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實踐教學是醫學院校教學的重要環節實驗室是進行實踐教學的重要場所實驗教學對于提高學生綜合素質、培養創新精神和實踐能力有著舉足輕重的作用。實驗室管理的質量直接影響到教學質量而病原生物學實驗室經常接觸到一些有感染性的臨床標本學生上實驗課時也會接觸到病原生物稍有疏忽可能導致實驗室感染甚至污染校園危及社會釀成嚴重后果。
完善實驗室管理制度加強管理建設
建立完善的實驗室管理制度是確保日常工作和實驗教學順利進行的必要前提同時也是對實驗員、實驗教師和學生的基本要求。
嚴格安全制度消除安全隱患:在實驗室諸多方面工作中安全是重中之重。在加強管理、方便使用、保障安全的原則下應建立一系列行之有效的制度如《實驗室管理制度》、《實驗儀器設備管理辦法》等。尤其是微生物實驗室有其自身的特殊性除水、電及有毒害、有害、易燃、易爆等化學試劑的安全管理外還經常和各種病原微生物打交道。如果防護不當可能造成病原微生物失控導致感染引起傳染病的流行。高壓蒸氣滅菌器也是微生物實驗室常用設備使用不當極易引發惡性事故造成人員傷亡和財產損失。因此要把實驗室安全教育納入日常工作并堅持經常化、制度化。危險化學試劑及菌種由專人負責保管并建立嚴格的使用登記制度。①定期檢查制度。對于實驗室的安全條件和設施要做到心中有數定期檢查及時發現和杜絕安全隱患問題。一旦發現有重大安全隱患問題的實驗室必須立即停止使用限期整改確保人身安全。②安全教育。開展定期的、經常性的安全教育不斷創造重視安全的氛圍提高實驗人員安全意識養成良好的安全習慣是防止安全事故發生的有效途徑。安全教育包括:學習涉及實驗室生物安全通用的要求;病原生物的安全防護;醫療廢棄物和危險品管理等國家和學校有關法規、制度;學習掌握各種標準化、規范化的實驗操作;熟悉實驗室環境和安全措施學會正確使用消防器材;掌握基本的急救常識和逃生技巧等。與試驗無關人員不得隨意進入實驗室。
提高實驗隊伍人員的素質
實驗技術人員隊伍的建設是實驗室建設的關鍵。實驗技術人員長期在實驗教學中承擔了繁重的實驗組織、準備和輔導等工作地位和待遇偏低。這些因素導致了實驗技術人員隊伍不夠穩定要有計劃安排實驗技術人員進修學習提高素質和業務水平并將實驗技術人員的職稱晉升與實驗課時掛鉤提高實驗技術人員待遇對一些從事特殊工作的崗位適當增加他們的崗位津貼以調動實驗技術人員的積極性同時著力引進高學歷的實驗技術人員促進實驗技術人員隊伍的建設。
建立獨立的病原學實驗中心
關鍵詞:醫學;檢驗室;內部控制;研究;問題;解決方案
1醫學檢驗實驗室內部控制存在的缺陷
1.1公司治理結構不合理。根據現代花企業管理的要求,合理的組織結構應該是充分反映企業的目標和計劃、企業在市場中運行的環境及內部員工的崗位職責。這是一個企業在市場生存及發展的根本,是企業適應激烈市場競爭的前提。但是,企業雖然設置了相應的財務部門、供應部門及人力資源管理部門,但是內部控制的管理制度卻沒有根據實際的業務進行變化與更改。公司的發展,采購部門的采購量必然會增加,很多采購談判以及合同簽署都需要財務總監參與,這直接導致財務總監的事物繁多,難以應付各種雜事;公司的試劑銷售業務在逐年增加,工作量在增加,但是總公司對該業務沒有進行職能管理的放權,該業務不能進行獨立的核算,這極大的限制了企業的進步發展;經濟的不發展,時代的進步,市場的醫療行業與實驗室的合作在不斷的增多,同時也存在著很多的業務矛盾,公司必須花出一定的精力及財力應付日益增多的壞賬糾紛、合同毀約及兼并過程中的股權糾紛等問題,然而公司并沒有推進內部法務建設,這直接導致公司積攢糾紛,直接導致了經濟利益的損失;雖然公司設立了品質管理部門,但是公司卻沒走明確界定這部門的崗位職責及工作目標,這直接導致了許多員工處于一種消極的工作狀態,不能積極發揮出自身的主觀能動性,降低了該部門的工作效率,可能會直接造成標本管理和檢測服務正確性的漏洞。1.2品質管理存在的漏洞。企業在市場中生存的根本必然是產品的品質及質量。對于醫學行業而言,標本流程的完整性及檢驗結果的準確性則是其生存的根本。醫學檢測機構的合作伙伴越多,檢測量越多,這直接增加了標本及時完整送達實驗室的困難。標本送撿以后還需要在實驗室進行存底,以備病人或醫院在日后需要的時候取用,或者是作為解決醫療糾紛的重要依據。這其中某一個環節出現錯誤都有可能直接會讓實驗室的聲譽受損。其中醫學檢測機構在品質管理方面主要存在以下幾個問題:一是業務員及配送人員的素質較低,容易導致標本在送檢過程中出現屬性的變化,甚至混淆標本,直接給公司帶來了經濟的損失;二是實驗室管理制度執行不嚴,容易導致標本收到污染。實驗室根據標本的管理規則嚴格制定了標本的檢驗流程及實驗室管理的制度,但是卻沒有在實際檢驗中嚴格執行規范的檢驗流程,甚至允許非實驗室人員進入實驗室,這非常容易導致標本收到污染,最終影響了檢驗結果的準確性。1.3內部信息溝通與反饋不暢。此方面的問題主要體現在以下幾點:一是業務信息反饋不暢。業務在開展過程中經常會出現還物價或是退票等情況,出現此問題主要原因便是業務人員與財務人員沒有進行及時的溝通,重復的勞動直接降低了財務部門的工作效率,浪費企業的資源;二是應收賬款信息反饋滯后。每個業務區域是進行獨立的回收款的,并與實驗室進行獨立的交流。為加速收款,公司降低了應收款回款的天數,以有效降低了壞賬的風險,但是此發展策略仍然不能更上市場發展的變化,公司不能及時收回大量的款項,存在許多壞賬的現象;機構設置不完整,這直接導致對溝通的管理力度不足,不能及時有效的對管理層進行監管,成本比較高。
2提升醫學檢驗實驗室內部控制的管理辦法
2.1合理規劃醫學檢驗實驗室的內部架構。首先,實驗室應當是根據自身的需求建立起的相應的架構,建立健全財務、人力資源以及采購部門,內部控制的管理需要根據實際的業務進行相應的變更,合理制定采購計劃,并有戰略的部署采購部門的未來發展的方向,避免財務總監浪費大量的時間在采購的雜事上邊,降低了工作效率。其次,實驗室應當是需要對業務較大的子公司進行獨立核算的放權,有效避免壞賬、爛帳的堆積,減少合同毀約以及兼并過程的經濟糾紛等。2.2市場的競爭即是人才的競爭。醫學檢驗實驗室由于本身的特殊性,在發展過程中必須注重品質的檢驗,才能及時跟上時展的步伐。這就要求實驗室根據實際品質管理的流程建立起相應的制度,并嚴格對制度的實施進行監督與管理。實驗室必須找出自身存在的管理問題,并清醒認識到高素質人才對提升品質管理的重要性,并根據內部的需求引進專業的送檢人才,定期對內部員工進行相應的培訓,以提升內部員工工作的積極性,提升內部的管理水平,才可以在本質上促進實驗室跟上時代的進步與發展,在市場中占據一席之地。2.3加強內部信息的溝通及完善。實驗室在開展業務的過程中出現的退票等情況為解決這一問題,首先是需要加強業務人員與財務人員之間的交流與溝通,業務的開展不僅僅是業務部門的工作,財務部門也需要向財業務部門提供相關信息,并加強有效的交流與溝通,以便業務部門可以及時掌握產品運營的財務信息,減少銷售過程中失誤,也可以對產品的后續退貨問題繼續擰有效的解決,減少退票的情況;其次,業務部門在進行回款之前應當是需要熟悉掌握實驗室的款項,以便提升匯款的效率。同時財務部門對業務部門的回款需要進行相應的監督及管理,以便可以掌握回款的信息,及時發現問題,并及時反饋給業務部門,有效避免實驗室面臨更多的財務損失及提升企業運營管理的效率。
