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筆者主要針對遵義縣南白鎮城區9所中小學,15206名中小學進行口腔流行病學調查。統計結果為:小學生患齲率為58.65%,6~12歲兒童第一恒磨牙齲病發生率隨年齡增長而直線上升,下頜牙患齲率為75.20%,中學生患齲率為25.3%。另外在對縣城區及郊區中小學生人群患齲率、刷牙知識測驗及其行為綜合分析得知:市區學生患齲率及刷牙率分別為68.5%和90.5%,而郊區學生患齲率和刷牙率分別為46.5%和25.7%。針對遵義縣中小學生的口腔衛生健康情況,結合調查患齲率情況,對其老師、學生家長、學生及特定人群,加強了口腔健康教育,收到較好的效果。現總結如下。
以學生為中心,學校為平臺,全面帶動家長和社會
為加強口腔健康教育,加深人們對口腔衛生的認識,我們制定了詳細的口腔健康教育的計劃和安排。制定了“以點帶面,點面結合”的教育方針。為此,我們把學校作為口腔保健宣傳的重要場所,首先對教師進行全面的口腔健康普查,使其從根本上充分認識口腔健康教育的重要性,將口腔健康教育納入課程范圍,利用學生在校期間開展一定的防治活動,培養學校口腔衛生保健員。以學校為基地帶動學生、學生家長以至于整個社會,從而達到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點,循循善誘,逐層推廣,鏈式宣傳
我們組織開辦了“學校教師口腔知識培訓班”,提高了教師們的口腔健康專業知識,有利于教師對學生開展口腔健康教育工作。利用開家長會的時機召集學生家長進行口腔健康教育,很多家長聽完課后,對口腔疾病有了較全面的認識,不少家長聽完課后“現身說病”,收到了良好的健康教育效果。
針對青少年的特點,提出了:聽好一次衛生課,備好一支保健牙刷,帶上一支含氟牙膏的“三個一”要求。為使口腔衛生課形式生動活潑,準備了大量的文獻資料和口腔衛生保健圖片,講課力求淺顯易懂,深入淺出,教會學生正確的刷牙方法。對于需要接受窩溝封閉的學生,也采取不同的教育方式,講清窩溝封閉的原理,消除心理誤區,促使學生接受這項預防措施。各學校、班級還自編了刷牙操進行比賽,出愛牙墻報,排練相聲、小品等,通過這些活動,涌現了“愛牙先進班級”、“愛牙先進學校”,從而吸引了省地(市)級領導和教師來參觀、指導,達到了“以點帶面”全面促進全民口腔健康教育,提高全民口腔保健知識水平。
健康教育,任重道遠
現代社會人們對健康的要求越來越高,針對口腔資源嚴重短缺地區,如何將有限的資源最大限度地發揮;如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程;如何變被動服務為主動出擊;如何把現代口腔衛生保健知識、方法、手段教給廣大民眾,讓其成為口腔衛生的主人,增強人們的口腔保健意識的主動需求,這些都是值得深思和探討的問題。
【關鍵詞】學齡前兒童齲齒;流行病學;農村;相關因素;健康教育
【中圖分類號】R18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0620―01
齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病,為小兒的常見病、多發病,尤其是學齡前兒童齲齒發病率最高。人類廣泛流行的一種慢性疾病,是影響兒童健康的主要疾病之一。如不及時治療,除引起患牙疼痛,咀嚼不便外,進一步發展可致患牙喪失,影響兒童的消化能力,有時還可繼發牙髓炎和牙根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥;齲齒的繼發感染可以形成病灶,導致或加重心肌炎、關節炎、風濕熱、腎炎等全身性疾病,對兒童的身心將造成不同程度的損害。為提高兒童身心健康,我所對相關資料進行分析研究并采取措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料:鹽城市亭湖區婦幼保健所兒童保健科自從2008年以來每年從臨床抽出5名臨床醫務工作者參加兒童口腔健康檢查。
1.2 調查對象:為我區(城鎮和農村)托幼機構在園兒童進行口腔健康檢查。
1.3 調查時間:2008年~2013年采用入園方式進行口腔健康。
2 結果
2.1 表一:4-6歲兒童患齲病率數據分析表
2.1表2:城鎮兒童與農村兒童齲病率分析表
3 討論
從結果顯示:1、兒童總齲齒率逐年增加;2、城鎮兒童患齲病率逐年下降而農村兒童患齲病率逐年增高。城鎮兒童家長在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛生習慣方面明顯高于農村兒童的家長。分析相關因素:隨著城市廣泛開展口腔衛生的宣傳,和自我衛生保健意識的提高,加之生活水平的提高,飲食習慣的改變,齲齒的流行趨勢,城市逐步患齲率下降,農村逐步上升,值得引起重視。故兒童口腔保健的工作重點應該放在農村。
我們認為健康教育核心在于以下四點:第一、加強托幼機構及家長的重視;第二、廣泛使用氟化牙膏、氟化泡沫法及電離法進行齲齒防治;第三、大力加強口腔健康教育的輻度和深度;第四、要廣泛開展家長、幼兒教師進行傳播和普及口腔知識和技能,關鍵是提高孩子們的防治口腔疾病的自我保健意識,從小養成良好的口腔衛生習慣。
參考文獻:
[摘要] 目的 探討農村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 隨機抽取某農村小學6年級3個 班學生共150人,均為12歲,分為模式教育組、醫生教育組和空白對照組各50人,通過教育前后問卷調查口腔健康 知識知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結果 口腔健康知識知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(F=1.03、1.54,P>0.05);教育前后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14,P0.05);教育后,模式教育組 和醫生教育組與空白對照組比較差異均有顯著性(F=116.56、40.78,q=10.12~19.41,P0.05)。結論 農村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項工 作有效、經濟、廣泛、持久開展,在一定程度上改善我國農村兒童口腔衛生狀況.
