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第1篇：口腔預防醫學概念范文

1優化課程體系整合教學內容設置課程模塊

以學科為中心的課程體系，過分強調學科自身的系統性，忽視了學科之間的聯系，難以使學生對生命現象形成綜合、整體的概念。課程門數繁多、課程內容交叉、重復、脫節，學生負擔過重，知識陳舊。優化課程體系，是從學生的角度出發，把整個課程體系分為五大模塊:公共基礎、醫學基礎、專業基礎、口腔臨床專業、預防醫學。其中公共基礎模塊又可細分為人文科學、社會科學、自然科學、窗口課程(英語、計算機)模塊［2］。這種課程體系，充實了基礎，強調人文社會科學、自然科學和臨床專業知識的三維知識結構的統一、協調，把預防醫學教育貫穿于醫學教育的全過程，適應了社會－心理－生物醫學模式的發展，符合現代醫學的重點從個體疾病的治療向群體疾病防治、健康促進轉移的特點，體現了醫學的服務性、社會性。同時人文社會科學和自然科學知識的加強有利于學生思維的拓展，創新靈感的激發。對每一模塊中的學科教學內容進行整合，刪減重復，合理安排交叉內容，注意課程之間的銜接，及時補充學科發展中的最新動態，從而讓學生能跟上醫學發展的腳步。

2開設大量選修課

世界上一些著名的大學，在整個課程設置中，選修課比重大都在80%以上。選修課作為課程設置中的重要組成部分，可以進一步完善學生的知識結構，培養學生多方面的素質，有利于學生個性的發展，給學生以自由成長的空間。結合口腔醫學教育和創新人才培養的要求，需要設置三大類選修課:第一類是早期的人文社會科學、自然科學類選修課，如文學藝術、心理學、攝影、法學類;第二類是科研類選修課，主要包括:臨床科研設計、實驗動物學、循證醫學等;第三類是專業選修課，如牙合學、口腔生物學、美容與整形、組織工程學等。

3加強實驗、實踐環節的教學促進學生知識、能力、素質的協調發展

口腔醫學是一門實踐性、服務性很強的學科，它對于學生能力和素質的培養起了關鍵性的作用。在實驗環節中開設一些具有綜合性和設計性的實驗，提高學生對知識的綜合運用能力。鼓勵學生早期接觸臨床，增加見習時間。對實習的考核，做到理論和實踐相結合，考核知識能力和倫理道德素質并重，強調與同事之間的團結協作、與病人的有效溝通，加強對醫生責任感的感悟［3］。

4改革教學方法豐富教學手段

傳統的“灌輸式”的教學方法，學生處于被動接受的地位，學生對知識只是機械性記憶，不利于創新思維的培養。改革教學方法，首先應強調學生的主體地位、老師的主導作用，通過啟發式教學，學生參與到教學過程中，實現老師和學生的雙向交流，這也符合學生的認知特點，有利于調動學生的積極性。啟發式教學法常見的有:PBL(以問題為中心)法、案例式教學法、參與式教學法、情景教學法、標準病人教學法等。我院2009年起嘗試在臨床教學中鼓勵老師運用啟發式教學法，取得了良好的教學效果。這些方法在教學過程中打破了學科界限、基礎和臨床的界限，有助于學生將所學知識綜合運用，形成科學概念，獲得完整的知識體系，符合口腔醫學的整體性原則。更重要的是培養學生的問題意識，通過教師的引導，利用各種資源和途徑，學會解決問題，完成一個創新的過程。

第2篇：口腔預防醫學概念范文

【關鍵詞】 老年人；口腔疾病；治療；特點和對策

人口老齡化是目前世界人口發展的總趨勢。隨著生活水平和健康保障水平的不斷提高，我國開始進入人口老齡化快速發展期。截至2008年底，我國60歲以上老年人口達到1.598億，占總人口的12%，據預測，到2020年我國老年人口將達到2.48億。老齡化水平將達到17.17%。針對當前我國人口老齡化面臨的嚴峻形勢，老年人的口腔保健工作也不容忽視。

人到老年，隨著年齡的增長，身體各個器官都在衰老，生理功能在減退，心理功能也相應發生變化，社會適應性相應減退，口腔組織也相應的發生變化，而老年人多伴有不同的慢性病，長期服用多種藥物，這些均可影響老年人口腔疾病的診斷，治療和預后，根據這些特點，要求口腔工作者采取相應的對策，進行安全有效的治療措施。

1根據老年人生理衰退的情況，和藹，親切，耐心的服務是至關重要的，應該給與他們最大的方便。老年人的理解能力和聽力較差，這就要求我們說話盡量緩慢，清楚，老年人說話常重復，有時含糊不清，我們要態度和藹，認真聽取患者的意見，耐心解答患者提出的問題。要將病情和治療方案詳細的解釋清楚。

2老年人還常常伴有不同的慢性病，我們必須在治療前詳細詢問病史，了解全身狀況，詢問是否有高血壓，糖尿病，心臟病，血液病等全身疾病，如有必須請相關科室會診治療后，再確定能否進行口腔治療。

3在檢查過程中，老年人對疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，齲，隱裂，牙周病并存，這就要求我們必須仔細檢查，認真觀察，明確作出判斷。做叩診和冷熱實驗要適可而止，避免加重老年人的疼痛和恐懼感。

4在治療過程中，動作要快，準，穩，輕，盡量避免多余的動作，這樣既能緩解老年人的緊張情緒，又能贏得患者對你的信任。

5老年人給藥時，應詳細詢問用藥史，了解患者的日常用藥情況，切實掌握用藥指征，配伍禁忌，慎選藥物，最大限度提高療效并減輕其副作用。

6治療結束后，要耐心反復囑咐病人有關的注意事項，并對患者的口腔進行全面檢查，在全身狀況條件允許的情況下，對非主訴的口腔疾病進行適當的處理后，使患者口腔健康狀況能在一定的時間內保持穩定。

7治療方案的確定，不僅要考慮到老年人的全身狀況，也要考慮到老年人的口腔增齡性變化，應集中解決老年人最主要的矛盾，以恢復其功能為主，盡量選擇簡單有效的治療方法，盡量保留患牙，做相應的治療，這樣可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我們不能忽視現在老年人對美觀的要求。

8老年人的口腔衛生保健工作常常被忽視。我們必須做好這項工作，對老年患者積極宣教，教會他們自我口腔保健的方法，建立良好的口腔衛生習慣，盡量延長使用牙的壽命。

9通過各種媒體，各種渠道，讓老年人了解預防性老年牙科學的概念1，既隨著老年人年齡增加，口腔治療的復雜性和難度也增加，高齡患者行動不便，來醫院就診本身就不方便，而且多數老年人伴有多種慢性病，身體虛弱，健康狀況較差，這對口腔工作者的治療，用藥，拔牙，麻醉，手術有一定的風險，為解決老年人牙科治療問題而提出的這一概念，即在老年人60歲或70歲以前，身體狀況良好的時候，進行全面的口腔檢查，對可保留的患牙進行徹底治療，對不能保留的患牙早日拔除后鑲一副合適的義齒，同時教會他們自我口腔保健的方法，這樣，當患者進入高齡期后，不用再問津牙科。即使出現小的問題，也比較容易解決。

第3篇：口腔預防醫學概念范文

1 兒童鉛中毒的概念

兒童鉛中毒和一般的傳統定義不同,它并不表示臨床意義上的鉛中毒而是表示兒童體內鉛負荷已經處于有損于自身健康的危險水平,是一種亞臨床狀態。1985年美國CDC規定的標準為:血鉛≥250 μg/L,EP≥35 μg/dl。但此后的研究提示血鉛在100~250 μg/L 時,即可對兒童的智力及生長發育產生不良影響,且血鉛73 μg/L即可出現神經行為和認知缺陷,血鉛與兒童的認知能力及心理發育均呈負相關,且在所研究的范圍內未見鉛作用的臨界水平,因而提出鉛對兒童健康的損害無安全的臨界水平,由于鉛在體內無任何的生理功能,理想的血鉛水平應為零。

2 兒童鉛中毒的原因

2.1 含鉛汽油的廣泛使用 隨著我國工業化、城市化進程的加快,交通迅猛發展,含鉛汽油的大量應用是鉛污染的主要原因之一。在使用含鉛汽油的國家,環境中90%以上的鉛來自汽車尾氣[6]。

2.2 工業污染 鉛廣泛用于蓄電池制造、金屬治煉、印刷、建筑材料及彈藥制造等各種生產中,上述使用鉛的生產行業大都集中在人口密集的大中城市。

2.3 鉛作業工人對家庭環境的影響 國內研究表明,鉛作業工人的子女其血鉛水平明顯高于居住在同一區域,并在同一學校上學非鉛作業工人的同齡子女。

2.4 學習用具和玩具的污染 迄今為止,鉛仍然廣泛應用于油漆的生產中,有學者對國產玩具、鉛筆及常用學習用品進行檢測,結果表明部分玩具、鉛筆、教科書封面及彩頁、課桌椅的棕黑色油漆層中所含的可溶性鉛已超過國際最高容許標準(250 mg/kg),學習用品中以課桌椅的油漆層、教科書的封面和彩頁、深色鉛筆漆層和顏料所含可溶性鉛最高。由于兒童常有吸吮手指和啃咬玩具習慣,可溶性鉛通過口腔進入人體的消化系統,在胃液中,玩具和學習用品所含的可溶性鉛的吸收率可高達76%,最終被人體吸收蓄積。

2.5 食品的污染 WHO在1976年估計,一般人每天從食物中攝入的鉛量約為200~300 μg。這部分鉛的平均吸收率為10%,這樣每天將有20~30 μg的鉛進入體內。值得注意的是兒童對鉛的吸收率較成人高,大約為50%。主要含鉛較高的食物有:爆米花、皮蛋、水果表皮(主要是殺蟲劑含鉛)[7]。

3 兒童鉛中毒的分級

根據1991年美國國家疾病控制與預防中心(CDC)兒童鉛中毒指南制定的診斷標準,兒童鉛中毒的診斷和分級依照血鉛水平共分五級:Ⅰ級血鉛

4 鉛對兒童健康的影響

鉛對兒童的主要影響是神經系統、造血系統及腎臟的損害,此外對消化、免疫及兒童生長發育也有一定的毒作用。

4.1 鉛對兒童神經系統是一種極為敏感的毒物,其損害作用從胎兒期開始。Huel等人發現母親孕期的血鉛濃度與兒童(6歲)的總感知能力、語言能力、定量能力和記憶能力指數呈明顯的負相關[8]。母體血鉛與臍帶血鉛濃度接近,且呈明顯的正相關,而胎盤對鉛幾乎不起或只起微弱的屏障作用[9],因此鉛很容易通過胎盤進入胎兒體內。未發育成熟的胎兒腦內皮細胞不能阻止鉛進入腦組織[10],從而造成尚未發育成熟前就受到鉛的毒害,導致各鐘嚴重的遠期后果。David 1992年報道了他對148名學齡兒童的隨訪研究,發現出生前接觸低劑量的鉛(100 μg/L),10年后這些兒童的智力和學習成績均有明顯的下降[11]。鉛對胎兒腦損害的遠期效應還能夠影響兒童的平衡機能等。

4.2 兒童期的腦由鉛蓄積所引起的毒性較成年人更為敏感,尤其在接觸高濃度鉛引起的中毒易累及腦部而引起中毒性腦病[12],此病發生緩慢,常無特征性,其癥狀有興奮或倦睡、腸胃不適癥狀、運動失調、頭痛等,嚴重時可出現昏迷。此病可導致幼兒血腦屏障功能受損,并出現病理性腦水腫[13]。兒童接觸高濃度鉛還可引起脊髓運動細胞損害[14],導致運動機能和平衡機能失調。

4.3 兒童長期接觸低濃度鉛,可引起行為功能改變,常見的有模擬學習困難、空間綜合能力下降、運動失調、多動、易沖動、注意力不集中、侵襲性增強和智商下降等。研究發現,兒童智商值與血鉛水平呈反比[15]。Needlemam在兒童亞臨床鉛中毒研究中發現,機體鉛負荷高而無中毒癥狀的兒童智商比相同社會階層鉛負荷低的兒童要低4.5分[16]。英國Fulton對愛丁堡地區855名兒童進行的研究也證實了低水平接觸鉛能引起兒童認知能力下降[17],兒童神經行為功能的改變不僅與血鉛水平有關,還與牙鉛和發鉛含量有關。

