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第1篇：口腔醫院護理基礎知識范文

手術室是醫院的重要科室，是醫務人員對患者實施手術治療、病情探查、確認診斷并擔負搶救工作的重要場所。急診手術一般指病情緊迫，經醫生評估后為搶救患者生命、防止病情進一步惡化而采取的緊急治療措施[1]。頜面部急診手術在口腔醫院手術室手術中所占比重較大。由于急診手術大多數患者病情危重[2]，加之頜面部血管豐富，神經、淋巴、竇腔組織多且復雜，頜面部急診患者常因感染或損傷引起組織移位，因水腫、血腫及異物堵塞呼吸道引起呼吸不暢，或因失血過多引起失血性休克。如果搶救不及時，可能危及患者生命。本文對西安交通大學口腔醫院手術室的頜面部急診手術的特點進行總結和歸納，并提出相應的護理管理措施和對策，以期為口腔專科醫院的頜面部急診手術護理提供參考。

1 資料和方法

1.1一般資料：2011年1月～2012年8月西安交通大學口腔醫院手術室記錄在案的所有手術病例。 1.2方法：主要運用描述性定性分析等方法，分析了2年間各月份期間，不同類型的急診手術的例數及百分比。

2 結果

2.1 2011年1月～2012年8月全院口腔頜面部急診手術的類型和分布時間（見圖1）。

2.2通過對2011年1月～2012年8月我院頜面部急診手術患者資料的統計與分析，得出如下結果：①手術類型：頜面部急診手術外傷最多見，占比76.33%，平均每月5.63例；間隙感染占急診手術總數19.52%，平均每月1.5例。②時間分布：總體趨勢呈現為外傷夏季發病率較高，主要集中在6～9月份；頜面部感染季節性不強，無明顯趨勢。

3 討論

深化急診護理人力資源管理，可細化為排班、基本業務、器械掌握和應急能力4個方面進行優化配置，以下將從這4個方面進行詳細討論。

3.1.1根據急診手術時間分布，合理配置人力資源，科學排班。手術室是一個復雜緊張的特殊工作環境，手術室工作節奏快，負荷大、易變性強，同時協作的人員涵蓋多個專業領域：醫療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等[3]。正常上班時間如果遇到困難尚有護士長和其他人員幫助，急診手術的全部護理工作則由值班護士獨立承擔。手術室值班護士必須具備國家認證的獨立工作資格，良好的溝通能力，精湛的護理技術，靈活的應變能力和一定預判能力，練就鎮定、敏銳、快速、準確的工作能力。手術室人力資源應遵循保證編制、優化配置、合理分工的原則，按國家要求配備護理人員，對不同年資的醫護人員給予合理的調配、既實現個人能力的互補，又保證工作熱情的飽滿[4]。因為工齡因素在情感衰竭維度上存在著顯著差異。研究顯示，16～20年工齡醫護人員工作倦怠最為嚴重[5]。特別對高齡護士，要根據個人特點切合實際的安排崗位。根據生物鐘及女性特有的生理變化進行彈性排班。為特別重大的急診手術安排備用人員。

3.1.2根據急診手術的疾病譜，針對性強化護理業務學習。頜面部急診手術中，80%為面部外傷患者，為了適應急診工作需求，手術室每月進行1次急診知識學習，內容包括頜面部骨折的易發部位，鈦板、鈦釘的規格和適應部位，頜面部骨折患者搬運注意事項，頜面部骨折患者的意識觀察，面部出血的止血方法等。頜面部急診手術中，有19%為間隙感染。由于頜面部竇腔組織較多而復雜，間隙感染患者多數病情危重，如果處理不及時或不妥當，有繼發顱內感染或引起窒息的可能，嚴重威脅患者生命[6]。針對間隙感染患者，手術室重點學習間隙感染患者搬運（半坐臥位），術中沖洗藥液（大量過氧化氫溶液和生理鹽水），常規備用氣管切開包、鐮狀刀片、粗針頭。面部軟組織損傷和上腭穿通傷也較常見，由于頜面部血管、神經、淋巴豐富，面部軟組織損傷出血較多，腫脹明顯[7]，對患者情緒影響較大。而上腭穿通傷多見于兒童，由于疼痛患兒哭鬧嚴重，使家屬產生恐懼心理。對以上兩類患者，重視情緒撫慰和心理護理，盡量減輕患者恐懼和緊張情緒，爭取患者積極配合手術。