關鍵詞:科研實驗室;實驗員;安全管理;設備管理;實驗室文化
隨著我國經濟的高速發展,國家對教育科研事業的投入逐年增加,高校的科研實驗室迅猛發展,科研條件明顯改善,科研質量大幅提高。科研實驗室是高校科技創新和高素質人才培養的重要場所。科研實驗室代表一個學校的科研學術水平、管理水平和辦學水平[1]。科研實驗室管理工作是高等教育的重要組成部分,與高校教育科研工作密切相關,做好實驗室管理工作是培養學生科研素質和創新能力協調發展的重要保障[2]。同時,科研實驗室的建設和管理是一項繁雜而艱巨的工作,具有豐富的內涵,需要不斷地探索、總結和改進,進而提高管理效率,提升教學科研服務水平。天津醫科大學醫學神經工程實驗室屬于生物醫學工程與技術學院,依托天津醫科大學生物醫學工程學科和天津醫科大學總醫院神經外科、神經病學學科,形成了一支具有生物醫學工程學和神經科學交叉背景的科研團隊。研究團隊包括科研人員10人和實驗技術人員1人,以中青年為主,均具有博士學位。本實驗搭建了多通道神經信息采集和處理平臺、腦片和單細胞膜片鉗平臺,以認知功能與認知障礙的腦網絡機制為切入點研究認知和認知障礙相關的神經信息檢測與處理,探索腦網絡與神經調控機制。本實驗室大型儀器面向校內外開放,因此需要更科學合理的管理。現結合本實驗室的管理工作經驗,從實驗室安全管理、設備管理、實驗用品管理和實驗室文化建設等方面探討科研實驗室的管理工作。
1安全是科研實驗室管理的重中之重
科研實驗室通常具有人員密集、儀器設備長時間運行,生物試劑和危險化學品使用頻繁等特點[3],一旦發生安全事故,將嚴重威脅科研人員的生命,給國有資產帶來巨大損失。因此,實驗室安全必須貫徹以人為本、安全第一和預防為主的工作方針,針對實驗過程中人身安全、財產安全、生物安全和危險化學品安全等問題,根據學校的各項管理制度,參考其他實驗室的成熟管理經驗,制定了一套科學合理、切實可行和符合本實驗實際情況的管理制度。1.1完善實驗室管理制度。健全的實驗室管理制度是管理工作的依據,是保障人生安全和財產安全的基礎,是實驗室科研工作穩定順利進行的關鍵[4]。首先,實驗室管理人員對新進入實驗室的教師、實驗員、研究生及本科生進行安全教育培訓。經過培訓后,新進實驗人員必須參加“天津醫科大學實驗室安全考試系統”考核,成績合格后方可進入實驗室開展實驗研究。其次,對新進入實驗室的人員進行規章制度和科研技術的集中培訓,使其掌握科研實驗室的各項規章制度,全面了解實驗室的空間分布和功能、實驗室研究方向、儀器設備的功能和使用方法。落實安全責任到人,并組織人員定期對實驗室進行檢查,及時消除安全隱患,創造良好的實驗環境。再次,建立科研人員的完整檔案,包括安全教育、實驗室培訓、研究課題和科研成果等信息。新進入科研實驗室進行實驗的人員,需填寫個人信息,包括姓名、學號、聯系方式、參與和承擔課題名稱等信息,由實驗管室理人員登記備案。實驗室還為每一名實驗人員建立一個數據庫,包括其實驗的原始數據,編寫的程序、發表的論文及其他實驗相關的文字、樣本資料,為科研成果統計打下基礎,也為進一步研究提供依據。1.2嚴格生物安全管理。近年來,實驗室的生物安全問題越來越引起科研人員的重視。科研中,實驗動物的管理要嚴格按照《實驗動物管理條例》(中華人民共和國國家科學技術委員會令第588號,2011),統一規劃統一采購,采購動物必須具有實驗動物質量合格證。實驗人員須注重動物福利,從事動物實驗時,穿戴白大衣、無菌手套、口罩等;當天實驗結束后,動物尸體用塑料袋包裝好并密封后,放入學校動物實驗科學部指定冰柜儲存。塑料袋上應標記動物數量、實驗時間、操作人以及動物處死方式,以便學校動物實驗科學部統一處理。手術器械使用后一般用次氯酸鈉消毒和高溫高壓滅菌消毒的方式處理。另外,針對科研實驗室產生的廢棄物,嚴格按照相關要求分類,如使用過的廢棄針頭、刀片、膜片鉗實驗所需的玻璃電極用完后應放置于利器盒中,由學校專門處理;針對實驗過程中產生的廢液,不得隨意排到實驗室的下水道,應該分類存放在專用廢液桶內,桶外須粘貼明顯標簽標示桶內廢液種類和主要成分等信息,以便學校定期統一回收。1.3加強危險化學品和氣瓶的安全管理。貫徹“安全第一、總量控制、預防為主、防控結合”的方針,按照《天津醫科大學實驗室危險化學品安全管理辦法》,針對本實驗室的危險化學品,制定安全操作規程和安全事故應急救援預案,做好實驗室危險化學品安全管理,保證實驗室師生的人身安全及科研工作秩序,創造良好的實驗工作環境,防止實驗事故發生。本實驗室建立了從申購、領用、使用、回收、處置的全過程記錄和監控的管理制度;對危險化學品實行“五雙”管理,即“雙人保管、雙人收發、雙人使用、雙臺賬、雙把鎖”。實驗室由專人負責危險化學品的管理工作,遵循“用多少、買多少、先進先用”原則,建立危險化學品的檔案,包含危化品的品種、CAS號、數量、用途、安全技術說明書、臺賬等信息。實驗室管理人員每周進行巡檢,做好檢查監督工作。另外,加強實驗室承壓氣瓶的安全管理。本實驗氣瓶有氮氣、混合氧(95%氧氣+5%空氣),高純氧(99.999%),在氣瓶表面均有明確標識(惰性/助燃等),采用氣瓶架豎直放置氣瓶,防止傾倒;在氣瓶開關位置均加有安全閥。每次換氣前檢查氣瓶的使用期限,對于超過檢驗有效期的氣瓶及時退回送檢,建立氣瓶的使用、更換等檔案。
2儀器設備管理
儀器設備管理是實驗室管理的重要內容。本實驗室設備累計總值達500多萬元,其中10萬元以上大型貴重儀器設備14臺,均加入學校貴重儀器共享平臺,面向校內外開放,每臺貴重儀器每年累計機時超過850h。按照《天津醫科大學實驗室貴重儀器設備管理》規定,實驗技術人員負責大型儀器設備的日常管理、維護大型儀器,建立完整的技術檔案,包括設備技術資料(使用說明書、合同、裝箱單等)、操作規程、操作使用和維護等的記錄。同時負責對儀器使用者進行培訓、疑難解答和考核等,只有參加培訓并且考核通過的老師和學生才有權限預約后獨立操作相關儀器,為他們以后的實驗研究打下堅實的實驗操作基礎。對沒有通過考核,或者違規錯誤操作的人員,超過2次取消其使用權限。對于人為破壞儀器的人員按照《天津醫科大學實驗室儀器設備器材損壞、丟失賠償辦法》規定,追究其責任并要求賠償。對于實驗室常用的小型儀器設備,本實驗室采用研究生參與、以老帶新(高年資學生帶低年資學生,即博士帶碩士,碩士帶本科)的管理辦法,實驗室管理人員和研究生一起負責日常維護和保養等事宜,保障實驗工作的順利開展。實驗室管理人員對實驗室的大型儀器和常用儀器分別建立檔案,包含儀器的配件與專用耗材及其說明書、操作規程與使用記錄等信息,存放在指定位置,方便調用和借閱,避免由于實驗室人員流動造成缺失。另外,實驗室管理人員要加強學習,更新專業知識,積累工作經驗,確保儀器設備正常運行,發揮科研實驗室科學研究和人才培養的平臺作用。
