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第1篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

1 護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 病人因素所致風(fēng)險(xiǎn)：病人在就醫(yī)過(guò)程中，對(duì)自己的病情、檢查、用藥、治療費(fèi)用、護(hù)理等都希望清楚明白，達(dá)到理想的治療效果。基層醫(yī)院在實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，高齡、危重病人特別多，病人個(gè)體差異大，不可控因素多，如達(dá)不到要求不理解，病人家屬就，容易引起糾紛。如我院普外科曾有一例高齡糖尿病合并膽石癥患者，因住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)后切口不能一期愈合，醫(yī)療費(fèi)用高而引發(fā)糾紛。糾紛的起因是家屬發(fā)現(xiàn)護(hù)士在更換輸液瓶次時(shí)未填寫輸液卡，認(rèn)定是護(hù)士少給病人輸液而造成切口不愈合的。若病人有冒險(xiǎn)行為或采取不合作的態(tài)度，則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更大。如我院外科系統(tǒng)病房，經(jīng)常碰到打架、酒后外傷后急診來(lái)院的病人，有為其清創(chuàng)縫合后不交費(fèi)揚(yáng)長(zhǎng)而去的，有持刀闖入手術(shù)室威逼醫(yī)生清創(chuàng)救治的，有因搶救無(wú)效病人死亡打罵醫(yī)護(hù)人員的，有因到院后無(wú)處發(fā)泄而砸壞醫(yī)院門窗、物品的。醫(yī)護(hù)人員對(duì)上述情況表現(xiàn)出懼怕和無(wú)奈。特別是經(jīng)常值夜班的護(hù)士，也有部分護(hù)士因懼怕上述情況而要求醫(yī)院調(diào)離其他科室的。另有個(gè)別家庭條件好的患者，因醫(yī)院條件差，晚上不在醫(yī)院住宿，手術(shù)的前一天晚上不請(qǐng)假外出，影響術(shù)前訪視及術(shù)前準(zhǔn)備。有2例病人私自外宿發(fā)熱，1例進(jìn)食而延誤手術(shù)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

1.2 護(hù)士因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理人員工作不講方法，說(shuō)話不謹(jǐn)慎，不注意技巧。如在晨護(hù)時(shí)，護(hù)士因時(shí)間緊、任務(wù)大而生硬地催促病人及家屬整理物品、床鋪等，引起家屬的不滿和不配合，甚至糾紛。

1.2.2 工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)士安全意識(shí)淡漠，缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，工作責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理操作中圖省事、方便、違犯操作規(guī)程，不執(zhí)行三查七對(duì)，對(duì)病人不關(guān)心，對(duì)病情發(fā)展缺乏預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性、工作馬虎、不負(fù)責(zé)任而引發(fā)護(hù)患糾紛。如個(gè)別夜班護(hù)士對(duì)危重病人的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，對(duì)新入院病人輸液時(shí)不認(rèn)真填寫輸液卡，輸液瓶上字跡不清或不寫病人名字和所加藥物及劑量，使病人或家屬產(chǎn)生疑問(wèn)和不信任感，為糾紛發(fā)生留下了隱患。

1.2.3 護(hù)士與患者及家屬缺乏有效溝通 由于臨床一線護(hù)理工作繁忙、瑣碎、工作量大、護(hù)士往往忙于治療與護(hù)理，而忽視了病人的心理需求和情感需求，在與病人交談時(shí)缺乏預(yù)見(jiàn)性，有些事項(xiàng)交待不清楚，忽視病人知情同意權(quán)，對(duì)病人及家屬提出的疑問(wèn)不能耐心、細(xì)致的給予解釋，而是敷衍。病人在不情愿或不知情的情況下被動(dòng)接受治療，或是對(duì)病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，造成病人及家屬的不理解而誘發(fā)糾紛。

1.2.4 護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)低，法制觀念不強(qiáng)，少數(shù)低學(xué)歷、高齡及新招聘護(hù)士，對(duì)各種技術(shù)操作及儀器的使用不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作技術(shù)技能不高而對(duì)患者安全構(gòu)成威脅[1]。這部分人在工作中對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)、法規(guī)法律相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)不重視、不積極，對(duì)一切規(guī)章制度沒(méi)有引起足夠的重視。特別是對(duì)急危重病人的搶救、觀察、護(hù)理病情告知等不到位，不自覺(jué)地?fù)p害了患者的利益。

1.2.5 護(hù)理記錄不規(guī)范，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定患者有權(quán)獲得記錄其客觀疾病狀況及相關(guān)的病歷資料。包括體溫單、醫(yī)囑單，特護(hù)記錄單和入院評(píng)估單。而護(hù)理記錄單各專業(yè)科室缺乏書寫的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，加上個(gè)別護(hù)士在書寫時(shí)不認(rèn)真巡視病房及觀察病情，憑主觀臆斷，記錄不真實(shí)、不具體，不使用量化指標(biāo)記錄客觀資料，甚至病情記錄前后不呼應(yīng)，醫(yī)護(hù)記錄不相符等。

2 防范措施

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量：首先護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，牢固樹(shù)立“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)思想。其次，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)態(tài)度，恰當(dāng)文明，禮貌用語(yǔ)，讓病人在入院的最短時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)到最好、最全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。包括主動(dòng)介紹科室情況、住院須知、主管大夫、護(hù)士等，對(duì)病人及家屬提出的問(wèn)題及時(shí)解答，和病人初步建立較好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，要求護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)理論與操作水平。工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制（下轉(zhuǎn)第53頁(yè)）（上接第56頁(yè)）度，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程要求工作，以崇高的護(hù)理道德、高度的責(zé)任心、扎實(shí)的基本知識(shí)和精湛的操作技術(shù)，專心致志完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人得到最大的身心滿足，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 樹(shù)立良好職業(yè)道德，加強(qiáng)有效護(hù)患溝通：護(hù)理工作有賴于病人及家屬的密切配合和支持。因此，在護(hù)理工作中，每一位護(hù)士都應(yīng)掌握熟練的溝通技巧和語(yǔ)言藝術(shù)，用通俗、清析、符合個(gè)性化的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣教。認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬的合理化意見(jiàn)，從而了解患者的心理活動(dòng)及要求，采取有效的溝通，合理實(shí)施有效的護(hù)理計(jì)劃和措施，使患者心情舒暢，配合治療和護(hù)理，早日康復(fù)。在搶救危重患者時(shí)，更要耐心、細(xì)致、嚴(yán)肅認(rèn)真不能疏忽任何一個(gè)環(huán)節(jié)，在搶救的同時(shí)，要及時(shí)地履行告知義務(wù)，告知時(shí)對(duì)患者及家屬要態(tài)度和藹、語(yǔ)氣溫和，避免惡性刺激性語(yǔ)言。對(duì)搶救患者所實(shí)施的一切檢查、診治措施都應(yīng)盡可能地征得患者和家屬的同意，使他們了解醫(yī)護(hù)人員所采取診療措施的目的、效果和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以便最大限度地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)技能、強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和法律知識(shí)學(xué)習(xí)，組織護(hù)理查房、技術(shù)操作示范，利用晨交班時(shí)到病房針對(duì)具體情況提業(yè)相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。強(qiáng)調(diào)護(hù)士在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)要尊重患者的知情同意權(quán)，并且要有證可循，記錄完善。運(yùn)用法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確保病人和護(hù)士自身安全。

2.5 強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄：護(hù)理記錄是患者病情和護(hù)理過(guò)程的真實(shí)寫照，也是判斷護(hù)理糾紛性質(zhì)、責(zé)任的法律依據(jù)。護(hù)士做好護(hù)理記錄，不僅是自己工作的需要，也是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)。特別是在搶救急危重患者時(shí)，易發(fā)生爭(zhēng)議和糾紛，所以護(hù)理記錄單要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者初始的生命體征和狀態(tài)，搶救過(guò)程中所采取的一切措施及效果，簽好名。養(yǎng)成實(shí)事求是、遵紀(jì)守法、以患者安全為第一的行為習(xí)慣，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，精湛的護(hù)理技術(shù)為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第2篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全 護(hù)理管理

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

1 影響護(hù)理安全因素

1.1人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過(guò)度工作和勞累同樣會(huì)引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯(cuò)誤的增加。

1.2法律意識(shí)不強(qiáng)