3.1.3根據急診手術特點，進行急救能力培訓。頜面部急診手術因出血多、鄰近頭部生命中樞、影響患者面容的可能性大等因素[8]，需盡快進行手術，術中也經常出現復雜、危險情況，如：失血性休克、突發性心率失常、呼吸心跳驟停等，如果手術室護士急救能力差，可能延誤或錯失搶救機會而使患者失去生命。急救能力培訓包括以下內容：①急救基礎理論培訓：組織護士每半年參加一次護理部的急救培訓，每季度手術室鞏固CPR基礎知識及技能，常用14類搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴重的不良反應，氣道管理技術等。②急救專科理論培訓：手術室每月組織一次多媒體形式的集中理論授課，內容為結合頜面部急診手術特點的急救專科知識，如急重癥手術種類、物品器材的準備及手術配合要點，手術中急救狀態時巡回護士、器械護士的配合要點。③急救流程培訓：手術室修訂急救流程-大出血的急救流程、窒息的急救流程、呼吸心跳驟停急救流程、突況急救匯報流程等。培訓強調急救時器械護士、巡回護士分工明確，密切配合，高效工作。組織護士討論，要求護士根據急救流程快速準確的選擇應對措施，以及搶救時如何正確執行醫囑、如何與外科醫生、麻醉師良好溝通。④急救操作技能培訓：手術室急救操作技能分為急救設施操作技能和急救器械、耗材使用技能。根據手術室護理特點，主要對電除顫儀、氧氣轉換裝置（中心吸氧和氧氣瓶吸氧）、負壓吸引裝置使用方法進行培訓，科室每年組織兩次培訓，由帶教老師講解各項功能及原理，演示操作步驟，強調注意事項，讓每位護士現場操作，大家觀摩，并指出錯誤，達到熟練掌握，并將使用步驟制作成卡片，配屬在急救設施上，方便核對。總務護士負責檢查整理急救器械、耗材和急救藥品，如氣管切開包、急診敷料包、舌鉗、開口器和耗材，14類急救藥品有序擺放，示意圖和藥品對應。所有急救物品均定位放置，定量備用，每天檢查，每班交接，準確記錄。組織培訓使每位護士熟悉急救用物和使用方法，確保在急救時護士能準確無誤獲取急救用物并正確使用。⑤急救模擬情景訓練：以患者出現某種緊急情況為設置背景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平和技能。通過模擬各種急救情況，訓練護士進行應急處理。頜面部急診患者以面部外傷和各間隙感染多見，培訓護士快速識別和準確判斷病情，面部外傷患者注意觀察失血指征，按失血性休克搶救流程準備；間隙感染患者要注意觀察呼吸，有無膿毒敗血癥表現，準備氣管切開包，參照相關教材按窒息搶救流程做好準備[9]。模擬急救情景訓練，采用集中學習，一人模擬急救演示，大家觀摩提問的方式進行。每人演示一遍，輪換進行，通過訓練，要求護士能及時準確分析、判斷病情變化，并能對突況作出迅速反應。培訓護士掌握向上級請示匯報，以及尋求幫助的方法。

3.1.4科學進行急救物資的配備：根據急診手術的疾病譜和時間分布，配備急救物資，爭取實現備用充足，保障手術順利進行，同時不會形成醫療物資積壓、過期，造成浪費。從統計資料得知，頜面部急診手術主要有3大類，頜面部骨折、頜面部軟組織挫裂傷、間隙感染。時間分布特點：春夏季頜面部外傷患者多，間隙感染季節性發病不明顯。

經統計分析可以認為，頜面部急診手術病種和季節有相關性。由于人類的活動和季節有相關性，春夏季，服裝單薄，白天時間長，人們戶外活動方便且時間長，頜面部外傷的機率增加。與常規配置比較，春夏季應多備骨科器械包、清創縫合包各一個。

第2篇：口腔醫院護理基礎知識范文

一、演練情況

2012年10月12日，我院為檢驗急救綠色通道是否暢通，切實加強急救隊伍建設，提高醫護人員應對突發醫療衛生事件的快速反應和有效處置能力，

醫政科組織在急診科、護理部、病房、麻醉科、感染科、藥房、檢驗科、放射科、設備科、總務科、保衛科及相關行政主管部門的大力協助下進行了天津市口腔醫院突發醫療衛生事件應急演練。