3建立高效、節約的實驗用品購買和領用管理辦法
實驗用品包括生化類試劑和實驗耗材,由實驗室管理人員統一從學校對應網上平臺訂購。實驗室的辦公類設備和耗材通過天津市政府采購中心網上商城采購。生化試劑和耗材通過天津醫科大學實驗用品管理平臺訂購,該平臺規范了實驗用品采購途徑,同時便于實驗室管理人員對實驗用品進行網絡信息化管理。實驗室管理人員可選擇信譽良好、質量可靠、送貨及時、售后達標的供貨公司購買。對于常用且易于保存的試劑耗材,如口罩手套、微電極接口和電極絲等可以一次多訂購一些,實行領用登記制,這樣不但可以節約實驗支出,又能避免實驗用品缺失,耽誤實驗進展。實驗試劑耗材等實驗用品種類和數量的不斷增多,給實驗人員的人身安全和環境安全帶來巨大的威脅[5]。因此,實驗室管理人員需要依據本實驗室的具體情況制定嚴格的試劑耗材領取、使用和回收的制度并監督實驗人員切實執行。領用后的試劑耗材必須分類存放,并標記領用人、名稱和開啟時間等信息,特別是需要冰箱冷藏或冷凍的試劑,根據說明書安全存放和使用。
4建立以人為本、可持續發展的實驗室文化
實驗室文化是一個實驗室精神風貌的集中反映,是實驗室發展的靈魂,是對實驗室進行有效管理,以保證其高效運作的必然要求[6]。本實驗室項目負責人田心教授是人事部審批回國定居專家,全國優秀教師,全國師德先進個人,國家自然科學基金評審專家和中華醫學科技獎評審專家。田心教授具有高度敬業和無私奉獻的精神,用榜樣的力量感染和帶動全體實驗人員,緊跟學校建設高水平研究型醫科大學的辦學思路,把實驗室的文化建設與學校培養目標結合起來,培育以人為本、可持續發展的實驗室文化。實驗室管理人員必須樹立以人為本的理念,以實驗人員為出發點,激發和調動他們的主動性、積極性和創造性。在學術方面,學生可自由發表自己的觀點,選擇自身感興趣的課題研究方向,鼓勵自主發展;在生活方面,關心學生,了解每個學生的思想動向,對于家庭困難的學生給予經濟上的資助。同時實驗室設立激勵機制,定期獎勵參與實驗室管理的學生,獎勵發表科研論文和申請專利的學生。經過多年發展,實驗室內部形成了積極、樂觀、奮發、向上的實驗室文化。這種文化是實驗室寶貴的精神財富,是實驗室可持續發展的重要動力,它提高了實驗人員對實驗室的認同感、歸屬感和忠誠度,使實驗室成員形成一個有機整體,朝實驗室制定的目標一致努力。
5結語
科研實驗室的管理水平直接影響著科研和學科發展,進而影響學校整體辦學水平和綜合實力。實驗室管理人員要具備高度的責任心和工作熱情,并且嚴格執行實驗室管理制度,強化安全培訓,培養實驗人員的安全意識,減少和避免安全事故。實驗室管理人員還要不斷提高科研素養和專業知識,掌握儀器設備維護方法和更新換代動向,并妥善管理實驗用品,輔助實驗室建立以人為本、可持續發展的實驗室文化。總之,高校科研實驗室的建設和管理任務極其復雜和艱巨,意義重大,需要不斷地改進和完善,給科研人員提供有效的服務,以保障科研工作順利展開。
作者:劉迢迢 單位:天津醫科大學
參考文獻
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專業實踐層次主要結合學生專業課程學習安排,進行教學實習、生產勞動、科研訓練、社會實踐、生產實習5個環節技能訓練,強化知識與實踐的有機結合,培養學生的創新意識。生產勞動和科研訓練兩環節是專業實踐活動的初級階段,放在一、二年級進行,活動的場所主要是校內實踐教學基地。其功能在于幫助學生了解本專業主要畜禽生產過程、工藝要求與技術操作規程等,從而有針對性地開展專業技能的基本訓練。社會實踐環節是內容更為豐富多彩、形式更加多種多樣的高層次專業實踐活動,一般在二、三年級掌握了一般專業技能的情況下進行。當前多將社會實踐安排在假期,以小組或分區域活動的方式進行。其主要功能重在拓寬學生的知識面,培養學生的自理、自立、自學等獨立工作能力和獨自分析、解決實際問題的能力,是學生接觸實際、認識社會、了解國情民情、培養勞動觀念的重要形式。生產實習環節承接專業實踐和生產實踐,學生在生產實習中既要完成生產實習任務,又要完成畢業論文的設計并付諸實施,實現了從專業技能向綜合生產技能的遞進。
生產實踐層次包括生產實習、專題調查和畢業論文3個環節。這是學生走向工作崗位前的一種實踐演習,主要在三、四年級完成。把學生分散到相關的科研單位、生產單位及教師的科研點上,參與相關的科研、生產、經營管理及推廣工作。生產實習是綜合技能訓練中的關鍵階段,學生可運用學過的理論以及所掌握的基本技能參加畜牧生產的全過程以及各種疫病的診治。以學生獨立操作為主,在專業教師的指導下,發現生產中的問題,并加以分析、觀察和解決。其功能是使學生得到全方位的鍛煉,基本掌握專業生產的技術、工藝、技能。通過專題調查和畢業論文的寫作,不僅能使學生對所學知識和技能進行一次綜合運用,而且又能使學生進一步獲得從事各項工作和科學研究的基本方法的訓練,可有效地促進學生實踐能力的提高,這也是對學生實踐能力的綜合反映。上述2個層次的實踐、10大環節的訓練、3個階段技能的遞進構成了一個完整的實踐教學體系。該體系的構建既遵循了教育要循序漸進的科學規律,又涵蓋了從基礎到專業進而開展綜合實踐的全面實踐能力的培養。
從多方面學習先進的管理經驗,補充和完善各種管理制度,如實驗實訓教學考核、實驗設備的管理、安全管理、實驗實訓耗材的管理、實驗室環保工作、信息和檔案管理等方面的管理方法。根據畜牧獸醫學院的實際情況,建立以崗位責任制為核心的各項規章制度,確定不同實驗管理崗位職責和管理工作量。針對不同類型的實驗實訓室,建立對應的實驗設備管理條例。例如畜牧專業主要有遺傳實驗室、畜牧工程實驗室、營養與飼料實訓中心等類型。根據不同類型的實驗設備狀況和實驗性質,筆者制定了相應的實驗實訓管理條例。畜牧學院先后出臺了《關于加強實踐教學工作的管理辦法》、《校外實踐教學基地建設標準》、《關于實驗室裝備與投資的管理辦法》等多項規章制度;并先后對教學實綱、畢業生產實綱進行了修訂,使其功能不斷得到完善和加強,同時對實踐教學各環節的組織、管理、考核也進行了明確規定,保證了實踐教學工作的制度化與規范化。各個教學環節采用不同的計分方法,分別進行考核。實驗課可單獨設課,單獨考核,考核辦法應以實際操作和筆試相結合的方法,實際操作部分占考核總分值的50%,不及格者應重修。教學實習按學習態度、技能掌握程度、獨立操作能力等項目進行考核,畢業實習采用分項達標積分法,按方案設計、實習態度、實習任務完成情況、實習單位鑒定意見、生產實習筆記和專題報告或畢業論文答辯等項評定成績,分為優秀、良好、及格、不及格4個等級,裝入個人檔案,畢業實習不及格者,不予畢業。優秀者給予表揚和獎勵。實踐表明,這種考核辦法不僅能準確地反映學生的真實成績,而且也可較準確地反映出學生的綜合技能與素質的高低。