[關鍵詞] 農村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式
[ABSTRACT] Objective To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
Methods This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group, doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. Results Before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03,1.54;P>0.05). A comparison between before and after education, the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14,P0.05). After education, the differences between ME, DE and BC groups were signif- icant (F=116.56,40.78;q=10.12-19.41;P0.05). Conclusion The mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[KEY WORDS] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我國農村人口眾多,經濟文化資源有限,長 期以來沒有規范有效的兒童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作無法持續開展,造成農村兒 童口腔保健知識匱乏,口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況,本課題組總結多年農村兒童口腔健康 教育工作經驗并結合農村實際情況,研發了一套農 村兒童口腔健康教育工作模式,這套模式的特點就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學校老師,替代醫生完成口腔健康教育工作,使 這項工作可以科學、有效、長期、廣泛開展,逐漸形成 規范的教育模式。本研究對這套模式實際應用效果 進行科學評估,為其推廣應用提供實際依據.
1 對象與方法 1.1 研究對象 隨機抽取某農村小學6年級3個班學生共150 人,均為12歲,分為模式教育組、醫生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當地教 體局組織專業醫生舉辦的農村兒童口腔健康教育工 作培訓.
1.2 口腔健康教育工作內容 本模式健康教育教材針對教育對象實際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本,分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料,本研究使用 12~18歲版本。其教育內容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構造、恒牙介紹、口腔健康標準;②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預防知識:刷牙方 法,牙刷的選擇,含氟牙膏的使用,牙線的使用,窩溝 封閉,健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.
1.3 口腔健康教育問卷調查 根據調查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養成情況設計調查問卷,問卷內容包括口腔保健 知識、態度和行為,學生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個月用相同調查問卷測試.
1.4 統計分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]統計軟件對結 果進行統計處理.
2 結果
2.1 口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(F=1.03,P>0.05)。教 育前后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83,P0.05)。教育 后,模式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(F=116.56,q=19.41、17.90,P< 0.001),而模式教育組與醫生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51,P>0.05)。見表1.
2.2 口腔健康行為養成情況 在口腔健康教育前,3組學生口腔健康行為養 成情況差異無顯著性(F=1.54,P>0.05)。教育前 后比較,模式教育組和醫生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38,P0.05)。教育后,模 式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(F=40.78,q=11.94、10.12,P0.05)。見表1.
3 討
論 口腔健康教育作為健康教育的一個分支,是以 教育的手段向人們傳授口腔衛生保健知識與技術, 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為,是實現 人人參與并享有口腔衛生保健的根本途徑,也是口 腔預防保健工作的重點內容之一[2]。通過口腔健康 教育,增加了人們的口腔保健知識,同時口腔保健意 識也會相應提高。在本研究中,模式教育組和醫生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口
表1 口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50,-x±s) 組別時間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
與同組教育前比較,*t=9.38~24.14,P
腔保健行為養成率都比教育前有了顯著提高,證明 該模式可使口腔健康教育工作科學、有效的開展.
由于口腔健康教育是一項基本而持久的工作, 其內容豐富,手段多樣,可以在臨床、學校、社區等場 合,針對不同的對象,進行相應的健康教育[3]。與學 校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健 知識[4]。小學時期是口腔健康觀念與行為的養成 期,小學生接納新事物的能力較強,在學校中學到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學校老 師完成,充分利用了學校的各項優勢,解決了農村醫 療保健資源不足的問題,使這項工作能持久廣泛地 開展.
本模式的研究突出針對我國農村現狀,由于我 國廣大農村教育資源不均衡,教育設施相對落后,所 以在模式研發過程中,不僅制作了多媒體教學系統, 也制作了簡易展板,使這項工作能在各種教育條件 下實施。本研究結果顯示,該模式的教育效果與專 業醫生所達到的效果無顯著性差異,這一結果為農 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎.