演練在下午5點正式開始。現場模擬因公交車車禍致3人頜面部嚴重創傷，由同事陪同緊急來到我院急診科就診。

患者來院后急診科值班醫生明確診斷，及時分頭處理，值班醫生立即啟動應急預案，展開急救。

急救同時根據應急預案，通知行政總值班負責組織協調。病房總值班、麻醉科、感染科、檢驗科、藥房、放射科均按規定時間到場參與危急重癥患者急救會診。

行政總值班根據應急預案，協調設備科人員到場保障急救設備的正常使用。協調總務科安排病房電梯，確保急診轉入院快速便捷。

經搶救患者病情基本穩定，生命體征平穩。專家會診認為可以轉入病房繼續專科治療。做好搶救后病歷記錄，通過急診綠色通道為患者快速辦理入院手續，急診科與病房做好病情及藥品交接。整個急救過程共歷時30分鐘。

一、

突發病情

1、發生時間：2012年10月12日

17：00

2、發生事件：公交車車禍多人嚴重外傷

3、地點：天津市口腔醫院急診科

4、考核內容：

（1）急診科醫生遇突發事件接診能力及接診處置流程

（2）現場如何協調及各部門之間協調配合會診。

（3）入急診后如何交班處理

5、事件經過：

衛津南路突發公交車與公交車車禍事件，多人嚴重外傷，其中3人頜面部嚴重創傷，被同事坐出租車送至我醫院急診科就診。

患者陳某：

（1）創傷性休克；（2）上頜骨骨折：（3）面部軟組織嚴重挫裂傷

患者張某：

女，43歲，面部多處擦傷，有活動性出血。患者面色潮紅，神志清晰，呼吸均勻。立即生命體征檢測：體溫36.5c，呼吸22次/分，脈搏80次/分，血壓90/130mmhg。

