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第1篇：口腔衛(wèi)生護理范文

關鍵詞：正畸；心理護理；治療護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0491-01

1 心理護理

1.1 兒童心理護理:根據(jù)心理護理的基本原則,對臨床常見的正畸心理,如怕疼、怕拔牙、怕別人嘲笑、擔心效果、擔心復發(fā)、猶豫、緊張、焦慮、自卑心理做正確的心理輔導。使患者一開始就能感受到關心和被重視,心理上得到安慰、放松,取得兒童、青少年及其家屬信任,爭取主動配合。

1.2 成年人心理護理:成年人心理發(fā)育已成熟,有較豐富的社會經驗和較強的自主行為。針對成年人的心理特點,護士要耐心地聽取患者的意見,詳細地解答各種問題,采取積極地因勢利導的方法主動介紹正畸治療的方法、步驟、療程、就診所用時間等,消除患者的疑慮,堅定治療信心,以便取得積極有效地配合。對于錯牙合畸形嚴重的患者,由于其生理缺陷,常常引起沉重思想包袱、有自卑感,給生活、學習和社會交往造成了很大障礙。他們顯得焦慮不安,畏縮害羞,對治療信心不足,甚至對醫(yī)護人員也缺乏應有的信心。針對這些患者,心理護理顯得更為重要。在接診時要特別注意熱情、周到,要富有同情心,而決不能流露出歧視的態(tài)度,要使他們感到溫暖,從而增加對醫(yī)護人員的信賴。預約復診時間要征求他們的意見,使他們在整個治療過程中保持輕松、愉快。[1]

2 治療護理

2.1 治療前護理

2.1.1 牙周潔治:患者在矯治前都應該進行牙周潔治，在矯治中由于口腔衛(wèi)生難于維護，牙面上容易附著軟垢，容易產生牙結石，牙齦發(fā)炎等，對于那些自身難于處理的患者需要醫(yī)護人員為其牙周潔治。[2]

2.1.2 口腔衛(wèi)生宣教:正畸治療前,醫(yī)護人員與患者及家長進行充分溝通,耐心向患者講解口腔衛(wèi)生的重要性,指導口腔衛(wèi)生常識,強調保護牙齒及刷牙的重要性,Bass45度傾斜刷牙方法,刷牙法現(xiàn)場指導并在模型上演示向患者說明口腔衛(wèi)生保健的重要性,要求早、晚及飯后刷牙,每次刷牙不少于3min。用牙刷清潔不到的部位,用牙線來輔助清潔。以后復診均反復強調,并且強調每天飯后漱口、刷牙,吃零食后必須漱口,讓患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,自覺維護口腔健康。

2.2 治療中護理

2.2.1 教會正確的刷牙方法:采用Bass45度傾斜刷牙方法:使用時將刷毛與牙長軸呈刷毛尖伸入齦溝水平略顫動(2-3mm)不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗牙合面時刷毛緊壓牙合面使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每天早晚刷牙,飯后刷牙,刷牙時要內外刷,要求每次刷牙時間保證在3min以上,最好采用正畸專用牙刷,兒童需家長認真監(jiān)督,保證刷牙的質量。如果沒有特制的專用牙刷也可以自制(即把普通牙刷中間一排減去2.5mm即可),難以用牙刷清潔干凈時,可輔用以牙線,以使口腔衛(wèi)生得到良好的維護。

2.2.2 使用漱口液漱口:為了控制治療期間菌斑在牙面上的堆積,一些學者強調口腔衛(wèi)生宣教的同時,還可采取一些措施。口腔含漱劑對口腔衛(wèi)生維護也很有效，如洗必泰、口寶、雙氧水等漱口液,進食后嚼多元醇香口膠等,臨床上可向正畸患者推薦使用可以促進牙釉質脫礦后后再礦化的漱口液，但洗必泰溶液的長期使用有牙齒著色等副作用。

2.2.3 菌斑檢測:定期用堿性品紅(菌斑顯示劑)監(jiān)測菌斑指數(shù)的情況,臨床正畸過程中可配合定期使用氟保護膝,以防止牙齒齲壞[3]。牙菌斑顯示劑是檢測刷牙效果的最好工具，通過讓患者牙菌斑染顯示牙菌斑堆積的情況使患者直觀地了解菌斑易于積聚的牙齒及牙面，在宣教時有針對性地講解刷牙的重點部位可以幫助患者有效清除牙菌斑。

2.2.4 適當?shù)墓膭畲胧?根據(jù)小孩心理采取適當?shù)墓膭畲胧?對于刷牙情況比較好的孩子,給予牙刷、牙線、正畸護理套裝等物質獎勵,或者給予周末復診等優(yōu)惠時間獎勵。對于逆反心理較強或者依從性較強的患者,給予適當?shù)男睦碇笇А栏癖O(jiān)控矯治器佩戴情況及口腔衛(wèi)生狀況[4]。

2.2.5 定期隨訪:及時到位的隨訪:對每位患者建檔,由專職護士每周1次電話隨訪患者。特別是在戴矯治器的初期,家庭隨訪很有必要,交代飲食注意事項,詢問有無按指導刷牙,有無按醫(yī)囑要求戴用及更換彈力橡皮圈等。如出現(xiàn)嚴重疼痛,牙齒松動,帶環(huán)、托槽脫落及矯治器損壞時,應及時來院檢查,由醫(yī)生根據(jù)情況妥善處理。如出現(xiàn)牙齦炎癥及口腔潰瘍,應及時治療。及時提醒患者按時復診[4]。

2.3 治療后護理:正畸治療結束后，患者進入保持階段，常用的保持器有活動式保持器、舌側固定式保持器以及壓膜保持器，無論采用何種保持器，仍然需囑患者堅持保持良好的口腔衛(wèi)生，使用正確的刷牙方法，并每隔6-12月復診一次。

正畸治療過程中,要想達到理想的矯治效果,必須有一個良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境,因此,口腔護理的好壞是治療中的關鍵,應當引起正畸醫(yī)生和專業(yè)護士的足夠重視。只有完善的口腔護理及正畸患者的積極配合,才能提高矯治的整體水平,最終達到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定及美觀。

參考文獻

[1] 秦德川,高愛蘭.成年人錯牙合畸形的正畸治療及心理護理.淮海醫(yī)藥,2001,19(3):235-236

[2] 李秋芬.兒童正畸治療中的口腔護理.臨床護理,2011,1(20):118-119

第2篇：口腔衛(wèi)生護理范文

[關鍵詞]護理干預；固定矯治器；牙齦炎

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）05-0840-02

The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance

FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)

Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P＞0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis

錯牙合畸形是兒童在生長發(fā)育過程中由于遺傳因素和環(huán)境因素如疾病、營養(yǎng)不良、內分泌紊亂等因素影響，妨礙了兒童全身和牙牙合、頜面的正常生長發(fā)育，形成的牙頜面發(fā)育畸形。隨著人民生活水平的提高，對口腔健康、美觀的要求越來越高，正畸矯正治療得到極大的普及，固定矯治器的應用也越來越普遍，但矯治器的托槽、帶環(huán)及弓絲對牙齦的持續(xù)刺激，以及患者口腔衛(wèi)生習慣不良等原因，導致牙齦炎癥及牙釉質脫礦的問題也較為常見。該問題已越來越受到臨床關注[1-2]。在正畸治療前和治療過程中，制定合理有效的口腔護理措施，調動患者的主觀能動性，自覺有效地維護口腔衛(wèi)生，預防正畸治療過程中牙體和牙周疾病的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診，并接受固定矯治術的部分患者進行衛(wèi)生宣教與家庭干預相結合的護理，收到良好效果。

1對象與方法

1.1 研究對象：選取連續(xù)初次佩戴固定矯治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年齡12～18歲，平均14.5歲。要求患者均為恒牙列，無牙齦炎、牙周炎，無牙釉質脫礦和齲齒，排除氟斑牙和四環(huán)素牙，具有一定的口腔衛(wèi)生習慣（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究對象隨機分成實驗組和對照組，各30例。實驗組由專職護士按事先制訂的護理計劃，采用語言、示范、文字教育相結合的方式，對患者及其家長進行口腔衛(wèi)生宣教，并結合以隨訪、健康指導為主的家庭干預，對照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項，進行一般知識宣教。每月對研究對象進行臨床相關指標的檢查并記錄，同時進行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。

建立患者資料卡，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話，記錄初診時、戴用固定矯治器3個月、6個月時的牙齦情況。牙齦健康狀況按牙齦指數(shù)（GI）分級進行記錄：0為正常牙齦；1為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即診斷為牙齦炎。

1.3 干預內容：①正畸治療前和治療過程向患者及其家屬介紹菌斑與牙齦腫脹的關系、飲食與牙齦健康的關系，強調口腔衛(wèi)生的重要性，在戴固定矯治器前，要求患者常規(guī)進行齦上潔治。②護理人員在模型上進行示范，教會患者正確有效的刷牙方法：使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸專用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上,順著牙齦豎刷,按上下內外的順序每個牙齒和牙面均要刷到。用正畸專用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗，每2～3個牙齒為一組，刷完一個部位后再刷相鄰部位，每部位重復10次。要求每日早晚及飯后認真刷牙，每次刷牙時間必須超過3min，使用含氟牙膏。每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘渣清除干凈，并請家長督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長，讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙：每次復診時仔細檢查牙周菌斑附著情況，根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進行個別指導，必要時為患者進行椅旁刷牙，即護士直接給患者在口腔內進行刷牙。⑤電話回訪：佩戴矯治器后的第1個月，由專職護士每周1次電話隨訪患者，了解患者佩戴固定矯治器后的情況，如有無疼痛及牙齦和口腔粘膜的情況，有無按指導刷牙等，并請家長督促檢查，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。

1.4 統(tǒng)計分析：所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，兩組牙齦炎發(fā)生率的比較采用χ2檢驗。

2結果

患者戴固定矯治器3個月兩組牙齦炎發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中對照組患者牙齦炎發(fā)生率為26.67%（見表1）；6個月時兩組牙齦炎發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中對照組患者牙齦炎發(fā)生率達56.67%，明顯高于實驗組（見表2）。

3討論

當今的口腔正畸治療，大部分采用固定矯治器，而矯治過程中由于固定矯治器的放置，常導致矯治器牙面上菌斑形成、牙石堆積及食物殘渣滯留，影響了口腔衛(wèi)生的維護，改變了口腔微生態(tài)環(huán)境，易引發(fā)牙齦炎及齲病等，不但損害了牙周組織的健康，也不利于正畸牙的移動[4-5]。使用固定矯治器進行正畸治療的對象，大部分為青少年，對口腔衛(wèi)生的重視程度不夠，容易導致戴用者局部菌斑堆積，菌斑指數(shù)增加，患牙齦炎的風險增高，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、增生等癥狀，甚至可能發(fā)展為牙周炎[6]。張亮等的研究亦指出，患者初次就診到正畸治療結束全過程中引入有地效護理干預，將患者的護理貫穿于門診及家庭整個矯治治療過程，有利于調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少釉質脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

本研究結果顯示，經過專業(yè)有地效護理干預，采用椅旁護理和家庭隨訪監(jiān)督相結合的方法，可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙齦炎發(fā)生率，同時提示，護理干預措施必須是長期的、貫穿治療的整個過程，才能發(fā)揮其積極的作用。因此，在正畸治療前、治療中，加強口腔衛(wèi)生宣教，制定合理有效的口腔護理措施，可以縮短患者的就診時間，調動患者的主觀能動性，自覺有效地維護、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài)，同時也可提高醫(yī)護人員的工作效率，預防牙周疾病及牙體疾病的發(fā)生，阻止其發(fā)展，利于牙齒的正畸移動，使患者擁有一口既排列整齊又功能良好的牙齒。

[參考文獻]

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[2]龔 昕，陳 蔚，宮 耀，等.固定矯治患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)的臨床分析[J].上海口腔醫(yī)學，2006，15(4)：367-369.

[3]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出版社，2004：263.

[4]陳文英，黃吉娜，徐學軍，等.口腔正畸固定矯治器應用中菌斑的臨床調查[J].浙江臨床醫(yī)學，2004，6(4)：270.

[5]Trossello VK,Gianelly AA.Orthodontic treatment and periodontal status[J].J Periodontal,1979,50:665.

[6]潘一春，張 丁，傅明魁.固定矯治器粘接前后牙齒頰面菌斑pH值和變形鏈球菌附著的改變[J].口腔正畸學，2003，10(1)：23-26.

[7]張 亮，馮云霞，賈 麗.固定矯治中口腔護理對其并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床，2008，8(12)：996-997.

第3篇：口腔衛(wèi)生護理范文

關鍵詞：頜骨骨折；急診護理；效果觀察

Observing the Outcome of Emergency Nurses for Patients with Jaws Fractures

LI Yong-ying

(Department of Emergency ,The Second Affiliated Hospital of Zhongnan University,Changsha 410011,Hunan,China)

Abstract：Objective To study the methods ofemergency nurses for patients of fractures of the jaws. MethodsFifty-one patients with fractures of the jaws were choosed，and were nursed as the procedure designed in advance.Observed the outcome of nurses.ResultsAll the patients had no serious concequence of nurses.Two patients with injure of brain and one patient with injure of organ in belly were detected. Besides,two patients bleeded in mouse also were detected.The oral hygiene is well and no patient wre affected.Concusion This procedure is effective for the nurses for patients of fractures of the jaws,and the unexpected condition can be detected timely.It can keep the oral hygiene well and prevent wound from affecting.