4.4 鉛對兒童造血系統的影響主要是鉛能抑制血紅素的生成而引起兒童貧血,當血鉛超過0.4 mg/L時就會發生。鉛還能影響兒童腎功能,Verberk等人1996年首次表明了環境鉛暴露能夠引起兒童腎小管病變[18],且血鉛水平越高,損害越嚴重。鉛還可影響兒童生長發育,美國對2700多名兒童的調查結果表明,鉛負荷增加可影響身體的發育[19]。

5 兒童鉛中毒的防治

兒童鉛中毒不僅是一個醫學問題而且是一個社會問題,為了促進優生優育優教工作,兒童鉛中毒的預防應成為兒童重點保健工作之一。健康教育、環境干預和臨床治療是處理兒童鉛中毒的三個手段。健康教育在兒童鉛中毒的治療上能起到其他醫學和環境干預無法替代的作用,特別是血鉛水平不太高時機體對驅鉛治療的反應性差,這種情況健康教育更為重要。健康教育包括以下內容:①一般知識宣教,向家長講明兒童鉛中毒的情況及危害防治;②行為指導,通過對家長的教育規范家長和兒童的行為,特別是杜絕一些能將環境中的鉛塵帶進兒童體內的危險行為;③臨床治療,處理時機和方法以血鉛水平為主要依據,Ⅰ級兒童處于相對安全的血鉛范圍內,不需臨床處理,但此并非正常的血鉛水平,由于鉛在體內無任何生理作用,因此正常血鉛水平應該是0 μg/L。Ⅱ級屬輕度鉛中毒,該組兒童以健康教育為主,加強營養指導,定期監測血鉛,尋找可能的鉛暴露源,并做相應處理。Ⅲ級屬于中度鉛中毒,應在1周內復查血鉛,如結果得到證實,應有環境監測專家協助尋找鉛暴露源并對此進行干預,同時進行驅鉛試驗。驅鉛試驗陽性者,進行驅鉛治療;陰性病例每月隨防1次,如果血鉛水平持續在該范圍,1~3個月后可重復驅鉛試驗。Ⅳ級屬重度鉛中毒,應在48 h內復查血鉛,如獲證實,應在48 h內收治入院,用依地酸二鈉鈣(CaNa2EDTA)進行驅鉛治療,同時進行環境勘察和干預。Ⅴ級屬極重度鉛中毒,該組兒童應立即復查血鉛,得到證實后按急診處理,同時組織進行環境干預。驅鉛治療要采用CaNa2EDTA與二巰基丙醇(BAL)聯用[20] 。其次,膳食中攝入高鈣奶粉和外源性鈣補充均可降低血鉛水平,并能逆轉腦組織和機體中的鉛蓄積。另外,多食用富含鐵、鋅、硒、鈣的食物,少食用鉛含量高的制品:如皮蛋、傳統方法制作的爆米花;補充維生素E、維生素C和B1等均能取得良好的預防治療效果[21]。為進一步明確兒童鉛中毒在國內存在的嚴重性,鉛污染治理應列入重要議事日程,同時加強兒童鉛中毒的科普宣傳工作,進一步做好兒童鉛中毒的防治工作[22,23]。

6 小結

我國兒童的鉛中毒普遍存在,特別是生活在工業區內的兒童、少年,鉛中毒會對他們的神經行為和智力發育產生不良的影響。我們應采取積極的預防措施,培養良好的生活衛生習慣,減少環境鉛對機體的侵入,使他們的身心能夠得到健康的發育。

參 考 文 獻

[1] 歷志玉,趙正言.兒童鉛中毒對紅細胞CD35影響的研究.浙江預防醫學,2002,14(7):16.

[2] 磨希娥,蘇旭.我國兒童鉛中毒的研究現狀.中國職業醫學,2003,30(2):48.

[3] 秦根林.我國兒童鉛中毒現狀及原因分析.中國學校衛生,2000,21(3):214-215.

[4] 沈曉明,顏學準,周建德.等.臍帶血鉛含量與嬰兒神經行為發育的關系.中華預防醫學雜志,1996,30(2):70.

[5] 葉廣俊,馬迎華.不可忽視兒童鉛中毒.中華預防醫學雜志,1997,31(1):4-5.

[6] Gavaghan H.鉛無安全水平.國外醫學衛生學會分冊,2002,29(3):封三.

[7] 劉艷紅,學齡兒童血鉛水平與行為關系的研究.中國學校衛生,2001,22(1):9.

[8] Huel G.Joint effect of gestational age and maternal lead exposure on psychomotor Development of the ability and attainment of child at six years.Neurotoxicology,1992,13:249.

[9] Goldman L R.Linking research and policy to ensure children,s environmental health.Environ Health Perspect,1998,106:857-862.

[10] Cookman G R.Low-level Lead exposure impairs embryonic to adults conversion of the neural cell adhesion molecule.J Neurochem,1987,49(2):399-405.

[11] David B.Attentional correlates of dentin and bone lead levels in adolescents Arch Environ Health,1994,49(2):98-105.

[12] Hertz H M.Lead poisoning and the blood brainbarrie.Neurol Scand,1981,63:286-296.

[13] oseph P B.Mechanisms of lead neurotoxicity.Biochem Pharmacol,1991,41(4):479.

[14] Feldman R G.Lead neuropathy in adults and children.Arch Neurol,1977,34:481-488.

[15] Rummo J H.Behavioral and neurological effects of symptomatic and a symptomatic lead exposure in children.Arch Envrron Health,1979,34:120-124.

[16] Needleman H L.The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhoos.N Engl J mes,1990,83:88.

[17] Fulton M.Influence of blood lead on the ability and attainment of children in Edinburgh.Teh Lancet,1987,5:1222.

[18] Verberk M M.Environmental lead and rental effects in children.Arch Enviro Health,1996,51(1):83.

[19] IPCS.Environmental Health Criteria 85:Inorganic Lead[R].Geneva:WHO.1995.

[20] 沈曉明.兒童鉛中毒.人民衛生出版社,1996:182-198.

[21] 趙薇.補鈣對中度鉛中毒兒童的治療效果.隨機雙盲臨床對照研究.中華兒科雜志,1998,36(3):146-148.

第4篇：口腔預防醫學概念范文

它看起來堅固、獨立，沒有血管，沒有表皮，構造和我們身體的其他任何器官都完全不同。它甚至有點獨立于身體之外――曾經，除了疼痛發生的那一刻，誰會專門想起要照顧這個叫“牙齒”的家伙。

它簡直是我們身體的“次器官”。

好像，它天生就該是勤勤懇懇無怨無悔地為我們工作――為我們咀嚼那些美味的，或者操蛋的食物。

你或許曾經認為牙齒不應該有怨言。可是，你輕視它的時候，它就還給你重重一擊，讓你痛苦得渾身發顫。

上個世紀80年代末，一個叫“全國牙防組”的組織開始宣傳口腔保健的重要性。讓全國人民都刷上牙，是當時的重點任務。到1994年中國人用上含氟牙膏時，“牙齒”已然被看成嚴肅的獨立個體。

現在明星們用一口亮白的烤瓷牙搏版面，我們在超市的貨架前仔細研讀各個牙膏的產品說明書，每一年都準時去牙醫那里報到洗牙……

至少，在中國的中產階層，牙齒正逐漸擺脫“次器官”的身份，成為身體重要的修辭。

牙齒也是個人形象的一部分

每到周末，俞茵就會挑一次刷牙的時候，涂2次牙膏，認真仔細地刷上兩遍。

她是上海一名資深人力資源顧問。

從上個世紀90年代初進入公司關鍵職位，需要跟不同更高層面的人打交道時，她開始意識到，牙齒不是一件私人小事。

“口腔衛生也是個人形象的一部分，”她說。

從2002年開始，她定期和牙醫會面，每年一次全面檢查，加洗牙，每次的花費在1000元左右。

也大概是那一年，她第一次看見女員工大張旗鼓地在公司的廚房刷牙。

“刷牙那么私密的事情，就拿到公司里來做了。”她說。可見人們對牙齒健康的重視。

2004年，她加入一家美國公司。公司的老板是美籍華人。她驚異地發現，在公司文檔集里，有一個關于每年撥款讓員工看牙醫的文件――口腔保健赫然寫入了公司福利，當時每人每年的平均費用是500元。

現在，她幾乎每兩個星期就會換一把牙刷，同時不停地更換牙膏品牌。她說，個人最喜歡用的，是LG的竹鹽牙膏。

在采訪中，記者發現，強調自己對口腔健康的重視，已然成為中國中產階層身份識別的重要標簽――不論口腔護理的方式是否科學，至少，重視口腔健康，已經被這個階層看作是正面的、必須、積極的生活方式之一。

俞茵說，如果是下午面試，她尤其會留意對方是否有口氣，口腔是否經過清潔。

俞茵如此看重牙齒，不是特例。

中國最大的醫療健康連鎖企業佳美齒科的工作人員告訴記者，他們客戶的平均年齡是31.11歲。

在上海，私人牙醫陳熙穎的診所開在浦東陸家嘴金融中心的一座高檔寫字樓里，他的客戶大部分是白領以上階層，有許多是家庭客戶。

廣州中山大學光華口腔醫學院?附屬口腔醫院（簡稱中山大學附屬口腔醫院）的林煥彩教授發現，到牙科診所進行口腔護理的人群里，首先是國外回來的人，一方面，他們在國外養成了良好的口腔保健習慣，另一方面，中國的口腔治療費用比國外便宜得多；其次是接受教育程度比較高的中青年人，包括經理人、寫字樓白領等中產階層；另外兩類是意識良好的父母領過來的孩子以及有口腔疾病病史的人。

事實上，中產階層可能也是最接近口腔疾病的一群。

由上海市口腔病防治院提供的2005年第三次全國口腔健康流行病學調查上海地區的數據顯示，35歲到44歲年齡組的齲齒發病率為91.4%，這個數字甚至比10年前的數字提高了24個百分點。這組數據同時顯示，大部分受訪者對口腔衛生保健持積極態度，認同口腔健康的重要性和自我護理在維護口腔健康中的重要作用。

而從牙齒美觀的角度來看，出生在上個世紀六七十年代，當下正是社會中堅力量的這一群人，有著一口“四環素牙”的，為數不少。

這些都讓中產階層開始把牙齒的健康與美觀放在重要位置。無論這個階層中的人們是不是恪守每次刷牙2分鐘的準則，至少，他們對于口腔保健有著最為強烈的認同。

上海一家私人齒科――現代齒科集團的董事單偉文說，現在上海各大口腔醫院的生意都非常好。他舉了個例子，同濟大學附屬口腔醫院2008年的收入大約在200萬，而這個數字在2002年只是50萬――6年期間翻了4倍。

一個人同時擁有4支牙刷

“近5、6年間，一個明顯的細節變化是，大部分人已經開始追求那些小頭、軟毛的保健型牙刷。”單偉文對記者說。

剛從大學畢業時，他在上海牙防所（現更名為上海市口腔病防治院）工作，到自己開了牙科診所，他慢慢發現，人們在牙齒健康上投入的精力越來越多。

1996年，佳潔士在中國推出含氟牙膏，用于抵抗齲齒，繼而推出其伴侶牙刷。今年，佳潔士推出能增強人體自身主動防蛀能力的牙膏。雖然有資料認為牙刷也是中國人的偉大發明之一，但是，真正讓健康刷牙的概念變成時尚風靡中國的，還是這些跨國的快速消費品公司。

北京的一名時尚雜志編輯張雯娜在牙齒上投入了大把精力。她每天早上起床后刷牙一次，三餐后再各刷一次，平均每2天，她就要用牙線清理一次，并且每年固定去洗一次牙。在大多數人只用一把牙刷的時候，她同時會有4把――家里有2把（一把成人牙刷，一把兒童牙刷），單位里放一把，隨身攜帶一把。

