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為了更好地做好我們護理人員的工作,所以我們特地制定了年護理人員的工作計劃。護理人員是與病人接觸最多、最早,最密切的工作者,護理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。人們都說"三分治療,七分護理",這句話雖然并不十分準(zhǔn)確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為"白衣天使"。在年新的一年里,我們堅持把"以"病人為中心"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求"以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向",在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化"三基"護理知識及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標(biāo)。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立"以病人為中心"的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把"用心服務(wù),創(chuàng)造感動"的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量.
4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理 服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員"三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
臨床帶教沒有真正建立行之有效的師生雙向評價機制,一般采取年度帶教結(jié)束學(xué)生評選優(yōu)秀帶教老師或是座談會的形式全權(quán)代表臨床帶教的評價機制,評價內(nèi)容僅有對帶教老師的總體印象評價,如教學(xué)態(tài)度、帶教方法等一般帶教意義層面上的評價,沒有針對本科護理臨床實踐建立一套帶教評價機制。
2對本科護理臨床實踐帶教的思考及對策
2.1建立健全本科護理實習(xí)管理系統(tǒng):結(jié)合醫(yī)院實際,建立了護理教研室—護士長—帶教秘書—帶教老師的臨床帶教體系,由護理部主任兼任護理教研室主任,本科理論教學(xué)和實踐教學(xué)均由主任統(tǒng)一安排,直接管理本科護理實習(xí)生,能較全面掌握學(xué)生情況、實習(xí)要求、帶教老師情況等,做到定期帶教反饋分析、找出問題、及時整改,在提高帶教水平的同時促進臨床護理人員,特別是帶教老師護理理論水平,達到師生雙贏效果,有利于各級各類人員帶教積極性的調(diào)動。
2.2加強本科護生的崗前教育:臨床實習(xí)階段是學(xué)生正式進入臨床角色,將課堂知識與臨床實踐融匯貫通的重要時期,此期,護生對臨床一切事物感到新鮮,學(xué)習(xí)欲望強烈。但經(jīng)過一段時間的實習(xí)后,很容易出現(xiàn)理想與現(xiàn)實的落差,情緒低落,嚴重影響著實習(xí)效果。通過臨床帶教中的觀察及相關(guān)的專業(yè)觀調(diào)查都表明,超過50%以上的護理本科學(xué)員都認為自己從事護理職業(yè)“吃虧”、“大材小用”“、高等護理教育沒有必要”以及“有自卑感”等。所以,在護生上崗之前,組織崗前培訓(xùn)、強調(diào)臨床實習(xí)的重要性、實習(xí)是理論結(jié)合實踐最好的時機,并認識到實習(xí)是很艱苦的過程,讓護生充分理解實習(xí)的重要性,正確引導(dǎo)護生,幫助護生樹立牢固的護理專業(yè)思想。
2.3加強本科護理臨床帶教師資隊伍的培養(yǎng):按照本科護理帶教的要求,落實臨床帶教資格選拔制度,在每年護理部、護理教研室年度計劃中,體現(xiàn)并落實臨床帶教老師培訓(xùn)事宜,通過集體學(xué)習(xí)、個別指導(dǎo)以及注重室等途徑開展教學(xué)技巧的培訓(xùn),如情景教學(xué)、示范教學(xué)、教學(xué)查房以及在帶教中注重“以人為本”,注重敬業(yè)品質(zhì)、創(chuàng)新能力、潛能激發(fā)等方面的培養(yǎng),全面重視和提高本科護理臨床帶教老師的整體水平,真正滿足本科護理人才培養(yǎng)要求。同時,根據(jù)本科護理實習(xí)要求,結(jié)合科室特點,制訂各科室?guī)Ы逃媱潱瑸橥瑢W(xué)量身定做,從而收到較好的實習(xí)效果,得到實習(xí)同學(xué)的好評。
2.4健全師生雙向評價機制:在現(xiàn)有對帶教一般意義上的評價基礎(chǔ)上,進一步建立健全師生雙向評價機制,以本科護理人才市場需求和學(xué)生需求為中心,完善在臨床教學(xué),如教學(xué)計劃安排、帶教模式、人文護理、科研等方面深層次的評價。對學(xué)生嚴格管理,擴大臨床實踐考核范圍,重點考核綜合分析能力、危急重癥患者的處理能力、護患溝通等綜合臨床實踐能力,通過師生雙向互評,以評促改,從而提高帶教質(zhì)量。
以十精神為引領(lǐng),加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),實現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升
在工作中,他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風(fēng)建設(shè)活動融入到實踐中,將加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強了自身素質(zhì)建設(shè),認真學(xué)習(xí)十報告精神,結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進,每名黨員撰寫兩萬多字的學(xué)習(xí)筆記和十篇民情日記。同時,采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法,號召全體職工堅持學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,樹立主人翁意識和責(zé)任感。在管理工作中認真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范,落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度,建立健全醫(yī)德檔案,加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通,尊重患者的權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強化醫(yī)療護理質(zhì)量,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