一是在接待病人時(shí)說(shuō)話不謹(jǐn)慎，或在治療護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時(shí)不熟練，引發(fā)病人和家屬對(duì)治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對(duì)臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時(shí)。這就要求護(hù)理人員要對(duì)本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過(guò)程。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.4規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

1.6其他因素

差錯(cuò)、事故的鑒定處理仍沒(méi)有一個(gè)使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機(jī)制。社會(huì)、媒體等對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評(píng)價(jià)，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護(hù)理安全管理策略

2.1建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。護(hù)理部按照《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查，召開(kāi)會(huì)議，分析和解決存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。

2.2健全護(hù)理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案

2.2.1 完善和制訂各項(xiàng)管理制度

要建立護(hù)理安全的有效體系，就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)差錯(cuò)的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，使之人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行，對(duì)可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治。定期對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機(jī)處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)對(duì)策。

2.2.2對(duì)各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護(hù)士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評(píng)估。科室必須健全住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實(shí)。

2.2.3重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)教育

護(hù)理部要求護(hù)士對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，開(kāi)展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓護(hù)士充分意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)。

2.2.4加強(qiáng)護(hù)理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營(yíng)造安全文化氛圍

做好護(hù)理安全管理工作，首先必須在全體護(hù)理人員中樹(shù)立護(hù)理安全的觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，時(shí)刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點(diǎn)。護(hù)理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實(shí)和更新知識(shí)，提高對(duì)病人的護(hù)理安全質(zhì)量。

2.2.5安全管理納入病房的目標(biāo)管理

護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護(hù)理人員充足又要避免護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開(kāi)展新治療、新檢查時(shí)，組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識(shí)、新技能。科室建立交接班前的自查制度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正。

3 小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護(hù)理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完善的過(guò)程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真更新安全觀念，通過(guò)持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，以患者需求為動(dòng)力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展，分析相關(guān)因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

第3篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

【摘要】醫(yī)院感染嚴(yán)重危害著患者的身心健康和預(yù)后,給治療護(hù)理帶來(lái)了一定的困難。婦產(chǎn)科作為一特殊科室,患者常常需要手術(shù)、妊娠、分娩,從而造成患者免疫力低下,是醫(yī)院感染的易感人群。現(xiàn)將其可能引發(fā)醫(yī)院感染的隱患進(jìn)行分析,并提出整改措施。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;隱患;對(duì)策

Basic level hospital gynecology infection management existence of concealed suffer from and counterplan

Chen Qiong

【Abstract】Hospital infection severity endanger the sufferer's mind and body health with after prepare, give treatment the nursing brought certain of difficulty.Gynecology conduct and actions is one special section room, sufferer usually the demand surgical operation, gestation, give birth to baby, result in thus sufferer the immunity dint be lowly, is a hospital infection of easy feeling crowd.May cause a hospital infection it now of concealed suffer from carry on analysis, and put forward whole change measure.

【Key words】Gynecology;Hospital infection;Concealed suffer from;Counterplan

1.基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院感染隱患的相關(guān)因素客觀主觀

1.1 來(lái)源于醫(yī)院環(huán)境設(shè)施方面:部分醫(yī)院布局不合理,婦科產(chǎn)科未分開(kāi),區(qū)域界限不清,人流、物流分不開(kāi),工作流程不合理。病房呈開(kāi)放式管理,給醫(yī)院感染埋下隱患。

1.2 醫(yī)院感染管理制度不健全:無(wú)專職人員,都是兼職,即使個(gè)別有制度,也落實(shí)不到位,管理者院感意識(shí)淡簿,缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)管不得力,使消毒隔離制度落實(shí)不到位,造成基層醫(yī)院婦產(chǎn)科易發(fā)生院內(nèi)感染。

1.3 未實(shí)行供應(yīng)室產(chǎn)房一體化:基層醫(yī)院產(chǎn)房存在自備包,紗布、棉球自己在產(chǎn)房做,綿纖維、灰塵懸浮在空氣中,清洗器械不用酶洗,還有浸泡清洗器械不帶防護(hù)品,稍有不慎,污水易濺到眼、口、皮膚、粘膜等。產(chǎn)婦用過(guò)敷料堆在產(chǎn)房,未及時(shí)清理......這些都成為醫(yī)護(hù)人員與病人、病人與病人間微生物傳播的危險(xiǎn),也極易造成環(huán)境污染,成為院內(nèi)感染潛在因素。

1.4 醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范:醫(yī)療垃圾分類不清,無(wú)暫存處,傳染病病人垃圾與普通病人垃圾無(wú)明顯標(biāo)識(shí)。

2.醫(yī)務(wù)人員方面的因素

2.1 人力資源管理方面:醫(yī)務(wù)人員編制不足。大部分基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員缺編,未能按照《江蘇省護(hù)理管理規(guī)范》的要求配備護(hù)理人員,然而婦產(chǎn)科特點(diǎn)是病人周轉(zhuǎn)快,醫(yī)務(wù)人員工作量大,工作繁瑣,當(dāng)人力資源不夠時(shí),為了完成工作,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,使醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)間不夠,洗手依從性不高,成為院內(nèi)感染的誘因。

2.2 醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡簿,責(zé)任心不強(qiáng),缺乏慎獨(dú)精神:個(gè)別醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng),漠視規(guī)章制度,簡(jiǎn)化操作流程,缺乏職業(yè)慎獨(dú)精神。

2.3 醫(yī)務(wù)人員專科知識(shí)及操作技能不熟練:由于醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足,專科知識(shí)缺乏,執(zhí)行各種操作時(shí)時(shí)間太長(zhǎng),打開(kāi)無(wú)菌包及病人暴露太久,及易發(fā)生院內(nèi)感染。

3.病人方面

基層醫(yī)院面向的病人大部分是農(nóng)民,其文化素質(zhì)較低,經(jīng)濟(jì)收入差,衛(wèi)士習(xí)慣差,缺乏院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí),再加沭陽(yáng)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),產(chǎn)婦及家屬普遍認(rèn)為只要價(jià)格便宜家人方面,醫(yī)院就好。認(rèn)為只要病人及產(chǎn)婦還有嬰兒能吃就健康。不知手術(shù)、分娩期的病人機(jī)體免疫力低下,給感染創(chuàng)造了條件。

4.對(duì)策

4.1 合理布局:婦科病房、產(chǎn)房實(shí)行封閉式管理,嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū),標(biāo)識(shí)明顯,區(qū)域間有實(shí)際屏障,路徑及人流、物流由污到潔強(qiáng)制通過(guò),不得逆行。

4.2 健全感染管理規(guī)章工作制度及職責(zé):制定切實(shí)有效的感染管理規(guī)章制度及考核細(xì)則,在不同的工作區(qū)域內(nèi),實(shí)行崗位責(zé)任制,院領(lǐng)導(dǎo)及院感專職人員加強(qiáng)督促,必要時(shí)與獎(jiǎng)金掛鉤,糾正工作中存在的問(wèn)題,減少院內(nèi)感染發(fā)生,提高了工作質(zhì)量,保證了病人就醫(yī)安全。

4.3 加強(qiáng)工作人員自身的素質(zhì)教育:加強(qiáng)工作人員自身的素質(zhì)教育是減少院內(nèi)感染發(fā)生的重要保證,組織學(xué)習(xí)《江蘇省衛(wèi)生廳制定醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)》、《江蘇省衛(wèi)生廳制定的臨床護(hù)理工作流程》,因流程中詳細(xì)規(guī)定每個(gè)細(xì)節(jié)的操作方法,具有較強(qiáng)可操作性,培養(yǎng)他們要有慎獨(dú)精神,達(dá)到預(yù)防控制醫(yī)院感染,同時(shí)上級(jí)主管部門不定期加強(qiáng)檢查及考核,規(guī)范工作行為,并與醫(yī)院驗(yàn)收掛鉤。

4.4 合理調(diào)配人力資源:按照《江蘇省護(hù)理管理規(guī)范》的要求配備護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)婦產(chǎn)科工作特點(diǎn)合理排班,做到彈性排班。另外,根據(jù)婦產(chǎn)科夜間手術(shù)、分娩多以及本地區(qū)節(jié)假日病人多的特點(diǎn),實(shí)行夜班雙班,從而提高洗手依從性。