臨床診斷：

（1）

面部軟組織挫裂傷

患者王某：

男，48歲，面部多處擦傷，下頜骨骨折，患者面色蒼白，意識

清晰。生命體征檢測：體溫35.9c，呼吸25次/分，脈搏90次/分，血壓100/140mmhg。

臨床診斷：

（1）下頜骨骨折

（2）面部軟組織挫裂傷

6、處理流程：

17:00急診科值班醫生張偉主治醫師、趙忱光醫師檢查患者，同時通知行政值班。

17:02

行政值班聯系檢驗科，放射科，手術室，感染科。就位。

17：02患者陳某出血突然加重，脈搏觸及不到，血壓聽不清楚，呼吸微弱。主診醫生立即請王津惠主任醫師會診，心臟驟停的診斷成立。王主任立即組織搶救陳某。

趙忱光醫師處理患者王某及張某，病情平穩，為其清創，止血，縫合，安排王某收入院。

緊急搶救陳某：

1、現場急救：

（1）建立靜脈通道：生理鹽水500ml+地塞米松15mg（劉鳳偉、金培、蘇明月重復執行口頭醫囑）。

（2）氧氣吸入（彭立紅護師重復執行口頭醫囑）

（3）通知行政值班——病房總值班——醫政科——主管院長

個循環。患者心跳出現，血壓60／40mmhg。

2、17：13行政值班高璐趕到，負責總調度

向醫政科張建科長；院辦成偉主任；張建成院長；張蘭成院長匯報現場的情況，并聽取指示。

3、請病房總值班會診（張萍主任+值班醫師17：10分趕到）

病房總值班趕到后，立即加入急救工作。手術將錯位的上頜骨復位，使出血得到有效的控制。目前血壓仍不能上升，處于休克狀態，患者不能脫離危險。

同時，

4、請感染科會診（何惠英主任17：12趕到）

（1）密切監控患者生命體征（2）腎上腺素推注0.5mg

5、請麻醉科會診（李連群主任+麻醉值班醫師17：12趕到）

（1）檢測生命體征；（2）必要時氣管插管（3）準備手術室麻醉。

6、請檢驗科會診（關永強主任17：12趕到）

（1）血液化驗；（2）核血；（3）向血站申請輸血

7、請藥房會診（楊鳳昆主任17：15趕到）

（1）提供保障抗休克藥物（2）補充提供代血漿；（3）保障提供止血藥物；（4）保障提供麻醉藥物（5）保障抗菌素藥物

8、請放射科會診（肖玲主任17：20趕到）

（1）準備全景片檢查；（2）準備ct檢查

9、總務科、設備科（17：25趕到）

（1）檢測患者感染情況；（2）準備電梯轉運；（3）保障整個搶救工

作設備的良好運轉。

二、向院領導匯報搶救的效果

1、患者心臟驟停心肺復蘇搶救成功

2、出血性休克得到糾正

3、出血得到有效的控制

張蘭成院長、張建成副院長檢查病情后同意目前的診斷和治療方案，建議轉病房繼續專科治療。

三、患者陳某轉運病房

1、再次檢測患者的生命體征（蘇明月主管護師記錄）

t：36.5c；p：76次／分；r：22次／分；bp：120／78mmhg

2、準備電梯（通知小周）運行

3、應用擔架護送（物業趙師傅、劉師傅；趙忱光主治醫師、蘇明月主管護師護送）

4、17：30與病房醫護人員交接

通過綠色通道進入病房，與病房醫護人員進行交接（1）病情交接

（2）藥品交接。

5、做好搶救后病歷記錄和科室的整理、消毒工作。重新補齊急救藥品，設備檢修完好，以備其他病人使用。

四、應急演練現場總結

五、演練結束

二、各部門值班人員到達時間：篇二：急診科應急演練工作總結

急診科應急演練工作總結

為全面提升我院突發事件衛生應急處置能力，

2012

年5月1日下午我院按照衛生應急大練兵活動方案的工作部署，加強領導、周密組織、結合我院實際應急能力

，以急診科為重點、內科icu

骨科

手術室等科室輔助，開展了突發事件緊急醫學救援的基本技術培訓和創傷、

急救理論及處置技

術培訓，總結匯報如下：

一、提高認識，加強領導，為推進衛生應急大練兵活動提供堅實的組織保障

根椐《

市衛生系統

2012

年衛生應急大練兵活動實施方案》，院領導高度重視，并將內容布置應急辦，召集醫務科、急診醫學科等相關科室負責人召開會議，并將

相關工作進行分解、落實、并提出要求。在推進我院衛生應急大練兵

活動中我們做到充分認識，同時將此項活動列入我院工作的重點,并

針對應急大練兵活動的要求制定了多項活動的演練方案。

在此項活動

中各科室工作任務和職責分工明確，通過認真組織，全面動員，為全

院衛生大練兵活動的開展提供了有力的組織保障。

二、加強應急知識和枝能培訓，積極開展模型-模擬演練，推動衛生

大練兵活動深入、扎實開展。

（一）是加強衛生應急理論知識學習

把衛生應急理論知識的學習工作作為本次活動的一項重要內容，堅持常抓不懈，

急診科制定具體的學習計劃，納入醫院職工的

繼續教育內容，認真學習并組織考核，并將考核結果納入技術檔案，

提高了醫務人員的學習積極性，豐富了他們的專業理論和基本知識。并以《2010

年國際心肺復蘇術指南》為標準進行理論培訓

與現場考核工作，已于

3月上旬前完成。培訓考核方式：先以分批方式進行訓練。經過合理有效訓

練后的職工再參加考核，考核不合格的需要進行補考直到考核通過。

此次參加培訓和考試的人員有

30

余人，均以優異的成績通過考試。

在“大操練”的過程中，醫務工作者充分展現了他們科學的態度

和奉獻的精神。即使他們工作再忙，但仍擠出時間，積極投入到訓練

中，

認真操練，

扎實掌握好這項急救技能。

一些非一線臨床工作者們，

雖然在他們實際的工作中很少遇到這類病人，

但他們仍認真努力地參

加訓練，致力于掌握好這項“救命的本事”

，防范于未然，以備日后

能及時搶救傷病員。

（二）

是強化了醫務人員特別是相關專業技術人員的技能的培訓

為了務實衛生應急基礎，提升專業人員應急技能，我們積極創造

條件。組織了應急事件相關的理論知識培訓課

程，通過培訓，有效增強了全科衛

生應急工作的組織領導能力，

促進了保障措施、

預案體系、

應急隊伍、

應急網絡、模擬演練、信息管理、監測預警、協調聯動、宣傳教育、

指揮決策、醫療救治等方面的技能。

（三）是開展了應急處置模擬演練

1.過敏性休克搶救演練

為了鍛煉衛生應急隊

伍，

提高我院職工的實戰能力，

在急診科的組織下

2012

年

5月

1

日下午開展1

過敏性休克搶救應急演練。2突發事故的院前急救

由急診科組織參加。

演練歷時一個半小時，

圓滿結束。

通過演練使專業人員掌握過1敏性休克搶救應急處理工作的運行程序和方法，2

突發交通事故的現場急救技能操作。

更提高各專業隊伍協調作戰的能力和科室和各部門在發生突發事件時的應急處理能力，此次大練兵活動不僅發揮了我院急救隊伍的應急救治能力，同時展現了各部門間的組織協調能力篇三：醫院消防演練總結