成立了各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題,制定醫(yī)療質(zhì)量年度計劃,并對存在的問題進行分析。嚴格落實各項醫(yī)療管理規(guī)章制度,建立健全醫(yī)療護理質(zhì)量控制體系,制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》,每月進行醫(yī)療護理質(zhì)量檢查,加強環(huán)節(jié)質(zhì)控,嚴把終末質(zhì)量關(guān)。加強對醫(yī)療護理文件書寫的質(zhì)量管理:嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求,制定了病歷書寫細則和標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范電子病歷的填寫,圍繞運行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度,進行嚴格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理,提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面:嚴格執(zhí)行處方點評制度,對醫(yī)生用藥動態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進行點評,提出改進方案,使醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識、法律意識和證據(jù)意識有了明顯提高。在護理方面:加強對護理缺陷、護理爭議、護理不良事件的管理,進一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對流程,制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序,護理風(fēng)險評估、護理人員分層管理要求,防范住院病人跌倒及各類導(dǎo)管防脫落制度,皮膚難免壓瘡登記等,確保了護理安全,全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作,預(yù)防和控制院內(nèi)感染,對院感工作在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展了目標(biāo)檢測,對切口延期愈合或疑似感染的病例及時進行排查與確定,采取干預(yù)措施,達到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
以打造特色品牌為目標(biāo),發(fā)展??苾?yōu)勢,深化??平ㄔO(shè)
2013年以來,醫(yī)院規(guī)范了科室命名,加強科室建設(shè)與管理,門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化,制定重點專科發(fā)展計劃,努力開展重點專科建設(shè),建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制,開展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色,使管理工作進一步規(guī)范化、程序化、自動化,還啟動了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序,包括信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享,將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。
在科室建設(shè)方面,醫(yī)院加大力度重點扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè),同時為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施,鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項目,積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點???,新增了肛腸科、介入導(dǎo)管室和視光中心,開展心臟介入和其他介入治療,裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室,購進樂普數(shù)字減影機和其他輔助設(shè)備,由北京阜外、安貞專家親自來院指導(dǎo)診斷、治療和開展手術(shù),按照規(guī)范的視光中心標(biāo)準(zhǔn)重新布置裝飾了五樓大廳,選派眼科醫(yī)生、護士到上級進修學(xué)習(xí)驗光、視光專業(yè)知識。這幾個科室不僅在建設(shè)上達到特色科室的要求,更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色??频捏w現(xiàn),拓寬了服務(wù)范圍,填補了我院幾十年的醫(yī)療空白。
以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁,開展新技術(shù)新項目
1參訪醫(yī)院概況
本次交流考察共參觀訪問了四所醫(yī)院,每到一所醫(yī)院均有重點地參觀醫(yī)院若干科室,同時與醫(yī)院管理人員進行雙向交流。
1.1財團法人振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心
振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心位于臺北市北投區(qū)振興街45號,創(chuàng)辦于1967年,當(dāng)時是為了拯救因小兒麻痹而成為殘障的兒童的醫(yī)療救援與康復(fù)機構(gòu)。到了20世紀90年代,由于醫(yī)療科技快速的發(fā)展,以及生活環(huán)境質(zhì)量改善,小兒麻痹疾病的傳染逐漸被有效控制,因小兒麻痹致殘的人數(shù)日漸減少,振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心開始在院區(qū)籌建一所14層樓的綜合醫(yī)院,并于1990年正式啟用。至此,振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心由單純的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)向綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。經(jīng)過不斷的努力,目前已成功地從過去以復(fù)健為主的慈善醫(yī)學(xué)中心,轉(zhuǎn)型為各科齊備、經(jīng)濟效益良好的綜合醫(yī)院。