Key words：Fractures of the jaws; Emergency nurses;Observe the outcome

口腔頜面部在各種車禍或高空墜下時容易受到損傷[1]。由于口腔和呼吸道相通，同時口腔頜面部血運豐富，因此在受到損傷尤其是發(fā)生頜骨骨折時出血較多，可引起出血性休克，或者容易引起血液誤吸入肺或局部易形成血腫影響呼吸。當頜骨骨折伴有口底、舌根受傷時，也可因軟組織水腫、血腫影響呼吸道通暢，甚至發(fā)生窒息。此外因為頜骨骨折而發(fā)生的舌后墜引起阻塞性窒息也有發(fā)生。又由于口腔頜面部外傷常伴有顱腦損傷，嚴重者可威脅到生命。因此，在急診處理頜骨骨折患者過程當中除了醫(yī)生的合理處置外，對患者的細心護理也有著十分重要的作用。我們根據(jù)臨床護理經驗，預定了頜骨骨折患者急診護理程序，在臨床應用過程取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院急診科2006~2007年收治的51例外傷所致的頜骨骨折患者作為研究對象，男32例，女19例，年齡13~61歲，平均年齡38歲。所有患者經CT或曲面斷層片確診為頜骨骨折。其中上頜骨骨折9例，下頜骨骨折33例，多發(fā)骨折9例。

1.2 方法根據(jù)臨床護理經驗，我們預定以下頜骨骨折患者急診護理程序：①分診患者：對主訴有頜面部外傷的患者，護士立即簡單詢問病史，有無頭暈，腹痛等癥狀，測量患者血壓，脈搏和呼吸。對生命體征平穩(wěn)的患者先分到由神經外科急診醫(yī)生，拍攝顱腦CT和腹部CT或B超等除外顱腦損傷和腹部內臟損傷；對生命體征不平穩(wěn)患者的先送搶救區(qū)進行搶救；②協(xié)助口腔醫(yī)生處理頜面部軟組織傷：對于沒有顱腦損傷和腹部內臟損傷或已經處理了其他損傷且確診為頜骨骨折的患者，由于其一般伴有軟組織傷，需做軟組織清創(chuàng)縫合處理，然后留觀或收入院，擇期行頜骨骨折復位固定術。護士根據(jù)口腔醫(yī)生要求準備好清創(chuàng)縫合器械，協(xié)助醫(yī)生做好軟組織清創(chuàng)縫合或頜間固定。③氣道維護:對于留觀患者護士應該定時觀察患者呼吸情況，加強巡視，我們一般每2h觀察1次，對十分嚴重的患者，1h觀察1次或ICU監(jiān)護；同時每4h口鼻腔吸痰1次，除去患者口腔內分泌物；遵醫(yī)囑給予地塞米松靜滴，減輕組織水腫；囑患者側臥位，及時吐掉口腔內唾液和血液，防止誤吸或舌后墜；對嚴重患者可床旁吸氧；有家屬陪同的囑其留心觀察，患者有不適及時報告護士，護士因迅速到床旁查看并將情況反饋到醫(yī)生；同時備好氣切器械，備緊急情況時使用。④止血止痛：頜骨骨折患者在軟組織縫合后，仍有血液滲出。我們遵醫(yī)囑給予止血敏等藥物靜脈滴注止血，同時對出血較多的患者可給予口內紗壓止血，并及時更換紗布；疼痛明顯患者難以忍受的的可給予氨酚待因口服止痛；對出血較多且長時間不能止住的，因及時報告給醫(yī)生；⑤加強營養(yǎng)和預防感染：為促進組織消腫消炎，給骨折頜骨創(chuàng)造一個良好的愈合環(huán)境，我們遵醫(yī)囑給予抗生素靜滴，青霉素類藥物需做皮試；嚴格遵循無菌操作； 頜面部暴露傷口，用酒精涂擦消毒2次/d，并及時清除分泌物；監(jiān)測體溫2次/d，如有發(fā)熱，及時報告醫(yī)師。同時可靜滴葡萄糖，補充血容量，增強營養(yǎng)。第2d可給予進流食如牛奶。⑥維護口腔衛(wèi)生：頜骨骨折患者由于疼痛等原因，患者不能自行維護口腔衛(wèi)生，我們給患者定時做生理鹽水口腔沖洗，2次/d，同時給予2%氯幾定溶液含漱，10ml/次,含漱3min，2次/d。通過比較入院時和手術前視診和牙周探診情況，觀察口腔衛(wèi)生的維護情況[2]；⑦填寫護理記錄單：護士在完成每一項護理工作后應該及時填寫護理記錄單，以免遺忘護理項目和便于醫(yī)生及時查閱。

2 結果

2. 1意外情況的及時發(fā)現(xiàn)按照以上護理程序，在分診到神經外科后，我們及時發(fā)現(xiàn)了2例伴有顱腦損傷的患者，通過腹部B超和CT及時發(fā)現(xiàn)了1例脾臟破裂的患者，使患者得到了及時處理，避免耽誤病情；在定時查看患者的時候，發(fā)現(xiàn)2例患者在睡眠過程中口內傷口出血較多，由于患者為側臥位，未誤吸入支氣管或肺，報告醫(yī)生后得到及時處理；

2.2 口腔衛(wèi)生維護和感染控制通過口腔沖洗和2%氯幾定溶液含漱，患者口腔衛(wèi)生得到較好的維護，口內血性滲出物和食物殘渣等及時清除，牙齦的色形質良好，牙齦探診出血情況和入院時相比無加重，部分病例情況有好轉；51例患者均未發(fā)生傷口感染；

3 討論

口腔頜面部外傷尤其是頜骨骨折后，常因出血較多而引起出血性休克或吸入性窒息。又可因組織水腫或舌后墜引起阻塞性窒息。同時，頜面外傷又常伴有顱腦損傷，嚴重時可引起生命危險。急診接診這類患者的時候，由于醫(yī)生處理完患者后，護士是患者的直接觀察人，承擔了患者的監(jiān)護職責，因此護士起著十分重要的作用。護士在護理過程中應該增強責任感，增強主動性，多觀察患者，關心患者，取得患者的信任，增強患者的信心。同時多和醫(yī)生溝通，及時反映患者情況。發(fā)生窒息或大出血時，情況緊急，在這種情況下，護士應冷靜，果斷。同時要加強基本功的訓練。如應熟悉患者窒息，休克時常見的臨床表現(xiàn)，在發(fā)生上述情況時能夠及時發(fā)現(xiàn)；在患者有舌后墜的時候，應該果斷及時的將舌拉出；應該熟練掌握靜脈穿刺技術；給患者吸痰和沖洗時應該遵循無菌操作等。遇到自己不能處理的情況時應迅速向醫(yī)生報告。

急診科護士工作任務重，接診患者種類多。在日常工作中，容易出現(xiàn)混亂。針對不同的病種，制定預定接診護理程序，可迅速有效處理常見急診患者，提高工作效率。在頜骨骨折患者急診護理當中，我們首先通過分診篩查及時發(fā)現(xiàn)顱腦損傷和腹部損傷患者，可避免耽誤患者病情。在留觀的時候，應該按項目逐條處理，這樣可以避免項目遺漏，從而能及時有效的發(fā)現(xiàn)患者的出血，窒息等情況，更好的維護患者口腔衛(wèi)生狀況，防止和減少感染的發(fā)生；同時要做好護理記錄，以免遺忘護理項目和便于醫(yī)生及時查閱。

我們通過多年臨床護理經驗積累，同時主動和醫(yī)生溝通，制定了頜骨骨折急診患者的護理程序，該程序能有效護理外傷致頜骨骨折患者，及時發(fā)現(xiàn)意外情況，維持口腔衛(wèi)生健康，防止傷口感染，可以在臨床推廣使用。

參考文獻:

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學（第5版）.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,166-215.

