智慧城市的建設要緊密結合其城市規劃定位、資源優勢、產業布局等特點來進行實施。
(二)推進昆明市智慧城市建設的對策建議
1.以政府為主導。智慧城市的建設是一項包含了政治、經濟、社會、文化等所有發展要素的系統工程,本質是為了更好地開展公共管理服務。昆明市在建設智慧城市的過程中,必須堅持政府主導、市場輔導的原則,充分發揮其對市場的監督作用、管理社會的作用和調節經濟的作用。依托物聯網、云計算、互聯網等信息技術和平臺,智能地感知、分析和調節城市的環境、安全、基礎設施、公共服務等方面的運行。在此基礎上,實現多個信息網絡的深度融合,進而快捷地掌握和分析城市運行中的各種信息,高效地處理城市管理當中暴露的問題。
2.引進和培育智慧型人才。智慧城市的建設關鍵在人,特別是“智慧型”的高技能人才更是智慧城市建設不可或缺的重要因素。要大力建設相關“智慧型”高技能高層次人才培育基地,打造人才高地,為昆明市智慧城市建設奠定人才基礎。一方面通過相關人才引進政策的引導,創造提供良好的人才發展環境,面向其他地區引進智慧城市建設人才。另一方面,要充分發揮昆明市大學城各大高校、科研院所、優秀科技企業的優勢, 培育一批智慧城市建設所需要的專業人才,特別是技術操作型人才。
3.推進示范效應。智慧城市中的各項信息技術遍布城市的各行各業,能催生過去無法實現的服務,形成相應的智慧系統。在社會和經濟效益突出傳統領域優先按照智慧城市的建設標準進行改造建設,如在社會管理、公共服務、醫療等領域以此形成示范作用,輻射帶動其他領域,共同實現智慧化。
4.整合各地資源,推進配套信息基礎設施建設。結合各地區的城市功能地位、自然條件、現有的基礎設施情況,按照智慧城市的要求,加大投人力度,提升和完善現有配套基礎設施功能。一方面,對于各種配套基礎設施比較完善的五華區、西山區、盤龍區、官渡區,應用信息技術和高新技術對現有基礎設施交通,如對通信、供水、供氣等與人們日常生活密切相關的領域進行升級改造。另一方面,加強互聯網、物聯網等信息技術還沒有覆蓋的東川區、倘甸扶貧開發綜合試驗示范區、祿勸縣、尋甸縣等貧困地區的基礎設施布局。
注釋
①IBM商業價值研究院.智慧地球[M].北京:東方出版社,2009.
②葛鵬飛.基于指標體系的昆明市五華區智慧城市建設研究[J].特區經濟,2016(5).
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【關鍵詞】物聯網技術;智慧城市;建設
物聯網是在互聯網基礎上借助傳感設備、射頻識別技術、GPS定位系統等實現人與物、物與物之間互聯互通的新型現代技術,因此物聯網具有極強的互聯網特性、識別特征以及智能化特點,是實現智慧城市建設過程中不可或缺的重要技術。智慧城市是高階版的信息化城市,不僅能夠為人們提供更加智能、便捷的生活,而且需要各種先進技術的支持,物聯網技術就是其中之一。
一、物聯網技術在智慧城市建設中的基礎應用技術
物聯網技術在智慧城市建設中的應用主要是借助感知設備和互聯網,進而實現的人、物、機以及環境之間的連接,完成信息資源的快速傳遞、共享以及對于物的操作控制,并由此在城市中建立智能化服務管理系統,構建智慧城市。物聯網應用主要包括四個關鍵性技術,分別是RFID、傳感網、M2M以及量化融合。物聯網四大支撐技術與業務群關系如圖1所示。
二、物聯網在智慧城市建設中的應用優勢
智慧城市就是利用先進信息技術和通信技術手段等實現對于城市運行過程中各信息的感知、收集、整合和分析,進而結合城市民生、交通、環保以及各種公共服務等實際需求進行智能響應的現代化城市建設理念。智慧城市是新時期背景下信息化與城市化的深度融合,不僅是物與物的相連,更是人與物、人與環境、物與環境的連接,智慧城市如圖2所示。物聯網技術在智慧城市建設中的應用優勢主要體現在以下幾個方面。第一,通過物聯網技術,能夠進一步實現城市物物相連,擴大城市人、機、物以及環境之間連接的覆蓋范圍,進一步提升城市智能化水平。第二,智慧城市的建設是基于大數據、云計算技術基礎上形成的全新信息技術體系,而物聯網技術能夠為大數據技術和云計算技術的應用收集數據信息,提供可靠的數據基礎,確保大數據以及云計算技術作用的有效發揮。第三,城市是始終處于動態變化之中的,而物聯網技術能夠及時、準確的提供城市運行過程中相關動態數據,例如物流運輸方面、危險化學品管理方面,進一步提升城市管理水平,為城市順利、安全的運行提供有效保障。第四,隨著當前技術水平的不斷發展,物理網技術逐漸向著微型、便捷方向發展,在人們身體健康以及生產生活當中的各個方面都有著十分廣泛的應用,給城市居民生活帶來了極大的便利。第五,隨著信息化建設的不斷深入,物聯網技術在工業生產、制造等方面有著積極作用,極大的促進了傳統行業發展。