潁上縣人民醫院

消防安全應急演練總結

為了使我中心員工了解消防基礎知識，提高安全防范意識，增強自我保護能力，掌握對突發火災的應變、逃生技能，學會滅火以及有序地進行人員、財物的疏散處理，確保員工生命安全及財產安全

。我院于2013年6月10日下午15時30分，在120急救中心路面旁邊空地組織了一次消防安全應急演練。

本次消防演練由執行院長彭學生擔任指揮長，保衛科科長王廷輝負責消防演練的組織與指揮。演練工作組分為：疏散組、滅火組、搶救組、通訊組等四個組。

當天下午15：30，安全檢查小組成員發出火警報警信號。各演練工作組在聽到指令后，迅速到位，參加演練的安保員和工作人員在最短的時間內，于病房、樓梯間及安全出口處，通過口令加手勢，指揮員工從指定路線進行有秩序地疏散；把現場所有人員，快捷有序地疏散到安全地帶（院內停車場）。

消防演練按照預定的方案，有序、緊張地進行。整體疏散到位后，進行了人員的清點統計。隨后，安全檢查小組成員演練用干粉滅火器進行現場滅火。

演練結束后，總指揮彭學生、分項總指揮王廷輝、技術負責人羅柱為員工進行了消防安全應急操作與火場逃生技

巧講解，教大家掌握一旦發生火情，每個人應該做什么，如何正確地報警、撲救、疏散，如何自救和逃生。最后，總指揮王廷輝對此次消防演練做了總評，對于演練結果給了充分的肯定，表揚了員工們聽從指揮、行動迅速，要求大家要進一步提高安全生產責任意識，宣布消防演練取得了圓滿成功。

但也存在著許多不足的地方，如一些同志在聽到報警后不知道做什么，都在等小組長來下達命令后才采取行動，沒有做到主動出擊。有得同志還在演練過程中有說有笑，希望在下一次演練中得到改進。

通過這次消防演練活動，參加消防演練人員的安全防范意識和滅火能力有所增強，全體員工對消防安全常識有了進一步的了解，對抗火災的應變能力得到了提高。消防演練過程中，也鍛煉了各演練工作小組的組織能力、指揮能力和應變能力。

潁上縣人民醫院

綜治辦

2013年6月10日篇四：應急演練工作總結

新泰市第二人民醫院

應急演練工作總結

2012年6月12日下午2：30分，我院應急辦主任陳濤率領院感染科、護理部、急診科、傳染病科相關人員展開了一場別開生面的甲型h1n1流感應急演練工作。

下午2時30分，在必要的現場準備后，從西良莊社區二號樓一單元二樓電話醫院120，告知該處有一昨天從上海回來的人，今日出現發熱、咳嗽等癥狀，疑似甲型h1n1流感病例需到醫院救治。急診科護士龐靜接電話后，立即通知醫生、護士、消毒人員、駕駛員出車，并通知院辦公室；院辦公室分別電話分管院長、醫務科長和應急辦；應急辦主任陳濤立即通知傳染科醫護人員做好收治病人準備工作，同時報告區疾控中心。護理部主任高靈芝和應急辦主任陳濤到急診科對工作人員現場準備情況和穿戴防護用品順序進行考核。5名工作人員（醫生、護士、消毒人員、工人、駕駛員）穿戴完畢后隨救護車前往。2時44分到達現場，醫生趙淑剛詢問病史及相關情況后，確認病人疑似甲型h1n1流感病例

，決定將病人接回醫院隔離觀察治療。在醫生詢問病史的過程中，應急辦主任陳濤對工作人員防護、物品、藥品準備進行了檢查。回院后醫務人員通過專用通道護送病人到達傳染科，并與傳染科醫護人員進行了詳細的病情交接，消毒人員消毒救護車后、沿途進行消毒。診治完畢，檢查了脫防護用品順序，及用物的處置等情況。演練結束后，所有參加醫務人員進行了總結。

