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第1篇：循證醫學課件范文

1．一般資料

2013年1到2014年5月之間在我院神經內科見習的82名學生，其中男生32位，女生50位，學生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(22．24±1．3)歲，所有學生見習前平均成績在60-100分之間，平均分(81．24±8．3)。將兩組見習學生隨機分為兩組，實驗組和對照組，兩組學生在年齡、性別、見習前成績狀況等資料上無顯著性差異(P＞0．05)。

2．方法

對照組41位實習生實施傳統一般帶教方法，實驗組具體方法為由帶教老師講解關于神經內科的書本知識，并在課上傳授臨床經驗以及臨床示教操作為主。對照組41位實習生實施循證護理帶教，實驗組教學過程具體過程如下:

(1)成立循證指導小組，由經驗豐富或者經過培訓的護士長或者責任護師組成。首先，對41位實驗組學生進行神內科常見疾病的課程指導教育，對神內科流行病理論知識指導，為學生耐心講解常用的臨床知識。讓學生對神經患者的病史、臨床特征、檢查結果進行仔細分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。

(2)指導學生循證醫學的基本知識，對循證醫學資源數據庫進行介紹、學習文獻的評價方法以及指導學生分析循證醫學的結論等。包括EBM研究效果如何，對患者的影響，結果正確與否，力求為EBM問題的提出提供科學依據，力求為每個患者的治療方案進行及時必要的改革。(3)針對患者情況結合臨床知識對患者的治療方案進行最終決策。并且在方案的實施過程中指導學生加強與患者以及患者家屬的溝通，對患者出現的情形進行全面分析，鍛煉學生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養見習學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力。

3．統計學方法

使用SPSS17．0統計學軟件分析實驗產生數據，計量資料采用t檢驗，在檢驗水準α=0．05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學生的成績，如果P＜0．05，則差異具有統計學意義，說明兩種帶教方案差異顯著。

4．指標

對兩組學生的理論知識成績、臨床疾病診斷能力進行評定。理論成績采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的評分由循證指導小組進行，滿分為100分。

二、結果

對兩組學生的成績進行統計分析，發現采用EBM帶教的實驗組41位見習生，理論知識平均成績為(95．42±8．14)，相比之下，采用傳統帶教的對照組僅為(84．78±10．47);臨床疾病診斷考核中，實驗組的平均成績為(94．48±7．97)，對照組僅為(78．45±11．54)。不難發現，實驗組成績明顯優于對照組，兩組在理論知識和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。

三、討論

第2篇：循證醫學課件范文

關鍵詞：循證醫學模式；兒科實踐教學；臨床實習

中圖分類號：R2-0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0081-02

隨著醫學科學的不斷發展和社會的進步，傳統醫學教育的缺陷日漸明顯，以往教學過程中只強調傳授知識的灌注式教學方式、經驗式的教學方式、以技能培訓為目的教學方式遠遠不能適應醫學發展的需求。以往的兒科臨床教學，學生從校園走進醫院，無論是在教室還是在病房，教學形式都是以教師為主體。對臨床實習學生們來說，除了跟著帶教的老師查房、寫病歷、記病程記錄、看操作，就是聽老師小講課，整天忙忙碌碌，收獲卻不佳。同學們所掌握的兒科理論知識與臨床工作常常脫節，實際操作能力及臨床思維能力欠缺。當問及臨床個體病例的診斷、鑒別診斷、治療及預后的相關問題時，就不會歸納總結，常常答不出來；當面臨臨床實際問題時，往往缺乏臨床思維和解決臨床問題的能力，不能夠將所學到的醫學知識橫向聯系。遇到兒科病人病史采集困難、患兒不配合體格檢查、與家長溝通時又缺乏技巧，導致寫不好病歷、不知道怎樣進行診斷和治療、醫囑也不會開。如何培養實習生主動學習的能力、臨床思維的能力、以及解決臨床問題的能力，是值得我們兒科臨床教學工作者重視，并亟待解決的問題。針對培養學生臨床實踐能力，國內已經開展了“標準化病人臨床教學法”、“以問題為基礎的教學法”、“病案式教學法”等不同的方式進行臨床教學，對學生的臨床思維能力有了一定的提高。

20世紀70年代英國流行病學家、內科醫師Archie Cochrane提出循證醫學的理念。1992年加拿大David Sackett教授正式提出循證醫學（Evidence Based Medicine，EBM）的概念：EBM是以證據為基礎的臨床醫學，其核心是任何醫療措施的實施都應建立在最好的醫學科學信息的基礎上。臨床醫生必須慎重、準確地應用當前所獲得的最佳研究證據，同時結合醫生個人的專業技能，考慮病人的價值和愿望，將三者完善地結合起來，制定出系統而全面的病人治療措施。循證醫學作為目前國際醫學領域興起的新型臨床醫學模式，為我國傳統臨床醫學及教學模式帶來新的啟示。處在信息技術高速發展的時代，循證醫學模式已被越來越多的兒科臨床工作者接受，并應用于臨床工作，指導兒科臨床實踐，也使兒科臨床醫學工作模式由經驗型向科學型轉變，使兒科醫師能及時獲得準確、可靠、前沿的醫學信息，提高了兒科疾病的診療水平，使兒科醫師能更好、更全面地為病人服務。

基于循證醫學的理念，針對提高兒科臨床實踐教學質量，培養兒科實習學生主動學習及解決臨床問題的能力。我們在兒科臨床實習教學過程中，開展以實習學生為主體，以兒科臨床常見的疑難病例及其癥狀鑒別診斷作為切入點提出問題，分為不同的專題，如：小兒驚厥、腹痛待查、新生兒呼吸障礙、血尿待查、發熱原因待查等。通過不同典型的疑難病例，用疑難病例討論的形式，結合病案導入式教學及問題導入式教學方法，在病例討論前一周，把要討論的病案資料打印后發給實習同學。學生為主導，分小組進行討論前的準備工作，運用EBM醫學模式，充分發揮學生的積極主動性，教師引導學生通過現有網絡平臺查閱國內外有價值的文獻，收集與病案診斷、鑒別診斷及治療等方面有關的資料，并學習對資料的準確性進行評價，引導學生把所獲得的兒科理論知識橫向聯系，分析總結出與病例相關的診斷、鑒別診斷、治療要點及其相關依據。