三、物聯網技術在智慧城市中的應用難點
(一)功耗
在建設智慧城市的過程中,需要借助物聯網技術與各個終端進行連接,進而實現數據的采集和應用,才能夠將其應用到實際的生產生活當中,實現智能化建設。在實際構建智慧城市的過程中,需要在很多場景安裝終端設備進行信息的采集和接入,但是由于實際環境的限制和影響,無法在其中接入外電,這就導致在使用終端設備的過程中無法連接電源,只能夠借助外用電池進行供能,這就使得終端的應用存在功耗問題,如果設備功耗較大,那么就需要經常更換電池,嚴重影響了物聯網功能的有效發揮,而且還增加了相關人員的工作量。例如,車檢器的應用就必須考慮終端設備的功耗情況,若出現電能供給問題,則可能會影響到設備功能的正常發揮。
(二)容量
隨著信息技術的不斷發展,當前人們的生產生活當中已然離不開互聯網以及信息技術,在此情況之下,人們對于互聯網以及通信服務的質量有了更高的要求。與此同時,在智慧城市構建的過程中,各種信息采集、終端以及生產生活當中應用的智能設備數量不斷增加,對城市網絡的容量和通信質量提出了更高的要求。因此,為保障智慧城市的建設效果,在實際應用物聯網技術的過程中,必須解決網絡容量的問題,當前我國正在逐步推廣和應用的5G網絡,正是為構建智慧城市而做出的重要準備。5G網絡和4G網絡的對比分析如表1所示。
(三)連接數
在實際應用物聯網技術的過程中,基于智慧城市建設的實際需求,對于物聯網技術有著更高的要求,物聯網技術想要得到良好的應用就必須能夠同時支持大量終端設備的運作和數據傳輸等,而且隨著城市建設腳步的不斷加快,智能化水平的提高,城市終端設備的密集程度將不斷提升。因此,在智慧城市建設的過程中,就必須考慮基站可承載的運行數量上線,以此保障設備終端能夠正常運行。
(四)覆蓋范圍
智慧城市的建設要求物聯網技術盡可能覆蓋更大的范圍,才能夠確保數據、信息的收集更加全面,使得城市中的數據資源能夠得到能充分的利用,才能夠進一步提高城市智能化水平,進而為城市中的生產生活提供更好的服務。因此,在智慧城市建設的過程中,需要盡可能擴大物聯網技術的覆蓋范圍,但就目前我國各方面的技術水平來看,在物聯網技術的推廣和應用過程中仍然會受到限制。例如,地下停車場等區域通訊信號的質量相對較差等,因此進一步擴大覆蓋范圍,也成為物聯網技術應用過程中所需要面對的難點之一。
(五)統籌規劃
智慧城市的建設并不是單純的將物聯網、大數據以及云計算技術與城市管理服務等結合在一起,而是要將先進的信息技術與城市化建設有機的融合在一起,充分發揮物聯網技術的應用優勢,提高城市的智能化水平,以此進一步提升城市資源的利用率,為城市人們的生產和生活提供更好的服務。因此,在實際構建智慧城市的過程中,必須將物聯網技術合理的融入到城市建設當中,充分考慮當前城市的實際情況,智能化水平以及后續智慧城市建設的主要發展方向等,科學合理的對于智慧城市建設進行統籌規劃。但是就目前我國智慧城市建設而言,存在一定的盲目性,并沒有形成科學系統的智慧城市建設體系,嚴重制約了城市資源的高效利用,物聯網技術的優勢難以得到有效發揮。
四、物聯網技術在智慧城市中的主要應用方向
(一)智慧交通
交通運輸是城市建設和穩定運行的重要部分,因此智慧交通是智慧城市建設的重要內容。在傳統交通運輸體系和系統當中,科學合理的應用物理網技術,進一步提升城市交通運輸管理的智能化水平,實現對于城市交通領域的全面監控,通過物聯網技術實現對于交通環境的感知、信息的傳輸以及遠程監控等,提高城市交通系統的精確性、實時性,進一步緩解城市交通運輸壓力,提高城市交通運行效率,為城市人們提供更好的交通運輸環境。智慧交通系統結構如圖3所示。
(二)智慧物流