本次演練，檢驗了我院應對突發公共衛生事件的警惕性、應急反應速度、和準備工作以及用物處置是否規范。結果，參與演練的工作人員反應敏捷、到位及時、準備工作較充分，疫情報告程序正確。不足之處：一是醫生尋問病史欠熟練，未了解病人接觸史。二是用后物品未按要求放置在專用桶內，脫下的統靴未準備專用器具盛裝；三是浸泡護目鏡容器太小，護目鏡未完全浸沒于消毒液中。四是消毒員消毒液配制濃度不清楚，消毒范圍未達到1.5米。五是通道上有自行車。希望各科室針對問題再次組織演練，直到熟練掌握為止，以提高了我院醫務人員防控甲型h1n1流感事件應急處理能力。

新泰市第二人民醫院

2012-6-12篇五：應急演練工作總結

白城中醫院急診急救事件

應急演練工作總結

2012年7月30日我院進行了急診急救事件應急演練，目的是為了提高急診科及臨床科室對群死群傷突發事件的應對能力和處置能力，提高各科室間工作配合能力，提高應急預案領導小組的組織協調能力，檢驗我院各個行政部門和臨床各部門應對突發事件的指揮和現場應急處理能力。

參加此次演練的有醫院應急領導小組、醫教科、護理部、總務科保衛科、院辦、急診科、120急救中心、外一科、外二科、外三科、五官科、手術室、內一科、內二科、供應室、電診科、檢驗科、ct科、放射線科等科室人員，本次演練依據急診急救事件應急演練方案展開。相關人員通過演練培訓，對急診急救事件應急演練方案的時間、地點、內容、流程、方式、場景等有了初步的了解和掌握，參與演練的科室、人員對主要流程等方面充分交換了意見，為進一步完善演練方案奠定基礎。

演練以模擬群體車禍后急診急救應急處置為背景，首先是120急救中心對院前群體突發車禍傷員進行應急搶救，轉送回醫院；其次是演練逐級報告及應急預案領導小組的組織協調能力；第三是急診科對群體突發車禍傷員的緊急處置。第四是各科室對傷員的緊急處置能力。演練過程中我們組織應急隊伍進行分步推進，檢查應急處置各項措施是否科學、及時、準確、有效。各參演隊員根據各自職責和應急

響應的程序進入角色，從120急救車出診，到急診科接診、分診，各臨床科室處置傷員，到醫技科室做檢查，將傷員送入手術室、病房及急診留觀，完成了整個急診急救應急處置工作。

第3篇：口腔醫院護理基礎知識范文

【關鍵詞】 醫院； 醫療器械； 維修； 管理

Discussion of the hospital management of the medical instrument maintenance HUANG Ming-hui. Guangzhou Psychiatric Hospital, Guangzhou 510370, China

【Abstract】 Medical equipment is the necessary equipment of teaching, research, clinical, and normal operation. Medical instruments affect the quality of medical diagnostics, treatment, and research technical level. This author analysed the present medical instrument maintenance,gave specific methods to improve the management of the medical instrument maintenance.

【Key words】 Hospital； Medical equipment； Maintain； Manage

醫療器械是當今創辦醫院必備的基本條件，它是開展臨床、教學、科研的基礎，醫療器械的優劣對診斷治療工作有著直接的關系，影響醫療診斷、治療和科研的技術水平。當今的醫療器械數量與品種不斷增加和更新，給醫療器械維修和管理工作帶來極大的困難。如何適應醫療科技的發展，推進醫療器械維修的管理是當前醫院管理的重要任務。

1 醫療器械維修管理的概念

隨著人類對科學技術的不斷探索和研究，新的醫療器械層出不窮，不斷進步發展，在現代的診療活動中起到越來越重要的作用。器械不論大小都是醫療診療的必要工具，價值上千萬的MR或幾十元的血壓計都是其中的一個品種，但技術含量有著天壤之別。醫療器械品種之多無法統計，很多醫療器械非常復雜，它是由光學、化學、電子學、信息與機械學等多種學科相結合而成，這樣就給維修與管理帶來很多困難［1］。每一個人都無法兼備所有的維修技術和管理技巧，目前我國也沒有部門或機構去考核該技術人員的水平。為了更容易地了解醫療器械，筆者按其價值分為4個檔次。（1）低檔器械（萬元以下）：吸痰機、洗胃機、血壓計、離心機等以機械結構為主；心電圖機、血氧儀、不間斷電源等電子結構為主。（2）一般器械（1～10萬元）：微量注射器、腦電圖機、心電圖機、多參數監護儀等電子結構為主。（3）中檔器械（10～100萬元）：B超、呼吸機、誘發電位、無抽搐痙攣治療儀等電子結構為主；質譜檢測儀、生化分析儀、高效液相色譜儀等綜合結構為主。（4）高檔器械（100萬元以上）：CT機、X光機、DNA遺傳分析儀、彩超、滅菌消毒爐等綜合結構為主。

