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一、完善硬件設施，為師生創建良好的舒適環境
“工欲善其事，必先利其器”，要想辦成一流的師生食堂，必須要有一流的硬件設施做保障。近年來，學校先后投入10萬余元，努力改善食堂服務設施。1、改建了3個餐廳，餐廳全部鋪上地磚、貼上墻磚、安裝吊扇；2、實行了標準的餐桌凳，學生坐席吃飯，就餐如同進入賓館；3、統一購置了高檔次的不銹鋼菜缽、菜盆；4、添置了一臺去皮機；5、為方便學生洗浴安置了太陽能；6、購置了統一的床單、被罩；7、為方便學生穿洗方便，配備了洗衣機；8、學生宿舍告別了木架床睡上了標準的鐵架床，宿舍雖是磚木結構，但全部鋪上木板吊頂，冬暖夏涼，很舒服；9、餐廳操作間、備餐間、食品庫房等設施配套，功能齊全。餐廳、寢室四周張貼有各種文化宣傳標語、圖畫，對學生進行勤儉節約教育和行為習慣養成教育，培養學生尊重勞動、厲行節約、講究衛生、關愛他人等良好行為習慣。
二、加強蔬菜基地管理，確保學生吃上新鮮蔬菜
我校于2005年秋季中學撤并后是全場唯一的一所完全寄宿制中心小學，山高路遠，大部分學生都是在校住宿，為解決學生吃菜難的問題，學校動了一定的腦子，組織教師下隊走訪，溝通家長，終于實行了家長排菜制。這種做法在全縣讓學生告別了自帶菜的歷史是最早的，但后來又覺得不很科學、不方便，于是又于2008年春找到政府進一步解決學生吃上新鮮蔬菜的問題，通過細致工作 ，終于疏通了這個關系，政府租賃了5畝基地交給學校耕種，為了讓基地高效高產，便于管理，學校又采取了專人管理，抽調兩名有專業技術的老教師進行管理，通過他們的精細管理和辛勤的勞動，學校的蔬菜供給率基本能達到80﹪，目前長勢喜人，受到社會好評。
三、大力發展養殖業充實學生的生活不足
隨著國家計劃生育的政策落實，大多數學生都是獨生子女，家長把學生送到學校都想住好、吃好。為解決這一難題，我校多次召開教職工大會討論商定，最后決定在不克扣學生飲食的情況下發展牲豬喂養，再加上一些粗料足夠喂養幾頭。通過后勤人員的辛勤勞動，精心防預，學校牲豬長勢喜人，就近幾年每年為學校出售牲豬3—4頭，解決了師生們吃肉難和能吃上放心肉的大問題，受到學生及家長的好評。
四、完善激勵約束機制，調動食堂員工積極性
為提高服務質量，提高工作效率，學校十分注重制度建設和對工人激勵約束管理，力求以制度來管理人，用數據來激勵人。該校先后制定了《學校食品安全工作責任追究制度》、《食堂衛生管理制度》、《食堂安全管理制度》、《操作間管理制度》、《從業人員健康檢查及培訓制度》、《食堂從業人員崗位職責》等各種管理制度，并裝訂成冊鑲框上墻。這些制度覆蓋了食堂管理工作的方方面面，其顯明的特點就是用數據來衡量工作的好壞。在人員的管理上實行校總務主任負責制，工作責任落實到人，實行責、權、利相結合，做到人人有事做，事事有人做，用制度來規范行為。學校做好安排，做好調控，負責檢查督促落實。工人工資實行績效工資制，每月分三次不定期組織學生會成員對工人的服務態度、飯菜質量、個人衛生等情況進行綜合量化評估，評估結果與后勤人員福利相掛鉤，與評優彰先掛鉤，實現多勞多得、質優多酬的原則，從而調動了后勤人員工作的積極性。
五、強化安全管理，確保師生飲食衛生安全
（一）提高認識，警鐘常鳴。為了有效的防止食品衛生安全事故發生，學校一班人首先從思想認識上高度重視食品衛生安全工作，把學生的生命和健康安全放在工作的首位，要求食堂飲食從業人員對食品衛生安全工作不能有絲毫的放松，要持之以恒、堅持不懈地抓落實。學校與總務主任及后勤人員層層簽訂食品衛生安全責任狀。出現問題，對責任人堅決實行責任追究。學校分管后勤的校長更是時刻繃緊安全這根弦，大會講、小會講、逢會必講，讓食堂工作人員在思想認識上筑牢安全工作的防線。
（二）嚴把關口，規范程序。一是嚴把食品采購、入庫、加工和銷售關。學校成立了由三人組成的食品原料采購小組，共同對要采購的食品原料進行驗質詢價，對供應商實行登記造冊，微機存檔，并堅持做到索要“三證”，確保不采購不符合衛生要求的食品。食品入庫前，由保管員進行復稱驗質，分類分層入庫，隔墻離地存放。對于保質期短的蔬菜，限量入庫，通風保管。對于不合格的食品原料堅決拒收，切實把好出入庫關。二是嚴把餐飲具消毒關。每餐完畢后，餐具放到蒸飯柜由專人負責進行高溫消毒，并不定期請防疫部門對學校食品餐飲具進行化驗檢查，確保餐飲具衛生安全。三是嚴把內外環境衛生關。積極完善 “三防 ”（防鼠、防蚊蠅、防灰塵）設施。經常對“三防”設施進行檢查，在下水道及通風口用鐵網封閉，當天的剩余的飯菜加蓋保管。變質的剩食，堅決倒掉，絕不允許加工后再給學生。此外，每餐完畢后，抽出一名工作責任性強的老師專門對餐廳及操作間衛生進行徹底沖洗、打掃，確保食堂地面無垃圾、油污，墻面、屋頂無蛛網，桌子、椅子無灰塵，切實做到一塵不染，為師生營造一種整潔、舒適的就餐環境。四是嚴格實行陪餐制度。對于每餐供應的食品，堅持每次提前半小時試餐，有校委會帶班人員及值周教師負責應急處理，若有重大問題及時向學校匯報，以備應對緊急事故處理提供依據。學校分管領導不定期進行抽查，若發現食堂沒有堅持試餐，給予一定的經濟處罰。
六、注重信息收集與反饋，不斷提高服務質量
關鍵詞：寢室文化；學生；行為習慣；培養
隨著教育改革的不斷深入與發展，寄宿制日益成為農村初中教育的發展方向和模式。農村寄宿制學校的學生一周要在校呆上整整五天，甚至更多，在寢室活動、休息的時間占據了全天24小時的三分之二。寢室是學生的家，是學生學習、生活、交流思想的重要場所。住宿生而與學生生活最為密切相關的衣、食、住等活動也大都在寢室進行，寢室成了教室之外的學生的第二大活動區域，成為學生全面發展的第二課堂。寢室文化對學生行為習慣的養成、道德觀念的培養都會產生很大的影響。下面，試對加強農村寄宿制中學寢室文化建設，培養學生良好的行為習慣進行探討。