她的經驗是，家里的牙膏也要隨時準備兩支，因為固定使用一種牙膏效果并不好，換著使用更有樂趣，效果也更好，而兒童牙刷可以幫自己刷得更加仔細。她說自己最喜歡用歐樂B的成人牙刷和牙線。“其實我覺得性價比最好的是屈臣氏自己的牙線，綠色小盒子的那種，只是現在買不到了。”

陳熙穎的一位牙周炎患者，每天早晚都各花15分鐘清潔牙齒，依次使用牙刷、牙線、牙縫刷。

牙膏、牙刷、牙線、牙縫刷、漱口水、口香糖……中產階層把它們一起打包隨身攜帶，時刻提醒自己，要為牙齒建構一個無懈可擊的防護體系。

而在日常護理之外，主動光顧牙科開始成為中產階層護齒潮流。

記者采訪的多位齒科專家都提到，曾經牙痛了才會上醫院的中國人，現在已經開始定期光顧牙醫，進行常規型的保健。這可能是這些年最大的變化。

陳熙穎說，以前人們總覺得，只有痛了才是病，現在大家都知道，牙齦出血一定是不正常的。在他的從醫經歷里，從1999年開始，主動洗牙的人逐漸增多。

林煥彩說，雖然國人整體愛牙意識還不高，但從個別地區來看，一般群眾對牙齒健康問題，確實比以往重視很多。“到牙科醫院掛號的人當中，也有是來做定期口腔檢查護理的，這部分人的比例在這幾年提高得很快。”

他還提到，有些來就診的人甚至學會了自檢，“個別人來到門診的地方，會張大嘴巴告訴醫生，他牙齒的哪個地方發現了小洞，有時候我們的醫生要找好一陣子才找到。”這說明人們牙齒保健的主動意識已經開始發展，不再是過去的諱疾忌醫或者被動治療，“他們能自己發現問題，是我們最樂意看到的現象！”

“牙齒保健已經開始被寫入公司員工福利計劃，各種消費卡里也開始包含牙科的消費項目。”單偉文說。

為了正畸，進行頭顱CT

單偉文最近接待了一位56歲的老人。他要求做牙齒正畸。

一位40多歲的中年女性，前不久找到陳熙穎，要求做牙齒貼面。她說自己10年前就知道有這項技術，做貼面不像烤瓷牙，對牙齒本身的損傷小。她找了很多醫生，看了網上的評論，最終找到了陳醫生。其實她本身的牙齒并沒有什么問題，可為了美觀，她花費了大量時間、精力，當然，還有金錢。3個月后，她帶著一口漂亮的牙，回了杭州。

給牙齒化妝。美觀已經成為健康之外，中產階層對牙齒的另一大需求。自從刀叉發明之后，牙齒就不再扮演銳利工具的角色，而成為健康的體征以及漂亮門面的元素。顯然，露出亮白牙齒的微笑更有魅力，更容易幫助自己談判成功，或者在社交場合如魚得水。潔白整齊的牙齒，就和飄逸柔順的頭發或者明媚動人的眼神一樣，成為身體的某種裝飾。

人們剛剛學會怎么健康地刷牙，牙齒美容就已經和牙齒健康一起，成為時代對身體的另一個需求焦點。

大量的私立齒科都以經營牙齒美容項目為主，市場一下子打開了。

佳美齒科70%的項目是做牙齒美容，比如烤瓷、美白和種植，牙齒的治療只占30％。

上海目前的私立牙科診所已經有450多家，而民營門診部也有160多家。

中山大學附屬口腔醫院正畸科、修復科的醫生還發現，到公立醫院進行牙齒美容項目的人也越來越多。

上海口腔病防治院辦公室主任、副主任醫師陳棟說，原本醫院的正畸項目是只針對18歲以下的青少年，現在，20歲到30歲之間要求正畸的人開始多了起來。“技術本身也有進步。”陳棟說，“以前醫生受的教育也是針對18歲以下的。現在大家的觀念都在變化。”

美容需求也投射到了中產的下一代。單偉文接待過一位來自浙江的客人，為了給孩子做矯正，這位家長把上海有名的口腔醫院和口腔科跑了個遍，花了3、4個月的時間做咨詢，拍了無數張牙片，甚至還做了頭顱CT！而光是在單醫生那里，家長就和他交流了8次之多，才最終決定在這家給孩子進行正畸。

曾經的牙套妹小S現在紅得發紫。如今無論對成年人還是孩子來說，戴牙套簡直是個時髦的舉動。中山大學附屬口腔醫院正畸科王大為教授說：“1988年的時候開診，我清楚地記得給第一個孩子戴上牙套之后，她一照鏡子就哭了。她說像怪物，害怕被同學笑話。兩年后，她陸陸續續有十個同學，來找我矯治牙齒。”

技術的提升為牙齒美容提供了更多可能。這幾年，國內各大城市醫院口腔科以及私立齒科，都在大量引進國外尖端技術。而私立齒科也已經開始擺脫過去簡陋、設備差、衛生條件不好的形象。單偉文介紹，上海地區私立齒科診所里的牙醫，60％以上都是從各大公立醫院出來的，具有本科以上學歷的醫師，而如今的國家監督機制也更加完善，檢查非常嚴密――每年私立齒科要接受衛生部門6到8次的檢查。

每刷一次牙都是在省錢

全國人民幾乎都刷上牙了。

上個世紀80年代初，根據當時的不完全統計，全國有將近一半的人沒有刷牙習慣。到了1995年，第二次全國性口腔健康調查數據顯示，除了50%農村地區的老年人之外，各個年齡組的大部分人都養成了刷牙的習慣。這個數據在13年后的今天，刷新到“全國各地區各年齡組的刷牙習慣比例高達90%”。

但牙疾依然困擾著中國人民。牙齒們沒有那么溫順和乖巧，并不是每天拿把刷子磨幾下，就能讓你高枕無憂了。

最常見的兩種牙疾，齲齒和牙周病的發病率，在中國都高達80％以上。

張雯娜就說自己對于牙齒的關注，很大一部分原因就是因為自己痛苦補牙的經歷。

“其實牙膏和牙刷的花費并不會多，我的口腔護理花費最多是花在補齲齒上面。因為我是容易生齲齒的人，所以我半年看一次牙，有小齲洞就會請大夫幫忙補上。這樣的話，每次補牙都需要花費300-500元。一年花在補牙上面的錢大約1000-2000元。”

她很小的時候就成了醫院口腔科的常客。齲齒是她小時候的夢魘。“我經常坐在充滿刺鼻的補牙材料氣味的口腔科，任由大夫拿著小鉆一點點磨我的牙。那時候沒有麻藥，所以疼得鉆心。這樣的經歷經常過幾個月就重復一次，以至于我現在口中有8顆牙全部是沒有神經的。”張雯娜說。

稍微比較一下，就能看到差距。

林煥彩指出，在歐美國家，注冊牙醫與公民的比例達到1：2,000―3,000，表示每2000到3000個公民中就有一個牙醫。而我國的比例為1：23,000，代表著2.3萬個中國人分享一個取得職業資格的牙醫。“這兩個比例之間相差了十倍，我們社會在口腔保健方面的宣傳教育力度還得大大提高。”

他希望政府能加大扶持口腔醫學的力度。“投入資金是必要的，目前每年衛生部下放的醫療衛生經費里面，口腔醫療衛生沒有占據一個固定的比例。”

陳棟認為，上海口腔保健的普及率在全國是領先的。上海不單有市級單位進行宣傳，同時各個區也都有各自的區級牙防所，社區里也有口腔科，這些都承擔了一部分口腔預防保健宣傳。“上海市投入的牙防經費也是全國最高的。”陳棟說。

上海交通大學口腔醫學院副院長、中華口腔醫學會口腔預防醫學專業委員會副主任委員、佳潔士口腔護理研究院專家馮希平認為，即便是在上海的中產階層，能夠主動去牙科進行牙齒保健的可能都不到5％。

相比之下，林煥彩認為，歐美人對牙齒保健的重視程度是我們遠不能想象的。陳熙穎的一位美國客人，曾經帶著自己一對分別只有2歲和4歲的兒子來到診所里，請醫生給孩子做簡單的牙齒清潔，培養孩子定期看齒科的習慣。

單偉文認為這種意識上的差距和醫療體系也有很大關系。他說國外的醫療保險中有專門的牙科險，如果你不定期去進行檢查、洗牙（這些日常費用由保險公司承擔），第二年的時候保險公司就會拒保，而一旦發生牙疾，患者必須自行承擔高額的醫療費用。這種模式對人們定期去牙科檢查行成了某種約束。

第5篇：口腔預防醫學概念范文

關鍵詞：孫思邈；醫學；哲學；優生優育

一、孫思邈與現代優生思想

（一） 孫思邈的優生優育思想。思邈是我國唐代的著名醫藥學家、思想家，他的醫學成就不僅在國內，在日本、歐美都具有極高的影響。

他曾系統的提出優生優育的思想，主要囊括七個方面。

第一， 提倡在夫妻雙方身體健康、精神情緒好的狀況下受孕。第二， 突破男尊女卑的思想。提出不孕可能源自夫妻雙方，提出“男女同治”的概念。第三， 提出預防婦科病的保健知識，建議女性積極治療婦科病。第四， 妊娠期注意飲食健康，謹慎用藥，注重調養精神。建議通過音樂、讀書的方式進行胎教。第五， 提出嬰兒擦拭口腔、隔布咬斷臍帶等方法，旨在注意新生兒衛生，保證嬰兒健康成長。第六， 提倡母乳喂養，喂養需有規律有節制。第七， 提倡嬰幼兒適當沐浴，注意呼吸新鮮空氣、曬日光，強健體魄。

（二）古今優生優育思想發展變化。從古至今，優生優育的思想也在不斷的發展進步。其中，主要的進步表現在這幾個方面。

第一，古代的對于婚姻只局限于同姓不可通婚，但是表親仍可結婚。而如今為了優生優育，避免攜帶遺傳性疾病嬰兒降生，三代以內的近親不可結婚。在婚前進行婚檢的人也越來越多，通過篩選家族病史，來保障后代的健康。。第二，在古代，倡導夫妻雙方在身體健康、精神情緒好的狀況下受孕。而在現代，人們掌握了更多男性、女性生理知識，提倡戒煙、戒酒，在良好的飲食習慣、身體狀況的基礎上，通過推測女性卵子成熟度選擇受孕時間。。第三，在現代，人們倡導晚婚晚育，不再和從前那樣女性未發育完全就結婚生子。而是提倡女性在身體健康有活力、生育系統發育成熟的年齡結婚生子。。第四，在古代人們都認為懷孕的時候胎兒越大越好，而到現代這種錯誤的思想逐漸被人們所認識。過大的胎兒在肚子里不僅使孕婦在生產時面臨巨大的生命危險，還有可能會影響胎兒在宮內的含氧量，從而威脅到胎兒的生命安全。

（三）孫思邈對于現代優生優育思想的影響。孫思邈的優生思想在一千多年前可以說是非常的先進，在當今社會也可以稱為較為全面。他的優生優育思想在一千多年以來經受住了時間的考驗、科學的檢驗。

孫思邈不同于其他的醫學家，他非常重視婦女和兒童的疾病。在他的書籍《千金要方》中，他將婦科疾病和兒科疾病的藥方和理論都放在了首卷，目的就在于加強人們對于婦科和兒科的重視。他的優生優育思想從古代一直流傳到現在，仍是人們主要的優生優育保健手段，因此他可以說是對于中國優生優育思想系統提出的領導者。

二、孫思邈優生優育思想的唯物主義基礎

孫思邈的醫學成就離不開唯物主義思想的指導。他認為要孕育培養一個聰明健康的胎兒是不以人的意志為轉移的，是遵循一定的客觀規律的。因此他提出了一系列的優生優育理念。而這些理念的形成也不是獨立出現的，是基于他以唯物主義為基礎上去認識世界、認識自然而得到的。

（一）以客觀認識世界為出發點。他認為世界上的事物是運動的，而這些運動是相互聯系和制約的。在《舊唐書》中有記載孫思邈的言論，他曾提出人的身體健康是由五臟內腑運行客觀決定的，這些都有客觀的規律。并提出“天人相應”的觀點，指出人和自然之間有一定的規律，如果違背這些規律則人會生病，自然界會出現災禍。在治病上，孫思邈更是提出積極治療的作用，反對唯心主義的迷信治療手段，要堅持依照疾病的癥狀，針對性地用針灸和藥物來改善病情。