在疑難病例討論前，學生以小組為單位將分析總結的報告做成多媒體文件。病例討論時，由各小組學生為主導，進行知識的分享，教師引導進行重點、難點的討論。從而提高實習生學習的主動性，提高同學們的自學能力，使學生將所學知識融會貫通，拓展臨床思維能力，提高同學們解決臨床問題的能力。這一教學方法，使學生能夠在掌握兒科基礎知識的前提下，帶著問題去學習。通過網絡平臺等相關的信息技術，能充分發揮學生的積極主動性，激發學生們學習的熱情。通過對所查閱國內外文獻的收集、整理、分析，總結出與問題有關的診斷、鑒別診斷、治療等方面的資料，提高了學生的自學能力，交給學生一把打開知識寶庫的鑰匙，真正做到授之于漁。同時能不斷拓展實習學生的臨床思維，培養了學生解決臨床問題的能力。

基于循證醫學理念的要求，改革兒科臨床教學的方法，采取典型疑難病例討論的形式，提倡啟發式和誘導式教學的方法，充分調動了學生學習的主動性和積極性，使學生不僅僅單純掌握現有的醫學理論知識和技術，更進一步加強了實習學生創新精神和創造能力的培養。對實習學生提出更高的要求，不僅使學生將兒科理論知識與臨床工作緊密結合，而且讓同學們將所學到的醫學基礎理論與臨床實踐相結合，將基礎學院學到的計算機課程、文獻檢索課程的相關知識與兒科臨床實踐相結合。通過這一教學方法的改進，隨著網絡技術的產業化和普及化，醫學生將能夠運用更多的現代科學技術獲取大量的文獻信息和醫學資料，使醫學生能在以后的醫學工作中掌握更多主動學習的機會，以獲取更有價值的新知識、新技術，進一步培養了學生解決臨床實際問題的能力。這有助于培養學生科學的醫學觀，使醫學生們學到保持自我更新醫學知識及臨床技能的方法和技巧，使他們能在大學畢業后的工作中始終保持學習并不斷獲取最新信息的能力，實現醫學教育與臨床實踐相結合、終身學習的良好臨床醫學教育模式，培養出更多能適應醫學科學發展的新型臨床醫生。

在基于循證醫學理念的這一教學過程中，教師也必須查閱相關文獻、學習相關醫學資料，不斷提高，達到了教學相長的目的，從而促進兒科臨床教學從經驗型向科學型的進一步轉變，使兒科臨床教學水平不斷提高。通過這種基于循證醫學理念的兒科臨床實習教學方法的探索，我們能逐步提出更完善的運用EBM理念指導兒科臨床實習教學改革的方案，并推廣應用于兒科臨床實踐教學，進一步提高我們兒科臨床教學的質量。

醫學教育是醫學人才培養的重要載體，醫學模式的轉變對醫學教育提出了新的要求。傳統的臨床醫學教育觀念已不能適應現代醫學的醫學教育需要，引入循證醫學模式為導向的臨床醫學教育新觀念是必然的趨勢。循證醫學教育模式的采用，對促進醫學教學質量的進一步提高，培養高素質的醫學人才，提高臨床醫療質量將產生重大的影響。

參考文獻：

[1]張建勇，齊素萍，李慧，等.引入循證醫學理念改革兒科臨床工作[J].實用醫藥雜志，2007，24（9）：1138-1139.

[2]張莉，于瑩，吳紅梅，等.七年制兒科臨床見習教學中的問題與對策[J].醫學教育探索，2006，5（9）：856-857.

[3]萬朝敏.對循證醫學在兒科臨床實踐中應用的思考[J].中國循證醫學雜志，2004，4（9）：591-592.

第3篇：循證醫學課件范文

牙周病學是臨床醫學本科生口腔臨床實習教學的重點，牙周病學課程在臨床醫學系《口腔醫學》理論教學中僅有2學時，內容多，臨床實習時間太短、見到的病種少、學生很難在短時間內對牙周病有深刻印象。同時受口腔環境的限制，影響了示教效果，影響了學習積極性，降低了教學質量。隨著信息技術的發展，該院口腔科開發了《牙周病的檢查與診斷》CAI課件作為輔助教學手段，用于非口腔醫學專業的臨床本科實習教學，彌補了課堂教學的不足，取得了良好的效果。

【關鍵詞】

口腔牙周病學；CAI課件；教學方法

隨著人們口腔保健和疾病治療需求越來越大，口腔專業醫師匱乏問題特別突出，現代醫療模式的發展也要求現代醫生既要掌握臨床醫學知識，又要懂得口腔醫學相關知識［1－2］。因此，掌握必要的口腔專業知識，將成為未來臨床醫生必須具備的基本素質之一。

1牙周病學的教學特點

牙周病是口腔第二大常見病，是牙齒缺失最重要的原因。牙周病學和眾多學科關系密切，是臨床醫學本科生口腔臨床實習教學的重點，學習中主要以門診實習為主。教學中存在以下難點：（1）牙周病學課程在臨床醫學系《口腔醫學》理論教學中僅有2學時，內容多，學生很難在短時間內對牙周病有深刻印象；（2）臨床醫學系的畢業生從事口腔專科工作者極少，學生主觀重視程度不夠；（3）臨床實習時間太短、不集中，一般是以2～4人為1組，時間為1d。在短短的1d內，學生依靠隨機分組見到的病種少、疾病重復率高，典型病例少；（4）牙周疾病的特點表現為病種多、臨床表現相似，同時受口腔環境的限制（視野小，患者張口時間有限），影響了示教效果，使學員缺乏足夠的視覺訓練，降低了學習的興趣［3］。因此，如何調動學生的學習積極性、充分利用1d的實習時間成為臨床牙周病教學的關鍵。對于這一系列在牙周病學教學過程中遇到的問題，僅僅依靠機械的延長教學時間往往達不到理想的學習效果，這就對口腔醫教工作者提出了更高的要求，在教學實踐過程中應不斷探索與改進，尋找到行之有效的教學方式［4］。