2009年,我們在青島周邊農村實驗推廣這種模式, 通過當地教體局組織,對該區學校相關教師進行了 培訓,在后來的調查結果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續跟蹤觀察,以便更深入地研 究本模式教育的遠期效果.
知-信-行理論認為,衛生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態度,進而改變健康相關行為 的基礎,而信念和態度則是行為改變的動力[6]。農 村兒童口腔健康教育工作已經被我國所重視,但是 這項工作要想達到理想的效果,創建一套行之有效 的工作模式尤為重要,我國現階段沒有這方面的報 道。本課題組通過農村兒童口腔健康教育模式的研 究,使這項工作有希望科學、有效、廣泛、持續開展,作為農村兒童口腔 疾病預防工作模式的重要組成部分,它將對我國農 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.
[參考文獻] [1]周曉彬,紀新強,徐莉. PPMS 1.5統計軟件的功能及其應用 [J].青島大學醫學院學報,2009,45(1):91-93.
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關鍵詞 中小學生 齲齒 治療
資料與方法
廣元中學高2009級3年健康體檢,口腔科由同位醫生依據樊明文主編的第2版《牙體牙髓病》齲病診斷標準。由于是健康體檢,本文將齲病致殘冠、殘根列為齲齒的計數,而由齲病致牙齒早期缺失未列入齲齒的檢出;而齲齒的充填包括了殘冠、根經治療后牙冠修復數。
結 果
廣元中學高2009級齲齒檢查結果,見表1。
結果:2008年比2006年的體檢總人數減少1083%,齲齒檢出率減少8674%,齲齒治療充填人數增加了50571%。
討 論
齲病是一種以細菌感染為主要多因素的慢性進行性牙體硬組織破壞性疾病,被世界衛生組織(WHO)列為世界范圍內重點防治的三大疾病之一,早在20世紀70年代就把12歲兒童齲均不超過3納入2000年人人享有初級衛生保健的指標之一。由此可見,齲病的防治工作非常重要。
中小學生健康體檢是中小學生常見病檢出的重要手段,齲病是兒童青少年常見病之一。以前關于中小學生齲病發病率報道很多,而早期是否治療報道卻很少。有了齲齒不治療,不充填就會導致早期牙列缺失,這樣就失去了我們健康體檢的目的和意義。很多病人都是有自覺癥狀和臨床體征,甚至出現了牙髓、尖周病變才就診,這樣增加了治療難度,延長了治療時間,加重了治療經濟負擔。這違背了疾病預防第一的原則,更不符合衛生經濟評價。廣元中學1616名學生在第1年的充填治療率只有217%,經過專業醫生在健康體檢過程中對口腔衛生保健知識的宣傳,齲齒治療的目的和作用的講解,3年后充填人數增長了50571%,這一數據充分說明了學校是防齲的重要場所,學生的健康體檢是防齲的重要手段,更是疾病預防控制的有效方法,以早日實現人至老年75%的人口腔內至少保存20顆功能牙的目標。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.150
齲齒是流行廣泛的一種口腔疾病,也是影響兒童青少年健康和生長發育最常見的疾病。世界衛生組織(WHO)已將其列為應重點防治的慢性非傳染性疾病之一,也是國家教委、衛生部在中小學生中開展“六病防治”的重點疾病之一。
為了了解學齡前及學齡期兒童齲患流行狀況,為開展口腔預防保健工作提供基線資料,采用整群抽樣的方法對市區內10所幼兒園及七所小學的7916名兒童,按照世界衛生組織1997年制定的口腔健康檢查標準進行普查。齲患率和齲均隨年齡增長學齡前期呈上升趨勢,學齡期呈下降趨勢;學齡前期與學齡期齲患率和齲均均差異有顯著性;學齡前期進行口腔行為干預的與未曾干預的差異有顯著性。學齡前期口腔衛生行為干預至關重要。
資料與方法
調查對象:整群抽樣金昌市區內10所幼兒園和7所小學的3~12歲兒童7916人,男4298人,女3618人。