一、農村寄宿制中學寢室文化的特有功能
所謂寢室文化是指學生在以寢室為主要活動空間的過程中，由于相互作用而形成的一定的環境和氛圍。它包括寢室管理條例、寢室布置、寢
室活動和寢室成員的學習生活習慣、整體的道德風貌、精神氛圍等。充滿文明、智慧、道德、藝
術的文化氛圍。寢室文化作為一種特殊環境形成
的休閑文化，其德育功能是十分明顯的，有時甚至是出乎人們意料的。
1.有利于培養學生的個性，促進學生身心健康發展
寢室是學生交流的重要場所，具有社會、家庭所無法替代的作用。寢室文化在一定時期，一定范圍內反映著學生的某種思想動態，是學生思想動態的“晴雨表”，其對學生的思想道德品質的培養有著重要的導向作用。良好積極向上的寢室文化有利于學生的個性培養，促進學生身心健康發展，它將會成為培養學生良好生活習慣和道德素養的沃土。
2.有利于培養學生的集體觀念和協作精神
寢室是學生休息和生活的場所，雖然如同“家”一樣，但又和家有所不同。在家里的一切事情一般都有父母包辦，行為也不必太注意。而集體寢室是集體的活動場所，需要大家來共同動手和營造，良好的文明風氣和寢室氛圍靠大家來維護，也就是說在集體寢室有一種無形的約束力使學生自覺地養成良好的行為習慣和文明的自我修養，也是全體成員之間產生相容和互補，從而產生情感的共鳴和理性的匯同，即產生了同學之間的集體觀念和協作精神，這是在班級教育中培養集體主義精神和團結協作精神不可忽略的教育延伸陣地。
3.有利于培養學生的審美情趣和素質培養。
寢室的布置和裝飾是寢室精神文化的一個重要方面。每一個寢室成員有著不同的審美觀點和布置要求，不同的寢室，布置的風格也不一定一樣，如低高年級的風格不同，男、女同學的風格也不同。因此，健康向上的寢室文化是一個文明寢室的標志。我們應引導學生在寢室如何擺放物品和如何布置環境，逐步培養學生的審美能力和欣賞能力，這對學生的思想成長和發展起著十分重要的作用。
二、加強農村寢室文化建設，培養學生良好的行為習慣
1.建設科學、規范的保障機制，為寢室文化建設建立“綠色通道”
首先，完整的規章制度是寢室文化實現其有效功能的外部機制。制度是靈魂，是教育人、培養人的重要手段，更是建設積極向上的寢室文化必要的基礎。因此，寢室文化建設必須建立科學、規范、操作性強的寢室管理規章制度。如作息制度、清潔制度、寢室管理制度、文明寢室評比細則、生活班主任考核方案等等。并應由學校相關部門在學生、老師中發放管理手冊，組織學生、老師進行學習討論，并將有關學生的制度納入學生德育考核的范籌。有專家提出“教育乃培養習慣”，有了制度的約束，良好的行為習慣就會逐步形成，健康文明的學習生活方式就會蔚然成風。指導住宿生的生活，帶領住宿生在寢室愉快、健康的活動，培養住宿生良好的行為習慣，形成優良的品質。發揮學生骨干的作用，如設立衛生監督崗、活動組委會、樓層長、寢室長等，架在學校和學生之間的橋梁。他們生活在學生中間，能及時了解到學生寢室內的第一手資料，給學校宿管工作以借鑒，同時能配合學校寢室文化建設做好各項工作、舉辦各類有利于提高學生素質的活動，為寢室文化的形成發展和功能的良性發揮鋪就了一條“綠色通道”。
2. 培養學生良好的行為習慣
第一，培養學生自我約束、積極向上的良好的行為習慣。寢室文化建設不僅僅是一種思想品德教育，更是一種學生習慣的培養教育。在寢室文化建設中，應促使學生由被動變主動，由他律變自律最終內化為一種良好的規范的道德行為。以學生為主體，注重科學管理。可以在寢室區成立宿管會等學生自我管理的組織機構，逐步建全設立樓長、樓層長、寢室長民主選舉、輪換制；建立衛生責任區；設立文明住宿生、優秀寢室長等有效的激勵機制；開展文明寢室創建活動。并與學生的三好評比掛鉤，強化學生的自我約束意識、競爭意識和集體意識。每學期我們都在評選的基礎上，給優秀的舍長、文明住宿生、優秀的崗員、會員頒發獎狀、獎品，帶領他們參加學校的夏、冬令營活動，以資鼓勵。激勵機制的形成使寢室形成了你追我趕、積極向上的生活氛圍。只有這樣，才能充分體現人文關懷，從而更好的激勵學生，充分發揮學生的主動性，易于被學生接受。
第二，培養學生彰顯個性、團結協作的良好的行為習慣。多方設置傳播載體，建設濃厚的文化宣傳氛圍。通過形式多樣、富有個性的文化宣傳氛圍熏陶感染學生，使學生在潛移默化中受到教育，引導學生以積極、健康的身心參與到生活區的生活中來，促進他們在心理上與學校與老師產生強烈的認同感和共鳴感，從而受到深刻而持久的感染和教育。可以在學生床頭設計以登載學生榮譽為主的床頭卡；寢室開辟由學生自己動手布置的生活園地小板報；設立了以寢室為單位的學生活動獎狀和流動紅旗張貼的榮譽角；每學期評出的文明寢室，都用醒目的獎牌掛在寢室門前；在寢室門廳處，布置寢室文化宣傳欄等。形成催人上進，團結協作交流的文化氛圍，使學生在不知不覺中受到教育，以至于“漸于禮儀而不苦其難，入于中和而不知其故”。
第三，培養學生主動參與、積極競爭的良好的行為習慣。引導和組織學生進行健康向上和活潑愉快的寢室文化活動，豐富學生課余生活，鍛煉學生能力。針對學生特點，我們可以精心策劃、組織一些“寢室布置競賽”、“內務比賽”、“書法、繪畫競賽”、體育活動、讀書活動等等文化活動。同時把培養和抓好寢室文化活動骨干與寢室文化建設結合起來，集中抓好活動帶頭人和活動組織者，充分發揮他們的積極性、主動性和創造性。這些活動既豐富學生的生活，又使學生得到了積極的休息。既提高了學生的寢室生活質量，又使學生受到了教育和啟迪。學生們通過參與活動，開闊了視野、活躍了思維、拓寬了信息渠道。通過參與活動，學生們各方面的能力得到了長足的提高，組織能力，競爭觀念、自主意識也在逐步增強。學校寢室文化建設的內涵得到了充實，同時學校也獲得了管理與教育的雙成效。
結語：