2計算機輔助教學（CAI）課件作為教學手段的應用

2．1全面的展現力口腔牙周病學傳統的教學方法是應用教科書、黑板板書和PPT教學，這些方法在教學實踐過程中均存在一些不足之處：如教科書的使用顯得抽象與生硬，學生難于理解；PPT受到授課時間及教師個人因素的影響；在教學過程中引入CAI課件后，使得原本抽象、繁雜的理論知識以圖像、文字、動畫、聲音、數字等融為一體的形式，較為形象、生動、直觀地呈現在學生面前［5］。CAI課件因其形象、生動、多樣化表達及交互性強的特點，又可讓學生自由選擇學習時間，為學生傳授知識和提供技能訓練，這樣能夠使學生對該理論與知識做到較為深入的理解，提高了學習效率，從而提高教學效果［6］。通過動畫將口腔牙周病的概念、病因、臨床表現、診斷、治療進行系統全面的展示，有利于學生構建完整、合理的理論知識體系。

2．2提高教學效率本院屬于非口腔專科教學醫院，非口腔專業醫學生教學的整體時間以及臨床實踐時間均相對較少。如果通過傳統的教學模式進行知識的傳授，將無法發揮最佳的教學效果［7］。將CAI課件引入教學過程后，授課信息增加，教學內容更加精煉、有針對性，學習時間自由，將老師預先制作好的課件進行播放，遇到重點和難點時，可進行反復重點講解。

2．3加強了師生之間的互動性在教學過程中，師生的互動性非常關鍵。引入CAI課件作為輔助教學手段之后，學生可以積極參與其中，按照學生的興趣愛好與關注點，進行針對性學習激發了學生學習的主動性，甚至可以培養學生對于該學科的科研與創造的興趣。根據課后思考題的復習，可對學習內容進行鞏固，老師也可對學習中遇得到的問題進行解決［8］。

3CAI教學中需要注意的問題

CAI課件是教學的輔助手段，因此，教師在使用過程中一定要適時、適度發揮好這個輔助工具的作用，而不能將其簡單地變成電子幻燈或電子板書，教學過程中要注意與學生及時溝通互動，在學習中幫助學生發現問題，解決問題，引發學生主動學習的積極性，提高教學的質量［9］。

4總結

CAI課件作為教學的輔助手段，是教學改革發展的必然趨勢，CAI課件應用于臨床，直接為學生服務，充分發揮其優勢，為臨床教學提供一條良好的教學途徑，運用好這個教學工具，必定對教學質量的提升能起到積極的促進作用。

參考文獻

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［4］徐鳳梅，徐風杰，袁利．口腔組織病理學CAI課件的開發研究與應用［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）：1623－1624．

［5］邵巧云，趙梅珍，王丙炎．多媒體CAI課件設計用于《兒科護理學》教學效果探討［J］．中國現代藥物應用，2011，5（5）：258－259．

［6］陳墾，馮建玲，楊建新，等．中國本科醫學教育標準下我校醫學人才培養模式創新研究［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（17）：2853－2855．

［7］莫林．運用啟發式教學法進行計算機網絡課程教學改革［J］．廣西師范學院學報：自然科學版，2011，28（S1）：44－45．

［8］陳杰，陳燕玲，許飛龍，等．以核心能力為導向，循證醫學為載體，終身學習為目的的醫學人才培養模式研究之四———循證醫學課程對醫學生信息意識和信息道德的影響［J］．中國循證醫學雜志，2012，12（1）：31－37．

第4篇：循證醫學課件范文

[關鍵詞] 中醫眼科；研究生；培養

[中圖分類號] G643 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2011）03（c）-126-01

研究生培養模式的選擇是保證研究生培養質量的重要環節[1]。筆者作為中醫眼科研究生導師，主要針對眼科研究生在讀期間，理論課程與實踐課程的培養模式的研究，以期達到能在有限的時間內最大限度地發掘出研究生的潛能，規范性地對研究生進行專業培養，從而使研究生培養工作有針對性地、持續地、有效地開展。具體如下：

1 理論教學中運用多媒體計算機優化教學過程

研究生在校期間首先進行半年的基礎理論學習。我們打算打破以往的只要文字和圖片簡單羅列的電子教案，取而代之的是收集了臨床中大量真實典型的病例實錄、儀器檢查、各種手術的影像資料等。另外將現代科學技術引入眼科教學對于提高教學質量和效率十分必要，通過探討多媒體、網絡化等現代教學在眼科教學中的應用[2]，應用設計合理的Flash課件，可以將眼部的微妙、抽象的結構變得更為具體、真實。使得授課內容更為形象、具體，增強同學的興趣，激發同學的學習熱情，并使學生容易理解掌握，便于記憶。做到中醫眼科學教學內容的特色化，教學方式方法的多樣化，使枯燥、抽象的眼科知識變得更為生動、形象，使學生容易接受。

2 鼓勵學生積極參加課題研究

作為研究生導師應該積極參加科研課題立項，爭取參加并承擔國家重大科技專項，開展相關課題研究，以更好地促進產學研一體化，建成具有一定水平的醫學課題研究平臺與人才培養基地，為學生提供良好的課題研究環境。為研究生能夠積極主動地參與課題研究提供良好的平臺。

研究生參與課題研究實際上是突破了教育統一的課程設置的共性約束，博覽眼科相關書籍，擴大知識面，了解學科發展的前沿，學習各種先進的實驗技術與方法，注意科研意識的培養[3]，注重科研能力的培養。使學生在研究生期間就能具備一個較高的起點，為研究生形成個性化的學術知識結構創造了良好條件，特別是高水平的科研項目能夠激發學生的創新欲望，有利于培養學生的創新思維，有助于培養學生的創新性人格，為臨床實踐及課題科研研究打下良好的基礎。