第4篇：口腔衛(wèi)生護理范文

[關鍵詞]護理干預；心理干預；牙齦指數(shù)；牙釉質脫礦指數(shù)；固定矯治

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1538-03

由于生活水平及人們美學意識的逐步提高，越來越多的家長選擇讓孩子進行正畸治療以改善患兒的面部形態(tài)美觀。然而，由于青少年患者對錯牙合畸形的危害性認識不夠，其主動矯治的愿望不強烈，常不能自覺克服由于正畸治療帶來的不適感，不能積極主動配合治療，從而產生各種各樣的牙周問題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對牙齒及牙周造成不可修復的損傷[1-2]。本研究將口腔護理及心理干預措施應用于青少年固定正畸患者，以探討其對口腔健康是否有積極作用。

1 材料和方法

1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫(yī)大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標準：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無多生牙和畸形牙，無牙周疾病和全身系統(tǒng)性疾病，無正畸治療史，均采用國產直絲弓矯治器。

1.2方法

1.2.1實驗方法：將86例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組和對照組，各43例。所有患者均設立醫(yī)療檔案記錄卡，對照組患者僅在安裝矯治器之前按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項，并進行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育。實驗組患者按照預先制定的護理及心理干預措施對患者進行指導。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個月時牙齦炎及牙釉質脫礦的發(fā)生率。

牙齦炎診斷標準按牙齦指數(shù)（GI）分為4級：①0級：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無紅腫；②1級牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。牙釉質脫礦診斷標準：采用牙釉質脫礦指數(shù)（enameldecalcification index，EDI）評估牙釉質脫礦的程度觀察牙面釉質白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個區(qū)域（齦方、牙合方、近中、遠中），

在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質表面光滑透明，沒有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質表面出現(xiàn)輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區(qū)域的50%；③2度記為2分：牙釉質表面白堊色斑塊大于所在區(qū)域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質表面白堊色斑占滿所在區(qū)域，或釉質表面出現(xiàn)齲洞。計算方法為：EDI=所有牙齒各區(qū)域脫礦計分總和/全部牙齒區(qū)域總數(shù)。

1.2.2護理干預措施

1.2.2.1 心理干預措施：①正畸知識：向患者普及錯牙合畸形的常識，并讓之了解錯牙合畸形是口腔的常見病和多發(fā)病之一，以及它會造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會對正畸治療比較恐懼，應在開始正畸治療之前使患者了解治療過程，治療時間，以及正畸治療中可能出現(xiàn)的不適感。鼓勵初診患者向老患者進行咨詢，分享經驗。③認知療法：運用正確的觀點認識對待事物，增強患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應邀請家長共同參與治療過程，得到家長的信任并增強孩子的治療信心。

1.2.2.2口腔衛(wèi)生健康教育：①在患者初戴矯治器時進行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過程中，要將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個月中囑患者每兩周來醫(yī)院接受口腔衛(wèi)生健康檢查，必要時向患者重復講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數(shù)牙，用菌斑顯示液對指數(shù)牙進行染色，并向患者說明著色的原因、意義及后果，使其對菌斑產生感性的認識。并要求患者家長協(xié)助教育和監(jiān)督。

1.2.2.3口腔衛(wèi)生專業(yè)護理：患者每次復診時，拆除弓絲后均由專職護士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側的牙縫，輕輕施加壓力。按動噴霧按鈕可產生氣流和水流，沿牙齦線引導尖端滑動，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。

1.2.2.4飲食習慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴格控制飲食，避免食用過粘、過硬、過甜及過酸性的食物。配戴矯治器期間應避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區(qū)托槽脫落。

1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯(lián)系檔案，由專職護士定期對患者進行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺不適，可以通過電話隨訪對患者進行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。

2 結果

兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個月時牙齦炎癥及牙釉質脫礦程度上，干預組均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點及不能意識到錯牙合畸形的危害性，認識不到主動治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來的不適感[3-4]，再加之錯牙合畸形的矯正治療時間較長，因此在矯治過程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動及社會行為的變化。我們可以針對不同患者的不同心理特點，采用不同方式、方法，對其進行心理輔導，以鼓勵其主動地配合治療，保證正畸治療的順利進行。目前口腔正畸治療中絕大多數(shù)患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺依從性較差，對口腔衛(wèi)生保健的重視程度較低，易導致局部牙菌斑堆積，齲齒發(fā)生[5-6]。

在護理實踐中，實驗組患者的評估分值低于對照組患者，統(tǒng)計學分析性其差異性具有統(tǒng)計學意義（P

本研究結果表明，經過專業(yè)有效的口腔護理及心理護理干預，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質脫礦的發(fā)生。本研究結果與張亮等[7]研究結果相似，認為患者初次就診到正畸治療結束全過程中引入有效的護理及心理干預措施，有利于調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少牙釉質脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻]

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[2]周群，俞星.護理干預在青少年口腔正畸治療中的作用[J].實用臨床醫(yī)學，2009，10（11）：124-126.

[3]林燕，鄭青青.口腔強化護理對青少年正畸患者口腔衛(wèi)生影響的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：231-232.

[4]馬靈靈，馬廷建，宮玉鳳.青少年正畸患者健康教育的體會[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（3）：503-504.

[5]張怡，苗丹民，張銀玲.心理干預對錯牙合畸形治療中合作行為及結果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2006，15（2）：207-208.