寢室文化在農村學校德育中起著舉足輕重的作用，加強對寢室文化建設，將學生寢室建設成學生接受教育的第二課堂，為學生構造健康、活躍的文化環境，真正實現管理育人，使學生形成良好的行為習慣，促進學生的全面發展。
參考文獻：
【中圖分類號】 R 179 G 478.2
【文章編號】 1000-9817(2009)10-0952-02
【關鍵詞】 食品處理和加工;組織和管理;學生保健服務
為提高我國的食品衛生管理水平,使我國食品衛生監督模式與國際接軌,衛生部在總結國外食品安全監管經驗的基礎上,結合我國的實際情況,于2002年出臺并于2004年在全國推行了食品衛生監督量化分級管理(以下簡稱量化管理)制度。該制度是將食品衛生監督的經驗管理模式向風險度和信譽度管理轉變的一種有益嘗試,實現了食品衛生監督由定性向定量的轉變[1]。
學校食堂由于具有就餐人數多、影響面廣的特點,一直是社會關注的熱點問題。學校食堂食品衛生不僅影響到就餐人群的身體健康,還涉及社會多方面,一直是衛生監督工作的重點[2]。為加強學校食堂衛生監督管理,提高食堂經營者遵紀守法的自覺性,防止食物中毒和其他食源性疾患的暴發和流行,按照衛生部的要求,開封市于2006年全面啟動了學校食堂食品衛生監督量化分級管理制度。為探討量化管理在學校食堂衛生工作中的效果,以及時發現并解決存在的問題,提升衛生監督工作水平,同時,進一步探討現行量化管理標準中不夠完善、不夠合理的地方,提出適當改進建議,筆者對量化管理前、后學校自身狀況、基礎衛生實施等指標進行了專題調查,現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取開封市2007年取得食品衛生許可證并納入量化分級管理的大、中、小學、幼兒園食堂共計69所。資料來源于衛生監督所學校食堂量化分級管理檔案。
1.2 方法 根據國家衛生部制定的《食品衛生監督量化分級管理指南》[3]和《河南省餐飲業食品衛生監督量化分級管理手冊》要求,采用《餐飲業衛生許可審查量化評分表》、《餐飲業經常性衛生監督量化評分表》,在年度審查衛生許可證和經常性衛生監督時對食堂進行評分定級。對參加量化管理的學校食堂實施量化管理前、后的食品衛生狀況進行問卷調查;對食堂的食品從業人員衛生知識掌握情況進行測試,并對實施前、后指標變化情況進行統計學分析。
2 結果
2.1 量分分級情況 本次調查的69所學校食堂均持有效衛生許可證。見表1。
2.2 衛生管理狀況 實施量化管理前、后學校食堂從業人員的有效健康證明持有率、從業人員食品衛生知識考試合格率、采購原料的索證率和衛生管理制度實際檢查執行的有效率差異均有統計學意義,見表2。
2.3 布局和衛生設施配備情況 自量化管理工作開展以來,有4所學校對原有食堂進行了擴建、改建,學校食堂硬件建設(如功能區布局、清洗水池分設、餐具洗滌消毒設施、專間、“三防”設施等)顯著改觀,見表3。
3 討論
3.1 量化分級管理提高了學校食堂的食品衛生安全狀況 實施量化分級管理之前,部分學校食堂由于對外承包,出現了衛生管理職責不明、管理上脫節、存在盲區等現象。通過實施量化分級管理,學校對食堂衛生的管理從被動逐步走向了主動,從而把政府的監督管理與食品生產經營者自身管理有機結合起來,并強調了食品衛生與安全的第一責任人仍應為學校負責人,有效促進了企業自律和誠信水平的提高。食品衛生監督量化分級管理制度使得衛生監督執法檢查標準統一,保證了衛生監督的公平、公正、公開,并對學校食品衛生工作起到了指導作用[4],得到了被監督單位和教育行政部門的高度重視和認可,學校食堂衛生發生了明顯改觀,提高了學校食堂的食品衛生安全水平。
3.2 量化分級管理中存在的問題 在實施量化管理中,也發現了一些問題,如學校在新、改、擴建食堂時未經預防性衛生監督,造成食堂布局不合理;食品衛生管理人員的素質較差,管理水平有待提高;食品索證制度不健全、資料不全等。食品索證工作量大,存在問題較多,也是多年來食品衛生工作的難題。雖然國家早有規定,但實際上真正做到索證的餐飲業很少,尤其是那些規模大的學校食堂,因品種多、工作量大,很難做到證件齊全。
3.3 建議 (1)重點食品必須索證。評審中應將建立食品采購索證登記、供貨單位有效的衛生許可證復印件及油、面、米、肉、大宗調味品等主要食品應備有相關證件作為評審標準,使之便于掌握[5]。(2)進一步加強衛生知識培訓工作,建立規范的從業人員培訓制度。首先,對單位負責人進行《食品衛生法》等相關法律、法規的培訓,使其樹立守法意識,自覺遵守食品衛生法律法規;其次,要嚴把從業人員崗前培訓,使從業人員真正掌握有關食品衛生知識,并形成良好的衛生習慣,掌握正確的操作規范。(3)促進學校食堂管理工作規范化。學校自身衛生管理是搞好學生用餐衛生安全的關鍵。學校食堂要制定完善的崗位責任制和獎懲制度,做到組織落實、制度落實、責任落實,形成自我約束機制,使管理更加規范化、科學化,全面提高學校食堂衛生管理水平。(4)進一步加大衛生監督執法力度,提高監督執法效能。在食品量化分級管理中,衛生監督機構、教育部門應密切配合,并進一步明確其各自職責。衛生監督部門要按照衛生監督量化分級管理的要求,對不同級別的食堂采取不同的監督方式[6],加大對信譽度低、風險級別高的企業的監督力度,把衛生監督管理的主要力量放在自律意識低、風險度高的單位上,做到重點監控,目標明確,同時進一步加大衛生監督執法力度,提高衛生監督執法效能,并實行及時向教育行政主管部門通報的制度,不斷強化學校領導的食品安全意識。(5)建議衛生監督部門在給每所學校食堂建立基礎檔案中增設誠信檔案,將就餐者對食堂的投訴作為不良記錄及時輸入,作為經常性衛生審查的扣分項目,進行累計扣分,并將衛生信譽度分級等情況定期向社會進行公布,創造良好的輿論氛圍。同時運用電視、報紙、電臺等新聞媒體,采取多種形式,廣泛宣傳開展衛生監督量化分級管理和衛生信譽度分級工作的重要意義,以形成強大的社會監督力量,有效促進此項工作的順利開展。
