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第1篇：兒童口腔保健小常識范文

【關鍵詞】藥學服務 用藥咨詢 合理用藥

【中圖分類號】R969.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-02-0071-02

2002年，國家衛生部會同中醫藥管理局出臺的《醫療機構藥事管理暫行規定》中指出藥學高級的服務模式－藥學服務（pharmaceutical care,PC），其中包括藥師參與臨床藥物治療方案設計，對重點患者實施治療藥物監測，指導合理用藥，收集藥物不良反應，建立藥學信息系統，提供用藥咨詢服務等［1］。而其中用藥咨詢是最基本、最易普及的藥學服務之一，其工作方式靈活，內容廣泛，能最直接、最簡便地滿足患者的用藥咨詢需求，在藥學服務中有

著不可低估的作用。

1 開展用藥咨詢可以指導患者安全合理用藥，提高全民醫藥衛生素質

對于醫院藥房藥劑師來說，不論是門診還是住院部，為患者提供合理、全面的用藥指導，都是其義不容辭的責任。但是，對于每日患者前來就診的高峰時段，藥師從窗口發放藥品時僅有短暫的時間，只能為患者說明一些必須的、特殊的用法，要進一步滿足患者的要求，提供全面、優質的藥物咨詢服務，顯然有些力不從心。而開展用藥咨詢，恰巧可以彌補這方面的不足。

1.1 用藥咨詢能夠為患者排疑解難，促進安全合理用藥 特別是對于門診藥房，這里是患者就診后的最后一站，醫師處方所注明的用法用量及藥品自身用法的一些注意事項，都需要在這里有一個完整清晰的交待。尤其是特殊人群，更要著重對待。例如（1）老年患者。老年人臟器組織和生理功能呈現退行性改變，對不同藥物的吸收、分布、代謝、排泄過程的變化亦不同。應推行個體化給藥方案，同時要選用合適的劑型。胃腸功能不穩定者，不宜口服緩釋制劑。（2）兒童。嬰兒和兒童器官發育尚不成熟，肝腎功能尚不健全，易發生蓄積中毒，一般按每日或每公斤體重計算給藥量。即便由于生活水平的提高，有些兒童身高、體重與成人無異，也不應該隨意加大藥量或按成人用量給藥，而應參考該年齡的平均體重之后，權衡利弊再給藥。（3）妊娠和哺乳期婦女。胚胎發育異常（尤其是畸形）與妊娠期用藥不當或直接接觸化學物質有關。孕婦和哺乳期婦女應謹慎用藥，盡量使用療效確定，副作用少的老藥，而早孕期最好不用藥。對于這些特殊人群，合理用藥就顯得尤為重要。曾有一老年男性高血壓患者，向藥師咨詢：服用非洛地平緩釋片（波依定）后，血壓如果下降，以后每次能否減成吃半片？藥師立刻向老人說明：不行。這種藥片是持續、緩慢的逐漸將藥物釋放于血液之中，若分割或咀嚼服用無緩釋作用，卻可能因超劑量導致嚴重副作用。并且服藥應在早晨，用水吞服。另有患兒家長詢問藥師：阿奇霉素顆粒是否飯后吃？何時吃最好？藥師即解釋：進食可影響阿奇霉素吸收，所以應在飯前1小時或飯后2~3小時口服，且應用適量的涼開水溶解，搖勻后口服，一日吃一次即可。而這些問題，如果沒有向患者解釋清楚，就有可能產生不合理用藥的情況，以致影響藥物療效及用藥安全。

1.2 用藥咨詢能增加患者用藥的依從性 隨著社會的發展，人們自我保健意識逐漸增強，廣大患者拿到藥品后，大多會看一下說明書，尤其對不良反應更著重了解，但對其中的內容又不能客觀的對待。特別是一些門診患者，經常不按醫囑執行，擅自減量或自行停藥，影響治療效果。例如，某女，21歲，大學生，患牙齦炎，口腔科醫生為其開具處方：甲硝唑片，200mg，tid，po；復方磺胺甲唑片，2＃，bid，po，抗炎治療。患者取藥后，看到說明書上有很嚴重的不良反應，即刻要求退藥，經過藥師耐心解釋，確信按醫囑、按療程服藥不會引起“精神錯亂”，才放心離去。

1.3 用藥咨詢能夠使人們了解更多的醫藥保健知識，提高對疾病的認識和自我保護能力 用藥咨詢不但可以向患者介紹藥物基礎知識，并且能向患者宣傳疾病小常識，講解有關引起此疾病的原因，為什么服這種藥，說明怎樣服用，解釋藥物的功效，使患者了解自己的疾病及藥物在體內的作用。有位中年患者向藥師咨詢，糖尿病腎病是什么原因造成的？藥師講解：糖尿病患者血糖如果長期控制不好，會產生許多并發癥，糖尿病腎病就是其中的一種。如果發展下去，還可能危及其他器官，所以，一定要堅持服藥，注意飲食，注意休息，盡量將血糖控制在正常范圍內。

2 用藥咨詢能夠溝通醫藥雙方的信息，共同促進合理用藥

隨著臨床治療藥品的發展和商品經濟的沖擊，新藥、新制劑及藥品信息的不斷涌現，使醫生無法及時了解藥物的相互作用和正確用法，而用藥咨詢可以使醫師、藥師取得聯系及時溝通。如新藥介紹，老藥新用，抗生素的選擇與聯用，藥物不良反應，相互作用，輸液配伍要求，藥物中毒或過敏等搶救措施就可以由藥師及時向醫務人員提供信息，加強了聯系，保證了患者用藥有效與安全。

3 用藥咨詢能夠促進藥師鉆研業務，提高醫院藥物治療水準

用藥咨詢要求工作人員具有豐富且新穎的藥學知識和基本的醫學知識，這就需要藥師通過各種渠道，去學習更多的藥學知識和醫學知識，及時掌握國內外藥學領域新動態，并且對知識不斷更新，不斷豐富，努力提高自身素質，這樣才能在工作中游刃有余，適應時展的需要，同時還能夠與醫務人員相互促進，使醫院藥物治療水準不斷進步不斷提高，贏得患者的信任。

綜上，用藥咨詢作為藥學服務的內容之一，它使廣大人民群眾成為良好的藥學保健的最大受益者。這樣做，不但為醫院創造了經濟效益，同時，也創造了良好的社會效益。美國醫院藥師協會對藥學服務的定義為：“以患者為中心的全方位服務，以推進社會用藥的合理性，提高人們的健康水平”［2］。可見雖然用藥咨詢只是藥學服務的一個方面，但它對進一步全面開展藥學服務具有積極的推動作用，盡快將其開展、落實是十分必要的。

參考文獻