4.5 實(shí)行供應(yīng)室產(chǎn)房一體化,取消自備包:嚴(yán)格檢測(cè)確保質(zhì)量,加強(qiáng)環(huán)境學(xué)檢測(cè),每月對(duì)產(chǎn)房無(wú)菌物品不定期做細(xì)菌培養(yǎng)、空氣、物體表面、工作人員手及使用中的消毒液抽樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè),從而有效地保障執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行力度,控制醫(yī)院感染。

4.6 采取多渠道、多行式的健康教育,強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染的重要性:制作一些執(zhí)行各種操作未洗手帶來(lái)的危害性宣傳畫,科室每周舉行1~2次工休座談會(huì),講解并示范,使病人有一個(gè)感性認(rèn)識(shí),讓病人來(lái)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員,提高工作人員執(zhí)行規(guī)范操作行為。讓病人知道保持環(huán)境清潔,限制探視的意義。

5.小結(jié)

第4篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)患糾紛 原因 防范措施

隨著人們文化生活水平的提高,患者的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的期望值越來(lái)越高,如果對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的一些問(wèn)題不加以重視,就極易使矛盾激化,從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生,這不僅給患者帶來(lái)無(wú)盡的痛苦和煩惱,同時(shí)也使護(hù)士身心疲憊與焦慮,從而影響和干擾正常工作,因此我只有認(rèn)真分析護(hù)理糾紛發(fā)生的原因,制定相應(yīng)的防范措施,才能夠有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 護(hù)患糾紛發(fā)生的原因分析

1.1服務(wù)態(tài)度欠佳。據(jù)統(tǒng)計(jì)因服務(wù)態(tài)度不佳直接導(dǎo)致護(hù)患糾紛的事件占整個(gè)護(hù)患糾紛的77.5%,現(xiàn)階段,有些護(hù)士的服務(wù)意識(shí)還沒(méi)有完全適應(yīng)醫(yī)療改革的新形勢(shì),工作缺乏主動(dòng)性、積極性,服務(wù)態(tài)度欠佳,說(shuō)話語(yǔ)言生硬等,缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員思想跟不上時(shí)代的要求,忽視病人的權(quán)利,沒(méi)有履行及時(shí)告知義務(wù)。

1.2病人對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高。病人及家屬懷著焦急等待和期盼的心情來(lái)到醫(yī)院,希望治好病,解除痛苦,希望護(hù)士服務(wù)到位、技術(shù)高超、操作順利,例如:一針不能見(jiàn)血,患者馬上就會(huì)情緒激動(dòng),如果護(hù)士解釋再不到位,患者及家屬就

會(huì)不依不饒,甚至拳腳相加。

1.3護(hù)患之間缺乏有效的溝通。醫(yī)院是個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所,每天就醫(yī)的病人性格各異,醫(yī)院在提供服務(wù)時(shí)很難滿足所有病人及家屬的要求,醫(yī)院制定的一些規(guī)章制度如探視陪護(hù)制度、療區(qū)管理制度等會(huì)給病人及家屬帶來(lái)一些不便,如果護(hù)士對(duì)病人及家屬?zèng)]有進(jìn)行有效的溝通,就很容易引起患者及家屬的反感,產(chǎn)生抵觸情緒,引發(fā)糾紛。

1.4工作不認(rèn)真或違反規(guī)章制度和操作規(guī)程。有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,甚至違反護(hù)理操作規(guī)程[1],以致在疾病治療和護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò),給病人造成心理或軀體上的傷害,引起患者不滿。

1.5醫(yī)療費(fèi)用高是導(dǎo)火索。病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題比較敏感,由于高新技術(shù)不斷引進(jìn),新藥特藥的廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),而病人常因?yàn)橘M(fèi)用高而將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護(hù)士身上,拿護(hù)士當(dāng)出氣筒。

2 護(hù)患糾紛防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。提高自我保護(hù)意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。認(rèn)真學(xué)習(xí)現(xiàn)行的法律、法規(guī)包括《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》等,依法實(shí)施護(hù)理服務(wù)。

2.2尊重患者隱私權(quán)。保護(hù)患者隱私權(quán)既是職業(yè)道德的要求又是法律要求和應(yīng)盡義務(wù),比如:在臨床導(dǎo)尿、灌腸、會(huì)陰沖洗、婦科上藥等特殊操作中,都應(yīng)該拉上布簾或采取讓陪護(hù)及其他能行走的患者暫時(shí)離開(kāi)房間等措施,使患者有一個(gè)相對(duì)封閉的空間,以盡量減少或不暴露患者的隱私部位,使患者的人格尊嚴(yán)得到尊重,這樣有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

2.3增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì),使護(hù)士能夠順應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展,樹(shù)立“以人為本、以病人為中心”的思想,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù);做到對(duì)病人尊重體貼,服務(wù)周到熱情,做到急患者所急,想患者所想;病人入院時(shí)有迎接聲、護(hù)理操作時(shí)有解釋聲、服務(wù)不足時(shí)有報(bào)歉聲;時(shí)時(shí)處處體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、同情和理解,這樣,即使在護(hù)理工作中出現(xiàn)了某種失誤也能得到病人及家屬的理解,就有可能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn),提高護(hù)理質(zhì)量。只有嫻熟的護(hù)理操作技能,才能保證高質(zhì)量的護(hù)理和高水平的服務(wù),我院近幾年來(lái)一直強(qiáng)化護(hù)理“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn),并將其列入全年護(hù)理工作重點(diǎn)來(lái)抓,每年都舉辦護(hù)理技能大賽,包括護(hù)理技術(shù)操作,專科技能操作等,在考核過(guò)程中嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)格管理,以達(dá)到技術(shù)嫻熟,操作規(guī)范,從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5注重溝通的藝術(shù)性。在臨床工作中護(hù)理人員回答問(wèn)題時(shí)一定要注意語(yǔ)言的謹(jǐn)慎性,不能把話說(shuō)得太滿,實(shí)事求是、恰如其分地回答,避免使用“保證好”、“沒(méi)事”、“放心吧”等語(yǔ)言,而一旦出現(xiàn)異常情況,就會(huì)引起他的不滿,并以此作為投訴依據(jù)引起糾紛。

2.6嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。醫(yī)院要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和技術(shù)診療常規(guī)來(lái)約束醫(yī)務(wù)人員的行為,要求醫(yī)務(wù)人員在工作中必須遵守,如果有章不尋,如:未嚴(yán)格執(zhí)行的三查七對(duì)制度、交接班制度等,醫(yī)院應(yīng)采取有效措施進(jìn)行處罰,防患于未然。

2.7 嚴(yán)格履行告知義務(wù)。在醫(yī)療過(guò)程中,患者及直系親屬有知情同意的權(quán)利,護(hù)理人員務(wù)必盡到告知義務(wù)[2]。因此,醫(yī)院利用對(duì)病人開(kāi)展的健康教育工作,來(lái)履行對(duì)患者的告知義務(wù),讓病人知曉疾病的預(yù)防、注意事項(xiàng)、用藥安全、飲食安全等,告知病人手術(shù)前腸道準(zhǔn)備、各項(xiàng)檢查前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)等,每日住院費(fèi)用做到及時(shí)發(fā)放到患者手中,對(duì)患者提出的疑問(wèn),耐心解答,讓病人在知情的情況下接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.8積極對(duì)待投訴,妥善處理護(hù)理糾紛。對(duì)待已經(jīng)產(chǎn)生的護(hù)理糾紛,管理者要以積極的態(tài)度去解決問(wèn)題,既要分析客觀原因,更要查找主觀原因,耐心與患方溝通,盡量消除誤解,妥善保管好護(hù)理記錄、病案文書[3]等證據(jù)資料,要把病人的投訴看做是改進(jìn)護(hù)理工作的諫言人,以便不斷改進(jìn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

近年來(lái),針對(duì)護(hù)患糾紛發(fā)生的各種原因,不斷對(duì)廣大護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全教育,采取了相應(yīng)的防范措施,大大減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張寶珠 劉鑫 .知情權(quán)與隱私權(quán).醫(yī)療告知與維權(quán)指南(R).人民軍醫(yī)出版社.2004.3(1):55