孫思邈認為人與自然是緊密相連的，自然界發生變化，也會影響人的外在和內在的改變，而人的身體健康也隨著受到影響。所以人應該心隨自然，學會適應自然，使自身的機體活動與自然之間保持平衡。不僅如此，他和馬克思的社會學觀念，人不能脫離社會而獨立存在的觀點不謀而合。他認為人應該注重與身邊的人創造友好的交際關系，為自己創造一個良好的人際關系也就可以使自己身心愉悅，延年益壽。

（二）以科學地解釋生命為準繩。在面對病人的時候，他不拘泥于世俗。面對不孕，他不同于封建時期的男尊女卑思想，把不孕輕率的歸結于女人。而是提出不孕可能出現在男女雙方，提出男女同治理論，嚴格貫徹以人為本，一視同仁的思想。他以客觀的眼光看待事物中的矛盾，重視客觀規律。儒家思想中的仁愛是建立在封建制度下的尊卑觀念之中，而他面對病人的一視同仁，是符合當今的人生而平等，享受同樣的權利和義務，擁有互相尊重的權利的主流人權思想。他更提出“人畜一也”的思想，認為人和動物都是有生命的生物，應該重視生命，他的醫德思想相較于儒家思想更為進步。

孫思邈不迷信不追求長生不老，但是他客觀的認識人與自然的關系，建立了系統的養生保健體系。他撰寫了多篇著作，涉及預防醫學和老年醫學。主張通過培養良好的生活習慣、節制。他認為一般人的生命是可以到達百年的，絕大多數的人至情至性，往往導致早衰，應該謹言慎行，調養心氣，可以達到預防疾病的效果。他繼承華佗的思想，強調運動、按摩，調節飲食，來預防疾病，起到保健的效果。

孫思邈通過煉制丹藥來提取物質中的有效成分，其目的不是如后世人們以為的追求長生不老。相反，他是在掌握了碳、硫、硝物質化學性質的基礎上，觀察物質化學變化，研制藥物。這些無不體現了孫思邈的唯物主義思想。難能可貴的是他的煉藥技術為后世火藥的發明提供了突破性的基礎。

（三）以注重實踐為手段。孫思邈提倡醫生將醫學和邊緣科學結合在一起。在他的治療理論和對人體健康規律的掌握中，他始終是以一種辯證的角度去認識醫學的。如他的《千金要方》中曾就提出，藥物不分貴賤，應該針對性的對癥下藥，藥物分量應該酌情增減，同樣的藥物劑量判斷是要求精準的事情。

“行欲方而智欲圓，膽欲大而心欲小。”就是孫思邈的經典名言，這句話表面是在勉勵醫者應該不斷實踐，不斷加強對于病癥的認識，從而提高醫術，只有加強認識才能對病癥判斷正確，才能開得出能夠治愈病癥的藥方。面對病癥的看診要膽大心細，謹慎對待生命。這句話的內在含義也就是實踐出真知，只有通過正確的認識、大膽的實踐，才能夠取得良好的治療效果。類似的見解孫思邈提出了很多，也因此奠定了醫學倫理思想，對后世醫學領域倫理學發展影響深遠。

孫思邈在許多著作中都倡導醫生應該重視客觀規律，要加強自身修養，要有醫德。他是中國醫學倫理學的開創者，在千百年來，他的思想影響了一代代的醫者。而如今隨著科學技術的發展、西醫的引進，醫德的概念被擴充，傳統醫學倫理學的觀念被淡化，出現了許多缺失醫德的醫生。因此，孫思邈的思想在現代社會又逐漸重新受到重視，在當今社會重新閃爍出光彩。

結束語

孫思邈的醫學思想在千百年來造福了無數的人，而他所建立的醫學思想也在漫長的歷史中發揮了極大的影響。尤其是孫思邈的婦幼保健知識更是跨越性地完善了中國唐代醫學中的兩大缺失部分。孫思邈的醫學倫理學更是在千百年來對于無數醫者制定了道德規范，在沒有詳細的法律條款的基礎上，維持了醫患之間的平衡。本文以孫思邈的優生優育思想為出發點，拋磚引玉地將孫思邈的經典思想傳遞出來。孫思邈的思想博大精深，值得人們學習，他的醫德思想更可以為醫者提高自身素質提供優秀指導。誠摯的希望孫思邈的思想能夠在將來發揮更大的影響，在醫學領域發揮積極意義。（作者單位：湘潭大學哲學系）

參考文獻：

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第6篇：口腔預防醫學概念范文

醫院感染是一個重要的全球性公共衛生問題，是現代醫學和醫院管理學的重大課題，醫院感染管理是醫療質量的重要組成部分，是評價醫院醫療質量和醫療安全的重要指標。世界衛生組織(WHO)于2004年底確定了“病人安全世界聯盟”行動計劃，其中十分重要的一項內容便是加強醫院感染管理控制，減少對病人醫療安全的威脅[1]。我國醫院感染管理工作起步雖較遲，但發展迅速，現綜述如下：

1 起步發展過程

美國、歐洲及其他先進國家的醫院感染管理早在20世紀六、七十年代就已經步入正軌，而我國醫院感染管理起步于20世紀80年代初期[2]。1986年，衛生部醫政司成立了醫院感染監控協調小組，組建全國醫院感染監控網，開展了住院病人醫院感染監測和醫院感染管理知識培訓。1988年，頒發《建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》、《醫院消毒供應室驗收標準》等相應醫院感染管理政策。1989年，成立全國醫院感染監控管理培訓基地，將醫院感染管理納入《綜合醫院評審標準》，標志著我國一、二、三級醫院的醫院感染管理工作全面啟動。1991年，頒布《醫院消毒技術規范》，1992年，頒布《消毒管理辦法》，1994年公布我國的醫院感染率為9.7%，頒布《醫院感染管理規范（試行）》。 2000年，修訂《醫院消毒技術規范》和《醫院感染管理規范（試行）》。2001年，下發《醫院感染診斷標準》。2002年，修訂《消毒管理辦法》，使醫院感染管理工作有章可循，促進了醫院感染管理工作的發展[3]。

2003年，傳染性非典型性肺炎（SARS）在社會和醫院暴發流行，暴露出我國醫院感染管理仍存在諸多薄弱環節[4]。衛生部進一步強調醫院感染管理的重要性，提出新的要求，強化了對重點部門和重點環節的管理，陸續頒布了《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療廢物管理條例》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》等，2004年，重新修訂《中華人民共和國傳染病防治法》，2006年，頒布《醫院感染管理辦法》，成立“醫院感染管理標準委員會”。2009年，頒布《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和《醫院消毒供應室管理規范》、《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫院感染監測規范》等六個行業標準。2010-2011年，分別頒布了《醫院手術部（室）管理規范（試行）》、《新生兒病室建設與管理指南（試行）》、《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《醫療機構血液透析室基本標準(試行) 》、《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》、《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》、《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》、《多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》，充分表明了我國的醫院感染管理工作已經走上法制化、規范化、科學化的道路[5-7]，進入全面快速發展階段，日趨接近國際先進水平。

20多年來,我國醫院感染管理事業取得了長足的發展與進步，無論是從各級衛生行政部門的重視程度、各級衛生醫療機構領導的支持力度還是廣大醫務人員對醫院感染管理認知程度都有了非常明顯的提高[8]，一支具有專業技能和管理經驗、愛崗敬業的醫院感染管理專(兼)職隊伍已經形成[9-10]，在管理組織和法規建設、醫院感染監測、消毒隔離、生物安全、醫療廢物管理等方面取得了不少成績。

2 存在的問題

2.1 有關管理規范與技術標準欠完善

近年來我國醫院感染管理方面的法規和規章日益健全，但仍有很多欠缺，如醫院建筑(包括材料)方面的感染控制規范、醫院診療流程的感控規范、醫院感染專職人才的培養方案與學科體系建設要求等尚需建立。部分規范、標準的建立缺乏系統性和科學性，常出現政出多門、條款重疊、內容矛盾、概念模糊等情況，容易造成實施中的曲解與偏差，增加管理成本(如目前在醫療廢物管理中的過度監管問題)，浪費管理資源(如環境衛生方面的無效監測)，未能達到理想的效果[11]。

2.2 重視不足，執行不力

部分醫院領導出于醫院感染管理是“揭醫院瘡疤”及“只有投入，沒有產出”的認識，對醫院感染管理工作重視與支持不足[3]，臨床醫務人員認為開展醫院感染管理工作增加了工作負擔，也不樂意執行相應措施。

2.3 組織不健全，專職人員配備不足

部分100張床位以上的醫療機構尚未建立獨立的醫院感染管理科，易霞云[12]等的調查報告顯示，97家300張床位以上醫院有81.4%設有醫院感染管理科, 但300-500張床位的醫院設有醫院感染管理科的僅64.7%；125家醫院的專職人員配備只有79.2%的醫院達到《醫院感染管理規范》要求, 尤其是800張床位以上大醫院專職人員配備僅50.0%達到要求。

2.4 專職人員隊伍不穩定，管理水平參差不齊

李六億等[13]調查發現專職人員工作年限< 5 年者占43.9 % ,反映了醫院感染專業隊伍不穩定,專職人員流動性比較大。由于醫院感染管理工作牽涉面大、知識面廣、難度高，而醫院領導不重視、個人收入低、易得罪人、職稱晉升困難，且沒有相應的政策支持，導致“強人不來、來人不強”的尷尬局面，臨床醫生不愿意參加醫院感染管理工作[14]。我國20世紀90年代以前專業隊伍以護士為主體，且以初級人員為多[3]。醫院感染專職人員的來源有限，人才隊伍沒有形成，難以持續發展。在不同地區、不同級別的醫院，醫院感染專職人員管理水平參差不齊，專職人員的政策水平、管理水平、基礎知識等均需提高。

2.5 基礎設施配備和經費支持缺乏

醫院感染管理在醫院經費支出中的地位仍較弱，相應清洗消毒基礎設施和人員培訓不足，尤其是在基層醫療機構更為突出。

醫院感染管理不規范、醫院管理者和臨床醫務人員不重視、醫院感染控制人員配備不到位、規章制度和工作措施貫徹不力、相關預防用品投入不足以及搞形式主義應付檢查等，是導致我國醫院感染發病率居高不下、惡性事件頻繁暴發和耐藥菌泛濫的重要原因[14]。

3 近年主要變化

3.1 各級衛生行政部門加大監督管理力度

2006年《醫院感染管理辦法》明確了各級衛生行政部門、醫療機構和醫務人員在醫院感染管理工作中的職責。衛生部及各省（自治區）、直轄市衛生行政部門分別成立醫院感染管理專家咨詢委員會，許多省市成立了醫院感染質控中心，負責轄區內醫院感染監測、控制、管理和培訓工作，協助衛生行政部門制定相應政策，各級衛生行政部門通過醫院管理年活動、等級醫院評審和醫療機構執業校驗工作強化了轄區內的醫院感染監管。

3.2 各級醫療機構加強自身管理

大多數醫療機構建立了醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室醫院感染管理小組三級管理組織體系，在引導全體醫務人員參與醫院感染防控工作方面發揮了重要作用。同時，不斷完善醫院感染管理規章制度和醫院感染管理質量控制工作，加強重點部門建設與重點環節管理。

3.3 改進醫院感染監測方法

我國經過多年的醫院感染全面綜合性監測，基礎消毒隔離工作得到了明顯改進，基本掌握了醫院感染本底發病率，目前我國醫院感染發病率在6%左右。隨著醫院條件的改善，醫院感染綜合控制能力的加強，醫院感染病例監測已從回顧性監測轉為前瞻性監測，并從全面綜合性監測逐漸轉為目標性監測，消毒滅菌效果與環境衛生學監測由原來每月定期監測逐步轉向以流行暴發期監測為主[3]。對醫院感染暴發報告與處置工作進一步明確了各級組織職責、報告時限和報告情形，強調了規范的調查、處置要求。