方法:檢查前制定統一的檢查標準,按統一表格填寫。在自然光線下,使用統一的平面口鏡和探針對調查兒童進行口腔檢查,齲患的診斷標準按照世界衛生組織1997年制定的口腔健康檢查標準。設計統一問卷調查學齡前期兒童行為干預情況,問卷由保教人員和家長填寫,主要包括:保教人員是否進行過正確刷牙方法的教育;兒童在園期間是否要求飯后漱口;患齲兒童體檢后保教人員是否交代去醫院就診等內容。
統計學處理:調查數據采用Microsoft Excel軟件進行整理。
結 果
3~12歲兒童齲患率分別為28.7%、48.6%、63.2%、71.3%、76.6%、64.1%、69.4%、38.3%、29.2%、12.8%,隨年齡增長學齡前期呈上升趨勢,學齡期呈下降趨勢。見表1。
學齡前期(3~6歲)與學齡期齲患率分別為52.90%、46.3%,X2=7.132,P<0.05。學齡前期與學齡期齲均分別為2.25、1.36,t=8.13,P<0.05。學齡前期與學齡期齲患率和齲均差異均有顯著性。見表2。
學齡前期兒童在幼兒園接受行為干預與未接受行為干預的齲患率和齲均差異均有顯著性。行為干預與未干預的齲患率分別為50.60%、54.21%,X2=4.89,P<0.05。行為干預與未干預分別齲均1.87、2.47,t=7.141,P<0.05。見表3。
兒童時期牙齒萌出后不久即可患齲,隨著年齡增長,若不注意口腔衛生,患病率、齲均均呈上升的趨勢,6~7歲達到高峰[1,2],在此前主要是以乳牙為主。之后隨著乳牙的替換、恒牙的萌出,加之口腔衛生狀況的改善,齲病患病率、齲均均呈下降的趨勢。到12歲乳牙全部替換完成后,患病率降至最低。學齡前期的口腔衛生行為干預對預防齲齒有積極的作用。
討 論
齲病是被世界衛生組織列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病,其患病率高、危害范圍廣。在大多數工業化國家,齲病仍然是一個很嚴重的健康問題,60%~90%的學齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響[3]。與齲病流行相關的因素包括社會經濟地位、蔗糖攝入情況、口腔健康行為、家族影響等等。本次調查顯示學齡前期齲患率及齲均均高于學齡期兒童且差異有顯著性,且口腔衛生行為干預與否齲患率及齲均的發病也有顯著性差異,說明在學齡前期口腔衛生行為的干預至關重要。兒童受家庭生活環境及幼兒園集體行為的影響,大部分家長及保教人員的口腔健康意識淡薄,對兒童口腔健康行為缺乏督促,是齲患率呈現上升趨勢主要因素。筆者認為,有三方面的原因:①托幼機構對兒童口腔保健知識宣傳不夠。調查發現,10所幼兒園中有4所私營幼兒園6所國企幼兒園,6所國企幼兒園中有3所省級一類幼兒園,開展過口腔衛生行為教育,其它國企幼兒園有過關于口腔保健的兒歌,而私營幼兒園沒有開展過相關教育。②托幼機構和醫療保健機構對兒童的健康管理不到位。調查發現,國企幼兒園執行國家相關規定每年對兒童進行1次全面體檢,但對體檢結果只是發放了治療通知,家長是否帶孩子做過治療及治療效果如何沒有進行干預,以至于發病率隨年齡增長發病率增高。另外,私營幼兒園沒有相關部門的監督管理,基本沒有按國家要求對兒童每年進行1次健康體檢,是齲齒發病率高的又一原因。③近年來生活水平提高,精細食品、糖果等使食量增多及對子女嬌生慣養和家長對口腔保健及乳牙齲病的危害缺乏認識,沒有對兒童的健康行為進行指導、約束,如刷牙習慣、含糖飲食的攝入等。存在兒童不需要刷牙或只需要早晨起床刷牙、乳牙可以換新牙等錯誤觀念,及睡前攝入含糖飲食的不良行為。
進入學齡期,隨著年齡增長,口腔健康教育的逐漸開展,口腔健康行為的實施,生活習慣的改善,齲患率呈現下降的趨勢。充分說明健康教育課起到了良好的效果,正確的刷牙方式、含氟牙膏的運用對齲病的預防產生了作用。
隨著經濟社會的快速發展,人們的生活水平也在不斷的提高,衛生保健知識的宣傳教育工作及其重要。此次對本地區兒童齲病流行情況的調查及對危險因素的評估,認為齲病的預防應從乳牙的萌出開始,口腔健康知識教育、口腔健康意識與口腔健康行為至關重要,應在全社會大力推廣學齡前、學齡期兒童口腔保健知識教育。
參考文獻
1 黃素珍.4327名中小學生齲患現狀及防治對策.中國校醫,2006,20(3):313.