專業平臺是為學生提供專業知識、專業能力、形成專業素養的基礎平臺。畜牧獸醫學院依據行業發展的要求,堅持理論與實踐相結合、課內與課外相結合、校內與校外相結合的教學理念,構建起了基本滿足畜牧獸醫行業需求的、較為完整的、實訓突出的專業體系和課程體系,為學生實踐、創新能力的培養和綜合素質的提高奠定了基礎。專業平臺的建設包括專業設置,教學計劃、大綱的制定,理論與實踐課程的改革,師資與設施條件的保障等等。實踐教學基地是為學生提供專業能力向職業能力轉化的關鍵平臺。畜牧獸醫學院以校內實訓基地為基礎,以校外實訓基地為重要補充,構建了全方位的實踐教學平臺。在校內實訓基地的建設中,強調實訓項目的應用性和操作的規范性,鼓勵創作,提高實訓過程的知識含量,形成較為完整的校內實訓體系。在建設校內實訓基地的同時,為了加強對實驗教學的補充,畜牧學院還積極地與校外幾十家條件好的“教學實習基地”和“實踐教學基地”相合作,在保證學生實踐的基礎上,實現了教學、科研和生產的同步進行。踐行畜牧獸醫學院倡導的產學研合作模式,逐步形成適合自身發展、具有本專業特色的科研道路。畜牧獸醫學院的科研基本定位在于通過解決生產實際問題進行應用基礎研究,達到技術開發、技術配套、技術改造、技術服務等目的。
針對畜牧獸醫學院教師解決實踐問題能力強的特點,畜牧獸醫學院大力引進了企業項目,以項目作為引導和推動教學和科研發展。通過承接企業的項目,讓部分師生參與項目活動,使學生在學習期間就能接觸到本行業的新技術、新技能,鍛煉其處理生產現場實際問題的能力,提高質量意識和品質意識,培養學生綜合應用能力。對教師而言,通過項目的開發,實踐技能得到了極大的提高,對理論教學和實踐教學有很好的促進作用。實踐教師是學院教師隊伍的重要組成部分,主要包括擔任各實踐教學管理教師、指導實踐教學的教師。應加大力度對實踐教師的培養和引進,主要是指導實踐教學的“雙師型”教師和指導生產教學的“生產型”教師隊伍的建設,逐步形成初、中、高級人員的合理師資結構。在實踐教學過程中實現教師、學生、行業專家三結合。在校內的教學過程中,教師在傳授專業基本理論知識的同時,指導學生進行校內實訓。在校外實訓基地,教師與行業一線的專家共同指導學生,促使學生將所學的專業知識有效地應用于實踐,提高學生的動手能力。#p#分頁標題#e#
臨床檢驗是一門技術性非常強的專業,盡管檢驗工作自動化程度越來越高,帶教老師除了要教會實習生如何操作各種儀器外,更應該教會他們更多基本的、傳統的經典實驗方法,了解不常見的操作方法并分析實驗結果。如在細胞室實習時,帶教老師必須加強學生基本功的訓練,比如骨髓片的取材、染色等;進行細胞形態學的帶教時,要使學生掌握細胞內部結構,胞漿的著色、漿內有無顆粒、空泡,胞核的形狀、染色質的粗細、有無核仁、核仁數目及核漿比例等。自動化儀器的學習及傳統的手工操作都是實習生必須掌握的內容,兩者必須有機結合統一起來。
醫學檢驗專業不僅要求實習生具有較全面的專業理論和較強的動手能力,還應具備較強的理論聯系實際的能力,對每一份檢驗結果都能進行理性分析并做出合理、科學的解釋,進而為臨床工作提供有價值的指導。由于檢驗科的日常工作量極大,工作較為繁瑣,許多實習生都會忽視對檢驗結果的分析。故帶教老師每天都應該抽出時間對部分典型病例的檢測結果進行分析,如高血鉀到底是患者本身疾病引起還是標本溶血引起等等。通過密切結合臨床,教會學生如何分析問題、解決問題,激發實習生的求知欲望,提高其實習效率。
2強調實驗室的質控
檢驗結果對臨床有指導作用,因此其準確性顯得尤為重要。衛生部的《醫療機構臨床實驗室管理辦法》和ISO15189對檢驗結果的質量控制都有明確要求,是為了保證檢驗結果的準確性。在實習生的實習階段,必須強化實驗室內質量控制意識,包括檢驗前、中、后的質控,使實習生意識到只有在良好的質量控制下才能保證檢驗結果的準確性和可靠性。帶教老師必須每天都帶著實習生進行質控操作,對質控結果進行記錄分析,這將有助于學生形成嚴謹的工作態度。
3定期對實習生進行技術操作考核
關鍵詞:生物化學;開放性實驗;實驗教學
生物化學是一門實踐性很強的課程,是醫學院教學中重要的醫學基礎課程之一。隨著生物化學與分子生物學實驗技術的飛速發展,生物化學與分子生物學實驗的技術、手段和操作方法已廣泛應用于臨床,對疾病的預防、診斷和治療發揮著重要的作用。開放性實驗是學生在學有余力的情況下,個人或團隊在教師的指導下完成一些具有創新性的實驗項目[1]。開放性實驗以學生為主,教師在實驗過程中只提示和引導,啟發學生自己獨立思考,解決實驗過程中遇到的問題。傳統的生物化學實驗較為簡單,缺乏創新性和綜合性,而且驗證性實驗較多,通常以測定物質含量和酶活性等的實驗為主,加之標本來源有限,所以實驗的效果很不理想[2]。開放性實驗能夠彌補傳統生物化學實驗的不足,增加了學生參與實驗的過程和實驗設計,使學生在實驗過程中更加善于思考和學習。為此,我校生物化學與分子生物學實驗室在開展正常的實驗教學外,結合我校特點,在小學期(第一學期)開放實驗室,在正常實驗教學中設置了多個開放性實驗項目。近年來,我們針對生物化學實驗教學中設置開放性實驗進行了有益的探索,取得了一些經驗,現介紹如下。
1實驗教學內容的改革
(1)在生物化學實驗中設置開放性實驗,首先要進行教學內容的改革,將生物化學與分子生物學新近發展的實驗技術引入教學,形成一系列的綜合性、開放性實驗,例如將基因提取、PCR、酶切、電泳等原本獨立的實驗結合在一起。我們設計了乙醛脫氫酶突變基因型的檢測、肥胖因子的檢測、PCR法對基因突變位點的確認等多個分子生物學實驗。實驗標本均采自學生自身口腔上皮細胞,標本來源簡單,實驗效果明顯,學生對測定自身標本的實驗項目表現出濃厚的興趣,取得了很好的教學效果。(2)教學過程引入與生物化學密切相關的臨床案例,化抽象為生動,將模糊變具體,是激發學生學習興趣的一劑良方[3]。例如針對“胰島素和腎上腺素對血糖含量的影響”,我們設計了動物實驗,通過對兩組家兔分別注射腎上腺素和胰島素,測定家兔注射相應藥物前后血糖含量的變化。經測定,學生掌握了相關的知識點,加深了對書本理論知識的認識。結合大理植物資源豐富的特點,我們設計了大理不同產地茶葉中茶多酚含量測定、葛根黃酮含量測定、刺梨多糖的提取和含量測定等一系列活性成分的提取和含量測定的實驗。這些實驗貼近生活,實驗材料簡單易取,實驗過程學生易掌握,同時實驗又具有探索性和比較性,且重復性較好。通過測定含量,比較不同產地的含量變化,得出相應的調查數據,為以后進行深入調查研究打下了基礎。
2開放實驗運行模式的改革
傳統的開放性實驗運行模式是由實驗室管理處制訂開放實驗室相關制度及開放實驗室管理辦法,各個二級學院教師根據所在學科及具備的儀器設備申報開放性實驗項目,學生則根據不同的專業選擇相關的實驗項目來進行實驗,最后由指導教師對學生的實驗結果進行評價。學校應加大對開放性實驗宣傳的力度,鼓勵學生積極進行申報,同時加大資助力度,學生管理辦公室、班主任、團委等都積極廣泛地參與開放性實驗的宣傳活動,吸引更多的學生加入開放性實驗的教學實踐。