在當前信息技術水平不斷提高的情況之下,我國電子商務行業異軍突起,物流產業也隨之得到了蓬勃發展,而且人們對于物流行業的要求也在不斷提高,因此智慧物流也將成為智慧城市建設當中的重要內容。借助物聯網技術,不僅能夠進一步優化物流運輸過程,還能夠有效降低物流行業工作人員的工作壓力,提高工作效率,進一步提升城市物流服務水平。例如,激光檢測、條碼識別、機器分揀、衛星定位等技術的科學應用能夠進一步優化物流服務水平。
(三)智慧醫療
隨著我國經濟水平的提升,老齡化程度不斷加深的情況之下,人們對于醫療服務方面有了更多的需求,智慧醫療的建設能夠進一步解決人們看病難的問題,為城市居民提供更好的醫療服務,不斷完善現代化醫療系統。例如,構建家庭醫療系統、(四)智慧社區社區是城市中的基本組成部分,也是城市建設和管理的重要單位,將物聯網技術與社區管理建設融合在一起是當前智慧城市建設的重要內容。通過物聯網技術建立智慧社區,能夠為社區居民提供更好的服務,有助于強化社區管理,而且在物聯網技術的幫助之下,能夠使得社區居民生活更加便利,有助于資源的高效利用。智慧社區系統結構如圖5所示。
結束語
綜上所述,在應用物聯網技術建設智慧城市的過程中,為確保智慧城市穩定可靠地運行,不得不面對功耗、容量、連接數量、覆蓋范圍以及統籌規劃等方面的問題,進一步發揮物聯網技術的優勢,確保智慧城市穩定運行,未來在物聯網技術的支持下,城市交通、物流、醫療以及社區等方面都會朝著更加智能的方向發展。相信隨著物聯網技術的深入研究和應用,我國智慧城市建設將會取得更好的成績。
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智慧城市前景良好
智慧城市發展已經進入了一定的發展階段,市場規模已經初步呈現,各方也都比較看好智慧城市的發展前景。
智慧城市產業的理論框架和產業鏈條已逐漸成型。智慧城市是一種區域經濟發展新模式,由于物聯網、云計算、移動互聯網等新一代信息技術突破所引發的產業結構優化和產業轉型是可持續的。同時,由于新一代信息技術應用帶來了產業鏈價值的整體提升,傳統的電子信息產業在這些新興技術引入后發生了新的變化,我們將這一發生變革的產業稱之為智慧城市產業。智慧城市產業是新興的產業概念,它是伴隨著智慧城市的建設而出現的;智慧城市產業是一個融合的產業概念,不僅包含了云計算、物聯網等新一代信息技術產業,還融合了傳統的電子信息產業。智慧城市產業是圍繞智慧城市建設和運營而產生的產業主體和產業生態環境的總和,指圍繞智慧城市產品提供、解決方案和運營服務提供的相關產業。智慧城市建設需要智慧城市產業提供強有力的支撐,伴隨智慧城市建設的逐步推進和持續運營,智慧城市產業將對城市加快產業結構轉型升級,對構建現代產業體系和經濟社會全局、長遠發展等產生重大引領帶動作用。智慧城市建設與智慧城市產業發展相輔相成,最終打造智慧城市產業鏈與生態圈,形成良性發展態勢。
智慧城市應用為產業發展開拓了巨大的市場空間。隨著社會生產生活方式的不斷改變,城市管理和服務對信息化應用需求不斷發展和創新,中國各級政府投入大量資金進行城市信息化建設,截止到2011年底,開展智慧城市建設的城市已達40余個;到2012年底,這一數量已經達到69個,增長了72%。統計數據表明,2012年中國智慧城市投資規模已逾千億元,未來5年內智慧城市投資規模還將不斷增大,為智慧城市產業發展提供了廣闊的市場空間。大規模的建設落地以后,大規模的應用和持續的運營也將立刻被提上日程,市場空間將進一步被放大。關聯產業的高速發展,已經成為新的經濟增長點,為智慧城市產業注入活力。物聯網、3G和4G移動寬帶、云計算、超級計算、存儲技術等多種新興產業與智慧城市產業有交叉和涵蓋關系。這些產業多處于發展初級階段,創新性強,研究機構和新興產業眾多,國內外大企業爭相布局相關業務。
智慧城市產業發展政策環境進一步優化。國家大力扶持新興信息產業的發展,國家發改委出臺《國家戰略性新興產業發展“十二五”規劃》,工信部了《“十二五”產業技術創新規劃》、《電子信息產業“十二五”發展規劃》及系列子規劃,財政部、工信部聯合印發《物聯網發展專項資金管理暫行辦法》。同時住建部出臺了《國家智慧城市(區、鎮)試點指標體系》,并開始推動國家智慧城市的試點申報工作,工信部制定了《智慧城市評估指標體系》并開始征求意見,相關標準制定的工作,推動了智慧城市健康發展,同時也為智慧城市產業發展提供了政策環境。