該院現(xiàn)任院長為臺灣著名的眼科專家劉榮宏醫(yī)師。十幾年以來,該院不斷添購先進醫(yī)療設(shè)備,聘任優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)護人員和管理人才,以病人為本,最大程度的提供人性化的醫(yī)療服務(wù);加強醫(yī)院制度管理,建立卓越的內(nèi)部管理流程;增強市場競爭意識,不斷增加市場份額。
1.2臺北榮民總醫(yī)院
臺北榮民總醫(yī)院成立于1958年,建筑面積511364平方米。目前日均門診約1萬人次,擁有病床2901張。該院現(xiàn)有員工5364名,其中醫(yī)師961、護理人員2238名,技術(shù)人員1126名、行政人員407名、技工工友632名。
該院于1971年籌建陽明醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)已改制為大學(xué),在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才同時,接受各公、私立醫(yī)學(xué)醫(yī)事院校學(xué)生來院實習(xí)、見習(xí)及進修,舉辦各類講習(xí)班。1997年1月建置臺灣最早的榮陽數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖書館。近年來該院致力于神經(jīng)復(fù)及再生、人腦科學(xué)及認知功能研究、功能性腦神經(jīng)造影、腦神經(jīng)信息、干細胞研究、基因工程、生殖科技、臍帶血移植、生物影像整合、心電生理、電子病歷等先端醫(yī)療科技研發(fā),均有重大的成果。
榮總各科均訂有臨床處置作業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程、稽核制度及各種品管會,以確保醫(yī)療質(zhì)量。為了提升服務(wù)效能,該院開發(fā)自動語音辨識預(yù)約掛號系統(tǒng)、全省藥品數(shù)據(jù)查詢辨識系統(tǒng)、雙語藥袋、病患醫(yī)療信息系統(tǒng)、更新手術(shù)同意書;開辦夜間門診、啟用開放式單一窗口多功能柜臺、設(shè)立安寧病房、定期舉辦社區(qū)健康教育服務(wù);成立各種質(zhì)量管理委員會,負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量;推動建立臨床路徑,保障醫(yī)療質(zhì)量及患者權(quán)益;舉辦策略發(fā)展共識研究會、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院管理訓(xùn)練課程、成立質(zhì)量改善行動小組,定期舉辦患者問卷調(diào)查等措施;設(shè)立財團法人惠眾醫(yī)療基金會幫助貧困患者,組織龐大志工團隊在全院各區(qū)為患者服務(wù)。40多年來,榮總秉持“視病猶親、追求卓越”,的服務(wù)理念,致力于醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)品質(zhì)提升,提供患者身、心、靈全方位的醫(yī)療照護、便利的就醫(yī)環(huán)境及人性化的服務(wù),遂行醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)研究三大任務(wù)的發(fā)展與成長,提升以品質(zhì)、效能為主的核心競爭力。
1.3長庚紀念醫(yī)院
長庚紀念醫(yī)院創(chuàng)建于1976年,現(xiàn)有員工約8600名,其中各級醫(yī)師約1800名(其中主治醫(yī)師820名)??偞参粩?shù)近3900張,全年度門診患者約320萬人次、急診患者約24萬人次、住院患者約126萬人次。長庚醫(yī)院27年來快速成長,制度化、合理化、有效率的醫(yī)療管理,使該院在臺灣醫(yī)療界異軍突起。
長庚紀念醫(yī)院的經(jīng)營上一直本著以人為本,以病患為優(yōu)先的原則服務(wù),凡事講求如何而能收費更低,服務(wù)更好,以此獲得患者的信賴,成為患者樂于就醫(yī)的醫(yī)院。長庚醫(yī)院是臺灣效益最好的醫(yī)院之一。
1.4彰濱秀傳健康園區(qū)
彰濱秀傳健康園區(qū)是秀傳醫(yī)療體系的組成部分。作為全臺最大私人醫(yī)療體系之一的秀傳,近年來已在彰濱、竹工、臺北等地興建秀傳分院,同時經(jīng)營臺南市立醫(yī)院和高雄縣立岡工醫(yī)院,并和加拿大、美國、日本等國醫(yī)院締結(jié)姊妹醫(yī)院,不斷提升醫(yī)藥品質(zhì)。秀傳醫(yī)療體系已經(jīng)走過30年的歷程,從黃明和外科醫(yī)院至目前具相當(dāng)規(guī)模的秀傳醫(yī)療體系,黃明和院長始終堅持永續(xù)經(jīng)營,照拂醫(yī)療貧瘠地區(qū)人民,積極網(wǎng)羅人才,提升服務(wù)品質(zhì)及在軟硬件設(shè)備上努力,以做臺灣的MayoClinic為最高理想。秀傳醫(yī)療體系經(jīng)營最大期望是將醫(yī)院建設(shè)成健康園區(qū)。除了急性病治療外,更加強于疾病預(yù)防與健康的維護,另又結(jié)合慢性病、重癥醫(yī)療、居家護理、老人安養(yǎng)、資材供應(yīng)及醫(yī)護學(xué)院等醫(yī)療服務(wù)體系。
于20xx年9月開幕的彰濱秀傳健康園區(qū),位于有名的彰化縣鹿港小鎮(zhèn)。鹿港鎮(zhèn)文風(fēng)斐粹、民俗、古跡豐盛,但醫(yī)療資源卻非常貧瘠,在彰濱秀傳醫(yī)院申請建院時,每萬人口平均病床數(shù)僅0.93床,遠遠落后于區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃的每萬人口40張病床水準(zhǔn)。選擇在鹿港設(shè)立秀傳分院的原因是黃明和醫(yī)生先慈為鹿港人,因此對鹿港有一份特殊情感,所以乃毅然選擇在鹿港籌設(shè)醫(yī)院。
彰濱秀傳紀念醫(yī)院基地面積8.5公頃,分三期籌建,經(jīng)衛(wèi)生當(dāng)局核準(zhǔn)總病床數(shù)960張,規(guī)劃上以“健康園區(qū)”為目標(biāo),以智能型大樓為功能標(biāo)竿,設(shè)計理念是以現(xiàn)代為主,傳統(tǒng)為輔,以西方科技融入傳統(tǒng)特色,構(gòu)建21世紀臺灣高品質(zhì)醫(yī)療水準(zhǔn)的健康園區(qū),為民眾提供醫(yī)、食、衣、住、行、育、樂等全然不同感受且賓館化的健康服務(wù)。
彰濱秀傳健康園區(qū)醫(yī)療服務(wù)沒有傳統(tǒng)排排坐的候診椅,只有咖啡座與展覽空間,讓每位民眾享受貴賓般的尊榮待遇;咖啡座讓人身心放輕松,名家書畫作陪,等待看診的心情不再焦慮,也可以逛美食街、商店街,醫(yī)院擁有現(xiàn)代化的電影院,商業(yè)空間都有大型的電視屏幕顯示各診間看診順序,患者根據(jù)自己的就診序號掌握進入診室的時間。秀傳健康園區(qū)令人感受到五星級的設(shè)施及服務(wù)。