3實驗項目實施過程的變化
以往的生物化學實驗是按教學大綱的要求、根據專業的不同安排相應學時的實驗項目,學生按教學進度表在規定的時間內,按照實驗教材所寫的實驗步驟和方法進行操作。而開放性實驗打破了傳統實驗對時間的限制,學生進行實驗時不再按部就班,而是根據項目名稱查找相應的實驗資料,自己設計實驗方案,直至得出實驗結果。具體到實驗室是這樣的一個過程:首先對所要開設的實驗項目進行申報;其次是上級主管部門評審,評審通過則批準立項;最后則是實驗的實施。在實驗項目申報方面我們分為兩種方式:一是教師申報(即傳統的開放性實驗)。教師通過提交開放性實驗項目申請表,申請開設相應的項目,做出經費預算和提供開放性實驗的學生名冊,給出參加實驗能獲得的相應學分數,學生通過教務處教學管理系統選修自己感興趣的實驗項目。另一種方式(新模式開放性實驗)是學生自己組成實驗團隊,每個團隊10人左右。在選定了實驗項目后,聯系實驗室和指導教師,填寫開放性實驗項目申請書,在指導教師的幫助下設計出合理的實驗方案,做出經費預算,上報實驗管理部門審批。開放性實驗項目獲批后,實驗室教師安排好實驗室和值班教師,學生根據安排的時間進入實驗室,填寫開放性實驗登記本,按設計好的實驗方案配制實驗所需試劑及準備相應的實驗用品和儀器設備,準備好后即開始實驗。教師在實驗中只起指導作用,對于暫時解決不了的問題,可鼓勵學生下去查資料和文獻然后再進行實驗。實驗結束要求所有實驗者上交實驗報告,作為學生獲得學分的依據。
4開放性實驗教學的不足及應對措施
新模式的開放性實驗雖然彌補了傳統生物化學實驗的不足和缺陷,但也存在一些問題。首先,由于實驗室的開放,儀器的損耗較大,故障發生率較高;其次,實驗室開放率的提高使得實驗教師的工作量大大增加,實驗室管理工作難度加大;再次,實驗室的支出經費增加。對于以上存在的問題我們采取了相應的應對措施。為增強學生的責任感,學生進入實驗室必須嚴格遵守實驗室規章制度,實驗過程中遇到任何問題必須向教師報告。在實驗室開放前對學生實施包括儀器使用在內的生物化學實驗基本操作技能的強化訓練[4],對于精密和貴重的儀器,則要求指導教師示教,學生旁觀學習。對于嚴重危及儀器設備安全的操作,應該在儀器的醒目位置做出相應的標識,以示警告。學生進入實驗室需填寫“大理大學開放性實驗項目登記本”,使用相關儀器后應填寫使用登記本,完善實驗室建設相關資料,并作為檔案進行保留。在實驗過程中,如果對實驗室儀器設備違規操作造成損壞,則按實驗室規定進行賠償。開放性實驗增加了實驗室教師的工作量,因此應該在立項項目中或相應的基金中提供經費作為實驗室教師的加班補助。
5展望
在生物化學實驗教學中設置開放性實驗,能夠提高生物化學實驗教學的效果。學生通過開放性實驗,學會了利用網絡和圖書館資源獲取知識的方法,調動了學生學習的積極性和創新性,激發了學生的學習興趣,培養了獨立思考的能力和團隊合作精神,增加了與教師互動的機會,培養了不怕困難和失敗的精神。在經費允許的情況下,可以舉辦開放性實驗設計競賽,并對優秀的設計進行獎勵,以調動學生學習的積極性。另外,隨著學校教學改革的深入,應該加大投入,建立相應的開放性實驗項目庫,充分利用網絡資源,調動學生學習興趣,讓學生也參與開放性實驗項目庫的建設。
參考文獻:
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關鍵詞 病原生物學 開放 實驗室
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A
The Preliminary Study about Opening Microbiology Laboratory
ZHANG Qiong
(Department of Pathogen Biology, Changsha Medicine School, Changsha, Hu'nan 410219)
Abstract Pathogen biology has strong practice and application, experimental teaching is a very important part. Compared with traditional experimental methods, the paper gives some suggestions on open laboratory building.
Key words pathogen biology; open; laboratory
病原生物學作為連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程,實踐性與應用性都非常強,尤其是實驗教學,是非常重要的教學環節。我們以前的實驗內容絕大多數都是些獨立的、驗證性實驗,以教師為中心,學生按教師所示,依葫蘆畫瓢,這樣的實驗模式已不能適應現代教學理念。①為了進一步提高病原微生物實驗教學的質量,培養學生獨立分析、解決綜合問題的能力,我們利用現有實驗室的有限條件,如:儀器設備、試驗場地、實驗材料和師資隊伍等資源,向學生、老師,甚至是廣大科研愛好者開放實驗室,現將情況總結如下:
1 實驗室開放情況培養學生獨立分析、解決綜合問題的能力
目前,病原生物學實驗室共有實驗室7個,實驗指導老師10位,嘗試性的開放兩個實驗室。開放的內容主要包括:課程學習開放;學生模擬實驗訓練開放;學生科學研究開放;教學科研人員開放;學生第二課堂開放;小型研究項目和日常生活中感興趣的研究內容的開放等。開放的學習原則:以培養學生自主能動性、探索性、思維能力、創新性和科研能力的提高為目標,進行引導式、互助式和自主式學習原則。
就實驗室開放整體情況而言,由于實驗場地、時間限制、實驗指導老師時間不足等原因,我們學校實驗室的開放只能是有選擇性、有組織、有計劃性的由點向面逐步開放,在以后的實施過程中,我們將根據具體情況再調整,做到時間、空間、實驗內容、實驗手段等的真正完全開放。
2 病原生物學實驗開放的必要性
傳統實驗教學形式單一、乏味,教學內容以驗證性實驗為主,而綜合性、設計性、應用性實驗少。如:口腔中微生物“革蘭染色”實驗,老師先講解示范操作步驟,學生根據演示過程簡單完成實驗,從而機械性的得到實驗結果。至于結果之外的實驗原理、實驗方法的采用,學生經常根據理論所學的知識得出簡單的答案。因此,在這種學習模式中,學生很難有獨到性的見解,學習主動性也很難提高,相應的,依據實驗得出的結論也很難運用到理論課去。此外,微生物實驗是一個連續、系統的知識體系,如培養基配制、滅菌、接種、培養、生化性能測定等實驗本是一個環環相扣的整體,但由于教學場地的有限、教學安排不合理、教輔人員的不足等原因,原本連貫的實驗脫節了,使學生在實驗技術路線上失去聯系而缺少了整體實驗的把握能力,創新能力的培養更不用說,這樣學生就很難完成從“被動性”實驗轉為“主動探索性”的學習模式的轉型,不利于學生的發展。再次,傳統實驗存在一個最為嚴重的不足:實驗大多以單門課程設置,很少有學科之間的交叉性和綜合性實驗,學生的發散性思維能力的培養就很難跟上應用型人才培養的需求。因此,培養出創新性人才,實驗室建設上的突破顯得必不可少。