3 在臨床實習帶教中實踐循證醫學，并采用“一對一”教學方式[4]

研究生進入科室后由導師負責，科室內老師分別帶教。也就是每一名研究生除導師外還要有一名專職帶教老師，采用“一對一”教學方式。因為眼科學是一門操作性很強的學科，在臨床實習帶教中，重在強化基本功訓練，提高學生動手能力。很多疾病的診斷須借助專科設備，培養學生動手能力。帶教老師要根據學生的不同基礎情況，因材施教，量身定做實習帶教計劃，并親自教學生怎樣使用各種檢查儀器，并帶領學生做各種技術操作（包括各種眼科常規處置及手術），起示范作用，嚴格執行無菌操作過程。并把自己的臨床經驗和體會介紹給學生，使學生開擴視野。

另外，還要注重培養學生眼科臨床思維能力[5]。只有具備了臨床思維能力，才能保證正確診療方案。使學生既能鞏固理論知識又能掌握臨床思維技能。帶教教師組織學生進行循證醫學訓練分5個步驟進行：①在指導教師協助下，根據患者的病史、體征和實驗室檢查結果提出需要解決的問題；②針對具體問題，充分利用互聯網上的循證醫學資源，檢索所需文獻；③根據循證醫學評價標準，對所收集到的文獻進行分析，評價其真實性、合理性和實用性，得出最佳結論；④結合患者的具體情況和臨床專業知識將該結論應用于患者的診治決策中；⑤評價實踐后效，以進一步提高。

綜上，我們在研究生培養模式中，打破以往的只要文字和圖片簡單羅列的電子教案，取而代之的是收集了臨床中大量真實典型的病例實錄、儀器檢查、各種手術的影像資料等。另外應用設計合理的Flash課件，使教學內容特色化，教學方式方法多樣化，使學生容易接受。

在臨床實習帶教中實踐循證醫學，并采用“一對一”的教學方式，把循證醫學應用于眼科的臨床實習帶教中，能夠更好地提高學習效果，調動學生的學習積極性，培養學生的臨床思維能力、創新能力及終身自我教育能力，提高醫學生的綜合素質。隨著研究生招生規模不斷擴大，一名導師常常帶教幾名甚至十幾名研究生比比皆是。我們將進入臨床的研究生分派給科里老師，實行“一對一”的臨床實踐教學，提高臨床實踐能力，并且鼓勵學生積極參加課題研究。

總之，在中醫眼科研究生培養中，尋找一種科學的教學方法，促進學生對眼科的興趣，培養臨床思維能力，及時總結教學經驗，可使研究生教學收到更好的教學效果，從而提高學生的素質。

[參考文獻]

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[2]魏蓉.現代教學技術在眼科教學中的應用[J].中國當代醫藥,2010,17(18):119-120.

[3]王艷玲,羅麗華.眼科研究生科研意識培養點滴體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2009,8(12):152.

[4]謝學軍.探索中醫眼科專業研究生培養模式[J].成都中醫藥大學學報:教育科學版,2002,21(1):189-190.

第5篇：循證醫學課件范文

關鍵詞：循證醫學教育 麻醉教學

教學改革關鍵在于教學方法的改進和教學內容的更新，而醫學院校的教學，在保證學生掌握基本理論、知識和技能的基礎上，還需要使其注意到各學科之間的交叉與滲透，以及理論學習與臨床實際應用的關聯，并且獲得主動學習和綜合運用知識的能力。但是，傳統的教學模式“先基礎后臨床再實習”往往造成理論與實踐的脫節，學生學習的積極性不高，且主動問題發現與解決問題的能力也較弱。我校麻醉教研室在2009屆學生中選擇一個班為試點，改革教學方法，實行“循證麻醉教學”，取得了顯著的效果，現將方法報道如下。

1 理念 麻醉學是一門實踐操作性很強的醫學專業學科，且與臨床多學科，如解剖學、生理學、生物化學、藥理學、病理生理學等基礎學科，以及內科學、外科學、婦產科學、兒科學等臨床專業學科都有交叉，故對學生的基礎知識以及綜合運用知識能力要求極高。傳統的麻醉教學是以教師為主導，學生常常是被動接受老師傳授的基礎知識，由于教材和參考書出版周期較長，且多引用過時的經典資料和來自于臨床的邏輯推理原則，缺乏大規模隨機對照研究的驗證[1]，課堂教學知識更新慢，科學性差，教學內容跟不上社會和醫學科技的發展速度；進入臨床實習階段后，教學模式依然是被動接受帶教老師教給的實踐經驗。這種方法無疑是最簡便的知識獲得方式，但是缺乏科學性和時效性，從而導致一些真正有效的、先進的麻醉方法因經驗的遮蔽而不被臨床采用，而另一些實際無效甚至有害的方法在長期地被廣泛應用[2]。

循證醫學是近些年來在醫學領域迅速興起的一個方法體系，并已經顯現出其優越性。臨床流行病學家David Saekett于2000對這一概念進行了闡述，將其定義為“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據，同時，結合臨床醫師個人專業技能和多年的經驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結合起來，制定每個病人最佳的診治措施”[3]。該定義強調了醫療決策的確定應基于客觀的臨床科學研究，將最有科學根據的醫學信息用于病人的診斷和治療，實現專業技能與臨床經驗的完美結合。基于此，我們在學習和吸取了循證醫學經驗的基礎上，考慮將“循證”的理念、原則和方法引入麻醉教學。