2收獲與啟示
2.1財團法人制度形成了社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域并且保證其社會公益性的機制
本次考察交流參觀的四所醫(yī)院中,有三所屬于財團法人醫(yī)療機構(gòu)。根據(jù)臺灣“醫(yī)療法”,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其設(shè)立者不同,可分為公立醫(yī)療機構(gòu)、私立醫(yī)療機構(gòu)和財團法人醫(yī)療機構(gòu)三類,其中公立醫(yī)療機構(gòu)系指由“政府機關(guān)”、公營事業(yè)機構(gòu)或公立學(xué)校所設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)。私立醫(yī)療機構(gòu)系指由醫(yī)師或依有關(guān)法律規(guī)定辦理醫(yī)療業(yè)務(wù)的公益法人及事業(yè)單位所設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)。財團法人醫(yī)療機構(gòu)系指以從事醫(yī)療業(yè)務(wù)為目的,由捐助人捐助一定財產(chǎn),經(jīng)許可設(shè)立為財團法人的醫(yī)療機構(gòu)。財團法人不以營利為目的,其設(shè)立基于捐助行為或者遺贈行為,捐助人或者遺贈人須在捐助章程或者遺囑中確定財團法人的目的、財產(chǎn)、組織和管理方法等。財團法人依法設(shè)立后,捐助人或者遺囑執(zhí)行人須將捐助或者遺贈財產(chǎn)轉(zhuǎn)移給財團法人,然后財團法人即依照章程而獨立運作,不受捐助人或者遺囑執(zhí)行人的干涉。財團法人制度的主要目的就是使得民眾可以超越個人的生存界限,以組織體的形式來完成一些長期或者永續(xù)存在、有意義的社會目的,促進公益事業(yè),帶動社會發(fā)展。由于財團法人對社會發(fā)展的貢獻,所以在才法律上保證通過在稅收等方面的優(yōu)惠來特別加以鼓勵。財團法人制度的建立,使捐助者既因為對社會事業(yè)的貢獻有了成就感,又因為稅收的優(yōu)惠得到了經(jīng)濟上的鼓勵,這種機制為社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域并且保證其不以營利為目的的社會公益性開辟了良性的渠道,值得我們研究和借鑒。
當(dāng)然,財團法人醫(yī)院盡管屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu),其為了保證自身的生存和發(fā)展,也必須注重經(jīng)營,努力通過正當(dāng)?shù)耐緩胶褪侄卧黾邮找?,降低成本。我們在與參觀考察的三所財團法人醫(yī)院的管理人員交流過程中,強烈感受到他們在經(jīng)營上的壓力。三所醫(yī)院都在發(fā)展全民健保不予給付的自費服務(wù)項目,比如開展美容服務(wù),通過開設(shè)條件優(yōu)越的單人、雙人VIP病房賺取房費差額等以獲得更多的收入。我們在與長庚紀念醫(yī)院的管理人員座談時,他們就反復(fù)強調(diào)雖然我們是非營利的醫(yī)療機構(gòu),但是在經(jīng)營上必須精打細算,最大限度地降低成本,以取得盈利來保證事業(yè)的發(fā)展。
2.2全民健康保險的總額預(yù)算制度形成了醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率的機制
臺灣的醫(yī)療制度一直受日本影響,自1995年3月1日實施“全民健?!敝贫纫詠?,大多效法日本的“國民皆保險”制度,后期雖多參考美國、加拿大的經(jīng)驗,但在本質(zhì)上仍有許多日本模式的痕跡。臺灣在醫(yī)療健康保險的醫(yī)療給付上,也實行“按量計酬”的方式,導(dǎo)致醫(yī)生誘導(dǎo)和過度服務(wù),健保支出逐年增加,加上臺灣經(jīng)濟的下滑,健保財源吃緊,“健保局”幾度面臨破產(chǎn)的財務(wù)困境。面對醫(yī)療費用上漲的壓力,健保當(dāng)局開始進行一系列支付制度改革,其中一項措施就是全面實施總額預(yù)算制度。
總額預(yù)算支付制度(globalbudgetsorexpenditurelimits)是指對部分醫(yī)療服務(wù)的費用實施上限控制,醫(yī)療保險機構(gòu)(付費者)與醫(yī)療提供者,就特定范圍的醫(yī)療服務(wù)、牙醫(yī)門診、中醫(yī)門診或住院服務(wù)等,預(yù)先以協(xié)商方式,確定未來一段時間(通常為一年)內(nèi)健康保險醫(yī)療服務(wù)總支出(預(yù)算總額),以酬付該服務(wù)部門在該期間內(nèi)所提供的醫(yī)療服務(wù)費用,以確保健康保險維持財務(wù)收支平衡。我們在與臺灣同行交流發(fā)現(xiàn),雖然醫(yī)院對總額預(yù)算制度的實施有諸多不滿,但是其促使醫(yī)院注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的機制應(yīng)該是可取的。由于總額預(yù)算,自主管理機制的作用,醫(yī)院面臨經(jīng)營管理財務(wù)上的巨大壓力,醫(yī)院只有不斷提升質(zhì)量技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,注重人性化服務(wù),才能吸引更多的患者;只有努力縮短平均住院日數(shù),嚴格管控醫(yī)院感染,才能提升醫(yī)療工作效率;只有時時處處精打細算,千方百計降低成本,才能獲得更大的效益。長庚紀念醫(yī)院為了盡可能地提升經(jīng)營績效,70%的科室獨立經(jīng)營,科主任對本科室的經(jīng)營盈虧負責(zé),科室績效與其酬勞掛鉤。為了避免由于科室特點導(dǎo)致人為的分配不公,該院規(guī)定,對于本身效益不可能高的科室(如精神科)和收益較高的科室(如檢驗科)則實行醫(yī)院根據(jù)總體經(jīng)營效益確定薪酬的做法。
2.3臺灣醫(yī)療機構(gòu)普遍重視患者安全
本次考察交流中,每到一所醫(yī)院,在與對方交流時,都涉及到患者安全管理問題。臺灣醫(yī)療機構(gòu)普遍重視患者安全,是本次考察交流留給我們的深刻印象。