范文一:
為了普及口腔衛生保健知識 , 進一步強化公眾關注兒童口腔健康,減少齲病等口腔常見病的發生,我縣疾控中心結合 2013年“全國愛牙日”提出的主題是“健康口腔,幸福家庭”, 副主題為“關愛老人,修復失牙”。這一活動主題,采取多種形式進行健康教育宣傳活動。現將這次宣傳活動情況總結如下
一、充分利用媒體進行口腔保健知識的宣傳,通過《健康伴我行 》 , 進行大力宣傳,進一步提高市民口腔健康知識的知曉率。
二、于 9 月XX日全國愛牙日的這一天,疾控中心、縣級醫療單位、鐵建牙科醫院、耀邦牙科醫院在人民廣場進行宣傳。現場發放宣傳材料 1000 份,牙刷 100 支。咨詢人數達 50 人之多。懸掛橫幅 7 條,陳列展板 12 塊。
通過健康教育宣傳,有效提高了市民對口腔健康知識的知曉率,指導家長及孩子們養成良好的口腔衛生習慣和形為方式,讓家長們認識了口腔保健的新知識和新觀念。
范文二:
9月20日是國際愛牙日,我校結合《高露潔》的《全國口腔教育活動》在校,特別是一年級開展了愛牙宣傳活動,活動情況如下:
9月XX日早晨,我們將促進口腔健康,提高生命質量的標語掛在最醒目的地方,利用晨會時間對全校師生進行了健康牙齒的教育宣傳動員,如何開展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保護好牙齒進行了宣傳,衛生室及時張貼了國際愛牙日的宣傳壁報。
我們還利用生命教育課的時間,進行愛牙健康教育。分別以認識牙病為開始,使學生認識牙病的種類——(蛀牙、黑牙、牙齦炎、牙周炎、牙齒排列不整齊)等,簡單介紹癥狀。
然后通過小調查,調查本班牙病的情況,使同學們重視起來,并從中悟出保護牙齒的重要性。
在然后,是由生命教育老師利用牙模和牙刷做了正確刷牙方法的示范,讓一年級學生實踐并實施到生活中去,同時給學生提出三條預防牙病的建議(早晚刷牙,飯后漱口,要正確刷牙)。教給學生正確的刷牙方法,一年級學生學得認真、學得快樂,在此同時,為了讓學生記住口腔衛生,還教了學生兒歌。
最后我們結合聰聰王子牙防歷險記的播放進行教育,課堂教學效果良好,學生興趣濃厚,積極性很高。
教育階段完成以后,讓學生動手做壁報或手抄報等,以提高認識和重視,并用到生活中去。
通過以上的活動,我觀察到:餐后漱口的孩子明顯增加了,孩子的愛牙意識提高了,知曉率也提高了,護牙衛生習慣也有明顯好轉。
特別是有牙病的學生主動找生命教育老師問好牙醫的電話,他們主動要求到醫院去就醫。
最后,希望能在上級的指導下,把這項活動開展的更好。
范文三:
2016年9月20日是第28個全國“愛牙日”,主題是“口腔健康,全身健康”,副主題是“呵護孩子,預防齲齒”,旨在發揮家庭的優勢和作用,提高家庭成員口腔保健意識及對孩子口腔健康的關注程度和能力。
[關鍵詞] 口腔保健;農村居民;調查
[中圖分類號]B780,1
[文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查結果顯示,我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O%,12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%,35―44歲中年人齲病患病率為88.1%,65-74歲老年人齲病患病率為98.4%。齲齒、牙周病是口腔科的多發病、常見病,幾乎人人都需要改善口腔衛生狀況。但只要掌握口腔保健知識,重視口腔衛生,建立良好的口腔保健行為,定期檢查、及時治療,就可以預防齲齒和牙周病,人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價湖州市農民口腔保健水平。為新農村建設過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學依據。
1對象與方法
1.1 調查對象以湖州市的農民為調查對象,隨機選擇安吉縣的1個鄉鎮的4個行政村,每村隨機調查40人,共調查160人。共發放問卷160份,回收155份,回收率96.9%。其中男性80人,女性75人,年齡11~77歲,平均年齡37歲。文化程度:文盲13人(8.4%),小學22人(14.2%),初中44人(28.4%),高中34人(21.9%),大專及以上42人(27.1%)。年純收入≤500元的42人(27.1%),500~1000元的15人(9.7%),1000~3000元的17人(11.0%),3000-6000元的12人(7.7%),6000元以上的69人(44.5%)。
1.2 調查方法 自行設計調查表,經預調查并進行部分修改后,進行正式調查。調查員經過培訓,統一方法,統一標準。調查時由調查員詳細介紹調查目的、填寫方法后調查對象自行填寫。調查結束后,調查員當場檢查調查表,填寫合格時收回。文化程度低的居民由調查員提問,調查對象回答,調查員代為填寫。對完成問卷的調查對象贈送1份與問卷有關的口腔健康知識介紹或防暑藥品。
1.3 調查內容 (1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習慣,包括刷牙方法、刷牙次數、刷牙時間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時間間隔等。(3)口腔保健知識認知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛生資源接受牙科保健服務的情況。