第5篇：口腔衛(wèi)生護理范文

總結了健康教育對老年人戴用可摘義齒護理知識及行為的影響。主要包括針對佩戴義齒前后不同的健康教育。通過健康教育使老年人義齒的護理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過126例需佩戴可摘義齒的老年人進行健康教育取得了明顯的效果，認為健康教育有助于改善老年人對可摘義齒的護理行為及口腔衛(wèi)生狀況。

關鍵詞：

健康教育;老年人;可摘義齒;護理

隨著社會經濟的迅猛發(fā)展，中國人口壽命普遍延長，并提前進入老齡化國家，老年人的健康問題備受關注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退，牙齒缺失成為老年人常見的口腔疾病之一，不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮，久而久之會導致消化系統(tǒng)的一系列問題，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及吸收障礙，對身體健康造成負面影響。佩戴可摘義齒，可修復牙列缺失，恢復嚼功能，保證營養(yǎng)的攝入。可摘義齒具有適應范圍廣，磨除牙體組織少，摘戴方便，易于清潔和價格較低等優(yōu)點，目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復方法［1］。對已接受治療的老年人，保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式，對可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護理，不僅達不到義齒修復的目的，還會引起許多口腔疾病的并發(fā)癥，如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等。口腔健康教育是健康教育的重要組成部分，其目的是使人們認識到并能終身保持口腔健康［2］。現(xiàn)實生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識，不知道義齒清潔對健康的影響，因此，如何保持口腔衛(wèi)生，維護口腔健康顯得尤為重要。本文對老年人可摘義齒戴用者進行幾方面的健康教育，現(xiàn)總結如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本科2015年5月～2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例，包括生活不能自理10例，年齡65～80歲。其中男性7例，女性55例。

1．2結果

126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識，經統(tǒng)計，68%(86例)者不戴義齒時不知道將義齒浸泡在冷水中，42%(53例)者吃完飯后不漱口，46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放，60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對義齒護理知識明顯提高，比例超過健康教育前，改變了不良習慣。總之，健康教育有效提高了老年人的義齒護理知識，改善了護理行為。

2方法

2．1佩戴前健康教育

2．1．1

關心安慰患者

醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境，創(chuàng)造開放式的談話場所。患者來就診時，護士熱情接待，根據(jù)不同患者產生的應急反應進行有針對性的心里護理，以親切的語言，真誠的關懷，恰如其分的解釋取得患者的信任，鼓勵和安慰患者，減輕患者焦慮及恐懼心里，了解患者病情，詢問病史及藥物過敏史，了解有無治療禁忌證，并給患者漱口以清潔口腔。

2．1．2取得患者配合

以通俗易懂的語言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時間、預后、并發(fā)癥、治療費用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況，尤其對于聽力下降及反應遲鈍的老年人應反復交代。指導患者在治療過程中不要用口呼吸，避免誤吞，如有不適則舉手示意，不能隨意講話及轉動身體，以防導致口腔軟組織意外損傷。

2．2佩戴后健康教育

2．2．1義齒取戴方法

指導患者正確取戴義齒，不宜強力摘戴。安裝義齒時注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒，雙手左右平衡放入口中，不能將義齒放入口中后咬著安放，不宜用舌將義齒頂出，防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應及時到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛，應摘下義齒放入冷的清水中浸泡，不要干置，待來醫(yī)院前1～2h戴上義齒以便準確查明原因，得到正確修改。切忌忍耐戴用，以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。

2．2．2義齒的處理

告知患者飯后及睡前應將義齒取下即時清洗。可摘局部義齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在，進食后可有食物殘屑存留，每次進食后應取出清洗漱口，以維護口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動性義齒，以免造成誤吞，同時可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時在流水中用普通牙刷清洗干凈，再浸泡于冷的清水中，禁止浸泡在熱水或酒精等有機溶劑中，以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗，組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細清洗。對口腔無病變及損傷者告知經常戴用義齒，以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導致義齒摘戴困難，甚至無法戴入。

2．2．3加強口腔衛(wèi)生

老年人佩戴的義齒和余留牙之間會產生新的滯留區(qū)，進食后可有食物殘屑存留，同時減弱了唾液沖洗或緩沖作用，利于細菌附著，加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降，為細菌的繁殖提供了有利條件，容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥［3］。應告知患者每次進食后及時取出清洗、漱口，以維護口腔組織健康。

2．2．4飲食指導

初戴義齒應先吃軟的小塊食物，盡量少用前牙切咬大塊食物，根據(jù)情況逐漸增加食物硬度，最好不吃較硬的食物，適應以后也不要吃堅硬食物，以免弄壞義齒。

2．2．5不適復診

初戴義齒時口內會有異物感，語言不清晰，惡心，唾液增多，咀嚼功能差，一般1～2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關節(jié)不適，或義齒損壞等應及時就醫(yī)檢查、調改和修理，不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復診1次義齒，即便活動義齒沒有出現(xiàn)問題，也應該五年左右到醫(yī)院更換一次。

3討論

可摘義齒體積大，帶入口腔后影響牙齒的自潔能力，降低口內生存環(huán)境，同時義齒周圍容易滯留食物，促進細菌繁殖，導致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差，加之老年人自理能力減退，反應遲鈍，科學保健觀念淡漠，認為老年人不需要口腔保健。因此，需要護士充滿人性化的關懷，向老年人講解相關口腔疾病和防治的保健知識［4］。通過健康教育，使老年人的口腔保健意識明顯增強，提高了義齒護理知識，改善了義齒護理行為，達到良好的義齒衛(wèi)生狀況，培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習慣，進一步提高了老年人生活質量。

參考文獻

［1］馮崇錦．口腔科疾病臨床診斷與治療方案［M］．北京:科學技術文獻出版社，2010:571－638．

［2］賈曉青．健康教育在口腔科門診中的應用［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版)，2015，15(52):144－145．

［3］應巧燕，杜靚，張維，等．社區(qū)健康教育對可摘義齒戴用老年人義齒護理知識及行為的影響［J］．護理研究(中旬版)，2015，29(6B):2092－2093．

第6篇：口腔衛(wèi)生護理范文

【關鍵詞】 健康教育; 預防保健; 口腔疾病; 口腔健康

口腔疾病是在校大、中專學生常見病之一，主要包括輕、中、重度齲齒、智齒冠周炎、口腔潰瘍、牙周炎、牙齦炎、復發(fā)性口瘡等。它不但影響學生的生活質量，增加經濟負擔，還導致機體免疫力低下，為了提高在校學生的生活質量，減少口腔疾病的發(fā)生，從2008年9月份開始，筆者對筆者所在學校就讀的8個專業(yè)不同年齡的學生進行健康教育，取得了良好效果。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年9月~2010年9月筆者所在醫(yī)院體檢的在校男女學生，年齡16~18歲。

1.2 方法 通過集中授課、免費發(fā)放口腔衛(wèi)生保健健康教育手冊、問卷調查、口腔體檢等方式，進行口腔健康教育。（1）利用周六、周日兩天休息日，在各專業(yè)、各班級集中授課，授課方式采用多媒體教學，使用模型、掛圖把內容更形象化。授課內容包括口腔頜面部應用解剖和生理、口腔常見病、口腔衛(wèi)生保健等常識。（2）問卷調查內容包括年齡、性別、文化程度、家庭經濟狀況、衛(wèi)生習慣、家族史、感染史及學生對口腔健康知識了解情況等。（3）口腔體檢包括牙體檢查、牙周檢查、口腔黏膜刮片細胞學檢查等方法。

2 結果

2.1 健康教育前后齲齒、牙周炎、牙齦炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍醫(yī)療費用等變化。見表1。