臺灣自20xx年起推動患者安全工作,20xx年開始依據(jù)對醫(yī)療人員問卷調(diào)查結(jié)果制定患者安全年度目標(biāo)加以推展。20xx年臺灣的醫(yī)院評鑒制度將以結(jié)構(gòu)質(zhì)量為導(dǎo)向改為以經(jīng)營策略為導(dǎo)向,修訂形成了重視倫理、患者權(quán)利和患者安全等質(zhì)量監(jiān)測為主的新評鑒標(biāo)準(zhǔn),大大促進了患者安全管理。據(jù)臺灣醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療質(zhì)量策進會對20xx年醫(yī)院患者安全執(zhí)行現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果,96%的醫(yī)療機構(gòu)成立了患者安全相關(guān)委員會。31%的醫(yī)院至少有1人負責(zé)患者安全工作的推展。66%的醫(yī)院患者安全相關(guān)委員會主席多為院長擔(dān)任主要召集人,其委員會主要職責(zé)包含患者安全操作規(guī)范制訂、異常事件檢視、院內(nèi)患者安全通報系統(tǒng)運作、相關(guān)教育訓(xùn)練安排、患者安全目標(biāo)年度重點擬定、患者安全改善專案推行。多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已制訂患者安全年度計劃并對執(zhí)行成果進行檢討,并在院內(nèi)開展患者安全教育訓(xùn)練活動。
20xx年度臺灣患者安全目標(biāo)共有八項:
(1)提升用藥安全;
(2)落實醫(yī)療機構(gòu)感染控制;
(3)提升手術(shù)正確性;
(4)提升病人辨識的正確性;
(5)預(yù)防病人跌倒;
(6)鼓勵異常事件通報;
(7)改善交接病人溝通與安全;
(8)提升民眾參與病人安全。
大多數(shù)醫(yī)院均根據(jù)有關(guān)部門和行業(yè)協(xié)會的指導(dǎo),采取諸多措施對患者安全八項目標(biāo)加以落實:在用藥安全方面,62%的醫(yī)療機構(gòu)已針對全院通用的縮寫和統(tǒng)一單位劑量定期進行評核,79%的被調(diào)查醫(yī)院已在門診藥袋標(biāo)示患者姓名、性別、藥品商品名、藥品單位含量與數(shù)量、用法與用量、調(diào)劑地點名稱、地址、電話號碼、調(diào)劑日期、警語等信息。而大多數(shù)醫(yī)院使用“公布欄公告”將高警訊藥物或外型及名稱類似的藥物告知臨床人員。86%的醫(yī)院以張貼海報的方式主動向民眾宣傳用藥記錄的重要性。在醫(yī)院感染控制方面,絕大多數(shù)醫(yī)院都開展了教育訓(xùn)練,強調(diào)了正確洗手的重要性,制定了正確洗手的操作流程并定期核查,制定感染控制手冊,八成以上醫(yī)院有監(jiān)測呼吸道相關(guān)的感染、泌尿道相關(guān)的感染、以及預(yù)防和降低醫(yī)院感染的計劃。在保證手術(shù)正確性方面,95%的醫(yī)院已執(zhí)行手術(shù)部位的標(biāo)記。在確?;颊弑孀R正確性方面,九成以上醫(yī)院已經(jīng)通過患者手圈、健??翱陬^詢問患者全名來辨識住院患者和到門診作檢查、處置或打疫苗的民眾。對于新移民或外籍護理工作人員則以翻譯人員和使用外文與中文對照手冊的方式進行溝通。在預(yù)防患者跌倒方面,受訪醫(yī)院大多已進行跌倒高危人群的評估,避免跌倒情況發(fā)生的防范措施以對患者及家屬進行口頭宣教、對易跌倒高?;颊邟炀緲?biāo)志、對于無家屬陪伴的跌倒高危患者在其伸手可及之處設(shè)置呼叫鈴、評估高危險性直到患者出院為止等四項居多。在鼓勵異常事件通報方面,96%的醫(yī)療機構(gòu)已設(shè)置異常事件通報途徑,通報方式以書面通報為主,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已針對跌倒事件、藥物事件及醫(yī)療照護事件建立通報監(jiān)測系統(tǒng);異常事件對策則以“擬定對策并提出相關(guān)改善計劃“及“加強相關(guān)教育訓(xùn)練”較為普遍。在改善交接患者的溝通與安全方面,醫(yī)療機構(gòu)普遍以“護理單元內(nèi)定期教育訓(xùn)練”、“主管會議貫徹”居多,半數(shù)以上的醫(yī)院表示已制定“單元內(nèi)交班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序”且定期查核實際執(zhí)行狀況;47%的醫(yī)院已制定“單元間交接患者標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序”且定期查核員工實際執(zhí)行狀況。在提升民眾參與患者安全方面,94%機構(gòu)有設(shè)置意見箱供民眾申訴或建議,69%機構(gòu)有制訂回應(yīng)民眾申訴或建議的機制與標(biāo)準(zhǔn)流程。
為貫徹落實《省人民政府關(guān)于加快推進全省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》、《省老年社會保障和服務(wù)體系建設(shè)三年推進計劃》,切實加強老齡工作,加快推進老齡事業(yè)發(fā)展,提出如下意見:
一、老齡工作的形勢、基本原則和目標(biāo)
(一)我市老齡工作面臨的形勢。截至“十一五”期末,我市60歲以上老年人口已達113.9萬人,已占到人口總數(shù)的14.8%?!笆濉逼陂g,是我市勞動適齡人口增長的末期,老齡化進程明顯加快,社會保障壓力明顯增大。
近年來,我市的老齡事業(yè)取得了長足發(fā)展,但發(fā)展的基礎(chǔ)還比較薄弱,社會養(yǎng)老保障制度還不完善,社會化養(yǎng)老體系還不健全,老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,老年人精神關(guān)愛沒有得到充分重視,老齡工作體制機制還沒有理順,對老齡事業(yè)的投入也相對不足。有效解決老年人切實利益問題,讓老年人共享改革開放成果,是落實科學(xué)發(fā)展觀、促進社會公平正義、創(chuàng)新社會管理、維護社會和諧穩(wěn)定的重要保證。
(二)老齡工作基本原則:堅持老齡事業(yè)與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應(yīng),促進老齡事業(yè)健康發(fā)展;堅持政府引導(dǎo)與社會興辦相結(jié)合,增加公共財政對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入,逐步建立與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的發(fā)展模式、管理方式和運行機制;堅持家庭養(yǎng)老、互助養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合,充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的積極作用,建立和完善老年社會服務(wù)體系;堅持道德規(guī)范與法律約束相結(jié)合,廣泛開展敬老養(yǎng)老道德教育,加強老齡工作法制建設(shè);堅持“以人為本,為老服務(wù)”的原則,使廣大老年人物質(zhì)生活得到改善,精神文化生活更加充實;堅持統(tǒng)籌規(guī)劃與分類指導(dǎo)相結(jié)合,因地制宜地開展老齡工作,發(fā)展老齡事業(yè)。