第5篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

方法：評(píng)估護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，完善相應(yīng)的工作制度，改進(jìn)工作流程，制定常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理程序，通過(guò)培訓(xùn)考核等方式強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加大風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。

結(jié)論：強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，能有效預(yù)防和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 普外科護(hù)理管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.431

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0257-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法的識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處置對(duì)策和科學(xué)管理。隨著公眾健康知識(shí)水平的提高，法制意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理管理者面臨著如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、減少差錯(cuò)事故發(fā)生、提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理服務(wù)安全的重要課題。筆者在工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，收到了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1 未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。不按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作從而導(dǎo)致護(hù)理缺陷是一種發(fā)生率高、損害大、后果嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一。普外科病人術(shù)后輸液量大，用藥品種多，如果不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，就可能導(dǎo)致給病人多用、少用、錯(cuò)用藥或輸錯(cuò)液體的危險(xiǎn)；如果不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，可能造成對(duì)大手術(shù)后或重癥病人評(píng)估不充分而未采取相應(yīng)的措施，出現(xiàn)壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)；如果不嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，未及時(shí)履行護(hù)理注意事項(xiàng)，可能會(huì)出現(xiàn)化療藥物外滲，大手術(shù)后病情危重，嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

1.2 未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。操作時(shí)對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知較少，如吸痰時(shí)告知患者其目的是為了保持呼吸道通暢，但對(duì)可能損傷粘膜而出血的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有告知；胰腺炎病人應(yīng)用胃腸減壓的目的是為了減輕腹脹，減少胰腺外分泌；置管時(shí)往往直接操作得多、講解告知得少，導(dǎo)致病人不配合，甚至自行拔管。

1.3 護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)相符性差、內(nèi)容不連貫、重點(diǎn)不突出、記錄不及時(shí)不準(zhǔn)確，不能真正做到“做我所寫、寫我所做”。

1.4 護(hù)患溝通不充分、溝通缺乏技巧。不善于了解病人的心理，不能設(shè)身處地地為病人著想，如病人是否有經(jīng)濟(jì)方面的困難、是否存在親情陪護(hù)困難，是否不想讓其他人知道自己的病情，是否對(duì)手術(shù)存在恐懼、緊張、疑慮等，護(hù)理人員不能進(jìn)行針對(duì)性的講解宣教，溝通簡(jiǎn)單生硬，交待的有關(guān)注意事項(xiàng)與醫(yī)囑不一致，使病人對(duì)其缺乏信任感。

1.5 不能充分評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士不能充分評(píng)估存在的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并積極采取有效措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度，如對(duì)醫(yī)療糾紛潛伏期病人及陪護(hù)人員的言辭、行為表現(xiàn)不能及早識(shí)別處理等。

1.6 業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。操作不熟練，可造成穿刺失敗；不熟悉專科搶救流程，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑或側(cè)重有形、操作性的工作，欠缺病情動(dòng)態(tài)觀察的能力；應(yīng)急搶救配合能力差，延誤搶救、治療的最佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致護(hù)理缺陷和護(hù)理糾紛。

1.7 醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用是病人比較關(guān)注的敏感問(wèn)題，尤其是農(nóng)村病人和低收入人群病人，隨著住院天數(shù)和治療、藥品等費(fèi)用的增加，一旦病情有反復(fù)、波動(dòng)或未達(dá)到預(yù)期治療效果，就可能因醫(yī)療費(fèi)用或因收費(fèi)差錯(cuò)引發(fā)糾紛。

1.8 環(huán)境及其他方面的風(fēng)險(xiǎn)。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1 建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期召開(kāi)安全形勢(shì)分析評(píng)估會(huì)，及時(shí)了解、掌握相關(guān)信息，分析護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，不斷找出新的安全隱患，識(shí)別現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，明確防范措施，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。②完善各種工作制度和流程，建立常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理程序和專科護(hù)理流程，規(guī)范交接班的基本內(nèi)容和程序。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)培訓(xùn)。①定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，把常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理程序、專科危重病人搶救流程、各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)進(jìn)行定期考核評(píng)估。②定期開(kāi)展安全法制教育活動(dòng)，對(duì)科室內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)事件及隱患進(jìn)行分析、講評(píng)，對(duì)媒體報(bào)道的相關(guān)案例進(jìn)行討論，以此開(kāi)闊視野，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)。③定期進(jìn)行護(hù)理操作示范、培訓(xùn)、考核，提高業(yè)務(wù)技能。④統(tǒng)一護(hù)理記錄表格，對(duì)記錄的形式、格式等進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)護(hù)士從法律的角度真實(shí)、客觀地書寫各種護(hù)理文書，科室每周至少檢查1―2次病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。

2.3 及時(shí)履行告知義務(wù)。病人入院時(shí)要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士。治療護(hù)理中要及時(shí)告知有關(guān)疾病知識(shí)、消毒隔離知識(shí)、正確留取標(biāo)本的方法、各種檢查治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。出院時(shí)告知病人隨訪時(shí)間及內(nèi)容。

2.4 推行“一日清”，讓病人明明白白消費(fèi)。嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取各種治療、護(hù)理等費(fèi)用，每日為病人提供費(fèi)用明細(xì)清單，對(duì)病人不明白的收費(fèi)項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行解釋，如有錯(cuò)收、多收應(yīng)及時(shí)糾正。

2.5 設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，確保環(huán)境安全。

3 結(jié)果

2011年6月至2012年6月護(hù)理質(zhì)量評(píng)估情況，見(jiàn)表1。

表1 2011年6月至2012年6月護(hù)理質(zhì)量評(píng)估情況

注：普外科全年度無(wú)護(hù)理投訴、無(wú)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

4 體會(huì)

通過(guò)不斷識(shí)別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量，收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力在不斷增強(qiáng)。護(hù)士能主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對(duì)策；護(hù)士較過(guò)去能自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如護(hù)士過(guò)去在日常工作別是值夜班時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的現(xiàn)象，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作，需不斷地培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，不斷地健全護(hù)理管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

第6篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：擇期手術(shù) 術(shù)前禁食禁飲 不良反應(yīng)

擇期手術(shù)病人均是成年人，術(shù)前禁食8h、禁飲4h是為了防止術(shù)中反流、誤吸的重要措施[2]，已沿用了很多年。但在實(shí)際工作中，病人禁食、禁飲時(shí)間普遍偏長(zhǎng)。禁食、禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，直接影響麻醉手術(shù)的安全性及病人術(shù)前的舒適度，也直接影響手術(shù)結(jié)果。2010年～2011年，對(duì)我院106例擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前禁食、禁飲相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行臨床問(wèn)卷調(diào)查研究，以了解目前擇期手術(shù)病人實(shí)際禁食、禁飲的時(shí)間間隔及禁食、禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)病人造成的不良反應(yīng)，調(diào)查報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)查手術(shù)病人106例，收回問(wèn)卷106份，問(wèn)卷有效率100%。其中男78例，女28例，年齡20～80歲，平均年齡（50±16）歲。其中包括普外科、骨科、婦科、腦外科手術(shù)的病人，所有病人均意識(shí)清楚，一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，沒(méi)有明顯的胃腸道疾病，能正確理解并回答問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士告知病人術(shù)前禁食禁飲。

1.2 方法

問(wèn)卷是調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：（1）病人一般情況：年齡、性別、職業(yè)、手術(shù)名稱、既往患病史；（2）實(shí)際開(kāi)始禁食、禁飲的時(shí)間；（3）開(kāi)始麻醉時(shí)間；（4）是否出現(xiàn)口渴、饑餓、焦慮等不良反應(yīng)；（5）出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間和程度；（6）病人進(jìn)手術(shù)室后，麻醉前由巡回護(hù)士完成。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)及不良反應(yīng)分級(jí)

（1）實(shí)際禁食或禁飲時(shí)間，從病人禁食或禁飲到麻醉開(kāi)始的時(shí)間（h）；（2）口渴的程度分為輕、中、重度，輕度：自覺(jué)無(wú)口渴或稍有口渴；中度：自覺(jué)比較口渴但可以忍受；重度：病人自覺(jué)非常口渴，不能忍受，并懇請(qǐng)給予飲水，病人有口唇干澀等脫水體征；（3）饑餓的程度、病人出現(xiàn)饑餓感、頭暈、冷汗；以上不良反應(yīng)均按0～10分定量。即0分為無(wú)口渴、饑餓、焦慮，10分為嚴(yán)重口渴、饑餓、焦慮[3]。