4 參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部.食品安全行動計劃.中國食品衛生雜志,2003,6(1):71-76.
[2] 張漱潔,林萍.江蘇省部分學校食堂衛生狀況調查.江蘇預防醫學,2004,15(4):28-29.
[3] 衛生部.食品衛生監督量化分級管理指南.北京:2002.
[4] 陳屏歷.從量化分級管理制度談食品衛生管理模式的改革.中國公共衛生管理,2005,21(3):216.
[5] 金志強,金建平,謝福生,等.餐飲業實施食品衛生監督量化分級管理工作探討.中國衛生監督雜志,2004,11(2):112-114.
一、著力強化自身建設，不斷提高服務群眾水平
始終把學習當作強素質的重要途徑抓好抓實。一是注重做好理論知識的學習。全年認真學習了黨的十、十八屆三中全會、四中全會精神以及美麗鄉村（扶貧）工作相關文件和講話精神的學習，深刻領會精神實質，精確把握要點精髓，做到早掌握、早貫徹、早落實，思想上、行動上始終自覺與上級組織保持高度一致。二是抓好業務知識學習。為提高服務群眾的能力和本領，我圍繞自身工作特點，認真學習有關新農村指導員需要掌握的政策法規和任務要求，以及有關農村、農業、產業、技術等知識。三是嚴格執行工作隊員駐村工作紀律。嚴格遵守政治紀律、組織紀律、群眾紀律和廉潔自律的各項規定，尊重當地風俗，遵守村規民約，切實做到“吃住在村、工作到戶、不侵民不擾民”，每月到駐村工作時間均達20天以上。
二、著力抓好黨的建設，打造強有力村“兩委”干部隊伍
（二）加強學習培訓。進一步提高村黨員和群眾的理論水平，開拓視野，拓寬致富渠道，制定了村民學習計劃，要求黨員干部帶頭學習有關農村發展、助農增收、農業增效的書籍，重點學習了有關清潔鄉村、烤煙、林果產業、農村實用技術等方面的政策和知識，堅持以正確的思路引導村民解放思想、勤勞致富。
（三）做好黨員的培養和發展工作。XX全村有黨員XX名，為解決黨員年齡結構老化、思想觀念陳舊等問題，我認真協助村支部積極發現和培養年輕優秀黨員，并注重加強黨員對新農村建設理念、致富理念等方面的學習培訓。全年組織學習了十、大八屆三中、四中全會精神，介紹了我縣鐵耕村、大深壩村、下灣村等新農村建設示范點的先進經驗，有效增強黨員凝聚力、戰斗力、生命力。全年共培訓黨員XX人次，培養入黨積極分子X名，發展黨員X名。
（四）全力抓好村“兩委”換屆選舉工作。2014年是村（社區）“兩委”換屆之年，能否順利完成換屆，選好選強村“兩委”班子，將直接決定XX村經濟和社會發展的質量和速度。我積極配合XX村黨委按照換屆選舉規定程序，把各項工作做細做實，到9月上旬，已按時完成了“兩委”換屆工作，順利實現了“和諧換屆、陽光選舉”的目標。
三、著力抓好農業基礎設施建設。
（一）積極開展“清潔城鎮鄉村，建設美麗XX”工作。高標準嚴要求建立健全XX村保潔長效機制，落實保潔經費和保潔人員；向縣XX局爭取清潔工程幫扶資金2000元，進一步完善和夯實了清潔工程基礎；帶領村民深入開展“清潔城鄉、清潔江河、清潔田園”環境大整治活動日活動，優化了發展環境，農村面貌有了大變化。
（二）做好農業基礎設施建設。針對XX村水利、交通落后等情況，我積極向有關單位匯報請示，協調縣水電局、交通局、財政局等單位，規劃發展項目，積極爭取涉農資金。目前，XX村飲水工程項目、灌溉渠道建設項目已上報區水利廳，等待審核批復；已落實水泥20噸，對今年汛期水毀渠道進行了定點修復。
四、今后的工作打算
[關鍵詞] 股骨頸骨折；人工股骨頭置換；紅細胞沉降率；炎癥因子；感染；髖關節功能
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（c）-0098-04
[Abstract] Objective To study the changes of perioperative blood sedimentation and serum inflammatory cytokines concentrations in patients with femoral neck fracture and artificial femoral head replacement treatment and its clinical significance. Methods From May 2013 to May 2015， in Traditional Chinese Medical Hospital of Shantou City， 66 patients with femoral neck fracture and artificial femoral head replacement treatment were selected， they were given postoperative 1 year follow-up. Perioperative blood sedimentation and serum inflammatory cytokines concentrations of the were detected. Results Perioperative blood sedimentation and serum IL-6， TNF-α and PCT and other inflammatory markers levels in patients with infection were higher than that of patients without infection， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After 1 year follow-up， perioperative blood sedimentation and inflammatory markers levels in patients with Harris score ≥80 points were lower than that of patients with Harris score