2.2 健康教育前后口腔疾病變化情況。見表2。

3 討論

通過口腔衛(wèi)生保健健康教育口腔疾病明顯降低。與健康教育大力宣傳口腔預防保健有關。通過健康教育讓學生們了解了齲齒、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、口腔潰瘍的發(fā)病原因與口腔的衛(wèi)生保健密不可分的。這些疾病在發(fā)作的時候疼痛難忍，反復發(fā)作還容易并發(fā)全身疾病導致免疫力低下。據(jù)有關資料顯示，口腔潰瘍反復發(fā)作的患者免疫力明顯低下。所以應該加強口腔預防保健的健康教育，大力宣傳口腔預防保健，減少和控制口腔疾病的發(fā)生，做到防患于未然。

通過口腔衛(wèi)生保健健康教育，在校學生的口腔疾病明顯降低。齲齒和口腔潰瘍的發(fā)病率得到良好的控制，健康教育前2/5的學生不知道口腔疾病的危害性及如何預防。另外，約有1/3的學生有病不到醫(yī)院治療，采取無所謂的態(tài)度。健康教育后90%以上的學生都能說出口腔疾病的危害及如何防治，約97%的學生能做到有癥狀及時就診。通過口腔衛(wèi)生保健的健康教育，提高了廣大學生認識疾病和預防疾病的能力，提高自我保健意識和口腔健康水平。通過這次調查發(fā)現(xiàn)，相當一部分學生對口腔健康知識缺乏，所以加大健康教育宣傳力度預防口腔疾病的發(fā)生，必須采取社會性預防保健措施，采取貫徹預防為主的方針，從生活環(huán)境，社會因素等多方面入手預防口腔疾病的發(fā)生，要根據(jù)各地情況，建立健全口腔疾病防治與保健體系，按照國家或世界衛(wèi)生組織制定的統(tǒng)一標準，開展健康教育，然后有的放矢，有組織有計劃有重點的開展防治工作，才能顯著提高廣大學生的口腔健康水平。

參考文獻

［1］ 勞樟森.五官科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：23-121.

［2］ 張龍祿.五官科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：16-150.

［3］ 廖樹森.五官科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：56-98.

第7篇：口腔衛(wèi)生護理范文

目前關于社區(qū)護理方面的文獻和研究較多〔1〕，但有關社區(qū)居民對社區(qū)護理服務認知和需求分析方面的研究有限。為使社區(qū)護理科研、教學及具體工作的開展更具針對性，進行了此次調查。

1  對象與方法

1.1  對象  在長春市朝陽區(qū)清河街道24個委隨機抽取12個，每個委隨機抽取15～20戶，共抽225戶，實際調查了208戶家庭的戶主。

1.2  方法  依據(jù)《社區(qū)護士崗位培訓大綱》〔2〕自制居民對社區(qū)護理的需求調查表。以居民是否希望社區(qū)護士開展各項服務為因變量（希望=1，不希望/無所謂=0），年齡等因素為自變量，見表1。

1.3  統(tǒng)計學分析  全部調查資料輸入excel數(shù)據(jù)庫，用spss14.0統(tǒng)計軟件進行處理。進行多因素非條件logistic回歸分析。

表1  分析變量賦值情況（略）

2  結果

2.1  社區(qū)居民的基本情況  受訪208戶居民，中老年人比例偏高。家庭長期居住人口在1～5人之間，平均3人。樣本中除4戶（1.9%）的單身戶家庭外，有核心家庭85戶（40.9%），三代同堂的家庭為74戶（35.7%），與成年子女分居的老年（空巢）家庭為23戶（11.3%），單親家庭為8戶（3.6%），目前夫妻無小孩的家庭有14戶（4.6%）。居民受教育程度多為高中、中專和大專；樣本職業(yè)分布廣泛，但以工人為最多，其次是專業(yè)技術人員。同時，由于樣本總體年齡偏高，其中離退休人員和失業(yè)人員比例非常高。家庭人均月收入平均值為1 574元。見表2。

2.2  居民對社區(qū)護理的需求  208名居民中有57.3%及以上者希望社區(qū)護士在疾病護理、疾病預防和健康促進三方面都能開展各項服務，前五位項目為：疾病護理方面的社區(qū)緊急救護（82.4%）、老年慢性病護理（80.9%）、上門基礎護理（80.9%），疾病預防方面的老年慢性病預防宣教（82.4%）和健康促進方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。見表3。

2.3  居民對社區(qū)護理需求的影響因素分析  將10個自變量引入多因素分析方程，運用逐步回歸分析，選入變量標準為0.05，剔除變量標準為0.10，得到各項需求與影響因素關系的回歸方程，見表4。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項社區(qū)護理需求的影響因素。距離越遠需求越低。目前有無疾病（x6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護理指導、眼病預防宣教等社區(qū)護理需求的影響因素。有疾病者需求高。家庭長期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護、兒童營養(yǎng)宣教、兒童常見病預防宣教、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等社區(qū)護理需求的影響因素，家庭長期居住人數(shù)越多者對此4項需求越高。自覺健康狀況（x7）（β=-0.613 3）是老年慢性病社區(qū)護理需求的影響因素，自覺健康越差者對老年慢性病護理的需求越高。

表2  208名受訪居民的人口統(tǒng)計學特征（略）

表3  居民對社區(qū)護理的需求（略）

表4  居民對社區(qū)護理需求與影響因素關系的回歸方程（略）

3  討論

3.1  居民在疾病護理、疾病預防和健康促進三方面對社區(qū)護理提出高需求  社區(qū)緊急救護和老年慢性病預防等是社區(qū)護理的主要需求。調查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護士在疾病護理、疾病預防和健康促進三方面開展各項服務。說明居民的健康觀念較強，在物質生活比較豐富的今天，開始重視自身健康。調查顯示居民希望社區(qū)護士開展的服務，前5位分別是:疾病護理方面的社區(qū)緊急救護（82.4%）、老年慢性病護理（80.9%）、上門基礎護理（80.9%），疾病預防方面的老年慢性病預防宣教（82.4%）和健康促進方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。居民將社區(qū)緊急救護列為第一需求，可能是他們考慮到在社區(qū)有時會出現(xiàn)一些危及生命的事故，需要抓緊時間進行搶救，如果在社區(qū)附近有急救醫(yī)療場所和人員，則會提高搶救率。老年慢性病預防和護理也是居民的主要需求。上門基礎護理是目前家庭護理的主要形式，也符合居民的愿望。而口腔疾病是常見病，調查中有77.5%的居民希望社區(qū)護士能開展口腔衛(wèi)生宣教。