2方法 我們選擇了2009級一個班級進行試點教學，具體方法如下：

一、加強教師隊伍的培訓。

選擇一批青年教師，通過辦培訓班和參加電視網絡遠程教育的方式進行培訓，重點講授循證醫學模式和方法，以及以問題為基礎的自我教育學習方式。培訓結束，接受培訓的教師需具備基本的循證醫學知識，掌握循證教學的方法，熟練掌握Medline、中文生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊數據庫等文獻檢索工具的使用。能夠啟發學生在學習過程中自己尋找問題，然后帶領學生有目的、有計劃的查閱資料，并對獲取的資料進行科學的分析整理，得出依據，并結合實際情況，最終解決問題。另外，要培養教師終身學習的意識，養成不斷學習的習慣，鍛煉不斷學習的能力，有利于自我知識的更新，也利于臨床教學的開展。

二、更新教學內容，改進教學方法。

從教師入手，以麻醉學領域權威教科書為基礎，結合最新文獻報道對教學內容積極進行更新。另一方面，要求教師不僅要及時掌握本學科的前沿知識，還要了解相關基礎學科和臨床學科尤其是外科的發展動態。在教學過程中，要注意摒棄以往的被動教學，培養學生主動學習，充分調動學生的主動性和積極性，進而提高其解決臨床實際問題的能力；基礎學習階段，把文獻檢索和分析作為一門重點學科和重點技能進行學習和訓練，為學生講解聯機文獻分析與檢索系統的使用方法，講解如何對獲得的文獻資料進行科學的分析，要求學生能夠通過查詢文獻、參閱教科書和小組討論等方式解決遇到的問題，并模擬性的指導學生把相關的信息應用到臨床工作中；臨床學習階段，帶教老師需與學生一起分析病例，結合病人的病史、體征和實驗室檢查結果找出需要解決的問題，指導學生去尋找證據，比較所得證據的可靠性和可行性，最終得到切實可行的麻醉方案。

三、具體教學實施。

組織麻醉專業經過循證教學培訓的教師以麻醉學教科書為基礎，結合最新專業文獻資料，編寫循證麻醉教學課程講義，統一授課內容，制作教學課件，在試點班級進行專業教學。選擇人民衛生出版社出版的《醫學文獻檢索》課本作為教材，開放學校電子閱覽室文獻檢索數據庫，任課教師授課之前，給出一個臨床需解決的問題，指導學生分析該問題，并立刻在數據庫中進行檢索，將檢索的到結果保存。進入臨床實習階段后，將學生分成小組，帶教老師指導學生自主選擇病例進行分析，提出該病例麻醉中需解決的關鍵問題，如特殊身體狀況和不同年齡階段患者不同部位手術的麻醉方法該如何選擇、不同原因休克病人麻醉過程中液體的給予方案及預后等問題。要求學生熟記患者疾病和基礎狀況，開展小組討論，集合現有的循證資料，確定尚需補充的證據資料，然后在圖書館和數據庫中集中查閱，如有必要，帶教老師可提供部分參考資料目錄。得到準確可靠的文獻資料后，由帶教老師組織小組展開討論會，分析資料之間的關聯性，篩選出有價值的、能夠推論解決問題的資料，結合病例實際情況，給出最佳的治療方案，并應用到臨床中去。在整個教學過程中，教師主要的工作為組織、引導和啟發，組織學生以小組為單位討論解決問題，注意在討論時將范圍控制在麻醉專業內，在遇到意見分歧時給予必要的啟發，在思路出現偏頗時給予正確的引導，讓學生充分的發揮主動性，尋找正確、有效的解決問題方法。

3 結果評估 將“循證”的概念引入麻醉教學，教師的專業素質得到了提高，并且在這一概念的驅動下樹立了不斷學習、更新知識的意識，提高了麻醉教學的專業水平；此教學模式中，學生一直處于主動學習狀態，主動發現問題、主動尋找證據資料、主動解決問題，并且在此過程中綜合運用相關專業知識，及時查找知識欠缺點，培養了學生獨立思考、發散思維的能力。但是，這一教學模式也存在著一些不足，如耗費師資力量多，耗時長，需要學校的積極投入和主動配合。

參考文獻

[1]項紅兵，肖建斌，戴雙華．麻醉學臨床循證教學模式探討[J]．麻醉與監護論壇，2007，14(2)：112-114．

第6篇：循證醫學課件范文

【關鍵詞】神經病學；互動式；PBL

PBL是“以問題為基礎(Problem -Based Learning)”的英文縮寫,該教學模式是由美國神經病學教授Barrows1969年在加拿大Memaster大學創立的,[1]目前PBL教學模式已應用于許多高等院校的各學科領域。它以臨床問題作為激發學生學習動力,引導學生把握學習內容。互動式教育是強調學生在課堂中與教師、同學之間的交流、討論，使課堂生動活潑。可以小組討論，也可以辯論。每一次上課就好比演戲，學生是主角，教師只起到導演的作用。把互動式教學法跟PBL教學法結合起來，在活躍的氣氛中學習，使學生既要帶著問題學習，有的放矢，同時提高記憶和理解的效果，提高思辨能力和交流能力等的綜合能力。

神經病學是從內科學中派生出的一門臨床醫學課程，內容龐雜、功能復雜而且因失去了解剖學直觀的特點而變得抽象。怎樣幫助學生簡明、透徹的理解神經內科疾病，激發學生的學習熱情，是神經內科學臨床教學的難點。同時,國內外神經病學發展非常迅速,教師知識的局限性會限制學生對本學科前沿知識的掌握,在神經病學實習教學中應用互動式和PBL教學,突破傳統教學思想和模式,培養學生對知識的應用能力和臨床思維方式,形成自主學習和解決問題的能力。在我校臨床醫學專業五年制神經病學臨床實習過程中,筆者運用此方法教學收到較好效果,現總結如下。

1教學對象和方法

1.1研究對象在我校2008級精神醫學專業五年制學生50人

1.2課前準備教師先用一個課時的時間通過多媒體課件對疾病的基本概念、臨床表現、診斷和治療等理論進行系統講解。然后通過多媒體課件提供典型病例，并根據病例提出提出由淺入深、合乎邏輯的相關問題，創設真實的問題情景，啟發學生積極思考。教師將事先準備的病例資料及圖片至少于實習課前1周發給學員，要求查閱資料并按病例中的問題準備發言討論。