(三)老齡事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo):努力建立和完善有市特色的老齡工作和老齡事業(yè)發(fā)展模式,圍繞老齡戰(zhàn)略對策、服務(wù)保障、經(jīng)濟供養(yǎng)、健康支持、宜居環(huán)境、老齡工作“六大”體系建設(shè),以改善老年民生為主線,以推進養(yǎng)老服務(wù)為重點,以落實惠老政策為核心,以豐富老年人精神文化生活為載體,以打造大老齡格局為目標(biāo),堅持突出重點,破除難點,打造亮點,實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,協(xié)調(diào)發(fā)展,整體推進,努力使老年人保障水平有新的增長,生活生命質(zhì)量有新的改善,幸福指數(shù)有新的提升,在較高層次上實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標(biāo)。
二、進一步完善社會養(yǎng)老保障體系,不斷提高老年人生活水平
(四)以落實惠老政策為重點,大力推進老齡政策體系建設(shè),進一步完善老年人社會保障制度,提高老年人社會保障水平。在“十二五”期間,基本實現(xiàn)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度全覆蓋。繼續(xù)擴大城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋面,逐步擴大新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點。進一步推進農(nóng)村獨女戶夫婦養(yǎng)老保險、村干部養(yǎng)老保險試點和被征地農(nóng)民社會保險工作。對城鎮(zhèn)無業(yè)居民養(yǎng)老保險2012年要達到全覆蓋。做好城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。發(fā)揮好商業(yè)保險補充性作用。
(五)繼續(xù)做好老年人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保工作,參保的老人按政策及時予以報銷。按省三年推進計劃規(guī)定,全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險社區(qū)門診統(tǒng)籌制度。對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu),實行不收取掛號費和基本檢查費政策。衛(wèi)生部門廣泛開展老年健康教育,三年內(nèi)城鄉(xiāng)老年人健康知曉率分別達到65%和60%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人建立健康檔案,合格率和使用率分別達到90%和70%,保證每年為60歲以上老年人做一次身體檢查。在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)實施家庭醫(yī)生責(zé)任制試點,家庭醫(yī)生以老年人、慢性病患者為重點服務(wù)對象(開展家庭醫(yī)生責(zé)任制試點的轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人全部實行社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制管理)。到2013年底,全市城區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)社區(qū)覆蓋率達到90%以上,簽訂社區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)合同的家庭比例達到50%。積極研究和實施高齡老人大病救助制度。
(六)要做好困難老年人的社會救助。城鄉(xiāng)低保政策和救助措施向困難老人傾斜,農(nóng)村“五?!焙统擎?zhèn)“三無”老人救助率達到100%。對符合城鄉(xiāng)低保條件的老年人應(yīng)保盡保,對城鄉(xiāng)低保對象中的70歲以上老年實行分類施?;蛑攸c救助。研究低保邊緣老人的扶助措施。對符合廉租房實物配租條件的城市低保純老人戶,優(yōu)先納入廉租住房實物配租范圍。
進一步做好老年社會福利和優(yōu)待工作。通過市民生計劃平臺,堅持在每年的民生計劃中,保有不少于兩條的惠老民生內(nèi)容及條目。抓好高齡老人津貼發(fā)放工作,切實保證發(fā)放到位。適時調(diào)整出臺市區(qū)老年人免費乘車標(biāo)準(zhǔn),對70周歲以上老年人逐步取消限乘次數(shù)。
三、大力推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),努力滿足老年人的需求
(七)規(guī)劃部門要按《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的規(guī)定,把老年福利設(shè)施建設(shè)納入城市建設(shè)總體規(guī)劃。大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu),按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則,建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,通過稅費優(yōu)惠、扶持獎勵、資金補貼等扶持政策,積極引進國內(nèi)外資金發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。鼓勵支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個人等社會力量,以獨資、合資、合作等多種形式興辦養(yǎng)老機構(gòu)。民政部門要統(tǒng)籌規(guī)劃,積極運作,促進養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)按每年10%的比率增長。
落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)稅收減免政策,對福利性、非營利性的老年服務(wù)機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)取得的收入免征營業(yè)稅,經(jīng)有關(guān)部門認定后可免征企業(yè)所得稅。民營養(yǎng)老機構(gòu)的用地優(yōu)先安排;用水、用電、燃氣、供暖等實行民用價格;安裝電話、網(wǎng)絡(luò)、有線電視實行價格優(yōu)惠和優(yōu)先照顧。對符合民辦公助條件的民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),從彩票公益金中安排資金,給予獎勵補貼。