智慧城市是一場產業革命
展望未來,智慧城市產業在政府、企業、市場多方的持續關注和投入下,在產業鏈各環節的共同推動下,將迎來更加蓬勃的發展。
業內估算,“十二五”期間用于建設智慧城市的投資總規模將可能高達5000億元,各地智慧城市建設將帶來2萬億元的產業機會。在貨幣政策整體平穩的背景下,智慧城市成為拉動投資的又一突破口。
智慧城市在“十二五”期間將發揮拉動消費、擴大和優化投資、改善民生的多重效應;而建設智慧城市將是改善民生、促進社會轉型升級,從而推動新型城鎮化、全面建成小康社會的戰略選擇。截至目前我國提出智慧城市建設的城市總數達到了154個,投資規模預計超過1.1萬億元;而在“十二五”規劃或政府報告中提出建設智慧城市的地級以上城市共有41個,其中副省級城市10個,直轄市中北京、上海、天津均提出了智慧城市建設。其中,與民生聯系最為緊密的醫療信息化、綠色建筑和智能交通等領域有望獲得更為確定的政策支持與資金投入。
據國際數據公司(IDC)的數據顯示,2011年我國醫療行業IT花費是146.3億元,同比增長28.9%,增速比2010年提升了3個百分點;預計2016年我國醫療行業IT花費市場規模將達339.9億元,2011至2016年的年復合增長率為18.4%。醫療信息化應用將在提高診療效率、降低病人看病成本、醫療行業監管和政府管理等方面發揮效用。
我國的能耗結構中,建筑占據了大約1/4;用電結構中,建筑用電也占據了約1/4。今年1月,住建部《“十二五”建筑節能專項規劃(征求意見稿)》,目標是到2015年城鎮新建建筑執行不低于65%的建筑節能標準,城鎮新建建筑95%達到建筑節能強制性標準的要求。由此可見,未來智慧城市所帶來的能源消耗將促進綠色建筑的長遠發展。
智能交通作為近年來興起的改善交通擁堵的技術措施,將使交通模式變得更加智能、安全、節能和高效,也越來越受到城市管理部門的重視。《2012―2020年智能交通發展戰略》提出要建成能夠基本適應現代交通運輸業發展需求的智能交通體系。目前國內從事智能交通行業的企業約有2000多家,政策將直接驅動市場對視頻、安防、監控、收費等設備的需求,2020年國內智能交通領域的投入有望達1820億元。
智慧化是繼工業化、電氣化、信息化之后,世界科技革命又一次新的突破。利用智慧技術,建設智慧城市,是當今世界城市發展的趨勢和特征。智慧城市是以互聯網、物聯網、電信網、廣電網、無線寬帶網等網絡組合為基礎,以智慧技術高度集成、智慧產業高端發展、智慧服務高效便民為主要特征的城市發展新模式。就實質而言,智慧城市就是運用信息和通信技術手段感測、分析、整合城市運行核心系統的各項關鍵信息,從而對包括交通、環保、公共安全、城市服務、工商業活動在內的各種需求作出智能響應,實現城市智慧式管理和運行,促進城市的和諧、可持續發展。
智慧城市理念的提出是人類社會發展的一大創舉。2008年11月,在紐約召開的外國關系理事會上,IBM(一家提供信息服務的跨國公司)提出了“智慧的地球”這一理念,進而引發了建設智慧城市的熱潮。2010年6月2日,在世博會期間,“2010智慧城市全球峰會”在上海舉辦,智慧城市的理念和建設方案借此契機,引起社會各界的廣泛關注和高度認同。
我國建設“智慧城市”序幕的正式拉開則源于2012年12月5日國家住房和城鄉建設部的《關于開展國家智慧城市試點工作的通知》。2013年11月14-16日舉行的第十三屆中國信息技術博覽會上,由全國智能建筑及居住區數字化標準化技術委員會組織專家起草的《中國智慧城市標準體系》正式,對“智慧城市”的定義、體系、功能特征、建設關鍵部署等進行了詳細闡述,為我國智慧城市建設提供了依據。
智慧技術高度集成
上下班高峰期,只要輕按車載屏幕就知道堵點詳情,輕易避開;老人在家發生突況,只需按無線救助電話上的緊急按鈕,就能迅速連通社區服務中心;通過3G網絡和智能手機終端,實現對納稅戶實時管理跟蹤……
智慧城市是一個涵蓋智慧金融、智慧網絡、智慧教育、智慧醫療、智慧交通、智慧能源、智慧旅游、智慧文化等方面的大系統,它與人們的生活息息相關,它的出現將改變人們傳統的生活方式,把人們的衣食住行通過信息數據串聯以來,進行隨時隨地的信息查詢與業務辦理,開創新的生活模式。