1.3教學方法按照教學大綱的要求選擇病例:“特發性面神經炎”,“腦梗塞”,“腦出血”。根據實際學生人數分組,每組5-6名學生,分成多個討論小組,以情景模擬法每組一個同學扮演患者。通過事先給出的病例，要求學生自己詢問病史、查體、閱片做出診斷和治療。學生相互提問討論問題、教師總結精講, 課后要求學生整理交上病歷分析。整堂課共4學時，其中學生查體、診斷占2.5學時，教師主導提問學生討論占1 學時，總結和自由討論占0.5 學時。

2教學效果分析

比較2008級精神醫學專業五年制學生50人采用互動式和PBL實習課教學，對照組2008級臨床醫學1班48人采用傳統實習模式，相同的考試題，成績結果見表1。考試結果顯示互動式和PBL實習課模式效果好于傳統教學模式，優秀占28%，良好占36%，中占30%，不及格占4%；傳統教學模式中等成績占43.75%，不及格占8.33%。

表1比較教學效果(%)

3 教學體會

3.1學生素質加強基礎理論輔導。神經內科與神經系統解剖學關系密切, 到臨床實習時就淡忘了基礎知識，我們就利用看錄像的形式把臨床常用的神經解剖知識結合臨床病例進行指導，多媒體教學使教學信息的呈現形式更加豐富多彩，為學生提供了一個生動、豐富、多彩、方便的學習窗口，能極大地提高教學質量，是臨床教學的良好載體[2]。

實踐循證醫學。循證醫學要求醫生在臨床實踐中，應針對病例中提問題，搜索當前可得的最佳證據，提出最佳治療方案。在循證醫學實踐過程中，要回答臨床問題，就要進行文獻檢索，要求學生利用圖書館、網絡等知識載體，掌握文獻檢索技巧、臨床科研設計和統計學方法，同時應具備較好的外語能力，有部分資料是英文資料，需要消化、吸收、整理資料，高效率地尋求解決問題的科學依據，使學生對疾病的認識更具系統觀 ，并可促進學生從理論學習過渡到實踐。

3.2教師方面授課前需認真準備病例、資料及圖片, 設計緊扣教學內容的難度遞進式的問題,把神經解剖學知識與臨床有機的結合起來。學生能運用所學到的知識和查閱有關的文獻得到解答。

在國內PBL教學法在神經病學實習教學中也有一些探索性應用經驗[3，4]。通過這種互動式與PBL教學法，學生們在最終找到了正確答案的同時也教會同學們如何去學習一種疾病，為日后學生從事醫學科學研究和臨床工作奠定了良好的基礎。總之,改進神經病學臨床實習帶教方式和方法,才能有效地提高神經內科臨床實習教學質量和水平。

參考文獻

[1]何慶南.對以問題為基礎學習(PBL)的認識與體會[J].醫學教育探索,2006,5(8):706～708.

[2]高聰，查運紅，林紹鵬.多媒體教學在神經病學教學中的應用[J].衛生職業教育,2009,27（5）：53-54.

[3] Wun YT，Tse EY，Lain TP, et al. PBL curriculum improves medical students participation in small-group tutorials[J].Med Teach,2007,29(6):198-203.

[4]方向,蔡永亮,李增林,金珊.病例分析為先導的 PBL 教學模式在神經病學臨床實習中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011,9(11):56-57

第7篇：循證醫學課件范文

一、對象和方法

（一）研究對象

西安培華學院醫學院2019級護理專業有兩個合班，本科生共計160人；其中一個班78人，平均年齡為18.5歲，設為對照組，另一個班82人，平均年齡18.3歲，設為試驗組兩組同學在性別、成績方面等差異無統計學意義（P＞0.05）

（二）試驗設計

將兩個合班分為基于問題學習模式組（PBL+EBM組）的試驗組和傳統教學模式組的對照組（LBL組）。把對照組的學生隨機分為7個小組，一個小組8—10人，試驗組同上。

1.對照組的教學方法

對照組采用傳統教學（LBL傳統教學法）方法：教師遵循傳統教學方法進行備課并制作好課件，以單向知識傳輸為主，按照教學大綱的要求指出教學目標、內容、重點及難點，對照標本詳細的講解各器官的解剖結構。

2.試驗組的教學方法

試驗組以PBL與EBM相結合的方式進行。

（1）建立藍墨云班課班號群。教師建立藍墨云班課群并命名為“PBL+EBM教學群”，把班課號碼置于課堂PPT上，讓學生根據班號搜索進群。

（2）設計病例及相關問題。在教學過程中，教師在設計問題前對解剖學相關的知識進行認真總結，以緊扣所需掌握的解剖學知識為原則，補充知識要適當結合臨床知識。緊扣教材，不要過于枯燥單一，而要具有一定綜合性。三本院校學生基礎較差，自學能力缺乏，因此在設計病歷場景時，以增加學生對該病例的興趣和主動學習力為目的。

（3）具體實施相關措施。第一，教師選題：在教材中的理論課內容學習后，通過藍墨云班號群推送合適病例以及相關的問題。向學生推薦與本病歷內容相關的參考書籍，如人民衛生出版社出版的《內科學》，或者推薦相關的學習網站，學生通過網絡自主學習。第二，學生準備：每位學生利用課余時間通過圖書館查找資料或是到電子閱覽室進行檢索文獻，然后列出自己的問題提綱，在查找資料的過程中發現新的問題并記錄下來。與此同時，把在網絡或書籍上查找的相關資料利用電子版記錄下來。學生按照查找的現有資料對提出的問題進行精心歸納并得出結論。每組其中一位學生將其小組搜集的資料以文字、圖片、視頻的形式整理成PPT后進行討論匯報。第三，課堂討論：學生自由組合分小組討論。每個小組的每個成員逐一發言闡述自己的觀點并辯論，每組成員對整個辯論過程中提出的問題進行記錄總結。然后，每組派兩名代表上臺發言。第四，評價和總結：老師對每位發言同學的回答進行點撥、總結和評價。最后，學生再自由安排觀看實驗模型。