3.2  重視居民對社區(qū)護理需求的影響因素  住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項社區(qū)護理需求的影響因素。分析原因，可能是距離醫(yī)療機構越近者對醫(yī)療服務的了解和利用更方便和更多一些，對社區(qū)護理的需求就相對高些。目前有無疾病（x6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護理指導、眼病預防宣教等社區(qū)護理需求的影響因素。家庭長期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護、兒童營養(yǎng)宣教、兒童常見病預防宣教、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等社區(qū)護理需求的影響因素，家庭長期居住人數(shù)越多者對此4項需求越高。分析原因：家庭中人數(shù)多，則需要衛(wèi)生服務的人數(shù)就多，這可能會導致居民更希望社區(qū)護理服務的開展。自覺健康狀況（x7）是老年慢性病社區(qū)護理需求的影響因素，自覺健康越差者對老年慢性病護理的需求越高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月均收入者對各項需求之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。

   

因此，社區(qū)護士應關注社區(qū)居民的健康需求及影響需求滿足的因素：（1）掌握社區(qū)護理工作中疾病護理、疾病預防和健康促進所需的基本理論、基礎知識與基本技能。（2）注重培訓內容的針對性，即以居民需求為導向，結合社區(qū)護士的實際工作需要和掌握知識與技能的情況而制定具體的培訓內容。培訓重點要從疾病護理向疾病預防和健康促進擴展。（3）現(xiàn)階段以老年慢性病人的需求為重點導向，逐漸向婦女、兒童和殘疾人等擴展。（4）增加社區(qū)緊急救護等社區(qū)護理服務項目。

【參考文獻】

 

1 丁小萍，周 立，夏海鷗，等.護理本科教育增設《杜區(qū)衛(wèi)生護理》課程的構想〔j〕.解放軍護理雜志，2002；19(1)：35.

第8篇：口腔衛(wèi)生護理范文

關鍵詞：幼兒口腔保健；健康教育；口腔衛(wèi)生

【中圖分類號】R322.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0031-01

幼兒牙齒尚在生長發(fā)育階段，近年來，由于人們飲食習慣、飲食結構發(fā)生了很大變化，導致幼兒齲齒的發(fā)生率越來越高。幼兒口腔保健工作迫在眉睫，幼兒在學齡前養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，能夠降低幼兒齲齒的發(fā)生率。我院在2012年5月-2014年10月間對幼兒口腔保健健康教育的干預效果進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我市某幼兒園2012年5月-2014年10月間66例幼兒作為研究對象，將所有幼兒分為兩組，每組33例，實驗組進行口腔保健健康教育干預，對照組患兒不予處理，實驗組幼兒平均年齡為（2.8±1.7）歲，男性16例，女性17例；對照組幼兒平均年齡為（2.9±1.6）歲，男性15例，女性18例，所有幼兒家屬知情，且同意參與調查，兩組幼兒一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1制定保健內容：根據(jù)《幼兒保健學》和《幼兒少年衛(wèi)生與婦幼保健學》中相關規(guī)定和標準，制定相關內容，并將制定的內容印刷成冊。

1.2.2健康教育：實驗組幼兒的家長也要參與到健康教育活動中，因此對于家長來說，要告其齲齒的危害、齲齒發(fā)生的原因、相關預防措施，同時要告知家長幼兒正確的刷牙方式，將制定的手冊發(fā)放給家長，并叮囑家長仔細閱讀。家長要嚴格按照正確的方式指導幼兒進行牙齒清潔，同時糾正幼兒日常生活中不良的衛(wèi)生習慣。老師在幼兒園也要開展口腔衛(wèi)生知識講座，可以采用動畫、繪圖等方式，將齲齒發(fā)生的過程以及齲齒的危害講給小朋友，讓小朋友自覺的養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

1.3效果觀察

對兩組幼兒進行為期半年的教育干預，對兩組幼兒刷牙方式正確率、牙菌斑指數(shù)進行調查，根據(jù)牙菌斑指數(shù)來評價幼兒口腔衛(wèi)生狀況。所有內容均由我院醫(yī)師進行統(tǒng)計，并將結果進行記錄。

1.4評價指標

1.4.1口腔衛(wèi)生狀況

良好：牙齒表面無牙菌斑，或有少量牙菌斑分布于牙頸部，刷牙方式正確；尚可：幼兒牙齒表面存在線狀牙菌斑，寬度不超過1mm，能夠保持良好的刷牙習慣，但刷牙方式或可不正確；一般：幼兒牙齒表面存在超過1mm的牙菌斑，但未超過牙齒三分之二，刷牙習慣較差，刷牙方式錯誤；差：幼兒表面牙菌斑超過牙冠的三分之二，刷牙方式不正確。有效率=良好率+尚可率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P

2.結果

2.1兩組幼兒口腔衛(wèi)生情況：實驗組幼兒口腔衛(wèi)生評價良好的15例，尚可11例，有效率為78.8%；對照組幼兒口腔衛(wèi)生評價良好的5例，尚可7例，有效率為36.4%，兩組比較存在明顯差異，P

2.2兩組幼兒刷牙正確率比較：實驗組有8例幼兒刷牙方式錯誤，有25例幼兒刷牙方式正確，正確率為75.8%；對照組有26例幼兒刷牙方式錯誤，有7例幼兒刷牙方式正確，正確率為21.2%，兩組幼兒比較存在明顯差異，P

3.討論

齲齒已經成了幼兒最常見的口腔問題，齲齒會導致牙周病發(fā)生，且一旦方式齲齒，病情將無法逆轉。牙菌斑是導致齲齒、牙周病的主要因素，牙菌斑長時間侵襲會導致齲齒發(fā)生。因此，牙菌斑是評價幼兒、患者口腔衛(wèi)生的主要標準。良好的衛(wèi)生習慣能夠減少牙菌斑殘留，降低齲齒發(fā)生率。我院針對幼兒園幼兒、幼兒家屬開展了一系列口腔保健健康教育活動，在我院的調查結果中顯示：實驗組幼兒口腔衛(wèi)生評價良好的15例，尚可11例，有效率為78.8%；對照組幼兒口腔衛(wèi)生評價良好的5例，尚可7例，有效率為36.4%，且實驗組幼兒刷牙方式正確率明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P

我們認為，口腔健康教育不僅僅要在幼兒中進行，在小學、中學中也要開展口腔教育工作，幫助兒童、青少年保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。我院調查時間較短，尚未對幼兒齲齒發(fā)生情況進行調查，刷牙是影響齲齒發(fā)生的主要因素，但并非唯一因素，導致齲齒發(fā)生的因素還有很多，因此還需要進行進一步的研究。在日常生活、學習過程中不僅要對幼兒進行教育，同時還要做好一系列的防護措施，降低幼兒齲齒發(fā)生率。

總的來說，幼兒口腔保健健康教育干預能夠達到糾正患兒錯誤刷牙習慣、提升幼兒口腔衛(wèi)生指數(shù)的目的，是一種有效的干預方式。

參考文獻

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[3] 胡光美，趙青.對嬰幼兒母親進行口腔健康教育及健康促進的效果評價[J].護理研究，2010，24（1）：135.