智慧醫療已成為智慧城市中最重要的應用之一。急救車上的醫護人員通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠程指導;社區醫生帶上移動醫療診斷設備可隨時請大醫院名醫進行遠程會診;便攜小巧的計步器隨時采集傳輸運動信息,利用手機進行運動量和運動狀態的展現和接收專家的健康指導建議……
智慧教育由云計算、物聯網、互聯網、數字課件、公共服務平臺和先進的云端設備組成的開放校園。任何人可以在任何時候、任何地方借助電腦、數字電視、手機等各種云端設備進行主動、高質量和個性化的學習。
智慧旅游利用信息化的技術,把一些旅游資源進行整合,然后為廣大游客量身定做,提供適需對路的旅游產品。
隨著一系列智能交通、智慧醫療、智能家居等應用,智慧城市將成為新一輪的產業模式,革新著城市管理方式,改變人們的生活方式。
智慧產業高端發展
智慧城市建設作為實現新型城鎮化,已提升到國家戰略的高度,中央也頻頻表態要“開展智慧城市建設,促進信息消費”。
2012年12月,住建部印發了《國家智慧城市試點暫行管理辦法》和《國家智慧城市(區、鎮)試點指標體系》。前不久上報國務院的《關于促進我國智慧城市健康發展的指導意見》已獲國務院明確批復。
由于智慧城市涉及到智能樓宇、智能家居、路網監控、智能醫院、個人健康與數字生活等諸多領域的融合與創新。業內估算,“十二五”期間用于建設智慧城市的投資總規模將可能高達5000億元,全國范圍智慧城市建設將帶來2萬億元的產業機會。
從智能安防到智能電網,從二維碼普及到“智慧城市”落地,作為被寄予厚望的新興產業,物聯網正四處開花,悄然影響著人們的生活。2012年,我國物聯網產業市場規模達到3650億元,比上年增長38.6%。專家指出,在未來幾年,技術與標準國產化、運營與管理體系化、產業草根化將成為我國物聯網發展的三大趨勢。
統計數據顯示,我國在建設智慧城市領域的直接投資已經超過3000億元。2013年4月10日,由住房城鄉建設部建筑節能與科技司組織的智慧城市創建任務書編織培訓會上提供的信息顯示:繼國開行提供不低于800億元的投融資額度后,又有兩家商業銀行作出承諾,表示將提供不低于國開行的授信額度,支持智慧城市建設。另有其他投資機構也在2013年4月初簽訂了2000億元的投資額度。粗略估計,相關投資或將超過4400億元。
“智慧城市”建設進入高峰期。快速的城市化進程推動著中國經濟快速發展。
智慧服務高效便民
在大連西崗區日新街道的“智慧社區”展示室,工作人員通過手中的遙控器,在高清電視上向居民演示剛剛上線的“智慧社區”便民服務專欄。居民今后通過高清電視平臺,足不出戶就能全面了解各項辦事流程,參與社區活動。
在智慧城市的市民端,以市民為中心整合了政府各個部門的城市管理服務和城市商業服務,市民可以通過互聯網、智能終端、語音電話、有線電視、社區服務站等多種渠道隨時獲得城市服務。
通過不斷加載的服務獲取大量的數據,推動城市的系統化,構建一個美麗的家園、美麗的城市。
智慧城市的發展模式,由過去的建設改為經營,由政府牽頭改為鼓勵帶資建設。這不僅僅是技術的變革,更是政府職能的轉變,促進政府服務升級。智慧城市將更強調為老百姓提供服務,為公眾提供服務,為中小企業提供服務,為社會提供服務,這是現在智慧城市所倡導的,在這個倡導下政府更多的是起服務作用,而服務對象就是老百姓以及企業。
家住天津市河東區中山門互助南里小區的田曉麗一直以來都被胃病困擾著,每隔一個月就得去醫院看病取藥,而今來到醫院門診樓一樓大廳,在形似銀行ATM機的自助掛號機上,她把中國銀行的社保卡插入機器,點擊屏幕上對應的標志,選擇科室和醫師、患者類型、掛號時間,確認后機器自動進行掛號繳費、出單,整個流程不超過1分鐘。
回想一年前,田曉麗每次來到醫院,整個大廳總是擠滿了病患。掛號、就診、繳費、取藥每項均要排隊等候,至少有4個小時處于等候階段。等待時間和別的患者交流,發現有的患者從凌晨5:00就開始排隊掛號,煎熬在“排大隊”的痛苦之中。
讓田曉麗這樣普通百姓受惠的,是天津市于2011年8月啟動運營的“醫達通”自助服務系統,田曉麗常去的天津醫科大學醫大總醫院(以下簡稱“醫大總醫院”)是天津市首批四家試點醫院之一。
用了醫達通卡之后,為何能如此快地實現繳費,醫達通卡是怎樣完成1分鐘流程的?天津邁開了怎樣的智慧醫療步伐?