[Key words] Femoral neck fracture； Artificial femoral head replacement； Blood sedimentation； Inflammation factors； Infection； Hip joint function
股骨頸骨折是股骨頭以下至股骨頸基底部發生的骨折，股骨頭置換是關節置換的術式之一，其在臨床應用較多，然而部分患者的髖關節功能恢復情況欠佳，急需改善[1-3]。已有研究表明，股骨頸骨折患者可出現暗紅細胞沉降率和血清炎癥因子的異常[4-5]。因此，紅細胞沉降率和血清炎癥因子可能反映股骨頸骨折病情的發展情況，從而位置其治療提供依據，然而目前關于這個方面的研究尚較少。因此，本研究分析了股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子含量的變化以及其與患者感染發生情況以及髖關節功能恢復情況的關系，現將結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年5月～2015年5月于汕頭市中醫院擬行人工股骨頭置換治療的股骨頸骨折患者66例，患者均經X線檢查確診，均為外傷性單側骨折，傷后1～8 h內到院治療，均為ASA分級Ⅲ級以下，意識清醒且無認知功能障礙，術前無其他髖部相關病變或外傷史。66例股骨頸骨折患者中摔傷22例，重物砸傷8例，高空墜落傷16例，交通傷20例，骨折位置為頭下型41例，骨折位置為基底型20例，骨折位置為經頸型5例。66例股骨頸骨折患者中男30例，女36例，年齡55～76歲，平均（66.63±8.48）歲。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。
1.2 方法
患者均常規行人工股骨頭置換，分別于患者人工股骨頭置換術前、術后1、7 d抽取空腹靜脈血行魏氏法檢測其紅細胞沉降率，同期抽取空腹靜脈血3 mL，常規行高速離心后取血清冷藏待測。采用酶聯免疫吸附法檢測患者的血清白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和降鈣素原（PCT）等炎癥因子水平，檢測采用京普朗DNM-9602G型酶標儀及其配套試劑盒，操作均嚴格按照儀器和試劑盒的相關說明進行。對治療期間出現感染相關癥狀者取組織或分泌物進行細菌培養，以細菌培養陽性為感染診斷標準，統計其感染發生率。并采用Harris評分對患者隨訪半年和隨訪1年的髖關節功能恢復情況進行評定。
1.3 評價方法
Harris評分[6]：評價內容包括疼痛、功能以及活動范圍，分值范圍0～100分，分值越高表示髖關節功能越好，其中90～100分為優，80～
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。采用Spearman相關分析法進行關系分析，并采用ROC曲線進行預測價值分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 股骨頸骨折人工股骨頭置換感染和髖關節功能恢復情況分析
人工股骨頭置換術后無感染57例，有感染的患者9例，感染發生率為13.64%（9/66）。人工股骨頭置換術后隨訪半年Harris評分為（88.26±5.67）分，隨訪1年的Harris評分為（95.44±3.58）分。隨訪半年Harris評分為優、良、中、差為12、31、18、5例，髖關節功能恢復優良率為65.15%（43/66）。隨訪1年Harris評分為優、良、中、差為18、37、11、0例，髖關節功能恢復優良率為83.33%（55/66）。
2.2 不同感染發生情況患者術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平比較
股骨頸骨折人工股骨頭置換術后并發感染患者圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平均較無感染患者升高，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1～3。
2.3不同髖關節功能恢復情況患者術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平比較
股骨頸骨折人工股骨頭置換術后隨訪1年Harris評分≥80分患者圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平則均較隨訪1年Harris評分
2.4 股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平與其感染發生率和Harris評分的關系分析
Spearman相關分析結果顯示：股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清IL-6、TNF-α和PCT水平與其感染發生率均呈正相關（r = 0.766、0.847、0.828，P < 0.05），與其Harris評分均呈負相關（r = -0.853、-0.845、-0.868，P < 0.05）。