3.4 強化重點部門建設與重點環節管理

近年，衛生部對供應室、手術室、新生兒室、產房、重癥醫學科、血液透析室、口腔科等重點部門的建筑布局、流程的設計與建設提出了更高的要求，強調功能完善、分區合理、流程優化，并滿足醫院感染防控要求。對手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、多重耐藥菌感染等提出了詳細、具體的預防控制措施。

3.5 進一步加強醫療器械清洗、消毒管理工作

供應室三個強制性行業標準和口腔、內鏡、血透相關技術規范均對各種可重復使用醫療器械的清洗、消毒工作制定了具體的標準操作流程，細化了清洗、消毒工作質量要求，有力保障了醫療器械使用安全。

3.6 加強醫務人員手衛生工作

近年，各級醫療機構和各種學術團體加強了對手衛生意義和手衛生知識的宣傳，手衛生工作逐步開展，加大投入，不斷改善手衛生設施，尤其是在醫院的改建、新建工作中，給予了手衛生設施應有的重視，包括增加洗手池數量、水龍頭開關從手觸式改為非手觸式、提供洗手液和改進干手的方式等[15]。

3.7 醫院感染學術活躍

目前，我國有2個全國醫院感染學會，各省有相應分會和培訓基地，每年均舉辦學術年會和各種繼續教育培訓項目，參加會議和培訓人數激增，一些全國性會議參會人員數甚至多達2000-3000人，并與歐美、亞太、港澳臺等地區廣泛交流，使我國醫院感染管理工作走向與國際接軌，醫院感染專職人員培訓得到加強。每年醫院感染學術論文數和專業書籍不斷增加，提高了醫院感染科研學術水平。

3.8 專業梯隊日趨合理

1998年對97所醫院386名專職人員統計，醫生和檢驗人員及高級職稱人員均有增加[3]。2003年李六億等[10]對全國76所醫院的調查結果顯示，醫院感染管理專職人員以護理專業居多占47.7%；臨床醫學專業的占23.5%；預防醫學專業的占13.2%；檢驗專業的占8.3%。朱士俊等[9]調查顯示，16所醫院中感染管理專職機構的人員學歷層次仍相對較低，本科及大專學歷占60％，但較為顯著的是碩士、博士的比例已達到25％。從職稱級別看，高級職稱占到33％，與1998年全國醫院感染監控網調查的23％相比有較大提高；初級職稱的比例有明顯下降，由30％下降到18％。從碩士及博士在調查醫院中所占的1/4的比例看，基本反映了我國感染管理專職人員水平的顯著提高，專職人員團隊的經驗及梯隊層次處于良好的發展狀態。

4 未來展望

4.1 強調全面質量管理與多部門協作

全面質量管理理論（TQC）強調一系列的組織管理中，重視質量形成的過程，各個環節互相制約，互相促進，螺旋上升。全面質量管理的核心是全程管理。醫院感染管理涉及多部門、多環節及醫務人員一切工作行為，只有全面質量管理和全程管理才能使醫院感染管理不脫節、不留死角，有效的預防控制醫院感染。多部門協作和全員參與管理是搞好全程管理的基礎和保障[16]。

4.2 推行科學的循證干預措施

美國醫院感染控制已經進入循證干預階段。我國已逐漸放棄“形式化”醫院感染控制模式，引入循證醫學新理念，強調醫院感染過程監控比結果監控更重要[17]。醫院感染管理標準委員會將不斷出臺更多的以循證醫學為基礎的適合我國國情的一系列醫院感染管理技術指南，醫院感染專業委員會將不斷推動循證醫學的理論在醫院感染監測控制與管理的實際工作中廣泛應用，促進規范化建設。

4.3 期待收取預防費和停止支付部分診療費政策出臺

中國的醫療收費非常低，成本核算中沒有包括醫院感染預防的支出。近年來，感染預防的要求越來越高。有測算，一所中等規模的醫院，按照相關要求每年在手衛生、消毒劑、個人防護用品方面的消耗達450萬元。然而，這些投入是沒有直接經濟回報的，不少醫院管理者不愿投入醫院感染的預防項目。根據誰得益誰支付的原則，增加預防收費，促進醫院在感染控制方面的人力、設施等投入，切實有效地減少因醫院感染而額外增加醫療開支，是一項雙贏的措施[14]。

4.4 組建高素質、多學科的醫院感染管理團隊

醫院感染管理部門缺乏管理權限和高素質人才，是導致目前我國醫院感染管理困難的重要原因。單純由護士組成的醫院感染管理團隊已很難勝任越來越廣泛而復雜的工作。要做好感染管理工作，首先必須解決隊伍建設問題。醫院領導要充分認識到醫院感染管理對專業要求高的特點，徹底放棄人員湊數、應付檢查的想法，想方設法組建高素質、多學科專業組成的合格團隊[14]。

4.5 強化信息管理，加強國際交流與科研工作

當今社會為信息社會，醫院感染監測、預警的信息及反饋，對快速、全面、有效地提高醫院感染控制水平至關重要[18]。通過加強與WHO 、國際醫院感染聯合會及發達國家醫院感染管理組織的聯系與交流，及時掌握全球醫院感染管理的新理論、新信息，宣傳我國醫院感染管理的新進展、新成果[8]。

參考文獻

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第7篇：口腔預防醫學概念范文

[中圖分類號] G311[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-188-04

國家自然科學基金（以下簡稱基金）是國家創新體系的重要組成部分，面向全國，主要資助自然科學基礎研究和應用基礎研究，重點支持具有良好研究條件、研究實力的高等院校或科研機構中的研究人員，由基金委員會負責實施與管理。基金的評審有著規范的程序，比其他項目申請更公開、公平、公正，從另外一個角度反映出申請者的學術地位。科研人員申報基金項目中標主要靠其多年知識積累和潛心研究，非一蹴而就；但國家資助的唯一依據只有一個申請書，在相同的申報條件下，掌握基金項目申報方法學能大幅度提高立項的可能性，提高基金項目的中標率。

1 背景概述

了解基金的背景資料可明晰申報的范圍，提高申報基金項目的中標率。

1.1 資助類別

基金資助類別包括：①資助人才（青年科學基金（＜ 35歲）、國家杰出青年科學基金（＜ 45歲）、海外、港澳青年學者合作研究基金、創新研究群體科學基金、國家基礎科學人才培養基金（在線申請）；②資助項目（面上項目（自由申請、青年基金、地區基金）、重點項目、重大項目、重大研究計劃（含面上、重點））；③其他資助項目（聯合資助基金項目又包括面上和重點等、專項項目、國際（地區）合作與交流項目（隨時受理）、通過亞類說明、附注說明還可將一些資助類別進一步細化）。

1.2 資助力度

基金資助力度：1986～2006年，運用國家投入的約180億元資金，資助了10萬余個項目，僅2006年就資助42.36億元。

1.3 面上項目

面上項目是資助體系中主要部分，占＞60%基金總經費（2006年達71.89%）；青年科學基金的資助率＞自由申請的資助率（2006年達23.7% ）；資助范圍內自由選題；開展創新性研究；資助期限3年；2007年平均資助強度提高，但項目資助率與2006年持平。

1.4 機構設置

生命科學學部有10個處。申請者要了解每個處重點受理什么和不受理什么內容，以免好的項目申請投錯了“門”。比如：六處主要受理畜牧、獸醫學、水產學和動物學的申請項目。七處預防醫學學科負責受理預防醫學相關的申請項目。生理學與病理學學科負責受理生理學、病理生理學、病理學、運動醫學和內科學的申請項目。營養學科只受理人類營養相關的研究；兒童與少年衛生學科只受理與少年兒童正常生長發育及其影響因素相關的項目，不受理兒科及婦產科疾病項目；毒理學科不受理藥物毒理項目；流行病學科只受理人群研究的現場或現場與實驗室相結合的項目，不受理單純的實驗室研究項目；地方病學科只受理克山病、大骨節病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒項目，其他病種須申報其他相關領域，如傳染病學、寄生蟲病學、毒理學等；傳染病學科只受理有關由病原微生物感染人體后具有傳染性的疾病研究項目，不受理不具傳染性的一般感染性疾病研究項目，也不受理有關細菌耐（抗）藥、抗生素、動物傳染病（人畜共患傳染病除外）以及與病毒性肝炎無關的肝纖維化等消化內科研究項目；腫瘤學科只受理腫瘤流行病學項目，不受理腫瘤病因學、診斷和治療相關的研究課題；不受理醫療管理和衛生經濟類項目。另外，涉及人體研究的項目必須提供相關醫學倫理委員會的批準材料。運動醫學中關于運動性損傷與康復研究，是指研究由于體育運動造成的損傷及其相應的康復治療，不包括骨科疾病和創傷造成的損傷與康復治療研究。八處負責受理臨床醫學基礎學科的申請項目。資助范圍包括：診斷與治療學基礎、外科學及其分支學科、老年醫學和康復醫學。本學科“診斷與治療學基礎”申請代碼及其次級申請代碼“物理診斷學”“實驗診斷學”不受理有關發病機制的研究申請，請相關申請在其他代碼下申請。九處。為報批新藥開展的常規研究和制藥工藝研究不屬于本基金的資助范圍。凡是未提供具體方藥或穴位的（以保密函件形式列出并提交本學科保存者除外）、或對于僅以某中藥或成分為“名”，而無中醫藥理論思維或研究內容之“實”的申請項目,一律不予評審、資助。十處。資助范圍包括：婦科學、生殖醫學、圍產醫學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、法醫學、特種醫學和腫瘤學。不受理抗腫瘤藥物藥理學相關的研究申請。建議口腔軟硬組織損傷修復、牙齒生長發育及再生方面的研究在現有的口腔內科學代碼下申請，有關顳下頜關節疾病研究在口腔外科學代碼下申請，有關種植義齒相關研究在口腔修復學代碼下申請，以便于集中評審。

2 申評程序

了解基金的申評程序可明晰申報的環節，提高申報基金項目的中標率。

申請者填寫申請書

所在單位匯總申報（網上+紙質）≤3月底

科學部初審（形式審查、初篩）≤5月15日

同行專家（＞7萬人的專家庫）網上通訊評議（3+X）（2006年為50.9%）（一審）≤6月底

科學部提出評審建議≤7月底

學科評審組評審（資助小額探索的非共識項目占5%）（二審）≤9月底

委務會議審批整體資助方案（終審、立項）≤10月15日

3 評議指標

了解基金的評議指標可明晰評審的尺度，提高申報基金項目的中標率。定量評議與定性評議：項目的科學價值：學術水平（創新性）、研究目標、預期成果、技術路線、研究方法、研究條件、工作基礎、申請者的勝任能力。達到以下具體要求可提高中標的幾率。

3.1 立論依據

研究意義：有重要科學意義或屬國民經濟建設中的重要科技問題。學術思想：有明顯的創新或特色。理論依據：充分，科學性強。對國內外研究現狀：清楚，分析準確、全面。

3.2 研究方案

研究內容和擬解決的關鍵問題：范圍合適，重點突出；關鍵問題選擇準確。擬采用的研究方法（研究手段）：先進，且有創新性。設計的技術路線（試驗方法）：合理可行。研究的預期目標：明確。