惠民之策
原來,這套“醫達通”系統實現了醫保網、醫院內網和銀行網的“三網互通”和實時結算,同時擴展了醫保卡(或社保卡)的金融服務功能,患者可通過布置在醫院大廳自助機、銀行網點的自助查詢機、銀行柜臺或銀行網站等電子渠道完成預約掛號,不必再到門診大廳排隊。
醫大總醫院門診辦公室主任王志勇告訴《中國經濟和信息化》記者,自助掛號可提前3天預約門診,無論在網上、銀行還是醫院預約,患者只需就診當天在醫院的自助機上確認,直接取號就醫就行。
同時,借助優化改進后的社保卡,患者不必清點繳付現金,通過設置在診室、化驗室、輔助檢查室的刷卡設備即可完成自助繳費,并實現與醫保實時結算。患者還可通過銀行網點了解醫院醫生專家出診情況和相關時間點就診患者人數,擇機選擇專家和就醫時段,可以錯開就診高峰期,最大限度減少了患者的等候時間,簡化了繁瑣的繳費程序,方便市民看病就醫。外地患者與未參保患者可自愿建立綁定銀行卡功能的診療卡享受等同的服務。
以“遠程掛號、預約就診”為特點的“醫達通”是2011年天津市民心工程項目。事實上,“醫達通”項目的上線不僅給患者帶來了許多便利,其實名制結算還較好地控制了騙保現象,在一定程度上遏制了“黃牛”倒號。
在天津市社會保險基金管理中心稽核處的電子監控室,記者看到,工作人員正在一排排電腦前忙碌著,電腦上顯示的正是天津市的醫保結算實時監控系統。天津市勞動和社會保障信息中心副主任李文立告訴本刊,天津市所有聯網的定點醫院、藥店、參保人員發生的每一筆門診費用、開具的每一個處方,都能夠在監控系統中顯示出來。
監控系統依靠天津市醫療保險刷卡結算信息網絡,對天津市所有參保患者刷卡結算的每筆醫療保險費用實行“無盲區”實時在線監控,這個監控系統每天都會篩選出一些異常信息,像交通燈一樣,紅色信息最為嚴重,需要馬上審核,黃色信息需要進行分析判斷,綠色信息則進入監控。
正如天津市經濟和信息化委員會副主任孫鋼在接受本刊記者采訪時所言,智慧天津旨在從民生出發,通過信息化讓老百姓能夠感受到政府“惠民生”工作帶來的實實在在的效果。而天津市在2012年也將繼續多措并舉緩解市民看病難看病貴的問題。
效果幾何
天津醫療建設用智慧的瓶子,裝入了醫療的酒。當醫療變的智能化時,這瓶酒散發了別樣的味道。
而首嘗這瓶酒的味道的正是日均接待6000人次患者的醫大總醫院。醫達通系統使醫大總醫院實現了在38臺醫院“醫達通”自助機、近200家中銀網點柜臺以及近千臺網點自助查詢機預約掛號和自助聯網報銷,將這所國內知名的三甲醫院的掛號“窗口”擴展到幾百個。
如今,醫大總醫院月均可以完成自助機具掛號4萬余人次,累計交易筆數達4.51萬筆,日平均1300名患者使用該系統掛號、結算,占門診總量的20%至25%。
其實,不僅僅是醫大總醫院,醫達通項目在天津市武警醫學院附屬醫院、天津醫院、天津市眼科醫院等試點醫院也取得了不錯的效果。嘗到甜頭之后,該項目推廣工作再次被列入2012年民心工程,孫鋼告訴記者,預計在今年內天津市將有20家至30家醫院陸續開通“醫達通”服務,公安醫院、第四中心醫院、靜海縣醫院、272醫院、254醫院等都在計劃當中。
天津市經濟和信息化委員會電子政務處人員告訴本刊,從2011年9月至2011年底,天津市民使用“醫達通”自助機統計數據只有2萬多人,隨著認知度的不斷提高,目前使用人數激增,老百姓通過智慧醫療獲得了實惠。
智能化診療正是天津市智慧醫療應用的一個縮影。它不僅方便了病人,優化了醫療資源,其也在一定程度上也解放了醫生,減少了醫生的工作量,騰出更多的時間和病人交流,這樣也有助于醫患關系更加和諧。而實時監控系統的應用則約束了參保人員和醫師的不規范醫療行為。