2.5 股骨i骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合診斷其感染的價值分析
ROC曲線分析結果顯示：股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合診斷其感染的價值均較高，其中以術后3 d的紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合診斷其感染的價值價值最優。見表7、圖1。
2.6 股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合預測其髖關節功能恢復情況的價值分析
ROC曲線分析結果顯示：股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合預測其髖關節功能恢復情況的價值亦良好，其中以術后3 d的紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合預測其髖關節功能恢復情況的價值最優。見表8、圖2。
3 討論
股骨頸骨折多數為老年患者，近年來其發病率隨著人口老齡化的不斷發展而出現明顯的增加[7-9]。老年人群由于骨質疏松導致股質量下降，極易發生骨折，其股骨頸骨折可導致股骨頭局部供血不足而影響骨折的愈合甚至引發股骨頭缺血性壞死等嚴重病癥的發生，嚴重影響患者的髖關節功能恢復以及生存質量[10-12]。人工股骨頭置換是股骨頸骨折有效的治療方法之一，然而仍有部分股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術后可出現感染等并發癥，且髖關節功能恢復較差[13-16]。
明確股骨頸骨折的感染和髖關節功能恢復不良風險有助于指導其治療，改善療效和髖關節功能恢復情況。股骨頸骨折作為嚴重創傷，可引發紅細胞沉降率等血液流變學的變化，其炎性反應的發生可進一步影響其紅細胞沉降率[17-19]。本研究研究結果發現，股骨頸骨折人工股骨頭置換術前患者的紅細胞沉降率較快，血清炎癥因子水平較高，炎性反應嚴重，這與謝文吉等[20]的研究結果一致。隨著治療的進展、組織創新的修復、炎性反應的控制以及患者病情的改善，其紅細胞沉降率逐漸減慢，血清炎癥因子水平則逐漸降低。紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平均可隨著股骨頸骨折人工股骨頭置換術治療患者病情的變化而變化，因此可能用于股骨頸骨折人工股骨頭置換術治療患者病情的評估。
進一步Spearman相關分析結果顯示，股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血炎癥因子水平與其感染發生率均呈正相關，與其Harris評分均呈負相關，股骨頸骨折人工股骨頭置換術圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平可反映其感染情況，且其紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平與其1年后的髖關節功能恢復情況相關，可能用于其髖關節功能恢復情況的預測。更進一步的ROC曲線分析結果顯示，股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合診斷其感染的價值均較高，其中以術后3 d的紅細胞沉降率和血清炎癥因子水平聯合診斷其感染的價值價值最優。檢測紅細胞沉降率和炎癥因子有助于了解其感染和髖關節功能恢復情況，為其干預提供依據，指導其有效干預，預防感染和髖關節功能恢復不良的發生，減少骨折術后髖關節功能恢復不良給患者健康和生活帶來的影響，改善患者生存質量。
綜上所述，股骨頸骨折人工股骨頭置換圍術期紅細胞沉降率和血清炎癥因子可用于其感染的診斷和髖關節功能恢復情況的預測，為其有效干預和療效的改善提供依據。
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一、前期工作的展開
1、積極展開調研，理清思路，制定工作計劃。工作組自三月份進入于趙社區后廣泛開展調研，深入社區中的三個自然村、30余戶農戶進行了相關調研。此外工作組還聯合社區黨委召開多次座談會，廣泛了解社區情況，認真聽取相關意見。通過調研工作組了解了社區的人口、資源、經濟條件、人員組成等基本情況，以及鄉黨委、政府今年工作規劃和經濟發展思路，并對合村并建工作中存在的問題和困難有了全面的認識。
在了解社區基本情況的基礎上，工作組按照城區工作團“六個一”工作計劃的要求制定了詳細的幫扶計劃，科學合理的開展工作。
2、加強自身的學習，提升工作能力。自從進入社區后，工作組時刻注重自身的學習工作，制度了相關的學習計劃。通過學習工作組加強了黨和國家在農村工作中最新的方針政策的認識，掌握了一定的農村工作適用的法律法規知識和農村工作的基本方法，提升了自身的工作能力。工作組還多次到其他社區進行現場參觀學習，通過對其他社區先進工作經驗和方法的學習不斷改善自身的工作方法。
3、開展廣泛的宣傳工作，營造良好的新農村建設氛圍。工作組通過標語橫幅、鄉村廣播、簡報、網絡、電視臺報紙進行報導等多種方式將合村并建的政策、意義、標準和要求進行全方位宣傳，讓村民了解合村并建工作給他們帶來的好處，在全社會營造合村并建建設的良好氛圍，充分調動起群眾參與新農村建設的積極性和主動性。
二、具體幫扶工作
1、促進社區建設，增進社區“兩委”班子能力。工作組通過加強社區“兩委”的建設，宣傳黨和國家相關的政策和精神，加強了社區的戰斗力和開展合村并建工作的信心和決心，促進合村并建工作的開展。