(八)要按國家《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》的要求,著力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。在城區(qū),推廣“電子保姆”、“呼叫平臺”等為老服務(wù)新舉措。在農(nóng)村,結(jié)合農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè),積極探討“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的建設(shè),探索包括養(yǎng)老大院等居家養(yǎng)老服務(wù)新模式的建設(shè)。
通過政府購買公益性崗位方式,按省三年推進計劃要求的“每個城市社區(qū)至少配備3到5名養(yǎng)老服務(wù)員,每個村配備1至2名養(yǎng)老服務(wù)員”的要求,在2013年前,逐步配齊城區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)員。
(九)加強養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè),不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的職業(yè)道德、服務(wù)水平和專業(yè)技能。將養(yǎng)老機構(gòu)管理人員、護理人員職業(yè)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)體系,并逐步實行持證上崗。到2013年持證上崗比例達到公辦的98%、民辦的70%。積極開發(fā)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位,引導(dǎo)大中專畢業(yè)生,零就業(yè)家庭人員,城鄉(xiāng)低保人員及其他就業(yè)困難人員從事養(yǎng)老服務(wù)。
(十)深入開展老年人精神關(guān)愛行動。高度關(guān)注老年人心理和精神健康,爭取利用2年左右的時間在文化教育、輿論宣傳、心理咨詢、疾病康復(fù)、志愿者服務(wù)和精神產(chǎn)品提供等方面,培育創(chuàng)建一批老年精神關(guān)愛示范典型。依托養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)(村)為老服務(wù)陣地設(shè)立精神關(guān)愛園地和聊天、心理咨詢等服務(wù)場所,開展心理疏導(dǎo)服務(wù)。加強“愛心護理院”建設(shè),重點做好病殘、空巢、高齡等老年人心理關(guān)愛工作。圍繞精神慰藉、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷,不斷擴展為老服務(wù)新領(lǐng)域。“十二五”期末,各城區(qū)和老年人口較多的縣(市),分別建有1所具備一定規(guī)模和集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、臨終關(guān)懷于一體的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),發(fā)揮示范引導(dǎo)作用。
四、推進老年健康支持體系和宜居環(huán)境體系建設(shè),不斷提升老年人的幸福指數(shù)
(十一)以豐富老年人精神文化生活為重點,大力推進老年健康支持體系建設(shè)。各級醫(yī)療衛(wèi)生部門要創(chuàng)造條件,落實老年人免費體檢和就診優(yōu)先等惠老措施,不斷調(diào)整擴大優(yōu)惠面。深入開展適合老年人特點的以自我保健和預(yù)防老年常見病、多發(fā)病為主的健康宣傳教育。深入社區(qū)和企事業(yè)單位為老年人定期開展健康講座、醫(yī)療服務(wù)、免費檢測等活動。
(十二)加強老年活動場所和文體組織建設(shè)?!笆濉逼陂g,改擴建老年大學(xué),加掛市老年活動中心牌子;各縣(市)、區(qū)要建有一所綜合性老年活動中心;街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有一所老年人活動室;社區(qū)和村普遍建有老年活動站及健身活動場所。市園林和體育部門要統(tǒng)籌規(guī)劃,在各大公園和文化廣場加建老年活動樂園。各縣(市)、區(qū)體育、文化部門要加強對所在區(qū)域老年文化、體育組織的指導(dǎo),開展適合老年人特點的健康文體活動,通過開展“老年文化藝術(shù)節(jié)”等形式,搞好“文化惠老”,不斷豐富老年人的晚年文化生活。要在體育彩票公益金中劃撥一定經(jīng)費,用于開展老年人文體活動。
(十三)以發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)為重點,大力推進老年宜居環(huán)境體系建設(shè)。要將老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)納入現(xiàn)代服務(wù)業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃部署,鼓勵社會資金以獨資、合資、聯(lián)營、參股等方式,興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。要鼓勵企業(yè),加快發(fā)展老年用品的開發(fā)、生產(chǎn)和營銷,為老年人提供更豐富的生活日用品。對老年人用品生產(chǎn)、營銷企業(yè)給予一定稅收政策扶持。根據(jù)老年人需求,舉辦老年用品博覽會,為老年人生活需求的產(chǎn)品銷售和信息交流搭建服務(wù)平臺。
(十四)要按國家實施全民教育要求,制定好我市的老年教育發(fā)展規(guī)劃。到2013年,全市各縣(市)、區(qū)要建成1所老年大學(xué)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))都要建有老年大學(xué)(學(xué)校)、社區(qū)(村)都要建有老年學(xué)校(分校),基本形成以市老年大學(xué)為龍頭、縣(市)、區(qū)老年大學(xué)為支撐、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))老年學(xué)校為骨干、社區(qū)(村)老年學(xué)校為基礎(chǔ)的四級辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代傳媒開展老年教育,基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的多層次、多形式的老年教育體系。完成省老年學(xué)校覆蓋面三年內(nèi)城鎮(zhèn)社區(qū)達到80%,農(nóng)村村級達到60%的要求。
(十五)發(fā)揮老年人的經(jīng)驗優(yōu)勢,做好老年人才資源二次開發(fā)利用。在2013年前,建立市、縣(市)、區(qū)二級老年人才信息庫,將中級以上職稱的老年人全部免費納入信息庫,并定期舉辦老年人才的專場招聘會和中小企業(yè)對接會,為老年人奉獻余熱搭建平臺。圍繞科技攻關(guān)、新農(nóng)村建設(shè)、科普教育、醫(yī)療服務(wù)等方面開展“銀齡行動”活動,為振興經(jīng)濟,促進社會進步服務(wù)。