2 醫療器械維修的管理現狀

2.1 維修技術手段落后 我國目前醫院醫療器械維修狀況與美國70年代的維修狀況十分類似，屬于“維修店”性質。盡管隨著醫療器械的不斷發展，部分醫院的醫療器械維修條件有所改善，但這種改善與現代醫療器械的維護要求相差甚遠，維修工具、檢測手段仍是陳舊的。

2.2 維修管理制度的滯后 醫療器械的規范化維修管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有規范的維修管理機構和手段，很難做好醫療器械維修工作，更談不上有效獲得與臨床診療有關的人體生理參數，并從工程生物學和基礎醫學方面研究人體的結構和生理機能。醫院維修與管理的制度表面上相當完善，可以應付各種工作，實際上許多醫院醫療器械的維修部門卻成了醫院管理的盲區。沒有技術人員的準入制度，維修人員技術水平參差不齊，沒有合適的維修、管理制度，特別是一些較復雜的醫療器械，從購進到使用沒有本院維修技術人員介入，無法接觸和了解器械的性能、原理和維修技術，直到器械出現故障時要立即維修，在這些情況下，時間緊，對器械不了解，維修人員很難開展工作，往往造成維修時間長或請廠家維修，致使維修開支費用很大。

2.3 缺乏定期維修管理 醫療器械的日常檢查與定期檢查是一項經常性的維修工作，是設備保養的基礎；是考察設備的精度、性能、狀態的預防性工作；是減少設備損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的有效措施［2］。現實中很多醫院，尤其是中小型醫院的常用醫療器械得不到有效維修和定期保養，使器械的使用壽命及使用效率大打折扣，從而增加了醫療單位的醫療成本。

2.4 不重視維修人員的培養 現實中較多醫院對醫療器械維修部門不了解、不重視，對目前自動化水平很高的醫療器械不認識，對維修的意識還停留在20～30年前的水平；沒有建立好一支維修隊伍，人員缺乏專業技術培訓，沒有準入制度，許多醫院的維修人員主要由其他行業如護理人員和電工改行，這些人員的維修技術主要來源于工作實踐，技術簡單，思維方式落后，工作放任自由，什么設備都要維修，實際工作如同雜工，缺乏一個潛心研究和學習技術的氛圍。不重視維修技術致使維修人員技術得不到提高［3］。

2.5 保養形式化 許多醫院對醫療器械都有保養制度，但較多都是流于形式，只是作表面和登記工作，沒有做到器械的正確保養。醫院沒有對維修人員進行維修、保養的技術培訓，加上維修人員很難接觸到使用中的器械，不懂其中的要領和注意事項，保養工作要做到什么程度也缺乏指引，往往使保養工作得不到落實，縮短器械的使用壽命。

3 強化醫療器械維修的管理工作

醫療器械不斷發展，高新科技不斷應用，給維修管理人員帶來很多困難，因此，醫院醫療器械維修與管理也要與時俱進，不斷更新改革，才能適應發展。首先要從源頭做起，醫院要有意識地將維修和管理人員工作素質提高必須要從制度做起，配備人員確定今后工作的性質，要有明確的維修保養制度和管理制度，才能將工作順利進行。

3.1 完善維修管理的制度 要根據各醫院的管理模式，制定相適應的制度，包括建立醫療器械維修人員的準入制度，引入合理的競爭機制，充分調動維修人員的積極性；完善保養制度，做好維修人員的分工，明確責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時，應細分維修機構的組織管理制度、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理制度、事故責任細則、維修設備檔案管理制度、報廢賠償制度、人員考核及培訓制度、維修經費保障管理制度等。尤其要加強對醫院維修機構的領導與管理，充分發揮工程技術人員的作用，提高維修質量，降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械維修管理制度，組織審查維修機構工作規劃并監督實施，審批維修機構開支方案等［4］。對工程技術人員要做到合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床服務，有效地提高維修質量和速度，最大限度地延長醫療器械的使用壽命，降低維修成本。