2、抓溝通協調，推動工作開展。通過開展科技局班子與社區“兩委”的工作對接會讓兩個單位及時掌握合村并建工作的動態，加強工作指導，方便科技局幫助協調解決工作中遇到的困難和問題，推動工作的開展。
3、發揮自身優勢，協助社區工作。工作組發揮自身市直部門的優勢，協助社區制定建設規劃和用地規劃，幫助社區盡快得完成的審批，落實相關優惠政策。我組還發揮科技局的優勢，在新村建設中引入太陽能、保溫材料等低碳環保的新技術，將新社區打造成德城區環保減排的亮點工程。
三、存在問題
1、相關政策優惠的不確定性。目前社區建設工作已經啟動，但政府的相關優惠政策一直沒有明確的規定，在招商引資，項目建設方面都受到一定影響。
2、相關職能部門政策沒能落實到位。目前有些職能部門在處理與社區建設相關的項目時不能做到優先處理，例如土地規劃和建設規劃直到現在仍未獲得審批，耽誤了社區的建設。
3、社區收入來源單一。目前于趙社區的收入大部分來源于對外租賃廠房，缺少集體企業，雖然收入穩定但難以增加，不能為社區建設提供足夠的資金支持。
一、重點工作
1、年初對車船稅的征收
車船稅征收對于農村干部來說是一項有點困難的工作，原因是因為要對村內每一輛小轎車、小奔馬、摩托車、農用大學都要進行征收。但是有些村民不理解，任憑村干部怎樣解釋都不能轉過彎，使得xx年的車船稅征收工作開展非常難，但是經過兩委協商辦法，一起努力，我們xx村還是按時交納了稅款。
2、參加“三夏”“三秋”秸稈禁燒工作，并分組值班，在每個區委書記的帶領下對自己所包區域巡查，保證了今年的“三夏”“三秋”安全度過。
3、推廣及使用好“4+2”工作法
“4+2”工作法剛推廣時，我們xx村村兩委都認真學習并貫徹執行，并對全部黨員及村民代表進行統一學習。組織黨員及村民代表對我村的低保、五保戶評選、遷安救護工作的落實、糧食直補公示、固定資產登記、“十星級”文明戶評選、紅白事簡辦、安全飲水工程及預備黨員轉正工作都進行了提議、商議、審議、決議，并對決議公開，實施結果公開。每次會議都按照“4+2”工作法的步驟嚴格進行，對于村民代表的意見及建議如實詳寫，并在會議后簽到及投票，對于各項工作我們都做到了公開、公正及公平。
4、協助村大學收取xx年糧食補貼及xx年新型農村合作醫療款。按照國家對農民實行的一系列惠民政策，我分別參與了對xx年的糧食補貼及xx年新型農村合作醫療款的征收，在協助村大學做好征收后，同時還對xx年征兵的宣傳、填寫本村外出務工人員名單統計信息、收繳xx年xx村黨員黨費、清查xx年赴疆務工人員信息、排查村內安全隱患、民族宗教領域不穩定因素等一系列必要性工作。
5、參加抗洪搶險工作
在xx年9月份，位于陡門鄉大南村的攔河壩出現險情，為了保護好群總的生存安全及財產，我們每個村都接收到分配柳枝數量任務，我們xx村在村兩委的果斷下，在第一時間內對村內樹木進行捆枝并運送，在這次任務中，xx村是最先完成任務數的一個村，并且是超額完成，對此，鄉鎮各級領導都很滿意。
6、第三批科學發展觀學習實踐活動
第一階段學習調研時，由于村內正值秋收，但是在不影響秋收的前提下，我們村還是對安排的學習計劃進行了不漏洞學習并記錄。第二階段分析檢查階段，我村里開了動員會及四項民主生活會，并形成了分析檢查報告，進行了問卷調查。
7、計劃生育工作的參與與配合
xx年12月份，配合鎮計生做好迎檢工作，和計生管理員對村計生學校、計生檔案管理室、孕檢室進行歸納整理，然后將育齡婦女的情況進行整理并歸納，做好充分的迎檢工作。
二、其他臨時性工作
1、身為會長，我在完成村內的日常工作外，還對組織部大官辦安排的工作做進一步完善，并對每月的工作總結進行收繳，整理好上交的所有資料并在25日當天會長例會時上交大學生村官辦公室。
2、按時參加鎮里每周二、周五例會，并在例會上向大家宣讀各種有關村官發展學習的文件及精神。并按要求對周二的工作周五進行匯報的程序一致要求大家上報信息，對于信息的收繳及時讓胡主席閱目并上墻記星。
3、收看遠程大學，和大家一起學習相關知識，從中吸取經驗。
4、參加每一次村官辦或鄉鎮的會議，并對每一次會議都做出詳細的記錄。
一、領導重視，機構健全
依法治國，建設社會主義法制國家，是黨和政府管理國家，社會事務的基本方針。為鞏固“六五”普法成果，切實做好“七五”期間的法制宣傳教育工作，進一步推進依法行政和依法治理工作，鎮黨委政府高度重視，認真規劃全面部署“七五”普法工作。在2016年就成立了法制宣傳教育第七個五年普法工作領導小組，由主要領導任組長，分管領導為副組長，各相關部門主要負責人為成員，制定了《鎮第七個五年普法工作規劃》和對“七五”普法工作進行了統一安排部署，形成了普法工作齊抓共管的良好局面。同時將普法依法治理工作列入了重要工作議事日程，做到了“三個納入”：即納入了2006年—2010年各年度工作計劃；納入了黨委政府以及其它相關部門政治學習計劃；納入了年度綜治工作目標考核。每年專門召開了普法工作領導小組會議，研究普法治理工作，并在年初制定了每年普法工作計劃。由于領導高度重視，“七五”普法依法治理工作做到了機構人員、工作和經費三落實。
二、堅持開展了多種形式的法制宣傳教育活動
1、領導帶頭學法
2016年以來，鎮中心學習小組堅持把學習法律知識作為一個重要內容，全年集體學法在兩次以上，學法有記錄、有筆記、有體會。結合工作實際，鎮領導帶頭查找在學習貫徹執行國家法律法規方面存在的問題和不足，并提出整改措施，積極改進，牢固樹立了依法行政、依法治統的觀念。
2、認真組織鎮村民、青少年學法
購買“七五”普法有關的《外出務工適用法律知識讀本》、《物權法》、《干部法律知識讀本》、《公民法律知識讀本》等法律、廉政學習資料，不斷增加“七五”普法所學的法律、法規內容，方便廣大干部群眾開展自學。配備了中小學法制副校長，以法制講座等各種形式進行輔導學法。在進行輔導學法的同時，還組織學法培訓。通過學習和培訓，村民、青少年法制意識和法律素質以及依法辦事能力得到了進一步提高。