3 病原生物學實驗室開放的效果
自從病原生物學實驗室開展開放性實驗以來,共有五十多位學生先后完成了幾項課題及十幾項綜合性實驗項目的研究,撰寫論文十幾篇。具體包括學生畢業論文、4項大學生創新性課題及老師的5項省、院教育基金課題,如:“特異性噬菌體介導的食源性致病菌生物發光法檢測技術研究”“ 松生擬層孔菌菌絲乙醇提取物內抑瘤作用及其機制的實驗研究”等。這種教學模式的運行使學生的綜合素質得到很大程度提高 ,也有助于教師科研事業的開展。在學與教的過程中又促進了老師本身的學習,為產、學、研基地的形成奠定了堅實的基礎。從學生反饋的信息我們可以看出,學生普遍認為病原生物學實驗室開放有以下幾個優點:(1)對于掌握實驗操作技能、提高動手能力有極大幫助。(2)有利于病原實驗的系統性掌握,培養了科研思維能力。(3)為學生主動學習創造了良好的環境,充分調動學生的學習積極性和創新能力。以“松生擬層孔菌菌絲乙醇提取物內抑瘤作用及其機制的實驗研究”為例,老師在上課中提到靈芝、云芝有抑瘤作用,理論課過后學生心里存在疑問,既然都是真菌,那么松生擬層孔菌菌體內有沒有抑瘤作用?通過前期的資料查詢,學生設計出一套完整切實可行的科研方案去尋找答案。這樣,學生就脫離了機械重復實驗過程,自己在摸索中鍛煉了思維能力,把所學知識串聯起來綜合應用,真正是“會學”而不是簡單的“學會”了。
4 進一步完善開放性實驗室的幾點建議
開放實驗室是一項細致而又復雜的工作,既有場地、器材等硬件的問題,也有師生的認識、精力、能力的問題。這些問題對于民辦學校而言,在某種程度上可能更加嚴重。如:(1)實驗開放受到場地、人員等問題限制。我們學校一個年級有十幾個臨床班,一個臨床班又有100多個學生,場地才剛剛滿足基本教學的需求,加上師資不足等問題嚴重阻礙了開放性實驗的開展。(2)實驗室活動耗時長、見效慢,很難在短期內看到成效。開放成本與開放率不成正比問題影響實驗室經費投入,甚至關系到實驗室開放能否持續的問題。(3)實驗室缺乏一套完整有序的管理制度,設備損壞、試劑雜亂等問題滯阻開放性實驗室的順利開展。(4)實驗時間的延長,實驗內容的增加,實際上增加了教師和管理人員的工作量,無形中降低了學校教師的待遇,挫傷了教師積極性。(5)綜合、交叉性設計實驗出現后,開放性實驗室對指導老師專業知識水平要求更高,但進修學習、業務培訓計劃相對滯后,最新學科見解難以融匯到教學中。針對以上問題, 建議采取如下措施:
4.1 學校應該大力支持實驗室工作
開放性實驗室的運行需要大量資金支撐,比如:學生所用實驗耗材、設備維護、實驗試劑及實驗過程用到的大型貴重儀器等,需要學校相關部門重視,加大經費投入比例。對于民辦學校而言,由于開放實驗效果很難短時間判斷以至于影響實驗開放作用的體現,故學校應專門成立指導小組,定期對實驗效果正確判斷后做出實驗開放所需基金的整體規劃,制定出經費管理辦法,實行專項基金管理,如:每年需要的經費使用預算,具體經費用途等交由相關部分監管,達到經費管理的公開化、透明化。同時,開放性實驗室負責管理人應積極尋求資金來源,如:有償開放實驗室、科研課題管理費、工廠、醫院合作費等,以維持實驗室工作的正常開展。
4.2 建立完善的實驗室管理制度
針對實驗室開放后出現的一系列問題:儀器設備的使用和維護、試劑訂購和污染等問題,作為實驗室必須制定一套成熟的一系列規章制度,其中應該包括學生來實驗室做實驗使用記錄、使用情況、衛生情況、儀器使用記錄及水電情況的登記等,責任到人,確保實驗順利進行。安全隱患問題問題也是病原生物學實驗室重點注意的問題。如:病原菌株感染實驗者、高壓滅菌鍋的爆炸等安全問題,這就要求管理者應采取必要的安全措施來預防事故的發生。基本措施有:制定一系列符合本實驗室的規章制度。加強各類安全知識的學習,針對性的舉辦知識講座。組織模擬訓練讓學生學習應對緊急情況等。對于病原生物學實驗室,尤其要注意菌種的保存和使用都需要做好相應的記錄,做到雙人雙鎖,交叉管理,及時歸位,指導操作。實驗結束后還要重點清點,不要遺忘、漏掉,同時,還要做好消毒滅菌工作,以防大面積的感染。
4.3 把實驗開放的工作雙倍納入正常工作量的統計
開展開放性實驗以來,教師除了安排正常教學工作以外,還要犧牲休息時間參與開放性實驗的儀器安排和管理工作。繁重、瑣碎、緊張的實驗室工作使教師經常處于超負荷的狀態。其教學工作量未能按公共課教學工作量的管理方式核算 ,還不能納入教師崗位津貼考核 ,嚴重影響實驗工作人員和指導老師的積極性。 因此,這種工作量的計算應該以雙倍的形式出現在年終考核過程中。
4.4 改變管理觀念
開放性實驗室的建立需要以學生為主體的一群精英管理隊伍,除了做技術指導和教育指導外,還要依靠學生進行日常管理工作,因此,作為開放性實驗室的工作人員必須轉變觀念,在適當的時候給予學生充分自,讓學生幫助管理實驗室工作。這種管理模式既有助于學生不生活在老師“灌輸式”教學方法中,又讓“保姆式”管理形式在實驗室教學中消失,同時,給學生充分發揮自處理問題的能力上提供了用武之地。實驗室還應該進行成本核算,有償對放。這種方式從某種程度上解決了實驗室開放后資金緊張的問題,做到了資金自籌,提高了自身造血功能。除此之外,我們還應該借鑒國外開放性實驗室管理成功的一些經驗,分析國內外實驗室管理的相同點和不同點,做到取長補短,穩健發展。
4.5 加強師資隊伍的建設
結構合理、素質高、創新意識強和奉獻精神強的實驗室教學隊伍的形成有助于實驗開放的順利進行。師資隊伍建設可以從以下幾個方面著手:(1)選用知識豐富、實踐動手能力超強,發現問題和解決問題能力強的指導老師,最好是有科研基金來源的老師,這樣的指導老師既有經驗,又可以幫助學生解決部分經費問題。(2)不斷完善實驗教學人員的考核。為調動積極性,實驗主管要需定期對他們進行考核,重點考核教學態度、教學效果、科研成果等。結果與崗位津貼、年度獎金和評優、評先等掛鉤,做到獎勤罰懶。(3)加強實驗教改課程的研究,提高自身專業水平。學校可以定期舉行一系列的實驗課改心得、經驗的交流會,通過相互的學習,可以找到更多的適合本學科實驗教改的方法。(4)經常給老師一些進修學習、業務培訓的一些機會,做到信息的及時更新。
5 結束語
開放實驗室是培養出應用型人才的一個先決條件。病原生物學實驗室的初步開放盡管存在一些問題:如:儀器設備、師資隊伍等,但是為學生提供學習平臺做了一個很好的開端。如何進一步完善開放實驗室建設是我們迫切著手解決的問題,有待進一步探索。
關鍵詞:綜合開放性實驗教學;本科生教學;應用