2012年以來,天津市通過實時監控系統發現參保人員就醫購藥異常數據信息,對5028名違規參保人員進行了停卡處理,對違規過度超量開藥的246名醫保服務醫師,暫停其醫保服務資格,有效遏制了違規騙保行為。
讓記者印象深刻的是一名違規就醫參保患者連續二天開了半年的藥,此人于今年1月分別在天津市四家醫院開出治療高血壓、冠心病、糖尿病的藥品。尤其是治療糖尿病所用的胰島素,一天就開出了11支,相當于一個多月的用藥劑量。隨后又在天津市多家醫院開出了累計36支胰島素,三天連續開出的胰島素可以使用一百多天,相當于半年的藥量。
醫保結算實時監控信息系統準確迅速地“揪出”了該違規行為,從發現到停止刷卡結算只需20分鐘,鎖定了其違規騙保證據,追回了藥品,保護了天津市醫療保險基金安全。
事實上,天津市在智慧醫療方面取得了一定成效,然而在試點項目的推進過程中不可避免地出現各種各樣的挑戰和困難。
挑戰難題
對智慧天津建設來說,成績和難題似乎就是一對孿生兄弟,在智能醫療方面取得的成績有目共睹,而在天津市經信委電子政務處處長徐濱彥對推進智慧醫療的過程中的艱辛仍記憶猶新,而且未來將面臨的難題也是不容忽視。
2011年,為了落實天津市20項民心工程中的智慧醫療,天津市經信委首選了三家有代表性的醫院作為試點,在面對醫院內部流程改造時,經信委、醫院以及相關其他部門都費了不少心思。
為了改變掛號繁瑣的流程,各醫院使出渾身解數。有的醫院選擇尋找委托開發商去做系統,醫大總醫院則是自己研發系統,醫大總醫院信息中心魏濤工程師告訴記者,當時他們從2010年5月至2011年5月花了一年的時間都在討論系統及流程的設計,例如,是采取診療結果后一次性醫保結算上傳繳費,還是實時繳費模式,隔1~2周各部門就要開大會討論,信息部門不間斷的小會就更不在話下。而在中國銀行加入開發之后,他們在尋找共同接口標準時又做了幾十次嘗試,費心費力后互通的網絡終于搭建成功。
在建網成功之后,盡快實現醫院、銀行、社保中心三網協同辦公急迫地擺在了經信委面前。實施過程中,他們發現醫達通卡的使用和醫保票據管理要求是相抵觸的,正常情況下,每個患者在收費窗口打印的交費收據其票據號是同時傳到社保中心的,但是通過醫達通自助機器卻只能打印出憑條,拿著憑條才能到人工窗口換取發票。
那時候,社保中心進行了專門研究,評估之后,同意使用醫達通卡這種方式可以再到醫院補開發票,不要求實時性。此后,無論是銀行賬戶的開設,還是相關環節的優先測試,幸而相關部門間的溝通比較順利,特事特辦成了他們的慣用做事風格。孫鋼告訴記者,起初,一下協調安排如此多的工作,時間、人手、精力等都很緊張。
如今,醫院專家門診全預約掛號給患者帶來了很多便利,但若深入推廣也面臨不少挑戰。
很多預約患者依舊沿襲以往的就醫習慣,即使已經知道了分時段診療的時間,還是會早上8點就趕來排隊,堵在門診大廳的門口,影響診療秩序。而還有些患者,第一次來時不知道預約方式,門診護士為他現場寫預約條并給他講解預約方法,可是沒想到以后他每次看病都會‘蹭’預留給應急患者的預約條,根本不理會預約規則。
而預約診療,首先緩解的是資源稀少的名專家求診難的問題,專家全預約實行以來,有需求的患者可較輕松地獲得就診機會。但由于目前市民還未養成預約就診的習慣,對于號源并不難求的不知名專家,預約掛號無異于增加了一道手續,因此這部分專家的預約率偏低,目前天津醫院專家門診的預約率僅在50%就充分體現了這一點。