3.3 研究基礎

與項目有關的研究項目：是原有研究工作的進一步深入。已具備的實驗條件：條件具備。項目組成員：結構合理，研究力量強。

3.4 綜合評價

申請者承擔以往基金項目完成情況：完成質量優秀。項目的創新評價：創新性強，是開創性工作。項目總評：優。是否資助：優先資助。

4 未中緣由

了解基金的未中緣由可避免重蹈前車之覆，提高申報基金項目的中標率。中的項目有相似性，如上述評議指標結果較好；不中的項目緣由各式各樣。總結未中緣由有許多，比如：缺乏可行的選題，過大、概念不清。缺乏題目與研究內容的一致性，片面追新。缺乏充分的立項依據，缺乏分析和對基本科學問題的凝練，缺少合理的科學假說和對機制的深入探討，立項依據限于國外參考文獻的簡單羅列。缺乏必要的前期工作和預實驗，研究設想和假設常常僅停留在文獻檢索和推論上。缺乏實在的目標，目標過高。缺乏與國家生命科學重大科技需求的緊密結合。缺乏提煉的關鍵科學問題，導致研究內容“大”而“空”。缺乏源頭創新，學術思想和研究方法創新不足，沿襲自己熟悉的領域而使立意偏于保守，盲目跟蹤國際研究熱點。缺乏清晰的研究方法與技術路線，過于簡單，難以判斷是否能夠實現預期目標。缺乏研究方法和研究內容的相適性。在研究方案和技術路線設計上，不是圍繞解決科學問題選擇合理技術，而是依賴高新技術選擇科學問題，使項目陷于技術、指標的單純堆砌，使得研究方法變成了單純的新技術的堆積。缺乏相關的研究策略，面對具體問題尚不能從國際主流的研究思路出發設計出科學和合理的研究方案。缺乏細化的研究方案。缺乏基本的研究設計要素。缺乏深入的科學本質研究，片面追求新技術應用，沒能用最適宜的方法開展相應的研究工作。以新技術定研究內容，僅停留在一般記錄的觀察，造成人力、物力的浪費。缺乏群體研究或不能很好地結合群體開展研究。缺乏實事求是的嚴謹學風，刻意夸大研究意義、提升未知的研究結果。缺乏系統的、連續性的研究工作。缺乏跨學科、跨領域的交叉研究。有獨特的研究材料卻未能提出創新的課題。有創新思路，卻沒有相應的研究力量保證項目的實施。有創新性發現，研究工作卻難以繼續深入。超項、手續不完備（申請書中的項目組成員中如有依托單位以外的人員參加，即視為有合作單位，在申請書信息簡表中要填寫合作單位信息，在簽字蓋章頁上一定要加蓋合作單位公章；申請者如為在職博士生，要附導師簽字的同意申請證明材料，且只能通過在職單位申請；申請者和項目組成員一定要在申請書上親筆簽字等）、不按規范性要求填寫或者填寫錯誤、非資助范圍（與指南不符、承擔過青年科學基金項目的申請者包括執行期為一年的小額探索項目，再次申請青年科學基金等）等形式審查不合格。不是申請當年1月1日后從官方網站下載的新版申請書。

5 撰寫要求和技巧

5.1總體要求

科學性、創新性、可行性、實用性、合理性、嚴肅性、連續性。選題要點：研究類型與申請基金類型的吻合。定位在基礎研究和應用基礎研究。寫作技巧：建議初次申請者咨詢資深基金管理者之后再進行申請。重點突出，層次清晰，表述清楚，用詞恰當。A4紙4號仿宋字打印。附件版面大小=申請書，若原件非A4紙大小，可將附件的原件粘貼在空白A4紙上右側對齊與其他材料一起裝訂。外行看了有興趣，內行看了有水平（意義、目的等內容用科普作家的寫作手法，技術路線等研究方案用專業術語）。

5.2申請書結構

5.2.1基本信息項目名稱要確切，主題要明了。資助類別、亞類說明和附注說明準確。代碼必須使用當年的代碼。代碼要與申請項目內容相一致。選擇最接近的相關學科來投送。尋找合適的相關學科同行評議（利于尋找合適的評議專家以及專家掌握相應的評審標準）。

直接填寫代碼不可取（在寫申請書之前，未認真看項目指南，申請書寫完后再回頭找代碼，以這種方式填寫代碼，有時會出現項目名稱與代碼名稱可能字面上一致，但是申請內容卻與受理項目對應的科學處不一致的情況，因為有些研究內容可能會涉及不同科學部下屬的科學處，但每個科學處支持的研究重點是不同的）。項目名稱要醒目，主題要明了。報送學科要準確，代碼非指南。代碼1指報送學科，代碼2指相關學科。基金不支持應用開發。項目負責人工作≥6月/年。單位名稱指項目依托單位，需要按單位公章全稱填寫。摘要（限400字）應詳盡明了，避免宣傳性語言（研究對象、擬采用的方法、擬解決的關鍵科學問題），已取得的主要學術成績（國家杰出青年科學基金和海外或港澳青年學者合作研究基金）。英文全稱填寫海外工作單位等信息在個人信息欄目中（海外青年學者合作研究基金）；中文全稱填寫海外工作單位等信息在個人信息欄目中（香港、澳門青年學者合作研究基金）。

5.2.2項目組主要成員人員精干（對立項提出自己想法，并參與具體研究的人員≠提供數據或進行輔助工作的人員）。人數適當（根據實際情況）。分工合理、具體。主要成員工作時間＞4月/年。一人同期不同單位不得申請或參加。簽字須為本人親筆所簽，否則需要正式委托信函。

高級職稱限項申請（同一重大研究計劃申請或承擔≤1項、有重大或重點項目申請和參加≤1項、面上項目申請和參加≤2項、當年只能申請一項、青年科學基金只能負責一項、青年基金（小額）也算一項、一生只能獲得1次青年基金資助）。申請項數（作為負責人）+申請項數（作為項目組主要成員）+在研項數（作為負責人）+在研項數（作為項目組主要成員）≤2項。非高級職稱限項申請（負責在研項目不能作為負責人申請）。

5.2.3經費申請表申請經費額度合理。申請經費實事求是。經費預算要有依據。說明各項的必要性。支出內容有限額比。＞5萬元固定資產及設備（逐項說明與研究的直接相關性及必要性）。協作費≠合作經費（協作費是外單位協作承擔本項目部分、單一研究試驗工作的經費）。定額補助式資助方式（除重大項目實行成本補償式資助方式以外）（表1）。

表1各類項目申請經費的支出內容限額比例

5.2.4報告正文面上項目支持在資助范圍內自由選題的創新性的科學研究。要充分了解國內外科技發展現狀與動態，瞄準科技發展前沿或結合國家戰略需求，認真構思，自行確定立論依據充分和創新性強的研究方向、研究內容以及研究方案，開展具有重要科學意義或重要應用前景的基礎研究，鼓勵開展前瞻性和探索性研究，力圖通過研究得到新的發現或取得重要進展。

重點項目支持結合國家需求，把握世界科學前沿，針對我國已有較好基礎和積累的重要研究領域或新學科生長點開展深入、系統的創新性研究工作，特別鼓勵具有面上項目研究基礎、項目進一步研究有望取得突破的申請者進行申請。重點項目研究要求有限規模、重點突出、研究隊伍精干，要求重視學科交叉與滲透。重點項目不設子課題。應圍繞“項目指南”公布的研究領域，進行申請書正文內容的撰寫。

報告正文要求：內容翔實、清晰，層次分明，標題突出，版面簡潔，易于閱讀，“擺事實”、“講道理” ，自由體式（不同類型項目撰寫提綱不同。非Word文件錄入后打印輸出）。選好研究方向――按學科前沿、國家目標和市場需求選題。要與指南對應――熟讀指南和定好題目。與經費相當的規模――做好課題設計。多學科、有梯隊――組織好研究隊伍。多參加學術會議――讓同行專家和項目管理官員了解意義與創新點。核心單位突出――選好合作者和合作單位。

5.2.4.1立項依據與研究內容立項依據與研究內容（4 000~8 000字）：項目名稱――體現研究對象、方法和解決的科學（學術）問題。立項依據――詳盡說明為什么要開展本項研究以及簡單的思路。研究方案――具體提出解決科學問題和實現目標的思路和步驟。①立項依據：項目的研究意義（基礎研究結合科學發展趨勢論述科學意義；應用基礎研究結合國民經濟和社會發展中關鍵科技問題論述應用前景。要從科學意義或學術意義上陳述重要性，必須闡明充足理由以及理論和學術意義）。分析國內外研究現狀（概述國內、外研究現狀，包括本人的研究，指出需解決的共性問題）。附主要參考文獻目錄（國內、外關鍵性的研究，文獻的時效性，經典文獻除外）。

②內容、目標以及擬解決的關鍵問題：重點闡述內容（研究內容應緊緊圍繞目標，集中精力解決科學問題，重點突出，只求解決一、二個學術問題，每個內容細節可詳情敘述。研究目標是解決基礎性、學術性問題，避免目標設置偏大、解決一個非學術性的目標或做一件達到某一指標的具體工作，不是具體做什么事，是研究科學、學術性問題，避免泛泛探索規律的研究）。擬解決的關鍵問題必須寫，力求準確。③研究方案及可行性分析：有關方法。技術路線（步驟要具體、思路要清晰）注意知識產權的保護，即能說明問題，又不暴露“技術訣竅”。通過保密信函的方式直接寄給學科。實驗手段（分析手段用途要明確，忌各類新分析儀器一窩端）。關鍵技術等。從學術思想角度進行可行性分析（不能僅就研究隊伍和研究條件方面進行介紹和分析，只有上述三方面優勢的綜合，才是取得成果的關鍵）。④特色與創新：實質性的源頭創新思想或思路。提出明確的科學問題和解決方案（在大量文獻調研和工作基礎上）。防止“大”而“空”的傾向。應用基礎研究，應用背景要論述清楚。提出研究特色和新穎的學術思想。科學、嚴謹地提出和分析創新性內容。研究條件的特色不等于項目的研究特色，更新不等于新穎的學術思想。闡明學科交叉點在哪里，對相關學科發展的促進作用。填補國內空白不等于創新與特色（對基礎研究而言）。創新不是無中生有，是已有工作基礎積累、升華的產物。⑤年度計劃及預期研究結果：擬組織的重要學術交流活動。國際合作與交流計劃等。研究計劃要具體（以便評議人了解進度是否合理）。預期進展可給出一個大致的設想。預期的結果要與研究目標相吻合。基金成果指國家發明專利、學術論文、自然科學獎、人才培養，且表述時按此邏輯順序。

5.2.4.2研究基礎與工作條件①工作基礎：申請者和項目組主要成員與本項目有關的研究積累。已取得的研究成績不等于所在單位集體或者導師的研究。②工作條件：已具備的實驗條件。尚缺少的實驗條件。擬解決的途徑。利用國家和部門的重點實驗室計劃與落實情況。③申請者簡歷：申請者和項目組主要成員的學歷和研究工作簡歷。近期已發表與本項目有關的主要論著（列出相關論文(著)所有作者排序、論文(著)名稱、期刊(出版社)名稱、期刊號、頁碼、發表(出版)時間等），并按論著、論文摘要、會議論文等類別分別列出。獲得的學術獎勵情況。在本項目中承擔的任務。④申請者和項目組主要成員正在承擔的科研項目情況：自然科學基金項目（項目的名稱和編號、經費來源、起止年月、負責的內容等）。其他項目（項目的名稱和編號、經費來源、起止年月、負責的內容等）。擬申請與正在承擔的項目的關系與區別（研究任務和重點的簡單說明）。其他項目不反映不是好辦法。應說明與本申請的關系和區別。承擔基金的進展或完成情況（列出較明確的內容，及引用情況、獲獎情況、培養人員情況等）。前一結題項目完成情況（附3篇主要論文首頁，并須標注是基金委資助項目，否則，應附上能反映基金資助信息的一頁。

5.5簽字和蓋章頁

知識產權及特殊的規定（聯合資助項目）。非依托單位人參加=合作單位。合作單位加蓋單位公章原印。科研處、系、室章無效。申請單位負責人簽章（簽章人不應是項目申請人和主要參加者）。申請單位蓋法人單位公章原印。

5.6附件等

根據項目類型制作。根據申請者實際情況而定。2位高級職稱同行專家推薦信（未獲博士學位的中級職稱申請面上項目）。導師的推薦信（說明申請項目與學位論文的關系+對項目研究時間的保證、在職單位為依托單位提出申請）（在職研究生申請者）。專家名單及理由的函（≤3位不宜評議）。依托單位正式受聘聘書與聘任協議復印件（聘任期覆蓋項目執行期+在依托單位工作≥6月/年）（國內工作的外籍人員）。農業部《高致病性動物病原微生物實驗室資格證書》（第二章第5條）及農業部同意立項證明（第三章第12條）（屬高致病性動物病原微生物實驗研究）。所在單位或上級主管單位倫理委員會的證明（涉及醫學倫理學研究）。利用基因工程生物等開展研究（來源證明）。其他實驗室贈予（對方同意贈予的證明）。涉及國際合作或項目組成員中有旅居境外的申請（國際合作協議書或境外人員知情同意書）。