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)03-0228-02
隨著實驗教學體制改革的進展,傳統實驗教學模式已難以適應醫學學生實踐與創新能力的培養,而這正是高等醫學教育需要改革的重要領域之一[1]。近幾年來,在醫學教育工作者的不斷摸索、探究中,一種全新的實驗教學模式逐漸形成,我們稱之為綜合開放性實驗教學模式。針對不同專業層次開展的綜合開放性實驗教學模式,目前已成為實驗教學探索的新方向。綜合開放性實驗教學是以培養學生的創新精神和實踐能力為宗旨,教學中關注激發學生的創新思維,注重訓練學生學習的主體意識和問題意識。綜合開放性實驗教學以創新教育為推進素質教育的切入點,結合實驗課教學的實際,積極探索實驗教學改革的新途徑。實踐證明,我們近年來嘗試給醫學本科生開設“綜合開放性實驗教學”,作為他們在本科階段參與科學研究的方式之一,在提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神方面取得了較好的效果。
一、綜合開放性實驗教學方案的準備
首先,由學校統一組織、安排,各學院、教研室精心設計一批新的實驗室開放項目,核實后,教務處撥發一定的實驗經費。最關鍵的是,授課教師隊伍由高年資、科研經驗豐富的教師(主要是病理生理學專業)組成,授課前先集體備課,安排教學計劃,明確教學目標、重點與難點,確定培養模式,制定考核模式。
二、綜合開放性實驗教學方案的實施
溫州醫科大學2013年級臨床醫學專業本科生作為本次綜合開放性實驗教學方案的實施對象,先按性別將150人分組,再將男女學生根據隨機性原則分配到A、B兩個實驗組,A組為綜合開放性實驗組(75人),B組為驗證性實驗組,實驗組按照老師預先設定的實驗方法及步驟完成實驗(75人)。A組學生在實驗帶教老師的指導下,先了解實驗相關的背景及目前國內外的研究進展情況,學習必要的相關理論知識,學生須自己來正確設計實驗(選擇恰當的實驗方法、要求提供必要的實驗條件、儀器和試劑等),并自己積極查閱有關文獻、參考資料、手冊、工具書及其他信息源獲得解決實際問題的信息,當實驗不能順利進行時,老師首先應該提醒他們認真查看自己的實驗方案是否存在不妥之處,并和他們一起觀察實驗現象,分析可能的原因,尋找解決辦法,而不是簡單地告訴學生該怎么做。在帶教老師指導下,由學生自己完成從實驗相關試劑的配制、儀器調試到實驗各項操作的全過程。A組學生要求以科研小論文的形式提交實驗報告,篇幅大小一般在3000~4000字即可,重點是對結果進行分析、討論,作者署名、單位、郵編、摘要、關鍵詞等要齊全;前言簡單闡述研究的背景、目的和意義,較為全面地提出本課題的基本思路;實驗步驟,包括實驗動物、重要儀器、實驗方法;實驗結果應提供原始數據、照片、曲線等;查閱文獻,盡可能應用所學知識和理論對實驗結果進行分析與討論。指導老師根據論文撰寫的質量、平時實驗參與的態度、動手能力高低、分析問題恰當與否、解決問題能力的強弱等評定最后的實驗成績。B組學生按普通學生實驗報告格式撰寫實驗報告。在實驗的具體實施過程中,同時注意抓好每堂實驗課的教學質量:課前由學生們介紹自己的實驗設計、注意事項和預期結果;實驗過程中,在完成規定實驗的同時,鼓勵他們大膽設計、探索新的實驗方法;課后學生自己分析討論實驗結果,若實驗失敗則尋找失敗的原因。這種教學改革實現了傳統的以教師為中心向以學生為中心的學習方法的轉變,是綜合開放性實驗教學最大的亮點。在具體實施過程中,加強學生實事求是的科學態度的培養,同時培養學生勇于開拓的創新意識、百折不撓的工作作風、相互協作的團隊精神。綜合開放性實驗教學的實驗項目數量和難度都遠遠超過傳統的實驗教學,并配以多個開放時間段供學生自選,從時間和內容上充分提供了選擇的余地。
三、綜合開放性實驗教學培養方案的評價
1.學生評價。經過一學期的實踐學習之后,學生對上述實驗教學改革進行評價。評價要求做到客觀、全面,既指出其優點,也指出其不足。評價方式則采取口頭或書面形式。參加綜合開放性實驗教學培訓的75位學生中除3人外,其余72人對開展綜合開放性實驗教學均做出了肯定,認為:“學習該課程使自己對科學實驗有了全新的認識”、“提高了動手能力”、“初步體會團隊合作的快樂”、“在輕松的學習過程中掌握了科學實驗的基本知識”、“對我們將來開展科研活動起到了啟蒙教育”等。
2.教師評價。綜合開放性實驗指導教師普遍反映,經過綜合開放性實驗教學培訓的學生“科研興趣提高”,“積極主動性增強”,“動手能力更強”,“實驗報告撰寫內容更加豐富、規范”等。在傳統的分組式實驗教學中,部分學生由于平時訓練較少,往往導致較大的實驗誤差,實驗結果也很不理想;分組式實驗教學學生數一般4~6人一組,學生動手的機會相對較少;綜合開放性實驗教學給這些學生提供了更多的學習機會,較好地迎合了學生的求知欲望。在當今,大學生科研的開展越來越呈現出一種如火如荼的態勢,這種綜合開放性實驗教學對科研興趣濃厚以及實驗能力強的學生來說,也恰好能給他們提供一個深入發揮科研興趣的機會。培養學生的學習能力和良好的學習習慣是開展綜合開放性實驗的主要目標之一,為此我們要求學生在實驗前進行必要的預習,實驗中力爭每個操作正確到位,實驗后嚴格按照科研小論文格式寫出嚴謹的實驗報告,將數據記錄和處理、誤差分析等作為重點。調動學生在實驗中的積極性和主觀能動性,教師不再過度強調細節,而是狠抓各個環節。充分發揮學生的科學思維方式和科學的預見性,強化學生修煉內功,利于他們個性的發展。培養學生的綜合能力是開展綜合開放性實驗的另一重要目標,逐漸培養學生養成良好的工作習慣,學期結束時可以以設計性實驗考查他們各方面的綜合能力發展情況,這種教學模式十分有利于培養學生將來成長為開拓型、創造型人才。學生參與開放性實驗在時間上可根據自身情況靈活安排,如果一次不能順利完成,可分開多次實施,這樣有利于學生反復實踐,不斷深化探索,提高和培養獨立解決問題的能力。
四、開展綜合開放性實驗教學存在的困難
綜合開放性實驗教學的開展,由于要求條件較高,實施起來相對難度較大。在綜合開放性實驗教學的具體開展過程中,對老師和學生都提出了較高的要求,帶教老師首先要認真備課,充分調動學生的參與積極性。一般來講,大部分學生在帶教老師的耐心指導下,都能以比較高的熱情、充裕的時間投入到花費大量資源的研究項目中,也往往能取得一些較好的科研成果,但在少數學生和個別指導教師身上也存在著一些相對普遍的問題。總的來講,面對的困難主要有以下幾方面:①缺乏足夠充分的思想認識。包括兩個層面,一是把實驗課僅僅當作理論課的補充和附屬,沒有充分認識到實驗課本身的深刻意義,實驗成績在總成績中所占比例偏小,學生普遍對其重要性認識不足,往往普遍存在對理論課高度重視,對實驗課馬虎應付的現象;二是對綜合開放性實驗教學的意義認識不夠深刻,對實驗室開放的內涵認識模糊。②適當的管理模式。