如果說預約診療在專科醫院中較易推廣的話那么綜合醫院則因為專業科室多等原因,推廣起來更具難度。現在預約掛號接線員多數沒有醫科學習背景,一旦他們在幫患者掛號時掛錯了科室,那么全面取消現場掛號后,市民要看病起碼要再等上一天,將耽誤正常診療。
“雖然天津市利用現有的信息系統,從就診次數和購藥兩個核心指標入手監測違規行為,已經形成了一整套管理辦法和程序,對違規欺詐行為形成了高壓態勢,但也存在監控范圍還比較小的問題。”
李文立告訴記者,下一步將適時啟動實時監控系統的完整版建設,具體擴建內容包括完善監控指標,從單純地關注總就診頻次和就診金額,擴展到藥品、檢查、治療等細節,并準備開展住院費用實時監控,將成熟的監控指標及監控方法反向引入醫保支付結算系統中使用。
智慧醫療爭奪戰
三年多前,智慧醫療在城市醫療建設中或許只是一個念想,而隨著物聯網技術的進步,通過打造健康檔案區域醫療信息平臺,實現了患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動,各地智慧醫療建設也如火如荼的開展起來。
2012年3月14日頒布的衛生部《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》進一步提出了“醫藥衛生信息化水平明顯提高,監管制度不斷完善,對醫藥衛生的監管得到加強”的目標要求。衛生部信息辦副主任高燕婕表示,物聯網技術將引領醫療信息化模式創新,最終實現實時、智能化、自動化、互聯互通的動態服務以適應衛生服務變革,形成智慧醫療體系。
目前,全國智慧醫療建設形成來南方注重民生服務,而北方則偏重政府職能的特點,相對來說,南方做的更多。孫剛告訴記者,而天津卻沒有沿襲慣路,重視政府職能的同時,民生服務并沒有受到忽視。
2011年10月,廣東省自助掛號、繳費銀聯創新支付系統在佛山市第一人民醫院啟動,患者只要持有銀聯標志的銀行卡,都可以在自助服務終端上使用。
與此同時,云南實施的“遠程醫療縣縣通工程”已建成213個遠程醫療站點,全省129個縣市區均有了遠程醫療站點,在全國率先實現了遠程醫療站點的縣市區全覆蓋。縣鄉廣大患者不出遠門,就能享受到省級醫療專家的“面對面”會診和服務。
2011年頭一天,蘇州率先推出了“智慧醫療手機掛號系統”,市民除可通過手機登錄指定網站在市區部分大型醫院付費掛號外,還可實時監控到醫院的掛號情況。3個月后,武漢中心醫院住院部的護士已經可以通過掃描條碼或腕帶確認病人身份,而醫生則隨身攜帶醫療平板電腦,在床邊查看病人資料,較早地實現了“移動查房”,大大提高醫護人員的效率。
今年2月,推廣三年的“智慧醫療服務平臺”終于在杭州落地,該系統較全面包含了居民電子健康檔案和電子病歷、交互式數據中心、城鄉社區與醫院雙向轉診、遠程診療、教育和健康咨詢,并將在“十二五”期間向全國推廣。外地人拿著一張醫保“一卡通”,不僅可以在杭州看病,還可到異地城市刷卡看病。
“浙江省的智慧醫療建設做得非常好,讓我們感到有壓力。”孫剛感嘆道,“天津智慧醫療建設還需要不斷努力,積極學習其他城市在電子病歷和健康檔案等方面取得的成功經驗。”
天津的愿景是,不僅僅是在智慧醫療的某一方面取得示范作用,而是真正打造出為天津市民辦實事的智慧醫療模式,這種觀念在天津市經信委、市人力資源和社會保障局、市衛生局等相關部門中早已落地生根。
然而,各地智慧醫療建設呈現出齊頭并進的態勢,并各有側重,各具特點。“作為全國率先采用一卡通就診服務模式的城市,天津智慧醫療開了個好頭,然而,天津市智慧醫療的全面推進還需要一個過程。”孫鋼告訴記者。
好的開始是成功的一半,寄托天津市民心工程——智慧醫療的溫暖答卷值得期待。