2、結(jié)果

調(diào)查顯示，僅有30例病人知道術(shù)前禁食禁飲對(duì)于手術(shù)是重要的，目的是預(yù)防術(shù)中嘔吐，反流誤吸；其余都不明白術(shù)前禁食禁飲的意義。同時(shí)調(diào)查病人在入院前對(duì)術(shù)前禁食禁飲的了解程度，結(jié)果有11例病人知道其相關(guān)知識(shí)。從禁食禁飲時(shí)間上來(lái)看，病人實(shí)際禁食禁飲時(shí)間為10h以上，最長(zhǎng)者可達(dá)22h，大多數(shù)病人禁食禁飲時(shí)間均超過(guò)規(guī)定時(shí)間[4]。

3、討論

3.1 術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的原因

第一、主觀原因：（1）臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)前禁食、禁飲存在誤區(qū)，護(hù)理工作缺乏個(gè)體化和人性化，沒(méi)有根據(jù)其手術(shù)的具體時(shí)間逐一通知禁食禁飲，而是讓病人術(shù)前在同一時(shí)間開(kāi)始禁食、禁飲。（2）麻醉師和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)待術(shù)前禁食、禁飲仍比較傳統(tǒng)，認(rèn)為禁食、禁飲時(shí)間越長(zhǎng)越好，可提高手術(shù)麻醉的安全性，降低反流誤吸率。

第二、客觀原因：（1）連臺(tái)手術(shù)時(shí)間早晚不一。醫(yī)護(hù)人員無(wú)法準(zhǔn)確通知病人具體的禁食禁飲時(shí)間，由于擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)提前進(jìn)行，很難確定時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員仍習(xí)慣性按醫(yī)囑通知病人，即術(shù)前1天8PM禁食、午夜禁飲，以免因禁食禁飲時(shí)間不夠而延誤手術(shù)或承擔(dān)法律責(zé)任[5]。（2）術(shù)前宣教不足。醫(yī)護(hù)人員常向病人強(qiáng)調(diào)禁食禁飲時(shí)間不夠則不能手術(shù)，而忽略了向病人介紹禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害和不良反應(yīng)。

第三、來(lái)自病人的原因：（1）由于醫(yī)護(hù)人員解釋不夠詳細(xì)，加重病人術(shù)前的緊張焦慮心理，病人會(huì)過(guò)分關(guān)注禁食禁飲時(shí)間是否足夠長(zhǎng)，而不清楚禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)有不適和不良反應(yīng)，為了能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，很多病人會(huì)自主提前開(kāi)始禁食、禁飲或禁食禁飲在同一時(shí)間進(jìn)行。（2）病人對(duì)術(shù)前禁食禁飲時(shí)間缺乏正確的認(rèn)識(shí)或認(rèn)識(shí)不足。由于種種原因使病人的實(shí)際禁食禁飲時(shí)間普遍偏長(zhǎng)，而且大部分超出規(guī)定的時(shí)間，這種現(xiàn)象在接臺(tái)手術(shù)尤為普遍。

3.2 長(zhǎng)時(shí)間禁食禁飲給病人帶來(lái)不良反應(yīng)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期禁食禁飲帶來(lái)的不良反應(yīng)：（1）外周循環(huán)不良，尤其是老人或消瘦體弱者，易造成靜脈穿刺困難甚至失敗。（2）加重原有的慢性疾病，如有高血壓、糖尿病、心臟病等等。（3）口渴、饑餓，個(gè)別病人因饑渴難忍自行進(jìn)食，導(dǎo)致不得不延期或改期手術(shù)。（4）虛脫、低血糖反應(yīng)；病人出現(xiàn)虛汗、面色蒼白、心慌、發(fā)抖、血壓下降等癥狀；直接影響手術(shù)麻醉的安全性及效果。（5）加重應(yīng)激反應(yīng)。

3.3 具體措施

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全面，清晰地了解長(zhǎng)時(shí)間禁食禁飲給機(jī)體帶來(lái)的不利影響。長(zhǎng)時(shí)間禁飲不但不會(huì)改善內(nèi)環(huán)境，反而會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)、加重?zé)┛实劝Y狀。如果術(shù)前2h飲用清涼液體并不會(huì)增加胃內(nèi)容量，而且口服液體可稀釋分泌的胃液并刺激胃排空，反而降低殘余的胃液量，術(shù)前積極地補(bǔ)充水分可減輕病人的困意、頭暈、口渴、饑餓、低血糖以及術(shù)后疲勞和惡心等。故術(shù)前禁食禁飲時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，亦不宜過(guò)短。

（2）護(hù)理工作者與病人要有足夠的時(shí)間進(jìn)行交流和溝通，使其明白術(shù)前禁食禁飲的目的，以利于術(shù)前、術(shù)中配合。對(duì)每位病人術(shù)前禁食禁飲時(shí)間要具體對(duì)待，這就需要護(hù)士十分了解病人的病情，術(shù)前要對(duì)每位病人認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估手術(shù)耐受能力。手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排的順序以書面通知的形式通知病人具體的禁食禁飲時(shí)間，盡量使術(shù)前實(shí)際禁食禁飲時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間接近。

（3）預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，盡可能避免不必要的禁食禁飲時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)不能較準(zhǔn)確確定具體手術(shù)時(shí)間的病人，可在術(shù)前給予靜脈補(bǔ)液或適當(dāng)讓病人喝點(diǎn)茶水，若口渴不適可采取刷牙、漱口、含糖或咀嚼口腔糖等方法，減少不良反應(yīng)。同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的合作，醫(yī)生應(yīng)盡量為護(hù)士提供手術(shù)的準(zhǔn)確時(shí)間，特別手術(shù)時(shí)間有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即通知當(dāng)班護(hù)士，以便護(hù)士可以根據(jù)具體情況及時(shí)給予病人采取相應(yīng)措施。

（4）針對(duì)病人知識(shí)缺乏，護(hù)士首先對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前全面的禁食禁飲宣教，提高病人依從性。并對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)術(shù)前禁食禁飲相關(guān)信息的指導(dǎo)，如術(shù)前禁食禁飲的必要性和重要性；術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害；以及確切需要禁食禁飲的時(shí)間，從而取得病人配合。同時(shí)將相關(guān)信息附錄在禁食禁飲的書面通知上，提高病人的依從性。保證術(shù)前禁食禁飲醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性、有效性，最大限度地降低手術(shù)病人的焦慮水平和提高護(hù)理質(zhì)量。

（5）樹(shù)立禁食禁飲新觀念。傳統(tǒng)的術(shù)前禁食禁飲是非常嚴(yán)格的必須從術(shù)前晚上8PM禁食，午夜禁飲，目前世界各國(guó)已放寬了術(shù)前禁食禁飲的時(shí)限，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)，了解病人的手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間、可能引起的并發(fā)癥等等要求，可以適當(dāng)?shù)慕o病人進(jìn)食水，以減少病人的不良反應(yīng)，提高病人的舒適度。

4、結(jié)語(yǔ)

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行全面的禁食、禁飲宣教，以提高病人的依從性；保證術(shù)前禁食禁飲醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確性和有效性，盡量減少手術(shù)病人的不良反應(yīng)發(fā)生，是有利于提高護(hù)理質(zhì)量。目前擇期手術(shù)病人術(shù)前禁食禁飲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象較為普遍，此現(xiàn)象會(huì)引起一系列不良反應(yīng)，降低了病人的舒適度，也直接影響了手術(shù)病人麻醉和手術(shù)安全。這種現(xiàn)象應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任解除病人術(shù)前不適，讓病人在術(shù)前保持最佳的內(nèi)環(huán)境。也應(yīng)提高醫(yī)患雙方對(duì)術(shù)前禁食禁飲的正確認(rèn)識(shí)，采取相應(yīng)的措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，以提高患者術(shù)前的舒適度和術(shù)中的安全性，這對(duì)病人術(shù)后康復(fù)有著重要的意義。從而也體現(xiàn)了以病人為中心的整體護(hù)理觀。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