3.2 配備適用的工程技術人員 由于各醫院的規模和管理制度不相同，要根據醫院的管理制度，組織好一個有一定技術能力的小組或機構。人員要經準入制度衡量，一般應具有電子基礎、機械基礎、數字電子電路、模擬電子電路、光學等基礎知識，至少應經過專門培訓并考核合格的人員才能從事相應維修工作。嚴格禁止不具備從業資格的人員進入醫院醫療器械維修機構，在實踐中自身要加強學習，拓寬知識面，善于掌握和吸收醫療器械方面的新信息，不斷提高維修技術以達到較專業的水平。

3.3 掌握維修與保養技術 醫療器械品種很多，維修與保養工作方式各不相同，差異很大。很多醫院維修人員還兼顧維修其他設備，做好維修與保養不是容易之事。根據各自的實際情況做到有明確的分工，較復雜的醫療器械可按類型或按科室分管，使維修人員能各自負起責任，獎勤罰懶。1、2類器械盡可能做到自修，3、4類器械可以實行社會化。較大型醫療器械使用的同時，要培訓維修人員對該器械的專業知識，使之對該器械的工作原理和使用有充分的認識，在廠家技術人員的指導下能掌握要領和注意事項。在使用過程中多給予維修人員些機會接觸和了解器械的情況，出現故障時維修人員可以盡快進行維修或做出適當的處理，對高端的精密醫療器械維修和保養社會化的同時要由有經驗的維修人員全程管理。

3.4 建立科學的管理方法 醫療器械維修是一項很復雜的工作，只有實踐經驗和腦力記憶是不科學的，在掌握維修技術的同時還必須借助醫療器械技術資料和有關記載。對大型精密器械必須要設立技術檔案，其他器械也要有一定的文字記載，否則會給維修工作帶來很大困難［5］。逐步建立醫療器械的狀態記錄，這對器械故障診斷有著重要的參考價值，建立信息反饋系統和收集整理現有資料并分類存檔，維修技術人員搜集相關技術資料存檔，如使用的檢測儀器、修理工具，儲存備件情況，經費使用情況，維修記錄，故障分析，維修計劃，維修信息等。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題比較難解決，這與儀器、零件不斷更新有關，廠家供應有困難，維修站維修費用又比較昂貴，因此，實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。

3.5 加強醫療器械的維修檢查

3.5.1 日常檢查 醫療器械的日常檢查是一項經常性的維修工作，是設備保養的基礎，可以預防故障和事故的發生。這項工作一般由使用人員進行。細致的日常維護保養，對保障儀器設備的正常運轉至關重要。日常保養主要應做到：保持儀器表面清潔；使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常；檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄；儀器設備關機后應及時蓋好防塵罩；儀器設備發生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸［6］。

3.5.2 定期檢查 定期檢查是醫療器械周期性的預防性維修，其目的是考查設備的精度、性能、狀態和進行修理前檢查。一般這項工作由維修人員進行。為了確保儀器設備的正常使用，應根據儀器設備的性能要求，定期進行細致的維護保養，如對儀器設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測；定期運轉部位，及時檢查和更換易損部件；檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。

3.6 重視人才培養 現代科技發展日新月異，高新技術不斷應用于醫療器械，應加強臨床工程技術人員繼續教育，醫院應像對待醫護人員一樣對待工程技術人員的繼續教育，在教育經費保障和培訓時間等方面與醫護人員相同，提供外出培訓、學習、進修的機會，只有這樣才能提高素質和業務水平，更新知識學習和采用先進檢測方法才能進一步提高專業管理和維修技能［7］。

在現代醫院里，醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益。只有規范和完善醫療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養，充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫院的生存和發展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發展自身的經濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

參 考 文 獻

［1］ 王迪,王躍武.關于吉林大學口腔醫院設備維修管理的工作體會［J］.中華現代醫院管理雜,2011,9(2):79-80.

［2］ 陳玉愛.新形勢下醫院設備維修管理工作的探討［J］.延安大學學報（醫學科學版）,2010,8(2):76-79.

［3］ 劉欣.淺析醫院設備維修［J］.醫療裝備,2009,22(11):53-54.

［4］ 高紹英.淺談中小型醫院設備維修管理的幾點體會［J］.醫療衛生裝備,2009,30(7):90-91.

［5］ 梁利平.醫院設備維修工作現狀與發展對策［J］.中醫藥管理雜志,2009,17(5):472-473.

［6］ 李世錄,余巧生.中小醫院設備維修工程人才建設探討［J］.醫療裝備,2008,21(10):30-31.