6 思維方式

用申報基金的正確思維方式可找對申報的“門”，提高申報基金項目的中標率。善于發現新現象；善于升華為科學問題；善于提出解決所發現的科學問題的具體思路和辦法。申請書是寫給別人看的（只自己清楚、滿意不行，要讓小同行、大同行、基金管理人員和有關領導都認可）。切忌基礎研究不基礎寫成開發、應用；項目名稱太空洞當成研究領域；雖然提出了一個很好的主題，但基本上圍繞著主題的，盡管盡力描述，始終無理想切入點，以至看不出研究思路。立項關鍵欠清楚視同科學問題；研究方案較糊涂等于思路不明。從自己的研究中提煉出基礎研究問題，并不是把自己的研究寫成基金申請就等于基礎研究了。“多學科交叉”必須對相關學科的發展都促進不等于簡單地借用其他學科的知識，或把其他學科的相關技術作為工具。有關研究的相關問題：實驗動物、倫理問題、遺傳資源等。

6.1正確認識基礎研究

目標與內容：科學問題是什么(What)。科學本質為什么(Why)。發現新的科學現象。研究方案：如何解決科學問題，如何探索科學本質，怎樣發現新的現象，基礎研究“有所為，有所不為”，申請基金是自己給自己出題，不僅擺事實，且把道理講清。

6.2正確認識應用基礎研究

科學問題來自應用實踐，科學問題應具有明確的應用背景，不是用基金去做具體應用方面的事。

6.3弄清研究屬性，基金不支持應用開發

純基礎研究、應用基礎研究、應用研究、開發研究、工程技術研究都有其相應的研究屬性，申請人應了解其特點。

6.4申請前注意事項

明確基金委的任務，弄清為什么申請基金，申請書要讓別人看懂，仔細閱讀指南（導向作用，代碼不等于指南），有問題向相關學科提出，與其交流，以獲得指導。

第8篇：口腔預防醫學概念范文

Abstract： Objective： To understand the development and regulation of health care products in Beijing by the reorganization of the concept of health care products， as well as the related research of health care products. Methods： This study uses the questionnaire survey method and Excel to collate the results of the analysis. Result： There is no uniform regulation for health care products in Beijing， the supervision is muddledness， the consumers' rights are damaged. Conclusion： The laws and regulations of the health care products should be made as soon as possible in Beijing， and the regulatory body should be cleard to make the health care products on the right track as soon as possible.

關鍵詞：保健用品；現狀；監管

Key words： health care product；current situation；supervise

中圖分類號：F723 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）19-0251-04

0 引言

近年來隨著人們對保健用品需求的迅速增長，各種保健用品應運而生、充斥市場，北京市保健用品發展尤為迅猛。但保健用品市場良莠不齊、云龍混雜的嚴重問題也隨之而來。由于目前國家及北京市對保健用品沒有明文法律規定，部門之間監管權限尚不明確，北京市醫藥市場上各類保健用品大行其道，監管情況不容樂觀。

北京市保健用品的生產缺乏規范、專門、有針對性的法律監管。現階段北京市保健用品的法律監管存在很大的漏洞，使一些不良廠商非法生產，謀取非法利益。為保障公民健康權利和規范市場治理，需要系統規范保健用品生產、監管等法律法規，統一明確保健用品法定概念、分類、宣傳方式、注冊標準等。

1 保健用品的概念剖析

1.1 地方性法規對保健用品的定義

陜西、貴州、吉林、黑龍江等各省保健用品管理辦法對保健用品的定義既有相同之處又有差異性。陜西省2010年出臺的保健用品管理辦法中對保健用品的定義是：外用的、調節人體機能、增進健康和有益養生保健等特定保健功效；貴州省2010年管理辦法中對保健用品定義為如下界定：直接或間接作用于人體皮膚表面，不以預防和治理疾病為目的，具有日常保健、促進康復功能；吉林省2011年對保健用品定義如下：不以預防和治療疾病為目的，具有調節人體功能、日常保健、促進健康的功能；黑龍江1999年對保健用品概念定義為：不以治療疾病為目的，具有特定保健功能。

目前國家及北京市沒有明確的保健用品定義，各省保健用品管理辦法中給出的定義具有籠統性，不具備代表性。因此北京市需要明確對保健用品的概念進行界定，這樣也有利于維護消費者的合法權利。

1.2 相關文獻著作對保健用品的定義

金銀龍在《保健用品定義和分類方法初探》一文將保健用品定義為，指社會某特定個人或人群借助于一種特有的形態、質地或所釋放的能量，可無病防病，可在受損的組織、器官乃至機體痊愈后使生理功能得以調節或增強，達到提高機體素質，延緩衰老的有形物品[1]。

劉建書的《保健用品研究指南》一書中提出，保健用品是該類用品既有治療作用，又能提高機體的免疫力促進身心健康預防疾病的作用，是指一種使受用者本人達到預防疾病、防止老衰、減輕病痛、恢復功能以保持和促進身心健康的用品[2]。

韓良峰等在《保健用品的發展管理與“2000年人人享有衛生保健”目標》一文中提到，保健用品應符合一般生活用品的基本要求，供消費者個人使用并且無須醫務人員的參與和指導，不以治療疾病為目的，對人體無毒，有助于增進人體健康[3]。

1.3 定義歸納

通過文獻的總結及實地調研，本研究認為保健用品是指：通過個體以非食用方式直接或間接作用于人體，調節人體機能、增進健康，不對人體造成危害的外用物品。例如貼劑、膏劑、擦劑、噴劑、熏劑、洗劑等。

2 國內外保健用品用品現狀

2.1 國外保健用品現狀

在國外沒有“保健用品”這一名詞，與之相關的產品大抵分為保健食品和其它保健用品這二大類，而實際上這兩大類無論是在學科門類劃分還是產業門類劃分中都沒有成為正式門類。

日本、美國、歐洲等國家的保健食品自二十世紀五六十年代興起，并且迅速發展。美國作為世界第一的保健食品市場，保健食品的種類早在1988年就已達到2000余種，銷售總額也超過72億美元。日本的保健食品從1980年起以每年50億日元的增長速度發展，到1989年形成 6500億日元的市場規模。法國政府采取優惠的課稅津貼制度來鼓勵保健食品的研發。而且法國作為擁有眾多國際知名品牌化妝品的大國也充分利用自身的優勢，專門研發美容食品，其發展前景廣闊[4]。

2.2 國內保健用品現狀

由于目前國家法律對保健用品沒有明文規定，也沒有統一的審理機構，加之部門之間監管權限不明確，現在醫藥市場上各類保健用品大行其道。保健用品既非藥品也非醫療器械，其審批與注冊應有別于藥品和食品。所以，保健用品應當使用其獨有的“健用”類批準文號，而藥品則使用規定的“國藥準字號”。但是，對于此方面國家并無統一規定與標準。藥監部門只對藥品和醫療器械具有執法權，對保健用品則無權管理[5]。衛生監督部門因“無法可依”而無法及時對保健用品進行監管及處理。

3 調查結果與分析

本研究選擇北京市具有代表性的藥店、保健品專營店、商場等為調查點，以保健用品為調查對象，選用問卷調查和訪談相結合的方式對進行調研。

調查40家單位，其中藥店25家，保健品專營店10家，商場5家。調查了共計300種保健用品，并在40家單位里對100名消費者進行了調研。

3.1 調查對象對保健用品的認知情況

在此次調查中發現，56%的被調查消費者認為對保健食品、保健用品、醫療器械等的概念認知清楚。在對這56%消費者的進一步訪談調查中發現，超半數的消費者不能準確的區分保健用品、保健食品與醫療器械。可見消費者并不能真正知曉保健用品的概念。

3.2 調查對象了解保健用品的途徑

此次調研發現（見表1），消費者通過廣告了解進而購買保健用品的占比最高，達45%，說明廣告宣傳對保健用品銷售環節影響非常大；其次是朋友介紹和醫生推薦，分別占比高達28%和21%，說明保健用品自身的效果和質量影響其銷售量，有效果的保健用品才會獲得推薦與介紹。

3.3 保健用品需求的一般情況

根據前文中對保健用品的定義對保健用品的界定、功能等做出分類。

根據調研發現（見表2），保健用品的作用途徑主要是經皮膚（51.7%），其次是通過除了皮膚、呼吸道以及口腔的其他方式（19.7%），經呼吸道以及口的方式各占比為16.7%與12.0%。可以看出，北京市消費人群對經皮膚作用機體的保健用品需求最大。與此同時，保健用品的作用方式也各異。其中占比重最高的是直接接觸類產品，占比53.3%。其次，穿戴蓋枕占比重為31.7%，也相對較多。改善環境以及其他方式為其他作用方式，共占比15%。可以看出，與人體直接接觸的保健用品，占比最大，深受消費者喜愛。

在對于北京市保健用品作用人群的情況調查中（見表3），發現作用人群占比最高的為男女各人群通用組，占比超過60%，其次為老年組，占比為16.7%。各年齡層對保健用品均有需求，尤為老年人對保健用品的需求較大。

就北京市保健用品保健部位和保健功能情況（表4）來看，保健部位主要是全身和四肢，占比達66.7%，其次是作用于口腔、性器官、臟器、眼睛及其他。保健功能主要是保健的功能及調節機體的功能，占比高達66.3%。保健用品的其他功能有改善生活質量、、微循環及視力的等。

3.4 保健用品的安全性評價情況

在調查的300種保健用品中（見表5），有衛生檢驗報告的為47種，占總數的15.67%，沒有衛生檢驗報告的為217種，占72.33%，不需要衛生檢驗報告的保健用品為36種，占比12%；保健用品中有安全性檢驗報告的為19種，占比6.33%；沒有安全性檢驗報告的產品為248種，占比82.67%，不需要安全性檢驗報告的為11種，占比為11%。北京市保健用品中沒有衛生檢驗報告及安全性檢驗報告的產品占比高達72.33%及82.67%。從上述分析中可以看出，北京市保健用品的安全性和衛生性無法得到有效保障，其狀況令人擔憂。

3.5 保健用品的審批情況

按照研究中的分類，在調查中發現北京市保健用品的批準文號有：醫械字、健字、衛字、消字、藥準字、醫字、衛妝字、衛監健字等。其中醫械字占比最高為45%（見表6）。根據調研發現目前北京市市場上流通的保健用品不是根據統一的標準使用統一的批準文號，而是亂用保健食品、醫療器械等批準文號，在保健用品審批過程中的檢測標準簡單寬松，折射出北京市保健用品審批管理過程混亂，沒有統一標準。

4 討論

4.1 保健用品監管存在問題

4.1.1 缺少保健用品的法律法規

根據調研發現，到目前為止北京市尚未頒布保健用品衛生管理法規，并且未授權明確、具體的部門行使監管職權。雖然有些部門審批了一些產品，但對整個市場而言，有批無管、無人監督、無人管理，保健用品的監管處于嚴重的失控狀態[4]。

現階段，應當借鑒已有地方保健用品法規的地區，形成地方性成文規定。與此同時，需將地方性法規不斷完善與推廣，最終形成國家層面上的法律政策，并且嚴格執行。

4.1.2 保健用品的監管主體不明確

保健用品的監管主體模糊不清[5]。保健用品不同于保健食品、藥品及醫療器械，因此食品藥品監督管理局對保健用品并無監管權限。但是保健用品從注冊審批到到生產銷售的每一程序中都應有明確的監管主體[1]，從而保證保健用品的安全可靠性。

4.1.3 保健用品廣告缺乏管制

保健用品的廣告缺乏衛計委或食品藥品監督管理等部門的審核與監督。經調研發現廣告宣傳有利于促進保健用品銷售，被調查的45%的消費者因為廣告宣傳而購買保健用品，且發現目前保健用品的宣傳上存在夸大其詞，弄虛作假的現象。部分保健用品的生產及銷售企業一味追求經濟效益，對產品的療效進行夸大、模糊宣傳、誤導消費者進行消費。