五、弘揚敬老養(yǎng)老美德,依法維護老年人合法權(quán)益
(十六)認真落實《市優(yōu)待老年人規(guī)定》。2012年開始,對故去的城鄉(xiāng)百歲老人和低保老人,公辦殯葬部門統(tǒng)一實行殯葬四項費用全免,減免費用由縣(市)、區(qū)財政承擔(dān)。隨著社會的發(fā)展進步,不斷拓展和延伸優(yōu)待項目及范圍,讓更多老年人得到實惠。
(十七)積極探索建立適應(yīng)新形勢的家庭養(yǎng)老制度。切實強化家庭養(yǎng)老保障功能,建立新型家庭養(yǎng)老監(jiān)督調(diào)解制度,形成由基層政府、老齡部門、社區(qū)(村)、老年組織、新聞媒體相結(jié)合的監(jiān)督調(diào)解網(wǎng)絡(luò)。大力推動孝道文化的宣傳普及,深入開展“文明戶”、“五好家庭”、“孝親敬老之星”等評選活動和“關(guān)愛空巢老人志愿服務(wù)行動”,合力營造全社會關(guān)注支持家庭養(yǎng)老的濃郁氛圍。推行簽訂《家庭贍養(yǎng)協(xié)議書》,將傳統(tǒng)的道德養(yǎng)老和法制養(yǎng)老緊密結(jié)合,不斷夯實家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位。圍繞家庭養(yǎng)老,要進一步落實“經(jīng)濟供養(yǎng),生活照料,精神慰藉”要求,確保老年人生活標(biāo)準(zhǔn)不低于家庭平均生活水平。加強引導(dǎo)、監(jiān)督和執(zhí)法,督促子女履行贍養(yǎng)父母的義務(wù),促進家庭和諧,提高家庭贍養(yǎng)和經(jīng)濟供養(yǎng)能力。對尊老、養(yǎng)老、敬老出色的家庭、個人和組織,各級政府應(yīng)予以褒獎。
(十八)進一步弘揚尊老傳統(tǒng),堅持開展“敬老月”、“敬老日”活動。教育部門要把敬老、愛老、助老作為中小學(xué)德育教育的重要內(nèi)容,把養(yǎng)老機構(gòu)作為學(xué)生德育教育基地,將助老納入大中學(xué)生社會實踐內(nèi)容。機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體要把敬老、愛老、助老宣傳教育作為干部職工思想道德建設(shè)重要方面。各級政府要結(jié)合開展和諧社區(qū)、文明村鎮(zhèn)、文明家庭等創(chuàng)建活動,選樹尊老、愛老、養(yǎng)老先進典型。宣傳部門要給予積極支持和配合,切實搞好有關(guān)宣傳報道。
(十九)貫徹國家老年法,維護老年人的合法權(quán)益。各級老齡辦要認真貫徹執(zhí)行國家老年法、省貫徹國家老年法的若干規(guī)定、市保護老年人合法權(quán)益條例,不斷提高依法開展老齡工作、依法發(fā)展老齡事業(yè)、依法維護老年人合法權(quán)益的自覺性,認真履行執(zhí)法職責(zé),做好督促檢查工作。采取有效措施,遏制老年人贍養(yǎng)和被侵權(quán)案件上升勢頭,督促和會同有關(guān)方面,做好調(diào)處化解,簽訂贍養(yǎng)協(xié)議書和訴諸法律移送工作,切實維護老年人合法權(quán)益。
(二十)各級司法部門要加大對老年人法律援助力度,降低門檻,簡化程序,提供便捷的法律援助服務(wù)。對城市“三無”老人、農(nóng)村“五?!崩先艘蛏暾堊畹蜕畋U洗?、給付贍養(yǎng)費,以及因身體遭受嚴重損害請求賠償?shù)陌讣?,要提供專項法律援助。對侵害老年人合法?quán)益的案件要及時受理、及時立案、及時審理、及時執(zhí)行,各級法律援助機構(gòu)對老年人提出的法律援助申請,要優(yōu)先審查、優(yōu)先受理、優(yōu)先指派律師服務(wù)。對老年人維護自身合法權(quán)益有困難的,其所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,社區(qū)(村)居委會應(yīng)提供幫助。老年人遭受家庭成員暴力侵害時向公安機關(guān)緊急救助的,公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時予以處理。要建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)法律援助網(wǎng)絡(luò)體系,切實保障老年人的合法權(quán)益。
六、加強領(lǐng)導(dǎo),進一步完善老齡事業(yè)發(fā)展體制機制
(二十一)以健全老齡事業(yè)體制機制為重點,大力推進老齡工作體系建設(shè)。各級政府要統(tǒng)一思想,提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo),把老齡工作列入日常工作議程,納入本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和年度計劃,定期召開會議,認真聽取匯報,及時研究解決老齡工作中出現(xiàn)的新情況和新問題。要把老齡工作納入各級政府績效考核范圍檢查考核。
(二十二)要進一步強化“大老齡”意識。進一步健全黨政主導(dǎo)、老齡工作機構(gòu)組織協(xié)調(diào)、相關(guān)部門各司其職、社會廣泛參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和運行機制。從2012年起,市政府將定期對各級各部門貫徹《實施意見》情況進行督促評估。全市將每兩年開展一次老齡工作先進集體和先進個人評選表彰活動。
(二十三)加強基層老齡工作。各級政府和有關(guān)部門要通過設(shè)立社會公益崗位,在2013年前切實解決好基層社區(qū)老齡專干問題。在尚未解決專干前,要認真貫徹執(zhí)行《關(guān)于在社區(qū)公益崗位中增加為老服務(wù)項目和工作內(nèi)容的通知》規(guī)定,明確任務(wù),落實責(zé)任,確保老齡工作有人負責(zé)。
注重老齡社團組織建設(shè)和管理,培育發(fā)展各類老年社團組織,積極籌建市老年協(xié)會。按全國老齡辦《關(guān)于加強基層老年協(xié)會建設(shè)的意見》要求,在“十二五”期間,成立老年協(xié)會的城鎮(zhèn)社區(qū)爭取達到95%以上,農(nóng)村社區(qū)(村)達到80%以上,并發(fā)揮好自我管理、自我教育、自我服務(wù)和服務(wù)社會的作用。
(二十四)加快建立老齡事業(yè)經(jīng)費和工作經(jīng)費投入增長機制。堅持以政府為主導(dǎo),逐年加大對老齡事業(yè)的投入。各級財政部門要按省“1、2、3元”比例提取標(biāo)準(zhǔn),積極落實老年事業(yè)經(jīng)費(不含各級政府對“三無”、“五?!崩先说谋U辖?jīng)費)。從2012年起,各級福利彩票公益金、體育彩票公益金要每年按財政留成總額的一定比例安排老齡事業(yè)專項經(jīng)費,用于發(fā)展老齡事業(yè)。