（三）效果考核

1.理論考試

對試驗組和對照組進行理論考核，從題庫隨機抽出一套符合教學大綱的試題進行閉卷考試，兩組學生按照考試內容和評分標準完全相同的標準進行，教師最終進行盲閱。將兩組考核成績作為教學效果進行評價。

2.調查問卷

采用問卷的形式對試驗組進行調查，分析學生對該方法教學效果的評價。調查問題主要包括參加校級課題、大學生創新創業項目課題、提高文獻文獻信息檢索訓練、社會調查評價利用能力及曾了解過循證醫學、PBL等方面。發放試卷78份，回收72份。

（四）統計方法

使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學處理，采用秩和檢驗，計數資料采用X2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）理論成績

在兩組學生考核成績中，試驗組的平均得分（83.72±5.24）分明顯高于對照組（75.28±6.37）分；差異有統計學意義（P＜0．05）。

（二）問卷結果

問卷調查主要涉及參加校級課題、大學生創新創業項目課題、提高文獻文獻信息檢索訓練、社會調查評價利用能力及曾了解過循證醫學、PBL六個方面，試驗組和對照組組間均有顯著性的差異結果（P＜0.05）。結果顯示學生更傾向于接受或滿意PBL+EBM教學模式。

第8篇：循證醫學課件范文

關鍵詞：興趣教學；CAI；解剖學教學

解剖學是最古老和最經典的醫學基礎課之一，是基礎醫學科學中的支柱學科，是醫學生的必修課，解剖學是學習基礎醫學和臨床醫學各學科不可動搖的基石，醫學中大量名詞、術語均來源于解剖學[1]。正因為人體的形態結構和生理功能抽象復雜，解剖學概念多，使教與學都面臨巨大挑戰。目前，中醫院校的解剖學教學已通過普及多媒體技術，結合圖譜、標本和模型等方法以彌補理論知識的枯燥、抽象等不足。

盡管如此，在解剖學的教學過程中發現，學生因沒有醫學基礎和臨床經驗，無法將理論知識與將來可能遇到的臨床實踐聯系起來，進而失去對這門課的興趣，影響教學效果和他們后續課程的學習。因此，將興趣教學和多媒體輔助教學（Computer Assisted Instuction，CAI）兩種方法結合，發揮互補優勢，才能更好地提高解剖教學的課堂效果。

1興趣教學

主動地、有興趣的汲取知識才是學習的本質，如何培養學生學習的興趣，引導學生主動地去探求知識，充分調動學生學習的積極性是每一位一線教師思考的問題。通過解剖學教學，得出一些提高學生學習興趣的方法：

1.1注重課程導入 課程導入是吸引學生注意力、激發學生興趣的第一步，在解剖學教學中顯得尤為重要。李明秋等老師[2]將解剖學知識與生活中相關的理論聯系起來，激發學生探索知識的興趣。比如將眼球與相機的成像原理聯系起來，利用學生都很喜歡數碼產品，當講到眼球時，可從相機成像開始，先引起學生的好奇心，從而引出眼球的相關知識。因此，教師在課程設計時，多查閱相關資料，將多學科和學生日常生活中的事物融合，根據每節課教學內容的不同，注重課堂導入，為調動學生積極性打好基礎。

1.2 PBL教學法 PBL（Problem Based Learning，PBL）教學法是以問題為基礎的教學法，目的是使學生獲得知識、獲得解決問題的技能，鼓勵學生發展自我學習的能力、評判思維的能力。近年來，該方法在人體解剖學教學中的應用已有廣泛的研究，如神經解剖學教學[3]、心血管系統教學[4]等等。結果顯示，采用PBL教學法或將PBL與傳統教學法結合均取得了較好的教學效果，一定程度上引導了學生正確的思維方式，啟發了學生進行自主思考，有助于培養學生的自學能力。

1.3結合臨床培養興趣 在教學過程中，學生經常會就一些與自己或周圍人相關的疾病來請教，說明學生對臨床知識有強烈的興趣。解剖學教學一般在大學一年級，學生在該階段學習的基本都是基礎學科，并無機會將解剖課上學習到的理論知識與臨床實踐聯系起來。在教學過程中，教師可以結合不同專業的臨床特點，把基礎知識有針對性地和臨床應用結合起來，從而培養學生的學習興趣[5]，如講解運動系統骨學部分可以聯系臨床常見的骨折病例，讓學生根據結構特點分析損傷后的臨床表現；學習門靜脈時可以和臨床肝硬化聯系起來，學生也可以根據門靜脈收納范圍、走行來推論患者可能出現的臨床表現。這樣在講解枯燥無味的解剖學基礎知識時，學生會認為學習解剖學對臨床知識的重要性，有利于培養學生的學習動機和學習興趣，能夠有效的調動學生的積極性和學習的主動性，提高解剖學教學質量和效果[6]。

1.4重視實驗教學 實驗課是學生最能直觀、深刻認識到人體形態結構的機會。目前，人體解剖學實驗教學都采取示教標本的形式，也就是在制作好的標本上給學生講解結構，學生剛接觸時，出于好奇，比較感興趣。隨著課程的深入，加之甲醛氣味的刺激性，學生也就逐漸失去了興趣。在實驗教學中一方面要提倡多觀察多動手，促進自主學習，減少老師在實驗課仍然不斷重復理論知識，避免部分同學認為聽完老師的講解任務也就完成的思想；另一方面，可以嘗試在部分實驗課中引入融合性實驗，讓學生親自動手激發學習興趣。此外，還要充分發揮使人體解剖學標本陳列室的作用，提高其在教學中的作用，為實驗教學提供完善、形象的直觀教具。標本陳列室的建設和使用能大大激發了學生的學習興趣，從看稀奇到看門道，使學生能更準確、形象地掌握人體解剖學基本結構。