綜上可看出，北京市保健用品的監管情況不容樂觀。在此種現狀下，北京市政府以及衛生監管部門應當提高重視，維護消費者的合法權益，從根本上改善保健用品市場的情況。

4.2 對策及建議

4.2.1 制定及完善保健用品法律法規

目前國家尚無保健用品的管理法規，并且對保健用品的界定也尚不明確，在全國范圍內，保健用品的管理較為混亂[6]。鑒于此情況，國家應提高重視，盡快制定保健用品相關法規，確定保健用品的衛生監督管理機構、審批部門和程序，使保健用品盡快進入規范有序公平競爭的軌道，讓保健用品真正為消費者起到保健作用[7]。

在北京市保健用品的市場需求下，保健用品的產業發展潛力和空間巨大，更應出臺一部專門針對保健用品市場的專門性法律法規，為北京市保健用品的生產、銷售、流通保駕護航，為消費者的安全以及合法權利提供保證。

4.2.2 對保健用品的注冊審批實行統一標準

必須對保健用品的注冊審批（例如保健用品的審批權限、申報條件及統一的批文）實行統一的標準。嚴格實行行政許可制度，明確審批權限，依法對注冊產品進行審查，通過才可頒發許可證或執照。根據北京市現實情況參照具體標準制定切實可行的申報條件及產品批準文號制度，對保健用品進行規范化治理；并要進一步加強保健用的衛生鑒定方法，規范化保健用品的衛生標準、安全性及功效評價標準、程序和方法。

4.2.3 明確保健用品的監管主體

因保健用品的特殊性，在保健用品的生產、銷售、流通環節要嚴格明確監管主體，做好保健用品的監管控制工作。生產企業必須經過行政許可，依法取得生產的批準文書。北京市衛生計生委行政審批辦公室負責對北京市的保健用品進行審批。保健用品的生產過程，各項指標需按照市衛計委給出的標準進行生產。衛生、工商等部門負責定期對保健用品進行監督及檢查。區、縣的衛生、工商等部門應負責對保健用品的銷售、流通環節進行日常監督及檢查[8]。

4.2.4 規范保健用品的宣傳方式

針對保健用品夸大宣傳的現象需規范宣傳，完善保健用品廣告的監管機制，加大對虛假違法廣告的處罰力度。根據保健用品的特殊性同時參照《廣告法》等法律中的相關規定制定行之有效的針對保健用品的法律法規。明確指出保健用品廣告審核，監查主體，制定保健用品廣告設計、制作、標準，以及對違法違規廣告的處罰規定[1]。

5 結論

通過此次研究發現，北京市現無保健用品的明確定義，消費者對于保健用品的認知存在誤區。保健用品市場情況混亂，監管主體不明確。在此情況下，不僅保健用品行業停滯不前，消費者的權益也受到了侵害。

保健用品行業的發展對于促進北京市經濟發展，提高人民的健康以及生活水平有積極的作用。但是保健用品的無序發展是制約其平穩發展的重要問題，只有加強立法、加大監管、明確定義、統一標準、規范宣傳，才能促進北京市保健用品市場的可持續發展。

參考文獻：

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[4]李濤.法國保健品和功能食品市場潛力巨大[N].中國食品質量報，2008.

[5]劉玉璐.吉林省保健用品立法相關問題研究[D].吉林大學.

[6]李鳳霞，李莉，張紹勇，等.山東省保健用品衛生問題及管理對策[J].中國公共衛生管理，2001（17）：496.

[7]陳幾香.我國保健品廣告規范化管理研究[D].北京：北京中醫藥大學，2009.

[8]王輝.保健用品有批無管亟待治理[J].首都醫藥，2010（3）：11.

第9篇：口腔預防醫學概念范文

關鍵詞：西醫院校 四診 教學模式

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（a）-0040-02

四診指望、聞、問、切四種診斷疾病的方法，是聯系中醫基礎理論與臨床醫療實踐的橋梁，歷來是中醫學教學的重要內容。四診內容豐富、復雜，但某些內容如脈診十分抽象而難于掌握，并且西醫院校中醫學教學課時少，而四診教學課時更是極為不足，因此，四診教學一方面受到學生的普遍歡迎；另一方又讓學生感到畏難，很多學生學完之后仍然抓不住四診的關鍵，操作技能不規范，應用不自如，無法對疾病癥候作出正確診斷，影響了中醫學習興趣及教學效果。因此，積極探討西醫院校中醫學四診教學模式，對提高學生的四診運用能力，發揚中醫診療特色，提高中醫學教學質量都有重要意義。筆者教研室經過多年的中醫四診教學模式探索及思考，取得了良好的教學效果，現總結出一些體會，供同仁參考。

1 優化整合教學內容，理論與實踐教學并重

現階段西醫院校中醫學學時安排十分有限，而四診內容豐富繁雜，因此，詳細講授全部內容是不現實的，在具體教學中應當提綱挈領，執簡馭繁，濃縮精華，突出重點，對于教學內容必須進行合理優化整合。以四診中的望診為例，望診包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、望舌等諸多內容，全身望診中又包括望神、望色、望形、望態，局部望診中又包括望頭面、望五官、望頸項軀體、望皮膚、望毛發等……內容十分之多，在講授時要抓住貫穿望診全程的神、色、形、態的望診方法及臨床意義，突出舌診的主病原理及方法，其他如望診中的局部望診、望排泄物、望小兒指紋等相對淺顯易懂的內容可以讓學生課后自學。四診之中又要突出極富中醫診斷特色和臨床應用價值的舌診、問診的中醫十問和切診中的脈診，學生便可在有限的課時內扼要地抓住四診的中心內容。理論課堂講授是學生系統了解掌握四診基本內容不可或缺的重要方式，而四診臨床見習，能使學生在臨床實踐中將抽象的理論知識轉變為具體的實踐經驗，是培養學生基本技能、提高學生動手能力、訓練獨立思考能力及提高臨床思維能力的有效途徑，因此，理論課和見習課都不可或缺，兩者都必須重視，尤其實踐教學，一直備受學生歡迎，如果運用得當，能充分激發學生學習興趣，調動學生的自主學習能力，提高教學效果，因此，在課時安排上實踐教學與理論課并重甚至超過了理論課時。

2 重視四診基本技能訓練

中醫是實踐性很強的學科，只有臨床實踐才是學習掌握中醫的最佳途徑，四診具有很強的實踐性，也是辨證論治的重要手段，每個學習中醫的學生都應該掌握四診的基本功，必須加強見習課堂四診基本技能訓練，尤其重視中醫問診、舌診和脈診訓練。問診時應有目的地圍繞患者主訴重點詢問，突出主要癥狀、體征，兼顧次要癥狀，了解病情發展及診治經過，此外要配合中醫的“十問”歌，突出中醫特色，訓練學生時可以讓學生模擬醫者向由教師或其他學生扮演的患者詢問病情，然后讓學生將問診獲得的相關資料用中醫術語口頭或書面表達出來。舌診時，帶教老師先講述望舌的基本方法和注意事項，接著示范如何望舌質、舌苔及舌底脈絡，可以結合舌診教學視頻、多種舌診圖片進行示教，然后讓學生相互進行舌診實踐，達到熟練自如；脈診時，教師給學生示范脈診的基本方法，之后組織學生分組進行脈診實踐，教師給予技術指導，通過實際診脈，讓學生體會脈診指法的正確運用和正常脈象的特征，并初步體會浮、沉、遲、數、虛、實、弦、滑等常見脈象的特征，避免“心中了了，指下難明”的情況。

3 合理安排臨床見習帶教

四診基本技能掌握后，下一步就是深入臨床，見習病例。學習四診的目的是了解中醫診斷疾病的基本方法，掌握望舌、診脈、中醫問診、聞診等基本技能，因此，見習帶教教師在課前要精心選好適當的帶教病例，應選擇一些病史、體征較為典型的、具有特征性舌象、脈象特點的較單純的病例對學生進行四診訓練，一則有利于學生掌握四診技巧并應用于臨床；二則可以激發學生對病例分析的熱情。此外，帶教老師事先要與見習病人進行溝通，讓其積極配合學生的見習操作。見習時，老師先全面示教一個病例，現場對病人進行望、聞、問、切四診，之后將見習學生分為每4～6人一組，各組獨自臨證見習1～2個典型病例，讓學生進行望、聞、問、切四診技能操作并收集臨床資料，之后由學生整理資料并進行小組內討論，各組指定學生代表向大家匯報完整病例資料及四診結果，學生可以圍繞匯報的病例提出疑問或闡述自己的看法，最后由帶教老師主導對各組病例進行糾錯補遺、總結點評并解答疑難。

4 教學手段靈活多變，導入多種教學方法

4.1 充分利用多媒體技術

我們現在全部課堂講授均采用多媒體 PPT課件演示，將文字、圖片、動畫、聲音等有機組合，使短短的課時能夠容納更豐富的內容，讓學生能直觀地了解望、聞、問、切四診的診病特點。如望診中的望神、望色、望形態以及望舌等內容通過視頻、圖片的展示非常清楚、生動；抽象的脈診則通過視頻輔助教學再結合現代脈診儀圖譜示教，使學生對臨床常見脈象的感知能力得以提高。通過多媒體技術將單調、乏味的課堂理論知識生動地體現在聲音、影像、動畫及圖片中，使四診的抽象概念、復雜過程以及臨床形態特點簡單化、形象化、直觀化，從而為學生營造一個良好的學習環境，最大限度地調動學生的參與意識，激發學生的學習興趣，大大提高了教學效果和教學質量。

4.2 導入先進的教學方法

傳統“灌注式、填鴨式”的講授法，相對枯燥乏味，不能激起學生的學習興趣。我們在四診教學過程中積極導入先進的教學方法，如多元互動教學法[1]，將提問式、啟發式、討論式、案例式、歸納式、聯系式等多種教學方法綜合運用，明顯提高了學生的學習積極性、主動性，有助于學生探究精神與創新精神的培養及自主學習能力與實踐能力的提高，有利于學生素質的全面發展，并能促使教師的職業素質和能力獲得改善，促進了教學質量的提高，收到了良好的教學效果。

4.3 充分利用網絡平臺

信息化時代的網絡技術為師生課堂之外的交流創造了極佳條件，網絡教學成為課堂和臨床實踐教學之外的重要平臺。我們的老師和帶教的學生班組建立了QQ群聯系，在網上與學生交流互動，幫助學生解決學習中的疑難困惑，指導學生在網絡上搜尋有價值的四診學習資料，把豐富的教學圖片、圖譜、動畫、教學錄像等學習資料放到網上共享，擴大了西醫院校中醫的影響力。

5 將現代中醫診斷研究成果引入課堂

當前中醫四診的客觀化研究不斷深入，取得了不少研究成果，以舌診為例，傳統中醫認為舌苔的厚薄反映病邪的深淺和輕重，苔薄者邪氣在表而病情輕淺，苔厚者邪氣深入而病情較重。現代研究認為健康人正常薄白苔由絲狀分化的角化樹與填充其間的脫落上皮細胞、唾液、細菌、食物碎屑、滲出的白細胞等組成。厚苔的形成與舌上皮增殖加速、細胞退化延遲、剝脫減慢等密切相關。而剝苔是由于體內各種原因導致舌上皮角質化過程發生障礙，缺乏次級以及表面細胞黏著力減低而形成的一種特殊舌象。研究表明在病理條件下，口腔細菌過度繁殖，造成酸性環境，致細胞間的黏著力增強，阻礙了角化上皮細胞的正常脫落，故舌苔增厚；酸度增加到一定水平，還會同時影響舌上皮血液供應，致使舌上皮細胞營養代謝障礙，細胞角化受阻，從而過早變性、壞死，導致舌苔剝落。在教學中通過適時導入四診客觀化研究成果，可以增加學生的學習興趣，加深對授課內容的認同和理解。此外，還能幫助學生了解中醫四診科研的基本思路與方法，學習中醫文獻的檢索方法，關注醫學研究動態，培養科研能力，為今后從事科研工作奠定初步基礎，有利于培養出醫療、科研素質兼備的高級醫學人才。

6 結語

西醫院校的中醫學教學是培養現代醫學生不可或缺的環節，現代高等醫學院校的中醫學教學模式在不斷改革和創新，要求構建和完善能培養學生中醫臨床思維與實踐能力的教學新模式。我們對中醫四診教學模式的探索，為西醫院校的中醫教學提供了一些有益的思路，將來還需要在教學實踐中不斷進行探索和改進。

參考文獻