1.4 統計學方法 用SPSS12.O軟件進行統計學處理、分析。統計學方法主要為描述性統計。
2 結果
2.1 口腔基本情況 在患齲齒方面,27.7%的農民一直以來都患有齲齒,21.4%的農民在小時候患過齲齒,18.7%的農民記不清是否患過齲齒。29.0%的農民從未患過齲齒。
2.2 口腔健康行為和習慣 3個月以內換一次牙刷119人(76.8%),早中晚刷牙12人(7.7%),睡前不吃零食72人(46.5%),飯后漱口80人(51.6%)。刷牙時間為3 min38人(24.5%),使用保健牙刷110人(70.9%),使用含氟牙膏67人(43.2%),幾種刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知識認知情況 對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2%),對“含氟牙膏對預防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6%)。
2.4 了解口腔保健知識的渠道 看電視18人(11.6%),看報紙8人,網絡10人,朋友介紹56人(36.1%),口腔醫生53人(34.2%),兩種以上途徑10人。
2.5 利用衛生資源接受牙科保健服務的情況 對于農民看牙醫的時間間隔,只有5.8%的農民在半年之內看一次牙醫,1年和2年看一次牙醫的農民分別占14.8%和8.4%,而剩余71.0%的農民都是2年或2年以上才去看一次牙醫。在去醫院進行牙齒保健方面,從不去、偶爾去的農民占61.3%,34.85%的農民都是牙痛才去,只有3.9%的農民經常去醫院進行牙齒保健。在對牙痛處理方面,選擇立刻去醫院檢查的農民占35.5%,選“自己找藥吃”的農民占20.0%。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農民分別占30.3%和14.2%。
3討論
農村居民的患齲情況普遍存在,幫助農村居民掌握豐富的口腔保健知識,養成良好的口腔行為習慣極為重要。本調查顯示湖州地區農村居民口腔保健知識知曉率比較低,對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多,說明農村口腔保健知識宣傳教育的任務十分艱巨。有關口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關。但與年齡及文化程度關系密切,提示部分居民掌握了一些口腔保健知識,且高學歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此,健康教育雖要面向所有農村居民,但宣教內容要細致全面,通俗易懂,使人們了解口腔保健應以預防為主。
由于大眾媒體等的影響,人們對氟化物有一定了解,有51.6%的患者了解氟化物能預防齲齒,但選擇含氟牙膏者占43.2%。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2%,但睡前不吃零食的居民卻只有46.5%,這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節,存在“有知識,無行為”的問題。健康傳播學理論認為,人們的行為改變過程一般分為4個層次:知曉健康信息――健康信息認同――態度改變――采納健康行為。因此,要做到既有知識又有行為,就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識,更重要的是要讓大眾認同并接受。運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現代健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉變態度,促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復地進行。還必須進一步深化,并轉化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下,有重點地排除障礙。鑒于此,健康教育不應只停留在知識的傳播上,還要注重行為的干預和效果的監測,這就需要有關部門及醫務人員長期不懈地努力。
居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時間間隔方面都能夠采用正確的行為,這與近幾年口腔健康教育及口腔醫療單位的蓬勃發展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時
間以及刷牙次數方面存在著嚴重的認識不足和行為缺陷,說明居民的口腔行為存在偏差。
調查還顯示,34.2%的居民是從口腔醫生處獲取口腔保健知識的,36.1%的居民是通過朋友介紹的,表明了農村居民對口腔醫生和周圍朋友的信任,提示要充分利用醫院患者集中這一優勢,豐富宣傳欄的內容,播放口腔宣教片。加強椅旁宣教,使大眾獲益,從而間接影響其家庭乃至社會的口腔健康水平。由于文化程度的局限,大眾媒體對農村居民生活的影響不是很大,只有少數居民分別從報紙、雜志、廣播、電視獲取口腔保健知識,這可能與大眾媒體以學術型宣傳為主有關,提示大眾媒體要在農村實現優化配置,適當增加貼近農民生活的科普型宣傳。