2 CAI

CAI已經全面應用于大學課堂中，教師在使用中發現其具有明顯的優勢。比如在解剖學教學中，運用CAI引入形象生動的圖片和動畫等，使解剖學教學課件更加豐富，與教學內容進一步結合起來，有利于學生認識人體結構、理解相關功能。但在CAI使用日益普及的過程中，有研究者也發現其存在一些不足之處，如多媒體課件養成教師惰性、多媒體課件的制作不注重實用性、教師的教學主體作用日益淡化等等[7]。因此，要合理地將其與傳統教學法相結合，取長補短使之成為優化課堂教學和提高教學質量的有效手段。

總之，興趣是學習的內在動力，教師不單單在課堂上對學生"授之以魚"，更要"授之以漁"，更應該進一步引導學生喜愛人體解剖學。將興趣教學與CAI相結合，教師根據自己所教的內容合理地設計和使用課件，并將傳統教學與之交互使用，取長補短，相得益彰，才能提高教學質量，實現教學目標。

參考文獻：

[1]柏樹令.系統解剖學[M].北京：人民衛生出版社，2013，1.

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[3]楊玲，張力華，羅向東.寓創造性思維于中醫院校神經解剖教學[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2010，12：22-24.

[4]張志軍，金國華，呂廣明，等.PBL與LBL相結合的教學法在心血管系統解剖教學中的運用[J].中國循證醫學雜志，2011，11（9）：1094～1097.

[5]連輝，方方.病例教學法在解剖教學中的應用體會[J].河南職工醫學院學報，2012，24（4）：535-536.

第9篇：循證醫學課件范文

實驗組采用改良帶教法，對照組采用傳統帶教法。實習結束后評價實習效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。1.1入科前培訓要求教學秘書在實習第一天就對醫學生進行集中培訓，并上好入科指導第一課。帶領醫學生認識帶教教師，消除學生的顧慮。主要內容有：（1）介紹環境，熟悉科室規章制度、實習生紀律和職責，以及醫德醫風和法制建設等。（2）了解入科8周的技能掌握進度、時間安排，明確需要掌握的技能及完成的實習任務1.2提前接觸臨床活動傳統的實習模式是多名醫學生跟隨帶教教師接觸所管病區患兒，由于兒科患者年齡特點以及家長的不配合，在病史采集、體格檢查方面無法讓每個醫學生都能親身體驗，因此，很多醫學生經常作為被動的聽眾和觀眾，并沒有真正意義上接觸臨床，從而喪失了學習的主動性和積極性。為此，要求實驗組醫學生：（1）每天早上提前20分鐘到崗，進入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項檢查結果，與患兒及其家屬進行溝通，建立良好的醫患關系，進行病史采集、體檢等；查房時由醫學生匯報患兒的病情，提出當天的診療重點。（2）每人分配1~3個固定的床位，跟主管醫生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時了解患兒病情。（4）每周四進行一次大病區病情匯報，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學查房，隨機挑選醫學生匯報病史，對患兒進行全面體檢，由帶教教師總結存在的問題。（6）查房時隨機抽查醫學生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫療文件，著重培養其診療邏輯思維能力。1.3模擬醫學有助于提高技能操作水平臨床技能操作是臨床技能訓練中的重要部分，隨著法制的完善及人們維權意識的增強，醫學生在患者身上操作訓練的機會越來越少，因此，制約了其動手能力的提高。針對這一現象，模擬醫學作為一種新的教學手段應運而生，并逐漸得到重視。模擬醫學的應用，在一定程度上緩解了臨床教學中學生多、病例少的矛盾，避免了患者或其家屬不愿接受臨床示教的尷尬，有效彌補了教學資源的不足。為了配合兒科教學，我院購進了一整套適合兒科教學的模擬患者及操作模塊。結合醫學生實習特點進行操作技能訓練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復蘇操作等。操作前分析可能出現的問題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應用模擬醫學教學時，由醫學生根據理論及教學光碟先獨立操作一次，針對操作過程中出現的錯誤及不足之處及時糾正和總結，充分調動其主觀能動性，增強了自主意識。1.4開展循證醫學（EBM）教育，每周舉辦讀書報告會每周挑選有代表性的病例，根據患兒的臨床特征、診斷、治療、預后等，鼓勵實驗組醫學生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據臨床信息提出所要解決的問題。（2）尋找問題的證據。對文獻中的證據進行檢索，搜集證據。（3）對所獲得的證據進行真實性和臨床實用性的評價。（4）將證據與患者的個體因素相結合作出醫療決策并予以實施。（5）對整個醫療過程進行總體評價。在此過程中，實驗組醫學生選擇自己感興趣的內容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進行演講和報告。

2評價

2.1病例分析測評指定兩名帶教教師對兩組醫學生進行病例分析測試，并根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分。評分項目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規范性、準確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據（至少3種）；進一步應做哪些輔助檢查，目前的治療方案。2.2病歷書寫隨機抽查兩組醫學生的病歷、醫療文書，并按病歷質量評分標準進行評分。2.3技能操作根據住院醫師規范化培訓的評分標準進行評分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無菌觀念，定位是否準確，操作后對患者的安排及操作器械的清理等。2.4問卷調查對患兒家屬進行問卷調查，以獲得家屬對實驗組醫學生的總體評價；對實驗組醫學生進行問卷調查，以了解醫學生對改良后帶教方法的評價。2.5統計分析方法采用SPSS14.0統計軟件進行統計學分析，數據采用u檢驗。

3結果

3.1兩組考評成績比較3.2實習結束后，客觀評價與主觀評價結果比較實習結束后對180名患兒家屬及醫護同事進行實習效果問卷調查，主觀評價結果對照組與實驗組無明顯差異。實習結束后對兩組醫學生就實習效果主觀評價進行問卷調查，實驗組醫學生實習效果明顯優于對照組，表現為高分值區間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區分。

4討論