1護(hù)士在ERCP治療中易出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1不能以病人為中心

由于內(nèi)鏡工作的特殊性,內(nèi)鏡護(hù)士在治療前往往忽視以病人為中心的原則,對(duì)病人關(guān)心了解不夠,術(shù)前訪談的一過(guò)或交代簡(jiǎn)單;而在ERCP治療操作中,個(gè)別護(hù)士只注重單純配合操作,缺乏與病人的溝通,由于病人始終處于清醒狀態(tài)極易使其缺乏安全感而出現(xiàn)過(guò)度緊張,血壓升高,呼吸心率加快,胃腸蠕動(dòng)增快等癥狀,直接影響操作者操作,可導(dǎo)致治療、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),病人痛苦,甚至手術(shù)失敗。

1.2理論知識(shí)不扎實(shí)

重實(shí)際操作而忽視理論學(xué)習(xí),僅局限于跟著醫(yī)生后面被動(dòng)操作。具體表現(xiàn)在:對(duì)病人提出的問(wèn)題不能準(zhǔn)確地回答;有時(shí)由于片面的解釋,還容易給醫(yī)生工作帶來(lái)不必要的麻煩;對(duì)工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性,準(zhǔn)備不充分,甚至個(gè)別護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)差,遇到問(wèn)題或搶救病人時(shí),束手無(wú)策,影響搶救。

1.3無(wú)菌觀念差

個(gè)別護(hù)士沒(méi)有意識(shí)到無(wú)菌操作在整個(gè)ERCP治療過(guò)程中的重要性。具體表現(xiàn)在:內(nèi)鏡附件未能嚴(yán)格按要求洗消;污染物與無(wú)菌物界限不明顯;不經(jīng)常更換無(wú)菌手套;操作手法不對(duì),污染無(wú)菌區(qū)等。極易造成膽系感染和交叉感染,使病情加重,導(dǎo)致手術(shù)失敗,影響遠(yuǎn)期療效,嚴(yán)重時(shí)可危及病人生命。

1.4責(zé)任心不強(qiáng)

個(gè)別護(hù)士在操作中常常憑經(jīng)驗(yàn)辦事,工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集中等,極易引發(fā)差錯(cuò)事故。例如:術(shù)前查對(duì)不認(rèn)真,導(dǎo)致病人上臺(tái)先后次序有誤,造成工作忙亂;器械錯(cuò)誤使用,影響手術(shù)正常進(jìn)行;醫(yī)療設(shè)備操控不準(zhǔn)確,導(dǎo)致十二指腸切開(kāi)過(guò)大,發(fā)生穿孔或出血;導(dǎo)絲插入時(shí)用力過(guò)大或過(guò)深,反復(fù)插導(dǎo)絲等引起病人疼痛;取石時(shí)操作動(dòng)作粗暴,導(dǎo)致穿孔;造影劑推注速度過(guò)快、濃度配比過(guò)高引發(fā)胰腺炎等等。

1.5法律意識(shí)淡薄

個(gè)別護(hù)士法律觀念不強(qiáng),缺乏主動(dòng)防范意識(shí)。例如:忽視對(duì)病人術(shù)前知情同意書的宣貫和簽發(fā);治療操作不夠規(guī)范;與病人說(shuō)話隨意性強(qiáng),不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?上述這些都有可能成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。

2防范措施

2.1重視術(shù)前教育及準(zhǔn)備

提高護(hù)士對(duì)病人施行健康教育的能力。ERCP治療雖然操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷輕、痛苦小,但仍屬于手術(shù)范疇,并且操作過(guò)程是在病人清醒狀態(tài)下進(jìn)行,多數(shù)病人會(huì)產(chǎn)生恐懼心理,而病人的精神狀態(tài)及對(duì)施術(shù)者的信賴在很大程度上影響到病人十二指腸平滑肌的活動(dòng)度,十二指腸平滑肌的松弛與否又直接影響手術(shù)成功率。[1]因此,術(shù)前護(hù)士一方面要向病人詳細(xì)解釋說(shuō)明ERCP術(shù)的特點(diǎn)、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適,讓病人了解ERCP治療的基本過(guò)程及其風(fēng)險(xiǎn),以保持術(shù)前和術(shù)中良好的心理狀態(tài),在知情的情況下接受治療,使病人受到充分的尊重,在心理上得到滿足。有效的調(diào)節(jié)和控制應(yīng)激反應(yīng)的程度,最大限度地減少應(yīng)激對(duì)機(jī)體的傷害,有利于治療順利進(jìn)行,病人痛苦小,術(shù)者操作方便視野好,可縮短治療時(shí)間,提高治療的成功率;另一方面護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,按時(shí)給予術(shù)前藥物以減少病人腸蠕動(dòng),充分松弛括約肌,提高插管成功率,縮短手術(shù)時(shí)間,減少病人痛苦。

2.2加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練,提高專科技術(shù)水平

ERCP治療雖然由醫(yī)生操作,但護(hù)士的配合工作在此發(fā)揮著舉足輕重的作用,貫穿于整個(gè)治療的始終,直接關(guān)系到手術(shù)治療的成功與否。因此,內(nèi)鏡護(hù)士一要加強(qiáng)理論與操作技能的培訓(xùn),要積極主動(dòng)地接受繼續(xù)教育,不斷地學(xué)習(xí)新的理論知識(shí),拓展知識(shí)面,提高理論水平,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。二要加強(qiáng)與醫(yī)生溝通與合作,注意經(jīng)驗(yàn)積累和素質(zhì)的提高,了解熟悉治療方案,做好相應(yīng)配合準(zhǔn)備工作,對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題做到心中有數(shù),當(dāng)ERCP治療中發(fā)生緊急情況或意外時(shí),能以熟練的技巧和能力,及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理問(wèn)題和解決問(wèn)題。

2.3加強(qiáng)監(jiān)督檢查,注重抓好關(guān)鍵點(diǎn)

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)定,認(rèn)真落實(shí)內(nèi)鏡洗消制度。加強(qiáng)各個(gè)操作環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查,重視內(nèi)鏡及其附件的洗消,加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒效果的監(jiān)測(cè),不得隨意縮短消毒時(shí)間,有效保護(hù)病人和醫(yī)護(hù)人員的安全,將不安全因素降至最小化,杜絕醫(yī)源性感染。

2.4增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心

護(hù)士長(zhǎng)期從事繁重、重復(fù)、超負(fù)荷護(hù)理工作且待遇低,使少數(shù)護(hù)士身心疲憊,甚至希望脫離護(hù)理崗位。故增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心的關(guān)鍵:①加強(qiáng)職業(yè)道德教育,從思想上加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心和慎獨(dú)精神的培養(yǎng),樹(shù)立高尚的護(hù)理道德觀;②需要上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給予更多的關(guān)注,要重視護(hù)理人員的身心健康,提高護(hù)士工作和生活待遇,使護(hù)士們能切身體會(huì)到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作在醫(yī)院中的重要價(jià)值和作用,培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立崇高的使命感和榮譽(yù)感。

2.5增強(qiáng)法制觀念,依法施護(hù)

認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)常規(guī)》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》及與醫(yī)療護(hù)理有關(guān)的法律法規(guī),增強(qiáng)法律意識(shí)和法制觀念,依法施護(hù)。把護(hù)理安全放在首位,保證病人安全。要重視對(duì)病人訪談,提高質(zhì)量,杜絕走過(guò)場(chǎng)。充分給予病人知情權(quán),尊重病人意愿,求得病人的配合與理解,一切做到有言在先,照章辦事,認(rèn)真履行好各種治療程序、醫(yī)療文書和相關(guān)告知義務(wù)。

總之,在ERCP治療操作中,醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要,只有努力提高內(nèi)鏡護(hù)理人員的敬業(yè)心、責(zé)任感和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,嚴(yán)格照章辦事,充分發(fā)揮護(hù)士工作積極性,才能提高工作質(zhì)量,杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生,確保ERCP治療配合工作順利進(jìn)行,達(dá)到醫(yī)患雙贏的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫勤.行ERCP患者的恐懼心理及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理雜志.2002.19(2):5-7.