【關鍵詞】齲病;危害;因素;預防
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)05-0211-02
1.資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析 回顧性分析抽取6所幼兒園中乳牙列期兒童1439人的臨床資料。
1.2 診斷方法 以上患兒均經我院口腔科醫師確診,參照國際衛生組織對齲齒的診斷標準,探針能準確插入損害處診斷為齲齒。
1.3 治療方法 ①l°齲可作充填或氨銀浸鍍五歲后可暫不處理;②2°~3°齲五歲以后不作治療、五歲以前視破壞程度作充填或藥物處理③4°齲五歲的可作髓治,五歲后對癥治療或拔除。
2.結果
2.1兒童乳牙齲病與飲食習慣的相關性結果
在調查的1439名兒童中,數據顯示如(表1)。說明過多攝入甜食極容易發生齲病。培養兒童不挑食、葷素搭配、多食纖維性食物的健康飲食習慣無論是對減少乳牙齲病的發生還是對整個身體的健康成長都是非常必要的。
3.討論
根據第二次全國口腔流行病調查結果(1995),在5歲兒童的乳牙患齲率在城市和農村分別達到了76.55%和78.28%。而第三次全國口腔流行病學調查結果顯示(2005),我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%,其中97%未經治療。相較而言,我市兒童乳牙患齲率低于全國平均水平,且近年有下降趨勢,但與北京、上海等特大城市和西方發達國家相比,我市兒童乳牙患齲率仍然較高。尤其是與歐美發達國家相比,兒童乳牙齲病發病率的下降程度也依然落后。美國疾病預防控制中心(CDC)和國家衛生研究院(NIH)近期的報告表明,由于窩溝封閉劑及其他預防措施的實施,美國兒童患齲率比1994年降低了15%,相比之下,我市兒童乳牙齲病的防治工作仍是任重道遠。
3.1兒童乳牙齲病與身體發育情況的相關性
現有國內文獻中,較少關注兒童身體發育情況與乳牙齲病的關系,而通常研究齲病對身體發育的影響,但國際相關研究表明,兩者相互影響、互為促進。本次調查1439名兒童中,發育正常兒童1303人,占總人數的90.55%,患齲836人,患齲率為64.16%,齲均3.03,齲面均4.47;肥胖和瘦弱兒童136人,占總人數的9.45%,患齲99人,乳牙患齲率為72.79%,齲均為3.63,齲面均為5.77,兩者之間有明顯差異(p
3.2兒童乳牙齲病與口腔衛生習慣的相關性
本調查研究了刷牙時間、刷牙次數、有無定期檢查等口腔衛生習慣以及吮吸手指、咬嘴唇等不良習慣與乳牙齲病的相關性。結果發現,刷牙時間達到三分鐘和每天刷牙達到兩次的兒童乳牙患齲率低于刷牙時間和次數不足的兒童,但兩者之間沒有明顯差異(p0.05)。這一結論與既往研究中正確而充分的刷牙是降低乳牙患齲率有效方法的報道不符,可能是由于在調查的兒童中,能夠堅持正確而充分的刷牙的兒童比例極低,大多數兒童刷牙要么刷牙時間不夠要么每天只刷一次,甚至有一部分兒童根本不刷牙所致。課題組將在后續研究中就這一問題深入探討。
調查還發現,有定期檢查的兒童乳牙患齲率、齲均和齲面均都明顯低于無定期檢查的兒童,兩者之間有明顯差異(p
3.3降低兒童乳牙患齲率的對策
3.3.1加強相關預防措施
1)孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料,對小兒將來的牙齒發育和減少齲齒發生的機會,都有明顯的好處。
2)避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習慣。
3)父母應為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前,父母可用一塊長寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水,輕輕擦拭,將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。
4)對新萌出的恒磨牙和前磨牙進行窩溝封閉。
5)及時拔除滯留的乳牙。
6)必要時使用間隙保持器,以保持缺牙的間隙,有利于恒牙的正常萌出。
7)提倡在飯前或喝水時吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8)小孩每天吃糖果的次數應控制在1-2次,并應同時控制其數量,否則小孩在口中含糖時間過長,既限制了唾液中化學物質對細菌產酸的中和作用,又會助長口腔中細菌的繁殖。
3.3.2大力加強口腔醫療衛生服務體系建設
政府和社會加大技術和資金的投入,開展口腔保健知識宣教,重點加強對低收入和低學歷人群的口腔衛生保健宣傳,多方面引導激勵其定期進行口腔檢查,提高齲病治療率;集中開展氟化泡沫防齲、窩溝封閉等防齲技術,以預防和減少兒童齲病的發生;在醫療衛生機構和學校中配備和培養口腔初級衛生保健專業人員,分片承擔學生口腔保健任務。
3.3.3采取綜合措施預防乳牙齲病