開放性綜合實驗屬于開放式教學[3],學生的自主性大大提高,往往難以找到一條行之有效的管理辦法,因為學生參與開放性實驗在時間上可根據自身情況靈活安排,為保證實驗順利地開展,帶教老師常常要放手讓學生自己獨立大膽地操作,又要充分重視操作安全性及實驗成功的一定比例,因此,與開放性綜合實驗相適應的管理模式就成了實驗室必需要解決的問題。只有與開放性綜合實驗相適應的管理模式才能保證實驗順利有序地開展,從而有利于培養學生良好的學習習慣和科研綜合能力,為今后獨立開展科研工作打下良好的基礎。③基礎支持條件較為薄弱。基礎支持條件在技術層面包括實驗平臺的開放預約系統,實驗平臺要形成一套行之有效的、穩定的開放性實驗教學體系及考核機制。否則會經常導致實驗難以順利開展,直接影響實驗平臺開放的深入程度和難以取得較好的實際效果。④高水平教師參與的積極性不高。以綜合性、設計性實驗為主的開放性實驗教學對教師的要求往往比較高,參與指導學生的教師自己必須擁有寬廣的知識面,很強的動手能力,而且熟悉實驗室的各種儀器及操作要領。而現實情況是,高水平的教師往往承擔了大量的國家、省市級科研任務,很難有較多的時間和精力來指導學生,這就導致參與開放性綜合實驗的師資力量往往不夠強大。同時,在開放性綜合實驗教學過程中,由于多數學生都能充分發揮自己的主動性和創造性,進行相對的獨立思考,很有可能會提出各種各樣的相關問題,有些問題可能老師也沒聽說過,這就要求教師有較快的反應速度,有能力誘導學生積極打開思維,及時糾正不恰當的錯誤設想,最終形成一套切實可行的實驗方案。
由于以上諸多條件的限制,使部分原本帶著美好愿望和滿腔熱情參加科學實踐活動的學生可能會對科學研究失去信心,這可能會影響他們今后在科學研究方面的順利發展。解決上述問題,還有待于提高目前高校對本科生科研能力的系統性培養。
參考文獻:
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關鍵詞:血站;血液;質量管理
近年來,因輸血安全造成的醫療糾紛時有發生,輸血安全越來越受到臨床和受血者的重視。世界衛生組織和國家衛生行政部門相繼出臺了多部法規文件并對血站推出了很多的培訓項目,以提高從業人員血液知識和技術水平,規范采供血執業質量行為和技術行為。2006年實施的“一法兩規”[1-3]中明確指出,血站必須建立一個覆蓋生產和服務所有過程并持續改進的質量管理體系[2-3]。
1 加強血站職工的管理和培訓
人是整個質量體系中最為關鍵的因素,做好的人的培訓,就把握住質量管理體系中的關鍵。自2006年以來依據ISO9000標準中質量管理的要素[4],建立了臨床采血、輸血質量管理體系和維持質量管理體系,使人員培訓、質量管理全過程程序化、規范化。先后出臺政策鼓勵員工參加各種輸血醫學學歷教育、輪轉培訓、自學、參加國內外各種進修學習班、學術會等,通過這些措施培訓輸血醫學全面人才。近年來還加大了人員培訓的投資力度,先后送270多人次到外省進修學習,先后19次請專家教授到站內講課,進行全面系統的培訓,對參與培訓人員進行考核以評估培訓效果,并作為年度績效評價標準之一。
2 加強檢驗科內部的質量管理
2.1 相關儀器設備的管理:主要采用了以下的一些方法:采血站專門成立儀器購置和計量管理小組,主要負責儀器的購置。對儀器設備的采購進行全程質量評價,驗收合格后才能交付使用。近年來本采血中心先后添置了眾多緊扣的高檔設備,每次都會積極申請計量部門對儀器進行全面的檢定。同時建立儀器設備檔案。制定采血站儀器設備的管理制度并落到實處。
2.2 原材料的質量管理:首先保證是經自治區衛生廳統一招標中標產品,要求進貨渠道正規。其次質控科還將嚴格把關,正對新購的原材料進行抽檢,合格后方可投入使用。
2.3 血液檢驗質量管理:室內質量控制(IQC)和室間質量評價(EQA),EQA是建立IQC之上,又以服務IQC為目的的,是獨立的經授權實驗室監控本地區各實驗室IQC實效性的一種手段,是來自于外部的非常規性的工作。其目的是回顧地了解實驗結果的準確性,評價實驗室的檢驗能力。IQC是每個實驗室自身不可缺少的常規的工作內容,是質量保證(QA)起碼要求之一。IQC說明一次實驗靈敏度和特異性的依據,尤其是弱陽性質控品最為重要,它可以間接反應檢測試劑的質量和實驗室的檢測水平。因此,做好IQC和EQA是輸血安全的要求。嚴格執行《供血者健康標準》,嚴把體檢關,堅持七項初檢、六項復檢,初復檢同一項目采用不同廠家試劑,不同檢驗人員。為保證檢測質量,重點抓好室內質控,積極參加室間質評。
3 質量管理的組織與實施
3.1 為了進一步加強質量管理,血站專門成立質量考評小組,考評小組在每月底依據具體量化的各科業務考核標準,對相關業務工作考核,與相關人員的工資獎金掛鉤。在這個過程中所發現的差錯都得到了比較及時的改正。
3.2 質控科制訂《北海市中心血站采供血全過程質量控制》工作交接單,體檢、檢測、采血、血液入庫各個環節憑此單交接、流動,個人完成的業務項目均由本人簽字,科主任對當日科室工作在交接單上簽字,質控科對采供血全過程各環節審查簽字。
3.3 質評小組每月組織全站職工開1次會議:總結本月的工作情況;公布有關國內外及本單位血液質量信息;各科室匯報科內本月自查自評情況。然后由質控科匯總,集中分析解決本月存在的問題。
4 無償獻血管理工作
積極主動協助政府及衛生行政部門做好無償獻血工作;以政府或衛生行政部門的名義開展無償獻血宣傳活動,制定全市無償獻血采血計劃;街頭采血或上單位采血。獻血者征詢、體檢、采血、檢驗、發放的原始記錄作為日后用血返還和輸血糾紛的歷史記載,獻血有關檔案資料要至少保存10年[5-6]。在質量管理上,無償獻血咨詢ALT不合格是血液檢測不合格的首要原因。ALT活性增高的原因與血液標本存放的溫度、時間有密切關系。因此,ALT這一非特異性指標在無償獻血者血液檢測中的意義值得探討。我國屬于肝炎高發區,如果抗-HCV血清陽性或?HBsAg?陽性,合并ALT增高的獻血者可能為肝炎病毒血癥活動期,當抗-HCV或HBsAg?濃度低而不能檢出時,ALT升高就有意義,可以避免肝炎相關疾病的窗口期所造成的漏檢。
5 結果
通過管理體系建立后的實施與執行力度的加強,提高了全站不同崗位人員的素質,增強了質量管理意識,優化了采、供血工作流程,建立良好的公平合理的科學的績效考核機制,充分調動全體員工的工作積極性,保證了采、供血工作高質高效完成,2008年1月~2009年12月向臨床供血68 079.5 U,未出現因采、供血產生的差錯事故,為全市臨床輸血提供了可靠的血液安全和質量保障。
6 討論
采供血質量直接關系到患者的安危,全過程涉及到醫學、生物化學、遺傳學、免疫血液學、細菌病毒學及醫用高分子學多種學科[7-9]。為了保證采供血的質量和臨床用血的安全性就必須建立和完善質量管理體系和維持質量管理體系,對血液制品從采集、處理、儲存、運輸等環節實施全程監控,只有使采供血工作程序化、規范化才能為臨床輸血患者提供安全、優質的血液成分制品[10-11]。
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