3、加強村“兩委”干部培訓
2016年—2020年，我們邀請市法院、市司法局、市公安局的干警到鎮對村“兩委”干部進行法制教育培訓。
4、利用各種形式宣傳、學習法律法規
自“七五”普法開展以來，為增強普法的實際效果，采用豐富多彩群眾喜聞樂見的形式進行宣傳。其中以會帶訓、集中學習、專題學習、拉設橫幅、微信公眾號等形式為主。
5、切實開展法律“七進”活動
制定了“法律七進”活動實施方案，以機關、學校、村為重點開展“法律六進”活動。
6、圍繞黨委政府中心工作開展法律宣傳活動
圍繞脫貧攻堅、掃黑除惡、緝槍治爆、村“兩委”換屆選舉工作，直接深入農戶開展與中心工作相關的法律法規宣傳，這種法制宣傳教育方式既提高了工作效率，又節約了行政成本。
三、存在的問題和不足
1、全社會的法治意識需進一步提高。
雖然通過多年的普法教育活動，全民的法治意識有了很大程度的提高，但法治觀念淡薄、有法不依、知法犯法的現象還較為突出。
2、法制宣傳陣地建設有待進一步加強。法制宣傳教育的形式還不夠豐富，群眾喜愛的高質量的法制專欄不多，形式單一；貼近實際、貼近生活、喜聞樂見的法制宣傳文藝節目組織不夠，也有待于進一步挖掘。
四、下一步工作打算
1、進一步提高領導干部的大普法意識。
“七五”普法現在正處在承上啟下的關鍵時期，領導干部要有大普法這個意識，切實加強領導，真正把普法工作拿到手上，擺上議事日程上，搞好指導，抓好落實。
2、進一步創新宣傳教育方式方法。
一、總體目標
全面完善規范脫貧攻堅以來產生的所有檔案資料，做到以事實為根據，以精準識別、精準幫扶、精準退出和鞏固脫貧成果為主線，以原始資料為基礎，以印證性資料為要件，確保各項資料齊全真實，實現貧困戶進出軌跡隨時可查、隨時追蹤，檔案管理達到規范化、標準化。村戶檔案資料要能充分印證錄入全國扶貧開發信息系統中的村戶數據信息的真實性、準確性和完整性，實現內容真實、過程真實、數據真實，防止弄虛作假、編造資料等行為，確保檔案資料齊全完整、真實可信、經得起檢驗。
二、主要內容
（一）貧困戶家庭檔案資料。以戶為單位建立貧困戶檔案資料，存放于貧困戶內。檔案封皮要寫清楚戶主姓名、聯系電話、家庭住址、脫貧狀態，并根據戶內實際情況對清單目錄進行如實勾選，貧困戶家庭檔案資料主要包含4類18項。
1.基礎工作方面：包括貧困戶幫扶連心卡，《扶貧手冊》、分年度家庭收入測算表。
2.精準幫扶方面：包括“一戶一策”精準脫貧計劃（需上墻），義務教育階段適齡人口接受義務教育情況證明，居民養老保險繳費（代繳）憑證，基本醫療保險繳費票據，住房安全等級認（鑒）定表（或竣工驗收表），住房安全達標認定書。
3.精準退出方面：包括貧困戶退出驗收達標證明。
4.其他方面：包括建檔立卡貧困人口患者住院報銷憑證（或醫療費用報銷明白卡），精準扶貧專項貸款合同和還款憑證，公益性崗位聘用合同（協議），合作社帶動協議，入股配股帶貧協議（或入股分紅憑證），入股協議書、股權證及分紅記錄表，農業實用技術或就業技能培訓證書，扶貧政策到戶到人明白冊。
（二）村級檔案資料。村級檔案資料要體現精準識別、精準幫扶、精準退出全過程，按照要求分類裝檔，檔案盒標簽要醒目清楚，便于查閱；村級檔案資料重點包含4類9項內容。
1.基礎工作資料：貧困村2018-2020年脫貧攻堅規劃。村級常住人口花名冊、駐村幫扶和結隊幫扶花名冊。
2.貧困人口動態管理資料（按年度規范）：貧困人口識別、退出程序性資料。
3.精準幫扶資料：農村飲水安全花名冊，義務教育階段適齡人口接受教育情況花名冊，基本醫療保險和享受參保資助花名冊，住房安全、危房改造、易地扶貧搬遷、不需改造的危房等臺帳，產業和就業扶貧臺帳。
4.貧困識別退出資料：貧困村退出程序性資料。
（三）駐村幫扶工作隊資料。工作隊要在積極配合村“兩委”做好村戶脫貧攻堅檔案資料的基礎上，及時規范運轉駐村幫扶工作隊各項臺賬資料；駐村幫扶工作隊資料主要包括8項內容。
1.文件類檔案資料：省、市、縣印發的脫貧攻堅文件資料。
2.出勤請休假資料：考勤簽到簿、請銷假記錄、工作隊職責分工、輪流值班計劃表。
3.學習會議類資料：學習計劃、會議記錄、黨小組會議記錄、工作日志。
4.工作臺賬、花名冊：駐村工作隊工作臺賬、幫辦實事好事臺帳、幫扶干部進村入戶臺帳、群眾來電來訪記錄、幫扶責任人與幫扶戶結對幫扶花名冊。
5.公示公開臺帳資料：督促村“兩委”扶貧資金項目公示公開臺賬、工作交接清單、工作隊經費使用報銷臺賬。
6.總結整改類臺帳資料：工作隊工作總結、季報表、幫扶單位臺賬、問題整改臺帳。
7.上墻張貼資料：駐村工作隊員信息公示牌，駐村工作公示欄，駐村工作隊工作職責、隊內分工，扶貧政策宣傳材料等。
8.其他資料：“一戶一策”精準脫貧計劃村內留存備份，工作亮點，其他階段性工作臺帳資料等。
（四）鄉鎮檔案資料。按照《省<精準扶貧檔案管理辦法>實施細則》文件和村級脫貧攻堅檔案資料管理要求，分類梳理歸檔，嚴格規范管理。
三、工作要求
脫貧攻堅檔案資料規范整理工作采取全面核查的方式開展。以村為單位，對全鎮范圍內所有貧困人口的村實行村村過、戶戶清、項項核。由鎮扶貧站進行業務指導，嚴格對照規范標準進行脫貧攻堅檔案規范整理，實現檔案資料分類清晰、信息真實準確、填寫規范詳細。
（一）提高思想認識。檔案資料是精準扶貧工作的重要組成部分，是“踏石有印，抓鐵留痕”的體現，更是開展精準幫扶的基礎；各村要充分認識脫貧攻堅檔案管理工作的重要性，加強組織領導，強化目標責任，采取有力措施，進一步增強檔案管理責任意識、精準意識，要深入村戶，與群眾“面對面、心貼心”算細賬、核準賬，確保脫貧攻堅檔案資料收集齊全、信息準確、利用高效。