近期,我市政府采取的兒童口腔消費券政策有助于提高兒童齲病的充填率。但還應該采取綜合措施,通過國家、社會、家庭、幼師、個人和口腔醫務工作者的共同努力,大力宣傳和普及兒童乳牙防齲知識,有效提高兒童口腔保健水平,盡快將兒童乳牙齲病預防工作納入正軌,減少乳牙齲病發生,提高兒童乳牙無齲率。
參考文獻:
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[2]高君,劉瑞紅. 幼兒園3~5歲兒童齲齒檢查結果分析[J]. 山西醫藥雜志(下半月刊). 2007(04)
關鍵詞:集居兒童 城鄉 健康狀況 對比分析
為了解定海區集居兒童健康狀況城鄉之間的差異,探討并改進集居兒童衛生保健管理模式,提高管理水平,對2007~2011年集居兒童健康檢查情況進行城鄉對比分析。
1 對象和方法
1.1 對象 舟山市定海區2007~2011年4~6歲健康檢查的集居兒童,5年總體檢人數城區為30492,農村為17674。
1.2 方法 于每年的5~6月份對集居兒童進行體檢,農村由鄉鎮衛生院體檢,舟山市婦幼保健院負責城區體檢,并將全區城鄉體檢結果進行匯總。體檢的體重秤統一用杠桿磅秤,測量值精確到0.1kg,身高測量使用攜帶式量板,測量值精確到0.1cm;血紅蛋白測定統一用氰化高鐵血紅蛋白測定方法;視力采用國際標準視力表。
1.3 評價標準
1.3.1 根據《兒童保健學》(第3版)〔1〕年齡別體重、年齡別身高、身高別體重與同年齡、同性別或同性別、同身高參考人群值的標準相比,低于其中位數減去2個標準差為營養不良;年齡別體重超過同年齡同性別健康兒童均值加2個標準差以上為超重和肥胖。
1.3.2 貧血根據人民衛生出版社由楊錫旨、易著文主編的《兒科學》(第6版),血紅蛋白 <110g/L為輕度貧血,血紅蛋白<90g/L為中度貧血,血紅蛋白<60g/L為重度貧血。
1.3.3 疾病和缺點,根據1984年10月浙江省衛生廳婦幼衛生處編《兒童保健門診》規范統計。
1.4 統計分析 運用SPSS17.0統計軟件,進行統計學分析。
2 結果
2.1 體檢及發育情況 2007~2011年定海區集居兒童體檢率平均為97.76%,城區為97.48%,農村為98.25%,城鄉都﹥96%,達到《浙江省十一五兒童發展規劃》目標。從2007~2011年定海區集居兒童中城鄉對比可以看出,營養不良比例城區低于農村;超重和肥胖比例城區高于農村。2007~2011年城鄉集居兒童營養狀況見表1。
2.2 疾病情況 2007~2011年定海區集居兒童中,呼吸系統疾病、心血管系統疾病、中度及以上貧血患病率農村和城區均較低,見表2。
2.3 缺點情況 2007~2011年定海區集居兒童中城鄉對比,齲齒、視力不良、佝僂病后遺癥患病率均城區明顯高于農村。輕度貧血、沙眼患病率兩項農村高于城區,見表3。
3 討論
(1)兒童營養狀況是衡量兒童健康水平的靈敏指標〔1〕。2007~2011年定海區集居兒童健康體檢率城鄉都在96%以上。集居兒童營養不良患病率<0.5%,說明該區的兒童家長對營養相當重視。城區營養不良比例低于農村,但超重和肥胖比例遠高于農村。這與城區兒童生活環境有關,洋快餐等高脂肪、高熱量食物攝入相對較多,活動量卻相對較少有關。單純性肥胖是威脅兒童健康的重要因素,不僅影響兒童的生理和心理發育,而且是誘發兒童成年后多種疾病的危險因素〔2-4〕。城區托幼機構應加強膳食管理,每個月舉行由園長、保健老師、食堂人員、兒童家長代表組成的膳食管理會議,合理制訂幼兒食譜;定期召開家長會,對家長進行兒童均衡膳食知識的宣教;增加活動量,多開展戶外運動。
(2)本調查結果顯示集居兒童疾病以呼吸系統疾病為主,其次為營養不良、心血管系統疾病。幼托機構應加強兒童體格鍛煉,增強兒童體質。改善幼托場所的衛生條件,保證空氣流通,開展預防接種,減少交叉感染。對營養不良兒童要有針對性地進行膳食調節。心血管系統疾病要加強專項檢查,注意觀察,及時就診。
(3)乳牙齲齒患病率城區明顯高于農村,并有上升趨勢。兒童一旦患齲,發展迅速,防齲工作應引起保教人員和家長足夠的重視。幼托機構要把培養兒童口腔衛生習慣作為重要教育內容。衛生保健部門要積極開展口腔保健知識宣教,增長家長和兒童的口腔保健知識,提高自我保健能力,并在城區幼托機構開展窩溝封閉等防齲技術,有效降低乳牙患齲率。
(4)定海區貧血患病率明顯低于浙江省西部地區〔5〕,總體情況較好。但是農村輕度貧血患病率明顯高于城區,主要原因是農村兒童膳食結構不合理,菜色比較單一,富含鐵質的食物攝入較少。農村托幼機構要改善條件,使用營養軟件進行膳食分析,根據分析結果調整膳食結構,并適當增加含鐵豐富的食物。
(5)視力不良數在2009年之前農村未要求做視力篩查,從2010~2011年篩查來看,患病率城區明顯高于農村,應與城鄉生活方式的差異有關。城區兒童以室內活動為主,看書、看電視的時間長,且未養成良好的用眼衛生習慣。而農村兒童戶外活動時間較多,看電視等影響視力的活動則相對較少。農村孩子沙眼患病率較城區高,與沒有形成良好的家庭衛生習慣有關。因此,婦幼保健機構要重視眼保健宣教,指導家長及托幼園所保教人員培養兒童良好的用眼習慣和生活習慣,定期開展視力篩查,合理搭配兒童的膳食〔6〕,有效降低兒童視力不良患病率。
4 參考文獻
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〔4〕劉愛霞,孔慧君.單純性肥胖對兒童心理行為的影響〔J〕.社區醫學雜志, 2011,9(13):54-56