第8篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

神經(jīng)外科病人病情重，多為昏迷及躁動(dòng)，生活自理能力差，并發(fā)癥多的患者，病人及家屬情緒變化大，這就要求護(hù)士要掌握專業(yè)知識(shí)與技能，適應(yīng)特殊的環(huán)境氛圍與超負(fù)荷的工作，要有高度的責(zé)任心、耐心、細(xì)心、愛(ài)心，做好患者及家屬心理護(hù)理和生活護(hù)理，更要有“慎獨(dú)”精神和良好的語(yǔ)言溝通能力以及寬容理解的胸襟，所有這些都給護(hù)士造成很大的心理壓力。

1 心理壓力分析

1.1 健康教育實(shí)施困難：神經(jīng)外科病人有不同程度的意識(shí)、語(yǔ)言、視覺(jué)、肢體活動(dòng)等方面的障礙。特別是重型顱腦損傷病人，由于起病急，家屬一時(shí)也無(wú)法接受事實(shí)。而一些腫瘤病人大部分不愿接受事實(shí)，這樣給護(hù)士工作帶來(lái)一定的困難，有時(shí)健康教育無(wú)法正常進(jìn)行。要求護(hù)士具有良好的語(yǔ)言溝通技巧，而對(duì)于無(wú)法語(yǔ)言交流者，更要掌握非語(yǔ)言交流技巧。對(duì)于文化層次高的病人，護(hù)士同樣面臨著交流的困難。病人一旦患病后就會(huì)購(gòu)買許多關(guān)于自己疾病的書籍，仔細(xì)閱讀，對(duì)某一疾病的病因、病理、治療方案有一定的了解[1]。有時(shí)護(hù)士做健康教育時(shí)，病人懂得較多，這樣要求護(hù)士要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，將書本知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，再傳授給病人，才有效果。如果沒(méi)有一定的知識(shí)、技能，此項(xiàng)工作難于完成。

1.2 長(zhǎng)期精神緊張，護(hù)士的責(zé)任心要求高：神經(jīng)外科病人具有重、危、急、險(xiǎn)的特點(diǎn)。由于腦干受壓，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，在病人變化前期，病人神志已由清醒逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡鼥V、嗜睡，無(wú)法主訴病情及提出任何要求，隨時(shí)有呼吸心跳驟停的可能。因此，護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)之中，唯恐觀察不及時(shí)，處理不得當(dāng)。再加上突擊搶救多，精神壓力大，易產(chǎn)生急躁情緒。

1.3 人際關(guān)系沖突，護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，經(jīng)常護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間處理意見(jiàn)發(fā)生矛盾，不能互相尊重和很好配合，如果再缺乏管理者的支持和醫(yī)生的不滿，會(huì)使護(hù)士感到不被接納，降低歸屬感，出現(xiàn)心理壓力，尤其是護(hù)患沖突時(shí)，護(hù)士由于自身職業(yè)的要求，必須保持冷靜、平和、理解的心態(tài)，幫助患者解決問(wèn)題，從而壓抑了自身感受，長(zhǎng)時(shí)間的感情壓抑使其精神耗竭，產(chǎn)生壓力，陷入人際關(guān)系沖突的困境，身心疲憊。

1.4 編制不足，生物節(jié)律紊亂，生理機(jī)能下降：神經(jīng)外科護(hù)士相對(duì)不足，工作超負(fù)荷，夜班輪轉(zhuǎn)快，飲食、睡眠無(wú)規(guī)律，且夜間工作量大，白天不能保證充足的睡眠，久之出現(xiàn)生理機(jī)能下降。

1.5 與家屬之間的誤解與沖突：病人在住院期間常出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象，護(hù)士要負(fù)責(zé)催費(fèi)用，護(hù)患關(guān)系容易緊張，護(hù)士有時(shí)會(huì)受到無(wú)緣無(wú)故的傷害，若護(hù)士缺乏高度同情心和寬容的胸襟，糾紛可能隨時(shí)引起。

1.6 重復(fù)工作，工作興趣低，情緒不穩(wěn)定：神經(jīng)外科患者多數(shù)神志不清，護(hù)士整日面對(duì)患者冷漠的面孔，有的甚至亂喊亂叫，躁動(dòng)不安。護(hù)士每日重復(fù)著病情和生命體征的觀察，保證各種搶救儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加藥、輸液、肌注、鼻飼、翻身、拍背、吸痰，各種管道的護(hù)理等。又因護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)，要把不同的患者、不同的藥物、不同的點(diǎn)滴速度等諸多不同因素用近乎相同的操作程序完成。這就要求護(hù)士在重復(fù)操作中必須隨時(shí)保持清醒的頭腦和高度的責(zé)任心。當(dāng)班護(hù)士大腦始終處于緊張狀態(tài)，久之對(duì)工作失去興趣，情緒不穩(wěn)定[2]。

1.7 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理工作本身是在跟人打交道，所以稍有不慎，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題，而對(duì)于急危重患者來(lái)說(shuō)，患者病情危重，護(hù)理工作責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)也大，但患者家屬對(duì)護(hù)理工作并不十分了解，由此常會(huì)引起一些護(hù)患糾紛，在搶救過(guò)程中口頭醫(yī)囑相對(duì)較多，容易發(fā)生醫(yī)囑錯(cuò)誤，而一旦對(duì)患者造成傷害，醫(yī)護(hù)均有責(zé)任，并且執(zhí)行者永遠(yuǎn)是有責(zé)任的，這無(wú)疑又給護(hù)士造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)是臨床護(hù)士重要的壓力源之一。

1.8 工作家庭兼顧多數(shù)在職護(hù)士為已婚者，肩負(fù)著工作和家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，而家務(wù)瑣事難免消耗護(hù)士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會(huì)產(chǎn)生矛盾，給護(hù)士帶來(lái)很大的壓力 。

1.9 越來(lái)越多的考試，盡管護(hù)士的地位被很多人輕看，但作為護(hù)理人員本身還想憑借自身努力，讓社會(huì)、讓醫(yī)療界的同行來(lái)認(rèn)可自己，所以在工作異常繁忙的情況下，去報(bào)考各種學(xué)習(xí)班，參加各種學(xué)歷考試，再加上醫(yī)院為了提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的提高，不斷頻繁的考試，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)81%的護(hù)士都有或煩躁易怒或抑郁寡歡的表現(xiàn)[3]。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 改變超負(fù)荷工作狀態(tài)、合理科學(xué)地安排班次

隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理工作需求量增加和護(hù)理內(nèi)容的擴(kuò)展及范疇的不斷拓寬，護(hù)理人員缺編問(wèn)題越來(lái)越突出，這需要合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，為護(hù)士創(chuàng)造良好工作環(huán)境和條件，創(chuàng)立適合醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理模式，重新組合新的護(hù)士角色[4]。科學(xué)地排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院的工作量合理地安排護(hù)士和護(hù)理時(shí)間，實(shí)行彈性排班，并且盡可能地做到新老護(hù)士搭配、能力強(qiáng)與能力弱的護(hù)士搭配。需要充分理解護(hù)士不僅是妻子而且也是母親，承擔(dān)多個(gè)不同的角色，肩負(fù)家庭與工作的雙重壓力，盡可能地滿足護(hù)士的要求。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練

護(hù)士個(gè)人知識(shí)的積累是不斷完善自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本途徑，能力的提升可以增強(qiáng)自信，自信可以緩解壓力，管理者應(yīng)定期組織護(hù)理查房，開(kāi)展新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，掌握各種儀器的使用和各種疾病的知識(shí)，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，利用一切可利用的條件鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)教育、學(xué)歷教育。

2.3 工作中學(xué)會(huì)適應(yīng)，保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)

工作中必然有壓力，只有提高護(hù)士的適應(yīng)能力，才能從根本上解決問(wèn)題；正確地認(rèn)識(shí)心理壓力的來(lái)源，學(xué)會(huì)自我心情調(diào)節(jié)，減輕工作過(guò)程中產(chǎn)生的壓力；合理安排休息時(shí)間，懂得勞逸結(jié)合；學(xué)會(huì)放松心情的方法，采用視覺(jué)放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等[5]；保證充足的睡眠，合理的膳食，積極參加戶外活動(dòng)；有負(fù)面情緒又無(wú)法解除時(shí)，可以尋找正確的渲泄方式和尋求外在支持；業(yè)余時(shí)間適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從而強(qiáng)化身體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1]李俊英，余春華，付嵐，等.腫瘤專科護(hù)士心理壓力分析及對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2001， 16 （10）： 750.