第9篇：口腔衛(wèi)生護理范文

1．1材料與器械

超聲治療儀（Odontoson－M，丹麥）、幽門螺旋桿菌快速尿素酶檢測卡（福建三明市藍波生物技術研究所）、高露潔牙膏和牙刷（軟毛）、復方氯己定含漱液（錦州本天藥業(yè)有限公司）。

1．2研究對象胃炎組：

選取2012年3至7月在廣東省口腔醫(yī)院牙周科就診的輕度牙周炎患者40例。患者均有經胃鏡確診的胃炎病史，且病程反復。其中男性16例，女性24例，年齡19～40歲。牙周炎組：另選取40例經確診后為輕度牙周炎的患者，均主訴無消化道癥狀，其中男19例，女21例，年齡20～42歲。兩組均符合以下條件：①無其它系統(tǒng)性疾病；②全口牙不少于24顆，至少有4顆磨牙（不包括第三磨牙）；③3個月內無服用抗生素及胃藥；④12個月內未接受過牙周治療；⑤依從性良好，能掌握好常規(guī)的口腔護理工作。

1．3實驗方法

嚴格按照納入標準選取患者，分為胃炎組和牙周炎組，治療前先在取樣牙刮取牙菌斑，用快速尿素酶法（RUT）檢測Hp陽性率，分析輕度牙周炎患者牙菌斑中Hp的檢出率。然后進行牙周治療（同一個臨床操作經驗豐富醫(yī)師執(zhí)行），治療后的胃炎組分為專業(yè)口腔護理組和自行口腔護理組，自行口腔護理組維持以往的刷牙方法和口腔衛(wèi)生習慣，不進行任何處理。專業(yè)口腔護理組均經過同一名專業(yè)護理人員的口腔衛(wèi)生保健指導，要求患者每次進食后30min內進行專業(yè)口腔護理工作。兩小組病人年齡和性別無顯著性差異。于1周和4周后復診時再次由護理人員椅旁檢測牙菌斑中的Hp。1．4取樣和檢查所有病例進行常規(guī)的口內檢查，從每例患者口腔內選擇牙齦炎癥程度最嚴重的1顆磨牙作為取樣牙。以棉球隔濕，吹干后分別用消毒刮匙刮取齦緣處牙菌斑，即刻用快速尿素酶法檢測Hp。

1．5干預措施

為受試者提供統(tǒng)一的專用軟毛牙刷和牙膏，牙周治療后對專業(yè)口腔護理組患者進行改良Bass刷牙法和牙線使用方法指導和訓練，刷牙后用復方氯己定含漱液漱口1min，使用期限共4周。實驗研究過程中不得使用其他任何口腔衛(wèi)生用品，對飲食無限制。復診時間在專業(yè)口腔護理2小時后。

1.6統(tǒng)計學分析

用SPSS13．0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

40例胃炎組病人中，對照組有2例病人失訪，最終剩38例病人納入統(tǒng)計（實驗組20人，對照組18人）。在80例輕度牙周炎患者中，胃炎組病人的Hp檢出率達95％，牙周炎組的檢出率為75％，兩組間有顯著差異。由此可見，輕度牙周炎患者的Hp檢出率較高，Hp普遍存在于牙菌斑中。對胃炎組病人按年齡、性別平均分組，牙周治療后1周復診時發(fā)現(xiàn)，自行口腔護理組口內牙菌斑明顯較專業(yè)口腔護理組多，兩組的Hp檢出結果有顯著差異（P＝0．004＜0．05）。而在4周復診時發(fā)現(xiàn)專業(yè)口腔護理組的檢出率有所上升，這提示除了存在個體差異外，有可能與未對患者結合胃炎治療有關，使得牙菌斑內的Hp得不到真正的抑制。

3討論

1983年澳大利亞學者Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌，1989年Kragden首次從胃炎患者牙菌斑中分離出Hp。研究表明口腔是除了胃之外的第二個HP重要貯存地，牙菌斑的特殊生態(tài)學環(huán)境有利于Hp的生存繁殖。Hp最早發(fā)現(xiàn)于胃粘膜，隨著研究的進一步深入，有學者懷疑口腔與胃內的Hp可能為同一菌群。1989年Shames用DNA限制性內切酶分析證實胃和牙菌斑的Hp為同一菌株；而發(fā)現(xiàn)人口腔中的Hp與胃粘膜Hp很相似，但仍有部分差異，尤其在生化特性方面，故其認為尚不能完全肯定兩者為統(tǒng)一菌群。但無可否認，口腔與胃內的Hp在某種程度上存在著必然的聯(lián)系。］采用培養(yǎng)法和尿素酶法發(fā)現(xiàn)40例健康志愿者牙菌斑中均有Hp。SongQ等用巢式PCR檢測胃炎病人牙菌斑的Hp，檢出率為97％。通過比較實驗認為，快速尿素酶法（RUT）可作為臨床單獨診斷Hp感染的方法，且其正確性可達91．2％。然而也有學者認為RUT出現(xiàn)假陽性的幾率較高。本實驗采用RUT法檢測牙菌斑Hp，一方面是能快速定位人群，起到輔助篩選的檢測目的；另一方面是RUT法方便護理人員的椅旁操作。本次快速尿素酶試驗（RUT）的結果顯示：有胃炎病史的輕度牙周炎患者牙菌斑中Hp的檢出率高達95％。牙周炎組患者的牙菌斑中HP陽性率達75％，因此，我們認為Hp作為一種條件致病菌普遍存在于牙周炎牙菌斑中。因此，尋求有效清除牙菌斑中的Hp的方法亟不可待。通過研究發(fā)現(xiàn)，治療牙周炎，維護良好的口腔衛(wèi)生，配合三聯(lián)療法，可有效地控制口內Hp對胃部的影響。刷牙是人們日常生活中常用的清除牙菌斑的方法，也是口腔專業(yè)人士認為有效的方法之一。通過實驗發(fā)現(xiàn)，改良Bass刷牙法能較有效地清除菌斑，尤其對中央齦緣區(qū)的效果明顯優(yōu)于豎刷法。研究出用含清涼薄荷和聚維酮碘的清洗液清洗口腔，能殺死幽門螺旋桿菌在內的多種細菌，但此種漱口液不能在普通人群中廣泛應用。而洗必泰是目前已知效果最確切的防牙菌斑的藥物，含漱時它可浸入至齦下1～2mm，并能消除舌背、扁桃體、頰粘膜等表面的微生物，且該藥副作用小，不易產生耐藥菌株。故本研究專業(yè)口腔護理組采用改良Bass刷牙法和洗必泰漱口、牙線清潔，希望能尋求有效清潔口內牙菌斑，從而達到抑制口內Hp的目的。實驗結果表明：專業(yè)口腔護理組抑制牙菌斑Hp的效果比自行口腔護理組，兩組在不同時間段均顯示顯著差異，這表明，本實驗的專業(yè)口腔護理方法在有胃炎病史的牙周炎患者中可進行推廣。