[2]王玉蓮，王曉梅. ICU護(hù)士心理疲勞的原因分析及預(yù)防[J].黑龍江 護(hù)理雜志， 2000， 6 （9）： 66.

[3]王寶榮，任秀芝.急診科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3：238-239.

第9篇：病人知識(shí)缺乏護(hù)理措施范文

1．1資料

研究對(duì)象選擇病房?jī)?nèi)的某一醫(yī)療組的單病種即行直腸癌Mile’s病人，年齡18歲～69歲。將2012年住院手術(shù)和2013年住院手術(shù)的病人分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。共118例，其中男77例，女41例，年齡46．0歲±7．3歲。將2012年住院手術(shù)的58例病人設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，此模式中醫(yī)生和護(hù)士工作相對(duì)獨(dú)立，各司其職，且護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑；由于護(hù)士需要輪班，責(zé)任護(hù)士不固定，對(duì)病人病情的了解不系統(tǒng)；又因護(hù)士需要全面負(fù)責(zé)病人的臨床護(hù)理治療，工作繁忙，對(duì)病人缺乏系統(tǒng)的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手術(shù)的60例病人設(shè)為試驗(yàn)組，采用同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式。兩組研究對(duì)象性別、年齡、費(fèi)用、居住情況、收入情況、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式的建立

1．2．1成立同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組

同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組由管床教授、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生、顧問(wèn)護(hù)士組成，顧問(wèn)護(hù)士與管床醫(yī)生共同進(jìn)行交接班、查房，顧問(wèn)護(hù)士與醫(yī)生就病人病情進(jìn)行及時(shí)的處理，根據(jù)病人的病情及時(shí)制訂診療、護(hù)理方案，指導(dǎo)、督促管床責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理工作等，了解病人的治療方式，醫(yī)護(hù)共同對(duì)所分管的病人行心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練以及出院后的隨訪。

1．2．2明確崗位職責(zé)

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育組員的崗位職責(zé)。管床教授負(fù)責(zé)病人的治療，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)，管床醫(yī)生和顧問(wèn)護(hù)士共同為病人提供即時(shí)的治療、護(hù)理及健康教育指導(dǎo)工作。其中對(duì)顧問(wèn)護(hù)士的入選要求為：本科及以上學(xué)歷，本專科工作5年及以上，主管護(hù)師或高年資護(hù)師，具備較強(qiáng)的本專業(yè)工作能力及搶救疑難、危重病人的護(hù)理技能、較強(qiáng)的教學(xué)科研能力及溝通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式工作流程，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員有效完成病人住院期間及出院后的健康教育工作，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。①院前護(hù)理：候床病人辦理入院證→顧問(wèn)護(hù)士接待→發(fā)放《病友家屬聯(lián)系手冊(cè)》→顧問(wèn)護(hù)士填寫病人基本信息→管床醫(yī)生安排病人院前檢查→每月1次集中講授疾病專科知識(shí)。②住院期間護(hù)理：每日查閱病歷資料、治療和護(hù)理重點(diǎn)、全面了解病情變化→醫(yī)護(hù)共同查房、病例討論、疑難危重病人討論→協(xié)助完成治療、用藥、健康教育等護(hù)理工作→管床醫(yī)生和顧問(wèn)護(hù)士完成術(shù)前病人的評(píng)估→發(fā)放出院信封→護(hù)士長(zhǎng)完成出院病人滿意度調(diào)查表發(fā)放。③院后延伸護(hù)理：管床醫(yī)生和顧問(wèn)護(hù)士共同完成出院1周內(nèi)病人院外電話隨訪→了解病人的疾病康復(fù)情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時(shí)間等→與病人共同商定下次電話隨訪時(shí)間。

1．3實(shí)施方法

1．3．1入院病人信息的收集

試驗(yàn)組病人入院后由顧問(wèn)護(hù)士首先負(fù)責(zé)接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顧問(wèn)護(hù)士向病人及病人家屬自我介紹和管床教授、醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)的介紹，并告知其住院期間的健康教育指導(dǎo)均由管床醫(yī)生和顧問(wèn)護(hù)士共同完成，向病人發(fā)放入院健康宣教單，之后為病人安排床位。

1．3．2術(shù)前跟蹤護(hù)理

顧問(wèn)護(hù)士根據(jù)病人的信息表每日隨管床醫(yī)生進(jìn)行查房，并根據(jù)醫(yī)生的查房及時(shí)了解病人的實(shí)時(shí)情況；查房后與管床醫(yī)生共同討論病人的治療和護(hù)理重點(diǎn)，并完成當(dāng)日的護(hù)理查房記錄，包括評(píng)估記錄、查房記錄、護(hù)理重點(diǎn)，管床醫(yī)生制定病人的醫(yī)囑，顧問(wèn)護(hù)士制定當(dāng)日的護(hù)理醫(yī)囑，包括各項(xiàng)檢查事項(xiàng)的告知，各種治療用藥的目的及意義，術(shù)前腸道準(zhǔn)備和術(shù)前用藥的意義。最重要的是術(shù)前與管床醫(yī)生一同向病人及家屬介紹手術(shù)的方式、術(shù)后永久性腸造口的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。給病人提供術(shù)前健康宣教單，陪同觀看腸造口相關(guān)知識(shí)的VCD，隨時(shí)為病人及家屬答疑解惑。

1．3．3術(shù)前心理護(hù)理和腸造口知識(shí)的介紹

雖然結(jié)腸造口可以挽救病人生命，但造口的存在給病人帶來(lái)了身心和社會(huì)功能方面的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。首先，管床醫(yī)生告知病人相關(guān)的手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥，再與顧問(wèn)護(hù)士共同選定腸造口的位置。顧問(wèn)護(hù)士需讓病人和家屬一起瀏覽造口相關(guān)圖片及音像資料，讓病人知曉術(shù)后行腸造口的必要性；介紹造口護(hù)理用具，并可以讓病人試行佩戴，共同選擇合適的產(chǎn)品。讓病人在接受手術(shù)前消除對(duì)腸造口的顧慮，心理上有一定的承受能力。

1．3．4術(shù)后護(hù)理

病人行Mile’s手術(shù)后顧問(wèn)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體護(hù)理指導(dǎo)，包括：造口及周圍皮膚的觀察和評(píng)估，造口袋的更換步驟及技巧，如何擴(kuò)肛，飲食、起居及活動(dòng)的知識(shí)。每月的第二周的周三下午為此類病人進(jìn)行集中健康教育講座，并讓病友們相互分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，提高病人的生活質(zhì)量。目標(biāo)是在病人出院前病人自己或家屬必須掌握腸造口的自我護(hù)理方法。

1．3．5出院前護(hù)理

出院前管床醫(yī)生對(duì)病人的傷口、引流管進(jìn)行評(píng)估，給予對(duì)癥處理；顧問(wèn)護(hù)士對(duì)病人或其家屬在腸造口的自我護(hù)理全過(guò)程中進(jìn)行督查與指導(dǎo)，及時(shí)與病人及家屬溝通自我護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，幫助糾正護(hù)理中的不足。向病人及家屬發(fā)放腸造口護(hù)理光盤和健康教育講座的時(shí)間安排表，告知科室咨詢電話及造口門診的就診時(shí)間。完成病人出院信息的登記，包括傷口情況、造口及其周圍皮膚情況、造口產(chǎn)品的使用類型，并與病人溝通制定出院后1周內(nèi)的第1次電話回訪時(shí)間。

1．3．6出院后電話隨訪

病人出院后1周內(nèi)由管床醫(yī)生和顧問(wèn)護(hù)士一同根據(jù)病人住院期間的各項(xiàng)信息的登記，完成出院病人初次電話回訪，并與病人選定下次回訪時(shí)間。目標(biāo)是為病人提供針對(duì)性的回訪，鼓勵(lì)病人適當(dāng)參加社交活動(dòng)。

1．4評(píng)價(jià)指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，在病人出院前對(duì)其進(jìn)行腸造口及自我護(hù)理知識(shí)掌握、病人滿意度的測(cè)評(píng)。發(fā)放問(wèn)卷118份，回收有效問(wèn)卷118份，有效回收率為100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組病人對(duì)腸造口自我護(hù)理知識(shí)掌握情況的比較用χ2檢驗(yàn)，兩組病人滿意度的比較用t檢驗(yàn)。

2討論